Zglobovi gležnja

1. Zglob gležnja, art. talocruralis,
formirana zglobnim površinama donjih krajeva oba tibija, koji prekrivaju blok, trohlea, talusa poput vilice, a donja zglobna površina tibije je pričvršćena na blok facies articularis superior, a zglobne površine gležnjača pričvršćene su na bočne površine bloka.

Zglobna kapsula pričvršćena je uz hrskavični rub zglobnih površina, ispred zahvaća dio vrata talusa. Pomoćni ligamenti nalaze se na stranama zgloba i idu od gležnjeva do susjednih kostiju tarsusa.

Medijal, lig. mediale (deltoideum), ima oblik ploče nalik grčkom slovu delta, ide od medijalnog gležnja i odvaja se od vrha do dna s tri kosti - ovnom, kalkaneusom i skafoidom; bočni se sastoji od tri snopa koji se protežu od bočnog gležnja u tri različita smjera: naprijed - lig. talofibulare anterius, dolje - lig. calcaneofibulare i leđa - lig. tabofibulare posterius.

Po prirodi svoje strukture, gležanj je zglobni zglob. Pomicanja se događaju oko frontalne osi koja prolazi kroz blok talusa, a stopalo se ili podiže nožnim prstom (produžetak), a zatim pada dolje (savijanje).

Amplituda tih pokreta iznosi 63 - 66 °. Pri savijanju su također mogući vrlo mali bočni pokreti, jer je u tom položaju uži stražnji dio talusovog bloka nije tako čvrsto pokriven vilicom kosti potkoljenice. Naprotiv, tijekom produženja ti su pokreti potpuno nemogući zbog činjenice da je blok čvrsto ukočen u vilici za gležanj.

Video trening o anatomiji zgloba gležnja

Spojevi stopala

2. U zglobovima između kostiju tarsusa, articulationes intertarseae, razlikuju se 4 zgloba:

A. Potkoljenični zglob, čl. subtalaris, formiran od stražnjih zglobnih površina talusa i calcaneusa, koji predstavljaju općenite segmente cilindrične površine.

B. Ram-calcaneo-navicular zglob, art. talokalkaneonavikularna, leži ispred subtalara i sastoji se od gotovo sferne glavice talusa, odgovarajuće zglobne šupljine oblikovane skafoidom, zglobne fasete na sustentaculum tali calcaneus i lig. calcaneonaviculare plantare, popunjavajući jaz između sustentaculuma i zadnjeg ruba os naviculare i sadrži u svojoj debljini sloj vlaknaste hrskavice, fibrocartilago navicularis.

Zglobna kapsula na leđima ojačana je ligima. talonaviculare i plantarni lig. canacaneonaviculare plantare.

Između oba ta zgloba prolazi koštani kanal - sinus tarsi, u kojem leži jak ligament, lig. talocalcaneum interosseum, koji se proteže između talusa i kalkaneusa.

B. Pete-kuboidni zglob, čl. calcaneocuboidea, nastaje okretanjem zglobnih površina calcaneusa i kuboidnih kostiju. Sudjeluje u pokretima potkoljeničnih i talusno-kalkaneo-skafoidnih zglobova, povećavajući njihov volumen. Umjetnost. calcaneocuboidea zajedno sa susjednom umjetnošću. Talonavikularna je također opisana pod općim nazivom poprečnog zgloba tarsusa, čl. tarsi transversa.
Osim snopova koji jačaju umjetnost. calcaneocuboidea i umjetnost. talonavicularis odvojeno, poprečni zglob također ima ligament zajednički za oba zgloba, što je vrlo važno u praktičnom značenju. Ovo je lig. bifurcatum - ligament koji svojim stražnjim krajem potječe od gornjeg ruba calcaneusa, a zatim se dijeli na dva dijela, od kojih jedan, lig. calcaneonaviculare, pričvršćuje se na posterolateralni rub skafoida, a drugi, lig. calcaneocuboideum, naraste do dorzuma kuboidne kosti. Ovaj kratki, ali snažni ligament je "ključ" poprečnog zgloba, jer samo njegovim rezanjem postižete široku divergenciju zglobnih površina tijekom operacije izoliranja stopala u imenovanom zglobu.

G. Spoj u obliku klina, art. cuneonavicular, formiran artikulacijom stražnjih zglobnih područja sfenoidnih kostiju s tri strane distalne zglobne površine skafoida.

Što se tiče pokreta u artt. intertarseae, ovdje se, prije svega, calcaneus rotira zajedno sa skafoidom i prednjim dijelom stopala oko sagitalne osi s rasponom pokreta 55 ° (ova os ide ukoso, ulazeći u glavu talusa na stražnjoj strani i ostavljajući potplat na bočnoj površini calcaneusa).

Kada se stopalo okreće prema unutra (pronacija), njegov se bočni rub diže, a stražnji dio stopala okreće na medijalnu stranu; naprotiv, kad se okreće prema van (supinacija), medijalni rub diže se stražnjim dijelom stopala okrenutim u bočnom smjeru. Osim toga, smanjenje i otmica oko vertikalne osi moguće je ovdje, kada vrh stopala odstupa srednje i bočno od srednje linije.

Konačno, može doći do većeg produženja i savijanja oko frontalne osi. Pomicanja oko tri osi događaju se u umjetnosti. talocalcaneonavicularis, što je složen sferni zglob. Svi su ti pokreti mali i obično kombinirani, tako da se s supinacijom prednja noga dovede i lagano savije, ili obrnuto: pronacijacija je popraćena otmicom i produženjem.

Općenito, gležanjski zglob u kombinaciji s artt. intertarseae omogućava veću slobodu pokreta stopala kao višeosni zglob.

3. Tarsus-metatarzalni zglobovi, artt. tarsometatarseae, povezati kosti drugog reda tarsusa s metatarzalnim kostima. Artt. tarsometatarseae - tipični napeti zglobovi, malo pokretljivosti, koji služe pružanju elastičnosti luku stopala. Odvojene zglobne kapsule imaju artikulacije metatarzalne kosti I i medijalnog sfenoida, artikulacije metatarzalnih kostiju II i III - kuboidom. Tarzalo-metatarzalni zglobovi su potpomognuti dorzalnim, plantarnim i interosseousnim ligamentima, liggom. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Metatarzalni zglobovi, artt. intermetatarseae, nastaju površinama metatarzalnih kostiju jedna prema drugoj; njihove zglobne pukotine često komuniciraju s artt šupljinom. tarsometatarseae. Zglobovi su ojačani bočno vođenim plugom. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Zglobovi kostiju prstiju:

A. metatarsofalangealna umjetnost. metatarsophalangeae, između glava metatarzalnih kostiju i baze proksimalnih falangi, po prirodi uređaja i ligamentnog aparata slični su sličnim zglobovima ruku. Pokreti u zglobovima uglavnom su isti kao i na rukama u odgovarajućim zglobovima, ali ograničeni. Osim laganog povlačenja prsta u stranu i obrnutog pokreta (smanjenja), tada postoji samo produženje i savijanje svih prstiju, a istezanje se izvodi u većim veličinama od fleksije, za razliku od onoga što imamo na ruci.

B. Interfalangealni zglobovi, artt. interphalangeae pedis, ne razlikuju se po svojoj strukturi od sličnih zglobova na ruci. Treba napomenuti da su često udaljeni i srednji falange na V prstu spojeni kosti.

Zglobovi stopala vaskularizirani su iz grana arcus plantaris i r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Venozni odljev nastaje u dubokim venama donjeg režnja - vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Odliv limfe vrši se kroz duboke limfne žile u nodi limfni poplitei. Innervacija zglobnih kapsula osigurana je granama nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Ligamenti zgloba gležnja: fotografija, vrste ozljeda i liječenje

Zglob gležnja je najosjetljiviji i najvažniji mehanizam u anatomiji i strukturi stopala, koji se sastoji od koštanih formacija mišića i tetiva, njihovim zajedničkim radom moguće je stvoriti pokret stopala, održati ravnotežu i stabilnost u uspravnom položaju.

Zglob gležnja regulira raspon pokreta koji stopalo izvodi, omekšava impulse tijekom pokreta, hodanja i skakanja.

Štoviše, ovaj dio stopala najosjetljiviji je na razne ozljede i zarazne i upalne procese..

Zašto se to događa postat će jasno kad razmotrimo strukturu ljudskog gležnja.

opće informacije

Gležanjski zglob - spoj stopala i potkoljenice. On je izravno uključen u proces hodanja, trčanja i bilo kakvih pokreta povezanih s kretanjem tijela u prostoru. Zbog svoje složene strukture, gležanj je u stanju podnijeti prilično velika opterećenja bez oštećenja ligamenta i mišića.

Važno je znati gdje su anatomske granice zgloba. U medicini je uobičajeno govoriti o gornjoj granici, smještenoj na razini crte, koja prolazi 5-7 centimetara iznad medijalnog gležnja. Donja granica povučena je duž crte koja povezuje donje dijelove oba gležnja. Sve ispod nje odnosi se na stopalo.

U strukturi skočnog zgloba razlikuje se nekoliko anatomskih struktura: koštane formacije koje tvore zglobove, mišiće gležnja i tetiva i ligamentni aparat. Pored toga, svi dijelovi gležnja aktivno se opskrbljuju krvlju i inerviraju, što je potrebno za njihov normalan rad.

Važno! Sve strukture gležnja kombinirane su u jednu strukturalnu i funkcionalnu cjelinu koja obavlja specifičnu motoričku funkciju - pokret stopala u odnosu na potkoljenicu. U slučaju oštećenja bilo kojeg od zglobova, osoba ima neugodne simptome koji mogu brzo napredovati.

Dijagnostika

U tako složenom elementu mišićno-koštanog sustava kao što je gležanj, mogu se pojaviti različiti patološki procesi. Da biste otkrili kvar, vizualizirali ga, pravilno postavili pouzdanu dijagnozu, postoje različite dijagnostičke metode:

1. Roentgenography. Najekonomičniji i najpovoljniji način istraživanja. U nekoliko projekcija snimljene su slike gležnja u kojima se mogu otkriti prijelomi, dislokacija, oteklina i drugi procesi..
2. Ultrazvuk U sadašnjoj fazi dijagnoze koristi se rijetko, jer je, za razliku od zgloba koljena, šupljina gležnja mala. Međutim, metoda je dobra ekonomična, brza, bez štetnih učinaka na tkivo. Možete otkriti nakupljanje krvi i oticanje u zglobnoj vrećici, strana tijela, vizualizirati ligamente. Opis tijeka postupka, vidljive rezultate daje liječnik funkcionalne dijagnostike.
3. CT skeniranje. CT se koristi za procjenu stanja koštanog sustava zgloba. Kod prijeloma, neoplazmi, artroze ova je tehnika najvrjednija u dijagnostičkom planu.
4. Magnetska rezonancija. Kao i kod proučavanja zgloba koljena, i ovaj postupak je bolji nego bilo koji drugi pokazat će stanje zglobne hrskavice, ligamenata, Ahilove tetive. Tehnika je skupa, ali najinformativnija.
5. Atroscopy Minimalno invazivan, slabo traumatičan postupak, koji uključuje uvođenje komore u kapsulu. Liječnik može pregledati unutrašnjost vrećice vlastitim očima i utvrditi fokus patologije..

Instrumentalne metode nadopunjuju se rezultatima liječničkog pregleda i laboratorijskih ispitivanja, a na temelju kombinacije podataka specijalist postavlja dijagnozu.

Kostne strukture

Tri kosti tvore gležanjski zglob: tibialni, fibularni i talus. Treba napomenuti da obje tibije zajedno stvaraju „gnijezdo“ u koje se talus anatomsko uklapa, tvoreći gležanjski zglob sličan bloku.

Takva struktura pruža mogućnost izvođenja potrebnog raspona pokreta s malim rizikom od razvoja subluksacije i dislokacije.

Na fotografiji s opisom kosti prikazani su njihovi glavni dijelovi koji tvore gležanj - medijalni i bočni gležanj, distalna tibija, kao i gornji dio talusa.

Pored funkcije oblikovanja, na koštanim formacijama postoje područja udubljenja i hrapavosti, na koja su pričvršćeni glavni ligamenti i tetive mišića.

Unutarnja površina dijelova kostiju koji čine zglobni zglob prekrivena je tankim slojem hrskavičnog tkiva, što osigurava rad cijelog zgloba gležnja i smanjuje opterećenje koštanih struktura.

Zglobna hrskavica osigurava integritet cijelog gležnja, a s oštećenjem se razvija artritis i artroza, karakterizirani nelagodom, bolom i drugim simptomima.

Prijelom gležnja.

Najčešće se nalazi u kombinaciji s prijelomom vanjskog gležnja ili kao dio prijeloma tri gležnja. Kirurško liječenje je indicirano s uključivanjem više od 25% površine potpornog platoa tibije, pomakom većim od 2 mm. Najčešće se koristi pričvršćivanje vijcima, ako se pomak može popraviti, vijci se postavljaju sprijeda, ako se izvodi otvoreno postavljanje od padobranskog pristupa, zatim se vijci postavljaju od stražnjeg do prednjeg dijela, a također je moguće koristiti protukliznu ploču ugrađenu proksimalno.

Vrsta gležnja

Većina ljudi zna gdje je zglob gležnja. Zglob se nalazi na granici između potkoljenice i stopala, funkcionalno povezujući oba dijela. Gležanj ima određeni oblik i vanjske orijentire, što vam omogućuje procjenu njegovog stanja tijekom vanjskog pregleda.

S vanjske strane nalazi se bočni gležanj tibije, koji je jasno vidljiv kod svake osobe i predstavljen je rastom kosti.

Na unutarnjoj strani noge nalazi se medijalni zglob, koji je dio fibule.

Između dviju kosti nalazi se membrana vezivnog tkiva koja osigurava njihovu međusobnu povezanost i sprečava pomicanje potkoljenice tijekom hodanja, trčanja i drugih pokreta.

Između dva gležnja nalazi se gornja površina talusa koja sudjeluje u stvaranju zglobne šupljine.

Potonji je obložen hrskavičnim tkivom i ima malu količinu slobodne sinovijalne tekućine, koja djeluje kao "mazivo" za motoričku aktivnost. Zglobna kapsula koja ograničava samu zglobnu šupljinu čvrsto je pričvršćena na koštane strukture.

Grupe mišića

Zglobni pokreti postaju mogući zbog mišića gležnja, koji se obično dijele na fleksore i ekstenzore na osnovu pokreta koji se izvršava u trenutku njihove kontrakcije.

Tricepsi mišića tibije (gastrocnemius i soleus), dugi fleksori prstiju i palca, plantarni i stražnji tibijazni mišić spominju se u skupinu fleksora, jer se tijekom rada noga savija - povlači se natrag u istu ravninu s tibijom.

Ekstenzori uključuju sljedeće mišiće gležnja: duge ekstenzore prstiju i palca, kao i prednji tibialni mišić.

Uz to, smanjenjem nekoliko mišićnih formacija odjednom, u gležnju je moguće njegovo odstupanje prema i van.

Svi mišići su pričvršćeni na kosti ne izravno, već kroz tetive, predstavljeni vezivnim tkivom. To vam omogućuje da povećate čvrstoću veze i spriječite kidanje mišićnih vlakana tijekom intenzivnog rada..

Ligamentozni aparat

Osim činjenice da je zglob gležnja formiran od kostiju, važnu ulogu igraju ligamenti koji u željenom položaju učvršćuju koštane strukture jedan prema drugom. Gležanj ima tri glavna ligamenta čija se anatomija značajno razlikuje jedan od drugog:

• tibiofibularna sindsmoza, koja se sastoji od četiri odvojena snopa vezivnog tkiva: interosseusa, stražnjeg donjeg, poprečnog i prednjeg donjeg ligamenta. Zajedno fiksiraju tibiju i fibulu jedan u odnosu na drugi, osiguravajući im stabilnost tijekom bilo kojeg pokreta u gležnju;
• vanjski bočni ligamenti, pričvršćeni na bočni gležanj i talus, štite zglob od dislokacije u slučaju neuspjelog položaja stopala tijekom hodanja ili trčanja;
• deltoidni ligament smješten na unutrašnjoj strani zgloba povezuje talus, calcaneus i scaphoid stopala. Ova struktura osigurava anatomsku cjelovitost stražnjeg stopala.

Cijeli ligamentni aparat smješten u području zgloba štiti vezu od mogućih ozljeda uslijed nepravilne mehanike pokreta tijekom bilo koje akcije.

Oprez! Ozljede ligamenta - najčešća ozljeda gležnja koja nastaje naglim pokretima, neuspješan položaj stopala tijekom hodanja i aktivnih sportova.

Dovod krvi u gležnju

Krvotok u mišićima, ligamentima i kostima osigurava tri tibijalne arterije: dvije tibijalne i jednu fibularnu, koje se protežu od poplitealne arterije.

U području samog zglobnog zgloba, arterijske žile se raspadaju na male grane koje prodiru u sve zglobove gležnja, pružajući im kisik i hranjive tvari.

Venska krv teče u duboke i površne vene potkoljenice, koje se zatim spajaju, s vremenom formirajući bedrene i iakalne vene. S kršenjem odljeva krvi, osoba razvija varikoznu bolest, koju karakterizira oštećenje venskih posuda potkoljenice i zgloba gležnja..

Odljev intersticijske tekućine, tj. Limfe, osigurava sustav limfnih žila, koje ga skupljaju i kroz kompleks limfnih čvorova dostavljaju se u venski sustav.

Anatomija stopala

Prije nego što govorimo o strukturi različitih odjela stopala, treba napomenuti da u ovom odjelu nogu, kostiju, ligamentnih struktura i mišićnih elemenata organski djeluju.

Zauzvrat, kostur stopala dijeli se na tarsus, metatarus i falangu prstiju. Stražnje kosti artikuliraju se s elementima tibije u zglobu gležnja.

Zglobovi gležnja

Jedna od najvećih kostiju tarsusa je talus. Na gornjoj površini nalazi se zid koji se zove blok. Ovaj element sa svake strane povezuje se s fibulom i tibijom..

U bočnim dijelovima zgloba nalaze se kosti kosti - gležnjevi. Unutarnja je tibija, a vanjska je fibula. Svaka zglobna površina kosti obložena je hijalinskom hrskavicom koja obavlja prehrambene i udarne funkcije. Zglobna točka je:

• Struktura je složena (uključeno je više od dvije kosti).
• U obliku - blok.
• U smislu kretanja - dvoosno.

Zadržavanje koštanih struktura među sobom, zaštita, ograničavanje pokreta u zglobu mogući su zbog prisutnosti ligamenata skočnog zgloba. Opis ovih struktura vrijedno je započeti s činjenicom da su u anatomiji podijeljene u 3 skupine. Prva kategorija uključuje vlakna koja povezuju kosti potkoljenice jedne osobe:

1. Interosseous ligament - donji dio membrane, koji se proteže duž cijele duljine potkoljenice između njegovih kostiju.
2. Stražnji donji ligament je element koji sprečava unutarnju rotaciju kostiju potkoljenice.
3. Prednji donji fibularni ligament. Vlakna ove strukture usmjerena su od tibije do vanjskog gležnja i omogućuju vam da stopala zadržite od vanjske rotacije.
4. Poprečni ligament je mali vlaknasti element koji omogućuje fiksaciju stopala od okretanja prema unutra.

Osim nabrojanih funkcija vlakana, oni pružaju pouzdano pričvršćivanje krhke fibule na snažnu tibiju. Druga skupina ligamenata su vanjska bočna vlakna:

1. Prednja fibula talusa
2. Posterior tibialne fibule.
3. Calcaneofibular.

Ti ligamenti počinju na vanjskom gležnju fibule i razilaze se u različitim smjerovima prema tarzalnim elementima, pa ih kombinira pojam "deltoidni ligament". Funkcija ovih struktura je ojačati vanjski rub ovog područja.

Konačno, treća skupina vlakana su unutarnji bočni ligamenti:

1. Tibialni navikularni.
2. Tibialna peta.
3. Prednji tibijalni talus.
4. Posterior tibialis.

Slično anatomiji prethodne kategorije vlakana, ovi ligamenti počinju na unutarnjem gležnju i sprečavaju kretanje tarzalnih kostiju.

Kretanje u zglobu, dodatna fiksacija elemenata postiže se kroz elemente mišića koji okružuju gležanj. Svaki mišić ima određenu točku vezanja na stopalu i svoju svrhu, međutim, strukture se mogu kombinirati u grupe prema prevladavajućoj funkciji.

Mišići koji su uključeni u fleksiju uključuju stražnju tibiju, plantar, triceps, duge fleksione palca i druge nožne prste. Prednji tibialis, dugački ekstenzor palca, dugački ekstenzor drugih prstiju odgovorni su za produženje.

Treća skupina mišića su pronatori - ta vlakna okreću gležanj prema sredini. Oni su kratki i dugi peronealni mišići. Njihovi antagonisti (skočni zglobovi): dugački ekstenzor palca, prednji fibularni mišić.

Ahilova tetiva

Zglob gležnja u stražnjem dijelu ojačan je najvećom Ahilovom tetivom u ljudskom tijelu. Formacija nastaje fuzijom mišića tele i potkoljenice u potkoljenici.

Snažna tetiva koja se protezala između mišićnog trbuha i kalkanealnog gomolja igra važnu ulogu u pokretima.

Važna klinička točka je mogućnost kidanja i istezanja ove strukture. U ovom slučaju, liječnik, traumatolog trebao bi provesti sveobuhvatni tretman kako bi vratio funkciju.

Zaliha krvi

Rad mišića, obnavljanje elemenata nakon vježbanja i traume, metabolizam u zglobu moguće je zbog posebne anatomije cirkulacijske mreže koja okružuje zglob. Arterije arterija gležnja slične opskrbi krvlju u koljenu.

Prednja i stražnja tibijalna i peronealna arterija granaju se u vanjske i unutarnje gležnjeve i pokrivaju spoj sa svih strana. Zahvaljujući ovakvom uređenju arterijske mreže, moguće je potpuno funkcioniranje anatomske regije.

Venska krv teče iz ovog područja duž unutarnje i vanjske mreže koje tvore važne formacije: potkožne i tibialne unutarnje vene.

Ostali zglobovi stopala

Zglob gležnja spaja kosti stopala s potkoljenicom, ali između sebe su mali zglobovi donjeg udova povezani i malim zglobovima:

1. Ljudski calcaneus i kosti talusa uključeni su u stvaranje potkožnog zgloba. Zajedno s ramsko-calcaneo-navicularnim zglobom kombinira kosti tarsusa - zadnju nogu. Zahvaljujući tim elementima, volumen rotacije se povećava na 50 stupnjeva.
2. Tarzalne kosti povezane su sa srednjim dijelom kostura stopala tarzalno-metatarzalnih zglobova. Ti su elementi ojačani dugim plantarnim ligamentom - najvažnijom vlaknastom strukturom koja tvori uzdužni luk i sprječava razvoj ravnih stopala.
3. Pet metatarzalnih kostiju i baze bazalnih falagena prstiju spojeno je metatarsofalangealnim zglobovima. I unutar svakog prsta nalaze se dva interfalangealna zgloba koji spajaju male kosti jedna s drugom. Svaki od njih pojačan je bočno sporednim ligamentima..

Ova teška anatomija ljudskog stopala omogućava mu da održi ravnotežu između pokretljivosti i potporne funkcije, što je vrlo važno za uspravnog čovjeka.

Struktura zgloba gležnja prvenstveno je usmjerena na postizanje potrebne pokretljivosti za hodanje. Zahvaljujući koordiniranom radu mišića u zglobu mogući su pokreti u dvije ravnine. U frontalnoj osi ljudskog gležnja vrši fleksiju i produženje. U vertikalnoj ravnini moguća je rotacija: prema unutra i malom volumenom prema van.

Osim motoričke funkcije, zglob gležnja ima potpornu vrijednost..

Osim toga, zbog mekih tkiva ovog područja, provodi se amortizacija pokreta, što koštane strukture drži netaknutim.

Zajednička funkcija

Kretanje u zglobu gležnja ograničeno je njegovom anatomskom strukturom. Glavna motorička aktivnost je fleksija i produženje stopala u odnosu na potkoljenicu, što je potrebno za hodanje, trčanje i druge pokrete. Raspon kretanja doseže oko 90 kod odrasle osobe i djece.

Osim fleksije i produženja stopala moguća su i njegova minimalna odstupanja na strane za nekoliko stupnjeva. Ovaj pokret nije karakterističan za zglob gležnja i ne nosi ozbiljan funkcionalni značaj.

Svi pokreti u zglobu zahtijevaju istodobni i koordinirani rad glavnih mišića leđa, prednje i bočne površine potkoljenice.

Tijekom hodanja i trčanja takvi motorički činovi potpuno su nesvjesni, jer osoba ne razmišlja o ispravnom postavljanju stopala i stupnju kontrakcije mišića. U djetinjstvu je takva koordinacija narušena, što se prilagođava u procesu učenja..

Patologija zgloba gležnja

Nažalost, čak i tako jak element kao gležanjski zglob sklon je razvoju bolesti i ozljeda. Najčešće bolesti gležnja su:

• osteoartroza.
• Artritis.
• ozljede.
• Rupturi ahilove tetive.

Pročitajte i: Od čega se sastoji joint
Kako posumnjati u bolest? Što prvo učiniti i kakvog stručnjaka trebam kontaktirati? Potrebno je razumjeti svaku od navedenih bolesti.

Deformirajuća artroza

Zglob gležnja često podliježe razvoju deformirajuće artroze. S ovom patologijom, zbog učestalog stresa, trauma, dolazi do nedostatka kalcija, degeneracije kostiju i hrskavice. S vremenom se na kostima počinju oblikovati izrasline - osteofiti koji narušavaju raspon pokreta.

Patologija se očituje mehaničkim bolovima. To znači da se simptomi pojačavaju uveče, pojačavaju se nakon napora i oslabe u mirovanju. Jutarnja ukočenost je kratkotrajna ili nema. Postupno se smanjuje pokretljivost u zglobu gležnja.

Takve simptome treba konzultirati liječnik. Ako je potrebno, razvoj komplikacija, liječnik će imenovati konzultaciju s drugim stručnjakom.

Nakon dijagnoze, pacijentu će se preporučiti medicinska korekcija, fizioterapija, medicinske vježbe. Važno je poštivati ​​zahtjeve liječnika kako bi se spriječile deformacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Zglobna upala može se pojaviti kada uđe u šupljinu infekcije ili razvoja reumatoidnog artritisa. Skočni zglob također se može upaliti zbog taloženja soli mokraćne kiseline kod gihta. To se događa čak i češće od gihta u napadu zgloba koljena..

Patologija se manifestira bolovima u zglobovima u drugoj polovici noći i ujutro. Od pokreta bol umire. Simptomi se zaustavljaju uzimanjem protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Nise, Diklofenak), kao i nakon upotrebe masti i gela na području gležnja. Također možete posumnjati na bolest istovremeno zahvaćajući zglob koljena i zglobove ruke.

Bolesti prakticiraju reumatolozi, koji propisuju osnovne lijekove za uklanjanje uzroka bolesti. Svaka bolest ima svoje lijekove koji su dizajnirani da zaustave napredovanje upale..

Za otklanjanje simptoma propisana je terapija slična liječenju artroze. Sadrži niz fiziometodika i lijekova..

Važno je razlikovati zarazni artritis od drugih uzroka. Obično se manifestira živopisnim simptomima s intenzivnom boli i edematoznim sindromom. Gnoj se nakuplja u šupljini zgloba. Liječenje je antibioticima, potreban je odmor u krevetu, često je potrebna hospitalizacija.

Izravnim ozljedama zgloba gležnja u sportu, u prometnim nesrećama na radnom mjestu mogu se oštetiti različita zglobna tkiva. Oštećenja uzrokuju lom kostiju, puknuće ligamenata, narušeni integritet tetiva.

Uobičajeni simptomi bit će: bol nakon ozljede, oteklina, smanjena pokretljivost, nemogućnost stajanja na oštećenom udu.

Nakon zadobivanja ozljede gležnja, trebate staviti led na mjesto ozljede, osigurati odmor za ud, a zatim kontaktirati hitnu pomoć. Liječnik, traumatolog, nakon pregleda i provođenja dijagnostičkih studija, propisat će niz terapijskih mjera.

Terapija najčešće uključuje imobilizaciju (imobilizacija udova ispod zgloba koljena), imenovanje protuupalnih, analgetskih lijekova. Ponekad je za uklanjanje patologije potrebna kirurška intervencija, koja se može izvesti na klasičan način ili pomoću artroskopije.

Ruptura Ahilove tetive

Tijekom sportskog opterećenja, padom na stopalo, izravnim udarcem na stražnju površinu gležnja, može doći do potpunog sloma Ahilove tetive. U tom slučaju pacijent ne može stajati na nožnim prstima, ispraviti stopalo. Na području oštećenja nastaju edemi, krv se nakuplja. Zglobovi pokreta izuzetno su bolni za oboljelu osobu..

Traumatolog će vjerojatno preporučiti kirurško liječenje. Konzervativna terapija je moguća, ali s potpunom rupturom tetive nije učinkovita.

prevencija

Gležanj je funkcionalno važna komponenta donjih ekstremiteta. Zbog toga se preporučuje slijediti mjere za sprečavanje ozljeda i bolova kako bi se zglob gležnja dugo održao u radnom stanju:

• nosite udobne cipele na maloj platformi ili peti (poželjno je da visina ne prelazi 3-5 cm);
• liječite modrice, uganuće, ozljede prije oporavka i ne dovode do upale;
• na prvi znak bolesti ili blage boli potražite pomoć liječnika;
• za ublažavanje umora radite kupke i masažu stopala;
• ne pregrijavajte noge i izbjegavajte propuhe.

Zanimljivosti

Struktura ljudskog stopala

Prvi put detaljni nacrt strukture donjeg udova nacrtao je Leonardo da Vinci. Njegovi su crteži i danas popularni među modernim anatomima. Predstavljao je ljudsku nogu kao mehaničku tvorbu, koja ima svoje zakone u kretanju i strukturi. To nam je omogućilo da otvorimo oči prema značajkama zglobnih površina zgloba gležnja i koljena..

Leonardo je na latinskom jeziku opisao sva imena anatomskih građevina. Umjetnik je čak i u najmanjoj regiji napravio natpise na latinskom jeziku, opisao njegov oblik i strukturu.

Vjerovao je da je opis anatomije bilo kojeg dijela ljudskog tijela bez slika i ilustracija neinformativan. Bolje je vidjeti jednom nego stotine puta čuti ili pročitati.

Umjetnik je sliku stopala napravio toliko detaljnom i prirodnom da na njemu možete lako ispitati strukturu i proučiti biomehaniku stopala.

Čak ni moderne fotografije ne mogu toliko detaljno opisati položaj ljudskog gležnja i njegovu strukturu kao umjetnikove crteže.

Kako pomoći?

Ako postoji sumnja na lom gležnja, ozlijeđeni se moraju položiti laganim podizanjem oštećenog režnja, uklanjanjem cipela, stavljanjem valjka od tkanine. Da biste ublažili oticanje i spriječili stvaranje opsežnog potkožnog krvarenja, preporučuje se nanošenje leda na ozlijeđeno područje, samo hladni oblog.

Kako ublažiti bol, koja je posebno izražena ako pacijent ima unutarnji prijelom gležnja? Da biste ublažili sindrom boli, možete pacijentu dati tabletu analgetika i pokušati je brzo dostaviti na odjelu za traumu klinike. Ako se opazi oštećenje otvorenog tipa, tada se prvo zaustavlja krvarenje. Oni obrađuju površinu rane antisepticima.

bolesti

Taj se zglob najčešće podvrgava ozljedama i oštećenjima, nije iznimka i bolest. Na pojavu bolesti utječu sljedeći čimbenici:

• upala;
• mehanička oštećenja;
• zarazni procesi;
• onkološke novotvorine.

Deformirajuća artroza

Ova se bolest očituje deformacijom površine kosti. Zbog toga je poremećena glatkoća. Simptomi - jaka bol tijekom pokreta i rast kostiju u gležnju.

Artritis

Ovo je upalna bolest koja se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Artritis gležnja očituje se boli i oslabljenom pokretljivošću. Područje gležnja postaje crveno, postaje natečeno i vruće na dodir.

Ozljeda

Vrlo često se događa, osobito kod sportaša, oštećenje ligamenta gležnja. Nije rijetkost prijeloma ili suzenja gležnja, pukotina ili prijeloma tibije. Moguće oštećenje mišića i živčanih završetaka.

Struktura meniskusa

Meniskus je obloga hrskavičnog materijala koja služi kao zaštita zgloba i za njega je školjka. Osim donjih ekstremiteta, ovaj se element koristi i u čeljusti, klavikuli i prsima.

Meniskus vam omogućuje apsorbiranje pokreta zglobova. To je zbog stalnog kompresije i promjene oblika prilikom kretanja. Hrskavica povećava elastičnost.

Postoje dvije vrste ovog elementa u zglobu koljena:

Meniskus u zglobu koljena

Ako dođe do oštećenja ovih elemenata, najčešće nastaje oštećenje meniskusa, jer je najmanje pokretno, odmah trebate koristiti pomoć liječnika, jer u protivnom možete dugo hodati na štakama kako biste sanirali ozljedu.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon što su liječnici uklonili odljev, liječenje još nije završilo. Pacijent nakon prijeloma neće moći stvarno stupiti na nogu, stoga mu, bezuspješno, dodjeljuju sveobuhvatnu rehabilitaciju koja se sastoji od:

1. Zdrava i uravnotežena prehrana koja je ispunjena vitaminima, kalcijem, fosforom i mnogim drugim tvarima za jačanje koštanog tkiva.
2. Masaža, koja će pridonijeti razvoju mišića atrofiranih nakon gipsa. Lokalno se na zahvaćeno područje nanose tonički losioni i masti za zagrijavanje. Video za masažu kod prijeloma gležnja.
3. Neki ljudi počinju proći rehabilitaciju dok nose gips. Preko njega se može primijeniti i fizioterapija..
4. Terapija vježbanjem (fizioterapija i gimnastika) - za početak vježbe treba biti lagana i nježna, ali postupno se opterećenje povećava i pacijent izvodi složeniji set vježbi. Liječnici smatraju da je aktivan način života vrlo važna točka u tjelovježbi, čak i pored ozljede.
5. Vježba u bazenu smatra se dobrim učinkom u rehabilitaciji nakon ozljede noge..

Od velike važnosti za uspjeh rehabilitacije je pacijentov emocionalni stav. Uostalom, ako nerado radi gimnastiku, izvodi vježbe ili pohađa sjednice fizioterapije, trajanje oporavka može se odgoditi.

Skup restorativnih vježbi usmjeren je na razvijanje mišića i zglobova koji nisu ozlijeđeni. Sljedeće vježbe imaju dobar učinak u jačanju nogu:

• Mahi bolnim stopalom u različitim smjerovima. U početku se ova vježba izvodi uz podršku zdrave noge i ruke, ali kako je rehabilitacija uspješna, možete se osloniti samo na zdravu nogu;
• Podizanje ozlijeđene noge i držanje na težini nekoliko sekundi. Ova vježba pomaže ojačati gotovo sve mišiće nogu, a da pritom ne opterećuje bol u gležnju;
• Podizanje nogu sa savijenim koljenom, s postupnim produženjem koljena. Kut nogu trebao bi biti manji u početnim fazama rehabilitacije, a što viši nakon nekoliko mjeseci vježbanja.
• Hodanje križa na petama i nožnim nogama nije lagana vježba, jer se mnogi boje boraviti na slomljenom gležnju.

Krvne žile

Krvne žile osiguravaju prehranu do gležnja. Ovu funkciju preuzimaju velike i peronealne arterije. U području zglobne kapsule, ove arterije se granaju, kao i vaskulatura iz njih. Venska krv prolazi kroz unutarnje i vanjske žile, koje se spajaju u prednju i stražnju veliku i malu tibijalnu venu, kao i u velike safenske vene. Venski kanali povezani su u zajedničku mrežu posebnim prolazima (anastomoze).

Jedna od glavnih funkcija ovog zgloba je osigurati pokretljivost tijela..

Dakle, ona osigurava:

• raspodjela opterećenja (tjelesne težine) na cijelom području stopala;
• jastuk naglih i naglih pokreta (tijekom zavoja, oštar okret tijela, brzo hodanje i trčanje);
• smanjuje oštar šok koji stopala doživljavaju pri trčanju ili hodanju kroz hrskavicu do zgloba i nadlaktice;
• stabilnost tijela u vertikalnom položaju tijekom hodanja i trčanja;
• glatki pokreti prilikom spuštanja ili penjanja stepenicama;
• hrapav teren i stabilnost karoserije.

Pročitajte i: Sakroilijakalni zglobovi

Suština ozljede

Jedna od najčešćih ozljeda nogu smatra se prijelomom gležnja i čini oko 20% svih slučajeva prijeloma kostiju i 60% svih slučajeva ozljede nogu. Uz to, traumatolozi prate određenu sezonalnost ove ozljede, čija se učestalost povećava u hladnim sezonama, posebno zimi. Većina ljudi ozlijedi gležnjeve prilikom pada, udara ili kao posljedica nesreće, ali to se ponekad može dogoditi redovitim hodanjem. Pogrešni koraci ili nestabilnost na cesti često uzrokuju modrice i lom kostiju. Na fotografiji su vidljiva dva tipična mjesta loma..

Ova predispozicija gležnja za česte ozljede nastaje zbog njegove anatomske strukture. Ima stalno snažno opterećenje cijelog tijela (čak i najjače od svih zglobova i kostiju nogu), jer se cijela težina ljudskog tijela prenosi preko gležnja do stopala.

Nemoguće je spriječiti ozljede; bilo koja osoba, i dijete i odrasla osoba, može postati žrtva loma. Osobito se često pojavljuje kod profesionalnih sportaša, ali ni to svojstvo ne čini isključivo sportskom ozljedom.

Lako je slomiti gležanj, ali ne može ga sve izliječiti nakon toga. Prema statistikama, oko 10% žrtava (posebno starijih osoba) ima komplikacije s ozlijeđenom nogom, što im onemogućuje normalno hodanje, a takve osobe postaju invalidne. Glavni cilj liječnika nije samo obnova koštanog tkiva u normalu, već i povratak funkcije nogu i cirkulacije krvi u oštećenim tkivima.

Nervi donjih ekstremiteta

Živčani sustav omogućuje mozgu da prima informacije iz različitih dijelova tijela i kreće se u pokretnim mišićima, izvodi svoje kontrakcije ili obrnuto ekspanziju. To obavlja sve funkcije u tijelu i ako je oštećen živčani sustav, cijelo tijelo pati, čak i ako ozljeda ima lokalne simptome..

U inervaciji donjih ekstremiteta postoje dva živčana pleksusa:

Femoralni živac jedan je od najvećih u regiji donjih ekstremiteta, što ga čini najvažnijim. Zahvaljujući ovom sustavu provode se kontrola stopala, izravno kretanje i drugi rad mišića.

Nervi donjih ekstremiteta čovjeka

Ako dođe do paralize femoralnog živca, tada cijeli sustav u nastavku ostaje bez veze sa središnjim živčanim sustavom (središnjim živčanim sustavom), to jest, dolazi vrijeme kada je nemoguće kontrolirati noge.

Otuda je važnost očuvanja živčanih pleksusa netaknuta, ne dopuštajući im da se oštete i održavanje konstantne temperature, izbjegavajući promjene na ovom području donjih ekstremiteta..

Dovod krvi i živčanih završetaka

U gležanjskom zglobu anatomija opskrbe krvlju prikazana je prednjim i stražnjim fibularnim i tibialnim arterijama. Kroz njih se krv slijeva u stopala, odljev se događa kroz iste vene.

Artikulacijsku prehranu osigurava i veliki broj krvnih žila. Zbog toga je cirkulacija gležnja prilično dobra. Mreža krvnih žila prostire se na područje gležnjeva, zglobnih kapsula i ligamenata.

Takvi živčani završeci prolaze u gležnju - površni tibialni i tibialni, kao i tele živaca, duboki tibialni živac.

Načela konzervativnog liječenja

Lagani prijelom bez pomaka ne zahtijeva uvijek primjenu gipsa, u većini slučajeva može biti prikladna i elastična ortoza. Ortoza na zglobu gležnja omogućuje vam da popravite nogu i preraspodijelite opterećenje, također ne izaziva snažnu kompresiju na ozlijeđenom gležnju i sprječava povratak.

Ortoza gležnja, moderan je ortopedski uređaj koji čvrsto fiksira gležanj raznim ozljedama. Ortoza po izgledu nalikuje čarapi ili čizmi, ali prsti ostaju otvoreni kad se nose. Moderne ortoze izrađene su od tkanine, metala i plastike, a pričvršćuju se vezanjem, čičak ili zatvaračima.

Liječnici su razvili nekoliko vrsta ortoza koje imaju različit stupanj krutosti i imaju različite svrhe: profilaktičku, rehabilitacijsku i funkcionalnu. Prva vrsta ortoze koristi se za sprječavanje ozljeda, rehabilitacija se nosi prilikom ozljede noge za brži oporavak. Funkcionalna ortoza može se propisati pacijentima s promjenama u zglobu, koji bi trebali hodati s njim gotovo uvijek.

Ortoze se prema stupnju krutosti dijele na:

Meka - ova ortoza nalikuje jednostavnoj čarapi. Ovaj uređaj treba propisati samo liječnik, samostalno nošenje je kontraindicirano. Meka vrsta ortoze, pomaže zglobu prilikom hodanja i raspodjeljuje primljeni teret. Može se nositi cijeli dan ispod cipela, oprati i ukloniti noću.

Fotografija s mekom ortozom.

Polutvrdo - ovaj pogled ima trake i vezice koje zamjenjuju elastične zavoje. Ova vrsta ortoza može imati različite ploče za čvršću fiksaciju. Zahvaljujući vezanju, liječnici mogu prilagoditi stupanj fiksacije.


Fotografija s polukrugom ortozom.

Kruta - u ovom uređaju, u svakom slučaju, postoje kruti umeci različitih materijala i elastične gume. Omogućuje vam sigurnije fiksiranje spoja. Uz to, lako mogu zamijeniti gips, u određenoj mjeri ortoza je još bolja i praktičnija, jer zbog svoje funkcionalnosti omogućuje čovjeku da vodi gotovo normalan način života i manje ili više normalno hoda.


Fotografija tvrdog ortoza.

Video demonstracija zgloba tvrdog zgloba.

Terapija blagog prijeloma vrlo je slična onoj koja je razvijena za liječenje uganuća stopala, a potpuni oporavak nastupa nakon 1-1,5 mjeseci nošenja imobilizacijskih lijekova.

Bez pomaka koštanih fragmenata, ali uz primjenu gipsa, koji se prilagođava koljenu (za unutarnje i vanjske prijelome gležnja), razdoblje liječenja može se odgoditi do 1,5 mjeseci.

Zatvoreni prijelom s pomakom omogućuje liječenje u obliku repozicije fragmenata pod anestezijom, uz daljnje uspostavljanje gipsa. Kao i prije gradnje žbuke, izvodi se rendgen oštećene kosti. Imobilizacija traje od 2 do 2,5 mjeseca.

PODRUČJA PRAKSE ODGOJNOG OBRAZOVNOG CENTRA IRINA EGOROVA

Podologija u skladu s njemačkim propisima. Glasnogovornik prakse Dieter Baumann

Anatomija stopala

Ako stopalo razmotrimo kao cjelinu, tada se, kao i u bilo kojem drugom odjelu mišićno-koštanog sustava čovjeka, mogu razlikovati tri glavne strukture: kosti stopala; ligamenti stopala koji drže kosti i tvore zglobove; mišići stopala.

Kosti stopala

Kostur stopala sastoji se od tri dijela: tarza, metatarusa i nožnih prstiju.
Tarsal kosti
Zadnja stražnja regija sastoji se od talusa i kalkaneusa, a prednja je skafoidna, kuboidna i tri sfenoidna.

Tallus se nalazi između udaljenog kraja kostiju potkoljenice i calcaneusa, kao svojevrsni koštani meniskus između kostiju potkoljenice i stopala. Talus ima tijelo i glavu, između kojih je suženo mjesto - vrat. Tijelo na gornjoj površini ima zglobnu površinu - talusni blok, koji služi za artikulaciju s kostima potkoljenice. Na prednjoj površini glave nalazi se i zglobna površina za artikulaciju sa skafoidom. Na unutarnjoj i vanjskoj površini tijela nalaze se zglobne površine koje se artikuliraju s gležnjevima; na donjoj površini - duboki utor koji razdvaja zglobne površine, a koji služi za artikulaciju s calcaneusom.

Kalkaneus je posteriorni donji tarz. Ima izduženi, spljošteni bočni oblik i najveći je od svih kostiju stopala. Razlikuje tijelo i dobro palpabilnu kalcanealnu izbočenost koja strši straga. Ova kost ima zglobne površine koje služe za artikulaciju odozgo s talusom, a ispred s kuboidnom kosti. Unutar calcaneusa nalazi se izbočina - oslonac talusa.

Skafoid se nalazi na unutarnjem rubu stopala. Leži ispred ovna, iza sphenoida i unutar kuboidnih kostiju. Na unutarnjem rubu ima gipkost skafoida okrenuta prema dolje, koja je dobro palpirana ispod kože i služi kao identifikacijska točka za određivanje visine unutarnjeg dijela uzdužnog luka stopala. Prednja je ta kost konveksna. Ima zglobne površine koje se artikuliraju sa susjednim kostima..

Kuboidna kost smještena je na vanjskom rubu stopala i zglobno se nalazi iza pete, iznutra s skafoidnom i vanjskom sfenoidnom, a sprijeda s četvrtom i petom metatarzalnom kosti. Na njenoj donjoj površini nalazi se utor u kojem leži tetiva dugog peronealnog mišića.

Sphenoidne kosti (medijalna, srednja i bočna) leže ispred skefoida, unutar kuboida, iza prve tri metatarzalne kosti i čine prednji zadnji kič.
Metatarzalne kosti

Svaka od pet metatarzalnih kostiju ima cevasti oblik. Razlikuju bazu, tijelo i glavu. Tijelo bilo koje metatarzalne kosti nalikuje trostranoj prizmi. Najduža kost je druga, najkraća i najdeblja je prva. Na osnovama metatarzalnih kostiju nalaze se zglobne površine koje služe za artikulaciju s kostima tarsusa, kao i s susjednim metatarzalnim kostima, a na glavama su zglobne površine za artikulaciju s proksimalnim falangama prstiju. Sve metatarzalne kosti na leđima lako se osjećaju, jer su prekrivene relativno tankim slojem mekog tkiva. Metatarzalne kosti nalaze se u različitim ravninama i tvore luk u poprečnom smjeru.
Kosti prstiju

Prsti se sastoje od falange. Kao i na četkici, prvi nožni prst ima dvije falange, a drugi - tri. Često su dvije falange petog prsta spojene tako da njegov kostur može imati dvije falange. Postoje proksimalni, srednji i distalni falange. Njihova značajna razlika od falangiranja četkice je što su kratke, posebno distalne.

Na stopalu, kao i na ruci, nalaze se sezamoidne kosti. Ovdje su mnogo bolje izraženi. Najčešće se nalaze u području povezanosti prve i pete metatarzalne kosti s proksimalnim falangama. Sesamoidne kosti povećavaju poprečno metatarzalno svod u svom prednjem dijelu.

Ligamentozni aparat stopala

Pokretljivost stopala osigurava nekoliko zglobova - gležanj, potkoljenica, talus-calcaneo-navivicular, tarsal-metatarsal, metatarsofalangeal i interfalangeal.
Zglobovi gležnja

Gležanjski zglob formiran je od kosti potkoljenice i talusa. Zglobne površine kostiju potkoljenice i gležnjevi, poput vilica, pokrivaju blok talusa. Zglob gležnja ima blok oblik. U tom zglobu oko poprečne osi koji prolazi kroz blok talusa moguća su sljedeća: fleksija (pomicanje prema plantarnoj površini stopala) i produženje (pokret prema stražnjoj površini). Količina pokretljivosti za vrijeme savijanja i produženja doseže 90 °. Zbog činjenice da se blok na stražnjoj strani nešto sužava, prilikom savijanja stopala, moguće ga je uvesti i izbaciti. Zglob je ojačan ligamentima koji se nalaze na njegovoj unutarnjoj i vanjskoj strani. Medijalni (deltoidni) ligament koji se nalazi na unutarnjoj strani ima približno trokutasti oblik i proteže se od medijalnog gležnja prema skefoidu, talusu i calcaneusu. S vanjske strane nalaze se i ligamenti koji idu od fibule do talusa i kalkaneusa (prednji i stražnji ligament talus-fibula i calcaneum-fibula).
Jedna od karakterističnih karakteristika ovog zgloba koja se odnosi na dob je da u odraslih osoba ima veću pokretljivost prema plantarnoj površini stopala, dok je u djece, posebno kod novorođenčadi, stražnji dio stopala.
Subtalarni zglob

Subtalarni zglob tvorjen je talusom i calcaneusom, smještenim u njihovom stražnjem dijelu. Ima cilindrični (pomalo spiralni) oblik s osi rotacije u sagitalnoj ravnini. Zglob je okružen tankom kapsulom opremljenom malim ligamentima..
Ram-calcaneo-navicularni zglob

U prednjem dijelu između talusa i calcaneusa nalazi se ram-calcaneo-navivicularni zglob. Tvori ga glava talusa, calcaneus (s anteroposteriornom zglobnom površinom) i scaphoid. Ram-kalkaneo-navikularni spoj ima sferni oblik. Pokreti u njemu i u subtalarnim zglobovima funkcionalno su konjugirani; tvore jedan kombinirani spoj s osi rotacije koja prolazi kroz glavu talusa i kalkanalni gomolj. Oko ove osi nalazi se pronacija i supinacija stopala; raspon kretanja doseže približno 55 °. Oba zgloba su ojačana snažnom sindesmozom - interosseroznim talakanealnim ligamentom.
Jedna od dobnih značajki položaja kostiju i njihovih pokreta u zglobovima stopala je ta što s godinama stopalo nekako prodire i njegov unutarnji luk se smanjuje. Noga djeteta, posebno prve godine života, ima jasno skočni položaj, zbog čega ga dijete, hodajući, često postavlja ne na cijelu površinsku površinu, već samo na vanjski rub.
Tarsus-metatarzalni zglobovi

Tarzalno-metatarzalni zglobovi nalaze se između kostiju tarsusa, kao i između kostiju tarsusa i metatarusa. Ti su zglobovi mali, uglavnom ravnog oblika, s vrlo ograničenom pokretljivošću. Na plantarnoj i dorzalnoj površini stopala dobro su razvijeni ligamenti, među kojima je potrebno primijetiti snažnu sindesmozu - dugački plantarni ligament koji se proteže od potkoljenice do osnove metatarzalnih kosti II - V. Zbog brojnih ligamenata, kosti tarsusa (skafoidna, kuboidna i tri sfenoidna) i I-V kosti metatarusa gotovo su nepomično povezane jedna s drugom i tvore takozvanu čvrstu bazu stopala.
Metatarsofalangealni zglobovi

Metatarsofalangealni zglobovi su sfernog oblika, ali njihova je pokretljivost relativno mala. Formiraju ih glavice metatarzalnih kostiju i baze proksimalnih falangi nožnih prstiju. Uglavnom moguća fleksija i produženje prstiju.
Interfalangealni zglobovi

Interfalangealni zglobovi stopala nalaze se između pojedinih falanga prstiju i imaju oblik bloka; bočno su ojačani kolateralnim ligamentima.

Mišići stopala

Mišići koji su pričvršćeni svojim tetivama na razne kosti stopala (prednji tibialni mišić, stražnji tibialni mišić, dugačak fibularni mišić, kratki fibularni mišić, mišići dugih ekstenzora i fleksori nožnih nogu), ali počinju u predjelu potkoljenice, pripadaju mišićima tele.

Na stražnjoj strani stopala nalaze se dva mišića: kratak ekstenzor prstiju i kratak ekstenzor velikog nožnog prsta. Oba ova mišića polaze od vanjske i unutarnje površine calcaneusa i pričvršćuju se na proksimalne falange odgovarajućih prstiju. Funkcija mišića je produžiti nožne prste.

Na plantarnoj površini stopala mišići su podijeljeni u unutarnju, vanjsku i srednju skupinu.
Unutarnju skupinu čine mišići koji djeluju na veliki nožni prst: mišić koji uklanja veliki nožni prst; kratki fleks palca i mišića koji vode do palca. Svi ti mišići počinju od kostiju metatarusa i tarsusa, a pričvršćeni su na bazu proksimalne falange palca. Funkcija ovih mišića jasna je iz njihovog imena..


Vanjska skupina uključuje mišiće koji djeluju na petom nožnom prstu: mišić koji preusmjerava mali prst, te kratki fleks mali prst. Oba ova mišića pričvršćuju se na proksimalnu falangu petog prsta..
Srednja skupina je najznačajnija. Uključuje: pregibnik kratkog prsta, koji je pričvršćen na srednje falange drugog do petog prsta; kvadratni mišić potplata, pričvršćen na tetivu dugog fleksora prstiju; vermiformni mišići, kao i dorzalni i plantarni interosseusni mišići, koji su usmjereni na proksimalne falange drugog do petog prsta. Svi ti mišići potječu od kostiju tarsusa i metatarusa na plantarnoj strani stopala, osim vermiformnih mišića, koji počinju od tetiva dugačkog savijača prstiju. Svi oni sudjeluju u savijanju nožnih prstiju, kao i u njihovom razmnožavanju i miješanju.

Kada se uspoređuju mišići plantarnog i dorzualnog dijela stopala, jasno se vidi da su prvi mnogo jači od potonjeg. To je zbog razlike u njihovim funkcijama. Mišići plantarne površine stopala sudjeluju u zadržavanju lukova stopala i u velikoj mjeri pružaju njegova opružna svojstva. Mišići dorzuma stopala uključuju se u neko produženje prstiju kad ga pomičete naprijed tijekom hodanja i trčanja.
Fascije stopala

U donjem dijelu fascije tibije ima zadebljanje - ligamenti, koji služe za jačanje položaja mišića koji prolaze ispod njih. Ispred je ligament - gornji držač tetiva ekstenzora, a na mjestu prijelaza na dorzumu stopala - donji držač tetiva ekstenzora. Pod tim ligamentima nalaze se vlaknasti kanali u kojima prolaze tetive prednje mišićne grupe nogu, okružene sinovijalnim omotačima.

Između medijalnog gležnja i calcaneusa nalazi se utor duž kojeg prolaze tetive dubokih mišića stražnje površine potkoljenice. Iznad brazde, fascija tibije, prelazeći u fasciju stopala, stvara zadebljanje u obliku ligamenta - držača tetiva-fleksora. Pod ovim ligamentom nalaze se vlaknasti kanali; u tri od njih prolaze tetive mišića okruženi sinovijalnim omotačima, u četvrtom - krvne žile i živci.
Ispod bočnog gležnja, fascija tibije također tvori zadebljanje, nazvano držač tetiva peronealnih mišića, koji služi za jačanje tih tetiva.

Fascija stopala na stražnjoj je površini znatno tanja nego na plantarnoj. Na plantarnoj površini postoji izraženo fascijalno zadebljanje - plantarna aponeuroza debljine do 2 mm. Vlakna plantarne aponeuroze imaju anteroposteriorni smjer i kreću se uglavnom iz kalkanealnog gomolja anteriorno. Ova aponeuroza ima procese u obliku vlaknastih ploča koje dopiru do metatarzalnih kostiju. Zahvaljujući intermuskularnoj septi, na plantarnoj strani stopala formiraju se tri vlaknasta vagina u kojima se nalaze odgovarajuće mišićne skupine.

Reference
Ljudska anatomija: udžbenik. za stud. Inst. fizička kult. / Ed. Kozlova V.I. - M., „Fizička kultura i sport“, 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Džepni atlas ljudske anatomije. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas ljudske anatomije: u 3 sveska. 3. izd. M.: "Medicina", 1967