Smanjivanje zgloba koljena

Takav postupak kao debridiranje zgloba koljena jedna je od najspremnijih operacija u modernoj kirurgiji koja se koristi u početnim fazama artroze. Suština metode je očistiti artikulacijsku strukturu od tkiva koja je pretrpjela degenerativne promjene. Pravovremeni postupak pomaže u sprječavanju širenja patološkog procesa.

Debridement: suština tehnike

S razvojem degenerativnih patologija u zglobu šupljine primjećuje se pothranjenost hrskavičnog tkiva, što negativno utječe na njegovu strukturu i čini ga manje elastičnim. Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, hrskavica je prekrivena mikropukotinama, što dovodi do složenih upalnih procesa. U takvim se slučajevima javlja bol i narušava se prirodna pokretljivost zgloba. Češće se ovaj fenomen primjećuje u zglobovima koljena i kukova, što je povezano s njihovom posebnom pokretljivošću.

Da bi se uklonili negativni simptomi i spriječila brza degeneracija zgloba, koristi se artroskopska debridement koja se provodi pomoću artroskopa i drugih manipulatora. Operativni zahvat omogućuje opsežan pregled zahvaćenog područja i uklanjanje čestica oštećenih struktura. Da bi se poboljšala pokretljivost zgloba, uklanjaju se mrtvi dijelovi hrskavice, patološki izmijenjeni sinovijalni membrani i osteofiti, koji djeluju kao mehanički nadražujući.

Debridement se odnosi na moderne minimalno invazivne metode liječenja degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Indikacije za uporabu

Prije narudžbe postupka liječnik prikuplja anamnezu pritužbi, provodi vanjski pregled zahvaćenih zglobova, a također propisuje studije u obliku radiografije, CT-a, MRI-ja i laboratorijskih ispitivanja krvi i sinovijalne tekućine. Glavna indikacija za upotrebu debridiranja je artroza koljena u 1. i 2. stupnju razvoja. Rekonstrukcija zgloba provodi se u prisutnosti sljedećih negativnih simptoma:

• bol pri kretanju i ostanku uspravno;
• krutost i oslabljena pokretljivost u jutarnjim satima, što se događa nakon zagrijavanja;
• promjena u hodu s očitovanjem hromosti;
• nemogućnost kretanja bez pomoćnih uređaja.

Učinkovitost tehnike može se pratiti samo djelomičnim oštećenjima strukture hrskavice. Takvim postupkom ne mogu se otkloniti značajne promjene u zglobu. Pravovremena kirurška intervencija uklanja negativne simptome nekoliko godina. Nakon isteka postupka postupak se ponavlja ili se primjenjuje radikalnija vrsta operacije..

metode

Postupak se smatra anemičnim. Da biste ga proveli, napravljeni su mali proboji kroz koje se umetne alat za uklanjanje patološki izmijenjenih područja zgloba koljena. Ovisno o tehnologiji koja se koristi, postoje tri metode rada:

Najčešće korištena vrsta mehaničkog rada.

• Mehanički. Tradicionalna tehnika pomoću artroskopa koja se koristi dugi niz godina.
• Laser Utječe na mali promjer zgloba, što minimizira oštećenje usko ležećih mekih tkiva.
• Hladna plazma. Izvodi se pomoću hladne plazme koja zaustavlja krvarenje utječući na oštećena područja kapilara. Često se vrši hladna plazma debridman ramenog zgloba, rjeđe za uvođenje u koljeno.

Za i protiv oštećenja zgloba koljena

Glavne prednosti razmnožavanja zgloba koljena su uporaba lokalne anestezije i minimalna invazivnost zgloba i mekih tkiva tijekom operacije. Takva operacija izvrsna je alternativa za uklanjanje učinaka artroze ljudima koji su, iz medicinskih razloga, kontraindicirani za ozbiljnije implantate u zglobnoj strukturi..

Zahvaljujući ovoj metodi liječenja, mogu se postići sljedeći rezultati:

• uklonite čestice oštećene hrskavice, što sprečava razvoj upale;
• ukloniti strukturne promjene hrskavice osjetljivim izlaganjem;
• popraviti oštećenja zgloba uzrokovana mehaničkim podražajima.

Nedostaci uključuju potrebu za dodatnim terapijskim postupcima za održavanje terapijskog učinka nakon postupka. To uključuje:

• uporaba širokog spektra lijekova;
• poštivanje određenog režima motora;
• upotreba cjelovitog tijeka fizičke rehabilitacije u obliku vježbanja, masaže i fizioterapije;
• obvezni preventivni spa tretman;
• kontrola težine;
• odbacivanje loših navika.

Glavni nedostatak postupka je kratko trajanje terapeutskog učinka i površni učinak na uzrok razvoja patologije. Uz pomoć takve operacije nemoguće je ukloniti korijenski uzrok, naime artrozu zgloba koljena. Postoji samo usporavanje procesa degeneracije i privremeno uklanjanje kliničke slike.

Artroskopija za artrozu (gonarthrosis) zgloba koljena: pomaže ili ne?

Deformirajući osteoartritis velikih zglobova je široko rasprostranjen u cijelom svijetu, a njegova učestalost iznosi 8-12%. Poznato je da se artroza zgloba koljena (gonartroza) najčešće nalazi kod osoba starijih od 55 godina. Međutim, posljednjih godina bilježi se porast incidencije među ljudima srednje dobne skupine (stari 40-55 godina). Mladi pacijenti s artrozom često trebaju artroskopiju koljena. Operacija se radi kako bi se usporilo napredovanje bolesti i premjestilo endoprotetika na kasniji datum..

Degradacija unutarnjeg kondila.

Čemu služi artroskopija?

Većina slučajeva deformirajuće artroze nije bez kirurškog liječenja. U 2-3 stadija bolesti terapija lijekovima postaje neučinkovita. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i steroidni hormoni više se ne nose s boli i upalom. A tkivo hrskavice i dalje se propada usprkos uzimanju hondroprotektora i intraartikularnih injekcija hijaluronske kiseline.

U mladoj dobi mnogi pacijenti odbijaju endoprotetiku i traže sve vrste načina za odgađanje zamjene koljena.

Danas se u kirurškom liječenju gonartroze koriste tri operacije: artroskopija, korektivna osteotomija i ukupna artroplastika. Ortopedisti nemaju konsenzus oko izbora metode.

Dominantno mjesto među dosadašnjim kirurškim tehnikama je endoprotetika - potpuna zamjena zgloba koljena umjetnom endoprotezom. Međutim, stručnjaci su sve skloniji operacijama očuvanja organa, što omogućuje očuvanje anatomske i funkcionalne cjelovitosti zgloba koljena. Artroskopija se također odnosi na takve operacije. Omogućuje dobar funkcionalni rezultat i omogućava vam odlaganje artroplastike barem nekoliko godina..

Za i protiv kirurgije

Glavna prednost artroskopije je u tome što je operacija očuvanja organa. Za razliku od endoprotetike, ne zahtijeva uklanjanje zgloba koljena i postavljanje umjetnog implantata.

Artroskopija je minimalno invazivna kirurška intervencija koja se izvodi bez otvaranja zgloba šupljine. Kirurg provodi sve manipulacije kroz male incizije, pod vizualnim nadzorom (za to se u zglobnu šupljinu uvodi posebna kamera). Zahvaljujući tome rehabilitacija nakon artroskopije ne traje dugo i relativno je lagana..

Tijekom postupka.

Nedostatak artroskopije je njegova mala učinkovitost u starijih osoba i u bolesnika s gonartrozom u stadiju 3-4. U naprednim slučajevima nema smisla za njegovu provedbu, jer uskoro nakon toga još uvijek morate učiniti endoprotetiku. Međutim, u mladih bolesnika s osteoartritisom stadija 2-3, u kojima je osa donjeg ekstremiteta sačuvana, artroskopija može postići značajan učinak i ostati u mogućnosti duže raditi.

Potreba za operacijom

Artroskopija se vrši ne ranije nego u 2. stupnju gonartroze, kada je pacijent uništio 20-25% hrskavičnog tkiva. Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti oslabljena pokretljivost zglobova, ponavljajući sinoviitis ili sindrom kronične boli koji nije podložan konzervativnom liječenju. Hirurška intervencija može se pribjeći i u slučajevima kada osoba ne želi uzimati protuupalne lijekove u velikim količinama. Poznato je da redoviti unos NSAID-a može naštetiti gastrointestinalnom traktu.

Ljudima radne dobi koji imaju ograničenu pokretljivost koljena, artroskopija pomaže da se vrate u normalan način života. A za pacijente koji imaju stalnu bol - nekoliko godina osjećaju olakšanje i odbijaju uzimati lijekove protiv bolova (u cijelosti ili djelomično).

Kako je intervencija

Operacija se izvodi pod spinalnom ili perifernom regionalnom anestezijom. Tijekom artroskopije, pacijent je svjestan i može promatrati sve što se događa na ekranu.

Prije operacije koža na području zgloba koljena tretira se u skladu sa svim antiseptičkim pravilima. Tada kirurg napravi nekoliko malih rezova. Kroz njih uvodi u zglobnu šupljinu kirurške instrumente i artroskop s kamerom. Tijekom operacije slika se prikazuje na ekranu tako da kirurg može izvršiti potrebne manipulacije pod vizualnim nadzorom. Pacijent sam može promatrati napredak operacije.

Kirurgija za artrozu zgloba koljena 3 i 4

Za bolesnike s artrozom stadija 3 i 4, endoprotetika je „zlatni standard“ liječenja. Kompletna zamjena zgloba koljena omogućuje vam da se u potpunosti riješite kronične boli i vratite izgubljene funkcije udova. Za razliku od artroskopije, endoprotetika jamči trajan rezultat. Suvremene endoproteze mogu uspješno služiti do 15-20 godina.

Uništavanje hrskavice s teškom artrozom, pogled kroz artroskop.

U naprednim slučajevima, iz posebnih medicinskih i socijalnih razloga, pacijentima se preporučuje artrodeza. Ovo je operacija očaja, koja uključuje potpunu imobilizaciju zgloba. U tom slučaju ostaje potporna sposobnost udova, ali njegove funkcije su ozbiljno pogođene..

Vrste operacija za gonarthrosis

Danas postoji nekoliko vrsta artroskopskih intervencija. Najčešći su:

• Artroskopsko ispiranje i debridement je operacija debridmenta u kojoj kirurg ispire zglobnu šupljinu i uklanja fragmente uništene hrskavice iz nje.
• Hondroplastika (mozaik, kobalt, abraziv) je operacija usmjerena na obnovu uništene hrskavice. Zajedno s hondroplastikom kirurg može ukloniti zakrivljene menisce, promijeniti oblik oštećenih ligamenata i kapsula itd..
• Ablacija plazme je učinak hladnoće na zglobne hrskavice. Izaziva zbijanje kolagena u hrskavici i na taj način poboljšava njegovo strukturno i funkcionalno stanje.
• Laserska artroskopija - uključuje izlaganje hrskavici, subhondralnoj kosti, meniscima i sinovijalnoj membrani s posebnim laserom. Ovo je vrlo učinkovita tehnika, koja se do sada rijetko koristi, ali i dalje se aktivno uvodi u kliničku praksu..

U bolesnika s oštećenim parametrima aksijalnih udova, umjesto artroskopije najčešće se vrši korektivna osteotomija. Operacija je invazivnija, ali daje puno bolji učinak. Omogućuje vam vraćanje osi donjeg udova i postizanje dobrih funkcionalnih rezultata..

Komplikacije i posljedice

Artroskopija je najsigurnija od svih operacija na zglobu koljena. U rijetkim slučajevima mogu je pratiti intra- i postoperativne komplikacije: oštećenje živaca, distenzija unutarnjeg lateralnog ligamenta, istjecanje intraartikularne tekućine ili krvarenje u šupljini zgloba. Vrlo rijetko dolazi do infekcije i suppuration. Učestalost komplikacija tijekom artroskopskih intervencija nije veća od 1-2%. Za usporedbu: nakon endoprotetike nepovoljni ishodi operacije i komplikacije javljaju se kod 4% bolesnika.

Postoperativna rehabilitacija

Period oporavka obično ne traje duže od dva mjeseca. I postoperativne rane zacjeljuju u roku od 10-14 dana.

U prvim danima nakon artroskopije, pacijentu treba poštedjeti ud i dati mu povišen položaj. Kako bi spriječio tromboemboličke komplikacije, on također mora nositi kompresijsko rublje. Terapeutske vježbe pacijentu su propisane već sljedeći dan nakon operacije. Prvo, pacijent je angažiran u krevetu, leži na leđima, a zatim - u stojećem položaju.

Sažeti

Artroskopske operacije su učinkovite za gonartrozu stupnja 2-3, kada je osa donjeg režnja očuvana. Mogu poboljšati funkcionalno stanje koljena i privremeno se riješiti simptoma artroze. Ali najvjerojatnije, nakon nekoliko godina, zglob koljena ipak će morati zamijeniti. Stoga artroskopiju treba smatrati samo privremenom mjerom za odlaganje artroplastike..

Pacijenti s uznapredovalim osteoartritisom trebaju razmotriti druge mogućnosti kirurškog liječenja. Najučinkovitija operacija u ovom slučaju je potpuna zamjena koljena..

Kada i kako se izvodi artroskopska debridman zgloba koljena?

Takav postupak kao debridiranje zgloba koljena jedna je od najspremnijih operacija u modernoj kirurgiji koja se koristi u početnim fazama artroze. Suština metode je očistiti artikulacijsku strukturu od tkiva koja je pretrpjela degenerativne promjene. Pravovremeni postupak pomaže u sprječavanju širenja patološkog procesa.

Hlađenje plazme u plazmi u liječenju degenerativno-distrofičnih lezija zgloba koljena

Liječenje bolesnika s degenerativno-distrofičnim lezijama zgloba koljena hitan je problem moderne ortopedije. Jedan od načina njegovog kirurškog očuvanja organa je takozvano odbacivanje ili rehabilitacija pogođenih područja zglobnih hrskavica. Osnova ove operacije je uklanjanje ne-održivih i oštećenih područja hijalina hijalina, što izaziva različite mehaničke poremećaje u međusobno interaktivnim dijelovima zgloba.
Suvremene metode razmnožavanja - mehanička, laserska i hladna plazma, koja se koristi za različite stupnjeve oštećenja hijalina hijalina, temelje se na uklanjanju mehaničkih poremećaja u kontinuitetu zglobnih površina, urednom izravnavanju nepravilnosti, progibanju, uklanjanju slobodno odvojenih i nefiksiranih fragmenata ili hrskavica koji ometaju normalnu funkciju i podržavaju upalni proces.

Za liječenje hladno plazme lezija tijekom debridementne artroskopije zgloba koljena koristimo Atlas aparat najnovije generacije (ArtroCare, USA) sa 17 najnovijih elektroda koje nemaju analoge u učinkovitosti i sigurnosti, što omogućava liječenje zglobova sa hladnom plazmom u temperaturnom rasponu od 45-65 ° C, Od 2008. proučavani su rezultati liječenja 115 bolesnika u dobi od 35 do 55 godina. Generaliziranje podataka pokazalo je prednost odmrzavanja hladne plazme Atlasovim aparatom (ArtroCare, USA) u usporedbi s mehaničkom i standardnom elektrokoagulacijom u obliku jednostavne uporabe, pristupačnosti izloženosti u svim dijelovima zgloba i postizanja glatke površine hijalina hijalina. Optimalne 5-7 energetske razine pokazale su se.

Dobri rezultati dobiveni su u 87,8% (101 pacijent), zadovoljavajući u 8,7% (10 bolesnika), nezadovoljavajući u 3,5% (4 bolesnika). Loši rezultati liječenja bili su povezani s teškim degenerativno-distrofičnim lezijama zgloba koljena i kontaktnim djelovanjem elektrode na tretiranu površinu hrskavice tijekom razvoja tehnike.

1. Hladna plazma debridement moderna je nisko traumatična metoda koja može smanjiti trajanje operacije, smanjiti vrijeme postoperativne rehabilitacije i vratiti profesionalne performanse.
2. Kontaktna metoda za liječenje oštećenja hijalina hrskavice u nekontroliranim načinima prepun je razvoja toplinske nekroze okolnih i temeljnih zdravih hrskavica i subhondralnih kostiju.
3. Najučinkovitija i najsigurnija metoda liječenja lezija hijalinske hrskavice je 5-7 razina energije.

S. M. Kostyushev, Federalna državna ustanova S. M. Slostin "1586 OVKG MVO", Ministarstvo obrane Ruske Federacije, Podolsk

Prednosti i nedostatci

Glavna pozitivna osobina koju posjeduje artroskopija je niska invazivnost i relativno niska invazivnost, jer liječnik sve manipulacije provodi putem punkcija bez otvaranja zgloba. Pored toga, opća anestezija dovoljna je za njihovu primjenu, što također značajno smanjuje rizik od raznih komplikacija. Sve to omogućuje uporabu artroskopskog debridmana kako bi se liječili pacijenti kojima je cjelovita kirurška operacija kontraindicirana. U međuvremenu, postupak vam omogućuje:

• ukloniti mehanička oštećenja zglobnih površina;
• nježno ukloniti nepravilnosti i erozije hrskavice;
• uklonite ostatke hrskavice koji provociraju daljnju upalu.

Zbog toga se postiže usporavanje degenerativno-distrofičnih procesa u zglobu. Vrijedi napomenuti da takva operacija ima svoje nedostatke, a jedan od najvažnijih je nedostatak radikalizma. Intraartikularna debridizacija ne dopušta uklanjanje temeljnog uzroka koji je doveo do razvoja artroze, pa je stoga pozitivan rezultat takve intervencije privremen. U tom je smislu izuzetno važno zadržati učinak dobiven nakon rehabilitacije zglobne šupljine uz pomoć kompetentne antiartritične terapije koja uključuje sljedeće mjere:

• uzimanje lijekova strogo prema propisu liječnika (hondroprotektori, nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, citostatici i drugi, ovisno o uzroku patologije);
• strogo doziranje opterećenja na zahvaćenom zglobu;
• redovite fizioterapijske vježbe;
• razne fizioterapeutske metode izloženosti;
• Spa tretman;
• riješiti se viška kilograma, ako ga ima;
• potpuni prestanak pušenja.

Pridržavanje svih ovih uvjeta pomoći će konsolidaciji uspjeha postignutog postupka i, što je vrlo važno, značajno ga proširiti..

Oštećenje zgloba koljena i ispiranje: indikacija za operaciju, sigurnosne mjere, rehabilitaciju

Bolesti koljena često uzrokuju destruktivno djelovanje na hrskavicu zglobnih površina. Hrskavica se upali, ulcerira i raspada se na sitne komade, što kasnije uzrokuje puno problema pacijentu. U suvremenom svijetu medicinske prakse, najbolje liječenje destruktivnih bolesti zgloba koljena je operacija kojom se bolesno koljeno zamjenjuje umjetnim. A što je s pacijentima koji si ne mogu priuštiti skupu operaciju ili su prisiljeni odbiti spasilačko liječenje iz medicinskih razloga?

Osteoartroza: simptomi, liječenje i stupanj bolesti

Osteoartroza je uobičajena degenerativna bolest koja pogađa ljudske zglobove. Glavni uzrok patološkog procesa je uništavanje hrskavice u zglobnoj površini.

Bolest uključuje nekoliko skupina bolesti, različitih podrijetla, ali slične degenerativnim promjenama, simptomima i ishodu patologije. Najbliži sinonimi za osteoartritis su artroza, deformirajuća artroza i osteoartritis.

Izraz "osteoartroza" najčešće se koristi za označavanje kronične progresivne bolesti velikih zglobova. Rjeđe bolest pogađa male zglobove osobe.

Sljedeće će vam činjenice pomoći da bolje shvatite kako liječiti osteoartritis i što čini ovu bolest:

1. Incidencija osteoartritisa značajno se povećava kako osoba stari. Patologija dostiže vrhunac napredovanja kod starijih osoba.
2. U mladoj dobi muškarci su podložniji osteoartrozi, a kod starijih žena.
3. Stopa incidencije ovisi o kvaliteti života osobe, njenoj prehrani, radnim uvjetima i općoj okolišnoj situaciji u zemlji. U SAD-u od osteoartritisa pati 7% stanovništva, u Švedskoj samo 5% osoba u dobi od 55-70 godina s dijagnozom artroze.
4. Najviše pogođeni deformirajućom artrozom su zglobovi stopala, ruku, koljena i kralježnice. Često je bolest lokalizirana u zglobu kuka.
5. Bolest se može razviti zbog utjecaja mehaničkih uzroka, zbog izloženosti biološkim čimbenicima koji narušavaju hranjivu hranu. Možda je početak progresije patologije iz traumatičnih i nasljednih razloga.
6. Iako osteoartritis najviše utječe na hrskavicu, svi elementi zgloba (ligamenti, koštano tkivo, mišići, tetive) pate od njegove napredovanja. Bolest prati edem, jak upalni proces, bol itd..

Mehanizam razvoja deformirajuće artroze potječe od kršenja funkcija hrskavičnog tkiva zgloba. Hrskavica je biološko tkivo sastavljeno od hondrocita, kolagena i glukozamina..

Kad se u hrskavici izgubi količina barem jedne od njegovih sastavnih tvari, ona više ne može podnijeti fizički napor na njemu. Postupno, to izaziva povećanje njegove osjetljivosti i sklonosti oštećenju..

Početne faze patologije karakterizira zadebljanje hrskavice, međutim, kako napreduje, ovo tkivo postaje mekano i labavo. Stanjiva je, prekrivena pukotinama i potpuno uništena..

Zdrave ploče hrskavice (normalne), čak i s povremenim fizičkim naporom, mogu se vratiti u svoj normalni oblik i oporaviti se. S osteoartritisom taj se proces prekida, jer hrskavica ne može apsorbirati hranjive tvari potrebne za njegovo funkcioniranje.

To je zbog smanjenja proizvodnje sinovijalne tekućine, koja sadrži sve potrebne elemente u tragovima neophodne za hrskavicu.

Kako bolest napreduje, upalnom procesu nisu izloženi samo hrskavice, već i usko locirana tkiva. Bolest je progresivne prirode s sporim napredovanjem..

Osteoartroza, čiji simptomi ovise o stupnju zanemarivanja patologije, može biti primarna i sekundarna.

Primarni oblik bolesti utvrđuje se kad liječnici ne utvrde osnovni uzrok artroze: pretpostavlja se da se bolest razvila zbog čisto unutarnjih poremećaja u tijelu.

Sekundarna artroza uvijek ima uzrok razvoja, što može biti trauma, sekundarne patologije itd..

Razlikuju se tri stupnja tijeka osteoartritisa, od kojih svaki prati svoje karakteristične znakove.

Pojam "osteoartritis" uključuje nekoliko bolesti odjednom, njihovi uzroci mogu biti vrlo različiti. Provocirati degenerativni proces može:

1. Pojedinačna genetska sklonost disfunkciji mišićno-koštanog sustava, razvoj degenerativnih patologija.
2. Različite vrste zakrivljenosti kralježnice: skolioza, kifoza, kao i ravna stopala remete čitav mišićno-koštani sustav i mogu uzrokovati napredovanje sekundarnih bolesti zglobnih zglobova.
3. Nenormalna fuzija kosti nakon prijeloma.
4. Stečene smetnje kao rezultat stiskanja, koje nepravilno raspoređuju opterećenje na mišićno-koštani sustav osobe (rahit, savijanje nogu).
5. Pretilost koja vodi svakodnevnom napornom vježbanju. Pretjerani učinci na zglobove primijećeni su kod sportaša, ljudi koji redovito dižu tegove.
6. Učinak ozbiljnih bolesti: ozbiljni hormonalni ili endokrini poremećaji koji se javljaju kod dijabetesa, trudnoće, menopauze kod žena.
7. Poremećaji cirkulacije ili prisutnost upalnih procesa u tijelu, što dovodi do gubitka sposobnosti hrskavice da se oporavi.
8. Utjecaj loših navika, loša prehrana, pri čemu je imunitet čovjeka oslabljen, a tijelo ne prima sve hranjive tvari koje su mu potrebne.
9. Prethodna trauma ili mikrotrauma.

liječenje

Osteoartroza, čije liječenje treba biti sveobuhvatno, zahtijeva pažljivo odabranu terapiju. Tradicionalno se bolest eliminira lijekovima i operacijama..

Specifični režim liječenja će pojedinačno odabrati liječnik koji promatra (ovisno o stupnju zanemarivanja patologije, njezinu uzroku i prisutnosti dodatnih ozbiljnih bolesti kod pacijenta).

Sljedeće skupine lijekova koriste se u terapiji lijekovima:

1. NSAR. Ublažite upale i otekline, smanjite bol. Najbolje - diklofenak, nimesulid, paracetamol.
2. Chondroprotectors. Pomozite obnavljanju zahvaćene hrskavice. Morate pohađati tečajeve nekoliko mjeseci - jedini način da postignete primjetna poboljšanja stanja hrskavice. Najučinkovitiji Structum, Chondroflex, Arthra.
3. Analgetici su propisani za jake bolove. Obično su to moćni lijekovi centralnog djelovanja (Tramadol).
4. Vitamini - za jačanje tijela.

Kirurško liječenje propisano je pacijentima s uznapredovalim stadijima bolesti, kada terapija lijekovima više nema učinka.

Zadaća kirurške intervencije je nastavak normalne pokretljivosti pogođenog zgloba.

Operacije s deformirajućom artrozom mogu biti otvorene ili minimalno invazivne. Najučinkovitiji su:

1. Endoprosthetics. Potpuno uklanjanje pogođenog zgloba i njegova zamjena umjetnim analogom. Zahvaljujući modernim materijalima i visokotehnološkim implantatima, trenutni endoproteze mogu obavljati gotovo iste funkcije kao i prirodni ljudski zglob. Period rehabilitacije nakon takve intervencije prosječno je 2-5 mjeseci.
2. Artroskopska debridman je operacija zajedničkog čišćenja. Kirurg će izvesti nekoliko punkcija i ukloniti zahvaćene hrskavice iz njih. Učinkovito takva intervencija u 1. stadiju bolesti. Često, nakon ove operacije, osoba treba drugu intervenciju.
3. Osteotomija je složena operacija. To uključuje piljenje kosti i fiksiranje pod drugim kutom kako bi se raspodijelila opterećenja na zglobu. Učinkovitost ove metode liječenja je prilično visoka..

Iako će operacija za artrozu pomoći normalizirati funkciju zahvaćenih zglobova, oni mogu izazvati sljedeće opasne komplikacije:

• krvarenje;
• infekcija;
• nekroza tkiva;
• produljena upala;
• edem;
• bol;
• oslabljena pokretljivost udova s ​​oštećenjem živčanih vlakana;
• paraliza.

Stručni savjet

Osoba se ne može u potpunosti zaštititi od razvoja osteoartritisa, međutim možete značajno smanjiti rizik od napredovanja takve bolesti, slijedeći savjet liječnika:

1. Izbjegavajte naporne zglobove.
2. Ne zadržavajte se dugo u jednom položaju (posebno u sjedećem položaju), jer to izaziva kršenje cirkulacije krvi.
3. Pravodobno prepoznati i liječiti sve upalne žarišta u tijelu, karijes.
4. Dva puta godišnje podvrgavajte se rutinskom pregledu kod endokrinologa i uzmite testove kako ne biste propustili početak bolesti.
5. Korisno je plivati, skijati ili voziti bicikl, jer ovi sportovi oslobađaju stres od zglobova..
6. Odričite se svih loših navika.
7. Imajte dobro uravnoteženu prehranu koja je bogata hranjivim sastojcima. Često se preporučuje jesti ribu i meso, bilje, orašaste plodove, povrće i voće. Bolje je odbiti alkohol, slatko, začinjeno i masno.
8. Kako bi se spriječila artroza donjih ekstremiteta, žene ne bi trebale koristiti cipele s pretjerano visokim potpeticama..

Ako pacijent započne svoje stanje, bolest će početi napredovati i izazivati ​​opasne komplikacije. Vjerojatni ishod patologije bit će stvaranje ankiloze.

Ovo stanje prati potpuna nepokretnost zgloba i gubitak funkcija udova. Zbog jake upale, osoba će patiti od bolnih bolova, oteklina, poremećaja cirkulacije i atrofije mišića. Može lako postati invalid i izgubiti sposobnost za rad..

Smanjivanje zgloba koljena

Debridement u medicini znači pročišćavanje ili oslobađanje. Ovaj se pojam češće koristi u purulentnoj kirurgiji kada je potrebno ukloniti kontaminirane ili gnojne dijelove mekih tkiva u slučaju ozljede ili druge vrste oštećenja..

U odnosu na zglobove koljena, izraz debridement koristi se kao naziv invazivnog postupka na koljenu za uklanjanje patoloških tkiva koja uzrokuju kliničke simptome bolesti.

Tijekom ovog postupka, uz pomoć posebne kirurške opreme, u zglobnu šupljinu ubacuje se tanki artroskop pomoću kojeg se procjenjuje stanje zglobnih površina femura i tibije i uklanjaju se velike guste formacije koje doprinose oštećenju funkcije zgloba. Također je moguće ukloniti osteofite ili koštane izrasline nastale kao odgovor na upalni proces u koljenu.

Pomoću ovog postupka možete točno procijeniti stanje ligamentnog aparata i odrediti potrebu za naprednijom kirurškom intervencijom.

Što je osteotomija??

Osteotomija je kirurška operacija koja vam omogućuje uklanjanje deformacija zgloba i normalizaciju njegove funkcije. Tijekom takve operacije liječnik napravi umjetni prijelom nepravilno spojene ili deformirane kosti, a zatim fiksira ud u položaju pogodnom za prianjanje ili jednostavno izrezuje dio kosti.

Korektivna osteotomija se obično izvodi kada je artroskopska debridement beskorisna, to jest u posljednjim fazama artroze, karakterizirana jakom nepovratnom deformacijom.

Osteotomija koljena uključuje uklanjanje klinastog dijela tibije s naknadnom fazom koštanog grafta, uklanjanje adhezije između zglobnih površina kostiju. Takve manipulacije omogućuju postizanje normalizacije osi udova, koja postaje patološka zbog deformacije, što smanjuje opterećenje na oštećene elemente zgloba. Zbog toga se raspon pokreta u koljenu širi, bol nestaje, patološki procesi usporavaju i dugo vremena nema potrebe za nadomještanjem koljena. Osteotomija je radikalnija operacija u usporedbi s artroskopskom debridmanom, stoga se češće pojavljuju razne komplikacije u obliku krvarenja, infekcija, trauma živaca i krvnih žila. Osim toga, takva intervencija provodi se samo pod općom anestezijom, što nameće određena ograničenja za njezinu provedbu i zahtijeva predoperativnu pripremu. Potreba za operacijom procjenjuje i liječnik, na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda. Indikacije za osteotomiju su obično:

• bol u koljenu, čak i nakon laganog opterećenja ili noću;
• jutarnja ukočenost u zglobu, ne prolazi više od 30 minuta;
• ograničena pješačka udaljenost do 100-500 m;
• naglašena hromost ili patološki tip pokreta.

Nakon takve operacije potrebna je dulja rehabilitacija. Pored toga, potrebno je provesti isti tretman za artrozu kao i nakon artroskopskog debridmenta.

Ispiranje koljena

Ponekad se uz debridman radi ispiranje zgloba koljena. U smislu zgloba koljena, misli se na uklanjanje slobodnih patoloških formacija male veličine iz šupljine zgloba kako bi se smanjio upalni proces.

Lavage je "ispiranje" anatomske strukture od patoloških mikroorganizama i drugih vrsta onečišćenja pomoću posebnih sterilnih otopina.

Tijekom postupka, pod pritisak se u injekciju ubrizga sterilna otopina koja ne samo da uklanja sve male patološke komponente u zglobu šupljine, već ima i protuupalni i antibakterijski učinak.

Kako se provodi ovaj postupak??

Artroskopska debridement provodi se pod lokalnom anestezijom. Da bi dobio pristup hrskavici, liječnik napravi mali rez ili punkciju (često je potrebno napraviti nekoliko odjednom), umetne artroskop i potrebne kirurške instrumente kroz zglobnu šupljinu kroz njega.

Pomoću artroskopa, koji je mala kamera, kirurg određuje mjesto i veličinu elemenata koje treba ukloniti. Lako smještena intraartikularna tijela i pahuljice uništene zglobne hrskavice uklanjaju se debelom iglom. Zatim se osteofiti - rubni koštani izrastaji uklanjaju posebnim alatima. Ako je potrebno, hrskavica je polirana, što joj omogućuje da vrati prvobitnu glatkoću, poboljša klizanje i na taj način smanji opterećenje na krajnjoj ploči. Debridement može također uključivati ​​artroskopsko ispiranje - ispiranje zglobne šupljine sterilnom otopinom kako bi se konačno uklonile sitne čestice i biološki aktivne tvari koje izazivaju upalne reakcije. Pored toga, lijekovi - hondroprotektori i protuupalni lijekovi obično se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu. Nakon završetka svih manipulacija, liječnik uklanja alat, prema potrebi, šiva posjekotine ili proboje. Nekoliko dana nakon artroskopskog debridmana može se primijetiti oticanje u predjelu koljena, međutim, važno je da se edem počne suzbijati nakon 2-3 dana, u protivnom trebate potražiti liječnički savjet. U prvim danima nakon postupka treba osigurati ostatak zgloba..

Indikacije za postupke

Glavni pokazatelj debridmana i ispiranja je upalni proces zglobne šupljine različite etiologije. Često se koristi kod artritisa ili teške artroze zgloba koljena, kada je stupanj uništenja površine hrskavice vrlo visok..

Indikacije za razočaranje:

• Zglob miša zgloba koljena je tvorba kosti koja nastaje zbog prisutnosti upalnog procesa hrskavice. Nastaje kada se dio upaljenog tkiva otkloni i migrira u zglobnoj šupljini, što izaziva mnoštvo negativnih simptoma i poremećaj samog koljena..
• Prisutnost velikog broja osteofita - artroza uvijek prati povećanje koštanih struktura u hrskavici, koje se nazivaju osteofiti. Oni uzrokuju oštru bol tijekom pokreta i ometaju puni pokret u zglobu. Osteofiti su jasno vidljivi na rendgenskoj slici koja se radi u dvije projekcije (frontalna i sagitalna).
• Virusni i bakterijski artritis, koji su popraćeni izraženim znakovima upalnog procesa i nakupinom gnojnog ili seroznog eksudata.

Pročitajte i: Proteze kuka što je bolje

Kada treba napraviti artroskopsko razmnožavanje?

Odluku o provođenju takve operacije donosi samo liječnik na temelju rezultata zajedničkih studija (radiografija, ultrazvuk ili MRI) i različitih ispitivanja. Artroskopska debridizacija se često izvodi s artrozom zgloba koljena. Dokazano je da ovaj postupak donosi najveći pozitivan učinak tek u drugoj fazi bolesti. Stoga se najčešće zajednička rehabilitacija provodi uz prisustvo sljedećih simptoma:

• bol u koljenu kada hodate ili stojite dulje vrijeme;
• osjećaj krutosti (krutosti) nakon buđenja, koji nestaje nakon 15-30 minuta;
• jaka hromost;
• potreba da se potpora koristi pri kretanju (najčešće štap).

Samo stručnjak može odrediti stadij bolesti i procijeniti potrebu za debridmanom. U pravilu se u drugom stadiju artroze primjećuje razaranje hrskavice i pojava osteofita, što se uvijek odražava na rendgenu u obliku suženja zgloba zgloba, promjena u konfiguraciji kostiju, cističnih formacija, zamračenja ispod ploče za zatvaranje.

Sigurnosne mjere

Bez obzira koliko se siguran postupak smatrao debridmanom, to je još uvijek unošenje stranog tijela u ljudsko tijelo. Prije nego što obavite debridman i ispiranje zgloba koljena, potrebno je:

• Opći pregled liječnika opće prakse kako bi se isključila srčana i vaskularna patologija.
• Prodite detaljan klinički test krvi kako biste procijenili kvantitativni i stanični sastav krvi. Najčešće, u uvjetima ambulantne službe, rade "trostupanjski", koji uključuje procjenu broja crvenih krvnih zrnaca, stope sedimentacije eritrocita (ESR) i broja leukocita. Kada se ovi pokazatelji smanje ili povećaju, čak i mala intervencija može izazvati komplikacije koje mogu biti opasne po zdravlje..
• Prođite opći test urina, koji vam omogućuje utvrđivanje skrivene patologije ekskretornog sustava upalne geneze.
• Napravite ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Tijekom ovog postupka možete vidjeti stanje unutarnjih organa bez ikakvih poteškoća i pravodobno vidjeti patologiju.
• Rendgen prsa. Zbog činjenice da se učestalost tuberkuloze značajno povećala u posljednjih nekoliko godina, potrebno je raditi FG OGK svake godine. Tijekom postupka možete prepoznati rane oblike bolesti, konzultirati stručnjaka i lako izliječiti bolest.

Važno! Tuberkuloza nije kontraindikacija za provođenje artroskopije zgloba koljena, iako bez pregleda na prisutnost bolesti nijedan liječnik ne bi trebao pregledati pacijenta i propisati bilo kakve metode liječenja (posebno antibiotsku terapiju). Nekontrolirana primjena antibiotika za tuberkulozu često uzrokuje neosjetljivost mikobakterija tuberkuloze na liječenje bilo kojom vrstom lijekova.

Simptomi akumulacije tekućine u koljenu

U svakom slučaju, simptomi će se razlikovati ovisno o uzroku nakupljanja transudata ili eksudata u zglobu koljena. Ali možemo razlikovati zajedničke simptome za sve slučajeve, koji će se razlikovati samo u stupnju njihove ozbiljnosti.

Gotovo uvijek nakupljanje tekućine u šupljini zgloba koljena vodi do boli. Akutni proces popraćen je vrlo intenzivnim sindromom boli, koji se pojačava pokretom ili dodirom. Uz gnojni proces, bol je posebno izražena i ima karakterističan pulsirajući karakter, postoji i osjećaj pucanja u zahvaćenom koljenu. U kroničnom procesu bol je stalna, nije vrlo izražena, periodično se smanjuje, ali se pojavljuje opet. Ponekad ljudi jednostavno opisuju bol sa sinovitisom kao osjećaj nelagode. Mnogi pacijenti započinju liječenje zbog kronične boli u koljenu..

Karakterističan simptom je oticanje koljena i njegovo oticanje. Ozbiljnost ovog simptoma može varirati od blage gustoće tkiva oko zgloba do oštrog povećanja volumena nekoliko puta. Kod akutnih lezija izljev se nakuplja vrlo brzo, a koljeno jako nabrekne, uslijed čega se gubi normalan oblik i postaje nemoguće čak i stajati na zahvaćenoj nozi. U tom slučaju liječenje treba započeti odmah. S kroničnim oštećenjima, tekućina se akumulira polako i postupno, što omogućuje i vrijeme za njezinu djelomičnu obrnutu apsorpciju. U tom se slučaju u zglobu koljena razvija kronična kapljica, što se očituje samo glatkoćom njegovih kontura..

Ako je upalni proces aktivan, tada se može pojaviti crvenilo i porast lokalne temperature nad zahvaćenim područjem. Ovi simptomi su karakteristični za sinoviitis bilo koje etiologije..

Zbog nakupljanja sekreta u šupljini zgloba koljena, često dolazi do ograničenja njegove funkcije. Pacijent ne može u potpunosti saviti ili ispraviti nogu u koljenu.

Ako ne poduzmete mjere i ne započnete liječenje, onda su moguće ozbiljne posljedice u obliku različitih kontraktura, deformacija udova ili suppuracije sadržaja kapsule s razvojem sepse.

kontraindikacije

Najčešće je ova vrsta kirurške intervencije indicirana za artrozu zgloba koljena. Štoviše, najveći učinak može se postići ako se dijagnosticira artroza drugog tipa.

Indikacije su sljedeći simptomi:

1. Snažna bol u zglobu tijekom pokreta.
2. Krutost zglobova, krutost.
3. Oštra hromost.
4. Koristeći štapove za hodanje.

MRI zgloba zgloba, kao i rendgen, pomaže da se precizno utvrdi potreba za debridmanom - metode omogućuju vam da vidite stupanj uništenja hrskavice i razvoj osteofita.

Najčešće se postupak izvodi na zglobu koljena koji pati od artroze. Minimalno invazivni postupak se također koristi u području velikih zglobova kuka i ramena..

Pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda - magnetska rezonanca i radiografija - određuje se stadij procesa. Proučava se faza uništavanja hrskavičnog tkiva i prisutnost patoloških izraslina na koštanim tkivima (osteofiti)..

Prisutnost sljedećih simptoma indikacija je za upotrebu debridmana:

• nepodnošljiva bol u zglobu tijekom aktivnog i noćnog razdoblja;
• ukočenost ujutro, kontraktura u zglobovima;
• oštećenja križnih ligamenata, menisci;
• zajednička nestabilnost, uobičajene dislokacije;
• formiranje očite hromosti;
• korištenje dodatne potpore kod pomicanja (štap, škrlet).

Debridement ramenog zgloba, koljena i kuka učinkovit je samo u 2-3 stadiju bolesti. Za 1. fazu prisutnost velikih fragmenata nije tipična, a za krajnju fazu rizik postupka ne opravdava korist.

Unatoč minimalno invazivnoj metodi, takva operacija i dalje ima svoje kontraindikacije:

1. Zglobna ankiloza - potpuna nepokretnost zgloba kao rezultat fuzije koštanog ili vlaknastog tkiva s naprednom artrozom, artritisom. Apsolutna je kontraindikacija primjeni artroskopije u dijagnostičke i terapijske svrhe..
2. Nemogućnost korištenja anestezije - imunitet na anesteziju, srčane mane, plućna insuficijencija.
3. Teške varikozne vene na udovima.
4. Tromboza.
5. Zarazne bolesti - u ovom slučaju operaciju treba odgoditi za vrijeme oporavka.
6. Sepsa.

Artroskopija se koristi u liječenju bursitisa. Postupak se koristi za dijagnosticiranje boli u zglobu koljena, lakta, kuka i ramena.

Metoda artroskopije propisana je za ozljede meniskusa, poremećaje ligamenta i abnormalnosti u zglobnoj hrskavici. Artroskopija se koristi za utvrđivanje puknuća ligamenta, prisutnost uganuća tetiva, za analizu stupnja uništenja zgloba u reumatoidnom artritisu.

U slučaju patoloških promjena u zglobu kuka, koristi se dijagnostički postupak za utvrđivanje potrebe za endoprotetikom.

Artroskopija se ne preporučuje kontrakturom zglobova. Ne provodite postupak u akutnoj fazi reumatoidnog artritisa.

Prisutnost adhezija, netolerancija na anesteziju ili prisutnost zarazne bolesti razlozi su za odbijanje propisivanja metode artroskopije. Postupak je kontraindiciran u slučaju krvarenja u području zgloba, kod tuberkuloze kostiju i osteomijelitisa.

Tijekom artroskopije, ponekad se uoče sljedeće komplikacije: • tromboza; • empiem; • sepsa.

• https://sustav.info/lechim/hirurg/debridment.html
• https://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/debridment-chto-eto-takoe/
• https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/debridment-kolennogo-sustava.html
• https://sustaw.top/bolezni-sustavov/debridment-kolennogo-sustava.html

Uzroci osteoartroze koljena

Etiologija razvoja artroze koljena nije dobro shvaćena, ali poznati su čimbenici koji predisponiraju ovu bolest. To uključuje:

• kongenitalna oštećenja zajedničkog razvoja;
• bolesti s abnormalnostima metaboličkih procesa (endokrinih) - prehrana i opskrba krvi u zglobovima su poremećeni;
• nasljedna predispozicija - kod ljudi koji pate od artroze koljena djeca se češće razbole;
• prethodni artritis (reumatoidni, psorijatični, reaktivni) - dovodi do kršenja strukture hrskavice;
• pothranjenost;
• prekomjerna težina - stvara povećano opterećenje na zglobu;
• starija dob;
• razne ozljede (dislokacije, rupture ligamenta koljena, prijelomi);
• povećano opterećenje na nogama (kod sportaša, pokretača itd.);
• intoksikacije (pušenje, alkohol);
• giht;
• hormonska neravnoteža u menopauzi.

Svi ti čimbenici ili narušavaju prehranu i strukturu hrskavice ili povećavaju opterećenje na zglobovima koljena. Kao rezultat uništavanja hrskavice povećava se opterećenje na kostima. Kao kompenzatorna reakcija nastaju osteofiti - koštani izrastci koji obavljaju potpornu i stabilizirajuću funkciju zgloba.

Komplikacije nakon artroskopije

Artroskopija zgloba koljena u većini slučajeva je korisna za pacijenta. Neželjene posljedice postupka su dovoljno rijetke:

• infekcija rana;
• krvarenje;
• tromboza dubokih vena;
• alergijska reakcija na anesteziju.

Ako osjetite bol, oticanje, smanjenu pokretljivost koljena nakon artroskopije, odmah se obratite liječniku!

Posljedice artroskopije mogu se pojaviti čak i uz uspješnu operaciju i naknadno liječenje. Vrlo rijetko, na pozadini postupka, pokretljivost zgloba koljena smanjuje se. Ova komplikacija javlja se u starijih osoba, pate od različitih metaboličkih poremećaja. Slični učinci otkrivaju se unutar 6-12 mjeseci nakon operacije. Sve neželjene reakcije na postupak potrebno je prijaviti liječniku..

Vrste kirurške intervencije

Nekoliko je načina rješavanja problema na operativan način:

• artrodeza zgloba koljena;
• artroskopska debridement;
• periartikularna osteotomija;
• arthroplasty.

Svaka od ovih vrsta operacija koljena ima razlike..

Unatoč minimalno invazivnoj metodi, artroskopija je i dalje kirurška operacija i, poput svake intervencije u sterilnoj šupljini zgloba, može imati komplikacija poput infektivnog bursitisa, krvarenja u zglobu šupljine i krvnih ugrušaka..

Posljedice anestezije su plućna embolija. Glavni simptomi komplikacija su:.

• bol u koljenu, pogoršan od napora;
• osjećaj pečenja u telećim mišićima;
• edem;
• crvenilo i groznica u koljenu;
• groznica ili zimica;
• kratkoća daha i bol u prsima.

Ako se pojavi barem jedan od simptoma komplikacije, morate odmah konzultirati liječnika.

Kao i svaka kirurška metoda, i ova metoda, čak i uz svu svoju minimalno invazivnost, može imati nepovoljan ishod.

Takav pregled zgloba koljena započeo je 60-ih godina prošlog stoljeća. I skoro odmah, ova metoda se svidjela svim stručnjacima na ovom polju, zbog jednostavnosti izvođenja i dubine proučavanja oštećenog zgloba.

• Indikacije za uporabu, rad Uzroci i znakovi bolesti zgloba koljena
• Postupak rada
• Postoperativni oporavak
• Rehabilitacija nakon operacije
• Artroskopski pregledi

Artroskopija koljena je dijagnostička metoda koja se izvodi operacijom, pri čemu se u zglobnu šupljinu umeće uređaj endoskopskog tipa, artroskop. Ovaj uređaj provodi istraživanje i liječenje zgloba koljena..

Artroskopija ima nekoliko prednosti, od kojih su glavne sljedeće:

• Ozljeda zgloba je minimalna;
• odličan kozmetički učinak;
• brzi oporavak nakon postupka;
• nema potrebe za cast.

Artroskopija je indicirana za infekcije, traume i upalne procese u koljenima. Takva intervencija pomaže u otkrivanju ogrebotina ili oštećenja hrskavice, što može poslužiti kao signal za razvoj artritisa neupalnog podrijetla ili osteoartritisa.

Kada intervenirati

Postupak imenuje isključivo stručnjak i provodi se ako postoje relevantni pokazatelji. Debridement neće donijeti nikakav učinak u početnim fazama razvoja artroze i u naprednim slučajevima bolesti. Srednja osnova u tom pitanju je 2. stadij artroze, kada zglob već ima morfološke patologije, ali hrskavično tkivo je manje ili više sačuvano.

Popis simptoma, u čijoj je prisutnosti naznačena rehabilitacija zgloba koljena:

• bol u koljenu tijekom dužeg boravka u statičnom položaju ili odmjerenog hodanja;
• osjećaj brzo prolaska krutosti udova nakon spavanja;
• pojava hromosti tijekom pokreta;
• proliferacija koštanog tkiva u obliku igle u zglobnoj regiji;
• oštećenje meniskusa;
• sinovijalna hiperplazija;

Indikacija za operaciju je potreba za korištenjem potpornih predmeta pri kretanju.

Liječenje uključuje širok spektar modernih konzervativnih i kirurških metoda.

Kako bi se olakšala operacija u Gradskoj kliničkoj bolnici, ime S.P Botkin koristi poseban aparat (ablater) koji vam omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje tkiva i vraćanje pokretljivosti ramenog zgloba.

S napredovanjem ove bolesti ili neučinkovitošću konzervativnog liječenja, javlja se potreba za kirurškom korekcijom razvijenih deformiteta. Trenutno postoje moderne metode konzervativnog i kirurškog liječenja ovog problema, koje omogućuju spašavanje osobe od boli i povratak u normalno hod. Neuroma stopala (Mortonova neuroma) - uzrok kojem je, najčešće, kronična ozljeda živaca u tarsalnom prostoru.

Danas postoji samo jedan učinkovit tretman adenoida - adenotomija (uklanjanje adenoida). U GKB njih. S.P Botkin se sve operacije izvode artroskopskom metodom. Artroskopska operacija izvodi se kroz male punkcije u zglobu ramena pod kontrolom video kamere. Drugim riječima, tijekom artroskopske operacije poboljšavaju se uvjeti za zglobnu zglob.

Što još vidjeti:

• Sažetak - Folklora Sve do sredine 19. stoljeća dječji se folklor nije pojavio u susjedstvu skupine narodnog narodnog stvaralaštva i nije posebno bilježio. Sažeci i diplomski radovi, izvješća o praksi i kontrola. Bibliofund ”- […]
• 1. Izvori o povijesti carstva i republika1. Izvori o povijesti carskih i republičkih vremena. Izvori o povijesti Rima vrlo su raznoliki: to su spomenici materijalne kulture, pisani spomenici i jezični podaci. U I [...]
• Osim toga, ATP osigurava skladištenje, održavanje i popravak željezničkog vozila poduzeća; Osim toga, ATP obavlja skladištenje, održavanje i popravak željezničkog vozila poduzeća. 2. NAMJENA I SASTAVA TOLLEJA. U razdoblju od 29.06.22. Do [...]

Kad se provodi postupak?

Najveći broj takvih operacija propisan je za gonartrozu stupnja 2 (hrskavice su manje ili više netaknute, a bol postoji samo pri kretanju).

Veliki broj ljudi pati od artroze koljena. Gotovo svaka treća osoba nakon 50. godine života izložena je ovoj bolesti. Stoga su načini suočavanja s tim tako relevantni. Razne ozljede zadobijene tijekom života, genetika, prekomjerna težina, bolesti koljena i drugi uzroci uzrokuju razvoj gonartroze i postupno oduzimaju osobi sposobnost da se normalno kreće i vodi puni život.

• bolovi koji se povećavaju kretanjem;
• ograničeno kretanje nogu;
• preosjetljivost na ovom području;
• edem;
• promjena oblika koljena.

S gonarthrosisom mogu se pojaviti sljedeće patologije:

• erozije hrskavice;
• sinovitis;
• commissures;
• slobodna tijela;
• oštećenje meniskusa;
• patela kromal;
• osteofiti;
• deformacije kostiju.

Sve osim deformacije može se ispraviti pomoću atroskopske tehnike..

Chondroprotectors (lijekovi s glukozaminom i hondroitinom)

Pripravci ove skupine usmjereni su na zaštitu i obnavljanje hrskavičnog tkiva. Uključuju tvari poput glukozaminskih glikana, hijaluronske kiseline ili hondroitin sulfata, a mogu biti i njihove kombinacije.

Ovi lijekovi zahtijevaju produljenu upotrebu. Oni imaju najveći učinak ako dođu do početne faze degenerativnog oboljenja zgloba dok se tkivo hrskavice potpuno ne uništi, jer hrskavice ne mogu u potpunosti obnoviti, već samo sprječavaju daljnje oštećenje hrskavice

Lijekovi iz ove skupine uključuju:

• Elbona;
• Don:
• Arthra
• Chondroitin kompleks;
• Chondrolone;
• Structum;
• Teraflex i drugi.

Tečaj se provodi 5-7 injekcija s učestalošću od 1 puta tjedno, pauza između tečajeva od 3-6 mjeseci. Liječenje se mora provesti u kombinaciji s nesteroidnom protuupalnom terapijom, normalizacijom metaboličkih procesa u tijelu, fizioterapijskim vježbama i fizioterapeutskim metodama.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijent bi neko vrijeme trebao biti u stanju potpune imobilizacije. Čak se i lagani pokreti ne preporučuju, jer područja na kojima su izvedeni kirurški zahvati mogu biti upaljeni i uzrokovati relaps.

Nakon 2-3 dana, kirurški tečaj (otvaranje) potpuno ozdravi. Za obnavljanje zgloba treba više vremena. Sve ovisi o stupnju lezije i količini kirurške intervencije..

Rehabilitacija nakon operacije uključuje provođenje fizikalne terapije za nastavak funkcije zgloba. Opterećenja koljena postupno se povećavaju i liječnik ih pojedinačno odabire. Pridržavanje svih preporuka stručnjaka vratit će mobilnost zglobova koljena.

Smanjivanje zgloba koljena postupak je čišćenja koji se izvodi pomoću posebne opreme. Kod raznih degenerativnih bolesti čestice hrskavice mogu se odvojiti i začepiti unutrašnjost zgloba, uzrokujući nelagodu i bol..

Da bi uklonili ove čestice i područja koja će se možda raspasti, napravite proboj šupljine i umetnu poseban uređaj - atroskop. Kroz nju liječnik pregledava šupljinu i uz pomoć manipulatora uklanja potrebne krhotine i mrtvo tkivo.

Ova metoda vam ne omogućuje da se riješite bolesti. Umjesto toga, to je privremena mjera koja olakšava pacijentovo stanje, uklanja bol i poboljšava funkcionalnost nogu.

Debridement je neučinkovit u kasnim fazama uništavanja i neučinkovit u početku.

Oporavak

Razdoblje ovisi o stanju pacijenta prije, njegovoj dobi i želji da se brzo vrati u normalu..

Odmah nakon zahvata pacijent se kratko vrijeme imobilizira. Poduzimaju se mjere za izbjegavanje upalnih procesa, edema, vježbi fizikalne terapije. Kada se osoba počne kretati, glavna stvar je ne učitati ud, a razvijati ga postupno.

Kompetentnim postupkom i nepostojanjem drugih bolesti ili čimbenika koji provociraju razvoj bolesti, uništavanje vam omogućuje da "zamrznete" destruktivne procese nekoliko godina.

Kao što je već spomenuto, ova operacija ne može izliječiti artrozu koljena, ali može čovjeku pružiti nekoliko godina bezbolnog punog funkcioniranja zgloba koljena..

Ova je metoda najvažnija za mlade i aktivne ljude, ali može značajno pomoći i starijim pacijentima.

Artroskopija zgloba koljena je kirurški postupak koji se izvodi za dijagnozu i liječenje intraartikularnih ozljeda. Postupak je izvrsna alternativa klasičnoj operaciji u kojoj je potrebno napraviti velike posjekotine da bi pristupili zglobu. Raširena upotreba endoskopskih metoda omogućila nam je da se odmaknemo od takvih traumatičnih manipulacija i značajno smanjimo razdoblje oporavka nakon postupka.