Glavni Meniskus

Postoje li alternative operaciji zamjene koljena??

Meniskus

Endoprostetika, iako je najčešća ortopedska operacija, ipak ostaje metoda pomoći u ekstremnim situacijama, kada se izgubi dragocjeno vrijeme, a progresija bolesti ne ostavlja gotovo nikakve šanse za oporavak na druge načine.

Operacija zamjene zglobova koljena uništena bolešću je planirana kirurška intervencija, koja se, kao što je već spomenuto, pribjegava samo u slučajevima kada pokušaji ublažavanja boli uzrokovani osteoartritisom zgloba koljena ili drugim patologijama ne pomažu pacijentu. Da ne biste pogoršali situaciju, morate pribjeći kirurškoj intervenciji, ali ako dijagnosticirano stanje sugerira mogućnost korištenja alternativnih nehirurških metoda liječenja, tada se one moraju koristiti kao prioritetno. Ortopedske dječje cipele pogledajte na ovom linku.

Alternativa operaciji zamjene koljena

Dakle, nehirurške mogućnosti za rješenje problema uključuju intraartikularne injekcije uz poduzimanje mjera za smanjenje tjelesne težine. Moguća opcija je i uporaba ortopedskih uložaka i nošenje jastučića za koljena - oba doprinose pravilnoj raspodjeli opterećenja u zglobu koljena..

Za neke pacijente, uglavnom one koji pate od artritisa, fizioterapeutski tretman propisan je kao alternativa. Preporučio je terapiju lijekovima i ozbiljne promjene u načinu života, u najboljem slučaju prije nego što slijedi odluka o potpunoj zamjeni zgloba koljena..

Djelomična zamjena zgloba, artroskopija i operacija korektivne osteotomije

Što se tiče djelomične zamjene, u ovom slučaju nije zamijenjen cijeli spoj, već jedan od spojnih elemenata. Ovaj postupak može biti vrlo učinkovit za neke pacijente. Ne preporučuje se onima koji imaju artritis, kao i onima kojima su funkcije zglobova u velikoj mjeri izgubljene..

Artroskopija je postupak koji uključuje minimalnu kiruršku intervenciju: zahvaćeni zglob pregledava se artroskopom, posebnim endoskopskim uređajem koji se kroz mali rez ureza u šupljinu zgloba. Posebni kirurški instrumenti se ubacuju kroz drugi mikroodjeljak; tako se fragmenti eksfoliranog hrskavice mogu ukloniti i otkloniti drugi problemi..

Osteotomija je operacija u kojoj se dio kosti mora ukloniti, a preostali koštani fragmenti pregrupirati i spojiti u novi položaj. Ova se metoda koristi za preraspodjelu tereta i pogodna je za mlade pacijente.

Izvor: Ilyssa Medical Group, Izraelski medicinski centar http://www.ilyssamed.ru/pages/zamena-sustavov-v-izraile

Novine ECAD

Međunarodna neprofitna organizacija "Europski gradovi protiv droge" - "Europski gradovi protiv droge"

Alternativa protezama kuka

Zamjena zgloba umjetnim vraća mu funkcionalnost i vraća pokretljivost čovjeku. Potraga za alternativom artroplastike kuka povezana je s brojnim kontraindikacijama i mogućim nuspojavama. Ako se bolest koja uništava zglob otkrivena u početnoj fazi razvoja, operativni zahvat se može izbjeći konzervativnim liječenjem. Ako postoji ozbiljno oštećenje kosti i hrskavice, morate odabrati druge metode.

Indikacije za operaciju

Zamjena zglobova implantatima je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava da nema mogućnosti zaustavljanja destruktivnih i degenerativnih procesa..

Noge su na glavi. Često postoji potreba za zamjenom koljena ili kuka. Posebnost endoprotetike u promjeni pogođenog zgloba umjetnim implantatom iste veličine i oblika. Kao rezultat toga, osoba vraća mogućnost izrade pokreta prirodne amplitude. Indikacije za operaciju uključuju sljedeće patologije:

osteoartroze;
artritis;
ankilozantni spondilitis;
ozljede zgloba i prijeloma zgloba;
nekroza glave femura;
uništavanje kostiju i hrskavice;
razvoj tumora u zglobovima;
stvaranje lažnog zgloba;
kršenje integriteta vrata femura.

Natrag na sadržaj

Zašto ne trebate odmah pribjegavati endoprotetici?

Hirurška intervencija za zamjenu zglobova kuka propisana je ako je nemoguće zaustaviti uništavanje kostiju i hrskavice na drugi način. Ova metoda nije panaceja i može izazvati ozbiljne komplikacije. To uključuje:

potreba za ponovnom operacijom;
prisutnost kronične boli;
pomicanje implantata;
poremećaj cirkulacije;
Krvni ugrušci;
oštećenja mekih tkiva i živčanih vlakana;
neravnoteža krvi.

Natrag na sadržaj

Koje su alternative artroplastiji kuka??

Korekcija sporta i tjelesne težine

Umjesto operacije zamjene kuka, možete poboljšati stanje pacijenta uklanjanjem suvišne težine. Prema statistikama, 10 kg tjelesne težine povećava opterećenje na zglobu za 27 kg. Kao rezultat studija, ustanovljeno je da se ljudi koji su izgubili 15 kilograma osjećaju bolje i primjećuju poboljšanja životnog standarda. Da biste to učinili, preporučuje se revidirati prehranu i smanjiti volumen jedne porcije. Važno je baviti se sportom, plivati i hodati. Tjelesna aktivnost ne samo da uklanja višak kilograma, nego i potiče cirkulaciju krvi, što povoljno utječe na stanje svih tjelesnih tkiva.

Akupunktura

Akupunktura je popularna u Aziji, osobito u Kini. Vjeruje se da u početnoj fazi razvoja patologije, ova tehnika blagotvorno utječe na stanje zglobova i ublažava bol. Za terapiju se koriste duge tanke igle, koje se ubacuju na određena područja. Liječenje se događa izlaganjem živčanim vlaknima. Akupunktura nema znanstvene osnove. Hoće li koristiti ovu metodu kao alternativu artroplastici ili ne, svatko odlučuje za sebe. Preporučuje se prvo konzultirati se s liječnikom i otkriti moguće rizike..

osteotomije

Tehnika se koristi ako je potrebno za ispravljanje deformiranih zglobova kuka, kao i ako patologija utječe na kosti i hrskavicu samo na jednoj strani zgloba. Glavni cilj metode je uklanjanje opterećenja na zahvaćenom području promjenom osi zgloba. Operacija je propisana mladima koji imaju niz poremećaja na pozadini ozljeda. Period rehabilitacije nakon osteotomije mnogo je kraći nego nakon ugradnje endoproteze.

fizioterapija

Bilo koja metoda terapije trebala bi biti popraćena umjerenom razinom tjelesne aktivnosti i pravilnom prehranom. Za zdravlje zglobova važno je poštovati režim pijenja i dobiti potrebne vitamine i minerale.

Liječnik pojedinačno razvija tijek liječenja. Kroz fizioterapiju se cirkulacija krvi normalizira, jačaju se mišići, uklanja se bol. Za obnovu kučnih zglobova primijenite:

toplinska i hladna obrada;
izloženost ultrazvuku;
perkutana električna stimulacija živčanih vlakana.

Natrag na sadržaj

Injekcije hijaluronske kiseline

Intraartikularna primjena natrijevog hijaluronata značajno poboljšava stanje zgloba kuka i dobra je alternativa endoprotetici. Korištena tvar djeluje kao prirodno mazivo i sprječava daljnje uništavanje slojeva hrskavice. Ako nedostaje sinovijalna tekućina, hijaluronska kiselina obavlja funkciju "tekuće proteze". Ova metoda liječenja omogućuje vam brzo poboljšanje stanja zgloba i vraćanje pacijentove sposobnosti za kretanje. Tehnika se smatra sigurnom. Nakon injekcije moguće je stvaranje oteklina, koje brzo prolazi. Za ljude koji su alergični na perad i jajašce, ova metoda terapije je kontraindicirana. Rezultat ubrizgavanja traje oko 6 mjeseci.

Artroskopija

Ova metoda omogućuje vam pažljivo ispitivanje stanja zgloba kuka i odabir najprikladnijeg liječenja. Suština postupka je u tome što se kroz mali rez u spoj ubacuje poseban uređaj opremljen kamerom. Metoda se smatra slabo traumatičnom, pacijent može napustiti bolnicu odmah nakon završetka svih manipulacija. Studije pokazuju da nema akutne potrebe za artroskopskom operacijom.

Primjena matičnih stanica

Kao rezultat studija, ustanovljeno je da se liječenje matičnim stanicama može koristiti kao alternativa endoproteticima. Preuzeti su iz ljudskih embrija, u kojima ima stotine potrebnih čestica. Ova metoda omogućuje pokretanje mehanizma regeneracije hrskavice u zahvaćenom zglobu kuka bez instaliranja umjetnih dijelova.

Alternativna zamjena kukova

Hitno se postavlja pitanje postoji li alternativa artroplastiji kuka. Operacija se provodi samo u naprednim slučajevima kada degenerativno-distrofični procesi u koštano-hrskavičnom tkivu postaju nepovratni. Svaka kirurška intervencija izaziva niz komplikacija koje nepovoljno utječu na zdravlje ljudi. Stoga se endoprostetika zamjenjuje fizioterapeutskim sredstvima, artroskopijom ili intraartikularnim injekcijama..

Indikacije za artroplastiku

Veliko opterećenje pada na donje ekstremitete, stoga se najčešće provode operacije zamjene zgloba koljena, kao i kuka. Endoprostetika podrazumijeva zamjenu bolesnog zgloba protezom identičnog oblika i veličine. Zbog anatomske sličnosti, nastavlja se sposobnost izvođenja pokreta sa zadovoljavajućom amplitudom. Operacija je prikazana za sljedeće bolesti:

osteoartritisa;
artritis;
ankilozantni spondilitis;
intraartikularne ozljede i prijelomi;
smrt ćelija glavice femura;
lažni zglobovi;
displazija;
prijelom kuka;
deformirajuća artroza;
novotvorine tumora zgloba.

Postoji niz kontraindikacija za postupak, stoga prije početka pripreme za operaciju liječnik provodi cjelovit pregled pacijenta. Kod kroničnih bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava endoprotetika se ne provodi. Također, akutna stanja povezana s cirkulacijskim sustavom i smanjenje zaštitnih funkcija tijela smatraju se kontraindikacijama.

Prednosti i nedostatci

Kirurgija je vrlo stresna za tijelo, što uzrokuje mnoge negativne reakcije koje mogu dovesti do slabljenja svih funkcija. Ali zamjena zglobova kuka omogućuje osobi da se vrati svom uobičajenom načinu života i doprinosi sljedećim pozitivnim promjenama:

Označeno smanjenje boli.
Vratite pokretnost zglobova. Nakon tečaja rehabilitacije, raspon pokreta gotovo se vraća u normalu..
Sposobnost obavljanja kućanskih i radnih poslova.
Povećana izdržljivost i tjelesna aktivnost.

Endoprostetika ima niz negativnih posljedica koje kompliciraju čovjekov život:

potreba za ponovnom operacijom;
prisutnost zaostale boli koja je kronične i bolne prirode;
vjerojatnost infekcije patogenima;
pomicanje proteze;
oštećenja krvnih žila i ometan protok krvi;
razvoj tromboze;
kršenje integriteta kože, mišića i tetiva;
oštećenje živčanih završetaka;
patološka promjena u sastavu krvi.

Natrag na sadržaj

Je li moguće izbjeći operaciju?

Pravodobna dijagnoza bolesti mišićno-koštanog sustava omogućuje započinjanje liječenja u ranim fazama razvoja bolesti. U ovom slučaju se patološko uništavanje koštano-hrskavinog tkiva obustavlja i na kraju eliminira. Da bi se smanjio rizik od nepopravljivih destrukcija, pažnja se posvećuje povećanju zaštitnih funkcija tijela i jačanju imunološkog sustava. Takve mjere sprječavaju širenje i razmnožavanje bakterija koje provociraju upalni proces. Organizam s jakim imunološkim sustavom i stabilnim funkcioniranjem unutarnjih organa sposoban je pojačanu regeneraciju zdravih stanica koje zamjenjuju oštećene bolešću.

Kako bi se spriječile patologije OA, posebna se pozornost posvećuje fizičkoj aktivnosti koja minimizira taloženje kalcijevih fosfatnih soli. Pravilna prehrana doprinosi prirodnom čišćenju tijela toksina i toksina..

Alternativne metode artroplastike kuka

Suvremena medicina pruža niz mogućnosti koje zamjenjuju endoprotetiku, čime se minimizira ometanje prirodnog okoliša u tijelu. Najsigurnija metoda liječenja patologija zglobova je intraartikularna injekcija, zbog koje se opterećenje distribuira na zahvaćeno područje. Često se koriste fizioterapeutski i lijekovi lijekovima. Kompleksna uporaba tehnika pomaže u smanjenju boli, vraćanju pokretljivosti i zaustavljanju unutarartikularne upale.

Artroskopija omogućava potrebne manipulacije s minimalnim ozljedama pacijenta.

Pored artroplastike postoje i druge vrste operacija, ali s minimalnom kirurškom intervencijom:

Korektivna osteotomija. Normalizira mjesto zgloba nakon prijeloma ili ozljede, umjetnim prijelomom s pomakom u pravom smjeru.
Artroskopija Artroskop i kirurški instrument (putem mikroskopskih ureza) ubačeni su u zahvaćeni zglob. Nakon uklanjanja pogođenog dijela hrskavice ili drugih strukturnih jedinica.

Nedavno su provedena istraživanja vezana za obnovu zgloba uvođenjem vlastitih matičnih stanica. Zbog toga dolazi do stvaranja novog hrskavičnog tkiva koje tvori zglob kuka. Matične stanice uzimaju se iz pacijenta iz potkožnog masnog tkiva. Slična je tehnika u fazi razvoja i još se ne primjenjuje u modernoj medicini..

Operacija zamjene koljena: postoji li alternativa?

Tijekom postupka zamjene koljena kirurg uklanja oštećenu površinu zgloba i zamjenjuje ga metalnim i plastičnim implantatom. Artroplastika koljena je postupak koji se provodi kad je koljeno doseglo točku u kojoj se bolni simptomi više ne mogu kontrolirati nehirurškim liječenjem..

Totalna zamjena koljena velika je operacija, a odluka o operaciji donijela je veliku odluku. Evo nekoliko znakova koje biste trebali potražiti kako biste lakše odlučili je li vrijeme bilo ispravno ili krivo za operaciju zamjene koljena..

Alternativa zamjeni

Liječenje treba započeti najosnovnijim mogućnostima i napredovati u aktivnijem sudjelovanju, što može uključivati operaciju. Nisu svi tretmani prikladni za svakog pacijenta..

Zamjena koljena obično je rezervirana za pacijente koji su isprobali sve druge terapije i još uvijek ostaju uz značajne bolove tijekom normalnih aktivnosti. Pacijenti koji su periodično bolesni mogu sudjelovati u atletskim aktivnostima ili nisu isprobali neaktivne postupke, vjerojatno nisu spremni za zamjenu koljena.

Mogućnosti nehirurškog liječenja uključuju:

● ubrizgavanje hijaluronske kiseline (npr. Synvisc).

Implantati za zamjenu koljena

Operacijom zamjene koljena uklanja se oštećena obloga i zamjenjuju se površine zglobova metalnim i plastičnim implantatom, koji djeluje slično kao kod normalnog koljena. Ti će se implantati vremenom istrošiti, a zamjene koljena rijetke su kod mladih pacijenata zbog zabrinutosti da se implantat istroši prebrzo..

Implantati za zamjenu koljena modificirani su kako bi postigli najbolje performanse s dugoročnim rezultatima. Ta se želja za poboljšanjem implantata za zamjenu koljena stalno događa. Neki novi implantati obećavaju, drugi možda i nisu najbolji.

Koraci zamjene koljena

Kada se izvrši zamjena zgloba koljena, uklanjaju se kosti i hrskavica na kraju bedra (femur) i nadlaktica (potkoljenica). To se postiže preciznim površinskim alatima koji su idealni za implantat. Zatim se postavlja novi metalni i plastični implantat koljena kao novi zglob koljena. Ovisno o stanju hrskavice ispod patele, površina patele se također može zamijeniti..

Rizici zajedničke zamjene

Operacija zamjene koljena postala je sasvim uobičajena, ali rizici i dalje postoje. Srećom, više od 90% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zamjene koljena imaju dobre rezultate..

Prije operacije za zamjenu koljena, morate temeljito razgovarati s liječnikom i svakako odgovoriti na vaša pitanja.

Pitanja koja trebate postaviti prije operacije zamjene koljena Morate razumjeti potencijalne rizike:

VELIKI ZAJEDNIČKI POSTUPCI

Što je zamjena zglobova?

Zamjena zgloba ili artroplastika

Ovo je operacija u kojoj zglob uništen bolešću ili ozljedom zamjenjuje umjetni zglob. U svijetu se godišnje provede oko 400 tisuća operacija endoprotetike, koje su u današnje vrijeme postale uobičajene zbog razvoja tehnologije. Najveći uspjesi postignuti su u zamjeni zglobova kuka i koljena, iako su operacije moguće i na ostalim zglobovima. Za mnoge ljude endoprotetika je jedini način produženja dragocjenih trenutaka života i radosti kretanja!

Što je zajednička zamjena?

Zajednička endoproteza

Ovo je umjetni spoj koji se kirurški ubacuje u ljudsko tijelo da bi obavljao funkcije oštećenog zgloba. Endoproteze se izrađuju od materijala velike čvrstoće: posebne legure metala, polietilen visoke molekulske mase i keramika dizajnirana posebno za endoprotetiku.

Indikacije za artroplastiku.

Indikacije za artroplastiku

Ispravno odrediti indikacije za endoprotetike može biti samo kvalificirani liječnik ortopedski traumurg. Endoprostetika je moguća kada drugi tretmani nisu učinkoviti.

Moguće indikacije za artroplastiku:

ankilozantni spondilitis
reumatoidni artritis
aseptična nekroza glave femura
nepravilno spojeni intraartikularni prijelomi
displastična artroza
lažni zglobovi vrata femura
degenerativna distrofična artroza i artritis
posttraumatska artroza

Kontraindikacije za artroplastiku

Operacije endoprotetike kontraindicirane su u sljedećim slučajevima:

1. Bolesti kardiovaskularnog sustava
2. Bolesti bronhijalnog plućnog sustava
3. Prisutnost žarišta gnojne infekcije u tijelu (tonzilitis, kariozni zubi, kronični sinusitis i otitis, gnojna kožna bolest)
4. Aktivna ili latentna infekcija u području operiranog zgloba u trajanju kraćem od 3 mjeseca
5. Mentalni ili neuromuskularni poremećaji koji povećavaju rizik od različitih poremećaja i poremećaja u postoperativnom razdoblju
6. Akutna vaskularna bolest donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija)
7. Nezrelost kostura

Također se kontraindikacije za artroplastiku mogu odrediti sa:

1. Pretilost III stupnja
2. Onkološke bolesti
3. Pacijentovo nepovjerenje u potrebu za endoprotetikom i njegova nespremnost za postoperativni plan rehabilitacije.
4. Prisutnost ožiljaka i trofičnih promjena koje ometaju rad
5. prethodno obavljeni nadomjesni zahvat zgloba

U nedostatku ozbiljnih bolesti, dob pacijenta nije kontraindikacija za operativni zahvat.

Istroši li se endoproteza?

Život endoproteze

Jao, unatoč činjenici da su endoproteze izrađene od materijala velike čvrstoće, s vremenom se dijelovi endoproteze brišu, a za zamjenu endoproteze morate napraviti drugu operaciju. U prosjeku, endoproteza traje oko 15 godina. Ovisno o životnom stilu i fizičkoj aktivnosti osobe, to razdoblje može biti dulje ili kraće..

Mogu li komplikacije nakon artroplastike??

Komplikacije artroplastike

Da, mogući su kao i nakon bilo koje druge operacije. No suvremena tehnologija i oprema ozbiljno smanjuju rizik od mogućih komplikacija, što ga čini minimalnim.

Moguće komplikacije artroplastike:

Infekcija endoprotezom
Tromboembolija (vaskularna opstrukcija)
Gubitak krvi tijekom ili nakon operacije
Razvoj pneumonije
Dislokacija proteze
Najčešća od ovih komplikacija su protetska dislokacija i upala. U većini slučajeva komplikacije se mogu izbjeći slijedeći preporuke liječnika prije i nakon operacije.

Rehabilitacija nakon artroplastike

Trajanje rehabilitacije i potrebne mjere ovise o dobi pacijenta i karakteristikama endoprotetike. Mjere rehabilitacije propisuje liječnik. U postoperativnom razdoblju nastavlja se uvođenje antibiotika i lijekova protiv bolova.

Nakon artroplastike kuka

Između nogu pacijenta je postavljen valjak koji drži operirani ud u ispravnom položaju. Drugi dan nakon operacije pacijentu je obično dopušteno da sjedi na rubu kreveta, trećeg hoda s podrškom. Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici 10 dana. Potpuni oporavak zahtijeva 3 do 6 mjeseci s postupnim porastom stresa. Ograničenja tjelesne aktivnosti promatraju se tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, koriste se dodatni oslonac.

Nakon zamjene koljena

Pacijent počinje hodati uz pomoć posebnih uređaja (šetača) već sljedećeg dana nakon operacije. S vremenom se vrijeme hodanja povećava i nakon tjedan dana već možete koristiti štake. Pacijent je u bolnici 10-15 dana. U roku od 3-4 tjedna, lijekovi za stanjivanje krvi i dalje se uzimaju jer rizik od tromboze ostaje. Potpuno opterećenje operirane noge dopušteno je za jedan i pol do dva i pol mjeseca (ovisno o vrsti endoprotetike. Ukupno razdoblje rehabilitacije traje tri do četiri mjeseca.

Važno je zapamtiti da vrijeme liječenja, potrebne mjere i dopušteno opterećenje određuje liječnik. Sve mjere i termini su pojedinačni i ovise o karakteristikama zdravlja i dobi pacijenta..

Postoje li alternative za artroplastiku??

Alternativa artroplastikama

Prije nego što se odluči za zamjenu zgloba, liječnik može preporučiti druge metode liječenja: fizioterapiju, lijekove.
U slučaju da fizioterapija i lijekovi ne pomažu, može se predložiti korektivna operacija, osteotomija. Tijekom ove operacije uklanja se oštećeno područje kosti i dijelova tkiva. Kao rezultat, spoj je postavljen u ispravnijem položaju za ravnomjernu raspodjelu težine na zglobove. Ali rehabilitacija nakon osteotomije traje oko šest mjeseci, a pogoršanje funkcije zglobova i potreba za dodatnim liječenjem su mogući.

Da bi se uklonila bol, može se propisati artrodeza - operacija, zbog koje se kosti koje tvore zglob spajaju jedna s drugom. Spoj postaje potpuno nepomičan.

Druga moguća operacija - artroskopska debridman - u stvari, "čišćenje" zgloba. Nakon nekoliko proboja, uništena područja zglobne hrskavice uklanjaju se iz zgloba. Nakon takve operacije smanjuje se bol i krutost zgloba. U teškom osteoartritisu ova operacija je neučinkovita. Osim toga, nakon nekog vremena, bolest opet počinje napredovati i javlja se potreba za novom operacijom

Alternativa zamjeni koljena

Istraživanje zajedničkih bolesti: praksa endoprotetike

Julijski broj britanskog broja magazina Bones and Joints objavio je rezultate studije P. Kevina. Podaci dobiveni od njega i njegovih kolega pokazuju da pacijenti s artritisom mogu izbjeći zamjenu koljena, preferirajući pravovremenu transplantaciju alografta meniskusa.

Ovi nalazi mogu pomoći značajno utjecati na sve veću praksu zamjene koljena. Predviđa se da će se broj ovih operacija povećati na 3,4 milijuna do 2030. godine, što će, naravno, dovesti do povećanja financijskih troškova za zdravstvo.

"Upotreba biokompatibilnih materijala u liječenju bolesti zglobova jedno je od aspekata regenerativne medicine", napisao je autor studije dr Kevin. U njegovoj praksi često su postojali slučajevi kada su pacijenti bili zainteresirani za mogućnost korištenja neke vrste "amortizera", čime se izbjegavaju nadomjesni zahvati zgloba, što ukazuje na njihovu nespremnost za podvrgavanje tim kirurškim zahvatima.

Biološki ortopedski pokret dobiva na snazi u Sjedinjenim Državama, Tajlandu, Švicarskoj, Južnoj Africi i Nizozemskoj. Dr. Markus P. Arnold, stariji savjetnik za ortobiologiju i obnovu hrskavice u Sveučilišnoj bolnici u Nizozemskoj, rekao je: "Uvjeren sam da postoji velika budućnost za ortobiologiju." Na nedavnom godišnjem sastanku Američkog ortopedskog društva za sportsku medicinu, dr. Jack Farr održao je niz predavanja na tu temu za kirurge.

Kelvin i njegovi kolege proučavali su dugoročne rezultate 119 operacija transplantacije meniskusa i 115 slučajeva slučajeva pacijenata koji nisu obavljali ovu operaciju.

Promatranje pacijenata u obje skupine trajalo je oko 10 godina. Kao što su pokazali rezultati, u bolesnika druge skupine odsutnost meniskusa povećava opterećenje zglobne hrskavice ne samo koljena, već i ostalih zglobova donjih ekstremiteta, kao i kralježnice, što značajno povećava rizik od razvoja deformirajućih osteoartritisa u njima. Rezultate studije odobrilo je neovisno stručno vijeće..

Endoprostetika: alternativa preranoj operaciji

Mnogo ljudi koji su već prešli prijelazni rok od 60 godina i dalje želi voditi isti aktivni stil života kao i prije.

U ovoj dobi zglobovi često stvaraju probleme, neki od njih s boli i ograničenim kretanjem mogu se povezati s poremećajima i deformacijama povezanim s dobi, dok drugi imaju posljedice prošlih ozljeda. Umorni od mučnih bolova, 60-65-godišnjak se obraća ortopedu, i što čuje? "Trebate učiniti endoprotetiku - nema drugog načina".

PLUSI I PODVODNI KAMENI DOMAĆEG PROSTETA. Je li proteza za koljeno zaista najbolje i jedino rješenje?

Nije tajna da mnogi ortopedski kirurzi preporučuju upravo takvu mogućnost, a ne samo u slučajevima sa starijim pacijentima. Ali morate shvatiti da je to vrlo složena i odgovorna kirurška intervencija koja se u mnogim slučajevima može i treba odgoditi. Činjenica je da se u slučaju postoperativnih komplikacija stanje operiranog pacijenta može samo pogoršati.

To, naravno, ne umanjuje važnost i mogućnosti endoprotetike. Takva je operacija u nekim slučajevima stvarna, a ponekad i jedina šansa da pacijenta podigne na noge, oslobodi ga patnje i osigura cjelovit život.

Svake godine u našoj se zemlji obavlja sve više operacija, što ukazuje na učinkovitost ovog postupka. Nijedna "čudotvorna" pilula i bolne injekcije ne mogu se usporediti s endoprotezom. Na primjer, za starije bolesnike s lomovima kuka danas jednostavno nema bolje alternative za protetiku. Isto se može reći i za bolesnike s teškom artrozom bilo kojeg zgloba..

Ali zašto toliko mnogo ortopeda i kirurga savjetuje odgađanje endoprotetike? Postoji nekoliko ozbiljnih razloga za to:

Pacijent treba biti svjestan da operacija endoprotetike uključuje uklanjanje velikog volumena vlastitih tkiva. Nije ni čudo što se u Europi takve operacije uspoređuju s unutarnjom amputacijom zglobova. Tijekom proteze, mjesto proteze se "oslobađa", a tkiva uklonjena tijekom ovog procesa više se ne obnavljaju.
Rizik od postoperativnih komplikacija čak i kod vrlo iskusnih kirurga dovoljno je visok, što je povezano s individualnim karakteristikama svakog organizma. Među najčešćim problemima su „tradicionalni“ za sve vrste tromboznih operacija (začepljenje vena), kao i odbacivanje implantata - proteze. Srećom, kompetentnim pristupom i temeljitim pregledom broj slučajeva odbacivanja nije toliko velik, ali se i dalje pojavljuju, a to donosi nove rizike i probleme za pacijenta.
Ako je sve dobro prošlo, endoproteza se „ukorijeni“, pacijenta brine koliko dugo mu umjetni zglob može služiti. Visokokvalitetni moderni implantat dizajniran je za 10-25 godina radnog staža (takva jamstva daju proizvođači). Ali u svakom pojedinačnom slučaju ovi će se pojmovi razlikovati jer niti jedan liječnik ne može sa sigurnošću reći kako će se endoproteza ponašati kod određenog pacijenta za godinu, 3 ili 5 godina.
U negativnom scenariju, možda će vam trebati druga operacija, koja uključuje zamjenu koljena s drugim sustavima implantata. To zahtijeva značajne novčane troškove, strpljenje i vrijeme..
Bez obzira koliko dobra i kvalitetna endoproteza može biti, nažalost, operacija se vjerojatno neće vratiti na prethodni način života. Naravno, novi su sustavi napredniji i pacijent s nekim vrstama endoproteze može čak i skijati. Ali mnogi sportovi i aktivne aktivnosti postaju nepristupačni, jer, na primjer, endoproteza ne može osigurati potpuno savijanje koljena. Stoga operacija nije prikladna za ljude čije su aktivnosti povezane s aktivnostima ove vrste.
Konačno, važan čimbenik su troškovi operacije. Ovo je skup tretman, pogotovo ako pacijent odabere uvezene proteze. U slučajevima kad je potrebno ponovno raditi zbog komplikacija, pacijentovi se troškovi udvostručuju, jer morate platiti za novi sustav.

Nakon vaganja svih prednosti i nedostataka, oprezni pacijent može samo pitati: pa što učiniti nakon svega?

ALTERNATIVA. Ozbiljan problem je bolest poput artroze zgloba koljena. U mnogim slučajevima, s ovom dijagnozom, kirurzi preporučuju endoprotetiku. Problem je što se artroza ne može izliječiti. Ali postoje metode koje vam omogućavaju da usporite razvoj bolesti, praćen uništenjem hrskavice i na taj način odgodite endoprotetiku, koja, kao što smo vidjeli, ima i svoje nedostatke.

Privremena alternativa protetskoj operaciji - korektivna osteotomija manje je traumatičan, ali učinkovit kirurški postupak koji vam omogućuje da zadržite zglobove još nekoliko godina. Ova se tehnika koristi širom svijeta, uključujući i u najboljim europskim klinikama. Osteotomija može pomoći i mladim i starim pacijentima.

Što je korektivna osteotomija??

Vratimo se artrozi - kod ove se bolesti u pravilu zbog neravnog trošenja i deformacije tkiva događa preopterećenje pojedinih dijelova zgloba, obično unutarnje površine. Kao rezultat toga, primjećuje se ubrzano trošenje hrskavice. Korektivna osteotomija omogućuje vam preraspodjelu opterećenja, u našem slučaju, između unutarnjeg i vanjskog dijela zgloba (na primjer, koljena).

Za to, kirurg tijekom operacije kroz mali rez vrši umjetni prijelom kosti i vrši korekciju - ispravlja deformaciju. Prijelom je fiksiran jakom pločom od titana. Ovo može zvučati zastrašujuće, ali u stvari, korektivna osteotomija s tehničkog je gledišta relativno jednostavna operacija. Nakon nje, komplikacije se javljaju 3 puta rjeđe nego nakon artroplastike i lakše se nositi s njima.

Samo 1,5 do 2 mjeseca nakon korekcije osigurana je potpuna fuzija, a optimalno opterećenje zgloba moguće je 10–12 tjedana nakon operacije. I još ugodnija činjenica: postignuti rezultat ostaje 10 godina. To jest, tijekom čitavog desetljeća, pacijent može bez skupe endoproteze - umjetnog zgloba.

Kod mladih je korektivna osteotomija zgloba koljena dobra alternativa endoprotetici. Evo primjera korektivne osteotomije kod 46-godišnje žene, dva mjeseca nakon operacije:

Alternativa zamjeni koljena

Alternativa artroplastikama: liječi li se artroza bez operacije?

Patologija pogađa uglavnom starije osobe. Prema statistikama, artroza se otkriva u 80% ljudi starijih od 75 godina. Češće se otkriva kod muškaraca i žena mlađih od 45 godina. Takvo stanje prisiljava znanstvenike da potraže alternativne metode liječenja OA koje mogu prevladati bez traumatične kirurške intervencije..

Zdrava hrskavica u usporedbi s degenerativno modificiranom glavom femura.

Osteoartroza karakterizira oštećenje velikih zglobova, popraćeno uništavanjem intraartikularne hrskavice. Zbog poremećene opskrbe krvlju i metabolizma, hrskavično tkivo nabubri i gubi elastičnost, što dovodi do razvoja destruktivnih procesa. Tijekom vremena, hrskavica se istroši i postaje tanja. U budućnosti se generativni procesi protežu na pinealnim žlijezdama kostiju koje sudjeluju u stvaranju zgloba.

Izgleda poput hrskavice zgloba koljena s osteoartrozom.

Trenutno znanstvenici iz različitih zemalja provode istraživanja, čija je glavna svrha naučiti vratiti normalnu strukturu zglobnih hrskavica. Nažalost, još uvijek nisu uspjeli razviti univerzalnu metodu za poraz OA bez operacije.

Činjenica! Danas je endoprostetika jedini radikalni tretman za deformiranje OA. Sve ostale metode mogu samo usporiti razvoj bolesti i poboljšati dobrobit pacijenta..

Inženjering stanica i tkiva

Ova područja medicine proučavaju probleme regeneracije tkiva hrskavice. Zglobna hrskavica se pokušava popraviti pomoću konstrukcija sa stanicama i tkivima (CIC i TEC). Ta dva pristupa imaju isti cilj - zamijeniti uništene fragmente hrskavice normalnim, punim tkivom.

KIK. Suština metode je intraartikularna injekcija smjese koja sadrži biostimulirajuću matricu, multipotentne mezenhimske stromalne stanice (MMSC) i bioaktivne molekule (faktori rasta, citokini). Uvedene tvari potiču regeneraciju hrskavice i tako obnavljaju funkciju zgloba. Imajte na umu da je biopolimer matrica odgovorna za isporuku komponenata smjese u hrskavicu, a stanice sadržane u KIK-u imaju regeneracijski učinak.
Tikovine. Tkivne konstrukcije konstruirane su iz KIK-a u posebnim bioretraktorima koji pružaju potrebne uvjete za širenje i diferencijaciju staničnih elemenata. Umjetno sintetizirano hrskavično tkivo implantira se u zglobnu šupljinu, gdje djelomično ili u potpunosti zamjenjuje oštećenu hrskavicu.

Imajte na umu da se različite vrste biološkog materijala mogu koristiti za intraartikularnu injekciju ili implantaciju. Konkretno, stanične mješavine dobivene iz ljudskog tijela ili umjetno sintetizirane se koriste za poticanje obnove hrskavice. A za implantaciju se mogu koristiti vlastiti ili „hrskavci” uzgajani u bioretraktoru.

Nemojte brkati inženjering transplantacije. To su dva potpuno različita koncepta. Imajte na umu da autotransplantacija vlastitih tkiva ili tekućina nije metoda ćelijskog ili tkivnog inženjeringa. O tim se metodama raspravlja samo u slučaju uporabe umjetno sintetiziranih ili kultiviranih biomaterijala.

Biomedicinski stanični proizvodi za regeneraciju hrskavice

Danas se u kliničku praksu postupno uvode biomedicinski stanični proizvodi koji sadrže autologne (tj. Ljudske) hondrocite. Neki lijekovi su čisti supstrat ovih stanica, dok drugi sadrže i biorazgradljiv nosač (matrica, skela).

Činjenica! Znanstvenici smatraju da je za kultivaciju najbolje koristiti stanice hrskavice nosnog septuma. Imaju dovoljno visok potencijal za diferencijaciju i nije ih teško dobiti..

Tablica 1. Sredstva za popravak hrskavice.

Osim onih navedenih u tablici, postoje i mnogi drugi proizvodi za stanično inženjerstvo (Chondrogen, MACI, ChondroCelect, itd.) Koji se teoretski mogu upotrijebiti za popravak oštećene hrskavice. Nažalost, svi se trenutno nalaze u različitim fazama kliničkih ispitivanja. To znači da će se u praktičnoj medicini početi primjenjivati kroz najmanje nekoliko godina..

Problem stvaranja umjetne hrskavice

Ne tako davno, znanstvenici su bili uvjereni da će zglobna hrskavica biti jedno od prvih umjetnih tkiva. Međutim, u svom stvaranju programeri su se suočili s brojnim poteškoćama. Kao što se ispostavilo, kopiranje strukture i biomehaničkih svojstava hrskavičnog tkiva izuzetno je teško, gotovo nemoguće.

Važno! Da biste „razvili“ punokrvnu hrskavicu koja bi bila prikladna za implantaciju, nije potrebna samo matrica i faktori rasta, već i mehanička stimulacija.

Danas se još uvijek rade na stvaranju umjetne hrskavice koja bi točno ponovila strukturu prirodnog. Do sada se ovo područje inženjerstva smatra najperspektivnijim. Moguće je da će stvaranje visokokvalitetnih TIC-a uskoro postati pravi pomak u liječenju deformirajuće artroze.

Znatiželjan! Metode inženjerstva stanica i tkiva još su u fazi razvoja i primjene u kliničkoj praksi. Izgledaju prilično obećavajuće, ali do sada ne mogu u potpunosti zamijeniti endoprotetiku. Međutim, postoji velika vjerojatnost da će se za nekoliko desetljeća moći riješiti artroze sa samo nekoliko injekcija..

Metode autograft

Autologna transplantacija upotreba je pacijentovih vlastitih tkiva i tekućine za ubacivanje u zglobnu šupljinu. Danas se u tu svrhu koriste hondrociti, progenitorne stanice iz periosteuma i perihondrija, plazme bogate trombocitima (OTP), multipotentne matične stanice mezenhima (MMSC)..

U početnim fazama bolest se ne dijagnosticira, jer nema pritužbi, sve prolazi asimptomatski.

Važno! Popravak tkiva hrskavice učinkovit je samo u početnim fazama osteoartroze, kada kosti još nisu uključene u patološki proces. Nažalost, inženjering i tehnika autologne transplantacije još ne dopuštaju uklanjanje oštećenja kostiju. Osoba s III-IV stadijumom OA može imati koristi samo od artroplastike..

Plazma obogaćena trombocitima

Poznato je da trombociti sadrže faktore rasta i tvari koje su potencijalni hondroprotektivni agensi. Stoga se OTP može uspješno koristiti za poticanje regenerativnih procesa u zglobnoj hrskavici. Imajte na umu da se dobar učinak liječenja može postići samo ako plazma sadrži najmanje 1.000.000 trombocita u 1 µl.

OTP se dobiva dvostepenim centrifugiranjem venske krvi. Rezultirajući materijal daje se u količini od 5 ml tri puta s razmakom od 2-3 dana. Budući da je apsolutno sigurna, ova tehnika omogućava vam poboljšati funkcionalno stanje zgloba i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Imajte na umu da je upotreba plazme bogate trombocitima učinkovitija kod mladih bolesnika s manjim degenerativnim promjenama zglobova..

Stromalni vaskularni udio masnog tkiva

Danas se u regenerativnoj medicini koriste MMSC dobiveni iz koštane srži i masnog tkiva. Štoviše, njihova uporaba je opravdana s obzirom na njihovu jednostavnu pripremu, visoki proliferativni potencijal i nisku stopu starenja. Imajte na umu da se 1000 puta više multipotentnih matičnih stanica mezenhima može dobiti iz ekvivalentne količine masnog tkiva..

Stromavaskularna frakcija (SVF) je ukupnost svih stanica koje sadrže nuklearno stanje (uključujući MMSC) koje se enzimskim cijepanjem mogu dobiti iz potkožne masti. Ova tvar ima izražen regenerativni, protuupalni, antiseptički i imunomodulacijski učinak. Prema mnogim znanstvenicima, SVF masno tkivo ima puno prednosti u odnosu na stanično inženjerstvo i uzgoj MMSC.

Činjenica! Za pripremu SVF nije potrebno uzgoj koji može biti kompliciran mikrobnom kontaminacijom, genetskom transformacijom ili spontanom diferencijacijom. To čini stromalno-vaskularnu frakciju privlačnijim proizvodom za korištenje u kliničkoj praksi..

Sinovijalna protetika

Kao što znate, s osteoartritisom se krši kvalitativni sastav, viskoznost i elastičnost intraartikularne tekućine, što dovodi do postupnog uništavanja hrskavice. Ova se situacija može ispraviti intraartikularnim ubrizgavanjem proteze sinovijalne tekućine - pročišćenim natrijevim hijaluronatom s dobrim viskoelastičkim svojstvima.

Dokazano je da injekcije hijaluronske kiseline mogu usporiti razvoj artroze i obnoviti rad zglobova. Imajte na umu da je metoda praktički neupotrebljiva u III i IV fazi OA, praćena izraženim destruktivnim promjenama u kostima. Pomoću nje možete samo privremeno ublažiti bol i poboljšati dobrobit. Nažalost, uskoro se ponovo javljaju neugodni simptomi.

Ne tako davno, znanstvenici su otkrili da se učinkovitost sinovijalne protetike može poboljšati jednostavnim i pristupačnim metodama. Primjerice, periartikularne injekcije enzimskih pripravaka (Lidase, Ronidase, Longidase) i ručna terapija pomažu u postizanju zadovoljavajućih rezultata od monoterapije s hijaluronskim kiselinama. Imajte na umu da ubrizgavanje pod kontrolom ultrazvuka čini postupke manje opasnim..

Alternativa operaciji zamjene koljena

Kretanje nije samo život, već i utjeha. Jednostavno ne primjećujemo koliko nam znači normalno kretanje dok ga na ovaj ili onaj način ne izgubimo.

Članak Samuela Greeninga, 25. veljače 2015

Zamjena koljena i njegove alternative

Prije nego što se odlučite na tako složenu operaciju kao što je zamjena koljena, morate biti sigurni da su isprobane sve alternativne metode. Vi i vaš liječnik trebate razgovarati o svim neinvazivnim metodama zajedničke rehabilitacije..

Gubitak kilograma i vježbanje

Gubitak viška kilograma uvijek dovodi do olakšanja. Samo 10 dodatnih kilograma dodaje do 27 kg dodatnog opterećenja na koljenu. Brojna istraživanja dokazuju da gubitak čak 15 kg blagotvorno utječe na opće stanje pacijenta, poboljšava životni standard. Stoga je potrebno baviti se fizičkim vježbama koje će vam omogućiti da izgubite kilograme, a također će održati mišiće u dobroj formi. Kao rezultat toga, bol će se smanjiti.

fizioterapija

Fizioterapeut može razviti režim liječenja koji će ne samo smanjiti bol, već i ojačati mišiće zglobova koljena. Također, liječnik će vam pokazati kako pravilno izvoditi vježbe, kako biste postigli maksimalan učinak. Fizioterapija uključuje takve učinkovite metode kao što su liječenje hladnoćom i toplinom, transdermalna električna stimulacija živčanih završetaka i ultrazvuk. Sve ove tehnologije značajno poboljšavaju stanje povećavajući protok krvi u pogođenim područjima..

Injekcija hijaluronske kiseline

Dali si znao?

Kroz život svaka osoba ima 45% rizik od osteoartritisa.

Uzimanje i ubrizgavanje kortizona Hijaluronske intraartikularne injekcije vrlo su učinkovite. Natrijev hijaluronat djeluje u ovom slučaju kao prirodno mazivo zgloba, sprječavajući daljnje oštećenje hrskavice. Kada se uvodi u šupljinu koljena, hijaluronska kiselina djeluje kao "tekuća proteza", uz nedostatak sinovijalne tekućine. To vam omogućuje da osjetite olakšanje u rekordnom vremenu i dobijete radost pokreta. Ova metoda je sigurna, uz pravilnu primjenu praktički nema nuspojava. Jedino je što se odmah nakon manipulacije na mjestu ubrizgavanja može stvoriti oteklina. Ali prolazi prilično brzo. Bilješka! Ako ste alergični na jajašce ili perad, onda su injekcije hijaluronske kiseline strogo kontraindicirane.

Da biste smanjili bol, možete koristiti razne lijekove protiv recepta, masti koje sadrže lidokain i markain. Vaš liječnik također može propisati injekcije hormona i kortizona..

Hormoni se ubrizgavaju u zahvaćeno područje kako bi aktivirali prirodni proces proizvodnje hormona. Obično, liječenje kortizonom daje dobre rezultate, bol nestaje u roku od nekoliko dana. Akcija može trajati i do šest mjeseci.

Naravno, postoje i nuspojave:

Privremeno pojačavanje boli
Blanširanje kože
Alergijske reakcije
infekcije

Akupunktura

Ova drevna kineska tehnika vrlo je popularna, a vjeruje se da na početku bolesti može pozitivno utjecati na stanje zglobova koljena. Poznato je i analgetsko svojstvo akupunkture, pa se može koristiti u bilo kojoj fazi gonartroze. Za injekcije se koriste tanke duge igle, zaglavljene su u strogo definiranim područjima, utječući na živčane završetke. Ali treba imati na umu da ova metoda nema znanstveno opravdanje. Hoćete li koristiti akupunkturu ili ne, ovisi o vama.

Prolotherapy

Proloterapija je nehirurško liječenje artroze. Otopina dekstroze ubrizgava se u šupljinu koljena, uzrokujući lokaliziranu lokalnu upalu tkiva. Kao rezultat toga, započinje proces regeneracije koštanog i hrskavičnog tkiva. Uz to, postoji snažan protok krvi do upaljenog područja, a s njim i hranjive tvari potrebne za ažuriranje tetiva patele. Obično je potrebno 4 do 6 postupaka i po potrebi je povremeno ponovno liječenje. Ova metoda se najbolje koristi u kombiniranoj terapiji..

Artroskopska operacija

Vaš liječnik može preporučiti artroskopsku operaciju. Artroskop je posebna komora koja se umeće u šupljinu koljena i omogućuje kirurgu da ispita unutarnje stanje zgloba. Za uvođenje artroskopa rade se 3-4 ureza na pateli.

Ova je metoda mnogo nježnija od tradicionalne kirurgije. Možete se vratiti kući na dan manipulacije, neki dodatni testovi nisu potrebni. Kompletna rehabilitacija traje oko tjedan dana. No nedavna istraživanja pokazala su da za ovom postupkom nema posebne potrebe..

Matične stanice

Ovaj eksperimentalni tretman koristi matične stanice koštane srži kuka da pomognu obnavljanju hrskavice u koljenu. Trenutno se sve veći broj liječnika okreće naprednoj terapiji matičnim stanicama kao alternativnim metodama zamjene koljena. Znanstveni eksperimenti potvrđuju visoku učinkovitost ove metode liječenja osteoartroze.

Osteotomija koljena

Ova se metoda koristi za ispravljanje deformacija zglobova koljena, kao i u slučajevima kada se artroza razvija samo na jednoj strani zgloba. Svrha operacije je prebacivanje tereta s oštećenog područja promjenom osi koljena. Ovaj postupak je posebno indiciran za mlade ljude koji su pretrpjeli različite ozljede zgloba koljena, jer ima brzo razdoblje rehabilitacije, za razliku od endoprotetike.

Odaberite pravu opciju za sebe

Važno je pažljivo razmotriti sve mogućnosti, razgovarati sa liječnikom što će biti najbolje za vas. Međutim, ako liječnik inzistira na provođenju endoprotetike, preporučujemo da slijedite upute. Dugo odgađanje potrebne operacije može dovesti do tužnih i nepovratnih posljedica..

Ortopedija u Izraelu: sloboda kretanja

Često je potrebna pomoć ortopedskog kirurga ili ortopedskog kirurga. To može biti zbog niza okolnosti. Ovo su ozljede i bolesti povezane sa sjedilačkim načinom života u gradovima i urođene malformacije u djece. Ortopedija u Izraelu rješava niz složenih problema kako za djecu tako i za odrasle pacijente.

Naravno, u Izrael nitko ne odlazi jednostavnom dislokacijom ili jednostavnim prijelomom, pa govorimo o stvarno teškim dijagnozama i kompliciranom liječenju - dekompresiji živaca, zamjeni zglobova, liječenju složenih prijeloma koji zahtijevaju kirurško fiksiranje, oporavak od ozbiljnih ozljeda, liječenje lažnih zglobova i zakrivljenost kralježnice..

Najčešće govorimo o kirurškoj ortopediji i, naravno, to potiče pacijente na određeni alarm, posebno kada je riječ o djeci.

Kakvo dobro nudi Izrael pacijentima, ako ne govorimo o činjenici da vam ne treba podnijeti zahtjev za vizu da biste se tamo liječili, stojeći satima u veleposlanstvu i skupljajući dokumente? Naravno, to je i važna okolnost, ali samo po sebi još uvijek ništa ne govori o kvaliteti liječenja.

Kako instalirati protezu za koljeno - video

Dakle, što izraelska medicina daje pacijentima kada je u pitanju ortopedija.

Točnost u imenovanju liječenja. Izraelski liječnici u nekim slučajevima mogu obavijestiti pacijenta da uopće ne treba liječenje. A ako je zakazana operacija ili drugi postupak, možete biti sigurni da je to zaista bilo potrebno.
Temeljita dijagnoza. Prije nego pacijent primi bilo koji tretman, dijagnoze postavljene kod kuće pažljivo se provjeravaju. Vrlo je važno sudjelovanje stručnjaka za medicinski turizam, koji sve organizira na takav način da pacijent mora čekati što je manje moguće, a dijagnoza oduzima što manje vremena. I izraelski liječnici obavljaju svoj vlastiti zadatak - naime, pažljivo pregledavaju pacijenta, planiraju liječenje i uzimaju u obzir sve detalje.
Minimalna invazivnost operacija. Naravno, ne liječe se sve bolesti na ovaj način, a izvode se i uobičajene operacije s velikom disekcijom, ali izraelski liječnici sve više i više manipuliraju uz pomoć endoskopa. Pacijent u ruke izraelskih kirurga ustaje mnogo brže od nekoga koga su operirali kod kuće, ima manje bolova..
Iskustvo liječnika. Izraelski kirurzi se u pravilu neprestano osposobljavaju, usavršavaju, razmjenjuju iskustva s kolegama, a osim toga, nisu ograničeni u resursima - imaju najbolju znanstvenu bazu, modernu opremu, endoproteze iz biokomponentnih materijala, implantate koji ne uzrokuju odbacivanje, operativne robote i precizne navigacijski sustavi: kirurg moderne bolnice dugo se oslanjao ne samo na svoje vlastite oči.
Stav osoblja, temeljitost pristupa svakom pacijentu i kompetentna anestezija jamstvo su da čak ni najprijatniji postupci neće biti što lakši.

Nakon kirurških intervencija pacijentima se može dodijeliti individualni režim i izvođenje određenih fizičkih vježbi.

Iako je putovanje u drugu zemlju na liječenje uvijek preplavljeno tjeskobom i poteškoćama, od financijske do čisto psihološke, ortopedija u Izraelu nikad ne razočara pacijente. Svake godine ljudi sa složenim lomovima kralježnice i zdjelice, teškim artritisom, artrozom, ozljedama zglobova i ligamenata, zakrivljenošću kralježnice doslovno se stavljaju na noge.

U velikoj većini slučajeva pacijenti ponovo dobivaju slobodu kretanja i primjećuju trajno i značajno poboljšanje..

Endoprostetika - koliko „za“, a koliko „protiv“?

Pozvali smo stručnjaka - docenta za fizioterapiju na Medicinskom sveučilištu North-West State, ime I. I. Mečnikov, kandidat medicinskih znanosti, Maximov Aleksandar Vasilievich.

- Pozdrav, Aleksandere Vasilijeviču. Nažalost, tijelo se "istroši" s godinama, pa ponekad osoba s artrozom postavlja pitanje zamjene zglobova. Budući da se radi o ozbiljnoj operaciji, željeli bismo reći čitateljima o tome što je takva kirurška intervencija, postoji li način da je izbjegnemo. Dakle, koja je svrha artroplastike, a u kojim slučajevima je indicirana?

- Endoprostetika je zamjena vašeg zgloba umjetnom. Ova operacija omogućuje vam da obnovite deformirani zglob koljena ili kuka, zamijenivši uništeno hrskavično i koštano tkivo endoprotezom. Nakon takve intervencije, pacijent stječe sposobnost održavanja tijela u uspravnom položaju, njegov hod se normalizira. Da, endoprotetika neće vratiti zglobove mladosti, no značajno će poboljšati kvalitetu života.

Što se tiče indikacija za endoprotetiku, samo ih liječnik određuje na temelju svih potrebnih studija, uzimajući u obzir popratne bolesti. Ako govorimo o općim preporukama, najčešći razlozi za odabir operacije endoprotetike kao preferirane taktike liječenja su artroza zgloba koljena (gonartroza) i kuka (koksartroza) tijekom III - IV kliničke i radiološke faze bolesti, kao i traumatične ozljede povezane s uništenjem zgloba i hrskavica.

- Da li se spoj uvijek mijenja potpuno ili postoje mogućnosti djelomične zamjene? Ako izvučemo analogiju, mijenjamo cijeli motor ili se samo jedan dio mijenja?

- Postoji nekoliko vrsta endoprotetike. Razlikuju se:

Ista zamjena motora - ukupna artroplastika.
Nekompartmentarna artroplastika - ona omogućava zamjenu izmijenjenih površina zgloba samo u vanjskom ili unutarnjem dijelu zgloba femura i tibija. Ovo je minimalno invazivan postupak koji vam omogućuje da vrijeme provedeno u bolnici smanjite na 7 dana..
Revizija - zamjena jedne ili više komponenti prethodno ugrađenog implantata. Takva je intervencija karakteristična za prethodno izvedenu ukupnu artroplastiku..

- U kojim slučajevima trebam pokušati spasiti zglob i postoji li alternativa protetiku? Možda su se pojavila neka modernija sredstva?

- U pravilu, osoba se odluči na takvu operaciju ne iz dobrog života! Ovu intervenciju liječnici preporučuju ako bol nije moguće zaustaviti, a naposljetku, kod takvih bolesnika može biti konstantna.

Da, postoji mogućnost za spas zgloba, a sastoji se u tome da na vrijeme kontaktirate liječnika i započnete s liječenjem. U slučaju bilo kakvih periodičnih ili čak slabih, malo bolnih bolova, idite u kliniku ili medicinski centar, idite na pregled, odredite sastanke i učinite sve da zaustavite svoju bolest uz pomoć moderne medicine. To se, usput, odnosi ne samo na endoprostetiku, već i na druge složene kronične bolesti..

Ako su vam propisani ne samo lijekovi, već i fizioterapija i terapija vježbanjem, nemojte ih zanemariti. U složenim bolestima kao što su gonarthrosis, koksartroza i liječenje će biti prikladno.

Alternativno, artroplastika se, naravno, događa. Ali ovdje trebate znati specifičnosti takvih intervencija.

Tečna protetika zglobnog segmenta uključuje uvođenje hijaluronske kiseline, a vrši se samo u slučajevima kada nema upalnog procesa ili uništavanje hrskavičnog tkiva ne napreduje.
Zamjena meniskusa provodi se samo za bolesnike mlađe od 40 godina, jer su ove operacije obično povezane s posljedicama ozljeda. Ako je tkivo meniskusa drobljeno i ne postoji način kako ga šivati, u tim se slučajevima koristi donor ili umjetni element.

- Ukratko, koji se materijali koriste za artroplastiku i ima li ih više poželjnih za upotrebu?

- Stoga je opsežna tema zaista kratka.

Suvremene proteze razlikuju se u vrsti materijala od kojih su izrađeni dijelovi konstrukcije koji su u međusobnom dodiru. Na primjer, metal-metal, keramika-metal, metal-polimer, keramika-polimer.

Najjača i trajnija kombinacija je metal-keramika, takva proteza može trajati više od 20 godina.

Pa, i naravno, materijali za fiksiranje proteza. Učvršćivanje ih u kosti je cementno i bez cementa. Primjena biopolimernog ljepila (fiksacija cementa) relevantna je starijim osobama, a mladim ljudima se ne preporučuje cementni oblik - proteza se fiksira posebnim specijalnim učvršćivačima izravno u kosti, a kasnije je struktura obrasla koštanim tkivom, a proteza se učvršćuje dodatno.

- Koliko je visok rizik od postoperativnih komplikacija??

- Uvijek postoji takav rizik, u bilo kojem polju kirurgije. Odgovoriti na pitanje - zašto se to događa, jasno je jednostavno nemoguće, jer može postojati nekoliko razloga - od kršenja režima tijekom rehabilitacijskog razdoblja do nekvalitetnog rada liječnika. U svakom konkretnom slučaju postoji razlog.

Morate shvatiti - zamijeniti bilo koji dio tijela takvim stresom za sve ljudske sustave da u postoperativnom razdoblju trebate taj stres svesti na minimum i liječite se poput kristalne vaze - pažljivo i nježno.

Izričemo li gore navedeno brojevima, tada komplikacije nakon operacije mogu zahvatiti oko 1% mladih ljudi i 2,5% starijih osoba.

- Je li moguće koristiti fizioterapiju kako bi se izbjegla artroplastika? Ili ovaj alat ne utječe na stanje zgloba? Što bi trebala biti pacijentova očekivanja - možda netko očekuje potpuno popravljanje tkiva od fizioterapije?

- Hrskavično tkivo zglobova, nažalost, ne regenerira se. Ako je proces uništenja počeo, možemo ga samo pokušati zaustaviti. Stoga je za pacijenta gotovo uvijek odabrana fizioterapija, što zajedno s lijekovima može dugotrajno odgoditi razvoj bolesti, ali ne treba očekivati mitsko „oporavak“ hrskavice i koštanih tkiva.

Sve je u rukama pacijenta. Odlučivši slijediti sve liječničke recepte, psihološki se prilagodivši, ako ne i dovršiti oporavak, ublažiti stanje, remisiju, pacijent već obavlja 50% posla.

Što se tiče fizioterapije, mogu reći da je propisuje samo specijalist. To je isti tretman, samo ne s tabletama i mastima, već s prirodnim čimbenicima. Liječnik uzima u obzir (kao i kod propisivanja lijekova) koliko je ovaj ili onaj postupak prikladan za pacijenta, koje su kontraindikacije.

Općenito, uloga fizioterapije u prevenciji i liječenju bolesti, u obnovi tijela, je poboljšanje cirkulacije krvi i limfne drenaže. Kad krv pravilno cirkulira, svi potrebni lijekovi postižu cilj brzo i u potpunosti. Fizioterapija ide ruku pod ruku s lijekovima.

Postoje uređaji koji utječu na tijelo s niskofrekventnim magnetskim poljem - dostupni su, prodaju se u ljekarnama i specijalnim trgovinama. Njihova uporaba može značajno olakšati proces rehabilitacije nakon artroplastike. Takvi se uređaji preporučuju dan nakon operacije. Njihova upotreba pomaže ublažiti oticanje tkiva i smanjiti bol..

Stoga bih na kraju našeg razgovora želio podsjetiti čitatelje da suvremena medicina trenutno ima mnogo sredstava za održavanje zdravlja, liječenje bolesti i pružanje kvalitetne rehabilitacije. Iskoristite sve mogućnosti koje se često nude u redovnom MHI pravilniku, a to znači - besplatno, na mjestu svoje klinike ili bolnice.

Postavite pitanje liječniku

Još uvijek imate pitanja o temi "Endoprostetika"?
Pitajte svog liječnika i potražite besplatnu konzultaciju..

Opasnost od zamjene zgloba

Kada artroza pređe u treću fazu, na pregledu stručnjaka možete čuti: preporučuje se zamjena zgloba. Endoprostetika je indicirana za teška oštećenja zgloba i njegovih dijelova, jaku bol i ograničenu pokretljivost. Kako se odvija ova operacija, koji su rizici i postoji li alternativa?

Najčešće se artroplastika izvodi na zglobovima koljena i kukova

Što je artroplastika

Endoprostetika je brza zamjena prirodnog spoja sa strukturom izrađenom od keramike, metala ili posebno izdržljive plastike. Korištenjem umjetnog implantata jedan je cilj modeliranje i zamjena neradnog zgloba. Ako se pravilno izvrši, endoproteza pruža 10-20 godina normalne tjelesne aktivnosti.

Kod zajedničke zamjene koristite sljedeće materijale:

legure od nehrđajućeg čelika;
poseban cement izrađen od akrilne smole, kobalta i slitine kroma - za fiksiranje endoproteza;
titanove legure - kao osnova kliznih komponenti;
keramika od polietilena i glinice visoke klase - za obradu kliznih površina.

Svaka endoproteza prolazi nekoliko nivoa kontrole i ima certifikat

Koje su indikacije za protetiku zglobova

Operacija je indicirana za pacijente s potpunim ili gotovo potpunim gubitkom motoričke funkcije zgloba. Takvi simptomi su mogući kod:

sve vrste osteoartritisa, artroze i artritisa;
intraartikularni prijelomi;
displazija zglobova;
prijelom kuka;
Ankilozantni spondilitis;
lažni zglobovi i neke druge dijagnoze.

Jedna od indikacija za endoprotetiku je treća faza artroze.

Kako je zamjena kukova

Endoprostetika u liječenju artroze zgloba kuka uključuje nekoliko faza:

visoko precizno uklanjanje uništene glave femura;
temeljita priprema acetabularnog elementa;
postavljanje komponenti implantata u pripremljene anatomske zone.

Ako je oštećena samo glava femura, treba zamijeniti samo distalni dio bedara. Acetabulum se u ovom slučaju ne dira. U slučaju uništavanja obje površine, ugrađuje se ukupni implantat..

Implantat kuka potpuno ponavlja geometrijske oblike prirodnog

Što je potpuna i nepotpuna artroplastika

Ako je spoj potpuno oštećen, izvršite njegovu potpunu zamjenu. U ostalim slučajevima zamjenjuju se samo istrošeni dijelovi, na primjer zglobna šupljina ili glava kosti. U slučaju zamjene kuka moguće su sljedeće mogućnosti:

potpuna zamjena - resekcija svih komponenti zgloba, slijetanje kompletne endoproteze (glava femura plus acetabularni element);
unipolarna zamjena - ugradnja sfernog elementa femura, koji će komunicirati s prirodnom hrskavicom zdjeličnih kostiju;
bipolarna zamjena jedna je od vrsta unipolarne protetike koja se danas sve manje koristi;
površinska zamjena - uključuje samo brušenje glave / acetabuluma i premazivanje implantatom s glatkom kapom.

Ukupna zamjena je najučinkovitija: pozitivna prognoza je 15-30 godina

Kako je rehabilitacija

Endoprostetika je složena kirurška operacija koja zahtijeva ozbiljno praćenje u postoperativnom razdoblju. Neko je vrijeme pacijent na odjelu intenzivne njege, a zatim je premješten u uobičajenu. Nakon operacije, drugog dana, propisan mu je program rehabilitacije.

Liječenje rehabilitacijom traje oko tri mjeseca. Prva 2-3 tjedna osoba provodi u klinici, a zatim obavlja sastanke kod kuće - strogo prema uputama, a u idealnom slučaju - u dobrom specijaliziranom medicinskom centru. U slučaju zgloba kuka, rehabilitacija je čak i u kasnijim fazama najbolja pod nadzorom specijalista.

Prošlo je 2-3 mjeseca nakon endoprotetike što povećava rizik od dislokacije endoproteze, labavljenja i drugih nevolja. Inspirirana poboljšanjima, osoba precjenjuje svoje mogućnosti i nerazumno povećava opterećenje. U stvari, najotrovnije pričvršćivanje proteze na kost i mišiće događa se samo 3-4 mjeseca nakon operacije, pa se cijelo opterećenje mora strogo dozirati.

Nakon zamjene kuka slijede 3-4 mjeseca rehabilitacije.

Postoje li kontraindikacije za operaciju

Endoprostetika je ozbiljna smetnja tijelu, pa postoje mnoge kontraindikacije za to. Među apsolutnima - takvima:

bolesti dišnog, kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
žarište gnojne infekcije u tijelu, bilo da je riječ o otitisu, sinusitisu, tonzilitisu, karijesu itd.;
neuromuskularni i mentalni poremećaji;
polyallergy;
infekcija u zglobu (aktivna ili latentna) u periodu kraćem od tri mjeseca;
tromboflebitis, tromboembolija i druge bolesti žila donjih ekstremiteta;
nezrelost kostura itd..

Za neke dijagnoze prikladnost operacije određuje liječnik. Ponekad je kontraindiciran u slučajevima raka, zatajenja jetre, hormonalne osteopatije, kroničnih somatskih bolesti, pretilosti trećeg stupnja.

Endoprostetika ima širok popis kontraindikacija

Koje su komplikacije?

Kao i svaka druga kirurška intervencija, endoprotetika može rezultirati komplikacijama, uključujući:

vanjska ili unutarnja infekcija (s nedovoljnom pažnjom za kiruršku ranu ili prisutnost bilo koje infekcije u tijelu);
plućna embolija (da bi se spriječio takav ishod, propisani su antikoagulantni lijekovi i terapija vježbanjem);
oštećenja endoproteze zbog traume;
dislokacije i subluksacije glave implantata zbog nepravilnog motornog načina.

S razvojem zaraznog procesa propisano je intenzivno antiinfektivno liječenje. Ako je situacija komplicirana, moguća je ponovljena artroplastika..

Endoprostetika zgloba koljena odvija se u 3 faze - priprema, izravna operacija i rehabilitacija. Kvalificirani ortopedski traumatolog govori o značajkama postupka:

Postoji li alternativa operaciji

Za one koji su indicirani za liječenje artroze ili osteoartritisa operativnim zahvatom, neki reumatolozi i ortopedi nude sigurniju alternativu - protezu sinovijalne tekućine Noltrex. Lijek je tekuća endoproteza koja se ubacuje u zglobnu šupljinu i nadoknađuje nedostatak zajedničke tekućine. Zašto je učinkovit?

Noltrex prekriva zglobne površine i sinovijalnu membranu, stvarajući učinak apsorbiranja šoka. Zbog toga se zaustavlja mehaničko trenje zgloba i zaustavlja se daljnje uništavanje hrskavice. Pojavom umjetne sinovijalne tekućine, zglobni jaz se proširuje - bol i iritacija nestaju.

Jedan tijek injekcija Noltrex, koji se sastoji od 2-5 injekcija, dovoljan je 1-2 godine - ovisno o stupnju oštećenja zgloba. Učinak se javlja nakon jednog do dva tjedna i traje dulje vrijeme. Osoba ne treba provesti nekoliko tjedana u bolnici, podvrgavati svoje tijelo općoj ili spinalnoj anesteziji, riskirati komplikacije i ograničiti se na nekoliko mjeseci. Zato progresivni stručnjaci sve više preporučuju intraartikularne injekcije kao dostojnu alternativu kirurškom nadomještanju zgloba..

Alternativna zamjena kukova

Indikacije za artroplastiku

osteoartritisa;
artritis;
ankilozantni spondilitis;
intraartikularne ozljede i prijelomi;
smrt ćelija glavice femura;
lažni zglobovi;
displazija;
prijelom kuka;
deformirajuća artroza;
novotvorine tumora zgloba.

Prednosti i nedostatci

Označeno smanjenje boli.
Vratite pokretnost zglobova. Nakon tečaja rehabilitacije, raspon pokreta gotovo se vraća u normalu..
Sposobnost obavljanja kućanskih i radnih poslova.
Povećana izdržljivost i tjelesna aktivnost.

Endoprostetika ima niz negativnih posljedica koje kompliciraju čovjekov život:

potreba za ponovnom operacijom;
prisutnost zaostale boli koja je kronične i bolne prirode;
vjerojatnost infekcije patogenima;
pomicanje proteze;
oštećenja krvnih žila i ometan protok krvi;
razvoj tromboze;
kršenje integriteta kože, mišića i tetiva;
oštećenje živčanih završetaka;
patološka promjena u sastavu krvi.

Natrag na sadržaj

Je li moguće izbjeći operaciju?

Kako bi se spriječile patologije OA, posebna se pozornost posvećuje fizičkoj aktivnosti koja minimizira taloženje kalcijevih fosfatnih soli. Pravilna prehrana doprinosi prirodnom čišćenju tijela toksina i toksina..

Alternativne metode artroplastike kuka

Artroskopija omogućava potrebne manipulacije s minimalnim ozljedama pacijenta.

Pored artroplastike postoje i druge vrste operacija, ali s minimalnom kirurškom intervencijom:

Korektivna osteotomija. Normalizira mjesto zgloba nakon prijeloma ili ozljede, umjetnim prijelomom s pomakom u pravom smjeru.
Artroskopija Artroskop i kirurški instrument (putem mikroskopskih ureza) ubačeni su u zahvaćeni zglob. Nakon uklanjanja pogođenog dijela hrskavice ili drugih strukturnih jedinica.