logo

Bol u zglobovima

Zdravi zglob ima funkcionalnu karakteristiku lakoće izvođenja pokreta. Pojava bolova u zglobovima uzrokuje poremećaj mišićno-koštanog sustava.

Uzroci bolova u zglobovima

Prepoznavanje bolova u zglobovima ovisi o uzroku:
infekcije (lokalne i sistemske), degenerativne bolesti zglobova, kristalni naslage i stanja povezana s autoimunim reakcijama tijela.
Može se nazvati:
- prisutnost upalnih bolesti zglobova uzrokovanih pojavom zaraznog procesa, uključujući brza ili odgođena imunološka upala uzrokovana streptokoknom infekcijom s primarnom lezijom kardiovaskularnog sustava;
- autoimune reakcije u slučaju sistemskih lezija vezivnog tkiva;
- povećano funkcionalno opterećenje zglobova;
- proces degeneracije na površini zglobne hrskavice;
- prisutnost kroničnih bolesti zglobova;
- patognomonično stanje u slučaju poremećaja metabolizma mokraćne kiseline;
- reakcija tijela na uzimanje velikih dnevnih doza lijekova.

Bolesti koje mogu uzrokovati bol u zglobovima

Bolesti koje mogu uzrokovati bol u zglobovima:
Artritis; traumatični artritis; poliartritis (zarazno-alergijski, psorijatični, reumatski); spondilitisa; Reiterova bolest; artritis uzrokovan difuznim promjenama vezivnog tkiva, tumorima, metaboličkim poremećajima, vaskularnim i alergijskim poremećajima.

Bol u zglobovima

Artritis:
- reumatoidni, popraćeni oštećenjem velikih zglobova udova, boli i nepokretnosti u njima, s porastom temperature
- specifično:
1) tuberkulozni, popraćeni bolom u bilo kojem položaju zgloba (pokret, odmor);
2) gnojni, popraćeni manifestacijom jake boli u zglobu, koji se konstantno primjećuju, postoji oteklina tkiva u blizini pogođenog zgloba, lokalno povećanje temperature i crvenilo;
3) komplicirano tijekom crijevne infekcije uzrokovane bakterijom dizenterijom, popraćenom pojavom akutnih promjena u eksudativnoj tekućini i intenzivnih bolova;
4) bolest multisustava uzrokovanu patogenom - spirohetom, praćena artralgijom, imunološkim poremećajima i neurološkim poremećajima u tijelu;
5) bruceloza, popraćena brzim napredovanjem zaraznog procesa s bolnim grubim destruktivnim procesom u koštanom tkivu.
Akutni tijek artritisa karakterizira akutna i jaka bol u zglobovima, kronični tijek karakterizira pojava boli tijekom stresa na zglobu. Infektivni proces ne uzrokuje relaps upalnog procesa u zglobovima, ne prelazi u kronične oblike bolesti i nema pojavu funkcionalnih poremećaja zgloba nakon procesa.
Artroza zglobova: kralježak, interfalangeal, kuk, rame. Ujedinjuju ih isti znakovi: bol u zglobovima, što izaziva osjećaj ukočenosti. Priroda boli nije stalna, bol je prigušena, prigušena, pogoršana nakon napora. Zglob postaje krut zbog mehanizma degenerativno-upalnog podrijetla. Stanjivanje hijalina hijalina u zglobu koljena (gonarthrosis) karakterizira pojava dugotrajne uporne boli (uz prisutnost mrvice) u zglobu koljena, što uzrokuje ograničenje funkcionalnosti zgloba.

Akutna i kronična upala periartikularnih vrećica može biti uzrokovana stalnom mehaničkom iritacijom, oštećenjem, klicama, metaboličkim poremećajima, intoksikacijama, alergijskim reakcijama i autoimunim procesima. Ovo stanje, koje također može uzrokovati bol u zglobovima, naziva se bursitis. Može se zaraziti, specifično, nespecifično, aseptično.
Proces razvoja upalnog procesa ovisi o kvantitativnom sadržaju eksudativne tekućine koja se nalazi u zglobu. Početak akutnog procesa uvijek ima nagli napad jake boli, pogoršane pokretom. Kronični bursitis je manje intenzivan i ima dugotrajnu prisutnost boli. Komplikacija kroničnog procesa bit će fiksno funkcionalno ograničenje zahvaćenog zgloba..
Bol uzrokovana bursitisom bit će lokalizirana u zglobovima, što može utjecati na upalni proces (supraklavikularni, kuk, lakat, koljeno i popliteal, u vrećama zglobova stopala).

Pregledi za utvrđivanje uzroka bolova u zglobovima

Pregledi za utvrđivanje uzroka bolova u zglobovima:
- Artroskopija, sinovijalna biopsija, skeniranje, flebografija, radiografija, tomografija.
- Određivanje razreda imunoglobulina: A, M, G.
- Studija eksudativne sinovijalne tekućine.
- Dijagnostičko određivanje kompleksa HLA (B-27).
- Provođenje ispitivanja reakcije inhibicije migracionih leukocita.
- Imunološki test reaktivnosti za streptokoknu infekciju.
- Provođenje ispitivanja reakcije Valere (reumatski testovi).
- Provođenje kliničkog pregleda krvi.

Kako liječiti zarazni artritis koljena: znakovi bolesti, režimi liječenja

Infektivni artritis zgloba koljena je upalna patologija izazvana prodorom mikroorganizama. Bolest se javlja kada se u šupljinu unese spoj bakterija, virusa, gljivica, protozoja. Zarazni artritis karakteriziraju teške i brojne kliničke manifestacije. Uz hiperemiju, oticanje i bol u zglobu pojavljuju se simptomi opće intoksikacije tijela. Kod bolesnih ljudi dolazi do oštrog porasta tjelesne temperature, zimice, nedostatka apetita zbog mučnine.

Da biste identificirali zarazni artritis zgloba koljena, rendgenski snimak, ultrazvuk. Vizualna pripadnost mikroba i virusa utvrđena je biokemijskim istraživanjima sinovijalne tekućine i krvi. Liječenje je obično konzervativno - imobilizacija koljena, uzimanje farmakoloških lijekova. Ako je potrebno, provodi se artroskopska debridman, odnosno artrotomija. Uz pravovremenu dijagnozu artritisa i kompetentnu terapiju, prognoza za potpuno oporavak je povoljna.

Karakteristična obilježja patologije

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za ARTHRITA postoji." Pročitajte više.

Pri određivanju taktike liječenja liječnici uzimaju u obzir nozološku pripadnost zaraznom artritisu. Patologija je septička (piogena, gnojna), gonoreja, tuberkuloza, bruceloza. Posttraumatski artritis raspoređen je u posebnu skupinu zbog razvojnih značajki i metoda liječenja..

Ako su zarazni uzročnici prodrli u šupljinu koljena s površine kože (epidermalni, Staphylococcus aureus), pacijentu se dijagnosticira primarna bolest. Kaže se da je sekundarni artritis upala zgloba usred patologija prisutnih u tijelu. Uzročnici infekcije ulaze u sinovijalnu vrećicu na različite načine.

Put prodora infektivnih uzročnika u šupljinu zgloba koljenaZnačajke infekcije
hematogeniPatogene bakterije ili virusi prenose se protokom krvi u šupljinu zgloba koljena iz primarnih upalnih žarišta. Obično su lokalizirani u organima dišnog, genitourinarnog sustava ili gastrointestinalnog trakta
limfogeneInfektivni agensi prodiru u tkiva iz obližnjih žarišta patologije (na primjer, s osteomijelitisom)
RavnoBakterije, gljivice, protozoje upadaju u zglobnu šupljinu s izravnim oštećenjem epiderme. Najčešće se infekcija događa dubokim posjekotinama, punkcijama (uključujući tijekom medicinskih postupaka), velikim opeklinama, ozljedama

Septički artritis koljena obično pokreću patogene bakterije ili virusi. Nakon prodora imunološkog sustava u sinovijalnu membranu, nastaje odgovor. Počinju se proizvoditi bioaktivne tvari za uništavanje stranih bjelančevina u tijelu. Ciklooksigenaza potiče proizvodnju medijatora boli, upale, groznice prostaglandine, bradikinine, leukotriene. Upravo porast njihovog broja u tijelu dovodi do pojave zglobnih simptoma infektivnog artritisa.

Istodobno se stvaraju fagociti - stanice imunološkog sustava koje štite tijelo apsorbiranjem štetnih stranih čestica (bakterija, virusa). Njihovom autolizom (samo-probavom) nastaju proteinaze koje inhibiraju sintezu hrskavice. Stoga, u nedostatku liječenja zaraznog artritisa, nakon nekoliko godina, razvija se ozbiljna patologija - gonartroza ili artroza koljena.

Uzroci i okidači

Zarazni artritis nalazi se u bolesnika svih dobnih skupina. Zglobovi koljena novorođenčadi i male djece zahvaćeni su stafilokoki, hemolitički streptokoki, E. coli. Aerobi također postaju uzročnici patologije u odraslih, ali anaerobni mikroorganizmi također mogu izazvati upalu sinovijalne membrane. Često postoji infekcija peptostreptokokovima, klostridijama, gram-negativnim anaerobnim bakterijama u obliku štapića iz porodice Bacteroidaceae.

Mikrobi i virusi prodiru u zglobne šupljine s anginom, sinusitisom, upalom pluća. Uzrok artritisa su akutne ili kronične bolesti genitourinarnog sustava, poput pijelonefritisa ili cistitisa. Razvoj specifičnog zaraznog artritisa događa se na pozadini takvih patologija:

Aktinomikoza, aspergiloza, kandidijaza, blastomikoza infektivne su bolesti iz skupine mikoza, čija je jedna od najčešćih komplikacija gljivični artritis. Parazitska lezija koljena promatrana je helmintičkim i protozoalnim invazijama. Virusni artritis izaziva rubeolu, zaušnjake, zaraznu mononukleozu, hepatitis B i C.

Prisutnost respiratornih, crijevnih ili urogenitalnih bolesti u tijelu ne znači da će utjecati i na zglobove koljena. Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj artritisa:

  • sistemske patologije zglobova - reumatoidni ili reaktivni artritis;
  • gonarthrosis - degenerativno-distrofična bolest koljena;
  • spolno prenosive infekcije;
  • uvjeti imunodeficijencije;
  • alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • endokrini poremećaji.

Vjerojatnost infekcije povećava se kod ljudi kojima se redovito daju injekcije. Unošenje bakterija u zglob može biti potaknuto kršenjem asepsije tijekom artroskopije, blokade lijekova, dijagnostičke ili terapijske punkcije.

Klinička slika

Čak se i „pokrenuti“ ARTHRITIS može izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Infektivni artritis, čiji su razvoj provocirali stafilokoki, E. coli, streptokoki, očituje se akutnim zglobnim i ekstraartikularnim simptomima. Koljeno nabubri, njegove konture se mijenjaju. Koža preko zgloba postaje crvena, zaglađena, postaje vruća na dodir. Bol se javlja čak i u mirovanju, a prilikom savijanja ili savijanja koljena, njegov se intenzitet značajno povećava.

Kretanje u zglobu je ograničeno zbog stvaranja opsežnog upalnog edema. S nakupljanjem gnojnog eksudata u zglobnoj šupljini, funkcije nogu se krše, pa je stalno u prisilnom položaju.

U procesu života patogeni mikrobi i virusi izlučuju otrovne tvari. Oni prodiru u sistemsku cirkulaciju, a zatim u unutarnje organe, izazivajući razvoj općih simptoma:

  • groznica, zimica, prekomjerno znojenje, hladan znoj, groznica;
  • bol u mišićima;
  • glavobolja, vrtoglavica.

Oslabljeni pacijenti i mala djeca doživljavaju napade povraćanja, mučnine i nedostatka apetita.

U većini slučajeva septički artritis zahvaća samo jedan zglob koljena. Infekcija dvaju zglobova obično se javlja kod pacijenata s izrazito niskim imunitetom, uključujući one koji primaju imunosupresivno liječenje ili pate od autoimunih patologija (reumatoidni artritis, sistemski lupus, skleroderma).

Terapijske mjere

Ortopedisti obično liječe infektivni artritis koljena. No budući da uzrok njegovog razvoja mogu biti druge bolesti ili ozljede (dislokacija, lom itd.), U terapiji sudjeluju liječnici drugih specijaliziranih specijalnosti - kirurzi, traumatolozi, reumatolozi, liječnici protiv TB-a, specijalisti zaraznih bolesti, venereolozi. Integrirani pristup liječenju usmjeren je istodobnom uništavanju zaraznih uzročnika, poboljšanju dobrobiti pacijenta i prevenciji komplikacija. Ako je potrebno, pacijent je hospitaliziran u bolnici.

Teški tijek artritisa može se zaustaviti rehabilitacijom šupljine koljena. Uz pomoć punkcije iz njega se izvlači patološki eksudat, a zatim se vrši ispiranje otopinama s antiseptičkim i antibakterijskim djelovanjem..

Za popravljanje zgloba naznačeno je nošenje mekih elastičnih jastučića za koljeno ili tvrdih ortoza..

Terapijske sheme bolesnika uključivat će lijekove sljedećih kliničkih i farmakoloških skupina:

  • antibiotici. Koriste se antibakterijska sredstva širokog spektra baktericidnog djelovanja - cefalosporini 3 generacije, makrolidi, polusintetični penicilini. Prije imenovanja, ortoped pregledava rezultate studija kako bi utvrdio otpornost mikroba. Kombinacija azitromicina i doksiciklina obično se koristi za liječenje klamidijskog artritisa;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi. Kod akutne boli primjenjuje se parenteralna primjena Diklofenaka, Ketorolaka, Movalisa. Zatim se terapijski učinak fiksira uzimanjem tableta i lokalnom primjenom masti;
  • vitamini, uključujući skupinu B. Da bi se ojačao imunitet, poboljšala inervacija, propisani su uravnoteženi kompleksi vitamina i mikroelemenata: Pentovit, Milgamma, Combilipen;
  • kortikosteroidi. Uz zarazni artritis rijetko se koriste i to samo u malim dozama;
  • antipiretik. Koristi se za snižavanje vrućice, uklanjanje zimice i groznice. Najsigurniji lijekovi s paracetamolom, ibuprofenom.

U nedostatku medicinske intervencije, razvijaju se teške komplikacije. Ako artritis izaziva Staphylococcus aureus, tada se u roku od dva dana zglobna hrskavica koljena nepovratno oštećuje. Teški tijek gnojne patologije dovodi do osteoartritisa, septičkog šoka, a ponekad može biti fatalan. Stoga bi upravo prva klinička manifestacija zaraznog artritisa trebala biti razlog da se odmah obratite bolnici.

Piogenični artritis - bakterije i virusi mogu oštetiti zglobove

Ako uzroci reumatoidnog artritisa danas još uvijek nisu točno poznati i vjerojatno su povezani s patološkim oštećenjem imunološkog sustava, genetskim nasljeđivanjem i nekom neotkrivenom misterioznom infekcijom, ova vrsta artritisa ima jasniju znanstvenu definiciju. Govorimo o infektivnom artritisu (IA) - upalnoj bolesti zglobova bakterijske ili virusne infekcije.

Infektivni artritis: uzroci i glavni simptomi

Međutim, to ne znači da je zarazni artritis mnogo lakše dijagnosticirati - previše mikroorganizama može uzrokovati:

Što mikrobi mogu uzrokovati zarazni artritis

Direktan uzrok IA mogu biti sljedeći patogeni:

  • Staphillococci:
    • Staphylococcus aureus - prodire kroz kožne lezije i uzrokuje posebno brzo uništavanje zglobova
    • Staphylococcus epidermidis - ovaj mikrob prodire kroz epidermu kože i čest je uzrok upale u protetskom području, a također izaziva zarazni artritis kod osoba ovisnosti o drogama
  • Streptococcus:
    • Streptococcus haemolyticus (skupina A)
      • β-hemolitički streptokok piogene prirode, povezan s gram-pozitivnim bakterijama i dovodi do uništenja crvenih krvnih zrnaca
      • Prodire kroz dišne ​​puteve, kao i kroz kožu.
      • Najopasnije je, jer dovodi do bolesti poput tonzila, škrlatne groznice, reumatizma, bronhitisa, perikarditisa, miokarditisa, glomerulonefritisa
      • Zahtijeva obvezno liječenje antibioticima
    • Postoji još 20 podvrsta β-streptokoka koji pripadaju drugim skupinama
      • Oni prodiru kroz kožu, krvožilni sustav s urogenitalnim infekcijama
      • Uzroci infekcije u imunodeficijenciji, prisutnosti endoproteza, ovisnosti o lijekovima
      • Antibiotici nisu potrebni tijekom liječenja - samo trebate održavati imunitet, koji je u stanju samostalno pobijediti infektivni artritis, uništavajući patogene mikrobe koji su ga uzrokovali

Streptokokni ili stafilokokni infektivni artritis vjerojatnije je da će se razviti nakon 15 godina

  • Gonococci:
    • Neisseria gonorrhoeae - gram negativan unutarćelijski diplokok, koji je uzrok gonoreje, spolno prenosive bolesti, uglavnom u odraslih
    • Gonokokni zarazni artritis javlja se kod 0,7% muškaraca i do 3% žena s gonorejom
  • Gram-negativne crijevne bakterije:.
    Infektivni artritis nastaje iz sljedećih razloga:
    • Stariji pacijent (rizik od bolesti raste s produljenom hospitalizacijom)
    • Slabi imunitet, bez obzira na dob
    • Hematogeno širenje urinarne infekcije
  • Gram-negativne respiratorne infekcije izazvane uzročnikom Haemophilus influenzae
    • Ova vrsta infekcije vrlo često se javlja kod male djece koja su rano prešla na umjetno hranjenje: razlog je oduzimanje djetetu prirodnog imuniteta koji majčino mlijeko daje
  • Meningokok (Neisseria meningitidis):
    • Ovaj gram-negativni mikrob prodire kroz nazofarinks u mozak, uzrokujući upalu meninga

Gram-negativnim infekcijama posebno su osjetljiva djeca mlađa od 14 godina

  • Multimikrobne, anaerobne infekcije:
    • Javljaju se vrlo rijetko, uglavnom u bolesnika sa AIDS-om ili kod osoba koje su podvrgnute zglobovima proteze

Činitelji infektivnog artritisa

Razlozi koji povećavaju opasnost od IA su:

  • Komplikacije nakon ozljeda
  • Endoproteza koja je iscrpila svoj privremeni resurs
  • Gnojna sepsa
  • imunodeficijencije
  • Onkološki procesi
  • Dijabetes
  • Ovisnost o drogama ili alkoholu

Simptomi infektivnog artritisa

Infektivni artritis može imati i očigledne zglobne simptome i ekstra-artikularne manifestacije, što često otežava dijagnozu

  • Artralgija se javlja u jednom ili više zglobova s ​​znakovima lokalne upale:
    • Oteklina, crvenilo, groznica na površini kože
    • Kod uzimanja nesteroidnih protivzakonitih lijekova ti se simptomi obično ublažavaju.
  • Obično postoje lezije koljena (najčešće), kuka, zgloba, ramena, a također i malih zglobova stopala ili zgloba
    • Poraz sakroilijakalnog zgloba - karakteristični simptomi ovisnika o drogama
  • Gonokokni infektivni artritis često se javlja gotovo bez zglobnih simptoma:
    • Primarni simptomi gonoreje su lokalne upalne infekcije u genitalijama (cerviks, endometrij). Menstruacija doprinosi daljnjem širenju patogena po cijelom tijelu.
  • Nadalje, simptomi periartritisa kombiniraju se s migratornom poliartralgijom i dermatitisom u obliku pjegavih papuloznih osipa, koji se na kraju pretvaraju u vezikulo-pustularni
  • Kada gonokokne lezije zglobova nastaju simptomi eksudativnog mono- ili oligoartritisa

Komplikacije infektivnog artritisa

Komplikacije infektivnog artritisa mogu biti:

  • ankiloza
  • osteomijelitis
  • Asimetrija udova, na primjer, njihove različite duljine

Liječenje infektivnog artritisa

Dijagnostika

Uoči liječenja provodi se laboratorijska dijagnostika:

  • Opća analiza krvi:
    • Uz bolest IA, leukociti i ESR premašuju dopuštene vrijednosti
  • Provodi se punkcija zgloba čija je svrha analiza zglobne tekućine i uklanjanje nakupljenog gnoja:
    • U zahvaćenom zglobu tekućina je mutna, s gnojnim uključenjima.
    • Analiza otkriva leukocitozu s povećanim sadržajem nezrelih leukocita (neutrofila) i porastom ESR-a
    • Glukoza u sinovijalnoj tekućini je upola manje nego u serumu
    • Punkcija, posebno koljena, obično se vrši artroskopijom.
    • Ako se nakuplja puno eksudata ili postoji poteškoća u probijanju zgloba iglom (što je tipično za zglobu kuka), drenažna cijev se privremeno ubacuje u šupljinu zgloba
  • Na zglobu koljena može se primijeniti režanj da se smanji bol.
  • Provodi se bakteriološka studija tekućine s Gran mrlje, ali nisu sve bakterije utvrđene na ovaj način, posebno gonokoki. To otežava dijagnozu i naknadno liječenje.
  • Za potpunu provjeru dijagnoze, osim ispitivanja zglobne tekućine, mogu biti potrebni i bakteriološki testovi:
    • Krv, ispljuvak, bris genitalija, urin, cerebrospinalna tekućina

Laboratorijska dijagnostika može se nadopuniti posebnim studijama:

  • Rendgenski ili CT nalaz periartikularnog tkiva
  • Radioizotopsko skeniranje s uvođenjem kontrastnih sredstava - galij ili tehnecijev polifosfonat

Lijekovi za zarazni artritis

Ovisno o vrsti infekcije koja je izazvala bolest, odabiru se antibiotici ili antifungalni lijekovi:

  • Ako se pronađu streptokoki, tada se koriste antibiotici:
    • penicilin - 10 milijuna jedinica. u danu
    • vankomicin 2 g dnevno
  • stafilokoki:
    • cefalotin - 6-8 g dnevno
    • klindamicin - 1-2 g
    • vankomicin - 2 g
    • nafcilin - 30 mg / kg intravenski svaka četiri sata
  • Gonokoki ili meningokoki:
    • Penicilin - 50 000 svaka četiri sata
    • Ceftriakson - 1 g jednom dnevno u m ili u in
  • Gram-negativne bakterije:
    • Gentamicin (1,5 mg kg svakih osam sati m) u kombinaciji s penicilinom ili ampicilinom
  • Mikroorganizmi Haemophilus:
    • kloramfenikol

kirurgija

Izvodi se kirurško liječenje zaraznog artritisa:

  • Za infekciju zgloba kuka, posebno kod djece
  • Ako je endoproteza izvor infekcije, u ovom slučaju potrebno je provesti reviziju endoprotetike uz uklanjanje zaraženih zglobnih površina

Bolovi u zglobovima kod zaraznih bolesti

Infektivni artritis

Infektivni artritis je upalna bolest zglobova bakterijske, virusne, parazitske ili gljivične etiologije. Infektivni artritis može zahvatiti razne zglobove, a osim lokalnih manifestacija (oticanje, hiperemija, bol, ograničenje pokreta u zglobu), popraćen je izraženim općim simptomima (vrućica, zimica, intoksikacijski sindrom). Dijagnoza infektivnog artritisa temelji se na podacima iz rendgenskih zraka, ultrazvuka, artrocenteze, ispitivanja sinovijalne tekućine, sjetve krvi. Liječenje infektivnog artritisa uključuje imobilizaciju i ispiranje zglobova, sistemsku i intraartikularnu primjenu antibiotika, a po potrebi i artroskopsku debridizaciju ili artrotomiju.

Opće informacije

Infektivni artritis je skupina artritisa uzrokovana infektivnim patogenima (virusi, bakterije, gljivice, protozoje) koji prodiru izravno u tkiva zgloba. U reumatologiji i traumatologiji artritis povezan s infekcijom dijagnosticira se u svakom trećem slučaju. Infektivni artritis često pogađa zglobove donjih ekstremiteta, doživljava veliko opterećenje težine (koljeno, kuk, gležanj), kao i zglobove ruku. Zarazni artritis zabilježen je kod predstavnika različitih dobnih skupina: novorođenčadi, djece predškolske i školske dobi, odraslih.

Prema etiološkom principu zarazni artritis dijeli se na bakterijski, virusni, gljivični, parazitski. Uzimajući u obzir nozološku pripadnost, razlikuju se septički (piogeni, purulentni), gonoreja, tuberkuloza, sifilitik, bruceloza i druge vrste artritisa. Zbog osobitosti pojave, posttraumatski artritis raspoređuje se u zasebnu skupinu.

Kada infekcija dospije u zglobna tkiva izvana, oni govore o primarnom artritisu. U slučaju širenja infekcijskog procesa na zglob iz okolnih tkiva ili udaljenih gnojnih žarišta, razvija se sekundarni artritis. Tok infektivnog artritisa može biti akutni, subakutni i kronični. Oštećenje zgloba može se pojaviti kao mono-, oligo- ili poliartritis.

uzroci

Najčešće, s infektivnim artritisom, postoji metastatski put oštećenja zglobova, tj. Infekcija prodire u zglobnu šupljinu hematogenim ili limfogenim putem, zbog čega se patogen može otkriti u sinovijalnoj tekućini. Moguć je i izravan put infekcije, na primjer, s otvorenim ranama i ozljedama zgloba, kao i širenjem mikroorganizama iz usko lociranih osteomielitisa.

U novorođenčadi i male djece bakterijski artritis češće uzrokuju stafilokok, enterobakterije, hemolitički streptokok, hemofilični bacil. U odraslih bolesnika, uz aerobe, česti uzročnici infektivnog artritisa su anaerobni mikroorganizmi: peptostreptokokoki, fusobakterije, klostridije, bakteroidi. Akutni bakterijski artritis može se pojaviti na pozadini angine, sinusitisa, upale pluća, furunculoze, pijelonefritisa, infektivnog endokarditisa i sepse. Pored toga, postoje specifični zarazni artritisi zbog tuberkuloze, sifilisa, gonoreje itd..

Gljivični artritis obično je povezan s aktinomikozom, aspergilozom, blastomikozom, kandidijazom. Parazitni artritis obično je povezan s helmintičkim i protozoalnim infestacijama. Virusni artritis javlja se kod rubeole, zaušnjaka, hepatitisa B i C, zarazne mononukleoze itd. Posttraumatski infektivni artritis u većini slučajeva razvija se kao posljedica prodora ozljeda zglobova. Jatrogena infekcija nije isključena tijekom liječenja i dijagnostičke punkcije zgloba, intraartikularnog ubrizgavanja, artroskopije ili artroplastike.

Kategorija ljudi s povećanim rizikom od razvoja zaraznog artritisa uključuje bolesnike koji pate od reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, SPI, ovisnosti o alkoholu ili lijekovima, imunodeficijenciji, dijabetesu, pretilosti, nedostatku vitamina; doživljava značajan fizički (uključujući sportski) stres itd..

Simptomi infektivnog artritisa

Infektivni artritis uzrokovan nespecifičnom mikroflorom (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.) Ima akutni početak s izraženim lokalnim i općim manifestacijama. Lokalni znakovi gnojnog artritisa uključuju oštru bol u mirovanju, palpacijom, aktivnim i pasivnim pokretima; povećanje oteklina, promjene kontura zgloba; lokalno crvenilo i groznica. Posljedica gnojno-upalne reakcije je kršenje funkcije udova, koji zauzima prisilni položaj. U većini slučajeva, s akutnim zaraznim artritisom, razvijaju se opći simptomi - groznica, zimica, mialgija, znojenje, slabost; u djece - mučnina i povraćanje.

Septički artritis obično se javlja u obliku monoartritisa koljena, kuka ili zgloba gležnja. Poliartritis se obično razvija kod ljudi koji primaju imunosupresivnu terapiju ili pate od zglobne patologije. U bolesnika ovisnih o lijekovima često se opaža oštećenje zglobova aksijalnog kostura, uglavnom sakroileitis. Infektivni artritis uzrokovan Staphylococcus aureus može dovesti do uništenja zglobnih hrskavica u doslovno 1-2 dana. U teškom tijeku gnojnog artritisa može doći do razvoja osteoartritisa, septičkog šoka i smrti..

Zarazni artritis gonokokne etiologije karakterizira kožno-zglobni sindrom (periartritis-dermatitis), karakteriziran višestrukim osipima na koži i sluznici (petehije, papule, pustule, hemoragični vezikuli itd.), Migratornom artralgijom, tenosinovitisom. U ovom slučaju, simptomi primarne urogenitalne infekcije (uretritis, cervicitis) mogu biti izbrisani ili potpuno odsutni. S gonorejskim artritisom češće su pogođeni zglobovi ruku, lakta, gležnja i koljena. Tipične komplikacije su ravna stopala, deformirajuća osteoartroza. Sifilitni artritis javlja se s razvojem sinoviitisa zgloba koljena, sifilitičnog osteohondritisa i daktilitisa (artritis prstiju).

Tuberkulozni artritis ima kronični destruktivni tijek s lezijama velikih zglobova (kuka, koljena, gležnja, zgloba). Promjene zglobnog tkiva razvijaju se tijekom nekoliko mjeseci. Tok bolesti povezan je s lokalnim sinovitisom i općom intoksikacijom tuberkuloze. Mobilnost pogođenog zgloba ograničena je bolnošću i kontrakcijama mišića. Kad su periartikularna tkiva uključena u upalni proces, mogu se pojaviti "hladni" apscesi..

Artritis povezan s brucelozom pojavljuje se na pozadini simptoma uobičajene zarazne bolesti: valovita groznica, zimica, znojenje, limfadenitis, hepato- i splenomegalija. Karakteristični su kratkotrajna mijalgija i artralgija, razvoj spondilitisa i sakroileitisa.

Virusni artritis obično karakterizira kratkotrajan tijek i potpuna reverzibilnost promjena koje se događaju, bez zaostalih učinaka. Primjećuju se migrirajuća artralgija, oticanje zglobova, bol u pokretima. Trajanje tečaja virusnog artritisa može se kretati od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci. Gljivični artritis često se kombinira s mikotičnim lezijama kosti. Bolest karakterizira produljeni tijek, stvaranje fistula. U ishodu infektivnog artritisa gljivične etiologije može se razviti deformirajuća osteoartroza ili koštana ankiloza zgloba.

Dijagnostika

Ovisno o etiologiji zaraznog artritisa, pacijenti će možda trebati savjetovanje i nadzor kirurga, traumatologa, reumatologa, specijalista za tuberkuloze, specijalista zaraznih bolesti i venereologa. Među prioritetnim mjerama za postavljanje dijagnoze provodi se ultrazvuk i radiografija zahvaćenih zglobova. Radiološki se utvrđuju zarazni artritis, osteoporoza, sužavanje zgloba zglobova, koštana ankiloza, erozija kostiju. Ultrazvučna dijagnoza otkriva promjene u periartikularnom tkivu, prisutnost intraartikularnog izljeva. U ranim fazama, kada radiografski znakovi infektivnog artritisa još nisu otkriveni, mogu se upotrijebiti osjetljivije metode - CT zgloba, MRI, scintigrafija.

Važni za provjeru etiološkog faktora su podaci dijagnostičke punkcije zgloba, proučavanje sinovijalne tekućine (mikroskopija, citologija, kultura na mediju). Enzimski imunosorbentni test, bakteriološki pregled krvnog i uretralnog pražnjenja te pregled brisa genitalnog trakta od velike su dijagnostičke vrijednosti u određenim slučajevima. Dijagnoza tuberkuloznog artritisa olakšava se biopsijom sinovijalne membrane zgloba, otkrivanjem drugih tuberkuloznih žarišta u tijelu i pozitivnim testovima tuberkulina. Infektivni artritis razlikuje se od reumatoidnog, gihtastog artritisa, purulentnog bursitisa, osteomijelitisa.

Liječenje infektivnog artritisa

U akutnoj fazi liječenje infektivnog artritisa provodi se bolnički. Imobilizacija udova provodi se kratko vrijeme, nakon čega slijedi postupno širenje motoričkog režima, prvo zbog pasivnih, a zatim - aktivnih pokreta u zglobu. U slučaju da je došlo do infekcije protetskog zgloba, uklanja se endoproteza. S purulentnim artritisom svakodnevno se provodi artrocenteza, ispiranje zgloba, prema indikacijama - artroskopsko debridging zgloba ili artrotomija protokom aspiracije protokom.

Terapija lijekovima za zarazni artritis uključuje parenteralnu primjenu antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena (cefalosporini, sintetički penicilini, aminoglikozidi), mjere detoksikacije. Za virusni artritis propisuju se NSAID, za gljivične infekcije, antimikotske lijekove, a za tuberkulozni artritis specifični kemoterapijski lijekovi. Nakon ublažavanja akutnih upalnih pojava za vraćanje zglobova, kompleks fizikalne terapije i fizioterapije, balneoterapije, masaže.

Prognoza i prevencija

Trećina pacijenata koji su podvrgnuti zaraznom artritisu imaju rezidualne učinke u obliku ograničene pokretljivosti zglobova, kontraktura i ankiloze. Septički artritis je ozbiljna prijetnja: usprkos mogućnostima terapijskog i kirurškog liječenja, smrtnost u kompliciranim slučajevima doseže 5-15%. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju reumatoidni artritis, septikemiju, starosnu dob i imunodeficijenciju. Prevencija artritisa uključuje pravovremeno liječenje uobičajenih zaraznih bolesti, odgovarajuću fizičku aktivnost, prevenciju ozljeda zglobova, zaštitu od SPI, poštivanje aseptičkih i antiseptičkih zahtjeva tijekom kirurških zahvata.

Infekcija i bol u zglobovima

Sjeckanje ili bol u svim zglobovima mogu se pojaviti zbog prethodnih zaraznih bolesti. Komplikacije zglobova najčešće nastaju kao posljedica imunološkog odgovora tijela na virusnu ili bakterijsku infekciju. Bakterije koje uđu u tijelo prodiru u zglobove iz udaljenih žarišta infekcije krvotokom ili izravnom infekcijom obližnjih tkiva tijekom operacije, ubrizgavanja ili ozljede.

Etiologija i patogeneza

Zarazne bolesti nastaju zbog gutanja patogenih mikroba, uključujući viruse, bakterije, gljivice itd..

Pretpostavlja se da zbog prisutnosti antigena u mikroorganizmima sličnim antigenima zglobnih tkiva ljudskog tijela, imunološki sustav ne može razlikovati između njih, te stoga napada i mikrobe i zglobove. Patogeni mogu utjecati na zglobove na različite načine:

  • Možda je širenje infekcije izravno u zglobnom tkivu, što može izazvati teški septički artritis s oštećenjem obližnjih tkiva. Faktori rizika:
    • operacija zgloba;
    • proteza;
    • infekcija kože;
    • uporaba nesterilnih igala za injekcije lijeka;
    • ozljede.
  • Postoji rizik od prodora patogena na mjesta udaljena od zglobova (nazofarinks, genitourinarni i probavni organ), uzrokujući upalni proces. Bolovi u zglobovima pojavljuju se kao sekundarna obrambena reakcija na infekciju, ponekad već nakon oporavka (reaktivni artritis). Sljedeći mikroorganizmi uzrokuju probleme sa zglobovima:
    • Staphylococcus aureus, streptokok i druge gram-negativne bakterije u male djece daju komplikacije zglobovima;
    • bakterije koje uzrokuju spolno prenosive bolesti, lajmska bolest, razne vrste stafilokoka i crijevnih infekcija koje su povezane s bakterijama kao što su salmonela, klebsiella, šigela itd..
    • HIV, virus rubeole, zaušnjaci, hepatitis B i C itd..
  • Ponekad se nakon bolesti pojave neopasni bolovi u zglobovima (artralgija) ili brzo prolazeći artritisi. Takve manifestacije obično nisu razlog za ozbiljnu zabrinutost..

Natrag na sadržaj

Simptomi zglobnih komplikacija

Infekcija se može razviti i u prirodnim i u umjetnim zglobovima što uzrokuje jaku bol koja se pojavljuje nekoliko sati ili dana nakon infekcije. Najčešće su zahvaćena koljena i gležnjevi. Ponekad bol migrira na različite dijelove tijela, ponekad se premješta u područje kralježnice. Najkarakterističniji simptomi komplikacija zglobova prikazani su u tablici:

oboljenjeKliničke manifestacijeArtritis popraćen sepsomOštećeni zglob jako boli, pocrveni i postaje vrućGroznica i osjećaj osjećajaKretanje boli s jednog zgloba na drugiUpalna reakcija u susjednim limfnim čvorovimaPovećana proizvodnja znojaMučnina i gaženjeReaktivni artritisBolni i upaljeni zgloboviOticanje na zahvaćenim područjimaIzgaranje osjetila i suzeKonjunktivitisUpalni procesi u mokraćnom sustavuNeopasni napadi bolova u zglobovimaHakanje i bol, prelazeći sami od sebe za nekoliko dana

Natrag na sadržaj

Dijagnostički postupci

U slučaju neugodnih senzacija koji proizlaze iz pozadine infekcije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će utvrditi izvor kršenja i odabrati optimalno liječenje. Specijalist za zarazne bolesti prvo mora otkriti koji patogeni uzrokuju bol u zglobovima, a zatim utvrditi koliko je odstupanje utjecalo na pokretne zglobove. Oštećeno područje se pregledava i navode se dodatni simptomi koji uznemiravaju pacijenta. Da biste postavili dijagnozu, propisane su sljedeće dijagnostičke manipulacije:

Što učiniti i kako liječiti?

Konzervativno liječenje

Ako je zarazna bolest popraćena oštećenjem zglobova, tada su potrebne složene terapijske mjere, koje se provode u bolnici. Ako se infekcija aktivno širi na druge pokretne zglobove, tada su propisani antibiotici koji utječu na patogen. Doziranje i trajanje antibakterijskog tečaja propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ako je bol povezana sa stafilokokom, tada uzimajte lijekove 6 tjedana. Uz gonokoknu infekciju, liječenje traje od 10 dana do 2 mjeseca. Kod gljivične infekcije koriste se lokalni i sistemski učinci koji daju dobar terapeutski učinak. S patologijom su propisani takvi lijekovi:

  • NSAR
  • glukokortikosteroidi u obliku injekcija;
  • bolova.

Bolest zglobova nije zarazna, ali infekcija koja je izaziva prijetnja je drugima, pa se preporučuje privremeno ograničiti komunikaciju pacijenta.

Alternativna terapija

Osim antibiotika, za ublažavanje bolova u zglobovima možete koristiti i prirodne sastojke. Takve terapijske mjere su pomoćne i o njima se mora razgovarati s liječnikom. Takvi lijekovi su učinkoviti za patologiju:

  • cvjetovi konjskog kestena;
  • vrtni purslane;
  • senf u prahu;
  • zagrijana sol;
  • suncokretovo ulje i terpentin.

Natrag na sadržaj

Prognoza i prevencija

Ako se infekcija eliminira na vrijeme, tada bolovi u zglobovima prestaju gnjaviti i ne uzrokuju komplikacije. Inače je moguće značajno kršenje mišićno-koštanog sustava. Redovita prevencija, uključujući održavanje higijene, pomaže u sprječavanju neugodnih senzacija. Preporučuje se oblačenje prema vremenskim prilikama, izbjegavajući hipotermiju i pregrijavanje. Ako dođe do infekcije, morate se posavjetovati s liječnikom i na vrijeme provesti potrebnu terapiju.

Koje infekcije utječu na zglobove

Provokator svake infekcije koja pogađa zglobove u ljudskom tijelu su različiti mikroorganizmi: bakterije ili virusi. Česta posljedica prodora mikroorganizama u zglobove osobe je zarazni artritis.

Vrste virusa i bakterija koje utječu na zglobove

Utvrđeno je koje infekcije uzrokuju upalu i bolove u zglobovima. Najčešće su to patologije dišnog sustava, genitourinarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Različite vrste mikroorganizama mogu dovesti do razvoja infekcije zglobova..

Uzroci problema sa zglobovima su često:

  • Salmonela, koja izaziva crijevne infekcije i daje komplikacije drugim organima;
  • Klebsiella, povezana s enterobakterijama i uzrokuje upalu pluća, meningitis, trovanje krvlju i infekcije genitourinarnog sustava;
  • Shigella, često izazivajući dizenteriju, ali također u stanju prodrijeti u zglobove i izazvati upalni proces u njima;
  • Staphylococcus aureus;
  • epidermalni stafilokok;
  • hemolitički streptokok;
  • gonokoki, koji izazivaju gonoreju, kao i zarazni artritis kod žena (3% slučajeva) i muškaraca (0,7%);
  • meningokoki koji su provokatori upale meninga.

Komplikacije zglobova uzrokovane su i prodorom različitih virusa u tijelo. Rubella i hepatitis ističu se među njima. Čest uzrok oštećenja zglobova je HIV infekcija.

Priroda boli i dodatni simptomi

Infekcije izazivaju nelagodu u svim vrstama zglobova. To mogu biti prirodni i umjetni zglobovi. Bakterije i virusi mogu utjecati na proteze ljudskih zglobova, što se također očituje boli.

Infekcije se mogu konkretno pojaviti. Priroda boli varira ovisno o mnogim čimbenicima i stupnju oštećenja zglobova. Češće migriraju po cijelom tijelu: uglavnom su pogođena koljena, upala se često pojavljuje u gležnju, bol može pokriti kralježničnu regiju. U slučaju upale zglobova, bol može biti i blaga i jaka, nepodnošljiva.

Infektivni artritis javlja se s mnogim znakovima. Simptomi mogu nadići bol u zglobovima. Najčešće se pacijent brine zbog snažnog crvenila zahvaćenog područja i njegovog oticanja. Lokalna temperatura značajno raste.

Zarazni artritis izazvan gonokokom u prvoj fazi može se pojaviti bez očiglednih znakova oštećenja zglobova. Prvo, infekcija je lokalizirana u genitalnom području, nakon čega se širi cijelim tijelom. Kada zahvaća uglavnom zglobove koljena i lakta.

Reaktivni oblik artritisa karakteriziraju slijedeće dodatne značajke:

  • suzenje;
  • upalni proces u genitourinarnom sustavu;
  • razvoj konjuktivitisa;
  • snažno peckanje u očima.

Simptomi infekcije u zglobovima, koji se odvijaju u septičkom obliku, pojavljuju se u obliku:

  • vrućica
  • mučnina
  • povraćanje
  • jaka zimica;
  • znojenje;
  • upala limfnih čvorova.

Uz bolest, bolovi u zglobovima često migriraju. Jaki bolovi u mišićima i kostima također se javljaju..

Opasnost od komplikacija

Zarazne bolesti zglobova s ​​nepravilnim liječenjem mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Moguća komplikacija može biti krutost zgloba. To se događa kao rezultat spajanja krajeva kostiju koji su zglobni jedni s drugima..

Stanje se naziva ankiloza. Može se liječiti samo operativnim zahvatom.

Česta komplikacija bolesti je i osteomijelitis. Uz to se gnojni proces događa u samoj kosti i susjednim tkivima. Ova bolest povezana je s daljnjim prodorom bakterija u koštane strukture..

Rijeđe, infekcija daje komplikacije kučnog zgloba. U takvim slučajevima pacijent razvije upalu zvanu koksitis. Bolest je prepuna invaliditeta, osoba postaje invalid.

Važno! Posljedica komplikacija infektivnog artritisa može biti razvoj asimetrije nekih udova. Zbog upale pacijent mijenja svoju duljinu. Jedan ud može postati veći od drugog.

liječenje

Terapija bolesti je složena. Njezinu osnovu čine lijekovi. Uz to, s njima se mogu propisati i narodni lijekovi. U nedostatku učinkovitosti ovih metoda, pacijentima je prikazana operacija.

Pripreme

Bakterijski artritis liječi se antibioticima. Oni čine osnovu terapije. Vrsta antibakterijskog sredstva ovisi o vrsti mikrobnog patogena. Ako je streptokok postao provokator bolesti, pacijent se liječi Vankomicinom i Penicilinom. Dnevna norma prvog lijeka je 2 g, drugog - do 10 milijuna jedinica.

Za borbu protiv stafilokoka predviđeni su Clindamycin i Cephalotin. Za dan su dovoljne 2 g prvog lijeka i 8 g drugog. Meningokokne i gonokokne infekcije liječe se kombinacijom ceftriaksona i penicilina..

Za prvu se utvrđuje doza od 1 g jednom dnevno. U ovom slučaju, lijek je propisan u obliku injekcije - daje se intramuskularno. "Penicilin" se uvodi u 50 tisuća jedinica svaka 4 sata.

Infekcije izazvane gram-negativnim mikroorganizmima liječe se kombinacijom dvaju lijekova. Prvi od njih je Gentamicin, koji se daje intramuskularno svakih 8 sati. Drugi lijek je ampicilin (možete ga zamijeniti penicilinom).

U prisutnosti dodatnih simptoma, pacijenti su također propisani:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen i Diklofenak);
  • glukokortikosteroidi u obliku injekcija ("hidrokortizon");
  • imunosupresivi (ako pacijent razvije reumatoidni artritis).

Uz to, pacijent se podvrgava fizioterapiji. Možda će mu se dati terapeutska masaža..

Operativna terapija

Hirurška intervencija indicirana je u slučajevima kada je infekcija zahvatila zglob kuka. U takvim slučajevima, upala je praćena nakupljanjem gnoja u njemu. Prije operacije opere se asepticima, provodi se i drenaža..

Tijekom operacije može se izrezati dio zahvaćenog zgloba ili cijeli. U drugom slučaju zamjenjuje se umjetnim.

Bolest koja zahvaća zglobove umjetnog podrijetla također se liječi operacijom. U njegovom procesu uklanjaju se površine zgloba koji su zaraženi. Tada ih zamjenjuju zdravi. Operacija uključuje potpunu zamjenu endoproteze novom. Postupak se naziva revizija zamjena..

Alternativne metode terapije

Bolest se može liječiti narodnim lijekovima zajedno s propisanim lijekovima. Uz reaktivni artritis može se pripremiti infuzija konjskog kestena.

Cvjetovi biljke uzimaju se kao osnova - dovoljno je 20 g. Smjesa se prelije s 0,6 l votke i infuzira 14 dana. Rezultirajuća infuzija pažljivo se utrljava u bolna područja nekoliko puta dnevno.

Septički artritis liječi se mješavinom kerozina, senfa u prahu i soli. Masa treba biti viskozna. Da biste to učinili, uzmite veliku žlicu senfa u prahu i dvije žlice grube soli

Kerozin se dodaje u smjesu u maloj količini. Masa se utrljava u zglobove, nakon čega se pažljivo zamotaju u toplo tkivo. Preporuča se koristiti proizvod jednom dnevno prije spavanja..

Preventivne akcije

Pojavu infekcija koje utječu na zglobove možete izbjeći na sljedeće načine:

  • konstantno otvrdnjavanje tijela;
  • poštivanje pravilne prehrane;
  • nošenje tople odjeće tijekom hladne sezone;
  • izbjegavanje promiskuitetnog spolnog odnosa;
  • redoviti pregledi kod specijalista;
  • umjereno vježbanje.

Zaključak

Brojne bakterije i virusi provokatori su infekcija kod kojih dolazi do oštećenja zglobova. Bolesti se mogu očitovati raznim simptomima i dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do invaliditeta.

Liječenje infekcija uključuje niz mjera. Terapija lijekovima mora biti dopunjena fizioterapijom, kao i narodnim lijekovima. Ako je potrebno, pacijenti se zamjenjuju zaraženim zglobovima.