Cista na kralježnici

Cista u prijevodu s grčkog jezika je mjehurić, koja je patološka benigna neoplazma u tkivima ili sistemskim organima ljudskog života. Cista na kralježnici posljedica je degenerativno-distrofične destrukcije u osteoartikularnoj strukturi kičmenog stuba. Neurološka patologija, koja je lokalizirana na gotovo bilo kojem dijelu intervertebralnog sustava, prilično je rijetka, a promatra se u 5-6% bolesnika koji potraže pomoć neurologa. Zašto se u kralježnici formira cista, koji su uzroci i simptomatski znakovi neurologije kralježačnih odjeljenja i kako liječiti osteoartikularnu patologiju - tema je ovog članka.

Vertebralna cista: uzroci i vrste neoplazme

Spinalna cista je neoplazma na osteoartikularnom segmentu, koja je krvna vreća ispunjena sinovijalnom tekućinom. Neurološka abnormalnost može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, čiji se simptomi i liječenje određuju ovisno o stupnju i mjestu lezije. Mjesto lokalizacije degenerativno-distrofičnih poremećaja je vratna, torakalna i / ili lumbosakralna kralježnica. Glavni uzroci, znakovi i simptomi kralježnice kralježnice posljedica su distrofičnog poremećaja u zglobnom hrskavicu kralježnice, to jest učinci osteokondroze, do kojih može doći u bilo kojoj dobi bez tvrđenja spola. Ostali razlozi za uništavanje osteoartikularnog integriteta tijela kralježaka:

• periartikularni i zglobni upalni procesi;
• krvarenje zbog ozljede kralježnice;
• neravnomjerna raspodjela statičkog i dinamičkog opterećenja na kralježnici;
  sjedilački način života;
• infektivno ili virusno oštećenje koštanog sustava.

Ovisno o uzročno-posljedičnoj vezi stvaranja ciste između kralježaka, razlikuje se njegov lažni i / ili pravi oblik, a određuje se i klinička raznolikost cističnih formacija u kralježničnom sustavu:

• Tarlova cista ili arahnoidna cista kralježnice prilično je rijetka formacija u kraniovertebralnom prijelazu vratne kralježnice. Ispunjavanje karijesa cerebrospinalnom tekućinom u pravilu se nalazi u pedijatrijskoj kongenitalnoj patologiji i zahtijeva medicinski odgovor. Često se među pacijentima srednje i starije dobne skupine određuje arahnoidna cista sakralne kralježnice i vrsta je perineuralne ciste kralježnice. Liječenje takve formacije kralježnice, u pravilu, nije potrebno, jer ne uzrokuje uznemirujuće simptome i komplicira patologiju.
• Periartikularna (paraartikularna) cista kralježnice, koja je također definirana kao sinovijalna cista kralježnice, je vrsta stvaranja tekućine u lumbalnoj kralježnici koja se najčešće javlja kod jačeg spola nakon 35-40 godina. Provocirajući faktor je ozljeda spinalnog kanala donjeg dijela kralježnice.
• Aneurizmalna koštana cista nastaje kao rezultat hemodinamičkog poremećaja u vaskularnom sustavu kralježnice.

U kralježnici se nalaze i cerebrospinalna tekućina, ganglionska, perinervalna i druge cistične novotvorine koje se mogu utvrditi samo posebnom dijagnostičkom opremom.

Klinički simptomi s cističnom patologijom

Simptomi boli u porazu različitih dijelova osteoartikularnih segmenata kralježnice povremeno se javljaju bolovi i neugodna stanja koja zahtijevaju odgovarajuće liječenje. Cista vratne kralježnice, u slučaju proliferacije, očituje se sljedećim simptomima boli:

• Glavobolja koja se sustavno pojavljuje, popraćena nelagodom u temporalnoj, a posebno okcipitalnoj regiji glave. Primjećuje se povišeni intrakranijalni tlak i česta vrtoglavica..
• Intenziviranje boli u cervikalnoj zoni očituje se savijanjem i / ili okretanjem glave, kao i nakon napetosti vratnih mišića.
• Često se bol prenosi na gornje udove kostura, dok se osoba žali na drhtanje i lagano trnjenje u prstima.
• Mjere liječenja za uklanjanje znakova i simptoma ciste u vratnoj kralježnici treba provesti u ranoj fazi, tako da u budućnosti stanje ne bude komplicirano težom neurološkom manifestacijom.

Formiranje sinovijalne tekućine torakalne kralježnice rijetka je neurološka patologija, koja se očituje različitim znakovima i simptomima, vrlo sličnim kliničkim simptomima bolesti unutarnjih sistemskih organa grudnog koša, na primjer, srca, jednjaka, bronhopulmonalnog sustava i tako dalje. Stoga, odrediti prisutnost ciste na prsima, samo boli, biti će pogrešno s medicinskog stajališta. Potrebna je diferencirana dijagnostička metoda. Međutim, početni virtualni pregled neurologa i anamneza pacijentovog stanja određuju sljedeću simptomatsku sliku formiranja cista u prsima:

• Pacijent ima ograničenu motoričku aktivnost tijela. Okretanje i nagibi tijela popraćeni su napadima boli.
• Na palpaciji torakalnih kralježaka primjećuje se oštra bol.
• Napetost mišića leđa i interkostalni segmenti reagira akutnom boli herpes zostera.
• Oštećenja torakalne regije mogu izazvati dispeptičke poremećaje drugih organa sustava.

Je li klinička situacija opasna - utvrđuje se instrumentalna dijagnostika.

Cista u lumbalnom sakralnom kanalu kralježnice malih dimenzija je asimptomatska, a u pravilu se otkriva nasumično kad pacijent prođe dijagnostički pregled iz drugog razloga. Kliničke manifestacije oštećenja kralježnice u donjem dijelu leđa mogu imati različite simptome. Oštri, povlačni, bolovi, bolovi u pucanju svi su simptomi boli abnormalne neurologije. Iradijacija boli može se pojaviti i u gornjim i donjim ekstremitetima skeletnog okvira. Simptomi boli i znakovi cistične tvorbe u donjem dijelu leđa vrlo podsjećaju na lumbago, išijas, lumbalnu herniju itd. Važno je znati da samo slikanje magnetskom rezonancom daje točan dijagnostički odgovor na sva pitanja o cističnoj proliferaciji u kralježničnim odjeljcima osteoartikularnog sustava.

Terapeutske metode za rješavanje neurološke patologije

Postoje samo dvije terapijske metode za uklanjanje patološke proliferacije trbuha (cista kralježnice) - liječenje kompleksnom terapijom lijekovima i kirurška korekcija. Konzervativno liječenje bez operacije kralježnice ciste predstavlja čitav niz različitih mjera, uključujući farmakološku upotrebu lijekova, niz fizioterapeutskih postupaka, masažu, ručno liječenje i liječenje ciste kralježnice narodnim lijekovima.

Izbor oblika terapijskih mjera ovisi o vrsti cistične formacije, njenom položaju i ukupnoj veličini cistične neoplazme. U pravilu se sve terapijske mjere provode u bolnici pod nadzorom neurologa i drugih specijalista, na primjer, kirurga, terapeuta, gastroenterologa itd. Pacijenta se traži da poštuje strogi odmor u krevetu tijekom liječenja. U početnoj terapijskoj fazi, u slučaju trajnih simptoma boli, liječnik propisuje analgetike (Baralgin, Analgin, itd.) I nesteroidne protuupalne lijekove (Diklofenak, Movalis, Dikloberl i drugi ljekoviti oblici). Za ublažavanje mišićne napetosti propisani su farmakološki mišićni relaksanti, na primjer, Midocalm. Pripravci s vazoaktivnim svojstvima, poput pentoksifilina, nikotinske kiseline itd., Omogućuju poboljšanje glavnog transporta krvi i obnavljanje metaboličkih procesa u tijelu kralježnice.Osim toga, kako bi se osigurala visokokvalitetna provodljivost živčano-mišićnog sustava i poboljšao vaskularni tonus, kombinacije vitaminskih lijekova sa sadržajem skupina vitamina B6 pomoći će, B12, C, D i mineralne komponente.

Fizioterapija uključuje sljedeće metode liječenja:

• Ultrazvučna fonoforeza koja ubrzava procese oporavka u tkivnoj strukturi kralježnice, smanjuje oticanje i aktivira tonus.
• Nakon akutnog razdoblja preporučuje se terapijska masaža i kompleks posebne terapeutske i preventivne gimnastike.
• U nekim slučajevima pruža se refleksologija - laserska terapija, akupunktura, elektroakupunkturni postupci.

Iz posebnih medicinskih razloga, u nekim slučajevima propisano je nošenje ortopedskih korektivnih korzeta, zavoja ili elastičnih pojaseva, što će ograničiti motoričku aktivnost i time smanjiti bolni mišićni grč u kralježničnom sustavu.

Hirurška intervencija

Hirurška intervencija u osteoartikularnoj strukturi propisana je prema posebnim pokazateljima kada su bilo koje metode konzervativnog liječenja neučinkovite.

Pažnja! Indikacija za eksciziju tumorske kralježnice ciste njezinih ukupnih parametara prelazi 1,5-2 cm.

Ova metoda kirurške korekcije je najučinkovitija, jer ne ostavlja šansu za ponavljajuće procese ponovnog uspostavljanja benigne neoplazme. U slučaju da je pacijentu kontraindicirana kirurška intervencija, propisan je tijek zračenja, što je povezano s određenim rizikom oštećenja leđne kapsule kralježnice. Ovom korektivnom postupku trebaju vjerovati samo iskusni i kvalificirani profesionalci..

Pomozite tradicionalnoj medicini

Liječenje cista na kralježnici tradicionalnom medicinom, zajedno s službenim metodama liječenja, daje najpovoljniji učinak i pozitivnu dinamiku na oporavak s benignom formacijom koja nije dio kirurškog polja vida. Međutim, bilo koje liječenje i profilaktičke mjere u kući trebaju podržati liječnik koji se savjetuje ili savjetuje.

Na bilješku! Ne bavite se liječenjem i odredite sebi „učinkovite“ načine da se riješite bolesti.

Nudimo vam da razmotrite nekoliko alternativnih metoda liječenja, koje će nakon odobrenja stručnjaka pomoći da se riješite neugodnih simptoma boli i poboljšati opće stanje tijela.

Recept broj 1. Infuzija brezove gljive (chaga). Sastojci: 200 g chaga i jedna litra vode. Prirodni proizvod se natapa u litri kipuće vode 6-8 sati. Na kraju postupka voda se ocijedi, a čaga se fino samljevi i ponovo napuni vodom. Čitavu ljekovitu smjesu dovedemo do vrenja, ali ne prokuhamo. Lijek se infuzira 3 dana. Gotov lijek uzima se 2 puta dnevno, ujutro i navečer, 50 ml. Prvi rezultati poboljšanja pojavljuju se nakon 2-3 tjedna uzimanja kućnih lijekova.

Recept broj 2. Medeni brod sa sokom viburnuma. Jednaki udjeli cvjetnog meda i soka viburnuma pomiješaju se i ulijevaju 1,5-2 sata. Lijek se uzima na prazan želudac za 1 tsp. 2 puta dnevno. Nakon 7 dana liječenja, doziranje se udvostručuje. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Recept broj 3. Sok i pire od burdocka. Burdock, ili burdock, jedinstvena je zeljasta biljka s univerzalnim farmakološkim svojstvima. Alkaloidi uključeni u biokemijski sastav biljke imaju antitumorsko djelovanje. Osim toga, burdock je izvrsno antibakterijsko sredstvo. Način pripremanja ljekovite biljne infuzije: lišće burdoka pomiče se u brusilici za meso do pirenog stanja. Takav tretman možete čuvati u hladnjaku ne više od 2-3 dana. Uzmite 1 žlicu. l 2 puta dnevno prije jela. Ništa manje učinkovit sok od burdock, koji se uzima tri puta dnevno prije jela. Učinak poboljšanja može se primijetiti nakon 7-10 dana liječenja. Prema nahođenju liječnika, stopa liječenja produžuje se nakon pauze od 7-10 dana.

Recept broj 4. Alternativno liječenje ciste kralježnice stokom. Velika cvjetnica biljke porodice mahunarki ima jedinstvena ljekovita svojstva zbog sadržaja rutina, kvercetina i alkaloida u svom biokemijskom sastavu. Za pripremu domaćeg lijeka trebat će vam:

• 500 ml alkohola ili 40% njegove otopine;
• 5 žlica. l lišće akacije;
• 5 žlica. l Biljno cvijeće.

Biljne komponente prelijevaju se tekućinom koja sadrži alkohol i infuziraju na suhom i tamnom mjestu 7-10 dana. Što duže tinktura ostari, to je ljekoviti proizvod zasićen ljekovitim sastojcima. Domaći lijek uzima se u 1 žličici. 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 1,5-2 mjeseca uz medicinsku i dijagnostičku kontrolu magnetske rezonancije.

Recept broj 5. Ljekovita biljna kolekcija. Za pripremu lijeka potrebni su sljedeći sastojci:

• korijen origana;
• lišće koprive;
• korijen repice;
• knotweed;
• membrane oraha.

Usitnjeni biljni sastojci (1 žlica) pomiješani su i preliveni otopinom koja sadrži alkohol (500 ml). Ljekovita masa se unosi mjesec dana, nakon čega je lijek spreman za upotrebu. Dnevno se uzima ne više od 1 tbsp. l svaka 3-4 sata prije jela. Tijek liječenja osmišljen je za 1-1,5 mjeseci.

Ovi se recepti ne smiju koristiti ljudima koji imaju kronične patologije gastrointestinalnog trakta, alergičarima, trudnicama i dojećim ženama.

Prevencija i prognoza

Mjere liječenja i profilaktike uključuju nekoliko jednostavnih pravila koja se moraju slijediti, a koja se mogu izbjeći mnogim neurološkim bolestima:

1. Hrana za ljude treba biti što je moguće uravnoteženija. Trpezarijski stol je dovoljna količina mineralnih mikrokomponenata (kalcij, fosfor, željezo, kalij itd.) I optimalan sadržaj proteina, ugljikohidrata i masti u proizvodima.
2. Pokušajte izbjeći traumatične situacije i / ili ekstremne događaje i sport.
3. Pri dizanju utega teret treba pravilno rasporediti na sve dijelove kralježničkog sustava.
4. Jednako je važna i kontrola tjelesne težine. Slijedeći preporuke nutricionista i fizioterapeuta, morate stalno prilagođavati vlastitu težinu.
5. Izbjegavajte zarazne i virusne lezije i pripazite da osteoartikularni segmenti kralježnice ne budu previše hladni..
6. Uklonite loše navike iz svog života - zloupotrebu alkohola, pušenje i tako dalje.

Godišnji preventivni pregled od strane neurologa pomoći će na vrijeme prepoznati patološke abnormalnosti u tijelu kralježnice i započeti pravodobno liječenje bolesti. S malim veličinama cistične neoplazme, prognoza za život je povoljna i ne utječe na zdrav način života. Međutim, u slučaju komplicirane neurološke patologije i neblagovremenog medicinskog odgovora, može doći do funkcionalnog kršenja nekih sistemskih vitalnih organa i mišićno-koštanog sustava, što ponekad dovodi do invaliditeta. Vrlo je važno promatrati terapijsku profilaksu i svoju djecu naviknuti na to.

Kako liječiti cistu u kralježnici

Cista kralježnice je šupljina ispunjena krvlju. Tumor nastaje na pozadini krvarenja, ili izaziva hipodinamički poremećaj kostiju. Položaj neoplazme su različiti dijelovi kralježnice, počevši od vrata do donjeg dijela leđa. Ponekad se cista nalazi u luku, korijenu ili tijelu kralješka. Cista često uzrokuje kroničnu bol, ali se ponekad javlja bez kliničkih znakova.

Što je cista na kralježnici, kako se liječiti, a također i koliko je opasna, naučit ćete iz našeg članka.

Uzroci pojave tumora

Razvoj patoloških procesa izaziva različite čimbenike. Liječnici identificiraju urođene i genetske uzroke ciste u kralježnici, kao i ozljede i učinak određenih lijekova. Važno je utvrditi točan uzrok kako biste odabrali najučinkovitiji način liječenja..

1. Upalni procesi različitog podrijetla - zarazni, posttraumatski, aseptični.
2. Prekomjerno opterećenje kralježnice. Negativno utječu na hrskavično tkivo intervertebralnih diskova ligamentnog i mišićnog aparata, uzrokujući njegovu deformaciju.
3. Pogrešna raspodjela opterećenja.
4. Zakrivljenost kralježnice, popraćena deformacijom intervertebralnih unvertebralnih žila.
5. Neorganizirano radno i spavaće mjesto.
6. Pretežak.
7. Dugo zadržavanje osobe u sjedećem položaju, kada se određeni dijelovi tijela naprežu.
8. Spinalna parazitska infekcija.
9. ozljede.
10. Pogrešan način života bez redovitih fizičkih napora.

U nekim situacijama djeci se dijagnosticira urođena cista, koja je nastala u materničnom razdoblju razvoja djeteta. Stečene formacije mlađe od 12 godina rijetke su.

U odrasle se osobe cista najčešće razvija kao posljedica traume, uslijed deformacija ili degenerativnih promjena u kralježnici. Reumatoidna upala također pridonosi razvoju patoloških procesa..

Klinička slika

Prvi znakovi stvaranja ciste mogu se pojaviti dugo nakon početka bolesti. U nekim situacijama patološke promjene javljaju se u ranim fazama. Liječnik će vam detaljno reći o simptomima i uzrocima cista u kralježnici. On će odabrati učinkovit tretman, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela i tijek patoloških procesa.

Uobičajeni klinički znakovi spinalnih cista:

1. Sindrom boli. Osjećaji smetaju na mjestu formiranja pečata. Kako patološki procesi napreduju, bol se širi na stražnjicu i noge. Ona brine osobu tijekom pokreta i u mirnom stanju..
2. Vrtoglavica.
3. Buka u ušima.
4. Glavobolja.
5. Neurološki poremećaji.
6. Gornji i donji ekstremiteti otrcavaju se, pojavljuju se gipke i pojavljuju se problemi s osjetljivošću.
7. Poremećena crijeva, genitourinarni sustav.

Progresivni tumor uzrokuje mišićnu slabost donjih ekstremiteta, nakon čega se pojavljuje hromost. Liječnici dijagnosticiraju vestibularni poremećaj.

Cista vratne kralježnice često se formira zbog činjenice da osoba nosi neugodnu odjeću. Češće se tumor dijagnosticira kod predstavnika jačeg spola, jer stavljaju košulje s uskim ovratnikom ili kravatom. U ovoj se situaciji pacijenti žale na glavobolju, osjećaj punoće unutar glave. Sluh, promjene vida, vrtoglavica, pojava krvarenja iz nosa.

Cista lumbosakralne kralježnice u ranoj fazi razvoja popraćena je nelagodom u nogama. Simptom je gori i uveče i noću. Osobi je teško kontrolirati pokrete donjih ekstremiteta, teško je pronaći određeni položaj. Morat ćete proći cjelovit pregled i poseban tretman koji je propisao liječnik (fotografija ciste u lumbalnom dijelu).

Vrste cista

Tumori kralježaka razlikuju se po lokalizaciji i unutarnjem sadržaju.

Postoji nekoliko vrsta cista:

1. Perineuralnu. Tumor je lokaliziran unutar spinalnog kanala. Ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom. Pod pritiskom je duralna vreća. Klinička slika s perineuralnom cistom slična je simptomima unutarnje kile kralježnice ili stenoze kanala.
2. Arahnoidna cista (tarlova). Glavni simptom ovog tumora je jaka glavobolja. Ako se osjetljivost mišića gornjih ekstremiteta smanji, tada pritisne na radikularne živce.
3. Paraartikularna cista (periartikularna). Glavni razlog za pojavu tumora je traumatična aseptična upala nakon ozljede leđa, kada pacijent nije pravovremeno kontaktirao bolnicu radi kvalificirane pomoći. Liječenje uključuje posjete masažnim postupcima i osteopatiju.
4. Aneurizmalna cista. Tumor se formira u području koštane strukture. To može biti tijelo kralješaka ili njegov spiralni proces. Klinička slika je slabo izražena. Pacijenti trebaju razviti mišićni okvir leđa. Inače se povećava rizik od prijeloma kralježaka..
5. Sinovijalna cista. Glavno mjesto lokalizacije je vlaknasti prsten intervertebralnog diska. Tumor je ispunjen sinovijalnom tekućinom. Ručna terapija omogućuje ublažavanje pacijentovog stanja. Pravilno odabran i pravodoban tretman omogućuje preokret patoloških procesa.

Cista sakralnog kanala kralježnice izaziva pojavu sindroma repa. Patološki procesi narušavaju mjehur i crijeva. Pacijenti zahtijevaju operativni zahvat kako bi uklonili izvor kompresije živčanog tkiva.

Dijagnostičke mjere

U pregled i liječenje spinalnih cista uključen je neurokirurg. Specijalist pregledava i propisuje laboratorijske pretrage kako bi se postavila točna dijagnoza..

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

• pregled, palpacija kralježnice;
• X-zraka u nekoliko projekcija;
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
• računalna tomografija (CT);
• ultrazvučni pregled kralježnice (ultrazvuk);
• mijelografija;
• elektromiografija pomaže analizirati stanje korijena kralježnice;
• analiza krvi, urina, biokemijska ispitivanja.

Liječnik uzima u obzir pacijentove pritužbe, pokušava utvrditi uzrok patoloških procesa, procjenjuje težinu bolesti, težinu i lokalizaciju popratnih simptoma - osjetljivosti i poremećaja motoričke aktivnosti.

Mijelografija je dijagnostička metoda koja koristi kontrastni medij. Injektira se u kanal leđne moždine, uzima se rendgenski snimak i prema rezultatima ispituje se propusnost oštećena od tumora..

terapije

Liječnik odabire složeni tretman na temelju dobivenih rezultata i uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela. Terapija ublažava pacijentovo stanje i sprečava ozbiljne komplikacije. Postoje dvije vrste liječenja ciste kralježnice - konzervativno ili kirurško.

U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, primjena recepta za iscjelitelje i iscjelitelje je prihvatljiva. U medicini se koriste metode liječenja ciste kralježnice bez operacije. Lijekovi se koriste ako je tumor mali, pacijent nema bolove i poremećaje u radu unutarnjih organa.

Tradicionalni tretman

Pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova, pridržavanje kreveta i uravnotežene prehrane. U prehrani treba biti prisutna velika količina vitamina, proteina, elemenata u tragovima i drugih hranjivih sastojaka. To se posebno odnosi na kalcij i fosfor..

Režim liječenja ciste kralježnice lijekovima:

1. Propisani su protuupalni i analgetici (NSAID - "Dikloberl", "Baralgin", "Analgin").
2. Lijekovi koji se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije (Pentoksifilin).
3. Propisani su vitamini skupine B zbog kojih se stanični metabolički procesi poboljšavaju. Vitamin C propisan je za jačanje krvnih žila i povećanje imuniteta..
4. Lijekovi na recept koji smanjuju degenerativne i distrofične procese u koštano-hrskavičnom tkivu ("Don", "Artrofon", "Structum").

U nekim situacijama pacijentima se propisuju terapijske blokade za smanjenje boli (Novocain, Lidocaine).

fizioterapija

Cista kralježnice dodatno se preporučuje liječiti fizioterapeutskim metodama. Liječnik će odabrati najučinkovitije postupke, uzimajući u obzir stanje pacijenta i ozbiljnost patoloških procesa.

Kako liječiti intervertebralnu cistu fizioterapijom?

Koriste se sljedeće metode:

1. Masaža. Jača mišiće kralježnice, stabilizira kralježnicu. Postupak provodi kvalificirani stručnjak, ali ne u fazi pogoršanja bolesti..
2. Fonoforeze. Liječenje se provodi ultrazvukom. Nakon terapije, postupci regeneracije se poboljšavaju i ubrzavaju. Fonoforeza ima protuupalno i analgetsko djelovanje, smanjuje oticanje.
3. Refleksologija. Govorimo o akupunkturi, laserskoj terapiji i elektroakupunkturi.

Pacijentima s cistom kralježnice savjetuje se nošenje posebnog korzeta, polukruga ili zavoja, elastičnog pojasa i naslonjača. Uređaji ne samo da pomažu u liječenju tumora, već i sprečavaju razvoj boli. Ograničavaju kretanje, smanjuju bol i grčeve.

Pacijentima sa spinalnom cistom dopušteno je izvoditi terapijske vježbe samo nakon savjetovanja s liječnikom. Važno je započeti s nastavom s minimalnim radnim opterećenjem i pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Izvođenje vježbi je indicirano nakon uklanjanja akutne boli. Tjelesni odgoj i plivanje pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica koje su opasne za kralježnicu i živčani sustav. Isključeni su teški sportovi i ozbiljni stresi na kičmenom stubu.

Hirurška intervencija

Operacija je propisana ako konzervativni tretman nije dao pozitivne rezultate. Glavne indikacije za kiruršku intervenciju:

• kompresija kralježnice i leđne moždine;
• loša cirkulacija;
• kršenje osjetljivosti i motoričke aktivnosti;
• neispravnost unutarnjih organa.

Operacija sprječava ozbiljne komplikacije i vraća pacijentu sposobnost za rad. U većini slučajeva koristi se metoda punkcije za uklanjanje ciste kralježnice. Tijekom manipulacije kirurg uklanja tumor i sve njegove zidove.

Za kiruršku intervenciju liječnik koristi mikrokirurške instrumente, endoskopski pribor, rendgenski snimak i tomograf. Oni smanjuju vjerojatnost postoperativnih komplikacija i smanjuju rizik od širenja sadržaja ciste.

ethnoscience

Propisi za iscjelitelje i iscjelitelje koriste se ako je tumor mali, pacijentov je život siguran i nije ugrožena njegova radna sposobnost. Potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom..

Učinkovite metode tradicionalne medicine:

1. Sok od burdoka. Listovi biljke se isperu, zgnječe i iscijede sok iz njih. Inzistiraju na 4-5 dana, a uzimaju se u ljekovite svrhe 2 žlice. l 3 str. dan prije jela. Terapijski tečaj traje 2 mjeseca.
2. Tinktura divljaka. Suhi kvasac (1 žlica. L.) prelije se toplom vodom (3 l.). Pomiješane su sa suhom travom divljaka (40 gr.). Inzistirajte na otopini od 2 d. Koristite s cistom kralježnice 2 r. dnevno tijekom 3 tjedna.
3. Tinktura od bagrema. Da biste pripremili recept, trebat će vam cvijeće i lišće biljke. Komponente se miješaju u 4 žlice. l., dodajte votku (0,5 l). Lijek se infuzira tjedan dana. Uzmi 3 p. dnevno, 30 minuta prije jela, 1 žličica. Liječenje traje 2 mjeseca.

Narodni lijekovi koriste se u složenoj terapiji. Nemoguće je osloboditi se ciste kralježnice samo iscjeliteljskim receptima, posebno ako je tumor velik. Potrebno je konzultirati se s liječnikom i odabrati profesionalni tretman uzimajući u obzir razvoj patologije, individualne karakteristike pacijentovog tijela.

nalazi

Cista kralježnice - zašto je opasna? U nedostatku terapije, moguće su ozbiljne komplikacije, do invalidnosti i poremećaja unutarnjih organa. Vjerojatnost ponovnog recidiva, čak i nakon operacije.

Pravovremeno odlazak u bolnicu s cistom kralježnice spriječit će ozbiljne posljedice. Liječnici preporučuju nadzor vašeg zdravlja i posjećivanje stručnjaka radi prevencije bolesti.

Kako liječiti cistu lumbalne kralježnice: paraartikularna, sinovijalna, cerebrospinalna tekućina

Cista kralježnice je benigna neoplazma u obliku šupljine ispunjene cerebrospinalnom ili hemoragičnom tekućinom. Može se nalaziti u bilo kojem segmentu kičmenog stuba, ali cista lumbosakralne regije najčešće se dijagnosticira, što se može objasniti većim stupnjem opterećenja na njemu. U većini slučajeva cistične šupljine nastaju u području lukova, faseta i lučnih zglobova sa strane kralješka, međutim mogu se lokalizirati i u njegovom tijelu. Najčešće se nalaze kod muškaraca u dobi od 25 do 40 godina, rjeđe kod starijih osoba.

Razlozi obrazovanja

Liječnici dijele vertebralne ciste na urođene i stečene. Razlog prvog, rjeđeg oblika, je kršenje formiranja koštanog tkiva embrija u fazi intrauterinog razvoja. Takve se patologije ne dijagnosticiraju u perinatalnom razdoblju, obično se počinju manifestirati u dobi od 14-17 godina, kada počinje brzi rast mišićno-koštanog sustava.

Stečene cistične novotvorine mnogo su češće. Njihovo nastajanje mogu pokrenuti sljedeći negativni čimbenici:

• Kronično preopterećenje kralježnice.
• Ozljeda tijela kralježaka (modrice, dislokacije, kompresijski prijelomi).
• Trauma krvarenja.
• Distrofični procesi zbog sjedilačkog načina života.
• Tumori kralježnice - i zli i benigni.
• Protruzija i hernija intervertebralnog diska.
• Zarazne patologije koštanog tkiva kralježaka (tuberkuloza, osteomijelitis)
• Upalni procesi na pozadini artropatije (osteoartroza, osteoporoza).
• Pretežak.

Puno je čimbenika koji provociraju pojavu cističnih formacija u kralježničkoj regiji leđa. Stoga je daleko od uvijek moguće točno utvrditi uzroke stečenih cista kralježnice.

Klasifikacija cista

Postoji nekoliko vrsta vertebralnih cističnih neoplazmi koje su klasificirane prema njihovom položaju i uzrocima.

• Paraartikularni (periartikularni) dostižu veličinu od 12 mm. Oni su lokalizirani u intervertebralnim fasetnim zglobovima tijela lumbalnog kralješka l4-l5, ali mogu se naći i u cervikalnom. Paraartikularna cista u lumbalnoj kralježnici l4-l5 ima dva oblika - ganglion i sinovijal. U šupljini ganglionske ciste donjeg dijela leđa nema sinovijalne obloge, jer se formira, gubi dodir sa zglobom. Drugi oblik je nastavak sinovijalne vrećice fasetnog zgloba. Periartikularne ciste na donjem dijelu leđa mogu biti prirođene i stečene.
• Arahnoidne, ili Tarlove ciste, su neoplazme koje se nalaze između arahnoida i medule kralježnice. Mogu biti i prirođene i stečene.
• Perineuralna - šupljina ciste, koja strši u područje kralježničnog kanala, formirana je od živčanih procesa koji se protežu od tijela kralježaka. Takve ciste su samo prirođene.
• Ciste likvora lokalizirane u lumbosakralnim kralješcima l5-s1. Nazvani su tako jer im je šupljina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom.
• Aneurizmalne cistične neoplazme rezultat su lomova i modrica, a nastaju unutar tijela kralježaka. Šupljine koje nastaju uslijed ozljede koštanog tkiva napunjene su krvlju koja se izlila tijekom traume.

Ciste se dijele na prave i lažne. Unutarnji zidovi cistične šupljine prvog obloženi epitelnim tkivom, drugog nemaju sličnu oblogu.

Simptomatska slika

Simptomi ciste lumbalne kralježnice ovise o njezinoj vrsti i veličini. Male paraartikularne ciste od 1 do 3 mm ne smiju izazvati tjeskobu i ne pokazuju negativne simptome. Ali ako njihova veličina postane veća od 5 mm, pojavljuju se patološki znakovi:

• Lokalna bol u lumbalnom dijelu desno ili lijevo.
• Međusobno klaudiranje.
• Kršenje motoričkih i senzornih refleksa.

Simptomi perineuralnih cista uključuju i bol s povratkom u donji dio leđa, križnicu i stražnjicu, moguće su i glavobolje i bolovi u trbuhu. Trnci i goosebumps u području stopala - desno, lijevo ili oboje, mokraćna disfunkcija.

Arachnoidna cista ne zahtijeva nikakvo liječenje. Ne manifestira se izvana i ne muči osobu nikakvim neugodnim simptomima. U velikoj većini slučajeva takve se ciste otkriju slučajno, tijekom pregleda na druge patologije. U ovom slučaju preporuke stručnjaka su jasne: ne dirajte.

Najopasnija je aneurizmalna cista. Budući da hemoragična tekućina nakupljena u tijelu ozlijeđenog kralješka rasprsne koštano tkivo, pacijentu prijeti prijelom kralježnice. Sindrom boli ima akutni ili bolni oblik, povećava se fizičkim naporom, pokretom, kašljem. Simptomi se mogu razviti obračunati ili se pojaviti naglo i iznenada - postoje slučajevi kada je došlo do paralize zbog manje ozljede (lagana ozljeda, guranje).

Ako ustanovite bilo koji od simptoma, trebali biste se što prije obratiti liječniku. Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem ciste lumbalne kralježnice mogu se potpuno izliječiti. U protivnom, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne..

Dijagnoza i liječenje

Kao i u većini slučajeva vertebralnih patologija, glavna metoda instrumentalne dijagnoze ciste kralježnice je rendgenski pregled. Također je dodijeljeno:

• Postupak ultrazvuka.
• Računalo i magnetska rezonanca - CT i MRI.
• elektromiografija.
• mijelografija.

Laboratorijski testovi uključuju krvne i mokraćne testove. Ako je potrebno, morate napraviti uzorak cističnog tkiva za biopsiju. Nakon primanja rezultata, donosi se odluka o liječenju utvrđene patologije.

Glavne preporuke za liječenje cista lumbalne kralježnice su uklanjanje ciste. Intervencija se može punktirati kada je cistična šupljina probijena i njezin sadržaj se ispumpa, ili se otvara operacija pod općom anestezijom izrezanjem ciste skalpelom. Male neoplazme uklanjaju se laserom..

Ako postoje kontraindikacije za operaciju (dijabetes melitus i druge bolesti), moguće je koristiti konzervativne tehnike, uključujući hirudoterapiju - liječenje pijavicama. Korištenju narodnih lijekova mora se pristupiti vrlo pažljivo, nakon savjetovanja s liječnikom.

U početnoj fazi razdoblja postoperativne rehabilitacije preporučuje se strogi krevet u krevetu, a zatim ga zamjenjuje blagim. Boravak u bolnici traje oko tri tjedna. Nakon toga pacijenta se otpušta kući i prebacuje na ambulantno praćenje. Kod kuće, dodijeljen mu je skup vježbi terapeutske gimnastike, koji pomaže vratiti razinu tjelesne aktivnosti u normalu.

Možete se baviti sportom najranije godinu dana nakon operacije, nakon što ste prošli kompletan pregled.

Cista na kralježnici: liječenje i simptomi

Zaštitni sustavi ljudskog tijela dizajnirani su na način da u slučaju opasnosti minimaliziraju štetu na tijelu. Upalni proces kao odgovor na oštećenje jedan je od takvih mehanizama..

Tijekom upalnog odgovora, postoji faza proliferacije - trenutak kada se oko patogenog žarišta formira vezivno tkivo, što sprečava prodiranje patogena u druga područja. Dakle, osobito, formiraju se šupljine - ciste.

Prilično rijetka patologija mišićno-koštanog sustava je cista kralježnice. Možda se dugo ne pojavljuje, ali u slučaju progresije dovodi do pojave neugodnih simptoma, pa čak i do razvoja komplikacija.

Uzroci ciste

Zašto cista nastaje na određenom dijelu kralježnice? Taj je proces povezan s raznim štetnim čimbenicima. To uključuje:

• Zarazne bolesti.
• Autoimune upale.
• Spondilartroza, artritis.
• Ozljede, prijelomi kralježaka.
• Sportska opterećenja.
• Duga i teška skolioza.
• Bolesti živčanog sustava.
• Hematomi u kralježnici.
• Parazitske infestacije.

Bez obzira na uzrok bolesti, pojavu ciste ne treba zanemariti. Patologija može uzrokovati ozbiljne nedostatke..

Simptomi bolesti

Klinička slika bolesti je široka - od asimptomatskog tečaja do teških neuroloških poremećaja. Simptomi bolesti ovise o cisti koja pripada određenoj klasifikacijskoj kategoriji. Prema mehanizmu lokalizacije i razvoja, šupljine se dijele na sljedeće vrste:

1. Perineuralni - formira se oko živčane strukture, na primjer, živčanog korijena. S velikom vjerojatnošću ga stisne i krši funkciju.
2. Arachnoid - raste na koroidu leđne moždine. Često izaziva teške neurološke simptome..
3. Periartikularni - nalazi se u intervertebralnom zglobu. Može ograničiti kretanje i uzrokovati jaku bol..
4. Aneurizmalna - ova vrsta formacije nastaje kao rezultat lokalnog širenja stijenke žila. Bolest s razvojem krvarenja s razvojem neurološkog nedostatka.

Simptomi bolesti ovise ne samo o mehanizmu razvoja bolesti, već i o lokalizaciji formacije šupljine.

Simptomi ciste vratne kralježnice

Dovoljno živopisna klinička slika daje cistu vratne kralježnice. U ovom dijelu leđa nalazi se veliki broj vaskularnih i živčanih struktura koje se mogu stisnuti formacijom šupljine. Cista vratne kralježnice uzrokuje sljedeće simptome:

• Glavobolja, vrtoglavica.
• Buka u glavi.
• Bol tijekom pokreta glave s periartikularnom lokalizacijom.
• Kada je uključena kralježnica, dolazi do poremećaja pamćenja, smanjenog učinka, promjena krvnog tlaka.
• S lokalizacijom donje maternice, postoji kršenje osjetljivosti i snage mišića u gornjim udovima.

Simptomi se pojavljuju ne samo tijekom vježbanja. Velike ciste uzrokuju manifestacije u mirovanju.

Simptomi ciste torakalne kralježnice

U latentnom toku postoji cista torakalne kralježnice. U ovom dijelu kralježnice ima manje važnih živčanih struktura. Mogući simptomi:

• Bol u prsima.
• Bolesti na mjestu lokalizacije ciste.
• Poremećaji osjeta duž interkostalnih živaca.

Simptomi su uglavnom odsutni. Ovo je stanje posebno opasno kod aneurizmalne vrste ciste. Ako dođe do prekida strukture, krvarenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije..

Simptomi ciste lumbosakralne kralježnice

Cista lumbosakralne kralježnice ima simptome drugačije od ostalih lokalizacija. Ovakav raspored obrazovanja ima ozbiljne posljedice za tijelo, a također donosi puno neugodnosti pacijentu. Simptomi lezije lumbalnog poda:

1. Bol u donjem dijelu leđa i križnici - vježbanjem se javlja porast tlaka unutar kralježničnog kanala, a simptomi se pojačavaju.
2. Ako je korijen uključen u inervaciju donjeg dijela udova, u nozi se javlja lumbalna bol i bol u tijelu tijekom vježbanja..
3. Hromost, osjećaj slabosti u nogama.
4. Smanjena osjetljivost, ukočenost, osjećaj "puzanja puze".
5. Kada velika cista stisne donju kralježnicu, pojavljuju se poremećaji defekacije i mokrenja poput fekalne i mokraćne inkontinencije.

Bilo koje organske lezije leđne moždine od cervikalne do lumbalne strane mogu imati slične simptome: tumori, upalni i degenerativni procesi, spondilolisteza i tako dalje. To objašnjava potrebu za cjelovitom dijagnozom procesa..

Dijagnostika

Proces dijagnostike započinje tijekom početnog pregleda pacijenta. Nakon prikupljanja pritužbi, liječnik će utvrditi je li potrebna konzultacija s povezanim stručnjacima. Često je za potpunu dijagnozu potreban prijem neurologa ili neurokirurga.

Laboratorijske metode će biti učinkovite samo u slučaju upalnog procesa ili helminthic invazije. Pacijent prolazi opći test krvi i urina, biokemijski test i druge testove kako je naznačeno. Dijagnostika se temelji na instrumentalnim tehnikama:

1. X-zraka kralježnice u dvije projekcije - nije uvijek moguće otkriti stvaranje mekih tkiva. Međutim, ako se cista nalazi unutar kralježaka, čak i radiografija može vizualizirati lokalizaciju i veličinu strukture.
2. CT i MRI. Za dijagnozu aneurizmalnih i periartikularnih cista preporučuje se računalna tomografija. Za otkrivanje arahnoidnih i perineuralnih struktura, bolje je koristiti slike magnetskom rezonancom..
3. Ultrazvuk zahvaćene kralježnice - ultrazvuk može dobro otkriti formiranje šupljine, ukazati na njegovu veličinu, uključenost okolnih tkiva.

Ostale metode, uključujući kontrastne studije krvnih žila, manje su informativne i neopravdane za dijagnozu cista..

liječenje

Liječenje bolesti poput ciste kralježnice uključuje upotrebu različitih metoda liječenja. Naravno, pacijenti uvijek žele izbjegavati operaciju, pa se postavlja pitanje: "Je li moguće liječiti ciste kralježnice bez operacije?".

Ako se unutar kralježnice pojavila formacija šupljine, nemoguće ju je riješiti lijekovima i fizioterapijom. Sve pomoćne metode omogućuju vam kontrolu tijeka i suočavanje sa simptomima, no velike ciste koje uzrokuju komplikacije ne mogu se izliječiti bez operacije.

Za složenu terapiju koriste se sljedeće metode:

• liječenje.
• fizioterapija.
• Masaža.
• fizioterapija.
• Kirurško liječenje.

Liječnik treba odabrati predložene postupke za određenog pacijenta iz predloženih metoda..

Liječenje lijekovima

Kao što je već spomenuto, lijekovi se koriste kao simptomatska terapija. Međutim, neki lijekovi mogu utjecati na napredovanje patologije..

U liječenje lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Non-opojni analgetici.
• Mišićni relaksanti.
• Vitamini, minerali.
• Vaskularna sredstva.
• Citostatici i drugi lijekovi za smanjenje napredovanja degenerativnih procesa.
• Steroidni hormoni.

Osim pilula i injekcija, potrebno je promijeniti način života, napuniti prehranu proizvodima koji sadrže vitamine.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode mogu se primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom i eliminiranjem zaraznog (uključujući parazitskog) procesa. Ponekad fizioterapija može dovesti do napredovanja i razvoja komplikacija. Mogući postupci:

• Akupunktura.
• Elektroforeza i fonoforeza.
• Electromyostimulation.

Metode zagrijavanja radije isključuju.

Aktivni odmor bi trebao biti uključen u vaš dnevni raspored. Gimnastika, fizioterapijske vježbe, plivanje pomoći će u izbjegavanju teških posljedica za kralježnicu i živčani sustav.

Potrebno je isključiti teške sportove, opterećenja na kičmenom stubu.

Nakon vježbanja, preporučuje se opuštanje mišića leđa posjetom sjednici masaže. Vrijedno je povjeriti masažu i manualnu terapiju kvalificiranom stručnjaku, trebate mu reći o svojoj dijagnozi.

Iskusni masažni terapeut zna kako provesti opuštajuću terapiju bez rizika od napredovanja bolesti..

operacija

Bez obzira kako pacijent želi izbjeći operaciju, ponekad je nemoguće bez operacije. Ovu metodu liječenja pribjegavaju se sljedećim slučajevima:

• Velike veličine ciste.
• Infektivna priroda formacije u nedostatku učinka konzervativnog liječenja.
• Progresivni neurološki simptomi.
• Razvoj životnih komplikacija.
• Želja pacijenta u nedostatku kontraindikacija.

U rukama iskusnog kirurga kirurška metoda liječenja pokazuje najveću učinkovitost u usporedbi s drugim postupcima. U nekim je slučajevima moguća lagana intervencija ili čak probijanje (ispumpavanje sadržaja kroz štrcaljku). Ako je veličina ciste velika, potrebna je potpuna ekscizija unutar zdravih tkiva.

Najčešće takve operacije izvode neurokirurzi ili vertebrolozi.

Narodne metode

U našoj zemlji tradicionalne metode liječenja naširoko se koriste za liječenje ove i drugih patologija kralježnice. Zapamtite, upotreba recepata bez prethodnog savjetovanja s liječnikom može naštetiti tijelu..

Ne oslanjajte se na mišljenje poznanika bez medicinskog obrazovanja, svaki je organizam individualan, a tradicionalna medicina tu činjenicu ne uzima u obzir.

Klinička slika i liječenje aneurizmalne koštane ciste

Sadržaj:

Aneurizmalna koštana cista je bolest koja pogađa uglavnom ljude mlađe od 20 godina. Ova dijagnoza je jednaka 7% svih dobroćudnih koštanih tumora. Osobitost bolesti je u tome što ona ne pripada potpuno jednom ili drugom spolu, odnosno muškarci i žene se jednako razbole.

Etiologija i patogeneza

Aneurizmalna koštana formacija gotovo uvijek ima primarnu leziju, odnosno za njezinu pojavu nije potreban predisponirajući faktor. U nekim slučajevima ozljeda.

U rijetkim se slučajevima neoplazma razvija na pozadini druge bolesti i već će biti sekundarne prirode. Glavne bolesti tijekom kojih se može postaviti ova dijagnoza uključuju:

U polovici svih slučajeva dijagnosticira se neoplazma na mjestu dijafiza-metafizičkog koštanog zgloba. Ponekad se može naći na ravnim kostima, na primjer, na lopatici, u području zdjeličnih kostiju, kao i na području kralježnice.

Cista se nalazi i unutar koštanog tkiva i izvana. Najčešće se ona koja se pojavi nakon trajne ozljede istog područja nalazi izvan, ali nikad se ne proteže na zone rasta kosti.

Opis tumora

Šupljina je podijeljena na nekoliko dijelova tankom pregradom. Iznutra je obloženo vezivnim tkivom, u kojem se tijekom histološkog pregleda nalaze gigantske stanice.

Koštana srž koja se nalazi u neposrednoj blizini formacije zamjenjuje se vlaknastim tkivom. Sadržaj - serozna ili krvava tekućina.

Postoji mišljenje da je takva neoplazma završni stadij fibroznog tumora, koji prije nije bio dijagnosticiran i iz nekog razloga propadnuo. Ali drugi stručnjaci vjeruju da su takav cista i vlaknasti tumor manifestacija iste patologije.

Klinička slika

Aneurizmalna koštana cista nema nikakve posebne znakove po kojima bi bilo lako postaviti dijagnozu. Glavni prigovori pacijenata najčešće postaju:

1. Bol u zahvaćenom području.
2. Oteklina mekog tkiva.
3. Ograničenje raspona pokreta koje se događa brzim rastom neoplazme.

Simptomi će ovisiti i o tome koja je kost najviše patila. Tako, na primjer, s oštećenjem kralježnice mogu započeti neurološke manifestacije, što je uglavnom povezano s kompresijom neoplazme spinalnih živaca.

Posebnost bolesti je u tome što se počinje formirati u djetinjstvu. Međutim, taj je proces vrlo spor, pa se tumor dijagnosticira uglavnom u adolescenciji.

Dijagnostika

Vrlo često se neoplazma otkriva potpuno slučajno, na primjer, s patološkim prijelomom. Ali to se događa kada je tumor već dostigao velike veličine..

Dijagnoza se provodi s nekoliko metoda - ovo je CT pretraga, MRI ili angiografija. Ako nemate pristup tim studijama, može biti korisna i redovna radiografija koja će odrediti veličinu tumora, njegovo mjesto i utjecaj na okolne organe i tkiva..

Pri dijagnosticiranju važno je razlikovati ovu formaciju od ostalih koji imaju slične simptome. To bi mogao biti:

1. Osteoclastoma.
2. Juvenile koštana cista.
3. Enchondroma.
4. Teleangiektatični osteosarkom.
5. Fibrotička displazija.
6. Osteoblastoma.
7. Hemofilija pseudotumor.

Najčešće se za postavljanje točne dijagnoze koristi biopsija unutarnjeg sadržaja formacije..

Liječenje i prognoza

Tretman se sastoji u otvaranju šupljine, struganju unutarnjeg sloja i punjenju posebno razvijenim materijalom. Nakon operacije, nošenje korzeta od gipsa je obavezno. Kompletna fuzija kosti traje 3 do 4 mjeseca. U nekim je slučajevima moguća relapsa tumora..

Što se tiče alternativnih metoda liječenja, nijedna od njih ne može samo poboljšati opće stanje osobe s ovom patologijom, već i sam tumor ne može spasiti.

Prognoza je najčešće povoljna. Nakon liječenja dolazi do potpunog oporavka i vraćanje invalidnosti. Dugoročne posljedice uključuju kontrakture ili uništavanje koštanog tkiva s deformacijom ruke ili noge. Ali pravilnim i pravodobnim liječenjem to se može izbjeći..