Reumatoidni artritis: sve o uzrocima, simptomima i liječenju

Prevalencija reumatoidnog artritisa doseže 0,5–2% stanovništva u razvijenim zemljama, uz smanjenje životnog vijeka pacijenata s ovom bolešću u usporedbi s općom populacijom od 3–7 godina. To donosi ogromnu štetu društvu zbog mogućeg početka rane invalidnosti pacijenata (u prvih 5 godina bolesti) u nedostatku pravovremene terapije.

Reumatoidni artritis sistemska je bolest vezivnog tkiva kronične prirode u kojoj postoji višestruko erozivno-destruktivno oštećenje zglobova tipa poliartritisa. S reumatoidnim artritisom zahvaćene su sinovijalne membrane zglobova (uglavnom malih). Bolest ima autoimunu prirodu - dok imunološki limfociti svoje zajedničke stanice percipiraju kao strane. U ovom ćemo članku govoriti o reumatoidnom artritisu, simptomima i liječenju ove bolesti..

Etiologija bolesti

Etiologija reumatoidnog artritisa nije potpuno razumljiva. Međutim, studije su pokazale da nasljedna predispozicija igra veliku ulogu u njezinoj pojavi. S obzirom da se kod reumatoidnog artritisa u općem testu krvi primjećuje povećanje ESR-a i broja leukocita, postupak je infektivne prirode.

Prema mnogim znanstvenicima, bolest se javlja zbog gutanja zaraznih uzročnika koji narušavaju imunološki sustav i tvore imunološke komplekse s antitijelima ili virusima kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za to. Ovi imuni kompleksi se talože u zglobovima, uzrokujući im oštećenje. Reumatoidni artritis u većini slučajeva dovodi do invalidnosti pacijenata, a ponekad može čak uzrokovati smrt (u slučaju zaraznih komplikacija i zatajenja bubrega).

Respiratorne bolesti (uključujući gripu i tonzilitis) u 40% slučajeva prethode pogoršanju reumatoidnog artritisa i njegovi su provokatori. Ponekad pojavi upale prethodi trauma, opća hipotermija, hormonalne promjene, teški tjelesni napori, stres (otkaz s posla, zdravstveni problemi, razvod, smrt najmilijih), prekomjerni rad, učinak drugih nepovoljnih čimbenika okoliša.

Glavni simptomi

Reumatoidni artritis ima izraženu individualnu simptomatologiju, što ne dopušta da ga se pobrka s drugim bolestima:

• Moguća je i pojava upalnog oticanja metakarpofalangealnih zglobova indeksa i srednjih prstiju obje ruke, upala zgloba zgloba. Oštećenja na zglobovima su simetrična (pojavljuju se gotovo istovremeno na obje ruke).
• Pojava boli u zglobovima, koja se pojačava noću i bliži jutru. Bolovi u zglobovima obično muče pacijente ujutro, popodne se smanjuju i potpuno nestaju. Noću oko 3 sata - bol se pojačava i ne odlazi do jutra.
• Primjećuje se simetrično oštećenje malih zglobova nogu (obično u bazi prstiju) s bolovima prilikom pritiska na jastuke nožnih prstiju..
• U procesu napredovanja bolesti dolazi do upale većih zglobova (koljena, ramena, lakta, gležnja). Treba napomenuti da se neki oblici artritisa javljaju s lezijama ne malih, već velikih zglobova, kojima se kasnije pridružuju lezije malih zglobova (češće kod starijih ljudi).
• Za bolesnike s reumatoidnim artritisom karakteristično je prisustvo jutarnje ukočenosti u zahvaćenim zglobovima (čini se kao da su zglobovi „otupljeni“ ili su u uskim rukavicama ili čizmama). Osjećaj ukočenosti primjećuje se nekoliko sati nakon buđenja, nakon čega potpuno nestaje ili opada..
• U području zavoja laktova, stopala, ruku pojavljuju se guste potkožne formacije - reumatoidni čvorovi, koji obično ne prelaze veličinu graška. Reumatoidni čvorovi su kozmetički nedostatak, obično ne smetaju pacijentu i tijekom godina mogu promijeniti svoju veličinu, nestati i ponovo se pojaviti.
• Simptomi reumatoidnog artritisa karakteriziraju znakovi intoksikacije tijela (osjećaj slabosti, gubitak apetita, povećanje ili smanjenje tjelesne temperature, gubitak težine).
• Izražena slika reumatoidnog artritisa popraćena je stalnom deformacijom ruku i prstiju. Pojavljuje se takozvano ulnarno odstupanje ruku - ruke zajedno s prstima odstupaju prema van, mobilnost u zglobovima je ograničena i dolazi do njihove fiksacije u pogrešnom položaju. S vremenom dolazi do kršenja cirkulacije krvi i inervacije ruku, dolazi do blanširanja kože i atrofije mišića.

Kako bolest napreduje, upala pokriva sve veći broj zglobova. Što se više zglobova uvuče u upalni proces, to je teži stadij bolesti. Upalni proces u velikim zglobovima, u kojem se osjećaj nelagode očituje posebnom krutošću i nemogućnošću provođenja aktivnih punopravnih pokreta, posebno je neugodan..

Tijekom vremena, Bakersova cista može se pojaviti kod pacijenata - formacija u području zgloba koljena zbog nakupljanja viška tekućine u zglobnoj kapsuli, zbog čega se ona isteže.
Reumatoidni artritis može se očitovati drugim, dodatnim simptomima, kao što su:

• osjećaj pečenja u očima;
• upala pljuvačnih žlijezda s nedovoljnom proizvodnjom sline;
• bol u prsima prilikom disanja;
• ukočenost ili pretjerano znojenje ruku i nogu;
• pojava boli tijekom produljenog sjedenja;
• kronični umor;
• česti znakovi SARS-a;
• pojava čestih izbijanja morbiditeta;
• bol u mišićima
• dugotrajna depresija.

Reumatoidni artritis ima tri stadija

• prvo se očituje oticanjem sinovijalnih vrećica zglobova, boli, crvenilom zglobova
• drugi stupanj karakterizira aktivna stanična dioba, što izaziva zbijanje zglobne membrane
• treći se očituje deformitetima zglobova, pojačanom boli, smanjenjem ili gubitkom motoričke funkcije u zglobovima.

Postoje različite mogućnosti za klinički tijek reumatoidnog artritisa, među kojima su:

• klasična verzija tečaja;
• mono - ili oligoartritis (u kojem su pogođeni veliki zglobovi);
• artritis s pseudoseptičkim sindromom (očituje se groznicom, gubitkom težine, anemijom, vaskulitisom);
• Feltyjev sindrom (prisutan je poliartritis; bolest je popraćena povećanjem slezene);
• Stillov sindrom;
• juvenilni oblici artritisa (očituju se alergijskim reakcijama, oštećenjem zglobova i simptomima oštećenja unutarnjih organa);
• visceralno-zglobni oblici (ozbiljna oštećenja zglobova i unutarnjih organa).

Kako se manifestira pogoršanje

Reumatoidni artritis ima dvije faze tijeka. Remisija je razdoblje relativnog napretka kada simptomi bolesti postaju manje izraženi ili potpuno nestanu. Naprotiv, tijekom egzacerbacije ne postoje samo znakovi upale zglobova, već i opće reakcije.

Pogoršanje reumatoidnog artritisa očituje se sljedećim simptomima:

• Jaka bol u zahvaćenim zglobovima. To postaje konstantno i ne ovisi o doba dana. NSAID, najčešće, nemaju nikakvog učinka;
• Podizanjem temperature na 37-38,5 o S
• Izražena slabost i apatija;
• Gubitak apetita;
• Možda je pojava boli u prsima, otežano disanje, nelagoda u području očiju, smanjen vid.

Važno je prepoznati pogoršanje artritisa što je ranije moguće, jer tijekom tog razdoblja pate svi organi pacijenta. Za ublažavanje svih simptoma i vraćanje bolesti u remisiju potreban je poseban tretman..

Dijagnostika

Poprilično je teško dijagnosticirati reumatoidni artritis, jer simptomi različitih bolesti zglobova mogu biti slični jedni drugima. Za potvrđivanje ili negiranje prisutnosti ove bolesti koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Laboratorijska dijagnostika

Klinički test krvi

Reumatoidni artritis bolest je cijelog organizma, a ne samo nekoliko zglobova. Stoga u krvi možete pronaći znakove upalnog procesa:

• Veliki broj imunoloških stanica (bijelih krvnih zrnaca) - više od 9 * 10 9 / l;
• Ubrzanje ESR - iznad 15 mm / s;
• Povećanje u krvi eozinofila - više od 7% broja leukocita.

U nekim slučajevima može doći do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca (manje od 3,7 * 10 12 / l kod žena; manje od 4,5 * 10 12 / l kod muškaraca) i hemoglobina (manje od 120 g / l). Ovi simptomi često ukazuju na težak tijek artritisa ili pogoršanje bolesti..

Biokemijska analiza venske krvi također može ukazivati ​​na prisutnost artritisa. Količina C-reaktivnog proteina (skraćeno CRP) značajno se povećava s ovom bolešću, povećavajući se iznad 10-15 mg / l.

Analiza reumatoidnog faktora

Najspecifičnija metoda laboratorijske dijagnostike. Omogućuje vam da procijenite ne samo prisutnost upale, već i da potvrdite njezinu autoimunu prirodu (kada pacijentova antitijela napadaju njegove vlastite stanice). Reumatoidni faktor obično nije pronađen u krvi ili je utvrđena njegova minimalna koncentracija (do 10 jedinica / L). S artritisom, ovaj se pokazatelj povećava nekoliko puta.

Instrumentalna dijagnostika

rendgen

Do danas metoda nije izgubila na značaju. Ovo je jeftin i prilično točan način dijagnosticiranja reumatoidnog artritisa. Promjene na slici mogu se vidjeti unutar 1-3 mjeseca nakon početka bolesti. Najraniji radiološki simptom je osteoporoza (smanjena koncentracija kalcija) kostiju koje čine zglob.

Kako artritis napreduje, na radiografiji se pojavljuju novi znakovi bolesti:

• Erozija na dijelovima kostiju koji su okrenuti prema zglobu šupljine;
• Uništavanje ovih kostiju;
• "Rast" zahvaćenih zglobova, što dovodi do ograničenja njihove pokretljivosti.

Važno je provoditi ponovljene radiografije u različitim fazama liječenja, što će nam omogućiti procjenu stanja zglobova u dinamici i adekvatnosti terapije.

denzitometrija

Na taj se način proučava gustoća kostiju. Trenutno se denzitometrija provodi pomoću ultrazvuka, što metodu čini potpuno sigurnom i prilično preciznom. Studija pomaže identificirati početne znakove reumatoidnog artritisa, u fazi razvoja osteoporoze.

Ostale studije, poput artroskopije, biopsije i scintigrafije, rijetko se koriste za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa. Omogućuju određivanje prisutnosti ozljeda u zglobu, no specifični znakovi poput radiografije se ne mogu otkriti..

Liječenje lijekovima

Reumatoidni artritis je teško liječiti, često ga je gotovo nemoguće izliječiti. Bolest traje kroz cijeli život, popraćena periodičnim pogoršanjima, koja se zamjenjuju periodima remisije. Liječenje bolesti temelji se na ublažavanju boli, inhibiciji razvoja bolesti i obnovi zglobne funkcije uz pomoć kirurške intervencije. Što se prije otkriva bolest, veća je vjerojatnost da će smanjiti štetu koju uzrokuje..

Za liječenje reumatoidnog artritisa potrebne su 4 glavne skupine lijekova:

NSAID (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometacin, popis nesteroidnih protuupalnih lijekova) imaju protuupalni učinak, ti ​​lijekovi inhibiraju aktivnost enzima koji uzrokuje uništavanje zglobne hrskavice, smanjuju znakove upale i smanjuju bol u zglobovima. NSAID treba propisati s oprezom, uz produljenu primjenu i kombiniranu primjenu nekoliko lijekova ove skupine, rizik od nuspojava značajno se povećava.

Pripreme za bazu

Osnovni lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa (sulfasalazin, metotreksat, aminokinolinski preparati, leflunomid, azatioprin, ciklofosfamid, ciklosporin, remicade, timodipresin itd.) U kombinaciji s hormonima pomažu u smanjenju aktivnosti reumatoidnog artritisa. Liječenje osnovnim lijekovima propisano je za razdoblje ne duže od 6 mjeseci. Ukupno postoji pet skupina osnovnih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa: preparati od zlata, citostatici, antimalari, sulfonamidi i D-penicilamin.

GCS (kortikosteroidi)

Glukokortikosteroidi (hormonski lijekovi) (prednizon, deksametazon, metilprednizolon, triamcinolol) propisuju se kako u prisutnosti sistemskih manifestacija bolesti, tako i u njihovoj odsutnosti. Danas se liječi reumatoidni artritis prakticira i malim i velikim dozama hormona (pulsna terapija). Kortikosteroidi ublažavaju bol.

Biološki agensi

Biološki pripravci (halofuginon, etanercept, humira, aktemra, rituksimab i orence) imaju proteinsku bazu, razvijeni su zahvaljujući genetskom inženjeringu. Njihova glavna svrha je i suzbijanje procesa upale zbog utjecaja na posebne komponente ljudskog imunološkog sustava.

Moderni lijekovi za liječenje artritisa

Najnovija generacija lijekova protiv reumatoidnog artritisa su lijekovi koji selektivno smanjuju aktivnost upalnih tvari u tijelu: interleukini, faktor nekroze tumora (TNF) i drugi. Dokazali su svoju učinkovitost ne samo tijekom farmakoloških ispitivanja, već i u stvarnoj kliničkoj praksi. Još jedan plus je rijetka pojava nuspojava..

Glavni predstavnici ove skupine lijekova:

• Infliximab (sinonimi - Remicade, Flammagis);
• Etanercept (sinonim - Enbrel);
• adalimumab.

Zašto ovi lijekovi nisu široko rasprostranjeni? Poanta je cijena. Trošak 20 ml lijeka, u prosjeku, iznosi 45 000-50000 tisuća rubalja. Ne mogu si to priuštiti svaka bolnica ili pacijent..

fizioterapija

Ozbiljnost upalnog procesa u reumatoidnom artritisu može se kontrolirati ne samo lijekovima. U tu svrhu koristi se fizioterapija koja osim protuupalnog učinka potiče cirkulaciju krvi u zahvaćenim zglobovima. Dobar protok krvi pomaže postepenoj obnovi hrskavice i normalizaciji proizvodnje intraartikularne tekućine (sinovije).

Sljedeće metode imaju visoku učinkovitost:

1. Gerasimova električna stimulacija nova je metoda fizioterapije, čiji je princip stimuliranje tkiva oko zgloba strujom niske frekvencije. Tijek liječenja je 3-6 postupaka, a učinak njega traje nekoliko godina. Nakon terapije, pacijenti su primijetili smanjenje jačine boli, ukočenosti i znakova upale (oticanje i crvenilo zglobova);
2. Galvanske struje;
3. Iradijacija zgloba ultraljubičastim valovima;
4. Diathermy - utjecaj struje niske frekvencije na područje zgloba, s ciljem zagrijavanja.

Uz klasičnu fizioterapiju, za liječenje reumatoidnog artritisa mogu se upotrijebiti alternativne metode liječenja: zagrijavanje obloga, izlet u kupku s „parenjem“ područja zgloba, peradi.

Treba napomenuti da fizioterapija nije zamjena za medicinski tretman, već je samo nadopunjuje. Inače će reumatoidni artritis stalno napredovati i dovesti do oštećenja i zakrivljenosti zglobova..

Promjena načina života

U liječenju reumatoidnog artritisa, korekcija načina života je od velike važnosti. Potrebno je pronaći ravnotežu između opterećenja na zglobovima i njihovog odmora. Objasnite primjerom.

Ako pacijent radi na proizvodnji i svakodnevno je prisiljen nositi teške predmete ili je u istom položaju (zavarivači, monteri i druge specijalnosti), zglobovi će biti izloženi prekomjernom stresu, što pridonosi njihovom uništavanju.

Obrnuta situacija je da pacijent s reumatoidnim artritisom radi kao zaposlenik ureda koji se ne bavi fizičkim odgojem. Njegovi zglobovi praktički ne dobivaju opterećenje, zbog čega malo krvi do njih teče, stvara se manje protuupalnih tvari i brže oštećuju bolest.

Kako promijeniti svoj životni stil zbog reumatoidnog artritisa

1. Smanjite težinu - ako je vaš indeks mase (izračunato kao masa / visina 2) veći od 25, treba poduzeti mjere za smanjivanje težine. Najčešće je dovoljna prehrana koja ograničava jela od masnih, prženih, brašna, brze hrane i tjelesnog odgoja;
2. Izbjegavajte statička opterećenja - kada je osoba dulje vrijeme u jednom položaju ili drži neki predmet, opterećenje na zglobovima se povećava nekoliko puta. To dovodi do napredovanja bolesti. Da bi se smanjio učinak na zglobove, preporučuje se redovito stvaranje „dinamičnih pauza“. U roku od 3-5 minuta nekoliko puta promijenite položaj i izvedite nekoliko jednostavnih pokreta kako biste zagrijali zglobove;
3. Vježba - umjereno opterećenje zglobova pomaže u normalizaciji protoka krvi i ima blagi protuupalni učinak. Ne treba težiti sportskim postignućima, jer to može dovesti do negativnih posljedica. Plivanje je najbolja opcija za tjelesni odgoj za pacijente s reumatoidnim artritisom;
4. Slijedite preporuke liječnika - liječenje reumatoidnog artritisa uvijek je popraćeno primjenom moćnih lijekova koji imaju nuspojave. Međutim, ne smiju se otkazati bez odobrenja liječnika. To će dovesti do progresije bolesti i brzog razvoja deformiteta..

kirurgija

Trenutno kirurzi koriste liječenje reumatoidnog artritisa samo s teškim deformacijama zglobova. Najčešće se primjećuju sljedeće mogućnosti:

• "Mrtva peraja" - cijela ruka odstupa prema tijelu i ne može se vratiti u svoj uobičajeni položaj;
• Prsti gumene rupe - snažna fleksija prstiju ruke u početnim odjeljcima i normalan položaj završnih falangi;
• "Labudov vrat" - prsti na četkici su valovito iskrivljeni;
• Prst "vreteno" - u predjelu prstiju označeno zadebljanje bijele boje (reumatoidni čvorovi).

Osim četke, mogu utjecati i zglobovi stopala i koljena. Ako su toliko promijenjene, da se pacijent ne može normalno služiti, nudit će mu se brzo ispravljanje oštećenja. Kirurzi mogu zamijeniti cijeli zglob, napraviti plastiku pogođenog dijela ili dati pravilan položaj kostiju bez upotrebe stranih tijela.

Kako liječiti pogoršanje

Najopasnija faza reumatoidnog artritisa je pogoršanje. U ovom trenutku simptomi bolesti se najjače manifestiraju (bol, groznica, oteklina i crvenilo zglobova itd.), A zglobovi se oštećuju mnogo intenzivnije nego tijekom remisije.

Tijekom egzacerbacije liječnici koriste poseban režim liječenja koji vam omogućuje da brzo zaustavite reumatsku upalu:

1. Pulsna terapija. Princip metode je propisivanje visokih doza glukokortikosteroidnih hormona (prednizon, hidrokortizon, metilprednizolon) tijekom 3 dana. Kratko trajanje terapije ne dopušta razvoj teških nuspojava, a velika količina lijeka, najčešće, omogućuje vam uklanjanje većine simptoma bolesti;
2. Ispravljanje osnovne terapije - liječnici moraju shvatiti zašto je došlo do pogoršanja kod pacijenata koji su primali lijekove. Ako je potrebno, pacijentu se mijenja doza citostatika ili shema njihove primjene;
3. NSAID - koriste se kao dodatak hormonima. Obično se koristi diklofenak ili ibuprofen..

Liječnik treba obavijestiti pacijenta o prognozi, tijeku i prirodi njegove bolesti, o shemi kontrole liječenja, o trajanju i složenosti terapije, kao i o nepoželjnim nuspojavama lijekova i njihovoj kombinaciji s drugim lijekovima. Također, da je na pozadini liječenja moguće pogoršanje kroničnih infekcija, dok imunosupresivne lijekove treba privremeno prekinuti. Liječenje reumatoidnog artritisa propisuje iskusni reumatolog i periodično ga se prati kao aktivnost bolesti i procjenu odgovora na liječenje.

Često postavljana pitanja od pacijenata

Definitivno ne. Liječenje lijekovima mogu nadopuniti alternativne metode, poput kompresa za zagrijavanje, obloga ili kupki. Ali bez toga, oni neće imati značajan učinak..

U pravilu, prvi simptom je jutarnja ukočenost, koja postupno nestaje tijekom dana. U 80% slučajeva pacijenti se žale na krutost u zglobovima prstiju i ruku. Da biste razlikovali reumatoidni artritis od ostalih bolesti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će vas pregledati i propisati potrebnu dijagnostiku.

Moderna istraživanja pokazala su da intraartikularna primjena lijekova za reumatoidni artritis ima negativan učinak, jer često oštećuje zglob iglom. Većina lijekova propisuje se oralno (tablete iznutra), jer je potrebno smanjiti upalne procese u cijelom tijelu, a ne samo u jednom / nekoliko zglobova.

Da definitivno. Reaktivni artritis je upala zglobova koja nastaje nakon infekcije (crijevnog, respiratornog sustava itd.). Može se izliječiti odgovarajućom terapijom. Reumatoidni artritis ne nastaje zbog mikroba i ne može se izliječiti - samo uspori tijek bolesti.

Ne - to su dvije potpuno različite bolesti, unatoč sličnom liječenju. Međutim, pacijenti koji su prošli reaktivni artritis imaju veću vjerojatnost da će razviti reumatoidni artritis. To je zbog osobitosti imuniteta takvih ljudi, koji je sklon "pogriješiti" i uzrokovati autoimunu upalu.

Ne, budući da citostatici inhibiraju bolest u najvećoj mogućoj mjeri, ograničavajući oštećenje zglobova i unutarnjih organa. U slučaju ozbiljnih nuspojava, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će prilagoditi liječenje (ali neće ga označiti).

Reumatoidni artritis je upalna bolest. Pogođeni zglobovi se na početku dana grče / okove, često se javlja crvenilo kože preko njega ili oticanje. Uobičajeni simptomi, poput slabosti, vrućice, smanjenog apetita itd. S artrozom je oštećen najčešće samo jedan zglob. Glavni simptom bolesti je bol na kraju dana, koja se pojačava nakon vježbanja. Liječenje artroze i artritisa također ima značajne razlike.

Reumatoidni artritis: simptomi, liječenje, dijagnoza

Reumatoidni artritis je uobičajena bolest zglobova. Za ovu bolest karakteristična je pojava upalnog procesa unutar same zglobne šupljine. Simptomi reumatoidnog artritisa mogu utjecati na ostatak zgloba. To su hrskavice, pinealne žlijezde, zglobne kapsule, vrećice i tetive.

Reumatoidni artritis zahvaća oko 1,9% stanovništva zemlje. Vrijedno je uzeti u obzir da se žene najčešće razbole. Možda neki misle da je artritis bolest starijih osoba. Ali to nije tako. Vrlo često se simptomi reumatoidnog artritisa pojavljuju već u mladoj dobi, u dobi od oko 35 godina. To je progresivna bolest i ako se liječenje ne započne na vrijeme, osoba može postati invalid.

Što je reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis je vrsta artritisa i kronične je prirode. Ova vrsta artritisa razlikuje se po tome što može utjecati na zglobove s obje strane tijela. Ovo je znak bolesti. Bolest može utjecati na druge unutarnje zglobove i bolest se mora shvatiti ozbiljno.

Postoji dovoljan broj definicija bolesti i sve se svodi na činjenicu da je bolest autoimune prirode: može utjecati na male periferne zglobove.

Ključne činjenice o reumatoidnom artritisu

- je autoimuna bolest. Opasna bolest koja uzrokuje upalu zglobova. U većini slučajeva pate ruke i noge;

- bolest pogađa ljude bilo kojeg spola i dobi;

- vrlo je teško utvrditi uzroke reumatoidnog artritisa;

- bolest izaziva česte remisije, izmjenjujući se izbijanjem i izblijedjenjem;

- na zglobove se može utjecati simetrično;

- brzina razvoja bolesti može se odvijati, i to brzo i polako;

- liječenje reumatoidnog artritisa može biti uspješno ako oporavak započne i prije pojave kroničnog oblika;

- vrlo rijetko može doći do spontane remisije.

Ako klasificiramo reumatoidni artritis, tada možemo razlikovati takve vrste kao što su:

1. Poli-, mono- ili oligoartritisi.
2. Karakterizirani sistemskim simptomima.
3. Artritis s difuznim oštećenjem vezivnog tkiva, popraćen osteoartrozom, koja je deformirajućeg karaktera, kao i reumatizmom.
4. Nespecifične vrste reumatoidnog artritisa: juvenilni artritis, Felty i Still sindromi.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Bolest može imati individualnu simptomatologiju koja ne dopušta zbrku s drugom bolešću..

Očiti simptomi reumatoidnog artritisa su:

- pojava oteklina. Upala zglobova je simetrična;

- bolna bol u zglobovima, sposobna pogoršati noću i bliže jutru. Do sredine dana bol se može smiriti i ne smetati do noći;

- Ako bolest napreduje, tada može doći do upale velikih zglobova. To su zglobovi ramena, lakta, koljena i gležnja;

- Osobe s reumatoidnim artritisom karakteriziraju ukočeni zglobovi ujutro. Ukočenost se može pojaviti nekoliko sati;

- U zavojima stopala, ruku ili laktova pojavljuju se potkožne formacije. Riječ je o reumatoidnim čvorovima čija veličina nije veća od graška. Jesu li kozmetički nedostatak. Čvorovi možda ne smetaju pacijentu dugi niz godina, već se samo pojavljuju i nestaju;

- Simptomi uključuju znakove opijenosti. Ovo je slabost, slab apetit, groznica i gubitak težine;

- Izražena slika bolesti zglobova može biti trajna deformacija prstiju i ruku. Postoji ulnarno odstupanje ruku. Četke se, zajedno s prstima, odbijaju prema van. U ovom je slučaju pokretljivost zgloba ograničena. Nakon nekog vremena dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, dolazi do atrofije mišića, a koža postaje blijeđa;

- U procesu napredovanja reumatoidnog artritisa, upali se još više zglobova. Jaka bol uzrokuje upalu u velikim zglobovima. Osjeća se oštar nemir i nema načina da izvodite aktivne i punopravne pokrete;

- S produljenom upalom zglobova nastaje Baker-ova cista. Ovo je formacija koja se pojavljuje u zglobu koljena. Prekomjerna tekućina nakuplja što uzrokuje jače distenziju zglobova.

Reumatoidni artritis može imati i simptome kao što su:

• gori u očima;
• bol u prsima;
• znojenje nogu i ruku, trnjenje udova;
• upala žlijezda slinovnica;
• bol tijekom dugotrajnog sjedenja;
• kronični umor;
• česti izbijanje bolesti;
• Depresija
• bol u mišićima.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je odavno poznat, ali točni uzroci bolesti još nisu utvrđeni.

Postoji nekoliko osnovnih pretpostavki:

- Autoimune bolesti. Sve vrste bolesti koje "zbunjuju" stanice imunološkog sustava tijela mogu biti uzrok reumatoidnog artritisa. Stanice ne uništavaju strana tijela, već napadaju zdrava tkiva. To se može dogoditi zbog bilo koje infekcije tijela. Prema statističkim podacima, takvi se negativni rezultati javljaju kod ljudi koji su imali gripu, grlobolju ili SARS;

- Reumatoidni artritis može postati "nastavak" infektivnog artritisa. Osim toga, artritis se može pojaviti na pozadini teške hipotermije ili zbog različitih ozljeda;

- Postoji verzija da bolest proizlazi iz snažnog emocionalnog šoka;

- Znanstvenici kažu da se artritis može razviti u crijevima kada imunološki sustav pokušava uništiti patogene bakterije. Zbog te borbe dolazi do ove bolesti;

- Genetika također može uzrokovati razvoj reumatoidnog artritisa;

- Ne zanemarujte različite čimbenike okoliša. Konzumiranje biljaka hranom, pušenje mogu uzrokovati razvoj reumatoidnog artritisa. To se događa kao posljedica bolesti u usnoj šupljini..

Stručnjaci također tvrde da se reumatoidni artritis može razviti zbog različitih virusa koji nestaju u vrijeme dijagnoze bolesti. Iako to nije točan lijek, još uvijek postoji pretpostavka.

Stadiji reumatoidnog artritisa

Postoji nekoliko kriterija za bolest pomoću kojih je moguće odrediti faze razvoja reumatoidnog artritisa. Najinformativnije su upravo one faze koje se mogu utvrditi rendgenom.

Stadiji reumatoidnog artritisa:

1. Prva faza reumatoidnog artritisa je da se mogu uočiti prvi znakovi stanjivanja kosti. To se može smatrati jedinom manifestacijom na slici. Ponekad možete vidjeti svijetla mjesta koja se nalaze na koštanom tkivu - to su ciste. Ako su zglobovi zglobova vrlo uski, tada će bolest prijeći na sljedeću fazu. Prva faza reumatoidnog artritisa može se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi.
2. Druga faza reumatoidnog artritisa je da sama zglobna kost počinje utjecati. U pravilu, zglobovi zgloba i laktova su prvi koji pate. Mišići oko zgloba počinju atrofirati. Pojavljuju se bolovi i bolovi.
3. Treća faza reumatoidnog artritisa uključuje tešku atrofiju mišića oko zglobova. Spoj je već podložan teškim deformacijama. Soli koje su se počele taložiti u prvoj fazi postale su vidljivije. Depoziti mogu biti različitih oblika i veličina..
4. Reumatoidni artritis četvrtog stupnja je stupanj u kojem su koštani poremećaji vrlo uočljivi. Osteoporoza se može zabilježiti na rendgenu. Postoji erozija, koja je višestruke prirode. Spoj je potpuno deformiran. Meka tkiva i mišići su snažno atrofirani. U ovoj fazi reumatoidnog artritisa pogođeni su svi ekstremiteti i jaka, neprekidna bol se opaža..

Postoje četiri stupnja razvoja reumatoidnog artritisa:

- prvu fazu razvoja bolesti karakterizira odsutnost vidljivih simptoma. Pacijent neovisno izvodi sve pokrete, a njihovo stanje nije narušeno;

- u drugoj fazi osoba može ostati operativna, ali svakodnevne radnje već se rade s poteškoćama. Sportske aktivnosti postaju teške;

- treći stadij bolesti karakterizira ograničenje u radu osobe. Još se uvijek može služiti sebi;

- u četvrtoj fazi osoba više nije u mogućnosti samostalno provoditi bilo koju vrstu aktivnosti.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Kako i kako liječiti reumatoidni artritis? Postoje neke poteškoće u liječenju bolesti. Stvar je u tome da liječenje reumatoidnog artritisa može biti usmjereno samo na sprečavanje simptoma koji se javljaju.

Sve je to zbog činjenice da stvarni uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Sama bolest se ne može u potpunosti eliminirati..

Pozitivan učinak tretmana ovisi o tome koliko su brzo započeli postupci liječenja. Danas su u liječenju reumatoidnog artritisa postavljeni sljedeći ciljevi:

- uklanjanje ili smanjenje znakova bolesti;

- zaštita tkiva od uništenja i deformacije zgloba;

- postizanje stabilnog pozitivnog stanja pacijenta;

- poboljšanje zdravlja pacijenta;

- povećanje života.

U liječenju artritisa koriste se sljedeće metode:

- Posebna dijeta za reumatoidni artritis;

- liječenje i rehabilitacija u sanatorijumu.

Vrijedno je zapamtiti da ako reumatoidni artritis ne karakterizira brz i agresivan tijek, tada je sasvim moguće nositi se s ovom bolešću, prevesti je u kronični oblik i nastaviti živjeti punim životom, što na kraju neće dovesti do invalidnosti.

Prevencija reumatoidnog artritisa

Prevencija reumatoidnog artritisa uklanjanje ili sprječavanje primarnih čimbenika bolesti. To mogu biti virusi, infekcije, stresovi, sve vrste loših navika, kao i hipotermija. Uz to, ne zaboravite na nasljedni faktor.

Reumatoidni artritis je kronična i neizlječiva bolest. Oko 20% pacijenata ima uspavani oblik reumatoidnog artritisa, a to ne utječe na njihov životni stil. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada se trajanje remisije može značajno povećati. Ali ako postoje nepovoljni čimbenici, liječenje će biti vrlo teško.
(11 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Autor materijala: Menzhinsky S.M

Kompletan pregled reumatoidnog artritisa: simptomi, dijagnoza i liječenje

U ovom ćete članku naučiti o reumatoidnom artritisu: što je, uzroci, simptomi, liječenje, dijagnoza. Prognoza za oporavak je li moguće izliječiti bolest.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Što je reumatoidni artritis? To je naziv sistemske autoimune bolesti od koje boluju zglobovi i unutarnji organi.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Prve manifestacije bolesti:

• jutarnja ukočenost u rukama (senzacije se mogu usporediti s uskim rukavicama);
• simetrična upala zglobova ruku i nogu, na primjer koljena (70% slučajeva): to se očituje odmah na obje udove.

Zglobovi nabreknu, temperatura im raste. Zbog oštre, dosadne boli kretanje je problematično.

U početku bolest prelazi u valove - pogoršanja se zamjenjuju prilično dugim remisijama (faze asimptomatskog toka), ali postupno prelazi u razvijeni stadij: u ovoj fazi, stalna upala tkiva uzrokuje stabilnu deformaciju ekstremiteta (prsti se savijaju u stranu, gore, poprimaju neobičan oblik).

Promjene prsta zbog bolesti

Osoba gubi na težini, gubi mišićnu masu. Ima bolesti unutarnjih organa:

1. Perikarditis - upala perikarda - serozna (vanjska) membrana koja okružuje srce.
2. Pleurisy - upala pleure - membrane koja okružuje pluća.
3. Vasculitis - upala unutarnje stijenke krvnih žila.
4. Neuropatija - oštećenje živčanih vlakana.
5. Ankiloza - zglobna tkiva rastu i osificiraju se.

Reumatoidni artritis u dijagnozi otkriva se prilično često:

• prevalenca patologije kod muškaraca je 4–13 osoba na 100 000 stanovnika;
• žene - 13–36 ljudi od 100.000.

Pojava bolesti obično se javlja između 35 i 45 godina. Međutim, može se pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi..

Ovo je jedno od najtežih aspekata liječenja kroničnih bolesti. Neizlječiva je i napreduje tijekom života. Oko 35–40% pacijenata izgubi radnu sposobnost tijekom prvih 5 godina.

Za simptome bolesti obratite se reumatologu.

Podaci o reumatoidnom artritisu Kliknite na fotografiju za povećanje

Uzroci patologije

Uzroci bolesti nisu poznati. Međutim, pretpostavlja se da posebnu ulogu u tome što su obrambene snage imunološkog sustava usmjerene na uništavanje vlastitog vezivnog tkiva igraju:

• nasljedstvo;
• prisutnost HLA antigena (posebnog lanca proteina, antigena koji po strukturi nalikuje antigenima infektivnih patogena);
• problemi s imunitetom.

Mogući uzroci reumatoidnog artritisa: virusne, parazitske, bakterijske infekcije bolesnika (nedavne, kronične).

Podhlađenje i pregrijavanje

Spol (kod muškaraca se bolest dijagnosticira 3-5 puta manje)

Uzimanje nekih lijekova (citostatika)

Poremećaji endokrinih žlijezda

Vrste reumatoidnog artritisa

Postoji nekoliko oblika reumatoidnog artritisa (skraćeno RA):

1. Seropozitivni - u krvi se otkriva reumatoidni faktor (skraćeno RF) - posebna antitijela koja tijelo proizvodi, štiteći se od vlastitih imunoglobulina klase G izmijenjenih infekcijom. Oni cirkuliraju u krvi, kombiniraju se u imunološke komplekse, naseljavaju se i oštećuju krvne žile, zglobove i unutrašnje organe. Bolest je teška, brzo napreduje, razdoblja remisije su kratka.
2. Seronegativno - RF se ne otkriva u krvi, bolest počinje naglo i naglo, ali je lakše od seropozitivnog oblika, dijagnoza reumatoidnog artritisa je teška.
3. Sistemski - u procesu ne sudjeluju samo zglobovi, već i drugi organi i sustavi. Vrlo je teško i završava invalidnošću.
4. Maloljetnik ili maloljetnik jedan je od oblika koji pogađa djecu u dobi od 4-16 godina. Patologija utječe na velike zglobove ruku i nogu, popraćena je zaostalim rastom i brzim početkom invalidnosti. Unutarnji organi često su uključeni u proces..
5. Ipak bolest. Rijetka reumatoidna bolest u odraslih - 1 osoba od 100 000 bolesna je, javlja se s visokom temperaturom, sudjelovanjem unutarnjih organa (limfadenitis, povećana slezina, upala pluća i vanjska sluznica srca). U 1/3 slučajeva pacijent se naglo oporavlja (nakon otprilike godinu dana). Simptomi Stillove bolesti. Kliknite na fotografiju za povećanje
6. Feltyjev sindrom rijedak je oblik reumatoidnog artritisa, uzrok povećanja volumena slezene, pojave pigmentacije (tamne mrlje na koži) i smanjenja broja bijelih krvnih zrnaca u krvi (jedan od dijagnostičkih znakova).

Četiri faze

Mogu biti čimbenici okidača	Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti

Vrlo rano (traje do 6 mjeseci)

Periartikularna tkiva su zbijena, na radiografiji se pojavljuju mali žarišta osteoporoze

Povećaju se pacijentovi limfni čvorovi, temperatura se periodično diže, pojavljuju se slabost, umor

Rano (od 6 mjeseci do 1 godine)

Na radiografiji - osteoporoza, smanjenje pukotina između zglobova, pojedinačne ciste u kostima (šuplje formacije)

Zglobovi postaju upaljeni i upaljeni (uglavnom mali), u laktovima se pojavljuju potkožni čvorovi, što ukazuje na prisutnost oštećenja unutarnjih organa

Prošireno (nakon 1 godine)

Na radiografima - osteoporoza, ciste u koštanom tkivu, erozija zglobova, vidljivo smanjenje pukotina između zglobova

Svi simptomi su svijetli, zglobovi su deformirani, ekstraartikularni zglobovi se pridružuju manifestacijama

Kasno (nakon 2 godine)

Što je reumatoidni artritis u kasnoj fazi??

Dijagnostički znakovi - osteoporoza, erozije i izrasline duž ruba zglobova (šiljci), okoštavanje tkiva (ankiloza)

Zglobovi su primjetno deformirani, funkcije su im narušene, pacijent se ne može sam servisirati

U nekim teškim slučajevima artritis se povlači u pozadinu, bolesti unutarnjih organa dolaze do izražaja

faza	Tipični dijagnostički znakovi

Stadiji bolesti. Kliknite na fotografiju za povećanje

Karakteristični simptomi

Prvi znakovi su upala i jutarnja ukočenost u zglobovima.

Prije svega, mali zglobovi udova trpe (postupak je simetričan). Osoba ima osjećaj da je provela noć u uskom korzetu ili navukla uske rukavice. Za pola sata ili sat ovaj osjećaj nestaje, pacijent "korača".

Bol u upalnim zglobovima je takve snage i intenziteta da se može usporediti sa zubom. Nemoguće je dodirivati ​​zglobove, bilo kakvi pokreti opetovano povećavaju nelagodu, pa je pacijent prisiljen da zauzme najugodnije položaje.

Takvi simptomi reumatoidnog artritisa ne propadaju dugo (tjedana).

U kasnijim fazama bolesti dolazi do teške deformacije zglobova. Osobi je teško poduzeti bilo kakve radnje (na primjer, teško je ili nemoguće držati šalicu, žlicu i druge sitne predmete u rukama kako bi ih koristili).

Nekoliko stupnjeva funkcionalnih poremećaja (rad zglobova, udova) u RA:

• Sve dobro funkcionira, osoba može obavljati profesionalne dužnosti i služiti se sobom.
• Funkcije su djelomično sačuvane, pacijent može sam služiti, ali nije sposoban obavljati profesionalne dužnosti.
• Osoba je sposobna za samoposluživanje; ostale aktivnosti su izvan njegove moći..
• Gubitak svih funkcija, invalidnost.

Postoje dvije velike skupine znakova reumatoidnog artritisa:

1. Sistemski simptomi - ukazuju na probleme s unutarnjim organima.
2. Sindrom zgloba - ukazuje na oštećenje zglobova.

1. Ekstraartikularne manifestacije

Sistemski simptomi RA često su povezani sa seropozitivnim oblikom:

• Mišići vidljivo opadaju u volumenu, gube snagu, postaju mrljavi (atrofiraju), na nekim mjestima postaju upaljeni i bolni (žarišni miozitis).
• Koža postaje tanja i suha. Jedan od karakterističnih znakova su mali potkožni čvorovi u laktovima (veličine od 0,5 do 2 cm), oni su nepomični, bezbolni, javljaju se u razdoblju pogoršanja. Kako liječiti reumatoidni artritis, točnije njegove kožne manifestacije? Reumatoidne čvorove besmisleno je liječiti, obično s početkom remisije nestaju sami.
• Sekcije umirućih stanica pojavljuju se pod noktima, same se ploče raspadaju i deformiraju..
• Znakovi vaskulitisa su mala, šiljasta krvarenja na koži, unutarnje krvarenje.
• 60% upaljenih, upaljenih i jako povećanih limfnih čvorova (limfadenitis).

S porazom seroznih membrana unutarnjih organa razvijaju se pleuris i perikarditis. U nekim oblicima RA-a, slezina je uvećana.

Pacijenti mogu patiti od amiloidoze (metabolički poremećaji), zatajenja bubrega, probavnih smetnji, neuritisa (oštećenja perifernih živaca sa oštećenjem senzora).

Pacijenti s RA brzo gube na težini, osjećaju se umor. Razvijaju neuropsihičku slabost (astenija) i anemiju. Nedostatak hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca (anemija) jedan je od indirektnih dijagnostičkih simptoma reumatoidnog artritisa (liječenje je potrebno).

Simptomi reumatoidnog artritisa. Kliknite na fotografiju za povećanje

2. Zglobni sindrom RA

Zajednički znakovi reumatoidnog artritisa:

• U 70% slučajeva u početnoj fazi bolesti zahvaćeni su mali zglobovi, rjeđe, upala velikih zglobova. Zglobovi se obično utječu simetrično.
• Svakim pogoršanjem u proces se uključuju novi zglobovi..
• Bolest se razvija postepeno, prvo se pojavljuju bolni otekline, krutost, temperatura raste (do 37,5 stupnjeva).
• Ponekad je napad bolesti iznenadan i vrlo akutan, upala zglobova se odvija na pozadini oštrih skokova temperature, popraćenih oštećenjem unutarnjih organa.
• Osoba doživljava dosadnu bol (otežavajući do nepodnošljive prilikom pokušaja pomicanja), pojavljuje se oteklina i temperatura u zglobovima raste.

Za razliku od reumatoidnog artritisa, koji nalikuje simptomatskom RA, zglobni znakovi traju dugo. S reumatizmom nestaju bez traga u roku od dva do četiri tjedna, a za liječenje reumatoidnog artritisa potrebno je vrijeme i trud..

Zglobne funkcije su ograničene (u početku zbog boli, zatim zbog nepravilne fuzije i okoštavanja tkiva). S vremenom mišići i ligamenti oko upalnog zgloba slabe.

To dovodi do stvaranja:

1. Dislokacija i raseljavanje.
2. Kontrakcija (fiksiranje zgloba u određenom položaju zbog nepravilno spojenih tkiva).
3. Prsti u obliku čekića.
4. Deformacija udova i zglobova.

U kasnijim fazama tkiva deformiranih zglobova se stapaju i osificiraju, čineći ih potpuno nepokretnim (ankiloza).

Moguće komplikacije bolesti

• Infarkt miokarda - smrt srčanog mišića uslijed poremećaja cirkulacije;
• zastoj srca;
• sužavanje aorte u području ventila, stvarajući probleme protoku krvi iz lijeve komore;
• zatajenje bubrega - oštećenje bubrežne funkcije;
• amiloidoza - kršenje metabolizma proteina;
• poliserositis je upala nekoliko seroznih membrana (koje okružuju organ izvan) raznih unutarnjih organa;
• stvaranje bronhopleuralnih fistula (izravni kanal između bronhijalnog stabla i pleuralne šupljine).

Dijagnostika

Pacijent je upućen na konzultaciju reumatologu kada:

• bolno oticanje nekoliko zglobova (najmanje 3);
• njihov simetrični poraz;
• pritužbe na jutarnju ukočenost, koja traje dugo (više od 6 tjedana);
• potkožni čvorovi;
• rendgenske promjene (osteoporoza, erozije i ciste zglobnih površina).

Dijagnostički simptomi reumatoidnog artritisa na radiografiji:

Mali žarišta osteoporoze

Osteoporoza i sužavanje zglobnih prostora

Pojava više cista u debljini koštanog tkiva i erozija duž rubova zglobova pridružuju se prethodnim znakovima

Koštanje tkiva zgloba (ankiloza)

faza	Znakovi na radiografiji

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako je potrebno, pojasnite dijagnozu:

1. MRI je propisana (metoda omogućuje utvrđivanje stanja periartikularnih tkiva).
2. Provodi se punkcija (uklanja se sinovijalna tekućina, u kojoj se mogu naći određene stanice (rogociti), leukociti).

Viskoznost sinovijalne tekućine u RA opada. Promjene u sinovijalnoj membrani (membrani koja okružuje zglob) karakteristične za reumatoidni artritis također su pronađene:

• proliferacija vila sinovijalne membrane;
• aktivna podjela i rast sloja površinskih stanica;
• zrna fibrina (proteina);
• žarišta mrtvih stanica.

Laboratorijska dijagnostika čitav je niz studija od kojih su najinformativniji krvni testovi:

1. Reumatoidni faktor (pozitivan na seropozitivni, negativan na seronegativni artritis). Prisutnost Ruske Federacije komplicira liječenje reumatoidnog artritisa.
2. C-reaktivni protein (CRP) (njegova povećana vrijednost ukazuje na prisutnost upale).
3. Titar antitijela na citrulin peptid (pokazatelj ATsP se povećava kod autoimunih bolesti). ADC je specifični protein koji raste u krvi s reumatoidnim artritisom (autoimuno oštećenje zglobova).
4. Bijela krvna zrnca (snižena samo s Feltyjevim sindromom, u ostalim slučajevima - viša od normalne).
5. Hemoglobin (snižen, kao i crvena krvna zrnca).
6. Povećana ESR (stopa sedimentacije eritrocita).
7. Broj T-limfocita (smanjen).

U 75% bolesnika reumatoidni faktor se pojavljuje godinu dana nakon početka bolesti..

Metode liječenja

Bolest je neizlječiva. Borba s njim traje cijeli život. Simptomi i liječenje usko su povezani.

Glavni ciljevi terapije, osim uklanjanja teških simptoma:

• postići stabilnu i dugu remisiju;
• obuzdati aktivnost autoimunih reakcija;
• spriječiti ili usporiti nastanak komplikacija RA.

Da biste to učinili, pacijentu su propisani lijekovi koji brzo ublažavaju najočitije simptome RA:

• hormoni (deksametazon, prednizon, hidrokortizon);
• protuupalni NSAID: Ibuprofen, Piroxicam, Diklofenak;
• osnovni lijekovi koje je potrebno uzimati godinama (uz njihovu pomoć inhibiraju napredak bolesti): citostatici (Remicade, Ciklofosfamid, Metotreksat), zlatni pripravci (Auranofin, Aurothiomalate)

fizioterapija

S reumatoidnim artritisom liječenje se provodi ne samo lijekovima, već i fizioterapeutskim metodama..

Pomažu u ubrzavanju zarastanja tkiva, održavanju mišićnog tonusa, održavanju pokretljivosti zglobova..

Koje su metode učinkovite:

1. Fonoforeza i elektroforeza s lijekovima (pod utjecajem električnog polja ili ultrazvuka poboljšava se propusnost kože i lijekovi dospijevaju na zahvaćeno područje).
2. Električna stimulacija mišića (stimulacija mišića električnom strujom).
3. Balneoterapija (kupke s mineralnom vodom).
4. Blato terapija.
5. Tjelovježba vježbe.

Obvezna faza je spa tretman.

Primjeri vježbe terapije za ruke s reumatoidnim artritisom

Terapija lijekovima

Kako liječiti reumatoidni artritis? Za ublažavanje teških simptoma pacijentu su propisane:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Ortofen, Indomethacin, Nimesulide.
• Hormonski protuupalni lijekovi za injekcije u zglobove - hidrokortizon, Metipred.

Kao osnovni lijekovi za RA učinkoviti:

Citostatici, imunosupresivi (metotreksat, azatioprin)

Utječe na podjelu imunoloških stanica i aktivnost imunološkog procesa, ograničavajući ga

Protuupalna, imunosupresivna, antimikrobna sredstva (D-penicilamin, sulfasalazin)

Utječu na aktivnost imunološkog procesa i smanjuju ozbiljnost upalnih procesa

Pripravci zlata (Chrysanol)

Posjeduju citostatska svojstva; propisani su za tešku bolest, kao i za kontraindikacije uzimanja Metotreksata

Derivati ​​kinolina (Delagil)

Ublažava upale, utječe na aktivnost imunoloških procesa

Imena lijekova	Akcijski spektar

Kliknite na fotografiju za povećanje

Nedavno su u liječenju RA korišteni:

• Novi lijekovi - biološki agensi koji neutraliziraju tvari odgovorne za razvoj autoimunih reakcija (Infliximab).
• Nove tehnike - ubrizgajte matične stanice u spoj, obnavljajući oštećene površine.

Konzervativno liječenje reumatoidnog artritisa lijekovima je dugoročno. Neki lijekovi se uzimaju godinama..

Za artrozu se provodi kirurško liječenje (zamjena zglobova).

Narodni lijekovi za artritis

Dugotrajna upotreba biljnih lijekova prema narodnim receptima prilično je učinkovita i pomaže u suzbijanju razvoja bolesti.

Recepti za kućne lijekove:

1. Infuzija Lavrushke (Lavra plemenita). Samljeti nekoliko lovorovih lišća (tako da se dobije 1 žlica sirovine), preliti 450 ml kipuće vode, ostaviti u termosici za noć. Ujutro naprezanje pijte 1/3 čaše 3 puta dnevno prije jela (30 minuta). Nastavite liječenje reumatoidnog artritisa 14 dana. Nakon iste pauze, možete je ponoviti.
2. Infuzija maslačka. Isperite i nasjeckajte korijenje maslačka. 1 žličica ulijte smjesu u čašu kipuće vode, pustite da se kuha 1 sat pod poklopcem. Kad ste spremni, podijelite na 4 dijela, pijte tijekom dana 30 minuta prije jela. Uzmite lijek od 6 do 12 mjeseci.

Prije nego što započnete liječenje narodnim lijekovima, svakako se posavjetujte s liječnikom.

S lijeve strane je infuzija lavrushke, s desne je infuzija maslačaka. Kliknite na fotografiju za povećanje

prevencija

Pogoršanje artritisa može se spriječiti pridržavanjem određenih načela zdrave prehrane..

Nije razvijena posebna prehrana za RA, ali prijelaz na biljnu hranu, kuhane žitarice (poput riže) i povrće pomaže smanjiti broj pogoršanja.

Kako liječiti reumatoidni artritis dijetom? Neki reumatolozi preporučuju uklanjanje alergijske hrane (poput rajčice, patlidžana) iz prehrane, dok drugi preporučuju dodavanje više vitamina i životinjskih proteina u prehranu..

Potreban je protein u RA. Pomaže u smanjenju gubitka mišića. Međutim, prednost treba dati nemasnom mesu i morskoj ribi, kao i kuhanoj ili pečenoj hrani.

Pacijentima se savjetuje da u potpunosti odustanu od loših navika jer svaka intoksikacija može uzrokovati pogoršanje.

• redovito ga promatra liječnik (podvrgavajte se pregledu i pregledu 1-2 puta godišnje);
• smanjite fizičku aktivnost (osim vježbanja), odabirom štapa za hodanje, ortopedskih narukvica, udobnih cipela.

Prognoza bolesti

Reumatoidni artritis nije u potpunosti izlječiv. Patologija se često pogoršava i brzo napreduje, što je komplicirano bolestima unutarnjih organa.

Prognoza ovisi o fazi u kojoj je postavljen dijagnoza artritisa (rano je lakše zaustaviti se, kako bi se izbjegle komplikacije).

Čimbenici koji pogoršavaju prognozu:

Liječenje reumatoidnog artritisa traje cijeli život.

Patologija dovodi do invaliditeta 35–40% pacijenata 5 godina nakon početka bolesti, što je razlog smanjenja životnog vijeka za 3–15 godina.

Uzrok smrti u bolesti često postaje infekcija koja se razvija u pozadini nedovoljne aktivnosti imunološkog sustava (zbog primjene osnovnih lijekova), zatajenja bubrega, amiloidoze (poremećen metabolizam proteina s taloženjem kompleksa amiloidnih proteina u unutarnjim organima) ili bolesti kardiovaskularnog sustava.

Primarni izvori informacija, znanstveni materijali o toj temi

• Reumatske bolesti. Vodič za internu medicinu. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Medicina, 1997., str. 363-373.
• Priručnik interne medicine. Harrison T. R. Odjeljak "Klinička imunologija i reumatologija".
• Priručnik terapeuta. Shulutko B. I., ELBI-SPb, 2008, stranice 228-231.
• Velika medicinska enciklopedija, EKSMO, 2011, str. 57–62, str. 596-597.
• Bolesti zglobova u praksi obiteljskog liječnika, praktični vodič. Dzyak G. V. Odjeljak "Reumatoidni artritis".
• Reumatologiju. Kliničke preporuke. Nasonov L. E. Odjeljak "Reumatoidni artritis".
• Unutarnje bolesti, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Odjeljak „Bolesti zglobova“.
• Traumatologija i ortopedija. Kavalersky G. M. Odjeljak "Reumatoidni artritis".