Reumatoidni artritis: laboratorijske metode istraživanja

Svi materijali na mjestu provjereni su od strane reumatologa, ali nisu recept za liječenje. Ako je potrebno, obratite se liječniku radi pregleda.!

Reumatoidni artritis utvrđuje se nekim istraživanjima. Pacijent mora proći krvni test, test urina, proći rendgenski pregled. Nijedna analiza ne može točno odrediti dijagnozu, ali ako većina testova potvrdi patološke promjene u krvi, sinovijalnoj tekućini i hrskavici, tada se kaže reumatoidni artritis.

Mnogi misle da samo stariji ljudi pate od artritisa. Prije nekoliko desetljeća taj se trend nastavio, ali u modernom svijetu sve se promijenilo. Reumatoidni artritis sve češće pogađa mlade starije od 30 godina. Da bi se utvrdio reumatoidni artritis, pacijent mora proći određene testove. To se može učiniti u bilo kojoj bolnici, laboratoriju ili medicinskom centru..

Uzroci bolesti

Reumatoidni artritis je kronične sistemske prirode, utječe na zglobove, tkiva i unutrašnje organe osobe. Priroda ove bolesti nije u potpunosti istražena, ali dokazano je da sljedeći čimbenici doprinose razvoju patologije:

• stres, anksioznost, živčani slom;
• loše navike;
• pothranjenost;
• česte zarazne i bakteriološke bolesti itd..

Uzroci reumatoidnog artritisa mogu biti i ozljede zglobova, hipotermija, rad u štetnoj proizvodnji, nasljedni faktor itd..

Važno! Nažalost, nemoguće je u potpunosti izliječiti ovu bolest. Medicina može samo poboljšati pacijentovo stanje i tijek bolesti, djelomično vraćajući motoričku aktivnost na oštećene zglobove.

Reumatoidni artritis može se razviti tijekom godina bez vidljivih simptoma. Ponekad bolest brzo napreduje i za nekoliko godina pacijent postane osakaćen.

simptomi

Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa:

• nelagoda tijekom palpacije;
• crvenilo i oteklina "zglobova";
• nelagoda u zglobovima;
• krutost nakon dužeg odmora;
• stvaranje potkožnih stožaca;
• simetrija žarišta upale itd..

Koje testove za reumatoidni artritis treba uzeti?

Temelj dijagnoze, osim gore navedenog, su sljedeći dijagnostički pokazatelji:

• povećana koncentracija neutrofila;
• ADC (antitijela na ciklički citrulin peptid);
• upalni proces u sinovijalnoj tekućini;
• povećanje ESR-a;
• reumatoidni faktor;
• erozija kostiju itd..

Važno! Prisutnost reumatoidnog faktora u krvi ne znači da je bolesnik bolestan. Često se ovaj pokazatelj bilježi u serumu kod starijih osoba. Točna dijagnoza postavlja se na temelju analize specifičnih simptoma i nakon prolaska dodatnih studija (ultrazvuk zglobova, rendgenski snimak, analiza sinovijalne tekućine itd.). U prisutnosti barem četiri od gore navedenih znakova, možemo govoriti o razvoju patologije.

ADC analiza za reumatoidni artritis

U medicini se ACCP smatra najučinkovitijim dijagnostičkim markerom za reumatoidni artritis. Antitijela se nalaze u 70% bolesnika s ovom bolešću. Analiza za ADC karakterizira visoka osjetljivost i specifičnost. Norma je pokazatelj od 3 - 3,1 U / ml. Prekoračenje norme znači manifestaciju artritisa.

Analiza za Rusku Federaciju (reumatoidni faktor)

Ovaj je test prikladan za dijagnozu reumatoidnog artritisa klase IgM. Reumatoidni faktor je antitijelo na fragment IgG Fc. Međutim, prisutnost reumatoidnog faktora u krvnom serumu nije sto posto dokaz da je pacijent bolestan. Prema medicinskoj statistici, ta antitijela mogu se otkriti u 3-4% zdravih ljudi. U starosti, ovaj test za reumatoidni artritis može biti pozitivan u 20% slučajeva. Pored toga, reumatoidni faktor je određen u sljedećim patološkim stanjima i bolestima:

• sifilis;
• guba;
• malarija;
• endokarditis;
• ciroza jetre itd..

Pregled sinovijalne tekućine

Ako je, prema rezultatima analize, sinovijalna tekućina gušća, mutna, a koncentracija proteina povećana, onda to ukazuje na razvoj upale. Međutim, ovaj simptom nije specifična manifestacija reumatoidnog artritisa..

Biokemija

Ovaj krvni test za reumatoidni artritis također nije specifičan. U fazi pogoršanja bolesti u krvnom serumu bilježi se povećani sadržaj C-reaktivnog proteina, peptida, fibrinogena, ceruloplazmina, fibrinogena, sijalne kiseline. Povećanje koncentracije ovih proteina potvrđuje razvoj upale.

Klinički test krvi

Klinički test krvi za reumatoidni artritis tijekom razdoblja egzacerbacije potvrdit će razvoj normocitne normokromne anemije. Koncentracija željeza u koštanoj srži se povećava, eritropoeza je inhibirana, bijela krvna zrnca su u granicama normale. Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) kod reumatoidnog artritisa, osobito u razdoblju pogoršanja, uvijek je povećana.

Ostale dijagnostičke metode za reumatoidni artritis

Kako odrediti reumatoidni artritis na druge načine? Pacijenti s sumnjom na ovu bolest dodatno prolaze sljedeće dijagnostičke testove:

• roentgenography;
• mokrenje,
• biopsija i drugi.

U početnim fazama razvoja artritisa, rendgenski pregled bit će neinformativan. Uz pomoć slika, liječnik može odrediti izljev u zglobnu šupljinu i oticanje mekih tkiva. Radiografija može biti korisna za progresivniji razvoj patologije. Slike bolesnih bolesnika u stadijima 2, 3 i 4 tijeka bolesti potvrđuju prisutnost periartikularne osteoporoze, erozije kostiju itd. Pacijentima se preporučuje rentgenski pregled kako bi se utvrdio stupanj uništenja hrskavice.

Mnoge pacijente muči pitanje: "Koji se testovi za reumatoidni artritis dodatno daju?" Analiza mokraće nužna je za isključenje bolesti genitourinarnog sustava.

Važno! Često reumatoidni artritis nepovoljno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. S takvom bolešću bubrezi pate, zatajenje bubrega se razvija itd..

Biopsija sinovijalne tekućine je još jedan dodatni test za reumatoidni artritis. Studija otkriva povećanje veličine tkiva, povećanje broja vila, naslaga na zidovima fibrinske membrane. Biopsija pokazuje promjene u strukturi stanica i prisutnost upalnog procesa unutar sinovijalne membrane.

Kako se liječi reumatoidni artritis?

Bolest se primarno liječi lijekovima. Pacijentu su propisani protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, analgetici, itd. Tijekom razdoblja remisije, pacijentu se preporučuje podvrgnuti fizikalnoj terapiji, masaži, vodenoj terapiji i fizioterapiji. U posljednje vrijeme vrlo su česte metode alternativne medicine - refleksologija, akupunktura, biljna medicina i narodni lijekovi.

Liječnici savjetuju pacijentima da vode zdrav način života, jedu ispravno, izmjenjuju uobičajenu prehranu s postom, uzimaju terapijske kupke, rade kompresije. Samo integrirani pristup liječenju reumatoidnog artritisa pomoći će pacijentima da žive normalno i prolaze razdoblja pogoršanja bolesti uz manje gubitke..

Preporučujemo proučavanje sličnih materijala:

1. 1. Uzroci artritisa koljena i metode liječenja patologije
2. 2. Liječenje artritisa maksilofacijalnog zgloba za ublažavanje bolova
3. 3. Kako se riješiti simptoma artritisa ramena?
4. 4. Kako ublažiti bol artritisom zgloba gležnja?
5. 5. Učinkovito liječenje artritisa zgloba kuka
6. 6. Liječenje simptoma artritisa u zglobu zgloba
7. 7. Tradicionalna medicina kod kuće u liječenju artritisa
8. 8. Kako osloboditi djecu od artritisa: liječenje i prognoze za budućnost
9. 9. Lijek i narodno liječenje artritisa zglobova stopala
10. 10. Artritis zgloba lakta: simptomi i liječenje lijekovima i kod kuće

Koautor materijala: Dmitrij Ulyanov - reumatolog ortoped s 23 godine iskustva, liječnik prve kategorije. Bavi se dijagnosticiranjem, liječenjem i prevencijom svih bolesti zglobova i vezivnog tkiva. Diplomirao je reumatologiju, studirao na Sveučilištu za prijateljstvo naroda u Rusiji.

Preporučujemo da proučite sljedeće materijale:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, podijelite ga na društvenim mrežama s drugim čitateljima.!

Sanatoriji i lječilišta

Upute o lijekovima

Podaci na web mjestu su samo u informativne svrhe i nisu recept za liječenje. Prije početka liječenja, preporučujemo konzultaciju sa stručnjakom. Obratite se objektu u svojoj zemlji i regiji..

Krvna slika za artritis i njihove norme u analizi

Diferencijalna dijagnoza artritisa, artroze zgloba koljena postavlja puno pitanja. Čak i iskusni liječnik ne može odmah postaviti točnu dijagnozu na temelju kliničke slike. Često se postavlja pitanje koje testove treba poduzeti kako bi se razjasnila dijagnoza.

Često je artritis zgloba koljena asimptomatski, bez određenih znakova..

U ovom slučaju, ispravna laboratorijska dijagnoza omogućit će vam da postavite ispravnu dijagnozu, propisati liječenje koje poboljšava stanje u kratkom vremenu. Obvezna dijagnostička metoda za artritis je krvna pretraga. Rezultati će ovisiti o obliku bolesti, ozbiljnosti tečaja..

Opća analiza krvi

Opći test krvi za artritis koljena odražava uobičajene znakove upale.

U zdrave osobe razina hemoglobina varira od 120 do 150 grama po litri. S reumatoidnim artritisom, kronični upalni proces dovodi do postupnog iscrpljivanja sinteze crvenih krvnih stanica, razvoja anemije. Jačina anemije u slučaju potvrđene dijagnoze reumatoidnog artritisa proporcionalna je intenzitetu upalnog procesa.

Vrste anemije pronađene u kroničnom artritisu:

1. Normokromna anemija - karakterizirana očuvanim indeksom boje s smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi.
2. Hipokromna anemija - smanjuje se indeks boja, smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca.
3. Normocitna anemija - karakterizirana očuvanjem promjera crvenih krvnih stanica.
4. Mikrocitna anemija - smanjenje promjera crvenih krvnih stanica.

Anemija reumatoidnog artritisa je blaga do teška.

Drugi pokazatelj koji karakterizira prisutnost upalnog procesa smatra se povećanjem broja leukocita u jedinici volumena krvi.

Norma za zdravu odraslu osobu je broj leukocita od 4 do 9 * 10. Leukocitoza s artritisom je umjerena do teška.

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) pokazatelj je prisutnosti upale u ljudskom tijelu. Indikator određuje brzinu kojom se crvene krvne stanice sležu na dno laboratorijske epruvete. Brzina ovisi o gustoći proteina u plazmi, koja je povezana s prisutnošću proteina posrednika upale u plazmi. Fragmenti proteina u ovom trenutku adsorbiraju se na zidovima crvenih krvnih stanica, čineći ih težima, uzrokujući da se brže talože. U zdrave osobe pokazatelj ne prelazi 10-15 milimetara na sat.

ESR nije posebno specifičan za bilo koju vrstu bolesti, što je čest znak prisutnosti nespecifičnog upalnog procesa. Kod artroze, razina ESR ostaje normalna, služi kao kriterij za diferencijaciju..

Vrijednost pokazatelja proporcionalna je intenzitetu upalnog procesa.

Da bi opći test krvi pokazao pouzdane rezultate, trebali biste znati pravila isporuke. To se radi ujutro na prazan želudac. Za nekoliko dana trebali biste napustiti upotrebu hrane bogate životinjskim mastima. Dan ranije trebalo bi ograničiti fizičku aktivnost. Oni koji su sami došli u klinički laboratorij trebali bi sjesti, napraviti pauzu prije uzimanja općeg ispitivanja krvi.

C-reaktivni protein

Točan kriterij koji određuje razinu upalnog procesa je C-reaktivni protein (CRP). Određivanje u plazmi - važan dijagnostički kriterij za artritis.

Sinovijalna tekućina reagira povećanjem proteina na upalni proces. U krvi zdravih ljudi količina nije veća od 0,002 g / l.

S autoimunim procesima u tijelu koncentracija raste na 10 mg / l i više. Razina C-reaktivnog proteina raste tijekom pogoršanja ankilozantnog spondilitisa.

C-reaktivni protein je protein brze faze koji se stvara u jetri. Stimulira imunološki odgovor tijela na invaziju upalnog agensa.

Nekoliko sati nakon što patogen prodire u tkivo, ovaj se protein intenzivno sintetizira u jetri. Nakon jednog dana koncentracija proteina u plazmi povećava se desetostruko. Ako se tretman propisuje ispravno, C-reaktivni protein brzo se smanjuje na normalnu razinu..

Pozitivna strana ovog laboratorijskog kriterija je ta što omogućava diferencijalnu dijagnozu virusnih, bakterijskih infekcija. S virusnom infekcijom, pokazatelji proteina blago se povećavaju. Ako je patološki proces stekao kronični tijek, postepeno se sadržaj ovog markera u pacijentovoj krvi smanjuje na nulu, gubi dijagnostičku važnost.

Ako je patologija zgloba uzrokovana bakterijskom infekcijom, sadržaj se povećava eksponencijalno. Dešifriranje laboratorijskog pokazatelja zahtijeva pažnju starijih osoba koje pate od kroničnih bolesti.

Reumatoidni faktor

Ovaj laboratorijski pokazatelj pomaže utvrditi prisutnost proteina u plazmi koje sintetizira tijelo. Ti proteini djeluju kao antitijela. Reumatoidni faktor je imunoglobulin kojeg proizvodi imunološki sustav, stvarajući napad na tjelesna tkiva.

Često infekcija beta-hemolitičkim streptokokom dovodi do razvoja procesa. Reumatoidni faktor određuje koji se autoimuni procesi događaju u tijelu.

U zdrave osobe, norma reumatoidnog faktora je od 0 do 14 IU po ml. Povećanje razine reumatoidnog faktora u krvi ukazuje na prisutnost klamidijskih lezija, prisutnost drugih infekcija koje se prenose uglavnom spolnim kontaktom.

Reumatoidni faktor nije uvijek određen za bolesti zglobova. Dijagnoza treba uzeti u obzir laboratorijske podatke, kliničku sliku, rezultate instrumentalnih pregleda. Sinovijalna tekućina može sadržavati reumatoidni faktor.

Cirkulirajući imunološki kompleksi

Ovi pokazatelji omogućuju vam određivanje imunološke aktivnosti trenutne akutne, kronične bolesti.

Ako biološka tekućina pokazuje višak proteina koji djeluju kao antigeni, antitijela gube sposobnost neutralizacije. Kao rezultat toga, u krvi nastaju imunološki kompleksi koji se talože na zidovima krvnih žila, površinama zglobnih membrana i u drugim organima. Rezultat patološkog procesa je razvoj reaktivnih upalnih procesa zgloba koljena, ostalo.

Imuni kompleksi koji slobodno cirkuliraju u plazmi u izravnom su kontaktu s crvenim krvnim stanicama. Oni nemaju štetan učinak na organe. Koncentracija slobodnog CEC u krvi postaje sve dijagnostičnija.

Izravna ovisnost razvoja patološkog procesa zgloba koljena utvrđena je u slučaju sistemskog eritematoznog lupusa.

Pokazatelj se uzima u obzir u dijagnozi reumatoloških bolesti. Razina izravno utječe na kliničku sliku, propisano liječenje.

Visoka koncentracija u serumu cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bolesnika oboljelih od reumatoidnog artritisa, svjedoči u korist sistemske prirode patološkog procesa, zahtijeva dodatna istraživanja.

Kada se provodi laboratorijska dijagnoza imunoglobulina, cirkulirajući imunološki kompleksi, vrijedno je uzeti u obzir povećanje sadržaja ne manje od 2-3 puta. Kod zdrave osobe cirkulirajući imunološki kompleksi se ne otkrivaju.

Antinuklearna antitijela

Ovaj serološki pokazatelj često se određuje u laboratorijskoj dijagnozi reumatoloških bolesti zglobova, posebno koljena. Važno u početnoj dijagnozi. Dijagnostička metoda je neophodna kao metoda probira radi isključenja sustavnih bolesti vezivnog tkiva s pretežnim oštećenjem zglobova..

Tijekom studije koristi se metoda neizravne imunofluorescencije. Procijenjen intenzitet bojenja staničnih jezgara.

Metoda otkriva prisutnost imunoglobulina različitih klasa, metoda je osjetljiva na imunoglobuline klase G. Protutijela koja pripadaju grupi A, M teže su odrediti metodom. Analiza antinuklearnih antitijela smatra se pouzdanima pri razrjeđivanju od 1k 20, niža razrjeđenja pokazuju lažno pozitivnu reakciju.

Biokemijska analiza antinuklearnih antitijela nije specifična za bolesti zglobova, treba ih koristiti u kombinaciji, propisuju se laboratorijske, instrumentalne studije.

Postoje četiri glavne vrste bojenja fluorescentnom bojom..

1. Difuzni, homogeni tip. Postoji sjaj čitave stanične jezgre.
2. Bojenje u obliku pojedinačnih mrlja zbog prisutnosti specifičnih skupina antitijela.
3. Periferno obojenje u obliku svijetlog svjetlosnog oboda koji okružuje vanjski dio nuklearne strukture. Bojenje je uzrokovano antitijelima u dvolančanoj DNK.
4. Sjaj nukleola. Bojenje zglobova je rijetko.

Promjene u krvi kod gihta artritisa

Karakteristična patologija je poraz malih zglobova stopala, rjeđe zgloba koljena.

Karakterističan znak upale gihta je porast razine mokraćne kiseline. Normalno, kod muškaraca biokemijski pokazatelj ne prelazi 460 µM / L, za žene ispod - 330 µM / L.

Postoji kategorija zdravih ljudi kod kojih je povećana razina mokraćne kiseline u plazmi, dok oni ne pate od gihta. Zabilježeni su brojni slučajevi kliničke slike upale zgloba koljena s normalnim laboratorijskim parametrima. Potrebno je provesti dodatno istraživanje količine mokraćne kiseline u dnevnoj mokraći..

Biokemijski parametri gihta određuju se povećanjem sljedećih komponenti:

1. Haptoglobin je protein čija je glavna svrha vezivanje slobodnog hemoglobina. U zdrave osobe koncentracija ne prelazi 450 - 1600 mg po 1 litri krvi
2. Seromukoid je složeni udio proteina plazme koji u kemijskom sastavu imaju lance ugljikohidrata. Norma za ovaj pokazatelj ne smije prelaziti 1,6 mmol po litri.

Kod gihta upale određuje se opći nespecifični pokazatelj - povećanje ESR-a, promjena količine fibrina.

Koje testove treba učiniti za reumatoidni artritis

Opća analiza krvi i urina

Koje testove imate na artritis? Dijagnostički testovi su krv, urin, reumatski testovi.

Krvni test na reumatoidni artritis najinformativniji je. Njegovi rezultati pomažu u izvlačenju zaključka o broju crvenih tijela u određenoj količini tekućine. Također, opći test krvi sadrži podatke o brzini sedimentacije eritrocita, što može ukazivati ​​na upalni proces u tijelu.

Potpuni pregled pacijenta je nemoguć bez općeg testa urina. Ova dijagnoza omogućuje vam određivanje broja bakterijskih stanica u urinu i sadržaja nekih komponenti biokemijskog sastava u njemu.

Sljedeći kriteriji pomažu identificirati reumatsku bolest:

1. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca (može ukazivati ​​na zaraznu bolest).
2. Visoka razina limfocita i bijelih krvnih zrnaca, što ukazuje na virusnu upalu.
3. Povećana količina bjelančevina i bijelih krvnih zrnaca u mokraći, koji su često glavni znakovi reumatoidnog artritisa.

Rezultati krvnih pretraga i urina sadrže malo podataka o bolesti reumatske prirode, pa su ta ispitivanja propisana za provjeru ostalih patologija.

Brzina sedimentacije eritrocita

U rezultatima općeg ispitivanja krvi potrebno je obratiti pozornost na kriterij brzine sedimentacije eritrocita. ESR kod artritisa obično je povišen. Ubrzanje propadanja ovih tijela s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na prisutnost reumatoidnog artritisa.

Kako odrediti artritis po ovom kriteriju? Krv sadrži ne samo stanice, već i bjelančevine i ostale biokemijske komponente. Treba imati na umu da tkivo treba provjeriti samo na prazan želudac. Inače, u rezultatima neće biti objektivnosti..
Ako je spremnik s tekućinom čvrsto fiksiran, tada će se pod utjecajem prirodnih fizičkih sila početi taložiti crvena tijela. Brzina ovog postupka izravno ovisi o tome jesu li stanice povezane u veće strukture. Ova kombinacija nastaje zbog visokog sadržaja proteina..

Uz reumatsku upalu zglobova, ESR također pomaže odrediti koliko brzo bolest napreduje. Visoka stopa sedimentacije znak je autoimunog procesa u tijelu. Kako smanjiti ESR kod reumatoidnog artritisa? Smanjuju brzinu samo lijekovima. Ispravna terapija koju vam je propisao liječnik pomoći će u tome. Međutim, brzinu treba smanjiti samo na određenu razinu. Predoziranje u ovom slučaju je opasno.

ESR također ovisi o prisutnosti herpesa u pacijenta. To je zbog činjenice da herpes negativno utječe na imunitet..

Kemija krvi

Biokemijski test krvi omogućuje vam određivanje u njegovom sastavu proteina, enzima i drugih komponenata.
Za biokemijska ispitivanja mora se darivati ​​venska krv.

Dijagnostički pregled koji omogućava utvrđivanje reumatske upale koštanih zglobova otkriva:

1. Jetreni enzimi ALT, AST. Ove komponente ne potvrđuju upalu, ali pomažu u procjeni stanja jetre, što će pomoći u odabiru ispravne terapije.
2. Kreatinin je tvar koju proizvode bubrezi. Ako su ove krvne slike za reumatoidni artritis previsoke, tada se ne smije propisati agresivno liječenje lijekovima.
3. Proteinski spojevi. Rezultati s precijenjenim pokazateljem ovih komponenti ukazuju na prisutnost upale u tijelu.

Biokemijski test krvi za artritis nije propisan za dijagnozu bolesti, ali vam omogućuje odabir pravog liječenja. Odnosno, ispitivanja krvi i urina su česta.

C-reaktivni protein

Za dijagnozu reumatoidne bolesti koristi se nespecifični kriterij - reaktivni protein. C-reaktivni protein s reumatoidnim artritisom nužno se pojavljuje u krvi pacijenata. Normalno da ovaj kriterij nije prisutan..

Općenito, prisutnost ove komponente ukazuje na upalu, ali nije glavni simptom bolesti. Da nije postojao C-reaktivni protein u tijelu, tada ne bi došlo do upalnog odgovora imunološkog sustava na štetni faktor.

Visoki CRP ukazuje na upalu. Međutim, gdje se nalazi nije poznato. Upala može biti bakterijska, virusna ili autoimuna..

Reumatoidni faktor

Za cjelovit pregled pacijenta s artritisom i dijagnozu propisana je laboratorijska dijagnostika na prisutnost reumatoidnog faktora. Ako postoji marker, možete prekinuti dijagnostički pregled i odmah razgovarati o reumatskoj bolesti. To se i prije mislilo.

Međutim, ne tako davno dokazano je da među zdravim ljudima ima oko 5% s reumatoidnim markerom. Osim toga, kada se analizira reumatski faktor kod određenog dijela bolesnika s artritisom, ovaj se marker uopće ne otkriva..

Pomoćna dijagnostička metoda je imunogram.

Anticitrulna antitijela

Koje testove je potrebno učiniti kako bi se potvrdila dijagnoza? Najspecifičniji marker ukazuje na prisutnost anticitrulinskih antitijela.

Citrulin je aminokiselina (dio proteina) koja je sastavni dio epitela i vezivnog tkiva. Antitijela razvijena na određenu aminokiselinu utječu na koštane zglobove.

Među svim reumatskim pretragama, ovi se markeri smatraju najpouzdanijim. Ovi specifični kriteriji određuju reumatoidne bolesti u 70–80% bolesnika. Rezultati tih analiza vrlo su pouzdani, pa se često dodjeljuju pacijentima. Najčešće se usluga plaća.

Antinuklearna antitijela

Ako se u tijelu razvije autoimuni proces, imunološki sustav proizvodi specifične antinuklearne proteine ​​koji uništavaju njihove vlastite stanice.

Artritis testovi za određivanje antinuklearnih antitijela propisuju se ako prethodni dijagnostički testovi potvrde upalu. Antinuklearna antitijela nalaze se u tijelu tijekom niza studija i prisutnosti drugih bolesti. U biokemijskoj ili općoj studiji ovaj se čimbenik nalazi u hepatitisu, sklerodermiji i reaktivnom toku upale zglobova..

Oznake hepatitisa

Dijagnostička studija vezivnog tkiva za otkrivanje reumatskog faktora uključuje serološki pregled. Ovi testovi se rade kako bi se utvrdili markeri hepatitisa..

Kronični hepatitis grupe B i C obično se manifestira samo kao upala zglobova. Seronegativne studije mogu ukloniti reaktivni proces.

Dešifriranje analiza

Testove za reumatoidni artritis tumači liječnik. Za dijagnozu je važno ne samo dešifriranje rezultata, već i uzimanje u obzir simptoma i povijesti, kao i rezultata X-zraka. Da bi dopunio sliku bolesti, liječnik često odabire instrumentalne metode - ultrazvuk ili MRI. Njihova glavna prednost je visoka objektivnost. X-zraka pokazuje specifične promjene u zglobovima.

Za pravilno liječenje, laboratorijski se podaci moraju stalno pratiti..

Dakle, reumatoidni artritis može se otkriti tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i dekodiranja rezultata svih analiza. Što se pacijent temeljnije pregleda, to su veće šanse za brži oporavak.

Video "Kako liječiti reumatoidni artritis"

U ovom videu Elena Malysheva će govoriti o tome što je reumatoidni artritis i kako ga liječiti..

Koje testove imate za reumatoidni artritis??

Potrebno je uzeti analizu kako bi se utvrdila točna patologija bolesti

Reumatoidni artritis je autoimuna sistemska bolest koja dovodi do upale zglobova koja se širi na vezivna tkiva. Patološko stanje često ima teški tijek, što ponekad dovodi do oslabljene pokretljivosti i tjelesne invalidnosti. Sumnjajući na ovu sistemsku bolest, liječnik će propisati niz testova koji će pomoći postavljanju ispravne dijagnoze kako bi se spriječila komplikacija poput invalidnosti. Testovi za reumatoidni artritis pokazat će prisutnost bolesti na kraju prvog mjeseca razvoja. Laboratorijske metode istraživanja - učinkovita metoda za rano otkrivanje upalne patologije.

Metode za laboratorijsko otkrivanje sistemske bolesti

Koji se testovi rade na reumatoidnom artritisu? Kako bi potvrdio upalnu bolest, pacijentu se daje smjer za isporuku bioloških materijala, naime krvi i urina. Metode dijagnosticiranja vizualizacije u ranoj fazi bolesti možda neće pokazati njegovu prisutnost, a testovi krvi i urina određuju prisutnost reumatoidnog artritisa čak i nakon šest tjedana od početka bolesti.

Koji markeri određuju prisutnost upale?

Označivači upale su sveobuhvatno istraživanje različitih proteina, njihovih količina u serumu. Da bi se dijagnosticirao reumatoidni artritis, žrtva treba darovati krv kako bi odredila razinu sljedećih pokazatelja:

Ako se sumnja na reumatoidni artritis, analiza CRP-a jedna je od prvih. S autoimunom bolešću zglobova, CRP će pokazati da je upalni sustav uključen. Rezultati CRP-a u početnoj fazi formiranja pokazat će povećani udio proteina. U ovom stanju, zglobovi Ruske Federacije koriste se kao pomoćni dijagnostički alat. Otkrivanje reumatoidnog faktora u krvnom serumu smatra se specifičnim znakom sistemske bolesti zglobova..

ESR je još jedan pokazatelj upalnog procesa. Krv za određivanje ESR u bolesnika uzima se iz prsta. Povećani ESR ukazuje na akutni tijek sistemske patologije.

Obvezna ispitivanja za bolest

Za razlikovanje propisani su drugi obavezni testovi za reumatoidni artritis. Koje testove je potrebno učiniti? Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent će biti upućen na imunološku analizu radi utvrđivanja stanja opće imunosti, biokemijskog ispitivanja krvi i krvi na antitijela na ciklički citrulin peptid, intraartikularne punkcije tekućine, biopsije zglobne membrane, detaljni test krvi.

Rezultati pregleda pokazat će razvoj akutne faze bolesti, dekodiranjem možete saznati fazu razvoja reumatoidnog artritisa. Biokemijskim testom krvi utvrđuje se aktivnost haptoglobulina, fibrinogena, sijalnih kiselina, seromukoida, peptida, γ-globulina i krioglobulina (IgM, IgG, IgA, itd.). U akutnom tijeku patološkog stanja u krvnoj plazmi detektirat će se povišena razina tih komponenti.

Da bi se utvrdila upalna patologija, mora se predati biomaterijal za otkrivanje antitijela na ciklički citrulinirani peptid. Analiza za ADC jedna je od suvremenih, ranih metoda za otkrivanje bolesti. To je najbolji način otkrivanja artritisa, prije pojave početnih simptoma bolesti. Analiza na ACC kod reumatoidnog artritisa daje pacijentu nadu u izlječenje.

Proteomika urina i fermenturija u bolesnika sa sustavnom bolešću

Proteomska analiza urina proučava sintezu, modifikaciju, razgradnju proteina. Metode ove metode omogućuju vam dijagnosticiranje i analizu do 10 tisuća pojedinačnih proteina u jednom uzorku i bilježenje promjena u njihovim koncentracijama. Zatim se dobiveni rezultati ispitivanja uspoređuju s normom, koja omogućuje potvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti bolesti, kao i procjenu praćenja tijeka bolesti.

Stol. Urin proteomici i fermenturija u bolesnika s reumatoidnim artritisom i u osoba kontrolne skupine.

Kako je dijagnostička osjetljivost testova različita, liječnici analiziraju sve dešifriranja izvedenih testova..

Koji će test pomoći u razlikovanju RA od reumatizma?

Kod bolesti uzrokovanih streptokokom, antitijela se proizvode u tijelu pacijenta od strane imunološkog sustava zvanog antistreptolizin-O. Proteinski spojevi krvne plazme koji sprečavaju umnožavanje štetnih mikroorganizama pojavljuju se u bolesnika s reumatizmom bolesti zglobova. Ova metoda dijagnostičkog istraživanja provodi se radi pojašnjenja dijagnoze. Antistreptolizin-O test također razlikuje reumatizam od reumatoidnog artritisa..

Povećanje antistreptolizina-O nastaje nakon 3-5 tjedana od trenutka prodora streptokoka u organizam. Stope ASLO-a za autoimunu bolest su nešto niže nego za reumu. Ponekad antistreptolizin-O pokazatelji ostaju nepromijenjeni. U odrasle osobe ASL iznosi do 200 jedinica / ml, u adolescenata mlađih od 16 godina - do 400 jedinica / ml. ASLO indikatori mogu se koristiti za kontrolu i praćenje razvoja reumatizma, ali ne i reumatoidnog artritisa. Nakon izlječenja bolesti, pacijentove analize pokazuju da su antitijela na povišenoj razini još 6-12 mjeseci. Ovaj pokazatelj pomaže liječnicima da utvrde da je pacijent nedavno imao streptokoknu bolest..

Ostali kriteriji za prepoznavanje bolesti

Dijagnoza bolesti nije samo krv i urin. Također ćete morati provesti instrumentalne metode istraživanja kako bi liječnik mogao postaviti dijagnozu sa 100% točnošću. Pacijent mora uzeti rendgenski snimak, ako je potrebno, obavljaju se CT i MRI, ali s reumatoidnim artritisom dovoljno su samo X-zrake. Dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih, instrumentalnih i kliničkih indikacija pacijenta. Najtočnija analiza smatra se ADC analizom, ako je pokazala prisutnost bolesti u ranoj fazi, liječenje treba započeti odmah.

Klinički pokazatelji uključuju prisutnost reumatoidnih čvorova, ukočenost (uglavnom ujutro), hiperemiju, oticanje, prisutnost reumatoidnog faktora u krvi, gubitak težine, jednu ili višestruku erozu, groznicu, periartikularnu osteoporozu, sužavanje praznine između zglobova, nesanicu i smanjeni apetit. Četiri klinička pokazatelja dovoljna su za postavljanje dijagnoze. Dijagnoza "reumatoidnog artritisa" potvrđuje se ako se pacijent žali na znakove RA tijekom 6 tjedana, a također ako transkripti položenih testova ukazuju na prisutnost upalnog procesa. Ovu je bolest ponekad teško dijagnosticirati, bit će potrebne sve vrste testova, a potrebno je i donirati krv i urin na pregled nakon tečaja liječenja.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Koje testove treba uzeti kod reumatoidnog artritisa?

Testovi za reumatoidni artritis obavezni su za očitovanje simptoma patologije i za diferencijalno ispitivanje. Reumatoidni artritis je autoimuna bolest praćena upalom, čiji su simptomi toliko nejasni i nespecifični da dijagnozu nije moguće razjasniti bez diferencijalnih studija. Koje su analize specifične, a koje su relevantne samo ako se uzme u obzir ukupnost svih pokazatelja?

Važnost laboratorijskih istraživanja

Kada se razjašnjava dijagnoza tako složene vrste patologije, testovi za reumatoidni artritis mogu se podijeliti na:

• specifične - omogućuju potvrđivanje ili negiranje preliminarne dijagnoze s visokim stupnjem pouzdanosti;
• nespecifična - otkriti prisutnost pojedinih znakova i samo zajedno potvrditi dijagnozu.

U pravilu se reumatoidni artritis dijagnosticira samo 7–8 godina nakon njegovog „debija“. Štoviše, u više od 30% bolesnika u različitim fazama razvoja bolesti postavlja se pogrešna dijagnoza. Posebno se često susreću dijagnostičke poteškoće prilikom pokušaja rane dijagnoze patologije u dobnoj skupini bolesnika mlađih od 30 godina. U početnoj fazi napredovanja bolesti instrumentalna ispitivanja imaju negativan rezultat. Stoga je od velike važnosti razvoj metoda za laboratorijsku dijagnostiku patologije u najranijoj mogućoj fazi.

Krvni test za reumatoidni artritis pomaže otkriti cirkulirajuća autoantitijela i markere akutne faze upalnog procesa. Specifična analiza je određivanje reumatoidnog faktora i otkrivanje antitijela na ciklički citrulinirani peptid (ADC). Upravo je studija o ADC-u postala napredni korak u dijagnostici ranih oblika reumatoidnog artritisa i određivanju patologije u seronegativnom obliku bolesti ili u nedostatku teških simptoma.

Prema istraživanju NIIR RAMS-a, kod pacijenata s otkrivenim P-faktorom, znakovi reumatoidnog artritisa primijećeni su godinu dana nakon studije kod 56% ispitivanih. Među onima čiji je rezultat bio negativan, 44% je razvilo patologiju nakon istog razdoblja..

Istovremeno, s pozitivnim rezultatom na ADC, bolest se razvila kod 70% pregledanih bolesnika u godini dana, a s negativnim rezultatom u 30%. Predstavljeni rezultati uvjerljivo dokazuju visoku valjanost, osjetljivost i informativnost sadržaja metode koja se koristi za proučavanje ADC-a.

Označivači patološkog procesa

Nespecifična studija za reumatoidni artritis je analiza na prisutnost markera akutnog upalnog procesa. Kada se dijagnosticira reumatoidni artritis, test krvi prsta za ESR (ROE) pokazuje povećani (u usporedbi s normalnim) rezultatom. Vrijednost intervala dobivenih pokazatelja markera i njihove referentne vrijednosti ukazuju na aktivnu fazu upalnog procesa u tijelu.

Ali pozitivan rezultat primjećuje se ne samo s reumatoidnim artritisom, već i s drugim vrstama patologije, popraćene upalom. Zajedno sa stopom sedimentacije eritrocita, ispituju se i ostali krvni parametri - razina fibrinogena, prisutnost i aktivnost C-reaktivnog proteina, količina seromukoida. Rezultat pomaže odrediti stadij napredovanja bolesti. Mješoviti test - analiza ESR-a i "markera upale" samo vam omogućava suziti raspon patologija sa sličnim simptomima. Do danas su kriteriji ARC / EULAR jedini pouzdani način za postavljanje ispravne dijagnoze..

Obvezni dijagnostički kompleks

Ako postoji sumnja na patologiju i za razlikovanje reumatoidnog artritisa, liječnik će definitivno propisati sljedeća ispitivanja:

• krv: klinička, biokemijska, imunološka, ​​ADC;
• ukupni urin;
• intraartikularna tekućina;
• biopsija zglobne membrane.

Krvni test pomaže odrediti čimbenike prisutnosti reumatoidnog artritisa čak i u fazi koja prethodi nastanku kompleksa simptoma. U studiji kliničke analize čimbenika krvi, slijedeći pokazatelji, koji su markeri akutne faze, obratite pozornost na:

• aktivnost hemoglobina;
• ESR;
• broj bijelih krvnih zrnaca;
• broj trombocita;
• broj krioglobulina.

Rezultati ovih studija izravno su povezani s fazom u kojoj se nalazi patološki proces u pacijentovom tijelu.

Dešifriranje biokemijskih analiza

Provode se biokemijska ispitivanja krvi pacijenta kako bi se utvrdila aktivnost sljedećih komponenti:

• haptoglobin - protein akutne faze koji kontrolira tijek i napredovanje upalnog procesa;
• fibrinogen u krvnoj plazmi - s povećanom aktivnošću ukazuje na upalu i aktivnu fazu autoimune bolesti;
• sijalne kiseline - kada je prekoračen, to je dijagnostički i prognostički znak aktivnog upalnog procesa;
• seromukoidi - proteini surutke;
• peptide;
• γ - globulini;
• krioglobulini (IgM, IgG, IgA, itd.).

Povećanje razine svih ovih faktora u krvi ukazuje da se u tijelu odvija akutni upalni proces. Isti čimbenici određeni su i u intraartikularnoj tekućini. Uz to, ove bjelančevine proizvode ne samo stanice jetre, već i organi imunološkog sustava, što neizravno mogu ukazivati ​​na njegovu razinu.

Specifični i nespecifični testovi

Određivanje razine ADC-a najinformativnije je od suvremenih metoda rane dijagnoze bolesti, jer se antitijela na ciklički citrulinirani peptid proizvode mnogo prije nego što pacijent osjeti prve simptome bolesti. Razlika između mogućih i postojećih termina za uspostavu patologije je više od 10-15 godina, što daje nadu u brz početak liječenja, to jest i prije pojave nepovratnih promjena u zglobovima.

Na primjer, kao rezultat mnogih kliničkih studija uspostavljena je pouzdana veza između prisutnosti P-faktora i vanjskog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo, što smanjuje prognostičku vrijednost ovog pokazatelja.

Dijagnostička osjetljivost testova je različita, pa se, kako bi se dobila cjelovita slika, analiziraju rezultati svih gore navedenih studija. Tablica u nastavku prikazuje osjetljivost istraživačkih metoda dobivenih kao rezultat kliničkih studija:

Obično, ako postoji sumnja na ovu patologiju, treba dati analize ADC i RF. Ali ako su negativni, tada se može propisati dubinski pregled, koji uključuje AMCV i ARA33. Na primjer, IgM RF se određuje ne samo u akutnom upalnom procesu, već iu malignim procesima u starosti. Stoga se razvijaju kompleksi za analizu koji će pomoći povećati osjetljivost istraživačkih metoda.

Imunološke analize provode se pomoću enzimske imunološke analize. Trenutno se ispituju druge istraživačke metode, koje će pomoći povećati pouzdanost rezultata i izračunati rizik od razvoja patologije i prije njezine pojave. Tako se, na primjer, vrednuju metode genske, transkriptne i proteomske analize koje nam omogućuju analizu genetski utvrđenih rizika od pojave zajedničkih patologija.

Tumačenje rezultata ispitivanja

Da bi se utvrdili dijagnostički znakovi bolesti, potrebno je usporediti dobivene rezultate ispitivanja s normama ili referentnim vrijednostima ispitivanih parametara.

Jedan od proučenih pokazatelja je nivo hemoglobina. Utvrđeno je da kod reumatoidne patologije dolazi do smanjenja aktivnosti crvenih krvnih zrnaca i količine hemoglobina zbog skraćenja životnog vijeka crvenih krvnih zrnaca ili oslabljene funkcije njihove proizvodnje koštanom mozgom. Normalno, razina hemoglobina u krvi odrasle osobe treba biti 120-160g / l, ali s ovom bolešću prag vrijednosti je 110 g / l. S napredovanjem patologije - puno manje.

Norma ATsCP je 3 U / ml. Kod reumatoidnog artritisa vrijednost ovog pokazatelja može varirati u rasponu od 58–87 U / ml. Povećanje intervala ukazuje na progresivni proces uništavanja hrskavičnog tkiva. Što je ta razlika veća, to je degenerativni proces izraženiji. Norma AMCV je manja od 20 jedinica / ml. Patologija je dokazana porastom pokazatelja, koji može doseći 62–86 U / ml nekoliko godina nakon prvih znakova.

Smatra se da je negativna analiza za P-faktor manja od 25 IU / ml. S seropozitivnim oblikom patologije ta vrijednost može biti 59 IU / ml, a sa seronegativnim oblikom - 18 IU / ml. Norma ARA 33 manja je od 25 IU / ml, ali s patologijom se razina povećava - 30-32 IU / ml.

Primjetno je da postoji razlika u ovim pokazateljima s reumatoidnim artritisom (RA) i drugim upalnim bolestima zglobova, što nam omogućuje razlikovanje RA od gihta, osteoartritisa, erozivnog artritisa itd. Stope pokazatelja koje se određuju biokemijskim testom krvi su:

• haptoglobin - u krvi 0,8-2,7 g / l, u urinu 0,0-4,2 mg / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l;
• sialna kiselina - 620–730 mg / l (2,0–2033 mmol / l);
• seromukoidi - 1,2–1,6 mmol / l;
• gama globulin - 8–13,5 g / l.

Povećanje ovih pokazatelja ukazuje ne samo na prisutnost upalnog procesa. Tako se, na primjer, povećava količina sialne kiseline tijekom uništavanja kolagenog tkiva. Povećanje broja haptoglobina ukazuje na proces uništavanja crvenih krvnih zrnaca karakterističnih za ovu bolest.

Usporedba promjena komponenti proteinograma pomaže u utvrđivanju u kojoj je fazi patologija, koliko je vremena prošlo od pojave degenerativnih poremećaja. Također su potrebne analize kako bi se utvrdila učinkovitost terapijskih metoda koje se koriste za liječenje bolesti.

Morate proći istraživanje s predispozicijom za ovu bolest, kao i kad dostignete dob nakon 50 godina. Analiza dobivenih rezultata i njihova interpretacija omogućuju nam da utvrdimo prisutnost bolesti u početnim fazama ili da s visokim stupnjem sigurnosti izračunamo faktor rizika.