Kako liječiti i što učiniti sa išijasom tijekom trudnoće

Radost iščekivanja djeteta može zasjeniti oštru bol u leđima. Tijekom trudnoće, takve bolne senzacije teško je podnijeti ne samo fizički, već i psihološki.

Išijas (izvor boli) je specifična bolest i zahtijeva pažljivo liječenje. Komplicirana je nekim ograničenjima, s obzirom na stanje žene.

Uzroci štipanja u trudnica

Maternica, povećavajući se u veličini, počinje vršiti pritisak na okolne unutarnje organe i događa se da utječe na išijas, prolazeći kroz lumbalnu regiju. U trećem tromjesečju dijete se okreće i ščepa živac, a to uzrokuje akutnu bol.

Osim toga, čest uzrok ove bolesti u trudnica je izmještanje diskova koji počinju stiskati korijenje živaca leđne moždine. U ovom se slučaju u organima pojavljuju bolni osjećaji, jer su oni živčani tim živcima.

Ali trudnice često pate od neočekivanih napada išijasa. Ako je trudnica oštećena barem jedan kralježak, sigurno će izazvati upalu ili će utjecati na sam živac.

simptomi

Ponekad se dogodi da se išijas u trudnica može zbuniti s drugim bolestima. Stoga morate znati simptome svojstvene samo išijasu. Glavni simptom je bol sa sljedećim parametrima:

• Probojna priroda boli. Može se nazvati oštrim ili pucanjem..
• Bol prekriva stražnjicu, kukove, poplitealnu fosu, pa čak i potkoljenicu. Događa se da se bol širi po površini cijele noge. A u donjem dijelu leđa nastaju odmah ili su prvi odsutni.
• Ovisno o obliku bolesti, bol može biti kronična ili napadaj.
• Bolovi različite snage. Ponekad se gotovo ne osjeti, ali u drugom slučaju, svaki pokret popraćen je nepodnošljivom boli.
• Bol je uvijek samo na jednoj strani.

Neurološke nepravilnosti sa išijasom:

• Promjena osjetljivosti kože nogu (osim unutarnje površine) i stopala.
• Postoji kršenje mišićnih pokreta bedra.
• Zbog dugog neugodnog položaja mijenja se tonus mišića udova i lumbalne regije. Trudnice počinju tražiti ugodan položaj s minimalnom boli i pokušavaju ga zadržati što duže.
• Kršenje pokreta vodi do atrofije stražnjih mišića bedara i potkoljenice.

Dijagnostički simptomi:

• Suha koža.
• Tanki i lomljivi nokti.
• Razvoj osteoporoze (uništene su kosti potkolenice).
• Mijenja boju kože, u vezi s promjenom lumena žila.
• Poremećaj znojenja.
• Tanka koža počinje nalikovati papirusu.

Trudnice akutno osjećaju bol, što često paralizira donji dio leđa. Kretanje postaje otežano, jer je bol vrlo oštra.

liječenje

Što učiniti za liječenje išijasa tijekom trudnoće? Ovo je pitanje vrlo komplicirano, jer su neke dijagnostičke metode i lijekovi kontraindicirani..

• posebni gelovi i masti;
• određeni lijekovi (steroidi i analgetici);
• fizioterapiju;
• massotherapy;
• Tjelovježba.

U obliku lokalnog liječenja, propisani su podražaji koji sadrže alkohol kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. Masti i gelovi su spas, budući da djeluju lokalno, brzo se apsorbiraju i ne utječu na fetus. Podijeljeni su u skupine:

• kondoprotektori - uklonite štipanje (Teraflex, Chondroksid);
• zagrijavanje - poboljšava cirkulaciju krvi (Finalgon, Capsicam).

Postoje posebne vježbe koje pomažu u ublažavanju bolova:

• Obavezno napravite 10 čučnjeva svaki dan. Dakle, održava se tonus mišića nogu. Ali ako je teško, možete se nasloniti na naslon stolice.
• Stati uz zid i dodirnuti njegovu lumbalnu regiju. Opustite se i zatim ponovite. Ova vježba omogućuje vam da istežete i opustite mišiće kralježnice..
• Ležeći na leđima polako raširite noge s kašnjenjem od 15 sekundi.
• U istom početnom položaju ispružite noge naprijed (povucite petu).
• Lezite na bok i podignite gornju nogu (najmanje 7 puta).

prevencija

Obavezno prilagodite svoj život, jer će se bolest vratiti:

• pazite na svoje držanje i preporučuje se korištenje zavoja;
• pješačenje
• cipele bez visokih potpetica;
• spavanje na tvrdom krevetu.

Ako slijedite sva potrebna pravila, tada se bolest ne samo povuče, nego nikada neće podsjećati na sebe.

Uzroci bolova u leđima i učinkovite vježbe u videu:

Nažalost, ne postoji jamstvo za uklanjanje išijasa tijekom trudnoće. Ali ako žena ne zapostavi posebne vježbe, slijedi sve preporuke liječnika i slijedi dijetu, tada će se išijas tolerirati mnogo lakše, jer će tijelo uvijek biti u dobrom stanju.

Iskrivljeni išijasti živac tijekom trudnoće

Išijas je najveći živac u ljudskom tijelu. Iscjedak ovog živca često se događa u drugoj polovici trudnoće, uglavnom tijekom razdoblja nakon 16 tjedana. Zašto se ovo stanje javlja? Kako ublažiti bol kada je išijasti živac zatrpan?

uzroci

Išijatični živac napušta sakralni pleksus, prolazi iz kralježnice kroz glutealnu regiju. Živac se spušta do bedara, ide uzduž stražnjeg dijela noge i grana se na dvije grane u poplitealnoj fosi. Najveći živac ljudskog tijela odgovoran je za osjetljivost kože i motoričku aktivnost donjeg udova.

Upala i stezanje zglobnog živca tijekom trudnoće prvenstveno je povezano s povećanim opterećenjem kralježnice i sakralnog zgloba. Brzo povećanje tjelesne težine, pomak u težištu, istezanje mišića i ligamenata oko kralježnice - sve to dovodi do razvoja patologije. Iskrivljeni živac javlja se uglavnom na kraju II i na početku III tromjesečja. U ranim fazama trudnoće takvo se stanje praktički ne javlja.

• slabost mišićno-ligamentnog aparata (niska tjelesna aktivnost prije i tijekom trudnoće);
• brzo debljanje (više od 500 g tjedno);
• višestruka trudnoća;
• hidramnion;
• produljena zatvor;
• bolesti kralježnice;
• zgloba patologija;
• ozljeda kralježnice.

Iskrivljeni išijasti živac pojavljuje se kod trudnica svih godina. Slična se pojava javlja i kod mladih žena koje u prošlosti nisu imale problema sa kralježnicom. Nakon rođenja djeteta, bol nestaje sama od sebe bez dodatnog liječenja. U rijetkim slučajevima, nakon isporuke potrebna je i specijalistička pomoć.

simptomi

Bol je glavni znak začepljenja išijasnog živca. Bolni osjećaji nastaju u sakro-lumbalnoj regiji i isprva nalikuju napadu osteokondroze. Bol brzo prelazi u stražnjicu, a zatim ide niz nogu. Ovu patologiju karakteriziraju intenzivni bolovi u pucanju koji se šire od vrha do dna.

Iskrivljeni išijas živaca je patologija koja značajno ometa normalan život. Bol u ovom stanju može biti vrlo jaka, pa čak i nepodnošljiva. Neugodne senzacije pojačavaju se najmanjim pokretom. Buduća majka ne može spavati i raditi uobičajene stvari dok se sindrom boli ne smiri. Često ovo stanje postaje uzrok hitne hospitalizacije.

Uz bol dolaze i druge senzacije. Otupljenje donjeg udova, osjećaj puzanja, trnce - sve je to karakteristično za začepljenje išijatskog živca. Patološki proces je u većini slučajeva jednostran. Bilateralna upala živaca je izuzetno rijetka.

Simptomi oštećenja išijalnog živca najčešće se osjećaju noću ili kasno navečer. Često ovo stanje uzrokuje nesanicu i loše zdravlje tijekom trudnoće. Prethodna hipotermija i neadekvatna tjelesna aktivnost mogu izazvati napad boli. U kasnijim fazama, aktivni pokreti fetusa mogu dovesti i do jake boli u glutealnoj regiji..

Jedan od najneugodnijih simptoma koji prati škljocanje išijasnog živca je kršenje mokrenja i defekacije. U trenutku napada moguće je nehotično pražnjenje urina i izmeta. Ovo stanje zahtijeva obveznu stručnu pomoć i hitnu medicinsku njegu..

Posljedice za fetus

Isjeckan išijasti živac nije opasnost za rastuću bebu. Ova patologija utječe samo na dobrobit žene, ali ne ometa normalan tijek trudnoće. Čak i jaki napad boli ne utječe na stanje fetusa u majčinoj utrobi. U nekim slučajevima jaka bol može izazvati kratkotrajno povećanje tonusa maternice.

Metode liječenja

Iscijepljeni išijas živaca problem je koji će potpuno nestati ubrzo nakon rođenja djeteta bez ikakve dodatne terapije. Ovdje su samo rijetke majke koje su bile u stanju da podnose jake bolove tijekom trudnoće. Za ublažavanje stanja i uklanjanje neugodnih senzacija koriste se sljedeće metode:

fizioterapija

Adekvatna fizička aktivnost je najbolji način da se riješite boli i eliminirate začepljenje išijas živca. Vježbe možete izvoditi i izravno tijekom napada i između njih. Redovite vježbe pomažu u sprječavanju još jednog pogoršanja bolesti i značajno poboljšavaju kvalitetu života tijekom trudnoće..

• Vježba broj 1. Krenite na sve četiri. Ruke i noge držite u liniji. Savijte leđa, spustite glavu. Polako se vratite u početni položaj, podignite glavu. Ponovite vježbu najmanje 6 puta.
• Vježba broj 2. Stanite uz zid, čvrsto pritisnite na donji dio leđa. Opustite se, lagano podignite donji dio leđa. Vratite se na početni položaj. Vježba se može izvoditi ležeći na leđima (tijekom 24 tjedna trudnoće i u skladu s dobrim zdravljem).
• Vježba broj 3. Postavite stolicu ispred sebe. Stavite jednu nogu na sjedalo. Leđa ispravite. Polako se nagnite naprijed, kao što to dopušta i vaš rastući trbuh. Nastavite voziti dok ne osjetite potezanje na stražnjoj strani bedara. Zadržite se u tom položaju 5-10 sekundi. Ponovite nekoliko puta za svaku nogu..

Sve vježbe izvode se polako, bez stresa. Tijekom gimnastike ne bi se trebala pojaviti jaka bol. Ako vježbe uzrokuju bol ili značajnu nelagodu, prestanite s vježbanjem. Fizioterapeut ili specijalista fizioterapije također mogu odabrati optimalan set vježbi za zatezanje išijasnog živca..

Časovi joge odličan su način da se spriječi začepljenje išijasnog živca i smanji se učestalost napada već postojećom patologijom. Bavljenje jogom treba biti pod nadzorom instruktora u posebnoj skupini za trudnice. Klasična joga u ovom slučaju neće raditi. Mnoge vježbe u klasičnoj jogi zabranjene su tijekom trudnoće (uključujući treniranje trbušnjaka i ostalih mišićnih skupina).

plivanje

Plivanje je prilika za oslobađanje od stresa s kralježnice, smanjenje pritiska na mišiće i ligamente zdjelice i na taj način smanjuje učestalost napada boli. U hladnoj sezoni možete vježbati u bazenu (pojedinačno ili u grupi za trudnice). Plivanje, poput joge, pomaže ženskom tijelu da se pripremi za nadolazeće rođenje i uvelike olakšava tijek trudnoće u kasnijim fazama.

Masaža

Masaža lumbalne regije omogućava vam opuštanje mišića i na taj način smanjuje učestalost napada boli. Da biste ublažili stanje, dovoljno je uzeti tečaj od 10 sesija. Masažu treba raditi iskusan stručnjak koji poznaje vještine rada s trudnicama i poznaje sve aspekte ovog važnog razdoblja..

Zagrijavanje

Tijekom napada boli, topli šal ili plašt na donjem dijelu leđa pomoći će ublažavanju stanja. Nanesite dodatne kreme za zagrijavanje i masti može vam propisati samo liječnik. Mnogi lijekovi koji ublažavaju upalu živaca zabranjeni su tijekom trudnoće i mogu uzrokovati pobačaj ili prijevremeno rođenje..

Ručna terapija

Ručna terapija tijekom trudnoće provodi se u kombinaciji s akupunkturom i drugim postupcima koji su osmišljeni za ublažavanje boli i smanjenje učestalosti napadaja. Prije početka postupka morate se posavjetovati s ginekologom. Ručna terapija je kontraindicirana u nekim komplikacijama trudnoće..

Antenatalni zavoj

Počevši od 20 tjedana trudnoće, svim ženama se savjetuje da nose poseban zavoj. Ovaj uređaj uklanja opterećenje s kralježnice, što zauzvrat smanjuje pritisak na bedreni živac i smanjuje rizik od razvoja napada. Antenatalni zavoj treba biti veličine.

Terapija lijekovima

S jakom boli u lumbalnom i glutealnom području propisani su protuupalni lijekovi (ibuprofen, itd.). Tijek liječenja je do 5 dana. U prvom i trećem tromjesečju upotreba ovih lijekova je vrlo ograničena zbog velikog rizika za plod. Primjena protuupalnih lijekova tijekom ovog razdoblja može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.

prevencija

Što će pomoći u sprečavanju skaliranja išijasnog živca?

1. Redovite tjelesne aktivnosti prije i za vrijeme trudnoće (joga, gimnastika, aerobika, plivanje, hodanje).
2. Kontrola držanja i položaja tijela.
3. Nošenje grudnjaka tijekom trudnoće.
4. Nošenje cipela s niskom petom s čvrstim potplatom.
5. Pravodobno liječenje bolesti kralježnice (u fazi planiranja trudnoće).

Slijedeće ove jednostavne smjernice pomoći će u sprječavanju bolova i drugih neugodnih osjeta prilikom začepljenja išijasnog živca..

Kako ublažiti bol kod upale išijas živaca u trudnica

Crtanje boli u leđima čest je pratilac trudnoće. Razlog njezinog pojavljivanja mogu biti prirodne fiziološke promjene u tijelu buduće majke ili razvoj opasnijih patologija, poput štipanja i upale išijas živca. Važno je na vrijeme utvrditi uzrok nelagode i započeti liječenje kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija.

Uzroci patologije tijekom trudnoće i porođaja

Vjerojatnost začepljenja išijasnog živca nije povezana s dobi buduće majke. Patologija se dijagnosticira čak i kod mladih zdravih djevojaka koje ranije nisu imale problema s mišićno-koštanim sustavom i kralježnicom, posebno.

Razlozi nastanka stanja kada išijasov živac boli tijekom trudnoće i tijekom porođaja mogu biti:

• povećano opterećenje sakralne regije i kralježnice u cjelini;
• pomak težišta zbog povećanog trbuha;
• pritisak povećane maternice na išijasti živac;
• hipotermija;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• upalni procesi u zglobovima;
• višestruka trudnoća ili veliki fetus;
• hidramnion;

Najčešće, nakon porođaja, zbog smanjenja opterećenja, nelagoda nestaje bez potrebe za dodatnim liječenjem. Važno je da mlada majka nauči pravilno odgajati dijete i zauzeti udobnu pozu dok hranite dijete. U rijetkim slučajevima, pomoć stručnjaka može biti potrebna žena, a nakon pojave bebe svjetlo.

Opasnost od patologije

Prije svega, išijas je opasan prijetnjom prekida trudnoće u ranim fazama i prijevremenog rođenja u kasnijim. Često se simptomi začepljenja išijasnog živca koji su se razvili prije 10 tjedana ne dopuštaju očuvanje fetusa.

Slabljenje i gubitak elastičnosti mišića zdjeličnog dna i susjednog mišićnog tkiva, što je uzrokovano išijasom, mogu negativno utjecati na opće stanje žene, kako tijekom trudnoće, tako i nakon porođaja.

Patologija može značajno komplicirati sam proces isporuke. Hipertermija i nekroza okolnih tkiva mogu naštetiti djetetu.

Kliničke manifestacije

Predznak nastanka bolesti - bolna vučna bol u donjem dijelu leđa - može se pojaviti i prije začeća. Često žene ne obraćaju pažnju na to. Međutim, fetus u razvoju pridonosi pogoršanju tijeka bolesti, stoga morate voditi računa o svom zdravlju u fazi planiranja začeća..

Simptomi stezanja išijas živca u trudnica:

• bol u sakro-lumbalnoj kralježnici, koja se proteže na stražnjici i nozi;
• bol pojačana pokretom, kihanjem ili kašljem;
• promjena hoda;
• poteškoće u promjeni položaja tijela;
• poteškoće s produženjem i otmica udova na strane;
• osjećaj ukočenosti i trnce u udu;
• nesanica;
• umor;
• porast temperature;
• poremećaj nekih unutarnjih organa.

Nekontrolirano mokrenje ili pokreti crijeva, oštra nepodnošljiva bol u području kokciksa znak je ozbiljne bolesti i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dijagnostika

Većina poznatih dijagnostičkih metoda zabranjena je tijekom trudnoće. To je zbog velike vjerojatnosti štete nerođenom djetetu. Da bi utvrdio prisutnost patologije, liječnik treba provesti anketu i pregled žene kako bi utvrdio prirodu boli, lokalizaciju i učestalost njegove pojave.

Ako je potrebno, za pojašnjenje dijagnoze, buduću majku može poslati na ultrazvučni pregled. Više informativna i pouzdana dijagnostička metoda - snimanje magnetskom rezonancom - dopušteno je primjenjivati ​​od drugog tromjesečja trudnoće.

terapije

Tijekom trudnoće, glavna stvar je ne naštetiti fetusu, stoga liječenje bolesti treba samo kvalificirani stručnjak. Potrebno je pažljivo odabrati lijekove i postupke koji ne utječu nepovoljno na razvoj buduće bebe.

Liječenje lijekovima

Žena je dužna promatrati strogi krevet u mirovanju, kao i injekcije protuupalnih i analgetskih lijekova na temelju ibuprofena ili paracetamola. Lijek se koristi samo za vrlo jake nepodnošljive bolove i može trajati najviše 5-7 dana.

Pored injekcija za liječenje upale išijastičkog živca tijekom trudnoće, mogu se koristiti i vanjska sredstva. Manje su opasni za zdravlje djeteta, jer većina njih ne ulazi u krvotok i ne prodire kroz placentarnu barijeru. Takvi lijekovi uključuju Menovazin i Diklofenak, koji imaju izražen analgetski i protuupalni učinak..

Vaš liječnik može vam propisati i vitaminske komplekse, hondroprotektore i mišićne relaksate koji doprinose potpunom opuštanju mišićnog tkiva..

Samo-lijek snažno obeshrabruje. Prihvaćanje svih vrsta lijekova treba dogovoriti s liječnikom koji prolazi.

fizioterapija

Umjerena tjelesna aktivnost najbolji je način da se smanji bol i riješi se grčenja. Moguće je baviti se fizikalnom terapijom tijekom napada boli i radi njihove prevencije. Sustavno punjenje omogućuje vam da spriječite napredovanje bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života žene.

Uz išijas, možete izvesti sljedeći skup vježbi:

1. Krenite na sve četiri. Savijte leđa, glavom prema dolje. Zatim se vratite u početni položaj i podignite glavu. Dovršite najmanje 5 pristupa.
2. Da se nasloni na zid, čvrsto se pritisne na njezin donji dio leđa. Opustite se i lagano podignite zdjelicu. U ranoj trudnoći vježbanje se može izvoditi dok ležite..
3. Postavite stolicu ispred sebe, bacivši jednu nogu na nju. Leđa ispravite. Polako se nagnite prema naprijed, koliko to omogućava prošireni trbuh. Nastavite kretanje dok ne osjetite istezanje stražnjeg dijela bedara. U tom položaju trebate se zadržati nekoliko sekundi, a zatim se vratiti u početni položaj i opustiti se.

Gimnastiku treba izvoditi polako, bez većeg stresa. Bolje je prestati s punjenjem ako bilo koja vježba uzrokuje bol i opipljivu nelagodu. Kompleks fizikalne terapije trebao bi odgovarati gestacijskoj dobi, stoga bi fizioterapeut ili specijalist fizioterapijskih vježbi trebao odabrati pravu vježbu.

Časovi joge pomoći će u sprječavanju pojave bolesti i značajno će smanjiti broj napada ako se već pojavilo štipanje. Praksa pomaže ojačati mišiće zdjeličnog dna, normalizirati cirkulaciju krvi, vratiti pravilno disanje.

Potrebno je započeti s predavanjem pod nadzorom kvalificiranog instruktora sa iskustvom u radu s trudnicama.

Poželjno je prijaviti se na posebnu jogu za buduće majke, jer su mnogi položaji klasične joge tijekom razdoblja rađanja djeteta zabranjeni, primjerice, treniranje trbušnih mišića, duboko istezanje ili čučnjevi.

plivanje

Vodeni postupci mogu ublažiti stres s kralježnice, smanjiti pritisak na mišićne skupine i ligamente, smanjujući tako bol i učestalost njihove pojave. Poželjno je koristiti unutarnje bazene i prisustvovati predavanjima budućim majkama pod nadzorom instruktora.

Plivanje pomaže u jačanju mišića i povećanju njegove elastičnosti, uvelike olakšava tijek trudnoće i pomaže budućoj majci da se pripremi za nadolazeće rođenje.

Masaža

Lagani masažni mišići lumbalnog dijela doprinose opuštanju mišića, smanjujući tako učestalost napada boli. Značajno ublažiti stanje pomoći će tečaj masaže, koji se sastoji od 8-10 sesija.

Bolje je da masažne manipulacije ne izvodite sami, nego povjeriti ovu lekciju iskusnom stručnjaku koji ima vještine za rad s trudnicama.

Ručna terapija i osteopatija

Liječenje se može provesti u kombinaciji s akupunkturom i drugim sličnim postupcima usmjerenima na smanjenje intenziteta boli. Iskusni manualni terapeut ili osteopat nježnim masažnim pokretima pomoći će se riješiti prskanja i poboljšati opće stanje pacijenta..

Prije korištenja ove metode liječenja, potrebno je konzultirati ginekologa. Neke komplikacije trudnoće ne dopuštaju manualnu terapiju.

Zagrijavanje

Tijekom sljedećeg napada topli šal ili plašt, koji treba umotati u donji dio leđa, pomoći će olakšati bol. Upotreba dodatnih masti i gelova za zagrijavanje dopuštena je samo prema uputama liječnika. Većina lijekova koji ublažavaju upalu kontraindicirana je u trudnoći..

Možete staviti tople komprese za zagrijavanje na donji dio leđa i uzeti solne kupke. Da biste to učinili, otopite nekoliko kilograma soli u toploj vodi. Ovaj je postupak dopušten samo u prvom tromjesečju trudnoće..

Losion za alkohol i trljanje, na primjer, tinkture od cvjetova jorgovana, hrena, ljute paprike ili češnjaka, mogu pomoći u ublažavanju bolova u leđima uzrokovanih začepljenim živcem. Takvi lijekovi pomažu povećati cirkulaciju krvi i ublažavaju grčeve..

Antenatalni zavoj

Liječnici preporučuju nošenje posebnih uređaja za žene počevši od 20. tjedna trudnoće. Antenatalni zavoj smanjuje opterećenje na kralježnici, ravnomjerno ga raspoređujući na sve zglobove. To vam omogućuje da smanjite pritisak na bedreni živac i spriječite pojavu napada boli.

Uređaj treba biti veličine, da ne ometa pokrete i ne stisne trbuh. Bolje je dobiti zavoj u specijaliziranim trgovinama i klinikama.

Moguće komplikacije i posljedice

Isjeckanje išijalnog živca suočavaju se žene najčešće u drugoj polovici trudnoće. Posljedice ovog stanja mogu biti:

• ukočenost udova;
• neuralgija;
• rachiocampsis.

Samo pravovremena kompetentna terapija izbjeći će razvoj opasnih komplikacija i uspješno se riješiti bolesti.

Preventivne mjere

Da biste značajno smanjili rizik od patologije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka liječnika:

• u kasnoj trudnoći nositi zavoj;
• odbiti od loših navika;
• češće hodajte na svježem zraku;
• nosite udobnu odjeću i obuću s ravnim potplatom;
• izvoditi posebnu gimnastiku, plivati ​​i raditi jogu;
• kupite ortopedski madrac i jastuk za trudnice;

Ne stidite se zamoliti rodbinu za pomoć kako biste joj prenijeli dio svojih dužnosti. Trudnica se tijekom dana mora češće odmarati, potpuno opustiti sve mišićne skupine, osloboditi se stresa s kralježnice i donjih ekstremiteta.

Iscijepljeni išijas živaca tijekom trudnoće: kako se nositi s bolom

Isjeckan išijas živaca tijekom trudnoće čest je problem s kojim se suočava svaka svakih 100 žena. Ovo stanje donosi budućoj majci značajnu nelagodu i zahtijeva hitno liječenje. Zapamtite da ne morate sami pokušati odabrati sredstva za terapiju: bolje je pojaviti se neurologu.

Položaj i funkcija zglobnog živca

Išijas je jedan od velikih živaca koji se proteže od sakralnog pleksusa. Prolazi unutar male zdjelice, ostavljajući je u glutealnoj regiji kroz otvor ispod mišića piriformis pored femura. Zatim se živac nalazi ispod mišića gluteus maximus, a zatim površno odlazi u područje glutealnog nabora. U gornjem dijelu poplitealne fose dijeli se na dva velika trupa: tibialni i peronealni živci.

Išijatični živac teče duboko ispod mišića

Najčešće se začepljeni išijasti živac (išijas) formira kad napusti zdjelicu.

Išijatični živac i njegove grane uključeni su u inervaciju mišićnih skupina bedara, potkoljenice, glutealne regije. To objašnjava pojavu različitog kliničkog simptoma u išijasu..

Zašto je začepljenje išijas živca u trudnica

U prvom tromjesečju trudnoće uzroci išijasa su isti kao i kod drugih ljudi. To uključuje:

• kronične bolesti kralježnice (osteohondroza, hernija intervertebralnih diskova, pomak diskova);
• ozljede ili operacije kralježaka lumbalne regije;
• kršenje sigurnosnih mjera opreza pri igranju sporta;
• pretilosti;
• sjedilački način života;
• kršenje držanja (skolioza);
• teška hipotermija.

Jedan od razloga za začepljeni živac je hernija diska

U drugom i trećem tromjesečju začepljenje išijasnog živca može se pojaviti čak i kod zdravih žena. To je izravno povezano s povećanjem volumena maternice za nekoliko puta: organ je pomaknut straga i vrši jak pritisak na sakralni pleksus. Izuzetno aktivni pokreti fetusa u maternici također doprinose razvoju išijasa..

Proširena maternica uzrokuje kompresiju živčanih trupa

Glavni simptomi išijasa u trudnica

Najčešće se bolest naglo razvija: može biti povezana s oštrim torzoom ili fleksijom udova. Iskrivljeni išijasti živac očituje se sljedećim simptomima:

• pojava intenzivne boli (bol je pucanje u prirodi, povećava se u stojećem položaju);
• utrnulost stražnjeg dijela bedara i potkoljenice;
• pojava parestezije (gorući osjećaj goosebumps);
• nemogućnost podizanja bolne noge i savijanje pod kutom od 90 stupnjeva;
• promjena u hodu (zbog neugodnih senzacija, trudnica poštedi pogođeni ud i udove).

Nije svaka trudnica sve simptome karakteristične za začepljenje išijas živca. Kad sam bio u bolnici, mojoj je cimerici dijagnosticirano to, mada je i sama rekla da ne osjeća nikakvu bol: samo blago i lagano peckanje na unutarnjoj površini bedara, kao i smanjenje osjetljivosti potkoljenice. Žena je aktivno prisustvovala sjednicama fizioterapije i masaže, izvodila vježbe koje je propisao liječnik i slijedila dijetu. U roku od tjedan dana stanje joj se potpuno normaliziralo bez uzimanja bilo kakvih lijekova, osjetljivost joj se vratila, nakon čega se trudnica ispraznila.

Video: Elena Malysheva govori o išijasu

Kako liječiti bolest

U većini slučajeva terapija išijasa provodi se kod kuće. Ali ako žena osjeti jaku bol i jedva se kreće bez pomoći, liječnici inzistiraju na hospitalizaciji. Glavni cilj liječenja je smanjiti ozbiljnost boli: to se postiže uz pomoć lijekova, kompresa, masaže i tečaja fizioterapije. Da bi poboljšali opće stanje, žena se preporučuje što manje izlagati stresu i slijediti dijetu s manjim ograničenjima. Prognoza za začepljenje išijasnog živca je povoljna: nakon liječenja dolazi do remisije u roku od dva tjedna. Slučajevi prelaska bolesti u kronični oblik s periodičnim egzacerbacijama su rjeđi.

Video: djevojka dijeli svoje osobno iskustvo u liječenju išijasa

Masti i lijekovi protiv bolova

Tijekom trudnoće gotovo sve tvari koje uđu u majčino tijelo utječu na bebu. Stoga je popis odobrenih lijekova protiv bolova za upotrebu izuzetno ograničen: liječnici preporučuju upotrebu samo aktualnih sredstava (supozitorija ili masti). Tablete i injekcije koriste se isključivo za intenzivnu bol. Lijekovi koji se mogu propisati trudnici sa išijasom uključuju:

• sredstva za ublažavanje boli: paracetamol (1. tromjesečje), Voltaren, OKI (oba lijeka mogu se koristiti do 3. tromjesečja);
• masti-analgetici: Fastum gel, Ketoprofen, Voltaren (primjenjuju se do 3. tromjesečja);
• B vitamini, vitamin C, Kalcij D3-Nycomed (za jačanje imuniteta).

Fotogalerija: Lijekovi išijas

Terapeutski oblozi

Da biste dobili osloboditi od boli, široko se koriste lokalni lijekovi - komprese. Preporučuje se korištenje biljaka i ljekovitog bilja kao glavne sirovine za kuhanje: za razliku od lijekova, imaju manje kontraindikacija. Recepti za obloge za liječenje išijasa u trudnica:

1. U vodenoj kupelji otopite mali komad prirodnog pčelinjeg voska dok ne postane tečan. Od nje oblikujte tanku palačinku, položite je na područje stražnjice. Na vrh stavite sloj ljepljivog filma i nekoliko frotirnih ručnika. Držite oblog oko 20 minuta: toplina pomaže opuštanju mišića. Tijek liječenja sastoji se od 7 dnevnih postupaka.
2. 30 g lišća eukaliptusa prelijte 500 ml kipuće vode, ostavite sat vremena. Natopite sir s proizvodom, iscijedite ga i stavite na mjesto maksimalne boli, omotajući ga pokrivačem ili pokrivačem na vrhu. Ležite s kompresovom sat vremena: to će smanjiti nelagodu, jer eukaliptus ima i protuupalna svojstva. Tijek liječenja uključuje 10 postupaka s razmakom između jednog dana..
3. Otopite 4-6 žličica soli u 500 ml vruće vode. U ovoj otopini namočite gazu ili pamučnu krpu, iscijedite i stavite na gluteusni mišić ili nogu, osiguravajući filmom za hranu. Kompres se treba držati cijelu noć: tako možete smanjiti bol. Potrebno je ponoviti postupak 12 dana.

Fotogalerija: narodni lijekovi za obloge za začepljenje išijasnog živca

Prehrambene preporuke za trudnice s išijasom

Pravilno organizirana prehrana pomoći će ojačati žensko tijelo i nadoknaditi potrebu za neophodnim hranjivim tvarima i vitaminima. Preporučuje se posluživanje svih jela u kuhanom, pirjanom ili pečenom obliku: bolje je odbiti prženu hranu. Također, ne zloupotrebljavajte brzu hranu, kavu i slatkiše: oni negativno utječu na metaboličke procese..

Ne zaboravite piti oko dvije litre vode dnevno: ona uklanja toksine iz tijela.

Što se preporučuje trudnicama s išijasom:

• svježe povrće, voće i bilje (sadrže mnogo vitamina);
• mliječni proizvodi i jaja (neizostavan izvor kalcija i masti);
• crveno meso (govedina, svinjetina), perad, riba (bogata životinjskim proteinima i aminokiselinama);
• sve žitarice i žitarice (izvor sporih ugljikohidrata);
• mahunarke i grašak;
• orašastih plodova i meda.

Galerija fotografija: korisni proizvodi

Masaža štipanjem zglobnog živca

Uz išijas, bol se može ublažiti laganom masažom. Preporučuje se da se u njegovoj provedbi bavi profesionalac (fizioterapeut ili masažni terapeut), no ako nemate takvu priliku, neki se jednostavni elementi izvode kod kuće.

Nemoguće je samostalno raditi masažu (posebno tijekom trudnoće): potrebno je proučiti glutealne mišiće. Stoga je vrijedno zatražiti pomoć svoje rodbine ili prijatelja..

U prvom i drugom tromjesečju žena leži na trbuhu, u trećem - zauzima položaj sa zdrave strane. Maser mora pronaći nekoliko točaka na bolnoj strani:

• rupice u donjem dijelu donjeg dijela leđa (nazivaju se i jamama Venere): ako su slabo izražene, trebate uzeti orijentir 5-7 cm iznad glutealne pukotine;
• projekcija zdjelične kosti;
• točka ispod stražnjice.

Oni su međusobno povezani na taj način, tvoreći imaginarni trokut (pomoću oznaka za ispiranje možete izbjeći pogreške). Tada maser šakom ili laktom intenzivno masira mjesto točno u središtu trokuta 3-5 minuta. Pokretni pokreti smanjuju ozbiljnost boli, što donosi olakšanje pacijentima. Takav postupak treba provoditi jednom dnevno tijekom tjedan dana.

Video: kućna masaža za začepljenje išijas živca

Kupke sa išijasom

Kupke imaju opuštajući učinak na spazmodične mišiće, što pomaže i u stiskanju išijasa. U vodu se preporučuje dodavanje posebne morske soli, bombi i pjene, što će pomoći u oslobađanju napetosti i refleksno smanjiti tonus mišića donjih ekstremiteta..

Ako sumnjate da pored zakržljalog živca postoji i upalni proces, trebali biste odbiti kupanje. Termički tretmani povećavaju protok krvi, što rezultira pojačanom upalom.

Tijekom kupanja trudnice trebaju poštivati ​​sljedeće uvjete:

• temperatura vode nije niža od 36 stupnjeva i nije viša od 38;
• u kadi morate provesti ne više od 10-15 minuta;
• ventilacija je obavezna (možete otvoriti vrata);
• nakon postupka trebate leći na boku oko 5 minuta u opuštenom stanju.

Kupke ne samo da mogu smanjiti bol ukočenih živaca, već i ublažiti stres

Tablica: fizioterapija za borbu protiv patologije

Fotogalerija: fizioterapija za išijas

Opasnost od začepljenja išijatičnog živca tijekom trudnoće

Dugo postojeći išijas postaje uzrok razvoja ne samo stalne nelagode i nelagode prilikom hodanja, već i značajnijih komplikacija. Tijekom trudnoće svaki stres i promjena dobrobiti majke negativno utječu na zdravlje fetusa, što se također mora uzeti u obzir. Najčešće komplikacije koje nastanu pri začepljenju išijasnog živca uključuju:

• kršenje osjetljivosti na stražnjoj i unutarnjoj površini bedara, potkoljenice;
• smanjena pokretljivost ozlijeđenog uda;
• atrofične promjene mišića bedara (stanjivanje i smanjenje mišićnog volumena);
• usporavanje rasta fetusa pod utjecajem stresa;
• povećani ton maternice i pojačana aktivnost djetetovih pokreta (kao odgovor na snažan stimulans boli).

Kako štipanje utječe na porođaj

Uz išijas i jake bolove, trudnicama je mnogo teže opustiti se i održati ravnomjerno disanje tijekom porođaja. Da biste se riješili nelagode, liječnici mogu predložiti epiduralnu anesteziju (anestetik se stavlja u lumbalne kralješke). Radna aktivnost u bolesnika sa štipanjem nije drugačija od ostalih žena: u nedostatku drugih bolesti ili patologija kod majke i ploda, proces se uspješno završava.

Epiduralna anestezija omogućuje vam da se riješite boli tijekom porođaja

Zatezanje išijasnog živca nije razlog za carski rez. Mnogi pacijenti s ovom dijagnozom rađaju zdravu djecu..

Jedna moja prijateljica iz mog iskustva suočila se s problemom stiskanja išijasnog živca kad je rodila drugo dijete. Pokušala se liječiti kod kuće uz pomoć masaža i narodnih losiona, ali bol se povukla samo nakratko. Liječnik je trudnici naložio da pohađa fizioterapiju i kompresije, ali nije redovito slijedila preporuke. Tijekom poroda, žena je odbila izvršiti epiduralnu anesteziju i rodila je dijete sama, bez carskog reza. Rekla je da se u procesu borbe nikad nije sjećala trzaja: nova bol blokirala je odjeke starog. Nakon otpusta iz bolnice, žena se vratila u svoj uobičajeni život, dok je više nisu mučili simptomi išijasa. Liječnici sugeriraju da je to izravno povezano s smanjenjem veličine maternice i smanjenjem pritiska na živac..

Osnovne mjere za prevenciju išijasa tijekom trudnoće

Iscjedak išijasa spada u kategoriju onih bolesti koje se mogu unaprijed spriječiti. Ako ne želite ugroziti svoje zdravlje i nerođeno dijete, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• jedite pravilno: ovo će vam pomoći da ne dobijete višak kilograma, povećavajući rizik od razvoja išijasa;
• nositi poseban zavoj za trudnice: pomaže ravnomjerno rasporediti teret;
• hodajte više, bavite se laganom gimnastikom i vodite aktivan stil života;
• pazite na svoje držanje: zakrivljenost kralježnice jedan je od uzroka začepljenja išijasnog živca;
• uvijek se oblačite prema vremenskim prilikama: to će izbjeći hipotermiju;
• liječite kronične bolesti kralježnice prije planiranja trudnoće.

Čak i uz potpuni tijek terapije, začepljenje išijasnog živca može se vratiti tijekom sljedeće trudnoće. Da biste to izbjegli, liječnici preporučuju da se pridržavate pravila prevencije i pažljivo pratite svoje stanje. Pažljiv odnos prema zdravlju umanjit će negativne posljedice..

Kako se riješiti pršljenog išijamskog živca tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće žensko tijelo doživljava veliki stres. Prije svega, to utječe na stanje kičmenog stuba, jer se težina koju žena nosi oko sebe znatno povećava. Stoga u kasnijim fazama komplikacije poput zakrčenih živčanih završetaka i pridružene boli nisu rijetkost.

Išijas je oštećen prilično često, jer najveći udio ima karlica. Specifičnost liječenja tijekom rađanja djeteta je u tome što nije moguće smanjiti stres u išijastičkom području, a mnoge metode nisu primjenjive zbog moguće štete plodu u razvoju.

Iskrivljeni išijasti živac tijekom trudnoće

Povećani rizik od stiskanja išijasnog živca, koji je dio sakralnog pleksusa, nastaje zbog značajnog povećanja veličine i mase maternice, zbog čega su obližnji organi prisiljeni premjestiti se na strane. Sve to vrši pritisak na vaskulaturu zdjelice i živčane završetke koji se nalaze tamo. Stiskanje i oslabljena opskrba krvlju dovode do upale i poremećaja inervacije, koji se može očitovati uključujući bol.

Također, trudnica ne održava uvijek istu pokretljivost. To je zbog povećanja tjelesne težine, a uz određeno pogoršanje dobrobiti, što je često popraćeno hormonskim promjenama u tijelu. Hipodinamija može uzrokovati i prženje.

simptomi

U slučaju upale išijatičnog živca, primijećuju se sljedeći simptomi:

• bolovi uz išijasti živac, to jest može se osjetiti od donjeg dijela leđa do stopala;
• bol može biti stalna i povremeno se pojaviti;
• priroda boli - oštro pucanje ili peckanje;
• kršenje inervacije udova na zahvaćenoj strani, što se očituje ukočenošću, trncem i slabošću;
• oslabljena motorička aktivnost.

Uzroci upale i liječenja kod žena

Glavni naglasak u liječenju uklještavanja išijas živca u trudnica je na nefarmakološke metode: masaža, gimnastika, refleksologija i druge. Međutim, u nekim se slučajevima lijekovi ne mogu izostaviti, na primjer, s jakim sindromom boli. Tada je važno odabrati terapiju uzimajući u obzir stanje žene, kako ne bi naštetili djetetu.

Terapija lijekovima

Ako je trudna majka potrebna tradicionalnog učinka, trebali biste znati koji se lijekovi mogu koristiti i u kojim slučajevima. Sustavno aktivni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kontraindicirani su tijekom trudnoće, pa se uglavnom koriste lokalni lijekovi protiv bolova.

Lokalni fondovi

Kao lokalna terapija, trudnicama se propisuju razne masti, gelovi i čepići. Osobitost takvih lijekova je da djeluju usmjereno i ne šire se tijelom, te stoga nisu u stanju naštetiti fetusu.

Masti i gelovi za uklanjanje boli tijekom truljenja kod trudnica dijele se na lokalno nadražujuće i hondroprotektore:

• lokalno nadražujuće droge djeluju zagrijavanjem područja na koje se primjenjuju, što rezultira poboljšanjem opskrbe krvlju bolnim mjestima (Finalgon, Kapsikam i drugi);
• hondroprotektivni agensi poboljšavaju stanje hrskavice i ligamenata zbog čega mogu pridonijeti obnovi oštećenih struktura (Teraflex, Chondroksid i drugi).

Osim toga, koriste se i lijekovi protiv bolova u obliku čepića, koji se koriste rektalno. Dakle, tijekom trudnoće, na primjer, propisan je diklofenak.

Blokada

Blokade s lokalnim anesteticima propisuju se trudnicama u izuzetnim slučajevima, s jakim bolovima. U tom se slučaju postiže protuupalni učinak i uklanjanje mišićnog spazma..

Blokade može provesti samo liječnik. Na mjesto kršenja ubrizgava otopine lokalnih lijekova protiv bolova: Novokain, Lidokain, Diprospan, itd. Ponekad je propisan kombinirani blok kada se istodobno primjenjuje nekoliko lijekova, na primjer, Novokain (ili Lidokain) u kombinaciji s diklofenakom za postizanje protuupalnog učinka.

Masaža

Pravilno provedena masaža pomaže u postizanju protuupalnog učinka, ublažava napetost i bol. Ovo je prilično učinkovita metoda liječenja, koja u kratkom vremenu može ublažiti bol i doslovno "staviti na noge".

Masaža s išijasom u trudnica uključuje utjecaj ne samo na mjesto lezije, već i na cijelo područje išijasnog živca: križnice, glutealne mišiće, kukove, potkoljenice i stopala. Tijek takve masaže traje oko 10 - 15 sesija.

Ručna terapija

Ručna terapija, za razliku od masaže, djeluje ne samo na mišićno tkivo, već i na zglobove. Stoga se s patologijama kralježnice, ova metoda liječenja smatra jednom od najučinkovitijih. Kao rezultat, ne smanjuje se samo napetost na zahvaćenom području, već se smanjuje i upala i bol. To se postiže obnavljanjem protoka krvi i općim opuštanjem. Zbog veće učinkovitosti ručnih terapija potrebno je manje od masaže, točnije 8-10. No, pri propisivanju takvih metoda pacijentima treba biti oprez kako ne bi izazvali različite komplikacije u uvjetima buduće majke i djeteta.

Gimnastika

Gimnastika je u principu korisna za trudnice, jer je žena tijekom gestacije, posebno u kasnijim fazama, manje pokretna, a neaktivnost nepovoljno utječe na stanje cijelog organizma. Primjeri preporučenih vježbi:

• Iz pozira na sve četiri podižite zdjelicu, savijajući donji dio leđa, uspravite se u tom položaju 1 minutu, ponovite 10 puta;
• Iz stojećeg položaja, raširenih nogu, savijte donji dio leđa, odmaknite zdjelicu (vježba je slična prethodnoj, samo iz drugog početnog položaja), držite ovaj položaj 1 minutu, ponovite 10 puta;
• Istezanje stražnjih mišića bedara: iz stojećeg položaja stavite jednu nogu ispred sebe na lagano uzdignuto i polako se savijte prema njoj, ostanite u tom položaju 1 minutu, ponovite 10 nagiba na svakoj nozi.

Joga pomaže opustiti sve mišiće i ligamente, što, naravno, povoljno utječe na stanje buduće majke. Uz to, takva je praksa korisna za psihičko zdravlje jer potiče opće opuštanje kombinacijom s postupcima disanja. Uz išijas kod trudnica, preporučuje se izvođenje sljedećih joga poza:

• Garbhasana ("zametak embrija"): klečeći na tvrdoj podlozi, raširite koljena na istoj razini s kukovima, zbližite velike nožne prste, ispravite leđa što je više moguće, nagnite se naprijed s ispruženim rukama, opuštajući se u grudima i lumbalnoj regiji (držite nagnutim položaj 5 sekundi, ponovite 5 puta);
• Shavasana (“leš trupa”): ležite na tvrdoj podlozi i opustite se što je više moguće, ruke treba raširiti, a dlanovi prema gore, noge ravno (nastaviti 20 mirnih pokreta disanja);
• Kapotasana ("poza golub", za početnike, a posebno trudnice, to bi trebalo pojednostaviti): sjedite na stolicu, stavite jednu nogu na koljeno druge noge i opustite koljeno, držite 20 dišnih pokreta, ponovite 5 puta.

Liječenje narodnim lijekovima

Upotreba narodnih lijekova tijekom trudnoće prilično je popularna, budući da se ova metoda smatra najsigurnijom. Međutim, ovdje treba biti oprezan: nisu svi proizvodi, čak ni potpuno prirodni, pogodni za upotrebu tijekom priprema za majčinstvo.

Među narodnim metodama išijasa tijekom trudnoće najčešće se koriste sljedeće:

• Zagrijavanje komprimira. Izrađene su, na primjer, od pčelinjeg voska, koji se zagrijava do mekoće, a zatim se fiksira na lumbalnom području plastičnim filmom i toplom krpom. Još jedan recept za oblog je ovaj: pomiješajte 20 g cvjetova kamilice i listova borovnice, prelijte 1 šalicom kipuće vode. Nakon 30 sekundi, napnite, zamotajte travu pamučnom krpom i pričvrstite na donji dio leđa, pričvršćujući je toplom maramom 6 sati.
• Trljanje. U tu svrhu možete miješati tekući med i rijetki sok. Rezultirajući proizvod utrljava se u zahvaćeno područje do 4 puta dnevno.
• Kade. Za bol će vam pomoći kupka s dekocijom šume anđelike (50 g trave u 500 ml vruće vode, ostavite 2 sata, a zatim držite na laganoj vatri pola sata). Kupka s takvom dekocijom s vrlo jakim bolovima može se uzimati do 2 puta dnevno.

Preporuke i upute

Većina mjera za uklanjanje išijasa kod buduće majke trebala bi biti usmjerena upravo na prilagodbu režimskih trenutaka. Glavne preporuke za trudnički režim pri stiskanju išijasovog živca:

• u akutnom razdoblju trebali biste se pridržavati odmora u krevetu, a bolje je ležati na tvrdoj podlozi;
• od druge polovice trudnoće ne bi trebao ležati na leđima kako biste izbjegli ometanje cirkulacije krvi u području zdjelice;
• Ispravno držanje također je važno za liječenje išijasa - opuštajuće tehnike i gimnastika pomoći će u postizanju toga - i stalna samokontrola;
• cipele također trebaju biti ispravne: trebaju biti što udobnije, ne smiju se stvarati dodatna opterećenja. Stoga visoke pete tijekom rađanja djeteta treba odbaciti, preporučena visina pete nije veća od 3 cm.

Isječen išijas živaca tijekom porođaja

U pravilu, kada se tijekom trudnoće dogodi začep išijatičnog živca, nakon porođaja sve se vraća u normalu. No, česti su i slučajevi da se stanje žene nakon porođaja ne samo da ne poboljšava, već se i pogoršava - kompresija živaca nastaje izravno tijekom porođaja. Najčešće, odmah nakon porođaja, žena doživljava čitav niz bolova, te stoga ne primjećuje simptome prženja. Ali nakon nekoliko dana obratit će pažnju na bol i poteškoće u hodu.

Tijekom porođaja dolazi do povrede živaca zbog divergencije zdjeličnih kostiju, što je potrebno da dijete izlazi van. Kompresija se može dogoditi i kada se zdjelične kosti vrate. Prekomjerna napetost mišića i pomicanje kralježničnih diskova također mogu biti uzroci..

Korisni video

U videozapisu u nastavku možete se vizualno upoznati s bolešću kao što je začepljeni živac tijekom trudnoće.

Zaključak

Pojava simptoma išijasa tijekom trudnoće i neposredno nakon porođaja povod je za savjetovanje s neurologom radi pregleda i propisivanja terapije. Pažljiv stav buduće majke prema svom zdravlju ključ je zdravlja djeteta.