Analozi Movalis jeftinija cijena

Movalis je lijek namijenjen borbi protiv zglobova. Ima učinkovit protuupalni učinak. Dostupan je u nekoliko oblika - najčešći su tableta i injekcije. Postoje i rektalni čepići i suspenzija. Trošak ovog lijeka je prilično visok. Stoga je preporučljivo naučiti iz onoga što lijek pomaže, a koji ima jeftine analoge.

Koje bolesti su propisani lijekovi

• artroza;
• osteoartroza;
• Reumatoidni artritis;
• Ankilozantni spondilitis.

Na koga se zabranjuje prijava?

Oblik tablete kontraindiciran je u:

• Pogoršanje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu;
• Prisutnost teških bubrežnih i jetrenih bolesti;
• Trudnoća
• Mlađi od 15 godina;
• Prekomjerna osjetljivost na aktivnu komponentu - meloksikam.

Što se tiče injekcija, vrijedno je napomenuti da ovaj oblik lijeka ima još veći broj kontraindikacija. Gore navedenim zabranama dodaju se:

• Bronhijalna astma;
• Teške bolesti srca;
• Nestabilnost i koagulacija;
• Razdoblje nakon operacije na srcu;
• Stadij dojenja;
• Mlađi od 18 godina.

Preporučuje se ne unositi otopinu u organizam za bolesti gastrointestinalnog trakta, koronarnu bolest srca, dijabetes melitus, kao i za starije osobe, teške pušače i ljubitelje alkoholnih pića.

Najčešće nuspojave

Najčešće manifestacije nuspojava su u obliku glavobolje, žudnje za snom, povišenog krvnog tlaka, kao i srčanih kontrakcija. Uz to, može doći do negativnog utjecaja na probavni sustav, što se pretvara u probleme za pacijenta, kao što su bol u trbuhu, proljev i nagon za povraćanjem. Često postoje nuspojave na koži. To može biti oticanje (posebno nakon uvođenja otopine), kao i svrbež, crvenilo i osip na koži.

Koliko košta Movalis? Cijena oblika lijekova

Ovaj lijek ima izuzetno visoku cijenu. Dakle, proučavajući internetski resurs farmaceutskih proizvoda apteka.ru (grad Moskva), valja napomenuti da se cijena Movalisa u obliku tableta kreće od 528 do 746 rubalja. Trošak otopine namijenjene injekcijama iznosi od 648 do 871 rubalja.

Popis sinonima po povoljnijoj cijeni

Kao i svaki drugi, skuplji lijek, ima dovoljan broj lijekova po pristupačnijoj cijeni. Ne razlikuju se u manje učinkovitim karakteristikama..

Amelotex - (ruski jeftini analog)

Lokalni proizvođač proizvodi vlastiti, povoljniji, ali najskuplji farmaceutski proizvod u ovoj kolekciji. Liječnik ga može propisati kad dijagnosticira pacijenta s reumatoidnim artritisom, osteartrozom, ankilozantnim spondilitisom. Uz to, kompetencija Amelotexa uključuje razne vrste degeneracije i upale zglobova koji pacijentu uzrokuju neugodne bolove.

Nemojte davati ovo rješenje osobama koje ne podnose njegove sastavne dijelove. Osim toga, trebao bi biti oprezan od onih koji su prethodno podvrgnuti operaciji na srcu. Zabrane uključuju i bronhijalnu astmu, čireve i upale trbušnih organa, zatajenje jetre ili bubrega. Također postoji ograničenje dobi - do 15 godina ovaj lijek neće biti propisan. To se odnosi i na razdoblje očekivanja djeteta i dojenja..

Vrijedno je zapamtiti da svi lijekovi mogu izazvati neželjene reakcije u tijelu, koje su rijetke, ali vjerojatno tijekom terapije. Najčešće su povraćanje, uznemireni želudac i crijeva, glavobolje, opće stanje umora, očitanje krvnog tlaka iznad normalnog i tahikardija. Neki su pacijenti imali zamagljen vid, bol u očima, osip na koži i peckanje.

Mesipol - (Poljska)

Najskuplji lijek na listi je od europske farmaceutske kompanije. Poljski proizvod učinkovito se nosi s artritisom, osteoartritisom, spondilitisom, kao i bolovima u zglobovima izazvanim upalom.

Zabranjeno je napraviti ove injekcije za alergije na aktivne i pomoćne tvari Mesipola, tegobe povezane s ulceroznim lezijama ključnih organa probavnog sustava i druge teške dijagnoze. To također uključuje trudnoću, razdoblje dojenja i maloljetne dobi..

Najčešće popratne pojave tijekom terapije su stanje mučnine, natečenost, smanjenje hemoglobina u krvi, prekomjerna razina arterijskog tlaka. Uz to, mogu biti poremećaji povezani s organima vida - suzenje očiju i zamagljivanje istih.

Melbek - (Kazahstan)

Lijek, proizveden iz susjedne države, ističe se po sposobnosti da pomaže kod upale i razgradnje zglobova. Pozitivno djeluje na postojeću artrozu i razne lezije hrskavičnog tkiva površine zglobova..

Grupe koje imaju problema sa stabilnim funkcioniranjem jetre i bubrega, čirevi i upale organa odgovornih za probavu hrane treba odbaciti od uzimanja tableta Melbek. Majke koje njeguju, žene koje se spremaju postati i djeca mlađa od 15 godina također su uključene u ovaj popis. Oni koji su skloni alergijama također trebaju biti oprezni..

Paralelni štetni događaji su rijetki, ali mogu biti crijevni ili želučani poremećaji, utjecaj na središnji živčani sustav - osjećaj nelagode, boli u glavi. Otkrivaju se i reakcije na koži tijela. Obično je to peckanje i osip.

Arthrosan - (alternativa domaćeg proizvođača po pristupačnoj cijeni)

Jeftini generički posao obavlja svoj posao kvalitativno, naime, učinkovit i pozitivan tretman za razgradnju i upalne procese koji se događaju u zglobovima. Indikacije uključuju bolesti koje su navedene u gornjim tabletama i ampulama. Jedina razlika je specifičnost u liječenju osteokondroze.

Skupina na koju je terapija Arthrosanom ograničena uključuje osobe sklone alergijama, zatajivanju srca, ulceroznim lezijama želuca, crijeva, disfunkcijom bubrega ili jetre. Popis dopunjuju djeca mlađa od 15 godina, žene u položaju i majke koje doje.

Djelovanje nuspojava rijetko se otkriva nakon uzimanja lijeka. To može biti destabilizacija probavnog sustava - otežana ili pretjerano pojednostavljena stolica, povraćanje, pojačano stvaranje plinova. Dopušteno, u obliku alergije na sastav - pojava kožnog osipa, svrbež i lagano oticanje.

Meloksikam - (najpovoljnija domaća zamjena)

Ovaj lijek ni na koji način nije inferiorni od gore navedenih lijekova. Dobra je i protiv raznih vrsta upala i propadanja zglobova i njihovih zglobova navedenih gore. Treba napomenuti sličan popis indikacija i kontraindikacija.

Ograničenje upotrebe Meloxicam-a je netolerancija na sastav zbog rizika od alergija, čira na želucu, koji se javlja u akutnom obliku, prisutnosti unutarnjeg krvarenja. Bolesnici s kardiovaskularnim, bubrežnim i jetrenim bolestima trebaju biti oprezni. S djetetom, 15 godina starosti, uključeno je u popis zabrana uporabe. Majke koje su u fazi dojenja dijete trebaju privremeno obustaviti terapijske postupke, zbog ulaska komponenata proizvoda u mlijeko.

Usput, kada koristite tablete, postoji rizik od poremećaja u normalnom funkcioniranju probavnog sustava. To se može očitovati povraćanjem, poremećajem probave i blagim alergijama..

Zaključci o relativno jeftinim nadomjescima

U ovom je članku predstavljeno pet jednako kvalitetnih i vrijednih analoga skupog lijeka. Svi su identični u sastavu, slični su u indikacijama i zabranama uporabe, razlike postoje samo u malim detaljima. To sugerira da na farmaceutskom tržištu Rusije, u dovoljnim količinama, postoje slični lijekovi jeftiniji.

Analozi Movalisa: pregled lijekova

Fotografija s chebo.pro

Movalis ima 4 oblika otpuštanja: tablete, suspenzija za oralnu primjenu, otopine za injekcije i čepići. Češće od ostalih potražnje su injekcije i pilule. Upravo za takve oblike doziranja pacijenti traže jeftine Movalis zamjene.

Injekcijski analozi

Svaka Movalis ampula od 1,5 ml sadrži 15 mg meloksikama. Injekcijska otopina ubrizgava se duboko u glutealni mišić. Za iv primjenu, Movalis nije namijenjen. Najčešće se injekcija vrši jednom. Ponovite ovu manipulaciju 2-3 dana zaredom. Doziranje je odabrano, s naglaskom na težinu boli i težinu patološkog stanja.

IM primjena Movalisa indicirana je samo tijekom prvih nekoliko dana liječenja. A onda prelaze na oralnu upotrebu ovog lijeka.

Ampule Movalis 1,5 / 15 mg, 3 kom. koštati 642 rubalja. S obzirom na njegovu cijenu, neki pacijenti traže jeftinije ruske proizvode s Movalisom. Cijena ne smeta ostalim pacijentima, ali trebaju zamjenu kada njemački lijek nije dostupan.

Amelotex

Analog Movalisa u ampulama ruske proizvodnje je Amelotex. Proizvodi ga farmaceutska tvrtka Sotex. Amelotex i Movalis su potpuni strukturni analozi. Indikacije, kontraindikacije i moguće nuspojave su identične. Ukupna dnevna doza meloksikama u oba lijeka ne smije prelaziti 15 mg.

Pripravke se preporučuje čuvati na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti na temperaturama do 25 ° C. Nemojte držati ampule u hladnjaku. Istodobno, rok trajanja Movalisa je 3 godine, a Amelotex se pohranjuje 5 godina. Lijekovi se uvelike razlikuju u cijeni. Za 10 ampula Amelotex-a (1,5 / 15 mg) pacijent treba platiti samo 465 rubalja.

Bi-xikam

Movalis u injekcijama možete zamijeniti Bi-Xicamom. Ovaj lijek proizvodi u Rusiji farmaceutska tvrtka Veropharm. Droga je sinonim jer u potpunosti ponavljaju međusobno sastav. Oba NSAID-a propisana su za takve patologije:

• degenerativne bolesti zglobova;
• sistemska bolest vezivnog tkiva s primarnom lezijom malih zglobova;
• Ankilozantni spondilitis;
• artropatija, dorsopatija (neuritis išijasnog živca, lumbago, brahijalni periartritis), popraćena jakom boli.

Injekcijski oblik otpuštanja meloksikama koristi se isključivo kao početna terapija ili kratkoročno simptomatsko liječenje. Oba analoga imaju zajedničke kontraindikacije, a također uzrokuju slične nuspojave. Trošak ruskog lijeka je 3 puta jeftiniji od njemačkog. Ampule Bi-xicam 1,5 / 15 mg, 3 kom. košta 142 rubalja.

Mesipol

Jeftiniji analozi Movalisa uključuju i Mesipol. Ovo je poljski NSAID koji sadrži meloksikam. Lijekovi su potpuni analozi. Njihove su primjene identične. Oba analoga se ne koriste u dječjoj praksi do 18. godine života. Poljska priprema sprema se samo 2 godine.

I / m primjena Mesipola je indicirana samo za 2-3 dana od početka bolesti, a zatim prelaze na oslobađanje tableta. Injekcije se rade jednom dnevno u količini od 7,5 ili 15 mg, ovisno o intenzitetu sindroma boli. Injekcije se provode v / m, što je moguće dublje. Mesipol ampule 1,5 / 15 mg, 3 kom. koštati 349 rub.

Melbek

Jeftini turski analog Movalisa je Melbek. U oba lijeka, aktivna tvar je meloksikam. Oba su analoga učinkovita u potrebi za ublažavanjem bolova povezanih s dorsopatijom.

Uz ispravno odabranu dozu i kratkotrajnu upotrebu, Movalis i Melbek pacijenti podnose podjednako dobru toleranciju. Oba NSAID-a ne koriste se za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Za 3 ampule Melbek injekcije 1,5 / 15 mg, pacijent treba platiti 263 rubalja.

Artoxan

Artoxan također pripada analogima Movalisa u injekcijama. Sadrži još jednu aktivnu tvar - tenoksikam. Artoxan ima naprednije aplikacije i može se unijeti kao a / m i / in.

Dozni oblik Artoksana je liofilizat za pripravu otopine za i / m ili iv primjenu. Svaka bočica Artoxan-a sadrži 20 mg tenoksikama. Injekcijska otopina priprema se neposredno prije upotrebe. Za to se sadržaj bočice kombinira s otapalom. Nakon pripreme otopine, igla se mora zamijeniti prije primjene.

In / m ubrizgavanje Artoxana vrši se što je moguće dublje. U / u uvod se izvodi ne brže od 15 sekundi.

Budući da Movalis i Artoxan nisu sinonimni analozi, preporučljivo je zamijeniti jedan lijek s drugim samo nakon savjetovanja s liječnikom. Bočice s liofilizatom za pripremu injekcije za injekciju br. 3 u kombinaciji s ampulama otapala br. 3 koštaju 650 rubalja.

Analozi tableta

Movalis u tabletama dostupan je u dvije doze, koje se razlikuju u cijeni. Tablete (7,5 mg meloksikama) br. 20 koštaju 601 rubalju, a 15 mg br. 20 - 741 rubalja. Uzimajte lijek unutar 1 puta dnevno, uz obroke. Ispiru se čistom vodom bez plina ili bilo koje druge tekućine, osim kave ili jakog čaja. Više od 15 mg meloksikama dnevno nije dopušteno.

Arthrosan

Arthrosan je jeftina zamjena za Movalis u tabletama. Proizvodi ga ruska farmaceutska tvrtka Pharmstandard. Ovo je potpuni analogni njemački NSAID, jer sadrži djelatnu tvar meloksikam i slične pomoćne komponente.

Lijekovi imaju isti opseg. A također su oba lijeka kontraindicirana u patologijama gornjih dišnih puteva, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, nefrološke i hepatobiliarne regije. Ali ako je Movalis u tabletama dopušteno koristiti za adolescente od 12 godina, onda je Arthrosan - samo od 15 godina.

Oba su lijeka uspješno odabrala dozu koja vam omogućuje da uzimate lijek 1-2 puta dnevno, poštujući optimalni omjer učinkovitosti i sigurnosti. Pacijenti često preferiraju domaći lijek, jer je njegova cijena 273 rubalja. za 20 tableta od 15 mg.

Mirlox

Drugi analog Movalisa u tabletama je Mirlox. Proizvodi ga mađarska farmaceutska tvrtka Gideon Richter. Ovaj sinonimni analog Movalisa sadrži meloksikam. Oba lijeka naširoko se koriste za razne dorsopatije, kao i za druge patologije..

Budući da se rizik od nuspojava povećava pri visokim dozama, u kratkom tečaju pokušavaju propisati minimalnu učinkovitu dozu Mirloxa. Maksimalna doza oba analoga u adolescenata od 12 do 18 godina je 0,25 mg / kg. Štoviše, ukupno ne bi smjelo prelaziti 15 mg. Trošak 20 Mirlox tableta od 15 mg iznosi 223 rubalja.

Mirlox je namijenjen simptomatskoj terapiji i ublažavanju boli u vrijeme uporabe, ali lijek ne utječe na tijek bolesti.

Flexibon

Analozi Movalisa nalaze se i među indijskim lijekovima. Flexibon je takav NSAID baziran na meloksikamu. Proizvodi se, poput Movalisa, u dvije doze: 7,5 mg i 15 mg. Indikacije i kontraindikacije za oba lijeka su identične, s izuzetkom da je adolescent Flexibon mogao uzimati samo od 15 godina.

Istodobna upotreba hrane i anorganskih antacida ne mijenja apsorpciju meloksikama u oba analoga, pa se uzimaju s hranom. Ne preporučuje se upotreba tih lijekova istodobno s drugim nesteroidnim antireroidima. Flexibon u tabletama od 7,5 mg br. 20 košta 144 rubalja. Tableta od 15 mg br. 20 košta 199 rubalja.

Texared

Movalis tableta ima i analoge koji sadrže drugu aktivnu tvar, ali pripadaju istoj farmakološkoj skupini i imaju sličan učinak na tijelo. Ti alati uključuju Texared. Njegov glavni aktivni sastojak je tenoksikam. Svaka filmom obložena tableta sadrži 20 mg aktivnog sastojka..

Ako se Movalis preporučuje uzimati zajedno s obrokom, onda Texared - nakon jela, po mogućnosti istodobno. Oba se lijeka ne preporučuju kombinirati s drugim nesteroidnim antirepijskim lijekovima kako bi se spriječio razvoj nuspojava, posebno iz gastrointestinalnog trakta. Zamjena lijeka Movalis Teksaredom dopuštena je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Prosječna cijena 10 tableta Texreda je 342 rubalja.

Movalis je njemački izvorni lijek. Njegove očite prednosti: moderna proizvodna tehnologija, europska kontrola kvalitete, višestruko dokazana klinička učinkovitost. No, zbog cijene, ne mogu svi priuštiti izvorni lijek, pa odaberu analoge (generičke), od kojih su se mnogi dobro dokazali.

Movalis injekcije: upute za uporabu

Movalis je lijek s protuupalnim, antipiretskim i analgetskim učinkom, koji se koristi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, spondilitisa.

Movalis je predstavnik skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se odnose na derivate enolne kiseline. Učinkovito ublažava upalu, uklanja bol i smanjuje temperaturu. Protuupalni mehanizam djeluje na sve standardne modele upalnih procesa.

Mehanizam djelovanja meloksikama nastaje zbog njegovog selektivnog inhibicijskog učinka na stvaranje prostaglandina na mjestu upale. To se događa kao rezultat selektivne inhibicije ciklooksigenaze tipa 2, enzima koji osigurava sintezu prostaglandina. Za razliku od neselektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji inhibiraju obje vrste ciklooksigenaze, meloksikam ima više terapijskih učinaka, dok inhibicija ciklooksigenaze tipa 1 dovodi do razvoja ozbiljnijih komplikacija iz želuca i bubrega.

Dokazano je da kada uzimanje meloksikama u terapijskim dozama ne utječe na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja, za razliku od neselektivnih predstavnika skupine. Uz primjenu meloksikama, manje su vjerojatno da će se razviti dispeptični simptomi, povraćanje, mučnina i bol u trbuhu. Učestalost perforacija, ulceroznih lezija i krvarenja bila je manja i ovisila je o doziranju lijeka..

Movalis je lijek na recept i koristi se prema uputi liječnika.

Oblik i sastav izdavanja

Oblik za doziranje prikazan je u ampulama od 1,5 ml br. 3, 5 u pakiranju. Injekcijska otopina ima žuto-zelenu boju. Doziranje 1 ampule je:

Proizvodnja ovog lijeka pripada tvrtki Boehringer Ingelheim Espana (Španjolska).

Indikacije za uporabu

U obliku injekcijske otopine, Movalis se koristi za ublažavanje borbenog sindroma i kratkotrajno ublažavanje simptoma kod reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa i osteoartritisa.

kontraindikacije

• preosjetljivost na aktivnu komponentu ili druge komponente;
• tendencija razvoja neposrednih alergijskih reakcija nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline i njenih derivata;
• čir / perforacija želuca ili crijeva;
• granulomatozni enteritis;
• ulcerozni kolitis;
• teška disfunkcija jetre;
• ozbiljno oštećenje bubrega;
• bolesti koagulacijskog sustava;
• krvarenje iz probavnog trakta ili cerebrovaskularna bolest;
• ozbiljno zatajenje srca;
• Tijekom trudnoće i dojenja;
• djeca mlađa od 18 godina;
• uklanjanje boli kod bajtiranja koronarnih arterija.

Pažljivo treba koristiti lijek kod bolesti probavnog sustava, zagušenja krvožilnog sustava, bubrežne disfunkcije, srčane ishemije, patologija žila mozga i perifernih arterija, dislipidemijskog ili hiperlipidemijskog sindroma, dijabetes melitusa, starosti, pušenja i zlouporabe alkohola.

Oprez je potreban dok uzimate antikoagulanse, sredstva protiv trombocita, oralne glukokortikosteroide, neke antidepresive, produljenu terapiju protuupalnim lijekovima iz skupine nesteroidnih lijekova.

Doziranje i primjena

Injekcijski oblik Movalisa propisan je samo za brzo (prva 2-3 dana) ublažavanje boli i akutnih manifestacija bolesti mišićno-koštanog sustava. Daljnje liječenje provodi se korištenjem oblika tableta..

Dnevna doza, ovisno o težini boli i upale, može biti od 7,5 do 15 mg. Lijek treba davati intramuskularno duboko, bez miješanja u štrcaljki s drugim lijekovima.

U slučaju bubrežne disfunkcije, preporučena terapijska doza je 7,5 mg. Intravenska primjena zabranjena je.

Nuspojave

• hematopoetski sustav: smanjenje broja krvnih elemenata, promjena formule leukocita, anemični sindrom;
• imunološke reakcije: anafilaksija, druge manifestacije preosjetljivosti tipa I;
• živčani poremećaji: glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, pospanost, oslabljena svijest, emocionalna labilnost;
• probavni poremećaji: perforacija zidova, krvarenja, ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika, upala sluznice želuca, crijeva, jednjaka, usta ili jetre, bolovi u trbuhu, dispeptički simptomi, proljev, zatvor, mučnina, povraćanje;
• kožne manifestacije: toksična nekroliza, angioedem, bulozni dermatitis, multiformni ili eksudativni eritem, svrbež, osip, urtikarija, fotoosjetljivost;
• dišni sustav: bronhijalna astma u prisutnosti alergija na nesteroidne lijekove;
• krvožilni sustav: hipertenzija, tahikardija, vrućica, edemi;
• mokraćni sustav: upala bubrega, nefrotski sindrom, bubrežna disfunkcija, povećane vrijednosti bubrežnih indeksa, disurija;
• vizualni simptomi: konjuktivitis, poremećaji vida;
• lokalne reakcije: upala na mjestu ubrizgavanja.

posebne upute

1. Korištenje lijeka tijekom trudnoće ili dojenja je kontraindicirano.
2. U prisutnosti bolesti probavnog sustava potrebno je pažljivo praćenje ove kategorije bolesnika. U slučaju krvarenja ili čira, potrebno je povlačenje. Kod starijih ljudi učinci ovih nuspojava su ozbiljniji..
3. Pri korištenju ovog lijeka moguće je povećanje funkcije jetre ili razine transaminaza. Najčešće je beznačajna i privremena. U slučaju izraženih ili dugoročnih promjena, upotrebu Movalisa treba prekinuti i poštivati ​​pokazatelje.
4. U oslabljenih ili iscrpljenih pacijenata nuspojave mogu pojačati, zbog čega je potrebno pažljivo praćenje.
5. Kao i ostali predstavnici skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, Movalis može prikriti simptome velike zarazne bolesti.
6. Posebnu kategoriju čine pacijenti koji su prijavili pojavu nuspojava s kože i sluznice, prisutnost preosjetljivosti na lijek. Te se negativne manifestacije obično javljaju u prvom mjesecu terapije i, u pravilu, ne zahtijevaju povlačenje lijeka..
7. Meloksikam povećava rizik od tromboze, srčanog udara, angine pektoris uz dugotrajnu upotrebu, sa sklonošću ovim patologijama, kao i sličnih bolesti koje su već iskusile.
8. Nesteroidni lijekovi, osim što inhibiraju sintezu upalnih medijatora na potrebnom mjestu, inhibiraju ga i u bubrezima, što može izazvati razvoj dekompenzacije latentnog oblika zatajenja bubrega. Prestankom primjene nesteroidnih sredstava bubrežna funkcija u potpunosti se vraća. Najčešće se ovaj fenomen pojavljuje kod starijih ljudi, kao i kod bolesnika s dehidracijom, stagnacijom krvožilnog sustava, cirozom, patologijama bubrega koji istodobno uzimaju diuretike i podvrgavaju se složenim operacijama koje dovode do hipovolemije. Prije imenovanja Movalisa ovoj skupini bolesnika potrebno je praćenje diureze i bubrežne funkcije. Kombinirana primjena nesteroidnih i diuretika može izazvati kašnjenje iona natrija, kalija i vode, kao i smanjenje izlučivanja natrija prilikom uzimanja diuretika. To može povećati znakove zatajenja srca ili hipertenzije u bolesnika sklonih ovim patologijama. Stoga ova kategorija zahtijeva i pažljivo praćenje stanja, odgovarajuću hidrataciju i proučavanje funkcionalne sposobnosti bubrega.
9. Meloksikam može utjecati na sposobnost začeća, zbog čega se ne preporučuje ženama koje imaju problema s ovim područjem. Kada se ispituje reproduktivna funkcija takve žene, upotrebu Movalisa treba prekinuti.
10. Nisu provedena ispitivanja sigurnosti uporabe meloksikama pri upravljanju vozilom ili obavljanju poslova koji zahtijevaju veću pažnju. Međutim, tijekom obavljanja ovih radnji trebali biste uzeti u obzir mogućnost vrtoglavice, pospanosti i drugih poremećaja živčanog sustava.

Interakcije s lijekovima

• drugi lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina, u kombinaciji s meloksikamom povećavaju rizik od ulcerogenih učinaka i krvarenja iz probavnog trakta, zbog čega je njihova kombinacija nepoželjna;
• antidepresivi iz skupine inhibitora unosa serotonina također mogu povećati rizik od krvarenja;
• s kombinacijom nesteroidnih lijekova s ​​litijevim pripravcima dolazi do povećanja sadržaja litija u krvi zbog smanjenog izlučivanja. U tom je slučaju potrebno kontrolirati koncentraciju litija pri korištenju meloksikama, mijenjati režim doziranja i otkazati;
• nesteroidni protuupalni lijekovi mogu povećati koncentraciju krvi i hematološku toksičnost metotreksata. S obzirom na to, uporaba metotreksata i meloksikama u dozi većoj od 15 mg tjedno je nepoželjna;
• kod uzimanja nesteroidnih lijekova smanjuje se učinak intrauterinih kontracepcijskih sredstava;
• uz istodobnu upotrebu nesteroidnih i diuretskih lijekova u slučaju dehidracije može se razviti zatajenje bubrega;
• nesteroidni lijekovi uzrokuju slabljenje vazodilatacijskog učinka antihipertenzivnih lijekova kao rezultat inhibicije sinteze prostaglandina;
• nesteroidni lijekovi i antagonisti angiotenzinskih receptora tipa 2 uzrokuju smanjenje glomerularne filtracije, što može dovesti do pojave zatajenja bubrega. Uz ovu kombinaciju lijekova potrebno je redovito praćenje aktivnosti bubrega;
• kombinacijom nesteroida s ciklosporinom moguće je pojačati njegov toksični učinak na bubrege;
• moguća je manifestacija interakcije meloksikama s inhibitorima jetrenih enzima ili njihovih supstrata;
• postoji mogućnost interakcije meloksikama s oralnim hipoglikemijskim agensima.

Analozi injekcija Movalis

Movalis ima veliki broj strukturnih analoga domaće i strane proizvodnje:

1. Amelotex ima širok raspon oblika doziranja, predstavljen u ampulama, gelu, tabletama i čepićima. Ampule, slično Movalisu, br. 3 i 5 u pakiranju. Proizvođač: Soteks FarmFirma (Rusija).
2. Arthrosan je domaći lijek koji ima oblik doziranja za tablete i tablete. Proizvođač: Pharmstandard-UfaVITA.
3. Bi-kicam: injekcije i tablete. Proizvedeno u Rusiji od Veropharm OJSC.
4. Liberium, sličan prethodnim lijekovima, dostupan je u 2 oblika. Proizvodnja pripada ukrajinskoj tvrtki Farmak PAO.
5. Melbek je dostupan u obliku ampula i tableta s dozom od 7,5 mg. Tablete s dozom od 30 mg nazivaju se Melbek forte. Producent: Nobel Ilac Sanayii i Ticaret (Turska).
6. Meloksikam DS proizvodi u Kini Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
7. Meloksikam-Teva je isto identičan lijek. Proizvođač Teva (Izrael).
8. Meloflex Rompharm je lijek rumunjske proizvodnje koji je dostupan isključivo u obliku injekcije. Proizvođač: C.O. Rompharm Company S.R.L.
9. Mesipol se također proizvodi samo injekcijama. Proizvodnja pripada Polpharma (Poljska).
10. Movasin je lijek ruske proizvodnje. Proizvodi se Sinteza OJSC.

Uvjeti skladištenja

Lijek mora biti zaštićen od izlaganja suncu i djeci. Raspon temperature skladištenja - ne veći od 30 stupnjeva. Rok trajanja - 5 godina..

Movalis injekcije cijena

Prosječna cijena injekcija Movalis u ljekarnama u Moskvi je:

• 3 ampule - 209-895 rub.
• 5 ampula - 564-969 rub.

Analog Movalisa u injekcijama je popis lijekova sličnih sastava, mehanizma djelovanja i indikacija

Što je Movalis

Temelj ovog protuupalnog lijeka nesteroidne strukture (NSAID) Movalis je aktivna tvar meloksikam, čiji mehanizam djelovanja je selektivno usporavanje sinteze enzima prostaglandina koji uzrokuju upalu. Ovaj lijek u isto vrijeme:

• bori se protiv upale;
• ublažava toplinu;
• uklanja akutnu bol.

Anestetik s antipiretskim učinkom u injekcijskim otopinama preporučuje se kod jakih bolova u bolnim zglobovima (artritis, artroza), bolestima kralježnice, reumatoidnim bolestima, osteoartritisom, spondilitisom, neuralgijom i ušivenim živcima na početku liječenja, kada je sindrom boli izražen. Proizvod ima dugotrajan učinak i nema mnogo nepoželjnih nuspojava karakterističnih za lijekove ove nesteroidne protuupalne skupine..

Upute za korištenje

Intramuskularna injekcija propisana je s dnevnom dozom od 7,5 ili 15 mg (u nedostatku drugih medicinskih recepata). Trajanje terapije je tri dana. Ovim volumenom lijek ne utječe na agregaciju trombocita, ne uzrokuje krvarenje. Procjena bi trebala biti duboko u glutealnom mišiću, intramuskularnim injekcijama lijek se u potpunosti adsorbira, prodirući kroz histohematološku barijeru izravno u žarište upale. Na kraju razdoblja liječenja injekcijom preporuča se zamijeniti injekcije tabletama, čepićima s malom dozom.

Analozi Movalisa u injekcijama

Suočeni s visokom cijenom lijeka, nisu svi svjesni da postoji Movalisova zamjena u injekcijama s istim aktivnim sastojkom. Te medicinske analoge možete kupiti po nižoj cijeni lijeka i jeftino. Ponuđeni katalog generičkih proizvoda je opsežan:

• Amelotex;
• Arthrosan;
• Bi-Xikam;
• Bi-Xikam;
• lem;
• Mataren;
• Movasin;
• M-Kam;
• Liječnicima;
• Melbek
• Meloksikamje;
• Meloflam;
• Meloflex Rompharm;
• Mesipol;
• Mixol-OD;
• Mirlox;
• Movasin;
• Movix;
• Oxycamox;
• Exen-Sanovel.

Analog Movalisa u ampulama ruske proizvodnje

Domaće farmaceutsko tržište nudi znatan popis ruskih supstituta za lijek, koji imaju određene prednosti - nisku cijenu, u kombinaciji s kontrolom falsificiranja lijekova na državnoj razini. Kao zamjena za Movalis u injekcijama, ruska proizvodnja nudi:

• Amelotex;
• Arthrosan;
• Bi-Xikam;
• lem;
• Mataren;
• Meloksikamje;
• Movasin.

Meloksikamje

Analog injekcija Movalis, Meloxicam pripada posljednjoj generaciji NSAID-a, klasi oksikama. Protuupalni lijek ima antipiretsko i analgetsko djelovanje. Sastav - meloksikam i pomoćne tvari. Propisana je učinkovita doza od 7,5 - 15 mg dnevno. Postoje mnoge indikacije o nuspojavama (nadutost, mučnina, bol u trbuhu, proljev, ezofagitis, gastritis, gastrointestinalno krvarenje, kolitis, osip, visok krvni tlak), ali lijek se dobro podnosi.

Lijek je kontraindiciran djeci mlađoj od 12 godina, dok se dojenje, tijekom trudnoće, čira na želucu, upale crijeva, propisuje s oprezom u slučaju zatajenja bubrega i bubrežnih bolesti. Proizvode ga austrijske (Beringer Ingelheim), izraelske (Teva) i ruske tvrtke. Usporedbe oba alata su prikazane u nastavku:

TOP 13 analoga Movalisa: popis najjeftinijih zamjena

Movalis (meloksikam) je jedan od najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijek pripada skupini oksikamova i derivat je enolne kiseline. Ovo je originalni lijek koji je razvila njemačka tvrtka Boehringer Ingelheim. Glavna prednost Movalisa je njegova selektivnost. Selektivno utječe na ciklooksigenazu-2, dok prva generacija NSAID-a utječe na COX-1 i COX-2, što povećava učestalost i broj nuspojava.

Ciklooksigenaza je enzim neophodan za sintezu prostaglandina - upalnih medijatora. Lijek blokira ovaj enzim, što izaziva protuupalni učinak. Ima i analgetske, antipiretske učinke, a uglavnom se propisuje u složenom liječenju reumatoidnog artritisa (RA), ankilozantnog spondilitisa i osteoartritisa.

Movalis je dostupan u obliku injekcije i u tabletama. 1 ampula sadrži 1,5 ml otopine sa 15 mg meloksikama. Pakirano u kartonsku kutiju od 5 i 3 ampule. Lijek se daje intramuskularno, ne više od 15 mg jednom dnevno. S obzirom na relativno invazivnu metodu primjene, propisuje se samo u slučajevima kada oralni NSAID nemaju željeni učinak.

Movalis se proizvodi u različitim dozama: 7,5 (20 jedinica po pakiranju) i 15 mg (10 i 20 jedinica u pakiranju). Zbog činjenice da se lijek daje marki, liječenje može biti skupo, pa različite proizvodne tvrtke proizvode analoge Movalisa, koji su nekoliko puta jeftiniji.

Cijene lijeka i njegovih glavnih analoga, prosječne su u Rusiji

U dvostruko slijepom, randomiziranom ispitivanju u kojem je sudjelovalo 9000 bolesnika s osteoartritisom, uspoređene su djelotvornost i učestalost nuspojava meloksikama i neselektivnih NSAID-a. Pokazalo se da protuupalni učinak meloksikama nije niži od neselektivnih NSAID-a, a učestalost nuspojava u skupini s meloksikamom bila je 1,5 puta manja. Ovi pokazatelji daju osnovu za široku upotrebu ovog lijeka. Budući da postoje mnogi analozi Movalisa jeftiniji, stoga za bilo kojeg pacijenta možete odabrati potrebnu terapiju bez značajnih troškova.

Glavni slični lijekovi Movalis predstavljeni su u nekoliko farmakoloških oblika.

Analozi u dva oblika: otopina i tablete

Mnogi Movalisovi analozi također imaju dva oblika otpuštanja, što omogućava pacijentu da odabere najprikladnije doziranje i brzinu djelovanja lijeka.

Amelotex

Amelotex (meloksikam) je analog Movalisa u injekcijama i tabletama. Predstavljeni u različitim dozama:

• tablete od 7,5-15 mg;
• ampule od 15 mg / 1,5 ml;
• svijeće od 7,5-15 mg;
• gel za vanjsku upotrebu 1% - 30 g i 50 g.

Amelotex proizvodi Sotex, Skoplje, Republika Makedonija.

Lijek ima analgetski, dekongestantni, protuupalni učinak zbog inhibicije sinteze protuupalnih sredstava. Propisan je u kombinaciji s drugim lijekovima za smanjenje manifestacija upalnog procesa, smanjenje boli u RA, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis. Lijek ne utječe na napredovanje osnovne bolesti.

Uzimajte tablete tijekom obroka, dnevna norma ne smije prelaziti 15 mg dnevno. S patologijama bubrega s izraženim kršenjem njihove funkcije, doziranje se smanjuje na 7,5 mg / dan. Injekcija Amelotex se ubrizgava u gluteus maximus ne više od 15 mg dnevno. Injekcije se propisuju u slučajevima kada tablete nemaju željeni učinak ili oralno davanje nije moguće iz bilo kojeg razloga..

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s ulceroznim erozivnim lezijama probavnog trakta, bronhijalnom astmom u kombinaciji s intolerancijom na aspirin, srčanim i bubrežnim zatajenjem, hepatatijskim, tijekom trudnoće i dojenja, u djetinjstvu, s alergijskim reakcijama na lijek, oslabljenom hemokoagulacijom.

Najveća koncentracija Amelotexa u krvi postiže se nakon 2-3 sata, dok Movalisa - nakon 5-6 sati oralnom primjenom. Također, lijek se razlikuje od Movalisa u cijeni (cijena 3 ampule Amelotexa ne prelazi 315 rubalja.)

Arthrosan

Arthrosan (aktivni sastojak - meloksikam) proizvodi ruska tvrtka Pharmstandard-Leksredstva. Pripada skupini selektivnih NSAID-a, koristi se kao antireumatsko sredstvo. Zbog blokirajućeg učinka na enzim koji je potreban za sintezu GHG, ima protuupalno, analgetsko, antipiretsko djelovanje. Propisan je za simptomatsko liječenje RA, ankilozirajući spondilitis, osteohondroza, osteoartroza.

Oralno, Arthrosan se koristi jednom dnevno, s hranom, u dozi od 7,5-15 mg. Lijek u ampulama (6 mg / ml, 2,5 ml) namijenjen je za unošenje u mišić. Maksimalna doza nije veća od 15 mg dnevno.

Kontraindikacije za uporabu su sljedeći uvjeti:

1. Trudnoća, dojenje.
2. Djeca i pubertet.
3. Recidivi čira na želucu i dvanaesniku.
4. Krvarenje u želucu, perforacija želuca.
5. Kolitis, enterokolitis.
6. Reakcije preosjetljivosti na lijek.
7. Uvjeti nakon zaobilaženja koronarnih arterija.
8. Teška disfunkcionalna stanja jetre i bubrega.

Po bioraspoloživosti Arthrosan je inferiorniji od Movalisa (F od Arthrosan - 89%, Movalis - 89-99%). Najviši sadržaj Arthrosan u krvi postiže se nakon 5 sati, Movalisa - nakon 5-6 sati kada se uzima oralno. Cijena Arthrosana, za razliku od Movalisa, pristupačnija je i prosječno iznosi 300 rubalja. za 3 ampule.

Bi-xikam

Proizvođač lijeka je Veropharm, Rusija. Bi-kicam je NSAID s prevladavajućim učinkom na ciklooksigenazu-2, zbog čega se očituju analgetski i protuupalni učinci.

Indikacije za uporabu slične su lijeku Movalis (RA, osteohondroza, ankilozirajući spondilitis i ostale bolesti mišićno-koštanog sustava, popraćene upalom, degeneracijom s jakom boli).

Tablete se uzimaju oralno s vodom. Maksimalna količina lijeka nije veća od 15 mg. Doziranje Bi-Xicama u injekciji je 15 mg / 1,5 ml. Lijek se daje intramuskularno jednom dnevno. Terapija je propisana u malim tečajevima (do 4-6 dana).

Lijek je kontraindiciran ako anamneza uključuje:

• peptički čir u akutnom stadiju, čir na želucu povezan s NSAID-om, krvarenje ili perforacija,
• hepatargia,
• zatajenje bubrega bez nadomjesne terapije,
• kršenje koagulacije krvi, cerebralnog, gastrointestinalnog krvarenja;
• ozbiljno zatajenje srca (HF).

Također, uzimanje lijekova je kontraindicirano u takvim slučajevima:

1. Istodobna upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi.
2. Trudnoća, dojenje.
3. Preosjetljivost na lijek.
4. U liječenju kardijalgije prije operacije.
5. Mlađi od 18 godina.

Po bioraspoloživosti Bi-kikam je inferiorniji od Movalisa (F Bi-xikama - 89%, Movalis - 89-99%). Bi-xikam je proračunska opcija. Trošak tabletiranog Bi-Xicama 15 mg br. 20 u prosjeku je 300 rubalja.

Liberum

Liberum je pripravak ukrajinskog podrijetla koji sadrži meloksikam. Proizvodi ga tvrtka Farmak (Kijev). Odnosi se na derivate enonske kiseline, nesteroidni protuupalni lijek. Suzbijajući sintezu GHG, ima protuupalni učinak.

Liberum u tabletama koje sadrže 7,5-15 mg meloksikama propisan je jednom dnevno. Početna doza može početi od 7,5 i povećati se na 15 mg / dan, ali ne više. Otopina Liberuma za ubrizgavanje IM-a propisuje se jednom dnevno do 15 mg / dan. Treba ga unijeti duboko u glutealni mišić.

Indikacije za uporabu u Liberumu iste su kao u Movalisu i uključuju liječenje RA, artroze, ankilozirajući spondilitis (AS) i drugih bolesti osteoartikularnog sustava, popraćene upalnim promjenama i jakom boli.

Liberum je kontraindiciran trudnicama, dojiljama, u djetinjstvu i pubertetu, s netolerancijom na lijek, patologijama hemokoagulacijskog sustava, pacijentima s BA povezanom s aspirinom, zatajenjem srca, akutnim zatajivanjem bubrega, kroničnim zatajivanjem bubrega, s hepatargijom, s erozivnim i ulcerativnim patologijama želuca i crijeva.

Melbek

Zemlja porijekla - Turska. Lijek pripada skupini NSAID, sadrži meloksikam - iz skupine oksikama. Smanjuje upalnu aktivnost i bol zbog inhibicije proupalnih tvari. Indikacije uključuju simptomatsko liječenje RA, AS, artritisa, posebno osteoartritisa.

Malbeku je propisana 1 tableta (koja sadrži 7,5-15 mg meloksikama) dnevno istodobno s obrokom. Parenteralni Melbek ubrizgava se u mišić u dozi od 15 mg / dan.

Primanje Melbeka je kontraindicirano u 3. tromjesečju trudnoće, mlađoj od 18 godina, s preosjetljivošću na lijek, peptičnom ulkusnom bolešću povezanom s NSAID-om, perforacijom u anamnezi, perforacijom, peptičkim ulkusom, hepatatijom, zatajenjem bubrega bez dijalize, oštećenom hemokoagulacijom, cerebralnim krvarenjem, tijekom uzimanja antikoagulansa, teškog zatajenja srca, u liječenju kardijalgije prije operacije CABG.

Bioraspoloživost Melbeka je 89-95%, od originalnog Meloxicama 89-99%. Cijena Melbeka je mala: prosječno iznosi od 287 rubalja do 350 rubalja. za 3 ampule.
Cijena Melbek tableta je:

• 7,5 mg tablete 10 kom. - 226 rub.
• 7,5 mg tablete 30 kom. - 352 rub.
• tablete forte 15 mg 10 kom. - 356 rub

Movasin

Lijek ruske proizvodnje, koji proizvodi Synthesis OJSC, predstavljen je u obliku tableta od 7,5 i 15 mg i ampula od 15 mg / 1,5 ml. Skupina lijekova: NSAID, antireumatsko sredstvo, derivat oksikama - meloksikam. Lijek ima analgetski, ublažava upalu, dekongestant i blagi antipiretski učinak zbog suzbijanja sinteze prostaglandina. Za razliku od Movalisa, Movasin je nekoliko puta jeftiniji.

Način primjene. Moguća terapija početnom dozom od 7,5 mg / dan s povećanjem doze ne većom od 15 mg / dan. Uzimajte lijek 1 put dnevno u vrijeme konzumiranja hrane. Koristi se u složenoj terapiji RA, AS, osteohondroze, osteoartroze, drugih upalnih i degenerativnih bolesti zglobova s ​​jakim bolovima.

Lijek je kontraindiciran u prisutnosti sljedećih anamnestičkih podataka:

• čir na želucu povezan s produljenom primjenom NSAID-a;
• perforacija krvarenja u probavnom sustavu;
• ponavljajući peptički čir;
• hepatathy;
• zatajenje bubrega bez dijalize;
• kršenje koagulacije krvi, krvarenja iz cerebralnog, gastrointestinalnog trakta;
• istodobna uporaba sredstava za razrjeđivanje krvi;
• s teškim zatajenjem srca;
• za ublažavanje boli prije zaobilaženja koronarnih arterija;
• trudnoća, dojenje;
• preosjetljivost na lijek;
• mlađi od 18 godina.

Meloksikamje

Lijek je dostupan u sljedećim doznim oblicima:

1. 7,5-15 mg tablete.
2. Otopina za i / m primjenu 15 mg / 1,5 ml.
3. Rektalni čepići 7,5-15 mg.

Farmakogrupa: NSAID, derivat oksikame - meloksikam. Ima protuupalno i analgetsko djelovanje, utječe na patogenezu upale.

Primjena ovisi o obliku proizvoda:

1. Tablete se uzimaju u razmaku od 7,5-15 mg 1 puta dnevno, isperu s dovoljnom količinom tekućine.
2. Otopina se koristi u količini od 7,5-15 mg / dan. intramuskularno.
3. Supozitoriji se unose u rektum u 7,5-15 mg jednom dnevno.

Najveća dopuštena dnevna doza je 15 mg / dan. Indikacije za uporabu su protuupalna i analgetska terapija bolesnika s RA, osteohondrozom, ankilozantnim spondilitisom.

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost, razdoblje trudnoće i dojenja, akutno zatajenje bubrega, kronično zatajenje bubrega, hepatargiju, zatajenje srca, čir na želucu, Crohnovu bolest, UC, proktitis, hemoroide, povijest rektalnih krvarenja.

Meloksikam je, za razliku od Movalisa, također prisutan u supozitorijima za rektalnu primjenu, što je nesumnjiva prednost, posebno u slučajevima kada je oralna i parenteralna primjena tvari nemoguća. Najviši sadržaj Meloksikama u krvi postiže se nakon 2,5 sata, dok Movalisa - nakon 5-6 sati uz oralnu primjenu. Niska cijena meloksikama (cijena 20 tableta od 15 mg je 45-75 rubalja) čini ga pristupačnijim.

MOVALIS

Klinička i farmakološka skupina

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Otopina za intramuskularno ubrizgavanje žute boje sa zelenim tonom, prozirna, praktično bez čestica.

Pomoćne tvari: meglumin - 9,375 mg, glikofurfural - 150 mg, poloksamer 188 - 75 mg, natrijev klorid - 4,5 mg, glicin - 7,5 mg, natrijev hidroksid - 0,228 mg, voda d / u - 1279,482 mg.

1,5 ml - ampule od čistog stakla (3) - konturne plastične palete (1) - kartonske kutije.
1,5 ml - ampule od bistrog stakla (5) - konturne plastične palete (1) - kartonske kutije.
1,5 ml - ampule od bistrog stakla (5) - plastične palete kontura (2) - kartonske kutije (5) - polipropilenski film (za bolnice).

farmakološki učinak

Movalis je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), odnosi se na derivate enolne kiseline i ima protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje.

Izraženi protuupalni učinak meloksikama utvrđen je na svim standardnim modelima upale. Mehanizam djelovanja meloksikama je njegova sposobnost inhibiranja sinteze prostaglandina - poznatih posrednika upale.

In vivo meloksikam u većoj mjeri inhibira sintezu prostaglandina na mjestu upale nego na želučanoj sluznici ili bubrezima.

Te su razlike povezane s selektivnijom inhibicijom ciklooksigenaze-2 (COX-2) u usporedbi s ciklooksigenazom-1 (COX-1). Smatra se da inhibicija COX-2 pruža terapeutske učinke NSAID-a, dok inhibicija stalno prisutnog COX-1 izoenzima može biti odgovorna za nuspojave iz želuca i bubrega. Selektivnost meloksikama u odnosu na COX-2 potvrđena je u različitim testnim sustavima, in vitro i in vivo. Selektivna sposobnost meloksikama da inhibira COX-2 prikazana je kada se koristi in vitro cjelovita ljudska krv kao testni sustav. Utvrđeno je da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) aktivnije inhibira COX-2, iskazujući veći inhibitorni učinak na proizvodnju prostaglandina E 2 stimuliranog lipopolizaharidom (reakcija kontrolirana COX-2) nego na proizvodnju tromboksana, koji je uključen u zgrušavanje krvi (reakcija kontrolirana COX-1). Ti su učinci ovisili o dozi..

Ex vivo ispitivanja pokazale su da meloksikam (u dozama od 7,5 mg i 15 mg) ne utječe na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja.

U kliničkim ispitivanjima, nuspojave iz gastrointestinalnog trakta kao cjeline pojavile su se rjeđe kada su uzimale meloksikam u dozama od 7,5 i 15 mg, nego kad su uzimale druge NSAID s kojima je napravljena usporedba. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta uglavnom je posljedica činjenice da se tijekom uzimanja meloksikama rjeđe primjećuju fenomeni poput dispepsije, povraćanja, mučnine, bolova u trbuhu. Učestalost perforacija u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, čira i krvarenja povezanih s primjenom meloksikama bila je mala i ovisila je o dozi lijeka..

farmakokinetika

Meloksikam se potpuno apsorbira nakon i / m primjene. Relativna bioraspoloživost u usporedbi s oralnom bioraspoloživošću iznosi gotovo 100%. Stoga, pri prelasku s injekcijskog na oralni oblik odabira doze nije potreban. Nakon uvođenja 15 mg lijeka u / m, dostiže se maksimalna koncentracija u plazmi od oko 1,6-1,8 µg / ml u roku od oko 60-96 minuta.

Meloksikam se vrlo dobro veže na proteine ​​u plazmi, uglavnom s albuminom (99%). Prodire u sinovijalnu tekućinu, koncentracija u sinovijalnoj tekućini je otprilike 50% koncentracije u plazmi. V d malo, otprilike 11 litara. Interindividualne razlike čine 7-20%.

Meloksikam se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, čime nastaje 4 farmakološki neaktivna derivata. Glavni metabolit, 5'-karboksimeloksikam (60% doze), nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita, 5'-hidroksimetilmeloksikamom, koji se također izlučuje, ali u manjoj mjeri (9% doze). Studije in vitro pokazale su da izoencim CYP2C9 ima važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji, a izoenzim CYP3A4 igra dodatnu ulogu. U stvaranju dva druga metabolita (koji sačinjavaju 16% i 4% doze lijeka) sudjeluje peroksidaza čija aktivnost vjerojatno pojedinačno varira.

Izlučuje se ravnomjerno kroz crijeva i bubrege, uglavnom u obliku metabolita. U nepromijenjenom obliku manje od 5% dnevne doze izlučuje se izmetom, u urinu u nepromijenjenom obliku, lijek se nalazi samo u tragovima. Prosječni T 1/2 meloksikama varira od 13 do 25 sati, a klirens u plazmi prosječno je 7-12 ml / min nakon jedne aplikacije.

Meloksikam pokazuje linearnu farmakokinetiku u dozama od 7,5-15 mg uz davanje u / m.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

Nedostatak jetrene funkcije, kao i blago zatajenje bubrega, ne utječe značajno na farmakokinetiku meloksikama. Stopa eliminacije meloksikama iz tijela značajno je veća kod bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega. Meloksikam se rjeđe vezuje za proteine ​​plazme u bolesnika s zatajenjem bubrega u krajnjem stadiju. U terminalnom zatajenju bubrega, porast V d može dovesti do većih koncentracija slobodnog meloksikama, tako da u ovih bolesnika dnevna doza ne smije prelaziti 7,5 mg.

Stariji pacijenti u usporedbi s mladim pacijentima imaju slične farmakokinetičke parametre. U starijih bolesnika prosječni plazma klirensa u ravnotežnom stanju farmakokinetike je nešto niži nego kod mladih bolesnika. Starije žene imaju višu AUC i dugu T 1/2 u usporedbi s mlađim pacijentima oba spola.

indikacije

Početna terapija i kratkotrajno simptomatsko liječenje za:

• osteoartritis (artroza, degenerativne bolesti zglobova);
• reumatoidni artritis;
• ankilozantni spondilitis;
• druge upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, kao što su artropatija, dorsopatija (na primjer, išijas, bol u donjem dijelu leđa, brahijalni periartritis i druge), popraćene bolom.

kontraindikacije

• preosjetljivost na aktivni sastojak ili pomoćne komponente lijeka;
• preosjetljivost (uključujući druge NSAID), potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa ili paranazalnih sinusa, angioedem ili urtikarija uzrokovana netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAID zbog postojeće vjerojatnosti unakrsne osjetljivosti (uključujući u anamnezi);
• erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju ili nedavno prenesene;
• upalna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnom stadiju);
• ozbiljno zatajenje jetre i srca;
• ozbiljno zatajenje bubrega (ako se hemodijaliza ne provede, CC S oprezom: povijest gastrointestinalnih bolesti (prisutnost Helicobacter pylori infekcije); kongestivno zatajenje srca; zatajenje bubrega (CC 30-60 ml / min); koronarna bolest srca; cerebrovaskularna bolest; dislipidemija / hiperlipidemija; šećer dijabetes; istodobna terapija sljedećim lijekovima: antikoagulansi, oralni GCS, antiagregacijski lijekovi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina; bolest perifernih arterija; starija dob; produljena upotreba NSAID-a; pušači e; često pijenje.

doza

Lijek se daje dubokom IM injekcijom. Lijek se ne može davati iv.

Intramuskularna primjena lijeka je indicirana samo tijekom prvih nekoliko dana terapije. Daljnje liječenje se nastavlja oralnim doznim oblicima.

Preporučena doza je 7,5 mg ili 15 mg 1 put / dan, ovisno o intenzitetu boli i jačini upalnog procesa.

Osteoartritis s boli: 7,5 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 15 mg / dan..

Reumatoidni artritis: 15 mg / dan. Ovisno o terapijskom učinku, doza se može smanjiti na 7,5 mg / dan..

Ankilozirajući spondilitis: 15 mg / dan. Ovisno o terapijskom učinku, doza se može smanjiti na 7,5 mg / dan..

U bolesnika s povećanim rizikom od nuspojava (povijest gastrointestinalnih bolesti, prisutnost faktora rizika za kardiovaskularne bolesti), preporučuje se započeti liječenje s dozom od 7,5 mg / dan.

Budući da potencijalni rizik od nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja, treba upotrijebiti najmanju moguću dozu i trajanje primjene..

Maksimalna preporučena dnevna doza je 15 mg..

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega koji su podvrgnuti hemodijalizi, doza ne smije prelaziti 7,5 mg / dan.

Ne upotrebljavajte lijek istodobno s drugim nesteroidnim antireroidima.

Ukupna dnevna doza lijeka Movalis koji se koristi u različitim doznim oblicima ne smije prelaziti 15 mg.

S obzirom na moguću nespojivost, Movalis otopinu za intramuskularnu primjenu ne smije se miješati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Nuspojave

U nastavku su opisane nuspojave, čija se veza s primjenom lijeka Movalis smatrala mogućom.

Nuspojave zabilježene tijekom primjene lijeka na tržište, čija je veza s lijekom smatrana mogućom, označene su s *.

Sljedeće kategorije se koriste u sustavima organskih organa prema učestalosti nuspojava: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100 iz hematopoetskog sustava: rijetko - anemija; rijetko - leukopenija, trombocitopenija, promjene u broju krvnih stanica, uključujući promjene u formuli leukocita.

Od imunološkog sustava: rijetko - ostale trenutne reakcije preosjetljivosti *; nije nađeno - anafilaktički šok *, anafilaktoidne reakcije *.

Mentalni poremećaji: rijetko - promjene raspoloženja *; nije nađeno - zbrka *, dezorijentacija *.

C na strani živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, pospanost.

C na strani osjetilnih organa: rijetko - vrtoglavica; rijetko konjuktivitis *, oštećenje vida, uključujući zamagljen vid *, zujanje u ušima.

C na strani kardiovaskularnog sustava: rijetko - povišen krvni tlak, osjećaj "naleta" krvi u lice; rijetko - palpitacije.

C na strani dišnog sustava: rijetko - bronhijalna astma u bolesnika s alergijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAR.

Iz probavnog sustava: često - trbušna bol, dispepsija, proljev, mučnina, povraćanje; rijetko - latentno ili očito gastrointestinalno krvarenje, gastritis *, stomatitis, zatvor, natezanje, podrigivanje; rijetko - gastroduodenalni ulkusi, kolitis, ezofagitis; vrlo rijetko - gastrointestinalna perforacija.

Na dijelu jetre i žučnog trakta: rijetko - prolazne promjene pokazatelja jetrene funkcije (na primjer, povećanje aktivnosti transaminaze ili koncentracije bilirubina); vrlo rijetko - hepatitis *.

C na stranama kože i potkožnih tkiva: rijetko - angiotek *, svrbež, osip na koži; rijetko - toksična epidermalna nekroliza *, Stevens-Johnsonov sindrom *, urtikarija; vrlo rijetko - bulozni dermatitis *, multiformni eritem *; učestalost nije utvrđena - fotoosjetljivost.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - promjene pokazatelja bubrežne funkcije (povećana koncentracija kreatinina i / ili uree u krvnom serumu), poremećeno mokrenje, uključujući akutno zadržavanje mokraće *; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega *.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: rijetko - kasna ovulacija *; nije utvrđeno - neplodnost kod žena *.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: često - bol i oteklina na mjestu ubrizgavanja; rijetko - oticanje.

Istodobna primjena s lijekovima koji inhibiraju koštanu srž (npr. Metotreksat) može uzrokovati citopeniju.

Gastrointestinalno krvarenje, čir ili perforacija mogu biti fatalni..

Što se tiče ostalih NSAID-a, mogućnost pojave intersticijskog nefritisa, glomerulonefritisa, bubrežne medularne nekroze, nefrotskog sindroma.

Predozirati

Nema dovoljno podataka o slučajevima povezanima s predoziranjem lijekom. Najvjerojatnije će se pojaviti simptomi karakteristični za predoziranje NSAID-a u teškim slučajevima: pospanost, oslabljena svijest, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, krvarenje u probavnom sustavu, akutno zatajenje bubrega, promjene krvnog tlaka, zaustavljanje disanja, asistola.

Liječenje: nepoznati protuotrov. U slučaju predoziranja lijekom, treba primijeniti simptomatsku terapiju. Poznato je da kolestiramin ubrzava eliminaciju meloksikama.

Interakcija lijekova

Ostali inhibitori sinteze prostaglandina, uključujući glukokortikoide i salicilate - istodobna primjena meloksikama povećava rizik od ulceracije u gastrointestinalnom traktu i krvarenja u probavnom sustavu (uslijed sinergizma djelovanja). Ne preporučuje se istodobna primjena s drugim nesteroidnim antireroidima..

Antikoagulansi za oralnu primjenu, heparin za sistemsku primjenu, trombolitička sredstva - istodobna primjena s meloksikamom povećava rizik od krvarenja. U slučaju istodobne primjene, potrebno je pažljivo nadziranje sustava koagulacije krvi.

Lijekovi protiv trombocita, inhibitori ponovne pohrane serotonina - istodobna primjena meloksikama povećava rizik od krvarenja uslijed inhibicije funkcije trombocita. U slučaju istodobne primjene, potrebno je pažljivo nadziranje sustava koagulacije krvi.

Litijevi preparati - NSAID povećavaju razinu litija u plazmi smanjujući njegovo izlučivanje putem bubrega. Istodobna primjena meloksikama s litijevim preparatima se ne preporučuje. Ako je potrebno, istovremeno se preporučuje pažljivo praćenje koncentracije litija u plazmi tijekom litijevih pripravaka.

Metotreksat - NSAID smanjuju izlučivanje metotreksata putem bubrega, povećavajući tako njegovu koncentraciju u plazmi. Istodobna primjena meloksikama i metotreksata (u dozi većoj od 15 mg tjedno) nije preporučljiva. U slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje bubrežne funkcije i krvne slike. Meloksikam može pojačati hematološku toksičnost metotreksata, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega..

Kontracepcija - postoje dokazi da NSAID mogu smanjiti učinkovitost intrauterinih uređaja, ali to nije dokazano.

Diuretici - primjena NSAID-a tijekom uzimanja diuretika u slučaju dehidracije pacijenata popraćena je rizikom od akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivi (beta-blokatori, ACE inhibitori, vazodilatateri, diuretici). NSAID smanjuju učinak antihipertenzivnih lijekova uslijed inhibicije prostaglandina s vazodilatacijskim svojstvima.

Antagonisti receptora angiotenzina II, kao i ACE inhibitori, kada se koriste zajedno s NSAID, povećavaju smanjenje glomerularne filtracije, što, prema tome, može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega..

Kostiramin, vezanje za meloksikam u gastrointestinalnom traktu, dovodi do njegova bržeg uklanjanja.

Pemetreksed - uz istodobnu primjenu meloksikama i pemetrekseda u bolesnika s CC od 45 do 79 ml / min, meloksikam treba prekinuti 5 dana prije početka pemetrekseda i može se nastaviti 2 dana nakon završetka doze. Ako postoji potreba za kombiniranom uporabom meloksikama i pemetrekseda, tada bolesnike treba pažljivo nadzirati, posebno u vezi s mijelosupresijom i pojavom nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. U bolesnika s CC 25 ml / min) prilagođavanje doze nije potrebno.

U bolesnika s cirozom (kompenzirano), prilagodba doze nije potrebna.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Nisu provedena posebna klinička ispitivanja utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Međutim, tijekom vožnje automobila i rada s mehanizmima treba uzeti u obzir mogućnost razvoja vrtoglavice, pospanosti, oštećenja vida ili drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Tijekom liječenja, pacijenti moraju biti oprezni u upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Trudnoća i dojenje

Uporaba lijeka Movalis kontraindicirana je u trudnoći.

Poznato je da NSAID prelaze u majčino mlijeko, pa je primjena lijeka Movalis tijekom dojenja kontraindicirana.

Kao lijek koji inhibira sintezu COX / prostaglandina, Movalis može utjecati na plodnost i zato se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. Meloksikam može odgoditi ovulaciju. S tim u vezi, kod žena koje imaju problema sa začećem i podvrgavaju se pregledu za takve probleme, preporučuje se da prestanete uzimati lijek Movalis.

Upotreba u djetinjstvu

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega (ako se hemodijaliza ne provede, CC 25 ml / min) prilagođavanje doze nije potrebno.

S oštećenom funkcijom jetre

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja jetre, aktivne bolesti jetre.

U bolesnika s cirozom (kompenzirano), prilagodba doze nije potrebna.