MRI artrografija kučnih zglobova

Artrografija magnetske rezonancije zglobova kuka

Indikacije za MR artrografiju zglobova kuka

• Procjena prisutnosti stranih tijela acetabuluma;
• Procjena cističnih promjena u acetabulumu;
• Procjena displazije kuka u djece;
• Procjena osteohondromatoze zgloba kuka;
• Procjena žarišne hondropatije;
• Bol u zglobu kuka u nedostatku patoloških promjena prema rendgenu i MRI;
• Procjena oštećenja acetabuluma zgloba kuka;
• Ruptura acetabularnog jaza

kontraindikacije

• Bilo koji električni, magnetski ili mehanički aktivirani implantat (npr. Pejsmejker, biostimulator inzulinske pumpe, neurostimulator, kohlearni implantat i slušni aparat);
• Isječci intrakranijalne aneurizme (osim titana);
• Trudnoća (ako rizik tijekom ispitivanja premašuje korist);
• Prisutnost feromagnetskih kirurških stezaljki ili spajalica;
• Prisutnost metalnog stranog tijela u oku;
• Prisutnost u tijelu metalnih fragmenata, metaka.

Priprema pacijenta za studiju

• Prije postupka skeniranja potrebno je dobiti pismenu suglasnost pacijenta za provođenje studije;
• Zamolite pacijenta da ukloni sve metalne predmete, uključujući ključeve, sitnu sitnicu, novčanik, plastične kartice s magnetskim vrpcama, nakit, slušne aparate i ukosnice;
• Ako je potrebno, za bolesnike koji pate od klaustrofobije ponudite osobu u pratnji (na primjer, rođaka ili zaposlenika);
• Prije skeniranja pacijentu treba objasniti prednosti i moguće komplikacije s uvođenjem kontrastnog medija;
• Ponudite pacijentu čepiće za uši ili slušalice s glazbom za dodatnu udobnost;
• Potrebno je objasniti pacijentu postupak za postupak;
• Upozoriti pacijenta da ostane miran tijekom postupka;
• Označite težinu pacijenta.

Položaj prije artrografije

• Pacijent leži na leđima s glavom prema magnetu (na leđima s glavom prema naprijed);
• Pacijent je postavljen iznad zavojnice za kralježnicu, a zavojnica za tijelo postavljena je iznad zdjelice (gornja granica područja proučavanja je iakalni greben, a donja granica je sredina bedara);
• Sigurno pričvrstite zavojnicu za tijelo uz pomoć kopči kako biste spriječili stvaranje respiratornih artefakata;
• Da biste postigli dodatnu udobnost, dajte pacijentu jastuk ispod glave (međutim, ne stavljajte valjak pod noge);
• Središnja laserska zraka usredotočuje se na zglobove kuka (4 inča ispod iakalnog grebena).

Predloženi protokoli za parametre i dizajn studija

Lokalizator prije artrografije

U početku, prilikom planiranja slijeda, slike bi trebale biti napravljene u 3 ravnine. Izloženost slike manja od 25 sekundi, s T1 ponderiranim slikama niske rezolucije.

T2 serija miješanja, 3 mm koronarni presjek prije atrografije

Planiranje koronarnih presjeka na aksijalnoj ravnini; kutna lokacija bloka treba biti paralelna s glavama desne i lijeve butne kosti. Provjerite položaj jedinice na 2 druge razine. Odgovarajući kut treba dobiti u sagitalnoj ravnini (paralelno s kukom). Ovi odjeljci trebali bi u potpunosti obuhvatiti oba zgloba kuka, od razine išijastih tuberkula do razine simfize stidne stijenke..

Reumatoidni artritis - simptomi, liječenje, dijagnoza kod odraslih i djece

Vrlo ozbiljna kronična bolest - reumatoidni artritis - simptomi, liječenje, čija je dijagnoza usko povezana s fazom u kojoj je pacijent primijetio znakove reumatskih promjena u zglobovima i prošao potrebne pretrage krvi. Ova se opasna bolest može očitovati na različite načine, pa mnogi pacijenti ne mogu razumjeti kako odrediti reumatoidni artritis, zašto boli toliko da se kreće, a niti jedan obični lijek za bolove u zglobovima ne pomaže.

Što je reumatoidni artritis

Iako su prvi znakovi RA dijagnosticirani još u 19. stoljeću, uzroci ove neočekivane ozbiljne bolesti još nisu u potpunosti proučeni. Reumatoidni artritis je ozbiljna i opasna autoimuna bolest u kojoj vlastiti limfociti u krvi osobe uzimaju svoje zdrave stanice vezivnog tkiva zglobova kao "neprijatelje", uslijed čega zglobna tekućina postaje mala, zglobovi postaju upaljeni, natečeni i nepodnošljivo bolni.

Klasifikacija

Prema kodeksima koje je usvojila WHO, klasifikacija reumatoidnog artritisa uključuje mnoge njegove sorte. To:

seropozitivni i seronegativni RA, naznačeni u klasifikatoru kao * MO5 i –MO6.0;

Faze

U bolesnika s RA, bolest može započeti na različite načine, ali svatko prolazi kroz tri glavna stadija reumatoidnog artritisa na početku bolesti:

Prvo, tkiva i mišići koji okružuju zglob počinju nabubrivati. To uzrokuje jaku bol, groznicu oko pogođenog zgloba, nabubri.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Ova teška bolest razlikuje se "puzanjem" od početka, znakovi reumatoidnog artritisa pojavljuju se postepeno, razdoblja pogoršanja mogu se zamijeniti normalnim zdravljem, a pojave boli pojavljuju se i neočekivano nestaju. Međutim, liječnici su otkrili neke uobičajene klinike i simptome bolesti:

osjećaj karakteristične krutosti u malim zglobovima ruku ili stopala, kao da su navukli tijesnu rukavicu;

Među ženama

Medicinska statistika pokazuje da žene češće od muškaraca obolijevaju od RA i češće pate od nje. Simptomi reumatoidnog artritisa kod žena uključuju sljedeće:

oštar gubitak težine bez vidljivog razloga;

Kod muškaraca

Iako je kod muškaraca ta opasna bolest rjeđa nego kod žena, bolest je teža, koja pogađa unutarnje organe. Znakovi reumatoidnog artritisa kod muškaraca uključuju sljedeće:

oštećenje bronha, plevritis, pojava reumatskih čvorova u pleuri, grkljanu, na površini pluća;

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Pritužbe reumatoidnog artritisa u vezi s boli, oticanjem zglobova i poteškoćama u kretanju pomažu liječnicima da dijagnosticiraju reumatoidni artritis. Međutim, za točnu dijagnozu nisu dovoljni samo vizualni pregledi pacijenta. Budući da okidač za pokretanje autoimune reakcije mogu biti različiti mehanizmi - od stresne duge situacije do hipotermije i SARS-a, reumatolozi nastoje dijagnosticirati bolest što je moguće detaljnije kako ne bi pogriješili.

Testovi za reumatoidni artritis

Reumatolozi koriste sveobuhvatnu laboratorijsku dijagnozu, koja uključuje sljedeće krvne slike za reumatoidni artritis:

Opći testovi krvi. Istodobno, važni čimbenici za prepoznavanje upalnog procesa koji puže su ESR (povećana), broj trombocita (povećava se), prisutnost velike količine C-reaktivnog proteina.

Uz ove testove, koji otkrivaju visoki stupanj artritisnog reumatizma i akutni tijek autoimune reakcije u tijelu pacijenta, liječnik preporučuje da napravite i druge testove kako biste razlikovali RA od ostalih bolesti slične patologije koje mogu utjecati na zglobove. To uključuje:

artrografije

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "Artrografija" u drugim rječnicima:

artrografija - (artro + grč. grapho pisati, portretirati) radiografski pregled zgloba... Veliki medicinski rječnik

ARTHROGRAFIJA - (artrografija) rendgenski pregled zglobova. Radioaktivna supstanca (zrak ili tekućina koja kontrastuje x-zrakama) se ubacuje u zglobnu šupljinu, nakon čega se vrši radiografija... Objašnjevajući medicinski rječnik

Artrografija (artrografija) - rendgenski pregled zglobova. Radioaktivna supstanca (zrak ili tekućina, kontrastna za x-zrake) se ubacuje u zglobnu šupljinu, nakon čega se vrši radiografija. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski pojmovi

Iopromid - kemijski spoj... Wikipedija

Dislokacije - (luxatio, jednina) trajna promjena ispravnog anatomskog odnosa (kongruencija) zglobnih površina praćena povredom funkcije zahvaćenog zgloba. Izraz "dislokacija" također znači kršenje odnosa... Medicinska enciklopedija

Zglobovi - (articulationes; sinonim za artikulaciju) pokretni zglobovi koštanih kostiju, koji sudjeluju u pokretu pojedinih koštanih poluga jedan prema drugom, u kretanju (kretanju) tijela u prostoru i održavanju svog položaja. Razlikovati...... Medicinsku enciklopediju

Omnipaque - Djelatni sastojak ›› Yoghexol * (Iohexol *) Latinski naziv Omnipaque ATX: ›› V08AB02 Yogexol Farmakološka skupina: Kontrastna sredstva za rendgenske zrake Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› G999.1 * Ventrikulografija ›› G999.3 * mijelografija...... medicinski rječnik pripravci

artropneumografija - (arthro + grčki. pneuma zrak + grapho napisati, prikazati; sinonim artropneumo-x-ray) artrografija nakon unošenja plina u zglobnu šupljinu... Veliki medicinski rječnik

Artritis - (artritis, jednina; grčki: artronski zglob + itis) upalne bolesti zglobova različitog podrijetla, kod kojih su pogođeni sinovijalna membrana, zglobna hrskavica, zglobna kapsula i ostali njeni elementi. Jedna od često...... medicinske enciklopedije

Artropneumografija - (Arthro + grčki. Pneuma air + graphō napisati, prikazati; sinonim artropneumo-x-ray) artrografija nakon unošenja plina u zglobnu šupljinu... Medicinska enciklopedija

Artrogram u reumatologiji je

a) Kratice:
• korako-brahijalni ligament (CPS)
• Gornji zglobni ligament ramena (SCJ)
• Tetiva duge glave mišića bicepsa (SDDM)

b) Anatomija zračenja:

1. Opće odredbe:
• Trokutasti prostor između tetiva supraspinatusa i subscapularis:
o Baza trokuta je postupak korakoida
o Vrh trokuta tvori poprečni ligament
• Granice intervala rotacije:
o Medijalni: baza procesa korakoida
o bočno: ulaz u utor između tuberkela, poprečni ligament
o dno: zglobna hrskavica glave humeralne glave
o Krov: zglobna kapsula:
- Korako-humeralni ligament na površini zglobne vrećice
- Oblik snop (spiralno zglobno-brahijalni ligament) na zglobnoj površini
- Sinovijalna membrana
• Sadržaj intervala rotacije:
o korako-brahijalni ligament
o Gornji zglobni brahijalni ligament
o Tetiva duge glave bicepsa
• Korako-brahijalni i gornji zglobno-brahijalni ligamenti fiksiraju tetivu duge glave bicepsa na mjestu njenog ulaska u utor između tuberkula

2. Sadržaj:
• korako-brahijalni ligament:
o Početak: od baze procesa korakoida
o Prilog: malim i velikim tuberkulama, tijelu humerusa:
- U bočnom je smjeru podijeljena na dvije grede
- Veći se pričvršćuje na veći tubercle i prednji rub supraspinatus mišića
- Manji je vezan za mali tubercle, poprečni ligament ramena i gornju tetivu subscapularis mišića
o Histološka struktura je u skladu s zglobnom kapsulom nego sa pravim ligamentom
o Spoji se s površnim i dubokim slojevima tetiva rotacijske manžetne i kapsule zgloba
o Tvori kontinuirani sloj tkiva između tetiva supraspinatusa i subkapularisa
o Pokriva intraartikularni odjel SDDM
o Optimalna projekcija za vizualizaciju: uzdužna kosa, ali može se prikazati u svim projekcijama
o Daje homogeni signal niskog intenziteta u svim modovima
o Nemoguće je razlikovati tetive supraspinatus i subscapularis mišića na mjestu fuzije
• Gornji zglobno-brahijalni ligament (VSS):
o Početak: od gornjih tuberkula zglobnog procesa ispred, prema bicepsu
o Pričvršćivanje: na gornju bočnu površinu malog tuberkula, dublje od gornjeg ruba tetive supkapularnog mišića
o Ponekad je nemoguće razlikovati korako-brahijalni ligament bez intraartikularne injekcije kontrasta ili u nedostatku zglobnog izljeva
o Mijenja oblik u intervalu rotacije:
- Medijalni odjel: Cilindrična anteriorna od SDGDM
- Srednji dio: prednji konični snop s pričvršćenim T-oblikom na KPS
- Bočna podjela: raste zajedno s KPS-om, tvoreći petlju oko SDDM-a
o Na tomogramima u aksijalnoj projekciji može se prikazati snop prednjeg dijela tetive bicepsa:
- Na visokim aksijalnim presjecima ima Y-oblik, gdje je jedna grana SCJ, a druga SDGDM
o Optimalna projekcija za vizualizaciju: MR-artrogram u sagitalnoj kosoj projekciji ili MRI s izljevom u zglob.
• Tetiva duge glave mišića bicepsa: o Početak: od gornjeg dijela zglobne usne:
- Također se može odmaknuti od supartikularnog tuberkla, rotacijske manžetne, zglobne kapsule ili baze korakoidnog procesa
o Prolazi kroz gornji dio ramenog zgloba u utor između tuberkela:
- "Zona zatezanja": intraartikularni ekstrasynovialni tijek, struktura tetiva
- "Klizajuća zona": u kontaktu sa humerusom, fibro-hrskavična struktura
o Djelovanje: stabilizira i spušta humeralnu glavu
o Jedinstveni signal niskog intenziteta u svim modovima

3. Ostalo:
• Donji interval rotacije:
o Obrazovanje osim klasičnog rotacijskog intervala opisanog gore
o Smješten između tetiva malih okruglih i subkapularisnih mišića
o Može se oštetiti zbog nestabilnosti zglobova.
o okružuje aksilarnu vaginu

c) Pitanja radijacijske anatomije:

1. Smjernice za vizualizaciju:
• MRI: TS-ponderirani FS tomogrami u kosoj uzdužnoj projekciji za otkrivanje tekućine u području rotacije
• MR-artrografija (izravna):
o Najbolja metoda vizualizacije intervala rotacije
o Artrogram u kosoj uzdužnoj projekciji u T1 načinu s potiskivanjem signala iz masti (FS)
• CT artrografija: može se koristiti u bolesnika s kontraindikacijama MRI

2. Značajke vizualizacije:
• Moguće je izbočenje sinovijalne membrane i kapsule u interval rotacije:
o Otkriven u asimptomatskim slučajevima.
o Izaziva lokalno pojačavanje signala iz tekućine
o Može simulirati jaz
• Jatrogena ruptura rotacijskog intervala:
o Artroskopska operacija sondom kroz interval rotacije
o Artrografija s pristupom rotacijskog intervala

d) Klinička upotreba. Klinički značaj:
• Omogućuje pasivnu stabilizaciju ramenog zgloba
• Oštećenje jednog od dijelova rotacijskog intervala često se kombinira s oštećenjem ostalih njegovih komponenata.
• Oštećenje intervala rotacije predisponira dodatna oštećenja zbog nestabilnosti humeralne glave.

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 30.5.2019

Artrografija zglobova

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Artrografija je metoda rendgenskog pregleda tijekom koje se ispituje zglob. Ispitivanje se provodi odmah nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u zglob. Ponekad se uvodi i zrak. Često se istovremeno uvode kontrastno sredstvo i zrak. Zajedno stvaraju sposobnost vizualizacije kontura zglobnih struktura oblikovanih mekim tkivima. Postoji i prilika za proučavanje zglobne površine.

Tijekom postupka, istodobno se snima nekoliko slika. Sve se određuje koliko se kretanja vrši u zglobu koji se proučava. Metoda koja se koristi naziva se dvostrukim kontrastom..

indikacije

Za trajnu bol u zglobovima preporučuje se artrografija. Istodobno je postupak indiciran i u slučaju zgloba disfunkcije nejasne etiologije. To može biti bakterijska, virusna, gljivična infekcija zglobova. Također, postupak se provodi kod alergičnih zglobova, u slučajevima čestih krepitusa, ozljeda u zglobovima. Indikacije su različite autoimune lezije zglobova, upalni i degenerativni procesi..

Trening

Priprema ne zahtijeva nikakve posebne tehnike. Suština pripreme je da se osobi objašnjava suština studije, kao i njegovi principi, svrha studije, zadaci kao i očekivani rezultati (kao što studija treba pokazati). Važno je reći osobi koja će, gdje, kako provesti studiju.

Priprema ne podrazumijeva potrebu za dodatnim ograničenjima u prehrani, niti u režimu rada i odmora. Specifična prehrana također nije potrebna. Pacijent bi trebao shvatiti da je suština studije u tome da se pomoću rendgenskih metoda razmotre značajke kretanja kontrastnog medija duž zglobova. Oni kontroliraju da tvar potpuno ispunjava zglobnu šupljinu, a također se distribuira po zglobnom tkivu. Nakon što se tvar potpuno distribuira, uzimaju se x-zrake.

Pacijenta treba upozoriti da se primjenjuje lokalna anestezija. Preporučljivo je unaprijed provesti studiju o prisutnosti alergijske reakcije. Neposredna reakcija, posebno anafilaktički šok, smatra se posebno opasnom. Također je vrijedno prikupiti anamnezu kako bi se predvidjelo moguće reakcije tijela na primjenu anestezije, na kontrastni medij.

Pacijenta moramo upozoriti da studija može uzrokovati određenu nelagodu, unatoč činjenici da se koristi lokalna anestezija. Mora shvatiti da studiju može pratiti osjećaj boli, nelagode, peckanje ili osjećaj punoće u zglobu.

Također, pacijent se ne smije kretati tijekom ispitivanja. Broj nedobrovoljnih pokreta također bi trebao biti smanjen. Osoba se ne smije kretati ako osoba koja provodi istraživanje nije dala odgovarajuću naredbu.

Također je potrebno razumjeti da pacijent mora jasno slijediti liječničke upute, pogotovo ako se odnose na promjene položaja tijela, pokreta. Upute treba slijediti što je moguće brže i jasnije, što će omogućiti da se studija izvodi što jasnije i što brže.

Ne biste trebali piti puno tekućine nekoliko dana prije studije, hrana bi trebala biti umjerena. Trebali biste prestati uzimati lijekove koji sadrže jod i njegove pojedinačne komponente. Također morate unaprijed upozoriti liječnika na trenutne bolesti, jer morate točno otkriti ima li pacijent zdravstvene probleme koji bi mogli komplicirati postupak na određeni način.

Kome se obratiti?

Tehnika artrografije

Postoji nekoliko načina za provođenje postupka rentgenskog pregleda zglobova artrografijom.

Kao prvu, glavnu metodu artrografskog istraživanja, razmotrite metodu kojom se u zglobnu šupljinu ubrizgava kontrastno sredstvo. Najčešće se koristi kontrast koji sadrži jod ili druge spojeve koji sadrže jod. Ova metoda se naziva "pozitivan kontrast". Zrak se koristi i kao kontrastni medij. U ovom slučaju govorimo o negativnom kontrastu.

Kao drugu metodu smatraju i metodu koja se temelji na mješavini zraka i radioaktivne supstance koja istovremeno djeluje kao pozitivan i negativan kontrast.

Primjena svake od metoda ima svoje karakteristične osobine i njezin opseg. Na primjer, u slučaju oštećenja zgloba kapsule i ligamenata, preporučljivo je pribjeći uporabi metode pozitivnog kontrasta. U slučajevima kada je meniskus rastrgan ili je uočen hrskavični defekt, bolje je koristiti drugu metodu. Kod ispitivanja djece, tijekom rutinskih i preventivnih pregleda odraslih osoba, radi štedljivog pregleda odraslih i starijih osoba, koristi se i ova metoda. Moramo imati na umu da su, ako je potrebna punkcija, potrebni sterilni uvjeti..

Ako se u zglobnoj vrećici nakuplja tekućina, prije uvođenja kontrasta neophodno je napumpati tu tekućinu. Količina i veličina intervencije ovise o veličini sastava. Moramo imati na umu da se kontrastno sredstvo vrlo brzo apsorbira. Preporučljivo je snimiti rendgenske snimke odmah nakon uvođenja kontrastnog sredstva, inače će konture slike biti nejasne i mutne.

Tehnika, specifičnosti postupka mogu biti različite. Dakle, ovisno o specifičnoj vrsti istraživanja koju je potrebno provesti, koriste se različite istraživačke tehnike.

Na primjer, ramena metoda istraživanja, koja se koristi u dijagnostici puknuća mišića lisice, ima svoje specifičnosti. Rotacijskom manžetom ramena podrazumijeva se skupina mišića koja se nalazi u najvišoj točki ramena. Često je proučavanje ovog područja preporučljivo provesti u procesu dijagnosticiranja dislokacije ramena. Rezultati studije pružaju priliku za dobivanje važnih dijagnostičkih informacija o stanju zglobne kapsule, kao i o značajkama patoloških promjena tetive bicepsa ramenog mišića.

Kada se ispituje zglob koljena, ozljeda meniskusa smatra se glavnom indikacijom studije. Ova metoda je vrlo pouzdana. Dakle, njegova pouzdanost u prepoznavanju ozljeda je 90%. Također, pomoću artrografije možete dijagnosticirati Baker ciste, to su cistični izrastci koji nastaju iz sinovijalne tekućine i često su lokalizirani u regiji sinovijalne vreće. Ti izraslini mogu nastati kao rezultat izbočenja sinovijalne membrane uslijed slabljenja zgloba koljena.

Ozljede meniskusa često se nalaze na pozadini kroničnog poliartritisa ili ozljeda meniskusa, slabosti zglobova koljena. Artrografija omogućava dijagnosticiranje promjena i nedostataka u zglobu koljena. Međutim, kod ozljede hrskavice i ligamenata, ovaj postupak je neinformativan..

Ulnarna dijagnostička metoda je dijagnostička metoda koja se koristi za sumnju na puknuće ligamenta, kao i lociranje zglobnih miševa.

Radiokarpalna metoda je metoda dijagnosticiranja ozljeda i ruptura ligamenta, a koristi se i kod simptoma upalnih procesa u zglobnom ligamentu.

Prednjim metatarzalnim oblikom artrografije koriste se za dijagnosticiranje različitih ozljeda zglobne kapsule. Koristi se kod razbijanja vanjskih i unutarnjih ligamenata. Artrografija zgloba ramena i koljena je metoda koja se najčešće koristi tijekom dijagnoze.

Pregled ostalih zglobova nema značajnu dijagnostičku vrijednost..

Artrografija TMJ-a

Studija uključuje temporomandibularni zglob. Ovim oblikom artrografije provodi se zajedničko istraživanje koje se sastoji u činjenici da se stvara umjetno kontrastiranje proučavane šupljine i daljnja istraživanja provode se metodom radiografije.

Studija je preporučljiva ujutro, na prazan želudac. Prvo se koža tretira oko mjesta predviđenog probijanja. Obavezno provodite sanitarne i higijenske postupke, antiseptičke mjere. Pred tretman uključuje pranje, uklanjanje dlačica, a također izravno tretiranje mjesta uboda antiseptikom. Kao glavni antiseptik koristi se obični alkohol. Zatim se provodi lokalna anestezija u obliku 1% -tne otopine novokaina. Za sprječavanje zglobnih infekcija primjenjuju se penicilin ili drugi antibiotici..

Postoje tri mogućnosti za provođenje studija o artrografiji..

U prvom slučaju, u zglobnu šupljinu ubrizgava se dušični oksid ili kisik. Ova metoda se naziva pneumoartrografija..

U drugom slučaju u zglob se ubrizgava teško atomsko kontrastno sredstvo - to je metoda visoko atomske artrografije.

U trećem slučaju primjenjuje se metoda dvostrukog kontrasta zgloba koja uključuje uvođenje i plina i teškog kontrastnog medija u zglobnu šupljinu.

Nakon postupka, od njih se traži da naprave određene pokrete u zglobu, nakon čega se radiografija izvodi u različitim projekcijama. Ako je potrebno, koristi se i metoda računalne tomografije..

Artrografija ramenog zgloba

Prilikom pregleda ramenog zgloba, zglob se tretira dezinficirati. Za to se koriste antiseptičke otopine. Razni lokalni anestetici ubrizgavaju se supkutano. Uz to, anestetik se ubrizgava izravno u glavu humerusa kako bi se spriječila infekcija i smanjio prag boli. U tu svrhu igla se ubacuje izravno iz zglobne vrećice i pomiče se sve dok ne postoji naglasak na zglobnoj hrskavici..

Nakon uklanjanja mendrena, igla je pričvršćena na igla. Pod kontrolom fluoroskopske tehnike 1 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u zglobnu šupljinu, a igla se polako povlači u sebe. Ako je igla pravilno postavljena (a to će se vidjeti i na fluoroskopiji), tada se mogu uvesti i ostaci kontrastnog medija. Nakon toga, igla se polako uklanja iz zgloba, koristi se sterilni bris za uklanjanje ostatka. Nakon što je igla izvađena, brzo se uzima niz hitaca. To vam omogućuje postizanje visoke kvalitete slike i dobre definicije..

CT artrografija

Korištenjem metoda računalne tomografije (ili, kako se uobičajeno naziva CT artrografija), možete dobiti detaljnu sliku zglobova koji su podložni kontrastu. Istodobno, kontrast se uvodi na uobičajeni tradicionalni način. Pomoću ove metode možete pregledati male dijelove i šupljine. Obično se koristi za proučavanje malih dijelova koji se ne mogu dijagnosticirati rendgenskim zrakama. U tom slučaju nestaje potreba za punkcijom kontrastnog medija. Nije potrebna posebna obuka.

MR artrografija

Metoda magnetske rezonance koja se temelji na uvođenju kontrastnog medija. Ovo je najinformativnija metoda cijele linije istraživanja. Ovom tehnikom možete vizualizirati one dijelove zgloba koji se ne mogu pregledati drugim istraživačkim metodama. Na primjer, pomoću ove metode možete dijagnosticirati kapsule ili šupljine, razne intraartikularne i ekstraartikularne površine. Koristi se za dijagnozu, za dijagnozu zglobnih hrskavica, meniscija, raznih upalnih i zaraznih bolesti.

Artroskopija

Koristi se uglavnom za dijagnosticiranje stanja velikih zglobova. Pomoću artroskopije pregledavaju se zglobovi koljena, kuka i ramena. Omogućuje prepoznavanje različitih patoloških bolesti, uključujući upalnu genezu. Pomoću artroskopije možete pratiti parametre u dinamici. Omogućuje dijagnosticiranje patoloških promjena u bicepsu i rotacijskim mišićima ramena. U istraživanju malih zglobova, ova dijagnostička metoda je neinformativna.

Fistulography

Ova metoda omogućuje vam da procijenite oblik, veličinu, a također i trenutno stanje zglobnih površina, mekih tkiva i kostiju. Pokazatelji se mogu ocjenjivati ​​radi dobivanja podataka o procesima koji se odvijaju u dinamici ili statičkoj struji. Praktično nema kontraindikacija.

kontraindikacije

Artrografija se ne provodi tijekom trudnoće i dojenja. Također je preporučljivo odgoditi primjenu ove istraživačke metode u akutnom stadiju artritisa, vrijedi pričekati barem stanje u kojem artritis iz akutnog oblika postaje normalan.

Kontraindikacija je zarazna lezija zglobova, kršenje procesa koagulacije krvi, kožne bolesti, vanjski omotači kože i sluznice.

Također, metoda može biti kontraindicirana u slučaju sklonosti alergijskim reakcijama. Posebno, stroga kontraindikacija je alergijska reakcija na jod i jodne spojeve.

Komplikacije nakon postupka

Obično je postupak brz, rijetko se javljaju nuspojave i negativne posljedice. Bol se može pojaviti tijekom injekcije (primjena lijeka), a može trajati i neko vrijeme nakon postupka (barem prva 1-2 sata). U iznimnim slučajevima pojavljuju se alergijske reakcije, osobito ako osoba ima sklonost preosjetljivosti i anafilaksiji.

Kao glavne komplikacije smatra se razvoj upalnih procesa koji nastaju kao rezultat intervencije. To može biti pojedinačna reakcija tijela, ili posljedica nepravilnog ili nejasnog davanja lijeka. Na pozadini povećane osjetljivosti tijela, može se razviti alergijska reakcija, čija se ozbiljnost može mijenjati u širokim granicama, u rasponu od alergijskih osipa, pečenja, iritacije i završavajući anafilaktičkim šokom.

U slučaju nepoštivanja sanitarnih i higijenskih propisa i pravila asepsije, može se razviti zarazni proces, gnojno-septička, upalna stanja.

Također, procesi krepitacije mogu se smatrati komplikacijama koje su popraćene osjećajem škripanja, trncem tijekom pokreta u zglobu. Također, u roku od nekoliko dana može se pojaviti osjećaj pečenja, punoća, oticanje u zglobu.

kontrola

Nakon postupka potrebno je imobilizirati spoj koji je pregledan. Period imobilizacije je 12 sati. Da biste osigurali nepomičnost zgloba, nanesite elastične zavoje, zavoje. Za imobiliziranje zgloba koljena koristi se poseban jastučić za koljeno. Kretanje nakon 12 sati treba biti postupno, lako. Da bi se smanjila natečenost, led se nanosi na zahvaćeno područje.

Ako se javi bol, potrebno je koristiti protuupalne ili analgetske lijekove. Ako temperatura raste ili se iz zgloba ispušta velika količina tekućine, odmah trebate konzultirati liječnika. Također, s razvojem edema, crvenila, hiperemije u području ubrizgavanja, također je potreban hitan medicinski savjet. Tjelesna aktivnost trebala bi biti ograničena na neko vrijeme. Za kraj, artrografija ne zahtijeva promjenu uobičajenog režima.

Što je reumatoidni artritis, simptomi i liječenje

Što je reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis (RA) je kronična autoimuna bolest koja tjelesni imunološki sustav "poludi" i napada vlastita tkiva, uključujući tanka vezna tkiva koja obrubljuju većinu zglobova.

RA može utjecati na gotovo svaki zglob u tijelu, ali u početku bolest pogađa zglobove zgloba, prstiju, pete i / ili koljena. Osim upale, ukočenosti i užasne bolove u zglobovima, reumatoidni artritis može uzrokovati vrućicu i umor te potencijalno dovesti do dugotrajne deformacije zglobova..

Liječnici vjeruju da rana dijagnoza i liječenje imaju ključnu ulogu u ograničavanju mogućih oštećenja tkiva i održavanju funkcija zglobova, ali dijagnostički proces može biti težak..

Ne postoji niti jedan laboratorijski test koji bi mogao u potpunosti dijagnosticirati RA, a početak bolesti može značajno varirati: neki ljudi mogu razviti restauracije, ukočenost u zglobovima zgloba i prstiju više mjeseci, dok drugi ljudi imaju duhove umora, groznice i jakih upala koljena može se pojaviti u tjednu ili čak u noći.

Kako s vremenom napreduje reumatoidni artritis?

Bez obzira pojavljuju li se simptomi postupno kroz nekoliko mjeseci ili brzo kroz nekoliko tjedana, bolest slijedi isti napredak:

• Sinovijalna membrana postaje upaljena. U početku je za reumatoidni artritis karakteristična upala unutarnjeg sloja zglobne vrećice (sinovijalna membrana). Sinovijalna membrana proteže se cijelim tijelom i inkapsulira (izolira) zglobove i tetive. S njegovom upalom osoba osjeća bol, ukočenost i oticanje zgloba. Ovo se stanje naziva sinovitis..
• Formira se pannus. Upala uzrokuje da se stanice sinovijalnog tkiva dijele i množe, što uzrokuje zadebljanje sinovijalne membrane i dovodi do većeg oteklina i bolova. Kako se dioba stanica nastavlja, rast stanica se širi u zajedničkom prostoru. Ovo novo tkivo (granulacijsko tkivo) naziva se pannus ili reumatoidni pannus..
• Oštećenja hrskavice i ostalih zglobova. Pannus oslobađa enzime koji oštećuju hrskavicu i temeljno koštano tkivo. S vremenom će oštećenje uzrokovati propadanje zglobova, dovesti do daljnje boli i, u nekim slučajevima, uzrokovati deformaciju..

Neće sva sinovijalna membrana u tijelu istodobno biti podvrgnuta tim promjenama. Reumatoidni artritis obično pogađa određene zglobove..

Tko pati od bolesti?

Prema riječima stručnjaka, od reumatoidnog artritisa pati od 0,5 do 1,9% svjetske populacije u dobi od 18 godina i više.

Iako nije poznat točan uzrok reumatoidnog artritisa, stručnjaci sugeriraju da je kriva kombinacija genetskih, okolišnih i hormonalnih čimbenika..

Bolest je 2-3 puta rjeđa kod žena, a dob pojave prvih simptoma obično varira između 40-60 godina.

simptomi

Osobe s reumatoidnim artritisom mogu pokazati i fizičke i emocionalne simptome..

Fizički simptomi reumatoidnog artritisa

RA često pogađa zglobove prstiju i zgloba, iako se primarni simptomi mogu odnositi na zglobove stopala, koljena, gležnjeva ili druge zglobove.

S vremenom bolest može zahvatiti više zglobova, najčešće mogu utjecati zglobovi vrata i vratne kralježnice, ramena, lakat, gležnjevi, čeljusti, pa čak i zglobovi između vrlo malih kostiju u unutarnjem uhu.

Uz bol i ukočenost u pokretima povezanim s oticanjem i upalom pogođenog zgloba, uobičajeni simptomi reumatoidnog artritisa mogu uključivati:

• Bolovi u zglobovima s karakterističnim značajkama:
  • oteklina
  • crvenilo
  • toplina (osjećaj kao da gori ruka ili prsti);
  • zahvaćeno područje teško se savijati i odvijati (na primjer, koljeno, ruke);
  • bol može biti simetrična (na primjer, boli i desni i lijevi zglob).
• Sindrom karpalnog tunela (sindrom karpalnog tunela) uzrokovan upalom RA u zglobu (rijetko).
• Tenosynovitis je upala tanke sluznice tetive u ruci. Jedno istraživanje pokazalo je da je tenosinovitis ozbiljan znak reumatoidnog artritisa..
• Stalna krutost u jutarnjim satima, traje 1-2 ili više sati. Ukočenost se može pojaviti i nakon blage do umjerene aktivnosti..
• Prekomjerni umor cijelog tijela koji nije povezan s fizičkim naporom ili spavanjem.
• Groznica niskog stupnja (nisko-stepena groznica), koja je uvijek prisutna, dobro ili gotovo uvijek.
• Opći simptomi slabosti ili gripe.
• Iznenadni gubitak težine i gubitak apetita.
• Ukupna funkcionalnost zglobova je smanjena, što otežava obavljanje najjednostavnijih zadataka (na primjer, otvaranje limenke ili okretanje ključa za paljenje u automobilu); bol se može pojaviti u trenutku hvatanja i držanja teških predmeta, a može se pojaviti u mirovanju.
• Osjećaj zveckanja. Javlja se kada su oštećena meka tkiva, kada se zglobne kosti trljaju jedna o drugu..
• Reumatoidni čvorovi koji se formiraju ispod kože. Ti su čvorovi čvrsti češeri, veličine graška do veličine oraha i najčešće se javljaju na laktovima, prstima ili u blizini njih.

Simptomi reumatoidnog artritisa su individualni i utječu na sve na različite načine: neki doživljavaju stalnu nelagodu, dok drugi doživljavaju duge periode manjih znakova, naglašeni bolnim izbijanjem.

Emotivni simptomi reumatoidnog artritisa

Pored fizičkih simptoma, pacijenti s reumatoidnim artritisom mogu također imati popratne probleme, kao što su:

• Depresija ili anksioznost
• problemi sa spavanjem;
• osjećaji bespomoćnosti;
• nisko samopouzdanje.

Kombinacija fizičkih i emocionalnih znakova RA bolesti može prodrijeti u čovjekove radne dane, društveni i obiteljski život.

Srećom, rana dijagnoza i odgovarajući tretman, poput lijekova i terapije vježbanjem (fizikalna terapija), i / ili promjene načina života pomoći će podržati aktivan, produktivan život većine ljudi..

Uzroci i faktori rizika za RA

Znanstvenici ne razumiju zašto ljudi toliko često pate od reumatoidnog artritisa, ali godine istraživanja pokazuju da su ljudi najosjetljiviji na bolest:

• genetski predisponirana za RA;
• izloženi štetnim čimbenicima okoliša (npr. pušenju);
• ljudi koji imaju značajnu hormonalnu neravnotežu;
• neravnoteža crijevne mikroflore koja se prirodno pojavljuje od rođenja ili je uzrokovana crijevnom infekcijom.

Mnogi znanstvenici i liječnici vjeruju da se RA najvjerojatnije razvija kod ljudi koji su genetski predisponirani za bolest, izloženi su određenim čimbenicima okoliša, doživljavaju hormonalne promjene i / ili su izloženi neravnoteži crijevne mikroflore.

Genetska predispozicija

Specifični gen (antigen) povezan s reumatoidnim artritisom, HLA-DR4, pronađen je u 60% -70% ljudi s ovom bolešću. Ali općenito, svega 20% svjetske populacije.

Iako prisutnost ovog specifičnog genetskog markera povećava vjerojatnost razvoja reumatoidnog artritisa, to je daleko od točnog znaka. U stvari, većina liječnika ne uzima testove za otkrivanje ovog gena u dijagnozi reumatoidnog artritisa..

Čimbenici okoliša i životnog stila

Čini se da svakodnevne navike imaju neki utjecaj na rizik od reumatoidnog artritisa. Najpoznatije studije u ovom području usredotočene su na pušenje, prehranu i ljudsku težinu..

Pušenje i izloženost nikotinu. Jedan od najznačajnijih uzroka reumatoidnog artritisa je izloženost nikotinu, posebice pušenju..

Iako izravni učinak cigareta nije u potpunosti dokazan, vjeruje se da dugoročno pušenje igra ulogu u povećanju koncentracije reumatoidnog faktora, proteina (IgM imunoglobulinskih protutijela). Prisutnost reumatoidnog faktora (IgM protutijela) u krvi je znak da imunološki sustav možda ne radi.

Prehrana / dijeta. Nije točno kako prehrana utječe na rizik od razvoja reumatoidnog artritisa kod ljudi. Velika klinička studija provedena sa 121 tisućom žena desetljećima sugerira:

• Redoviti šećerni napici povećavaju rizik od RA.
• Mediteranska prehrana, koja potiče konzumiranje povrća, voća, graha i cjelovitih žitarica, ne utječe na rizik od reumatoidnog artritisa kod žena.
• Upotreba kave i čaja (i bez kofeina i bez kofeina) ne korelira s razvojem bolesti.
• Umjereno konzumiranje alkohola ne utječe na razvoj bolesti kod žena, a čak može umanjiti i rizik od bolesti.

Tjelesna težina. Osobe s prekomjernom težinom ili pretile imaju veću vjerojatnost da će imati reumatoidni artritis..

Rezultati jedne američke studije pokazali su da prekomjerna težina povećava rizik od razvoja RA kod žena, ali zapravo smanjuje rizik od nastanka RA kod muškaraca. Za sada je potrebno još istraživanja u ovom području..

Iako pušenje, dijeta i prekomjerna težina utječu na ukupni rizik od razvoja RA-a, ne postoje posebne veze s bolešću - većina ljudi s prekomjernom težinom i oni koji puše ne pate od reumatoidnog artritisa.

Hormonska neravnoteža

Činjenica da žene češće pate od reumatoidnog artritisa ukazuje na to da su hormoni glavni faktor u razvoju bolesti. Ovu ideju potvrđuje i činjenica da simptomi RA-a nestaju tijekom trudnoće i ponovo se rasplamsaju nakon rođenja djeteta.

Postoje i dokazi da žene s neredovitim mjesečnicama ili ranom menopauzom imaju povećan rizik za razvoj RA.

Osim prirodnih fluktuacija hormona, hormonalni lijekovi i kontrola rađanja doprinose razvoju bolesti. Oralni kontraceptivi koji sadrže doze ženskih spolnih hormona (progestin i estrogen) povećavaju vjerojatnost da će žena razviti reumatoidni artritis.

Infekcije i mikrobiom

Neki znanstvenici proučavaju odnos između bakterijskih i virusnih infekcija i razvoja reumatoidnog artritisa. Klinička ispitivanja pokazala su da postoji veza između RA i određenih infekcija i virusa, poput gingivitisa, virusa Epstein-Barr (EBV) i kroničnog hepatitisa C.

Osim toga, neki znanstvenici sugeriraju da ljudski mikrobiomi mogu utjecati na razvoj RA..

Ljudski mikrobiom - skup mikroorganizama, virusa, bakterija i gljivica koji žive u ustima, crijevima, respiratornom traktu i drugim dijelovima tijela.

Barem u tijelu svake osobe postoji više od 1000 različitih mikroorganizama. Mikroorganizmi utječu na mnoge procese u ljudskom tijelu, uključujući metabolizam i imunološki sustav.

Iako su stručnjaci utvrdili moguću vezu između infekcije, mikrobioma i RA, nema dokaza koji bi ukazivali na očigledne razloge. Istraživanja u ovom području su u tijeku.

Dijagnostika

Značajna količina oštećenja zgloba može se pojaviti tijekom prve dvije godine aktivnosti reumatoidne bolesti, tako da rana dijagnoza i liječenje mogu značajno utjecati na prognozu pacijenta.

Međutim, dijagnoza reumatoidnog artritisa može biti vrlo teška, jer:

• Ne postoje jedinstveni fizikalni pregledi ili laboratorijski testovi za određivanje dijagnoze RA.
• Simptomi RA često oponašaju druge bolesti, poput lupusa, sistemske skleroze (skleroderma), psorijatičnog artritisa i reumatske polimijalgije. Pored toga, reumatoidni artritis može se pojaviti kao posljedica virusnih infekcija, posebice parvovirusnih infekcija, što otežava dijagnozu.

Zbog poteškoća u dijagnosticiranju bolesti, stručnjaci preporučuju dijagnostičku procjenu reumatologu ili liječniku koji ima veliko iskustvo s reumatskim bolestima.

Da bi pomogli liječnicima da postave ranu dijagnozu, Američki koledž za reumatologiju i Europska liga protiv reumatizma (EULAR), 2010. godine, radeći rame uz rame, stvorili su kriterije za klasifikaciju reumatoidnog artritisa.

Za razliku od prethodnih kriterija utvrđenih 1987., smjernice iz 2010. ne zahtijevaju prisutnost reumatoidnih nodula, simetričnih zglobova ili zglobne erozije vidljive tijekom radiografije ili drugih slikovnih metoda medicinskih istraživanja (MRI, ultrazvuk itd.), Koji obično se ne opaža u ranim fazama reumatoidnog artritisa. Kriteriji za 2010. godinu opisani su u nastavku..

Ukupna ocjena od 6 ili više ukazuje na reumatoidni artritis.

Serologija i reagensi akutne faze mjere se pomoću uzoraka krvi. Bodovi se mogu dodavati tijekom vremena ili retrospektivno..

Oteklina zglobova

U osoba s reumatoidnim artritisom obično nekoliko zglobova doživi aktivne simptome sinovitisa koji traju 6 tjedana ili više..

Synovitis je upala zglobne sinovijalne membrane, a njegovi simptomi mogu uključivati ​​oticanje, crvenilo, vrućicu, bol i ukočenost, posebno nakon dužeg odmora.

Krvni test

Ne postoji niti jedna laboratorijska analiza koja bi definitivno mogla dijagnosticirati reumatoidni artritis. Međutim, postoji nekoliko pretraga krvi kojima se otkrivaju promjene u tijelu koje ukazuju na reumatoidni artritis..

Često korišteni krvni testovi određuju prisutnost reumatoidnog faktora (RF), antitijela na ciklički citrulinski peptid (zvan ADC ili anti-CP) i markere upale poput brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivnog proteina (CRP).

Ovi testovi koriste se i za dijagnosticiranje drugih upalnih bolesti - na primjer, CRP studije mogu pomoći u dijagnosticiranju bolesti srca..

Slikovne metode istraživanja

Liječnik može uputiti pacijenta na slikovnu dijagnostičku metodu ako pacijentova klinička procjena i laboratorijski testovi ne daju dovoljno informacija za dijagnosticiranje ili isključenje reumatoidnog artritisa. Snimanje će omogućiti liječniku da vidi ima li oštećenja na zglobovima.

• Postupak ultrazvuka. Ova tehnologija ultrazvučnog snimanja koristi se za otkrivanje upale tanke sinovijalne membrane, koja enkapsulira neke zglobove i tetive. Ova upala, koja se naziva sinovitis, prvi je simptom reumatoidnog artritisa. Ultrazvuk može otkriti i tenosinovitis u prstima, koji se također smatraju ranim znakom RA..
• Roentgenography. U ranim fazama reumatoidnog artritisa kod osobe može se pojaviti samo oticanje mekih tkiva koje se ne može naći na rendgenu, pa rijetko pribjegavaju radiografiji radi rane dijagnoze. X-zrake se obično koriste kada bolest napreduje. Rendgenski snimak može pomoći u otkrivanju oštećenja kosti (erozije) prouzrokovanih dugotrajnim / dugotrajnim reumatoidnim artritisom. On također može otkriti suženje prostora zglobova nastalo zbog razgradnje hrskavice i približavanja kosti zglobu..
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Poput ultrazvuka, MR može otkriti upalu i druge promjene u mekim tkivima zgloba prije nego što nastane erozija kostiju. Osim toga, MRI može pokazati koliko je kosti oštećeno. Nedostatak MRI je što je dugotrajniji i skuplji od ultrazvuka i rendgenskih zraka. Na MRI se u pravilu rijetko pribjegava i preporučuje se samo u slučajevima kada radiografija i ultrazvuk nisu korisni..

Fizikalni pregled i povijest pacijenta

Sastanak će najvjerojatnije početi s liječnikom koji pažljivo pregledava povijest bolesti, pitajući pacijenta da opiše svoje simptome i postavi pitanja:

• Što boli zglobove?
• Kako biste opisali bol (na primjer, tup, pucanje ili rezanje, bol konstantan ili isprekidan)?
• Postoji jutarnja ukočenost?
• Jeste li primijetili povećan umor ili promjene težine??
• Imate druge simptome osim bolova u zglobovima?
• Kada su počeli prvi znakovi?
• Kako su se simptomi vremenom mijenjali?
• Zbog čega se pacijent osjeća bolje ili gore? (npr. fizički rad).

Istorija pacijenta:

• Ostali medicinski problemi pacijenta;
• Prethodne bolesti i metode njihova liječenja;
• Uzimanje trenutnih lijekova;
• Obiteljska povijest (obiteljska povijest).

Tijekom fizikalnog pregleda liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta, a zatim izravno prelazi na zglobove tražeći znakove upale zgloba.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje obično uključuje kombiniranu terapiju lijekovima, vježbanjem, dijetom i promjenama načina života. Cilj terapije je:

• Kontroliranje simptoma kao što su bol i umor;
• Sprječavanje daljnjeg oštećenja zglobova i drugih tkiva;
• Poboljšati cjelokupno zdravlje i dobrobit pacijenata.

Gotovo svi bolesnici s reumatoidnim artritisom su izliječeni, ali pacijenti koji dobivaju pravovremeno liječenje u prve dvije godine nakon što se pojave prvi simptomi imaju tendenciju bržeg zacjeljivanja. Pravovremeno djelovanje smanjuje rizik od ozbiljnih oštećenja zgloba i invaliditeta..

RA liječenje lijekovima

Osobe s reumatoidnim artritisom obično uzimaju barem jedan lijek. Lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa spadaju u pet glavnih kategorija:

• NSAID-ovi kao što su Naproxen (ili od ovoga možete isprobati Alive i Naprosin), Meloxicam (Meloxicamum) i Celecoxib (Celecoxibum);
• Kortikosteroidi, posebno Prednizon (Prednisonum);
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (BMARP ili osnovni antireumatski lijekovi), poput Metotreksata (Metotreksatum);
• Biološki lijekovi koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava, poput Adalimumaba (Humira), Etanercepta ili Infliximaba;
• Janus Kinase (JAK) je najnovija kategorija lijekova koji je odobren za liječenje RA. U 2016. godini Uprava za hranu i lijekove odobrila je JAK inhibitore (tofacitinib citrat).

Liječenje reumatoidnog artritisa započinje, obično metotreksatom ili drugim antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (BMARP).

Prvi rezultati uzimanja lijekova mogu se vidjeti za nekoliko tjedana ili mjeseci, dok se kortikosteroidi mogu propisati i privremeno za ublažavanje simptoma..

Ako simptomi potraju u razumnom vremenskom roku, liječnik vam može propisati Metotreksat ili drugi BMARP zajedno s drugim lijekovima..

U roku od nekoliko mjeseci ili godina, lijek može postati manje učinkovit ili izazvati nuspojave, a liječnik će propisati novi lijek..

Važno je slijediti preporuke za liječenje lijekovima! Neki su skloni preskočiti uzimanje lijekova zbog straha od nuspojava i njegovih posljedica. Ostali mogu jednostavno zaboraviti uzeti lijek u određeno vrijeme. Ako se lijek ne uzima pravilno (kao što je naznačio liječnik), terapija će biti manje učinkovita..

Vježba i održavanje zdrave težine

Za liječenje reumatoidnog artritisa često se preporučuju umjerene fizičke vježbe poput hodanja, plivanja, joge i tai chija. Redovita tjelovježba pomoći će ojačati slabe zglobove i ublažiti bol. Redovita tjelovježba pomoći će vam:

• snaga mišića;
• opća funkcionalnost i fleksibilnost zglobova;
• kvaliteta sna;
• zdrava težina;
• kardiovaskularno zdravlje.

Održavanje tjelesne težine i zdravlja kardiovaskularnog sustava posebno je važno za bolesnike s RA jer imaju povećan rizik od razvoja srčanih bolesti.

Pored toga, pacijenti s RA koji imaju prekomjernu težinu ili pretilo imaju više problema..

Zdrava prehrana (dijeta)

Mnogi stručnjaci vjeruju da postoji neka veza između upale i prehrane. Ljudima koji pate od RA-a preporučuju protuupalnu dijetu s visokim udjelom omega-3 masnih kiselina, svježeg voća i povrća.

Kirurgija za RA

Većina ljudi s reumatoidnim artritisom nije se trebala liječiti kirurški, ali kao pacijenti s osteoartritisom, pacijenti koji pate od RA mogu odabrati operaciju kako bi smanjili bol u zglobovima i poboljšali kvalitetu svakodnevnog života.

Najčešće operacije su endoprotetika, artrodeza i sinovektomija.

Endoprosthetics

Pacijenti mogu imati endoprotetiku (operacija zamjene dijelova zgloba implantatima) zglobova ramena, kukova ili koljena, kao i malih zglobova prstiju i nožnih prstiju..

artrodeza

Ovim postupkom uklanja se oštećeni zglob i pridružuju se susjedne kosti. Postupak značajno ograničava kretanje, ali poboljšava stabilnost i smanjuje bol u zahvaćenim zglobovima..

Artrodeza se najčešće koristi za liječenje artritisa na gležnjem, zglobovima i prstima..

Artrodeza ponekad zahtijeva uporabu koštanih transplantata dobivenih iz pacijentove zdjelice. Također se koristi za ublažavanje bolova u zglobovima kralježnice, samo se u ovom slučaju postupak naziva spinalna fuzija.

Synovectomy

Tijekom ovog postupka, kirurg uklanja upalu sinovijalne membrane oko zgloba. Uklanjanjem oštećenog tkiva predlaže se smanjenje ili uklanjanje svih simptoma kod pacijenta. Međutim, ne mogu se ukloniti sva tkiva, pa se upala, oteklina i bol mogu ponovno vratiti..