logo

Antiosteoporotski lijekovi

Liječenje i prevencija osteoporoze

CM. Gradova,
liječnik

Liječenje osteoporoze lijekovima je prilično skupo, ali može umanjiti rizik od razvoja njegovih komplikacija - prijeloma, deformacija kralježnice, koje pogoršavaju kvalitetu života pacijenta i često uzrokuju njegovu invalidnost.

RUSKO UDRUŽENJE NA OSTEOPOROZI NASTAVLJA DA JE U RUSIJI SVAKA TREĆA ŽENA I SVAKA PETA MUŠKA NAKON 50 GODINA NAKON OSTEOPOROZE (KLINIČKA CERVIOPEKOZIJA..

Normalno se naše koštano tkivo stalno ažurira, taj se postupak naziva pregradnja. Nastaje zbog resorpcije (uništavanja) starog tkiva i umjesto toga stvaranja novih koštanih struktura. U bolesnika kojima je dijagnosticirana osteoporoza, resorpcija se odvija brže od procesa tvorbe, a rezultirajuće koštano tkivo nema vremena za nadoknadu gubitka kostiju. Naučivši utjecaj na proces resorpcije, medicina je dobila priliku liječiti osteoporozu.

Otkriće prvog antiresorptivnog lijeka 1995. godine, kada je alendronat sintetizovan, bilo je revolucionarno. Integrirajući se u koštano tkivo, antiresorptivni lijekovi djeluju kao snažan okvir koji ne dopušta da se kost raspadne. Za obnavljanje koštanog tkiva potrebna je i dovoljna količina „građevinskog materijala“ - kalcija, točnije njegove potpune apsorpcije u našem tijelu. Uloga vitamina D je neprocjenjiva.3, što je "ključ" koji otvara prolaz iz gastrointestinalnog trakta u krv zbog kalcija. Važan čimbenik u obnovi koštanog tkiva je zdrava hormonalna pozadina, koja odstupa od norme s godinama, kao i sa popratnim bolestima (osobito nakon ginekoloških operacija kod žena).

Prema preporukama Međunarodnog udruženja za osteoporozu, treba propisati anti-osteoporotske lijekove:

  • sve žene s niskom koštanom masom (s osteopenijom), posebno u prisutnosti čimbenika rizika;
  • žene starije od 70 godina u prisutnosti nekoliko čimbenika rizika za osteoporozu ili kod prijeloma tipičnih za osteoporozu, bez obzira na mineralnu gustoću kosti (BMD);
  • svim pacijentima čiji je BMD na donjoj granici normale ako su prisiljeni dugo uzimati glukokortikosteroide u dozi od 7,5 mg dnevno ili više.

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje i sprečavanje osteoporoze mogu se podijeliti u tri skupine:

  • sredstva koja pretežno smanjuju resorpciju kosti (estrogeni, selektivni modulatori estrogenskih receptora, kalcitonin, bisfosfonati);
  • sredstva koja primarno pojačavaju stvaranje kostiju (fluoridi, anabolički steroidi, androgeni);
  • sredstva koja imaju višestruki učinak na koštano tkivo i oba procesa remodeliranja kostiju (vitamin D i njegovi aktivni metaboliti, kompleks ossein-hidroksiapatit).

Taktika odabira antisteoporetickog lijeka

Prema međunarodnim i ruskim kliničkim preporukama, lijekovi se, prema djelotvornosti, dijele na terapiju prve i druge linije, kao i sredstva za prevenciju osteoporoze.

Bisfosfonati su kemijski stabilni pirofosfatni analozi. Vežu se na hidroksiapatit u kosti i suzbijaju resorpciju kosti, smanjujući aktivnost osteoklasta i njihov broj (induciraju apoptozu - programirana smrt osteoklasta). Lijekovi ove skupine su lijekovi prve linije u liječenju osteoporoze u smislu učinkovitosti. Svi tableti bisfosfonata zahtijevaju pravilnu primjenu. Potrebno ih je uzimati ujutro, na prazan želudac, popiti ga čašom vode i držati uspravno neko vrijeme. To je zbog činjenice da je aktivna tvar kiselina, pa treba spriječiti njezin iritantni učinak na jednjak i želudac. Glavne kontraindikacije za uzimanje bisfosfonata: preosjetljivost na lijek, hipokalcemija, prisutnost bolesti jednjaka (ahalazija, strikture).

Alendronat (alendronska kiselina) je lijek prve linije za liječenje osteoporoze kod muškaraca, kod žena u postmenopauzi, kao i glukokortikoidne osteoporoze. Alendronat povećava BMD u lumbalnoj kralježnici i bedrima, a također smanjuje rizik od prijeloma kralježaka i prijeloma drugih mjesta, uključujući prijelome proksimalne butne kosti. Alendronat je propisan u dozi od 70 mg jednom tjedno. Ženama s teškom osteoporozom može se propisati kombinacija alendronata s estrogenima ili s selektivnim modulatorima estrogenskih receptora. Ženama u ranoj menopauzi s niskim BMD tkivom, za prevenciju osteoporoze može se preporučiti alendronat. Zajedno s kalcijem alendronata treba uzimati 500-1000 mg dnevno, a vitamin D 400-800 ME dnevno.

Fosavans je kombinirani pripravak za primjenu jednom tjedno koji sadrži alendronsku kiselinu (70 mg) i tjednu dozu kolekalciferola (2800 ME). Kolekaliciferol - neaktivan oblik vitamina D3 postupno se metabolizira u jetri i bubrezima, pretvarajući se u aktivni oblik. Studije bioekvivalencije pokazale su da jedna doza 2800 IU kolekalciferola u sastavu Fosavansa odgovara dnevnom unosu 400 IU aktivnog vitamina D3.

Xidiphon (etidronska kiselina) je domaći lijek. Budući da još nema dokaza o učinku na rizik od BMD i loma, ne može se preporučiti za prevenciju i liječenje osteoporoze.

Ostali bisfosfonati trenutno se uglavnom koriste za liječenje osteolitičkih procesa u tumorima i koštanim metastazama, mada je upotreba nekih od njih za liječenje osteoporoze vrlo obećavajuća..

Kalcitonin (lososov kalcitonin) je peptidni hormon koji sintetizira štitnjača. U kliničkoj praksi koristi se kalcitonin od lososa, jer je učinkovitiji od kalcitonina sisavaca. Kalcitonin smanjuje aktivnost osteoklasta, što rezultira smanjenom resorpcijom kosti. Lijek umjereno povećava BMD u kralježnici i bedru, smanjuje rizik od prijeloma tijela kralježaka (ali ne i bedra) u postmenopauzalnoj osteoporozi, glukokortikoidnoj osteoporozi i osteoporozi kod muškaraca. Uz to, liječenje kalcitoninom smanjuje intenzitet akutne i kronične boli uzrokovane kompresijskim prijelomima tijela kralježaka. Intenzitet boli smanjuje se u roku od 3 dana nakon početka lijeka (parenteralno ili intranazalno), analgetski učinak zadržava se dugo vremena. Smanjenje boli tijekom terapije kalcitoninom dovodi do povećanja pokretljivosti pacijenta, što sprječava daljnje smanjenje BMD-a, a također poboljšava njegovu kvalitetu života. Pokazalo se da kalcitonin ima zaštitni učinak na hrskavicu, pa se njegova uporaba može opravdati kombinacijom osteoporoze i degenerativnih promjena u zglobovima.

Kalcitonin se uništava gutanjem, stoga ga treba davati parenteralno (supkutano ili intramuskularno) ili u obliku nazalnog aerosola. Parenteralnim načinom primjene nuspojave se češće opažaju (u 20% slučajeva) - povraćanje, ispiranje lica, promjene na koži na mjestu ubrizgavanja. Stoga se parenteralni kalcitonin koristi u kratkim tečajevima uglavnom u akutnim stanjima (fraktura tijela kralježaka). S intranazalnom primjenom, nuspojave se razvijaju rjeđe i manje su značajne (rijetko zahtijevaju prekid lijeka - u manje od 1% slučajeva). Najčešći učinci su iritacija nosne sluznice, mali krvarenja iz nosa. Jedina kontraindikacija za uporabu lijeka je individualna netolerancija.

Kalcitonin nazalni aerosol drugi je lijek za liječenje postmenopauzalne osteoporoze, glukokortikoidne osteoporoze i osteoporoze kod muškaraca. Nasalni i parenteralni oblici kalcitonina su lijekovi izbora za pacijente s akutnim ili kroničnim sindromom boli na pozadini kompresijskih prijeloma kralježaka s osteoporozom. Lijek se koristi u dozama od 200 ME intranazalno dnevno ili 100 ME intramuskularno svaki drugi dan. Može se koristiti u kontinuiranom (konstantnom) i isprekidanom načinu rada (tijek liječenja je 2-3 mjeseca, tada je ista količina pauza). Paralelno treba koristiti pripravke kalcija (500-1000 mg / dan) i vitamin D (400-800 IU / dan) ili alfakalcidol.

Estrogeni (u kombinaciji s progestogenima). Estrogeni povećavaju BMD i smanjuju rizik od prijeloma. Učinkovitost terapije povećava se njezinim trajanjem, ali istodobno se povećava rizik od nuspojava: plućna embolija, tromboza dubokih vena nogu, moždani udar, srčani udar, rak dojke, krvarenje maternice, rak endometrija. Estrogeni su učinkovitiji za prevenciju postmenopauzalne osteoporoze nego za njegovo liječenje (koriste se u kombinaciji s preparatima kalcija (od 800 do 1200 mg) i vitaminom D (od 400 do 800 ME)). Odluka o imenovanju hormonske nadomjesne terapije donosi se pojedinačno, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije.

Kalcij i vitamin D. Pripravci s kalcijem i vitaminom D samo su profilaktička sredstva, a koriste se u kombinaciji s antiresorptivnim lijekovima za liječenje osteoporoze. Kalcij se nalazi u mnogim proizvodima, posebno u mliječnim proizvodima, na primjer, 100 g tvrdog sira sadrži do 1400 mg kalcija. Međutim, da bi kalcij mogao biti apsorbiran u probavnom traktu, potreban je vitamin D.3. Vitamin D3 Proizvodi se u našoj koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Da biste stvorili potrebnu količinu, morate svakodnevno boraviti na suncokretovim zracima najmanje 15 minuta. Život na sjevernim geografskim širinama, gdje je broj sunčanih dana manji od godinu dana, kao i rad u zatvorenom prostoru doprinose visokoj rasprostranjenosti hipovitaminoze vitamina D. Kao rezultat toga, dolazi do nedovoljne probavljivosti kalcija iz unosa hrane, nedostatka „građevinskog materijala“ za preuređivanje kostiju. Nizak sadržaj kalcija (manji od 700 mg / dan) u svakodnevnoj je prehrani rizik od razvoja urolitijaze, dok uzimanje kalcijevih pripravaka u nekim slučajevima može izazvati stvaranje bubrežnih kamenaca (kod žena), pa bi se liječenje u ovoj kategoriji bolesnika trebalo provesti pažljivo. Bolesnici s utvrđenom dijagnozom osteoporoze, bolesnici koji uzimaju glukokortikoide, osobe starije od 65 godina trebali bi primati 1000-1500 mg elementarnog kalcija dnevno (pojedinačna doza - ne više od 600 mg elementarnog kalcija). Kalcij i vitamin D3 smanjuje stopu gubitka kostiju u raznim dijelovima kostura, smanjuje učestalost prijeloma, uključujući prijelom vrata bedrene kosti. Preporučuje se dodavanje kalcijuma tijekom ili nakon jela. Kao izvor kalcija preporučuje se uzimanje pripravaka koji sadrže kalcijev karbonat, citrat ili trifosfat. Stanovnici Rusije iznad 65 godina, koji žive sjeverno od 40 ° sjeverne geografske širine, u proljetnim i zimskim mjesecima trebali bi dobiti 400-800 IU vitamina D3 u danu.

Aktivni metaboliti vitamina D (alfakalcidol, kalcitriol) smanjuju učestalost prijeloma kralježaka kod primarne (postmenopauzalne, senilne) i glukokortikoidne osteoporoze (njihova učinkovitost premašuje onu izvornog vitamina D). Aktivni metaboliti vitamina D zajedno s kalcijem mogu se koristiti za liječenje primarne i glukokortikoidne osteoporoze, međutim, njihova produljena upotreba zahtijeva praćenje razine kalcija u krvi.

Ossein-hidroksiapatitni kompleks (na primjer, Osteogenon) je učinkovitiji od kalcijevog bikarbonata, doprinosi povećanju BMD. Međutim, još nisu prikupljeni dokazi o njegovom utjecaju na učestalost prijeloma. Ossein-hidroksiapatitni kompleks može se koristiti za sprječavanje osteoporoze kod žena u postmenopauzi i trudnica s rizikom od razvoja osteoporoze (kao alternativa monoterapiji kalcijem), ali nije liječenje osteoporoze.

Tablica prikazuje glavne antisteoporetske lijekove.

Tjelesna aktivnost kod osteoporoze važan je čimbenik u prevenciji prijeloma i deformacija kralježnice.

Pacijentima s dijagnosticiranom osteoporozom preporučuje se hodanje (smanjenje BMD-a se smanjuje), vježbe usmjerene na jačanje mišića leđa (razvoj deformacija kralježnice usporava), plivanje (poboljšava stanje kralježnice), vježbe za trening ravnoteže (rizik od padova se smanjuje). U isto vrijeme su rotizirani za trčanje, skakanje, jahanje (mogu dovesti do mikrofrakture tijela kralježaka i povećati njihovu deformaciju) i sportove koji povećavaju rizik od pada (klizanje, skijanje nizbrdo, biciklizam).

Programi vježbanja trebaju biti individualno prilagođeni stanju pacijenta..

Liječenje osteoporoze suvremenim metodama

Osteoporoza je sistemska bolest koja se temelji na prevladavanju procesa uništavanja kostiju nad njegovom obnavljanjem i jačanjem. Rezultat ovih poremećaja je gubitak sposobnosti zadržavanja kalcijevih soli i njihovo pojačano izlučivanje iz koštanog tkiva..

Kosti postaju krhke i podložne lomovima, čak i uz lagani mehanički stres, nespretan pokret, lagano modrice ili pad. Ova bolest zauzima čvrsto četvrto mjesto nakon kardiovaskularnih, onkoloških bolesti, dijabetes melitusa kao uzroka smrtnosti i invalidnosti..

Poput većine opasnih bolesti, osteoporoza se razvija gotovo asimptomatski, a simptome bolesti osoba osjeća u poodmakloj fazi kada se pojave prijelomi zbog lomljivih kostiju.

Vrste osteoporoze

osnovni

  • Postmenopauza (žene u postmenopauzi)
  • Senilni (stariji)
  • Idiopatska (najčešće muškarci od 20 do 50 godina)
  • Maloljetnici (tinejdžeri)

sporedan

  • Protiv pozadine reumatoloških bolesti
  • S endokrinom neravnotežom (hipogonadizam, disfunkcije štitnjače i paratireoidnih žlijezda)
  • S onokopatologijama (mijelom, metastaza tumora u kosti)
  • Ljekovito (dok uzimate glukokortikosteroide, antikonvulzive, heparine).

Čimbenici i simptomi koji doprinose

Bolest se može pojaviti iz više razloga:

  • Zbog nedovoljnog unosa kalcijevih soli s hranom u tijelu (s neuravnoteženom prehranom ili s različitim dijetama na temelju dugotrajnog posta ili ograničene prehrane) ili s malapsorpcijom elemenata u tragovima i vitamina.
  • Mala fizička aktivnost. Ponekad se aktiviranje osteoklasta koji ometaju mineralizaciju i omekšava kost u uvjetima bez opterećenja (s produljenom imobilizacijom tijekom prijeloma), isti se proces događa u nultoj gravitaciji, dakle, kod osteoporoze zglobova ili deformiranja artroze, ne smije se dopustiti ograničavanje tjelesne aktivnosti.
  • Hormonska neravnoteža - krši ravnotežu genitalne, paratireoidne i štitne žlijezde, kao i hormona hipofize.
  • Česti uzroci koji dovode do sekundarne osteoporoze uključuju: krvne bolesti, reumu, oslabljenu funkciju bubrega, dijabetes melitus, zlouporabu alkohola, kavu, pušenje.
  • Zlouporaba gaziranih pića dovodi do osteoporoze već u mladoj dobi, većina soda pića sadrži tvari koje ispiraju kalcij s kostiju.
  • Poremećaji bolesti probavnog trakta ili kardiovaskularnog sustava.
  • No najčešće se mnogi suočavaju s potrebom liječenja osteoporoze kralježnice i zglobova nakon 60 godina, posebno žene s menopauzom (oko 80%). Dobni pad kalcija u kostima kod muškaraca javlja se kasnije i manje je izražen.

U jednom od članaka - Glavni prvi simptomi i uzroci osteoporoze detaljno su razmotreni mehanizam nastanka i znakovi ove bolesti. Ovdje ćemo navesti glavne manifestacije osteoporoze:

  • Uz bolest, razvijaju se patološke promjene u strukturi kostiju, čija je posljedica njihova deformacija.
  • Parodontalna bolest, nagnječenje (grč u prsima) i smanjenje rasta (do 2,5 cm godišnje) zbog zakrivljenosti kralježnice.
  • Postoji ograničenje pokretljivosti u kralježnici, malih zglobova ruku i stopala, zglobova kuka, umor se javlja tijekom normalnog fizičkog napora, konvulzivne kontrakcije mišića nogu (uglavnom noću), natezanje, tupa i ponekad oštra bol u kralježnici i zglobovima, posebno kad se vrijeme promijeni dok sjedite ili stojite.
  • Smanjenje čvrstoće kosti dovodi do čestih prijeloma u starijih osoba. Najkarakterističniji su kompresijski prijelomi kralježaka, prijelomi radijusa i područja kučnog zgloba (posebno opasni).

Prijelomi kralježaka mogu se dogoditi od jednostavnog skretanja u krevetu, kukova od nespretnog okretanja nogu, tj. Oštećenja na minimalnom traumatskom faktoru su karakteristična. Trenutak prijeloma popraćen je akutnom boli i oštećenim rasponom pokreta.

Budući da je osteoporoza u većini slučajeva manifestacija jednog od procesa starenja cijelog organizma, osim kad ga izazivaju druge bolesti, nemoguće ga je zaustaviti. Međutim, moguće je usporiti razvoj osteoporoze i izbjeći komplikacije uz trajnu prevenciju, pravovremenu dijagnozu bolesti i adekvatno liječenje.

Dijagnoza osteoporoze

Dugo poznata i trenutno korištena metoda je dijagnoza osteoporoze pomoću rendgenskih studija. Ali omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti kada je već izgubljeno više od 30% koštane mase. U ovoj fazi osteoporoze, liječenje postojećim lijekovima je prilično naporno i neučinkovito, zahtijeva vrlo dugo vremena.

CT skeniranje

Postoje uređaji koji mogu otkriti ranu fazu bolesti s osteoporozom - to su računalni tomografi opremljeni posebnim priključkom, te ultrazvučni strojevi. Međutim, uz njihovu pomoć možete istovremeno pregledati samo jedan dio tijela. Cjelovita slika o učestalosti i stupnju procesa može se dobiti samo ispitivanjem nekoliko odjela.

osteodistrofija

Stoga u praksi preferiraju rentgenske denzimetre koji omogućuju da se odmah utvrdi mineralna gustoća kostiju u nekoliko dijelova tijela s visokim stupnjem točnosti. To je vrijednost jednaka koštanoj masi. Pomoću denzimetara moguće je automatski odrediti od 2 do 5% gubitka kostiju, sadržaja kalcija, mišićne mase i masti u cijelom tijelu, štoviše, u skladu s dobi i spolu. Densitometrijska dijagnostika je bezopasna, provodi se bezbolno, brzo (nekoliko minuta), bez izazivanja nuspojava. Može se ponoviti više puta.

Težina osteoporoze rendgenskih zraka

1 (promjene granice)

  • sumnja na smanjenje gustoće kostiju
  • smanjenje koštanog snopa
  • smanjenje gustoće (povećana prozirnost slike) kosti
  • gruba pruga koštanih trabekula
  • izraženo smanjenje gustoće kostiju
  • dvokonski kralježnici
  • sfenoidni deformitet jednog kralješka

4 (teška osteoporoza)

  • oštro povećala prozirnost kostiju na slikama
  • klinasto deformacija više od jednog kralješka
  • kralježaka u obliku ribe

Metoda skeniranja na osteoporozu je ultrazvučna denzitometrija.

WHO predlaže da razmotri uvjete osteoporoze u kojima je T-kriterij određen rentgenskom denzitometrijom -2,5 ili niži. Normalno je da je ovaj kriterij od +25 do -1. Od -1 do -2,5 - osteopenija. Štoviše, za pacijente koji primaju sistemske glukokortikoide, T-kriterij od -1,5 postaje razlog za početak terapije osteoporoze.

Ove metode omogućuju utvrđivanje prisutnosti same bolesti, stupnja procesa i stupnja prevalencije procesa, ali ne i uzroka. Liječnik koji se liječi oslanjajući se na njih, u izravnom razgovoru s pacijentom, na dodatnim laboratorijskim pretragama:

  • razine kalcija, fosfora i vitamina u krvi
  • urinski elektroliti
  • izlučujuća funkcija bubrega
  • sadržaj osteokalcina
  • paratiroidni hormon u krvi

mogu zamisliti cjelovitu sliku bolesti i propisati odgovarajuće zajedničko liječenje osteoporoze ili liječenja kralježnice.

Principi terapije

Izbor taktike i metoda liječenja osteoporoze ovisi o prirodi bolesti:

  • Primarna osteoporoza - ima dobni karakter i razvija se uglavnom kod žena. Stoga liječenje osteoporoze kod žena ima svoje karakteristike, budući da se razvija u postmenopauzalnom razdoblju. Njegovo liječenje usmjereno je na povećanje ili eventualno usporavanje gubitka kosti uzimajući u obzir promjene u sintezi spolnih hormona u tijelu.
  • Liječenje sekundarne osteoporoze koja je posljedica lijekova, imunoloških bolesti, disfunkcije kardiovaskularnog i probavnog sustava ili endokrinih žlijezda usmjereno je na uklanjanje odgovarajućeg uzroka.
  • Glavni, a to je propisivanje lijekova. Izravno utječe na metaboličke procese u kosti, posebno na kalcij. Ovi lijekovi se uzimaju kontinuirano ili u fazama tijekom dugog vremenskog razdoblja..
  • Zamjena hormona.
  • simptomatičan.

Liječenje osteoporoze koljena ili zgloba kuka također uključuje operaciju. U slučaju neučinkovitog medicinskog i konzervativnog liječenja, pribjegavaju zamjeni zglobova, zamjenjujući istrošeni zglob protezom, to može produljiti život i poboljšati kvalitetu života pacijentima koji su pod visokim rizikom spontanog prijeloma kuka.

Glavni tretman

Anti-osteoporotski lijekovi se mogu podijeliti u tri skupine:

  • sprječava resorpciju kostiju
  • stimulanse rasta kosti
  • svestrana sredstva.

Antiresorpcijska

bisfosfonati

Glavni lijekovi s razinom dokaza A danas su postali bisfosfonati. To su sintetski analozi pirofosfata. Slabo se apsorbiraju i većina uzete doze se taloži u skladištu. Istodobno, aktivni dio lijeka (oko 10%) prilično intenzivno suzbija patološki soj koštanog tkiva. Lijekovi se uzimaju pola sata ili dva sata prije jela ili dva sata poslije. Treba ih oprati punom čašom vode, a ne zauzimati vodoravni položaj u sljedećih pola sata.

  • Alendronat (Fosamax) - 70 mg tjedno.
  • Fosavans - kombinacija alendronata s kolekalciferolom.
  • Ibandronat (Bonviva) - 150 mg jednom svaka tri mjeseca.
  • Risedronate (Actonel) - 35 mg tjedno.
  • Zoledronska kiselina (Aklast) 5 mg jednom godišnje. Lijek ima dokaznu osnovu za učinkovitost u liječenju osteoporoze i smanjenju rizika od prijeloma kuka, uključujući i nakon zamjene kuka.

Pročitajte više o bisfosfonatima ovdje..

Kalcitoninski pripravci

Prije pet godina preparati kalcitonina bili su izuzetno popularni (prije svega Myokaltsik, koji je zaustavio akutne i kronične bolove u kostima i zglobovima) danas je napustio pozornicu u liječenju osteoporoze, jer su predočili previše skromnu bazu dokaza. Svoju uporabu pronalaze u liječenju Pagetove bolesti.

Selektivni modulatori receptora estrogena

Raloksifen nema dokazano djelovanje na jačanje kostiju i smanjenje rizika od ekstravertebralnih prijeloma..

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) je genetski modificirani lijek koji je antitijelo koje sprečava aktivaciju osteoklasta koji uništavaju kosti. U Ruskoj Federaciji je registriran 2011. godine. Na tržištu postoje 2 varijante lijeka (za liječenje osteoporoze i metastatskih koštanih lezija). 60 mg se ubrizgava supkutano jednom svakih šest mjeseci. 2004. godine lijek je sudjelovao u istraživanju prevencije prijeloma kod žena s postmenopauzalnom osteoporozom. Za razliku od bisfosfonata, lijek nije kontraindiciran kod zatajenja bubrega.

Lijekovi za dobivanje kostiju

  • Proizvodi koji sadrže fluor (Ossin, Koreberon) povećavaju mineralnu gustoću koštanog tkiva. Međutim, kada ih upotrebljavate, ostaje rizik od spontanih prijeloma, pa raste krhka kost u odnosu na normu. Obično se ti lijekovi upotrebljavaju kao lijekovi treće linije za postmenopauzalnu osteoporozu (za kontraindicirane ili netolerantne bisfosfonate i denosumab).
  • Paratiroidni hormon lijeka - Teriparatid (Forsteo) u dozi od 20 mcg dnevno, supkutano dnevno, u toku 12-18 mjeseci. Ovo je jedini anabolik koji stvarno može potaknuti rast kostiju. Indiciran je kod gotovo svih vrsta osteoporoze, uključujući učinkovit u idiopatskoj verziji kod muškaraca. To je lijek izbora za neučinkovitost bisfosfonata. Lijek ima prilično visoku cijenu (oko 26 000 rubalja).

Raznovrsna sredstva

  • Aktivni metaboliti vitamina D mogu se koristiti u starijih osoba i bolesnika s bubrežnim zatajenjem, jer transformacija lijeka u bubrezima nije potrebna. Smanjite stopu gubitka kostiju i spriječite lomove na pozadini primarne ili glukokortikoidne osteoporoze.
    • Kalcitriol 0,5 mcg dnevno
    • Alfakalciferol 0,75 mcg dnevno
  • Osteogenon (Ossein) - ossein-hidroksiapatitni spoj pronalazi svoje mjesto u ubrzavanju zacjeljivanja prijeloma. Ali kod sistemske osteoporoze je neučinkovit.
  • Bivalos (stroncijev ranelat hidrat) smanjuje rijetkost i povećava popravljanje kostiju. 2 grama jednom dnevno tijekom 2-4 mjeseca. Lijek je u stanju povećati kardiovaskularni rizik, uključujući razvoj plućne embolije. Nije primjenjivo u Europi danas, u Ruskoj Federaciji nije odjavljeno.

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja koristi se sve češće. Koriste ga ne samo već jasno bolesna osteoporoza, već i oni koji imaju slabo ili još nije utvrđen koštani tvar, ali postoje svi preduvjeti za to. U tu svrhu, tijekom menopauze, ženama se propisuju selektivni modulatori estrogenskih receptora (keoksifen, droloksifen, raloksifen, hevista), koji mogu značajno usporiti ili zaustaviti gubitak kostiju i smanjiti rizik od prijeloma kostiju za 50%.

Ponekad tijekom menopauze ženama se propisuju estrogeni lijekovi (cliogest, femoston, itd.) U kombinaciji s preparatima kalcija. Međutim, liječenje drugim estrogenima (hormonska nadomjesna terapija) za osteoporozu povećava rizik od ginekološke onkologije.

Stoga je za postizanje učinka liječenja estrogenom potrebno provesti 5 - 7 godina pod stalnim nadzorom razine hormona u krvi, a njihovo otkazivanje treba pratiti vrlo sporo smanjivanje doze.

Osim toga, oni su kontraindicirani za osobe izložene riziku za rak ili trombotske komplikacije. Ova tehnika ne dopušta nadoknadu već izgubljenog kalcija i smatra se ne toliko terapijskom koliko terapijom održavanja..

Kalcijevi pripravci za osteoporozu

Budući da se preparati kalcija preporučuju i za zaustavljanje napredovanja osteoporoze, treba imati na umu da je liječenje osteoporoze lijekovima mnogo učinkovitije i poželjnije je koristiti samo dijetu obogaćenu kalcijem i alternativne metode (jedenje zdrobljenih školjki itd.). Kada se dijagnosticira osteoporoza za učinkovitije liječenje kalcijevim pripravcima, provodi se zajedno s primjenom regulatora metabolizma kalcija.

  • Monopreparacije - sadrže kalcijeve soli. Budući da kalcijev glukonat ima malu apsorpciju obično se propisuju kalcijev klorid, kalcijev laktat, kalcijev glicerofosfat.
  • Kombinirano - to je kalcij u kombinaciji s elementima u tragovima i vitaminom D - kalcij Vitrum + vitamin D3, kalcij D3 nomeded, natkal, kalcijev citrat + magnezij (ortokalcij).
  • Multivitamini - Elevit, Nutrimax, Komplevit, Kaltsinova, zbog multikomponentne prirode, ovi se lijekovi vrlo slabo apsorbiraju, pa se, kao ozbiljna terapija za osteoporozu, ne mogu koristiti, propisani su za sprječavanje osteoporoze u djece, trudnica.

Bilo koje lijekove za normalizaciju metabolizma kalcija i kostiju odabire i propisuje samo liječnik. Nekontrolirani unos vitamina D, stimulansa osteogeneze opasan je taloženjem kalcijevih soli u mekim tkivima i organima s oštećenjem krvnih žila, srca i bubrega. Liječenje djece (vitamin D) zahtijeva posebnu kontrolu, jer pogrešne doze mogu utjecati na zdravlje djece u dalekoj budućnosti. Neuravnotežena uporaba analoga hormona također nije sigurna..

Simptomatska terapija

Simptomatsko liječenje uključuje:

  • propisivanje protuupalnih lijekova u prisutnosti artritisa, analgetika i mišićnih relaksana - za bol i grč u mišićima, što omogućava povećanje raspona pokreta i motoričke aktivnosti, što ubrzava proces oporavka; "
  • kirurško liječenje prijeloma;
  • fizioterapija, vježbanje i masaža zahvaćenog područja, koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i povećavaju koštanu masu i njenu gustoću;
  • prehrambene preporuke - jesti hranu s visokim sadržajem kalcija, fosfora i magnezija, isključujući slatka pića i hranu s visokim sadržajem željeza.

Izgledi za liječenje osteoproze

Danas je kliničko istraživanje studija pripravaka biososumaba i romosozumaba postalo obećavajuće područje uz pomoć kojeg se postiže neutralizacija proteina (sklerotina) proizvedenog od koštanih stanica koji inhibira stvaranje kostiju. Romososumab se izračunava za supkutanu primjenu mjesečno.

Odanakatib (Merk Pharmaceutical Campaign) je blokat proteina katepsina K koji uzrokuje raspad kolagena u koštanom tkivu, a koji inhibira resorpciju kosti. Usmeni proizvod.

Rezultati liječenja

Upotreba svih ovih lijekova provodi se pod laboratorijskim nadzorom testova krvi i urina, što omogućava utvrđivanje procesa uništavanja kostiju, stvaranja novog koštanog tkiva i razmjene kalcija i fosfora.

Svrha pokazateljaNaziv indikatoraNorma
rezultat uništavanja kostijudeoksipiridinolin u urinu3,0 - 7,4 (žene); 2,3 - 5,4 (muškarci)
C-terminalni telopeptidi u krvi0,573 (žene do 55 litara) 1,008 (žene nakon 55 litara) 0,58 (muškarci do 55 litara) 0,7 (muškarci 50 - 70 litara) 0, 854 (muškarci iznad 70 litara).)
procjena formiranja kostijuosteokalcin (krv)11 - 43 ng / ml (do 50 l.) 15 - 46 ng / ml (preko 50 l.)
procjena soliparatiroidni hormon (krv)1,3 - 6,8 pmol / L
Kalcij (krv)2,2 - 2,75 mmol / L
Fosfor (krv)0,9 - 1,32 mmol / L (mužjak nakon 60 litara) 0,74 - 1,2 mmol / L (ženka nakon 60 litara)

Kućno liječenje

Liječenje osteoporoze kod kuće prvenstveno uključuje upotrebu u hrani hrane bogate kalcijem, fosforom i vitaminom D. Ti proizvodi su: mliječna kiselina (sir, sir, feta sir, jogurt), brokula i morski kelj, špinat, grah i grašak, patlidžan, masna riba.

Posebno koristan proizvod je soja. Osim bjelančevina, sadrži vitamine i veliki broj elemenata u tragovima - magnezij, kalcij, kalij i fosfor. Mnoge soli fosfora, neophodne za apsorpciju koštanog tkiva i kalcija, nalaze se u žumanjku, jetri, ribi, orasima, žitaricama, mahunarkama.

Za referencu: kalcijeve soli apsorbiraju u tijelu samo 30-35% u mladoj i srednjoj dobi, kod starijih ljudi 10-15%, a jaki čaj, kava, alkohol i čokolada narušavaju njegovu apsorpciju..

Tablica prikazuje sadržaj kalcija u nekim proizvodima mg / 100 g.

sirevi - nizozemski, ruski, cheddar1000mrkva, repa, kupuspedeset
sir - feta sir, prerađen530pšenični kruh43
čaj490lignja40
kondenzirano mlijeko300jagode, rotkvice, biserni ječam40
lješnjak170repa, rotkvica, raženi kruh35
skuta150Bruxelles klice, naranča, grejpfrut34
orasi, mlijeko, kefir, jogurt120grožđe, luktrideset
špinat, vlasac100marelice, gljive, pšenična kaša28
vrhnje, kiselo vrhnje90cvjetača, zeleni grašak, bundeva26
grašak90krastavci, krekeri, slatka rolica22
grožđice80heljda, zdrob, breskvedvadeset
ječmenu kašu80zečje meso, kruške, tjesteninedevetnaest
zobene kaše65jabuke, dinja, patlidžan, lubenica, rajčicepetnaest
češnjak60govedina, jetra, janjetina, krumpir10
jaje55rižine žitarice, slatka paprika, masna svinjetina8

Obavezno uzimajte vitamin D zajedno s pripravcima s kalcijem, u protivnom će se soli jednostavno izlučiti bubrezima. Najbolje obogaćivanje vitaminom - izlaganje suncu.

Kod kuće, također treba uključiti i tjelesni odgoj za osteoporozu, koji se sastoji od niza terapijskih vježbi koje je propisao liječnik i samo-masaže. Jedna od tradicionalnih medicina je infuzija ljuske jaja na limunovom soku. Međutim, ljekarne sada imaju jeftine vitaminske pripravke i mineralne dodatke pitkoj vodi, koji su mnogo učinkovitiji od tradicionalne medicine (vidjeti liječenje osteoporoze narodnim lijekovima).

Sprječavanje bolesti

Uobičajeno je da se prevencija osteoporoze sastoji od tri razdoblja u skladu sa značajkama vezanim za dob:

  • Intrauterusni i dječji - unos vitaminskih kompleksa od strane majke tijekom trudnoće. Već u djetinjstvu, posebno među rizičnom djecom, potrebno je obratiti pažnju na prehranu djeteta, usmjerenu na mineralizaciju kostiju i nakupljanje koštane mase, gimnastičke vježbe, sportske igre i plesove.
  • Razdoblje adolescenata i odraslih uključuje dodatno odvikavanje od pušenja, pijenje alkoholnih i slatkih sode, koji promiču izlučivanje kalcija iz tijela i aktivnu seksualnu aktivnost.
  • Menopauza - odnosi se uglavnom na žene u menopauzi i sljedećih 10 godina nakon početka menopauze: stopa pada koštane mase u ovim godinama je najveća.

Za ljude u riziku:

  • Ne pušite ili zloupotrebljavajte alkohol.
  • Povećajte fizičku aktivnost (bicikl, bazen), ali za osobe starije od 65 godina - vježbe ležanja i sjedenja (u zatvorenom prostoru)
  • Odrasli trebaju imati normalan unos kalcija i vitamina D (700-800 mg kalcija u hrani), ako prehrana nije adekvatna, tada u obliku karbonata ili citrata i 400 IU vitamina D:
    • stariji od 60 godina i ljudi u riziku (uzimaju GCS, žene s ranom menopauzom, čiji su roditelji patili od osteoporoze, žene s kasnom menarhijom, produljenom laktacijom ili epizodama hiperprolaktinemije, ljudi s asteničnom tjelesnošću ili slabom tjelesnom aktivnošću, muškarci s hormonalnim poremećajima, ljudi s onkopatologija, reumatološke patologije, osobe sa tirotoksikozom, hipogonadizmom, Itsenko-Cushingovim sindromom) 800 IU vitamina D i 1200 mg kalcija.
    • Oni koji uzimaju sistemske glukokortikoide, 1.500 mg kalcija dnevno i 800 IU vitamina D.

Podaci predloženi u članku nisu namijenjeni samo-lijeku: upotreba lijekova bez liječničkog recepta vrlo je opasna. Osmišljen je za širenje znanja i obraćanje pozornosti na prijetnju neprimjetno rastuće i dugotrajne bolesti osteoporoze. Kao rezultat toga, dolazi do ozbiljnih komplikacija i fizičke patnje koja se može spriječiti.!

Liječenje osteoporoze

Osteoporoza je sistemska bolest u kojoj razaranje koštanog tkiva prevladava nad njegovom sposobnošću regeneracije i jačanja. U ovom se slučaju kalcijeve soli isperu iz kostiju, jer one postaju nesposobne da ih drže u sebi. Kao rezultat toga, povećana krhkost kostiju, velika sklonost lomovima, koji se javljaju čak i uz manje vanjske utjecaje. To može biti normalna modrica, neoprezno kretanje, pad.

Osteoporoza je opasna bolest koja može uzrokovati smrt. Češće nego ne, smrt i invalidnost ljudi događaju se samo zbog kardiovaskularnih patologija, dijabetes melitusa i raka.

Zastrašujuća bolest leži u činjenici da se osteoporoza razvija s minimalnim nizom simptoma. Pacijent ih počinje osjećati kada liječenje postane neučinkovito - to je faza tijekom koje se često događaju prijelomi.

Čimbenici koji utječu na razvoj osteoporoze

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju osteoporoze:

Nedostatak kalcija u tijelu zbog prehrambenih pogrešaka. To može biti neuravnotežena prehrana, pridržavanje različitih dijeta, gladovanje itd. Manjak kalcija u tijelu često izaziva probleme u procesu apsorpcije vitamina i minerala.

Nedostatak vježbe. Dug boravak u ležećem, imobiliziranom položaju dovodi do činjenice da se u tijelu aktiviraju osteoklasti. Oni uništavaju koštano tkivo, krše njegovu mineralizaciju. U tom je pogledu opasno dugotrajno zadržavanje u bestežinskom stanju. S tim u vezi, osobe kojima je dijagnosticirana osteoporoza trebaju održavati stalnu tjelesnu aktivnost..

Poremećaji hormonske pozadine. Bolest se može razviti zbog bilo koje hormonske neravnoteže - to je kvar u proizvodnji hormona štitnjače, paratireoidnih žlijezda, spolnih hormona i hormona hipofize..

Sekundarna osteoporoza može se razviti s prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića, kave, u prisutnosti tako loše navike kao što je pušenje, kao i na pozadini krvnih bolesti, na pozadini reume, zatajenja bubrega, dijabetes melitusa.

Ako osoba konzumira previše pjenušave vode, tada se u njemu može razviti bolest kostiju čak i u mladoj dobi. Dokazano je da većina gaziranih pića sadrži tvari koje doprinose izlučivanju kalcija iz kostiju..

Drugi razlog za razvoj osteoporoze je kršenje probavnog sustava, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Bolesti kralježnice razvijaju se uglavnom u starosti, nakon 60 godina. Žene pate češće od muškaraca, bolest se otkriva u njima nakon menopauze. U muškoj populaciji kalcij u kostima traje dulje, gubitak povezan s dobi javlja se nešto kasnije.

Glavni simptomi bolesti smatraju se:

Kršenja u strukturi kostiju, što dovodi do njihove deformacije.

Nadimanje, gubitak rasta zbog zakrivljenosti kralježnice, parodontna bolest.

Poremećaji pokretljivosti zglobova, i veliki i mali. Habitualna tjelesna aktivnost dovodi do umora.

Noću pacijenta mogu uznemiriti grčevi u potkoljenici. Mogu biti tupi bolni bolovi ili oštri bolovi u kralježničnom stupu i zglobovima. Bolni osjećaji postaju posebno intenzivni tijekom promjene vremena..

Nemoguće je zaustaviti razvoj osteoporoze, on je nezamjenjiv pratitelj starenja cijelog organizma. Prevencija ispiranja kalcija iz kostiju moguća je samo ako je uzrokovana različitom patologijom. Međutim, to ne znači da je nemoguće usporiti brzinu razvoja bolesti. Pravilno strukturiran režim liječenja uklanja razvoj komplikacija.

Dijagnostičke metode

Rendgenski pregled najčešća je metoda dijagnosticiranja bolesti. Međutim, informativan je samo kada se izgubi više od 30% koštane mase. Potrebno je dugo liječiti takvog pacijenta, a učinak se ne postiže uvijek.

CT skeniranje. Uz pomoć tomografa bolest se može otkriti u ranoj fazi svog razvoja. Za to su uređaji opremljeni posebnim prefiksom. Aparat za ultrazvuk također pomaže u prepoznavanju bolesti. Ali istodobno pomoću ovih uređaja moguće je proučiti stanje samo jednog dijela tijela. Iako je za procjenu stupnja širenja patološkog procesa potrebno proučiti nekoliko odjela.

Osteodistrofija. Suvremena medicina ima rentgenske denzimetre, zahvaljujući kojima je moguće procijeniti mineralnu gustoću koštanog tkiva u nekoliko dijelova tijela odjednom. Štoviše, točnost takve studije je velika. Moguće je pratiti čak 2% gubitka kostiju, kao i otkriti razinu mišićne mase i tjelesne masti, sadržaj kalcija u kostima. Ti su podaci povezani s dobi i spolom pacijenta. Densitometrijski pregled siguran je za zdravlje, provodi se brzo i ne uzrokuje bol. Nakon dijagnoze nema nuspojava, pa to možete učiniti onoliko puta koliko je potrebno.

Međutim, razlog gubitka koštane mase se ne može utvrditi pomoću ovih tehnika. To može učiniti samo liječnik.

Osim razgovora i pregleda pacijenta, uputit će ga i do sljedećih testova:

Mora se provesti mokraća da bi se utvrdili elektroliti u njemu;

Uzorkovanje krvi omogućuje vam prepoznavanje razine kalcija, vitamina D i fosfora u njemu;

Zahtijeva određivanje razine osteokalcina;

Proučavaju se ekskrecijske sposobnosti bubrega;

U krvi se daje za paratireoidni hormon.

Ove studije, provedene u kompleksu, omogućuju vam da dobijete najcjelovitiju sliku bolesti i propisuje odgovarajući tretman..

Liječenje osteoporoze

Metode liječenja osteoporoze izravno ovise o prirodi bolesti. Ako se pojavi kao sekundarna patologija, tada će trebati ukloniti korijenski uzrok bolesti - to može biti ispravljanje imunoloških poremećaja, bolesti kardiovaskularnog i probavnog sustava itd..

Primarna osteoporoza nastaje zbog starenja tijela i najčešće se javlja kod žena. Liječenje zahtijeva poseban pristup, jer se najčešće bolest dijagnosticira u razdoblju nakon menopauze. Potrebno je usporiti izlučivanje kalcija iz kostiju i ojačati njegovo nakupljanje. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir koje su se promjene dogodile u sintezi spolnih hormona.

Terapija je podijeljena u sljedeće komponente:

Osnovno liječenje lijekovima. Njegova je svrha korekcija metaboličkih procesa u kostima. Liječenje je dugo, kontinuirano, postupno.

Operacija se izvodi kod osteoporoze zgloba kuka i koljena. Ako konzervativna terapija ne uspije, tada je indicirana endoprotetika istrošenog zgloba na umjetnom zglobu. Ovo pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenata, njegovo produljenje, jer uklanja rizik od spontanog prijeloma vrata femura.

Glavni tretman za osteoporozu

Za liječenje osteoporoze propisani su regulatori metabolizma kalcij-fosfor.

Ti lijekovi zamjenjuju rad paratiroidnih hormona:

Kalcitonini (Miacalcic). Hormon kalcitonin sprečava gubitak kalcija iz kostiju, također sudjeluje u procesu njihove tvorbe, ima analgetski učinak. Lijek se proizvodi od kalcitonina od lososa i djeluje slično ljudskom vlastitom hormonu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi kao što su: Osteover, Alostin, Veprena..

Bisfosfonati su usmjereni na suzbijanje procesa gubitka kostiju, normalizaciju mineralizacije kostiju. Mogu se propisati sljedeća sredstva: rizedronat, alendronat, ibandronat, zoledronska kiselina (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Kompleksni lijek Osteogenon sprečava uništavanje koštanog tkiva (inhibira sintezu osteoklasta i potiče rad osteoblasta), doprinosi procesu stvaranja kostiju.

Derivati ​​fluora usmjereni su na poticanje stvaranja koštanog tkiva - to su Calcic, Fluocalcic, Aspen, Corereron.

Za stimulaciju osteoblasta koristi se paratiroidni hormon teriparatid - Forsteo. Mora se primijeniti kao injekcija.

Sve ove lijekove može propisati samo liječnik koji će kontrolirati krv i urin pomoću laboratorijskih dijagnostičkih metoda. To će procijeniti učinkovitost liječenja.

Nema uništavanja kostiju

Razine deoksipiridinolina u mokraći kod žena kreću se od 3,0 do 7,4. U mužjaka, od 2,3 do 5,4.

U žena mlađih od 55 godina - 0,572;

U žena nakon 55 godina - 1.008;

U muškaraca od 50 do 70 godina - 0,58;

Kod muškaraca nakon 70 godina - 0,854.

Koštano tkivo se formira normalno

Razina osteokalcina u krvi mlađoj od 50 godina iznosi od 11 do 23 ng / ml. Nakon dobi od 50 godina - od 15 do 46 ng / ml.

Sadržaj soli (mmol / l)

Kalcij u krvi od 2,2 do 2,75;

Paratiroidni hormon u krvi od 1,3 do 6,8;

Fosfor u krvi muškaraca starijih od 60 godina od 0,9 do 1,32. Za žene starije od 60 godina od 0,74 do 1,2.

Hormonska nadomjesna terapija

Terapija hormonskim lijekovima koristi se vrlo često. Propisuje se osobama s teškom osteoporozom, s bolešću u ranim fazama njezinog razvoja, pa čak i onim bolesnicima koji imaju samo preduvjete za razvoj patologije. Za žene koje su ušle u razdoblje menopauze propisani su određeni modulatori estrogenih receptora. To su lijekovi kao što su Raloksifen, Keoksifen, Evista, Droloxifen. Njihova uporaba pomaže zaustaviti proces uništavanja kostiju, odnosno značajno ga usporiti. Rizik od prijeloma smanjuje se za točno pola.

Moguće je i sami propisivati ​​estrogene, na primjer, pripravke Femoston, Kliogest, u kombinaciji s preparatima s kalcijem. Ali treba imati na umu da uzimanje lijekova koji sadrže estrogen utječe na rizik od razvoja ginekoloških onkoloških bolesti. Da bi se postigao učinak, trebat će estrogena najmanje 5 godina. Paralelno se kontrolira i razina hormona u krvi. Povlačenje lijeka vrši se u fazama, smanjujući dozu polako.

Ne možete uzimati estrogen onima pacijentima koji su u riziku od raka, kao i onima pacijentima koji imaju sklonost trombotskim komplikacijama. Pored toga, hormonska terapija estrogenom odnosi se na terapiju održavanja i nije u stanju nadomjestiti razinu kalcija u kostima..

Kalcijevi pripravci za osteoporozu

Da biste zaustavili razvoj bolesti, morate koristiti pripravke s kalcijem. Djeluju mnogo bolje od uključivanja namirnica bogatih ovim elementom u tragovima ili korištenja alternativnih tretmana.

Da bi se povećala učinkovitost terapije, pripravljeni su kalcijevi pripravci u kombinaciji s regulatorima metabolizma kalcija:

Navedeno je unos multivitamina - to može biti Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ali budući da u tim proizvodima ima puno sastojaka, oni se apsorbiraju gore nego mono pripravci. Stoga se koriste kao preventivna, a ne terapijska sredstva..

Uzimanje monovitamina s kalcijevim solima. Kalcijev glukonat sam se slabo apsorbira, tako da je najbolje uzimati takve lijekove kao što su kalcijev glicerofosfat, kalcijev laktat, kalcijev klorid.

Moguće je propisati kombinirane lijekove u kojima se kalcij kombinira s vitaminom D - to može biti Nycomed Calcium D3, Ortocalcium u kombinaciji s kalcijevim citratom, Vitamin D3 u kombinaciji s Vitrum kalcijem.

Samo liječnik može odabrati lijek. Ako uzimate kalcijeve pripravke bez liječničkog nadzora, to prijeti taloženju soli elemenata u tragovima u mekim tkivima, što će dovesti do oštećenja bubrega, srca, krvnih žila. Posebna opasnost je upotreba vitamina D za liječenje djece. Pogrešno doziranje može utjecati na buduće zdravstvene probleme. Isto se odnosi i na neracionalnu upotrebu hormona.

Moderan tretman za osteoporozu

Liječnici koriste kvalitativno novi pristup u liječenju osteoporoze, on se svodi na sljedeće točke:

Potrebno je točno identificirati sva područja koštanog tkiva zahvaćena osteoporozom.

Zatim se lakune čiste metodom udarnog vala.

Sljedeći korak je unošenje ekstrakta životinjskog tkiva i ioniziranog kalcija pod periosteum.

Provođenje standardne terapije.

Ovaj režim liječenja osteoporoze primjenjiv je u bolesnika bilo koje dobi..

Na Sveučilištu u Aucklandu, koje se nalazi na Novom Zelandu, došlo je do istraživanja najnovijeg lijeka, koji bi trebao biti pravi pomak u smislu liječenja osteoporoze. Ovo je lijek Zometa koji proizvodi Novartis AJ (Švicarska) i zoledronska kiselina. Dovoljno je unijeti ga jednom godišnje, više terapija nije potrebna. Na temelju studije utvrđeno je da se raspadanje kosti nakon injekcije usporava za godinu dana, a sama kost postaje gušća za to vrijeme. Međutim, nema podataka o prevenciji prijeloma kostiju, ali testovi su u tijeku.

Simptomatsko liječenje osteoporoze

Prihvaćanje analgetika i mijelorelaksanata za bol i grčeve u mišićima, NSAID za artritis. To omogućava pacijentu da izbjegne napredovanje bolesti zbog neaktivnosti.

Kirurško liječenje prijeloma.

Prolazak fizioterapijskog liječenja, provođenje fizioterapijskih vježbi.

Usklađenost s prehranom s uključivanjem u jelovnik hrane bogate magnezijem, kalcijevim fosforom.

Odbijanje upotrebe gaziranih pića.

Liječenje osteoporoze kod kuće

Obavezno prilagodite svoj izbornik. Za usporavanje napredovanja osteoporoze treba uključiti proizvode s vitaminom D, kalcijem, fosforom. Ovo nisu samo fermentirani mliječni proizvodi, već i morske trave, špinat, brokula, masna riba, mahunarke i patlidžan.

Iz tablice postaje jasno koliko kalcija sadrži u raznim namirnicama. Proračun se temelji na 100 g proizvoda.

Tijelo asimilira kalcijeve soli u mladosti samo za 30-35%, a u starosti za 10-15%. Osim toga, čokolada, čaj, kava i alkohol ometaju ovaj proces..

Ako se liječenje provodi kalcijevim pripravcima, tada treba uzimati paralelno vitamin D. Ako se to ne učini, tada će se kalcij iz tijela jednostavno izlučiti bubrezima. Na suncu možete obogatiti svoje tijelo ovim vitaminom koji mu je potreban.

Kod kuće možete izvoditi fizičke vježbe koje je propisao liječnik, napraviti neovisnu masažu.

Tradicionalna medicina preporučuje korištenje ljuski jaja infuziranih s limunovim sokom. Međutim, bilo koji farmaceutski proizvodi koji su dostupni na tržištu bit će mnogo učinkovitiji od ljuske kokošjih jaja..

Preventivne mjere

Prevencija osteoporoze svodi se na sljedeće mjere:

Majka mora voditi brigu o djetetovom koštanom sustavu dok je još u maternici. Da bi to učinila, ona mora uzimati vitamine koje liječnik preporuči. Tijekom djetinjstva treba obratiti pozornost na nakupljanje koštane mase, za što dijete treba pravilno hraniti, paziti da se bavi fizičkim odgojem, plesom, gimnastikom itd..

U adolescenciji i odrasloj dobi treba izbjegavati udisanje duhanskog dima, alkohola, slatke sode. Seksualni život trebao bi biti redovit.

Tijekom menopauze, trebali biste potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, jer se prvih 10 godina nakon menopauze kalcij posebno brzo ispire iz kostiju.

Važno je razumjeti da je osteoporoza bolest koja se sama ne može izliječiti. Prihvaćati informacije predstavljene kao upute za samo-lijek ne bi trebalo biti. Dizajniran je tako da ljudi shvate opasnost od bolesti i ne odgađaju visokokvalitetnu dijagnozu. Samo liječnik liječi osteoporozu.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost „Opća medicina“ (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu, diploma iz "Endokrinologije" (2006).