Ako su ligamenti oštećeni, vrijedno je izvesti posebne vježbe za istezanje Ahilove tetive. Takva je ozljeda prilično česta, osobito među profesionalnim sportašima. Ahilova tetiva, iako je velika u ljudskom tijelu, također nije uvijek u stanju podnijeti opterećenje. S različitim stupnjevima istezanja, očituju se posebni simptomi u kojima se koriste pojedinačne terapijske mjere.
Zašto nastaje patologija i tko je u riziku?
Ruptura ili istezanje Ahilove tetive može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Nekoliko je čimbenika koji utječu na pojavu takve ozljede:
- udarac primijenjen u vrijeme istezanja tetive;
- pad s visine s slijetanjem na izduženi nožni prst;
- oštro savijanje stopala ili kontrakcija mišića teleta;
- oštećenja pokretnih zglobova predmetom probijanja ili rezanja.
Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti Ahilovu tetivu od drugih. Dakle, među sportašima istezanje se opaža mnogo puta češće, posebno među onima koji se bave dizanjem utega i baletom. Pacijenti u dobnoj skupini od 30-50 godina riskiraju da dobiju protezanje Ahilove tetive. To je zbog degenerativnih promjena koje se događaju u ovoj dobi i smanjenja čvrstoće tkiva. Ljudi vjeruju da su u stanju ovladati nekim fizičkim aktivnostima, dok zglobovi i ligamenti ne mogu izdržati stres i istezanje.
Karakteristični simptomi istezanja Ahilove tetive
Ahilovu tetivu možete rastegnuti u bilo kojoj dobi, a posebni znakovi će se pojaviti nakon kratkog vremenskog razdoblja. Ako je ozljeda teška, simptomi će se pojaviti odmah nakon istezanja. Ako zanemarite prve znakove, tada će uskoro na Ahilovoj tetivi započeti upalna reakcija, što će poremetiti normalnu motoričku funkciju donjeg udova. Također, neblagovremeno liječenje prijeti puknuću tetive. Leziju možete otkriti po sljedećim simptomima:
- jaka bol iza gležnja;
- polako povećava oticanje stopala;
- oslabljena aktivnost pri pokušaju penjanja na nožne prste;
- klikom u stopalo tijekom fleksije i ekstenzije.
Dijagnostika
Istegnuti ligament na nozi zahtijeva pravovremeno liječenje, prije kojeg se provode dijagnostičke manipulacije. Da bi utvrdio stupanj rastezanja Ahilove tetive i težinu ozljede, liječnik pregledava oštećeni ud. Za procjenu pokretljivosti nogu provodi se nekoliko testova:
- Postoje posebne dijagnostičke metode..
Thompsonov test. Stisnite gornju regiju mišića tele, ako se stopalo ne savija, tada je došlo do pukotina.
Ako barem 2 ispitivanja daju pozitivan rezultat, tada se postavlja konačna dijagnoza. Opsežna dijagnostika uključuje i instrumentalne metode ispitivanja:
- MRI i CT;
- radiografija;
- ultrazvučna dijagnostika.
Učinkovit tretman
Koji su lijekovi potrebni?
Kada se Ahilova tetiva istegne, nastaje upalna reakcija i primjećuju se jaki bolovi, koji se moraju zaustaviti lijekovima. Bilo koji lijek propiše liječnik u pojedinačnoj dozi. Za liječenje istezanja treba biti sveobuhvatan, koristeći lijekove različitih skupina:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- mišići relaksanti;
- hondroprotektivna sredstva;
- vitaminski i mineralni kompleksi.
Ako se gnojni bursitis razvije na pozadini uganuća, tada su propisani antibakterijski lijekovi i detoksikacijska terapija.
Terapeutske vježbe i masaža
Pri istezanju je potrebno napraviti posebnu gimnastiku kako bi se razvila Ahilova tetiva. Ali važno je razumjeti da je terapija s vježbanjem dopuštena tek nakon što su uklonjeni svi bolni simptomi. Prvo, pacijent jednostavno pažljivo kreće u različitim smjerovima stopalom, a zatim izvodi neke jednostavne vježbe. Kako bi se brže oporavio, provodi se masaža gležnja. Tijekom postupka obnavlja se protok krvi u udovima i metabolički proces se poboljšava..
Fizioterapeutske mjere
Istezanje se također liječi fizioterapijom koja je dodatak u konzervativnom liječenju. Takve manipulacije aktiviraju protok krvi u oštećenim tkivima. Fizioterapija se mora propisati nakon radikalnih terapijskih mjera. Takva se terapija provodi čak i imobilizacijom udova, za vrijeme manipulacije oni se oslobode ortoze ili vretena. Primjenjuje se takav tretman:
- elektroforeza;
- UHF terapija;
- laserska i magnetoterapija;
- parafinsko liječenje.
Koliko su važni ortopedski aparati?
Posebno su potrebni kod jakog istezanja ili kidanja Ahilove tetive. Ispravljanje omogućava oštećenim tkivima da brzo i pravilno rastu. Koriste se sljedeći uređaji:
Takvi ortopedski uređaji mnogo su učinkovitiji od lijevanog gipsa. U ovom slučaju, osoba se može normalno kretati i nositi cipele. Ako je teški oblik istezanja tetiva, tada je gležanj imobiliziran 1-2 mjeseca. U ovom je slučaju važno popraviti donji ud u položaju izduženim nožnim prstom. Takva je zaštita Ahila bolja, što će rezultirati bržim i uspješnijim obnavljanjem.
Kada je potrebna operacija?
Kada pukne Ahilova tetiva, nemoguće je vratiti njezinu funkciju konzervativnim metodama, pa je propisana operacija. U ovom je slučaju moguće potpuno nastaviti fizičku aktivnost nogu. Kirurgija se izvodi ako je jaz otvoren ili zatvoren. U prvom slučaju napravljen je veliki rez na stražnjoj strani gležnja, a zatim kirurg šiva izrezane krajeve Ahilove tetive. Laparoskopskom metodom kirurški zahvati se provode kroz male incizije. U potonjem slučaju pacijent se brže i lakše oporavlja nego nakon otvorene operacije.
prevencija
Lakše je spriječiti istezanje Ahilove tetive nego poduzeti terapijske mjere za obnavljanje motoričkih funkcija. Kako bi se spriječila takva ozljeda, poduzimaju se sljedeće preventivne mjere:
- Otiđite liječniku za prvu bol u potkoljenici.
- Ne opterećujte noge fizičkom aktivnošću.
- Nosite ispravne i udobne cipele, žene su bolje napustiti visoke potpetice.
Za profilaksu se preporučuje izvođenje posebne gimnastike, u kojoj se Ahilova tetiva proteže ispravljanjem i istezanjem mišića ispod koljena. Također je vrijedno uzimati vitaminsko-mineralne komplekse za jačanje pokretnih zglobova. Ako dođe do uganuća, oni se obraćaju traumatologu i ne bave se samo-lijekom, što će pogoršati problem i može dovesti do puknuća Ahilove tetive.
Protežu se Ahilove tetive
Kalkanalna tetiva najviše je izložena stresu među ostalima. Stoga se preporučuje izvođenje posebnih vježbi za istezanje Ahilove tetive kako bi se osigurala njegova elastičnost i zaštitila je od mogućeg puknuća. Budući da je razdoblje oporavka dugo i nije uvijek, ispada da je funkcionalnost tetive potpuno očuvana, što značajno smanjuje tjelesnu aktivnost osobe.
Što utječe na razvoj bolesti?
Ahilov ligament prolazi s stražnje strane osovine i pomaže savijanju zgloba gležnja, omogućuje skakanje, trčanje i kretanje uz stepenice. Razvoj tetive desne pete mnogo je veći zbog vodeće uloge noge, pa je lijeva, pogotovo naknadno nepravilno izvedena skoka, ozlijeđena. Ahilova tetiva može patiti zbog:
- razne promjene i deformacije kosti;
- visoki luk stopala;
- slabo istezanje aparata za mišiće nogu;
- kongenitalna ili stečena zakrivljenost donjih ekstremiteta;
- nepravilno hodanje s naglaskom na području pete;
Koje su Ahilove tetive?
Postoje 3 stupnja oštećenja ligamenta:
- Vlakna tetiva djelomično su rastrgana uz održavanje ukupnog integriteta. Tretman je od 2 do 3 tjedna.
- Snažno istezanje s oštećenjem većine mekih tkiva, ali djelomično sačuvano. Terapija se provodi do mjesec i pol.
- Suzenje zbog jakog istezanja vlakana. Takva ozljeda popraćena je edemom i hematomima. Liječi se od 2 mjeseca.
Simptomi karakteristični za Ahilovu tetivu
Ozljede Ahilovih spojeva karakteriziraju:
- bolovi različitog intenziteta između pete i mišića mišića;
- ograničeno kretanje zgloba;
- zbijanje u području oštećenog ligamenta;
- nemogućnost stajanja na nožnim prstima (osobito pri lomu);
- povećanje volumena mišića tricepsa u naprednom obliku.
Kako riješiti problem?
Glavne metode utvrđivanja štete uključuju ispitivanja:
- Thompson. Rukom se stisne gornja trećina mišića tele, što bi u normalnom stanju trebalo izazvati fleksiju stopala.
- Sa fleksijom koljena. Od pacijenta se traži da legne na stomak i savije noge u području koljena, ako tetiva nije oštećena, čarape će biti usmjerene prema gore.
- Sa manžetnom sfigmomanometra. Manšeta je pričvršćena na potkoljenicu ozlijeđene noge i napuhana do indeksa od 100 mmHg. Umjetnost. Ako je rotacija stopala ispravna, ne dolazi do skoka pritiska do 140 mm Hg. Čl., Tada se dijagnosticira oštećenje.
Ako pozitivan rezultat pokazuju dva ispitivanja, oni govore o rastezanju Ahilove tetive. U teškim situacijama liječnik može propisati dodatne studije koje će pomoći u utvrđivanju stupnja oštećenja zgloba calcaneal. Među njima su:
Ako se sumnja na Ahilovu tetivu, tada se bez gubljenja vremena posavjetujte s traumatologom.
Prva pomoć nakon ozljede
Ako osoba ima neugodne senzacije u području osovine i sumnja se na proširenje ahilovog zgloba, tada se moraju poduzeti preliminarne mjere da se situacija ne pogorša. Da biste to učinili, uzmite anestetički lijek i osigurajte nepokretnost udova pomoću gume za ljestve. Nakon toga se nanosi hladni jastuk za grijanje, što će smanjiti opseg krvarenja i oteklina..
Liječenje: osnovne metode i principi uklanjanja patologije
Što je tradicionalna terapija??
Glavni uvjet liječenja je osigurati potpuni odmor oštećene noge kako bi se smanjila mogućnost dodatnih ozljeda Ahilove tetive. Ako je napetost fiksirana, tada se oštećeno područje fiksira u dužem vremenskom periodu od oko 2 mjeseca. Uz to, indicirani su lijekovi.
Koji se ortopedski uređaji koriste?
Stopalo je imobilizirano s ispruženim nožnim prstom. Taj položaj osiguravaju:
Osnove lijekova za oštećenje tetiva
Kada je noga imobilizirana, liječnici propisuju terapiju lijekovima, što pomaže zaustaviti upalni proces, smanjiti oticanje i potaknuti proces ozdravljenja. Da biste to učinili, pribjegavajte korištenju:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- mišići relaksanti;
- chondroprotectors;
- vitamini i minerali.
Kako se izvodi operativna terapija??
Moguće je u potpunosti vratiti napuknutu tetivu operativnim zahvatom. Ova metoda je relevantna za one koji žele održati visok stupanj aktivnosti i ne osjećaju nelagodu pri kretanju. U tom se slučaju tetiva liječi miješanjem rastrganih završetaka jedni s drugima, što vam omogućuje da vratite njezin integritet. Terapija je individualna, a sve metode liječnik odabire na temelju karakteristika bolesti.
Važnost alternativne terapije za istezanje Ahilovog spoja
Ovoj se metodi pribjegava pomoćnoj tvari jer nije u mogućnosti samostalno obnoviti funkcioniranje tetive. Koristi se za ublažavanje oteklina, crvenila kože i ubrzava regeneraciju vlakana tetiva. Za ahilove komprese su relevantni:
Je li fizioterapija učinkovita za istezanje tetiva??
Bolest je moguće liječiti ovom tehnikom samo u kombinaciji s ostalima, jer je učinkovitost jedne aplikacije mala. Ovaj pristup pomaže ublažavanju boli, oticanja, povećanju cirkulacije krvi u tkivima, što će dovesti do brze regeneracije stanica tetiva. U ovom slučaju pribjegavajte:
Vježba i masaža kao dio uspješne terapije
U pojačanom načinu rada gimnastika je indicirana samo nakon uklanjanja akutnih manifestacija, a također i ako se više ne koristi zavoj Ahilove tetive (na primjer, ortoza). Važno je započeti motoričku aktivnost što je ranije moguće kako bi se tetiva postupno vratila izgubljenu elastičnost. Čim počinju fizičke vježbe, paralelno je predviđen i posjet sobi za masažu gdje će oni pomoći razviti gležanj i ublažiti napetost u ligamentima.
Koja je faza oporavka??
To razdoblje podrazumijeva potpunu imobilizaciju udova; uglavnom se koristi ortoza jer omogućuje promjenu kuta stopala. Nakon 1,5 mjeseca, pacijentu je dopušteno ukloniti fiksativ i propisan je program za razvoj koštanog spoja. Da biste to učinili, osobi su objasnjena pravila terapijskih vježbi i propisani fizioterapeutski postupci.
Koje su komplikacije nakon ahilove uganuće??
U postoperativnom razdoblju može doći do nekroze rana, infekcije. Možda je razvoj oteklina, pa bi pacijent često trebao držati stopalo na brdu. Često nakon operacije nastaju grubi bolni ožiljci i neuromi. Postoji rizik od oštećenja živaca tele, ograničavanje pokretljivosti udova, što je teško eliminirati. Često se tetiva opetovano oštećuje, ali u već težem obliku..
| Vrsta oštećenja | simptomi |
| Pauza | Neočekivana i oštra bol |
| Pri povređivanju jasno se čuje škripanje i pucanje | |
| Tetiva postaje natečena | |
| Tvorba hematoma | |
| Snaga mišića je smanjena | |
| Tendonitis (upala tetive) | Bol tijekom hodanja ili napora |
| Oticanje na mjestu oštećenja | |
| Bolna palpacija | |
| Nepotpuni nabor stopala | |
| Ahillobursitis (upala sinovijalne vreće) | Bol ne samo pri kretanju, već i u mirovanju |
| Oteklina | |
| Promjena boje kože | |
| Poteškoće u kretanju |
Kratki zaključci
Tetiva, među kojom je najviše opterećena Ahil, vrši funkciju spajanja mišića i zgloba. Omogućuje pokretljivost nogu i, s nedovoljnom elastičnošću, može se slomiti zbog vanjskih čimbenika. Oštećenje je popraćeno živopisnim simptomima, što će vam omogućiti pravovremeno kontaktiranje stručnjaka. Budući da će tetiva trebati zaštitu nakon terapije, gimnastički kompleks morate nastaviti raditi kod kuće.
Reljef rastezanja Ahilove tetive
Liječenje patologije Ahilove tetive ovisi o vrsti, lokaciji, trajanju i stupnju oštećenja tetiva. U svakom slučaju, žrtvu je potrebno odmah dostaviti u najbližu medicinsku ustanovu, gdje će se postaviti točna dijagnoza. Istezanje petnog ligamenta najlakša je vrsta ozljede Ahilove tetive. U ovom se slučaju liječenje u pravilu završava oporavkom za 2-3 tjedna, ali samo ako je dijagnoza točna, liječenje je počelo u najranijim fazama i pacijent će savjesno slijediti liječničke recepte.
U ovom slučaju, za vraćanje gležnja, dovoljan je medicinski i zaštitni režim u obliku odmora i kratkotrajne fiksacije zgloba
Pomozite kod kuće kod istezanja Ahilove tetive
Što bi osoba trebala raditi kada prvo rasteže Ahilovu tetivu? Naravno, trebate odmah posjetiti ortopeda, kako bi on potvrdio dijagnozu i dao odgovarajuće preporuke. Prvih nekoliko dana glavne terapijske mjere su odmor, hlađenje povišenog položaja zgloba gležnja. Zahvaljujući tim mjerama smanjuje se oticanje gležnja, a bol umire.
Kad se tetiva žrtve ispruži, odmah lezite i stavite nešto meko pod stopalo. Oblog pod pritiskom nanosi se na zahvaćeno područje kako bi se uklonilo funkcionalno opterećenje. Elastični zavoji mogu se koristiti za smanjenje oticanja i ograničavanje pokreta nogu. Nakon što bol nestane, potrebno je blago opterećenje nekoliko tjedana. Ako je stanje ozbiljno, trebali biste privremeno prebaciti na štake. Tijekom rehabilitacije i u bliskoj budućnosti nakon nje treba obratiti posebnu pozornost na izbor cipela, izbjegavati visoke potpetice i neudobne cipele s tvrdim leđima.
Ako postoji krvarenje, mora se zaustaviti, rana oprati i liječiti antiseptikom. Hladne aplikacije za oštećenje tetiva pacijenti često doživljavaju kao ugodne i analgetske. Možete staviti hladne komprese ili nanijeti led (najviše 15 minuta s pauzama do 20-30 minuta). Nakon 3-4 dana prije spavanja, možete ukloniti zavoj i uzeti toplu solnu kupku za stopala. Nakon toga, nježno obrišite zahvaćeno područje i napravite laganu opuštajuću masažu obližnjeg područja (samo po preporuci traumatologa).
Potporna terapija lijekovima može biti privremeno korisna u obliku lijekova protiv bolova. U ranim danima masti se mogu nježno utrljati, što pomaže povećati cirkulaciju krvi ili umiriti. Ako je bol jaka, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom. Sredstva protiv bolova kao što su diklofenak ili ibuprofen mogu vam pružiti značajno olakšanje za jaku bol, ali bolje je ne uključiti se u te lijekove, jer su moguće ozbiljne nuspojave u gastrointestinalnom traktu..
Preporučljivo je od prvih dana sudjelovati u fizioterapijskim vježbama. To mogu biti pokreti stopala u više ravnina u ležećem i sjedećem položaju. Dok se bol ne smiri, pacijenti bi se trebali suzdržati od sportova koji snažno opterećuju Ahilovu tetivu i tele. Potrebno je kontrolirati napore tijekom fizičke aktivnosti, pa je bolje prebaciti se na alternativne sportove, poput plivanja. U svakom slučaju, tijekom rehabilitacije potrebno je promijeniti režime treninga i smanjiti broj nastave. Na primjer, dugoročno, vježbe ravnoteže na terapijskom žiroskopu (daska za ravnotežu) jačaju mišiće oko gležnja i poboljšavaju njihovu interakciju. Konačno, također stabilizira zglob..
Pravilna prehrana dio je niza terapijskih mjera. Prije svega, ako pacijent ima višak kilograma, mora ga spustiti. Što više osoba teži, više pate i zglobovi nogu. Stoga treba uzeti u obzir kalorični sadržaj jela. Da biste ga smanjili, morate napustiti muffin, alkohol, slatka gazirana pića itd. Glavni neprijatelji zglobova su rafinirani ugljikohidrati, kolači, čips. Dijeta treba uključivati povrće, voće, bobice, orašaste plodove. Vitamin D nalazi se u zelenom povrću, salati. Kalcij i isti vitamin D nalaze se u mliječnim proizvodima. Korisne masne ribe - skuše, sardine, losos. Tijekom dana pijte dovoljno vode.
Zapamtiti! Konzervativno liječenje kod kuće dopušteno je samo s vrlo laganim istezanjem i samo nakon pregleda od strane stručnjaka!
Potencijalni rizici
Ako se bol u nozi pojača, ako oteklina postane veća, pojavi se hiperemija i tjelesna temperatura, trebate odmah kontaktirati ortopeda! Pojava ovih znakova može ukazivati na komplikaciju.
Problem se može pogoršati vezom:
- s puknućem tetive;
- s pojavom kalcifikacija u području pričvršćivanja tetive na calcaneus;
- s upalom okolnog tkiva;
- s ponovljenom traumom zbog nemara i nepravedne primjene preporuka liječnika;
- s ugrušcima krvi
Trajanje liječenja
Trajanje izlječenja ovisi o mnogim čimbenicima:
- stupanj oštećenja vlakana;
- dob pacijenta;
- stupanj tjelesne kondicije;
- pravodobnost medicinske skrbi;
- od pravilnog liječenja;
- od kvalitetne rehabilitacije;
- iz motivacije žrtve
Obično, uz istezanje i lagano oštećenje vlakana, 2-3 tjedna pravilne rehabilitacije dovoljne su da se pacijent vrati svom uobičajenom načinu života.
Nakon ozljede, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom koji će sastaviti algoritam pomoći. Pažljivo trebate razmotriti sve njegove preporuke, isključiti nagle pokrete i pridržavati se štedljivog medicinskog i zaštitnog režima. Uz pojačanu bol, pojavu novih osjećaja nelagode, hitno je nazvati ortopeda ili ga posjetiti.
Protežu se Ahilove tetive
Aparat za tetivu ljudskog tijela je spojna veza mišićnih vlakana i zglobova. Peta tetiva, koja se naziva i Ahilova tetiva, ima najveću snagu i izdržljivost. Uključen je u proces osiguranja pokretljivosti zgloba gležnja pri hodanju, trčanju, skokovima u visinu i dužinu. Razlikuju se i motorička i sposobnost udara ovog ligamentnog spoja. U svakodnevnom životu, rastezanje Ahilove tetive javlja se uglavnom na pozadini subluksacija s nepravilnim postavljanjem stopala tijekom prilično oštrog pokreta s velikim fizičkim naporom. To može biti klizanje stopala s stepenica, klizanje kolnika i patološka bočna fleksija kada hodate u visokim potpeticama (u ovom slučaju stopalo se uvija i skočni zglob odstupa).
U profesionalnih sportaša, istezanje Ahilove tetive nastaje kao rezultat prorjeđivanja ligamentnih vlakana uz stalni fizički napor. Ovu vrstu sportske ozljede moguće je spriječiti samo kontinuiranom rehabilitacijskom terapijom koja ima za cilj jačanje tetiva i ligamentnog aparata. Potrebna je masaža, akupunkturno izlaganje i regulacija prehrane sportaša.
Najčešći uzroci uganuća pete tetive:
- stanjivanje i degeneracija ligamenta;
- iznenadna maksimalna kontrakcija mišićnih vlakana;
- pogoditi;
- neprirodan položaj stopala u kombinaciji s fizičkim naporom na njemu;
- trom tendonitis (upala tetive na pozadini brojnih mikroskopskih ozljeda).
Čimbenici rizika uključuju nepravilno formiranje luka stopala ili kalkaneusa (može se razviti u bilo kojoj dobi kada nosite cipele s visokom petom), zakrivljenost nogu, djelomična atrofija mišićnih vlakana mišićne skupine teleta i ligamentnog aparata (nastaje zbog nedovoljnog fizičkog napora).
Simptomi istezanja Ahilove tetive
Simptomi distenzije Ahilove tetive mogu se pojaviti naglo (s masivnim ozljedama) ili se razvijati postupno ako je područje oštećenja malo. Ako zanemarite prve nebitne znakove, tada se može razviti klinička slika upalnog procesa i ograničenje pokretljivosti u zglobu gležnja..
Štoviše, s kroničnim procesom trčanja dolazi do postupne zamjene tetivanih vlakana s ožiljnim vezivnim tkivom, koje nema elastičnost i sposobnost izdržavanja apsorpcije šoka. Kao rezultat toga mogu se stvoriti preduvjeti za puknuće Ahilove tetive..
Prvi znakovi istezanja:
- akutna bol s reznim senzacijama u regiji pete koja se nalazi iznad;
- povećava oticanje okolnih tkiva oko gležnja;
- fleksija stopala je teška kada pokušavate podići prste prema potkoljenici.
Najčešće mjesto istezanja je na udaljenosti od 50 mm od pete calcaneus-a. Među pacijentima prevladavaju osobe u dobi od 25 do 45 godina. Da bi se isključili prijelomi pukotina u zglobnom dijelu, potrebna je radiografija. Istezanje Ahilove tetive na rendgenu nije vidljivo. Ako je potrebno, opseg ozljede može se procijeniti pomoću ultrazvuka i tomografije.
Načini liječenja rastezanja ahilove tetive
U početnoj fazi, liječenje istezanja Ahilove tetive sastoji se od sljedećih mjera:
- imobilizacija zgloba gležnja, s izuzetkom bilo kakve pokretljivosti u njemu;
- hladno prvih 36 sati, topli oblozi za zagrijavanje nakon tog vremena tijekom 72 sata;
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje boli (orthofen, baralgin, ibuprofen);
- tijesno oblačenje i isključenje tjelesne aktivnosti u roku od 2-3 mjeseca od trenutka ozljede.
U budućnosti je potreban tečaj rehabilitacije koji će pomoći u sprečavanju ponovljenih ozljeda i uganuća Ahilove tetive. To će zahtijevati odabir udobne ortopedske cipele, poštivanje pravila distribucije tjelesne aktivnosti i zanimanja posebnim fizioterapijskim vježbama. Stručnjak za manualnu terapiju može preporučiti terapijsku masažu, akupunkturu za akupunkturu, posebne vježbe. Sve će to pomoći da se izbjegne razvoj kontrakcija (ograničenje pokretljivosti) i razvoj ožiljaka od vezivnog tkiva.
Zapamtiti! Samo-lijek može biti opasan! Posjetiti doktora
Savjetovanje liječnika je besplatno. Ne bavite se liječenjem, nazovite i mi ćemo pomoći +7 (495) 505-30-40
Ruptura Ahilove tetive
opće informacije
Rupturi ahilove tetive najčešće se javljaju kod sportaša i ljudi koji vode aktivni stil života, u dobi od 30 do 55 godina. Ova dobna skupina je u opasnosti, jer su takvi bolesnici još uvijek prilično aktivni, ali s vremenom njihove tetive teže postajati krute i postupno slabe..
U pravilu se to događa pri izvođenju radnji koje zahtijevaju oštro ubrzanje ili promjenu smjera (na primjer, košarka, tenis itd.). Pacijenti obično opisuju oštru bol u calcaneal regiji, kao da su je "ubodili štapom u Ahilovu tetivu". Dijagnosticirati akutnu ruptura Ahilove tetive nakon pregleda pacijenta, radiografija u ovom slučaju nije vrlo učinkovita.
Ahilova tetiva je najveća i najotpornija tetiva u tijelu (sl. 1). Može izdržati opterećenje 2-3 puta više od tjelesne težine tijekom normalnog hodanja, tako da je obnavljanje normalnog funkcioniranja Ahilove tetive izuzetno važno.
Ruptura ahilove tetive može se uspješno liječiti i bez kirurške intervencije i kirurški. U oba slučaja, ovo bi trebao biti tretman u skladu sa svim pravilima i propisima. Nedavna istraživanja pokazuju da nehirurško i kirurško liječenje puknuća Ahilove tetive dovodi do istih rezultata..
Kao rezultat kirurškog liječenja može doći do malo bržeg oporavka i nižeg postotka recidiva. Međutim, kirurška intervencija može biti povezana s vrlo ozbiljnim komplikacijama, kao što je, na primjer, infekcija ili problemi s zacjeljivanjem postoperativnih rana..
Stoga konzervativno liječenje može biti poželjnije za osobe koje pate od dijabetesa i krvožilnih bolesti, kao i zlonamjerne pušače.
Slika 1: Ahilova tetiva
Mehanizam ozljede i klinička slika
Do praznina obično dolazi kada sportaš opterećuje Ahilovu tetivu u pripremi za odbojnost. To se može dogoditi kada se smjer kretanja naglo promijeni, na početku trčanja ili pripreme za skok (Sl. 2).
Suze nastaju zbog činjenice da mišići potkoljenice stvaraju ogroman napor kroz Ahilovu tetivu u procesu kretanja tijela. U vrijeme ozljede pacijenti osjećaju akutnu bol u stražnjem dijelu noge ili stopala, mnogi opisuju ovaj osjećaj kao da su ga udarali štapom sa leđa, često se čuje klik.
Nakon ozljede pojavljuje se dio povlačenja ili deformacije duž Ahilove tetive, edema i hematoma. Pacijenti hodaju hodajući na ozlijeđenom udu, ne mogu stajati na nožnim prstima. Djelomična ruptura ahilove tetive nije česta.
Bolni tendonitis (upala) Ahilove tetive ili djelomična ruptura mišića potkoljenice (teleta), kako se pričvršćuju na Ahilovu tetivu, također mogu uzrokovati bol u ovom području. Bol pri puknuću Ahilove tetive može brzo proći, a takva ozljeda pri prvom pregledu u odjelu za hitne slučajeve može se smatrati uganućem.
Sl. 2. Mehanizam ozljede - oštra promjena smjera do maksimalnog opterećenja Ahilove tetive
Slika 3: Maksimalno opterećenje hodanja - podizanje pete
Klinički pregled
Ruptura ahilove tetive može se vrlo lako dijagnosticirati tijekom pregleda od strane stručnjaka. Najčešća lokalizacija praznina je 2,0-5,0 cm iznad mjesta pričvršćivanja tetive na calcaneus. Primarni način utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti rupture Ahilove tetive je provođenje Thompsonova testa.
Pacijent je položen na trbuh tako da stopala slobodno vise s ruba kauča, nakon čega liječnik stisne tele mišiće. Ako integritet tetive nije narušen, stopalo će se podići [plantarna fleksija]. Ako dođe do puknuća tetive, neće biti pomicanja.
Često pacijenti pogrešno vjeruju da im tetiva dobro funkcionira ako mogu pomicati noge gore i dolje. Međutim, to je moguće samo u sjedećem položaju, jer susjedni mišići i tetive nisu oštećeni..
Kada pokušate podignuti nogu u stojeći položaj i prenijeti tjelesnu težinu na oštećeni ud, pojavit će se bol i slabost. Ako dođe do puknuća Ahilove tetive, pacijentu će biti nevjerojatno teško stajati na nožnim prstima bilo koje vrijeme - to se naziva STAMP testom. Osjetljivost i krvotok stopala i skočnog zgloba obično ne pate.
Metode istraživanja
U akutnoj rupturi tetive, klinički pregled najčešće je dovoljan za postavljanje dijagnoze. Radiografija može biti korisna samo ako sumnjate na pukotine suzne kosti (situacija u kojoj je Ahilova tetiva s fragmentom otkinuta calcaneus).
Jaz se može vidjeti na ultrazvuku ili MRI. Međutim, ove studije nisu potrebne za akutne nedostatke, osim ako ne postoji određena nesigurnost u dijagnozi. Ove metode pregleda vrlo su korisne za kronične rupture ili kronične bolesti Ahilove tetive..
liječenje
Ruptura ahilove tetive može se liječiti i bez operacije i bez odlaganja. Obje metode liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Nedavna istraživanja pokazala su da nehirurško i kirurško liječenje pukotina Ahilove tetive daje jednake rezultate..
Izbor načina liječenja ovisi o konkretnom slučaju i pacijentu. Važno je razumjeti da se moraju liječiti rupture Ahilove tetive. Zanemarena (ignorirana) ruptura Ahilove tetive dovodi do negativnih posljedica, poput kronične boli, hromosti, oštećene funkcije oštećenog udova. Osim toga, dugotrajne rupture mnogo je teže liječiti, a rezultati liječenja su lošiji, a razdoblja rehabilitacije također su produžena.
Liječnik samo pomaže prirodi vratiti cjelovitost Ahilove tetive, njezin je zadatak stvoriti ugodne uvjete za proces regeneracije, naime približiti rastrgane krajeve tetive i, za vrijeme potrebno za obnavljanje, imobilizirati ih. Konzervativnom metodom liječenja, liječnik postiže zbližavanje krajeva tetive s položajem stopala, dok operativnom metodom krajevi tetive ušivenim nitima.
Nehirurško liječenje
Ovom metodom liječenja uklanja se stopalo i fiksira se u položaju ekvinusa (stopalo u položaju maksimalne plantarne fleksije). U ovom položaju stopala dolazi do maksimalnog približavanja slobodnim krajevima Ahilove tetive. Za to se može upotrijebiti gipsani (polimerni) preljev ili kruti zglobni zglob zgloba gležnja s mogućnošću podešavanja kuta i pete.
Konzervativnim liječenjem rehabilitacija može biti agresivnija - pacijentima je dopušteno djelomično opterećenje ozlijeđenog režnja od prvog dana, međutim, puni teret dopušten je tek nakon 6 tjedana od trenutka ozljede. Suvremeni rehabilitacijski protokoli usmjereni su na najraniju moguću aktivaciju pacijenata uz zaštitu oštećene tetive od značajnih opterećenja, što može dovesti do pucanja ili istezanja ozdravljenja.
Nužno je da je ovakvim pristupom moguće održati funkciju mišića tele. Potrebno je pratiti stanje tetive tijekom cijelog razdoblja nekirurškog liječenja. To se može učiniti pomoću kliničkog pregleda i / ili ultrazvuka. Ako postoje znakovi divergencije krajeva tetive ili nedostatka fuzije, treba razmotriti mogućnost za kirurško liječenje..
Glavna prednost nehirurškog liječenja je odsutnost ureza i uboda na ovom području, stoga ne može biti problema s zacjeljivanjem rana ili infekcijom. Infekcija rana nakon operacije na Ahilovoj tetivi može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga za mnoge bolesnike, posebno za bolesnike sa šećernom bolešću, vaskularnim bolestima i bolesnike koji puše duže vrijeme, treba razmotriti mogućnost nehirurškog liječenja..
Glavni nedostatak nehirurškog liječenja je što oporavak može biti malo sporiji. Potpuni oporavak nastupa 2-4 tjedna kasnije nego kod kirurškog liječenja. Osim toga, konzervativno liječenje povećava rizik od ponovljenih puknuća tetive. Ponavljane suze se obično javljaju 8-18 mjeseci nakon početne ozljede..
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje puknuća Ahilove tetive započinje otvaranjem kože i prepoznavanjem rastrgane tetive. Tada se njegovi rastrgani krajevi spajaju zajedno da se stvori stabilna struktura. To se može učiniti standardnom metodom popravljanja Ahilove tetive ili koristeći minimalno invazivnu metodu (koristeći mini rezove i proboje kože).
Otvorite popravak Ahilove tetive
Obnavljanje Ahilove tetive najčešće se provodi rezom kože načinjenim izbočenjem puknuća tetive na stražnjoj površini potkoljenice. Dolazi do puknuća ahilove tetive, a zatim se vlaknasti krajevi ekonomski obrezuju, čiste i pripremaju za šivanje. Stopalo se dovodi u položaj maksimalne plantarne fleksije, tako da je napetost tetive minimalna, a razderani krajevi tetive maksimalno su spojeni, nakon čega dolazi do šivanja. Nakon što se krajevi tetive zavežu, rana se temeljito ispere, kontrolira se krvarenje, na kožu se nanose šavovi, aseptični preljev, elastično stiskanje i imobilizacija gipsom ili tvrdo rezom. Hladite lokalno. (vidi sliku 1).
Mogući nedostatak otvorenog popravljanja rupture Ahilove tetive je problem zarastanja rana, što može dovesti do duboke infekcije koju je teško eliminirati, ili bolnog postoperativnog ožiljaka.
Slika 1: Otvaranje pucanja Ahilove tetive
Minimalno invazivna metoda popravljanja Ahilove tetive
Druga metoda obnove Ahilove tetive je kroz "mini" rez na koži. U tom slučaju u projekciji puknuća tetive napravljen je mali vodoravni rez u visini 1,5–2,0 cm, a slobodni krajevi tetive mobiliziraju se i dovode u ranu, vlaknasti krajevi ekonomski su izrezani, očišćeni i pripremljeni za ubod..
Pukotinama kože krajevi tetive zavežu se na udaljenosti od 2,0 - 4,0 cm od mesta puknuća, stopalo se dovede do položaja maksimalne plantarne fleksije tako da se napetost tetive smanji na najmanju moguću mjeru, a isječeni krajevi tetive se sjedine što je moguće bliže, a zatim dolazi do uboda.
Nakon što se krajevi tetive zavežu, rana se temeljito ispere, kontrolira se krvarenje, na kožu se nanose šavovi, aseptični preljev, elastično stiskanje i imobilizacija gipsom ili tvrdo rezom. Hladite lokalno.
Prednosti ove tehnike uključuju manje oštećenja mekih tkiva, manje stvaranja ožiljaka i bolji kozmetički učinak. Nedostaci uključuju veći rizik od oštećenja suralnog živca, jer se, za razliku od otvorenih operacija, šavovi izvode bez otkrivanja cijele duljine tetive, što otežava promatranje je li živac u kirurškom području.
Živac koji bi mogao biti oštećen uzrokovat će otrgnuće s vanjske strane stražnjeg dijela stopala, blizu malog prsta. Moguće je da sam šav tetive možda nije tako jak kao kod otvorene tehnike, što može dovesti do bržeg ponovljenog puknuća. (vidi sliku 2)
Slika 2: minimalno invazivna metoda popravljanja Ahilove tetive
Prednosti kirurškog liječenja Ahilove tetive uključuju sljedeće:
- brži oporavak
- mogućnost ranog raspona pokreta u mišićima nogu, dakle, program rehabilitacije može biti agresivniji
- manji postotak ponovljene rupture (postotak ponovljene rupture značajno je niži u bolesnika nakon operacije (2-5%) nego u onih koji su bili podvrgnuti konzervativnom liječenju (8-12%)
Moguće komplikacije kirurškog i konzervativnog liječenja
- asimetrični hod (vodi bol u drugim područjima)
- tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta
- tromboembolija
- Fuzija Ahilove tetive
- ponovljeni prekidi
Komplikacije nakon kirurškog liječenja
Zarastanje rana
Iako je to uobičajena komplikacija za većinu operacija, komplikacije u zacjeljivanju rana posebno su opasne kod obnavljanja Ahilove tetive. Jer na području Ahilove tetive malo je okolnih mekih tkiva, a ovo područje kože očito ima slabu krvnu opskrbu. Stoga, bilo kakav problem sa zacjeljivanjem rana može lako utjecati na samu tetivu. Za većinu pacijenata postoji otprilike 2–5% rizika od zarastanja rana. Međutim, taj se rizik značajno povećava kod pušača i bolesnika s dijabetesom.
Infekcija
Duboka infekcija nakon obnove Ahilove tetive može biti veliki problem. Često dolazi do infekcije ako postoji problem sa zacjeljivanjem rana, što omogućuje bakterijama iz vanjskog svijeta da zaraze obnovljenu Ahilovu tetivu. Liječenje može zahtijevati ne samo antibiotike, već i moguće uklanjanje svih materijala za šivanje i, u nekim slučajevima, uklanjanje tetive. Pušači i dijabetičari povećani su rizik od ozbiljne infekcije rane nakon operacije popravljanja Ahilove tetive.
Oštećenja živaca / Neuritis
Smrt kože u području postoperativnog ožiljaka prilično je česta komplikacija. Ozbiljniji problem je oštećenje živaca, koje je odgovorno za rad mišića ili kontrolu osjetila. To se može dogoditi kada je živac upetljan u šav ili oštećen instrumentom tijekom operacije. Oštećenje jednog od živaca stopala često dovodi do neuritisa (bolne upale živaca). Početna oštećenja živaca mogu biti relativno mala, na primjer: živac koji se proteže kad se tijekom operacije povuku meka tkiva; ili živaca koji se zapetlja u ožiljno tkivo, a koje nastaje kao odgovor na postoperativno krvarenje. Ova vrsta iritacije živaca stvara simptome kao što su drhtanje i / ili peckanje duž živca. Lokalizirano oštećenje živaca često je povezano s kirurškim rezom, a klikanje na područje oštećenja živaca može uzrokovati akutnu bol ili nelagodu duž živca.
Rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive
Standardni oporavak
Tijekom prvih 6-8 tjedana noga je imobilizirana u lijevu ili ortozi, tako da se tetive i okolna tkiva pravilno zacjeljuju. Pored toga, tetivu je potrebno zaštititi jer je ljekovita Ahilova tetiva još uvijek preslaba da bi podnijela stres normalnog hodanja. Nakon 6-8 tjedana, pacijentova noga se stavlja u čizmu koja se može skinuti, često laganim podizanjem pete - kako bi se malo ublažila Ahilova tetiva.
Od ovog trenutka pacijent može početi hodati, ali sporim tempom. Fizioterapijske i fizioterapijske vježbe usmjerene na razvoj pokreta i jačanje tonusa mišića potkoljenice u pravilu započinju 6-8 tjedana nakon operacije. Postupno, uklanjanje pete uklanja se tijekom nekoliko tjedana, zbog čega se stopalo vraća u neutralni položaj. U slučaju standardnog oporavka, pacijent može ponovno nositi normalne cipele 9-14 tjedana nakon operacije.
Agresivnija sportska rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive naznačena je mladim pacijentima i profesionalnim sportašima, ali pod uvjetom da su disciplinirani.
Ispod je primjer korak-po-korak plana rehabilitacije koji će vam pomoći brže i učinkovitije oporaviti nakon puknuća Ahilove tetive.
U idealnom slučaju, rehabilitacija je najučinkovitija u specijaliziranim centrima koje vode profesionalni rehabilitolozi.
Tjedan 0-2
Tibija je fiksirana pod kutom od 20 stupnjeva plantarne fleksije (ili je potpornja od 2 cm postavljena ispod pete u ortozi). Aksijalno opterećenje na stopalu je zabranjeno. Hoda unutar stana sa štakama. U slučaju operacije, zavoji se izvode u tom razdoblju. Profilaksa tromboze.
2.-4. Tjedan
Tibia je još uvijek u plantarnoj fleksiji. Vježba započinje, nekoliko puta dnevno bez guma. Vježbe se sastoje u mirnim ljuljajućim pokretima (gore i dolje) zgloba gležnja, pokušavajući zadržati Ahilovu tetivu u neutralnom položaju (90 stupnjeva). Osim toga, rade inverziju i evoluciju stopala, kao i potkoljenice, s laganom plantarnom fleksijom. Aksijalno opterećenje na stopalu je zabranjeno. Hodati sa štakama. Profilaksa tromboze.
Tjedan 4-6
Dopušteno je povećanje opterećenja na stopalu. Hoda s doziranim teretom na operiranom udu. Oni i dalje izvode gore navedene vježbe, a također je potrebno nositi gumu danju i noću. Profilaksa tromboze.
6-8. Tjedan
Uklonite dizalo ispod pete i nastavite trošiti gumu. Vježba napreduje: s sporim istezanjem tetive za 90 stupnjeva. Dodaju se vježbe otpora za jačanje mišića tele. Profilaksa tromboze.
8. do 12. tjedna
Postupno odvajajte od gume, koristite štake po potrebi. Postupno optimiziran raspon pokreta, stabilnosti i propriorecepcije. Dodajte vježbe na jastučić za uravnoteženje.
Važno je razumjeti da je za povratak na prethodnu aktivnost potrebno pričekati potpuno zacjeljivanje Ahilove tetive.
Prevencija ozljeda ahilove tetive
Sljedeći jednostavni koraci pomoći će vam da značajno smanjite rizik od oštećenja Ahilove tetive.
- zagrijte se prije početka vježbanja
- prije treninga koristite masti za zagrijavanje u sportu
- vježbajte u specijaliziranim cipelama
- koristite ortopedske uloške po mjeri
- izmjerite razinu tjelesne aktivnosti s godinama i razinu tjelesne spremnosti
- nakon treninga obavezno se istegnite
- koristiti hladno nakon istezanja
- u slučaju nelagode tijekom i nakon fizičkog napora, obratite se liječniku
Prva pomoć pri prekidu Ahilove tetive
Ako imate puknuće Ahilove tetive ili vam se čini da nešto nije u redu, morate poduzeti sljedeće korake
- prestanite trenirati
- nanesite hladno na područje Ahilove tetive
- uzmi lijekove protiv bolova
- dajte oštećenom ud uzdignut položaj (stopalo iznad srca)
- pokušajte ne zakoračiti na ozlijeđen ud
- nazovite hitnu pomoć ili sami doći u bolnicu
Istezanje ahilove tetive: dijagnoza, liječenje i rehabilitacija
Ahilova tetiva (Ahilov ligament) najjača je u ljudskom tijelu. Nalazi se na stražnjoj površini potkoljenice i povezuje mišiće s calcaneusom. Zahvaljujući ovoj vezi, osoba savija stopalo u zglobu gležnja.
Dakle, dižemo se na nožne prste, guramo se nogama dok trčimo i skačemo. Ahilova tetiva igra ključnu ulogu u čovjekovoj slobodnoj pokretljivosti, stoga njeno oštećenje vodi do ozbiljnih posljedica, sve do invaliditeta..
Vrste ozljeda Ahilove tetive
Ozljeda ahilovog ligamenta nastaje kao rezultat jakih vanjskih utjecaja ili ozbiljnih bolesti koje narušavaju strukturu vlakana. Ozljede su podijeljene u nekoliko vrsta.
Mehanička oštećenja
Glavni mu je uvjet snažna prenaprezanje ili udarac opruženim ligamentom. To se najčešće događa u profesionalnom sportu ili u automobilskim nesrećama..
Uobičajenom mehaničkom oštećenju prethodi mikrotrauma koja narušava strukturu tkiva..
Pukotina zdravog Ahila vrlo je rijetka s ciljanim snažnim vanjskim utjecajem - industrijske ozljede, prometne nesreće, pad sa visine.
Upalni proces
Akutna upala Ahilove tetive - ahilitis (ili ahilotendinitis) je rijedak.
Obično se radi o postupno razvijajućem procesu, u koji su uključene susjedne anatomske formacije (sinovijalna vreća samog ligamenta - ahilolobursitis, okolna tetiva tkiva - peritendinitis, oštećenje mjesta pričvršćivanja ligamenta na calcaneus - entezopatija).
Kronična upala komplicira se ne samo rastrganom tetivom, već i stvaranjem petenog naleta, izbočina na tetivi ili kalcifikacijom. Predisponirajući uzroci tendonitisa Ahilove tetive su:
- Starost nakon 40 godina, kada se elastičnost tkiva postepeno gubi i najmanji nespretni pokret dovodi do mikrod povrede i upale tkiva.
- Neudobne cipele, posebno u kombinaciji s prekomjernom težinom. Stalni povišeni položaj stopala pri nošenju pete dovodi do skraćivanja ligamenta. Ako žena naglo pređe na ravan potplat, Ahilova tetiva je napukla i upaljena.
- Bolesti s autoimunom komponentom koja utječe na vezivno tkivo: reumatoidni artritis, bursitis nakon bakterijskih streptokoknih infekcija (tonzilitis, škrlatna groznica).
Dugotrajna upala dovodi do prorjeđivanja vlakana vezivnog tkiva, smanjenja njegove elastičnosti, što može rezultirati traumom..
Degenerativna ruptura
Degenerativni proces obično je rezultat kronične upale ili trajne mikrotraume ligamenta, što se opaža kod profesionalnih sportaša. Degeneracija vezivnog tkiva također se događa nedovoljnom cirkulacijom ovog područja kod ljudi koji vode sjedeći način života..
Pobuđenje strukture tetiva izaziva starost, određeni lijekovi (glukokortikosteroidi, antibakterijski lijekovi iz skupine fluorokinolona), osobito s njihovom nekontroliranom uporabom, lošom ekologijom, lošim navikama i mnogim drugim čimbenicima. Ponekad se puknuće tetive dogodi spontano bez ikakvog razloga..
To je posljedica nasljednog kršenja strukture kolagenskih vlakana koja čine osnovu ligamentnog aparata.
Ovisno o vrsti oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste Ahilove ozljede:
- Otvorene ozljede - nastaju prilikom rezanja ili kidanja predmeta koji probija rez, kada su zajedno s ligamentom oštećeni svi slojevi tkiva (koža, mišići).
- Zatvorene lezije karakteriziraju održavanjem integriteta kože. Ligament pukne pretjeranom kontrakcijom mišića tele.
- Indirektna ruptura nastaje kao rezultat kontrakcije mišića. Opterećenje Ahilove tetive vrši se kroz mišić. Česte situacije koje dovode do toga: skakanje u košarci ili odbojci, kada sportaš pokušava odskočiti na ravnu nogu, oštrim savijanjem stopala (skliznuvši s stepenice), pasti na izduženi nožni dio stopala.
- Izravna ruptura ligamenta rezultat je udarca izravno u područje spajanja telećih mišića s calcaneusom (obično snažan udarac tupim predmetom).
Prema stupnju oštećenja, lomovi mogu biti puni ili djelomični, prema vremenu nastanka mogu biti svježi ili stari.
Uzroci potpune i nepotpune rupture Ahilove tetive
Simptomi ozljede
Bez obzira na uzrok, oštećenje Ahilove tetive ima zajedničke karakteristike:
- Bol. U akutnoj rupturi dolazi iznenada odostraga u donjem dijelu potkoljenice. Intenzitet je obično oštar. Samo u nekim slučajevima osoba osjeća manju bol (s djelomičnim suzenjem ili spuštenim pragom boli). S istezanjem, upalom ili mikrotraumom, bol se postepeno povećava, prvo nakon trčanja i skakanja, zatim nakon hodanja i tek u posljednjem stadiju u mirovanju.
- Karakterističan zvuk. S naglim potpunim prekidom, možete čuti pucketanje ili škripanje rastrganih ligamenata.
- Edem. Prostire se od stopala do cijele površine potkoljenice, ovisno o težini ozljede.
- Hematom. Karakteristično je za vanjsko oštećenje kada udar dovodi do puknuća krvnih žila.
- Ograničenje pokreta. Stupanj ovisi o vrsti ozljede. Sa potpunim prekidom pokreta u zglobu gležnja nemoguće je, pasivno savijanje uzrokuje oštru bol. Djelomičnim puknućem ili istezanjem Ahilove tetive noga boli pri hodanju, a posebno pri trčanju ili skakanju. Ponekad neugodne senzacije tijekom kretanja mogu dugo postojati. To ukazuje na razvoj kroničnog degenerativnog procesa koji je prethodio puknuću tetive calcaneusa..
- Pirogov simptom je pozitivan: pacijent leži na trbuhu i napreže mišiće tele. Na zdravoj nozi jasno je vidljiv reljef na stražnjoj površini tibije, s pukotinom Ahila to nije.
- S razvojem entezopatije ili tendonitisa, tetiva iznad pete boli ako osoba dugo leži na leđima s dugim nogama.
Bilo koja ozljeda Ahilove tetive dovodi do oslabljenog hodanja, osoba je hromo ili ne može stupiti na oštećenu nogu.
Dijagnostika rupture ligamenta
Svaka dijagnoza započinje detaljnim ispitivanjem pacijenta o okolnostima ozljede. Ponekad je upravo to dovoljno za razmišljanje o Ahilovoj šteti..
Na palpaciji liječnik otkriva karakteristično zatajenje tkiva na mjestu puknuća. Ali ozljede Ahilove tetive su podmukle i često dovode do dijagnostičkih grešaka.
Razmotrite moguće situacije kada liječnici imaju poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze:
- Smatra se da s ovom ozljedom osoba ne može izvesti plantarnu fleksiju stopala. Zapravo, to nije uvijek slučaj..
Ako pacijent ima fleksorske mišiće, stopalo će se saviti čak i kad je Ahilova tetiva u potpunosti rastrgana.
Tada će liječnik u najboljem slučaju posumnjati u djelomičnu puknuće ligamenta, što se liječi konzervativno.
- Pored Ahila je još jedan tanki ligament - plantar, koji tijekom ozljede može ostati netaknut. Na palpaciji traumatolog uzima kao dio Ahilove tetive i dijagnosticira nepotpunu puknuće..
Kako bi se izbjegle ove pogreške, postoji algoritam za dijagnosticiranje puknuća Ahilove tetive s nekoliko testova.
| Dijagnostički test | Opis |
| Kompresija potkoljenice | U položaju pacijenta koji leži na trbuhu komprimira tele mišiće, dok u zdravoj nozi postoji fleksija u zglobu gležnja. Ako je oštećena calcaneal tetiva, nema fleksije. |
| Igla | Na mjestu spajanja aponeuroze telećeg mišića i tetive ubačena je medicinska igla. Oni traže od pacijenta da pomakne stopalo i promatra kako se igla kreće. |
| Fleksija koljena | U leđnom položaju traže da pacijent savije noge u zglobu koljena. Na zahvaćenoj strani stopalo će biti savijeno više. |
| Test sfigmomanometra | Ako manžetnu manžetnu stavite na potkoljenicu, ispumpajte pritisak do 100 mmHg. Umjetnost. i pomaknite stopalo, tlak bi trebao porasti ne manje od 140 mm RT. Umjetnost. Manji pritisak ukazuje na oštećenje ligamenta. |
Za točnu dijagnozu obično su dovoljna dva pozitivna testa. U iznimnim slučajevima propisuje se instrumentalni pregled: radiografija, ultrazvuk, MRI.
Liječnik govori o dijagnozi i liječenju ozljeda Ahilove tetive
Liječenje ozljede ahilove tetive
U traumatologiji postoje dva načina liječenja puknuća tetive: konzervativni i kirurški.
Konzervativno liječenje
Njegova je suština potpuna imobilizacija zgloba gležnja u izduženom položaju nožnih prstiju. Tada se krajevi oštećene tetive nalaze blizu jedan drugom, što olakšava njihovo spajanje. Načini imobilizacije mogu biti različiti:
- Tradicionalna gipsana masa.
- Posebne narukvice ili narukvice.
- Plastična žbuka.
- Funkcionalna imobilizacija koja vam omogućuje da se djelomično odmarate na nozi.
Trajanje takvog liječenja je najmanje 6-8 tjedana.
Ali konzervativno liječenje još uvijek nije uvijek uspješno..
Dokazano je da se nakon opetovanih puknuća ligamenta događa puno češće..
kirurgija
Plastična operacija Ahilove tetive prikazana je za degenerativne rupture, za stvaranje opsežnog hematoma koji sprečava čvrsto zatvaranje ligamenata u starosti, kada je sposobnost tkiva da raste zajedno bez vanjskih interferencija znatno smanjena.
Za anesteziju koriste se razne anestezije: lokalna, intravenska, spinalna anestezija. Operacije se bitno razlikuju u tipu šava tetive koji se nanosi na oštećeno područje.
- Tetiva je ušivena nakon što joj se omogući pristup. Da biste to učinili, na stražnjoj površini potkoljenice napravi se rez do 7-10 cm. To je najpouzdanija metoda kirurškog liječenja, ali na koži ostavlja veliki ožiljak.
- Perkutani šav se nanosi bez disekcije slojeva tkiva gotovo slijepo. Nedostatak ove metode je vjerojatnost uvijanja ligamentnih vlakana ili oštećenja živaca tele.
Opisani tretman provodi se samo na svježim pauzama, od kojih nije prošlo više od 20 dana. Ako je ovo razdoblje prošlo, ozljeda Ahilovog ligamenta smatra se kroničnom, šivanje njegovih krajeva na jednostavan način više nije moguće. Zatim nanesite ahiloplastiku s povećanjem područja vezivnog tkiva.
Komplikacije nakon operacije
U mnogim je slučajevima kirurško liječenje poželjno liječenje puknuća ligamenta. Ali, kao i svaka metoda, ima svojih komplikacija:
- Infekcija Česta posljedica suza i njihovih naknadnih šavova. To je zbog loše opskrbe krvi oštećenim područjem i malog sloja pokrivnog tkiva. Upotreba suvremenih materijala koji se apsorbiraju samo za sušenje, smanjuje učestalost infekcije.
- Nekroza tkiva nastaje kada je preklop pokrivnog tkiva nedovoljne veličine. To se događa s opsežnim ranama na stražnjoj strani potkoljenice..
- Stvaranje grubih ožiljaka koji uzrokuju nelagodu, do boli.
- Ponavljana ruptura tetive.
- Oštećenje živaca tele.
- Oštećenje pokretljivosti udova, koje se javlja kod opetovanog oštećenja tetive.
Prevencija komplikacija u postoperativnom razdoblju ovisi ne samo o vještini kirurga, već i o tome da li pacijent poštuje sve preporuke za rehabilitaciju nakon operacije.
Oporavak od ozljede
Uspjeh liječenja ne ovisi samo o profesionalnom liječenju u akutnom razdoblju traume, već i o rehabilitaciji kod kuće. Moderni pristup uključuje upotrebu različitih vježbi, fizioterapeutskih postupaka i fizioterapijskih vježbi u vrijeme imobilizacije. Provode se samo pod liječničkim nadzorom..
Zatim, nakon uklanjanja dugotrajne, pacijentu se preporučuje izvođenje različitih vježbi usmjerenih na istezanje mišića nogu i poboljšanje elastičnosti Ahilove tetive. Njihova glavna zadaća je jačanje ligamenta i mišića kako bi se izbjeglo ponavljano puknuće. Razne masaže (normalne, pneumatske i druge) pomažu u vraćanju funkcije..
Vremenom ovaj postupak može trajati od 60 do 180 dana..
Ozljeda Ahilove tetive uvijek je ozbiljna i zahtijeva mnogo napora za oporavak od osobe. Za uspješan oporavak potreban je pravovremeni pristup kvalificiranoj pomoći, provedba svih preporuka i isključenje samo-lijeka.
Što učiniti ako imate puknuće Ahilove tetive? Koliko je opasna ta ozljeda??
Oporavak nakon puknuća Ahilove tetive
Ahilova tetiva izvrsno radi na osiguravanju pokretljivosti stopala. Povezuje se s mišićima tele i osmišljen je da apsorbira moguće traumatične učinke. Takvi se učinci često javljaju kod trčanja, skakanja, osobito ako je osoba prekomjerna težina.
Ne može podnijeti opterećenje, tetiva može puknuti u cijelosti ili djelomično. Jaz nije samo bolan sam po sebi, već zahtijeva i ortopedsko liječenje, kao i dugu rehabilitaciju nakon puknuća Ahilove tetive da bi se vratilo normalno funkcioniranje stopala.
Ruptura ahilove tetive može se liječiti konzervativno, ali u slučaju potpune puknuća potrebna je operacija. U slučaju suza dovoljno je nogu imobilizirati gipsanim odljevom.
Naravno, osoba gubi sposobnost normalnog hoda, morate koristiti štake ili štap, ali u početnoj fazi imobilizacija stopala je nužan uvjet za fuziju tetiva.
Nošenje gipsa s ovom ozljedom prilično je dugo - do 10 tjedana.
Program rehabilitacije nakon ruptura Ahilove tetive odvija se u nekoliko faza, ovisno o stupnju ozdravljenja ozljede. Prva faza, dok je noga još uvijek u lijevu, ne uključuje aktivnu tjelesnu vježbu, usmjerena je na poboljšanje cirkulacije krvi u ozlijeđenom udu i sprečavanje edema. Tijekom tog razdoblja naznačeni su lagana vježba i masaža..
Nakon uklanjanja gipsa započinje pažljivo obnavljanje pokretljivosti zglobova. Ako ima višak kilograma, izuzetno je važno barem malo izgubiti, kako bi se smanjilo opterećenje na nozi. Tijekom tog razdoblja, morate početi hodati, otprilike 20-25 minuta dnevno, i nastaviti masirati kako biste spriječili oticanje. Možete se obratiti nadležnom manualnom terapeutu.
Kada je brzina hodanja već oko šest kilometara na sat, možete prijeći na sporo trčanje i vježbe stopala s više ravnina.
Što prijeti odbijanjem od rehabilitacije
Važno! Neuspjeh nakon rehabilitacije na Ahilovoj tetivi može dovesti do brojnih ozbiljnih posljedica.
To može biti zajednička kontraktura, tj. Značajno ograničenje pokretljivosti stopala, što će dovesti do promjene u hodu.
Mnogi ljudi koji su se nadali da će ozljeda "zacijeliti sama od sebe", do kraja života ne mogu vratiti pokretnost ozlijeđenog zgloba. Moguće su komplikacije u obliku atrofije mišića, pojave adhezija na mjestu puknuća.
Jedna od najozbiljnijih posljedica može biti tromboza dubokih vena, čije su komplikacije opasne po život.
Kako izvoditi vježbe - sami ili sa stručnjakom?
U početnoj fazi, dok je ud u lijevu, a prvi put nakon uklanjanja, nadzor stručnjaka je jednostavno neophodan. Sve vježbe trebaju biti usklađene s liječnikom i, ako postoji takva prilika, sudjelujte pod vodstvom instruktora za vježbanje. Zadatak stručnjaka je pravilno doziranje tjelesnih aktivnosti i praćenje ispravnosti vježbi.
Ubuduće, kad postane jasno da se proces ozdravljenja odvija normalno, možete to učiniti sami, obraćajući se instruktoru za pojašnjenje nastalih problema. Ako ne postoji prilika da se posavjetujete sa stručnjakom, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će vam preporučiti izvore za nastavu i pažljivo pratiti svoje stanje.
- Kompleksi vježbi tijekom rehabilitacije nakon rupture Ahilove tetive mogu biti različiti, ovisno o vremenu koje je proteklo nakon operacije.
Prvi kompleks je naj štedljiviji, a koristi se prvih mjesec i pol nakon ozljede. Možete početi raditi vježbe nakon tjedan dana nakon operacije ili nanošenje gipsane cakline.
Budući da gips ozbiljno ograničava kretanje, ovaj je kompleks usmjeren prvenstveno na pojačanje cirkulacije krvi u zahvaćenom udu.
Sve vježbe radimo dok sjedite ili ležite, bez puno stresa i izbjegavajući pojavu boli..
- Fleksija i produženje nožnih prstiju u sjedećem položaju.
- Lezite na leđa, noge podignute i savijene u koljenima, oponašajte vožnju biciklom.
- Lezite na trbuh, savijte koljena, kao da ih bacate natrag, naizmjenično.
- Lezite na leđa, noge ravne, pokušajte podići zdjelicu, naslanjajući se na ramena i pete.
- Sjedeći na stolici, pritisnite potplat na žbuku bez većeg stresa.
Pažnja! Svaka vježba traje ne duže od tri minute..
Drugi kompleks dizajniran je za razdoblje od jednog i pol do tri i pol mjeseca nakon operacije. Nastavite s tim nakon uklanjanja žbuke. U tom je razdoblju hodanje najbolja vježba. Da biste zaštitili ozlijeđenu nogu od opetovanih oštećenja, možete napraviti jastučić za pete u cipelama od mekanih materijala - filca ili filca.
Debljina obloge može biti različita, ali ne manja od jednog i ne više od četiri centimetra. Morate hodati polako i pažljivo, posebno zimi. Duljina koraka prvo ne smije biti veća od duljine stopala, nakon toga se dužina koraka može postupno povećavati.
Kod kuće možete sami napraviti simulator simulatora iz predmeta koji nalikuju papučici ili nozi papučice šivaćeg stroja. Zamah nogom s podrškom na takvim predmetima dobro istegne tetivu bez ozljeđivanja. Naravno, takva vježba se izvodi u sjedećem položaju. Vježbama iz prvog kompleksa dodamo sljedeće:
- Sjednite na stolicu, noge na podu. Prvo pažljivo podignite pete s potporom na nožnim prstima, a zatim se cijelim stopalom potpuno odmarajte na podu. Podignite čarape podržane pete i vratite se u početni položaj..
- Kad će se prethodna vježba dati bez poteškoća - unesite opterećenje. Sjednite na stolicu, stopala su ravna na podu, na bokove stavite bučice težine do 5 kg. Podignite pete dok prevladavate utege.
- Sjednite na stolicu postavljenu pred zid, podignite nogu i naslonite se na zid, uz malo napetosti. Izvodite naizmjenično sa zdravom i ozlijeđenom nogom.
- Postupno počnite stajati odmarajući se na čarapama, podižući pete.
Primjeri mogućih vježbi
Treći se kompleks izvodi u bazenu nakon što su prošla najmanje dva mjeseca od operacije. U vodi se smanjuje tjelesna težina, pa se pokreti mogu izvoditi s većom amplitudom. Glavne vježbe ovog kompleksa:
- Naslonite se bočno u vodu, držeći se za rukohvat.
- Stojeći u vodi, izvedite podizanje nožnih prstiju.
- Hodanje u vodi na nožnim prstima.
- Hodanje s kolutom od pete do pete i obrnuto.
- plivanje.
Četvrti kompleks može se okarakterizirati kao restorativni, izvodi se nakon 3,5-4 mjeseca nakon ozljede i usmjeren je na normalizaciju pokretljivosti stopala u istom volumenu kao i prije ozljede. Tijekom tog razdoblja, opterećenja se približavaju sportu, tako da biste se trebali baviti samo onda kada se prethodni setovi vježbi daju bez poteškoća.
Kompleks uključuje:
- Hodanje po traci za trčanje, redovito i unatrag.
- Penjanje na stepe (u početku se drži za oslonac prilikom podizanja ozlijeđene noge).
- Skočite uže s podrškom naizmjenično na zdravoj i ozlijeđenoj nozi.
- Čučnjevi, držeći se za oslonac, stopalo potpuno na podu.
Vježbanje tijekom razdoblja rehabilitacije nakon ruptura Ahilove tetive poboljšava cirkulaciju krvi u nozi, brže spajanje same tetive i smanjenje edema. Period rehabilitacije u prosjeku traje oko šest mjeseci. Pod uvjetom da su sve točke programa detaljno ispunjene, moguće je zajamčiti potpuno vraćanje pokretljivosti stopala u nedostatku boli.
Konačno, možete provesti test puknuća Ahilove tetive:
Želim vam dobro zdravlje!
Kako brzo oporaviti nakon puknuća Ahilove tetive
Raskid ahilove tetive uobičajena je ozljeda među ljudima koji se bave sportom, što može uzrokovati mnoge ozbiljne probleme. Često se stanka dogodi tijekom brzog trčanja ili skoka. Pravilna rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive pomoći će brzom oporavku i izbjegavanju budućih zdravstvenih problema.
Uzroci jaz i njegove vrste
Ruptura Ahilove tetive događa se u sljedećim slučajevima:
- Izravni udarac na istegnutu tetivu. Najčešće se to događa tijekom sporta. S takvom ozljedom liječnici dijagnosticiraju zatvoreni jaz.
- Neizravne ozljede, što također rezultira rupturom zatvorenog tipa. Takva oštećenja mogu nastati kao posljedica oštre fleksije stražnjeg stopala pri padu iz sklizavih koraka, oštre kontrakcije mišića nogu kada su noge ispružene, na primjer, kao rezultat skoka ili pada s visine kada je nožni zglob u ispruženom stanju.
- Ahilova tetiva može se ozlijediti ako je, na primjer, izložena oštrom predmetu uslijed rane nožem. U ovom se slučaju formira otvoreni jaz..
Ruptura ahilove tetive može biti uzrokovana nekvalitetnim cipelama, kratkom tetivom, prekomjernom težinom, dobi i degenerativnim promjenama uzrokovanim preopterećenjem tkiva tetiva
Kada pukne Ahilova tetiva, pojavljuje se oštra bol koja u većini slučajeva prati zvuk klika. Nakon puknuća, pacijent je jadan, ne može stajati na vrhovima prstiju ozlijeđene noge ili ih pritisnuti prema nosaču. Na mjestu puknuća možete osjetiti šupljinu 2-5 cm iznad calcaneusa.
Ruptura ahilove tetive može biti djelomična ili potpuna. Djelomična ruptura može se izliječiti konzervativnom metodom, nanošenjem gipsanog lijeva. S potpunim prekidom provodi se operacija uboda tetive.
Najučinkovitiji i najčešće korišteni tretman za puknuće Ahilove tetive je operacija..
Period rehabilitacije i vrijeme oporavka
Liječenje i rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive dug je i složen proces. Nakon operacije, pacijentu se daje gips ukosnica šest tjedana: prva tri tjedna do gornje trećine bedara, a zatim se uložak zamijeni gipsom odbačenim u koljeno. U skladu sa svim uputama liječnika, većina pacijenata vraća se svom uobičajenom načinu života nakon 4-6 mjeseci.
Značajke prve faze oporavka
Period rehabilitacije nakon operacije na Ahilovoj tetivi ima tri stadija. Prvo traje oko šest tjedana.
Tijekom tog razdoblja potrebno je stvoriti optimalne uvjete na području operacije kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i limfe u tkivima; pažljiva, umjerena aktivacija pacijenta i sprečavanje komplikacija nakon operacije.
Da biste to učinili, 8-9 dana nakon operacije, ozlijeđenu nogu morate držati u povišenom položaju na gumi - to poboljšava venski odljev.
Skup vježbi u prvoj fazi rehabilitacije
U prvoj fazi rehabilitacije nakon rupture Ahilove tetive, pacijenti bi trebali izvoditi opće razvojne fizičke vježbe koje pokrivaju sve mišićne skupine. Potrebno ih je obaviti već drugi dan nakon operacije. Ležeći na krevetu, pacijent bi trebao izvoditi aktivne pokrete nožnim prstima.
9-10. Dana zadatak je izbjeći atrofiju i sačuvati kontraktilnu funkciju tricepsa mišića nogu. Pacijent hoda na štake, ne oslanjajući se na ozlijeđeni ud i izvodi kontrakciju ovog mišića.
Tri tjedna nakon operacije, kada je longuet zamijenjen žbukom koja je bačena na koljeno, potrebno je izvoditi aktivne pokrete u zglobu koljena i kuka kako bi se vratili pokreti u njima i funkcionalna rehabilitacija mišića bedara.
Druga faza oporavka
Drugo razdoblje oporavka nakon ozljede započinje nakon uklanjanja gipsanog gipsa i završava otprilike tri mjeseca nakon operacije. Rehabilitacija nakon uboda Ahilove tetive u ovoj fazi trebala bi eliminirati takve negativne pojave kao što su kontrakcija gležnja, hipotenzija i hipotrofija tricepskog mišića nogu i oslabljeni hod..
Vježbe u bazenu
U drugoj fazi oporavka na nastavi su učinkoviti časovi u bazenu, gdje pacijenti izvode sljedeće vježbe:
- dizala na čarapama;
- pola čučnjeva na prstima;
- hodanje na nožnim prstima;
- plivanje papučicama.
Fizikalna terapija u drugoj fazi rehabilitacije
Da biste uklonili komplikacije nakon operacije, trebate izvoditi pokrete stopala u toploj vodi: fleksija, produženje i kružni pokreti u zglobu gležnja, kotrljanje lopte i gimnastičke palice u stopalima.
Otprilike 2,5 mjeseca nakon operacije pacijent može hodati štapom. Potrebno je trenirati potporu na prstima oba stopala i postupno premjestiti težište tijela na oštećenu nogu. Ispravno hodanje prakticira se dok se ne vrati funkcija potpunog prevrtanja..
Treća faza oporavka
Fizička rehabilitacija tijekom puknuća Ahilove tetive u završnoj fazi trebala bi osigurati maksimalnu obnovu amplitude pokreta. Ako pacijent ispuni sve preporuke liječnika, nakon tog razdoblja oporavka vraća se u uobičajeni način života, sportaši mogu postupno započeti trenažni proces.
Vježbe treninga i rehabilitacije u završnoj fazi rehabilitacije
U proces rehabilitacije u ovoj fazi uključuje vježbu spuštanja, tj spuštanje stepenica. Sportska opterećenja dozvoljena su samo nakon što pacijent može desetostruko popeti na nožni prst, spustiti se stubama unatrag, a zglob postane potpuno pokretljiv.
Nakon toga pacijenti bi trebali izvoditi hodanje na simulatoru. Tada možete početi trčati laganim tempom: isprva samo na ravnoj površini, a s vremenom dodajte trčanje u stranu i cik-cak.
Komplikacije nakon operacije
Nakon zahvata na rupturi Ahilove tetive mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Grubi bolni ožiljci kao rezultat nedovoljno dobre tehnike rada ili loše izvedenog postoperativnog razdoblja. Mogu se javiti i kod opetovanih puknuća tetive. To može dovesti do ograničenja pokreta u zglobovima, stalne boli, poremećaja normalnog procesa hodanja..
- Ponavljana ruptura može se dogoditi zbog kršenja postoperativnog režima ili prekomjernog opterećenja ozlijeđene noge. Ova komplikacija zahtijeva drugu operaciju, proces rehabilitacije nakon kojeg je složeniji i dugotrajniji..
- Oštećenje živaca tele, koje se očituje ukočenošću duž ruba stopala. Ova komplikacija ne uzrokuje mnogo nelagode ili boli..
- Neuroma stopala je benigna neoplazma koja se prilično dobro liječi lijekovima. Nelagoda koja uzrokuje ovu bolest može se otkloniti udobnom obućom i posebnim oblogama..
Ako se pridržavate preporuka liječnika u postoperativnom i rehabilitacijskom razdoblju, možete izbjeći komplikacije nakon ruptura Ahilove tetive i vratiti se uobičajenom aktivnom načinu života.
Vježbe za noge tijekom rehabilitacije nakon ruptura Ahilove tetive alexei oleinik: video
VJEŽBE ZA KADU tijekom rehabilitacije nakon rupture Ahilove tetive Aleksej Oleinik ruptura Ahila 40 dana, puni oporavak nakon operacije Rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive Ahilove tetive Ahilove tetive | Vježbe | Rehabilitacija | Vježbe za ahilov tendonitis
Istezanje ahilove tetive: simptomi i liječenje
Ahilovo uganuće problem je s kojim se sportaši i obični ljudi susreću u svakodnevnim situacijama. Prema statistikama, najčešće pacijenti u dobi od 25 do 50 godina pate od određene povrede.
uzroci
Patogeneza oštećenja ligamenta temelji se na smanjenju broja kolagenih vlakana u strukturi tetiva ili njihovom istezanju na pozadini utjecaja provocirajućeg faktora.
U domaćim uvjetima uzrok problema može biti:
- Pad prilikom nošenja potpetica s okretanjem stopala u stranu.
- Klizanje niz stepenice.
- Pali s pločnika.
U svim slučajevima postoji oštar pretjerani mehanički učinak na pojedinačna vlakna Ahilove tetive s kršenjem njihove cjelovitosti. Rezultat je povećanje kliničke slike..
Provocirajući faktori:
- Genetska predispozicija.
- Anomalije u razvoju mišićno-koštanog sustava.
- Česte ozljede.
- Pretežak.
Kod sportaša patologija nastaje zbog kroničnog opterećenja na tetivi, što dovodi do postupnog stanjivanja strukture. U nedostatku preventivnog tretmana, bilo kakav trening bez odgovarajućeg zagrijavanja može uzrokovati istezanje..
simptomi
Simptomi tijekom istezanja vlakana Ahilove tetive ostaju nespecifični, zbog standardnog mehanizma za razvoj traume. Ozbiljnost znakova patologije ovisi o stupnju oštećenja ligamenta, mehanizmu problema kao i o individualnim karakteristikama određenog pacijenta.
Simptomi istezanja Ahilove tetive:
- Akutna bol iznad stražnjeg dijela pete, koja može migrirati u stopalo i uz gornji mišić mišića.
- Lokalni edemi.
- Povreda funkcije do nemogućnosti uobičajenog koraka.
Uz to se može primijetiti crvenilo kože iznad zahvaćene strukture i porast lokalne tjelesne temperature. Oba su simptoma povezana s naletom novih porcija krvi..
Klasifikacija
Klasifikacija rastezanja tetiva temelji se na stupnju oštećenja kolagenskih snopova, pružajući osnovne funkcije odgovarajuće strukture. Terapija i rehabilitacija pacijenata razlikuju se ovisno o težini patologije..
stupnjevi:
- Primjećuje se oštećenje pojedinih vlakana u snopu što dovodi do pojave sindroma boli, ali se dobro podnosi terapiji.
- Do uništavanja otprilike polovine vlakana u tetivi dolazi uz održavanje veze između njegovih rubova.
- Potpuna ruptura ligamenta. Potrebna je kirurgija.
Istezanje, kao takvo, prvi je stupanj u napredovanju odgovarajućeg problema. Patologija se dobro liječi i ne zahtijeva kiruršku intervenciju.
Prva pomoć
Prva pomoć za istezanje bilo koje tetive, uključujući Ahil, sastoji se u imobilizaciji (imobilizaciji) pogođenog područja, primjeni hladnoće i uzimanju lijekova protiv bolova.
Isključivanje motoričke aktivnosti pomaže u sprječavanju progresije loma vlakana. Lokalna hladnoća osigurava inhibiciju dotoka novih porcija krvi, što ne dopušta izražen odljev.
Dijagnostika
Identificirati patologiju nije teško. Liječnik u posjetu pacijentu prikuplja anamnezu, pojašnjava mehanizam ozljede i pregledava zahvaćeno područje.
Na temelju pritužbi i vizualnih promjena u području patologije (edem, crvenilo, subluksacija) postavlja se preliminarna dijagnoza.
Da biste pojasnili prisutnost istezanja Ahilovog ligamenta, možete dodatno koristiti sljedeće dijagnostičke postupke:
- Opći i biokemijski test krvi.
- X-zraka zahvaćenog područja. Razlog je potreba za isključenjem drugih patologija mišićno-koštanog sustava.
- Ultrazvučna dijagnostika. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik dodatno proučava stanje zglobova u blizini i utvrđuje prisutnost slobodne tekućine.
Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne preglede za praćenje rada drugih organa i sustava.
liječenje
Oporavak pacijenta usmjeren je na poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenom području i ublažavanje boli. Uz gore opisane metode za stabilizaciju pacijenta u ranim fazama patologije, osoba treba niz terapijskih mjera.
Načela liječenja rastezanja Ahilove tetive:
- Isključivanje tjelesne aktivnosti. Dva do tri tjedna pacijent hoda u gipsu.
- Oslobađanje od boli. Uklanjanje nelagode događa se uz pomoć Ibuprofena, Diklofenaka, Baralgina i drugih lijekova.
- Zagrijavanje pogođenih područja. Toplinski postupci su prikazani tek nakon 72 sata od trenutka ozljede..
- Upotreba sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Tivortin).
Važnu ulogu u ozdravljenju pacijenata igra fizioterapija i fizioterapija. Uz pomoć odabranih vježbi, ultrazvuka i magnetskog liječenja moguće je normalizirati stanje pacijenata i ubrzati njihov puni oporavak.
Narodna terapija
Alternativna medicina može se koristiti za blago istezanje Ahilove tetive, ali samo kao pomoćna metoda liječenja.
Nekonvencionalni lijekovi usmjereni su na polagan, ali siguran nastup. Stoga, u uvjetima jake boli, alternativni lijekovi ne jamče uvijek postizanje željenog rezultata.
Mogući recepti:
- Kompres od kupusovog lišća.
- Brisanje alkohola.
- Juha od koprive.
- Lokalno zagrijavanje suhom soli.
Prije upotrebe bilo kojeg od ovih sredstava, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
prevencija
Prevencija istezanja Ahilove tetive temelji se na isključenju utjecaja provocirajućih čimbenika. Preporučuje se vježbati umjereno, redovito podvrgavati preventivnim pregledima, jesti dobro.
Ahilovo uganuće je problem koji može pogoditi bilo koga. Mir i adekvatan tretman bolne noge pružaju ubrzanje procesa rehabilitacije uz obnovu oštećene strukture.
Denis Volynsky, liječnik,
posebno za Ortopediya.pro
Istezanje ahilove tetive - simptomi, prva pomoć i liječenje
Ahilova tetiva najmoćnija je u ljudskom tijelu i sposobna je podnijeti ogromna opterećenja. On povezuje mišiće tele i calcaneus, pa je drugi naziv za njega tetiva calcaneus..
U intenzivnom sportskom treningu veliki je rizik od ozljeda ovog dijela tijela, od kojih je najčešća Ahilova tetiva. Vlakna se troše. Oštra bol probija nogu, nabrekne, a boja kože se mijenja.
Ako se pojave takvi simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika. Da bi se razumjela priroda ozljede, preporuča se podvrgnuti ultrazvuku, MRI, rendgenu.
Značajke ozljede
Ahilova tetiva sastoji se od vrlo jakih vlakana guste strukture. Nisu dovoljno fleksibilni, stoga tijekom ozljeda podliježu istezanju i kidanju. To se posebno događa kod aktivnih sportaša koji redovito vježbaju..
Zahvaljujući ovoj tetivi možemo:
- Trčanje.
- Skok.
- Za korak po stepenicama.
- Toe gore.
Ahilova tetiva u mišićno-koštanom sustavu služi kao glavno sredstvo za podizanje pete tijekom motornih aktivnosti, formiraju ga dva glavna mišića: soleus i tele.
Ako se, primjerice, tijekom trčanja, treninga ili udaranja naglo ugovaraju, tada se tetiva može slomiti. Zato sportaši zagrijavaju ovu mišićnu skupinu prije treninga..
Ako se to ne učini, dogodit će se "hladni početak", drugim riječima, nespremni mišići i tetive dobit će redoslijed većeg opterećenja nego što mogu preuzeti, što će dovesti do ozljede.
Istezanje je profesionalna bolest svih sportaša, plesača, fitnes instruktora i ostalih ljudi čiji je život povezan sa stalnim kretanjem i stresom.
Klinička slika ozljede
Istezanje Ahilove tetive popraćeno je neugodnom mrvicom i akutnom bolom u gležnju, toliko je snažno da žrtva može izgubiti svijest od bola. Gotovo odmah na ovom mjestu nastaje tumor. Kada se razbije veliki broj vlakana, stisne se živčani završeci, a bol se pojačava.
Simptomi istezanja ovise o njegovoj težini i mogu biti sljedeći:
- krvarenje ili postupno razvijanje opsežnog hematoma;
- povećanje oteklina od gležnja do gležnja;
- pojava neuspjeha u stražnjoj calcaneal regiji s potpunim odvajanjem tetive;
- nedostatak motoričke sposobnosti stopala.
Na početnom pregledu traumatolog procjenjuje stupanj oštećenja osjećajući i rotirajući stopalo. Takve manipulacije su vrlo bolne, ali mogu pomoći u određivanju stupnja oštećenja gležnja..
Istezanje prve pomoći
U slučaju ozljede stopala ni u kojem slučaju se ne smijete baviti samo-dijagnosticiranjem i samo-lijekovima. Pogrešno odabrane metode i, kao rezultat, nezdrava tetiva neće vam dopustiti da se potpuno bavite sportom i dugo će donijeti osjećaj boli i nelagode. Ako se ustanovi povreda, odmah pozovite liječnika ili odvedite žrtvu u hitnu pomoć..
Prije pojave stručnjaka, noga se mora imobilizirati i staviti na gumu, pokušavajući to učiniti s ispruženim nožnim prstom. Ako nemate pravi alat pri ruci, možete koristiti elastični zavoj da fiksirate ud, a ispod njega stavite tijesan valjak kako biste osigurali odljev tekućine.
Za ublažavanje bolova koristite:
- Protuupalne tablete (Nise, Diklofenak, Nurofen i drugi) i antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Tsetrin i tako dalje). Ako nisu pri ruci, možete uzeti bilo koje lijekove protiv bolova (Analgin, Paracetamol).
- Drobljeno pakovanje leda ili poseban medicinski paket za hlađenje. Prvo ili drugo moraju biti omotani tkivom kako bi se izbjegla hipotermija udova. Trajanje izlaganja ne smije biti veće od 15 minuta na sat.
- Tretman alkoholnim rubovima rana u slučaju oštećenja kože i sterilnim zavojem kako bi se zaštitili od infekcija.
Dijagnostika
Za utvrđivanje težine i dijagnosticiranje ozljede tetive može samo liječnik (traumatolog ili ortoped) tijekom početnog pregleda udova. U pravilu se uzima rendgen kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost prijeloma. Ako nema loma, preporučuje se pretraga MRI ili CT da biste shvatili koliko su ozbiljno oštećena vlakna, krvne žile, živci i tkiva.
Rehabilitacija
Duljina razdoblja rehabilitacije ovisit će o tome koliko je tetiva oštećena. U svakom slučaju, žrtvi su dodijeljeni ortopedski jastučići u obliku posebne čizme s pet centimetara pete. Takve ortoze pomažu smanjiti opterećenje tetive, a također poboljšavaju cirkulaciju krvi u stražnjem dijelu stopala i ubrzavaju proces ozdravljenja..
Za ublažavanje boli liječnici propisuju protuupalna lijeka protiv bolova u obliku gelova ili masti. Ovaj se tretman koristi za uganuće blage težine. Oni ublažavaju oticanje, poboljšavaju regeneraciju stanica, smanjuju bol, sprečavaju komplikacije i ublažavaju upalu..
Unatoč činjenici da je stopalo čvrsto fiksirano, potrebno je trenirati i ojačati mišiće gležnja. To će pomoći fizikalnoj terapiji. Nastava započinje postupno. Za početak, pacijent se naizmjenično opušta i istegne mišiće, pozitivnom dinamikom liječenja, koriste se složenije vježbe - okreti, naizmjenične čarape i pete pri hodanju, čučnjevi.
Osim toga, oporavak uključuje metode fizioterapeutskih učinaka koje su razmotrene u tablici.
| Fizioterapeutski postupci | Klinički učinak i načelo djelovanja |
| UHF terapija | Mjesto ozljede izloženo je elektromagnetskim poljima s frekvencijom oscilacija od 40,68 MHz ili 27,12 MHz, što promiče regeneraciju stanica i poboljšava cirkulaciju krvi. |
| magnetoterapija | Sastoji se u djelovanju magnetskog polja za brzo ozdravljenje ozljede. Ima snažno analgetsko djelovanje.. |
| Ozokeritna i parafinska terapija | Ozokerit i (ili) parafin nanose se na oštećeno područje u više slojeva. To doprinosi produljenom zagrijavanju tkiva, što potiče protok hranjivih tvari u ozlijeđena tkiva.. |
| elektroforeza | Ahilova tetiva izložena je stalnim električnim impulsima kako bi pojačala učinak lijekova. Koriste se anestetici, hondroprotektori, otopine kalcija i protuupalne injekcije.. |
| Električna stimulacija | Uticajem tetive pulsnom električnom strujom ubrzava se obnavljanje tonusa mišića tele. |
| Laserska terapija | Lasersko zračenje niskog intenziteta dovodi do povećanja temperature ozlijeđene tetive, uklanjanja edema i hematoma. Ima protuupalno i analgetsko djelovanje. |
Hirurška intervencija
U slučaju ozbiljnog oštećenja, na primjer, potpune rupture tetive, potrebna je kirurška intervencija. Da biste to učinili, napravljeni su rezovi iznad mjesta oštećenja, kroz koji se oštećuju vlakna. Nakon toga se rana tretira i šiva, a preko nje se nanosi guma ili žbuka.
Operacija može biti otvorena ili minimalno invazivna. Otvorenom intervencijom ostaje dugačak ožiljak, ali njegova prednost je odličan pristup mjestu oštećenja. Uz minimalno invazivnu operaciju, rez je mali, ali postoji opasnost od oštećenja suralnog živca, što će dovesti do gubitka osjetljivosti stražnjeg dijela stopala.
komplikacije
Ako je stupanj istezanja prilično blag i nije potrebna kirurška intervencija, tada je rizik od komplikacija minimalan. Glavna stvar je ne izlagati ud intenzivnim opterećenjima i privremeno odgoditi trening, gdje su noge uključene.
Nakon operacije u rijetkom slučaju, mogu se pojaviti takve komplikacije:
- Zarazna infekcija.
- Oštećenje suralnog živca.
- Dugo zacjeljivanje rana.
- Nekroza.
Neosporna prednost kirurške metode liječenja je smanjenje rizika od ponovljene rupture. Vlakna s vlastitim spojem sklonija su novim oštećenjima. Stoga je s takvim ozljedama, ljudima koji su neraskidivo povezani sa sportom, bolje obaviti operaciju nego čekati neovisnu fuziju vlakana tetiva.
Vrijeme iscjeljenja rastezanjem
Brzina ozdravljenja ozljeda Ahilove tetive ovisi o mnogim čimbenicima: težini ozljede, dobi žrtve, prisutnosti kroničnih bolesti, brzini kontaktiranja liječnika, kvaliteti prve pomoći.
- S blagim istezanjem, zarastanje se odvija prilično brzo i bezbolno, vlakna se oporavljaju za 2-3 tjedna.
- Prosječna ozbiljnost oštećenja s prazninom od gotovo polovine vlakana zarastat će od 1 do 1,5 mjeseca.
- Postoperativna obnova vlakana s njihovim potpunim prekidom trajat će do dva mjeseca.
Sportaši moraju imati na umu da je i pri blažoj ozljedi tetiva važno smanjiti opterećenje na udu i na taj način spriječiti pogoršanje problema.
Istezanje ahilove tetive - liječenje i simptomi, što učiniti ako se Ahil povuče (ispruži) i kako se liječiti mastima
Ahilova tetiva velika je formacija koja pričvršćuje teleći mišić na calcaneus. Često je izložen traumatskim uzročnicima. Istezanje Ahilove tetive očituje se mikrotraumama vlakana vezivnog tkiva. Ovo stanje zahtijeva prvu pomoć i odgovarajući tretman kako bi se u potpunosti vratila funkcija udova..
Znakovi Ahilove uganuće
Klinička slika ove ozljede očituje se vrlo jasno. Simptomi istezanja Ahilove tetive su sljedeći:
- Bol odmah nakon istezanja dolazi do izražaja. Može biti različitog intenziteta, ovisno o stupnju oštećenja vlakana vezivnog tkiva. S manjim oštećenjem vlakana, bol je umjerena; Ako se dogodi djelomična ili potpuna ruptura tetive, tada je bol akutna i intenzivna. Povećava se kretanjem udova i hodanjem..
- Oticanje u tetivi. Kod kroničnog istezanja uočava se povećanje mišića tricepsa;
- Kretanje u zglobu gležnja je otežano ili oštro ograničeno;
- Modrice tijekom ozljede Ahilove tetive nastaju kada se na silu primjenjuje velika sila, na primjer, snažnim udarcem ili padom. Nastaje zbog kršenja integriteta stijenke krvnih žila;
- Pri palpaciji otkriva se pečat ligamentnog aparata;
- Ako se dogodila puknuće tetive, pacijent ne može stajati na nožnim prstima. Postoji i karakteristična mrvica koja nastaje kada puknu vlakna vezivnog tkiva.
Dijagnostičke mjere
Dijagnozu postavlja traumatolog na temelju sljedećih podataka;
- Pritužbe pacijenta i povijest povreda;
- Vanjski pregled ozlijeđenog područja;
- Palpacija (palpacija) zahvaćenog režnja.
U nekim slučajevima liječniku će možda trebati dodatni podaci. To je potrebno ako postoji sumnja na razvoj sljedećih patologija:
- Ozljeda kalkaneusa;
- Patologija zgloba gležnja;
- Prijelom kostiju nogu;
- Ruptura tetive i mišića nogu.
Dodatne metode istraživanja oštećenja Ahilove tetive uključuju:
- Roentgenography. Ova metoda se koristi najčešće. To je najjednostavnije i nije skupo;
- Postupak ultrazvuka. Propisan je kada su podaci o radiografiji neinformativni;
- MRI (terapija magnetskom rezonancom) rijetko se propisuje u teškim slučajevima.
Kako liječiti protezanje Ahilove tetive
Liječenje Ahilove uganuće može se provesti na 2 načina: konzervativnim i kirurškim. Prva metoda koristi se samo s laganim istezanjem, a u svim ostalim slučajevima traumatolozi preferiraju kiruršku intervenciju. Konzervativna terapija za ozljede Ahilove tetive sastoji se u sljedećim manipulacijama:
- Pružiti odmor udovima;
- Imobilizacija udova pomoću tijesnog zavoja posebnih ortopedskih uređaja. Nošenje takvog zavoja treba biti dugo (30-60 dana);
- Ublažavanje bolova protiv lijekova protiv bolova (Analgin, Tempalgin, Baralgin). Koriste se oba tableta i otopine za injekcije;
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) pomoći će u ublažavanju upale. Mišićni relaksanti također se koriste za ublažavanje grčeva iz mišića tele..