Analiziramo anatomiju ligamenata ramenog zgloba

Rameni zglob (na latinskom articulatio humeri - „artikulacija humeri“) najveći je i najvažniji zglob koji povezuje gornji ud sa deblom. Kod životinja ovaj zglob igra istu ulogu zajedno s zglobom kuka. To je zbog njihove namjene - kod sisavaca šape se koriste samo kao potpora. Stoga je njihov ramenski zglob trajniji, ali sjedeći zbog različitog rasporeda mišića, ligamenata i lopatice.

Kod ljudi, uspravno držanje (to jest samo na nogama), ramenski zglob počinje se koristiti za izvođenje preciznih pokreta. Značajke poput snage i nepokretnosti mogu u velikoj mjeri ometati ljudski razvoj. Stoga su neki njegovi dijelovi - na primjer, dodatni ligamenti - tijekom evolucije smanjeni ili potpuno nestali. Zauzvrat, osoba je primila velik raspon pokreta u njemu, što je u kombinaciji s dovoljnom snagom mišića koji okružuju rameni pojas.

Anatomija zglobova

Zglob ramena nalazi se na samom vrhu ruke. Tanka osoba već može prema van (kroz kožu) vidjeti njegove obrise. Sa stražnje i bočne strane dobro je prekriven skapula i deltoidni mišić. A s prednje se strane lako može osjetiti u nabora između ramena i prsnog mišića.

Zglob tvori glava nadlahtnice i odgovarajuća zglobna šupljina (ili fossa) skapule. Značajka anatomije je oštro odstupanje u veličini ovih formacija - glava je gotovo tri puta veća od škapularne šupljine. To vam omogućuje da ispravite prisutnost zglobne usne - hrskavične ploče, koja u potpunosti ponavlja oblik šupljine. Njegovi su rubovi blago zakrivljeni prema van i dovoljno pokrivaju glavu nadlahtnice.

1. Jednostavne je građevine - formiraju je samo dvije kosti (scapula i humerus). Smješteni su unutar jedne kapsule i nemaju dodatne hrskavične diskove i sepse.
2. Po obliku se odnosi na sfernu vrstu artikulacije. Ovdje se razdvajanje događa u smislu geometrije. Glava nadlahtnice nalikuje polovici kugle, a udubljenost lopatice odgovara njoj, tvoreći malo veći polukrug.
3. Po broju anatomskih sjekira je višeosno. To znači da osoba može izvoditi pokrete u zglobu u bilo kojem smjeru (prema gore, naprijed, natrag). Ovo je najveći spoj u kojem se mogu izvesti puni kružni pokreti..

Razvoj

Dok je dijete u maternici - obje kosti koje tvore ramenski zglob odvojene su jedna od druge. Daljnji razvoj je sljedeći:

• Dijete se rađa s gotovo oblikovanom, zaobljenom glavom ramena i nezrelom zglobnom šupljinom. Njegov oblik tijekom ovog razdoblja nalikuje ravnom ovalnom obliku, a hrskava usna nije dovoljno razvijena - kratka i tanka.
• Do godine dana su u tijeku procesi jačanja artikulacije - zglobna kapsula postaje kraća i gušća. Zbog skraćivanja, počinje rasti zajedno s korako-brahijalnim ligamentom, koji se nalazi iznad zgloba. To naglo smanjuje pokretljivost u njemu, ali ga istovremeno štiti od ozljeda tijekom razdoblja podučavanja djeteta pokretima.
• Do tri godine, sastavni dijelovi ne samo da se značajno povećavaju u veličini, već se oblikuju i kod odraslih. Zbog proširenja zglobne kapsule i ligamenata s rastućim kostima, raspon kretanja dostiže svoj maksimum.

Najmanje promjene odnose se na glavu nadlahtnice - oblik joj se blago mijenja u adolescenciji. Promjene se tiču ​​samo njegove veličine, koja se povećava do puberteta. Nakon njega procesi okoštavanja obično završavaju.

funkcije

Značajke poput sferne strukture spojnih kostiju i odsutnosti barijera sa stanovišta anatomije omogućuju vam stvaranje značajne pokretljivosti u ramenu. No, cijeli raspon pokreta je izvediv zahvaljujući istodobnom radu svih zglobova gornjeg udova. Sam rameni zglob izvodi pokrete samo do vodoravne razine (linija ramena).

1. Pri podizanju i spuštanju ruku izvodi se fleksija i produženje. Rame u ovom slučaju djeluju samo do razine vrata. Nadalje, spojeni su skočni zglobovi i skapule zahvaljujući kojima je moguće potpuno podići ruke iznad glave i vratiti ih iza leđa.
2. Kada izvodimo pokrete slične radu ptičjih krila, ramenski zglob izvodi otmicu i addukciju. Ali ovdje radi samo do razine ramena. Podizanje ruku iznad glave (nakon otmice) izvodi se tijekom rada s lopaticama i kralježnicom.
3. Ako ne znamo odgovor na pitanje, onda refleksno slegnite ramenima, podižući ih. Ovaj je pokret također složen - u njegovom provođenju sudjeluju zglobovi ramena, artikulacije klavikule i lopatice.
4. Konačno je moguće kretanje oko svih osovina - rotacija. Izolirano, ramenski zglob može se okretati kao u vježbi od punjenja - kada ispružimo ramena pomičući ih. Potpuni krug u njemu može se obaviti sudjelovanjem zgloba ruku, ramena i klavikularnih zglobova.

Takva sloboda pokreta u ramenu je vitalna - omogućava vam brzo i precizno pomicanje gornjeg udova do željenog predmeta. Ali ta značajka također igra negativnu ulogu - ozljede ovog zgloba su najčešće.

Anatomija periartikularnog tkiva

Glavne formacije koje okružuju ramenski zglob uključuju hrskavičnu usnicu, zglobnu kapsulu i ligamente. Svi oni imaju različitu strukturu i podrijetlo, a također obavljaju i suprotne funkcije. Ali njihov se cilj svodi na jednu stvar - stvoriti dovoljnu pokretljivost u zglobu, istovremeno smanjujući rizik od ozljeda.

Hrskavična usnica produbljuje zglobnu šupljinu, čineći je prikladnim oblikom prema glavi nadlahtnice. To se postiže zahvaljujući elastičnosti hrskavice koja se lako prilagođava svim nepravilnostima kostiju. Gotovo polovica koja okružuje glavu ramena, ona ne samo da povećava raspon pokreta, već i ublažava bilo kakve udarce. Ali s jakim udarcima njegova snaga nije dovoljna - dolazi do dislokacije.

Zglobna kapsula

Školjka zgloba predstavljena je tankom, ali jakom tkaninom. Njegov početak je oko šupljine škapule, gdje je pričvršćen oko svog koštanog dijela. Tada se potpuno okružuje glavom ramena i fiksira se duž njegovog ruba - na anatomskom vratu. Na kost je fiksirana na različitim razinama - na unutarnjoj površini ramena ta je točka mnogo niža. U ovom trenutku, pričvršćen je duž kirurškog vrata, tvoreći aksilarni džep.

Površina zglobne kapsule ima različitu debljinu. Gornja i vanjska površina ljuske, koja nose vlaknaste niti - ligamente:

• Najgušći i izdržljiviji je korako-brahijalni ligament. Polazi od procesa korakoida i, šireći se preko glave ramena, fiksiran je s vanjske strane. Nosi spoj izvana, štiti ga od nepotrebnog produženja. Zahvaljujući ovoj formaciji, bilo koji pokret u ramenu provodi se uz sudjelovanje skapule.
• S druge strane, gornji, srednji i donji brahijalni zglobovi zgloba jačaju zglob ramena. Oni su malo razvijeni, ali još uvijek predstavljaju zadebljanja kapsula..

Područja između zadebljanja ostaju tanka i oslabljena. Najslabija točka u pogledu anatomije je prednji dio membrane - između srednjeg i donjeg ligamenta.

Zglobne torbe

Zgloba ramena ima značajnu količinu sinovijalnih vrećica u okolnim tkivima. Te se formacije sastoje od tkiva kapsule i sadrže intraartikularnu tekućinu. Osmišljeni su za stvaranje normalnog klizanja tetiva koje se nalaze oko zgloba.

Dakle, njihov je cilj stvaranje glatkog pokreta u zglobu i zaštita njegove ljuske od istezanja. Njihov broj i struktura su za svaku osobu individualni:

1. Supcap vrećica je najstalan i najčešći. Shvaća se kao dio zglobne šupljine u obliku džepa ili inverzije. Nalazi se na stražnjoj površini zgloba, okružujući tetive mišića ramena.
2. Subklavikularna vrećica nalazi se pored subkapularne, ali malo više. Obično međusobno komuniciraju..
3. Inter-tubercle torba - sadrži tetivu bicepsa ramena. Nalazi se u utoru na glavi humerusa, koji pokriva ligament odozgo. Njegovo mjesto potrebno je razlikovati od ligamenata škapularnih mišića koji prolaze u blizini.
4. Lažna vrećica je najveća, nalazi se izvan zgloba između kapsule i vlakana deltoidnog mišića. Može imati različitu strukturu - u obliku jedne velike ili više malih formacija. Okružuje ligamente škapularnih mišića koji se približavaju omotaču straga.

Anatomija mišića

Kapsula zgloba i vlastiti ligamenti od velikog su značaja samo u stvaranju normalne pokretljivosti. Glavnu ulogu u jačanju zgloba igraju mišići koji okružuju pojas gornjeg udova. Štoviše, u isto vrijeme samo mišićno tkivo i njihove tetive stvaraju "mekan" i istovremeno jak okvir za rame.

Mišići djeluju na zglob istovremeno dvama mehanizmima. Prvo, neki od njih se ne pričvršćuju na zglobnu membranu, već vam omogućuju da čvrsto držite lopaticu i rame zajedno (deltoid, biceps, korakoidni mišić). Drugo, preostali mišići imaju točke fiksacije svojih tetiva na zglobu membrane, dodatno ga jačajući odostraga i odozgo.

Mišićne strukture uključuju:

• Deltoidni mišić nalazi se na vanjskoj površini ramena. Ima glavnu ulogu u zaštiti zgloba - zatvara ga na tri strane. Pričvršćuje se istovremeno na nekoliko kostiju - rame, lopaticu i ključnicu.
• Mišić bicepsa (ili bicepsa) nalazi se na prednjem dijelu ramena. Izvodi dvije uloge odjednom kako bi ojačala rame. Jedna mu je glava fiksirana na lopaticu, a druga se nalazi unutar ljuske.
• Korakoidni mišić - izvana kod neobučenih ljudi gotovo je nevidljiv, nalazi se na unutarnjoj površini ramena. Štiti prednji i donji zid zgloba.
• S prednje, stražnje, gornje i vanjske strane kapsule zatvaraju se tetive skapularnih mišića. Snažno ga pletu, pričvršćujući ga s vanjske strane humeralne glave.

Lako je vidjeti da je rame uglavnom ojačano s gornje i stražnje strane ligamentima i tetivama mišića. A na unutarnjem i donjem dijelu gotovo su odsutni, što uzrokuje dislokacije ramena u ovom smjeru.

Zaliha krvi

Pored glavnog izvora protoka krvi - aksilarne arterije, postoje dva pomoćna vaskularna anastomoza (krugovi) oko ramenog zgloba. Škapularni i akromijalno-deltoidni arterijski krugovi potrebni su za dodatnu opskrbu krvi gornjim udovima. To može biti potrebno u slučaju oštećenja ili zatvaranja aterosklerotskog plaka aksilarne arterije..

Njihova suština leži u stvaranju gustih vaskularnih mreža u debljini mišića deltoida i subkapularisa. Posude koje hrane ove formacije odlaze malo ranije od aksilarne arterije. Stoga, ako se prekine protok krvi kroz nju, tada će ovi pleksusi omogućiti dotok krvi izravno u arterije ramena.

Budući da su žile ovih pleksusa malih dimenzija, one mogu osigurati normalan protok krvi samo uz postupno oštećenje aksilarne arterije. Stoga će učinkovito djelovati samo na aterosklerozu ove žile..

Bolest zglobova ramena

Najčešće bolesti ovog spoja su ozljede. Od njih su najčešći dislokacije i oštećenja aparata za jačanje. To je zbog osobitosti zglobnih površina i prisutnosti "slabih" mjesta u kapsuli i ligamentima. Patološki procesi imaju sljedeće mehanizme razvoja:

• Dislokacije se obično temelje na neizravnoj šteti. Javlja se prilikom pada na ispruženu ili savijenu ruku. U ovom se slučaju glava humerusa pomiče prema gore i naprijed ispod ključne kosti - ovo je prednja vrsta dislokacije. Glavni znak je dodijeljeni i savijeni položaj gornjeg udova, kojeg pacijent drži svojom zdravom rukom. Izvana, rame "tone" prema unutra.
• U slučaju oštećenja ligamenata, ozljeda može biti izravna (šok) ili neizravna. Samo s neizravnim oštećenjem, sila pada nije dovoljna da se formira dislokacija. Glavni simptomi su bol i ograničenje pokreta u ramenskom zglobu. Obično ozljede škare.

Liječenje svih "svježih" ozljeda uvijek je konzervativno, operacije se izvode samo za kronične ozljede i uobičajene dislokacije. Koristite metode terapeutske imobilizacije i fizioterapije (elektroforeza, UHF, masaža).

Posebno je važno rano imenovanje fizioterapijskih vježbi. Omogućuje vam da ubrzate procese oporavka i povećate tonus mišića pojasa gornjih udova.

Mišići na ramenima: anatomija i funkcije

Kada govorimo o ramenu, tada je pod ovim konceptom uobičajeno da stručnjaci podrazumijevaju gornji dio ruke, koji počinje od zgloba lakta, a ograničen je na zglobove lopatice. Mišići ramena igraju presudnu ulogu u provedbi cijelog raspona pokreta gornjeg udova.

Anatomija

Poznato je da čovjekov korzet mišića počiva na snažnoj povezanosti mišića s koštanim strukturama. Stoga je za razumijevanje ispravne anatomske strukture mišića ramena potrebno poznavati strukturu koštanog skeleta gornjih udova, ligamentnih formacija.

kosti

Humeralni pojas formiran je skapulom, ključnom kosti. Oštrica ima takav naziv jer izgleda poput ovog alata, to jest, ravna je, nepravilnog oblika, trokutastog oblika. Lopatica je ramena smještena iza, njena rečna površina je blago konkavna. Na površini skapularne kosti nalaze se brojne anatomske formacije koje su neophodne za vezanje mišićnih glava, ligamenata. Te se formacije nazivaju tuberkuli, kondilomi. Najekstremniji, bočni rub scapule postupno prelazi u proces, koji se naziva akromion. Služi za određivanje krajnjih točaka ramenog pojasa mjerenjem antropometrijskih podataka. Korakoidni proces, također smješten na rubu skapule, je neophodna formacija za vezanje mišića ramena, ligamentnih formacija - ligamenata, zglobova.

Zvijezda ili samo klavikula je dugačka, uska kost, koja podsjeća na latinsko slovo S. Ima u svom sastavu dva kraja - bočni, proksimalni, to jest smješten sa strane i na unutarnjem rubu kosti. Proksimalni kraj spaja se na sternum, ta veza je statična, nepomična. Ekstremni kraj povezan je složenim stvaranjem ligamenata, ramenskih mišića akromijskim procesom škapularne kosti, pa se formira klavikularno-škapularni zglob.

Uz pomoć ligamentnih formacija, klavikula je pričvršćena na lopaticu, sternum, stvarajući svojevrsni okvir tako da mišići ramena mogu izvoditi pokrete pojasa gornjih udova. Klavikula također ima u tu svrhu brojne potrebne hrapavosti i tuberkule koji služe za pričvršćivanje mišića, ligamenata.

Izravno rame formira se u bazi samo jedne kosti - humerusa. Po strukturi pripada cevastim kostima, prilično je velika kost. Oblik kosti u presjeku na vrhu je poprečan, u ramenom dijelu ima obrise koji podsjećaju na krug, donji dio će već biti blizu trokutastog oblika.

Gornji dio humerusa je okrugao, naziva se glava humerusa. Po strukturi podsjeća na kuglu, njegov konveksni dio suočen je s akromijalnim procesom lopatice, zglobna je površina ramenog zgloba. Glava humerusa prekrivena je hijalinskim hrskavicama, što omogućuje glatko, lako klizanje zglobova ramena u odnosu na jedno drugo tijekom pokreta ramenog remena.

Dalje, brahijalna kost postavljena je na način da ima sve potrebne anatomske strukture za pričvršćivanje, prolazak, položaj mišića ramena, tetiva, živaca gornjeg režnja:

• tuberkle za pričvršćivanje mišića;
• utor za tetivu;
• brazda za radijalni živac;
• gipkost za pričvršćivanje deltoidnih i ostalih mišića ramena.

Donji dio ove kosti, koji služi kao najvažnija veza za formiranje lakatnog zgloba, ima trokutasti oblik ako se na tom mjestu napravi poprečni rez. Mjesto koje se spaja na bazi ulnarne kosti naziva se humerusni blok, a izbočeni dijelovi sa strane su kondilomi za pričvršćivanje mišićnih formacija, ligamentnih formacija.

Ligamenti (ligamentum)

Pokreti i njihov volumen pružaju ne samo mišiće ramena, već i ligamentne zglobove. Ligamenti ramena, mišićna vlakna tvore luk, zaobljenost ramena. Nekoliko elastičnih ligamentnih struktura povezuje škapula s ključnicom na takav način da postaje omogućena pokretljivost ove veze. Također, ligamentni snopovi tvore snažnu, istovremeno, elastičnu vezu skapule s brahialisom. To omogućuje čovjeku izvođenje rotacijskih pokreta, fleksije i ekstenzije, otmice i smanjenja gornjeg udova u ramenom pojasu. Istodobno, ligamenti obavljaju funkciju ograničavanja amplitude pokreta kako ne bi narušili integritet anatomskih struktura tijekom naglih pokreta, ozljeda, udaraca ili padova. To je posebno važno za sportaše koji se bave dizanjem teških tereta..

mišić

Mišići ramena uključuju mišićne formacije s dvije suprotne funkcije: istezanje i fleksija. U skladu s tim, svi su podijeljeni na fleksere i ekstenzore..

Prvi se nalaze na frontalnoj površini nadlahtnice, predstavljeni su sljedećim mišićnim formacijama:

• korakoidni brahijalni ili akromalni brahijal;
• humeralni;
• dvoglavi, poznatiji u narodu kao samo biceps.

Svaki od ovih mišića odgovoran je za vlastiti tip pokreta, a zajedno su fleksioni mišići, odnosno obavljaju funkciju približavanja ruke tijelu, savijanja. Akromijalno-brahijalni mišić povezuje se s malom glavom bicepsa, prsni mišić, pričvršćuje se na ramenu kost na vrhu, vrši fleksioni pokret ramena i kružni pokret ramenog nosača i ruke prema unutra. Jasno je da povreda njegova integriteta ili bolesti čini te pokrete teškim, nemogućim, vrlo bolnim.

Zapravo mišići ramena ili mišić ramena ima dvostruku strukturu, sastoji se od dvije jednake glave. Ona povezuje dvije kosti ruke. Glavna funkcija mišića ramena je fleksija podlaktice.

Odozgo, brahijalni mišić prekriven je bicepsom ili bicepsom. Sastoji se od dvije glave, koje su pričvršćene na supra-zglobni tuber skapule i na akromion iznad te na polumjer i fasciju podlaktice - ispod. To je mišić koji djeluje na dva zgloba: brahijalni i ulnarni. Za gornji pojas ekstremiteta izvodi fleksioni pokret ramena, za lakatni zglob postaje mišić koji se može saviti i podići podlakticu. Biceps se nalazi gotovo ispod kože, dobro se osjeća i vidljiv je kod ljudi koji veliku pažnju posvećuju sportu i jačanju ovih mišića ili onima koji se bave fizičkim radom povezanim s radom gornjih udova.

Druga skupina mišića ramena nalazi se iza i predstavljena je takvim mišićima:

• triceps mišića ili samo triceps;
• ulnarni mišić.

Ti mišići obavljaju funkciju produženja gornjeg udova. Triceps kao i biceps djeluje u dva zgloba: rame, lakat. U prvom od njih donosi rame uz tijelo i produžuje ga, u drugom - produžuje podlakticu. Triceps se nalazi izravno ispod kože, jasno je vidljiv kada je reljef..

Međutim, dovođenje tricepsa u dobru fizičku kondiciju nije tako jednostavno, zahtijeva posebne vježbe koje zahtijevaju velika opterećenja. Stanje tricepsa određuje turgor - elastičnost stražnje površine ramena. S godinama, ovaj mišić propada, gubi jasan oblik jer ga je teško dovesti u zategnuto stanje jednostavnim fizičkim naporom. Stoga je kod starijih osoba, posebno starijih žena, ovo područje gornjeg udova u slabom stanju.

Lakatni mišić dovršava vezu ramena i prednjeg dijela ruke sa stražnje strane. Potječe od bočnog epikondila humerusa, završava na ulni. Njegova glavna motorička funkcija je produženje podlaktice.

Svi pokreti koji bi se trebali izvoditi uz pomoć mišića ramena prilično su jednostavni ako se razmatraju odvojeno jedan od drugog. Štoviše, njihova kombinacija čini složen skup pokreta, koji je nužan za provedbu punog volumena života. Bolesti ili nerazvijenost, upala ili trauma mišića gornjeg pojasa doveli su osobu u težak položaj, što se može okarakterizirati prostranim izrazom "kao bez ruku". Doista, da biste savili ili izravnali ruke, priveli ih tijelu ili, obrnuto, vratili ih natrag, potrebni su vam zdravi mišići i ligamenti ramena. Uz to, zategnuto mišićno tkivo ramena je lijepo i daje samopouzdanje.

Rameni zglob: struktura, funkcije, fotografija

Rameni zglob (articulatio humeri) najveći je i mobilni zglob gornjeg udova koji vam omogućuje da napravite razne pokrete rukom. Takva amplituda pruža posebna struktura ramenog zgloba. Nalazi se u proksimalnim dijelovima gornjeg režnja, spajajući ga s deblom. U mršavom muškarcu njegove su konture jasno vidljive.

Anatomija ljudskog ramenog zgloba je normalna

Uređaj articulatio humeri prilično je složen. Svaki element u spoju točno obavlja svoje funkcije, pa čak i mala patologija bilo kojeg od njih dovodi do promjena u preostalim dijelovima ovog dizajna. Kao i ostali zglobovi tijela, tvore ga elementi kosti, hrskavične površine, ligamentni aparat i skupina susjednih mišića koji omogućuju kretanje u njemu.

Koje kosti tvore rameni zglob

Articulatio humeri je jednostavan sferni spoj. Humerus i scapula, koji je dio gornjeg ramenog remena, sudjeluju u njegovom formiranju. Zglobne površine koje prekrivaju koštano tkivo formiraju škapularna šupljina i glava nadlahtnice koja je nekoliko puta veća od šupljine. Posebna hrskavična ploča, zglobna usnica, koja u potpunosti ponavlja oblik škare šupljine, ispravlja to odstupanje u veličini..

Ligamenti i kapsula

Zglobna kapsula pričvršćena je oko oboda škapularne šupljine na granici hrskavične usne. Ima drugačiju debljinu, prilično labav i prostran. Unutra je sinovijalna tekućina. Prednja površina kapsule je najtanja, pa se u slučaju dislokacije lako oštećuje.

Tetive pričvršćene na površinu kapsule povlače je za vrijeme pokreta ruku i sprečavaju je da se zahvati između kostiju. Dio ligamenata je djelomično utkan u kapsulu, ojačavajući ga, dok drugi sprječavaju pretjerano produženje prilikom izvođenja pokreta u gornjem dijelu uda.

Sinovijalne vrećice (bursa) articulatio humeri smanjuju trenje između pojedinih zglobnih elemenata. Njihov broj može biti različit. Upala takve vrećice naziva se bursitis..

Stalne torbe uključuju sljedeće:

• subskapulamog;
• subclavicular;
• put među;
• lažan.

Mišići koji pružaju kretanje

Mišići igraju ključnu ulogu u jačanju ramenog zgloba i izvodeći razne pokrete u njemu. Sljedeći pokreti su mogući u zglobu ramena:

• addukcija i otmica gornjeg režnja u odnosu na tijelo;
• kružni ili rotacijski;
• okretanje ruku prema unutra, prema van;
• podignite gornji ud ispred sebe i uzmite ga natrag;
• ustanova gornji ud iza leđa (retrofleksija).

Innervacija i opskrba krvlju

Područje articulatio humeri pretežno opskrbljuje aksilarnom arterijom. Manje arterijske žile odlaze od nje, tvoreći dva vaskularna kruga - skapularni i akromijalno-deltoidni. U slučaju začepljenja glavne linije, periartikularni mišići i sam ramenski zglob dobivaju prehranu upravo zahvaljujući žilama ovih krugova. Innervacija ramena nastaje zbog živaca koji tvore brahijalni pleksus.

Rotaciona manžetna

Rotaciona (rotatorna) manžetna je kompleks mišića i ligamenata koji ukupno stabiliziraju položaj glave nadlahtnice, sudjeluju u rotaciji ramena, u podizanju i savijanju gornjeg udova.

Sljedeća četiri mišića i njihove tetive sudjeluju u stvaranju rotora:

• supraspinatusa,
• supkostalna,
• subskapulamog,
• mali okrugli.

Rotaciona manžetna klizi između glave ramena i akromiona (zglobni postupak) skapule dok podiže ruku. Između dviju površina nalazi se bursa kako bi se smanjilo trenje..

U nekim situacijama česta manžeta ruke može rezultirati uvlačenjem manžetne. U ovom se slučaju često razvija sindrom ometanja. Manifestira se oštrom boli koja nastaje pri pokušaju izvlačenja predmeta iz stražnjeg džepa hlača.

Mikroanatomija ramenog zgloba

Zglobne površine škapularne šupljine i glava ramena izvana su prekrivene hijalinom hrskavicom. Obično je glatka, što doprinosi klizanju ovih površina relativno jedna prema drugoj. Na mikroskopskoj razini kolagena vlakna hrskavice su u obliku lukova. Takva struktura potiče jednoliku raspodjelu intraartikularnog tlaka koja proizlazi iz pokreta gornjeg udova.

Zglobna kapsula, poput vrećice, hermetički pokriva ove dvije kosti. Izvana je prekriven gustim vlaknastim slojem. Dalje je ojačan isprepletenim tetivnim vlaknima. Male posude i živčana vlakna prolaze kroz površinski sloj kapsule. Unutarnji sloj zglobne kapsule predstavljen je sinovijalnom membranom. Sinovijalne stanice (sinoviociti) su dvije vrste: fagocitne (makrofag) - pročišćavaju intraartikularnu šupljinu od produkata raspada; sekretorna - stvarati sinovijalnu tekućinu (sinovij).

Konzistencija sinovijalne tekućine slična je jajetu, ljepljiva je i prozirna. Najvažnija komponenta sinovije je hijaluronska kiselina. Sinovijalna tekućina obavlja funkciju podmazivanja zglobnih površina, a također pruža prehranu vanjskoj površini hrskavice. Njegov višak apsorbira se u vaskulaturu sinovijalne membrane.

Nedostatak podmazivanja dovodi do brzog trošenja zglobnih površina i razvoja artroze.

Struktura ljudskog ramenog zgloba u patologiji

Kongenitalna dislokacija i subluksacija ramena najteže su nenormalne mogućnosti za razvoj ovog zgloba. Oni nastaju zbog nerazvijenosti glave nadlahtnice i procesa skapule, kao i mišića koji okružuju humerus. U slučaju subluksacije, glava, kada se mišići ramenog pojasa naprežu, neovisno se podešava i zauzima položaj blizak fiziološkom. Tada se vraća u svoj uobičajeni, nenormalni položaj..

Nerazvijenost određenih mišićnih skupina (hipoplazija) uključenih u pokrete zglobova dovodi do ograničenja raspona pokreta u njemu. Na primjer, dijete ne može podići ruku iznad ramena, jedva ga gurnuti iza leđa.

Naprotiv, s displazijom articulatio humeri, koja je posljedica abnormalnosti u stvaranju tetiva-ligamentnog aparata zgloba, razvija se hipermobilnost (povećanje raspona pokreta u zglobu). Ovo stanje je prepuno uobičajenih dislokacija i subluksacija ramena.
S artrozom i artritisom dolazi do kršenja strukture zglobnih površina, formiraju se njihove ulceracije, stvaraju se kosti (osteofiti).

X-zraka ramenog zgloba je normalan i patološki

Na radiografiji izgleda articulatio humeri kao na slici ispod.

Brojevi na slici označavaju:

1. Ključna kost.
2. Acromion scapula.
3. Veliki tubercle nadlahtnice.
4. Mali tubercle humerusa.
5. Vrat ramena.
6. Brahijalna kost.
7. Korakoidni proces skapule.
8. Vanjski rub skapule.
9. Rub.

Strelica bez broja označava zajednički prostor.

U slučaju dislokacije, upalnih i degenerativnih procesa, promjena odnosa različitih strukturnih elemenata zgloba jedni prema drugima, njihovog položaja. Posebna se pozornost posvećuje položaju koštane glave, širini intraartikularne pukotine.
Rendgenska fotografija ispod pokazuje dislokaciju i artrozu ramena.

Značajke ramenog zgloba kod djece

U djece ovaj zglob odmah ne poprima isti oblik kao u odraslih. Prvo, veliki i mali tuberkuli humerusa predstavljeni su odvojenim jezgrama okoštavanja, koje se nakon toga spajaju i tvore kost normalnog izgleda. Zglob je također ojačan zbog rasta ligamenata i skraćivanja udaljenosti između koštanih elemenata.

Zbog činjenice da je articulatio humeri ranjivija kod male djece nego kod odraslih, povremeno se primjećuju dislokacije ramena. Obično se pojave ako odrasla osoba oštro povuče djetetovu ruku prema gore.

Nekoliko zanimljivih činjenica o uređaju articulatio humeri

Posebna struktura zgloba ramena i njegovih sastavnih dijelova ima niz zanimljivih karakteristika.

Pomiče li se rame tiho?

U usporedbi s ostalim zglobovima tijela, poput koljena, zglobova prstiju, kralježnice, articulatio humeri djeluje gotovo nečujno. Zapravo, ovo je lažan dojam: zglobne površine koje se trljaju jedna o drugu, klizni mišići, istegnute i uvučene tetive - sve to stvara određenu razinu buke. Međutim, ljudsko uho razlikuje ga samo u slučaju kada se formiraju organske promjene u strukturi zgloba.

Ponekad s trzajućim pokretima, na primjer, kada dijete oštro povuče za ruku, možete čuti pljeskanje zvukova u ramenu. Njihov izgled objašnjava se kratkotrajnim pojavom u zglobu šupljine područja niskog tlaka zbog djelovanja fizičkih sila. Istodobno, plinovi otopljeni u sinovijalnoj tekućini, na primjer, ugljični dioksid, žuri u područje smanjenog tlaka, prelaze u plinovit oblik, tvoreći mjehuriće. Međutim, tada se pritisak u zglobnoj šupljini brzo normalizira, a mjehurići "puknu", stvarajući karakterističan zvuk.

Kod djeteta se može dogoditi krckanje tijekom pokreta u ramenu tijekom razdoblja pojačanog rasta. To je zbog činjenice da svi zglobni elementi artikulacije articulatio humeri rastu različitim brzinama, a njihovo privremeno neusklađivanje u veličini također počinje pratiti "pukotinu".

Ruke su duže ujutro nego navečer

Zglobovi tijela su elastični i otporni. No tijekom dana, pod utjecajem tjelesnog napora i težine vlastitog tijela, zglobovi kralježnice i donjih ekstremiteta pomalo propadaju. To dovodi do smanjenja rasta za oko 1 cm. Ali zglobne hrskavice ramena, podlaktice i ruku ne doživljavaju slično opterećenje, pa se, prema pozadini smanjenog rasta, čine nešto duže. Tijekom noći, hrskavica se obnavlja i rast postaje isti.

Proprioreception

Dio živčanih vlakana koji inerviraju zglobnu strukturu, zahvaljujući posebnim „senzorima“ (receptorima), prikuplja informacije o položaju gornjeg režnja i samog zgloba u prostoru. Ti se receptori nalaze u mišićima, ligamentima, tetivama ramenog zgloba..

Oni reagiraju i šalju električne impulse u mozak ako se položaj zgloba u prostoru promijeni tijekom pokreta ruke, njegova kapsula, ligamenti se istegnu, a mišići gornjeg ramenog pojasa se stisnu. Zahvaljujući tako složenom rasporedu inervacije, osoba praktički može automatski izvesti mnoge precizne pokrete ruku u prostoru.

Sama ruka "zna" do koje razine se treba uzdići, koji okret treba poduzeti da biste uzeli neki predmet, poravnali odjeću i izveli druge mehaničke radnje. Zanimljivo je da u pokretnim zglobovima kao što su articulatio humeri postoje visoko specijalizirani receptori koji prenose informacije u mozak samo radi rotacije u zglobu čahure, addukcije, otmice gornjeg režnja itd..

Zaključak

Struktura zgloba ramena omogućuje vam da osigurate optimalan raspon pokreta gornjeg udova koji zadovoljava fiziološke potrebe. Međutim, sa slabošću ligamentnog aparata ramena i u djetinjstvu, dislokacije i subluksacije humeralne glave mogu se relativno često primijetiti.

Anatomija ramena i ramena

Zgloba ramena-škarama je sferni višeaksijalni zglob. Ovo je jedan od četiri zgloba koji čine kompleks ramena. Tvori ga glava nadlahtnice i zglobna šupljina skapule. Oštrica ramena uz rame smatra se najviše pokretnom, najmanje stabilnom i najosjetljivijom na dislokaciju..

Kretanje u rameno-zalisnom zglobu

Zglobna kapsula i ligamenti

Zglobna kapsula i ligamenti rameno-zalisnog zgloba pružaju pasivno zadržavanje glave nadlahtnice u dodiru sa zglobnom šupljinom škapule.

Kapsula zgloba ramena i ramena

Ligamenti zgloba ramena-škare

Gornji zglobni ligament ramena

• ograničava vanjsku rotaciju i donji prijevod humeralne glave;
• polazi od zglobne šupljine i pričvršćuje se na anatomski vrat blizu malog tuberkula.

Srednji zglobni brahijalni ligament

• ograničava vanjsku rotaciju i prednji prijevod humeralne glave;
• polazi od zglobne šupljine i spajajući se sa tetivom subscapularis mišića, pričvršćuje 2 cm medijalno na mali tubercle.

Donji zglobni brahijalni ligament

• ograničava vanjsku rotaciju, kao i prijevod humeralne glave anteriorno i gore (prednji dio);
• ograničava unutarnju rotaciju i prednje emitiranje (stražnji dio);
• polazi od glenoidne šupljine i pričvršćuje se na humerus neposredno iza malog tuberkula.

• polazi od korakoidnog procesa skapule i pričvršćuje se na veliki tubercle humerusa, može se spojiti s gornjim dijelom kapsule i tetive supraspinatus mišića; - Podijeljen s prednje i stražnje strane tetive bicepsa;
• prednji dio ograničava produženje, a stražnji savijanje;
• oba dijela ograničavaju donji i stražnji prijevod humeralne glave;
• korako-brahijalni ligament drži ruku koja se odmara protiv sile gravitacije.

Poprečni ligament ramena

Smješten između velikih i malih tuberkula nadlahnjaka. Ovaj ligament služi za držanje tetive duge glave bicepsa u utoru između tuberkula.

Prijatelji, o ovom i drugim pitanjima detaljno će se raspravljati na seminaru „Dijagnoza i terapija problema rameno-slonog kompleksa“. Saznajte više...

Zglobna usna

Zglobna usnica omogućuje vam povećanje dubine zglobne šupljine za oko 50%, što povećava kontaktno područje između nje i glave nadlahtnice. Povećanje područja kontakta povećava stabilnost veze. Najčešće patologije zglobne usne su oštećenja gornje regije (SLAP oštećenja) i oštećenje Bankart-a.

Torbe na ramenu

Kompleks ramena ima mnogo bursa, najveća je subakromijalna bursa. Uključuje i sub-deltoidnu bursu, jer su često neprekidne. Sub-deltoidni izboci osiguravaju da rotora manžeta lako klizi ispod deltoidnog mišića.

Mišića na ramenima

flexors

• prednji dio deltoidnog mišića.

Extensors

• triceps ramena;
• veliki okrugli mišić;
• stražnji dio deltoidnog mišića;
• latissimus dorsi.

Rotatorski manžetni mišići

• supraspinatus mišića;
• submuskularni mišić;
• mali okrugli mišić;
• subscapularis mišića.

Unutarnji rotatora

• subscapularis mišić;
• veliki okrugli mišić;
• latissimus dorsi;
• pektoralis glavni mišić.

Vanjski rotatori

• mali okrugli mišić;
• sub-mišića.

otmičari

• deltoid;
• supraspinatus mišića.

Adductors

• pektoralis glavni mišić.

Položaj otvaranja i zatvaranja

Spoj je u zatvorenom položaju kada se povuče za 90 stupnjeva i vanjskom rotacijom.

Vjeruje se da je otvoreni položaj rameno-zalisnog zgloba oko 50 stupnjeva otmice uz lako smanjenje horizontalne ravnine i vanjsku rotaciju. Međutim, točka maksimalne kapsularne nestabilnosti jednaka je 39 stupnjeva otmice u ravnini skapule, što sugerira da otvoreni položaj može biti blizu neutralnog položaja ramena.

Kapsularni uzorak

Kapsularni uzorak skočnog zgloba ramena: vanjska rotacija> otmica> unutarnja rotacija.