Artrodesis gležnja

Zglob gležnja češće od ostalih zglobova u ljudskom tijelu podvrgnut je različitim ozljedama i patologijama. Uostalom, kada hodate po njemu računa se na tjelesnu težinu. A njegova složena struktura i velika pokretljivost dovode do činjenice da se oštećenje gležnja događa pri igranju sporta, hodanju po ledu, trčanju ili skakanju, pa čak i u običnom životu. Nakon prijeloma ili ozbiljnih dislokacija na ovom mjestu, oporavak može biti odgođen, bol će ometati zakoračenje na nogu, što će uvelike poremetiti ljudsku izvedbu. Jedan od načina liječenja takvih patologija je artrodeza gležnja. Ovo je funkcionalna, umjetno stvorena imobilizacija zgloba s ciljem uklanjanja boli.

Patologija zgloba gležnja

Zglob gležnja ima složenu strukturu i obavlja važne funkcije. Kada u uspravnom položaju preuzima 90% tjelesne težine osobe. Osim toga, ovaj zglob pruža funkcije jastuka pri hodanju i mogućnost izvođenja složenih pokreta stopala.

Za normalan rad zgloba gležnja, neophodno je da su sve njegove komponente zdrave. Njegova funkcionalnost ovisi o mišićima, ligamentima, živčanim završecima, stanju kostiju i hrskavice. Patologije u bilo kojem strukturnom elementu dovode do oslabljenog hodanja i potporne sposobnosti udova. Pacijent tako gubi sposobnost kretanja, što može dovesti do invalidnosti.

Uzroci ovog stanja mogu biti razne ozljede - modrice, uganuće i suze ligamenta, dislokacije, prijelomi. Najčešće nastaju prilikom bavljenja sportom, ali ljudi su u svakodnevnom životu izloženi takvoj šteti. Na primjer, osoba se može ozlijediti ako naleti na stepenice, klizne staze ili putuje. Posljedice toga mogu biti deformacija zgloba stopala i gležnja, jaka oteklina, bol tijekom pokreta, promjene u hodu.

Čak i ako ozljeda nije bila komplicirana, s vremenom se mogu razviti njezine komplikacije. Najčešće je to artroza ili artritis. Moguća je i deformacija zgloba zbog abnormalne fuzije kostiju nakon loma ili nestabilnosti zgloba..

Opće karakteristike operacije

Artrodeza skočnog zgloba provodi se kako bi se vratila sposobnost podrške udova. Ovu operaciju karakterizira fuzija kostiju koje čine zglob. Dovodi do gubitka pokretljivosti zgloba, ali funkcije noge se ne gube. Mobilnost zglobova nadoknađuje se drugim dijelovima stopala. Pozitivan učinak operacije je da se osoba može sigurno odmarati na nozi.

Suština artrodeze je da se oštećeni dijelovi zgloba uklanjaju, djelomično zamjenjuju implantatima. Tada su kosti povezane nepomično pomoću igle ili drugih struktura. To pomaže ukloniti deformaciju udova i vratiti izgubljene funkcije. S vremenom se kosti kosti rastaju i razvija se ankiloza. U tom slučaju kretanje u zglobu postaje nemoguće, ali bol nestaje, pa se pacijent može normalno kretati.

Postoje tri sorte artrodeze. Ekstraartikularna operacija se obično izvodi kada intraartikularna hrskavica nije zahvaćena, a kosti su povezane osovinom koja se nalazi vani. Ali s oštećenjem hrskavice ponekad postoji potreba za uklanjanjem. Tada se provodi intraartikularna operacija. U najtežim slučajevima ove dvije vrste operacija su kombinirane.

Artrodeza zglobova kao metoda uklanjanja boli koristi se od kraja 19. stoljeća. Takav tretman sada se smatra zastarjelim i koristi se samo u najekstremnijim slučajevima. Konačno, artrodeza ne može u potpunosti riješiti postojeći problem. Pokretnost zgloba gležnja nakon operacije je oslabljena. Ali neko vrijeme pacijent može zaboraviti na bol. Opet stječe sposobnost da se tiho kreće, iako se nakon nekoliko godina nelagoda može vratiti. Ova metoda liječenja je vrlo radikalna, pa je, ako je moguće, bolje izbjegavati..

indikacije

Operacija se izvodi u skladu s strogim medicinskim uvjetima. Budući da je opterećenje u stopalu nakon što je preraspodijeljeno, potrebno je dobro ispitati stanje ostalih zglobova. Na primjer, nakon artrodeze, zglobovi zgloba gležnja djelomično će preuzeti funkciju gležnja. Stoga će uspjeh liječenja ovisiti o njegovom stanju. Osim toga, kirurško liječenje nije uvijek potrebno. Možda se možete suočiti s problemima konzervativnim metodama..

Da biste provjerili je li potrebna operacija i hoće li biti uspješna, ponekad se provodi test. Gips se nanosi pacijentu na gležanjski zglob, fiksirajući ga u položaju u kojem će biti nakon artrodeze. Dakle, trebao bi hodati oko tjedan dana. Ako se stanje poboljšalo i bol je otišla, operacija je preporučljiva.

Indikacije za artrodezu skočnog zgloba su teški deformiteti udova ili uznapredovali stadiji patologija. Operacija je propisana za jaku bol koja se ne može ukloniti konzervativnim metodama. Ako takvi prekršaji sprječavaju pacijenta da zakorači na nogu, artrodeza je neophodna..

Također obavljaju operaciju u takvim slučajevima:

• razvoj takve deformacije kao zglobni zglob, dok je rad udova poremećen i izgubljena je njegova potporna funkcija;
• oštećenja zajedničkog razvoja;
• teški artritis nožnih prstiju;
• tuberkulozni oblik artritisa;
• uznapredovali stadij deformirajuće artroze;
• pareza ili paraliza mišića;
• posljedice poliomielitisa;
• nenormalna fuzija kosti nakon prijeloma;
• jake zajedničke ugovore;
• ruptura sindesmoze - membrane između kostiju potkoljenice;
• aseptična nekroza talusa.

kontraindikacije

Kao i svaka druga operacija, artrodeza gležnja nije prikazana svima. Postoje određene kontraindikacije za takav tretman. Ako se ne uzmu u obzir, moguće su ozbiljne komplikacije nakon operacije. Stoga je prije nego što ga provedete potrebno sveobuhvatno pregledavanje pacijenta, konzultacije s raznim stručnjacima. Artrodeza se ne izvodi u takvim slučajevima:

• djeca prije završetka rasta kostura;
• u starosti preko 60 godina;
• zarazne dermatološke bolesti na području stopala;
• zarazni artritis s stvaranjem fistula i gnojnom upalom;
• zatajenje bubrega ili srca;
• teške opće bolesti, na primjer, dijabetes melitus;
• netolerancija na lijekove za anesteziju.

Napredak operacije

Ako je ipak donesena odluka o izvođenju artrodeze zgloba gležnja, pacijent se mora pripremiti za operaciju. Uz opći pregled, potrebno je pripremiti stan, olakšavajući pristup najpotrebnijim predmetima i kupaonici. A budući da će pacijent prvi put nakon operacije hodati na štakama, važno je ukloniti sve žice i tepihe s poda kako bi se eliminirao rizik od pada. Osim toga, tjedan dana prije artrodeze, potrebno je prestati uzimati razrjeđivače krvi i NSAID.

Dan prije operacije, morate slijediti dijetu koju je preporučio liječnik, a na dan njegove primjene bolje je uopće ne jesti. Artrodeza se izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom. Trajanje mu je kratko, obično od 2 do 6 sati. Stoga se krvarenje regije gležnja provodi pomoću štapa postavljenog na bedrenu arteriju.

Pristup zglobu gležnja pruža se rezom dužine do 15 cm. Po potrebi rastavite mišiće i ligamente. Nakon provedbe potrebnih manipulacija, uklanjanja oštećenih i deformiranih dijelova kosti ili hrskavice, spoj je fiksiran. Da biste osigurali fiksni spoj kostiju, mogu se koristiti šipke, igle, vijci, ploče izrađene od medicinskog čelika. Ponekad se koštani grafti koriste za poboljšanje prianjanja tkiva..

Obično operacija ide ovako: prvo se uklanjaju sva oštećena područja. Također je preporučljivo ukloniti hrskavicu kako bi se izložila kost. Samo na taj način dobro će rasti zajedno. Zatim se vrši usporedba kostiju. U tom slučaju stopalo treba biti savijeno pod pravim kutom do potkoljenice i lagano okrenuto prema unutra. U toj će se situaciji pacijentu tada lakše kretati. Nakon pravilnog postavljanja svih fragmenata kosti, oni se drže zajedno. Kirurška rana se šiva u slojevima, ostavljajući drenažu.

komplikacije

Obično artrodezijsku operaciju pacijenti dobro podnose, a ozdravljenje prolazi bez posljedica. Ali ponekad su moguće komplikacije. Njihov se rizik povećava ako pacijent ima loše navike ili kronične bolesti. Osim toga, negativne posljedice često proizlaze iz nekontrolirane uporabe kortikosteroida za ublažavanje boli.

To mogu biti uobičajene postoperativne komplikacije, na primjer, razvoj infekcije, produljeno zarastanje rana ili plućna embolija. Mogući je i razvoj koštanog osteomijelitisa, tromboze ili tromboflebitisa u nozi. To se događa ako ne poštujete pravila za njegu postoperativne rane ili zbog medicinskih pogrešaka..

Pacijent treba pažljivo nadzirati svoje stanje i posavjetovati se s liječnikom ako se pojave jaka bol, krvarenje iz rane, trnci ili trnce u stopalu. Simptomi ozbiljnih komplikacija uključuju vrućicu, mučninu, kratkoću daha, ozbiljnu slabost.

No artrodeza je specifična operacija. Stoga su moguće i druge komplikacije:

• zbog oštećenja živčanih završetaka može se razviti gubitak osjeta stopala;
• hod je onemogućen ako su fragmenti kostiju bili nepravilno locirani tijekom operacije, mogu se pojaviti poteškoće tijekom kretanja;
• dugotrajna bol u operiranom udu, koja može biti povezana s povećanim opterećenjem ligamenta uslijed preraspodjele težišta;
• može se pojaviti bol u drugom stopalu;
• možda razvoj artroze u drugim zglobovima;
• ponekad se noga skraćuje za 2-4 cm;
• ako se ne poštuju preporuke liječnika, ako postoje loše navike i neke strukturne značajke zgloba, moguća je dulja fuzija kosti, ponekad je potrebna čak i druga operacija.

Period oporavka

Nakon operacije, gips se obično primjenjuje na razdoblje od oko 3 mjeseca. To je potrebno tako da je stopalo zaključano u ispravnom položaju. No, u posljednje vrijeme primjena gipsa smatra se neobveznom, umjesto toga može se upotrijebiti Illizarov aparat. U početku ne morate stati na svoje stopalo. Pacijent mora promatrati odmor u krevetu 4-5 dana, dok je noga suspendirana na posebnom uređaju. Nakon što vam je dopušteno da ustanete, trebate hodati na štake, bez oslanjanja na operiranu nogu. Rehabilitacija nakon artrodeze obično traje od 6 mjeseci do godine i pol..

Da biste spriječili komplikacije i ubrzali oporavak nakon operacije, propisani su razni lijekovi. Prije svega, to su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi - Ketanov, Nimesulide, Movalis, Indomethacin. Oni pomažu u suočavanju s postoperativnim bolovima, sprječavaju pojavu edema. Ako je operacija izvedena pomoću metalnih implantata, potrebno je proći liječenje antibakterijskim lijekovima. To može biti klaritromicin, ceftriakson, ampicilin i drugi..

Otprilike 2-3 mjeseca nakon operacije provodi se ponovljeni rendgenski pregled. Uspješnim ozdravljenjem bolesniku je dopušteno da malo zakorači na svoje stopalo. Također, u ovom trenutku propisane su masaža, fizioterapijske vježbe i fizioterapeutski postupci. Takav složen tretman pomaže ojačati mišiće, vratiti pokretljivost stopala, poboljšati cirkulaciju krvi i metaboličke procese..

Za ubrzanje zacjeljivanja tkiva na snazi ​​su sljedeći fizioterapijski postupci:

• UHF potiče regeneraciju tkiva, pa se ovom metodom brže zacjeljivanje rana i fuzija kostiju;
• magnetoterapija se može koristiti već u prvom mjesecu nakon operacije, jer magnetsko polje učinkovito ublažava bol i oticanje;
• Elektroforeza lijeka ublažava bol, smanjuje upalu, aktivira opskrbu krvlju;
• laserska terapija može se primijeniti površno ili intraartikularno, ova metoda ubrzava oporavak.

Terapijska gimnastika mora se vježbati samo nekoliko dana nakon operacije. Prvo su to vježbe disanja, zatim opterećenja na mišiće potkoljenice i bedara. To će pomoći u sprečavanju razvoja tromboflebitisa i atrofije mišića..

Možete hodati bez štaka nakon otprilike 3 mjeseca. Ali još uvijek morate koristiti posebne ortoze i ortopedske cipele pri kretanju. Ponekad, s povećanim opterećenjima, zglob gležnja nabubri, pojavljuje se bol. U ovom slučaju, morate se odmarati od pokreta. Tada možete povećati opterećenje, samo postupno. Bolja rehabilitacija bit će duža od komplikacija.

Artrodeza zgloba gležnja, iako složena operacija koja prijeti ozbiljnim komplikacijama, ipak u većini slučajeva dovodi do poboljšanja pacijentovog stanja. Nakon takvog tretmana vraća se sposobnost kretanja. Često je artrodeza jedini način za uklanjanje boli i vraćanje potpore nozi.

Vježbe za skočni zglob - liječenje artroze, artritisa i ozljede gležnja.

Vježbe za liječenje zgloba gležnja - za artrozu, artritis i za oporavak od ozljeda:
- uganuće, dislokacija gležnja, lom gležnja.
Vježbe terapija i gimnastika nakon ruptura ligamenta gležnjeva, s bolovima u gležanjskom zglobu. *** Jačanje stopala i gležnja slabim ligamentima, subluksacija stopala - ako je stopalo uvijeno ili često uvijeno.

Drago nam je što možemo predstaviti sponzora našeg kanala - Zdravcity uslugu naručivanja i dostave lijekova.
Naručite lijekove na zdravcity.ru i nabavite ih u najbližoj ljekarni.
Kôd za popust za gledatelje našeg kanala: "Evdokimenko".
Pojedinosti: evdokimenko.ru/zdravcity.html

PRAVILA VJEŽBANJA:
Vježbe morate raditi svakodnevno, 1 put dnevno, 2-3 mjeseca. Ali možete (i korisno je) raditi ih duže, nekoliko godina - ako nemate kontraindikacije, koje su opisane u nastavku.
Prilikom vježbanja budite izuzetno oprezni i izbjegavajte oštre bolove! Ako neka vježba uzrokuje jaku bol, odbacite je u potpunosti ili značajno smanjite njezinu amplitudu..
Iako je umjereno podnošljiva bol pri izvođenju ovih vježbi gotovo neizbježna. Ovdje je glavna stvar ne pretjerivati. Zglob se mora razvijati vrlo pažljivo i postupno!
I zapamtite da čak i uz pravilnu gimnastiku, poboljšanje ne dolazi odmah. U prvim danima treninga, bolovi u zglobovima mogu se čak malo povećati, ali nakon 3 do 4 tjedna osjetit ćete jasno poboljšanje dobrobiti.

KONTRAINDIKACIJE ZA GIMNASTIKU:
ove vježbe se ne mogu izvoditi:
- sa svježim lomovima i drugim nedavnim ozbiljnim ozljedama gležnja, stopala ili nožnih prstiju; ali 1 mjesec nakon ozljede možete pažljivo započeti s vježbama;
- najmanje 3 mjeseca nakon operacije na zglobu gležnja, Ahilove tetive, na nožnim prstima ili stopalu;
- s pogoršanjem artritisa, tj. s akutnom upalom zgloba gležnja, stopala ili nožnih prstiju (pogotovo ako je neki zglob crven i natečen i on ga "apsorbira" od akutne boli), najprije morate ublažiti egzacerbaciju, a tek nakon toga, KORISNO nastavite s predavanjima;
- pri povišenoj tjelesnoj temperaturi (iznad 37,5 ºS); s gripom, SARS-om i anginom - trebate pričekati oporavak i pričekati još 3-4 dana.

KONTRAINDIKACIJE za upotrebu VIPROSAL-B masti:
- preosjetljivost na komponente lijeka;
- oštećenja kože; kožne bolesti (uključujući alergijsko i bakterijsko podrijetlo) na mjestu primjene masti;
- groznica, groznica;
- sklonost angiospazmu; poremećaji cerebrovaskularne i koronarne cirkulacije;
- teška disfunkcija bubrega ili jetre;
- opća iscrpljenost; - plućna tuberkuloza;
- trudnoća; razdoblje dojenja; djeca mlađa od 12 godina.

PAŽNJA! Ovaj video je obrazovne i istraživačke prirode. Postoje kontraindikacije.
Prije primjene preporuka i savjeta iz videozapisa, UVIJEK konzultirajte svog liječnika!

Bol u gležnju

Artroza gležnja

Glavni razlog razvoja artroze zgloba gležnja je ozljeda. Kao rezultat prijeloma gležnja, oštećenja ligamenata skočnog zgloba, pokreću se procesi koji dovode do uništenja zglobnih hrskavica, što se s vremenom očituje značajnom boli i ograničenjem pokreta u zglobu. Znatno rjeđe artroza u gležnju može uzrokovati reumatoidni artritis, razne infekcije, osteonekrozu, kao i neke vrste artropatija.

Artroza zgloba gležnja prilično je česta patologija. Brz razvoj kirurgije posljednjih desetljeća, uvođenje minimalno invazivnih operacija, razvoj novih lijekova i metoda konzervativnog liječenja omogućio je liječnicima da značajno poboljšaju kvalitetu života pacijenata s artrozom i mnoge od njih vrate u svakodnevne svakodnevne aktivnosti i sport.

U ovom ćemo vam članku reći o uzrocima i čimbenicima koji pridonose razvoju artroze gležnja, njegovim glavnim simptomima i dijagnostičkim metodama. Bavimo se konzervativnim i kirurškim metodama liječenja ove bolesti, uključujući najsuvremenije i minimalno invazivne..

Zglob gležnja nastaje kombinacijom fibule, tibije i talusa. Figurativno gledano, zglob gležnja može se usporediti s vilicom koju formiraju gležnjevi, unutar koje se nalazi blok talusa.

Zahvaljujući ovoj anatomiji, gležanj i stopalo funkcioniraju zajedno kao jedna cjelina, pružajući pouzdanu potporu ljudskom tijelu. Stabilnost gležnja stvara se snažnim bočnim ligamentima koji se nalaze na unutarnjoj i vanjskoj površini zgloba. Ligamenti čvrsto drže kosti potkoljenice i stopala zajedno.

Ruptura gležanj ili njihovih trajnih uganuća povećava pokretljivost talusnog bloka u zglobnoj vilici, što na kraju dovodi do oštećenja zglobne hrskavice i razvoja artroze.

Zglobna hrskavica prekriva zglobne krajeve talusa i gležnjeva i omogućuje glatke i bezbolne pokrete u zglobu. Zglobna hrskavica je vrlo izdržljiva i glatka strukture. Da bi se poboljšalo klizanje kostiju u zglobu, hrskavica je dodatno podmazana posebnom tekućinom koja se zove sinovijalna.

Sinovijalna tekućina proizvodi se sinovijalnom membranom, koja kapsulu zgloba usmjerava iznutra..

Bolesnici se obično žale na bol u gležnju bez jasne lokalizacije, koja se razvija postupno i povećava ovisno o stupnju oštećenja zglobne hrskavice.

Obično pacijent obavještava liječnika o prethodnim ozljedama, pa čak i operacijama na zglobu gležnja. Neki pacijenti navode da imaju sistemske bolesti poput dijabetes melitusa, autoimune i upalne bolesti.

U početnim fazama artroze, bol kod pacijenta javlja se nakon dužeg opterećenja i prolazi u mirovanju.

S teškom artrozom, pacijent doživljava nepodnošljivu bol u mirovanju, pa čak i u snu. Pacijenti mogu primijetiti klikove ili škripanje prilikom pomicanja. U naprednim slučajevima artroze uočljiva je deformacija gležnja..

Konvencionalni radiografi pružaju najbolji način da se vidi deformacija zgloba gležnja i omogućuju vam da procijenite stadij artroze. S artrozom se zglobni jaz postupno sužava, a nastaju i koštani izrastaji (osteofiti) uz rubove tibije i talusa..

Često se uz osteofite na slikama otkrivaju ciste i područja koštane skleroze. To ukazuje na ozbiljan stupanj degeneracije zgloba..

Izvrsna nadopuna radiografiji, posebno pri planiranju operacije, je računalna tomografija, koja omogućava dobivanje 3D slike zgloba.

Konzervativno liječenje

Pacijent s artrozom zgloba gležnja, posebno u početnim fazama, zahtijeva konzervativno ili nehirurško liječenje. Konzervativno liječenje uključuje imenovanje protuupalnih i analgetskih lijekova. Također, pacijent treba promijeniti svoju svakodnevnu tjelesnu aktivnost. Aksijalno opterećenje na zglobu treba biti ograničeno, posebno povezano s trčanjem i skakanjem. To će pomoći smanjiti bol u zglobovima. Također je važno odabrati udobne ortopedske cipele za pacijenta, napraviti individualne uloške i popraviti zglob gležnja posebnim zavojem za ortozu.

Svi ovi jednostavni postupci ublažit će zglob gležnja prilikom hodanja i umanjiti manifestacije artroze. Primjena intraartikularnih injekcija preparata hijaluronske kiseline, uvođenje plazme bogate trombocitima (PRP) u zglobnu šupljinu, posebno u početnim fazama artroze, može ublažiti simptome oštećenja zgloba gležnja.

S ozbiljnom upalom, glukokortikoidi se mogu uvesti u zglobnu šupljinu. Glukokortikoidi mogu značajno smanjiti upalu i bol u zglobu gležnja.

kirurgija

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, kao i u prisutnosti znakova potpunog uništenja zgloba gležnja, može se ukazati operacija.

Minimalno invazivne kirurške intervencije korištenjem metode artroskopije mogu se izvesti na zglobu gležnja u određenim fazama artroze.

Kao što je ranije spomenuto, s artrozom zgloba gležnja, uz rubove kostiju formiraju se koštani šiljci ili osteofiti. Veliki osteofiti tijekom pokreta u stopalu i gležnju mogu se sudariti jedan s drugim i uzrokovati bol pacijentu. Slični osteofiti obično se formiraju duž prednje površine zgloba..

Suvremena oprema omogućava nam ubrizgavanje male video kamere u šupljinu gležnja kroz kožni proboj te pregled spoja iznutra. Kada otkriju izrastke kostiju, osteofite, pomoću posebnog koštanog mikro-bora, liječnici također mogu ukloniti višak koštanog tkiva pomoću probijanja kože.

Tijekom operacije, iz zglobne šupljine uklanjaju se slobodna hrskavična i koštana tijela koja nastaju u zglobu gležnja tijekom artroze i uzrokuju bol i periodične blokade tijekom pokreta.

Sanitarna artroskopija zgloba gležnja u kombinaciji s naknadnim unošenjem preparata hijaluronske kiseline u njenu šupljinu može ublažiti stanje pacijenta s artrozom u razdoblju do 3-5 godina. Operacija pacijenta vrlo dobro podnosi i praktički ne zahtijeva da pacijent bude u bolnici.

Uz ukupno oštećenje hrskavice skočnog zgloba (artroza četvrtog stupnja), često praćeno teškom deformacijom zgloba, potrebno je pribjeći operaciji artrodeze zgloba.

Prednost artroze gležnja je mogućnost značajnog smanjenja težine boli kod artroze s povratkom pacijenta u normalan svakodnevni život.

Nedostatak artrodeze gležnja je gubitak pokretljivosti u njemu. Funkcija zgloba gležnja nakon artrodeze prenosi se na druge zglobove stopala.

Općenito, iako se gležanj zatvorio kao rezultat operacije, dugoročni rezultati takve operacije, prema modernim istraživanjima, više su nego dobri.

Prije toga, operacija artrodeze zgloba gležnja otvoreno se izvodila uz široke kožne posjekotine, ponekad čak i nekoliko, te ih je pratila jaka bol i oticanje u postoperativnom razdoblju. Evolucija kirurške tehnologije prirodno je dovela do činjenice da se danas operacija artroze zgloba gležnja može izvesti minimalno invazivno ili artroskopski, kroz male punkcije kože.

Prednosti artroskopske artroze gležnja su očite. Ovo je manje izražen sindrom boli nakon operacije, i više nego prihvatljiv s kozmetičkog stajališta, urezi i relativno manje traume za zdrava meka tkiva tijekom operacije.

Međutim, artroskopska artrodeza u usporedbi s otvorenom operacijom je mnogo složenija, s tehničkog stajališta, intervencija i zahtijeva visoko kvalificiranog kirurga.

Nakon operacije pacijentu se preporučuje povišen položaj udova i fiksacija stopala i donje trećine nogu u posebnom zavoju. Opterećenje na udu isključeno je 8-10 tjedana.

Klinika za traumatologiju i ortopediju je centar inovativnih tehnologija koje pomažu pacijentima iz cijele Rusije i susjednih zemalja. Surađujemo s odjelima najboljih medicinskih sveučilišta u Moskvi, kao i profesorima europskih klinika. Naša klinika koristi najnovija dostignuća i dostignuća u području medicine. Specijalisti klinike osiguravaju pružanje medicinskih usluga na najvišoj razini iz područja traumatologije, ortopedije i artrologije.

Klinika za traumatologiju i ortopediju opremljena je najsuvremenijom opremom svjetski poznatih tvrtki.

Za dijagnozu i provođenje medicinskih postupaka i operacija koristimo opremu na stručnoj razini. Bolnica klinike sastoji se od standardnih četverostrukih i poboljšanih jednokrevetnih i dvokrevetnih soba s iskusnim i ljubaznim osobljem.

Klinika za traumatologiju i ortopediju je visoka kvaliteta medicinskih usluga i profesionalnost stručnjaka.

Video o našoj klinici traumatologije i ortopedije

Artroskopska artrodeza skočnog zgloba u teškoj artrozi

• Proučavanje povijesti pacijenta i pritužbi pacijenata
• Klinički pregled
• Identifikacija simptoma bolesti
• Studija i interpretacija rezultata MRI, CT i radiografije, kao i krvnih pretraga
• Dijagnoza
• Imenovanje liječenja

Ponavljano savjetovanje traumatologa - ortopeda, dr. Sc. - je besplatan

• Analiza rezultata studija propisanih tijekom početnog savjetovanja
• Uspostavljanje dijagnoze
• Imenovanje liječenja

Intra- i periartikularna injekcija, "blokada" glukokortikoida (bez troškova lijeka) - 1000 rubalja

• Lokalna anestezija
• Lokalna primjena otopine glukokortikoida (Diprospan)

PRP-terapija, plazmolifting za bolesti i ozljede zgloba gležnja - 4000 rubalja (jedna injekcija)

• Konzultacije sa stručnjakom, dr. Sc..
• Uzorkovanje krvi
• Priprema plazme bogate trombocitima u posebnoj epruveti
• Uvođenje plazme bogate trombocitima u zahvaćeno područje

Artroskopsko liječenje artroze gležnja - 39500 rubalja

• Klinički boravak (bolnica)
• Anestezija (epiduralna)
• Artroskopska operacija, hondroplastika, koablacija oštećenih područja hrskavice, ako je potrebno
• Potrošni materijali

* Analize za operativni zahvat nisu uključene u cijenu

Artroskopska artrodeza skočnog zgloba - 89500 rubalja

• Klinički boravak (bolnica)
• Anestezija (epiduralna)
• Artroskopska operacija
• Potrošni materijali
• Implantati (vijci i ploče) vodećih stranih proizvođača

* Testovi za hospitalizaciju i postoperativnu ortozu nisu uključeni

Prijem traumatologa - ortopeda, dr. Sc. nakon operacije - besplatno

• Postoperativni klinički pregled
• Pregled i interpretacija rezultata radiografije, MRI, CT nakon operacije
• Preporuke za daljnji oporavak i rehabilitaciju
• Intrakularna primjena pripravka hijaluronske kiseline (ako je potrebno)
• Zavoj, uklanjanje postoperativnih šavova

Artrodeza: indikacije za operaciju, kako provesti, oporavak nakon

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidatkinja medicinskih znanosti, patolog, nastavnica katedre pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©

Artrodeza je operacija fiksiranja pogođenog zgloba u stalnom položaju, u kojem je isključeno bilo kakvo kretanje. Sličan tretman kirurzi su predložili prije više od stoljeća i pol za kongenitalne anomalije zglobova, osteomielitisne lezije kostiju i kontrakture. Danas je tehnika rada pretrpjela neke promjene, ali princip je ostao isti - imobilizacija.

Čini se da, zašto blokirati pokretljivost zgloba, za koju priroda osigurava stalnu motoričku aktivnost? Međutim, događa se da pokret ne samo da ne pomaže u hodanju, stajanju ili izvođenju drugih pokreta, već donosi i bolnu bol, narušava ravnotežu, otežava hodanje. U takvim slučajevima kirurg stavlja zglob u najpovoljniji položaj za pacijenta stvarajući umjetnu ankilozu (fuziju).

Artrodeza se koristi u najekstremnijim situacijama, kada druge metode liječenja ne donose rezultate, a ortoped ne vidi drugi način nego da fiksira zglob u najpovoljnijem položaju. Operacija spada u kategoriju traumatičnih, a njen rezultat je nepovratan.

Patologija zglobova suočava se s ogromnim brojem ljudi. Među pacijentima ortopedskih kirurga su starije osobe s metaboličkim poremećajima, pretilost, profesionalni sportaši i oni koji su pretrpjeli ozbiljne ozljede kostiju. Skočni zglob trpi često zbog stalnog opterećenja koje doživljava i zbog važnosti izvršenih funkcija - podrške, hodanja, trčanja itd..

Indikacije i kontraindikacije za artrodezu

Artrodeza se koristi za razne zglobne patologije, osobito često - za oštećenje zglobova donjih ekstremiteta (zgloba gležnja, ovna itd.). Indikacije za operaciju su:

• Labavi zglob koji se ne može staviti u položaj pri hodu;
• Sindrom teške boli s deformirajućom osteoartrozom;
• Lame i deformitet gležnja;
• Spazam mišićnih fleksura s kontrakturama i nemogućnošću pokreta;
• Nepovratna patologija fleksorskih tetiva;
• Tuberkulozno oštećenje zglobova;
• Kongenitalna noga;
• Upala u zglobnoj kapsuli;
• Dislokacija s pomakom zglobnih površina, nemogućnost ponovnog postavljanja dislokacije;
• Teška artroza, artritis s deformacijama;
• Posljedica ozljede s nenormalnom fuzijom kostiju.

Prije planiranja artrodeze, kirurg se mora uvjeriti da je izvediva, za što se izvode različita ispitivanja. Na primjer, spoj se može učvrstiti u odljevu do tjedan dana. Ako za to vrijeme bol nestane, hodanje se poboljšava, noga postaje stabilna - indicirana je artrodeza. U slučaju kada će pacijent osjetiti nelagodu tijekom pokreta i hodanja, a bol traje, operaciju će morati napustiti.

Dakle, s obzirom da je artrodeza potpuno uklanjanje pokretljivosti zglobova i više neće biti moguće vratiti njegovo prethodno stanje nakon operacije, određivanju indikacija treba pristupiti izuzetno pažljivo. Ako operacija donosi poboljšanje statičke i motoričke funkcije, tada se smatra racionalnim, uzimajući u obzir stupanj iscrpljenosti adaptivnih mehanizama i nemogućnost nadoknade motoričke disfunkcije.

Među svim zglobovima ljudskog tijela, jedan od najvažnijih i funkcionalno nabijenih je gležanj, koji pati dosta često, zbog čega je potrebno kirurško liječenje. Zglob gležnja čini površinu triju velikih kostiju - tibije i tibije i talusa, služi kao oslonac za cijeli kostur i mišićni sustav.

struktura gležnja

Područje zgloba gležnja podnosi ogromna opterećenja, zauzimajući do 90% ukupne tjelesne težine u stojećem položaju, prilikom izvođenja fizičkih vježbi i bilo koje druge aktivnosti. Pruža potporu i ravnotežu, obrubljene noge, pruža višesmjerne pokrete stopala u tri ravnine.

Za stabilno funkcioniranje gležnja mora biti zdrav i ligamentni aparat s kostima i hrskavičnim komponentama zgloba i sinovijalnom oblogom. Ako je barem jedan element ovog složenog sustava narušen, rad ne samo artikulacije, već i cijelog mišićno-koštanog sustava je poremećen - osoba ne može normalno hodati i trčati, održavati ravnotežu, kretati se nogama. Teška patologija može uzrokovati invalidnost.

Potreba za artrodezijom gležnja može biti uzrokovana, čini se, uobičajenim razlozima - modricama, dislokacijom kostiju, prijeloma, uganućem itd., Odnosno ozljedama s kojima se u svakodnevnom životu susreću milijuni ljudi. Zglob je ozlijeđen mehanički - udariti, skočiti ili pasti s visine, oštar okret stopala na skliskoj površini. Ako ne pomognete unesrećenima na vrijeme, promjene će postati nepovratne, poremetiti artikulacijsku funkciju i prouzrokovati jake bolove.

Usput, artritis i artroza, koji se često dijagnosticiraju kod bolesnika povezanih s dobi, često su posljedica ozljede pretrpljene prije mnogo godina, ali u nekim slučajevima put od ozljede do artritisa i naknadne artroze traje samo 2-3 godine. Nepovratnost degenerativnih promjena - indikacija za radikalne operacije.

Budući da je artrodeza bilo kojeg zgloba teška i traumatična intervencija koja traje do nekoliko sati, važno je procijeniti rizik i utvrditi sve moguće kontraindikacije. Prepreke artritisu zgloba mogu biti:

1. Kronična dekompenzirana patologija srca i krvnih žila;
2. Oštećenja jetre, bubrega ili pluća;
3. Alergija na lokalne anestetike ili lijekove za anesteziju;
4. Poremećaji koagulacije krvi;
5. Gnojna upala u šupljini zglobne kapsule;
6. Lokalne pustularne ili druge upalne kožne lezije na mjestu predloženih ureza;
7. Prisutnost fistuloznih prolazaka iz zglobne šupljine;
8. Pogoršanje artritisa;
9. Proširene vene.

Artrodeza se ne provodi kod djece mlađe od 12 godina, jer aktivni rast kostiju još nije završen, a područja rasta nisu zatvorena, a kirurški zahvat može dovesti do obustave produženja kosti i ozbiljnog kozmetičkog nedostatka. Osim toga, artrodeza je kontraindicirana starijim osobama nakon 60 godina zbog pretjerane krhkosti kostiju i visokog rizika od komplikacija.

Priprema za operaciju artrodeze

Prije operacije na zglobovima, pacijent će se morati temeljito pripremiti, uključujući laboratorijske preglede, konzultacije uskih stručnjaka, nužno - procjenu svih susjednih zglobova, koji će nakon operacije preuzeti dodatno opterećenje.

U slučaju artrodeze skočnog zgloba od najveće je važnosti stanje artikulacije između bedrenih kostiju i skefoidnih kostiju stopala, na kojem će se najveće opterećenje od imobilizacije gležnja. Na pozitivan rezultat možete računati samo u nedostatku bilo koje patologije u navedenom zglobu.

Sveobuhvatni pregled pacijenta prije operacije pokazuje ne samo izvedivost i nužnost radikalnog pristupa, već i sigurnost kirurškog liječenja i odsutnost kontraindikacija. Uz posebne preglede od ortopedskog kirurga (testovi pokretljivosti, ultrazvuk, rendgenski snimci, MRI zgloba), pacijent prolazi tradicionalnu obuku, uključujući:

• Krvni i mokraćni testovi;
• Studija koagulacije;
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• HIV testovi, sifilis, virusni hepatitis;
• fluorografski;
• EKG.

Prije operacije, anesteziolog utvrđuje prisutnost alergija, prijašnje iskustvo anestezije, prirodu postojeće patologije i popis uzimanih lijekova. Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita otkazuju se najmanje tjedan dana prije artrodeze. Izbor anestezije (opće, spinalne) temelji se na pacijentovom stanju.

Uoči operacije, bolje je prebaciti se na laganu hranu, iz prehrane isključiti hranu koja izaziva zatvor i stvaranje plinova, tako da nakon intervencije nema problema s crijevima. Navečer je zabranjeno gutanje hrane i vode, pacijent se tušira i presvlači.

S obzirom da će nakon fiksacije samostalno kretanje postati teško, vrijedi unaprijed razmisliti kako doći kući i pripremiti dom koji će olakšati život. Tepisi, žice i drugi predmeti moraju se ukloniti s poda kako se slučajno ne bi uhvatili i pali. Essentials je najbolje smjestiti tamo gdje će ih biti lako odnijeti. U kupaonici će vam sigurno trebati gumene prostirke kako ne bi kliznule.

Vrste artrodeze i značajke operacije na različitim zglobovima

Ovisno o tehnici koja se koristi za operativnu fiksaciju zgloba, razlikuje se nekoliko vrsta artrodeze:

1. Ekstraartikularno - izvodi se bez kršenja integriteta zgloba, naznačeno za tuberkulozu, fiksacija se postiže implantacijom koštane ploče, što pomaže pretvoriti hrskavicu u koštano tkivo, moguće je koristiti uređaje za kompresiju;
2. Intraartikularni - naznačen za deformaciju protiv artritisa i artroze, uključuje otvaranje zglobne šupljine kirurškim izrezom zahvaćene hrskavice, moguće je ukloniti i sinovijalnu sluznicu zgloba, nakon čega se kosti postavljaju u ispravnom položaju i čvrsto se pričvršćuju igle za spajanje;
3. Kompresijska artrodeza - izvodi se s vanjskom i intraartikularnom vrstom operacije, međutim, kosti se spajaju pomoću posebnog aparata, što ubrzava proces rehabilitacije;
4. Kombinirane operacije - indicirane za višestruke ozljede stopala, patologiju zgloba kuka, tijekom intervencije se hrskavica izrezuje, fiksira se koštani presadnik i metalni čep, ili se vrši plastična operacija mišića i tetiva.

Nakon intraartikularne intervencije u području pridruženih kostiju, nastaje stvaranje novih žila, metabolizam i mineralizacija se povećavaju. Spužvasta tvar obje kosti spojena je u jedinstvenu cjelinu, a na rendgenu će biti nemoguće razlikovati prijašnji jaz u zglobu..

Nakon bilo koje vrste artrodeze prikazana je primjena gipsanog lijeva za različita razdoblja. Ako se ne koriste uređaji za kompresiju, trošenje gipsa se proteže nekoliko mjeseci, u suprotnom je spoj fiksiran vani najviše 10 dana.

Artrodeza gležnja najčešće se koristi u slučaju gnojne upale. Operacija uključuje eksciziju zahvaćenog tkiva i vezu talusa i tibije kako bi imobilizirali zglob. Prednost ove tehnike je značajno smanjenje boli koja postupno nestaje nakon liječenja, ali nije bez nedostataka, uključujući mogućnost relapsa suppuration, kao i potpunu fiksaciju i nedostatak pokretljivosti stopala.

Artrodeza subtalarnog zgloba provodi se kada postojeće promjene mogu uzrokovati invalidnost. Posebno je indicirano za prijelome s jakom boli, artrozu s patološkim lomovima i dislokacijama, stopala, kongenitalne anomalije i teške deformacije stopala.

artrodeza subtalarnog zgloba

Cilj artrodeze subtalarnog zgloba je uklanjanje deformiteta i bolova te obnova funkcije stopala. Nakon liječenja pacijent ne osjeća bol, ud se ili ne skraćuje ili je skraćivanje gotovo neprimjetno, moguće je nositi obične cipele. Osim toga, operacija daje dobar kozmetički rezultat..

Artrodeza zgloba koljena koristi se vrlo rijetko i samo u ekstremnim slučajevima, budući da operacija značajno ograničava sposobnost hoda, pacijentu koji ne može saviti nogu ne može sjediti. Kirurško liječenje je indicirano za tešku artrozu s jakom boli, nestabilnošću zglobova zbog oštećenja mišića kuka.

Tehničke suptilnosti

Artrodeza je duga i traumatična operacija koja traje do 2,5-3 sata pa i više. Za ublažavanje boli najčešće se koristi opća anestezija, ali ako postoje kontraindikacije, pacijentu se može ponuditi spinalna ili epiduralna anestezija. U prvom slučaju osoba koja je operirana tijekom intervencije spava, u drugom slučaju ostaje svjesna. Ako je pacijent jako zabrinut i ne želi osjetiti učinak boravka u operacijskoj sali, mogu mu se primijeniti sedativi što izaziva medicinski san.

Operacija fiksiranja zgloba kuka uključuje nekoliko faza:

artrodeza kuka s dva koštana grafta

Nakon obrade kože u području intervencije antiseptičkim otopinama, kirurg napravi rez u obliku slova U;

Artrodezom lakta prodiru u zglobnu šupljinu kroz rez na koži u području zavoja ruke. Površinski sloj uklanja se iz radijalne i ulnarne kosti, a zatim se koštani graft pričvršćuje na čistu koštanu površinu. Fiksacija je ojačana metalnim pločama, a ruka je imobilizirana u odljevku. Oporavak traje najmanje 60 dana.

Artrodeza stopala zbog fiksacije gležnja izvodi se u uvjetima opće anestezije s otvorenim pristupom, ali spinalna anestezija je moguća ako se manipulacije provode artroskopijom. Operacija traje do 2 sata i uključuje nekoliko faza:

1. nanošenje štapa na donji 1 /₃ kukovi za krvarenje operativnog područja, rez na koži u izbočenju zgloba do 10 cm duljine;
2. otvaranje zglobne šupljine i odvajanje stopala nekoliko prema unutra kako bi se olakšala vizualizacija struktura koje čine zglob (supinacija);
3. ekscizija hrskavice tibije i talusa, što dovodi stopalo u povoljan položaj i podudaranje koštanih krajeva međusobno fiksacijom metalnim iglicama, uređajima itd.;
4. zašivanje tkiva, zaustavljanje krvarenja, drenaža.

Period oporavka

Razdoblje oporavka nakon operacije artrodeze, bez obzira na mjesto zgloba, traje dugo i dostiže godinu dana. Nakon operacije nogu rehabilitacija traje dulje, a pacijent je prisiljen na korištenje štaka i ograničavanje tjelesne aktivnosti. Nakon zahvata na zglobu koljena, gležnja i zglobova stopala, period oporavka traje do 4 mjeseca, od 8 mjeseci do godinu dana - nakon artrodeze zgloba kuka.

Takav dug oporavak povezan je s potrebom nošenja gipsa, pružajući potpunu nepokretnost i spajanje kostiju u jednom komadu. Za stvaranje trajne ankiloze (fuzije) potrebno je dugo vremena. Vrlo je važno isključiti i najmanju pokretljivost prije potpune ankiloze, jer u protivnom operacija može biti besmislena.

Rehabilitacija uključuje:

• Fizioterapeutski postupci - laser, magnetoterapija, elektroforeza usmjereni na očuvanje mišićnog tonusa i sprečavanje atrofičnih promjena;
• Terapeutska gimnastika - samo nakon uklanjanja gipsanog lijeva i pod nadzorom rehabilitologa;
• Masaža.

U prvim danima nakon kirurškog liječenja zglobova pacijentu se mogu propisati analgetici i protuupalni lijekovi za smanjenje postoperativne boli i otekline, prema indikacijama - razrjeđivač krvi, antibiotici, krvne komponente u slučaju jakog gubitka krvi.

U postoperativnom razdoblju moguće su komplikacije, čiji se rizik može umanjiti promatranjem svih propisa liječnika. Vjerojatnost štetnih učinaka ovisi o iskustvu i kvalifikacijama kirurga, stoga prema izboru klinike treba postupati više nego odgovorno.

Međutim, čak i pod gore navedenim uvjetima, nemoguće je zajamčiti potpunu odsutnost komplikacija, a u rijetkim se slučajevima razvijati:

1. Odbacivanje presađenog koštanog tkiva;
2. Rubna nekroza kože;
3. Krvarenje s anemijom;
4. Grubo spajanje zglobnih površina i deformacija;
5. Oštećenje živaca tijekom operacije s oslabljenom osjetljivošću;
6. Suppuration zbog pripajanja sekundarne infekcije;
7. Krvni ugrušci s rizikom od tromboflebitisa i plućne embolije;
8. Razmnožavanje vezivnog tkiva i hrskavice u zoni nedovoljne imobilizacije gipsom ispunjeno je odgođenim stvaranjem ankiloze ili potpunom njegovom odsutnošću.

Povećanje boli, krvarenja ili krvarenja, konvulzije, groznica, uznemirena osjetljivost kože, promjene boje kože oko gipsa - ozbiljni razlozi da se konzultirate s kirurgom kako biste isključili postoperativne komplikacije.

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji traže saznanje mišljenja onih koji su već prošli liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Recenzije pacijenata nakon artrodeze dvosmislene su: netko je zadovoljan odsutnošću boli, ali većina i dalje osjeća nelagodu zbog upornih edema, ograničenja pokretljivosti i potrebe za dugotrajnom rehabilitacijom.

Mora se imati na umu da je svaki slučaj liječenja složene zglobne patologije jedinstven, a ishod ovisi ne samo o karakteristikama lezije, već i o vještini kirurga, točnosti pacijenta u ispunjavanju svih preporuka i popratnoj pozadini. Morate se osloniti ne samo na preglede i iskustva drugih, već i na savjet profesionalaca i mišljenje liječnika..

Artrodeza: ili kako prevladati bolove u zglobovima

Ponekad, zbog ozljeda, starosti i raznih bolesti, ljudi doživljavaju bol u zglobovima. U početku, problem možda neće uzrokovati jaku bol. Istodobno, značajno smanjenje pokretljivosti zgloba prilično je česta pojava. Vrlo je važno dijagnosticirati problem na vrijeme i započeti njegovo liječenje. Često u takvim slučajevima pribjegavaju artrodezi.

Opis rada

Suština artrodeze je popraviti oštećeni zglob u stacionarnom stanju (umjetno stvarajući ankilozu) radi vraćanja potporne funkcije i ublažavanja boli. U slučaju odbijanja operacije, pacijent riskira da postane onesposobljen i izgubi sposobnost normalnog kretanja.

Postoji pet vrsta artrodeze:

1. Intraartikularno. Sastoji se u uklanjanju zglobnih hrskavica. Indiciran je za razvoj lažnih zglobova, artritisa i artroze..
2. Extraarticular. Tijekom operacije kosti se fiksiraju pomoću posebnog implantata. Propisan je za tuberkulozne lezije koštanog tkiva, jer u takvoj situaciji otvaranje zgloba može dovesti do aktiviranja procesa nekroze.
3. Kompresija. Izvodi se cijeđenjem zglobnih površina uz pomoć igala za pletenje, šipki i šarki.
4. Mješoviti. Kombinira nekoliko operacija. S ovom vrstom artrodeze hrskavica se uklanja, a kosti se učvršćuju implantatom ili metalnim držačem. Indicirano je za najizraženije nedostatke kada zglobne površine imaju najmanju dodirnu površinu..
5. Produljenje. Imenuje se prilikom skraćivanja jednog od udova kako bi se njegova veličina izjednačila s normalnom. Disekcija kostiju provodi se njihovim postupnim urednim produženjem s vremenom pomoću Ilizarov aparata.

Indikacije i kontraindikacije

Postoje mnoge indikacije za artrodezu, ali neće svim pacijentima s istom dijagnozom biti propisana ova operacija. Sve će ovisiti o težini slučaja, jer je u nekim situacijama moguće održati pokretljivost zglobova.

Indikacija za brz pristup su:

• kršenje fuzije nakon intraartikularnog prijeloma;
• koštana tuberkuloza;
• kronični upalni procesi u zglobu;
• kontrakture;
• "Viseći" zglob s potpunom deformacijom interosseusnog zgloba;
• deformirajući osteoartritis;
• komplikacije nakon polio;
• posljedice cerebralne paralize.

Najčešće, zglobovi podliježu artrodezi:

• kuka;
• koljeno;
• gležanj;
• metatarzofalangalnih;
• ručni zglob;
• brahijalnog;
• subtalar.

Hirurška intervencija se ne izvodi za djecu mlađu od 12 godina (postoji mogućnost jakog zaostajanja operiranog režnja u rastu) i za osobe starije od 60 godina. Također, nije propisano ako pacijent ima fistule uzrokovane atipičnim mikobakterijama i gnojnim lezijama kostiju..

Operacija na koljenu, gležnju i ostalim zglobovima

U prosjeku operacija traje od dva do šest sati i ovisi o težini slučaja. Izvodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom..

Implantat za implantaciju je donorna kost (najčešće se uzima od samog pacijenta) koja se podvrgava temeljitoj preoperativnoj pripremi u posebnom laboratoriju. Osim prirodnih materijala, uspješno se koriste i umjetni, na primjer, izrađeni od metala..

Kod svih vrsta artrodeze, prvo što se uklanja je mrtvo tkivo, koje je izvor infekcije. Kosti oslobođene nekrotičnih i deformiranih područja pažljivo se okreću i međusobno povezuju uz pomoć implantata pod određenim kutom. Ovaj nosač omogućuje potpunu zglobnu nepokretnost.

Ovisno o vrsti zgloba kojim se upravlja, mijenja se redoslijed i detalji unutarnjih manipulacija:

• Artritisom koljena provodi se intraartikularna operacija. Otvara se, savija, hrskavica uklanja, kosti se poliraju i patela se postavlja između njih. Zatim se sve ušiva u fazama, rana se dezinficira, nanosi se gips.
• Tijekom operacije na gležnju hrskavice se odstranjuju s oštećenih površina, kosti se podnose i učvršćuju međusobno pomoću grafta i čeličnih ploča s vijcima..
• Artrodezom lakatnog zgloba napravi se rez oko 8 cm, mišići se seciraju, podlože se površine zglobova i postavi implantat tibije. Tada je sve popravljeno igle.
• Na ramenskom zglobu izvodi se operacija za potres mišića i tuberkulozu kostiju. Prvo se otvara zglobna kapsula, hrskavica se uklanja s glave nadlahtnice i šupljine, a zatim polirana mjesta pričvršćuju se graftom.

Operirani zglob fiksiran je u najprikladnijem položaju za kretanje:

• kukovi i koljena ostavljeni su u lagano savijenom položaju s kutom ne većim od 10 °, bedro je lagano savijeno u stranu;
• gležanj je fiksiran bilo pod kutom od 90 °, ili lagano nagnut tako da je na malom dizanju moguće nositi posebne ortopedske cipele;
• brahijalni zavoj na 65 oko, lakat na 90 oko, a zglob je fiksiran na navoju od 25 oko.

Sheme različitih tehnika artrodeze - fotogalerija

Postoperativna rehabilitacija zglobnog aparata

Nakon artrodeze moraju se strogo pridržavati svih preporuka liječnika, jer će o tome ovisiti prognoza i brzina oporavka. Odmah nakon operacije pacijentu se nanosi gips, što pomaže u izbjegavanju mogućih pomaka i nehotičnih pokreta. Potpuni ciklus rehabilitacije traje od osam mjeseci do godinu dana.

Ako postoje dokazi, u prva 2–5 mjeseci operirana osoba nalazi se u stanju gipsa (ponekad uz zahvat tijela, pa čak i zdravog udova). Nakon uklanjanja gipsa uzima se rendgenski zrak za proučavanje procesa ozdravljenja. Ako je rezultat nezadovoljavajući, ponovno nanesite obloge, ali već na manjem području.

Isprva pacijenti mogu ustati samo pomoću posebnog ortopedskog uređaja. Sva daljnja kretanja treba izvoditi na štakama. Uz to, propisani su i brojni fizioterapeutski postupci, poput elektroforeze, UHF, terapijske masaže. Jednako je važno provođenje posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića oko blokiranog zgloba tijekom cijelog razdoblja oporavka.

Ako je artrodeza izvedena na zglobovima ruku, operirani ud treba biti u glavi 3-4 mjeseca dok se tkiva potpuno ne spoje..

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije nakon artrodeze zglobova su izuzetno rijetke. Ipak, postoje situacije kada pacijent ima:

• krvarenje
• promjena hoda;
• bakterijske infekcije;
• kršenje integriteta živčanog tkiva;
• Krvni ugrušci;
• loša izvedba operacije koju treba ispraviti;
• ukočenost udova;
• povećanje tjelesne temperature;
• jaka bol koja ne odlazi nakon uzimanja lijekova.

Recenzije pacijenata nakon operacije

Nakon prijeloma zgloba desnog gležnja, postavljena je dijagnoza: posttraumatska artroza. Nakon dugog liječenja izvedena je operacija na artrodezi zgloba desnog gležnja. Nakon tri mjeseca odljev je uklonjen, no noga je i dalje bolovala. Otišao sam u bolnicu na konzultacije. Opet stavite gips 2 mjeseca. Uklonili su odljev, isti rezultat: prilikom hodanja pojavila se oštra bol - kost nije zacijelila (što pokazuje rendgenski snimak). Ne znam što bih sada. Moj liječnik je rekao da će kosti s vremenom rasti zajedno..

Alevtina Mosyagina

https://health.mail.ru/consultation/355371/

21. studenog 2013. podvrgnuta sam operaciji artrodeze gležnja. Uspio sam hodati 4 dana i odmah bez dodatne podrške, jer nema bolova (pojasnit ću da su prije operacije bili jaki bolovi, posttraumatska deformirajuća artroza). Tri tjedna nakon operacije, tekućina je počela obilno teći iz igle za pletenje koja prolazi kroz potkoljenicu, izgleda prozirno, a gaza postaje žuta i, u doslovnom smislu, može se stisnuti. Liječnik je rekao da je riječ o sinovijalnoj tekućini, da nije zastrašujuće, samo trebate promijeniti gazu i staviti brtvu deblju, kako bi prestalo istjecati. Činilo se da prestaju 3 dana, a onda opet i vrlo obilno.

anoniman

https://health.mail.ru/consultation/1007898/

Prije nekoliko godina upala sam u nesreću, u nekoliko godina izvedeno je nekoliko operacija, uključujući operaciju zamjene zgloba kuka. Ali problem je drugačiji, bilo je nekoliko operacija na istoj nozi u predjelu skočnog zgloba, zglob na ovom mjestu je uništen, a bol je mučena. Stoga je izvedena operacija za uklanjanje zgloba (artrodeza zgloba gležnja), nakon čega je u aparatu Ilizarov trebalo 3 mjeseca. Ali sada je već prošla godina, a bolovi u zglobu nisu prestali, kao da ništa nije uklonjeno. Slike pokazuju da su kosti zrasle i da se stvorila koštana srž.

Svoe mnenie

https://health.mail.ru/consultation/836572/

Kako zglob može biti punopravan ako artrodeza nije moguća - video

Treba razumjeti da je artrodeza ekstremna mjera koja se ne propisuje bez razloga. U većini slučajeva oporavak se postiže bez ograničavanja pokretljivosti zgloba. Da se bolest ne započne, važno je na vrijeme konzultirati liječnika i započeti liječenje u vrlo ranim fazama razvoja bolesti, što će sačuvati motoričke funkcije.