Zamjena gležnja: indikacije, operacija i rehabilitacija

Osteoartroza zgloba gležnja teška je degenerativno-distrofična patologija za koju je karakteristično postupno nepovratno uništavanje hrskavice. Za stabilizaciju zgloba tijekom pokreta počinju se formirati osteofiti koji oštećuju krvne žile, mišiće, živce, strukture vezivnog tkiva. Vodeći simptomi deformirajuće artroze su jaka bol, ukočenost ujutro, ankiloza u posljednjem stadiju. Budući da progresija patologije neminovno dovodi do imobilizacije, invaliditeta, terapija se provodi odmah nakon otkrivanja bolesti.

Znakovi artroze dobro su vidljivi na rendgenu. Dolazi do suženja ili fuzije zglobnog prostora, kombinirajući tibiju i talus. To ukazuje na značajnu leziju cijelog hrskavičnog tkiva. Konzervativne metode terapije su ovdje neučinkovite. Ako je nemoguće održati artikulaciju artroskopskim metodama liječenja (debridement, transplantacija hrskavice), tada se vrši zamjena gležnja - potpuno se zamjenjuje umjetnom protezom.

Karakteristične značajke operacije

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Najčešće korišteni kirurški postupak za deformiranje artroze je artrodeza. Ali čak i uz temeljitu rekonstrukciju skočnog zgloba, vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija je velika. Tijekom operacije, artikulacija se dodatno ozljeđuje, a tijekom rehabilitacijskog razdoblja pogoršava se trofija periartikularnih tkiva. Sve to dovodi do pojave sekundarne osteoartroze. Primjena artrodeze postaje uzrok funkcionalnog zatajenja stopala, gubitka njegovih kompenzacijskih funkcija. Razvija se posthirurška osteoartroza, koja pogađa gotovo sve zglobove stopala. Karakterizira ih kontraktura, intenzivna bol. Preraspodijeljena opterećenja na zglobovima kuka, koljena, potkoljenica, metatarzalnih zglobova, što s vremenom izaziva stresnu deformirajuću artrozu. Potrebna je artrodeza i ovi oštećeni zglobovi.

Stoga traumatolozi često odmah provode endoprotetiku. Ovaj postupak je složen, dugotrajan, ali i najproduktivniji. Koriste se proteze:

• povezane. Oni ne kompenziraju mehaničke značajke zgloba, stoga je podvrgnut pretjeranom fizičkom naporu u području fiksacije proteze, gdje je cement u kontaktu s koštanim tkivom;
• nevezano. Prednost ovih modela je stabilnost elemenata koji ih čine. Impingement sindrom se pojavljuje mnogo rjeđe zbog smanjenog opterećenja u području pričvršćivanja.

Složenost njihovog dizajna nastaje zbog anatomske strukture zgloba gležnja, različitih funkcija. Prilikom stvaranja svih modela uzeta su u obzir statička-dinamička opterećenja od 3–13% tjelesne težine. Pri dizajniranju ukupnih implantata koriste se sljedeći elementi:

• zaobljene metalne ploče koje štite površinu talusa;
• metalne ploče za pokrivanje dijela tibije;
• pokretna jezgra visoke molekulske mase.

Ponekad se koriste keramičke endoproteze ili implantati izrađeni od legiranih legura kobalt-kroma. Odlikuje ih lakoća, snaga, biokompatibilnost.

Indikacije i kontraindikacije

Protetika zgloba gležnja indicirana je bolesnicima s deformirajućom artrozom 3. stupnja i u 4. radiološkom stadiju. Ali ortopedski kirurzi ponekad preporučuju zamjenu zgloba pacijentima s patologijom 2 stupnja. To diktira brzo napredovanje osteoartritisa, unatoč svim korištenim konzervativnim metodama terapije - uzimanju lijekova, nošenju ortoza i redovitoj fizikalnoj terapiji. Pacijent se priprema za endoprotetiku u dijagnostici sljedećih patologija:

• degenerativno i posttraumatsko uništavanje kostiju - prekomerni rast rubova koštanih ploča, reaktivna osteoskleroza krajnjih ploča i spužvaste tvari tijela kralježaka, stvaranje cističnih formacija na zglobnim krajevima zglobnih kostiju;
• teški artritis zgloba gležnja, popraćen sporošću upale s istodobnim oštećenjem hijalina hijalina;
• razvoj kontrakcije (ograničenje pasivnih pokreta u zglobu), ankiloza (djelomična ili potpuna nepokretnost zgloba), jaki sindrom boli, slabo eliminiran čak i intraartikularnim davanjem glukokortikosteroida.

Operacija zamjene zgloba gležnja ne provodi se u slučaju akutne upale, potpunog uništenja zgloba, pseudoartroze, artropatskih promjena, virusnih, bakterijskih, gljivičnih infekcija. Kontraindikacije su također zglobne deformacije bilo koje etiologije.

Endoprostetika se ne provodi kod male djece i adolescenata. Hirurška intervencija moguća je tek nakon potpunog formiranja mišićno-koštanog sustava. Osteoporoza (smanjenje koštane mase) u početnoj fazi relativna je kontraindikacija. Unatoč korištenju farmakoloških lijekova, patologija može polako, ali sigurno napredovati. Kada se artikulacijske kosti stanjivaju, postoji veliki rizik od pomicanja proteza, teških komplikacija.

Uzrok razvoja mnogih bolesti zglobova postaje prekomjerna težina. Izaziva uništavanje hrskavice, aparata za ligament-tetivu koji stabilizira gležanj. Stoga se operacija može odgoditi za kratko vrijeme, sve dok se pacijent ne riješi viška kilograma.

Pripremna faza

Prije endoprotetike liječnik procjenjuje zdravstveno stanje pacijenta, odabire odgovarajući model proteze za njega. Obavezno pregledajte pacijenta kod traumatologa, ortopeda, ako je potrebno, na pregled su povezani liječnici drugih specijalizacija: endokrinolog, neurolog, reumatolog. Prilagođavaju režim doziranja lijekova koji utječu na biokemijske procese u mekim tkivima kostiju, hrskavice. Konzultacija alergologa indicirana je ako pacijent ima preosjetljivost na određene skupine farmakoloških pripravaka. Na temelju zaključka koji je donio, anesteziolog bira lijekove za anesteziju. Nakon instrumentalnih studija utvrđuje se željena veličina, konfiguracija endoproteze:

• kontrastna angiografija zgloba gležnja;
• X-zraka u nekoliko projekcija;
• Ultrazvuk svih zglobova nogu;
• računarska i pozitronska emisijska tomografija;
• dijagnostički artroskopski pregled.

Instrumentalna dijagnostika omogućuje vam da procijenite stanje zglobova, ligament-tetiva, živaca, mišića, krvnih i limfnih žila. Rezultati biokemijskih studija pomažu ustanoviti prisutnost ili odsutnost u zglobovima struktura upalnog procesa, uključujući infektivnu etiologiju.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Pri odabiru endoproteze uzimaju se u obzir promjene u držanju, hodi pacijenta kao rezultat deformacije zgloba. Ako je moguće, otklanja se oteklina i bol, zaustavlja se upala.

Pacijent je izravno uključen u pripremu za operaciju. Za 1-2 mjeseca trebao bi prestati piti alkohol i pušiti, narušavajući cirkulaciju krvi u gležnju. Pacijent se šalje fizioterapeutu za odabir štaka i krutih ortoza, potrebnih u razdoblju rehabilitacije.

Hirurška intervencija

Pri zamjeni zgloba gležnja umjetnom protezom koristi se spinalna anestezija ili epiduralna anestezija, pri čemu se lijekovi ubrizgavaju u epiduralni prostor kralježnice pomoću katetera. Suština kirurške intervencije je amputacija određenih dijelova talusa i tibije. Zbog složene strukture zgloba gležnja, izvodi se totalna protetika, iako neke klinike također prakticiraju djelomičnu zamjenu zgloba. Kako ortopedski kirurzi izvode operaciju:

• napravite rez na gležnju;
• otvorite zglob, gurajući natrag živce, tetive, krv i limfne žile;
• izložiti zglobnu čašicu;
• dijelovi zgloba su izrezani, hrskavične površine elemenata koji ga tvore.

Vizualni video zapis operacije:

Ova metoda kirurške intervencije smatra se štedljivom, jer je sačuvan značajan broj zglobnih struktura. Ranije su se tijekom rada mogle koristiti dugačke šipke. Sada su ploče talusa pričvršćene iglema za čvrsto anatomsko uklapanje koštanih površina s premazom implantata. U njegovoj proizvodnji koristi se poseban porozni materijal koji promiče klijanje krvnih žila i tkiva. To omogućava prirodnu i trajnu fiksaciju ploče. Za pričvršćivanje donje zaštitne ploče koristi se kratki mozgalica, ali jezgra uopće nije fiksirana. Dizajniran je da omogući glatko klizanje između gornje i donje metalne ploče. Gornji element ima graničnik koji sprečava pomicanje jezgre.

U završnoj fazi operacije, secirana tkiva se fiksiraju u anatomskom položaju i nanose se šavovi.

Ugrađena umjetna proteza ima iste funkcionalne karakteristike kao i gležanjski zglob. Kada se implantira, kirurzi koriste softver za kontrolu ravnoteže i fiksacije implantata. To doprinosi dugoj životnoj dobi proteze i odsutnosti neugodnih senzacija tijekom rada. Raspon kretanja je u potpunosti obnovljen, a zbog polimernih elemenata u strukturi, trenje se smanjuje, opterećenje se nadoknađuje kada pacijentovo koštano tkivo dođe u kontakt s implantatom.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon endoprotetike pacijent ostaje u stacionarnim uvjetima nekoliko dana kako bi brzo utvrdio moguće komplikacije od strane medicinskog osoblja i pružio hitnu pomoć. Redovito instrumentalno praćenje gležnja provodi se radi vizualizacije kirurškog polja. Terapijski režimi uključuju lijekove za uklanjanje boli: analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti i glukokortikosteroidi. Rana se isušuje kako bi se evakuirao patološki eksudat i isprao antiseptičkim otopinama. Operirani gležanj imobiliziran je pramenom ili čvrstom ortozom.

Pacijentu je dopušteno da sjedne nakon 2-3 dana, a nakon drugog dana prikazan je dozirani pokret duž bolničkog odjela. Otpušten je iz medicinske ustanove u nedostatku negativnih posljedica kirurške intervencije. Još 2 tjedna gležanj se razvija pod nadzorom liječnika uz pomoć terapijskih vježbi.

Tijekom razdoblja oporavka pacijent poštuje štedljiv režim koji isključuje utjecaj značajnog fizičkog napora na operirani zglob. Prikazana je uzimanjem lijekova protiv bolova, fizioterapeutskih postupaka, masaže. A liječnik za vježbanje terapiju čini individualni set vježbi za uklanjanje ukočenosti gležnja.

Izvještaj "Neoperativno liječenje artroze gležnja", Dmitrij Evgenievich Karateev (Moskva, Rusija).

Metoda artroplastike zgloba gležnja

Metoda se odnosi na medicinu, naime na artrologiju u liječenju posttraumatske deformirajuće artroze i post-traumatske deformacije zgloba gležnja s primarnom lezijom distalne metaepifize tibije. Bit: izvađen je i uklonjen unutarnji gležanj, odrezan je deltoidni ligament, zglobna površina tibije se resecira na nivou subhondralne kosti, u njoj se formira utor u frontalnoj ravnini, mineralizirani koštano-hrskavični alograft distalne tibialne metaepifize s razmakom između vrha nalazi se bočna točka distalne metaepifize tibije jednaka je istoj udaljenosti primatelja, u njoj se formira izbočenje koje odgovara utoru Nakon uspostavljanja transplantata, deltoidni ligament se transosalno prišije na unutarnji gležanj grafta, što osigurava funkciju zgloba kada hodate bez boli. 4 mulja.

Izum se odnosi na artrologiju i može se upotrijebiti za kirurško liječenje post-traumatske deformirajuće artroze i post-traumatske deformacije skočnog zgloba s primarnom lezijom distalne metaepifize tibije zamjenom posljednjeg mineraliziranim alografntom.

Jedna od najtežih ozljeda zgloba gležnja je usitnjeni prijelom distalne metaepifize tibije, popraćen značajnim uništavanjem zglobne površine. Sve dostupne suvremene metode konzervativnog i kirurškog liječenja ovog oštećenja nisu u mogućnosti idealno obnoviti anatomski omjer u zglobu, što brzo dovodi do razvoja posttraumatske deformirajuće artroze s upornom boli s oštećenom funkcijom udova.

Glavni tretman posttraumatske deformirajuće artroze gležnja, koji nije podložan konzervativnoj terapiji, je njegova artrodeza [1, 2].

Ali takva operacija stabilizira zglob gležnja, što nekim pacijentima, posebno ženama, ne odgovara. Pored toga, kao posljedica kršenja opće biomehanike stopala, preostali zglobovi posljednjeg uključuju se u patološki proces nakon nekog vremena.

Prototip tehnike koju su predložili autori je artroplastika zgloba gležnja, kada se između površina zgloba postavi interpolirajuće tkivo - široka fascija bedara, dura mater, itd. [1, 2].

Međutim, ove operacije ne daju željeni rezultat i trenutno se rijetko izvode..

Značajna razlika naše predložene metode za obnavljanje anatomije i, kao rezultat, funkcije zgloba gležnja u posttraumatskoj deformirajućoj artrozi, je zamjena distalne metaepifize tibije anatomskom mineraliziranom koštanom hrskavicom alografom.

Prema tome, navedena metoda prema gore navedenom bitnom svojstvu je neraskidiva uzročno-posljedična veza s postignutim rezultatom, tj. zadovoljava kriterij inventivnog koraka.

U vrijeme podnošenja prijave za izum, nismo svjesni takve ili identične tvrđenoj metodi, što nam omogućava da je smatramo da zadovoljava kriterij novosti..

Pri planiranju operacije izvodi se rendgenska snimka zgloba gležnja u dvije projekcije s ravnalom kako bi se utvrdila veličina distalne metaepifize tibije, što je važna točka u odabiru alografta. Implantat bi trebao odgovarati veličini uklonjenog dijela metaepifize tibije. Radi toga, rendgenski snimak u izravnoj projekciji mjeri udaljenost između vrha unutarnjeg gležnja i najviše bočne točke distalne metaepifize tibije (slika 1).

Ako se distalna metaepifiza značajno promijeni i deformira, tada se obavljaju mjerenja na zdravom zglobu gležnja.

Zbog toga se postiže točno podudaranje transplantacije i talusa primatelja. Nakon odabira transplantata izvodi se operacija..

Skočni zglob dodjeljuje se posteromedijalnim pristupom koji graniči s gležnjem oko 10-12 cm. Unutarnji gležanj ističe se subperiostealno, deltoidni ligament je odrezan, vrši se osteotomija i uklanjanje gležnja. Zglobni kraj tibije izlučuje osip periostom. Široka osteotomija resetira zglobnu površinu distalne metaepifize tibije okomito na dugu osovinu tibije na razini subhondralne kosti (2-3 mm od vrha oboda metatalne metaepifize tibije). Zatim se karpalnim osteotomom širine 6 mm formira pravokutni utor u frontalnoj ravnini sa zidovima jednakim širini osteotoma, čija os predstavlja liniju koja povezuje sredinu unutarnje-bočne površine tibije na razini resekcije i sredinu vanjskog gležnja na istoj razini.

Nakon toga, alograft s unaprijed određenom veličinom se fiksira pomoću prethodno oblikovane pravokutne izbočine koja odgovara utoru na reseciranoj površini tibije, na potonjem. Provjerava se stabilnost nastavka cijevi i raspon gibanja u spoju. Deltoidni ligament je ušiven transpozno na unutarnji gležanj transplantata. Tijekom operacije obavlja se hemostaza, rana se isušuje aktivnim drenažama i šava u slojevima. Ud imobiliziran je stražnjim žbukom odbačenim stopalom, do gornje trećine nogu. Nakon uklanjanja šavova, primjenjuje se gips čizma do 2,5-3 mjeseca od dana operacije. Nakon uklanjanja gipsa propisana je terapija vježbanjem. Umjereno opterećenje stopala dopušteno je nakon 4,5-5 mjeseci od dana operacije, a ispunjeno je šest mjeseci od trenutka operacije.

Mehaničko učvršćivanje aloplaftta utorom osigurava stabilnost alografta tijekom jednog mjeseca, kada formira ožiljnu adheziju sa tibijom, kao i u budućnosti..

Predložena tehnika pričvršćivanja transplantata omogućava povećanje područja kontakta kostiju i izbjegavanje udubljenja šupljina između nje i kreveta na tibiji, koji su glavni uzrok kvarova s ​​drugim vrstama plastike.

Primjena mineraliziranog aloplantata s minimalnom količinom gnojne kosti osigurava dovoljnu mehaničku čvrstoću u vrijeme obnove funkcije zgloba i istodobno brzu rekonstrukciju presadnika.

Prema predloženoj tehnici, operirano je 5 pacijenata. Razdoblje promatranja je do 2 godine. Dva pacijenta imaju potpuno obnavljanje funkcije zgloba i odsutnost boli tijekom napora; kod tri pacijenta ostaje umjereno ograničenje kretanja, bez boli.

Klinički primjer: Pacijent Smirnov V.N., star 38 godina, i / b 4383-99, primljen je u bolnicu 15. 6. 1999. s dijagnozom kroničnog, pogrešno spojenog prijeloma oba gležnja i zadnjeg dijela desne potkoljenice, subluksacije stopala prema van. Ozljeda 05/05/99 - podignuto desno stopalo. U jednoj od gradskih bolnica izvršena je istodobna zatvorena ručna repozicija, ali vraćanje anatomije nije uspjelo. Bilo je planirano kirurško liječenje, ali zbog jakog oticanja mekog tkiva i pojave sukoba operacija je odgođena. Pacijent je otpušten na ambulantno liječenje kako bi pripremio ud za operaciju. U vezi s uklonivim gipsanim odljevom (za obloge), pomak fragmenata se povećao, a posteriorno se pojavila subluksacija stopala. 1,5 mjeseci nakon ozljede savjetovan je u RosNIIITO nazvanom R.R. Štetno i hospitaliziran je na operaciji.

Na pregledu: šetnje štačama, u izbočenju zgloba, deformacija i umjereno oticanje mekih tkiva koje se protežu na potkoljenici. Hiperpigmentacija u području bivših sukoba. Osjetljivost kože očuvana. Palpacija u projekciji pukotina skočnog zgloba je bolna. Bolnost se povećava s kretanjem i osnim opterećenjem. Kretanje: produžetak 10, savijanje 25 stupnjeva (slika 2).

25.06.99. Izvedena je operacija u skladu s predstavljenom metodologijom. Imobilizacija gipsa trajala je 2,5 mjeseca (slika 3). Nakon uklanjanja gipsa - fizioterapija, terapija vježbanjem nježnim metodama, masaža. Dozirano opterećenje od 4 mjeseca, punih šest mjeseci. Trenutno nema pritužbi, raspon pokreta u zglobu je potpun, vratio se svom prethodnom radu (slika 4).

REFERENCE 1. Movshovich I. A. Operativna ortopedija. M.: Medicina, 1983., 415 s..

2. Chaklin VD Operativna ortopedija. M.: Medgiz, 1951, 499 s..

Metoda artroplastike zgloba gležnja s prevladavajućom lezijom distalne tibialne metaepifize, karakterizirana time da je odabran mineralizirani koštani hrskavica alografta distalne tibije, u kojem je udaljenost između vrha gležnja i najviše bočne točke distalne metaepifize ista subperiostealno od unutarnjeg gležnja, obrezivanje deltoidnog ligamenta, zatim stvaranje osteotomije miyu i uklanjanje gležnja, subperiostealna dodjela zglobnog kraja tibije, resekcija zglobne površine tibije okomito na dugu osovinu tibije na razini subhondralne kosti i formiranje utora u njoj u prednjoj ravnini, fiksacija aloplafta u njemu koja odgovara utoru na reseciranoj površini kosti tibije., pričvršćujući deltoidni ligament transozalno na unutarnji gležanj transplantata.

Znakovi i uzroci osteoartritisa gležnja

Razvoj upalnog procesa u tkivima kostiju i hrskavice ukazuje na razne bolesti s kojima se ljudi danas sve više suočavaju. Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti posljednjih godina je artroza zgloba gležnja. Kako se bolest razvija, pokretnost donjih ekstremiteta postepeno se gubi, što može dovesti do invalidnosti. Iz tog razloga, tako je važno znati uzroke bolesti i simptome s kojima se manifestira kako bi se pravodobno zatražila liječnička pomoć. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija bolesti i vraćanju normalnom načinu života..

Što je artroza zgloba gležnja

Bolest, kod koje postoji postupno razrješenje zglobne hrskavice i obližnjih tkiva, naziva se artroza zgloba gležnja. Temelj bolesti su degenerativno-distrofični procesi, a upalni proces u zglobu je sekundarni proces. Osteoartritis gležnja karakterizira valovit tijek kronične prirode, kada se akutni proces zamjenjuje remisijom.

S godinama se rizik od artroze zgloba gležnja dramatično povećava. Ali sada se bolest sve više dijagnosticira kod ljudi čija je dob manja od 45 godina. Prema statistikama, bolest se dijagnosticira kod 6 od 100 ljudi.Uprkos činjenici da je artroza zgloba gležnja prilično česta, pravodobna dijagnoza i prava terapija mogu u potpunosti izliječiti bolest..

Prema ICD-10 klasifikatoru, artroza gležnja ima oznaku M19 - "Ostala artroza".

Razlozi i mehanizam razvoja

Artroza može biti primarna, kada se javlja iz nepoznatih razloga, i sekundarna, kada se njen razvoj dogodi kao posljedica traume ili upalnog procesa. Bez obzira na skupinu artroze, temelji se na metaboličkim poremećajima u hrskavičnom tkivu. Među glavnim čimbenicima za razvoj osteoartritisa gležnja jesu sljedeći:

• razne vrste ozljeda zglobova (velike i mikrotraume);
• pretežak;
• kirurški zahvati na gležnju;
• često nošenje cipela s visokom petom;
• intenzivne sportske, profesionalne aktivnosti vezane za dugotrajni boravak na nogama;
• metabolički poremećaji kod bolesti poput gihta, dijabetes melitusa, kao i nedostatak estrogena kod žena u postmenopauzi;
• reumatske bolesti;
• bolesti kralježnice;
• kongenitalne malformacije zgloba;
• nespecifični purulentni artritis;
• nasljedstvo;
• nepovoljni uvjeti okoliša.

Površina zgloba u normalnom stanju je glatka i elastična, tako da susjedni zglobovi kliznu jedni preko drugih tijekom pokreta. S traumom ili poremećajem metabolizma gubi se glatkoća i elastičnost hrskavice, postaje gruba. To dovodi do trenja hrskavice, uslijed čega se oni još više ozlijeđuju, a patološke promjene pogoršavaju. Zbog činjenice da je amortizacija nedovoljna, dolazi do prekomjernog opterećenja donje kosti, što dovodi do deformacije kosti i njenog rasta.

Uz sekundarnu traumu i neispravnost zgloba, hrskavice, kosti i okolna tkiva pate. Postoji zadebljanje zglobne kapsule i sinovijalne membrane, stvaranje žarišta vlaknaste degeneracije u ligamentima i periartikularnim mišićima. Zglobovi postupno gube sposobnost kretanja, podnose velika opterećenja, bol se povećava.

Ako nema liječenja, bolest napreduje: površina zglobova će se srušiti, potporna funkcija udova bit će poremećena i neće se moći pomaknuti.

Vrste i stupnjevi

Razlikuju se takve vrste artroze stopala:

1. Primarni. Patološki proces nastaje na zdravoj hrskavici. Pouzdano nepoznati uzroci artroze, ali vjeruje se da može dugotrajno uzrokovati prekomjerno opterećenje zgloba.
2. Sekundarni. To su ozbiljni degenerativni procesi u hrskavici zbog bolesti ili ozljede. Sekundarna artroza često se naziva posttraumatskom, kao reakcijom na ozljedu..

Moderna medicina razlikuje takve stupnjeve artroze gležnja:

1. Početni stadij bolesti, kada se simptomi mogu izraziti. U pravilu ljudi odlaze liječniku s pritužbama na umor, ponekad postoje bolovi u nogama. Tijekom pregleda, patološke promjene je teško otkriti, stoga se ovaj stupanj bolesti rijetko dijagnosticira.
2. Ovaj stupanj bolesti karakterizira jaka bol, koja može poremetiti san. Može se razviti upalni proces u gležnju, što se izvana očituje crvenilom kože i povećanjem temperature. Kako bolest napreduje, pojavljuje se oticanje, gubitak pokretljivosti donjeg udova.
3. U trećem stadiju bolesti, osoba doživljava bolnu bol i nelagodu. Ova simptomatologija nastaje zbog okoštavanja hrskavičnog tkiva, uslijed čega je pokretljivost zgloba i njegova amortizacijska svojstva ograničena. Pri svakom pokretu zgloba čuje se škripanje. Nedostatak liječenja prijeti deformaciji stopala i, kao rezultat, invalidnošću.

Prvi i drugi stupanj bolesti još uvijek se liječe, nakon čega se pokretljivost udova u potpunosti vraća. Većina bolesnika s trećim oblikom artroze postaje onesposobljena zbog deformacije zgloba.

Spajanje ravnih stopala i artroza

Ako osoba ima genetsku predispoziciju za slabost kostiju i mišića u području stopala, kao i prijelome stopala, gležnjeva i calcaneusa, mogu se razviti ravna stopala s artrozom. Međutim, u većini slučajeva, ravna stopala od 2 stupnja i više, uzrok je razvoja artroze. Obje su bolesti usko povezane jer s patološkom deformacijom na ovom području bilo koja opterećenja su akutnija, povećava se rizik od ozljede. Kongenitalna artroza s teškim ravnim stopalom najgore se liječi.

U prisutnosti ravnih stopala među čimbenicima rizika za razvoj artroze, može se razlikovati sljedeće: sjedeći način života, debljanje i nošenje neudobnih cipela.

Deformiranje i posttraumatska artroza

Deformirajuća artroza razvija se uglavnom kod onih ljudi koji su svakodnevno dulje na nogama, kao i kod ljudi koji su svoje tijelo podložili velikom fizičkom stresu.

Artroza zgloba gležnja koja nastaje nakon traume (unutarnje ili vanjske) zgloba naziva se posttraumatskom. Iz tog razloga, sva oštećenja donjih ekstremiteta moraju se tretirati što je brže moguće..

simptomi

S artrozom gležnja prvo se pojavljuje umor, a nakon malog opterećenja osjeća se bol. Kako bolest napreduje, bol postaje intenzivnija i ne odlazi tijekom odmora i noćnog spavanja.

Postupno se pokreti ograničavaju, pojavljuje se deformacija zgloba, što je uočljivo. Pri kretanju se čuje karakteristična mrvica. U kasnim fazama bolesti teško je da se osoba samostalno kreće, jer su pokreti ograničeni.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• pojačana bol nakon opterećenja na zglobu;
• crvenilo i oteklina na području oštećenja zgloba;
• oticanje mekih tkiva stopala;
• pojava karakteristične mrvice prilikom hodanja;
• nemogućnost slobodnog pomicanja zgloba gležnja;
• lokalni porast tjelesne temperature;
• kršenje prirodnih pokreta stopala.

Pojava jednog ili više simptoma bolesti trebala bi biti razlog za traženje liječničke pomoći.

Kome liječniku treba kontaktirati

Ako postoji sumnja na artrozu zgloba gležnja, trebate kontaktirati ortopedskog traumatologa ili reumatologa. Ni u kojem slučaju nemojte samo-liječiti ili ignorirati simptome bolesti..

Napredovanje patološkog procesa prijeti invalidnošću, a u ranim fazama bolest se može izliječiti, pa kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate kontaktirati lokalnog terapeuta ili izravno traumatologu.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda koja omogućuje utvrđivanje artroze zgloba gležnja i njegov stupanj je radiografija. Sužavanje zglobnog prostora i proliferacija rubova površina zglobova ukazuje na artrozu. U kasnijim fazama bolesti javljaju se ciste, kao i osteoskleroza koštane zone koja se nalazi ispod hrskavice.

Ako se pojave poteškoće u određivanju stupnja bolesti, propisuju se CT i MRI zgloba gležnja. Da bi se utvrdio uzrok bolesti i razlikovala je s drugim bolestima, mogu se uključiti stručnjaci poput endokrinologa, neurologa, reumatologa.

Konačna dijagnoza se nikada ne postavlja prema rezultatima samo jedne studije. Ako je nakon početnog pregleda liječnik predložio prisutnost artroze, morate inzistirati na dodatnim dijagnostičkim metodama.

liječenje

Liječnik odabire metode liječenja ovisno o rezultatima pacijentove dijagnoze. Glavni zadatak je zaustaviti proces degeneracije hrskavice pomoću različitih tehnika.

liječenje

Terapija lijekovima je učinkovita samo u ranim fazama razvoja bolesti. Prije svega, propisani su lijekovi za ublažavanje boli. To su nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ibuprofen i drugi), mogu biti u masti, tabletama, injekcijama. Pored toga, preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje jakih bolova (Nise, Ketorol ili Analgin).

U složenijim slučajevima upalni proces uklanja se intraartikularnim injekcijama kortikosteroidnih hormona (Celeston, Diprosan, itd.). A kako bi se normalizirala proizvodnja sinovijalne tekućine i poboljšalo stanje hrskavice, liječnik propisuje hondroprotektore. Uvođenje ovih lijekova u zglobnu šupljinu prilično je učinkovito..

Unos vitaminskih dodataka i kompleksa važan je dio terapije. Jačaju imunološki sustav i ubrzavaju oporavak tijela..

fizioterapija

Zahvaljujući raznim metodama fizioterapije, postiže se poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom gležnju, zbog čega se ubrzava proces oporavka udova. Najučinkovitije fizioterapeutske metode uključuju lasersko zračenje, električnu stimulaciju, izlaganje ultrazvuku. Svaku metodu liječnik treba odabrati pojedinačno, ovisno o stupnju artroze. Postupci fizioterapije isključivo su pomoćna metoda liječenja, ali zahvaljujući njima možete postići uistinu vidljive rezultate..

Tečaj se obično kreće od 10 do 14 dana, traje u periodima s razmakom od 3-6 mjeseci.

Vježbe i terapija vježbanjem

Prvo, vježbe se izvode pod vodstvom liječnika, a zatim se nastava može izvoditi kod kuće. Svakodnevno se mora izvoditi poseban skup vježbi, jer u protivnom terapija vježbanjem neće donijeti vidljive rezultate. Vježbe liječnik odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Morate započeti s najjednostavnijim vježbama, kako bi opterećenje zgloba gležnja bilo što manje. Na primjer, u stojećem položaju nagnite se naprijed da biste rukama stigli na pod. Pazite da vam koljena nisu savijena.

Kineziološka snimka

Tehnika koju je posebno razvio dr. Kenzo koja se učinkovito koristi za bolove u zglobovima koji nastaju uslijed ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava. Kucanje je nosač vrpcom. Ali ova metoda liječenja može se koristiti samo u ranim fazama bolesti. Kinezioterapija djeluje na uzroke artroze, uklanjajući simptome bolesti.

Kuckanje gležnja način je da ga imobilizirate.

Masaža i manualna terapija

Uz artrozu zgloba gležnja, masaža ne samo da liječi bolest, već i sprečava njezino pogoršanje. Masažu smije raditi samo stručnjak koji poznaje strukturu zglobova. Masaža jača mišićno tkivo, jača ligamentni aparat. Sjednica bi trebala trajati najmanje 25 minuta.

Ručna terapija koristi se za vraćanje pokretljivosti zgloba gležnja, pružanje kostiju ispravnom položaju, a također uklanjanje trenja zglobnih površina. Ova profesionalna metoda liječenja pokazala se učinkovitom u liječenju artroze gležnja.

Značajke prehrane i prehrane

Prehrana pacijenta vrlo je važna u liječenju artroze zgloba gležnja. Tijekom liječenja u prehrani bi trebalo biti prisutno što više jela s želatinom. Jednako je važna, dijeta bogata vitaminima i mineralima.

Liječnik će pomoći sastaviti dijetu tako da bude što uravnoteženija, osigurava korekciju tjelesne težine i obnavljanje metaboličkih procesa. Tijekom liječenja ne preporučuje se piti gazirana pića i alkohol..

operacija

Ako konzervativno liječenje ne uspije ili je stupanj bolesti ozbiljno zapostavljen, provodi se operacija. Moguće su sljedeće vrste operacija:

1. Endoprosthetics. Zamjena cijelog zahvaćenog zgloba. Umjesto toga, ugrađen je implantat. Takva se operacija provodi u posljednjim fazama bolesti..
2. Artroskopija U tom slučaju spoj je potpuno zadržan. Postupak je učinkovit u ranim fazama bolesti, omogućuje vam uklanjanje naslaga unutar zgloba, vraćanje / uklanjanje oštećenih ligamenata, određivanje stanja hrskavice.
3. Artrodeza. Tijekom operacije će se sačuvati ostaci hrskavičnog tkiva, a zglob gležnja imobiliziran.

Kirurgija je ekstremna metoda koja se može izbjeći pravovremenom dijagnozom bolesti..

Moguće komplikacije i prognoze

Pravovremeno utvrđivanje uzroka razvoja bolesti i liječenje, koje mora biti sveobuhvatno, daju šansu za potpuno oporavak. Ako samo-liječite ili ignorirate simptome artroze, s vremenom će pokretljivost donjeg udova biti sve ograničena, što će dovesti do invalidnosti.

Produljena artroza gležnja dovodi do stvaranja osteofita. To izravno utječe na kvalitetu života, budući da se motorička sposobnost stopala gubi. Zbog stalnog oticanja, na ovom području nastaju problemi s krvnim žilama, pogoršava se trofija (prehrana) tkiva. Kao rezultat dugotrajnih degenerativnih i destruktivnih procesa, stupa se jednostavno prestaje kretati. Pored toga, povećava se rizik od nastanka popratnih bolesti i ozljeda..

Uzmu li artrozu gležnja u vojsku?

U slučaju dijagnosticiranja artroze skočnog zgloba, i primarnog i sekundarnog, kod mladića sklona dobi neće biti odveden u vojsku. Često bolest prati ravna stopala, što dodatno povećava vjerojatnost neodređenog kašnjenja. Ako dežurni liječnik, nakon pregleda s jasno izraženim znakovima artroze, uspostavi grupu pogodnu za vojnu službu, mora se odmah žaliti i proći cjelovit pregled kod drugih stručnjaka. U ekstremnim slučajevima, pitanja koja se odnose na medicinske kontraindikacije o podobnosti za služenje, rješavaju se uz pomoć odvjetnika.

Uzmu li u vojsku umjereni sinovitis zgloba koljena, možete pronaći u ovom članku.

prevencija

Da biste izbjegli razvoj artroze zgloba gležnja, preporučuje se:

• kontrolirajte svoju prehranu;
• pratiti težinu;
• izbjegavajte traume donjih ekstremiteta;
• zagrijavajte se prije intenzivnog sporta;
• pravodobno liječiti upalne i kronične bolesti;
• uzimajte vitamine, minerale, preparate s kalcijem.

Takve jednostavne preventivne metode zaštitit će od artroze (gležanj, veliki nožni prst, stopalo itd.) I mnogih drugih zdravstvenih problema..

Video

Ovaj video govori o specifičnostima osteoartritisa gležnja.

nalazi

1. Artroza zgloba gležnja - postupno uništavanje zglobne hrskavice i tkiva u blizini.
2. Bolest se može potaknuti traumom ili upalom..
3. Pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman povećavaju šanse za potpuno izlječenje.
4. U ranim fazama propisana je samo terapija lijekovima. Uz njegovu neučinkovitost, koristim pomoćne metode - fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.
5. Nedostatak liječenja artroze zgloba gležnja može dovesti do invalidnosti.

U ovom materijalu pročitajte i o liječenju spondiloze vratne kralježnice..

Specifičnosti liječenja i simptomi artroze lakatnog zgloba

Reumatoidna artroza: dijagnoza odraslih, simptomi, liječenje

Artrodeza zgloba, simptomi i liječenje artroze

Taktike liječenja sinovitisa zgloba gležnja

Artroskopija zgloba gležnja: tijek operacije i značajke rehabilitacije

Artroskopija zgloba gležnja je vrsta kirurške operacije koja ima za cilj obnovu oštećenih ligamenata i samog zgloba. Intervencija traje oko 1-2 sata i praktički ne uzrokuje nikakve komplikacije. Stoga se takva operacija može obaviti u gotovo svim kategorijama bolesnika..

Suština operacije i njene prednosti

Artroskopija (eng. Arthroscopy) je visokotehnološka operacija koja se izvodi pomoću posebnog uređaja - artroskopa. Opremljen je minijaturnom video kamerom koja na ekranu prikazuje uvećanu sliku mikroskopa.

Takve intervencije izvode se na različitim zglobovima, na primjer, u liječenju koljena, ramena i drugih dijelova tijela, često se koristi i artroskop. Omogućuje glavne prednosti ove vrste intervencije:

1. Svi kirurški instrumenti koji se koriste, uključujući artroskop, imaju mali promjer. Stoga je dovoljno da kirurg napravi mali rez na koži (promjera do 3-4 mm) da prodre u zglobnu šupljinu.
2. Zbog stalnog praćenja radnji pomoću mikroskopa i slike na ekranu, liječnik manipulaciju izvodi vrlo precizno, sam zglob i meka tkiva oko njega praktički nisu oštećeni.
3. U tom smislu, artroskopija gležnja gotovo nikada ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stoga se operacija izvodi za različite bolesnike, uključujući starije osobe, s kroničnim bolestima i komplikacijama..
4. Dopuštena je uporaba lokalne, a ne opće anestezije, s minimalnim opterećenjem na tijelu (srce i drugi unutarnji organi).
5. Postupak se provodi za 1-2 sata, oporavak nakon intervencije traje nekoliko mjeseci, a nakon 2 tjedna pacijent se može početi pažljivo oslanjati na oštećeni ud.

Indikacije i kontraindikacije

Artroskopija skočnog zgloba indicirana je u slučajevima kada je pacijent zadobio prejaku ozljedu ili konzervativni tretman, uključujući uporabu traka za gležanj ili nošenje elastičnih zavoja, ne daje željeni rezultat nekoliko tjedana / mjeseci. Kirurg odluči provesti postupak u takvim slučajevima:

• kronična artroza zgloba, uznapredovali stadij;
• početak razvoja deformirajuće artroze, liječenje lijekovima i fizioterapija ne daje učinak;
• nestabilnost zgloba gležnja, koja zahtijeva stalnu podršku;
• sinovitis različitog podrijetla;
• ozljede uslijed neuspjelog pada, pogotka, tijekom sportskih aktivnosti ili kao posljedica nesreće;
• oštećenja zglobne hrskavice, površinska abrazija.

Operacija ne podrazumijeva ozbiljne rizike, uklanja se prijetnja po život. Međutim, u nekim slučajevima kirurg može odbiti da ga provede u prisutnosti takvih kontraindikacija:

1. Duboka rana, oštećenje kože u gležnju.
2. Infekcija kože, čirevi.
3. Teške faze artroze, kada operacija ne jamči rezultat, a istodobno može dovesti do većih komplikacija (deformacija hrskavice).
4. HIV, hepatitis i druge složene infekcije krvi.
5. Opće ozbiljno stanje pacijenta, izraženo složenim patologijama (posljedice srčanog udara, moždanog udara itd.).

Značajke artroskopije gležnja

Artroskopija gležnja provodi se 1-2 sata, u slučaju težih ozljeda - do 3-4 sata. Potrebna je prethodna konzultacija s terapeutom, posebno u slučajevima kada pacijent ima kronične bolesti povezane s gležnjem i nisu povezane s njim..

Dijagnoza i priprema za operaciju

Prije svega, pacijent se obraća svom terapeutu, koji obavlja opći pregled, analizira pritužbe i povijest bolesti. Tada liječnik piše uputnicu za savjetovanje s kirurgom ili ortopedom, kao i za uzimanje testova:

• krv
• urin.

Zatim se bolesniku daje preliminarna dijagnoza i šalje na pregled:

Nakon točnog određivanja dijagnoze donosi se odluka o operaciji (ako postoje odgovarajuće indikacije). Priprema za njega je vrlo jednostavna i uključuje:

1. Konzultacija liječnika, privremeno napuštanje lijekova koji se koriste za sprečavanje kroničnih bolesti.
2. Dijeta za pretile ljude.
3. Prestanak alkohola 10–5 dana prije intervencije.
4. Odbijanje hrane 12 sati prije intervencije.

Tehnika intervencije

Sam postupak sastoji se od sljedećih koraka:

1. Narkoza (obično lokalna).
2. Rez od mekog tkiva.
3. Prodiranje u zglob, postavljanje artroskopa za kontrolu svih radnji.
4. Uklanjanje oštećenih dijelova zgloba ili ligamenata, proizvodi upalnih procesa.
5. Obnova hrskavice, implantacija umjetnog materijala radi popravljanja ligamenata (ovisno o vrsti ozljede).
6. Šivanje.

Značajke operacije jasno su prikazane u videu.

Moguće komplikacije

Artroskopija obično ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali se u rijetkim slučajevima mogu primijetiti sljedeći učinci:

• infekcija rana;
• nenormalno fuzija gležnja;
• artroza;
• ograničeno kretanje, hromost.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je pažljivo slijediti sve preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, posebno u prvim mjesecima.

Značajke razdoblja oporavka

Također je korisno da pacijent zna o značajkama oporavka nakon postupka artroskopije zgloba gležnja. Općenito, potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika, a to su:

1. U prvim tjednima opterećenje zgloba je isključeno, pokreti su ograničeni i izvode se samo na štakama.
2. Povratak aktivnom sportu dopušten je najkasnije nakon 6-8 mjeseci ili više.
3. Kontinuirane vježbe fizikalne terapije za vraćanje prirodne aktivnosti gležnja.
4. Uzimanje lijekova, fizioterapija.
5. Korekcija životnog stila, prehrana za pretile ljude..

Na preporuku liječnika osigurava se nošenje gležnjača.

Klinike i cijene

Cijena postupka prilično varira u različitim regijama. Na cijenu utječu konkretna dijagnoza, stanje pacijenta, prisutnost / odsutnost komplikacija.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova

Recenzije pacijenata nakon operacije

Medicinska praksa pokazuje da je artroskopski postupak dovoljno siguran za različite kategorije žrtava i vrlo rijetko izaziva bilo kakve ozbiljne komplikacije. U svojim pregledima pacijenti su primijetili visoku organizaciju operacije, kao i relativno kratko razdoblje oporavka, čak i u slučaju teških ozljeda.

„U siječnju sam skijao i vrlo neuspješno padao. Rezultat je nepotpun jaz između dva ligamenta. Ova je dijagnoza postavljena, kao i preliminarna. A onda se tijekom dijagnoze pokazalo da je jaz zaokružen. U bolnici u Botkinu rečeno je da pričeka šest mjeseci, a ako se ne izliječi (naravno, propisan je tijek liječenja), morate staviti umjetni ligament. Odlučio sam potražiti druge liječnike. Srećom, našao sam ga. Operirana sam nakon 3 dana - artroskopska operacija, kako su rekli. Dno crta je da se instrument uvodi i uz pomoć njega promatraju na videu sliku koja se uvelike povećava mikroskopom. Sve je prošlo vrlo dobro. Prva dva tjedna uopće ne možete zakoračiti na stopalo - samo s pomicanjem štaka. A onda se trebate aktivno razvijati kako biste brzo obnovili tkivo i sam gležanj. Općenito, nakon 3 mjeseca gotovo se oporavio, ali i dalje je brzo - u stvari može proći pola godine. Sigurno ćete se baviti i čak vratiti sportu. Osobno odlazim na svoje najdraže skijanje sljedeće sezone. ".

„Jako sam ozbiljno ozlijedio gležanj dok sam igrao sport (košarku). Ligamenti u gležnju su ozbiljno oštećeni. I postojala je izravna indikacija za operaciju - lijekovi se neće vratiti. Intervencija je bila vrlo uspješna, nakit sigurno. Srećom, svi se takvi postupci provode pod mikroskopom. Sada se postavlja pitanje samo o vremenu oporavka. Za nekoliko tjedana možete se polako osloniti, pa, sa sportom morate pričekati godinu dana ".

"Operacija je prilično skupa, ali još uvijek stvarno učinkovita. Učinili su to mojoj mami. Jednostavno se odjednom stavila endoproteza u gležanj, ali se postupno pomaknula. Ali i sama artroskopija bila je vrlo uspješna i iznenađujuće brza. Nekoliko mjeseci ćemo se oporavljati, šetati, raditi vježbe. Ali to nije najvažnije. Glavna stvar je da je sve završilo normalno.

Dakle, možemo reći da je artroskopija zgloba gležnja takva intervencija koja se provodi pod stalnim nadzorom kirurga koristeći moderne instrumente. Pažljiv odnos prema tkivima omogućuje vam da provedete postupak u nekoliko sati, nakon čega se pacijent može početi oporavljati i postupno se vratiti u punopravni život.

Artroskopija kao metoda ispitivanja zgloba gležnja

Artroskopija zgloba gležnja moderna je manipulacija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti i njihovo liječenje. Ova se operacija smatra minimalno invazivnom, tj. ne noseći teške komplikacije za pacijenta. To također znači i kratko razdoblje rehabilitacije nakon manipulacije..

Prvo zajedničko istraživanje pomoću artroskopije započelo je 1920-ih. Izum cjelovitog radnog artroskopa pripada japanskim znanstvenicima. Moram reći da je ova studija bila pravi proboj na području zgloba kirurgije. Ova je manipulacija sada zamijenila niz složenih operacija koje su imale mnogo komplikacija..

Indikacije i kontraindikacije za artroskopiju

To uključuje sljedeće situacije:

• Bol.
• Upala tetiva.
• Intraartikularna tijela koja vode do blokade zglobova.
• Deformirajući artroza u početnim fazama bolesti.
• Razna oštećenja hrskavice.
• Prijelomi gležnja.
• Zajednička nestabilnost.

Kontraindikacije uključuju oštećenje kože na mjestu operacije, ozbiljno stanje pacijenta, upalni proces u periartikularnom tkivu.

analoga

Prilikom propisivanja artroskopije mnogi su pacijenti doslovno užasnuti, jer morat će imati malu, ali operaciju. Neki se plaše same činjenice smetnji, drugi se boje anestezije, dok drugi ne žele dugo ispadati iz uobičajenog ritma života zbog razdoblja oporavka.

U ovom slučaju treba potražiti alternative, ali one ne mogu uvijek biti potpuna zamjena..

Jedna opcija je artrotomija, a to je otvorena operacija zgloba. U ovom su slučaju rizici komplikacija mnogo veći, a oporavak je duži.

Postoji i skupina neinvazivnih dijagnostičkih metoda, koje uključuju rendgenski snimak, CT, MRI, ultrazvuk. Njihova prednost je što ne zahtijevaju posebnu pripremu, bezbolni su i ne zahtijevaju razdoblje oporavka. Ali, s druge strane, ne mogu uvijek pokazati potpunu sliku tekućih patoloških procesa u zglobu. Pored toga, ovi postupci su samo dijagnostički, ali ne i terapeutski..

Pristupi zglobu gležnja

Primjenjuje se pet pristupa: tri sprijeda i još dva straga. Koriste se u različitim kombinacijama ovisno o namjeni operacije..

Pristupi su pažljivo osmišljeni, testirani tijekom godina rada i sigurni su.!

Glavni pristup sprijeda je vanjski. Koristi se za bilo koju artroskopiju gležnja. Pri provedbi anterolateralnog pristupa moguće je oštećenje terminalnih grana safenskog živca, koje dolaze iz femura. Ako se artroskopija vrši anterocentralnim pristupom, tada postoji mogućnost oštećenja fibularnog živca i tibialne arterije.

Od stražnjeg pristupa, preporučuje se samo stražnja vanjska strana. Za najcjelovitiji pregled zgloba dovoljni su anterolateralni pristupi.

Predoperativna priprema

Obvezno se provodi objašnjeni razgovor s pacijentom, u kojem liječnik i anesteziolog objašnjavaju tijek operacije, upozoravaju na moguće posljedice.

Pacijent mora proći pregled prije operacije, koji uključuje:

• EKG.
• Opća analiza krvi i urina.
• HIV testovi, hepatitis.

Ne jesti i piti 12 sati prije postupka. To je važno za naknadnu anesteziju. Uoči operacije također se preporučuje klistir. Ipak trebate kupiti štake. Često su potrebni odmah nakon operacije.

Tehnika rada

Kao i svaka invazivna manipulacija, artroskopija se izvodi pod anestezijom. Koristi se kondukcijska ili spinalna anestezija. Ud sa zglobom koji se zanima je fiksiran u srednjoj trećini nogu. Zatim obrađuju kirurško polje i započinju operaciju.

Artroskopija se, kao i svaka kirurška intervencija, izvodi u operacijskoj sali u skladu s aseptičkim i antiseptičkim pravilima.

Za pristup zglobu koriste se anterolateralni pristupi. Istodobno, pomoćnik kirurga mora odvratiti zglobni prostor, tj. njezina uganuća. Najprije pregledajte prednji, a zatim i zadnji dio gležnja. Obavezno procijenite stanje kostiju koje čine zglob, ligamente, male zglobove, sinovijalne džepove.

Ako se primijete početni fenomeni deformirajuće artroze, tada se vrši ablacija. U slučaju stranih tijela u zglobu, uklanjaju se.

Komplikacije nakon artroskopije

Postupak karakterizira niska invazivnost. Nažalost, ponekad su moguće komplikacije u obliku:

• infekcije.
• Oštećenja zbog slomljenog alata.
• Akumulacija krvi u zglobu.
• Oštećenja živaca.
• Razvoj adhezija i ožiljaka.
• Poremećaji pokreta zglobova.

Moram reći da su komplikacije izuzetno rijetke pri izvođenju ovog postupka, bilježe se rjeđe nego u 1% slučajeva.

Rehabilitacija

Nakon operacije razdoblje oporavka može trajati prilično dugo, što ovisi o vrsti intervencije. Nakon artroskopije, rehabilitacija obično traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci..

Da biste ubrzali proces ozdravljenja, morate slijediti brojna pravila:

• Odmah nakon operacije antibiotici se ubrizgavaju u područje zgloba..

• Ud treba biti potpuno u mirovanju..
• Nekoliko dana pacijent će morati nositi kompresijsko rublje i smanjiti fizičku aktivnost.
• Topla kupka ili hipotermija su zabranjeni..

fizioterapija

U rehabilitaciji nakon artroskopije, vježbe fizioterapije (LFK) bit će korisne. Osnovno je pravilo umjereno i dozirano opterećenje. Prvi put nakon operacije vrijedi koristiti dodatnu potporu dok hodate. Za to su prikladne trske ili štake. Ne zanemarite ih ni kada se krećete po stanu. Aktivno opterećenje ne treba davati na nozi nekoliko mjeseci nakon intervencije.

U početku, posebno u slučaju teško prošlih intervencija, moguće je koristiti pasivnu gimnastiku. U ovom slučaju, druga osoba kleči operiranu nogu pacijentu u skladu s posebnom tehnikom.

Terapeutska gimnastika jedna je od najučinkovitijih metoda oporavka nakon složenih operacija, izbjegavajući mnoge komplikacije.

Terapija vježbanjem koristi se uglavnom za ublažavanje oteklina, smanjenje boli i kako bi se brže oporavila. Opterećenje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Obično se vježbe sastoje od pokreta usmjerenih na savijanje i produženje stopala. Kasnije se pridružuju rotacijski pokreti. Moguća je i daljnja nastava na biciklu za vježbanje, aktivni usponi i silazi na stepenice.

Zaključno, možemo reći da je artroskopija moderna, učinkovita metoda koja je zamijenila otvorenu operaciju. Karakterizira ga ne samo velika dijagnostička točnost, već i mogućnost provođenja medicinskih postupaka s njegovom malom invazivnošću. Iako suvremena medicina može ponuditi pacijentima širok spektar dijagnostičkih i liječenja, artroskopija se ne može zamijeniti nijednom drugom metodom..