logo

Spinalna stenoza

Svaka stenoza kralježnice ledvenog kanala predstavlja visoki rizik od razvoja paralize donjih ekstremiteta, disfunkcije zdjeličnih organa, crijeva itd. Stoga, ako sumnjate na stenozu lumbalne kralježnice, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Samo iskusan neurolog može utvrditi točan uzrok takve ozbiljne bolesti. Kod kuće je takvu bolest gotovo nemoguće dijagnosticirati. Iako postoji niz specifičnih kliničkih znakova koji sugeriraju razvoj ove patologije.

Da biste shvatili što je stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice, morate proučiti osnove anatomije ovog dijela mišićno-koštanog sustava. Dakle, lumbalna kralježnica graniči sa križnom i torakalnom regijom. Sastoji se od pet tijela kralježaka. Svaki kralješak ima lučne procese. Zajedno s tijelom kralješka čine ovalnu rupu. Između tijela kralježaka nalaze se hrskavični intervertebralni diskovi. Oni točno ponavljaju oblik tijela kralježaka sa lučnim procesima. Dakle, unutrašnjost intervertebralnog diska također ima ovalni otvor. Čitav kralježnični stup (do 2 sakralna kralješka) šuplje je - unutra je ovalni spinalni kanal. U vratnoj kralježnici povezuje se kroz ovalnu rupu u lubanju do intrakranijalne šupljine, odakle dolazi cerebrospinalna tekućina. Uz pomoć ove tekućine, živčani impuls se prenosi u strukture mozga i obrnuto.

U spinalnom kanalu je leđna moždina i krvne žile koje je hrane. To su velike spinalne arterije i vene. Čak i s malom stenozom spinalnog kanala, započinje ishemija leđne moždine. To negativno utječe na nutrinu tijela..

Za inervaciju upareni radikularni živci odlaze iz leđne moždine kroz foraminalne bočne otvore u tijelima kralježaka. Uključuju senzorne i motorne aksone. Senzorna vrsta živčanih vlakana odgovorna je za signalizaciju od kože i mišićnih receptora do mozga. Nervozni impuls prenosi se motoričkim (motornim) aksonima iz mozga signalom o tome što treba poduzeti.

Stenoza spinalnog kanala je sužavanje njegovog unutarnjeg lumena zbog rasta koštanog tkiva ili pomaka hrskavičnih intervertebralnih diskova. Patologija se očituje djelomičnim gubitkom određenih funkcija autonomnog živčanog sustava. Dalje u članku razmatramo glavne uzroke razvoja patologije, njene uobičajene vrste, kliničke manifestacije i metode liječenja kod kuće.

Uzroci lumbalne stenoze

Različiti su razlozi za razvoj stenoze lumbalne kralježnice, hernije intervertebralnog diska - jedan od njih. Svi faktori rizika dijele se na:

  • traumatične (prijelomi, uključujući kompresiju tijela kralježaka, pukotine, uganuće tkiva ligamenta i tetiva, dislokacija tijela kralježaka itd.);
  • ortopedski (kršenje držanja i zakrivljenosti kičmenog stuba, opstrukcija zdjeličnih kostiju, sindrom kratkih nogu, ravnih stopala, nogavica);
  • upalne (zarazne i aseptične vrste upalne reakcije, uključujući one izazvane gubitkom hernialne izbočine u lumen spinalnog kanala, tuberkuloza, poliomielitis, sifilis i druge infekcije);
  • degenerativne distrofične (ovo je razvoj osteohondroze s izbočenjem i istiskivanjem intervertebralnog diska, što u konačnici dovodi do pojave hernije, komprimiranja duralnih membrana leđne moždine);
  • vertebrogeni (nestabilnost položaja tijela kralješaka, retrolisteza, spondilolisteza, deformirajući osteoartritis intervertebralnih zglobova itd.);
  • kongenitalna (patologija razvoja tkiva kičmenog stuba u intrauterinom stadiju stvaranja neuralne cijevi fetusa).

S velikim stupnjem vjerojatnosti sljedeći negativni čimbenici mogu pratiti razvoj stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice:

  • težak fizički rad s dizanjem značajnih utega;
  • nedostatak redovitog fizičkog napora na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa u dovoljnom volumenu - dovodi do kršenja difuzne prehrane hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova i razvoja osteokondroze;
  • pušenje i pijenje alkohola - ometaju mikrocirkulaciju krvi u području paravertebralnih mišića;
  • sjedeći posao;
  • nepravilna organizacija rada i vezova;
  • navika klanjanja i nošenja teških stvari u jednoj ruci;
  • pogrešan izbor cipela za sport i svakodnevno nošenje;
  • tumori unutarnjih organa trbušne šupljine;
  • adhezivna bolest i dislokacija unutarnjih organa trbušne šupljine i zdjelice;
  • padovi, nesreće, prodorne rane, infekcije tijekom operacije na kralježnici.

Uz stenozu spinalnog kanala, hernija i hemangiom uvijek su isključeni u prvom redu. Zatim izvršite pregled trbušne šupljine kako biste isključili rast tumora. Dijagnozu treba provesti kvalificirani neurolog ili vertebrolog. Samo ti liječnici imaju dovoljnu razinu stručne spreme da utvrde koji su čimbenici pokrenuli razvoj stenoze i koji će tretman pomoći da se izbjegne kirurška intervencija..

Vrste stenoze lumbalne kralježnice

U odrasle osobe obično se razvija sekundarna stenoza spinalnog kanala lumbalne regije, izazvana negativnim učinkom vanjskih čimbenika (trauma) ili unutarnjih (bolest). Primarni oblik patologije može biti samo urođen, zbog intrauterine malformacije.

Degenerativna stenoza lumbalnog dijela može se primijetiti kod reumatskih patologija (ankilozirajući spondilitis, sistemski lupusni eritematozus) i u starijih osoba. Smanjenje visine intervertebralnog diska s povećanjem područja koje on zauzima (izbočenje) vrlo je čest faktor u razvoju relativne stenoze spinalnog kanala lumbalne regije, a lokalizacija koja se najčešće susreće je disk L5-S1.

Bočna stenoza lumbalne kralježnice je vrsta patologije koju karakterizira bočna kompresija duralnih membrana leđne moždine. U većini slučajeva, bočna stenoza lumbalne kralježnice negativno utječe na radikularne živce, izaziva znakove radikulitisa i lumbalne ishijalgije.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice može se razviti na pozadini osteokondroze, pomicanja tijela kralježaka, zakrivljenosti kralježničkog stuba itd. Potpuno spinalnu stenozu lumbalnog područja moguće je izliječiti samo ako se eliminira osnovna bolest koja ga izaziva.

Apsolutna stenoza lumbalne kralježnice potpuna je blokada kanala kompresijom leđne moždine. Praćen je oštrim gubitkom funkcija donjih ekstremiteta, zdjeličnih i trbušnih organa. Razvija se paraliza nogu, osoba može pasti. U teškim slučajevima, apsolutna stenoza spinalnog kanala lumbalnog dijela može dovesti do smrti u prisustvu bolovog šoka. Potrebna je hitna operacija. Najčešće je apsolutna stenoza posljedica traumatičnih učinaka, na primjer, pomicanje kralježaka, kompresijski prijelom itd..

Stenoza lumbosakralne kralježnice

U prilično mladih ljudi koji vode sjedilački način života, stenoza lumbosakralne regije često se dijagnosticira na razini L5-S1. Taj intervertebralni disk čini uvjetno težište ljudskog tijela. Ako se osoba ne bavi tjelesnim odgojem i krši pravila osobne higijene, tada hrskavica vlaknastog prstena brzo prolazi degenerativni proces. Gubi svoju elastičnost. Kao rezultat toga, intervertebralni disk je spljošten i počinje vršiti pritisak na duralne membrane leđne moždine. S izraženim stupnjem protruzije ili s prolapsom dorzalne intervertebralne kile opaža se stenoza lumbosakralne kralježnice. Može čak izazvati sindrom hiperaktivnosti mokraćnog mjehura, displaziju tkiva prostate (kod muškaraca) i mokraćnu inkontinenciju (kod žena) uz lagano sužavanje..

Znakovi i simptomi spinalne stenoze

Prvi znakovi stenoze lumbalne kralježnice obično se pojavljuju na visini osnovne bolesti. Odjednom počinje slabost u mišićima nogu, grčevi u mišićima teladi, uzrujano crijevo i ubrzano mokrenje.

Postupno se simptomi lumbalne stenoze povećavaju. Ako se kompresija leđne moždine ne smanji, pacijentovo se blagostanje brzo pogoršava.

Glavni klinički simptomi spinalne stenoze lumbalne regije:

  • oštra bol u lumbalnom području, koja se može proširiti po glutealnoj regiji, svim površinama bedara i potkoljenice;
  • mišićna slabost, osjećaj da noge postaju pamučne i ne slušaju se;
  • nehotično mokrenje i defekacija;
  • naknadno kašnjenje mokrenja zbog paralize mišićne stijenke mokraćnog mjehura;
  • grčevi u mišićima nogu;
  • poteškoće u bilo kojem pokretu tijela (okreti, zavoji);
  • glavobolja zbog povećanog tlaka cerebrospinalne tekućine i sekundarne intrakranijalne hipertenzije;
  • vrtoglavica, mučnina, u visini boli mogući su napadi cerebralnog povraćanja.

S blagim stupnjem stenoze, klinički znakovi možda nisu vrlo izraženi. To može biti ponavljajući sindrom iritabilnog crijeva, grčevi nogu (posebno nakon teških fizičkih napora), tupa i povlačna bol u donjem dijelu leđa, koja se proteže na stražnjici i kukovima.

Ako se u lumbalnom dijelu pojave bilo kakvi znakovi nevolje, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Pravovremena dijagnoza omogućit će učinkovito liječenje konzervativnim metodama.

Posljedice spinalne stenoze

Posljedice stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice mogu biti najnepredvidivije i negativne. S obzirom na to da je leđna moždina odgovorna za sve funkcije i održivost ljudskog tijela, jasno je da se od kršenja ovog procesa ne može očekivati ​​ništa dobro..

Najčešće posljedice u nedostatku pravodobnog liječenja stenoze spinalnog kanala:

  • pareza ili paraliza donjih ekstremiteta - osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja, postaje onesposobljena;
  • poremećaj u funkcioniranju unutarnjih organa trbušne šupljine (može započeti proces stvaranja kamenja u žučnom mjehuru zbog stagnacije žuči, crijeva će biti paralizirana, mjehur neće raditi)
  • muškarci počinju imati problema s erekcijom i potencijom, žene imaju poteškoće sa začećem i rađanjem djece;
  • s potpunom atrofijom leđne moždine može nastupiti smrt.

Nakon uklanjanja stenoze, posljedice se moraju zaustaviti uz pomoć kompetentno osmišljenog tečaja rehabilitacije. Na primjer, ako su donji udovi bili paralizirani, tada pomoću posebnih vježbi, refleksologije, masaže i fizioterapije možete postupno obnoviti autonomni živčani sustav. Naravno, ovo će zahtijevati određeni napor. Ali rehabilitacija je potrebna pod vodstvom iskusnog liječnika. U ovom je slučaju moguće potpuno ukloniti sve negativne posljedice stenoze spinalnog kanala..

Kako liječiti spinalnu stenozu lumbalnog dijela

Prije liječenja stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice potrebno je utvrditi uzrok njegove pojave. Glavni tretman lumbalne stenoze trebao bi biti usmjeren na vraćanje normalne prohodnosti spinalnog kanala. Ako je ovo hernija diska, tada se mora popraviti i provesti sveobuhvatno liječenje osteokondroze. Ako je uzrok tumor, onda se mora kirurški ukloniti. Ako se stenoza razvije na pozadini upalnog procesa i edema duralnih membrana leđne moždine, važno je provesti etiotropni tretman.

Liječenje stenoze spinalnog kanala lumbalnog dijela na pozadini degenerativnih distrofičnih promjena hrskavičnih intervertebralnih diskova može se provesti kod kuće. Za to se preporučuje korištenje individualno dizajniranog kompleksa terapijskih vježbi. Također je potrebno prisustvovati sjednicama masaže i refleksologije. Izvrsni rezultati dobiveni su laserskim tretmanom zahvaćenih područja intervertebralnih diskova..

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice treba provesti pod nadzorom iskusnog liječnika. To mora biti neurolog ili vertebrolog. Ovi stručnjaci stalno prate stanje pacijenta. Ako primijete negativan trend (pogoršanje), tada će se tijek liječenja i taktike njegove uporabe pravovremeno prilagoditi.

Ne preporučujemo odlaganje liječenja stenoze spinalnog kanala, jer ovu bolest karakterizira prilično brz progresivan tijek. A ako se danas još uvijek osjećate prilično dobro, sutra se možda ujutro probudite s paraliziranim nogama. Ovo nije jednostavna bolest. Zahtijeva liječenje od strane stručnjaka.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti besplatnu osnovnu liječničku uslugu (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici Klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i ispitati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka - analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Znakovi spinalne stenoze i njezino liječenje

Spinalna stenoza izuzetno je opasan poremećaj u kojem se opaža postupno sužavanje kralježničnog kanala s koštanim ili hrskavičnim strukturama. Najčešće se takvi nedostaci otkriju u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Postupno sužavanje kanala dovodi do oštećenja kompresije leđne moždine i njezinih korijena, kao i do poremećaja velikih kralježaka koji se nalaze na ovom području.

Spinalna stenoza može se pojaviti u bilo koga, ali najčešće ljudi u radnoj dobi pate od toga, doživljavaju preopterećenje prilikom bavljenja sportom ili prilikom napornih fizičkih poslova. U nedostatku ciljanog liječenja, kritično oštećenje živčanih vlakana uzrokuje ranu invalidnost i pogoršanje kvalitete života pacijenata.

Uzroci patologije

Ljudska kralježnica je složene strukture. Kralješci i intervertebralni diskovi tvore stup, unutar kojeg se nalazi širok kanal. Kralježnica ne samo da služi tijelu kao oslonac, što pomaže da hodite ravno, već također obavlja i zaštitnu funkciju, štiteći leđnu moždinu koja leži u kanalu od oštećenja.

Fasetni spojevi cijeloj strukturi daju veću fleksibilnost. Uz to, kralježnica je ojačana susjednim mišićima i ligamentima. Dakle, u većini slučajeva pojava karakterističnih promjena u strukturi i suženja kralježničnog kanala zahtijeva utjecaj štetnih čimbenika.

Najčešće, stenoza spinalnog kanala nastaje kao rezultat pomicanja kralježaka ili intervertebralnih diskova uslijed trauma i pojačanog fizičkog napora tijekom različitih pokreta tijekom rada ili sporta.

Drugi je čest uzrok ovog problema progresivna osteokondroza. Povećanje degenerativno-distrofičnih procesa u strukturi kralježnice često dovodi do stvaranja izbočenja, a zatim i hernija. Ako se takve oštećenja strše prema intervertebralnom kanalu, moguća je čak i njegova blokada i pojava trajnih neuroloških poremećaja..

Osim toga, stvaraju uvjete za pojavu začepljenja ili sužavanja stratifikacijskog kanala zasebnog dijela kralježnice, kao i začepljenja velikih krvnih žila koje teku na ovom području. Pored toga, rizik od razvoja stenoze povećava se kod ljudi koji vode sjedilački način života, te u bolesnika koji imaju prirođene anomalije u strukturi kralježničkog stuba..

Vrste bolesti

Razvijeno je nekoliko klasifikacija stenoze kanala. Ovo patološko stanje može biti i prirođeno i stečeno. Primarni oblik bolesti je izuzetno rijedak. Razvija se kao rezultat genetske predispozicije. Stečeni oblik patologije rezultat je utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika na strukturu kralježničkog stuba. Druga uobičajena klasifikacija stenoze kanala uzima u obzir ozbiljnost suženja njezinog lumena.

Bočna stenoza

Lateralna stenoza dijagnosticira se kada se lumen intervertebralnog kanala suži na 3 mm ili manje. Ovim je tečajem u većini slučajeva potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt velikog dijela kičmene moždine zbog oštećenja kompresije..

Relativna stenoza

Ova vrsta stenoze dijagnosticira se kada se promjer kanala sužava na 10-12 mm. U većini slučajeva, s tako laganim suženjem, ne primjećuju se izražene manifestacije. Sličan prekršaj otkriva se slučajno u dijagnozi drugih bolesti kralježničkog stuba. Moguće je poboljšati stanje u ovoj fazi patološkog procesa bez operacije, koristeći samo konzervativne metode liječenja.

Apsolutna stenoza

Apsolutna stenoza dijagnosticira se kada se promjer spinalnog kanala smanji na 4–10 mm. S produljenim očuvanjem kompresije živčanih završetaka u ovom se slučaju primjećuje porast izraženih neuroloških poremećaja.

Degenerativna stenoza

Ovo je jedna od najčešćih sorti stečenog suženja spinalnog kanala. Ova se patologija razvija s napredovanjem degenerativno-distrofičnih promjena intervertebralnih diskova i fasetskih zglobova s ​​osteohondrozom, ankilozom, upalnim bolestima diskova, posturalnim poremećajima različitih vrsta, adhezijama, višestrukim lipomima epiduralnog prostora, grubljenjem uzdužnog mišića itd. Degenerativnu stenozu karakterizira progresivni tijek i u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje.

Karakteristični znakovi

S laganom stenozom kanala, pacijenti nemaju simptome razvoja patološkog procesa. Uz izraženije promjene, kliničke manifestacije ovise o mjestu oštećenja..

Ako postoji suženje kanala u lumbalnoj kralježnici, pacijenti su zabrinuti zbog boli. U toj se zoni često opaža foraminalna stenoza, u kojoj se zbog degenerativno-distrofičnih promjena u strukturi intervertebralnog diska formira kila koja strši u području otvora između kralježaka kroz koji prolaze kralježnice kralježnice. U ovom slučaju, pacijent već ima intenzivnu bol u ranim fazama patološkog procesa, stoga je potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt živčanih završetaka.

Moguće su i druge vrste stenoze na ovom području. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu stenoze kanala u lumbalnoj kralježnici:

  • hromost;
  • sve veće poteškoće u kretanju;
  • osjet goosebumps na koži;
  • gubitak osjeta;
  • slabost mišića;
  • atrofija mišića tele;
  • smanjeni refleksi;
  • mišićni grčevi i grčevi.

S izraženim suženjem kralježničnog kanala na ovom području, moguć je razvoj komplikacija poput paralize udova i poremećaja zdjeličnih organa. S ozbiljnom ishemijom leđne moždine opaža se razvoj procesa adhezije ožiljaka i uništavanje mijelinskog omotača, što često dovodi do nepovratnih neuroloških bolesti.

U prisutnosti stenoze kanala u vratnoj kralježnici, povećavaju se sljedeći znakovi patologije:

  • česte migrene;
  • bol u vratu i okcipitalnoj regiji;
  • napadi vrtoglavice;
  • grčevi mišića u ramenom pojasu;
  • rastuća slabost u rukama;
  • stanja onesviještenosti;
  • crne točkice pred očima;
  • brza zamornost;
  • oslabljena memorija i koncentracija.

U posebno teškim slučajevima, stenotička lezija kralježničnog kanala u vratnoj kralježnici dovodi do poremećaja inervacije cijelog temeljnog područja. U tom slučaju mogu se pojaviti znakovi neispravnosti unutarnjih organa i paralize donjih i gornjih udova..

Sa stenozom kanala u torakalnoj kralježnici, dugotrajne kliničke manifestacije mogu biti mutne, jer ovaj dio kralježnice karakterizira mala pokretljivost.

Dijagnostika

Pojava znakova suženja kralježničnog kanala prilika je za posjet vertebrologu, neurologu i savjetovanje s nizom drugih usko usmjerenih stručnjaka. Prvo se provodi pregled pacijenta, provode se neurološki testovi i anamneza. Da biste potvrdili prisustvo stenoze i odredili stanje leđne moždine, propisana su sljedeća ispitivanja:

Osim toga, može se propisati punkcija cerebrospinalne tekućine i njeno daljnje ispitivanje..

Metode liječenja

Ovisno o stupnju suženja lumena spinalnog kanala, mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode liječenja..

Konzervativna terapija

U liječenju spinalne stenoze spinalnog kanala, prije svega, odabiru se lijekovi koji mogu ukloniti simptomatske manifestacije ovog patološkog stanja. Za ublažavanje boli i drugih znakova bolesti mogu se propisati lijekovi iz sljedećih skupina:

  • NSAR;
  • analgetici;
  • mišići relaksanti;
  • kortikosteroidi;
  • multivitamini.

Za uklanjanje neugodnih senzacija mogu se propisati flasteri i masti koji imaju analgetski i protuupalni učinak. Aktivne tvari sadržane u takvim lijekovima imaju lokalni nadražujući i vazodilatacijski učinak.

Osim toga, propisani su sljedeći fizioterapeutski postupci:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • izloženost ultrazvuku;
  • laserska terapija.

Nakon stabilizacije može se pokazati tečaj masaže, kao i postupak produženja. U budućnosti pacijent zahtijeva vježbe fizioterapije. Gimnastika vam omogućava da ojačate mišiće leđa i trbuha, stvarajući mišićni korzet koji podržava kralježnični stup. To će smanjiti stopu porasta stenoze..

Hirurška intervencija

Većina pacijenata zahtijeva operaciju radi stenoze spinalnog kanala kako bi se spriječilo kritično oštećenje leđne moždine. Postoji nekoliko mogućnosti postupaka koji se provode kako bi se uklonilo ovo patološko stanje. Najčešće se uklanja dio kralježnice. Ovo je jednostavna metoda kirurškog liječenja, ali nakon operacije može se primijetiti nestabilnost zahvaćenog područja kralješka..

Osim toga, može se preporučiti stabilizacija kralježačnih segmenata. Ova intervencija će ukloniti stenozu što je sigurnije moguće. No, prijelomi, skolioza i stenoza mogu se pojaviti u susjednim segmentima nakon takvog liječenja..

Ako je stenoza rezultat smanjenja visine diska, može se propisati interspinozna fiksacija. Ova intervencija uključuje ugradnju posebnih implantata između spiralnih procesa. Ovim liječenjem isključena je mogućnost daljnjeg oštećenja i stenoze zasebnog dijela kralježnice. U ovom slučaju, pokretljivost segmenta nije kršena.

Oporavak

Pacijenti zahtijevaju sveobuhvatnu rehabilitaciju nakon operacije. Ako je pacijent prekomjeran, može se propisati niskokalorična dijeta..

Nakon operacije u prva 2 tjedna, morate se pridržavati nježnog režima. Spavali biste na ortopedskoj posteljini.

Period rehabilitacije može trajati do 6 mjeseci.

Tijekom tog razdoblja pacijentu se ne preporučuje penjanje više od 3 kg. Osim toga, u ovom trenutku pacijentima se može preporučiti provesti nekoliko tečajeva masaže i tjelovježbe. Cjelovita rehabilitacija u lječilišnim uvjetima može biti od velike koristi..

Dijagnoza i liječenje spinalne stenoze

Spinalnu stenozu obično susreću ljudi umirovljeničke i pred-umirovljeničke dobi, vrlo je rijetka u mladih ljudi. Bolne manifestacije, smanjena osjetljivost i promjena u hodu - sve to krši uobičajeni ritam, ne dopuštajući vam da u potpunosti uživate u životu.

Koncept spinalne stenoze

Ljudska kralježnica predstavljena je u obliku dugog lanca, kralješci djeluju kao veze. Formirajući dug tunel, postavljaju kralježnični kanal sa leđnom moždinom. Od ovog posljednjeg, živčani završeci se razilaze na sve organe, osiguravajući neprekinuti rad tijela.

Stanjivanje takvih diskova dovodi do promjene njihovog položaja, tj. pomicanje blizu spinalnog kanala, značajno ga komprimirajući. Nakon diskova, zglobovi se također "pomiču", dodatno komprimirajući živčane završetke, koji se poput organa protežu prema organima. To izaziva jak sindrom boli u mnogim mišićima i organima, a također pridonosi razvoju poremećaja njihovih osnovnih funkcija.

Razvoj bolesti i čimbenici koji je izazivaju

Uzroci stenoze leđne moždine najčešće su strukturno propadanje intervertebralnog diska i produljena kralježnička opterećenja. Lumbalna regija nosi najveći dio ljudskog tijela, stoga s razvojem bolesti pati već prvo.

Cervikalni i torakalni dijelovi kostura mnogo su manje vjerojatni za razvoj takvog stanja..

Patologije koje dovode do smanjenja lumena vertebralnog kanala:

  • Rast ili zadebljanje kostiju kralježaka;
  • Flavum hipotrofija - zbijanje ligamenata u blizini kralježnice;
  • Ozljede koje su uzrokovale pomicanje intervertebralnog diska;
  • Artroza i povećanje fasadnih zglobova;
  • Osteohondroza u kroničnom obliku (prsni, vratni, lumbalni);
  • Zajedničko širenje zbog povećanja poroznih područja;
  • Stratifikacija vertebralnih arterija;
  • Kronični hernirani diskovi;
  • Patološko smanjenje propusnosti arterija;
  • Spondilolisteza - pomicanje kralježaka s njihovog mjesta;
  • Tumori kralježnice;
  • Depoziti soli;
  • Epiduritis;
  • lipom;
  • Visoka fizička opterećenja bez klasificiranja.

Prema statistikama, većina slučajeva bolesti izaziva se ozljedama i pogrešnim odabirom fizičkih vježbi koje uvelike opterećuju leđa. Međutim, poznata je i stenoza kralježnice, nastala zbog urođenih poremećaja u tijelu. Ova vrsta bolesti često se očituje simptomima u mladoj dobi - to su neugodne senzacije u lumbalnom području, koje zrače u stranu s lijeve strane.

Klasifikacija

Spinalna stenoza klasificirana je prema principu njezine manifestacije i stupnju ozbiljnosti suženja lumena.

S obzirom na to je li stečena ili urođena patologija postala provocirajući čimbenik bolesti, postoje:

  1. Primarna (od rođenja) - bolest genetski predisponirana, teško se liječi. Rijetka je;
  2. Sekundarno (pojavilo se s godinama) - bolest se razvija kao posljedica ozljede kralježnice ili njezinog habanja u starosti. Glavni razlog za razvoj ove vrste patologije je prorjeđivanje hrskavičnog tkiva između kralježaka, njegovo "brisanje" i distrofija;
  3. Kombinirano - bolest kombinira primarne i sekundarne vrste u bilo kojoj kombinaciji.

Razvrstavanje stenoze prema širini lumena i anatomskim kriterijima podrazumijeva sljedeće vrste:

  • Relativno - kada je zazor manji od normalnog, ali ne manji od 1,2 cm;
  • Apsolutna - kada je lumen dosegao 1 cm ili manje;
  • Bočni - kada je razmak kanala 0,4 cm ili manji.

Simptomi vertebralne stenoze

Glavni simptomi koji karakteriziraju spinalnu stenozu su:

  1. Međusobno klaudiranje. Njegove manifestacije: slabost, bol, osjećaj ukočenosti nogu, koji se očituje tijekom pokreta. Često su neugodne senzacije bilateralne i nisu jasno lokalizirane, tj. mogu se osjetiti na različitim mjestima u različito vrijeme. U procesu kretanja pacijentu je potreban čest odmor, postoji želja da sjedne, pa čak i legne, jer bol ne dopušta kretanje. Obično bolovi nestaju ako malo savijete noge u koljenima i kukovima ili nagnete tijelo naprijed. Najprikladnije držanje pokreta za pacijente je savijeno stanje s podrškom na štapiću. Kad fizički. opterećenja koja uključuju sjedalo (bicikl, bicikl za vježbanje), nelagodnost se ne osjeća;
  2. Bolne manifestacije u koccigealnoj kosti, križnici ili donjem dijelu leđa. Njihova manifestacija može biti različita, ali češće se primjećuju bolni, tupi bolovi koji zrače u noge, a ne ovisno o položaju tijela;
  3. Bilateralni radikularni bolovi u donjim ekstremitetima, koji imaju lokalizaciju u obliku svjetiljke. Oni. nelagoda se osjeća duž duljine cijele noge, od bedara do gležnja s vanjske strane. Širina bolne trake ovisi o broju stegnutih korijena živčanih korijena - što ih je više, širi se „traka“ s boli. Stiskanje korijena živčanih vlakana može biti popraćeno simptomima napetosti;
  4. Smanjena osjetljivost nogu, gubitak osjećaja jednostavnog dodira, pacijent ne osjeća razliku između tupim pritiskom i oštrim trncem, ne primjećuje promjenu položaja prstiju. Ukočenost se može proširiti i na prepone i genitalije;
  5. Neugodni osjećaji peckanja, „pijeska“ u nogama, peckanja, itd.;
  6. Smanjena ozbiljnost određenih refleksa nogu: Ahila, koljena, plantarna;
  7. Izražena ili slabo izražena slabost u nogama i njihovim pojedinim dijelovima (pareza). Pacijent jedva stoji na nogama bez podrške ili ne može odoljeti čarapama ili petama;
  8. Bolni grčevi u nogama, nakon ispijanja ili malih fizičkih napora, nehotični trzaji određenih mišićnih skupina;
  9. Pogoršanje funkcija zdjeličnih organa. To mogu biti kašnjenja, inkontinencija tijekom mokrenja, stolica, smanjena potencija;
  10. Distrofija mišića nogu, ozbiljno stanjivanje zbog dugotrajne kompresije lumena i živčanih završetaka.

Posljednje dvije točke odnose se na najnovije manifestacije vertebralne stenoze.

Znakovi spinalne stenoze

Pored glavnih simptoma koji se manifestiraju spinalnom stenozom, postoje i neizravni znakovi koji ukazuju na to. Među njima:

  • Pogoršanje funkcioniranja tkiva;
  • Smanjena opskrba krvlju pojedinih organa i sustava;
  • Oticanje u području kompresije;
  • hipoksija.

Takvi znakovi ukazuju na ozbiljno kršenje u ljudskom tijelu. Oni ne samo da mogu dovesti do invaliditeta, već i izazvati opasne po život stanja, jer se pojavljuju u mnogim organima odjednom.

Komplikacije stenoze

U nedostatku pravodobnog liječenja prstima u lumbalnoj regiji, opasne komplikacije mogu dovesti do invalidnosti. Što je jače stezanje, veći je rizik od ozljede cerebrospinalnog prostora. U ovom slučaju neke od komplikacija postaju neizlječive..

Među najnovijim manifestacijama bolesti postoje:

  • Donja parapareza;
  • Pogoršanje organa koji se nalaze u zdjelici pacijenta;
  • Smanjen osjećaj nogu i paraliza iz pojasa.

Patološka dijagnostika

Prvi korak u dijagnostici bolesti je kontaktiranje stručnjaka. Prilikom imenovanja liječnik prikuplja povijest kliničkih simptoma na temelju pacijentovih pritužbi, povijesti razvoja njegove bolesti. Pojašnjava vrstu boli, njenu prirodu i lokalizaciju, kao i postoji li veza između nje i tjelesne aktivnosti pacijenta. Oni. Povećava li se bol tijekom pokreta, sjedenja itd.? Tada specijalist provodi izravni pregled samog pacijenta s provjerom učinka svih refleksa.

Nakon čega se pacijentu nudi podvrgavanje dodatnoj dijagnostici kako bi se razjasnila dijagnoza. Danas su za medicinu dostupne sljedeće vrste:

  1. Rendgen. Pomoću nje možete vidjeti promjene kostiju, osteofite, oštećenja ili nisku stabilnost kralježaka kralježnice, njihovu pokretljivost, hipertrofiju fasetnih zglobova. Dodatno dijagnosticirano (ako postoji) smanjenje intervertebralnih fisura. Prednosti dijagnoze uključuju bezbolnost. Nedostaci - nemogućnost vizualizacije mekih tkiva i njihovog uništavanja;
  2. Magnetska rezonancija. Poput rendgenskih zraka, MRI može otkriti kršenje u zglobovima kralježnice, kao i dobiti opću sliku o unutarnjoj strukturi proučenog područja tijela. Oni. dijagnosticirati patološke procese u mekim tkivima. Ova je metoda također bezbolna, međutim, ljudi s klaustrofobijom mogu osjetiti malu nelagodu tijekom studije;
  3. CT skeniranje. Metoda istraživanja slična je MRI i rendgenu. Pomoću nje možete identificirati bilo kakve promjene u koštanom tkivu i dobiti jasnu sliku bolesti, posebno u kombinaciji s mijelogramom.

Liječenje spinalne stenoze

Liječenje bolesti može se provesti dvije metode: konzervativnom i liječnom. S blagim, manjim manifestacijama koje ne narušavaju kvalitetu života, u nedostatku izraženih neuroloških manifestacija i pravodobnom pristupu specijalistima, propisane su konzervativne (nehirurške) metode.

Konzervativne metode

U liječenju stenoze spinalnog kanala koriste se sljedeći lijekovi i metode liječenja:

  1. Protuupalni nesteroidni lijekovi: za ublažavanje upalnih procesa prilikom stiskanja korijena živaca, smanjenje boli, ublažavanje oticanja na zahvaćenom području. Lijekovi se koriste u različitim oblicima: gelovi, masti, injekcije, tablete i kapsule, gipsi. Među njima se često propisuju:
  • ibuprofen;
  • voltaren;
  • Xefocam;
  • Rapten Rapid;
  • Revmoxicam;
  • diklofenak;
  • Naklofen i drugi.
  1. Mišićni relaksanti za uklanjanje izražene napetosti mišića. Među njima: Midokalm, Tizanidin;
  2. Kompleks vitamina B skupine: poboljšati strukturu periferije pacijentovog živčanog sustava, kao i slab učinak ublažavanja boli;
  3. Pripravci vaskularne skupine: poboljšati protok krvi, spriječiti hipoksiju, prehranu korijena živaca i osigurati optimalan venski odljev i mikrocirkulaciju krvi. To:
  • Nikotinska kiselina;
  • Kurantil (i analozi);
  • Cavinton;
  • Detralex
  • pentoksifilina;
  • Aescusan itd..
  1. Lijekovi protiv edemeta: Cyclo 3 FORT, Diacarb, L-Lysine i drugi;
  2. Blokada s primjenom hormona, kao i anestetika za ublažavanje oticanja i ublažavanja boli.

Dopuna recepta za lijekove kao dio liječenja, dodatno se provodi fizioterapija. Njihov širok raspon omogućava vam odabrati najoptimalniju opciju za svaki određeni slučaj..

Pacijentima sa spinalnom stenozom propisuju se:

  1. Elektroforeza pomoću različitih lijekova;
  2. Amplipulse terapija (sinusoidno modulirane struje);
  3. Magnetoterapija (tretman magnetskim impulsima);
  4. Blato lijek ljekovitim blatom.

Također, pacijentima je prikazana medicinska terapijska masaža i poseban tjelesni odgoj kako bi se ubrzala stabilizacija zdravlja i poboljšalo njihovo opće stanje..

Hirurška intervencija

U nedostatku učinkovitosti konzervativnim metodama, kao i uz kasni apel pacijenta liječnicima, kada je ozbiljnost bolesti već visoka, propisano je kirurško liječenje.

Njegova je svrha oslobađanje od stiskanja korijena živaca duž kralježaka. Suvremena medicina omogućuje kirurške intervencije skalpelom i s malim urezijima pomoću endoskopa. Danas su najprihvatljivije metode liječenja spinalne stenoze:

  • Dekompresijska laminektomija. Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje koštanog procesa, intervertebralne zglobove, djelomično vertebralni luk i žuti ligament. Uz pomoć takvih manipulacija uklanja se kompresija korijena i širi se kralježnični kanal. Ova metoda korištena je među prvima među kirurškim metodama liječenja bolesti, stoga je jedna od najtraumatičnijih;
  • Stabiliziranje operativnih manipulacija. Provode se u cilju jačanja mišićno-koštanih funkcija kralježaka, pored glavne operacije. Vertebralni stup ojačan je ugradnjom posebnih zagrada, zaustavljanjem daljnjeg razvoja patologije;
  • Mikrokirurška dekompresija. Ova metoda vam omogućuje da ojačate kralježnicu kralježnice manje traumatično nego kod prve vrste operacije, a da pritom zadržite funkciju fleksije-ekstenzije kralježnice;
  • Hirurška intervencija za uklanjanje intervertebralne kile učinkovita je u slučajevima kada je razvoj stenoze izazvan hernijom.

Vrsta kirurške intervencije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta, metoda se temelji na uzroku bolesti, kliničkim manifestacijama i stupnju ozljede kralježnice.

Narodni lijekovi

Među tradicionalnim lijekovima, postoje mnoge infuzije, masti, komprese i proizvodi za trljanje koji mogu smanjiti upalu i otekline, smanjiti simptome boli sa spinalnom stenozom. Za njih vrijede:

  • Med;
  • Kantarion;
  • Timijan;
  • Hren;
  • Senf;
  • Suncokretovo ulje;
  • Kamilica
  • bazga;
  • Rotkvica;
  • Češnjak;
  • Eukaliptus;
  • Votka;
  • Crvena paprika;
  • Jabučni ocat;
  • Limun i drugi narodni lijekovi.

Međutim, ne mogu osigurati potpuno oporavak, jer oni samo privremeno zaustavljaju simptome. Dobra opcija bila bi nadopuniti njihov primarni tretman koji vam je propisao liječnik.