Antitijela na modif. citrulin vimentin (anti-MCV)

Dragi pacijenti! Katalog analiza trenutno je u fazi ispunjavanja informacijama i sadrži daleko od svih istraživanja koja provodi naš centar. Podružnice Centra za endokrinologiju provode više od 700 vrsta laboratorijskih ispitivanja. Njihov kompletan popis možete pronaći ovdje..

Navedite podatke o troškovima usluga i pripreme za analize pozivom na (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Prilikom uzimanja krvnih pretraga, uzmite u obzir cijenu uzorkovanja biomaterijala.

Spreman za polazak: 0 analiza

Šifra studije: 5610 Vreme trajanja: 5-6 dana (osim subote, nedjelje) Analiza košta 1.350 rubalja.

Antitijela na mutirani citrulinirani vimentin, antitijela na citrulinirani vimentin, anti-MCV, anti-MCV

Otkrivanje protutijela na modificirane citrulinirane antimetiru vimentin (ili anti-MCV) u krvi, koja se smatraju kliničkim i laboratorijskim markerom za reumatoidni artritis (RA). Koristi se za ranu dijagnozu ove bolesti, predviđanje njenog tijeka i praćenje njezinog liječenja.

Antitijela na modificirani citrulininirani vimentin su u osnovi autoantitijela orijentirana protiv tjelesnih vlastitih proteina, vimentina. Najčešće se nalaze u krvi osoba s reumatoidnim artritisom. Vimentin je jedan od proteina u citoskeletu, tipičan za stanice mezenhimskog porijekla (među kojima su i makrofagi i fibroblasti), u značajnoj količini koja se otkriva u sinovijalnoj membrani zglobova. Vimentin spada u međupredne vlaknaste formacije koje ispunjavaju normalnu strukturnu ulogu. Pod utjecajem upalnih medijatora, protein se podvrgava postupku citruliniranja, u kojem se aminokiselina arginin, koja je dio vimentina, pretvara u citrulin. Nakon toga, citrulin vimentin može igrati ulogu antigena za autoantitijela koja se formiraju u reumatoidnom artritisu. Maksimalna imunogenost svojstvena je jednoj od varijanti citrusnoga vimentina, takozvanom modificiranom citrulinatom vimentinu - u njegovoj molekuli aminokiselinski ostaci aminokiseline glicina zamjenjuju se argininom. Otkrivanje antitijela na modificirani citrulin vimentin karakteristično je za reumatoidni artritis.

Značajno mjesto u diferencijalnoj dijagnozi takozvanog zglobnog sindroma i otkrivanju RA daju serološka ispitivanja. Unatoč brojnim značajkama svojstvenim bolestima praćenim oštećenjima zglobova, njihovo se dijagnostičko razlikovanje ne može uspostaviti samo na temelju kliničkih simptoma. Također je važna činjenica da su za različite patologije karakteristične različite prognoze i terapijske taktike. Iz tog razloga, prilikom odabira laboratorijske metode istraživanja koja omogućuje diferencijalnu dijagnozu u prisutnosti zglobnog sindroma i otkrivanje reumatoidnog artritisa, specifičnost metode istraživanja igra značajnu ulogu. Dakle, specifičnost testa na antitijelo za modificirani citrulinirani vimentin doseže 98%. To znači da dobivanje pozitivnog rezultata tijekom provođenja studije kod osobe s kliničkim simptomima reumatoidnog artritisa omogućava potvrdu dijagnoze. Također treba napomenuti da je specifičnost anti-MCV studije u smislu RA općenito usporediva sa specifičnošću testa antitijela za ciklički peptid koji sadrži citrulin (ili anti-CCP2, specifičnost je oko 92-98%), a također i mnogo veća od one od studije za otkrivanje reumatoidnog faktora (ili RF, specifičnost reda od 70%). Zbog ove prednosti, ova studija je uvedena u nove dijagnostičke kriterije za reumatoidni artritis (2010), zajedno s RF i nizom drugih laboratorijskih parametara.

Danas je poznato da se imunološke promjene karakteristične za reumatoidni artritis događaju mnogo prije kliničkih znakova bolesti. Tako, na primjer, antitijela na modificirani citrulinirani vimentin mogu se otkriti 10-15 godina prije nego što se bolest razvije. Iz tog razloga, reumatolog treba uzeti u obzir otkrivanje anti-MCV-a u ljudskoj krvi čak i bez znakova oštećenja zglobova, osobito s nasljednom anamnezom reumatoidnog artritisa. Međutim, treba naglasiti da otkrivanje antitijela na modificirani citrulinirani vimentin nije dovoljan kriterij za postavljanje dijagnoze reumatoidnog artritisa..

Studija o anti-MCV posebno je korisna kada se ispituje osoba s relativno nedavnim reumatoidnim artritisom u nedostatku jasne kliničke slike bolesti. Relativno često se reumatoidni faktor, koji je jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za dijagnozu RA, ne otkrije u ranoj fazi bolesti, što u skladu s tim komplicira dijagnostički proces. Suprotno tome, antitijela na modificirani citrulinirani vimentin mogu se otkriti kod većine pojedinaca s ranim reumatoidnim artritisom. Osjetljivost studije na prisutnost anti-MCV u osobe koja ima izražene znakove RA povećava se na oko 70-84%. U ovom slučaju, kombinacija dviju studija, naime anti-MCV i antiCCP, ima maksimalnu osjetljivost u odnosu na rani RA..

Potrebna je i anti-MCV studija za predviđanje reumatoidnog artritisa. Prisutnost ovih antitijela povezana je s stvaranjem destruktivnih promjena u zglobovima i s bržim napredovanjem bolesti. Razina antitijela na modificirani citrulinirani vimentin točnije ukazuje na aktivnost bolesti u odnosu na razinu antiCCP2. Tijekom imunosupresivne terapije, titar antitijela na citrulinirani vimentin postupno opada i rezultat studije može postati negativan. Iz tog razloga se anti-MCV test može koristiti za kontrolu liječenja bolesti. Također, krv za istraživanje treba darivati ​​i prije liječenja reumatoidnog artritisa. Iako su anti-MCV najčešće kod RA, oni se mogu otkriti i u slučaju sistemskog eritematoznog lupusa, psorijatičnog artritisa, Sjogrenovog sindroma i brojnih drugih autoimunih bolesti..

30 minuta prije uzimanja krvi prestanite pušiti.

Navedeni su samo neki procesi, stanja i bolesti u kojima je svrha ove analize poželjna.

Antitijela na modificirani citrulininirani vimentin mogu se testirati na rano otkrivanje reumatoidnog artritisa, predviđanje istog, kao i na praćenje njegovog liječenja..

Ispod su samo neki od mogućih procesa, stanja i bolesti u kojima se otkrivaju antitijela na modificirani citrulinirani vimentin. Treba imati na umu da rezultat studije ne mora uvijek biti dovoljno specifičan i dovoljan kriterij za oblikovanje zaključka. Informacije koje ni na koji način ne služe u svrhu samodijagnoze i samo-lijeka. Konačnu dijagnozu utvrđuje samo liječnik kada kombinira dobivene podatke s rezultatima drugih istraživačkih metoda.

Mogući uzroci negativnog rezultata: reumatoidni artritis je odsutan; kontrola bolesti tijekom liječenja; netočno uzorkovanje krvi radi istraživanja.

Mogući uzroci pozitivnog rezultata: reumatoidni artritis; psorijatični artritis; juvenilni idiopatski artritis; sistemski eritematozni lupus; autoimuni hepatitis prve vrste; Sjogrenov sindrom.

Čimbenici koji mogu utjecati na ishod studije

Maksimalna osjetljivost studije promatrana je s aktivnim reumatoidnim artritisom s izraženim artikularnim sindromom.

U slučaju imunosupresivne terapije, rezultat studije može biti negativan..

Prije imunosupresivne terapije mora se darivati ​​krv za ispitivanje.

Rezultati analize moraju se tumačiti uzimajući u obzir podatke o dodatnim kliničkim, laboratorijskim, instrumentalnim metodama istraživanja.

Recenzije

Priče o pacijentima
Video svjedočenja: iskustvo kontaktiranja Centra za endokrinologiju sjeverozapada

Antitijela na citrulinirani vimentin (anti-MCV), krv

Antitijela na citrulinirani vimentin (antitijela na modificirani citrulinirani vimentin, anti-MCV) nastaju u 70-84% bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Vimentin je protein koji se nalazi u sinovijalnoj membrani zglobova. S razvojem kroničnog upalnog procesa zgloba, vimentin pod utjecajem upalnih medijatora pretvara se u citrulinski oblik. Kao rezultat biokemijske reakcije, dio molekule vimentina - arginin - pretvara se u citrulin. Citrulin vimentin djeluje kao antigen na koji se stvaraju autoantitijela. Citrulin vezani imunoglobulini vimentina pripadaju klasi antitrulinskih protutijela koja uključuje i antitijela na keratin i antitijela na citrulin peptid.

Reumatoidni artritis (RA) je kronična sistemska upalna bolest, čija etiologija (uzrok) još uvijek nije poznat. Prepoznatljivo obilježje patologije je trajni simetrični poliartritis (upala zglobova) i / ili sinovitis (upala ljuske zglobova). Možda je uključenost u patološki proces srca, kože, pluća i očiju. Pretpostavlja se da genetski, hormonalni, imunološki i infektivni faktori igraju ulogu u razvoju patologije..

Antitijela na citrulinirani vimentin stvaraju se u najranijim fazama reumatoidnog artritisa, uključujući asimptomatsko. Ovi imunoglobulini mogu se otkriti mnogo godina prije nego što se pojave prvi klinički znakovi bolesti. Stoga definicija anti-MCV ima važnu dijagnostičku vrijednost u procjeni rizika od razvoja reumatoidnog artritisa, posebno u bolesnika čija rodbina pati od ove bolesti..

Specifičnost analize, prema nekim procjenama, doseže 98%, što joj omogućuje da se koristi kao dijagnostički test zajedno sa proučavanjem reumatoidnog faktora.

Ova analiza omogućuje vam da identificirate i odredite broj antitijela na citrulinirani vimentin. Analiza pomaže u procjeni rizika od razvoja, dijagnosticiranju i praćenju učinkovitosti liječenja reumatoidnog artritisa.

način

Imuno-enzimska analiza - ELISA.

Referentne vrijednosti - normalno
(Antitijela na citrulinirani vimentin (anti-MCV), krv)

Podaci o referentnim vrijednostima pokazatelja, kao i o sastavu pokazatelja koji su uključeni u analizu, mogu se lagano razlikovati ovisno o laboratoriju.!

Antitijela na modificirani citrulinirani vimentin (mutirani citrulinirani vimentin)

Trošak usluge:

1500 rub. * Naruči

Period izvršenja:1 - 2 cd.

• Dijagnoza reumatoidnog artritisa 4335 rub. Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana kroničnim erozivnim artritisom (sinovitisom) i sistemskim oštećenjem unutarnjih organa. Pogođene su sve dobne skupine, uključujući djecu i starije osobe. Vrhunac 123 Red

Naručiti Kompleks je jeftinijiNavedeno razdoblje ne uključuje dan uzimanja biomaterijala

Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

Metoda istraživanja: IFA

Određivanje AMCV u serumu dodatni je dijagnostički marker za reumatoidni artritis (RA) s negativnim rezultatima za određivanje IgM antitijela na reumatoidni faktor (RF) i antitijela na ciklički citrificirani peptid (ACCP). AMCV imaju veću ili sličnu dijagnostičku osjetljivost, ali manje dijagnostičke specifičnosti za dijagnozu reumatoidnog artritisa u usporedbi s ACCP-om. Otkrivanje AMCV-a povezano je s razvojem teškog erozivnog oštećenja zgloba u bolesnika s RA. Povećanje razine AMCV više je povezano s kliničkim i laboratorijskim pokazateljima upalne aktivnosti RA negoli s ADC-om. U kasnoj fazi RA, ispitivanje AMCV-a je nepraktično.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

• Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa.

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (norma norma):

Parametar	Referentne vrijednosti
Antitijela na modificirani citrulinski vimentin (MCV)	Nije otkriven

Povećajte vrijednosti
Reumatoidni artritis

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu s federalnim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

"[" serv_cost "] => string (4)" 1500 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => niz (1) < [0]=>niz (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >> ["within"] => niz (1 ) < [0]=>niz (5) < ["url"]=>string (40) "diagnostika-revmatoidnogo-artrita_300100" ["name"] => string (64) "Dijagnoza reumatoidnog artritisa" ["serv_cost"] => string (4) "4335" ["opisnie"] => string ( 2145) "

Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana kroničnim erozivnim artritisom (sinovitisom) i sistemskim oštećenjem unutarnjih organa. Pogođene su sve dobne skupine, uključujući djecu i starije osobe. Vrhunac početka bolesti je 40-55 godina.

U većini slučajeva RA započinje istodobnim oštećenjem nekoliko zglobova (poliartritis), rjeđe samo jednog. Bolesnike zabrinjava bol, jutarnja ukočenost u zglobovima, pogoršanje općeg stanja, slabost, gubitak težine, niska temperatura, oštećenje limfnih čvorova, što može prethoditi klinički izraženom oštećenju zglobova.

Laboratorijski pokazatelji uključeni u program važna su komponenta u dijagnostici i uključeni su u dijagnostičke kriterije za reumatoidni artritis..

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu sa saveznim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

"[" catalog_code "] => string (6)" 300100 ">>>

Biomaterijal i dostupne metode hvatanja:

Tip	U uredu
Krv (serum)

Priprema za studiju:

Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

Metoda istraživanja: IFA

Određivanje AMCV u serumu dodatni je dijagnostički marker za reumatoidni artritis (RA) s negativnim rezultatima za određivanje IgM antitijela na reumatoidni faktor (RF) i antitijela na ciklički citrificirani peptid (ACCP). AMCV imaju veću ili sličnu dijagnostičku osjetljivost, ali manje dijagnostičke specifičnosti za dijagnozu reumatoidnog artritisa u usporedbi s ACCP-om. Otkrivanje AMCV-a povezano je s razvojem teškog erozivnog oštećenja zgloba u bolesnika s RA. Povećanje razine AMCV više je povezano s kliničkim i laboratorijskim pokazateljima upalne aktivnosti RA negoli s ADC-om. U kasnoj fazi RA, ispitivanje AMCV-a je nepraktično.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

• Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa.

TUMAČENJE REZULTATA:

Referentne vrijednosti (norma norma):

Parametar	Referentne vrijednosti
Antitijela na modificirani citrulinski vimentin (MCV)	Nije otkriven

Povećajte vrijednosti
Reumatoidni artritis

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu s federalnim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

Nastavljajući s korištenjem naše web stranice, pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (informacije o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i rezolucija zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web mjesto; s koje web stranice ili kojim oglašavanje; jezik OS-a i preglednika; koje stranice korisnik klikne i koje tipke; IP adresa) radi rada na web mjestu, provođenja retargetinga i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Copyright FBUN Centralni istraživački institut za epidemiologiju Savezne službe za nadzor ljudske dobrobiti

Sjedište: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji autocesta", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Nastavljajući s korištenjem naše web stranice, pristajete na obradu kolačića, korisničkih podataka (informacije o lokaciji; vrsta i verzija OS-a; vrsta i verzija preglednika; vrsta uređaja i rezolucija zaslona; izvor iz kojeg je korisnik došao na web mjesto; s koje web stranice ili kojim oglašavanje; jezik OS-a i preglednika; koje stranice korisnik klikne i koje tipke; IP adresa) radi rada na web mjestu, provođenja retargetinga i provođenja statističkih istraživanja i pregleda. Ako ne želite da se vaši podaci obrađuju, napustite web mjesto.

Laboratorijski biljezi ranog reumatoidnog artritisa Tekst znanstvenog članka specijaliziran za zdravstvene znanosti

Sažetak znanstvenog članka iz zdravstvenih znanosti, autorica znanstvenog rada - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevantnost Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa (RA) s trajanjem bolesti od 12 mjeseci. (100,7 ± 75,0 mjeseci). Skupina bolesnika s nediferenciranim artritisom (NDA) bila je 35 osoba (32 h, 46,8 ± 15,2 godine) s trajanjem bolesti do 6 mjeseci (3,8 + 1,8 mjeseci). Kontrolna skupina obuhvaćala je 20 zdravih davatelja, 10 bolesnika sa SLE, 13 Sjogrenov sindrom (SS), 4 spondilitisa (SA), 4 osteoartritisa (OA) i 66 juvenilnih idiopatskih artritisa (JIA). Serumske koncentracije ADC, IgM RF i IgA RF određene su imunofermentnom metodom. Rezultati Razina ADC-a u bolesnika s ranom RA i RA> 12 mjeseci (76,3 ± 43,8 U / ml) bila je značajno viša nego u bolesnika s NDA (25,1 + 43,9 U / ml; p12 mjeseci; 86% Dijagnostička specifičnost ADC-a u odnosu na donore iznosila je 100%, s NDA 74%, SLE 100%, u srednjoj školi 85%, CA 100%, OA 100% i JIA 92%. ADC je otkriven u 50% bolesnika koji su seronegativni na IgM RF, a u 62 % seronegativno na IgA RF. Istovremeno testiranje ADC, IgM RF i IgA RF popraćeno je porastom specifičnosti od 93%. Zaključak ADC su osjetljiv i vrlo specifičan serološki marker za dijagnozu rane RA.

Slične teme znanstvenih radova u zdravstvenim znanostima, autor znanstvenog rada je Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Tekst znanstvenog rada na temu "Laboratorijski biljezi ranog reumatoidnog artritisa"

74 THES OF II ALL-RUSSIAN CONFERENCE RHEUMATOLOGIST "SOCIJALNI ASPEKTI RHEUMATSKIH BOLESTI"

VORONEZH, 24.-26. Svibnja 2006

RANI LABORATORIJSKI TRGOVCI

Alexandrova E.N., Novikov L.A., Karateev D. E SI Institut za reumatologiju RAMS. Moskva

Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa (RA) s trajanjem bolesti od 12 mjeseci. (W0.7 ± 75.0 mjeseci). Skupina bolesnika s nediferenciranim artritisom (NDA) bila je 35 osoba (32 žene 46,8 ± 15,2 godine) s trajanjem bolesti do 6 mjeseci (3,8 ± 1,8 mjeseci). Kontrolna skupina obuhvaćala je 20 zdravih davatelja, 10 bolesnika sa SLE, 13 sa Sjogrenovim sindromom (SS), 4 s spondloartritisom (SA), 4 s osgeoargrozom (OA) i 66 s juvenilnim idiopatskim artritisom (JIA). Serumska koncentracija ADC. 1VM RF i 1? RF su određeni imuno-testnom metodom.

Razina ACCP u bolesnika s ranom RA i RA> 12 mjeseci (76,3 ± 43,8 U / ml) bila je značajno viša nego u bolesnika s NDA (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 mjeseci - 86 Dijagnostička specifičnost ADC-a u odnosu na davatelje iznosila je 100%, s NDA - 74%, SLE - 100%. Srednja škola - 85%, CA - 100%, OA - 100% i JIA - 92%. ADC su otkriveni u 50% bolesnika, seronegativno u Ruskoj Federaciji, i u 62%, seronegativno u 1VA Ruske Federacije. Istovremeno testiranje ADC-a, 1VM RF-a i | £ A Ruske Federacije popraćeno je porastom specifičnosti na 93%.

ADC su osjetljiv i vrlo specifičan serološki marker za dijagnozu ranog RA.

USPOREDBENI STUDIJ PREVALENCIJE ZAJEDNIČKOG SINDROMA PO GRADU I RURALNOM POPULACIJI SVERDLOVSKE REGIJE

.Alferova O. E „Krokhshsh N.N.. Šumar OM SB KB Ne! Jekaterinburg, UGMA

Materijali i metode

Rad je dio ruskog nacionalnog programa koji provodi Institut za reumatologiju RAMS. Da bi proučili prevalenciju zglobnog sindroma, ispitivani su stanovnici Revde i okruga Nevyansk u Sverdlovsk regiji. Upotrijebljen je screening upitnik koji je uključivao pitanja o prisutnosti boli u zglobovima i njihovoj oteklini. Na provjeru je u gradove Revda i Nevyansk poslano 6.000 i 5.000 upitnika. Primljeno je 3987 (74,8%) upitnika iz regije Nevyansk, a od Revda-5124 (85%).

Anketirano je 5124 stanovnika u gradu Revdp. 1349 (26,4%) ispitanika požalilo se na bolove u zglobovima; osim toga, u 981 (19,2%) osoba bol se nastavila ili pojavila u posljednjoj godini. Seoske stanovnike mučila je bol u 1795 (44,9%) slučajeva, od kojih je 1454 (36,5%) ljudi ustrajalo ili se pojavilo tijekom prošle godine. Prevalencija ovog sindroma kod žena grada Revda bila je niža nego kod seoskih žena (33,1% i 45,9%, respektivno), veći postotak pozitivnih odgovora dogodio se u dobi između 40 i 70 godina (p. Ne možete pronaći ono što Pokušajte uslugu odabira literature.

Anti-CCP (marker reumatoidnog artritisa)

Antitijela na ciklički citrulin peptid su glavni marker reumatoidnog poliartritisa u ranim fazama. Reumatoidni artritis (RA) je sistemska bolest koju karakterizira primarna lezija zglobova i brzo dovodi do invaliditeta s prevremenom dijagnozom. Kao rezultat poremećaja imunološkog sustava, u tijelu se stvaraju antitijela na njegove vlastite stanice i tkiva, uključujući bjelančevine upaljene zglobne membrane koje sadrže citrulin. Imuni kompleksi dovode do oštećenja zglobova (razaranja i erozije). Prije svega, mali zglobovi ruku, stopala, zgloba zgloba i gležnja, kao i zglobovi lakta i koljena, pate, njihova su oštećenja češće simetrična. U teškim slučajevima su uključeni i drugi organi i tkiva..

Klinički se RA očituje bolovima u zglobovima, oticanjem i deformitetom, crvenilom u području zgloba, povišenom lokalnom i općom temperaturom, poremećenom motoričkom aktivnošću. Karakteristični znak reumatoidnog artritisa je jutarnja ukočenost. Dugim tečajem dolazi do kršenja pokreta u zglobu do potpune nepokretnosti.

Ako se sumnja na RA, rutinski dijagnostički testovi su reumatoidni faktor (RF) i C-reaktivni protein (CRP). Ali ti testovi nisu uvijek informativni, razina ovih pokazatelja raste i s drugim autoimunim bolestima.

Razvoj antitijela na ciklički citrulinski peptid započinje 1-2 godine prije kliničkih manifestacija i tipičan je uglavnom za RA, stoga je ASSR vrlo informativan i precizan test za dijagnozu reumatoidnog artritisa, koji omogućava ne samo ranu dijagnozu i propisanje pravodobnog liječenja, već i razlikovanje eroznog i neerozivnog oblik bolesti. Visoka razina ASSR povezana je s erozivnim oblikom koji je agresivniji tijekom procesa, ali nije informativan u procjeni učinkovitosti liječenja. Za dijagnozu brzo progresivnih oblika reumatoidnog artritisa koristi se dodatni marker - antitijela na citrulin vimentin (anti-MCV), koji omogućava praćenje terapije.

U kojim su slučajevima protutijela općenito propisana za ciklički citrulin peptid?

• S kliničkim znakovima oštećenja zgloba (zglobni sindrom) u svrhu ranog otkrivanja reumatoidnog artritisa (ili njegovog isključivanja).
• S negativnim rezultatom reumatoidnog faktora i kliničkim manifestacijama za dijagnozu seronegativnog (za reumatoidni faktor) poliartritis.
• Uz utvrđeni RA - kao prognostički faktor: visoke stope ASSR zahtijevaju promjene u taktikama liječenja.

Što znače rezultati ispitivanja?

Ako se otkriju antitijela na ciklički citrulin peptid, to može potvrditi bolest s reumatoidnim artritisom ili u rijetkim slučajevima znak druge reumatske bolesti (na primjer, SLE sistemski eritematozni lupus).

U svim slučajevima, rezultat studije tumači liječnik, uspoređuje kliničke podatke, rezultate laboratorijskih ispitivanja i drugih dijagnostičkih metoda, propisuje dodatna ispitivanja ako je potrebno.

Datumi ispitivanja

Priprema analize

Krv možete darivati ​​tijekom dana, ne ranije od 3 sata nakon jela ili ujutro na prazan želudac. Čistu vodu možete piti kao i obično..

Laboratorijski biljezi ranog reumatoidnog artritisa Tekst znanstvenog članka specijaliziran za zdravstvene znanosti

Sažetak znanstvenog članka iz zdravstvenih znanosti, autorica znanstvenog rada - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevantnost Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa (RA) s trajanjem bolesti od 12 mjeseci. (100,7 ± 75,0 mjeseci). Skupina bolesnika s nediferenciranim artritisom (NDA) bila je 35 osoba (32 h, 46,8 ± 15,2 godine) s trajanjem bolesti do 6 mjeseci (3,8 + 1,8 mjeseci). Kontrolna skupina obuhvaćala je 20 zdravih davatelja, 10 bolesnika sa SLE, 13 Sjogrenov sindrom (SS), 4 spondilitisa (SA), 4 osteoartritisa (OA) i 66 juvenilnih idiopatskih artritisa (JIA). Serumske koncentracije ADC, IgM RF i IgA RF određene su imunofermentnom metodom. Rezultati Razina ADC-a u bolesnika s ranom RA i RA> 12 mjeseci (76,3 ± 43,8 U / ml) bila je značajno viša nego u bolesnika s NDA (25,1 + 43,9 U / ml; p12 mjeseci; 86% Dijagnostička specifičnost ADC-a u odnosu na donore iznosila je 100%, s NDA 74%, SLE 100%, u srednjoj školi 85%, CA 100%, OA 100% i JIA 92%. ADC je otkriven u 50% bolesnika koji su seronegativni na IgM RF, a u 62 % seronegativno na IgA RF. Istovremeno testiranje ADC, IgM RF i IgA RF popraćeno je porastom specifičnosti od 93%. Zaključak ADC su osjetljiv i vrlo specifičan serološki marker za dijagnozu rane RA.

Slične teme znanstvenih radova u zdravstvenim znanostima, autor znanstvenog rada je Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Tekst znanstvenog rada na temu "Laboratorijski biljezi ranog reumatoidnog artritisa"

74 THES OF II ALL-RUSSIAN CONFERENCE RHEUMATOLOGIST "SOCIJALNI ASPEKTI RHEUMATSKIH BOLESTI"

VORONEZH, 24.-26. Svibnja 2006

RANI LABORATORIJSKI TRGOVCI

Alexandrova E.N., Novikov L.A., Karateev D. E SI Institut za reumatologiju RAMS. Moskva

Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa (RA) s trajanjem bolesti od 12 mjeseci. (W0.7 ± 75.0 mjeseci). Skupina bolesnika s nediferenciranim artritisom (NDA) bila je 35 osoba (32 žene 46,8 ± 15,2 godine) s trajanjem bolesti do 6 mjeseci (3,8 ± 1,8 mjeseci). Kontrolna skupina obuhvaćala je 20 zdravih davatelja, 10 bolesnika sa SLE, 13 sa Sjogrenovim sindromom (SS), 4 s spondloartritisom (SA), 4 s osgeoargrozom (OA) i 66 s juvenilnim idiopatskim artritisom (JIA). Serumska koncentracija ADC. 1VM RF i 1? RF su određeni imuno-testnom metodom.

Razina ACCP u bolesnika s ranom RA i RA> 12 mjeseci (76,3 ± 43,8 U / ml) bila je značajno viša nego u bolesnika s NDA (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 mjeseci - 86 Dijagnostička specifičnost ADC-a u odnosu na davatelje iznosila je 100%, s NDA - 74%, SLE - 100%. Srednja škola - 85%, CA - 100%, OA - 100% i JIA - 92%. ADC su otkriveni u 50% bolesnika, seronegativno u Ruskoj Federaciji, i u 62%, seronegativno u 1VA Ruske Federacije. Istovremeno testiranje ADC-a, 1VM RF-a i | £ A Ruske Federacije popraćeno je porastom specifičnosti na 93%.

ADC su osjetljiv i vrlo specifičan serološki marker za dijagnozu ranog RA.

USPOREDBENI STUDIJ PREVALENCIJE ZAJEDNIČKOG SINDROMA PO GRADU I RURALNOM POPULACIJI SVERDLOVSKE REGIJE

.Alferova O. E „Krokhshsh N.N.. Šumar OM SB KB Ne! Jekaterinburg, UGMA

Materijali i metode

Rad je dio ruskog nacionalnog programa koji provodi Institut za reumatologiju RAMS. Da bi proučili prevalenciju zglobnog sindroma, ispitivani su stanovnici Revde i okruga Nevyansk u Sverdlovsk regiji. Upotrijebljen je screening upitnik koji je uključivao pitanja o prisutnosti boli u zglobovima i njihovoj oteklini. Na provjeru je u gradove Revda i Nevyansk poslano 6.000 i 5.000 upitnika. Primljeno je 3987 (74,8%) upitnika iz regije Nevyansk, a od Revda-5124 (85%).

Anketirano je 5124 stanovnika u gradu Revdp. 1349 (26,4%) ispitanika požalilo se na bolove u zglobovima; osim toga, u 981 (19,2%) osoba bol se nastavila ili pojavila u posljednjoj godini. Seoske stanovnike mučila je bol u 1795 (44,9%) slučajeva, od kojih je 1454 (36,5%) ljudi ustrajalo ili se pojavilo tijekom prošle godine. Prevalencija ovog sindroma kod žena grada Revda bila je niža nego kod seoskih žena (33,1% i 45,9%, respektivno), veći postotak pozitivnih odgovora dogodio se u dobi između 40 i 70 godina (p. Ne možete pronaći ono što Pokušajte uslugu odabira literature.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa. Dijagnostički kriteriji

Dijagnostički kriterij za reumatoidni artritis koji se trenutno koristi predložio je Američki koledž za reumatologiju (AKR) 1997. Ovi su kriteriji rašireni zbog visoke osjetljivosti (91-94%) i specifičnosti (89%). Dijagnoza reumatoidnog artritisa postavlja se u prisutnosti 4 od 7 predstavljenih kriterija, dok bi kriteriji od 1. do 4. trebali biti prisutni u bolesnika najmanje 6 tjedana.

Dijagnostički kriteriji za reumatoidni artritis (AKP, 1997.)

kriteriji	definicija
1	Jutarnja ukočenost	Jutarnja krutost zglobova najmanje jedan sat, koja postoji 6 tjedana.
2	Artritis triju ili više zglobova	Oticanje periartikularnih mekih tkiva ili prisutnost tekućine u zglobnoj šupljini, što je utvrdio liječnik u najmanje tri zgloba
3	Artritis zglobova ruku	Oticanje najmanje jedne skupine sljedećih zglobova: proksimalni interfalangealni, metatarsofalangealni ili zglobni zglob
4	Simetrični artritis	Bilateralna lezija proksimalnih interfalangealnih, metakarpofalangealnih ili metatarsofalangealnih zglobova
5	Reumatoidni čvorovi	Potkožni čvorovi koje liječnik utvrdi na ekstenzorskoj površini podlaktice u blizini lakatnog zgloba ili u predjelu ostalih zglobova
6	Serumski pozitivni reumatoidni faktor	Prisutnost reumatoidnog faktora u serumu krvi određena bilo kojom metodom koja omogućuje otkrivanje manje od 5% zdravih osoba u populaciji
7	Promjene rendgenskih zraka	Promjene u zglobu zgloba i zgloba koje su tipične za reumatoidni artritis i uključuju eroziju ili dekalcifikaciju kosti (ciste) koja se nalazi u blizini zahvaćenih zglobova

Gornji kriteriji za reumatoidni artritis mogu se primijeniti na već formiranu kliničku sliku bolesti, međutim, problem je postaviti dijagnozu što je prije moguće, jer više od 60% bolesnika pokazuje erozu zgloba u prve dvije godine od prve, često nespecifični simptomi bolesti. Štoviše, podaci brojnih studija ukazuju da je vremensko razdoblje tijekom kojeg aktivna protuupalna i imunosupresivna terapija može učinkovito inhibirati strukturna oštećenja zglobova vrlo kratko i ponekad je samo nekoliko mjeseci od početka bolesti. Dakle, RA je jedna od onih bolesti kod kojih dugoročna prognoza uvelike ovisi o tome koliko je rano moguće dijagnosticirati i započeti aktivnu farmakoterapiju..

"Rani" reumatoidni artritis.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa u nastanku bolesti težak je zadatak, koji je povezan s nizom objektivnih i subjektivnih razloga. Prvo, simptomi „ranog“ reumatoidnog artritisa često nisu nespecifični i mogu se primijetiti kod drugih bolesti, a dijagnostički kriteriji dani za „pouzdan“ reumatoidni artritis (AKP, 1997) ne mogu se primijeniti na „rani“ reumatoidni artritis. Drugo, trenutno u arsenalu reumatologa ne postoje posebni laboratorijski testovi za dijagnozu "ranog" reumatoidnog artritisa, odnosno kada još uvijek nema tipičnih radioloških znakova oštećenja zglobova. Velike nade su vezane za novi marker bolesti - antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin (anti-CP) zbog njihove visoke specifičnosti (oko 90%), ali ti podaci i dalje trebaju potvrdu. Treće, liječnici opće prakse i liječnici opće prakse, kojima se takvi pacijenti obično obraćaju u prvim fazama bolesti, imaju puno manju vjerojatnost i kasnije od reumatologa dijagnosticirati reumatoidni artritis i, prema tome, kasno propisuju adekvatnu "osnovnu" antireumatsku terapiju.

Kasna dijagnoza i kašnjenje liječenja dovode do brzog napredovanja reumatoidnog artritisa i posljedičnog razvoja nepovratnih promjena u zglobovima. Dakle, u brojnim radovima pokazalo se da je već u prva tri mjeseca bolesti 26% bolesnika pokazalo znakove razaranja u malim zglobovima ruku i nogu, dok su mnogi od njih bili seronegativni (u serumu krvi nije pronađen reumatoidni faktor). S obzirom na ove poteškoće, skupina europskih i američkih reumatologa formulirala je kliničke kriterije za "rani" reumatoidni artritis, u čijoj je prisutnosti potrebno obavezno savjetovanje reumatologa:

• više od 3 natečena (upala) zgloba;
• oštećenja proksimalnih interfalangealnih i (ili) metakarpofalangealnih zglobova;
• pozitivan test "kompresije";
• jutarnja ukočenost 30 minuta ili više;
• ESR> 25 mm / h.

Kada pregledavate takve bolesnike, potrebno je osigurati da postoje upalne promjene u zglobovima, za koje treba procijeniti test "kompresije" (liječnik bol pritisne pacijentovu ruku, ako ima upaljene zglobove, pojavljuje se bol), kao i laboratorijske pretrage krvi (ubrzani ESR, povećana razina C reaktivni protein i anti-PCP). Međutim, mora se imati na umu da laboratorijski parametri u nastanku bolesti mogu biti u granicama normale, što ne isključuje dijagnozu „ranog“ RA, i stoga takve bolesnike treba promatrati reumatolog prije nego što se postavi konačna dijagnoza..

Laboratorijska i instrumentalna dijagnoza reumatoidnog artritisa.

Kao što pokazuje kliničko iskustvo, većina laboratorijskih parametara (s izuzetkom reumatoidnog faktora i anticitrulinskih antitijela) nije patognomoničan za reumatoidni artritis, ali su važni za procjenu stupnja aktivnosti bolesti i učinkovitosti složene terapije.

Hemogram.

Imuno-upalni proces koji je temelj patogeneze reumatoidnog artritisa glavni je uzrok hematoloških poremećaja u ovoj kategoriji bolesnika. Istodobno, promjene u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu periferne krvi i koštane srži mogu se razviti pod utjecajem imunosupresivne terapije, što zahtijeva njihovo pravilno tumačenje s naknadnom korekcijom terapijskih mjera.

Broj crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi u bolesnika s reumatoidnim artritisom obično je u granicama normale ili je malo smanjen, ali sadržaj hemoglobina često je smanjen. Etiologija anemije kod reumatoidnog artritisa obično je multifaktorijalna, pa je stoga potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu između nedostatka željeza, hemolitičke anemije, anemije kronične upale i mijelosupresije na pozadini aktivne citostatske terapije. Kod otkrivanja nedostatka željeza u oboljelih od reumatoidnog artritisa, klinički i instrumentalni pregled gastrointestinalnog trakta obvezan je kako bi se razjasnili uzroci anemije.

Broj retikulocita u perifernoj krvi u bolesnika s reumatoidnim artritisom, čak i u prisutnosti anemičnog sindroma, u pravilu ne prelazi normalne vrijednosti (1,0-1,5%). Međutim, porast ovog pokazatelja primjećuje se s razvojem hemolize i pojavom latentnog unutarnjeg krvarenja.

Broj leukocita u bolesnika s reumatoidnim artritisom često je unutar normalnih vrijednosti, opaža se manje umjerena leukocitoza (u pravilu tijekom terapije visokim dozama glukokortikoida). Formula leukocita nije promijenjena, izuzetak je Stillova bolest u odraslih, koju karakterizira neutrofilna leukocitoza (otkrivena u 92% bolesnika).

S dugim tijekom reumatoidnog artritisa, leukopenija se često razvija, osobito ako pacijenti imaju splenomegaliju. Smanjenje broja leukocita u perifernoj krvi može biti povezano s terapijom citostaticima, NSAID-om i drugim lijekovima. Trajna leukopenija s malim brojem neutrofila i istodobnom splenomegalijom karakteristična je za Feltyjev sindrom.

U bolesnika s reumatoidnim artritisom moguć je razvoj eozinofilije i trombocitoze. Treba napomenuti da se porast sadržaja eozinofila u perifernoj krvi često nalazi kod bolesnika s visceralnim manifestacijama reumatoidnog artritisa i istodobnim vaskulitisom, mada se eozinofilija može razviti i tijekom liječenja zlatnim pripravcima i često prethodi "zlatnom" dermatitisu.

Trombocitoza s reumatoidnim artritisom prilično je česta, s jasnim paralelizmom s kliničkim i laboratorijskim pokazateljima aktivnosti bolesti. Unatoč povećanju broja trombocita otkrivenog u bolesnika s reumatoidnim artritisom, u njima se rijetko razvijaju tromboemboličke komplikacije. To može biti posljedica smanjenja funkcionalne aktivnosti trombocita na pozadini pacijenata koji uzimaju "standardne" NSAID, koji inhibiraju sintezu prostaglandina i tromboksana A2 i na taj način inhibiraju agregaciju trombocita. Trombocitopenija u bolesnika s reumatoidnim artritisom je rijetka i obično je autoimuna ili jatrogena.

Važan kriterij za određivanje aktivnosti reumatoidne upale je ESR. Zbog jednostavnosti izvršenja, kao i postojanja snažne pozitivne korelacije između razine ESR-a i stupnja upalne aktivnosti reumatoidnog artritisa, ovaj pokazatelj ostaje važan laboratorijski test u praktičnom radu terapeuta.

C-reaktivni protein (CRP) je globulin koji se otkriva u krvi kod raznih upalnih bolesti. CRP sudjeluje u mnogim imunološkim reakcijama, inhibirajući antigen specifično djelovanje T limfocita, aktivira Q komponentu komplementa itd. Kod zdravih ljudi CRP se određuje u tragovima, dok se kod reumatoidnog artritisa njegova koncentracija u serumu može povećati u desecima puta. Tijekom pogoršanja bolesti, sadržaj CRP-a stalno se povećava, u nekim slučajevima čak i s normalnom ESR-om. Vrijednosti CRP-a, zajedno s ostalim laboratorijskim i kliničkim podacima, važan su pokazatelj za utvrđivanje stupnja aktivnosti reumatoidnog artritisa.

Za proteinogram u bolesnika s reumatoidnim artritisom karakterizira porast sadržaja α₂- i γ-globulini čija koncentracija korelira s aktivnošću reumatoidne upale. U krvi bolesnika povećavaju se i koncentracije ceruloplazmina, transferrina, feritina i laktoferrina. Uz značajno povećanje koncentracije jedne od proteinskih frakcija, potrebno je provesti imunoelektroforetsko istraživanje kako bi se isključila paraproteinemija.

Reumatoidni čimbenici (RF) jedinstveni su markeri autoimunih poremećaja u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Reumatoidni faktori su autoantitijela klase IgM, kao i IgG, IgA, IgE i IgD izotipovi koji reagiraju s fragmentom IgG Fc. Veliki broj stanica koje proizvode RF nalaze se u sinovijalnoj membrani, sinovijalnoj tekućini i koštanoj srži. Klinička ispitivanja su utvrdila da prisutnost RF u krvnom serumu bolesnika s RA ne samo da potvrđuje dijagnozu ove bolesti, već često karakterizira njezin tijek i prognozu. Dakle, prisutnost RF u visokim titrima od samog početka zajedničkog procesa povezana je s nepovoljnim evolucijom bolesti, dok je u bolesnika s reumatoidnim artritisom s malim sadržajem reumatoidnih faktora u krvnom serumu, napredovanje bolesti puno sporije.

Za određivanje reumatoidnih čimbenika koriste se reakcije lateksaglutinacije (test pozitivan u titru od 1: 20 i više), Valera-Rose (titar od 1: 32 i više), kao i nefelometrijska tehnika koja je bolje standardizirana i omogućava prepoznavanje svih RF izotipa. Pomoću histokemijskih metoda moguće je otkriti RF u sinovijalnom tkivu, limfnim i reumatoidnim čvorovima.

Prisutnost reumatoidnih faktora jedan je od dijagnostičkih kriterija za reumatoidni artritis, međutim, oni se ne otkrivaju u otprilike 25-30% bolesnika s tipičnim manifestacijama bolesti. Seronegativne varijante reumatoidnog artritisa češće su kod žena i u bolesnika s RA debi u starosti. Istodobno se kod bolesti zglobova rijetko otkrivaju reumatoidni čimbenici, s kojima je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu reumatoidnog artritisa (seronegativna spondiloartropatija, osteoartritis, giht, mikrokristalni artritis itd.). Reumatoidni čimbenici nalaze se u otprilike 5% zdravih ljudi, kao i u dvije trećine nositelja virusa hepatitisa C, čija je učestalost u mnogim regijama svijeta veća (do 2%) od stvarne RA (0,6-1,3%). Dakle, prisutnost pozitivnih RF titra u pacijenta ne znači uvijek da ima reumatoidni artritis, što značajno komplicira dijagnozu ranih oblika bolesti.

Osim reumatoidnih čimbenika, u krvi bolesnika s reumatoidnim artritisom otkrivaju se i druga antitijela, uključujući antinuklearni faktor, antitijela na stanice glatkih mišića, antifilagrinska antitijela (AFA) itd. Otkriveno je da se AFA veže na antigene ciljeve koji sadrže citrulinsku aminokiselinu, a koji su poslužili kao preduvjet razviti laboratorijske metode za otkrivanje anti-PCP. Enzimski imunosorbentni test trenutno se koristi za dijagnosticiranje antitijela na PCP; rezultat se smatra pozitivnim kada je koncentracija protutijela u krvnom serumu pacijenata 5 Ua / ml ili veća.

Brojna istraživanja stranih i domaćih autora pokazala su da osjetljivost ove metode za reumatoidni artritis praktički nije lošija u osjetljivosti na metodu otkrivanja reumatoidnih čimbenika (50-80%), ali značajno je premašuje u specifičnosti, koja se procjenjuje na 96-99%. Pored toga, antitijela na PCP otkrivaju se u gotovo 30% bolesnika s reumatoidnim artritisom, seronegativnim reumatoidnim faktorom.

Na temelju tih podataka, definicija anti-PCP-a u kliničkoj praksi može pomoći u dijagnostici "ranog" reumatoidnog artritisa, kao i odrediti kontingent pacijenata s lošijom prognozom za progresiju zglobne destrukcije (rezultati niza studija pokazuju da u prisutnosti antitijela na PCP destruktivne promjene zglobovi se razvijaju u otprilike 70% bolesnika tijekom sljedeće dvije godine). Stoga liječnik može propisati odgovarajuću osnovnu terapiju u ranim fazama bolesti, što pomaže u sprečavanju (ili usporavanju) erozivno-destruktivnog procesa kod takvih bolesnika.

Ispitivanje T-sustava imuniteta u bolesnika s reumatoidnim artritisom uključuje procjenu i kvantitativnih i funkcionalnih pokazatelja. Oni uključuju određivanje broja T-limfocita i njihovih subpopulacija, proučavanje proliferativnog odgovora limfocita na alergene ili nespecifične mitogene - fitohemaglutinin (PHA) i konkanavalin-A (Con-A), određivanje osjetljivosti limfocita na imunomodulatore itd..

Određivanje broja T-limfocita i njihovih subpopulacija provodi se metodom imunofluorescencije s monoklonskim antitijelima (MKAT) dobivenim za diferencijaciju staničnih antigena. U bolesnika s reumatoidnim artritisom unutar bazena T-stanica dolazi do povećanja broja T-limfocita s pretežno pomoćnom aktivnošću (tip Thl), kao i omjeru CD4 + / CD8 + (obično je ovaj pokazatelj 1,8-2,2).

Za određivanje funkcionalnog stanja imunološkog sustava T koriste se reakcija transformacije eksplozije limfocita (RBTL) i reakcija inhibicije migracije leukocita (RTML) u prisutnosti mitogena, međutim njihova je uporaba u reumatologiji u pravilu ograničena znanstvenim istraživanjima.

Za procjenu funkcionalnog stanja imunološkog sustava humora koristi se kvantitativno određivanje imunoglobulina u krvnoj plazmi. Glavno biološko svojstvo Ig je njegova interakcija s antigenima, staničnim membranama raznih vrsta i sustavom komplementa. U krvnom serumu bolesnika sa seropozitivnim RA utvrđuje se porast sadržaja svih klasa imunoglobulina - IgG, IgM i IgA. U 30-50% bolesnika s RA mogu se utvrditi krioglobulini, osobito sa sistemskim manifestacijama reumatoidnog artritisa, poput vaskulitisa, pulmonitisa, Raynaudovog sindroma itd..

Od velike važnosti za dijagnozu stupnja aktivnosti imuno-upalnog procesa kod reumatoidnog artritisa je određivanje koncentracije C3 komponente komplementa u krvnom serumu. Komplement je enzimski sustav koji se sastoji od više od 20 proenzima krvne plazme. Oni se mogu aktivirati u određenom slijedu prema principu biološkog pojačanja specifičnom reakcijom antigen-antitijelo (klasični put aktivacije komplementa), kao i nespecifičnim faktorima (alternativni put aktivacije). C3 komponenta komplementa, čiji se receptori eksprimiraju na mnogim stanicama, pojačava hemotaksiju leukocita, aktivira fagocitozu, a interakcija C3 i njegovih potkomponenata (C3b, C3c, C3d) s B limfocitima igra važnu ulogu u indukciji specifičnog imunološkog odgovora.

Razina C3 komponente komplementa u bolesnika s reumatoidnim artritisom obično je normalna ili lagano povećana. Smanjenje njegovog sadržaja opaženo je u teškim zglobno-visceralnim oblicima bolesti, što ukazuje na aktivaciju komplementarnog sustava uslijed stvaranja imunoloških kompleksa. U sinovijalnoj tekućini bolesnika s reumatoidnim artritisom obično se smanjuje sadržaj komplementa. Učinak nekih osnovnih antireumatskih lijekova u RA (preparati zlata, D-penicilamin) povezan je upravo s inhibicijom djelovanja komplementarnog sustava.

Kao što je već napomenuto, stvaranje imunopatoloških reakcija kod reumatoidnog artritisa povezano je s stvaranjem topljivih kompleksa antigen-antitijelo - cirkulirajući imunološki kompleksi (CEC). Klinički značaj CEC-a je u tome što je njihova visoka koncentracija u krvi bolesnika s reumatoidnim artritisom pokazatelj aktivnosti bolesti, a proučavanje u dinamici omogućava nam da procijenimo učinkovitost terapije. Broj CEC-a naglo se povećava kod bolesnika sa seropozitivnim varijantama RA (često iznad 100 PIECES s normom 22-66 PIECES).

Ispitivanje sinovijalne tekućine također je dijagnostičke vrijednosti kod reumatoidnog artritisa. Nakupljanje eksudata u zglobovima karakterizira porast ukupnog broja stanica, sinovijalna tekućina postaje zamućena, viskoznost joj se smanjuje, a ljuskice fibrina ispadaju. Sadržaj bjelančevina u sinovijalnoj tekućini, kao i u ostalim tjelesnim tekućinama, pokazatelj je promjena propusnosti stanica i, prema tome, odražava aktivnost sinovitisa. Kod reumatoidnog artritisa koncentracija proteina obično doseže 40-70 g / l, dok kod osteoartritisa 20-30 g / l.

Citološki pregled sinovijalne tekućine omogućava nam prosudbu aktivnosti upalnog procesa: s velikom aktivnošću reumatoidnog artritisa primjećuje se porast citoze (do 20 x 109 / l stanica i više) s prevladavanjem segmentiranih nuklearnih leukocita (više od 80%), kao i rogocita (iznad 50%), Ragociti su granulociti koji sadrže pojedinačne ili višestruke inkluzije u obliku sivih tijela u plavoj citoplazmi stanica veličine 0,5-2,0 mikrona. Posebno su jasno vidljivi pod faznom kontrastnom mikroskopijom. Uključivanja su imuni kompleksi koji sadrže RF, uključuju i albumin, lipide, glikoproteine, fibrin, stanične jezgre i dr. Ragociti se nalaze u SJ u 30-97% bolesnika s reumatoidnim artritisom, a kod ostalih bolesti zglobova u 5-10 % bolesnika. Metodom taloženja u sinovijalnoj tekućini bolesnika s RA također se može odrediti IgM, koji normalno nije prisutan.

Myelogram.

U bolesnika s reumatoidnim artritisom također se opažaju promjene u hematopoezi koštane srži, najčešće reaktivne prirode. Konkretno, tijekom citološkog pregleda koštane srži često se primjećuje porast postotka monocita, limfocita i plazma stanica, što je povezano s aktivnošću imuno-upalnog procesa. Ukupni broj mijelokariocita, kao i sadržaj limfocita i eozinofila, u pravilu se ne razlikuju od normalnih pokazatelja. U nekih bolesnika dolazi do iritacije mijeloidnog klica hematopoeze, kao i umjerena inhibicija sazrijevanja eritroidnih stanica..

Rendgenski pregled zglobova često je dominantan za dijagnozu "ranog" reumatoidnog artritisa, a također je nužan za procjenu dinamike bolesti. Radiografski snimci zglobova bolesnika s RA u fazi I pokazuju oticanje mekih tkiva i periartikularnu osteoporozu (difuznu ili pjegavu), što je jedan od važnih i ranih radioloških znakova reumatoidnog artritisa, cistične preuređenja koštanog tkiva. S razvojem osteoporoze, pinealne žlijezde pogođenog zgloba izgledaju transparentnije nego normalno.

Sužavanje zglobnih prostora vrijedno je dijagnostičko obilježje, koje ukazuje na uništavanje zglobnih hrskavica. Zglobne površine postaju nejasne i neravne, ponekad postoji izravan dodir kostiju koje čine zglob. Kada se formira značajan nedostatak kortikalnog sloja, difrakcijom rendgenskih zraka prvo se otkrivaju jednostruke (II. Stupanj) erozije kostiju (lišće), a zatim višestruke (III stadij), koje se s vremenom značajno povećavaju u veličini. Broj i brzina pojave novih uzoraka omogućuju nam prosudbu prirode tijeka RA.

Reumatoidni artritis. Sužavanje zglobnih prostora proksimalnih interfalangealnih zglobova ruku

Reumatoidni artritis. Periartikularna osteoporoza, rekonstrukcija racemoze koštanog tkiva, sužavanje zglobnih prostora većine zglobova ruku, višestruka erozija kostiju

U kasnim fazama reumatoidnog artritisa izražene destruktivne promjene u pinealnoj žlijezdi s subluksacijama određuju se radiološki. Posljednja faza reumatoidnog procesa u zglobovima je razvoj višestrukih ankiloza (stadij IV).

Reumatoidni artritis. Periartikularna osteoporoza, multipla erozija zglobova, subluksacija i ankiloza zglobova ruku

Reumatoidni artritis. Periartikularna osteoporoza, trkasto koštano tkivo, erozija kostiju, multiple ankiloze zglobova stopala

Za dijagnozu reumatoidnog artritisa koriste se i posebne metode zajedničkog istraživanja, uključujući artroskopiju. Upotreba ove metode omogućuje dijagnosticiranje upalnih i (ili) degenerativnih ozljeda hrskavice, procjenu stanja sinovijalne membrane i „cilj“ uzimanja materijala za naknadna morfološka ispitivanja. Artroskopija može značajno pomoći u dijagnozi „ranog“ reumatoidnog artritisa, o čemu svjedoče rezultati biopsije sinovijalnog zgloba. Dakle, utvrđeno je da se histološki znakovi kroničnog sinovitisa otkrivaju na samom početku bolesti, čak i u klinički neizlječenim zglobovima.

Od novih dijagnostičkih metoda valja napomenuti računalnu tomografiju (CT) i nuklearno magnetsku rezonancu (NMR). Uz njihovu pomoć moguće je otkriti promjene u kostima i periartikularnim tkivima, čija vizualizacija prilikom izvođenja konvencionalne radiografije u ranim fazama bolesti nije moguća.

Ultrazvučno skeniranje zglobova široko se uvodi u kliničku praksu. Omogućuje dinamično utvrđivanje stanja sinovijalne membrane, hrskavice i zglobne kapsule, susjednih mišića, kao i dijagnosticiranje minimalnog zglobnog izljeva i aseptične nekroze glava femura.