Proteza kuka, kako odabrati najbolje

Zamjena kukova često je jedina metoda obnavljanja motoričkih aktivnosti. Ugradnja implantata uklanja sindrom boli koji ne ostavlja pacijenta s bolestima mišićno-koštanog sustava.

Suvremene vrste proteza dizajnirane su tako da u potpunosti oponašaju urođeni zglob i ispune njegove funkcionalne sposobnosti..

Iz velikog broja endoproteza može se odabrati odgovarajući implantat. Ponekad pacijenti pokušavaju sami odabrati implantat, proučavaju marke, modele, sorte. Ortopedisti često od pacijenata čuju sljedeće:

• Nedavno sam pročitao da je najpouzdanija proteza izrađena od keramike..
• Cementirana proteza je zastarjeli model, a proteza bez cementa je dobra opcija..
• Najbolje su proteze strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit koji treba razriješiti je da najbolja endoproteza ne postoji..

Drugo, postoji mnogo varijacija ortopedskih konstrukcija koje zamjenjuju TBS: neke su bolje, druge su inferiorne u odnosu na jednu, ali druge u superiornosti. Govorimo o poznatim tvrtkama koje djeluju na tržištu ortopedije nekoliko godina..

Postoje jeftini modeli, ali postoje i skupe proteze. To ne znači da jeftinija opcija može biti puno gora i izazvati komplikacije. Oslobađanjem novog modela implantata tvrtka je primorana povećati troškove jer razvoj, proizvodnja i potrošni materijal zahtijevaju velika ulaganja. Novi će modeli uzeti u obzir nedostatke prethodnih i više ih neće sadržavati u sebi. Moguće je da će radni vijek biti i duži.

U trećem slučaju potrebno je uzeti u obzir ne samo kvalitetu proteze, već i rad kirurga. Čak i skupi implantat ne jamči uspjeh operacije s niskom kvalifikacijom liječnika i nedostatkom iskustva u artroplastici. Stoga se treba fokusirati ne samo na modele i tvrtke, već i na znanje onoga koji će upravljati vama. Ne zaboravite na važnost rehabilitacije. Potpuni tečaj oporavka jamči uspješan oporavak s bilo kojom inačicom protetskog dizajna.

Modeli vodećih stranih tvrtki nemaju mnogo razlike, pa je teško reći koja je bolja. Usporedba - prije prema standardima cijene i kvalitete. Poznate tvrtke Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Prilikom odabira proteze ne pazite na tvrtku ili troškove, već na važnije karakteristike koje utječu na život adaptacije - treći par.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Ako govorimo o izgledu proteze, ovo je potpuna imitacija čovjekovog urođenog zgloba, koji podnosi svakodnevni stres i posjeduje iste funkcionalne sposobnosti kao prethodno uništene.

Značajke i razlike razlikuju se po vrsti artroplastike:

• površna. Zamjenjuju se glava TBS-a i acetabulum;
• Ukupna. Kompletna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata femura.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

• Učvršćivanje bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade bolesnike bez znakova osteoporoze. S dobrom gustoćom kostiju, izrastaju u protezu i popravljaju je. Za fiksaciju bez cementa može se koristiti noga sa legurom titana..
• Učvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili kod bolesnika čija gustoća kostiju ne dopušta upotrebu metode bez cementa.

U posljednje vrijeme često možete čuti koncept "tekućeg implantata". Nije povezana s kompletnom artroplastikom, jer ovo nije proteza. Namjera se uvođenju određenih vrsta kiselina čija je svrha obnavljanje vezivnog tkiva hrskavice. Bilo koji stručnjak će vam reći da to nije moguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofičnog procesa patologije zgloba potpuno se uništavaju i nemaju sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Razmislite o parovima trenja. Nema smisla odabrati određenu marku ili se fokusirati na cijenu, ali ima smisla razmišljati o drugim karakteristikama, jer proizvodi habanja negativno će utjecati na okolna meka tkiva i kosti. Evo što stvarno trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Postoje sljedeće sorte:

• metal u kombinaciji s metalom;
• metal i polietilen;
• keramika plus keramika;
• kombinacija keramike i polietilena.

Svaka od vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. To ne znači da će kombinacija jedne komponente biti loša, a druga dobra. Proteza, kao i parovi trenja, biraju se pojedinačno. Ono što nije pogodno za jednog pacijenta, može se preporučiti drugom..

Popularna opcija je kombinacija metalne komponente s metalnom komponentom zbog niske cijene, ali preporučuje se da je ne instaliraju svi - ona ima niz ograničenja. Češće se ugrađuje kod muškaraca koji su navikli na aktivniji način života. Snažno se ne preporučuje ženama koje planiraju buduću trudnoću: postoji visok rizik da toksični proizvodi uđu u posteljicu, što negativno utječe na fetus. U nekim je zemljama uporaba ove kombinacije komponenata zabranjena..

Keramika se često koristi u kombinaciji s polietilenom: pogodna za pacijente bilo koje kategorije, nema dobnih ograničenja. Zamjena nadomjesne operacije može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Od 10 do 15% komplikacija nakon artroplastike povezano je s nepravilnim odabirom proteze, točnije parovima trenja. Zato je važno pronaći kvalificiranog ortopeda i obratiti pažnju ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu..

Vijek trajanja trećeg para „keramika plus keramika“ je najveći. Pogodno za gotovo sve bolesnike, jedina kontraindikacija je da se takve proteze za osteoporozu (niska gustoća tkiva) ne ugrađuju. Glavni uvjet za produljenje trajanja uporabe, kako bi se smanjio rizik od ponovne operacije, je ispravna ugradnja strukturnih komponenata.

Kuk: cijena proteze

Troškovi endoprotetike i sam implantat ovise o medicinskom centru ortopedske kirurgije. Prema statistikama iz 2014., prosječna cijena u Moskvi je 90.000-120.000 rubalja. U ovu cijenu nisu bili uključeni boravak u bolnici i dijagnostički testovi.

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane tvrtke nude implantate u regiji od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Na kvalitetu endoprotetike ne utječu troškovi, već kvaliteta operacije i naknadne rehabilitacije. Čak i najskuplja endoproteza ne jamči terapijski učinak s pogrešno izvedenom intervencijom i nepostojanjem ispravnog razdoblja oporavka.

Gdje kupiti kuk protezu?

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Bavit ćete se kupnjom implantata kako biste TBS direktno zamijenili sa svojim liječnikom. Surađuju s proizvođačima i moći će reći koliko vrijedi određena vrsta..

Protezu je moguće kupiti samostalno u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća ako ste unaprijed dogovorili sve nijanse, otkrili potrebnu vrstu proteze.

Postoje tvrtke u ruskim gradovima - službeni distributeri stranih proizvođača ortopedskih implantata. Češće možete čuti za Legacy MED (surađuje sa svjetski poznatom američkom tvrtkom Johnson & Johnson). Ovdje možete kupiti endoprotezu od titana i keramike. Točnu cijenu reći će konzultant.

Dislokacija kučne proteze

Razvoj takve patologije kao što je TBS dislokacija nakon zamjene je rijedak slučaj, dijagnosticira se ne više od 2-4 puta na 100 operiranih pacijenata. Simptomi se ne razlikuju od dislokacije do zamjene. Klinička slika je sljedeća:

• razvoj sindroma boli koji ne reagira na olakšanje boli;
• promjena duljine donjeg režnja, njegovo skraćivanje;
• kršenje amplitude pokreta, krutosti, oštar pad fizičke aktivnosti.

Da bi se razjasnila stabilnost pacijentovog dizajna, stavljaju se u anesteziju, gdje liječnik namjerno vrši subluksaciju proteze, a zatim je vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak sugerira uzroke koji su uzrokovali komplikaciju i ubuduće smanjuje rizik od ponovne dislokacije.

Liječenje se sastoji u izmjeni dislokacije i naknadnom nošenju posebne proteze, tečaju fizioterapijskih vježbi, fizioterapiji, masaži.

Zimmer: proteze kuka

Poznati proizvođač ortopedske opreme, tvrtka osnovana u Sjedinjenim Državama prije više od stotinu godina, Zimmer (Zimmer). Kroz cijelo razdoblje postojanja tvrtka se neprestano razvijala, uvodeći najnovije tehnologije, stvarajući nove dizajne, proteze. Njegovi proizvodi se transportiraju u različite zemlje svijeta, koriste se u medicinskim centrima u Izraelu, Njemačkoj, Rusiji, Češkoj.

Takva je popularnost povezana s kvalitetom proizvoda: karakterizira ga izdržljivost i velike mogućnosti prilagođavanja..

Asortiman tvrtke je širok, moguće je odabrati protezu u omjeru cijena i kvaliteta. Čak i jeftini implantati omogućuju vam da u potpunosti simulirate urođeni zglob i dobru izdržljivost.

Koja se proteza može kupiti, koliko služi? Proizvodnja Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

• proteza za zamjenu koljena. Neosporni vođa: gotovo polovica operacija obavlja se pomoću proteza ove tvrtke. Životni vijek - 15 ili više godina;
• endoproteze zamijeniti ramenski zglob. Jedinstveni inovativni razvoj - spoj s maksimalnom razinom implantabilnosti, vraćanje funkcija ruke za 95%;
• implantati za protetiku TBS. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost individualnog odabira, uključujući i po cijeni.

Glavna razlika između Zimmerovih proizvoda je visoka prilagodba proteze, što skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Prema statistikama, umjetni spojevi ovog proizvođača u 99% slučajeva ostaju stabilni 10-12 godina nakon ugradnje. U gotovo 85% radnog vijeka Zimera blizu 15-18 godina. Stoga je takva popularnost tvrtke u potpunosti opravdana..

Često pacijenti postavljaju takvo pitanje: je li moguće staviti naše proteze, koliko će godina trajati? Kvaliteta domaćih proizvođača nije mnogo lošija, postoje mnoge vrijedne ortopedske tvrtke. Kada odgovarate na drugo pitanje, vrijedno je razmotriti mnoge čimbenike. Ovdje sve ne ovisi o cijeni implantata, već o odabranom dizajnu - paru trenja, vještim rukama liječnika i rehabilitologa.

Trošak zgloba kuka

Povremeno nakon operacije za zamjenu zgloba nastaju komplikacije; u 10% su povezani s nepravilno odabranim implantatom. Pacijentima se dijagnosticira prijelom vrata, razvoj zaraznog procesa, edemi, hematomi.

Činjenica: ne postoji specifična proteza - univerzalni model koji bi mogao svima odgovarati i ne izazivati ​​nuspojave..

Glavna greška mnogih pacijenata je odabir endoprotetskog dizajna prema recenzijama s Interneta i po cijeni. Osoba odabire najskuplju protezu strane proizvodnje i obavlja operaciju s kirurgom s malo iskustva. Kao rezultat toga, prilagodba je loša, oporavak je dug, mnogo je komplikacija.

Ako se odlučite za endoprotetiku, obratite pažnju - cijena implantata, Zimera ili keramike, nema nikakve veze s uspjehom liječenja. Ima smisla odlučiti se za jeftin, ali prikladan ortopedski predmet.

Iskusni kirurg ima svoje preferencije u modelima i robnim markama, tako da su preliminarne konzultacije i odabir izuzetno nužni. Stručnjaci, i privatne ustanove i javni zdravstveni domovi češće se savjetuju da odaberu Zimmer i DePuy. Iako proteze ovih proizvođača nemaju fundamentalne razlike, po izgledu su potpuno slične, radi se o visokokvalitetnim proizvodima s mogućnošću odabira dizajna uzimajući u obzir financijske mogućnosti.

Koliko košta liječenje takvim endoprotezama? Prosječna cijena u Moskvi iznosi 200.000 rubalja, uzimajući u obzir boravak u privatnoj klinici, laboratorijske pretrage, bolnicu i naknadnu rehabilitaciju pod nadzorom specijaliziranog liječnika.

U ortopedskoj kirurgiji važna je točka: osnova za uspješan oporavak je oporavak. Ni jedna, čak i najskuplja proteza ne jamči uspjeh operacije bez poštivanja pravila rehabilitacije.

U praksi je dovoljno primjera kada su pacijenti, nabavivši najinovativniji i najskuplji implantat, potpuno zanemarili obnovu smatrajući da ga zbog visoke cijene nije potreban. Rezultat - nakon nekoliko godina pacijenti su se vratili liječniku žaleći se na bol, otekline i grčeve. U ovom slučaju ne može biti konzervativnog liječenja - propisana je revizija, nakon čega slijede dodatni troškovi i duga rehabilitacija.

Vrlo često je zamjena urođenog zgloba umjetnim zglobom jedini način za vraćanje normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava. Odgovorno odaberite protezu, dijagnozu, kliniku, liječnika i daljnji oporavak.

Endoprostetika (zamjena) zgloba kuka

Zamjena kukova jedna je od najsuvremenijih metoda kirurškog liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. Tijekom operacije patološki izmijenjena tkiva struktura koje čine zglob kuka zamjenjuju se umjetnim protezama.

Struktura i funkcioniranje zgloba kuka

Zglob kuka smatra se najvećim zglobom kostiju ljudskog tijela. Opterećenja koja mora doživjeti u procesu života vrlo su velika. Uostalom, on povezuje oba donja udova s ​​zdjelicom.

U nastajanju zgloba kuka sudjeluju:

Glava femura je sferni gornji kraj bedra;

Acetabulum - produbljivanje zdjeličnih kostiju u obliku lijevka, u kojem je glava femura fiksirana;

Zglobna hrskavica - meko hrskavično tkivo s mazivom u obliku gela koji olakšava izvođenje pokreta;

Intraartikularna (sinovijalna) tekućina je masa poput želatine koja hrani hrskavicu i omekšava trenje između zglobnih površina;

Ligamentozni aparat i zglobna kapsula - gusto vezivno tkivo koje drži zglobne površine i osigurava stabilnost zgloba kuka.

Mišići i njihove tetive, pričvršćeni u zglobu kuka, stežući se, omogućuju kretanje u njemu. Zdravi kučni zglob prilično je pokretljiv i proizvodi pokrete u gotovo svim ravninama i smjerovima. Ovaj raspon pokreta dovoljan je za adekvatno pružanje funkcije podrške, hodanja i izvođenja vježbi snage.

Zašto se može zahtijevati endoprotetika?

Sasvim je prirodno da treba dati teške indikacije kako bi zglob kuka zamijenili umjetnom protezom. Temelji se na takvom uništavanju komponenti zgloba, u kojem osoba ili doživljava bolnu bol ili nije u stanju izvesti elementarne pokrete zahvaćenog udova. Drugim riječima, zglob prestaje odgovarati njegovoj fiziološkoj svrsi i postaje nepotreban dio tijela, jer naglo pogoršava kvalitetu života. U takvim je slučajevima endoprostetika jedini izlaz iz njihove situacije..

Među bolestima koje mogu izazvati destruktivne promjene u zglobovima, najčešće su:

Deformirajuća osteoartroza zgloba kuka (koksartroza), koja se javlja istovremeno s obje strane s stupnjevima 2 i 3 bolesti;

Koksartroza 3. stupnja s deformacijom jednog zgloba;

Jednostrana deformirajuća artroza kučnog zgloba od 2-3 stupnja u kombinaciji s ankilozom (potpuna nepokretnost) zgloba koljena ili gležnja zahvaćenog režnja;

Poraz jednog zgloba kuka s koksartrozom od 2-3 stupnja u kombinaciji s ankilozom istog zgloba na suprotnoj strani;

Jednostrana i bilateralna ankiloza kuka u ankilozirajućem spondilitisu i reumatoidnom artritisu;

Uništavanje glave femura (aseptična nekroza) zbog ozljeda ili poremećaja cirkulacije;

Traumatske ozljede glave i vrata femura u obliku prijeloma ili lažnog zgloba kod osoba starijih od 70 godina;

Maligni tumori u zglobu gležnja koji zahtijevaju kirurško liječenje. Nakon resekcije tumora vrši se istodobna artroplastika..

Kukovni zglob preporučamo zamijeniti umjetnom protezom samo ako su struktura i funkcije zgloba toliko narušeni da fizička aktivnost i hodanje postaju gotovo nemogući. U ovom slučaju moraju se uzeti u obzir stvarne mogućnosti provedbe i prednosti operacije u svakom konkretnom slučaju!

Kontraindikacije za operaciju

Nažalost, za ljude kojima je potrebna zamjena kukova, ova intervencija je daleko od uvijek moguće..

Glavna ograničenja uključuju:

Klinički slučajevi kada osoba ni iz kojeg razloga nije sposobna za samostalno kretanje. Izvršena endoprotetika s njima ne uklanja postojeću manu i stoga se smatra neprimjerenom;

Kronična patologija, koja je u fazi dekompenzacije (zatajenje srca, teške srčane mane i aritmije, cerebrovaskularna nesreća s neurološkim nedostatkom, jetreno-bubrežno zatajenje). Operacija je povezana s visokim rizikom pogoršanja postojećih problema;

Kronična patologija pluća, popraćena teškom ventilacijom i respiratornim zatajenjem (astma, pneumoskleroza, bronhiektatička bolest, emfizem);

Bilo koji upalni procesi na koži, mekim tkivima ili kostima u području zgloba kuka;

Foci kronične infekcije u tijelu koje zahtijevaju rehabilitaciju;

Septička stanja i reakcije. Operacija se ne izvodi čak ni za one pacijente koji su bili podvrgnuti sepsi nekoliko godina, budući da postoji visoki rizik od suppuracije proteze;

Pareza i paraliza udova koji se zamjenjuje;

Teška osteoporoza i nedovoljna čvrstoća kostiju. Takvi pacijenti, čak i nakon savršeno izvedene operacije, mogu slomiti bedrene kosti ili zdjelične kosti tijekom normalnog hodanja;

Jaka unakrsna alergija na razne lijekove;

Patološka stanja popraćena nedostatkom kanala koštane srži u femuru.

Vrste i vrste endoproteza

Endoproteza, koju će zamijeniti patološki izmijenjeni zglob kuka, mora imati dovoljnu snagu, pouzdanost fiksacije, visoke funkcionalne sposobnosti i biti dovoljno inertna u odnosu na tkiva ljudskog tijela. Svim ovim zahtjevima udovoljavaju proizvodi izrađeni od visokokvalitetnih metalnih legura, polimera i keramike. U pravilu, jedna endoproteza sadrži kombinaciju svih ovih materijala. To je zbog činjenice da proizvod svojim izgledom i kvalitetama treba nalikovati ljudskom zglobu kuka.

Predstavljene su njegove komponente:

Šalica endoproteze. Ovo je dio koji bi trebao zamijeniti acetabulum zdjeličnih kostiju. Obično je izrađena od keramike. Ali postoje šalice izrađene od polimernih materijala;

Glava proteze. To je metalni sferni dio obložen polimerom. Na ovaj je način moguće postići najmekše klizanje tijekom rotacije glave u šalici proteze tijekom izvođenja pokreta udom;

Proteza nogu. Napravljen je isključivo od metala, jer doživljava najveća opterećenja u odnosu na druge dijelove implantata. Ako glava proteze imitira glavu femura, tada njegova noga zamjenjuje vrat i gornju trećinu butne kosti.

Drugi temeljno važan odjeljak u klasifikaciji proizvoda za protetiku kuka je njihova podjela na unipolarne i bipolarne. Prvi tip predstavljen je isključivo nogom i glavom, koji zamjenjuju odgovarajuće strukture femura. U tom će slučaju zglob biti predstavljen umjetnim donjim dijelom i prirodnim acetabulumom. Takvi su zahvati prije bili široko izvedeni. Zbog loših funkcionalnih rezultata i velikog broja prijeloma acetabule s endoprotezom koja pada u zdjeličnu šupljinu, moderni ortopedi praktički ne izvode takve operacije.

Bipolarne endoproteze češće se nazivaju totalnim. To znači da je sastav proizvoda predstavljen ne samo dijelom koji protezira femur, već i šalicom koja služi kao acetabulum. Takve endoproteze savršeno se fiksiraju u koštanim tkivima i prilagođavaju se što je više moguće, što značajno povećava učinkovitost operacije i smanjuje broj komplikacija. To se posebno odnosi na izvođenje artroplastike u starijih osoba s osteoporozom i kod mladih fizički aktivnih pojedinaca.

Životni vijek i potencijalna uporaba endoproteze kuka ovisi o kvaliteti materijala od kojih je izrađena. Najotpornije su metalne endoproteze, koje traju oko 20 godina. Ali imaju manje impresivne funkcionalne rezultate u odnosu na motoričku aktivnost pogođenog udova. Najoptimalnije proteze u smislu motoričke aktivnosti / radnog vijeka su ukupne endoproteze, izrađene od metala, polimera i keramike.

Endoprotetika od cementa i cementa

Vrlo hitno pitanje, kako za specijaliste, tako i za njihove pacijente, je odabir metode fiksacije endoproteze. U tom pogledu sve nije tako jednostavno. Uostalom, metalni i keramički materijali moraju biti čvrsto povezani s kostima. Samo pod tim uvjetom, moguće je obavljati potporne i hodne funkcije bolesnog udova.

Odredivši ispravnu vrstu endoproteze i njezinu veličinu, liječnik odabire način povezivanja proteze s tkivima tijekom operacije, vodeći se takvim taktičkim odlukama:

Fiksacija endoproteze cementom - posebno biološko ljepilo, koje će nakon skrućivanja čvrsto povezati koštano tkivo sa strukturama endoproteze;

Fiksacija bez cementa. Ovi proizvodi imaju poseban dizajn i dizajnirani su na takav način da se na njihovoj površini nalazi mnogo malih izbočenja, žljebova, izbočina i rupa. S vremenom u njima klija koštano tkivo i protetska kost postaje jedno s endoprotezom;

Hibridna ili mješovita fiksacija. Uključuje kombinaciju metoda cementa i cementa. Noga je u ovom slučaju fiksirana u femuru, a šalica je uvijena u acetabulum.

Dugotrajna opažanja stručnjaka nad pacijentima nakon takvih intervencija omogućila su nam da izvučemo sljedeće praktične zaključke:

Cement za vrijeme hlađenja stvara vrlo visoku temperaturu. To dovodi do ubrzanog uništavanja okolnog koštanog tkiva, što može uzrokovati neuspjeh proteze i njezin neuspjeh u zdjeličnoj šupljini;

Fiksacija cementa ubrzava rehabilitaciju i smanjuje vrijeme oporavka za pacijente, ali njegova je upotreba ograničena na bolesnike s osteoporozom i starije osobe;

Endostetika bez cementa povezana je s produženjem uvjeta potpune rehabilitacije. Pacijenti trebaju mnogo duže pridržavati se ograničenog motoričkog režima zbog velikog rizika od narušene stabilnosti proteze;

Najoptimalnija je metoda kombiniranja endoprotetike fiksiranja različitih dijelova proizvoda. Ovo je pravilo zlatni standard u taktikama liječenja za pacijente svih dobnih skupina..

Priprema za operaciju

Svi pacijenti kojima je potrebna endoprotetika i prošli su potrebna ispitivanja za utvrđivanje stanja zgloba kuka (radiografija, MRI, ultrazvuk) također moraju proći sveobuhvatni pregled. To je potrebno kako bi se isključila prisutnost mogućih kontraindikacija.

Komplet dijagnostičkih mjera uključuje:

Opći klinički testovi krvi i urina;

Određivanje glukoze u krvi, a za osobe s dijabetesom - glikemijski profil;

Biokemijski test krvi;

Određivanje elektrolita u krvi (kalij, magnezij, natrij, kalcij, klor);

Studija koagulabilnosti krvi (koagulogram, protrombinski indeks, vrijeme koagulacije i trajanje krvarenja);

Određivanje krvne grupe i Rh faktora;

Krvni test za RV i australijski antigen;

Proučavanje funkcija vanjskog disanja;

Rentgenski pregled pluća;

Konzultacije uskih stručnjaka u prisutnosti odgovarajuće kronične patologije.

Nisu potrebne posebne pripremne mjere prije zamjene kukova. Ako se tijekom pregleda ne utvrde kontraindikacije, određuje se datum operacije. Lagana večera dopuštena je noć prije, ali ne ranije od 8 sati prije intervencije. Ujutro je koža na području kuka i kuka temeljito obrijana. Jesti i piti vodu je zabranjeno. Prije transporta pacijenta u operacijsku salu, provodi se elastično vezivanje potkoljenice, daje se profilaktička doza antibiotika i provodi premedikacija..

Što se događa tijekom operacije?

Nakon dostavljanja pacijenta u operacijsku sobu i polaganja na operacijski stol, provodi se anestezija. Metod anestezije obično odabire pacijent u kombinaciji s anesteziologom. Budući da je operacija trajala od 1,5-2 do 3-3,5 sati, bilo je spinalna anestezija ili cjelovita kombinirana anestezija s kontroliranim disanjem i potpunim opuštanjem mišića. Prva metoda je manje štetna, pa je poželjnija za starije pacijente.

Nakon anestezije, kirurzi obrađuju kirurško polje i pristupaju zglobu kuka. Veličina incizije koja prolazi kroz središnji dio zgloba iznosi oko 20 cm. Zatim se otvori zglobna kapsula i glava femura iznese u ranu. Njegova resekcija duž poprečne linije vrši se sve dok se ne izloži kanal koštane srži.

Kost se modelira u skladu s oblikom endoproteze koja je u njoj fiksirana jednom od optimalnih metoda (najčešće pomoću cementa). Zatim se acetabulum obrađuje bušilicom s posebnom mlaznicom kako bi se potpuno uklonio zglobni hrskavica s njegove površine. U pripremljeni lijevak ugrađuje se šalica proteze i učvršćuje.

Protetske površine se podudaraju i ojačavaju proširivanjem isečenih tkiva. U ranu je ugrađena aktivna aspiracijska drenaža, kroz koju će teći iscjedak. Primijenjen je zavoj.

Moguće komplikacije

Artroplastika kuka odnosi se na opsežne i složene intervencije.

Njegove komplikacije mogu uključivati:

Krvarenje iz postoperativne rane;

Stvaranje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta s migracijom u žile pluća i plućnu emboliju;

Suppuracija postoperativne rane i endoproteza;

Hematom operiranog područja;

Zatajenje i odbacivanje endoproteze;

Problemi sa strane srca i mozga u prisutnosti kronične patologije (IHD, ateroskleroza, discirkulatorna encefalopatija itd.);

Ispravno utvrđene indikacije i kontraindikacije za izvođenje endoprotetike u kombinaciji s temeljitošću pripreme za intervenciju i redoslijedom njezinog provođenja umanjuju rizik od postoperativnih komplikacija. Ali oni se ne mogu u potpunosti isključiti čak i ako se poštuju sva pravila i preporuke..

Stvarni rezultati

Prema statistikama koje se temelje na dugoročnom praćenju operiranih pacijenata i osobnom iskustvu vodećih stručnjaka koji su uključeni u zamjenu kuka, većina pacijenata zadovoljna je rezultatima liječenja. Ako je operacija izvedena kod somatski zdravih osoba relativno mlade dobi koji nemaju pridružene bolesti, funkcionalne sposobnosti zgloba kuka gotovo su se potpuno obnovile. To omogućuje osobi da hoda i bavi se tjelesnim odgojem. Sport i pokreti povezani s naponom snage donjih ekstremiteta su nemogući. Pacijenti ih ili nisu u mogućnosti izvesti, ili tijekom izvođenja dolazi do kršenja integriteta endoproteze.

Kao i svaka operacija, endoprotetika ne ide bez komplikacija i nezadovoljavajućih rezultata. Oni se uglavnom povezuju sa starošću, popratnim bolestima i nepodržavanjem režima liječenja u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Više od 20% operiranih pacijenata očekivalo je bolje rezultate od endoprotetike u odnosu na dobivene..

MIS Endoprostetika - pregled pacijenta

Rehabilitacija nakon zamjene kuka

Mjere rehabilitacije za obnavljanje motoričke aktivnosti nakon nadomještanja endoprotetike kuka započinju od prvih sati nakon operacije. Oni uključuju vježbanu terapiju, respiratornu gimnastiku, ranu aktivaciju. Operirani ud mora biti u stanju funkcionalnog mirovanja, ali moraju se izvoditi pokreti. Mogu biti aktivne kada pacijent neovisno stisne mišiće i pasivno se izvodi uz pomoć medicinskog osoblja ili rodbine. Glavno pravilo postoperativnog i rehabilitacijskog razdoblja je redoslijed inkrementalnih opterećenja.

Prvi dan nakon operacije

Većina pacijenata ga provodi na odjelu intenzivne njege. Ovo je potrebno kako bi se svakodnevno nadgledali glavni vitalni pokazatelji i odmah moglo reagirati na bilo kakve patološke promjene. Nekoliko sati nakon intervencije osoba može biti u sjedećem položaju s spuštenim nogama. Kretanje u zglobu koljena i gležnja nije ograničeno.

Protetski zglob kuka ne može se saviti više od 90 ° C, jer to može dovesti do kršenja njegove strukture i fiksacije u kostima. Bolje je sjediti pod nadzorom medicinskog osoblja ili rodbine. Oni mogu pomoći pomaknuti operirani ud i pomoći u slučaju vrtoglavice (to se ponekad događa kada osoba pređe iz vodoravne u vertikalnu). Bolesnici koji imaju povijest istodobnih bolesti i narušenog općeg stanja moraju spriječiti nastanak čireva pod pritiskom (promjena položaja tijela, lagana masaža kože leđa i na području koštanih izbočenja, liječenje kamfornim alkoholom, praćenje stanja platna).

Što se tiče volumena dopuštenih pokreta, pacijent može:

Izvodite pokrete sa zdravim udovima u bilo kojem volumenu;

Samo mladim ljudima bez popratnih bolesti dopušteno je ustati iz kreveta oslanjajući se samo na zdravu nogu, ako opće stanje to dopušta;

Mažite prstima i izvedite laganu fleksiju u zglobu koljena operirane noge;

Podignite operirani ispravljeni donji ud, odgurujući ga od kreveta što je više moguće;

Izvodite aktivne pokrete gornjih udova u bilo kojem volumenu;

Hodanje prvog dana nije preporučljivo;

Ne slažite se bočno.

Pacijente možete smjestiti na pola strane postavljanjem jastuka ili velikog valjka od tkanine između koljena;

Kad mogu ustati iz kreveta?

Izuzetno je obeshrabreno da tijekom prvog dana samostalno ustanete iz kreveta nakon zamjene kukova. Oslanjanje na zdravu nogu bez dodatnih uređaja kontraindicirano je nekoliko tjedana. Štakovi, štapovi i drugi ortopedski proizvodi koriste se kao pomoćna sredstva za rehabilitaciju. Ako opće stanje nakon operacije nije poremećeno, možete ustati sljedeći dan. Većina pacijenata osjeća oslabljenost i odbija ranu aktivaciju..

Kada mogu hodati??

Hodanje je dopušteno 2-3 dana nakon operacije. Obavezno poštujte sve uvjete kada se krećete u uspravni položaj. Prije svega, to je pokret operiranog udova uz pomoć ruku ili zdrave noge, nakon čega visi s kreveta. Oslanjajući se na zdravu nogu i štake, možete ustati. Istodobno, pacijentova noga trebala bi biti u udovima, budući da je svaki pokušaj da se osloni na nju strogo zabranjen mjesec dana. Upotreba štaka prilikom hodanja preporučuje se najmanje 3 mjeseca.

Ako razdoblje oporavka prođe bez komplikacija, ubuduće možete koristiti jednostavnu trsku kao pomoć u podršci. Naslanjanje na bolnu nogu dopušteno je u mjesec dana. Ni u kojem slučaju ne biste se trebali oslanjati na nju svom težinom. Morate započeti s vježbama u obliku uzimanja nogu u stranu s naknadnim smanjenjem, kao i podizanja, spuštanja, dok stojite. Opterećenje treba započeti laganom potporom, koja tijekom dva mjeseca ne može prelaziti polovinu težine pacijenta bez uzimanja u obzir težine zbog pretilosti. Potpuno hodanje bez upotrebe potpornih sredstava moguće je nakon 4-6 mjeseci.

Svako povećanje intenziteta opterećenja i raspona kretanja treba se dogoditi postupno. Optimalno prijelazno razdoblje s jedne vrste rehabilitacijskih uređaja na drugu je 5-6 dana!

Kako jesti?

Jedan od najvažnijih elemenata postoperativnog razdoblja je pravilna prehrana pacijenata. Dijeta treba biti obogaćena dovoljnom količinom proteina, vitamina, elemenata u tragovima i drugih hranjivih sastojaka. Budući da je motorička aktivnost pacijenata ograničena, nemojte povećavati udio kalorija u hrani. Prekomjerni energetski supstrat, koji tijelo neće trošiti, pretvorit će se u masne naslage i povećati vrijeme oporavka. Bolje je odbiti proizvode iz maštovitih peciva, prženih i masnih jela, dimljenog mesa, marinada i začina. Glavni naglasak stavlja se na nemasno meso, perad, ribu, povrće i voće, sirovo i kuhano, jaja, žitarice. Svako alkoholna pića, jaka kava i čaj strogo su isključeni.

Uvjeti liječenja

Unutar zidova medicinske ustanove, većina pacijenata nalazi se u roku od 2-3 tjedna. To je potrebno za kontrolu ozdravljenja postoperativne rane. U tipičnim slučajevima, postoperativni šavovi uklanjaju se nakon 9-12 dana. Drenaža iz rane uklanja se kako prestaje iscjedak (u prosjeku nakon 2-3 dana). Preporučljivost boravka u bolnici nakon uklanjanja uboda nastaje zbog potrebe da se pacijent i rodbina nauče pravilima ponašanja i osnovnim rehabilitacijskim vještinama. Nakon 3 mjeseca, radiografski pregled zgloba kuka obvezan je. To je potrebno kako bi se utvrdilo stanje fiksacije endoproteze i koštanih formacija u kojima se nalazi.

Koliko dugo traje rehabilitacija??

Nakon otpusta iz bolnice preporučljivo je konzultirati se s rehabilitacijskim liječnikom koji će izraditi individualni plan rehabilitacije. Pod nadzorom ovog plana razdoblje oporavka bit će što kraće i sigurnije. Većina aktivnih pacijenata vraća se svom uobičajenom načinu života nakon 6 mjeseci. Do ovog vremena, bolje je koristiti alate za rehabilitaciju koji smanjuju opterećenje operiranog uda i protetskog zgloba kuka..

To se nikada ne smije učiniti.!

Bez obzira na postoperativni period, ne možete:

Koristite preniske stolice ili toalet;

Prekrižite donje udove dok ležite na leđima ili boku;

Oštro zakrenite tijelo s fiksnim udovima i zdjelici;

Lezite na bok bez postavljanja valjka između koljena.

Sve gore navedene radnje mogu uzrokovati dislokaciju endoproteze, što će zahtijevati smanjenje u medicinskoj ustanovi..

Zamjena kukova izvrsno je dostignuće u modernoj medicini. Njegova učinkovitost ovisi i o ispravnosti operacije i o usklađenosti bolesnika s uvjetima rehabilitacijskog razdoblja..

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu Trening i znanstveno medicinskog centra za upravljanje predsjednikom Ruske Federacije.

Endoproteza kuka

Kontraindikacije za TBS endoprotetike

Operacija uvođenja umjetnog organa obično se propisuje u prisutnosti određenih vrsta bolesti i negativnih stanja TBS-a:

• prijelom kuka i posljedice traumatskih ozljeda;
• koksartroza (deformirajuća osteoartroza) i druge vrste artritisa koji uzrokuju degenerativno-distrofične promjene;
• displazija;
• kršenje opskrbe krvi glavom femura;
• urođene malformacije;
• neke vrste tumora;
• aseptična nekroza.

Prisutnost bilo kojeg od navedenih simptoma nije obavezan pokazatelj za kiruršku intervenciju. U svakom pojedinačnom slučaju, pitanje endoprotetike pacijenta odlučuje dežurni liječnik nakon temeljitog pregleda. Konkretno, s koksartrozom je operacija propisana samo za stupnjeve 2-3 bolesti. Utvrđena je i endoproteza za nepodnošljivu produljenu bol u TBS-u, koja ne reagira na liječenje u roku od šest mjeseci.

1. dermatološke bolesti i oštećenja kože na bedru;

2. problemi s perifernim žilama donjih ekstremiteta;

3. paraliza kvadricepsa;

4. onkološke bolesti;

5. teški psihički poremećaji;

6. prekomjerna težina (preko 120 kg).

Nema toliko apsolutnih kontraindikacija, a većina ih spada u područje opće kirurgije:

• Bolesti krvi;
• Teški psihički poremećaji;
• Zatajenje srca (dekompenzacijska faza); Akutne zarazne bolesti;
• Glaukom;
• Totalno uništavanje kostiju.
• Dječja dob (stadij formiranja koštanog sustava).

Relativne kontraindikacije su funkcionalne kronične bolesti u remisiji, neuroze, dijabetes melitus, deformacija kostiju i zglobova ekstremiteta, sklonost alergijskim reakcijama, prekomjerna težina.

Vrste proizvoda

Vrste artroplastike kuka razlikuju se po načinu fiksiranja:

• proteza bez cementnog CFP-a;
• protezni hibrid;
• standardna endoproteza.

Pacijent ne treba pregledati fotografiju, proučiti koji su proizvođači medicinske opreme i razumjeti cijene. Dobar kirurg uzima u obzir sve nijanse za svakog pacijenta, odabire prikladnu protezu prema indikacijama. U posljednje vrijeme sve se više koristi implantat Zimmer kuka, ova se tvrtka odavno etablirala na tržištu ove vrste proizvoda.

Nije niži u kvaliteti i proizvodima tvrtke Depuy. Ruski proizvođači također su postigli uspjeh u ovom pitanju (na primjer, ESI). Njemačka tvrtka "Aesculapius", čija je proteza povećala otpornost na habanje, dobro se etablirala na svjetskom tržištu. Mnogi liječnici hvale američke proteze.

Što treba uzeti u obzir pri kupnji?

Izvana, umjetni spoj ima veliku sličnost sa sadašnjošću. U klasičnoj se verziji sastoji od igle (noge), šalice i glave. Endoproteza obavlja normalne tjelesne aktivnosti i izvodi iste radnje kao i zdrav organ. Operacija zamjene implantata oštećenog zgloba kuka naziva se primarnom endoprostetikom. Kada je u pitanju revizija endoprotetike, ona podrazumijeva zamjenu zgloba instaliranog ranije.

U prodaji su mnoge vrste proteza koje su klasificirane prema nekoliko kriterija.

1. Vrsta građevine.

• Unipolarna - zamjena glave zgloba kuka.
• Bipolarni - proteze koje se postavljaju umjesto glave femura i acetabuluma. Takva artroplastika naziva se totalnom. Često se izvodi u ortopediji i traumatologiji..

2. Glavni materijal (šalica i noga).

• Metal i metal - kombinacija otporna na habanje koja može trajati najmanje dva desetljeća. Metalne endoproteze najbolje se instaliraju za muškarce aktivnog načina života. Zahvaljujući velikim zglobnim glavama, moguć je širok raspon pokreta. Za žene koje planiraju trudnoću proteze se ne preporučuju zbog velike vjerojatnosti prodora metalnih iona u fetus. Nedostaci uključuju visoku cijenu endoproteze. Osim toga, toksični proizvodi nastaju kao rezultat trenja umjetnih površina. Prema ortopedima, metalni spojevi se rijetko koriste u praksi, a u nekim zemljama su čak i zabranjeni.
• Metal i plastika su jeftina opcija s umjerenom toksičnošću proizvoda od abrazije. Kombinacija materijala smatra se najkraćim (10-15 godina). Takvu protezu mogu dobiti ljudi nesportske prirode s odmjerenim i smirenim načinom života. Implantati niskih troškova koji su dostupni umirovljenicima.
• Keramika i keramika - umjetni spojevi podjednako su prikladni za pacijente bilo kojeg spola i dobi. Razlikuju se u trajnosti i nedostatku toksičnosti. Glavna prepreka kupnji keramičke endoproteze je njezin visoki trošak. Osim toga, implantati mogu škripati tijekom kretanja, što stvara opipljivu nelagodu za pacijente.
• Keramika i plastika su najjeftinija vrsta proteza. Kombinaciju karakterizira brzo trošenje i krhkost, pa je pogodnija za starije pacijente oba spola.

3. Način fiksacije.

• Cementna / mehanička - ugradnja elemenata endoproteze u koštano tkivo klinovima ili probijanjem. Zglobovi su prekriveni posebnim sastavom. Zahvaljujući ovoj oblozi koštano tkivo se "stapa" s materijalom endoproteze (obično titanijem), pouzdano ga fiksirajući. Proteze bez cementa su dobre za mlade pacijente. To olakšava daljnju moguću reviziju zgloba kuka..
• Cementirano - svi dijelovi proteze učvršćeni su posebnom biološkom otopinom. Ova metoda povezivanja omogućava pouzdanu fiksaciju čak i kod osteoporoze. Cementirane endoproteze najbolje su za starije bolesnike i osobe sa smanjenom tjelesnom aktivnošću..
• Hybrid-komplet - pojedini dijelovi proteze mogu biti izrađeni od različitih vrsta materijala. Šalica je fiksirana na cementni način. Umjetne noge fiksirane su otopinom. Hibridne endoproteze najbolje se preporučuju bolesnicima srednje dobi..

Pregled cijena

U stvari, troškovi artroplastike sastoje se od dva dijela. To je cijena samog implantata i cijena operacije, zajedno s boravkom u bolničkoj jedinici. Ovisno o vrsti i proizvođaču, endoproteza košta od 60 000–80 000 do 220 000–300 000 rubalja. U prosjeku, implantat košta 130.000 - 150.000.

Prosječni trošak operacije zamjene kuka u ruskim klinikama je 170 000 - 250 000. Ukupni iznos ovisi o uvjetima boravka i dužini hospitalizacije. Ukupno, endoprotetika zajedno s boravkom u bolnici košta u prosjeku 350.000-370.000 (30.000-220.000 za unipolarnu protetiku, ukupno 400.000–600.000 rubalja). U različitim se zemljama procjenjuje na između 8.000 i 40.000 USD..

Zamjena kukova često je jedina metoda obnavljanja motoričkih aktivnosti. Ugradnja implantata uklanja sindrom boli koji ne ostavlja pacijenta s bolestima mišićno-koštanog sustava.

Suvremene vrste proteza dizajnirane su tako da u potpunosti oponašaju urođeni zglob i ispune njegove funkcionalne sposobnosti..

Implantat kuka s metalnim parom trenja se u praksi koristi sve manje i više zbog proizvoda trenja metala.

Iz velikog broja endoproteza može se odabrati odgovarajući implantat. Ponekad pacijenti pokušavaju sami odabrati implantat, proučavaju marke, modele, sorte. Ortopedisti često od pacijenata čuju sljedeće:

• Nedavno sam pročitao da je najpouzdanija proteza izrađena od keramike..
• Cementirana proteza je zastarjeli model, a proteza bez cementa je dobra opcija..
• Najbolje su proteze strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit koji treba razriješiti je da najbolja endoproteza ne postoji..

Drugo, postoji mnogo varijacija ortopedskih konstrukcija koje zamjenjuju TBS: neke su bolje, druge su inferiorne u odnosu na jednu, ali druge u superiornosti. Govorimo o poznatim tvrtkama koje djeluju na tržištu ortopedije nekoliko godina..

Najotporniji i najskuplji implantat - s keramičkim parom trenja. Ali to nije uvijek slučaj: puni i vrlo aktivni ljudi ne trebaju keramiku - može puknuti pod opterećenjem.

Postoje jeftini modeli, ali postoje i skupe proteze. To ne znači da jeftinija opcija može biti puno gora i izazvati komplikacije. Oslobađanjem novog modela implantata tvrtka je primorana povećati troškove jer razvoj, proizvodnja i potrošni materijal zahtijevaju velika ulaganja. Novi će modeli uzeti u obzir nedostatke prethodnih i više ih neće sadržavati u sebi. Moguće je da će radni vijek biti i duži.

Dakle, keramika može puknuti.

U trećem slučaju potrebno je uzeti u obzir ne samo kvalitetu proteze, već i rad kirurga. Čak i skupi implantat ne jamči uspjeh operacije s niskom kvalifikacijom liječnika i nedostatkom iskustva u artroplastici. Stoga se treba fokusirati ne samo na modele i tvrtke, već i na znanje onoga koji će upravljati vama.

Keramička glava uništila je acetabularnu komponentu.

Drugi pucanj uništenja.

Prilikom odabira proteze ne pazite na tvrtku ili troškove, već na važnije karakteristike koje utječu na život adaptacije - treći par.

Kada je naznačena zamjena zgloba

Glavna situacija kada je potrebna totalna artroplastika je ozbiljna destrukcija zgloba koja se ne može obnoviti konzervativnim metodama; ako se koksartroza razvije nakon traume ili oštećenja zgloba, deformacija zgloba nastaje kao posljedica degenerativnih-distrofičnih promjena, otkriva se teški stupanj displastičnog oblika koksartroze, a zglob utječe na reumatizam, došlo je do prijeloma vrata femura, razvila se aseptična nekroza femura.

Operacija endoproteze ima niz kontraindikacija.

Liječenje se ne može provesti ako pacijent ima:

• patološki proces (upalni, infektivni, traumatični) u gornjem dijelu bedra;
• ozbiljni problemi s dišnim sustavom;
• teški poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• bolesti jetre i bubrega;
• osteoporoza umjerene i teške težine;
• infekcije u akutnom i kroničnom obliku;
• poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima;
• morbidna pretilost.

Sve ove kontraindikacije onemogućavaju totalnu artroplastiku..

Sljedeće indikacije su dostupne za artroplastiku kuka:

• ankiloza koja nastavlja s komplikacijama;
• deformiranje koksartroze u fazi progresije;
• artrosoartritis kučnog zgloba, razvijen kao rezultat urođene dislokacije kuka kod ljudi koji su navršili 30-40 godina;
• deformacija zgloba kao rezultat oštećenja tumorskih procesa na zglobnim krajevima i bedrnim kostima;
• invalidnost koja je posljedica oštećenja ili komplikacija bolesti koštanog skeleta.

Postoje kontraindikacije za ugradnju endoproteze. To uključuje:

• purulentno-upalni procesi u području zgloba, popraćeni komplikacijama;
• osteomijelitis i prisutnost fistula;
• pogoršanje koštane tuberkuloze.

Protetika može ljudima preporučiti mnoge bolesti.

Ortopedska operacija zamjene oštećenog zgloba smatra se teškom.

Razlozi zamjene su medicinske indikacije: velika istrošenost ovog zgloba, ozljede zglobova, modrice. Takvi udovi ne mogu u potpunosti funkcionirati..

Protetika može preporučiti:

• pacijenti s artritisom;
• artroza;
• s lomovima vrata femura;
• displazija;
• urođene malformacije;
• onkološke bolesti.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Ako govorimo o izgledu proteze, ovo je potpuna imitacija čovjekovog urođenog zgloba, koji podnosi svakodnevni stres i posjeduje iste funkcionalne sposobnosti kao prethodno uništene.

Značajke i razlike razlikuju se po vrsti artroplastike:

• površna. Zamjenjuju se glava TBS-a i acetabulum;
• Ukupna. Kompletna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata femura.

Primjer površinskog implantata Zimmer.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

• Učvršćivanje bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade bolesnike bez znakova osteoporoze. S dobrom gustoćom kostiju, izrastaju u protezu i popravljaju je. Za fiksaciju bez cementa može se koristiti noga sa legurom titana..
• Učvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili kod bolesnika čija gustoća kostiju ne dopušta upotrebu metode bez cementa.

Shema metoda fiksiranja implantata.

Metal-polietilen, polietilen-keramika, keramika-keramika.

Razmislite o parovima trenja. Nema smisla odabrati određenu marku ili se fokusirati na cijenu, ali ima smisla razmišljati o drugim karakteristikama, jer proizvodi habanja negativno će utjecati na okolna meka tkiva i kosti. Evo što stvarno trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Postoje sljedeće sorte:

• metal u kombinaciji s metalom;
• metal i polietilen;
• keramika plus keramika;
• kombinacija keramike i polietilena.

Svaka od vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. To ne znači da će kombinacija jedne komponente biti loša, a druga dobra. Proteza, kao i parovi trenja, biraju se pojedinačno. Ono što nije pogodno za jednog pacijenta, može se preporučiti drugom..

Pogoršanje metalnih komponenti vidljivih golim okom.

Keramika se često koristi u kombinaciji s polietilenom: pogodna za pacijente bilo koje kategorije, nema dobnih ograničenja. Zamjena nadomjesne operacije može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Vijek trajanja trećeg para „keramika plus keramika“ je najveći. Pogodno za gotovo sve bolesnike, jedina kontraindikacija je da se takve proteze za osteoporozu (niska gustoća tkiva) ne ugrađuju. Glavni uvjet za produljenje trajanja uporabe, kako bi se smanjio rizik od ponovne operacije, je ispravna ugradnja strukturnih komponenata.

Materijal za proteze

Zamjena kuka je operacija kojoj je cilj zamijeniti oštećeni zglob umjetnim. Najčešće se zamjenjuju bedrenica i acetabulum..

Umjetna kugla na osovini proteze izrađena je od jake metalne baze ili keramike. Umjetna šupljina u pravilu je izrađena od polietilena (trajna plastika otporna na habanje).

Proteza je fiksirana pomoću koštanog cementa.

Najupornije i otpornije na habanje su metalne proteze. Ako se pravilno koriste, trajat će prosječno 20 godina. Vijek trajanja proteza kuka izrađenog od drugog materijala je 15 godina.

Cijena proizvoda ovisit će o ovim i drugim pokazateljima, trajne proteze bit će skuplje, manje izdržljive - jeftinije. Uz to, troškovi endoproteze mogu također ovisiti o njezinoj marki. Na primjer, Zimmerova endoproteza bit će skuplja od klasične proteze zbog zajamčeno visoke kvalitete.

Kuk: cijena proteze

Troškovi endoprotetike i sam implantat ovise o medicinskom centru ortopedske kirurgije. Prema statistikama iz 2014., prosječna cijena u Moskvi je 90.000-120.000 rubalja. U ovu cijenu nisu bili uključeni boravak u bolnici i dijagnostički testovi.

Prestanite trpjeti ovu bol u zglobovima! Snimite provjereni recept...

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane tvrtke nude implantate u regiji od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Na kvalitetu endoprotetike ne utječu troškovi, već kvaliteta operacije i naknadne rehabilitacije. Čak i najskuplja endoproteza ne jamči terapijski učinak s pogrešno izvedenom intervencijom i nepostojanjem ispravnog razdoblja oporavka.

Prednosti i nedostaci metoda fiksacije

Endoproteza je priložena na 3 različita načina:

• koristi se koštani cement na bazi polimera;
• kada kost preraste u posebna porozna udubljenja implantata;
• mješoviti način.

Nemoguće je nedvosmisleno reći što je najbolje. Izbor se vrši ovisno o dobi pacijenta, stanju kosti kuka i acetabulumu. Ako je pacijent stariji od 50 godina, ne opaža se rast kostiju, najbolje se učvršćuje koštanim cementom.

A kod osteoporoze bedrene kosti vezivanje koštanim cementom nadopunjuje se ugradnjom metalne ploče koja učvršćuje implantat.

U drugim se slučajevima može koristiti metoda montaže bez betona..

Razlikovati metode pričvršćivanja:

• mehanički (bez cementa), proizvod se utiskuje u koštano tkivo, spoj se "maskira" s određenom tvari, nakon nekog vremena kost se "spoji" s proizvodom;
• cementiran, proizvod je u potpunosti fiksiran biološkom otopinom;
• hibridno šuplje, kada se koristi proizvod od različitih materijala, čaša se fiksira na cementni način, a noge biološkom otopinom.

Vrijedi znati! Načini fiksacije određuju se ne samo modelom proizvoda za implantaciju, već i oblikom bolesti, dobi pacijenta.

Uspjeh zamjene zgloba kuka uvelike ovisi o vještini kirurga i pravilnom odabiru proteze. Logično je da će kirurg sam odabrati način implantacije i fiksacije.

Čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru endoproteze:

• Spol i starost pacijenta. Pacijenti mlađi od 55 godina najbolje su postavljeni s protezama bez cementa. Implantati za fiksaciju cementa najviše su potrebni ženama, zbog visoke učestalosti osteoporoze u postmenopauzalnom razdoblju.
• Širina femoralnog kanala. Uz uski kanal, liječnici preferiraju endoproteze s fiksacijom bez cementa. Ako su kosti tanke i prilično širok koštani kanal - stavljaju cementnu protezu.
• Gustoća kostiju. Za normalan rast implantata bez cementa potreban je dobar osteogeni potencijal. Ako pacijent ima nisku gustoću kostiju ili osteoporozu, bolje je protezu popraviti cementom.
• Prisutnost prijeloma. Liječnici vjeruju da je s lomovima najbolje staviti cementnu protezu. Međutim, u tijeku su klinička ispitivanja u kojima se djelotvornost postavljanja implantata s fiksacijom bez cementa aktivno proučava..

Bez sumnje, obje vrste artroplastike imaju i prednosti i nedostatke. Međutim, općenito, ishod operacije ne ovisi samo o trošku i karakteristikama implantata. Kao što smo rekli: sve je u rukama kirurga!

Tablica 2. Prednosti i nedostaci različitih vrsta artroplastike.

Simptomi komplikacija nakon zamjene kuka radi bolje percepcije bit će predstavljeni u donjoj tablici. Brz poziv liječniku na prve sumnjive znakove pomoći će izbjeći napredovanje štetnih događaja, a u nekim situacijama spasiti implantat bez revizije operacije. Što klinička slika postane zanemarena, to će biti teže reagirati na terapijsku korekciju.

Gdje kupiti kuk protezu?

"Liječnici kriju istinu!"

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da ga mažete jednom dnevno...