Kakva se anestezija radi artroskopijom koljena?

Artroskopija je operacija za dijagnosticiranje ili liječenje problematičnih zglobova, najčešće na koljenu. Anestezija artroskopijom zgloba koljena preduvjet je postupka. Izbor metode anestezije ovisi o individualnim karakteristikama osobe i trajanju operacije.

Što je postupak i kako se provodi?

Artroskopija zgloba koljena je kirurška metoda intervencije u ljudskom tijelu, dizajnirana da minimizira traumu pacijentu. Tijekom operacije liječnik može ukloniti neka mjesta kosti, fragmente hrskavice, osteofite i strana tijela. To će omogućiti da se zglob vrati u normalno kretanje..

Glavni alat u radu liječnika je artroskop opremljen video kamerom i svjetiljkom na kraju. Uvodeći ga u koljeno, liječnik pregledava problematično područje (ligamenti, menisci) i odlučuje o daljnjim radnjama. Sve manipulacije koje su u tijeku nužno su popraćene anestezijom, čija se vrsta odabire za svakog pacijenta ponaosob.

Vrste anestezije, prednosti i nedostaci

Lokalna anestezija

To je najjednostavnije i istodobno neškodljivo izvršiti. Nekoliko posebnih injekcija s anestetikom napravljeno je u koljeno i provodi se operacija. Međutim, s vremenom to traje ne više od pola sata. Lokalna anestezija uključuje dijagnostičke metode, a ne bilo koji tretman. Posljedično, nestaje potreba za posebnom opremom i prisutnost anesteziologa. Nedostatak ovog postupka je vidljivost pacijenta tijekom cijele operacije, što uzrokuje strah, ukočenost mišića i loše otvaranje zgloba šupljine.

Spinalna anestezija za artroskopiju koljena

Ova metoda anestezije uključuje ubrizgavanje anestetika u drugu i treću regiju kralježnice. Čim djeluje, liječnik glavnim dijelom lijeka protiv boli ubacuje iglom. Lijek djeluje na kralježnicu kralježnice, blokirajući tako donje ekstremitete sljedećih 4-5 sati. Spinalna anestezija pogodna je za osobe koje pate od srčanih i krvožilnih bolesti, kao i za ljude koji imaju problema s plućima. Tijekom postupka pacijent može pratiti što se događa putem monitora. Nedostatak anestezije - postoperativne glavobolje.

Dirigent

Anestezija se javlja zbog blokiranja živaca ili čak skupine živaca koji su odgovorni za prijenos boli s mjesta postupka na dio mozga koji bol prenosi na bolesnika. Liječnik napravi nekoliko injekcija s anestetikom na maloj udaljenosti od živca - otprilike nekoliko milimetara. Nedostaci operacije uključuju razvoj neuropatije - kršenje normalnog funkcioniranja živca i njegovih funkcija.

Postoji i epiduralna anestezija. U stvari se ne razlikuje od dirigenta, osim mogućnosti produljenja vremena anestezije.

Laringealna maska

Preporučuje se u slučajevima kada je potrebno napraviti malu operaciju. Uređaj omogućuje ne unositi pacijentu cijev za disanje, već samostalno disati. Sastav maske ponavlja anatomiju strukture ljudskog grkljana. Uvjet za uporabu je prazan želudac. Zbog toga se neobrazovani pacijent ne može izvesti operacija. Izuzetak su situacije kada je potrebno odmah uvesti masku za provođenje zraka..

Opća anestezija

Kompleksna vrsta ublažavanja boli. U ovom slučaju svijest pacijenta je potpuno isključena. Intravenska anestezija uključuje:

• analgezija (odsutnost boli);
• amnezija
• potpuno opuštanje.

Anestetici se primjenjuju intravenski pomoću katetera s inhaliranim lijekovima, gdje se inhalira plin za anesteziju. Tijekom operacije liječnici reguliraju dozu anestetika, ako to zahtijeva pacijentovo stanje. Nedostaci potpune anestezije uključuju: vjerojatnost razvoja tromboze, imunološki poremećaj, emboliju (začepljenje krvnih žila) i probleme s zgrušavanjem krvi.

Anestezija za artroskopiju koljena

Svaka, čak i minimalno invazivna intervencija mora biti praćena odgovarajućom anestezijom. Artroskopija nije iznimka. Ali koja je metoda anesteziološke pomoći prikladna za određenu osobu tijekom ove operacije? Anesteziolog će to moći utvrditi nakon procjene pacijentovog stanja i trajanja intervencije..

Opći pojmovi

Artroskopija je metoda minimalno invazivne intervencije za vizualnu procjenu stanja zgloba, kao i za liječenje određenih patoloških stanja pod kontrolom vida. Sve je to postalo moguće s početkom upotrebe endoskopa - uređaja s kamerom i manipulatorima, s kojima možete izvoditi operaciju na manje traumatičan način..

Artroskopija zgloba koljena može se izvesti u svrhu dijagnoze, liječenja, a također i kombinirati ova dva cilja. Prednosti ove metode kirurške intervencije nad otvorenim operacijama na zglobovima su nesporne:

• metoda je manje traumatična;
• blagi gubitak krvi;
• rehabilitacija traje manje vremena;
• moguća rana aktivnost pacijenta.

Sljedeći postupci liječenja mogu se izvesti pomoću artroskopije koljena:

• uklanjanje dijela meniskusa;
• uklanjanje "zglobnog miša";
• liječenje meniskusa;
• uklanjanje osteofita;
• plastika vlastitih ligamenta koljena;
• fiksacija koštanih fragmenata tijekom intraartikularnog prijeloma;
• uklanjanje stranog tijela.

Odabir metode anestezije

Da bi se utvrdila metoda anestezije, potrebno je postaviti posebne ciljeve za artroskopiju zgloba koljena. Postupak dijagnostike neće trebati puno vremena, stoga bi se metoda anestezije trebala osmisliti na kratko vrijeme. Ako operacija zahtijeva produljeni nedostatak osjetljivosti kod pacijenta, tada je vrijedno pribjeći metodama anestezije s dugim razdobljem djelovanja.

Artroskopija zgloba koljena može se izvesti sa sljedećim vrstama anestezije:

1. Višekomponentna inhalacijska anestezija. Ova anestezija odnosi se na primjenu intravenskog anestetika, uporabu preparata za opuštanje mišića, mehaničku ventilaciju i, ako je moguće, hlapljivi anestetik. Nesumnjiva prednost ove metode je prekid pacijentove svijesti, njegova nepokretnost, sposobnost kontrole prestanka anestezije. Ali takva je metoda prilično glomazna i zahtijeva pažljivu predoperativnu pripremu. U ovom slučaju, intubacija traheje može biti prepuna nepoželjnih posljedica..
2. Metoda intravenske primjene anestetika uz održavanje spontanog disanja. Ovom metodom ne dolazi do potpunog opuštanja mišića, dakle nije prihvatljivo za duge intervencije, ali je primjenjivo u dijagnostičkim postupcima..
3. Epiduralna anestezija Metoda je savršena za artroskopiju koljena za pacijente starije dobne skupine. "Epiduralna" omogućuje uklanjanje osjetljivosti, ali i očuvanje motoričke funkcije donjih ekstremiteta. Ako je potrebno, možete eliminirati i jedno i drugo. Ova metoda se može koristiti s produljenim intervencijama kada je potrebno liječenje. Pacijent ostaje svjestan, stoga je vrlo važno da je mentalno spreman za "prisutnost na operaciji". Epiduralni kateter može nastaviti djelovati čak i nakon operacije, postoperativne analgezije ako je potrebno.
4. Uvođenje lokalnih anestetika u zglobu koljena i u sam zglob. Anestetik postupno impregnira sva tkiva zgloba i "isključuje" sve receptore boli. To je najlakši način ublažavanja boli, što ne zahtijeva prisutnost anesteziologa: kirurg provodi uvođenje lijeka. Pacijent je svjestan, doživljava neke taktilne senzacije. Ova metoda je pogodna za kratkotrajnu intervenciju..

Priprema prije anestezije

Bilo koja metoda anestezije zahtijeva odgovarajuću pripremu. Ako je pacijentu propisana opća anestezija, tada treba slijediti sljedeće:

• navečer prije operacije propisani su sedativni lijekovi, jer je glavni zadatak pacijenta da se dobro odmori i spava;
• ni u kojem slučaju nemojte jesti hranu i piti najmanje 6 sati prije operacije. To je vrlo važno, jer napad povraćanja pri pokušaju intubacije sapnika može uzrokovati fatalne komplikacije;
• ako su pacijentu propisani lijekovi protiv arterijske hipertenzije, aritmije, inzulina ili drugih lijekova, tada ih treba uzimati prije operacije kako se ne bi dogodile neželjene komplikacije pozadinske bolesti.

Za spinalnu i epiduralnu anesteziju postoje i pripremne mjere. Prije provođenja ovih oblika anestezije provodi se intravenska infuzija tekućine kako bi se spriječio snažan pad krvnog tlaka. Također, nemojte jesti i piti prije anestezije..

Kontraindikacije za neke metode anestezije

Od velike važnosti u određivanju metode anestezije su kontraindikacije. Opća anestezija ne može se provesti kada pacijent ima razne akutne patologije bilo kojeg organa organa, sepsu, neurološke poremećaje bez jasne dijagnoze, zarazne i druge bolesti. Ali sve ove kontraindikacije vrijede za planirane operacije, koje u većini slučajeva uključuju artroskopiju zgloba koljena.

Postoje opće kontraindikacije za spinalnu i epiduralnu anesteziju. Glavni je neuspjeh pacijenta. Stoga, ako pacijent ne želi koristiti spinalnu ili epiduralnu anesteziju, tada se one neće provesti, čak i ako nema kontraindikacija prema kliničkim podacima. Infekcije u području ubrizgavanja i alergije na anestetik također su apsolutne kontraindikacije.

Lokalna i regionalna anestezija također ima apsolutnu kontraindikaciju - alergična je na anestetik. Kontraindikacije u obliku velikog volumena operacije, nedostatak jetrenih enzima, epilepsija su relativne.

Operacija meniskusa zgloba koljena i postoperativno razdoblje

Konzervativne metode koriste se za liječenje modrica i mikrotrauma, što dovodi do obnove strukture hrskavice. Teške patologije: duboka ruptura, odvajanje dijela hrskavice ili njezina fragmentacija služe kao indikacija za kiruršku intervenciju tijekom koje se meniskus uklanja u potpunosti ili djelomično.

Kirurško liječenje

Operacija na meniskusu može biti hitna kada pacijent ulazi u odjeljenje odmah nakon ozljede i planiranog imenovanja nakon pregleda. Praktično iskustvo pokazuje da su, s gledišta uspješne obnove funkcija zgloba koljena, najproduktivnije operacije s svježim ozljedama. Cilj kirurškog liječenja je očuvanje meniskusa u najvećoj mogućoj mjeri kako bi se obnovila funkcija koljena i spriječio razvoj deformirajuće artroze.

Pacijentovo neslaganje s operativnim zahvatom i produljeno konzervativno liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - kondromolacije. Hrskavično tkivo, koje ne prima hranjivu hranu na oštećenom području, omekšava se, sve do njegovog raspada u vlakna. Degenerativni procesi koji se razvijaju u menisku kompliciraju tijek kirurške intervencije i mogu uzrokovati potpunu resekciju hrskavice..

Vrste operacija

Ovisno o složenosti ozljede, dobi pacijenta i popratnim komplikacijama, operacija meniskusa može se izvesti na sljedeće načine:

1. meniscektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje (resekcija) hrskavice
2. ubod hrskavice
3. transplantacija

meniscektomija

Predstavlja potpuno ili djelomično uklanjanje hrskavičnog jastuka. Resekcija meniskusa zgloba koljena provodi se u sljedećim slučajevima:

• duboke praznine
• odvajanje hrskavice
• izražene degenerativne promjene u njegovoj strukturi

Ako je dio odcijepljen, uklanja se i vrši se precizna obrada ruba preostale hrskavice. Duboke rupture, osobito one smještene u bijeloj zoni, ne zacjeljuju same, praćene ograničenim rasponom pokreta u zglobu i jakom boli. U tim se slučajevima provodi operacija za uklanjanje meniskusa zgloba koljena njegovom potpunom ili djelomičnom resekcijom.

Djelomična (nepotpuna resekcija) omogućuje vam spremanje funkcije zgloba koljena, izbjegavanje razvoja degenerativnih promjena i sprečavanje razvoja deformirajuće artroze. Totalna meniscektomija vrlo je traumatična operacija, kojoj se pribjegava u slučaju nužde. U 85% slučajeva nakon njega, pacijent razvije tešku artrozu.

Prošivanje meniskusa

Ako je jaz mali, nastao je u crvenoj zoni koja ima dobru opskrbu krvlju, šiva se nitima koja se ne apsorbiraju (najlon, polipropilen, svila). Šivanje se izvodi uglavnom linearnim suzama i svježim ozljedama, ne starijim od 1 tjedna.

Nepoštivanje ovih uvjeta dovest će do činjenice da zašiveno tkivo ne raste zajedno i uskoro će se pojaviti druga suza. Ova metoda se koristi za liječenje ozljeda meniskusa kod ljudi koji nisu stariji od 45 godina, pod uvjetom da nema degenerativnih procesa..

Uvjeti za operaciju šivanja meniskusa:

• mali jaz
• raspored rupture uzdužni ili okomiti
• ozljede smještene u crvenoj zoni
• svježa ozljeda
• pacijent ne stariji od 45 godina
• u hrskavici nema znakova degenerativnih procesa

Također, za pričvršćivanje praznine široko se koriste upijajući fiksatori (vijci, strelice, gumbi, strelice). Prije njihove upotrebe odrežu se neživi fragmenti hrskavice, rubovi praznine pažljivo se obrađuju kako bi se osigurala njihova točna kombinacija.

Postupak spajanja meniskusa ima nekoliko značajki. Prvo, ne možete jamčiti uspješan rezultat, jer to ovisi o mnogim čimbenicima. Drugo, kako bi se tkivo hrskavice potpuno skupilo, kako bi se izbjeglo ponovno pucanje, vrijeme korištenja štaka nakon operacije povećava se na 6-8 tjedana.

transplantacija

Kod ove vrste operacije zamjenjuje se meniskus zgloba koljena - oštećena hrskavica se u potpunosti uklanja, a na njegovo mjesto postavlja se graft..

Koriste se donora svježe smrznuta tkiva i umjetna hrskavica. Donor ili umjetni menisci dobro se ukorijene, ali nakon operacije bit će potrebna duga rehabilitacija do 4-6 mjeseci.

Indikacije za transplantaciju:

1. drobljenje meniskusa u mnogo fragmenata
2. nemogućnost spašavanja dijela hrskavice potrebne veličine
3. pacijent ne stariji od 45 godina

Hirurška metoda

Operacija za ruptura meniskusa zgloba koljena može se provesti otvorenim pristupom ili pomoću artroskopa.

Artroskopska operacija se izvodi pomoću epiduralne anestezije i uključuje minimalnu intervenciju. Korištenje artroskopa omogućuje vam smanjenje područja oštećenja tkiva i skraćuje razdoblje oporavka. Uklanjanje meniskusa otvorenim pristupom izvodi se u slučaju kada istodobne patologije zgloba koljena ometaju endoskopsku operaciju.

Otvorenim intervencijama rizik od zaraznih komplikacija je veći, duže ostaje u bolnici, kasnije započinje rehabilitacijski tečaj.

Postoperativno razdoblje

Faza oporavka uključuje sljedeće komponente:

• fizioterapija
• masaža
• pasivni razvoj operiranog zgloba
• chondroprotectors
• NSAR
• antibiotike i lijekove protiv bolova kako je naznačeno

Uz to, pacijent treba izvoditi pojedinačno odabrane vježbe usmjerene na održavanje mišićnog tonusa. Tečaj rehabilitacije nakon postoperativnog razdoblja uključuje terapiju vježbanjem i fizioterapeutske postupke, a njegovo trajanje ovisi o prirodi ozljede. Općenito, preporučuje se ograničenje opterećenja na zglobu na 6-12 mjeseci.

Fizioterapeutski postupci mogu poboljšati cirkulaciju krvi, prehranu tkiva i na taj način ubrzati proces regeneracije. Pacijentima se propisuje magnetoterapija, laserska terapija i električna stimulacija mišića..

Intraartikularni edem jedna je od najčešćih komplikacija meniscektomije. Ograničava pokretljivost zgloba i ometa obnavljanje funkcija koljena. Da biste otklonili ovu posljedicu, preporučuje se masaža limfne drenaže, koju bi trebao provesti specijalist. Tijekom njegove primjene izložena su samo tkiva, nemoguće je masirati zglob.

Artroskopska metoda

Artroskopska resekcija meniskusa odnosi se na endoskopske operacije koje se izvode bez otvorenog pristupa. Za obavljanje artroskopije, kirurg u blizini koljena napravi 3 ureza duljine 0,5 cm. Artroskop je umetnut u jedan, na cijevi na kojem se nalaze žarulja i video kamera. Projektira sliku šupljine zgloba koljena na monitoru i pruža vizualnu kontrolu nad manipulacijama.

U drugom se sterilna tekućina kontinuirano dovodi kroz cijev. Fiziološka otopina ima dvije funkcije: pruža dobru sliku na monitoru i izvlači čestice oštećenog tkiva iz zglobne šupljine. Treći rez služi za umetanje kirurškog instrumenta kojim se vrši resekcija meniskusa..

Na kraju operacije, koja traje oko 2 sata, uklanja se tehnika, urezi se šivaju, nanosi se sterilni preljev. Najpoželjnija opcija je spinalna anestezija. Za operaciju je koljeno fiksirano u savijenom položaju.

Artroskopija se koristi za izvođenje sljedećih operacija:

1. oporavak
2. resekcija
3. transplantacija

Prednosti artroskopije

Artroskopija meniskusa zgloba koljena je minimalno invazivna štedljiva operacija koja omogućava smanjenje razine traume u zglobu koljena, skraćenje razdoblja rehabilitacije i smanjenje posljedica i rizika od komplikacija. Primjena artroskopa omogućuje izvrsnu vizualnu kontrolu i ne ostavlja postoperativne ožiljke. Ostale su tehnike za artroskopske i otvorene operacije identične.

• minimalno invazivni pristup
• nedostatak postoperativnih ožiljaka
• skraćeni boravak u bolnici (1-2 dana)
• kratko postoperativno razdoblje
• brza rehabilitacija
• kombinacija dijagnostičkih i kirurških postupaka
• minimalan rizik od komplikacija

Posljedice i postoperativne komplikacije

Kao i svaka kirurška intervencija, resekcija meniskusa može imati negativne posljedice koje nastaju nakon operacije:

• intraartikularna infekcija
• krvarenje u zglobovima
• oštećenja živčanih završetaka
• tromboembolija
• fistule i provizije
• edem
• hemarthrosis
• osteomijelitis

Iako se postoperativni edem smatra komplikacijom, vjerojatnije je da je logičan odgovor tkiva na operaciju. Često uklanjanje meniskusa koljena dovodi do oštećenja živaca, što se očituje u drhtanju ili ukočenosti nogu. Često se pacijenti žale na osjećaj "guske" koja trči na koljenima. Ovo je privremena komplikacija koja ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe za nekoliko tjedana..

Jedini negativan može se smatrati nelagodom, što pacijentu uzrokuje oštećenje živaca..

Tijekom meniscektomije krvne žile mogu se oštetiti, što dovodi do intraartikularnog krvarenja i hemarthrosis (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini), a tromboelske komplikacije su izuzetno rijetke. Jedna od najčešćih komplikacija je infektivna upala zgloba (akutni artritis), koja se očituje edemom, crvenilom, bolom u zglobu.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije na menisku zgloba koljena bitna je komponenta uspješnog liječenja.

Cilj mu je u potpunosti vratiti funkcije operiranog zgloba. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede, prirodi kirurške intervencije i postavlja se individualno za svakog pacijenta. Zanemarivanje rehabilitacijskog tečaja može uzrokovati gubitak funkcija zgloba koljena i uzrokovati razvoj uporne ankiloze.

Oporavak nakon operacije meniskusa može trajati od jednog do nekoliko mjeseci. Njegovo trajanje ovisi o volumenu i načinu intervencije, dobi pacijenta. Tijekom cijelog razdoblja oporavka pacijentima je propisana masaža, vježbanje, fizioterapija. Ponekad su propisani lijekovi koji ubrzavaju proces ozdravljenja..

Prilikom sastavljanja kompleksa fizioterapijskih vježbi za svakog pacijenta, vježbe se odabiru pojedinačno kako bi se funkcije koljenskog zgloba što brže vratile. U početnoj fazi oporavka jačaju se mišići bedara, zatim se postupno uvode vježbe za razvoj operiranog zgloba. Prvo se vježbe izvode ležeći, a zatim sjedeći. Terapijsku terapiju možete započeti u stojećem položaju samo uz dozvolu liječnika. Kao dio kasne rehabilitacije, plivanje, hodanje, trening snage i biciklizam djelotvorni su..

Oporavak nakon artroskopije meniskusa može započeti 2-7 dana nakon operacije. Ako je korištena otvorena meniscektomija ili je meniskus spojen, koljeno je potrebno odmoriti, a terapija vježbanjem se odgađa za razdoblje od 3 do 8 tjedana, ovisno o složenosti kirurškog postupka i pojedinog pacijenta.

Rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa zgloba koljena trajat će najmanje 3 mjeseca. Nakon operacije oko 4-6 tjedana, opterećenje operiranog zgloba je zabranjeno, a pacijent se mora kretati štakama. Mjere rehabilitacije provedene u ovom trenutku usmjerene su na normalizaciju cirkulacije krvi u zglobu, uklanjanje edema, sprečavanje kontrakture i upale.

Morate razviti koljeno pod nadzorom fizioterapeuta. Nakon što odbiju štake, vraćaju im prirodni hod i počinju vježbati snagu. Potpuno uklanjanje meniskusa ne dovodi do oštećenja hoda, ako pacijent pravovremeno prođe cjelokupni rehabilitacijski tečaj.

Zaključak

Meniscektomija je raširena operacija s povoljnom prognozom. Potpuna rehabilitacija nakon resekcije meniskusa omogućuje vraćanje funkcija zgloba koljena u potpunosti.

Vrste resekcije meniskusa zgloba koljena: popis indikacija i posljedica

Što je meniskus koljena? U većini kondiloma mišićno-koštanog sustava - zglobu koljena - nalaze se dva pomična vlaknasta hrskavična sloja oblika C oblika, koja se nazivaju menisci (medijalni i bočni). Oni igraju značajnu ulogu, jer su izravno uključeni u ispravnu raspodjelu opterećenja na zglobu, jastuk i stabilnost koljena tijekom savijanja, produženja, rotacije. Osim toga, elastični elementi štite hijalinske hrskavice zglobnih kostiju, što ga štiti od oštećenja i smanjuje vjerojatnost razvoja artroze. Položaj funkcionalnih fibrokartilaginskih tijela je između femura i tibije.

Ovako izgledaju menisci.

Nažalost, važni jastučići za suzbijanje udara, pažljivo štiteći strukturu zgloba koljena od silnih udara, pojačanog trenja, destabilizacije zgloba u cjelini, često su prvi koji su napadnuti, u pravom smislu riječi. Unatoč činjenici da ih je priroda obdarila posebnim svojstvima elastičnosti, rastezljivosti i otpornosti na mehanički stres, hrskavi slojevi se lako oštećuju pod nepovoljnim okolnostima.

U pravilu se gubi integritet njihovih tkiva tijekom sportskih aktivnosti, padova, nefiziološke rotacije i oštrog savijanja-produženja koljena, rotacijskih pokreta na jednoj nozi, rotacije udova u savijenom ili polu-savijenom stanju s fiksnim stopalom, neuspješnog skoka s visine itd. Kao rezultat toga, ruptura hrskavičnih vlakana i inhibicija funkcija koljena. S takvom lezijom često se zahtijeva operacija meniskusa kako bi se djelomično ili u potpunosti uklonilo, prošivelo ili proteziralo. Konzervativni pristup prikladan je samo za manje ozljede..

Dijagnostički pregled

Medijalni (unutarnji) element je najosjetljiviji na oštećenja, budući da je na anatomskoj razini manje mobilan od suprotnog (vanjskog) meniskusa, što ga neuspješnim pokretima, snažnim udarcima i udarcima, nekarakterističnim okretima noge u području koljena čini previše ranjivim. Nesumnjivo, bočna komponenta može pregaziti i neugodnu sudbinu, međutim, kao što opažanja pokazuju, oštećena je 3 puta manje. Stoga je operacija na meniskusu zgloba koljena medijalnog tipa više tražena.

Moguće je razumjeti da je cjelovitost fibro-hrskavičnih tkiva narušena jaka bol koja se iznenada pojavila i osjećaj svojevrsne mrvice. Također se zbog jaz pojavljuju:

• lumbago (lokalno) pri kretanju;
• smanjena sposobnost ispitivanja udova;
• suzbijanje motoričkih funkcija koljena;
• poteškoće u kretanju, posebno kada se kreću stepenicama;
• bolno klikanje s naknadnim zaglavljenjem koljena (blokirajući pokreti);
• lokalni edem, upala, porast lokalne temperature.

Važno! Apsolutno sve ozljede hrskavice moraju se strogo liječiti! Nemoguće je točno postaviti dijagnozu, možemo samo pretpostaviti da se katastrofa dogodila jednom od meniscija. Potvrditi ili opovrgnuti svoje pretpostavke može samo poseban dijagnostički pregled od strane ortopedskog traumatologa.

Prvo, stručnjak sluša pritužbe pacijenta, vrši vizualni i palpacijski pregled, provjerava raspon pokreta ne samo koljenskog zgloba, već i kuka, procjenjuje faktor boli kontrolirajući provokaciju boli i ispituje mišićna tkiva na njihovu sposobnost stimulacije. Svi primarni rezultati koji ukazuju na jasan problem meniskusa trebaju biti podržani učinkovitim vizualnim dijagnostičkim alatima za uspostavljanje:

• u kojim područjima je koncentrirana šteta;
• koje područje obuhvaća;
• u kojem smjeru i oblikuju ovu traumatičnu formaciju;
• da li su slomljene obližnje strukture (ligamenti, kapsula itd.).

U tu svrhu pribjegavaju se visoko informativnim metodama dijagnostike koje mogu jasno prikazati anatomski predmet koji se proučava, a uključuju:

• računalna magnetska rezonanca tomografija (MRI);
• ultrazvučni pregled koljena (ultrazvuk);
• dijagnostička artroskopija.

Što se tiče X-zraka, slična tehnika može biti korisna, ali samo uz kontrast zgloba. U konvencionalnoj radiografiji meniskus nije vidljiv na slikama. Nakon što postavi točnu dijagnozu, liječnik odlučuje koje se taktike liječenja najbolje koriste u određenom slučaju. Pacijenta se može poslati na operaciju na meniskus kolenskog zgloba ili propisati konzervativnu terapiju.

I u ovom slučaju dijagnosticira se artroza posljednjeg stadija..

Ne možemo osim upozoriti da rizična skupina uključuje ne samo ljude koji se bave sportom, već i bolesnike koji imaju kronične bolesti zglobova (artritis, gonarthrosis itd.). Možda će im trebati operacija koljena u bilo kojem trenutku: meniskus se u takvim uvjetima lako ozljeđuje.

Otpuštanje tkiva u zglobnoj šupljini govori i ozljeđuje.

Indikacije za operaciju

Potpuno uklanjanje meniskusa zgloba koljena neizbježno je ako je dijagnoza pokazala ruptura većine tijela ili fragmentacija hrskavičnog sloja. Srećom, to je izuzetno rijetko. Operacija štednje organa, koja se uglavnom provodi, jest djelomično uklanjanje meniskusa zgloba koljena, odnosno resekcija samo neživog područja. Što se tiče konzervativne medicine, koristi se za manje suze vlakana, mikrotraume, strukturne degenerativno-distrofične promjene, ako ne izazivaju štipanje i nestabilnost zglobova..

Vrste suza meniskusa.

Prema liječnicima, pacijenti ne idu uvijek odmah u bolnicu, već godinama nakon što su preživjeli ozljedu. I ono što se prije činilo kao obična modrica s vremenom dovodi do ozbiljnih komplikacija. Budući da jastučić za suzbijanje šoka nema dovoljnu mrežu krvnih žila, one su gotovo odsutne, neke praznine u određenim područjima ne mogu same narastati - treba ih resecirati ili spojiti. Operacija na menisku, a razumno je raditi s svježim ozljedama, što povećava šanse za potpuno oporavak motoričkih funkcija, ima sljedeće indikacije:

• prisutnost okomitog srednjeg praga;
• poprečno ili uzdužno kršenje integriteta;
• patchwork (jezična) prednje suze;
• više snopova;
• odvajanje fragmenta hrskavice od glavne ploče;
• prstohvat hrskavice meniskusa;
• visoko fragmentirane strukture;
• prisutnost cističnih formacija.

Udaljeni menisk u rukama traumatologa.

Razdvojeni dijelovi meniskusa ili rastrgani komadići hrskavice koji se neprestano slijevaju između zglobnih kostiju prava su katastrofa za lokomotorne funkcije i zdravlje zglobnih površina. Artroza je zajamčena ako operacija za uklanjanje meniskusa zgloba koljena, ili bolje rečeno, njegovi patološki fragmenti, nije provedena pravodobno. A uznapredovala osteoartroza izravan je put do invaliditeta. Zato stručnjaci ne savjetuju da iskušavaju sudbinu, ali barem da se počnu okrenuti hitnoj pomoći.

Pažnja! U internetskim izvorima često se spominje da je meniskus zgloba koljena zamijenjen prolazno i ​​bez ikakvih detalja. Oskudni podaci o ugradnji donora ili implantatu tijela meniskusa jednostavno govore da takvu tehniku ​​ortopedski stručnjaci još nisu odobrili. Zbog nedovoljne baze kliničkih dokaza za djelotvornost, zamjena meniskusa, za razliku od zamjene koljena, još nije postala široko rasprostranjena.

Pregled hirurških metoda

Operacija meniskusa koljena, koja uključuje potpuno / nepotpuno uklanjanje, u ortopediji i traumatologiji naziva se meniscektomija. Prema metodi stvaranja pristupa, tehnika se razvrstava u 2 vrste: otvorena i zatvorena resekcija meniskusa zgloba koljena..

Postupak prvog tipa uključuje otvaranje zgloba šupljine (duljina reza do 8 cm) i izvođenje manipulacija kroz potpuno otvoreno kirurško polje. Oni praktički ne rade s takvom zastarjelom taktikom, jer uključuju značajne intra- i postoperativne rizike. Osim toga, postoperativno liječenje uklonjenog meniskusa nakon otvorenih radikalnih operacija je dugo i vrlo teško za pacijente.

Druga se mogućnost temelji na korištenju moderne minimalno invazivne endoskopske tehnologije - visokotehnološke artroskopije. Metoda omogućava 2-3 proboja (5 mm) za učinkovito uklanjanje suza meniskusa, dok je operacija pouzdana. Danas se artroskopski postupak temelji na pružanju visoko učinkovite i nježne kirurške skrbi osobama s različitim ozljedama meniskusa. Pogledajmo kako ide artroskopska meniscektomija.

1. Naravno, u početku se uvodi anestezija. Najčešća vrsta anestezijske potpore za takvu seansu je spinalna anestezija. Naravno, može se uvesti anestetik i opće djelovanje. Već u fazi predoperativne pripreme pacijenta, anesteziolog vodi brigu o kompetentnom odabiru najoptimalnijih lijekova protiv bolova..
2. Nadalje, kirurg ubacuje tanku cijev artroskopa opremljenog video kamerom u spoj preko minijaturnog pristupa, zahvaljujući kojem se problematična komponenta prikazuje u ekranu monitora u višestruko povećanom formatu. Zatim se istim malim rezom posebnim mikrokirurškim instrumentima uklanja nefunkcionalni fragment ili cijeli meniskus. Imajte na umu da se zamjena meniskusa zgloba koljena donornim materijalom ili protezom u tom smjeru ne provodi.
3. Neživo tkivo izvlači se prema van kroz izlazni kanal instrumenta. Kad se menisci razbiju, operacija će vam pomoći ako trebate izbrisati razbijeno područje. Da biste to učinili, pomoću igličaste igle i posebnih pletenica izrađenih od poliestera, liječnik nameće jak uzdužni ili poprečni šav. Na kraju svih mjera zglob se očisti (ispere) radi dezinfekcije i temeljitog čišćenja šupljine od malih segmenata hrskavice.

Još jedan primjer ozljede meniskusa s pogledom kroz artroskop.

Minimalno invazivna kirurgija - artroskopija meniskusa - ima višestruke mogućnosti. Također se koristi za naprednu dijagnostiku različitih patologija koljena. Danas je artroskopija najinformativniji i potpuno pouzdan način za određivanje čak mikroskopskih nedostataka u hijalina hijalina i meniskusa, ligamenta, kosti, kondila, bursa, kapsula i drugih komponenti zgloba.

Tijekom operacije.

Suvremene medicinske tehnologije bez sumnje su dostigle vrhunac razvoja zbog čega se mnoge ozbiljne bolesti zglobova koji zahtijevaju kiruršku intervenciju tretiraju sigurno, bez krvi i relativno bezbolno. Minimalna invazivnost omogućava smanjenje vremena postoperativnog liječenja uklonjenog meniskusa i značajno minimizira vjerojatnost komplikacija.

Komplikacije meniskusa

Uklanjanje meniskusa je nepotpuno i totalno može imati posljedice, kao i svaka kirurška intervencija, iako je vjerojatnost negativnih reakcija mala. Prema statistikama, oko 90% operacija uklanjanja meniskusa zgloba koljena predviđa uspješan rezultat bez postoperativnih problema. Naravno, s visokom preciznošću manipulacija, pridržavanjem aseptika i antiseptika tijekom postupka i pravilnom postoperativnom njegom. Ali ipak ćemo objaviti moguće komplikacije:

• trombotske formacije u operiranom udu;
• krvarenje zbog oštećenja krvnih žila;
• ozljeda živčanog snopa;
• patogena infekcija unutar zgloba ili u kirurškoj rani.

Smatra se da je artroza česta posljedica nakon uklanjanja meniskusa. Ne tvrdimo, međutim, važno je uzeti u obzir činjenicu da totalna operacija, naime, prijeti pojavom 15 godina degenerativne patogeneze, neuobičajena je taktika koja se koristi isključivo u posebno teškim slučajevima, kao ekstremna mjera. Na primjer, ako razmjera i težina lezije nikako ne podliježu korektivnim plastičnim operacijama ili djelomičnoj resekciji meniskusa zgloba koljena, što je vrlo rijetko.

Stručnjaci uvijek nastoje funkcionalnu jedinicu ostaviti do maksimuma, shvaćajući da je biomehanika koštanog zgloba koljena podržana na njoj. Stoga, vođena činjenicom da će uklanjanje posljedica meniskusa u obliku gonartroze koljena izazvati, a ne ići liječniku, ogromna je greška. Ozbiljna osteo-hrskavična degeneracija, plus atrofija mišića bedara, tada sigurno neće trebati dugo čekati. Pa čak i nekomplicirani nedostaci u kolagenim strukturama hrskavice, koji bi se u jednom trenutku mogli u potpunosti konzervativno izliječiti, započeto slučajno, obećavaju sličan ishod.

Vrijedne informacije! Prije svega, operacija spašava meniskus, što znači da će patološki izvor koji ometa normalnu interakciju zglobnih kostiju prestati djelovati na koljeno. Eliminacijom štetnog faktora smanjuje se i vjerojatnost nastanka degenerativno-distrofičnog žarišta u strukturama koštanog zgloba..

Razdoblje rehabilitacije

Pooperativno liječenje djelomično ili potpuno uklonjenog meniskusa mnogo je jednostavnije nego ako su njegove strukture ušivene. Terapeutski program u svakom pojedinom slučaju razvija se individualno. Na kraju rehabilitacije nema ograničenja tjelesne aktivnosti. Ali važno je samo bezuvjetno poštivati ​​liječničke recepte! Kršenja u liječenju i rehabilitacijskoj terapiji opasna su pojavom ozbiljnih posljedica, počevši od razvoja infekcije i tromboembolije, završavajući ponovljenom traumom do unutarnjih struktura koljena.

• Nakon artrotomije (otvoreni zahvat), potreba za imobilizacijom operirane noge u prosjeku je 5 dana, dok će se za šetnje trebati koristiti približno 2 tjedna (bez odmaranja na udu!). Kako bi se spriječila mišićna hipotenzija i stvaranje kontraktura, od drugog dana propisan je izometrični kompleks terapije vježbanjem. Nakon otprilike 1 tjedna uključeni su aktivni pokreti. Privremena invalidnost je 3-4 mjeseca.
• Nakon artroskopskog postupka obično nije potrebno imobilizirati zglob. Problematična noga, kada je osoba u krevetu, trebala bi biti smještena negdje 10 cm iznad prsa. Od prvih sati treniraju se mišići bedara i potkoljenica. Istog dana bolesniku je dopušteno hodati dozirano, izbjegavajući potpuno opterećenje na nozi, dok se pri kretanju koriste i štake, ponekad i štap. Učitelj, strogo kontrolira učestalost, intenzitet, trajanje svih predavanja. Potpuno aksijalno opterećenje na nozi postupno dolazi do 4-7 dana. Terapeutske vježbe obično počinju nakon 24 sata. Konačni oporavak nastupa nakon otprilike 2 mjeseca.

Za 3 dana, za ublažavanje oteklina i bolova, indicirana je krioterapija - lokalna primjena suhe hladnoće. Zacjeljivanje rana i promjena sterilnog zavoja ključan je svakodnevni ritual. Šavovi će biti uklonjeni 7-10. Dana. Specijalist propisuje dodatne lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, antibiotik širokog spektra za prevenciju zaraznih procesa u rani i na intraartikularnim odjelima. Fizioterapijske vježbe uvijek idu u kombinaciji s fizioterapijom, gdje elektromiostimulacija, magnetska i laserska terapija imaju posebnu ulogu..

Video protokola o rehabilitaciji nakon artroskopskog liječenja meniskusa:

Operacija za uklanjanje meniskusa koljena

Operacija meniskusa

Jedna od najčešćih ozljeda zgloba koljena je oštećenje meniskusa. I kod degenerativnih i traumatičnih ozljeda možda će biti potrebno ukloniti meniskus zgloba koljena ako on više ne obavlja svoje funkcije. Kirurška intervencija se ne provodi dugo, ali rehabilitacija nakon operacije traje mnogo duže.

Meniskus je hrskavica koja se nalazi između koštanih površina zgloba koljena. Zahvaljujući meniskusu, koljena se slobodno savijaju, povećava kontaktno područje i pruža stabilnost donjim ekstremitetima, djeluje kao amortizer i ravnomjerno prenosi kompresijsko opterećenje. Zglob koljena ima dva meniscija - medijalni i bočni. Većina ozljeda (oko 75%) nastaje uslijed ozljeda medijalnog meniskusa smještenog na unutrašnjoj strani zglobnog zgloba - upravo se na ovom meniskusu izvode operacije.

Kirurgija se izvodi s degenerativnim ili traumatskim oštećenjem meniskusa. Oštećenja degenerativnog karaktera nastaju kao rezultat promjena povezanih s godinama, kada se meniskus abradira prilikom obavljanja prirodne funkcije. Traumatične ozljede posljedica su iznenadnog udarca ili modrice. Dolazi do puknuća ili potpunog odvajanja unutarnjeg meniskusa. Predoperativna dijagnoza provodi se pomoću MRI, ultrazvuka, CT ili dijagnostičke artroskopije.

Indikacije za uklanjanje

U većini slučajeva liječnici se bave kroničnim ozljedama meniskusa tijekom operacije. Statistički podaci pokazuju da pacijenti odlaze u kliniku godinu ili više godina nakon što su pretrpjeli ozljedu meniskusa. Ako prethodno modrica koljena nije donijela jaku bol, onda se s nastavkom destruktivnih procesa meniskus daje do znanja i izaziva teške komplikacije. Problemi prilikom hodanja, kada koljeno stalno boli, nalažu pacijentu da ode u kliniku, gdje mu se prikaže operacija - "zlatni standard" u liječenju ozljeda meniskusa.

Indikacije za operaciju su:

• okomita ruptura hrskavice u srednjoj liniji;
• uzdužno ili poprečno kršenje integriteta meniskusa;
• meniskus suze po vrsti preklopa;
• stratifikacija hrskavice na mnogim mjestima;
• odvajanje fragmenata meniskusa od ploče;
• fragmentacija strukture kostiju i hrskavice;
• stvaranje cista.

Odstranjenje dijelova meniskusa ili stratifikacija teško je ispitivanje zgloba koljena. Čestice meniskoida padaju između zglobnih površina i stežu se, osoba prati snažne bolove, a kada se zglobne ravnine artikuliraju jedna protiv druge bez meniskusa, dolazi do artroze zgloba koljena, što na kraju dovodi do invaliditeta.

Anestezija

Operacija za uklanjanje meniskusa provodi se pod općom anestezijom. Izvodi se s otvorenom operacijom, te artroskopijom. Postoji nekoliko načina ublažavanja boli:

• lokalna anestezija prilično je uobičajena metoda ublažavanja boli. Jednostavno ga je izvršiti i najsigurnije. Ovom metodom anestezije ne možete uključiti anesteziologa - kirurg obavlja sve manipulacije. Metoda ima i nedostatke - učinak anestezije nije dug kao kod ostalih metoda anestezije, a prilično je teško provesti unutarartikularne manipulacije liječniku tijekom anestezijske infiltracije. Pacijenti se također osjećaju nelagodno prilikom nanošenja štapića na bedro. Negativni učinak operacije prevodi ga u kategoriju rijetkih;
• provođenje - anestezija se provodi primjenom jednog postotnog lidokaina. Blokada "isključuje" izravno bedrene, išijaste i vanjske kožne živce. U prosjeku je anestezija zglobnog zgloba oko sat i pol, dovoljno je da liječnici izvode manipulaciju srednje složenosti;
• spinalno - epiduralna anestezija provodi se primjenom otopine markaina. Ova vrsta anestezije daleko je najčešća. Plastični kateter se postavlja za anesteziju, čija upotreba omogućava produljenje trajanja anestezije ako je potrebno. U ovom slučaju liječnik može komunicirati s pacijentom koji je svjestan;
• općenito - ova vrsta anestezije koristi se kada je potrebna velika intervencija i uz otvorenu meniscektomiju. Anesteziolozi su uključeni u ublažavanje boli. Anestezija se može raditi dugo vremena, tijekom koje liječnici mogu provesti sve potrebne manipulacije, na primjer, postoji takva potreba za kombiniranim ozljedama, ugradnjom endoproteze.

Otvorena meniscektomija

Otvoreno uklanjanje meniskusa prilično je traumatičan kirurški postupak. Zato je oporavak duži i liječnici radije provode ovu vrstu intervencije što je manje moguće, ako je moguće. Osim toga, nakon otvorene meniskotomije bilježi se veći postotak komplikacija. Stoga se operacija izvodi samo ako je potrebno za uklanjanje velike količine hrskavice.

U procesu takve operacije, zglob se potpuno otvara. Na zglobu se prave kosi rez, izrezan je gornji sloj kože, kao i potkožno tkivo, ligamenti koji drže jastučić za koljeno. Nakon toga liječnik dolazi izravno do samog zgloba i pomoću posebnih kirurških instrumenata otvara zglob, prodire kroz sinovijalnu membranu. Radi boljeg pregleda meniskusa, koža se istegne u različitim smjerovima i učvrsti posebnim kukama.

U početnoj fazi liječnik skalpelom odreže prednji rog meniskusa, zatim se iste manipulacije izvode sa bočne strane stražnjeg nosača. Kada se ukloni dio meniskusa, njegovi se rubovi poravnaju, nakon čega se svi elementi zgloba međusobno naslažu, a meka tkiva šavaju.

Artroskopska operacija

U usporedbi s otvorenom kirurgijom, artroskopija je nježnija i produktivnija, jer se pacijenti ne moraju dugo oporavljati. Ima niz neospornih prednosti:

• tehnika je manje traumatična;
• nakon operacije vrijeme provedeno u bolnici je minimalno, pacijent se brzo otpusti kući;
• s ovom vrstom intervencije pojavljuju se najmanje komplikacije;
• operacija ne ostavlja grube ožiljke, proboji na koljenu su gotovo nevidljivi;
• trošak takve operacije znatno je manji.

Artroskopijom je vrlo lako ukloniti oštećeni dio meniskusa bez oštećenja mekog tkiva velikim rezima

S obzirom na sve značajke kirurške intervencije, liječnici preferiraju djelomično uklanjanje meniskusa i pribjegavaju artroskopiji. Kao i svaka operacija, nisu svi pacijenti podvrgnuti artroskopiji. Postoji niz kontraindikacija za koje se artroskopska operacija ne provodi.

Ponekad je operacija odgođena, a ponekad su kontraindikacije apsolutne, a artroskopija se uopće ne provodi. Na primjer, ne obavljaju operaciju ako pacijentovo zdravstveno stanje ne dopušta anesteziju, kao i ako pacijent ima netoleranciju na lijekove koji se koriste u postupku operacije.

Kontraindikacije su također kronične patologije koje pacijent ima:

• zastoj srca;
• anemija;
• koronarna bolest srca;
• varikozna bolest donjih ekstremiteta;
• aritmija;
• hemofilija;
• hipertonična bolest;
• onkologija;
• kontraktura zgloba;
• koštana ankiloza;
• dijabetes.

Artroskopija zahtijeva određenu pripremu za operaciju. Pacijenti moraju proći sveobuhvatni pregled kako bi se otkrile patologije srca, organa izlučivanja. Propisana je standardna pretraga krvi i analiza mokraće. Nakon pregleda rezultata ispitivanja i savjetovanja s anesteziologom odabire se vrsta anestezije koja će se koristiti tijekom intervencije.

Kirurška intervencija provodi se u ležećem položaju, noga je na posebnom postolju. Da biste ograničili aktivni dotok krvi u ud, na bedro se nanosi gumeni čičak. Sama operacija se izvodi pomoću artroskopa - ovo je poseban uređaj iz nekoliko šupljih cijevi koji se kroz male urezi ubacuju u zglob koljena, dostižući mjesto oštećenog meniskusa. Na kraju cijevi nalazi se kamera i pozadinsko osvjetljenje, a sve što se događa unutar zgloba liječnik vidi na monitoru. Kroz ove cijevi dolazi do uklanjanja meniskusa, točnije njegovih dijelova.

Nakon završetka intervencije, cijevi se uklanjaju, mjesta punkcije se tretiraju antiseptikom, a na zglob koljena nanosi se sterilni preljev. Šarga se uklanja iz kuka, aktivna cirkulacija krvi se obnavlja u udu. Cijela operacija u prosjeku traje oko jedan sat. Kada uklonite više od polovine volumena meniskusa, liječnici mogu staviti implantat, što je najbolje učiniti ako je pacijent aktivno uključen u sport.

Posljedice operacije

Djelomično ili potpuno uklanjanje meniskusa može imati niz negativnih posljedica, mada se rijetko pojavljuju komplikacije. Statistički podaci pokazuju da se 90% operacija odvija bez komplikacija, a u drugim slučajevima nisu teške. Moguće komplikacije uključuju:

• krvnih ugrušaka nakon operacije;
• krvarenje;
• trauma na živčanim završecima;
• infekcija.

Liječnici također podsjećaju pacijente da je artroza komplikacija nakon operacije. Međutim, takva komplikacija obično se javlja dugo vremena nakon operacije, a javlja se uglavnom ako je došlo do potpunog uklanjanja meniskusa. Budući da većina pacijenata još uvijek podliježe djelomičnoj meniscektomiji, prerano se plaši razvoja artroze.

Tijekom operacije liječnici su uvijek izuzetno pažljivi prema onim dijelovima rastrgnutog meniskusa koji mogu obavljati svoje funkcije. Zato je u većini slučajeva meniscektomija djelomična - meniskus se potpuno uklanja samo kao posljedica ozbiljne ozljede, na primjer, ako je meniskus potpuno izgubio vezu s površinom kosti. Stoga, nemojte misliti da je uklanjanje meniskusa izravan put do gonarthrosis. Ovo mišljenje nije lako pogrešno, izaziva ozbiljno pogoršanje - atrofija mišića, degenerativne promjene kosti-hrskavice.

Rehabilitacija nakon meniscektomije

Oporavak nakon uklanjanja meniskusa u cijelosti ili djelomično je u pravilu puno lakši nego što bi liječnici vraćanjem cjelovitosti hrskavice vratili šivanjem. Ovisno o tome koji je konkretni menisk oštećen i koliki su volumeni uklonjenih hrskavica. Za svakog pacijenta gradi se individualni program rehabilitacije. Čim se rehabilitacija završi i osoba osjeti snagu u sebi, može se vratiti punom životu. Možete se baviti sportom.

Opterećenje nakon operacije treba biti ujednačeno, počevši od nekoliko koraka s potporom

Ali najvažnije u rehabilitaciji je u potpunosti u skladu s preporukama liječnika. Inače, terapija sa vježbanjem ne samo da neće dati svoje rezultate, već također može naštetiti. Pacijenti s nepravilnim oporavkom pate od tromboembolije, razvoja infekcije, što može izazvati opetovanu traumu na elementima zgloba koljena.

Nakon otvorene operacije - artrotomije - noga treba biti potpuno imobilizirana 5 dana. Zatim, 2-3 tjedna, potrebno je koristiti štake i kretati se uz njihovu pomoć, kako ne bi dali opterećenje zgloba koljena. Da bi održali mišićni tonus, liječnici u procesu oporavka nakon uklanjanja meniskusa od drugog dana preporučit će pacijentima da izvedu skup vježbi fizioterapije. Aktivni pokreti mogu započeti za otprilike 10 dana, ali sveukupno razdoblje invaliditeta u prosjeku će trajati oko tri mjeseca.

Artroskopijom imobilizacija donjeg udova obično nije potrebna. Noga, na kojoj je operirana, treba neko vrijeme biti lagano podignuta iznad razine prsnog koša kako se oteklina ne bi formirala. Nakon operacije, možete početi izvoditi lagane vježbe u nekoliko sati istog dana. Pacijent može malo hodati, ali puni teret na zglobu koljena još uvijek ne treba dati. Podrška se događa štakama ili štapom..

Nogu možete u potpunosti učitati već drugi tjedan nakon operacije. Svi zglobni elementi mogu se u potpunosti obnoviti do kraja drugog mjeseca nakon operacije.

U procesu rehabilitacije pacijentima će se pokazati krioterapija - na operirano mjesto primjenjuje se suhi led tri dana, kako ne bi izazvali krvarenje i oticanje. Rana se tretira svakodnevno, a zavoj možete potpuno ukloniti nakon tjedan dana. Ako je potrebno, pacijentima će se preporučiti lijekovi protiv bolova, na primjer, Nurofen, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi lokalno. Paralelno se preporučuje laserska terapija, miostimulacija i magnetoterapija kako bi se konačno uklonili neugodni učinci uklanjanja meniskusa.

Najvažniji

Meniscektomija je kirurška intervencija koja se provodi isključivo prema indikacijama. Uklanjanje oštećenog meniskusa potrebno je kako bi se spriječile komplikacije u budućnosti, jer takav element više ne može ispuniti svoju funkciju. Rehabilitacija nakon najnježnije operacije - artroskopije - traje samo nekoliko tjedana.

Hirurško uklanjanje meniskusa koljena

Uklanjanje meniskusa

Meniskus je hrskavično tkivo koje vrši funkciju jastuka i štiti kosti od abrazije. Meniskus može biti unutarnji (medijalni) i vanjski (bočni). Zbog činjenice da su zglobovi koljena pod najvećim opterećenjem, postoji povećan rizik od ozljeda. U nekim se slučajevima razmatra pitanje njihovog uklanjanja..

Razmotrite najčešće patologije meniskusa koje može otkriti specijalist:

• Suzenje meniskusa (cjelovito, nepotpuno, uzdužno, fragmentirano, poprečno, nalik na zakrilce);
• Pokretljivost hrskavice;
• Degeneracija hrskavice s istodobnom rupturom ligamenata;
• Cistična transformacija hrskavice.

U prvom trenutku nakon ozljede, osoba može osjetiti oštru bol i ograničenu pokretljivost i koljena i cijele noge kao cjeline. Pored bolnih senzacija, na području ozljede postoji izraženi hematom. Vrlo je važno kontaktirati ortopedskog traumatologa što je prije moguće kako biste od samog početka započeli kompetentno liječenje. Potreba za tim nastaje zbog činjenice da pogrešan pristup liječenju može dovesti do kroničnog oblika bolesti.

Kako dijagnosticirati oštećenje meniskusa?

Da bi utvrdili ima li pacijent ozbiljne ozljede u zglobu koljena, stručnjaci se obično okreću sljedećim dijagnostičkim metodama:

• Roentgenography;
• Sistematski pregled;
• Povijest bolesti.

Tri ove dijagnostičke komponente dovoljne su za otkrivanje puknuća meniskusa. U većini situacija ima dovoljno takvih metoda, ali postoje slučajevi kada nije moguće točno dijagnosticirati, tada se stručnjaci pribjegavaju MRI, artrografiji ili aeroartrografiji.

Kad liječnik prikupi anamnezu, obično otkriva sljedeće simptome:

• Jaka bol u zglobu oštećenog koljena;
• Oticanje na području ozljede;
• Blokada zgloba;
• Neugodno trenje tijekom vožnje.

Kronična bolest

• Bol koja se s vremenom samo pojačava;
• Oticanje i trenje tijekom kretanja;
• Moguća je i blokada zglobova..

Konzervativno ili kirurško liječenje

Mnogi se pacijenti pitaju koja je metoda liječenja prikladna za njihov određeni slučaj. Da biste to razumjeli, morate se obratiti iskusnom traumatologu. Tužna istina je da većina poremećaja koji su povezani s hrskavičnim tkivom nije podložna medicinskom liječenju. Produljeno odgađanje kirurške intervencije može izazvati komplikacije i pogoršati situaciju, što na kraju vodi do uklanjanja meniskusa.

Artroskopija

Artroskopija je jedinstvena metoda koja omogućava ne samo dijagnosticiranje bolesti, obnavljanje meniskusa, presađivanje, već i izvršavanje potpunog ili djelomičnog uklanjanja u slučaju potrebe. Zbog činjenice da je endoskop opremljen kamerom, postaje moguće kontrolirati cijeli postupak.

Metoda se zaista smatra najučinkovitijom, jer ima brojne prednosti:

• Za provedbu kirurške intervencije dovoljno je samo nekoliko punkcija, nema potrebe ozbiljno oštetiti kožu;
• Visoka točnost dijagnoze;
• Kratko razdoblje rehabilitacije i minimum nepoželjnih posljedica;
• Nema potrebe čvrsto popraviti oštećenu nogu.

Hrskavično tkivo se može obnoviti u situaciji kada je ozljeda primljena relativno nedavno, a lezije nisu ukupne. Osim toga, ne bi trebalo otkrivati ​​degenerativne procese..

Ako govorimo o uklanjanju meniskusa, onda biste trebali shvatiti da ćete morati pribjeći ovoj metodi kada nema druge šanse za spas koljena. Totalno uklanjanje provodi se kad je meniskus potpuno fragmentiran. Osim toga, indikacija za uklanjanje hrskavice može biti pogrešan tretman, proveden ranije. Stručnjaci klinike dr. Glazkov pokušavaju spasiti barem dio meniskusa uz minimalnu priliku kako bi se izbjegle komplikacije i razvoj artroze.

Kako se pripremiti za operaciju?

Svaka kirurška intervencija zahtijeva pažljivu pripremu, u nastavku je popis preporuka o tome što je potrebno učiniti:

• Proći opći test krvi;
• Proći opći test urina;
• Odredite Rh faktor;
• Darujte krv za količinu šećera i bilirubina;
• Provesti krvni test na HIV i hepatitis;
• Proći kardiogram;
• Posjetite terapeuta.

Moguće komplikacije

Vrijedi napomenuti da je vjerojatnost komplikacija izuzetno mala, ali u nekim situacijama mogu nastupiti neželjene posljedice, govorimo o sljedećim mogućim mogućnostima:

• Tromboza;
• Krvarenje povezano sa oštećenjem krvnih žila;
• Oštećenja živčanih vlakana;
• Infekcija koja se razvila u zglobu koljena.

Period rehabilitacije nakon operacije

Najteže razdoblje je razdoblje oporavka nakon potpunog uklanjanja hrskavice. To je zbog činjenice da proces obnove motoričkih sposobnosti traje prilično dugo i zahtijeva visoku razinu odgovornosti pacijenta. Uspjeh rezultata uvelike ovisi o tome koliko su dobro izvedene potrebne vježbe i medicinski postupci. Unatoč činjenici da će pacijent moći hodati nekoliko dana nakon toga - opterećenje je u početku strogo zabranjeno. Preporuča se kretati se nosačem, na primjer, palicom ili štapom, kako bi se smanjio pritisak na bolnu nogu.

Kako pacijenta ne bi mučila bol, propisani su lijekovi protiv bolova. Pored toga, kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa, potrebno je uzimati protuupalne lijekove.

Fizioterapijske vježbe također igraju važnu ulogu. Ako pacijent nema mogućnost izvođenja vježbi kod kuće, možete se obratiti medicinskoj ustanovi. Terapija vježbanjem ima pozitivan učinak na brzinu obnove pokretljivosti zgloba koljena. Da biste izbjegli prekomjerno opterećenje, vježbe se moraju izvoditi pod budnim nadzorom stručnjaka, postupno ih komplicirajući.

Vrijeme potrebno za potpuno oporavak obično je 3-4 tjedna. Međutim, ne zaboravite da je svaki organizam individualan, pa bi oporavak mogao potrajati drugačije vrijeme. Zahvaljujući mogućnostima artroskopije, pacijent je kod kuće prvih dana nakon operacije, što pruža veću psihološku udobnost.

Endoskopska meniscektomija

Ova vrsta kirurške intervencije provodi se pomoću artroskopa. Razmotrite što je ovo sredstvo. Artroskop se sastoji od skupa cijevi različitog promjera, kalibra i namjene. Glavna cijev dizajnirana je za prijenos slike na ekran monitora. Kamera, smještena na jednom kraju cijevi, opremljena je posebnim ksenonima koji emitiraju svjetlost. Potrebna je još jedna cijev kako bi se u zglobnu šupljinu ubrizgala sterilna tekućina. Treća cijev potrebna je tako da instrumenti imaju pristup problematičnom području zgloba.

Endoskopskom menisektomijom rade se tri rez na duljinu od oko 0,5 cm:

• Prvi korak je ubrizgavanje sterilne tekućine u koljeno, što povećava količinu vidljivog prostora. Ovaj korak uvelike olakšava rad kirurga;
• U drugom stupnju, cijev s lećom umetnuta je u spoj kako bi se mogao kontrolirati cijeli postupak;
• U trećem koraku, u koljeno se ubacuje cijev kako bi se olakšala uporaba posebnih alata..

Nakon završetka svih medicinskih postupaka, instrumenti se uklanjaju i na rane se nanose sterilni preljevi. Šavovi se mogu ukloniti nakon 5-7 dana.

Koju kliniku odabrati i koliko će operacija koštati?

Mnoge medicinske ustanove pružaju uslugu uklanjanja meniskusa zgloba koljena, ali vrijedi shvatiti kojim kriterijima treba dati prednost prilikom odabira klinike:

• Iskusni profesionalci s dovoljno prakse i znanja;
• Trošak, koji ne bi trebao biti previsok, ali ne smije biti nizak. Ako je klinika poštovala zlatno pravilo "cijena-kvaliteta", nema razloga za zabrinutost u tom pogledu;
• Moderna oprema;
• Pozitivne povratne informacije od stvarnih pacijenata.

Vrijedno je napomenuti da trošak postupka ne uključuje anesteziju, zalihe i vrijeme provedeno u bolnici. Da biste imali predstavu o okvirnim troškovima usluga "ključ u ruke", kontaktirajte našu kliniku na brojeve navedene na web mjestu.

Operacija meniskusa zgloba koljena i postoperativno razdoblje

Konzervativne metode koriste se za liječenje modrica i mikrotrauma, što dovodi do obnove strukture hrskavice. Teške patologije: duboka ruptura, odvajanje dijela hrskavice ili njezina fragmentacija služe kao indikacija za kiruršku intervenciju tijekom koje se meniskus uklanja u potpunosti ili djelomično.

Kirurško liječenje

Operacija na meniskusu može biti hitna kada pacijent ulazi u odjeljenje odmah nakon ozljede i planiranog imenovanja nakon pregleda. Praktično iskustvo pokazuje da su, s gledišta uspješne obnove funkcija zgloba koljena, najproduktivnije operacije s svježim ozljedama. Cilj kirurškog liječenja je očuvanje meniskusa u najvećoj mogućoj mjeri kako bi se obnovila funkcija koljena i spriječio razvoj deformirajuće artroze.

Pacijentovo neslaganje s operativnim zahvatom i produljeno konzervativno liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - kondromolacije. Hrskavično tkivo, koje ne prima hranjivu hranu na oštećenom području, omekšava se, sve do njegovog raspada u vlakna. Degenerativni procesi koji se razvijaju u menisku kompliciraju tijek kirurške intervencije i mogu uzrokovati potpunu resekciju hrskavice..

Vrste operacija

Ovisno o složenosti ozljede, dobi pacijenta i popratnim komplikacijama, operacija meniskusa može se izvesti na sljedeće načine:

1. meniscektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje (resekcija) hrskavice
2. ubod hrskavice
3. transplantacija

meniscektomija

Predstavlja potpuno ili djelomično uklanjanje hrskavičnog jastuka. Resekcija meniskusa zgloba koljena provodi se u sljedećim slučajevima:

• duboke praznine
• odvajanje hrskavice
• izražene degenerativne promjene u njegovoj strukturi

Ako je dio odcijepljen, uklanja se i vrši se precizna obrada ruba preostale hrskavice. Duboke rupture, osobito one smještene u bijeloj zoni, ne zacjeljuju same, praćene ograničenim rasponom pokreta u zglobu i jakom boli. U tim se slučajevima provodi operacija za uklanjanje meniskusa zgloba koljena njegovom potpunom ili djelomičnom resekcijom.

Djelomična (nepotpuna resekcija) omogućuje vam spremanje funkcije zgloba koljena, izbjegavanje razvoja degenerativnih promjena i sprečavanje razvoja deformirajuće artroze. Totalna meniscektomija vrlo je traumatična operacija, kojoj se pribjegava u slučaju nužde. U 85% slučajeva nakon njega, pacijent razvije tešku artrozu.

Prošivanje meniskusa

Ako je jaz mali, nastao je u crvenoj zoni koja ima dobru opskrbu krvlju, šiva se nitima koja se ne apsorbiraju (najlon, polipropilen, svila). Šivanje se izvodi uglavnom linearnim suzama i svježim ozljedama, ne starijim od 1 tjedna.

Nepoštivanje ovih uvjeta dovest će do činjenice da zašiveno tkivo ne raste zajedno i uskoro će se pojaviti druga suza. Ova metoda se koristi za liječenje ozljeda meniskusa kod ljudi koji nisu stariji od 45 godina, pod uvjetom da nema degenerativnih procesa..

Uvjeti za operaciju šivanja meniskusa:

• mali jaz
• raspored rupture uzdužni ili okomiti
• ozljede smještene u crvenoj zoni
• svježa ozljeda
• pacijent ne stariji od 45 godina
• u hrskavici nema znakova degenerativnih procesa

Također, za pričvršćivanje praznine široko se koriste upijajući fiksatori (vijci, strelice, gumbi, strelice). Prije njihove upotrebe odrežu se neživi fragmenti hrskavice, rubovi praznine pažljivo se obrađuju kako bi se osigurala njihova točna kombinacija.

Postupak spajanja meniskusa ima nekoliko značajki. Prvo, ne možete jamčiti uspješan rezultat, jer to ovisi o mnogim čimbenicima. Drugo, kako bi se tkivo hrskavice potpuno skupilo, kako bi se izbjeglo ponovno pucanje, vrijeme korištenja štaka nakon operacije povećava se na 6-8 tjedana.

transplantacija

Kod ove vrste operacije zamjenjuje se meniskus zgloba koljena - oštećena hrskavica se u potpunosti uklanja, a na njegovo mjesto postavlja se graft..

Koriste se donora svježe smrznuta tkiva i umjetna hrskavica. Donor ili umjetni menisci dobro se ukorijene, ali nakon operacije bit će potrebna duga rehabilitacija do 4-6 mjeseci.

Indikacije za transplantaciju:

1. drobljenje meniskusa u mnogo fragmenata
2. nemogućnost spašavanja dijela hrskavice potrebne veličine
3. pacijent ne stariji od 45 godina

Hirurška metoda

Operacija za ruptura meniskusa zgloba koljena može se provesti otvorenim pristupom ili pomoću artroskopa.

Artroskopska operacija se izvodi pomoću epiduralne anestezije i uključuje minimalnu intervenciju. Korištenje artroskopa omogućuje vam smanjenje područja oštećenja tkiva i skraćuje razdoblje oporavka. Uklanjanje meniskusa otvorenim pristupom izvodi se u slučaju kada istodobne patologije zgloba koljena ometaju endoskopsku operaciju.

Otvorenim intervencijama rizik od zaraznih komplikacija je veći, duže ostaje u bolnici, kasnije započinje rehabilitacijski tečaj.

Postoperativno razdoblje

Faza oporavka uključuje sljedeće komponente:

• fizioterapija
• masaža
• pasivni razvoj operiranog zgloba
• chondroprotectors
• NSAR
• antibiotike i lijekove protiv bolova kako je naznačeno

Uz to, pacijent treba izvoditi pojedinačno odabrane vježbe usmjerene na održavanje mišićnog tonusa. Tečaj rehabilitacije nakon postoperativnog razdoblja uključuje terapiju vježbanjem i fizioterapeutske postupke, a njegovo trajanje ovisi o prirodi ozljede. Općenito, preporučuje se ograničenje opterećenja na zglobu na 6-12 mjeseci.

Fizioterapeutski postupci mogu poboljšati cirkulaciju krvi, prehranu tkiva i na taj način ubrzati proces regeneracije. Pacijentima se propisuje magnetoterapija, laserska terapija i električna stimulacija mišića..

Intraartikularni edem jedna je od najčešćih komplikacija meniscektomije. Ograničava pokretljivost zgloba i ometa obnavljanje funkcija koljena. Da biste otklonili ovu posljedicu, preporučuje se masaža limfne drenaže, koju bi trebao provesti specijalist. Tijekom njegove primjene izložena su samo tkiva, nemoguće je masirati zglob.

Artroskopska metoda

Artroskopska resekcija meniskusa odnosi se na endoskopske operacije koje se izvode bez otvorenog pristupa. Za obavljanje artroskopije, kirurg u blizini koljena napravi 3 ureza duljine 0,5 cm. Artroskop je umetnut u jedan, na cijevi na kojem se nalaze žarulja i video kamera. Projektira sliku šupljine zgloba koljena na monitoru i pruža vizualnu kontrolu nad manipulacijama.

U drugom se sterilna tekućina kontinuirano dovodi kroz cijev. Fiziološka otopina ima dvije funkcije: pruža dobru sliku na monitoru i izvlači čestice oštećenog tkiva iz zglobne šupljine. Treći rez služi za umetanje kirurškog instrumenta kojim se vrši resekcija meniskusa..

Na kraju operacije, koja traje oko 2 sata, uklanja se tehnika, urezi se šivaju, nanosi se sterilni preljev. Najpoželjnija opcija je spinalna anestezija. Za operaciju je koljeno fiksirano u savijenom položaju.

Artroskopija se koristi za izvođenje sljedećih operacija:

1. oporavak
2. resekcija
3. transplantacija

Prednosti artroskopije

Artroskopija meniskusa zgloba koljena je minimalno invazivna štedljiva operacija koja omogućava smanjenje razine traume u zglobu koljena, skraćenje razdoblja rehabilitacije i smanjenje posljedica i rizika od komplikacija. Primjena artroskopa omogućuje izvrsnu vizualnu kontrolu i ne ostavlja postoperativne ožiljke. Ostale su tehnike za artroskopske i otvorene operacije identične.

• minimalno invazivni pristup
• nedostatak postoperativnih ožiljaka
• skraćeni boravak u bolnici (1-2 dana)
• kratko postoperativno razdoblje
• brza rehabilitacija
• kombinacija dijagnostičkih i kirurških postupaka
• minimalan rizik od komplikacija

Posljedice i postoperativne komplikacije

Kao i svaka kirurška intervencija, resekcija meniskusa može imati negativne posljedice koje nastaju nakon operacije:

• intraartikularna infekcija
• krvarenje u zglobovima
• oštećenja živčanih završetaka
• tromboembolija
• fistule i provizije
• edem
• hemarthrosis
• osteomijelitis

Iako se postoperativni edem smatra komplikacijom, vjerojatnije je da je logičan odgovor tkiva na operaciju. Često uklanjanje meniskusa koljena dovodi do oštećenja živaca, što se očituje u drhtanju ili ukočenosti nogu. Često se pacijenti žale na osjećaj "guske" koja trči na koljenima. Ovo je privremena komplikacija koja ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe za nekoliko tjedana..

Jedini negativan može se smatrati nelagodom, što pacijentu uzrokuje oštećenje živaca..

Tijekom meniscektomije krvne žile mogu se oštetiti, što dovodi do intraartikularnog krvarenja i hemarthrosis (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini), a tromboelske komplikacije su izuzetno rijetke. Jedna od najčešćih komplikacija je infektivna upala zgloba (akutni artritis), koja se očituje edemom, crvenilom, bolom u zglobu.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije na menisku zgloba koljena bitna je komponenta uspješnog liječenja.

Cilj mu je u potpunosti vratiti funkcije operiranog zgloba. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede, prirodi kirurške intervencije i postavlja se individualno za svakog pacijenta. Zanemarivanje rehabilitacijskog tečaja može uzrokovati gubitak funkcija zgloba koljena i uzrokovati razvoj uporne ankiloze.

Oporavak nakon operacije meniskusa može trajati od jednog do nekoliko mjeseci. Njegovo trajanje ovisi o volumenu i načinu intervencije, dobi pacijenta. Tijekom cijelog razdoblja oporavka pacijentima je propisana masaža, vježbanje, fizioterapija. Ponekad su propisani lijekovi koji ubrzavaju proces ozdravljenja..

Prilikom sastavljanja kompleksa fizioterapijskih vježbi za svakog pacijenta, vježbe se odabiru pojedinačno kako bi se funkcije koljenskog zgloba što brže vratile. U početnoj fazi oporavka jačaju se mišići bedara, zatim se postupno uvode vježbe za razvoj operiranog zgloba. Prvo se vježbe izvode ležeći, a zatim sjedeći. Terapijsku terapiju možete započeti u stojećem položaju samo uz dozvolu liječnika. Kao dio kasne rehabilitacije, plivanje, hodanje, trening snage i biciklizam djelotvorni su..

Oporavak nakon artroskopije meniskusa može započeti 2-7 dana nakon operacije. Ako je korištena otvorena meniscektomija ili je meniskus spojen, koljeno je potrebno odmoriti, a terapija vježbanjem se odgađa za razdoblje od 3 do 8 tjedana, ovisno o složenosti kirurškog postupka i pojedinog pacijenta.

Rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa zgloba koljena trajat će najmanje 3 mjeseca. Nakon operacije oko 4-6 tjedana, opterećenje operiranog zgloba je zabranjeno, a pacijent se mora kretati štakama. Mjere rehabilitacije provedene u ovom trenutku usmjerene su na normalizaciju cirkulacije krvi u zglobu, uklanjanje edema, sprečavanje kontrakture i upale.

Morate razviti koljeno pod nadzorom fizioterapeuta. Nakon što odbiju štake, vraćaju im prirodni hod i počinju vježbati snagu. Potpuno uklanjanje meniskusa ne dovodi do oštećenja hoda, ako pacijent pravovremeno prođe cjelokupni rehabilitacijski tečaj.

Zaključak

Meniscektomija je raširena operacija s povoljnom prognozom. Potpuna rehabilitacija nakon resekcije meniskusa omogućuje vraćanje funkcija zgloba koljena u potpunosti.

Operacija koljena, uklanjanje meniskusa

Na zlo neprijatelja, na majčinu radost, one koji žele malo upisati post https://pikabu.ru/story/zavtra_operatsiya_4157626

Ali ipak objavljujem, nikad se ne zna tko će biti zainteresiran. Što je koment za minuse ne znam.

Problemi s koljenom započeli su prije 10 godina, ne sjećam se što je uzrokovalo oštećenja, no koljeno je počelo kliknuti. S punim zavojem koljena sve je u redu, a s produženjem nježno je kliknulo. To me koljeno više nije mučilo. Jednom kad sam se obratio kirurgima i dobio odgovor da ako se to ne miješa, onda živjeti mirno, kao što sam primijetio, liječnici obično odgovaraju na bilo koji problem, pa sam zaboravio na njega. I prije 4 mjeseca uvukao sam se u nisku rupu i morao sam se probiti u patsanskom, tj. čučeći čučnjeve i u trenutku kad sam ustao ništa nije kliknulo, no koljeno mi je zaglavilo u savijenom stanju. S naporom sam izravnao koljeno i sve je izgledalo u redu. Ali istog dana opet se zaglavilo i uspravi se tek nakon nekoliko tjedana. Zatim sam otišao liječnicima. Sustav je ovo, idi k terapeutu, on šalje kirurgu, on šalje na rendgen. A to je u najboljem slučaju, svugdje i sve treba nagovoriti. Ako čvrsto uvjeravate, snimit ćete MRI besplatno, ali red je dug, morate pričekati tri mjeseca. Sam sam radio MRI. Dobila sam CD sa fotografijama i zaključak je ruptura medijalnog meniskusa. A kirurg je rekao da uklonite ili će vam uništiti zglob, tada ćete morati promijeniti cijeli zglob koljena. Jasno, pristao sam. Snimili su me za operaciju mjesec dana nakon liječenja. Prošla sam besplatne testove u smjeru moje klinike, biokemiju krvi, ukupnu krv, ukupni urin. A sada je stigao ovaj dan, stigao je u bolnicu, sjeo u red,

Prihvatio se, popeo se na kat dao dokumente i rekao da je vaš ured br. 5 Na 25 četvornih metara nalazi se 8 kreveta, svaki ima osobni noćni ormarić, svjetiljku, utičnicu, Wi-Fi se ne hvata. Poslali su mi ekg, prošetali hodnikom od 100 metara, spustili se na 2 kata, okrenuli se, našli ured, sjeli u red,

napravio ekg, vratio se, izgubio).

Sjedim u odjelu i čekam doktora. U sobi je još 7 muškaraca i svi imaju umjetnu protezu zgloba kuka.

A momak star 30 godina već mijenja drugi spoj. Dakle, momci se pripremite bliže 40., obnovite zglobove za biomehanički).Ali svi su dobro raspoloženi i sve je pozitivno.

Kirurg je došao, razgovarao i pustio me kući do sljedećeg dana. Rekao je da ništa ne jede navečer, a ne da pije ujutro.

Tako sam stigao ujutro i počeo čekati na krilima. Zvali su me i otišao sam u operacijsku salu. Legao je na operacijski stol, ubacio kateter u venu i počeo fiziološkom otopinom. Došao je anesteziolog i nategnuo sam se, jer Očekivala sam injekciju u kralježnici. I bio je to jedan od najgorih trenutaka. Mislila sam da će injekcija u kralježnicu biti pakleno bolesna. Čini se da su ETOGES temelj ljudskog živčanog sustava. Ali pokazalo se da nije tako. Prva injekcija usporediva je s injekcijom u venu kada se postavi kateter. Tada ih ubrizgavaju više, ali smrzavanje već počinje djelovati, a sljedeće injekcije više ne osjećate. Ležao sam na leđima i počeo osjećati toplinu koja se širi preko mojih nogu, počele su mi zujati i osjetio sam da su mi noge otupele. Tada su mi zatvorili pregled septumom, i kirurg se počeo baviti poslom. Jako sam se napinjala u iščekivanju bilo kakvih zvukova, ureza, pokreta, ali ništa se nije dogodilo. Pa sam legao gledajući u strop, anesteziolog je stalno dolazio, mjerio pritisak i pitao je li sve u redu. A onda sam pitao počinju li me popravljati? Na što su mi odgovorili da već završavaju. Tada sam bila jako iznenađena, jer nisam osjećala apsolutno ništa u nogama. Osjećao sam samo da bolna noga leži na stolu u savijenom stanju, to sam jasno osjećao, ali nisam imao osjećaj da nešto rade s tim. Tada je dohtor skinuo ekran koji je razdvajao mene i moje noge i ono što sam vidio izazvalo me veliko iznenađenje.

Pogledao sam nogu koju je kirurg podigao na vrh i uspravio, i osjetio sam da moja noga još uvijek leži na stolu u savijenom stanju. Vrlo jasan osjećaj da drži NE MOJU nogu. Ali to je moje! Prepoznao sam je! ) ali nije mi stajalo u glavi, ono što sam osjećala i vidjela suprotno, shvaćam da moja noga leži na stolu i napola savijena, a moje oči vide isto, noga je ispravljena i ispružena, osjećao sam se nelagodno i zamislio sam što osjećaju ljudi koji osjećaju fantomske bolove u rukama koje su im amputirali.

Zatim je kirurg stavio moje stopalo na sljeme, iskreno, bilo je to poput trupca bačenog na ostale trupce, kao što to čini drvarnica u šumi. Ali ne zato što je kirurg zlo, već po onome što sam vidio i osjetio.

Sve su me stavili na kobilicu i odvezli u odjeljenje. I sve je kao u filmovima, vođeno hodnikom, a ti gledaš u strop i rasvjetne lampe kako prolaze.

Doveli su me u odjeljenje, a ja sam pomislio, pa, bar ću se nekako preseliti u svoj krevet, nije ga bilo, osjećao sam se kao sirena, osjećam i kontroliram tijelo do pupka, sve je ispod ogroman, težak, nekontroliran rep. Uz pomoć dvije medicinske sestre stavili su me u krevet.

Ovdje ću dati savjet tko se priprema za takvu operaciju, prije operacije pripremite potrebne stvari (telefon, vodu, kolačiće) na pristupačnom mjestu gdje ih možete dobiti rukom, bez pomicanja tijela jer ih jednostavno ne možete premjestiti. Operacija je započela u 11-00, završila u 11-45, u 15-50 uspjela sam pomicati noge, dok sam savijao nogu u bolnom koljenu nešto je kliknulo i stegnulo, koljeno je bilo natečeno.

Navečer je došla medicinska sestra, prijavila sam se za injekciju lijekova protiv bolova, napravljen je snimak i u slatkom snu sam zaboravio, kao što mi se činilo)

Jedan cimer je hrkao, pa se čaša tresla, drugi je odlučio da u tri sata ujutro pročita knjigu na svjetlu. Tako nešto kao što sam noćas spavao. Sljedećeg dana, ujutro, kirurg mi je pogledao nogu i rekao da je sve u redu i da možeš otići kući i pokazati se za 4 dana. 4 dana još nisu prošla.

Savjetujem svima koji se boje takvu operaciju, ne bojte se mirno raditi, moderna medicina je osmislila divne lijekove koji savršeno "zamrzavaju" potrebne dijelove tijela kako bi ih uspješno operirali..

I svima koji su zdravi, reći ću - Pazite na svoje zdravlje, imamo ga za cijeli život, nitko nam neće dati novo! Sretno svima!

Kirurgija meniskusa zgloba koljena (meniscektomija): vrste, indikacije, ponašanje, oporavak

Djelomična ili potpuna ruptura meniskusa zgloba koljena česta je ozljeda koju najčešće doživljavaju sportaši i stariji ljudi. U mladih bolesnika traumatični čimbenik povezan je s modricom ili povećanim opterećenjem zgloba, u starijih osoba, s degenerativnim promjenama u hrskavičnom tkivu (posljedica kronične artroze).

Sportska ozljeda daje osjećaj za akutnu bol, oticanje udova, blokadu zgloba koljena, što je razlog za hitnu medicinsku pomoć. Degenerativna ruptura događa se s manje izraženim simptomima, ali na neizravne znakove mogu se posumnjati takvi neizravni znakovi kao što je oteklina u koljenu, ograničenje pokretljivosti zgloba, bolna bol koja ponekad postaje nepodnošljiva. U nedostatku pravovremene operacije meniskusa, traumatski jaz s vremenom postaje degeneriran.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Ruptura meniskusa dijagnosticira se na temelju podataka rendgenskih zraka i MRI. Razvrstavanje oštećenja na dijelovima zgloba koljena provodi se prema sljedećim kriterijima:

• Na mjestu gdje se dogodio jaz (u području tijela meniskusa, prednjeg ili zadnjeg roga);
• U obliku (uzdužni, vodoravni, radijalni, kosi, kombinirani, lučni).
• Po mjeri ozljede (potpuni ili nepotpuni jaz).

Meniskus se neravnomjerno opskrbljuje krvlju. Periferna, ili kako se još naziva, crvena zona nalazi se na mjestu spajanja tijela meniskusa s kapsulom. U središnjem dijelu nalaze se crveno-bijele i bijelo-vaskularne zone. Što se bliža linija puknuća prolazi do unutarnjeg ruba meniskusa, manje posuda ulazi u područje oštećenja i manje su šanse za konzervativno zacjeljivanje ozljede.

U mladoj dobi jaz se češće prolazi u uzdužnim i vertikalnim smjerovima, rjeđe - duž obline. U starijih ljudi u pravilu se opažaju kombinirane ili obojene crte ozljeda, koje su još nazvane "vodama za zalijevanje". S nepotpunom rupturom medijalnog meniskusa, rastrgani dio stječe pokretljivost, što često dovodi do njegovog pomicanja u interkondilarnu fosu bedrene kosti, uslijed čega je zglob blokiran.

Osip ruptura najčešće se događa na graničnoj liniji između središnjeg i stražnjeg dijela meniskusa, što dovodi do zatezanja ruba praznine između zglobnih ravnina. S ovom vrstom oštećenja zgloba čuju se karakteristični klikovi i osjećaj kotrljanja u koljenu.

Kombinirani jaz istodobno utječe na nekoliko ravnina ili su područja roga meniskusa lokalizirana.

Vodoravna uzdužna ruptura često je rezultat cističnih izrastanja. Linija puknuća proteže se od unutarnjeg ruba do područja gdje se meniskus pridružuje kapsuli. Ozljeda se razvija pod djelovanjem smicanja u medijalnom presjeku i dovodi do izbočenja tkiva u zglobu zgloba. Koljeno postaje natečeno, oteklina se postepeno povećava.

Liječenje meniskusa

Liječenje suza meniskusa može biti konzervativno i radikalno. Kirurška intervencija zauzvrat uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa. Posebno područje u kirurgiji je transplantacija hrskavice - tehnika ima oprečne kritike, pa se stoga ne koristi široko.

Operacija meniskusa može biti hitna (pacijent je primljen s jakom boli nakon ozljede) i planiran (propisan nakon pregleda). Treba napomenuti da su operacije na svježim ozljedama najuspješnije u pogledu operacije i rehabilitacije.

Pokušaji vraćanja funkcionalnosti zgloba na konzervativan način često dovode do pogoršanja situacije, jer hrskavično tkivo koje ne dobiva opskrbu krvlju postaje labavo i omekšano. Slobodno pokretni rub oštećenog meniskusa je u kontaktu s hrskavicom, postupno ga brišući dok ne dođe u kontakt s koštanim tkivom. Ovaj postupak, koji se naziva hondromolacija, ima 4 stupnja:

1. Prvo je da hrskavica omekšava;
2. Drugi - hrskavica se razgrađuje na vlakna;
3. Treće - tkanina postaje tanja, formira se udubljenje.

U nedostatku normalne opskrbe krvi hrskavicom, konzervativno liječenje rupture meniskusa ne samo da nije učinkovito, već također otežava tijek kirurške operacije zbog razvoja degenerativnih procesa u zglobu koljena..

Resekcija meniskusa (totalna i djelomična)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) provodi se u nedostatku izgleda za konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju su potvrđene dijagnoze sljedećih vrsta lezija meniskusa:

• Prisutnost praznine u središnjoj liniji u okomitom smjeru;
• Odvajanje fragmenta meniskusa;
• Periferni jaz (sa i bez pristranosti).

Kompletno uklanjanje sloja hrskavice omogućuje pacijentu da se riješi boli i blokade zgloba koljena, ali dugoročno dovodi do razvoja distrofičnih promjena u zglobnom aparatu. Artroza se razvija u 85% slučajeva 15 godina nakon operacije.

Suvremene kirurške tehnike korištene tijekom operacija na menisku zgloba koljena čuvaju netaknuti dio hrskavice ili vraćaju njegov integritet. Djelomična (nepotpuna resekcija) meniskusa omogućuje vam spremanje funkcija zgloba koljena, kao i sprječavanje daljnjeg uništavanja osteoartikularnog aparata.

Glavni cilj djelomičnog uklanjanja meniskusa je visoko precizna obrada unutarnjeg ruba meniskusa, nakon čega rub uzima ravnu liniju. Ako se otkriju destruktivne promjene u hrskavici, liječnik propisuje postoperativni tretman usmjeren na poboljšanje stanja zglobnog ligamenta. U ove se svrhe u područje koljena uvode posebni lijekovi koji povećavaju elastičnost i elastičnost tkiva.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nježna) metoda uklanjanja meniskusa (dio meniskusa) provodi se pomoću astroskopa (endoskopska metoda). U predjelu zgloba koljena napravljene su tri male posjekotine, kroz jedan se ubacuje, aparat koji prikazuje sliku šupljine koljenog zgloba na monitor, kroz drugi - kirurški instrument, kroz treći - ubrizgava se fiziološka fiziološka otopina.

Manipulacije se provode u uvjetima jasne vizualizacije kirurškog polja. Čestice oštećenog tkiva uklanjaju se zajedno s otopinom iz zglobne šupljine, uklanjaju se zakrilci meniskusa, rubovi se poravnavaju i šavaju. Oštećeni (rastrgani) ulomak meniskusa pričvršćen je uz pomoć šavova pomoću vijaka, strelica, posebnih strelica i drugih stezaljki. Totalno uklanjanje provodi se samo ako je meniskus potpuno uništen.

Prednosti atroskopije su:

1. Visoka dijagnostička točnost;
2. Minimalno oštećenje kože i mekih tkiva;
3. Neznatan gubitak krvi;

Resekcija šupljine (otvorenog) meniskusa provodi se ako se nađu istodobne patologije u zglobu koljena koje ometaju endoskopsku operaciju. Kirurška intervencija provodi se pod epiduralnom ili općom anestezijom (odluka se donosi pojedinačno, prema indikacijama i uz savjetovanje s pacijentom).

Komplikacije nakon meniscektomije

Kirurško liječenje povezano je s minimalnim rizicima, ali nakon resekcije meniskusa mogu se pojaviti neke komplikacije, kojih pacijent treba biti svjestan:

• Crvenilo i oteklina koljena;
• Hematomi u zglobu zgloba;
• Debljina koljena;
• Groznica, zimica (razvoj lokalnih infekcija);
• Alergija na anesteziju;
• Slabljenje mišića i ligamenata;
• Tvorba tromba.

Nakon operacije propisani su antibiotici i antikoagulansi za sprečavanje infekcija i tromboembolije..

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za operaciju meniskusa su:

1. Bolesti krvi;
2. Senilna dob;
3. Purulentne infekcije
4. Post-infarkt i stanje nakon moždanog udara;
5. Aktivna tuberkuloza;
6. Virusni hepatitis;
7. Onkološke bolesti.

Prije operacije pacijent uzima testove, podvrgava se dodatnom pregledu kako bi se utvrdila aktivnost kroničnih bolesti (hipertenzija, peptični čir i čir na dvanaesniku, holecistitis, gastroduodenitis, neurodermatitis itd.). Ako je potrebno, provodi se tečaj liječenja za stabilizaciju zdravstvenih pokazatelja.

Period oporavka

U prva dva dana nakon operacije primjenjuje se hladni oblog na područje koljena, propisuju se lijekovi protiv bolova. U nedostatku znakova infekcije, započinje razvoj zglobova. Prikazane su hodanje na štakama, pokreti izvijanja fleksije u gležnju i nožnim prstima, vježbe za vraćanje funkcionalnosti kvadriceps femoris. Fizioterapija i masaža ubrzavaju proces oporavka.

Program rehabilitacije nakon operacije razvija se individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu ozljede, uspješnost operacije i psihološko stanje. U nedostatku komplikacija, hod se obnavlja nakon mjesec i pol. Dva mjeseca kasnije pacijent može čučati, plivati, trčati, postepeno povećavajući opterećenje. Potpuno razdoblje oporavka - pola godine.

Razgovor s liječnikom

Prije planirane operacije, pacijent mora jasno razumjeti sliku patologije. Liječnik odgovara na sljedeća pitanja:

• Priroda rupture meniskusa (trauma ili degenerativna ruptura);
• Gdje je jaz;
• U kakvom su stanju ligamenti (ima oštećenja);
• Koje su šanse za potpunu obnovu zgloba;
• Kada mogu započeti posao (obuka).

Dobivanje cjelovitih i pouzdanih informacija pomoći će vam da se bolje pripremite za razdoblje rada i oporavka..

Video: oporavak nakon operacije uklanjanja meniskusa

Operativni trošak

Trošak operacije izvedene pomoću artroskopa iznosi od 40 do 60 tisuća rubalja. Poprilično je teško dobiti kvotu, a dugo čekanje na operaciju je nepraktično, jer destruktivne promjene brzo se razvijaju u zglobu koljena..

Trošak rehabilitacijskog razdoblja ovisi o broju usluga, statusu klinike, udobnosti boravka u medicinskoj ustanovi. Pregledi pacijenata pokazuju visoku učinkovitost kirurškog liječenja. U prvim danima nakon operacije opaža se trnjenje udova, kao i jaka bol koja umire do kraja tjedna. Ako se slijede preporuke liječnika koji razvijaju rehabilitacijske programe, funkcionalnost zgloba koljena
potpuno se oporaviti.