Anatomija i fiziologija kralježnice

Objavljeno 21. kolovoza 2019. · Ažurirano 13. prosinca 2019

Os tijela je kralježnički stup, ima poseban oblik, a po strukturi nalikuje opruzi. Svi dijelovi ljudske kralježnice međusobno su povezani. Snaga koju kralježnica ima omogućava vam da čvrsto držite mišićne skupine, ligamente. Oni tijelu pružaju amplitudu rotacije, savijanja, ali paralelno i ograničavaju kretanje, zbog čega se može narušiti cjelovitost strukture. Kralježnica tijekom fizičkog napora zbog paravertebralnih ligamenata podnosi pritisak na tjelesnu težinu.

funkcije

Kralježnica, kao sastavni dio strukture kostura, obavlja mnoge funkcije. Glavni od kojih.

1. Podupire glavu i učvršćuje kostur.
2. Drži tijelo uspravno.
3. Štiti leđnu moždinu. Sadrži sve živce koji ga povezuju sa svim dijelovima tijela..
4. Kralježnica je mjesto pričvršćivanja rebara i mišića.
5. Apsorpcija udara i udara.
6. Omogućuje tijelu da organsko izvodi pokrete.

Anatomija

Kralježnica ima 34 male kosti koje su međusobno povezane. Postavljeni su jedan iznad drugoga i tvore stup. Između kosti nalazi se intervertebralni disk. Okrugla je, ima ravan oblik i služi kao spojnica između kostiju. Apsorbira dinamička i statička opterećenja koja nastaju u procesu čovjekove fizičke aktivnosti. Osim toga, disk povezuje tijelo kralježnice međusobno.

Osim diskova, kralježnica je snažna zahvaljujući ligamentima. Ligamenti su formacije koje povezuju kosti jedna s drugom. Važno je ne brkati tetive s ligamentima. Tetive povezuju kosti i mišiće. Između kostiju kralježnica ima zglobove. Zglob koljena, lakta i kralježaka, slični su jedni drugima, samo imaju različite veličine. Kralježnica ima fasete i lučne zglobove. Fasetirani, dopustite kralježnicama da se glatko kreću, a da ne uzrokuju nelagodu osobi.

U središtu svakog kralješka nalazi se kralježak kralježaka. Smještena je na istom mjestu svakog pojedinog kralješka i sadrži leđnu moždinu. On je zauzvrat odgovoran za sve dijelove živčanog sustava. Svaki živac ljudskog tijela, u djelovanju, prenosi impuls do mozga, a od njega do organa tijela.

Kralježak

Svaki zglob i kralježak imaju svoje komponente:

• superiorni zglobni proces;
• donji zglobni proces;
• spinozni proces;
• poprečni postupak;
• tijelo kralježaka;
• noga kralješka.

Kralježnica je kost koja tvori stup kralježnice. Njegov prednji dio ima oblik cilindra, tijelo je. Tijelo preuzima cjelokupno opterećenje, jer se težina ljudskog tijela ravnomjerno raspoređuje na središnjem dijelu cijele kralježnice. Na stražnjoj stijenci kosti nalazi se ručka s procesima. U tandemu oni formiraju rupu ili kanal leđne moždine u kojoj se nalaze krvne žile, masno tkivo i živčani korijeni. Ligamenti, lukovi pričvršćeni na spinalni kanal.

Postoje dva ligamenta:

Stražnja strana služi kao spojnica za sve kralježake, a žuto je pričvršćivanje lukova.

Kada se intervertebralni diskovi, zglobovi i ligamenti raspadaju, upravo ligamenti kompenziraju osobu pokretljivosti kralježnice. Ako se problemi s diskovima i zglobovima ne riješe na vrijeme, doći će faza hipertrofije ligamenta.

Kao rezultat, to će dovesti do sužavanja lumena u spinalnom kanalu. U medicini se to naziva stenoza spinalnog kanala. Da biste ga proširili, potrebna je kirurška intervencija, zahvaljujući kojoj možete vratiti funkcionalnost živčanih korijena, intervertebralnih diskova i zglobova.

Svaki kralježak luka ima 7 procesa:

• neparni spiralni;
• upareni poprečni;
• gornji zglobni;
• donji zglobni.

Mišići i ligamenti pričvršćeni su na poprečni i spiralni, dok je zglobni proces uključen u stvaranje fasetskog zgloba. Pričvršćen na nogu kralježnice: tijelo i luk. Kosti kralježnice smatraju se spužvastima; sastoje se od unutarnjeg i kortikalnog sloja. Koštana srž nalazi se u rupama ove kosti..

Intervertebralni disk

Ovaj disk je ravna brtva koja ima kružni oblik i nalazi se između kralježaka. Unutar intervertebralnog diska nalazi se pulpno jezgro, prilično je elastično i apsorbira se pod vertikalnim opterećenjima. Vlaknasti prsten, višeslojni je postavljen oko jezgre, obavlja funkciju držača.

Formirani intervertebralni disk nema žile, a njegova hrskavica je ispunjena hranjivim tvarima zbog žila smještenih u tijelima drugih kralježaka.

Iz tog razloga liječenje hrskavice diska nije moguće. Samo laserska termodiskoplastika može vratiti hrskavicu u disk.

Veliki broj vlakana i slojeva ima vlaknasti prsten. U prisutnosti različitih upala diskova, mogu se dogoditi promjene i prsten će postati ožiljak tkiva. Nema elastičnost i čvrstoću i može oslabiti disk ili rastrgati vlaknasti prsten.

kičma

U kralježnici ima samo 5 odjeljaka:

U svakom odjelu postoji određeni broj kralježaka, pa u:

Potonji, povezani sakralnim, oni su cjeloviti, spojeni. Sakrum je spojna veza između kralježnice i kokcigealnog odjela, ima od 3 do 5 spojenih kralježaka i zdjeličnih kostiju.

cervikalni

Gornji dio kralježnice, koji se sastoji od 7 kralježaka, ima krivulju u obliku slova C i okrenutu naprijed. Cervikalni, najpokretniji odjel omogućuje vam izvođenje nagiba, okretanja glave. Ako se hernija razvije u ovom dijelu, ona komprimira kralježničnu arteriju i sprečava leđnu moždinu da uđe u dijelove mozga.

Dvije gornje kosti kralješka, po strukturi se razlikuju od ostalih kostiju kralježnice i nazivaju se osovinama i atlasom. Upravo oni omogućavaju osobi da vrši razne pokrete glave. U cervikalnoj regiji, vrlo slab mišićni korzet, smatra se najosjetljivijim na ozljede.

Torakalni odjel

Sastoji se od 12 kralježaka, poput cervikalne regije, ima oblik C, ali leđa konveksna. Tvori stražnju stijenku prsnog koša, čija su rebra pričvršćena na poprečne procese i tijela kralježaka. Diskovi ovog odjela su prilično niski, što smanjuje sposobnost osobe u radijusu kretanja.

slabinski

Ima 5 najvećih i najviših kralježaka. Povezuju torakalni i križni. Veliko opterećenje s gornjeg dijela tijela uvijek ide na donji dio leđa. Zbog toga se može povećati intradiskalni tlak, što dovodi do puknuća fibroznog prstena i stvaranja hernije. Stisne živčane korijene, što dovodi do neuroloških poremećaja i sindroma boli.

Sakralni odjel

Ima 5 kralježaka koji su spojeni zajedno, tvore trokut i spajaju kralježnicu s kostima kuka. Konačno formirana do 25. godine.

Kokcigealni odjel

Donji dio sastoji se od vestigijalnih kralježaka. U kokcigealnom dijelu sve su kosti spojene, ali kod žena su pokretne, što mu omogućuje da olakša porođaj.

Struktura kralježnice

Kralježnica je osnova ljudskog kostura. Kosturna šipka služi kao podrška, omogućuje vam kretanje bez razmišljanja o njima. Također je potrebno zaštititi leđnu moždinu. Zbog svog posebnog blago zakrivljenog oblika, kičmeni je stup elastičan, ali fleksibilan. Mirno podnosi stres koji se pojavi tijekom vježbanja, radeći na rubu fizičke snage.

Struktura ljudske kralježnice

Ovaj dio torza sadrži 34 formacije. Svaka zona sadrži određeni broj njih. U vratu - 7, sternumu - 12, donjem dijelu leđa - 5. Broj takvih vrsta kostiju može varirati. Neki ljudi imaju samo 32.

Kako bi se olakšao rad liječnika i znanstvenika, izmišljeno je numeriranje. Brojevi kralježaka uključuju latinična slova (počevši od naziva odjela) i brojeve. Oznaka kralježaka omogućuje vam ispravnu dijagnozu.

Ljudska kralježnica sastoji se od koštanih formacija tipa cilindara. Između dvije susjedne veze nalazi se fibro-hrskavinsko tkivo - intervertebralni disk. Potrebno je za povezivanje, omekšavanje opterećenja koja se pojavljuju tijekom fizičkog rada, pokreta. Ta mjesta zajedno čine 1/3 čitave skeletne šipke. Zbog tih intermedijara, kralješci su međusobno povezani. Pogon je izrađen od:

• Fibrilarni protein. Ovo je osnova vezivnog tkiva, koja je potrebna za snagu i elastičnost. Ona ih sprečava da se kreću ili ispucavaju.
• Ne-sulfonirani glikozaminoglikan. Utječe na barijernu funkciju međućelijskog prostora.
• Voda. Ova komponenta sadrži najviše. Djeluje kao mazivo. Nadoknađuje pritisak vanjskih sila.

Kralježnica ima lučne zglobove odgovorne za cjelovitost strukture leđa. Bez njih se ne bismo mogli naginjati u različitim smjerovima. U sredini svakog segmenta postoji mali "potez". Ovo je mjesto spinalnog kanala. Nervi odstupaju od različitih sustava i organa. Oni formiraju veze s mozgom..

Održavajte mišićni okvir. Potrebni su ne samo za kretanje, nego i igraju statičku potpornu ulogu. Vlakna podržavaju i pojedine elemente i cijelo skeletno vratilo. Spinalno-motorni segment je još jedna primarna karika. Ovaj anatomski kompleks sastoji se od dvije susjedne veze. Ima otvorene dijelove kroz koje živci, vene.

Spinalna funkcija

Zdravlje ovisi o stanju skeletne šipke. Potrebno je riješiti pet problema:

potporni

Usmjeren je na održavanje tjelesne težine, održavanje ravnoteže u mirovanju. Svaka vrsta raspoređena je u sve većoj veličini od vrha do dna. Segmenti smješteni u lumbalnoj regiji imaju najveću veličinu..

Kralježnica izgleda kao fleksibilna baza, osnova je za ramenski kompleks, ruke, sternum i peritonealno područje. Pod utjecajem gravitacije sakralne se veze kombiniraju u masivnu formaciju.

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima. "Učinkovit i pristupačan lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će u roku od 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini ono što je prije bila samo operacija."

zaštitni

Struktura ljudske kralježnice dizajnirana je tako da je leđna moždina, koja je jedan od glavnih dijelova središnjeg živčanog sustava, u potpunosti zaštićena od ozljeda. U procesu života opterećenje postaje značajno na ovom dijelu tijela. Vanjski utjecaji, razni negativni okolišni čimbenici ometaju rad tijela.

Zaštita spinalnog kanala je pouzdana, ali i sami živci ostaju ranjivi. Svaka deformacija veza i diskova kao rezultat bolesti utječe na njih, stoga organi s kojima se uspostavlja neuronska veza počinju patiti. Gotovo svaka deformacija uzrokuje kršenje zaštite.

Pogon

Motoričke funkcije kralježnice odgovorne su za kretanje. To se osigurava:

• Četiri lučna zgloba, zbog kojih su kralješci međusobno povezani.
• Poprečni i spinozni procesi potrebni za vezanje ligamenata i mišića u leđima.
• Intervertebralni diskovi koji povećavaju sposobnosti ljudskog tijela.

Zglobovi su predstavljeni hrskavičnim glatkim tkivom. Mobilni su zbog prisutnosti posebne biološke tekućine u zglobnoj vrećici. Sama ljudska kralježnica ostaje nepomična, to se postiže mišićnim vlaknima pričvršćenim na nju.

deprecijacija

Oslobađa stres koji proizlazi iz opterećenja snage ili aktivnosti. Pri skakanju, žustrom hodanju i raznim vibracijama naš je okvir ugrožen. Sve ove manipulacije mogle bi postati uzrok pomicanja kralježaka i vezivnog tkiva. Zbog napetosti mišića smanjuje se pravilnom raspodjelom opterećenja. Ovaj postupak drži kralješke u pravom smjeru.

Ako na fotografiji pogledate strukturu kralježnice, vidjet ćete da postoje i bočni zavoji stupca. Oni daju ovom dijelu svojstva opruge torza. U odrasloj osobi njezin profil izgleda kao "S".

Dijelovi kralježnice i njihove funkcije

Ako na slikama proučite anatomiju ljudske kralježnice, vidjet ćete da je glavna jezgra u ljudskom tijelu podijeljena u nekoliko zona. Svatko je odgovoran za svoju sferu, ali ako je netko slomljen u radu, to ima negativan utjecaj na ostale.

Kralježnica je tvorba kostiju, stoga ne može utjecati na rad organa. Bolesti nastaju kada su oštećeni živčani korijeni u strukturi kralježnice. Ovaj postupak daje poticaj stvaranju ozbiljnih bolesti..

cervikalni

Ako pažljivo pregledate fotografiju kralježnice, vidjet ćete da se cervikalna regija nalazi ispod glave. Ima konveksni oblik sličan "C". Ovo je jedna od najposebnijih zona. Uz njegovu pomoć, glava se savija, pravi okrete.

Dva gornja dijela se nazivaju "Atlas" i "Osovina". Struktura kralježaka osobe s prvim imenom razlikuje se nepostojanjem tijela. Aksijalna je, iako nema pucanj. U sastavu su samo dva luka, objedinjena koštanim formacijama. Drugi tip ima zubni dio. Na njemu se, kao na vijku, atlas rotira. Između ovih segmenata ne postoji disk, stoga, s raznim ozljedama, potrebna količina hranjivih sastojaka ne ulazi u mozak.

Struktura kralježnice je karakteristična po tome što je vratna kralježnica najosjetljiviji dio. To je zbog male mehaničke snage i slabe potpore mišićnog kostura.

Grudi

Ovaj kralježak je odgovorniji za naše zdravlje jer regulira rad svih sustava i organa koji se nalaze između vrata i prepone. Ima fiziološku kifozu. Zahvaljujući zglobovima, pričvršćivanje na rebra.

Specifičnost ovog dijela je mala visina diskova. Stoga je mobilnost u ovom dijelu ograničena. Pored toga, na ovom mjestu spinalnog kanala nalazi se najuži prolaz. Kada se pojave neoplazme, nastaju poremećaji u funkcioniranju cijele leđne moždine i živaca.

Anatomija ljudskih kralježaka ovog područja tvori prsa s leđa. Među problemima je i skolioza. U ovom su slučaju pomaci, kile i druge ozbiljne patologije u ovom dijelu rijetki, jer stres tijekom normalne fizičke aktivnosti nije tako jak.

slabinski

Struktura lumbalne kralježnice je jedinstvena. Ovaj dio tvori pet najmoćnijih segmenata. U nekim slučajevima iznos doseže šest. Mjesto je odgovorno za motoričke aktivnosti, raspoređuje teret po cijelom tijelu. Leđna moždina se pumpa u drugom kralješku donjeg dijela leđa.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najefikasniji način liječenja problema sa zglobovima i kralježnicom" Pročitajte više >>>

U ovom se dijelu češće događa oštećenje živaca, što postaje uzrok razvoja radikulitisa. Ako pogledate shemu kralježnice, onda ovaj dio ima glatki zavoj. Ima više stresa jer povezuje dva neaktivna dijela. Pogotovo se povećava opterećenje kad osoba diže teške predmete. To vodi do:

• trošenje vezivnog tkiva,
• kršenje integriteta vlaknastog prstena,
• razvoj hernije.

Sakralni i kokcigealni

Proučavajući strukturu ljudskog leđa, nemoguće je ne dotaknuti posljednje dvije zone. Sakralna se formira od rođenja do 25. godine. Ovo je izosceles trokutasta kost. Ova vrsta je zbog činjenice da je pet dijelova spojenih zajedno. Kralježnica se uz njegovu pomoć povezuje s dvije kosti zdjelice. Na prednjoj strani primijetite poprečne crte. To su mjesta gdje se vertebralni segmenti spajaju. Uz rubove postoje rupe, kroz njih izlaze živci.

Kokcigealni dio je posljednji. Sastoji se od 3-5 elemenata. S vremenom, promjenama u ljudskoj anatomiji, oni su prestali obavljati bilo kakve funkcije. Međutim, zglobna hrskavica i susjedni ligamenti daju ovom dijelu dobru pokretljivost. Stoga u procesu porođaja malo mijenja svoj položaj.

Uređaj kralježnice sugerira da se u svim područjima razvoj odvija prema posebnoj shemi, ovisno o očekivanom opterećenju. Kad osoba dulje vrijeme dođe u isti položaj, neki mišići postaju napeti, dok se drugi opuštaju. To uzrokuje razvoj bolesti i začepljenih živaca..

Struktura i funkcija kralježnice!

Vertebralni stup je os tijela, ima S-oblik i po svojoj strukturi više podsjeća na oprugu nego na homogenu šipku. Ovaj je oblik preduvjet za uspravno držanje. Daje kralježnici čvrstinu i elastičnost, omekšava drhtanje pri hodanju, trčanju i jakim vibracijama, održavajući ravnotežu težišta tijela. Snagu ovog „dizajna“ daju brojni ligamenti i mišići, pružajući veliku amplitudu rotacije i savijanja tijela, istovremeno ograničavajući one pokrete koji mogu narušiti njegovu cjelovitost. Štoviše, u procesu fizičkog rada paravertebralni ligamenti djelomično preuzimaju pritisak tjelesne težine, smanjujući na taj način teret kralježaka.

Spinalna funkcija

1. Poduprite glavu i učvrstite kostur.
2. Držite tijelo uspravno.
3. Zaštitite leđnu moždinu, u kojoj prolaze živci koji povezuju mozak s drugim dijelovima tijela.
4. Služe kao spojnica za mišiće i rebra.
5. Amortizirati izbočine i izbočine.
6. Dopustite tijelu da izvodi razne pokrete.

Struktura kralježnice

Struktura kralježnice: pogled sa strane

Struktura kralježnice: pogled sprijeda

Anatomija kralježnice

Kralježnica se sastoji od 32-34 male kosti zvane kralježnice. Kralješci se nalaze jedan iznad drugog, tvoreći kralježnični stup. Između dva susjedna kralješka nalazi se intervertebralni disk, koji je okrugli ravni ravni jastučić vezivnog tkiva koji ima složenu morfološku strukturu. Glavna funkcija diskova je apsorbirati statička i dinamička opterećenja koja se neizbježno pojavljuju tijekom fizičke aktivnosti. Diskovi također služe za povezivanje tijela kralježaka međusobno.

Pored toga, kralježnici su međusobno povezani ligamentima. Ligamenti su formacije koje povezuju kosti jedna s drugom. Tetive povezuju mišiće s kostima. Između kralježaka postoje i zglobovi čija je struktura slična koljenu ili, na primjer, lakatni zglob. Oni se nazivaju lučni ili fasetirani zglobovi. Zbog prisutnosti fasetnih zglobova mogući su pokreti između kralježaka.

Svaki kralješak ima otvor u središnjem dijelu koji se naziva vertebralni otvor. Te rupe u kičmenom stupu nalaze se jedna iznad druge, tvoreći spremnik za leđnu moždinu. Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava u kojem postoje brojni provodni živčani putovi koji prenose impulse iz organa našeg tijela do mozga i od mozga do organa. 31 par korijena živaca odlazi od leđne moždine. Iz spinalnog kanala, živčani korijeni izlaze kroz intervertebralne (foraminarne) otvore, koje stvaraju noge i zglobni procesi susjednih kralježaka.

kičma

Cervikalna kralježnica sastoji se od 7 kralježaka, torakalni - od 12 kralježaka, a lumbalni - od 5 kralježaka. U donjem dijelu je lumbalni dio povezan sa križnicom. Sacrum je dio kralježnice, koji se sastoji od 5 kralježaka spojenih zajedno. Sakrum povezuje kralježnicu sa zdjeličnim kostima. Korijeni živaca koji izlaze kroz sakralne otvore inerviraju donje udove, perineum i zdjelične organe (mjehur i rektum). Kokcigealni presjek je donji dio ljudske kralježnice, koji se sastoji od tri do pet spojenih kralježaka.

Normalno, kad se gleda sa strane, kralježnični je stup u obliku slova S. Ovaj oblik pruža kralježnici dodatnu funkciju jastuka. U ovom slučaju vratna i lumbalna kralježnica čine luk okrenut prema konveksnoj strani prema naprijed, a torakalni dio - luk okrenut prema natrag.

Postoje 2 vrste savijanja kralježnice: lordoza i kifoza. Lordoza su oni dijelovi kralježnice koji su zakrivljeni ventralno (naprijed) - cervikalni i lumbalni. Kifoza su oni dijelovi kralježnice koji su zakrivljeni dorzalno (leđa) - torakalni i sakralni.

Zavoji kralježnice doprinose održavanju čovjekove ravnoteže. Tijekom brzih, naglih pokreta, zavoji potiču i ublažavaju udarce koje je tijelo doživjelo..

Slijedi opis pojedinih anatomskih formacija koje tvore kralježnički stup.

kralješci

Kralježnice su kosti koje tvore kralježnični stup. Prednji dio kralješka je cilindričan i naziva se tijelo kralješka. Tijelo kralježaka nosi glavno nosivo opterećenje, budući da se naša težina uglavnom raspoređuje na prednjem dijelu kralježnice. Vertebralni luk s nekoliko procesa nalazi se u obliku polukruga iza tijela kralješaka. Tijelo kralježnice i luk tvore kralježnicu kralježaka. U kralježničnom stupcu, odnosno vertebralni otvori nalaze se jedan iznad drugog, tvoreći kralježnični kanal. Leđna moždina, krvne žile, živčani korijeni, masno tkivo nalaze se u spinalnom kanalu.

Spinalni kanal formiraju ne samo tijela i lukovi kralježaka, već i ligamenti. Najvažniji ligamenti su posteriorni uzdužni i žuti ligamenti. Posteriorni uzdužni ligament u obliku niti povezuje sva tijela kralježaka straga, a žuti ligament povezuje susjedne lukove kralješaka. Ima žuti pigment, po kojem je i dobio ime. Uništenjem intervertebralnih diskova i zglobova, ligamenti imaju tendenciju nadoknaditi povećanu patološku pokretljivost kralježaka (nestabilnost), što rezultira hipertrofijom ligamenata. Taj proces dovodi do smanjenja lumena spinalnog kanala, u ovom slučaju čak i male hernije ili koštani izrastci (osteofiti) mogu komprimirati leđnu moždinu i korijene. Ovo se stanje naziva spinalna stenoza (hiperveza sa spinalnom stenozom na vertebralnoj razini). Za širenje spinalnog kanala provodi se dekompresijska operacija živčanih struktura.

Od luka kralješka odlazi sedam procesa: neparni spiralni proces i upareni poprečni, gornji i donji zglobni procesi. Zglobni i poprečni procesi mjesto su spajanja ligamenata i mišića, zglobni procesi su uključeni u stvaranje fasetnih zglobova. Luk kralježaka pričvršćen je na tijelo kralješka pomoću nogu kralješka. Kralježnice po strukturi pripadaju spužvastim kostima i sastoje se od gustog vanjskog kortikalnog sloja i unutarnjeg spužvastog sloja. Doista, spužvasti sloj nalikuje koštanoj spužvi, jer se sastoji od pojedinih koštanih zraka. Između koštanih greda nalaze se stanice ispunjene crvenom koštanom srži..

Intervertebralni disk

Intervertebralni disk je ravna brtva okruglog oblika koja se nalazi između dva susjedna kralješka. Intervertebralni disk ima složenu strukturu. U središtu je pulpna jezgra, koja ima elastična svojstva i služi kao okomiti amortizer. Oko jezgre nalazi se višeslojni vlaknasti prsten koji drži jezgru u sredini i sprečava da se kralježnici pomiču bočno jedan prema drugom. U odrasloj osobi intervertebralni disk nema krvne žile, a njegova hrskavica se napaja difuzijom hranjivih tvari i kisika iz žila tijela susjednih kralježaka. Stoga većina lijekova ne dospije do hrskavice diska. Postupak laserske termodiskoplastike ima najveći učinak obnove hrskavice diska.

Vlaknasti prsten ima mnogo slojeva i vlakana koji se presijecaju u tri ravnine. Uobičajeno, vlaknasti prsten tvori vrlo jaka vlakna. Međutim, kao posljedica degenerativne bolesti diska (osteohondroza), vlakna vlaknastog prstena zamjenjuju se ožiljnim tkivom. Vlakna ožiljnog tkiva nemaju takvu čvrstoću i elastičnost kao vlakna vlaknastog prstena. To dovodi do slabljenja diska i, s povećanjem intradiskalnog tlaka, može dovesti do puknuća vlaknastog prstena.

Fasetni zglobovi

Fasete (sinonimi: lučni, zglobni procesi) protežu se od kralježnice i sudjeluju u stvaranju fasetnih zglobova. Dva susjedna kralješka povezana su dva fasetna zgloba smještena na obje strane luka simetrično u odnosu na srednju liniju tijela. Arkuatni procesi susjednih kralježaka usmjereni su jedan prema drugom, a njihovi su krajevi prekriveni zglobnom hrskavicom. Zglobna hrskavica ima vrlo glatku i sklisku površinu, što uvelike smanjuje trenje između kostiju koje čine zglob. Krajevi zglobnih procesa zatvoreni su u vrećici sa zatvorenim vezivnim tkivom, zvanom zglobna kapsula. Stanice unutarnje obloge zglobne vrećice (sinovijalna membrana) proizvode sinovijalnu tekućinu. Sinovijalna tekućina neophodna je za podmazivanje i prehranu zglobnih hrskavica. Zbog prisutnosti fasetskih zglobova, mogući su razni pokreti između kralježaka, a kralježnica je fleksibilna pokretna struktura.

Intervertebralni (foraminalni) otvor

Foraminarni otvori nalaze se u bočnim dijelovima kičmenog stuba, a formiraju ih noge, tijela i zglobni procesi dvaju susjednih kralježaka. Kroz foraminarne otvore živčani korijen i vene izlaze iz spinalnog kanala, a arterije ulaze u spinalni kanal radi opskrbe živčanih struktura krvlju. Između svakog para kralježaka nalaze se dvije foraminarne rupe - po jedna sa svake strane.

Leđna moždina i korijeni živaca

Leđna moždina je odjel središnjeg živčanog sustava i moždina se sastoji od milijuna živčanih vlakana i živčanih stanica. Leđna moždina je okružena s tri membrane (meka, arahnoidna i tvrda) i nalazi se u kralježničnom kanalu. Čvrsta maternica tvori zapečaćenu vrećicu vezivnog tkiva (dural sac) u kojoj se nalaze leđna moždina i nekoliko centimetara živčanih korijena. Leđna moždina u duralnoj vreći ispire se cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalna tekućina).

Leđna moždina počinje od mozga i završava na razini jaza između prvog i drugog lumbalnog kralješka. Korijeni živaca odlaze od leđne moždine, koji tvore takozvani konjski rep ispod razine njegovog kraja. Korijeni cauda equina sudjeluju u inervaciji donje polovice tijela, uključujući zdjelične organe. Korijeni živaca prolaze na maloj udaljenosti u spinalnom kanalu, a potom izlaze iz kralježničnog kanala kroz foraminarne otvore. U ljudi je, kao i u drugih kralježnjaka, sačuvana segmentarna inervacija tijela. To znači da svaki segment leđne moždine inervira određeno područje tijela. Na primjer, segmenti cervikalne leđne moždine inerviraju vrat i ruke, torakalni prsni koš - prsa i trbuh, lumbalni i sakralni - noge, perineum i zdjelični organi (mjehur, rektum). Liječnik, utvrđujući u kojem području tijela postoje poremećaji osjetljivosti ili motoričke funkcije, može sugerirati na kojoj je razini došlo do oštećenja leđne moždine..

Na perifernim živcima živčani impulsi dolaze iz leđne moždine do svih organa našeg tijela radi regulacije njihove funkcije. Informacije iz organa i tkiva ulaze u središnji živčani sustav putem osjetljivih živčanih vlakana. Većina živaca našeg tijela ima u svom sastavu osjetljiva, motorička i vegetativna vlakna.

Paravertebralni mišići

Paravertebrates se nazivaju mišići koji se nalaze u blizini kralježnice. Podržavaju kralježnicu i pružaju pokrete poput naginjanja i okretanja tijela. Procesima kralježaka pričvršćeni su različiti mišići. Bol u leđima često nastaje oštećenjem (istezanjem) paravertebralnih mišića tijekom teškog fizičkog rada, kao i refleksnim grčevima mišića u slučaju oštećenja ili bolesti kralježnice. Uz grč u mišićima dolazi do kontrakcije mišića, a on se ne može opustiti. U slučaju oštećenja mnogih kralježničkih struktura (diskova, ligamenata, zglobnih kapsula) dolazi do nehotične kontrakcije paravertebralnih mišića s ciljem stabilizacije oštećenog područja. Uz mišićni spazam u njima se akumulira mliječna kiselina koja je proizvod oksidacije glukoze u uvjetima nedostatka kisika. Visoka koncentracija mliječne kiseline u mišićima uzrokuje pojavu boli. Mliječna kiselina se nakuplja u mišićima zbog činjenice da spazmodična mišićna vlakna stisnu krvne žile. Opuštanjem mišića obnavlja se vaskularni lumen, mliječna kiselina se ispire krvlju iz mišića i bol prolazi.

Spinalni segment

U vertebrologiji se široko koristi pojam vertebralno-motornog segmenta, koji je funkcionalna cjelina kralježničkog stuba. Vertebralni segment sastoji se od dva susjedna kralješka, međusobno povezanih intervertebralnim diskom, ligamentima i mišićima. Zahvaljujući fasetnim zglobovima, u kralježničnom segmentu postoji određena mogućnost kretanja između kralježaka. Krvne žile i živčani korijeni prolaze kroz foraminarne otvore smještene u bočnim dijelovima kralježničnog segmenta..

Vertebralno-motorni segment poveznica je u složenom kinematičkom lancu. Normalna funkcija kralježnice moguća je samo uz pravilno funkcioniranje mnogih vertebralnih segmenata. Disfunkcija kralježničkog segmenta očituje se u obliku segmentarne nestabilnosti ili segmentarne blokade. U prvom slučaju moguć je pretjerani raspon pokreta između kralježaka, što može pridonijeti pojavi mehaničke boli ili čak dinamične kompresije živčanih struktura. U slučaju segmentarne blokade, nema gibanja između dva kralješka. U tom se slučaju osiguravaju pokreti kralježničnog stupa zbog pretjeranog pomicanja u susjednim segmentima (hipermobilnost), što također može pridonijeti razvoju boli.

Kod nekih bolesti kralježnice dolazi do disfunkcije jednog kralježničnog segmenta, dok kod drugih postoji multisegmentalna lezija.

Nakon što smo opisali strukturu glavnih anatomskih formacija koje tvore kralježnički stup, upoznajmo se s anatomijom i fiziologijom različitih dijelova kralježnice.

Cervikalna kralježnica

Cervikalna kralježnica je najviši kralježnični stup. Sastoji se od 7 kralježaka. Cervikalna regija ima fiziološki zavoj (fiziološka lordoza) u obliku slova "C", okrenutu prema konveksnoj strani prema naprijed. Cervikalna kralježnica je mobilna kralježnica. Takva nam pokretljivost daje mogućnost izvođenja različitih pokreta vrata, kao i okreta i nagiba glave.

U poprečnim procesima vratnih kralježaka postoje rupe u koje prolaze kralježnice. Te krvne žile sudjeluju u opskrbi krvlju moždanog stabljike, moždanog mozga, kao i okcipitalnih režnjeva hemisfera mozga. S razvojem nestabilnosti u vratnoj kralježnici, stvaranjem hernija koje komprimiraju kralježničnu arteriju, s bolnim grčevima kralježnične arterije kao posljedicom iritacije oštećenih cervikalnih diskova, nedostaje opskrba krvlju tim dijelovima mozga. To se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, "muhama" pred očima, nestalnim hodom i povremenim oštećenjem govora. Ovo se stanje naziva vertebro - bazilarna insuficijencija.

Dva gornja vratna kralješka, Atlas i Axis, imaju anatomsku strukturu koja se razlikuje od strukture svih ostalih kralježaka. Zahvaljujući prisutnosti ovih kralježaka, osoba može napraviti razne zavoje i nagibe glave.

ATLANT (1. vratni kralježak)

Prvi vratni kralježak, atlas, nema tijelo kralješka, već se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka. Lukovi su međusobno povezani bočnim zadebljanjem kosti (bočne mase).

ACISIS (2. vratni kralježak)

Drugi vratni kralježak, os, ima kost u prednjem dijelu, što se naziva proces dentata. Proces nalik na zub fiksiran je uz pomoć ligamenata u vertebralnim foramenima atlasa, koji predstavljaju osi rotacije prvog vratnog kralješka. Ova anatomska struktura omogućava nam vršenje rotacijskih pokreta atlasa i glave visoke amplitude u odnosu na os.

Cervikalna kralježnica je najosjetljiviji dio kralježnice u odnosu na traumatične ozljede. Ovaj rizik nastaje zbog slabog korzeta mišića u vratu, kao i male veličine i male mehaničke čvrstoće vratnih kralježaka.

Oštećenje kralježnice može nastati kao posljedica izravnog udarca u vrat, kao i zbog transcendentalne fleksije ili pomicanja ekstenzora glave. Potonji mehanizam naziva se "ozljeda udarca od udarca" u prometnim nesrećama ili "ozljeda klipa" prilikom udarca u zemlju o glavu na dnu. Ova vrsta traumatičnih ozljeda vrlo često prati oštećenje leđne moždine i može dovesti do smrti..

Torakalna kralježnica

Torakalna kralježnica sastoji se od 12 kralježaka. Normalno izgleda kao slovo "C", konveksnog leđa (fiziološka kifoza). Torakalna kralježnica sudjeluje u stvaranju stražnje stijenke prsnog koša. Rebra su pričvršćena na tijela i poprečne procese torakalnih kralježaka uz pomoć zglobova. U prednjim dijelovima rebra su spojena u jedan kruti okvir uz pomoć sternuma, tvoreći rebrasti kavez. Intervertebralni diskovi u torakalnoj regiji imaju vrlo malu visinu, što značajno smanjuje pokretljivost ove kralježnice. Osim toga, pokretljivost torakalne regije ograničena je dugim spiralnim procesima kralježaka smještenih u obliku pločica, kao i prsa. Spinalni kanal u torakalnoj regiji je vrlo uzak, pa čak i male volumenske formacije (hernije, tumori, osteofiti) dovode do razvoja kompresije korijena živaca i leđne moždine.

Lumbalna kralježnica

Lumbalna kralježnica sastoji se od 5 najvećih kralježaka. Kod nekih ljudi u lumbalnoj regiji postoji 6 kralježaka (lumbalizacija), ali u većini slučajeva takva anomalija razvoja nema klinički značaj. Normalno, lumbalni dio ima blagi glatki zavoj prema naprijed (fiziološka lordoza), kao i vratna kralježnica. Lumbalna kralježnica povezuje sjedeću torakalnu regiju i nepomični sakrum. Strukture lumbalne regije doživljavaju značajan pritisak gornje polovice tijela. Osim toga, prilikom dizanja i nošenja utega, pritisak koji djeluje na strukture lumbalne kralježnice može se povećati više puta. Sve je to razlog za najčešće trošenje intervertebralnih diskova u lumbalnoj regiji. Značajno povećanje tlaka unutar diskova može dovesti do puknuća vlaknastog prstena i oslobađanja dijela pulpne jezgre izvan diska. Tako nastaje hernija diska (hiperveza na stranicu hernije intervertebralnog diska), što može dovesti do kompresije živčanih struktura, što dovodi do pojave boli i neuroloških poremećaja.

ANATOMIJA kralježnice i kralježnice

ANATOMIJA kralježnice i kralježnice

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Spinalni stup

Kralježak je obično fleksibilna formacija koja se sastoji od prosječnih 33-34 kralježaka povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, lučnim zglobovima i snažnim ligamentnim aparatom.

Broj kralježaka kod odraslih nije uvijek isti: postoje nepravilnosti u razvoju kralježnice povezane s povećanjem i smanjenjem broja kralježaka. Dakle, 25. kralježak embrija kod odrasle osobe asimilira križnicu, ali u nekim slučajevima ne raste zajedno sa križom, tvoreći 6. lumbalni kralješak i 4 sakralna kralješka (lumbalizacija - uspostavljanje sakralnog kralješka do lumbalnog dijela).

Pojavljuju se i suprotni omjeri: križnica asimilira ne samo 25. kralježnicu već i 24., tvoreći 4 lumbalna i 6 sakralnih kralježaka (sakralizacija). Asimilacija može biti potpuna, koštana, nepotpuna, bilateralna i jednostrana..

U kralježničnom stupu razlikuju se sljedeći kralježaci: cervikalni - 7, torakalni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5 i kokcigealni - 4-5. Istodobno, njih 9-10 (sakralni - 5, kokcigealni 4-5) povezani su nepomično.

Normalno, zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini je odsutna. U sagitalnoj ravnini kralježnički stup ima 4 izmjenična glatka fiziološka zavoja u obliku lukova, izbočena prema naprijed (cervikalne i lumbalne lordoze) i lukove usmjerene straga (prsni koš i sakrokokcgealni kifoza).

Normalni anatomski odnosi u kičmenom stubu naznačeni su ozbiljnošću fizioloških zavoja. Fiziološki zavoji kralježnice su uvijek glatki i normalno nisu kutni, a sfinozni procesi su na istoj udaljenosti jedan od drugog..

Treba naglasiti da stupanj savijanja kralježnice na različitim odjelima nije isti i ovisi o dobi. Dakle, do rođenja postoje zavoji kičmenog stuba, međutim, njihova ozbiljnost raste s rastom djeteta.

Kralježak

Kralježak (osim gornja dva vrata maternice) sastoji se od tijela, luka i procesa koji se protežu od njega. Tijela kralježaka povezana su intervertebralnim diskovima, a lukovi su povezani intervertebralnim zglobovima. Lukovi susjednih kralježaka, zglobovi, poprečni i spinozni procesi povezani snažnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, koji se sastoji od intervertebralnog diska, dva odgovarajuća intervertebralna zgloba i ligamenta smještenih na ovoj razini, predstavlja osebujan segment pokreta kralježnice - tzv. segment kralježnice pokreta. Mobilnost kralježnice u određenom segmentu je mala, ali pokreti mnogih segmenata pružaju mogućnost značajne pokretljivosti kralježnice u cjelini.

Dimenzije tijela kralježaka povećavaju se u kaudalnom smjeru (odozdo prema dolje), dostižući maksimum u lumbalnom dijelu.

Normalno, tijela kralježaka imaju jednaku visinu sprijeda i straga.

Izuzetak je peti lumbalni kralježak, čije je tijelo klinastog oblika: u ventralnoj regiji viši je nego u dorzalnoj regiji (viši sprijeda nego straga). U odraslih osoba tijelo ima pravokutni oblik sa zaobljenim uglovima. U prijelaznoj torakalno-kralježničkoj kralježnici može se otkriti trapezoidni oblik tijela jednog ili dva kralješka s jednakim kosim prednjim i donjim površinama. Trapezoidni oblik može biti u lumbalnom kralješku s oblinama gornje i donje površine straga. Sličan oblik petog kralješka ponekad se uzima kao kompresijski prijelom..

Tijelo kralježaka sastoji se od spužvaste tvari, čiji koštani snopovi tvore složeno tkanje, velika većina njih ima vertikalni smjer i odgovara glavnim linijama opterećenja. Prednja, stražnja i bočna površina tijela prekrivena je tankim slojem guste tvari probijene vaskularnim kanalima.

Luk odlazi od gornjih bočnih dijelova tijela kralješaka u kojima se razlikuju dva odjela: prednji, upareni - noga i stražnji - ploča (Iamina) koji se nalaze između zglobnih i zglobnih procesa. Procesi se protežu od luka kralješka: upareni - gornji i donji zglobni (lučni), poprečni i jednostruki.

Opisana struktura kralježaka je shematski, budući da pojedinačni kralješki ne samo u različitim odjelima, već i unutar istog odjela kralješka mogu imati prepoznatljiva anatomska obilježja.

Strukturna značajka vratne kralježnice je prisutnost rupa u poprečnim procesima C_II-S_VII kralješci. Te rupe tvore kanal u kojem kralježnica prolazi istodobnim simpatičkim pleksusom. Medijalni zid kanala predstavlja srednji dio lunatskih procesa. To treba uzeti u obzir s povećanjem deformiteta lunatskih procesa i pojavom artroze nekovertebralnih zglobova, što može dovesti do kompresije kralježnice i iritacije simpatičkih pleksusa.

Intervertebralni zglobovi

Intervertebralni zglobovi nastaju donjim zglobnim procesima gornjeg kralješka i gornjim zglobnim procesima donjeg dijela.

Lučno zglobovi u svim dijelovima kralježnice imaju sličnu strukturu. Međutim, oblik i položaj njihovih zglobnih površina nisu isti. Dakle, u vratnom i torakalnom kralješku nalaze se u kosoj izbočini blizu frontalne, a u lumbalnoj - sagitalnoj. Štoviše, ako su zglobne površine ravne u vratnim i torakalnim kralješcima, u lumbalnom kralješku su zakrivljene i slične su segmentima cilindra.

Unatoč činjenici da zglobni procesi i njihove zglobne površine u različitim dijelovima kičmenog stuba imaju osebujna svojstva, međutim, na svim razinama, zglobne zglobne površine jednake su jedna drugoj, obložene hijalinskim hrskavicama i ojačane čvrsto ispruženom kapsulom, pričvršćene izravno na rub zglobnih površina. Funkcionalno, svi lučni zglobovi su sjedeći.

Pravi zglobovi kralježnice, pored lučnih zglobova, uključuju:

• upareni atlanto-okcipitalni spoj koji povezuje okcipitalnu kost s prvim vratnim kralježnicom;
• nesparni srednji atlanto-aksijalni zglob koji povezuje kralježnice C_ja i C_II;
• upareni sakroilijakalni spoj koji povezuje križnicu s iliumom.

Intervertebralni disk

Tijela susjednih kralježaka od II cervikalne do I sakralne spojene su intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavica i sastoji se od želatinozne (pulpne) jezgre (nucleus pulposus), vlaknastog prstena (anulus fibrosis) i dvije hijalinske ploče.

Želatinozna jezgra je sferna formacija s neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase s visokim udjelom vode u jezgri do 85-90%, promjer joj je od 1-2,5 cm.

U intervertebralnom disku u cervikalnoj regiji želatinozno jezgro pomaknuto je nešto prednje prema središtu, a u torakalnom i lumbalnom dijelu nalazi se na granici srednje i zadnje trećine intervertebralnog diska.

Karakteristične želatinske jezgre su visoka elastičnost, visok turgor koji određuje visinu diska. Jezgra se komprimira u disku pod pritiskom nekoliko atmosfera. Glavna funkcija želatinozne jezgre je proljeće: djeluje poput pufera, ona slabi i ravnomjerno raspoređuje učinke različitih udaraca i potresa na površinama tijela kralježaka.

Želatinozna jezgra zbog turgora vrši stalan pritisak na hijalinske ploče, odgurujući odvojena tijela kralježaka. Ligamentni aparat kralježnice i vlaknasti prsten diskova suprostavljaju želatinoznu jezgru, okupljajući susjedne kralježake. Visina svakog diska i cijelog kičmenog stuba kao cjeline nije stalna vrijednost. Povezana je s dinamičkom ravnotežom suprotno usmjerenih utjecaja želatinoznog jezgra i ligamentnog aparata i ovisi o razini ove ravnoteže, koja uglavnom odgovara stanju želatinoznog jezgra.

Želatinozno jezgrano tkivo može otpustiti i vezati vodu ovisno o opterećenju, i prema tome, u različito doba dana, visina normalnog intervertebralnog diska je različita.

Dakle, ujutro se visina diska povećava obnavljanjem maksimalnog turgora želatinozne jezgre i donekle prevladava elastičnost vuče ligamentnog aparata nakon noćnog odmora. Navečer, posebno nakon fizičke aktivnosti, turbina želatinske jezgre se smanjuje i susjedni kralješci se sjedinjuju. Dakle, rast ljudi tijekom dana varira ovisno o visini intervertebralnog diska.

Kod odrasle osobe intervertebralni diskovi čine oko četvrtine ili čak trećinu visine kralježničkog stuba. Izražena fiziološka kolebanja rasta tijekom dana mogu biti od 2 do 4 cm. Zbog postupnog smanjenja turgona želatinozne jezgre u starosti, rast opada.

Posebna dinamična suprotnost učincima na kičmeni stub želatinoznog jezgra i ligamentnog aparata ključ je razumijevanja niza degenerativnih-distrofičnih lezija koje se razvijaju u kralježnici.

Želatinozna jezgra je središte oko kojeg se događa međusobno kretanje susjednih kralježaka. Kad je kralježnica savijena, jezgra se pomiče posteriorno. Pri savijanju prema naprijed i sa bočnim nagibima - prema ispupčenju.

Vlaknasti prsten, koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva smještenih oko želatinozne jezgre, tvori prednji, stražnji i bočni rub intervertebralnog diska. Pričvršćen je na koštanu granicu pomoću Charpei vlakana. Vlakna vlaknastih anulusa također se pričvršćuju na stražnji uzdužni ligament kralježnice. Periferna vlakna vlaknastog prstena čine snažan vanjski dio diska, a vlakna koja se nalaze bliže sredini diska su labavija, prelazeći u želatinsku kapsulu jezgre. Prednji dio vlaknastog prstena je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednja strana vlaknastog prstena 1,5-2 puta je veća od leđa. Glavna funkcija vlaknastog prstena je fiksacija susjednih kralježaka, zadržavanje želatinozne jezgre unutar diska i kretanje u različitim ravninama.

Kranijalna i kaudalna (gornja i donja, stajaća) površina intervertebralnog diska formirana je hijalinskim pločicama hrskavice umetnutih u limbus (zadebljanje) tijela kralješaka. Svaka hijalinska ploča jednaka je veličini i usko je povezana s odgovarajućom zapornom pločom tijela kralježaka, ona povezuje želatinoznu jezgru diska s koštanom pločom tijela kralježaka. Degenerativne promjene intervertebralnog diska protežu se do tijela kralježaka kroz stražnju ploču.

Ligamentozni aparat kralježnice

Vertebralni stupac opremljen je složenim ligamentnim aparatom koji uključuje: prednji uzdužni ligament, stražnji uzdužni ligament, žute ligamente, poprečne ligamente, interspinozne ligamente, supraspinatus ligament, nuhalni ligament i druge.

Prednji uzdužni ligament prekriva prednju i bočnu površinu tijela kralježaka. Polazi od faringealnog tuberkla okcipitalne kosti i dopire do 1. sakralnog kralješka. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i snopova, koji su čvrsto spojeni s tijelima kralješaka i slabo povezani s intervertebralnim diskovima; iznad posljednjeg, ligament se baca s tijela kralježaka na drugo. Prednji uzdužni ligament također obavlja funkciju periosteusa tijela kralježaka.

Posteriorni uzdužni ligament počinje od gornjeg ruba velikog otvora okcipitalne kosti, usmjerava stražnju površinu tijela kralježaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali uži od prednjeg uzdužnog ligamenta i bogatiji elastičnim vlaknima. Posteriorni uzdužni ligament, za razliku od prednjeg, čvrsto je spojen s intervertebralnim diskovima i labavo - s tijelima kralježaka. Promjer mu nije isti: na razini diskova je širok i u potpunosti prekriva stražnju površinu diska, a na razini tijela kralježaka izgleda poput uske vrpce. Na stranama srednje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu koja odvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura maternice i štiti kičmenu moždinu od kompresije.

Žuti ligamenti sastoje se od elastičnih vlakana i povezuju lukove kralježaka, koji su posebno jasno vidljivi s MRI u lumbalnoj kralježnici debljine oko 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni, supraspinatusni ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnog diska postupno se povećava od drugog cervikalnog kralješka do sedmog, tada dolazi do smanjenja visine do Th_IV i dostiže maksimum na razini diska L_IV-L_V. Najnižu visinu karakteriziraju gornji cervikalni i gornji torakalni intervertebralni diskovi. Visina svih intervertebralnih diskova lociranih kaudalno prema tijelu Th_IV-kralježak ravnomjerno raste. Pred-sakralni disk je vrlo promjenljiv i po visini i u obliku, odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

Visina prednjeg i stražnjeg dijela diska u različitim dijelovima kralježnice nije ista i ovisi o fiziološkim zavojima. Dakle, u cervikalnoj i lumbalnoj regiji prednji dio intervertebralnih diskova viši je od stražnjeg, a u torakalnoj regiji opažaju se obrnuti odnosi: u srednjem položaju disk ima oblik klina, s vertezom okrenutim natrag. Pri savijanju se visina prednjeg dijela diska smanjuje, a oblik klina nestaje, a kada se savije, oblik klinastog oblika je izraženiji. Pomak tijela kralježaka tijekom funkcionalnih testova je normalan kod odraslih.

Spinalni kanal

Spinalni kanal je posuda za leđnu moždinu, njene korijene i žile, spinalni kanal je kranijalno povezan s kranijalnom šupljinom, a kaudalno - sa sakralnim kanalom. Za izlaz spinalnih živaca iz spinalnog kanala postoje 23 para intervertebralnih otvora. Neki autori dijele kralježnični kanal na središnji dio (duralni kanal) i dva bočna dijela (desni i lijevi bočni kanal - intervertebralni otvori).

U bočnim zidovima kanala nalaze se 23 para intervertebralnih otvora kroz koje korijeni spinalnih živaca, vena i radikularno-spinalne arterije izlaze iz spinalnog kanala. Prednja stijenka lateralnog kanala u torakalnoj i lumbalnoj regiji nastaje posterolateralnom površinom tijela i intervertebralnim diskovima, a u cervikalnoj regiji dio ovog zida uključuje i nekovertebralni zglob; stražnji zid - prednja površina superiornog zglobnog procesa i postupak zglobnog procesa, žuti ligamenti. Gornji i donji zidovi predstavljeni su izrezima nogu lukova. Gornji i donji zid formirani su donjim rezom luka luka gornjeg kralješka i gornjim zarezom nogu luka donjeg kralješka. Promjer bočnog kanala intervertebralnih foramena povećava se u kaudalnom smjeru. U sacrumu ulogu intervertebralnog foramena obavljaju četiri para sakralnih foramena koji se otvaraju na površini zdjelice križnice..

Bočni (radikularni) kanal izvana je ograničen nogom gornjeg kralješka, sprijeda tijelom kralježaka i intervertebralnim diskom te ventralnim dijelovima intervertebralnog zgloba straga. Radikularni kanal je polucilindrični utor duljine oko 2,5 cm, koji ima središnji kanal odozgo, ukoso prema dolje i prema naprijed. Normalna anteroposteriorna veličina kanala je najmanje 5 mm. Postoji podjela korijenskog kanala na zone: "ulaz" korijena u bočni kanal, "srednji dio" i "izlazna zona" korijena iz intervertebralnog otvora.

"3on ulazak" u intervertebralni otvor je bočni džep. Uzroci kompresije korijena ovdje su hipertrofija gornjeg zglobnog procesa donjeg kralješka, prirođena obilježja razvoja zgloba (oblik, veličina), osteofiti. Serijski broj kralježaka, koji s ovom opcijom kompresije pripada vrhunskom zglobnom procesu, odgovara broju ozlijeđenog korijena spinalnog živca.

"Srednja zona" sprijeda ograničena je stražnjom površinom tijela kralježaka, iza međustaničnog dijela luka kralježaka, medijalni presjeci ove zone otvoreni su prema središnjem kanalu. Glavni uzroci stenoze na ovom području su osteofiti na mjestu prilikom pričvršćivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza s hipertrofijom zgloba zgloba zgloba.

U „izlaznoj zoni“ korijena kralježnice, prednji intervertebralni disk nalazi se sprijeda, a vanjski dijelovi zgloba straga. Uzroci kompresije na ovom području su spondilartroza i subluksacija u zglobovima, osteofiti u gornjem rubu intervertebralnog diska.

Leđna moždina

Leđna moždina počinje na razini velikog otvora okcipitalne kosti i završava se, prema većini autora, na razini srednjeg dijela tijela L_II-kralježak (rijetko su opisane varijante na razini L_ja i sredinom tijela L_III-kralježak). Ispod ove razine nalazi se posljednji spremnik koji sadrži korijen repa (L_II-L_V, S_ja-S_V i co_ja), koje su prekrivene istim membranama kao i leđna moždina.

U novorođenčadi je kraj leđne moždine niži nego kod odraslih, na razini L_III-kralježak. Do 3. godine kralježnice konusa zauzimaju uobičajeno mjesto za odrasle.

Prednji i zadnji korijen spinalnih živaca odstupa od svakog segmenta leđne moždine. Korijeni idu u odgovarajuće intervertebralne foramenove. Ovdje stražnji korijen tvori kralježnični ganglion (lokalno zadebljanje je ganglion). Prednji i zadnji korijen spajaju se odmah nakon ganglija, tvoreći deblo spinalnog živca. Gornji par spinalnih živaca napušta spinalni kanal na razini između okcipitalne kosti i C_ja-kralježak, donji - između S_ja i S_II-kralješci. Ukupno ima 31 par spinalnih živaca..

Do 3 mjeseca korijeni leđne moždine nalaze se nasuprot odgovarajućim kralješcima. Tada počinje brži rast kralježnice u usporedbi s leđnom moždinom. U skladu s tim, korijeni postaju duži prema konusu leđne moždine i smješteni su kosi prema dolje prema njihovim intervertebralnim otvorima..

Zbog zaostajanja rasta leđne moždine u duljini od kralježnice, tu bi se odstupanje trebalo uzeti u obzir pri određivanju projekcije segmenata. U cervikalnoj regiji segmenti leđne moždine nalaze se jedan kralježak više od odgovarajućeg kralješka.

U vratnoj kralježnici nalazi se 8 segmenata leđne moždine. Između okcipitalne kosti i C_ja-kralježaka postoji segment C₀-C_ja kamo C ide_ja-živac. Spinalni živci koji odgovaraju osnovnom kralješku izlaze iz intervertebralnog foramena (na primjer, iz intervertebralnog otvora C_V-C_Vja živci izlaze C_VI).

Postoji nesklad između torakalne kralježnice i leđne moždine. Gornji grudni segmenti leđne moždine nalaze se dva kralješka viša od odgovarajućih kralježaka, donji torakalni segmenti - tri. Lumbalni segmenti odgovaraju Thu_x-th_XII-kralježaka, a sve sakralno - Th_XII-L_ja-kralješci.

Produženje leđne moždine od razine L_ja-Kralježak je konjski rep. Spinalni korijeni se odvajaju od duralne vreće i razilaze se prema dolje i bočno do intervertebralnog foramena. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s izuzetkom korijena L_II i L_III. Spinalni korijen L_II ostavlja duralni vreć iznad intervertebralnog diska, a korijen L_III- ispod diska. Korijeni na razini intervertebralnih diskova odgovaraju temeljnom kralješku (na primjer, razini diska L_IV-L_V odgovara L_V-kralježnica). Intervertebralni foramen ima korijene koji odgovaraju gornjem kralješku (npr. L_IV-L_V odgovara L_IV-kralježnica).

Treba napomenuti da postoji nekoliko mjesta na kojima korijenje može utjecati u stražnjoj i posterolateralnoj herniji intervertebralnih diskova: stražnji dio intervertebralnih diskova i intervertebralni foramen.

Leđna moždina prekrivena je s tri meninga: čvrsta (dura mater spinalis), arahnoidna (arachnoidea) i meka (pia mater spinalis). Kombinacije arahnoidne i meke membrane također se nazivaju lepto-meningijalna membrana..

Dura mater se sastoji od dva sloja. Na nivou velikog otvora okcipitalne kosti oba sloja se potpuno odvajaju. Vanjski sloj je usko uz kosti i zapravo je periosteum. Unutarnji sloj tvori duralnu vrećicu leđne moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralnim (cavitas epiduralis), epiduralnim ili ekstraduralnim.

Epiduralni prostor sadrži labavo vezivno tkivo i venske pleksuse. Oba sloja dura mater se spajaju dok korijenje spinalnih živaca prolazi kroz intervertebralni otvor. Duralna torba završava na razini S_II-S_III-kralješci. Njegov kaudalni dio nastavlja se u obliku krajnjeg navoja, koji je pričvršćen na periosteus repne kosti.

Araknoidna medula sastoji se od stanične membrane na koju se pričvršćuje mreža trabekula. Arahnoid nije fiksiran na dura mater. Subarahnoidni prostor ispunjen je cirkulirajućom cerebrospinalnom tekućinom.

Pia mater oblaže sve površine leđne moždine i mozga. Arachnoid trabecule su pričvršćene na pia mater.

Gornja granica leđne moždine je linija koja povezuje prednji i stražnji segment luka C_ja-kralježak. Leđna moždina se završava, obično na razini L_ja-L_IIu obliku konusa, ispod kojeg ide konjski rep. Korijeni repa izlaze pod kutom od 45 ° iz odgovarajućih intervertebralnih otvora.

Dimenzije leđne moždine nisu iste u cijeloj, njegova debljina veća je u području zadebljanja vrata maternice i vrata. Veličine ovisno o kralježnici su različite:

• na razini cervikalnog ugruška kralježnice - anteroposteriorna veličina duralne vreće je 10-14 mm, leđna moždina je 7-11 mm, poprečna veličina leđne moždine približava se 10-14 mm;
• na razini torakalne kralježnice - anteroposteriorna veličina leđne moždine odgovara b mm, duralna vreća - 9 mm, osim razine Th_ja-th_ll-kralježaka, gdje je 10-11 mm;
• u lumbalnoj kralježnici - sagitalna veličina duralne vreće varira od 12 do 15 mm.

Epiduralno masno tkivo razvijenije je u torakalnom i lumbalnom spinalnom kanalu.

p.s. Dodatni materijali:

1. 15-minutni video anatomski video atlas koji objašnjava osnove strukture kralježnice: