Testovi za reumatoidni artritis

Test reumatoidnog artritisa ukazuje liječnik koji je analizirao pritužbe pacijenta i obavio pregled. Bolest je autoimuna. Znanstvenici se još uvijek ne mogu složiti oko uzroka bolesti. Testovi na artritis u ranim fazama nisu uvijek indikativni, pa koristim rendgenske zrake i druge istraživačke metode.

Odgovor bolesti

Obraćajući se liječniku za pomoć, osoba odlazi s određenim pritužbama. Liječnik na recepciji postavlja pitanja, pojašnjavajući bolne simptome, lokalizaciju i intenzitet boli. Ispituje pacijenta i propisuje testove kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdio stupanj bolesti.

Znakovi i simptomi artritisa i artroze:

• Bol u zglobovima. S artritisom je bol konstantna, jača se ujutro i ne odlazi ni u mirovanju. U slučaju artroze situacija je drugačija - bol se javlja samo tijekom fizičkog napora i aktivnosti, u mirovanju pacijent ne osjeća bol u zglobovima.
• Deformacija zgloba. U kasnom, pa čak i u srednjem stadiju tijeka bolesti, obrazac promjene oblika zgloba je izražen.
• Oteklina, oteklina, crvenilo kože na zahvaćenom području. Oticanje uzrokovano upalom.
• S artrozom ujutro, pacijent doživljava ukočene pokrete.
• Atrofija mišićnog tkiva oko zglobova.

U prisutnosti takvih simptoma, liječnik propisuje preglede. Pacijent se pregledava. U žena su simptomi izraženiji. Na laktovima, na zglobu, a također i u dnu srednjeg prsta na ruci, liječnik opaža tumor, oteklinu, suhu kožu. Takve pinealne formacije ukazuju na reumatoidni artritis.

Testovi za reumatoidni artritis

Uzima se kompletna krvna slika iz pacijentovog prstena. Da bi studije bile indikativne, potrebno je pripremiti se za analizu. To je važno za pouzdane rezultate. Priprema za ispitivanja na artritis i artrozu:

• Minimalno dnevno, a bolje je 3-5 dana isključiti alkohol. Etanol utječe na vrijednost pokazatelja, povećavajući razinu glukoze i crvenih krvnih stanica.
• Ne pušite 1-3 sata. Duhanski dim također utječe na performanse. Povećava se razina leukocita i crvenih krvnih stanica, razina šećera u krvi.
• Navečer isključite masnu i mliječnu hranu. Bolje je uzimati testove na prazan želudac pijući čašu tople vode ujutro.
• Smanjite tjelesnu aktivnost 1-2 dana prije testa. Bolje je provesti dan u mirovanju, dajući odmor zglobovima.
• Uklonite stres i pokušajte ne biti nervozni. Stres mijenja opću sliku sastava krvi. Vodite poznati način života, pokušajte se više opustiti i po mogućnosti spavati.

Postoje situacije kada je ADC normalan. Ili se smanjuje remisijom, ali to ne znači odsustvo bolesti. Ponekad je porast ovog pokazatelja kod zdravih ljudi zbog funkcioniranja imunološkog sustava određene osobe. ESR s reumatoidnim artritisom raste. Sam ovaj faktor nije pokazatelj. Liječnici promatraju veliku sliku, analizirajući i stupanj sedimentacije eritrocita.

Antinuklearna antitijela nisu učinkovita ako je ovaj pokazatelj jedinstven. Studija je propisana samo u kombinaciji s drugim analizama. Budući da reumatoidni artritis ima autoimunu osnovu, analize će u svakom slučaju biti individualne. Postoje prosječne statistike koje se pojavljuju u većini slučajeva, ali ne u svih bolesnika. Dakle, u posljednjem stadiju bolesti antinuklearni faktor je pozitivan za 70–90% bolesnika, a u početnom stadiju ne više od 30%.

Liječnici zajedno pregledavaju krvne slike. Obratite pozornost na cirkulirajući imunološki kompleks. Ovaj pokazatelj omogućuje vam da vidite trenutnu akutnu fazu bolesti. Kad proteini počnu obavljati funkcije antigena, antitijela prestaju djelovati kako bi trebala, pa se imunološki kompleksi formiraju u krvi. Akumuliraju se na zidovima krvnih žila, ulaze u zajedničku tekućinu i naseljavaju se na hrskavici.

Reumatoidni faktor određuje u proteinima krvne plazme koje proizvodi sam organizam. Proteini djeluju kao antitijela. Imunoglobulini, koje proizvodi ljudski imunološki sustav, napadaju proteine ​​vlastitog tijela. Sadržaj reumatoidnog faktora kod zdrave osobe nije otkriven, u bolesnika s reumatoidnim artritisom vrijednost se povećava za 2 ili 3 puta.

Krvni test za artritis i njegove vrste:

• Klinička ili, drugim riječima, općenita - to je ona koja se daje izvan prsta. Ovdje možete vidjeti broj leukocita i crvenih krvnih zrnaca, brzinu sedimentacije. Pogledajte razinu glukoze.
• Biokemijski. Ovaj krvni test za reumatoidni artritis omogućava vam da vidite detaljnu sliku bolesti i pacijentovo zdravstveno stanje. U ovom dekodiranju prikazat će se razina hemoglobina. Ovaj je pokazatelj važan jer pacijenti s reumatoidnim artritisom obično imaju blagu anemiju. Razina hemoglobina je normalno iznad 120 g / l, a u bolesnika s artritisom pokazatelj pada ispod 110 g / l.
• imunološka Ova vrsta istraživanja utvrdit će prisutnost i razinu protutijela koja se javljaju s artritisom. Budući da je bolest autoimuna, prisutnost protutijela je obavezna. Koštana srž proizvodi antitijela na proteine ​​koje imunološki sustav doživljava kao patološke.

Druga važna studija je opći test urina. Koristi se za dijagnosticiranje općeg stanja pacijenta. Proteomskom analizom urina utvrđuje se sinteza proteina koja u jednom istraživanju može obuhvatiti više od 10 000. Studija je značajna i učinkovita..

Koje konkretne testove trebate poduzeti, reći će dežurnom liječniku koji obavlja pregled. U ranim fazama bolesti opći testovi možda nisu indikativni. U takvim slučajevima liječnici preporučuju druge studije..

Dodatna istraživanja

Pored testova krvi i urina, postoji i niz drugih studija koje omogućuju ne samo saznanje stanja u krvi, već i pregled zgloba. Analizom sinovijalne tekućine zgloba utvrdit će se reumatoidni artritis i njegov stupanj. Tečnost se proizvodi zglobnom membranom. Ona prvenstveno reagira na sve promjene i pojavu bolesti..

Tipično, tekućina se proizvodi u određenim količinama. S reumatoidnim artritisom dolazi do takozvanog izljeva. To jest, tekućina se nakuplja u velikim količinama, od čega se na površini zgloba pojavljuje izraženi edem. Liječnik sterilnom iglom, posebnom za takve procese, probija kožu između zgloba zglobova kosti, uzimajući dio uzorak.

Akutni stadij reumatoidnog artritisa karakterizira slika u kojoj se stanična citologija kreće u rasponu od 30000-50000 jedinica, dok je norma za zdrav zglob samo 200 stanica po μl. Također su karakteristične leukocitoza, porast broja proteina. Sve to ukazuje na upalni proces..

Dekodiranje pokazatelja sinovijalne tekućine:

• Bijela krvna zrnca povećavaju se na 25 000 jedinica po μl uglavnom zbog neutrofila u postotku do 90%.
• Sadržaj proteina u sinovijalnoj tekućini povećava se na 40-60 g / l.
• Ugrušci proteinskog porijekla nalaze se u citoplazmi leukocita, što ukazuje na reumatoidni faktor.
• Ispituju i boju, koja bi trebala biti prozirna, ali s artritisom zglobova postaje mutna i žućkasta, ponekad gotovo zelena. Povećava se i viskoznost tekućine. Više se ne sipa, već jedva kaplje.

Rendgenski snimak propisan je u gotovo svakom slučaju. Reumatizam je izražena bjelkasta područja i deformacije zglobova. Primjetna su prazna područja i područja drobljenja hrskavičnog tkiva. MRI i CT često su samo plaćena istraživanja. A nakon predstavljanja politike obveznog zdravstvenog osiguranja i prioriteta, dijagnoza se može postaviti prekasno, jer je red za takvo istraživanje velik.

Slika magnetskom rezonancom može otkriti gotovo sve dijelove kostiju, zglobova, hrskavice, naslage soli. MRI rezultati:

• Uništavanje hrskavice. Slika pokazuje preveliki razmak između kostiju zgloba. Nastaje jaz. Primjetno nakupljanje tekućine - izlijevanje.
• Primjetan je erozivni faktor zglobova. Uočljivo je već u srednjoj fazi.
• Ankiloza se razvija u posljednjem stadiju reumatoidnog artritisa.

Jedinstvena značajka dijagnoze s MRI je da dobar stručnjak može primijetiti početak bolesti čak i prije nego što destruktivno djeluje na hrskavicu, kosti i ligamente. U ovom slučaju, liječenje je propisano pravodobno. Bolest se ne može izliječiti do kraja. Postoje prilike da se to zaustavi. Znanstvenici se nisu u potpunosti složili o uzrocima bolesti. Za neke početni poticaj mogu poslužiti neliječene bolesti venerskog spektra, bakterijske vrste i zarazne infekcije. U svakom je slučaju tretman drugačiji..

ADC i ostali testovi na artritis

Reumatoidni artritis (RA) skraćuje život osobe za 10-15 godina. Već u prvih 5-7 godina bolesti polovica bolesnika gubi radnu sposobnost, a nakon 20 godina od trenutka bolesti broj osoba s invaliditetom raste na 60-90%. Rano otkrivanje RA ima važnu ulogu u procjeni aktivnosti, stadija bolesti i tijeka patologije, kao i u predviđanju bolesti i učinkovitosti liječenja.

U članku ćemo razmotriti što je krvna slika za artritis povećana, naučiti kako smanjiti ESR kod reumatoidnog artritisa, saznati razloge povećanja C-reaktivnog proteina i navesti osnovne principe za liječenje bolesti.

Važnost laboratorijskih istraživanja

RA je uobičajena i teška autoimuna bolest. Karakteriziraju ga takvi znakovi kao što su oteklina i crvenilo kože preko zahvaćenih zglobova, ukočenost i jutarnja ukočenost u zglobu, bol, osobito nakon tjelesne aktivnosti, lokalno povećanje temperature i druge manifestacije ovisno o obliku bolesti.

Za identificiranje reumatoidnog artritisa identificiran je širok raspon biomarkera ili krvne slike..

Najznačajnije za artritis:

• antitijela;
• pokazatelji akutne faze upalnog procesa;
• citokina;
• pokazatelji aktivacije endotela;
• pokazatelji aktivacije subpopulacije limfocita;
• pokazatelji metabolizma koštanog i hrskavičnog tkiva;
• genetski markeri.

Krv, sinovijalna tekućina i sinovijalno tkivo koriste se za testove artritisa i artroze..

Ključne analize

Koje testove treba uzeti uz reumatoidni artritis i bolove u zglobovima, odlučuju stručnjaci: terapeut, reumatolog, imunolog i drugi.

U većini kliničkih slučajeva propisane su studije koje ćemo detaljnije razmotriti u nastavku..

Opća analiza krvi i urina

Dijagnoza RA zahtijeva različit pristup, jer patologija ima slične kliničke znakove s nizom drugih bolesti. U početku liječnik propisuje opći test krvi i urina..

Na primjer, broj leukocita u RA rijetko prelazi normu i ukazuje na autoimunu prirodu bolesti. Ako je patologija uzrokovana virusom, broj bijelih krvnih stanica će se smanjiti, a broj limfocita povećati. Takav se proces promatra s virusnim oštećenjima zglobova, na primjer, s hepatitisom.

Razina hemoglobina u RA smanjena je na 110 g / l, dok je norma 120-140 g / l. To je zbog činjenice da s RA, smanjuje se životni vijek crvenih krvnih stanica ili se smanjuje njihova proizvodnja u koštanoj srži; kasnije, to dovodi do smanjenja hemoglobina u krvi. Kako se pacijent pogoršava, nivo hemoglobina opada.

Analiza mokraće potrebna je kako bi se isključile slične patologije. Pacijent s RA ima povišenu razinu proteina i prisustvo bijelih krvnih zrnaca u urinu, ali ovi pokazatelji nisu specifični za RA.

Brzina sedimentacije eritrocita

ESR određuje prisutnost upalnog procesa i njegov intenzitet. Što je veće odstupanje od norme, to je intenzivniji proces upale zglobova. ESR se određuje općim testom krvi.

Pokazatelj se koristi za dijagnosticiranje akutnih i kroničnih infekcija, autoimunih bolesti, srčanih udara unutarnjih organa. Razina ESR-a raste s zloćudnim tumorima, tijekom trudnoće, s određenim lijekovima (npr. Salicilatima).

Brzina ESR-a u žena je 2-15 mm / sat, u muškaraca 1-10 mm / sat. Povećanje ESR-a na 20-30 mm / sat događa se s anemijom, tijekom trudnoće ili menstruacije. Značajno povećanje od više od 60 mm / sat ukazuje na prisutnost upale, autoimune bolesti, malignog tumora praćenog raspadom tkiva ili leukemije.

ESR nije specifičan i može se koristiti samo zajedno s drugim pokazateljima. Međutim, to je najčešći način utvrđivanja prisutnosti i intenziteta upale..

Kemija krvi

Biokemijski test krvi određuje prisutnost upale i njen intenzitet.

• haptoglobinski protein ukazuje na jak upalni proces u RA;
• fibrinogen iznad norme 2-4 g / l ukazuje na intenzivan autoimuni proces, njegov višak ukazuje na opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka;
• sijalne kiseline su obično 2-2,33 mmol / l; prekoračeni pokazatelji ukazuju na prisutnost upale u vezivnom tkivu i uništavanje kolagena;
• osim toga, laboratorijska ispitivanja se provode na serumske proteine ​​(seromukoidi), imunoglobuline i peptide.

Ovisno o prekoračenju norme, intenzitet upalnog procesa određuje se naznačenim markerima.

C-reaktivni protein (CRP - C-reaktivni protein)

C-reaktivni protein koristi se zajedno s ESR-om za određivanje upalnog procesa. Što je viši rezultat C-reaktivnog proteina, to je teži i intenzivniji upalni proces.

Normalno, njegova vrijednost ne prelazi 5 mg / l, s RA, indikacije su na razini od 400 mg / l ili više. U djece, C-reaktivni protein djeluje kao marker za prisutnost bakterija u krvi kod bolesti kostiju i zglobova.

Odnosi se na proteine ​​krvne plazme, koji su grupirani pod kodnim nazivom "proteini akutne faze". Njihova koncentracija naglo raste s oštećenjem tkiva ili infekcijom.

Povišena razina C-reaktivnog proteina opažena je kod bakterijskih i virusnih infekcija u akutnom razdoblju, infarkta miokarda, malignih tumora i autoimunih bolesti.

Brzina rasta C-reaktivnog proteina izravno je proporcionalna ESR-u, tj. što je veći ESR, veći je i C-reaktivni protein.

Ali postoje izuzeci:

• pokazatelj C-reaktivnog proteina naglo se povećava čak i uz laganu infekciju tkiva, dok ESR ostaje u granicama normale;
• razina C-reaktivnog proteina se ne povećava, a ESR raste s nekim virusnim infekcijama, teškom intoksikacijom, nekim oblicima kroničnog artritisa.

Razina C-reaktivnog proteina mijenjat će se tijekom dana, pa biste ga trebali mjeriti u dinamici.

Reumatoidni faktor

Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo koje sintetiziraju stanice sinovijalne membrane zgloba. Odavde ulaze u krvotok, tvore imunološke komplekse i oštećuju zidove krvnih žila i sinovijalnu membranu.

Ruska Federacija koristi se za dijagnosticiranje niza bolesti (tumori, helminthiasis, vaskulitis). Njegova prisutnost u krvi ne znači prisustvo RA.

Zdrava osoba nema RF u krvi. U RA se otkrivanje RF 25-50 IU / ml smatra umjerenim porastom; 50-100 IU / ml - visoko; više od 100 IU / ml - izuzetno visoko.

U djece se Ruska Federacija može pojaviti zbog čestih SARS-a, gripe ili stafilokokne-streptokokne infekcije. Nakon liječenja, RF nestaje; ako se to ne dogodi, tada se u tijelu odvija autoimuna reakcija. Također, RF se može povećati tijekom puberteta, u 13-15 godina zbog skokova spolnih hormona.

RA ima dva oblika prema reumatoidnom faktoru: seropozitivni i seronegativni. Uz seropozitivan oblik, analiza u Ruskoj Federaciji bit će pozitivna. O tome ovisi taktika liječenja pacijenta..

Pacijenti sa seropozitivnim oblikom RA pate od težeg tijeka bolesti: jake upale, teže postižu remisiju, ozbiljnosti destruktivnog procesa u zglobovima i ekstraartikularnih manifestacija.

Anticitrulinska antitijela (ADC)

Što je ADC? Dekodiranje ADC: antitijela na ciklički citrulin peptid.

ADC je specifični marker RA. Kod reumatoidnog artritisa u krvnom testu karakterističan je njihov visoki sadržaj (do 95%), što pokazuje prisutnost oštećenja tkiva zglobne kapsule.

Ako su tkiva u zdravom stanju, brzina pokazatelja je u rasponu od nula do tri jedinice / ml. S razvojem patologije, norma u analizi na ACCP za reumatoidni artritis povećava se s 58 na 87 jedinica / ml.

Visoke stope ukazuju na značajno uništavanje hrskavice zgloba.

ADC se otkrivaju već u početnoj fazi bolesti, što je posebno vrijedno za ranu dijagnozu RA (do 6 mjeseci). Razvijaju se godinu dana prije pojave prvih znakova patologije..

Analiza ACCP kod reumatoidnog artritisa nužna je u slučaju negativnog RF (seronegativni oblik bolesti).

Njegovi pokazatelji se ne mijenjaju tijekom bolesti, stoga analiza nije informativna za praćenje dinamike razvoja patologije ili pogoršanja patološkog procesa.

Antinuklearna antitijela

Antinuklearna tijela reproducira imunološki sustav. Djeluju protiv nuklearnih proteinskih stanica. Analiza antinuklearnih tijela vrši se u slučaju upale, čije porijeklo nije jasno, a smatra se najčešćim u dijagnostici autoimunih bolesti.

Takva tijela otkrivaju se u više od 90% bolesnika s bolestima vezivnog tkiva zglobova. Uz to, analiza se koristi za dijagnosticiranje mnogih zaraznih, upalnih i onkoloških patologija..

Za reumatoidni artritis oni nisu specifični, ali su prisutni u tijelu s patologijama kao što su sistemski eritematozni lupus, kolagenoze, hepatitis, skleroderma i drugi.

Oznake hepatitisa

Testovi za markere hepatitisa B i C nastaju zbog činjenice da se bolest može očitovati kao autoimuna bolest. U ovom slučaju, upala zahvaćenih zglobova jedini je znak bolesti.

Oznake virusnog hepatitisa dijele se na specifične i nespecifične. Specifični vam omogućuju određivanje vrste virusa, dok nespecifični omogućuju određivanje bolesti u procesu njezinog razvoja..

Pravovremena dijagnoza hepatitisa B omogućuje liječenje bolesti prije njezinog napredovanja; moguće je utvrditi vrstu virusnog patogena, vrijeme infekcije, stadij bolesti i njezin tijek. Na temelju rezultata ispitivanja oni predstavljaju najučinkovitiji režim liječenja.

Uz hepatitis C, prepoznavanje pokazatelja u početnoj fazi izbjegava pogoršanje i razvoj ciroze. Ponekad možete izbjeći razvoj kroničnog tijeka bolesti i potpuno eliminirati virus.

Da bi se izvršila kvalitativna analiza markera hepatitisa, raspodjela imunoglobulina (Ig) provodi se prema klasama M i G. U slučaju kada je IgM otkriven u krvi, dijagnosticiraju se kronični procesi u tijelu. U prisutnosti IgG, kažu da je bolest već prenesena.

Znakovi koji ukazuju na akutni oblik bolesti, stručnjaci uključuju:

• detekcija površinskog HbsAg antigena;
• prisutnost proteina HBeAg;
• prisutnost imunoglobulina anti-HBc.

HbsAg antigen je najraniji marker virusne bolesti u akutnoj fazi. Nalazi se u analizi nakon 4 ili 6 tjedana nakon infekcije, kada proces prođe kroz akutni ili pretterterski stadij. Takvi se markeri otkrivaju čak i ako nema znakova virusnog patogena.

HbeAg antigen nastaje u ranoj fazi patologije i u pretkterickom razdoblju. Marker označava aktivni proces širenja virusa u tijelu. Ako se otkrije 4 ili više tjedana, to znači da je bolest u kroničnom obliku.

Prisutnost anti-Hbs ukazuje na patologiju na kraju akutne faze razvoja. Ti se markeri mogu otkriti 10 i više godina; njihova prisutnost ukazuje na formiranje imuniteta.

Anti-Hbe ukazuje na dinamiku infekcije. Omjer pokazatelja (anti-Hbe: HbeAg) pomaže u kontroli tijeka bolesti i predviđanju njenog ishoda.

Antitijela protiv Hbc IgM na marker HbcAg mogu biti u krvi 3 do 5 mjeseci, njihovo otkrivanje ukazuje na prisutnost akutnog hepatitisa B.

Antitijela anti-HbcIgG na marker HbcAg ukazuju na prisutnost patologije ili na činjenicu da je bolest prethodno prenesena.

Međutim, u ispitivanjima ne mogu biti prisutni samo navedeni virusni biljezi hepatitisa. Kada je u pitanju grupa C, rezultatima pridružuje HCV-RNA - ribonukleinska kiselina, ukazuje na patologiju, nalazi se u jetrnim tkivima ili u krvi.

Razmislite o antitijelima na hepatitis C.

Ukupno je anti-HCV prisutan u slučaju akutnog ili kroničnog oblika patologije, otkrivaju se 6 tjedana nakon infekcije. Čak i u slučaju uspješnog samoizlječenja tijela, koje se događa u 5% slučajeva, otkrivaju se u roku od 5-8 godina.

Anti-HCV jezgra IgG otkriva se 11 tjedana nakon infekcije. U kroničnom stadiju ta se antitijela konstantno otkrivaju, njihov se broj smanjuje nakon oporavka i teško se određuje laboratorijskim testovima..

Anti-NS3 prisutan je u krvi u početnoj fazi nastanka bolesti, njihov povećani broj ukazuje na akutni stadij hepatitisa C.

Oznake virusnog hepatitisa C anti-NS4, anti-NS5 otkrivaju se tek u posljednjim fazama razvoja patologije, kada dođe do oštećenja jetre. Nakon oporavka, njihova razina opada, a nakon upotrebe Interferona kao liječenja, oni mogu potpuno nestati..

Antitijela na hepatitis A IgM otkrivaju se odmah nakon pojave žutice, što predstavlja dijagnostički marker skupine hepatitisa A u akutnom razdoblju bolesti. Ta antitijela su prisutna u krvi 8 do 12 tjedana, a kod 4% bolesnika mogu se otkriti 12 mjeseci.

Ubrzo nakon formiranja IgM, u krvi se počinju stvarati IgG antitijela - nakon svoje pojave perzistiraju kroz život i jamče prisutnost stabilnog imuniteta.

Ako se anti-HAV-IgG otkrije u krvi, a anti-HAV-IgM nema, možemo govoriti o postojećem imunitetu na hepatitis A na pozadini prethodne infekcije, ili to ukazuje na cijepljenje protiv virusa.

Anti-HAV - IgG nastaje u serumu otprilike 14 dana nakon cijepljenja i nakon uvođenja imunoglobulina. Štoviše, broj antitijela je veći ako je pacijent doživio infekciju nego nakon pasivnog prijenosa.

Važno! Antitijela ove vrste prenose se s majke na plod transplacentnom metodom i često se nalaze u beba čija dob prelazi godinu dana. Količina ukupnih antitijela u odnosu na HAV određuje se i koristi se samo u epidemiološke svrhe ili za otkrivanje statusa prije cijepljenja..

IgM protutijela prevladavaju u slučaju akutne infekcije i obično se pojavljuju u ranoj fazi procesa. Tada se nalaze tijekom života, a kod 45% odraslih bolesnika otkriva se prisutnost antitijela u serumu.

Genetska analiza

Genetski testovi za RA koriste se za prepoznavanje antigena koji određuju predispoziciju za autoimune bolesti. Takvi pokazatelji mogu potvrditi ili poništiti dijagnozu. Otkrivanje antigena kod zdrave osobe neće uvijek ukazivati ​​na potencijalnu prijetnju razvoju bolesti.

Tumačenje rezultata ispitivanja

Za dijagnozu liječnik provodi kvalitativnu i kvantitativnu analizu rezultata laboratorijskih ispitivanja. Pažljivo uspoređuje podatke kako na početku liječenja pacijenta s diferencijalnom dijagnozom, tako i u dinamici kako bi kontrolirao rezultate terapije. Samo specijalist može dati zaključak na temelju analiza.

Zaključak

Pravovremeni i visokokvalitetni test krvi za reumatoidni artritis omogućava vam prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, sprečavanje razvoja teških oblika bolesti, a također i razlikovanje sumnji za druge slične patologije.

Za dijagnosticiranje RA mogu biti potrebna brojna istraživanja. Oni su potrebni kako za točnu dijagnozu, tako i za praćenje učinkovitosti liječenja. Uz njihovu pomoć prilagođavaju se i odabiru najprikladniju terapiju u dinamici.

Krvni testovi na reumatoidni artritis zglobova

Da biste procijenili pouzdanost patologije, morate uzeti krvne pretrage

Laboratorijski testovi krvi važan su dio stvaranja cjelovite slike koja pomaže u postavljanju dijagnoze. Analiza uzorka krvi daje potrebne informacije o reumatološkim stanjima koja su karakterizirana upalom u zglobovima, mišićima, vezivnim tkivima i drugim strukturama. Mnoga reumatološka stanja, uključujući reumatoidni artritis, uzrokovana su nenormalnim autoimunim odgovorom imunološkog sustava (pojavljuju se kada tijelo pogrešno oslobađa imunološke stanice napadajući zdrava tkiva). Zbog toga je važno provesti detaljniji biokemijski i opći test krvi. Što rade krvni testovi?

Pravila ponašanja. UAC Rezultati

Cilj testova reumatoidnog artritisa je dijagnosticiranje i kontrola autoimunog poremećaja. Uzorak krvi uzima medicinska sestra, liječnik. Prije provođenja postupka prikupljanja biološke tekućine, potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova, uporaba lijekova utječe na rezultate testova. Prije provođenja testova morate prestati uzimati antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, dodatke prehrani, druge lijekove kako biste dobili pouzdan rezultat..

Krv se uzima iz vene, nakon završetka postupka može se ispod mjesta uboda formirati mali hematom ispod kože. Nakon nekog vremena, hematom će nestati. Ako se pojavi oteklina, bol ili nelagoda, koristite led. Uz ovu bolest, krvna slika bit će vrlo različita. Kompletna krvna slika određuje:

1. Povišena broj bijelih krvnih zrnaca (bijelih krvnih zrnaca). Norma leukocita je 4,69 tisuća / μl, s reumatoidnim artritisom krvna slika će pokazati leukocitozu - povećani broj leukocita.
2. Trombociti su male krvne pločice odgovorne za koagulaciju. Normalna količina trombocita je 150-400 tisuća / μl. Tijekom egzacerbacije primjećuje se porast broja trombocita, povećanje povezano s aktiviranjem proupalnih citokina.
3. Normalni pokazatelji crvenih krvnih zrnaca koji sudjeluju u transportu kisika u zraku u tkivima: kod žena: 3,7–4,7 milijuna / µl; u muškaraca: 4–5,1 milijuna / μl. Tvorba crvenih krvnih stanica je oslabljena zbog prisutnosti proupalnih citokina. Oni su sve manji.
4. Neutrofili su odgovorni za otapanje stranih elemenata. Normalni pokazatelj je 48,0–78,0%. S reumatoidnim artritisom razina neutrofila postaje manja od normalne.

Određuje se i broj monocita, bazofila limfocita, eozinofila, prosječnog volumena crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Ako su dobiveni podaci unutar normalnih granica, pacijent nema reumatoidni artritis.

Što je ESR? Koliko se mijenja s tegobom?

ESR - analiza koja mjeri brzinu sedimentacije eritrocita.Ova dijagnostička metoda pokazuje kako crvena krvna zrnca prolaze kroz krvnu plazmu (bezbojni tekući dio krvi). Prije izvođenja postupka koji određuje ESR ne zahtijeva posebnu obuku. Normalni pokazatelji ESR:

1. Muškarci stari 50 godina: manji od 30 mm / h.
2. Žene stare 50 godina - manje od 20 mm / h.

ESR 50–80 mm / h nalazi se u bolesnika s teškim artritisom. U bolesnika s oštećenjem nekoliko zglobova (prva i druga faza razvoja bolesti) vrijednosti ESR-a su 20–30 mm / h. Ovaj laboratorijski test vrijedan je za praćenje reakcije na lijekove koje je uzeo pacijent. Terapija bolesti, što dovodi do smanjenja ESR-a, smanjuje rizik od napredovanja bolesti na druge zglobove.

Sinteza proteina u aktivnoj fazi upalnog procesa

Biokemijski test krvi određuje sintezu proteina, a njihovo povećanje ukazuje na akutno razdoblje autoimune bolesti.

Stol. Norma i patološke promjene u krvi u prisutnosti reumatoidnog artritisa u pacijenta.

Biokemijski test krvi određuje razinu C-reaktivnog proteina. Količina CRP-a raste kada je u tijelu prisutan upalni proces. Međutim, ovaj pokazatelj biokemijske analize pacijentove biološke tekućine ne može pronaći ovu upalu. Povećana proizvodnja CRP-a počinje nekoliko dana nakon formiranja upale.

Dekodiranje test za reumatoidni faktor

Reumatoidni faktor nalazi se u 75% -80% bolesnika s artritisom. Imunološki sustav (posebno B stanice) stvara antitijela protiv virusa i bakterija koje napadaju tijelo. Autoantitijela se stvaraju u patološkim stanjima kada imunitet žrtve poremeti rad i napada zdrava tkiva u vašem tijelu. Obično će kod zdravog pacijenta ovaj laboratorijski test biti negativan ako pokazuje do 25 IU / ml u količinskom smislu. Dokazano je da je RF koristan u dijagnostici reumatoidnog artritisa. Mjerenje RF i ADC povećava dijagnostičku točnost. U akutnom razdoblju bolesti povećavaju se njeni titri. Uz reumatoidni artritis zgloba, rezultati u Ruskoj Federaciji pokazuju:

• 25-50 IU / ml, znači početni stupanj razvoja bolesti;
• 50-100 IU / ml, kronični tijek bolesti;
• više od 100 IU / ml, znači pogoršanje bolesti.

Razina RF će se smanjiti s učinkovitim liječenjem lijekovima koji mijenjaju bolest (DMARDs) i novim biološkim terapijama. Reumatoidni faktor koristi se za predviđanje odgovora na liječenje određenim lijekovima, kao što su Rituxan i Rituximab, koji inhibiraju B stanice. Prisutnost Ruske Federacije povezana je i s drugim patološkim stanjima, uključujući sistemski eritematozni lupus, infekcije (npr. Malarija, rubeola). S reumatizmom, test reumatoidnog faktora pokazat će negativan rezultat.

Najpouzdaniji testovi koji određuju prisutnost bolesti u ranoj fazi

ADC smatra se najpouzdanijom analizom. Postoji nekoliko različitih ADC testova: anti-CCP i anti-MCV. Za analizu pacijent skuplja vensku krv. Skupljanje biološkog materijala vrši se na prazan želudac. Normalni pokazatelji:

1. Antitijela na PCP - do 17,0 jedinica / ml.
2. Antitijela na citrulinirani vimentin: 30 jedinica / ml - visoka razina.

Kod reumatoidnog artritisa rezultat anti-CCP testa bit će iznad 17 U / ml, a anti-MCV test pokazat će više od 30 Jedinica / ml. Ovo je definicija bolesti:

• prvo prikupiti biološku tekućinu pacijenta;
• stavite ga u centrifugu da se dobije serum;
• tekućina se čuva 7 dana na određenoj temperaturi (skladištenje krvi na visokim temperaturama, morat ćete ponoviti test);
• tada se njegovo istraživanje provodi in vitro primjenom metode raspršivanja laserske zrake u serumu.

S ovom autoimunom bolešću, analiza ADC-a u 98% slučajeva pokazuje točan rezultat. Najpouzdanija je u dijagnostici autoimune bolesti..

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Koje testove treba učiniti za reumatoidni artritis

Opća analiza krvi i urina

Koje testove imate na artritis? Dijagnostički testovi su krv, urin, reumatski testovi.

Krvni test na reumatoidni artritis najinformativniji je. Njegovi rezultati pomažu u izvlačenju zaključka o broju crvenih tijela u određenoj količini tekućine. Također, opći test krvi sadrži podatke o brzini sedimentacije eritrocita, što može ukazivati ​​na upalni proces u tijelu.

Potpuni pregled pacijenta je nemoguć bez općeg testa urina. Ova dijagnoza omogućuje vam određivanje broja bakterijskih stanica u urinu i sadržaja nekih komponenti biokemijskog sastava u njemu.

Sljedeći kriteriji pomažu identificirati reumatsku bolest:

1. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca (može ukazivati ​​na zaraznu bolest).
2. Visoka razina limfocita i bijelih krvnih zrnaca, što ukazuje na virusnu upalu.
3. Povećana količina bjelančevina i bijelih krvnih zrnaca u mokraći, koji su često glavni znakovi reumatoidnog artritisa.

Rezultati krvnih pretraga i urina sadrže malo podataka o bolesti reumatske prirode, pa su ta ispitivanja propisana za provjeru ostalih patologija.

Brzina sedimentacije eritrocita

U rezultatima općeg ispitivanja krvi potrebno je obratiti pozornost na kriterij brzine sedimentacije eritrocita. ESR kod artritisa obično je povišen. Ubrzanje propadanja ovih tijela s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na prisutnost reumatoidnog artritisa.

Kako odrediti artritis po ovom kriteriju? Krv sadrži ne samo stanice, već i bjelančevine i ostale biokemijske komponente. Treba imati na umu da tkivo treba provjeriti samo na prazan želudac. Inače, u rezultatima neće biti objektivnosti..
Ako je spremnik s tekućinom čvrsto fiksiran, tada će se pod utjecajem prirodnih fizičkih sila početi taložiti crvena tijela. Brzina ovog postupka izravno ovisi o tome jesu li stanice povezane u veće strukture. Ova kombinacija nastaje zbog visokog sadržaja proteina..

Uz reumatsku upalu zglobova, ESR također pomaže odrediti koliko brzo bolest napreduje. Visoka stopa sedimentacije znak je autoimunog procesa u tijelu. Kako smanjiti ESR kod reumatoidnog artritisa? Smanjuju brzinu samo lijekovima. Ispravna terapija koju vam je propisao liječnik pomoći će u tome. Međutim, brzinu treba smanjiti samo na određenu razinu. Predoziranje u ovom slučaju je opasno.

ESR također ovisi o prisutnosti herpesa u pacijenta. To je zbog činjenice da herpes negativno utječe na imunitet..

Kemija krvi

Biokemijski test krvi omogućuje vam određivanje u njegovom sastavu proteina, enzima i drugih komponenata.
Za biokemijska ispitivanja mora se darivati ​​venska krv.

Dijagnostički pregled koji omogućava utvrđivanje reumatske upale koštanih zglobova otkriva:

1. Jetreni enzimi ALT, AST. Ove komponente ne potvrđuju upalu, ali pomažu u procjeni stanja jetre, što će pomoći u odabiru ispravne terapije.
2. Kreatinin je tvar koju proizvode bubrezi. Ako su ove krvne slike za reumatoidni artritis previsoke, tada se ne smije propisati agresivno liječenje lijekovima.
3. Proteinski spojevi. Rezultati s precijenjenim pokazateljem ovih komponenti ukazuju na prisutnost upale u tijelu.

Biokemijski test krvi za artritis nije propisan za dijagnozu bolesti, ali vam omogućuje odabir pravog liječenja. Odnosno, ispitivanja krvi i urina su česta.

C-reaktivni protein

Za dijagnozu reumatoidne bolesti koristi se nespecifični kriterij - reaktivni protein. C-reaktivni protein s reumatoidnim artritisom nužno se pojavljuje u krvi pacijenata. Normalno da ovaj kriterij nije prisutan..

Općenito, prisutnost ove komponente ukazuje na upalu, ali nije glavni simptom bolesti. Da nije postojao C-reaktivni protein u tijelu, tada ne bi došlo do upalnog odgovora imunološkog sustava na štetni faktor.

Visoki CRP ukazuje na upalu. Međutim, gdje se nalazi nije poznato. Upala može biti bakterijska, virusna ili autoimuna..

Reumatoidni faktor

Za cjelovit pregled pacijenta s artritisom i dijagnozu propisana je laboratorijska dijagnostika na prisutnost reumatoidnog faktora. Ako postoji marker, možete prekinuti dijagnostički pregled i odmah razgovarati o reumatskoj bolesti. To se i prije mislilo.

Međutim, ne tako davno dokazano je da među zdravim ljudima ima oko 5% s reumatoidnim markerom. Osim toga, kada se analizira reumatski faktor kod određenog dijela bolesnika s artritisom, ovaj se marker uopće ne otkriva..

Pomoćna dijagnostička metoda je imunogram.

Anticitrulna antitijela

Koje testove je potrebno učiniti kako bi se potvrdila dijagnoza? Najspecifičniji marker ukazuje na prisutnost anticitrulinskih antitijela.

Citrulin je aminokiselina (dio proteina) koja je sastavni dio epitela i vezivnog tkiva. Antitijela razvijena na određenu aminokiselinu utječu na koštane zglobove.

Među svim reumatskim pretragama, ovi se markeri smatraju najpouzdanijim. Ovi specifični kriteriji određuju reumatoidne bolesti u 70–80% bolesnika. Rezultati tih analiza vrlo su pouzdani, pa se često dodjeljuju pacijentima. Najčešće se usluga plaća.

Antinuklearna antitijela

Ako se u tijelu razvije autoimuni proces, imunološki sustav proizvodi specifične antinuklearne proteine ​​koji uništavaju njihove vlastite stanice.

Artritis testovi za određivanje antinuklearnih antitijela propisuju se ako prethodni dijagnostički testovi potvrde upalu. Antinuklearna antitijela nalaze se u tijelu tijekom niza studija i prisutnosti drugih bolesti. U biokemijskoj ili općoj studiji ovaj se čimbenik nalazi u hepatitisu, sklerodermiji i reaktivnom toku upale zglobova..

Oznake hepatitisa

Dijagnostička studija vezivnog tkiva za otkrivanje reumatskog faktora uključuje serološki pregled. Ovi testovi se rade kako bi se utvrdili markeri hepatitisa..

Kronični hepatitis grupe B i C obično se manifestira samo kao upala zglobova. Seronegativne studije mogu ukloniti reaktivni proces.

Dešifriranje analiza

Testove za reumatoidni artritis tumači liječnik. Za dijagnozu je važno ne samo dešifriranje rezultata, već i uzimanje u obzir simptoma i povijesti, kao i rezultata X-zraka. Da bi dopunio sliku bolesti, liječnik često odabire instrumentalne metode - ultrazvuk ili MRI. Njihova glavna prednost je visoka objektivnost. X-zraka pokazuje specifične promjene u zglobovima.

Za pravilno liječenje, laboratorijski se podaci moraju stalno pratiti..

Dakle, reumatoidni artritis može se otkriti tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i dekodiranja rezultata svih analiza. Što se pacijent temeljnije pregleda, to su veće šanse za brži oporavak.

Video "Kako liječiti reumatoidni artritis"

U ovom videu Elena Malysheva će govoriti o tome što je reumatoidni artritis i kako ga liječiti..

Testovi za reumatoidni artritis: koje testove treba uzeti i koja značenja

Artritis je ozbiljna bolest koja je sklona napredovanju. Čest je među ljudima bilo koje dobne kategorije. Neblagovremeno liječenje pridonosi razvoju komplikacija koje je teško liječiti. U nekim slučajevima simptomi artritisa su slabo izraženi, pa mnogi ne primjećuju kako se brzo razvija patologija. Kada se otkrije prva simptomatologija, preporučuje se testiranje na reumatoidni artritis..

Koji su simptomi indicirani za ispitivanje

Potrebno je uzeti testove na reumatoidni artritis kada se pojave sljedeći simptomi:

• Pojava krutosti zgloba, koja se promatra dulje vrijeme.
• Žarišta upale pojavljuju se simetrično.
• Pojava hipodermičnih pečata, koji su reumatoidni čvorovi.
• Pojava crvenila i oteklina na zahvaćenom području.

Opći klinički test krvi

Visoka ESR ukazuje na problem

Mnogi su zainteresirani za testove koje treba uzeti za reumatoidni artritis. Dijagnoza je potrebna općim testom krvi. Sastav ljudske krvi varira ovisno o tekućim procesima. Kod reumatoidnog artritisa klinička analiza pokazat će sljedeće:

• Krioglobulini se snižavaju.
• Hemoglobin je snižen, stanje je okarakterizirano kao umjerena anemija..
• Povećale su se bijele krvne stanice.
• Brzina sedimentacije eritrocita lagano se povećala.

S visokim ESR-om potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se razjasnile bolesti trećih strana. Artritis ne karakterizira prevelika brzina sedimentacije eritrocita. Ako pokazatelj prelazi 40% utvrđene norme, onda to ukazuje na prisutnost ozbiljnog upalnog procesa u tijelu, u nekim slučajevima visoki ESR rezultat su malignih novotvorina.

Dešifriranje krvnog testa pomoći će pacijentu da se uvjeri u rezultate dijagnostičke studije. Da biste prepoznali artritis, dovoljno je obratiti pozornost na nekoliko pokazatelja i njihovu prihvatljivu stopu.

Pokazatelji uvelike nadilaze normu tijekom pogoršanja artritisa. Akutni stadij karakterizira jaka bol.

Poseban značaj ima biokemijski test krvi za reumatoidni artritis. Sljedeći pokazatelji pomažu u dijagnostici bolesti:

• Povećane sialne kiseline.
• Povećao se broj fibrinogena.
• Velika količina C-reaktivnog proteina.

Uvećane sijalne kiseline ukazuju na prisutnost upalnog procesa. Normalno ne prelaze 2,30 mmol / L. Čak i malo odstupanje na veću stranu ukazuje na početak razvoja reumatoidnog artritisa. Povišena razina fibrinogena karakterizira ne samo prisutnost artritisa, već i veliku vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

C-reaktivni protein se povećava s bilo kojim upalnim procesima u tijelu. Njegova povišena razina ne ukazuje uvijek na razvoj reumatoidnog artritisa. Biokemija vam omogućuje procjenu općeg stanja pacijenta i utvrđivanje prisutnosti popratnih bolesti.

ADC analiza

Analiza ADC-a obvezna je za reumatoidni artritis

ATsPP - određivanje titra prema cikličkom citruliniranom peptidu. Ova analiza omogućuje dijagnosticiranje artritisa u najranijim fazama. Analiza na ACC kod reumatoidnog artritisa je obvezna, ona može otkriti bolest, čak i ako su pokazatelji za druga ispitivanja u granicama normale..

ADC se proizvodi u krvi u ranoj fazi razvoja artritisa. Tijekom tog razdoblja simptomi su još uvijek odsutni, ali bolest se već može dijagnosticirati. Do danas se ova studija smatra jednom od najpouzdanijih..

Citrulin se proizvodi kada metabolički procesi u tijelu normalno funkcioniraju. Pod utjecajem reumatoidnog artritisa mijenja se enzimski sastav krvi, pa se citrulinski peptid doživljava kao strani predmet. Imunološki sustav počinje raditi u pojačanom režimu, stvarajući antitijela usmjerena na uništavanje citrulina. Analiza ACCP može utvrditi prisutnost citrulina u krvi, što vam omogućava prepoznavanje pojave artritisa u vrlo ranim fazama.

Analiza za Rusku Federaciju (reumatoidni faktor)

Analiza u Ruskoj Federaciji je pomoćna

Reumatoidni faktor je autoimuno antitijelo koje se pretvara u autoantigen nakon čega se veže za svoje fragmente antitijela. Nakon ulaska u krv, vežu se na viruse i bakterije. Reumatoidni faktor je pokazatelj da je lezija dosegla periartikularno tkivo. Pored oštećenja zglobova, moguće su i sljedeće manifestacije:

• Razvoj bubrežnih i urogenitalnih bolesti.
• Oštećenje vida.
• Lezije središnjeg živčanog sustava.
• Promjene u krvnoj formuli.

U prisutnosti reumatoidnog faktora, pacijent može doživjeti napade groznice, započinje proces gubitka težine i distrofija mišića.

Potvrditi ili poreći prisutnost reumatoidnog artritisa pomažu dodatne dijagnostičke mjere. Za određivanje Ruske Federacije, postoji nekoliko metoda.

Naziv testa krvi	Naziv metode	Brzina reumatoidnog faktora
Lateks test, kvalitativna analiza	Vezivanje IgG klase IgG s reumatoidnim faktorom na lateks	Negativno istraživanje sinovijalne tekućine Ispitivanje sinovijalne tekućine točnije otkriva artritis Među testovima na sumnju na reumatoidni artritis posebna se pozornost posvećuje proučavanju sinovijalne tekućine. Sinovijalna tekućina jedna je od važnih komponenti zglobova. Obavlja brojne funkcije - lokomotornu, metaboličku, trofičku i barijersku. Te funkcije utječu na normalno fiziološko stanje zgloba.. Sinovijalna tekućina je u stanju da odražava bilo koje poremećaje koji utječu na zglobove Ona brzo reagira na sve promjene u staničnom sastavu. U nekim slučajevima, među testovima na reumatoidni artritis, dovoljna je studija sinovijalne tekućine. Tijekom dijagnoze on se distribuira u 3 epruvete kako bi se provele tri vrste ispitivanja: citološka. bakteriološki. Kemijski mikroskopski. Ispitivanje sinovijalne tekućine provodi se u sljedećim fazama: Ispitivanje fizičkih svojstava (boja, volumen, viskoznost, pH, zamućenost) Studija citologije. Polarizacijska mikroskopija. Kemijska istraživanja. Ako je potrebno, provedite dodatne preglede. U istraživanju sinovijalne tekućine u nekim se slučajevima procjenjuje razina glukoze, što pomaže utvrditi prisutnost upalnih procesa u zglobovima. Razina glukoze smanjuje se ako se upala razvija u zglobovima. Ova metoda se koristi u mnogim medicinskim ustanovama. Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti dodatna ispitivanja, jer poremećeni uvjeti sinovijalne tekućine ne ukazuju uvijek na artritis. Ovo može govoriti o drugim bolestima zglobova.. Ostale dijagnostičke metode za reumatoidni artritis X-zraka pokazuje degenerativne promjene u zglobovima Ostale metode pomažu identificirati reumatoidni artritis. Za najučinkovitiju dijagnozu preporučuje se njihova upotreba samo u kombinaciji s glavnim metodama. U nekim se slučajevima pacijentima dodjeljuje radiografija, ali u početnim fazama bolesti nije preporučljivo provoditi je. Kako bolest napreduje, x-zrake vam omogućuju da uzmete u obzir periartikularnu osteoporozu ili eroziju kostiju. Oni će postati vidljivi na rendgenu u 3-4 stadija bolesti. Radiografija vam također omogućuje da procijenite stupanj oštećenja hrskavice. X-zrake zglobova moraju se obavljati ne jednom, već tijekom cijelog postupka liječenja. To će vam omogućiti da procijenite ispravnost odabrane terapije i, ako je potrebno, prilagodite je. Osim toga, pacijentima je propisan opći test urina. Omogućuje vam isključivanje bolesti genitourinarnog sustava, kao i procjenu općeg stanja pacijenta. Reumatoidni artritis utječe ne samo na zglobove, već i na rad mnogih unutarnjih organa. Napredna bolest izaziva upalu bubrega i zatajenje bubrega. Biopsija tkiva propisana je u rijetkim slučajevima. Preporučuje se biopsija kako bi se ispitala struktura stanica i njihove promjene. Također pomaže u procjeni veličine tkiva i broja vila koji se talože na fibrinskim membranama.. Ako postoje poteškoće u dijagnosticiranju pacijenta, preporučuje se sveobuhvatan pregled koji uključuje magnetsku rezonancu. Eliminira vjerojatnost rakavih procesa u tkivima.. Ako simptomatologija nema izražene manifestacije, tada je za točnu dijagnozu potrebno sveobuhvatno pregledavanje pacijenta. Članci O Uganuća Ispiranje stopala: simptomi i liječenje Masaža Doktor Bubnovsky: "Sve dok mi niti jedan brod ne pukne u mozgu, zazivam!" Sjedi na stolici... Masaža Prijelom prsta na ruci: vrste, simptomi, liječenje Masaža Zajedničko liječenje kremama, gelovima i mastima za artrozu Masaža Simptomi i liječenje osteoartritisa gležnja Masaža Jellyed korist i šteta Masaža Ramena Zgloba Vrste i liječenje ozljeda koljena. Karakteristični simptomi oštećenja Reumatski čvorovi Fizioterapija za frakturu ramena Uzroci boli u peti tijekom hodanja, nakon spavanja, u mirovanju, bolesti i njihovo liječenje Ovratnik Shantsa za novorođenčad: kako se nositi, opis proizvoda, cijena Čeljusti Ortopedske ortoze u Jekaterinburgu Meniskus Uzroci boli u nogama nakon spavanja Meniskus Liječenje interkostalne neuralgije: od klasične medicine do alternativnih pristupa Ručni zglob Masaža kod kičme kralježnice Ručni zglob Liječenje interkostalne neuralgije: od klasične medicine do alternativnih pristupa Masaža Početna → Stomatološke vijesti i članci → Pedijatrijska stomatologija → TMK Ankiloza kod četverogodišnjaka: trodimenzionalno planiranje liječenjaTemporomandibularna zgloba ankiloze (TMJ) je strukturna bolest koju karakterizira krutost ili nepomičnost donje čeljusti, što izaziva asimetriju i pojavu susjednih deformacija lica, poteškoće u žvakanju, disanju i govoru. Kategorija Kičma Lakat Masaža Meniskus Ručni zglob Tjedne Novosti Kako liječiti potpetice pete? Što se može učiniti kod kuće Vježbe prskanja vrata maternice Boli me kost na nozi oko malog prsta Pošalji Komentar Top 10 najboljih lijekova za liječenje zglobova i ligamenata nakon sportskih ozljeda Meniskus Kako pružiti prvu pomoć kod prijeloma čeljusti Masaža 2023 ©Copyright www.omagencies-medical.com