Artroplastika zglobova i razne vrste artrodeze

1. Mobilizacija ankiloziranog zgloba kuka prema Raug-u. kirurzi su puno širi nego na donjoj, budući da je artroplastika tehnički mnogo jednostavnija, a sistematski postoperativni funkcionalni tretman može se izvesti neusporedivo lakše - - Artroplastiku treba smatrati kontraindiciranom u djece s nepotpunim rastom (artroplastika na donjoj čeljusti prihvatljiva je u bilo kojoj dobi). Artroplastika je kontraindicirana u prisutnosti akutnih i subakutnih upalnih pojava sa strane zgloba, u prisutnosti fistula, s paralizom mišića koji pokreću ovaj zglob; atrofija ili blage degenerativne promjene u mišićima nisu kontraindikacija, naprotiv, vjerojatnije je da će biti izlječive nakon mobilizacije zgloba. Uz tuberkulozu i streptokokni artritis, artroplastiji treba pristupiti s više opreza - samo nekoliko godina nakon što je proces u zglobu potpuno izumro. S aktivnom tuberkulozom u zglobu koljena, ramena i lakta, indicirana je jednostavna resekcija; artroplastična resekcija s naknadnom mobilizacijom obično mora biti napuštena. Najznačajniji tehnički aspekt artroplastike je obrada zglobnih površina i interpozicija. Za vraćanje slobodne pokretljivosti ankiloziranog zgloba prije svega potrebno je stvaranje koštanih površina koje odgovaraju mehanici ovog zgloba. Bliže resecirani zglobni kraj svake kosti približit će se anatu. normalno, povoljnija će biti funkcija. sudbina novog zajedničkog. Opće načelo svake artroplastične resekcije je stvaranje nove zglobne šupljine i nove zglobne glave. Da biste to učinili, koristite dlijeto s ravnim i urezanim narezima, ručne i električne rezače, klinove za kosti, resekcijski nož i datoteku. Modelirajući zglobne krajeve, potrebno je izvršiti resekciju onoliko koliko je potrebno za slobodno klizanje nove glave u novoj šupljini; preširoka resekcija može dovesti do stvaranja zamagljenog zgloba. Polaganje (interpozicija) mekog tkiva koje međusobno izoliraju osvježene površine novoformiranih zglobnih krajeva gotovo svi kirurzi smatraju obveznim. Materijal za nju u sadašnjosti. vremena, fascia služi pretežno. Murphy i njegova škola koriste preklop nogu s obzirom na veću održivost takvog zakrilca. Payr, Putti, Campbell i ostali koriste besplatnu transplantaciju, a preklop je preuzet od drugih. Naravno-

Slika 2. Zglob je mobiliziran. Glava femura i zglobna šupljina

Velika medicinska enciklopedija. 1970.

Što je artroplastika?

Sadržaj:

Artroplastika je operacija na zglobovima (kuk, koljeno, rame i dr.), U kojoj se očuva jedna ili obje njegove površine, čime se osigurava normalna motorička funkcija.

Vrste kirurške intervencije

Postoji nekoliko sorti artroplastike:

1. Modeliranje resekcije i osteotomije prve metatarzalne kosti. Ova skupina uključuje operaciju Scheda, hailektomiju, Waterman operaciju i druge. Takva intervencija temelji se na uklanjanju s glave prve metatarzalne kosti egzostoze koštano-hrskavice duž medijalne i dorzalne površine. Ponekad se provodi paralelno s osteotomijom skraćenja ševrona prve metatarzalne kosti, čija je svrha proširenje zgloba zgloba.
2. Resekcijska artroplastika. To su operacije poput: operacija Keller, Schantz-Brandes i drugi. U ovom se slučaju vrši resekcija jedne od površina zgloba kako bi se među njima unio kompleks tkiva, koji uključuje ligamente i fascije. Zbog toga je moguće spriječiti razvoj ankiloze i osigurati motoričku funkciju.
3. Cijepljenje hrskavične kosti. To može uključivati ​​mozaičnu artroplastiku, operaciju Tychinkina i druge..

Napredak operacije

Odluku o potrebi kirurške intervencije donosi samo liječnik. Njegova korisnost prije svega ovisi o intenzitetu sindroma boli i stupnju ograničenja pokreta.

Pretpostavimo da pacijent ne može spavati zbog stalnih jakih bolova, dok su sve provjerene metode konzervativnog liječenja bile neučinkovite. U ovoj situaciji ima smisla pribjegavati operaciji. Pri donošenju takve odluke važno je uzeti u obzir opće stanje pacijentovog zdravlja i procijeniti sposobnost njegovog tijela da prođe planiranu operaciju, njegovu želju i mogućnost provođenja postoperativnog rehabilitacijskog tečaja fizioterapije.

Tijekom artroplastike spoj je na jednoj strani zamijenjen protezom izrađenom od metala, a s druge strane izrađenom od plastike. Najčešće su slične operacije na zglobu koljena i kuka kod pacijenata koji pate od teškog reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa.

Ako se izvodi artroplastika zgloba kuka, tada se u ovom slučaju koriste posebne endoproteze, koje se sastoje od acetabularne komponente (šalice), bedrene komponente (noge) i glave. Svaki od njih izrađen je od titana ili čelika. Za izradu šalice za protezu koristi se titan sa umetkom ili polietilen. Glava može biti izrađena od keramike ili čelika tako što ćete je postaviti na konični vrat nogu.

Ovisno o vrsti fiksacije u kosti, svi zglobni endoprotezi podijeljeni su u tri razreda:

• imaju cementnu fiksaciju;
• imaju cementnu fiksaciju;
• kombinirana.

Proteze bez cementa obično se postavljaju mladim pacijentima, a za starije ljude odabire se druga ili treća verzija proteze. Nije neuobičajeno da pacijenti imaju umjetne proteze izrađene od materijala koji s vremenom rastu živim tkivom.

Postoperativno razdoblje

Neko vrijeme (obično traje nekoliko dana) nakon duge kirurške operacije izvedene spinalnom anestezijom ili pod općom anestezijom, tijekom koje je zamijenjen zglob, pacijent bi trebao ostati na bolničkom odjelu bolnice. Ovo je vrijeme potrebno za tijek liječenja antikoagulansima.

Osim toga, fizioterapija, koja traje nekoliko mjeseci (do šest mjeseci), vrlo je važan dio postoperativnog liječenja. U skladu sa svim uputama liječnika, na kraju razdoblja oporavka većina pacijenata koji su mogli hodati prije operacije, osjećajući nepodnošljivu bol, potpuno se riješi toga. Mnogi se operirani pacijenti mogu vratiti normalnom punopravnom životu. Mogu provoditi aktivnu tjelesnu aktivnost zbog korištenja najmodernijih tehnologija u artroplastici. Život isporučenih endoproteza je oko deset do petnaest godina, a u mnogim slučajevima i mnogo više.

Moguće komplikacije i potencijalni rizik

U velikoj većini slučajeva artroplastika daje izvrsne rezultate. Ali nemoguće je ne isključiti moguće komplikacije, kao s apsolutno bilo kojom kirurškom intervencijom. Među tim komplikacijama može se primijetiti negativna reakcija tijela na primijenjenu anesteziju, mogu se formirati ožiljci ili otvoriti ekstenzivno krvarenje. Ali najopasnija posljedica artroplastike može biti infekcija zgloba, čija je vjerojatnost svakim sljedećim operacijama sve veća. Ako se to dogodi, tada će se isporučena proteza morati ukloniti kako bi je dalje popravio ili zamijenio..

Artroplastika zglobova

Zamjena zgloba ruke i ostalih zglobova

Artroplastika zglobova provodi se u slučajevima kada terapeutski tretman ne osigurava ispravnu pokretljivost, a njihovo funkcioniranje uzrokuje bol kod osobe. U pravilu je to povezano sa značajnim uništavanjem zglobova ili propadanjem hrskavice. Kao rezultat operacije postiže se složen učinak: s jedne strane povećava se snaga četkice, s druge, vraćaju se fine motoričke sposobnosti..

Koje se bolesti izvode?

Artroplastika je indicirana za sljedeće probleme sa četkom:

• ankiloza;
• Jednostrana ili bilateralna deformirajuća artroza;
• Postupci tumora koji zahtijevaju uklanjanje pogođenog zgloba;
• Nepravilno zacijeljen prijelom zgloba.

Važno je razumjeti da se operacija ne može izvesti ako se pojavi akutni upalni proces. Nakon akutne faze treba proći najmanje godinu dana prije mogućnosti artroplastike. Također su kontraindicirani pustularne lezije epiderme.

Mogućnost operacije za djecu ili adolescente pojedinačno analizira kirurg, ali najbolja opcija je pričekati dok se faza rasta zgloba i kostiju završi.

operacija

Nakon preliminarne faze, u kojoj liječnik prikuplja anamnezu i provodi dodatne preglede, liječnik odabire vrstu proteze. Određujući faktori za odabir su:

• Starost pacijenta;
• Kvaliteta kostiju;
• Procijenjena zajednička opterećenja.

Endoproteze za artroplastiku, bilo da se radi o zamjeni zgloba prsta, lakta ili ramena, izrađene su od njihove legure titana (kemijski inertan i biokompatibilan materijal), a na kliznim dijelovima izrađeni su čelični umetci.

Za artroplastiku je dovoljna lokalna anestezija u pazuhu ili u klavikuli. Trajanje operacije je 1,5-2 sata. Ovisno o kliničkoj slici, artroplastika može uključivati ​​dodatak čašice, zamjenu izbrisane ili uništene površine zgloba, potpunu zamjenu zgloba endoprotezom.

Sanacija nakon zamjene zgloba

Uspjeh operacije uvelike ovisi o razdoblju rehabilitacije. U ovom slučaju, što prije započne, to bolje. Ovo je posebna gimnastika za zglobove, koju pacijentu imenuje rehabilitolog. Važno je pridržavati se vremenskih ograničenja koja je odredio liječnik: ne radite s računalnim mišem, čekićem, pneumatskim alatom, izbjegavajte prekomjerne fizičke napore, dizanje tegova itd. Cijena zanemarivanja ovih preporuka je nemogućnost vraćanja zglobne funkcije u normalu.

Životni vijek implantata nakon artroplastike ramenog zgloba, lakta ili ruke je 15-20 godina. Pridržavanje svih medicinskih uputa doprinosi proširenju njihovih resursa.

Gdje raditi artroplatistiku?

U Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije znanosti pacijenti iz Moskve i regije uspješno vraćaju funkcionalnost svojih gornjih udova:

• zamjena zgloba prsta;
• operacije zamjene zgloba šake - endoprotetika zglobova ruku (ruka, zglob);
• artroplastika (artroplastika) ramenog zgloba;
• artroplastika lakta.

Iskusni kirurzi izvode minimalno invazivne operacije pod lokalnom anestezijom, nakon čega pacijent započinje suradnju s rehabilitologom kako bi se što prije oporavila njegova uobičajena motorička sposobnost bez boli i ograničenja.

Endoprostetika velikih zglobova i zglobova donjih ekstremiteta također se izvodi u Centralnom uredu za dizajn Ruske akademije znanosti:

• Artroplastika gležnja
• Artroplastika kuka
• Artroplastika koljena

Možete saznati više o troškovima operacija ili se prijaviti za savjetovanje i pregled putem telefona ili pomoću mrežnog obrasca na web stranici klinike.

Što je zajednička artroplastika i za što se radi??

Artroplastika koljena: najosnovnija

Oštećenje zgloba koljena vrlo je česta vrsta bolesti. Razlozi razvoja patologije mogu biti dobne promjene u strukturi tkiva, mehanička oštećenja koljena, infekcije, alergije i još mnogo toga. Upale zglobova prate oteklina, crvenilo, oticanje koljena, kao i značajne boli, koji su prvo periodične prirode, a kasnije uzrokuju trajnu nelagodu osobi.

Pravodobnim pristupom liječniku, bolesti zgloba koljena mogu se liječiti lijekovima, ali u naprednijim slučajevima ili s ozbiljnijim ozljedama (puknuće i stezanje ligamenta, nakupljanje sinovijalne tekućine), operacija.

Indikacije za

Artroplastika zgloba koljena je vrsta kirurške intervencije, čija je suština osigurati normalno funkcioniranje koljena obnavljanjem umjetne površine zgloba. U ovom je slučaju moguće potpuno ili djelomično uklanjanje oštećenog zgloba. U nekim je slučajevima operacija jedini način vraćanja sposobnosti kretanja udova.

Indikacija za imenovanje artroplastike je značajno oštećenje zgloba, stalna jaka bol i ograničeno kretanje. Takvi stadiji bolesti primjećuju se kod osoba koje pate od sustavnih kroničnih bolesti, pretilosti, ovisnosti o alkoholu ili drogama, kao i kod onih koji uzimaju određene lijekove (inzulin, tablete za spavanje, sredstva za smirenje, beta blokatori, kortizon).

Artroplastika je neophodna za takve bolesti:

• gonarthrosis (deformirajući oblik artroze zgloba);
• intraartikularni prijelom femura;
• intraartikularni prijelom tibije;
• aseptična nekroza femura kondila;
• oštećenje zgloba s reumatoidnim artritisom, gihtom, psorijazom;
• osteoartroza kao posljedica ankilozirajućih spondilitisa;
• patelarne patologije;
• posljedice intraartikularnih prijeloma;
• tumori u zglobu koljena.

Rezultati artroplastike koljena su:

1. potpuno olakšanje od boli u zglobu koljena;
2. obnova motoričkih funkcija zgloba.

Vrste endoproteza

Ovisno o izboru materijala endoproteze, njezin će se radni vijek također razlikovati. Glavne vrste implantata su:

• keramika - karakterizira visoka otpornost na habanje i trajnost. Istovremeno imaju nisku funkcionalnost i visoku cijenu;
• metalni - koriste se vrlo rijetko, jer se ne razlikuju u visokim tehničkim karakteristikama;
• kombinirani - od legure metala i polimera. Oni su najčešći, imaju dobru funkcionalnost i prilično niske troškove. Međutim, njihov životni vijek je 10-15 godina, nakon čega će biti potrebna zamjena proteze..

Posjeta

Ovisno o načinu izvođenja artroplastike koljena, razlikuju se njegove vrste:

• Resekcijska artroplastika. Njegova je suština uklanjanje deformiranih krajeva zgloba koljena, oblikovanje njihove nove površine i rekonstrukcija biomehanike zgloba.

Kod izvođenja ove vrste operacije, biomaterijali se koriste kao jastučići za zglobove: vlastita koža i fascija pacijenta, moguće je koristiti i tkivne strukture životinjskog podrijetla.

• Endoprosthetics. Smatra se najsuvremenijom i najsigurnijom metodom kirurške intervencije, uključuje djelomičnu zamjenu oštećenog područja zgloba ili potpunu zamjenu zgloba koljena..

Na temelju metode fiksacije endoproteze možemo razlikovati:

• artroplastika cementa - spoj je fiksiran na kosti uz pomoć posebnog inertnog cementa;
• artroplastika bez cementa - proteza je prekrivena posebnom otopinom koja je povećava do kosti;
• kombinirana artroplastika.

Tehnologija

Prije operacije osoba mora proći niz ispitivanja koja uključuju isporuku općeg i biokemijskog testa krvi i rendgenskih snimaka.

Sama operacija ide ovako:

• pacijentu se daje opća ili spinalna anestezija;
• uz pomoć artroskopa napravi se kožni rez na području zahvaćenog zgloba, mišići se odmiču ili seciraju;
• zglobna šupljina se otvara, lijevak unutarnje površine i glave femura;
• uz pomoć metalnih vijaka ili posebnog ljepila endoproteza je fiksirana, rana se šiva.

Postotak komplikacija je mali, ali ako operacija nije uspješna, može doći do infekcije, može se razviti krvarenje, upala pluća, može se stvoriti krvni ugrušak ili pokretljivost zglobova..

Značajke rehabilitacije

7 dana pacijent mora ostati u bolnici, za potpuno oporavak mora proći oko 1,5 mjeseci. Također je potrebno pridržavati se određenih pravila tijekom ovog razdoblja:

• trebate kupiti posebnu podlogu za toalet, pranje u kupaonici prikazano je samo u sjedećem položaju;
• pacijent treba stalnu njegu;
• vježbe disanja i lagane vježbe prikazane su u obliku okreta u krevetu i manjih pokreta stopala;
• lijekovi protiv bolova i suha toplina pomoći će u smanjenju boli;
• u prehranu treba uključiti hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima.

Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Artroplastika koljena: što je to, cijena i recenzije

Artroplastika zgloba koljena (AKC) tehnika je implantacije umjetnog zgloba koljena u oštećeni zglob. Glavni cilj operacije je vratiti funkcije pokretljivosti koljena udova. Postupak zamjene zahvaćenog zgloba koji povezuje femur, tibiju i patelu često se preporučuje kod uznapredovalih oblika gonartroze..

Artroplastikom se deformirani zglob može ukloniti u potpunosti ili djelomično. Umjetno sredstvo koje oponaša biomehaniku i anatomiju zdravog zgloba postavlja se na područje oslobođeno od zglobne hrskavice. Nakon intervencije, pacijentu se dodjeljuje intenzivni program rehabilitacije, koji sustavno uključuje vježbanje i fizioterapiju. Ispravna rehabilitacija nakon artroplastike omogućit će da se "novi" zglob koljena dovede u potpuno operativno stanje prema rasporedu, stavi pacijenta na noge i vrati ga u normalan način života.

Povijest razvoja artroplastike ima više od 40 godina. U tom su razdoblju stručnjaci postigli napredak u poboljšanju industrije ortopedije - od jedinstvenog dizajna endoproteze koljena do optimizacije kirurške taktike.

Dijelovi implantata izrađeni su od biokompatibilnih metalnih legura otpornih na habanje (najčešće na bazi titana), keramike i kompozitnih materijala. Uz tehnički ispravan zahvat, dobro organiziranu rehabilitaciju i potpuno poštivanje pacijentovih pravila života, život umjetnog zgloba je u prosjeku 15 godina.

Kada se koristi artroplastika?

Artroplastika se koristi za teške bolesti i ozljede zgloba koljena kao jedino produktivno sredstvo koje može spasiti osobu od invaliditeta i nepodnošljivih simptoma. Tehnika se koristi za degenerativno-distrofične patologije s teškim lezijama hrskavice. Kada konzervativne metode ili druge operacije ne mogu osigurati normalnu motoričku aktivnost problematične noge, liječnik može preporučiti zamjenu zgloba implantatom. Simptomi potrebe za operacijom su:

• izraženo ograničenje amplitude fleksije / ekstenzije koljena;
• sindrom jakog bola u stanju kretanja ili odmora;
• progresija hromosti;
• zakrivljenost kostiju potkoljenice i bedara;
• mišićna slabost nogu, atrofija, kontraktura;
• nemogućnost samostalnog kretanja bez pomoćnih ili pomoćnih uređaja (štapovi, štake itd.).

Prema statistikama, pacijenti koji češće trebaju artroplastiku su u dobnoj kategoriji 60 i više godina. U starosti se jednostrana ili bilateralna artroza koljena dijagnosticira u 85% ljudi zbog starenja tijela. Naravno, nije svima potrebna takva operacija. U kategoriju rizika za predispoziciju za izgled, ubrzanu distrofiju i deformaciju zgloba koljena spadaju žene koje su prešle oznaku 40 godina. Ova činjenica objašnjava se hormonskim promjenama koje se događaju u ženskom tijelu, nedostatkom spolnih hormona, nedostatkom elastina i kolagena, što nepovoljno utječe na tkiva zgloba. Glavni postotak ljudi koji ulaze u klinike za artroplastiku čine žene.

Indikacije za operaciju

Sljedeće dijagnoze u fazi teškog patološkog procesa razlog su artroplastične rekonstrukcije:

• primarna i sekundarna deformirajuća artroza (gonarthrosis) - nepovratna degenerativno-distrofična bolest karakterizirana trošenjem i uništavanjem hrskavice zglobnih površina;
• spontana i sekundarna avaskularna (aseptična) nekroza - nekrotizacija tkivne obodne kosti kosti zajedno s integumentarnim hrskavičnim elementom kao rezultat kritičnih poremećaja cirkulacije;
• reumatoidni artritis je ozbiljna sistemska bolest nepoznate etiologije, kada imunološke stanice reagiraju na upalu vezivnog tkiva uništavajući ne patogeno okruženje, već sastavne dijelove zgloba koji formiraju strukturu;
• traumatske lezije i lokalni tumori.

Kontraindikacije za ACS su teške bolesti krvi; dekompenzirani dijabetes; onkologija posljednjih faza; izražena lokalna osteoporoza; lokalni gnojni i upalni procesi; zatajenje bubrega.

Vrste i postupak artroplastike

Artroplastika zgloba koljena provodi se ovisno o prirodi patologije koristeći jednu od dvije metode..

1. Jednobojna protetika - zglob se implantatom dijelom mijenja. Zamjenjiva ili vanjska ili unutarnja femoralno-tibijalna komponenta. Takva taktika je preporučljiva samo pod uvjetom da su strukture suprotne polovice spoja, PKC, ZKS, netaknute. Postupak je manje traumatičan; rehabilitacija nakon njega relativno je jednostavna i brza..
2. Totalna artroplastika - operacija uključuje potpunu zamjenu svih zglobnih površina umjetnim analogima. Intervencija se vrši opsežnim uništavanjem hrskavice, dijagnosticiranom istodobno u medijalnom i bočnom dijelu.

Djelomičan i ukupan način.

Anestezija se koristi općenito. Djelomičnom nadomještanjem, kao u slučaju jednopartmentarne artroplastike, moguće je da će pacijent biti podvrgnut spinalnoj anesteziji. Spinalna anestezija (regionalna, sin. Lokalna) uvodi se u epiduralni prostor kralježnice, a donji dio tijela postaje potpuno neosjetljiv tijekom intervencije. Lokalna anestezija ne narušava svijest.

Pristup zglobu je kroz srednji parapatellarni rez (tradicionalni pristup). Implantacija se može obaviti kroz drugi pristup, na što je kirurg specijaliziran, na primjer:

• intramuskularno (midvastus);
• bočni parapatellar;
• Štedenje kvadrata (Q-S - nježan način bez probijanja kvadriceps femoris).

Umjetni zglob koljena ugrađen je na pripremljena mjesta femura i tibije. Rubni dijelovi kostiju se režu, očiste od degradiranih tkiva i od zemlje. Zatim se metalni elementi proteze spajaju na koštane krajeve metodom bez postavljanja bez cementa (press fit) ili tehnologijom fiksacije cementa. Zatim se između dvaju metalnih platoa kojima je specijalist prekrio tipiju tibije i femura postavlja elastična polimerna brtva.

Kirurško polje se ispere, tretira dezinfektorima, drenaža se stavi na ranu radi kontrole odljeva tekućine i rez se sloji u slojevima. Cijeli postupak traje od 60 minuta do 3 sata. Incizija nakon operacije obično se proteže po sredini koljena. Njegova dužina tradicionalnom intervencijom iznosi oko 18 cm, koristeći najekonomičniji pristup - 10 cm.

Ako je pacijentovo stanje zadovoljavajuće, bit će mu dopušteno da se digne 2-3 dana i počne hodati s podrškom na šetačima ili štakama. Izvod iz bolnice izdaje se 7-10 dana.

Koliko košta artroplastika i gdje krenuti?

Trošak artroplastike s potpunom zamjenom koštanog zgloba koljena endoprotezom počinje u prosjeku od 200 tisuća rubalja. Visokotehnološka intervencija u medicinskim ustanovama Ukrajine košta približno isto, s pretvaranjem u grivne - to je od 100 tisuća UAH.

Domaće klinike pružaju takvu medicinsku njegu, nažalost, ne na istoj sjajnoj razini kao u inozemstvu, već po povoljnijim cijenama. Na primjer, u Njemačkoj će takva operacija koštati pacijenta 15-20 tisuća eura, a u Izraelu - 18-25 tisuća dolara. Imajte na umu da rehabilitacija nije uključena u ove cijene, zapravo nije nigdje uključena u program liječenja, što smanjuje šanse za uspješan ishod. Izuzetak - Češka.

Značajke rehabilitacije

Dan nakon operacije, fizički instruktor pomoći će ustati iz kreveta, pacijent će poduzeti svoje prve korake s novim zglobom, oslanjajući se na štake ili hodalice. U preoperativnim fazama uče ih tehnici pokreta s potpornim uređajima za podršku, pa će osoba biti pripremljena za ovaj trenutak. Zabranjeno je opterećivati ​​nogu u ranim fazama, dopušteno je samo lagano dodirivati ​​pod. Obavezno propisati intenzivni tečaj antibiotske terapije i antitrombotskog liječenja. Propisane su snažne tablete protiv bolova i dekongestiva, jer su bol i oteklina nakon operacije standardni.

Već od prvog dana započinju svestrane vježbe fizikalne terapije s naglaskom na jačanje mišića bedara. U ranom razdoblju to su izometrijske kontrakcije mišićno-koštanog kompleksa. Postupno se uvode vježbe ekstenzije fleksije koljena. Ako je potrebno, ud se trenira na posebnom simulatoru, koji će pomoći u stvaranju odgovarajućih pokreta u pravom ritmu i rasponu. Paralelno s vježbama fizioterapije propisani su posjeti fizioterapeutskim postupcima.

Sa svakim novim danom zdravlje će se poboljšati ako strogo slijedite kvalificirane preporuke rehabilitologa i kirurga, fizioterapeuta, metodologa vježbanja. Konačna unutarnja prilagodba implantiranog uređaja, obnova pokretljivosti koljena i konačno povratak pacijenta u normalan život mogu se očekivati ​​nakon 2,5-4 mjeseca napornog rada na rehabilitaciji.

Artroplastika zglobova

Zamjena zgloba ruke i ostalih zglobova

Artroplastika zglobova provodi se u slučajevima kada terapeutski tretman ne osigurava ispravnu pokretljivost, a njihovo funkcioniranje uzrokuje bol kod osobe. U pravilu je to povezano sa značajnim uništavanjem zglobova ili propadanjem hrskavice. Kao rezultat operacije postiže se složen učinak: s jedne strane povećava se snaga četkice, s druge, vraćaju se fine motoričke sposobnosti..

Koje se bolesti izvode?

Artroplastika je indicirana za sljedeće probleme sa četkom:

• ankiloza;
• Jednostrana ili bilateralna deformirajuća artroza;
• Postupci tumora koji zahtijevaju uklanjanje pogođenog zgloba;
• Nepravilno zacijeljen prijelom zgloba.

Važno je razumjeti da se operacija ne može izvesti ako se pojavi akutni upalni proces. Nakon akutne faze treba proći najmanje godinu dana prije mogućnosti artroplastike. Također su kontraindicirani pustularne lezije epiderme.

Mogućnost operacije za djecu ili adolescente pojedinačno analizira kirurg, ali najbolja opcija je pričekati dok se faza rasta zgloba i kostiju završi.

operacija

Nakon preliminarne faze, u kojoj liječnik prikuplja anamnezu i provodi dodatne preglede, liječnik odabire vrstu proteze. Određujući faktori za odabir su:

• Starost pacijenta;
• Kvaliteta kostiju;
• Procijenjena zajednička opterećenja.

Endoproteze za artroplastiku, bilo da se radi o zamjeni zgloba prsta, lakta ili ramena, izrađene su od njihove legure titana (kemijski inertan i biokompatibilan materijal), a na kliznim dijelovima izrađeni su čelični umetci.

Za artroplastiku je dovoljna lokalna anestezija u pazuhu ili u klavikuli. Trajanje operacije je 1,5-2 sata. Ovisno o kliničkoj slici, artroplastika može uključivati ​​dodatak čašice, zamjenu izbrisane ili uništene površine zgloba, potpunu zamjenu zgloba endoprotezom.

Sanacija nakon zamjene zgloba

Uspjeh operacije uvelike ovisi o razdoblju rehabilitacije. U ovom slučaju, što prije započne, to bolje. Ovo je posebna gimnastika za zglobove, koju pacijentu imenuje rehabilitolog. Važno je pridržavati se vremenskih ograničenja koja je odredio liječnik: ne radite s računalnim mišem, čekićem, pneumatskim alatom, izbjegavajte prekomjerne fizičke napore, dizanje tegova itd. Cijena zanemarivanja ovih preporuka je nemogućnost vraćanja zglobne funkcije u normalu.

Životni vijek implantata nakon artroplastike ramenog zgloba, lakta ili ruke je 15-20 godina. Pridržavanje svih medicinskih uputa doprinosi proširenju njihovih resursa.

Gdje raditi artroplatistiku?

U Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije znanosti pacijenti iz Moskve i regije uspješno vraćaju funkcionalnost svojih gornjih udova:

• zamjena zgloba prsta;
• operacije zamjene zgloba šake - endoprotetika zglobova ruku (ruka, zglob);
• artroplastika (artroplastika) ramenog zgloba;
• artroplastika lakta.

Iskusni kirurzi izvode minimalno invazivne operacije pod lokalnom anestezijom, nakon čega pacijent započinje suradnju s rehabilitologom kako bi se što prije oporavila njegova uobičajena motorička sposobnost bez boli i ograničenja.

Endoprostetika velikih zglobova i zglobova donjih ekstremiteta također se izvodi u Centralnom uredu za dizajn Ruske akademije znanosti:

• Artroplastika gležnja
• Artroplastika kuka
• Artroplastika koljena

Možete saznati više o troškovima operacija ili se prijaviti za savjetovanje i pregled putem telefona ili pomoću mrežnog obrasca na web stranici klinike.

artroplatičnim

1. Mobilizacija ankiloziranog zgloba kuka prema Raugouu. kirurzi su puno širi nego na donjoj, budući da je artroplastika tehnički mnogo jednostavnija, a sistematski postoperativni funkcionalni tretman može se izvesti neusporedivo lakše - - Artroplastiku treba smatrati kontraindiciranom u djece s nepotpunim rastom (artroplastika na donjoj čeljusti prihvatljiva je u bilo kojoj dobi). Artroplastika je kontraindicirana u prisutnosti akutnih i subakutnih upalnih pojava sa strane zgloba, u prisutnosti fistula, s paralizom mišića koji pokreću ovaj zglob; atrofija ili blage degenerativne promjene u mišićima nisu kontraindikacija, naprotiv, vjerojatnije je da će biti izlječive nakon mobilizacije zgloba. Uz tuberkulozu i streptokokni artritis, artroplastiji treba pristupiti s više opreza - samo nekoliko godina nakon što je proces u zglobu potpuno izumro. S aktivnom tuberkulozom u zglobu koljena, ramena i lakta, indicirana je jednostavna resekcija; artroplastična resekcija s naknadnom mobilizacijom obično mora biti napuštena. Najznačajniji tehnički aspekt artroplastike je obrada zglobnih površina i interpozicija. Za vraćanje slobodne pokretljivosti ankiloziranog zgloba prije svega potrebno je stvaranje koštanih površina koje odgovaraju mehanici ovog zgloba. Bliže resecirani zglobni kraj svake kosti približit će se anatu. normalno, povoljnija će biti funkcija. sudbina novog zajedničkog. Opće načelo svake artroplastične resekcije je stvaranje nove zglobne šupljine i nove zglobne glave. Da biste to učinili, koristite dlijeto s ravnim i urezanim narezima, ručne i električne rezače, klinove za kosti, resekcijski nož i datoteku. Modelirajući zglobne krajeve, potrebno je izvršiti resekciju onoliko koliko je potrebno za slobodno klizanje nove glave u novoj šupljini; preširoka resekcija može dovesti do stvaranja zamagljenog zgloba. Polaganje (interpozicija) mekog tkiva koje međusobno izoliraju osvježene površine novoformiranih zglobnih krajeva gotovo svi kirurzi smatraju obveznim. Materijal za nju u sadašnjosti. vremena, fascia služi pretežno. Murphy i njegova škola koriste preklop nogu s obzirom na veću održivost takvog zakrilca. Payr, Putti, Campbell i ostali koriste besplatnu transplantaciju, a preklop je preuzet od drugih. Naravno-

Slika 2. Zglob je mobiliziran. Glava femura i zglobna šupljina

Velika medicinska enciklopedija. 1970.

Artroplastika: vrste plastike zglobova, indikacije i tehnika operacije, preporuke tijekom rehabilitacijskog razdoblja, kontraindikacije i troškovi postupka

Primjena artroskopskih operacija na zglobu koljena široko je rasprostranjena s ciljem dijagnosticiranja zglobnih patologija drugačije prirode, kao i obavljanja artroplastike s naprednim oblicima osteoartritisa koji deformiraju koljeno, ispravljajući ofsetni meniskus ili koljeno i druge oblike kirurške intervencije. Postupak se odnosi na minimalno invazivne vrste intervencija: da biste to učinili, nema potrebe za stvaranjem otvorenih masivnih šavova.

Često se propisuje bolesnicima sa simptomima kasnih stadija bolesti mišićno-koštanog sustava degenerativnog tipa i onim pacijentima koji dugo zanemaruju odlazak liječniku ili pokušavaju ispraviti situaciju narodnim lijekovima. Artroskopski postupak vrši se ne samo na zglobovima udova, već i na kralježničnom stupu (kralježnici), omogućavajući proučavanje funkcija kralježaka i korijena spinalnih živaca..

U vezi s tim, pacijenti su zainteresirani za dobivanje informacija koje osvjetljavaju značajke ove vrste operacije: koliko košta, koliko dugo traje, pod kojom se anestezijom obično radi, koji antibiotik i kako se koristi nakon artroskopije, što učiniti ako boli koljeno nakon artroskopije. Razmislite o artroskopiji koljena: operacija, komplikacije, posljedice.

Tako je i operacija na zglobnom zglobu s hemarthrosisom

Artroskopski ciljevi

U dijagnostičke svrhe artroskopija je propisana u slučajevima kada je potrebno razlikovati određenu patologiju od drugih bolesti sa sličnim simptomima i kad je to teško učiniti na temelju pritužbi pacijenta i metoda poput radiografije i magnetske rezonancije. Obično se provodi za sljedeće svrhe:

• Uzimanje uzorka tkiva (na primjer, ako postoji sumnja na tumor) koji će biti poslan na histološki pregled ili biopsiju.
• Proučavanje stanja tkiva (ligamentnog aparata, mišića) ili meniskusa.
• Uz probleme s dijagnozom boli u zglobovima nepoznatog podrijetla, poteškoće s produženjem koljena.

Indikacije za postupak u terapeutske svrhe su:

• Potreba resekcije meniskusa.
• Ruptura ligamenta i tetive (u ovom slučaju će se tijekom artroskopije izvesti plastična operacija).
• Patelarna dislokacija.
• Uklanjanje nepovratnih mjesta tkiva zbog traumatičnih ozljeda.
• Reumatoidni artritis.
• Sanacija intraartikularne šupljine, kao i čišćenje od fragmenata hrskavičnog i koštanog tkiva i stranih formacija (ako postoje) u slučaju prijeloma. Sanacija se provodi s upalom zglobova. Tijekom postupka uklanjaju se gnojne formacije i serozna tekućina, daju se antimikrobni lijekovi.

Zajednička intervencija i kirurški instrumenti koji se koriste

Značajke artroskopije

Provođenje ovog postupka uključuje minimalno invazivnu intervenciju kroz sitne rezove, dok se sadržaj zglobne šupljine, zajedno s instrumentima i radnjama kirurga, prikazuju na posebnom ekranu, što omogućava pažljiv pregled šupljine zgloba.

Postupak vam omogućuje da jasno identificirate lokalizaciju i prirodu patologije, stupanj njene ozbiljnosti i, na temelju tih podataka, izgradite terapijski režim. Također pruža mogućnost uzimanja uzoraka tkiva za laboratorijsku analizu i ispitivanje stupnja patološkog procesa sondiranjem sondom.

Arthroscope se može izvesti široki spektar kirurških operacija.

Sekcijska kirurgija na gornjem i lijevom dijelu

Kako je artroskop

Uređaj se sastoji od niza leća raspoređenih unutar njegovog tijela i leća. Dostupni su uređaji s različitim kutovima gledanja, od kojih je svaki prikladan u određenoj kategoriji slučajeva.

Uređaji s kutom od 70 stupnjeva pružaju visokokvalitetnu vizualizaciju bočnih stranica i prikladni su za operacije i preglede koji zahtijevaju dobru vidljivost straga, na primjer, prilikom pregleda stražnje strane patele.

Uređaji s kutom od 30 stupnjeva fokusiraju se na ono što je ispred zaslona kamere.

Pored samog artroskopa u operaciji se koriste i sljedeći alati i tehnike:

• Trokar je alat koji se probija kroz tkiva..
• Slavina s ručkom pričvršćenom na kanilo - kroz nju se uvode rješenja za rehabilitaciju.
• Cijevi (za unošenje otopine i za istjecanje nepotrebnih tekućina).
• Alat za rezanje za uklanjanje degenerativnog procesa zahvaćenog hrskavicom.
• Resetkcija meniskusa.
• Sonda za manipulacije u zglobu šupljine.
• Zaslon na kojem je prikazana slika o napretku rada.
• Pumpa za ubrizgavanje pumpe u zglobnu šupljinu.

Prilikom provođenja medicinskih i dijagnostičkih intervencija koristi se zaslon koji vam omogućuje praćenje uvođenja alata i tijek akcije

Dijagnostička artroskopija

Ovaj postupak omogućuje nam razlikovanje bolesti sa sličnim simptomima ili sa širokim rasponom mogućih simptoma, kao i uočavanje određene patologije u ranoj fazi njenog razvoja..

Tijekom postupka na području pukotine zgloba napravi se nekoliko manjih rezova kože i potkožnog tkiva (svaka duljina iznosi oko pola centimetra), u koje se uvodi artroskop s generatorom radnog svjetla. Periartikularna tkiva osvijetljena artroskopom prikazuju se na ekranu..

Liječnik na lutki demonstrira kako se dijagnosticira pomoću artroskopa

Kako je inspekcija

Priprema za operaciju započinje nekoliko dana (5-6) prije očekivanog dana: pacijent prestaje uzimati lijekove koji razrjeđuju krv ili sprečavaju zgrušavanje.

Ako je pacijent alergičan na određene vrste anestetika, o tome mora obavijestiti liječnika..

Dan prije postupka, pacijent se priprema posebno pažljivo: posljednji obrok bi trebao biti najkasnije 18 sati, a unos tekućine - do 23 sata popodne prije postupka.

Pacijente često zanima koliko dugo traje postupak artroskopije. U većini slučajeva trajanje je oko sat vremena. U slučaju artroplastičnih operacija i drugih vrsta intervencija usmjerenih na povezivanje oštećenih tkiva, bit će nešto veće.

Anestezija se može provesti epiduralnim putem, topički ili putem opće anestezije. Tvar se bira uzimajući u obzir pojedinačnu reakciju pacijenta na određene vrste anestetika. Česta opcija je lijek "Midokalm". Prije postupka nanosi se čičak preko koljena kako bi se smanjio protok krvi. Daljnji niz akcija izgleda ovako:

• Oni liječe koljeno antiseptikom, prave rez. U njih se ubacuju alati: artroskop, sonda za palpaciju strukture tkiva i cijev kroz koju se uvode otopine za pranje i antiseptička obrada šupljine zgloba.
• Sonda se ubacuje u prednji medialni dio patele i procjenjuje se tekstura hrskavice, otkrivajući destruktivne promjene, smrt tkiva, nenormalni izrastaji.
• Proučavaju stanje džepova (uključujući mjesta na kojima su vezani ligamenti), ispituju ima li abnormalne formacije, hemoragične pojave.
• Savijajući koljeno pod kutom od 150 stupnjeva, pregledajte središnji dio meniskusa i jaz koji je lokaliziran na ovom području.
• Da biste pregledali leđa, posebno ligamente koji su tamo pričvršćeni, pomoću sonde, morate saviti zglob pod kutom od 100 stupnjeva.
• Na kraju inspekcije instrumenti se uklanjaju, ispumpava se tekućina, ubrizgava se antiseptička otopina. Zavoj spojite. Nakon četiri dana zavoj se može ukloniti - tada su urezi zatvoreni ljepljivom žbukom, a na spoj se nanosi pritisak zavoj.

Endoskopija je izvedena na desnom koljenu, sada se pacijent šalje na razdoblje oporavka

Terapijska artroskopija: rehabilitacija zglobne šupljine

Ovaj postupak se provodi u slučajevima kada dijagnostički pregled ukazuje na prisutnost nepoželjnih formacija koje bi trebalo očistiti od zgloba (fragmenti hrskavice, kristali soli mokraćne kiseline, ljuskice fibrina itd..

) i koji izazivaju bol i smanjenje raspona kretanja. Često se koristi kod reumatoidnog artritisa..

Sanacija se sastoji od uvođenja posebne otopine putem pumpe, koja se zatim ispušta zajedno s neželjenim elementima kroz ispušnu cijev. Zatim se šupljina tretira antibiotikom.

Nakon ove vrste izloženosti, pacijenti često primjećuju uklanjanje natečenosti i boli. Uz to, značajno smanjuje potrebu za oralnim lijekovima koji opterećuju jetru..

Ovdje radi s pacijentom s artrozom oba koljena

Artroskopija ligamenta

Suština ovog postupka je obnavljanje strukture i funkcioniranja oštećenih elemenata ligamentnog aparata pomoću implantata, koji mogu služiti kao mišići tetiva ili hipoalergeni umjetni sastavi..

Za pričvršćivanje koristi se biološki raspršiv (samo-otapajući) materijal. Zadatak kirurga je stvoriti dizajn koji je najviše u skladu sa svojstvima zdravih ligamenata. Postupak se često koristi za oštećenje ligamenata zbog sportskih ozljeda i uganuća..

Prednji križni ligament je najosjetljiviji na takve pojave..

Artroskopska resekcija meniskusa

Ova vrsta operacije ima za cilj uklanjanje oštećenih područja meniskusa koja nastaju nakon mehaničkih ozljeda. Takva oštećenja povezana su s vrlo svijetlim sindromom boli. Ozljede meniskusa mogu biti različite prirode. Oni su zglobni (s fragmentacijom zgloba), poprečni, uzdužni, patchwork. Može se dogoditi i nepotpuno cijepanje..

Tijekom postupka napravljena su dva ili tri mala ureza u koja se umetne artroskop. Ispiranje antiseptičkom tekućinom.

Pored resekcije moguće je kombinirati i fragmente oštećenog meniskusa (ako je oštećenje malo) ili njegovo potpuno uklanjanje.

U nedostatku komplikacija, pacijentu nakon resekcije propisuje se dan ili dva. Nakon uklanjanja meniskusa, na ud se nanosi šlag.

Rehabilitacija

Često pacijenti žele znati koliko se brzo mogu vratiti svom uobičajenom načinu života. Obično je vrijeme oporavka od dva do tri mjeseca. Do određene mjere, ona je individualno varijabilna i ovisi o ozbiljnosti preoperativnog stanja i udovoljavanju preporukama liječnika.

U prvom tjednu rehabilitacije pacijenti primaju antibiotike, heparin i tvari koje sprečavaju koagulaciju krvi (kako bi se spriječila tromboza). Noga se ispravlja i drži u tom položaju, preporučuje se nanošenje leda na koljeno.

Udova se počinje savijati i odvijati drugi dan nakon postupka, dok se amplituda pokreta povećava pažljivo i postupno. Počinju postupno uvoditi fizičke vježbe - prvo iz položaja sklonog. Analgetici se mogu propisati ovisno o pacijentovoj dobrobiti..

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent nastavlja izvoditi vježbe vježbanja u skladu s medicinskim uputama. Mjesec dana nakon postupka, propisan mu je tečaj fizioterapije.

Kontraindikacije za artroskopiju

Ne možete provesti ovu vrstu intervencije sa:

• Pogoršanja reumatoidnog artritisa.
• Infarkt miokarda i moždani udar. Pacijent koji ima povijest takve dijagnoze trebao bi donijeti potvrdu kardiologa koja potvrđuje da zdravstveno stanje trenutno omogućava minimalno invazivnu operaciju.
• Teška psihička bolest.
• Akutne septičke infekcije.
• Dekompenzirani oblik dijabetesa.
• tromboflebitisa.

Komplikacije nakon artroskopije

Komplikacije kod pacijenata na artroskopiji su rijetke. Glavni utjecaj na njihov razvoj ima nepažljiv odnos samih pacijenata prema preporukama za rehabilitaciju. Primjerice, prerano počinju pokušavati penjati se stepenicama ili nedovoljno kontroliraju glatkoću svojih pokreta. Glavne negativne posljedice su:

• uganuće zbog oštrih ili neurednih pokreta;
• razvoj zaraznog upalnog procesa (da bi se to izbjeglo, pacijent prima antibiotike nekoliko dana nakon postupka) zbog kršenja pravila antiseptika;
• zglobno krvarenje;
• tromboembolijski događaji;
• septičke pojave tkiva oko ožiljaka;
• reakcije na anesteziju (mučnina, migrena), nestaju nakon dva do tri dana;
• Oticanje i oticanje područja zgloba.

Općenito, artroskopski postupci su učinkovit dijagnostički alat koji vam omogućuje prepoznavanje patologija s zamagljenom kliničkom slikom. Upotrebom ovog alata također se provodi širok raspon minimalno invazivnih operacija, čime se brzo vraća funkcionalnost zgloba, što se može vidjeti, između ostalog, na primjeru profesionalnih sportaša.

Artroplastika - opis, slučajevi upotrebe, vrste plastike

Artroplastika je kirurška intervencija usmjerena na obnavljanje izgubljenih funkcija zglobova. Takva manipulacija provodi se na zglobnom području zahvaćenom bilo kojom patologijom, na primjer, deformirajući osteoartroza, zarazni proces, trauma. Tijekom operacije, spoj se obnavlja ili zamjenjuje umjetnim.

Najčešće, ortopedski kirurzi pribjegavaju artroplastikama zglobova koljena i kukova.

Artroplastika zgloba koljena i kukova: indikacije, vrste, tehnika

Indikacije za plastičnu operaciju zgloba koljena i kukova:

1. Sindrom boli traje i dok uzimate velike doze protuupalnih lijekova i analgetika.
2. Znatno ograničena mobilnost samoposluživanja.
3. Kronična upala i snažno oticanje na zahvaćenom području zgloba.
4. Prijelom kuka.
5. Neoplazma u zglobnoj šupljini ili blizu nje.

Kao rezultat artroplastike treba vratiti funkciju potpore, pokretljivost i istu duljinu donjih ekstremiteta. Bol se mora u potpunosti zaustaviti.

Vrste operacija zglobova

Resekcijska artroplastika - uklanjanje oštećenih zglobnih površina i stvaranje novih. U ovom se slučaju biološki materijal koristi kao zajednički jastučić. Obično se koriste koža i fascije pacijenta, vezivno tkivo goveda. Nedostatak ove vrste plastike je poteškoća obnavljanja punopravnih pokreta.

Druga vrsta plastične kirurgije je endoprotetika. Može biti djelomična i totalna. Djelomična intervencija (hemiartroplastika) koristi se samo kod operiranja zgloba kuka. Hemiartroplastika zgloba kuka znači zamjenu glave kuka tijekom operacije. Češće se ova metoda koristi u starijih bolesnika s prijelomom kuka..

Sa potpunom plastikom zgloba potpuno se zamjenjuju zglobovi koljena ili kuka.

Operacija se može izvesti pomoću cementnih, cementnih ili kombiniranih metoda ugradnje. Metoda bez cementa koristi se kod mladih aktivnih ljudi s obzirom na brže trošenje endoproteze i potrebu njezine zamjene.

Artroplastika koljena

U predoperativnom razdoblju indicirano je jačanje mišića donjih ekstremiteta. To će pomoći bržem oporavku nakon operacije. Možete izvesti posebne svjetlosne vježbe za noge, posjetiti bazen nekoliko mjeseci prije operacije.

Neposredno prije operacije pacijent mora proći cjelovit pregled, uključujući opće i biokemijske pretrage krvi, izradu rendgenskih snimaka koljena ili računalnu tomografiju zahvaćenog područja.

Kirurgija se izvodi pod spinalnom anestezijom, ali se može obaviti i opća anestezija. Nakon disekcije kože i mišićnog tkiva u području zahvaćenog zgloba i ekstenzije, zglobna šupljina se otvara. Zatim se deformirane zglobne površine uklanjaju, a proteze se učvršćuju vijcima..

Moguće komplikacije plastične kirurgije su tromboza, upala pluća, infekcija, gubitak pokretljivosti zglobova, krvarenje.

U postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici tjedan dana. Razdoblje oporavka traje oko mjesec i pol. Nakon 12 tjedana moguće je kretanje bez pomoćnih uređaja. U naprednim slučajevima rehabilitacija može biti odgođena do dvije godine..

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu je potrebna vanjska njega. Kretanje je moguće samo uz pomoć pomoćnih uređaja. Pod nadzorom stručnjaka potrebno je izvoditi posebne fizičke vježbe, postupno povećavajući učestalost njihovog ponavljanja. Optimalan oporavak u rehabilitacijskom centru.

U prisutnosti boli, lijekovi protiv bolova dopušteni su. U prehrani trebaju biti prisutni proteini, vitamini i minerali u fiziološkim količinama.

Artroplastika kuka

Prije artroplastike TBS-a preporučuje se i jačanje mišića bedara izvođenjem posebnih vježbi.

Kirurgija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Nakon rezanja kože, otvaranja zglobne kapsule, glava femura premješta se u područje rane. U slučaju održavanja njegove cjelovitosti, u zglobnu šupljinu umetne se brtvilo za brtvljenje. Materijal može biti polusintetički metal ili slitina metala.

Tada se glava instalira u acetabulum, mišićno tkivo je fiksirano na veći trohanter. Oštećenje rane šiva se.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se potpuna imobilizacija zgloba kuka u trajanju od mjesec dana. Za to je ugrađen korzet ili guma. Nakon plastike zglobova kuka, pacijenti koriste štake 4-6 tjedana za pomicanje..

Rehabilitacija nakon operacije podijeljena je u 3 razdoblja:

1. Do 10 dana nakon intervencije.
2. 10 dana do tri mjeseca nakon operacije.
3. Daljinski oporavak.

Pacijenti se mogu vratiti profesionalnoj aktivnosti nakon 3-6 mjeseci. Razdoblje oporavka ovisi o zanimanju pacijenta.

Zaključak

Artroplastika je životni put mnogim ljudima koji pate od bolesti zgloba kuka i koljena. Hirurška intervencija ublažit će bol i vratiti mogućnost pokreta u zahvaćenom zglobu.

Artroplastika zglobova

Plastična operacija radi vraćanja anatomski ispravnog oblika zgloba i njegove funkcionalnosti obično se klasificira kao artroplastika.

Ova se tehnika može koristiti u liječenju bolesti u gotovo svim zglobovima, ali najčešće se koristi artroplastika malih zglobova i artroplastika zgloba kuka..

U pravilu, ovaj postupak doprinosi brzoj regeneraciji mišićno-koštanog sustava i normalizaciji općeg stanja pacijenta..

Vrste artroplastike

U modernoj artroplastiki postoje sljedeće vrste artroplastike:

1. Osteotomija u 1 metatarsofalangealnom zglobu - ovaj oblik uključuje uklanjanje egzostoze iz glave zgloba ove kosti. Često se ovaj postupak izvodi zajedno s osteotomom za skraćivanje..
2. Resekcija - pri obavljanju ove vrste artroplastike resetira se zglobna površina radi uvođenja proteze iz ligamenata i fascija. Ovaj postupak pomaže u sprječavanju ankiloze, pružajući maksimalnu pokretljivost zgloba..
3. Osteo-hrskavica - uključuje mozaičnu artroplastiku i operaciju Tychinkina. Najčešće se takva intervencija koristi u nedostatku pozitivnog učinka nakon konzervativne terapije..

U pravilu, nakon svih vrsta artroplastike potreban je rehabilitacijski tečaj postoperativne fizioterapije, koji može biti prilično dug.

Indikacije za postupak

Izravne indikacije za operaciju je potpuni nedostatak motoričke aktivnosti u povezujućim kostima.

Osim toga, operacija se preporučuje bolesnicima sa sljedećim poremećajima:

• nepravilno spojene intraartikularne dislokacije i prijelomi, uključujući nožne prste;
• deformirajuća artroza;
• bilateralna ankiloza koljena;
• nedostatak pokretljivosti u 2 velika zgloba.

Promjene u deformirajućoj artrozi koja zahtijeva artroplastiku

Artroplastika kuka provodi se samo u nedostatku pozitivne dinamike nakon složenog liječenja. U ovom je slučaju važno da pacijent zna da se takav postupak može ponoviti, jer se ponekad proteza istroši i zahtijeva zamjenu.

Najčešće se izvode protetike zglobova koljena, kukova i lakta jer imaju mogućnost kretanja oko sagitalne (pravilne) osi. Artroplastika ramena je mnogo rjeđa.

kontraindikacije

Unatoč učinkovitosti artroplastike, postoji niz kontraindikacija u kojima se kirurška intervencija ne preporučuje.

To uključuje:

• razvoj akutnog upalnog procesa;
• značajna atrofija, ogrebotine i rane u zglobu gležnja, kuka i koljena;
• purulentno-upalne bolesti kože;
• prisutnost velike količine ožiljnog tkiva, koje se mora izrezati prije operacije;
• adolescencija i djetinjstvo;
• privremena kontraindikacija su manje atrofične promjene u mišićima stopala.

Prije početka artroplastike potrebno je procijeniti opće stanje pacijenta, njegovu dobnu kategoriju, način života i stanje živčanog sustava. Uz to, treba imati na umu da ako funkciju zahvaćenog zgloba mogu zamijeniti susjedna vezna tkiva, nema izravnih indikacija za operaciju.

Napredak operacije

Odluku o artroplastiji donosi izravno liječnik, a temelji se na rezultatima dijagnoze i intenzitetu simptoma boli.

Operacija se izvodi prema standardnoj tehnologiji, s malim nijansama koje ovise o mjestu izvođenja:

Na koljenu

Artroplastika koljena razlikuje se, na primjer, od intervencije u području zdjelice. Tijekom kirurške operacije na koljenu, resekcija se provodi na unutarnjoj strani nogu, malo višu (15 cm) od zgloba zgloba i postupno se spušta do koljena. Nakon toga kirurg napravi trostruki rez u tetivu mišića.

Artroplastika koljena za vraćanje funkcionalnosti zglobova

Spoj patele i femura secira da bi se spoj oslobodio izravno, a uz pomoć kirurških instrumenata, ligamenti na pateli dodatno se odvajaju ručnim uništavanjem koštanih zglobova kako bi se mogli izložiti. Dalje, zglob koljena je zamijenjen, rana se zatvara, a ud je imobiliziran. Nakon nekog vremena, pacijentu se dodjeljuje fizički odgojni kompleks, u kojem se razvija ne samo područje koljena, već i gležanj, uključujući stopalo.

Zglob kuka

Takva se operacija često naziva resekcijska artroplastika (RA) ili ekscizija. U pravilu je takva protetika prilično složena i izvodi se pomoću opće anestezije..

Nakon odvajanja mekih tkiva, kapsula kuka prvo se otvara, zatim se odrezuje, a glava femura dislocira u ranu. U slučaju da glava nije oštećena, radi stvaranja brtve između zglobova uzima se fascija na vanjskoj strani bedra ili se koriste posebne aloplastične kapice.

Nakon što se glava postavi u acetabulum, prethodno isprepleteni mišići se šavaju i slojevito slojevima na ransku šupljinu. U završnoj fazi resekcije, spoj je fiksiran posebnim trakom, a ako je potrebno, koristi se opterećenje za istezanje. Nakon 3 tjedna preporučuje se započeti s minimalnom tjelesnom aktivnošću..

Endoproteza za artroplastiku kuka izrađena je od modernih materijala koji osiguravaju normalno funkcioniranje zgloba

Kod teške koksartroze operacija najčešće uključuje resekciju s produbljivanjem u acetabulumu. U tom se slučaju implantat implantira pacijentu i provodi se rehabilitacijski tečaj..

Na ramenskom zglobu

Unatoč činjenici da je rame naj pokretljiviji organ u ljudi, artroplastika je na ovom području izuzetno rijetka, jer njezinu primjenu prate određene poteškoće.

Resekcija se izvodi pomoću rezanja u obliku kuke, koji uzima korakorahijski mišić i medijalno kratku glavu u mišiću bicepsa. Tada se supkapularisni mišić odvoji od humerusa i kapsula se secira. Humeralna glava je odvojena širokim dletom od skapule, a zatim se ponovno oblikuje.

Artroskopija u području ramena koristi se za razne bolesti, uključujući nepoznatu etiologiju

Zatim se uzima široka fascija iz područja kuka, namata se između novostvorene površine zgloba i šiva u okolna meka tkiva i postavlja se glava. U završnoj fazi operacije, površina rane se šiva u slojevima s uvođenjem katetera kako bi se izbjeglo stvaranje hematoma. Nakon 1 mjeseca preljev se zamijeni najprije gumom za povlačenje, a zatim jastukom u obliku klina.

Prognoza

U pravilu se većina operiranih bolesnika vrati u normalu. Zahvaljujući modernim tehnologijama i materijalima od kojih se izrađuju endoproteze, one postupno prerastu živim tkivom i omogućavaju čovjeku da obavlja uobičajene aktivnosti.

Međutim, ne smije se isključiti razvoj mogućih komplikacija koje bi mogle biti prisutne tijekom bilo kakve kirurške intervencije u tijelu. Oni uključuju alergijsku reakciju na upotrebu anestezije, mogući razvoj krvarenja, stvaranje ožiljnog tkiva, kao i infekciju, što može dovesti do odbacivanja proteze.

Povoljnim tijekom operacije i uspješnim rehabilitacijskim mjerama, normalna tjelesna aktivnost nakon artroplastike opaža se nakon 3-6 mjeseci. Najvažnija je pravodobna posjeta liječniku u ranoj fazi razvoja patoloških promjena u zglobovima.

Artroplastika koljena: što je to, cijena i recenzije

Artroplastika zgloba koljena (AKC) tehnika je implantacije umjetnog zgloba koljena u oštećeni zglob. Glavni cilj operacije je vratiti funkcije pokretljivosti koljena udova. Postupak zamjene zahvaćenog zgloba koji povezuje femur, tibiju i patelu često se preporučuje kod uznapredovalih oblika gonartroze..

Artroplastikom se deformirani zglob može ukloniti u potpunosti ili djelomično. Umjetno sredstvo koje oponaša biomehaniku i anatomiju zdravog zgloba postavlja se na područje oslobođeno od zglobne hrskavice.

Nakon intervencije, pacijentu se dodjeljuje intenzivni program rehabilitacije, koji sustavno uključuje vježbanje i fizioterapiju.

Ispravna rehabilitacija nakon artroplastike omogućit će da se "novi" zglob koljena dovede u potpuno operativno stanje prema rasporedu, stavi pacijenta na noge i vrati ga u normalan način života.

Povijest razvoja artroplastike ima više od 40 godina. U tom su razdoblju stručnjaci postigli napredak u poboljšanju industrije ortopedije - od jedinstvenog dizajna endoproteze koljena do optimizacije kirurške taktike.

Dijelovi implantata izrađeni su od biokompatibilnih metalnih legura otpornih na habanje (najčešće na bazi titana), keramike i kompozitnih materijala. Uz tehnički ispravan zahvat, dobro organiziranu rehabilitaciju i potpuno poštivanje pacijentovih pravila života, život umjetnog zgloba je u prosjeku 15 godina.

Kada se koristi artroplastika?

Artroplastika se koristi kod težih bolesti i ozljeda zgloba koljena kao jedino produktivno sredstvo koje može spasiti osobu od invaliditeta i nesnosnih simptoma.

Tehnika se koristi za degenerativno-distrofične patologije s teškim lezijama hrskavice..

Kada konzervativne metode ili druge operacije ne mogu osigurati normalnu motoričku aktivnost problematične noge, liječnik može preporučiti zamjenu zgloba implantatom. Simptomi potrebe za operacijom su:

• izraženo ograničenje amplitude fleksije / ekstenzije koljena;
• sindrom jakog bola u stanju kretanja ili odmora;
• progresija hromosti;
• zakrivljenost kostiju potkoljenice i bedara;
• mišićna slabost nogu, atrofija, kontraktura;
• nemogućnost samostalnog kretanja bez pomoćnih ili pomoćnih uređaja (štapovi, štake itd.).

Prema statistikama, pacijenti koji češće trebaju artroplastiku su u dobnoj kategoriji 60 i više godina. U starosti se jednostrana ili bilateralna artroza koljena dijagnosticira u 85% ljudi zbog starenja tijela. Naravno, nije svima potrebna takva operacija.

U kategoriju rizika za predispoziciju za izgled, ubrzanu distrofiju i deformaciju zgloba koljena spadaju žene koje su prešle oznaku 40 godina. Ova činjenica objašnjava se hormonskim promjenama koje se događaju u ženskom tijelu, nedostatkom spolnih hormona, nedostatkom elastina i kolagena, što štetno utječe na tkiva zgloba.

Glavni postotak ljudi koji ulaze u klinike za artroplastiku čine žene.

Endoprostetika koljena u Češkoj: garancije, cijene, rehabilitacija, pregledi i statistike.

Indikacije za operaciju

Sljedeće dijagnoze u fazi teškog patološkog procesa razlog su artroplastične rekonstrukcije:

• primarna i sekundarna deformirajuća artroza (gonarthrosis) - nepovratna degenerativno-distrofična bolest karakterizirana trošenjem i uništavanjem hrskavice zglobnih površina;
• spontana i sekundarna avaskularna (aseptična) nekroza - nekrotizacija tkivne obodne kosti kosti zajedno s integumentarnim hrskavičnim elementom kao rezultat kritičnih poremećaja cirkulacije;
• reumatoidni artritis je ozbiljna sistemska bolest nepoznate etiologije, kada imunološke stanice reagiraju na upalu vezivnog tkiva uništavajući ne patogeno okruženje, već sastavne dijelove zgloba koji formiraju strukturu;
• traumatske lezije i lokalni tumori.

Kontraindikacije za ACS su teške bolesti krvi; dekompenzirani dijabetes; onkologija posljednjih faza; izražena lokalna osteoporoza; lokalni gnojni i upalni procesi; zatajenje bubrega.

Vrste i postupak artroplastike

Artroplastika zgloba koljena provodi se ovisno o prirodi patologije koristeći jednu od dvije metode..

1. Jednobojna protetika - zglob se implantatom dijelom mijenja. Zamjenjiva ili vanjska ili unutarnja femoralno-tibijalna komponenta. Takva taktika je preporučljiva samo pod uvjetom da su strukture suprotne polovice spoja, PKC, ZKS, netaknute. Postupak je manje traumatičan; rehabilitacija nakon njega relativno je jednostavna i brza..
2. Totalna artroplastika - operacija uključuje potpunu zamjenu svih zglobnih površina umjetnim analogima. Intervencija se vrši opsežnim uništavanjem hrskavice, dijagnosticiranom istodobno u medijalnom i bočnom dijelu.

Djelomičan i ukupan način.

Anestezija se koristi općenito. Djelomičnom nadomještanjem, kao u slučaju jednopartmentarne artroplastike, moguće je da će pacijent biti podvrgnut spinalnoj anesteziji. Spinalna anestezija (regionalna, sin. Lokalna) uvodi se u epiduralni prostor kralježnice, a donji dio tijela postaje potpuno neosjetljiv tijekom intervencije. Lokalna anestezija ne narušava svijest.

Pristup zglobu je kroz srednji parapatellarni rez (tradicionalni pristup). Implantacija se može obaviti kroz drugi pristup, na što je kirurg specijaliziran, na primjer:

• intramuskularno (midvastus);
• bočni parapatellar;
• Štedenje kvadrata (Q-S - nježan način bez probijanja kvadriceps femoris).

Umjetni zglob koljena ugrađen je na pripremljena mjesta femura i tibije. Rubni dijelovi kosti se podnose, očiste od degradiranih tkiva, poliraju.

Zatim se metalni elementi proteze spajaju na koštane krajeve metodom postavljanja bez cementa (press fit) ili tehnologijom fiksacije cementa.

Zatim se između dvaju metalnih platoa kojima je specijalist prekrio tipiju tibije i femura postavlja elastična polimerna brtva.

Kirurško polje se ispere, tretira dezinfektorima, drenaža se stavi na ranu radi kontrole odljeva tekućine i rez se sloji u slojevima. Cijeli postupak traje od 60 minuta do 3 sata. Incizija nakon operacije obično se proteže po sredini koljena. Njegova dužina tradicionalnom intervencijom iznosi oko 18 cm, koristeći najekonomičniji pristup - 10 cm.

Ako je pacijentovo stanje zadovoljavajuće, bit će mu dopušteno da se digne 2-3 dana i počne hodati s podrškom na šetačima ili štakama. Izvod iz bolnice izdaje se 7-10 dana.

Koliko košta artroplastika i gdje krenuti?

Trošak artroplastike s potpunom zamjenom koštanog zgloba koljena endoprotezom počinje u prosjeku od 200 tisuća rubalja. Visokotehnološka intervencija u medicinskim ustanovama Ukrajine košta približno isto, s pretvaranjem u grivne - to je od 100 tisuća UAH.

Domaće klinike pružaju takvu medicinsku njegu, nažalost, ne na istoj sjajnoj razini kao u inozemstvu, već po povoljnijim cijenama.

Primjerice, u Njemačkoj će takva operacija koštati pacijenta 15-20 tisuća eura, a u Izraelu 18-25 tisuća dolara.

Imajte na umu da rehabilitacija nije uključena u ove cijene, zapravo nije nigdje uključena u program liječenja, što smanjuje šanse za uspješan ishod. Izuzetak - Češka.

Značajke rehabilitacije

Dan nakon operacije, fizički instruktor pomoći će ustati iz kreveta, pacijent će napraviti prve korake s novim zglobom, oslanjajući se na štake ili hodalice.

U preoperativnim fazama uče ih tehnici pokreta s potpornim uređajima za podršku, pa će osoba biti pripremljena za ovaj trenutak. Zabranjeno je opterećivati ​​nogu u ranim fazama, dopušteno je samo lagano dodirivati ​​pod. Obavezno propisati intenzivni tečaj antibiotske terapije i antitrombotskog liječenja.

Propisane su snažne tablete protiv bolova i dekongestiva, jer su bol i oteklina nakon operacije standardni.

Već od prvog dana započinju svestrane vježbe fizikalne terapije s naglaskom na jačanje mišića bedara. U ranom razdoblju to su izometrijske kontrakcije mišićno-koštanog kompleksa. Postupno se uvode vježbe ekstenzije fleksije koljena.

Ako je potrebno, ud se trenira na posebnom simulatoru, koji će pomoći u stvaranju odgovarajućih pokreta u pravom ritmu i rasponu. Paralelno s vježbama fizioterapije propisani su posjeti fizioterapeutskim postupcima.

Sa svakim novim danom blagostanje će se poboljšati ako strogo slijedimo kvalificirane preporuke rehabilitologa i kirurga, fizioterapeuta, metodičara vježbanja.

Konačna unutarnja prilagodba implantiranog uređaja, obnova pokretljivosti koljena i konačno povratak pacijenta u normalan život mogu se očekivati ​​nakon 2,5-4 mjeseca napornog rada na rehabilitaciji.

Artroplastika koljena: najosnovnija

Oštećenje koljena vrlo je česta bolest..

Razlozi razvoja patologije mogu biti dobne promjene u strukturi tkiva, mehanička oštećenja koljena, infekcije, alergije i još mnogo toga.

Upale zglobova prate oteklina, crvenilo, oticanje koljena, kao i značajne boli, koji su prvo periodične prirode, a kasnije uzrokuju trajnu nelagodu osobi.

Pravodobnim pristupom liječniku, bolesti zgloba koljena mogu se liječiti lijekovima, ali u naprednijim slučajevima ili s ozbiljnijim ozljedama (puknuće i stezanje ligamenta, nakupljanje sinovijalne tekućine), operacija.

Indikacije za

Artroplastika zgloba koljena je vrsta kirurške intervencije, čija je suština osigurati normalno funkcioniranje koljena obnavljanjem umjetne površine zgloba. U ovom je slučaju moguće potpuno ili djelomično uklanjanje oštećenog zgloba. U nekim je slučajevima operacija jedini način vraćanja sposobnosti kretanja udova.

Indikacija za imenovanje artroplastike je značajno oštećenje zgloba, stalna jaka bol i ograničeno kretanje.

Takvi stadiji bolesti primjećuju se kod osoba koje pate od sustavnih kroničnih bolesti, pretilosti, ovisnosti o alkoholu ili drogama, kao i kod onih koji uzimaju određene lijekove (inzulin, tablete za spavanje, sredstva za smirenje, beta blokatori, kortizon).

Artroplastika je neophodna za takve bolesti:

• gonarthrosis (deformirajući oblik artroze zgloba);
• intraartikularni prijelom femura;
• intraartikularni prijelom tibije;
• aseptična nekroza femura kondila;
• oštećenje zgloba s reumatoidnim artritisom, gihtom, psorijazom;
• osteoartroza kao posljedica ankilozirajućih spondilitisa;
• patelarne patologije;
• posljedice intraartikularnih prijeloma;
• tumori u zglobu koljena.

Rezultati artroplastike koljena su:

1. potpuno olakšanje od boli u zglobu koljena;
2. obnova motoričkih funkcija zgloba.

Vrste endoproteza

Ovisno o izboru materijala endoproteze, njezin će se radni vijek također razlikovati. Glavne vrste implantata su:

• keramika - karakterizira visoka otpornost na habanje i trajnost. Istovremeno imaju nisku funkcionalnost i visoku cijenu;
• metalni - koriste se vrlo rijetko, jer se ne razlikuju u visokim tehničkim karakteristikama;
• kombinirani - od legure metala i polimera. Oni su najčešći, imaju dobru funkcionalnost i prilično niske troškove. Međutim, njihov životni vijek je 10-15 godina, nakon čega će biti potrebna zamjena proteze..

Posjeta

Ovisno o načinu izvođenja artroplastike koljena, razlikuju se njegove vrste:

• Resekcijska artroplastika. Njegova je suština uklanjanje deformiranih krajeva zgloba koljena, oblikovanje njihove nove površine i rekonstrukcija biomehanike zgloba.

Kod izvođenja ove vrste operacije, biomaterijali se koriste kao jastučići za zglobove: vlastita koža i fascija pacijenta, moguće je koristiti i tkivne strukture životinjskog podrijetla.

• Endoprosthetics. Smatra se najsuvremenijom i najsigurnijom metodom kirurške intervencije, uključuje djelomičnu zamjenu oštećenog područja zgloba ili potpunu zamjenu zgloba koljena..

Na temelju metode fiksacije endoproteze možemo razlikovati:

• artroplastika cementa - spoj je fiksiran na kosti uz pomoć posebnog inertnog cementa;
• artroplastika bez cementa - proteza je prekrivena posebnom otopinom koja je povećava do kosti;
• kombinirana artroplastika.

Tehnologija

Prije operacije osoba mora proći niz ispitivanja koja uključuju isporuku općeg i biokemijskog testa krvi i rendgenskih snimaka.

Sama operacija ide ovako:

• pacijentu se daje opća ili spinalna anestezija;
• uz pomoć artroskopa napravi se kožni rez na području zahvaćenog zgloba, mišići se odmiču ili seciraju;
• zglobna šupljina se otvara, lijevak unutarnje površine i glave femura;
• uz pomoć metalnih vijaka ili posebnog ljepila endoproteza je fiksirana, rana se šiva.

Postotak komplikacija je mali, ali ako operacija nije uspješna, može doći do infekcije, može se razviti krvarenje, upala pluća, može se stvoriti krvni ugrušak ili pokretljivost zglobova..

Značajke rehabilitacije

7 dana pacijent mora ostati u bolnici, za potpuno oporavak mora proći oko 1,5 mjeseci. Također je potrebno pridržavati se određenih pravila tijekom ovog razdoblja:

• trebate kupiti posebnu podlogu za toalet, pranje u kupaonici prikazano je samo u sjedećem položaju;
• pacijent treba stalnu njegu;
• vježbe disanja i lagane vježbe prikazane su u obliku okreta u krevetu i manjih pokreta stopala;
• lijekovi protiv bolova i suha toplina pomoći će u smanjenju boli;
• u prehranu treba uključiti hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima.

Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Artroplastika zglobova

Artroplastika zglobova provodi se u slučajevima kada terapeutski tretman ne osigurava ispravnu pokretljivost, a njihovo funkcioniranje uzrokuje bol kod osobe. U pravilu je to povezano sa značajnim uništavanjem zglobova ili propadanjem hrskavice. Kao rezultat operacije postiže se složen učinak: s jedne strane povećava se snaga četkice, s druge, vraćaju se fine motoričke sposobnosti..

Koje se bolesti izvode?

Artroplastika je indicirana za sljedeće probleme sa četkom:

• ankiloza;
• Jednostrana ili bilateralna deformirajuća artroza;
• Postupci tumora koji zahtijevaju uklanjanje pogođenog zgloba;
• Nepravilno zacijeljen prijelom zgloba.

Važno je razumjeti da se operacija ne može izvesti ako se pojavi akutni upalni proces. Nakon akutne faze treba proći najmanje godinu dana prije mogućnosti artroplastike. Također su kontraindicirani pustularne lezije epiderme.

Mogućnost operacije za djecu ili adolescente pojedinačno analizira kirurg, ali najbolja opcija je pričekati dok se faza rasta zgloba i kostiju završi.

operacija

Nakon preliminarne faze, u kojoj liječnik prikuplja anamnezu i provodi dodatne preglede, liječnik odabire vrstu proteze. Određujući faktori za odabir su:

• Starost pacijenta;
• Kvaliteta kostiju;
• Procijenjena zajednička opterećenja.

Endoproteze za artroplastiku, bilo da se radi o zamjeni zgloba prsta, lakta ili ramena, izrađene su od njihove legure titana (kemijski inertan i biokompatibilan materijal), a na kliznim dijelovima izrađeni su čelični umetci.

Za artroplastiku je dovoljna lokalna anestezija u pazuhu ili u klavikuli. Trajanje operacije je 1,5-2 sata. Ovisno o kliničkoj slici, artroplastika može uključivati ​​dodatak čašice, zamjenu izbrisane ili uništene površine zgloba, potpunu zamjenu zgloba endoprotezom.

Sanacija nakon zamjene zgloba

Uspjeh operacije uvelike ovisi o razdoblju rehabilitacije. U ovom slučaju, što prije započne, to bolje. Ovo je posebna gimnastika za zglobove, koju pacijentu imenuje rehabilitolog.

Važno je pridržavati se vremenskih ograničenja koja je odredio liječnik: ne radite s računalnim mišem, čekićem, pneumatskim alatom, izbjegavajte prekomjerne fizičke napore, dizanje tegova itd..

Cijena zanemarivanja ovih preporuka je nemogućnost vraćanja zglobne funkcije u normalu.

Životni vijek implantata nakon artroplastike ramenog zgloba, lakta ili ruke je 15-20 godina. Pridržavanje svih medicinskih uputa doprinosi proširenju njihovih resursa.

Gdje raditi artroplatistiku?

U Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije znanosti pacijenti iz Moskve i regije uspješno vraćaju funkcionalnost svojih gornjih udova:

• zamjena zgloba prsta;
• operacije zamjene zgloba šake - endoprotetika zglobova ruku (ruka, zglob);
• artroplastika (artroplastika) ramenog zgloba;
• artroplastika lakta.

Iskusni kirurzi izvode minimalno invazivne operacije pod lokalnom anestezijom, nakon čega pacijent započinje suradnju s rehabilitologom kako bi se što prije oporavila njegova uobičajena motorička sposobnost bez boli i ograničenja.

Endoprostetika velikih zglobova i zglobova donjih ekstremiteta također se izvodi u Centralnom uredu za dizajn Ruske akademije znanosti:

• Artroplastika gležnja
• Artroplastika kuka
• Artroplastika koljena

Možete saznati više o troškovima operacija ili se prijaviti za savjetovanje i pregled putem telefona ili pomoću mrežnog obrasca na web stranici klinike.