logo

Tablete diklofenaka

Diklofenak je jedan od najpopularnijih lijekova koji ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Analgetski učinak posebno je izražen kod upale jer aktivna tvar Diklofenak inhibira proizvodnju prostaglandina.

Kao i svi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), Diklofenak također ima antipiretski učinak smanjujući učinak prostaglandina na središte termoregulacije.

Što pomaže tabletama diklofenaka

Indikacije za propisivanje lijeka određuju se njegovim mehanizmom djelovanja na tijelo, odnosno sposobnošću inhibiranja aktivnosti enzima ciklooksigenaze (COX), koji sudjeluje u stvaranju prostaglandina. Zbog toga prolaze glavni simptomi upale - bol, oteklina i crvenilo na koži.

Tablete diklofenaka koriste se za uklanjanje boli različitog porijekla. Ali prije svega, to je zajednički sindrom koji se pojavljuje na pozadini ankilozantnog spondilitisa, artritisa, artroze, osteohondroze. Ovaj alat je također indiciran kod bolova u mišićima (mialgija), neuralgije, posttraumatske i postoperativne upale, proktitisa, adneksitisa. U otolaringološkoj praksi Diklofenak se koristi u složenom liječenju zaraznih i upalnih bolesti koje se javljaju u teškom obliku - tonzilitisa i otitisa.

Nakon uzimanja lijeka nestaje bol u mirovanju i tijekom pokreta, jutarnja ukočenost i početna bol, karakteristična za mnoge bolesti zglobova. Tablete diklofenaka pomoći će i u ublažavanju oteklina i oteklina koje često prate reumatoidni artritis i giht..

Uz gore navedene indikacije, točka primjene lijeka su različite dorsopatije - bol u leđima i ekstremitetima ne-visceralnog porijekla (podrijetlom ne iz unutarnjih organa). Diklofenak se propisuje ako leđa boli na pozadini spondiloze i spondilartroze. Budući da dorsopatija gotovo uvijek prati upalu, NSAID su sastavni dio liječenja.

Uz spondilartrozu, diklofenak se propisuje što je ranije moguće. Najčešće se intramuskularne injekcije daju u prvih 7-10 dana, a zatim prelaze na oblik tableta lijeka, što se može nadopuniti primjenom rektalnih čepića, masti i gelova.

Trenutno se diklofenak široko koristi u liječenju perikarditisa i plevritisa, a također ublažava simptome akutne reumatske groznice..

U usporedbi s drugim lijekovima iz skupine s NSAID-om, diklofenak ima značajno veće protuupalno djelovanje i ne utječe nepovoljno na metaboličke procese u hrskavici.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija tableta diklofenaka uključuje sljedeće patologije:

  • reumatizam, reumatoidni artritis;
  • Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
  • giht;
  • osteochondrosis;
  • deformirajuća osteoartroza;
  • miozitis;
  • tenosinovitis;
  • tendonitis;
  • burzitis;
  • posttraumatska i postoperativna bol;
  • adneksitisa;
  • primarna algodismenorea;
  • otitis;
  • faringitis;
  • angina;
  • radikularni sindrom, kila kralježnice;
  • bolovi bubrežne i jetrene kolike.

Upute za korištenje

Diklofenak je dostupan u različitim oblicima: ampule, tablete, gelovi, masti i kapi za oči, ali u većini slučajeva koristi se u tabletama. Uzimaju se oralno 1-3 puta dnevno nakon obroka. Tablete dugog djelovanja predstavljaju poseban oblik lijeka - Diklofenak retard, koji sadrži 100 mg diklofenaka natrija.

Nakon uzimanja tablete Retard, aktivna tvar se u potpunosti apsorbira u tijelu, ubuduće se postupno oslobađa i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi u ovom je slučaju niža od one koja je primijećena tijekom liječenja konvencionalnim tabletama. No, s druge strane, aktivna tvar ostaje u krvi nekoliko sati duže, pružajući duže djelovanje.

Diklofenak 100 mg tablete uzimaju se po 1 kom dnevno, bez žvakanja i pijenja vodom. Takva pojedinačna doza može se propisati samo odraslim osobama. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg. U iznimnim slučajevima, na primjer, za ublažavanje napada migrene i bolnih razdoblja dopušteno je uzimati 200 mg lijeka, ali ne duže od dva dana.

Ako trebate povećati dnevnu dozu na 150 mg, uzmite 1 dodatnu tabletu uobičajenog djelovanja u dozi od 50 mg.

Odraslim i djeci od 6 godina propisuju se tablete u dozi od 25-50 mg, učestalost primjene je 1-3 puta dnevno. Nakon postizanja terapijskog učinka, doza se smanjuje na 50 mg / dan.

Za djecu stariju od 6 godina dnevna doza se određuje na temelju izračuna 2 mg po kilogramu težine. Izuzetak može biti juvenilni oblik reumatoidnog artritisa u kojem se dnevna doza može povećati na 3 mg / kg / dan.

Prilikom sastavljanja terapijskog režima oni se ravnaju slijedećim podacima:

Starost pacijenta, godineTežina, kgJednokratna doza, mgDnevna doza, mg
6-720,3-232525
8-1124-382550-100
12-1439-4825-5075-100
petnaest +48 +25-5050-150

kontraindikacije

Diklofenak se ne koristi kod preosjetljivosti na aspirin i druge NSAID, kao ni u slučaju sljedećih bolesti:

  • čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, krvarenje iz probavnog trakta;
  • Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (ULC);
  • nakon operacije za bajtiranje koronarnih arterija;
  • terminalni stadij zatajenja srca, teški oblici zatajenja bubrega i jetre;
  • oštećena hematopoeza i hemostaza, uključujući hemofiliju;
  • povišena razina kalija u krvi (hiperkalemija);
  • trudnoća i dojenje u trećem tromjesečju;
  • netolerancija na laktozu, manjak laktaze, malapsorpcija glukoze i galaktoze (nedovoljna apsorpcija jednostavnih ugljikohidrata u tankom crijevu).

Prilikom propisivanja diklofenaka u tabletama uzimaju se u obzir i relativne kontraindikacije u kojima se lijek koristi s oprezom. To uključuje:

  • anemija;
  • Bronhijalna astma;
  • upalne patologije crijeva, divertikulitis;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • povijest eroznih i ulcerativnih oštećenja probavnog trakta;
  • dijabetes;
  • alkoholizam;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje bubrega i jetre;
  • edematozni sindrom različite etiologije;
  • inducirana porfirija;
  • starija dob;
  • stanje nakon opsežne operacije.

Nuspojave

Treba napomenuti da se nuspojave diklofenaka najčešće primjećuju u starijih osoba i žena. Ostali čimbenici rizika uključuju pušenje, zlouporabu alkohola, peptičku čir i bakteriju Htlicobacter pylori, koji izazivaju upalu gastrointestinalnog trakta. Vjerojatnost neželjenih učinaka povećava se primjenom nekoliko lijekova iz skupine NSAID-a, kortikosteroida.

U većini slučajeva nuspojave se razvijaju iz probavnog sustava. Štoviše, više od 1% pacijenata imalo je bol u trbuhu, mučninu, uznemirene stolice, naduvenost, unutarnje krvarenje iz probavnog trakta i razvoj čira - nekomplicirano i komplicirano krvarenje ili perforacija.

Manje od 1% bolesnika imalo je lezije jednjaka, stomatitis, suha usta i sluznice, fulminantni hepatitis, povraćanje, žuticu, obojenje izmeta crnim zbog krvarenja iz želuca, upale žučnog mjehura i gušterače (kolecistopancreatitis, pankreatitis), kvara bolesti jetre i bubrega, kolitis, nekroza i ciroza, promjene apetita.

Prema nedavnim istraživanjima, uzimanje diklofenaka značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i, posebno, infarkta miokarda. U bolesnika koji dugo uzimaju lijek, slučajevi primarnog srčanog udara, fibrilacije atrija i smrti od srčanih bolesti vjerovatno su 25-30% od onih koji su uzimali lijekove na bazi Ibuprofena, Paracetamola ili Naproksena.

U usporedbi s ljudima koji nisu uzimali nesteroidne analgetike, broj umrlih u skupini s diklofenakom bio je gotovo upola veći. Štoviše, vjerojatnost teškog ishoda zbog bolesti srca zabilježena je nakon mjesec dana uzimanja lijeka.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava pojava boli iza sternuma, porast krvnog tlaka, razvoj zatajenja srca, poremećaj srčanog ritma i vaskularna upala (vaskulitis).

Među ostalim nuspojavama Diklofenaka zabilježene su i:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • poremećaj sna i dnevnu pospanost;
  • nervoza, anksioznost, opće nerazumijevanje;
  • grčevi u mišićima;
  • nedostatak koordinacije;
  • neinfektivni meningitis (uglavnom kod pacijenata koji pate od sistemskih patologija vezivnog tkiva);
  • prolazni ili progresivni gubitak sluha, zujanje u ušima, zamagljivanje i gubitak vidnih polja;
  • svrbež i osip na koži;
  • periferni edem ekstremiteta, zatajenje bubrega;
  • pad razine hemoglobina, leukocita, trombocita u krvi;
  • povećana koncentracija eozinofila u krvotoku;
  • nefrotski sindrom, upalni proces u bubrežnim tubulima;
  • teški tijek zaraznih procesa u tijelu;
  • bronhospazam, upala vaskularne stijenke alveola pluća, edematozni laringitis, kašalj;
  • anafilaktičke (brzo razvijajuće se) alergijske reakcije, anafilaksija (šok), oticanje sluznice usta.

Predozirati

Prekoračenje maksimalne preporučene doze može se očitovati povraćanjem, glavoboljom, osjećajem nedostatka zraka i zbunjenosti. Djeca reagiraju na predoziranje najčešće mučninom, bolovima u epigastriju, nenamjenskim kontrakcijama mišića, teškim oštećenjima bubrega i / ili jetre.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom litija i digoksina, diklofenak povećava razinu potonjeg u krvnoj plazmi. Kao i većina NSAID-a, Diklofenak je u stanju smanjiti učinak diuretskih lijekova. Kombinirana uporaba diklofenaka i diuretika koji štede kalij može dovesti do povećanja koncentracije kalija u krvi.

Vjerojatnost nuspojava značajno se povećava paralelnom primjenom drugih lijekova iz skupine s NSAID-om. Kada se diklofenak kombinira s tromboliticima i antikoagulansima, povećava se rizik od krvarenja, uglavnom iz probavnog sustava.

Diklofenak smanjuje učinkovitost lijekova za snižavanje krvnog tlaka, normalizaciju glukoze u krvi i hipnotike.
Rizik od razvoja želučanog krvarenja povećava se dok uzimate lijek protiv gihta Kolhicin, alkohol, kortikotropin i blagdan St..

Diklofenak potencira učinak lijekova koji uzrokuju preosjetljivost na ultraljubičasto i druge vrste zračenja. Njegov toksični učinak na bubrege povećava se tijekom uzimanja lijekova koji inhibiraju izlučivanje bubrežnih tubula. Razina protrombina u krvi može se smanjiti ako se zajedno s diklofenakom koriste lijekovi poput plicamicina, cefamandola, valproične kiseline, cefoperazona i cefotetana.

Na povećanje proizvodnje prostaglandina u bubrezima utječe kombinirana primjena diklofenaka i preparata zlata (Auranofin, Sanocrizin i Minocrisin), kao i Ciklosporina.

Aspirin smanjuje razinu natrij diklofenaka u krvi. Istodobnom primjenom diklofenaka s paracetamolom povećava se vjerojatnost toksičnog oštećenja bubrega.

posebne upute

U liječenju tabletama diklofenakom potrebno je sustavno nadzirati krvnu sliku, rad jetre i bubrega i proučiti izmet krvi. Tijekom cijelog razdoblja terapije, pacijentima se savjetuje da napuste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i pažnju i upotrebu pića koja sadrže alkohol.

analoga

U slučaju netolerancije na komponente ili prisutnosti kontraindikacija, Diklofenak se može zamijeniti sličnim proizvodom. U prodaji su strukturni analozi diklofenaka koji sadrže istu aktivnu tvar, kao i lijekovi posljednje generacije - selektivni inhibitori COX-2.

Popis lijekova koji sadrže natrijev diklofenak i dostupni su u obliku tableta i kapsula:

  • Betaren, Bioran Rapid, Voltaren SR, Blesin, Voltaren Akti, Vernak, Vero-Diklofenak;
  • Votreks, Diklomaks, Dignofenac, Diklovesik, Diklak, Dikloberl, Diklo;
  • Diklomelan, Diklofen, Diklonak, Diklorij, Diklonat P, Dikloran SR, Diklonat retard;
  • Difen, Neodol, Difizal, Klofenak, Xenid, Umeran, Ultrafen;
  • Novo Diefenac, Ortofen. Panamor, Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Revodin Retard;
  • Rumafen, Sanfinak, Flameril, Flameril Retard, Feloran, Feloran Retard, Preskoči;
  • Forgenak, Apo Diklo, Ekofenak, Allovoran, Etifenak, Yumeran;
  • Arthrosan, Arthrotek, Remethan, Naklofon Duo.

Glavni nedostatak proizvoda na bazi natrijevog diklofenaka je suzbijanje enzima COX-1, koji štite sluznicu probavnih organa. Lijekovi najnovije generacije inhibiraju aktivnost samo ciklooksigenaze-2, specifičnog enzima upale. Istodobno, oni imaju minimalan učinak na COX-1, zbog čega je negativan učinak na sluznicu, koagulacijski sustav krvi i sintezu trombocita minimalan. Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su Nise, Nimesil, Celebrex, Celecoxib, Rofecoxib, Arkoxia i Movalis..

Uzimajući u obzir sveukupne prednosti diklofenaka i njegove vjerojatne nuspojave, možemo reći da je ovaj lijek vrlo učinkovit s minimalnim rizikom od komplikacija. Dugogodišnje pozitivno iskustvo njegove upotrebe u cijelom svijetu, različiti oblici doziranja i širok raspon dopuštenih doza omogućuju da se Diklofenak smatra lijekom koji je uključen u prvu liniju nehormonskih protuupalnih lijekova za uklanjanje boli i smanjenje upale u većini patologija mišićno-koštanog sustava.

Diklofenak u liječenju boli

Od davnina je poznata povezanost boli i upale. I danas su najčešća sredstva za ublažavanje boli lijekovi koji imaju i protuupalno i analgetsko djelovanje - nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Priča o stvaranju diklofenaka

Prototip modernih nesteroidnih nesteroidnih supstanci bila je acetilsalicilna kiselina koju je prvi sintetiziran mladi znanstvenik Felix Hoffman krajem 19. stoljeća. Kemijska struktura i svojstva acetilsalicilne kiseline postale su referentne točke po kojima su stvoreni novi predstavnici ove klase lijekova (u početku ih je bilo uobičajeno imenovati "aspirinima sličnim"). Ne toliko nedovoljna djelotvornost koliko toksičnost visokih doza acetilsalicilne kiseline poslužila je kao moćan poticaj za razvoj novih, „nesalicilatnih“ NSAID-a. Godine 1966., tijekom provedbe programa razvoja protuupalnog lijeka s poboljšanim biološkim svojstvima, sintetizirano je više od 200 analoga 0-amino octene kiseline kako bi se stvorila molekula s potrebnim parametrima u Geigi istraživačkom laboratoriju, među kojima su najzanimljiviji rezultati pokazali natrijev diklofenak - natrijeva sol 0 - [(2,6 diklorofenil) amino] fenil octena kiselina.

U početku se diklofenak koristio uglavnom u liječenju reumatoloških bolesti, gdje su obje komponente važne: izražen protuupalni i snažni analgetski učinak, ali, nakon toga, opseg diklofenaka značajno se proširio. Trenutno se diklofenak koristi u kirurgiji, traumatologiji i sportskoj medicini (za oštećenje mišićno-koštanog sustava, oštećenje mekih tkiva (modrice, uganuća), za postoperativno upravljanje bolom), u neurologiji (za liječenje bolova u leđima, sindroma tunela, migrene), ginekologija za dismenoreju, adneksitis, u onkologiji kao sredstvo prvog stupnja anestezije za stubište WHO-a. Intramuskularna primjena diklofenaka natrija učinkovita je metoda u borbi protiv bubrežnih i jetrenih kolika. U oftalmologiji je korišten poseban oblik doziranja diklofenaka u obliku kapi. Liječnici opće prakse također propisuju diklofenak za različite sindrome boli (tablica 1).

Mehanizam djelovanja diklofenaka

Analgetski učinak diklofenaka nastaje zbog nekoliko mehanizama. Glavni mehanizam djelovanja diklofenaka je suzbijanje ciklooksigenaze (COX) - enzima koji regulira pretvorbu arahidonske kiseline u prostaglandine - posrednike upale, boli, groznice [3].

Selektivnost diklofenaka i COX

Početkom 90-ih godina dvadesetog stoljeća otkrivene su dvije izoforme COX enzima - COX-1 i COX-2. Većina pozitivnih učinaka NSAID-a (suzbijanje upale, boli, groznice) povezana je s inhibicijom COX-2, a razvoj nuspojava (uglavnom u obliku lezije gastrointestinalnog trakta) povezan je s inhibicijom sinteze COX-1 [4].

No, postoji niz izuzetaka od ovog pravila. Pokazano je da COX-1 također može igrati ulogu u razvoju upalnog procesa. COX-1 zajedno s COX-2 proizvodi sinovijalna membrana pacijenata s reumatoidnim artritisom (RA) [5]. To je vjerojatno zbog slabije učinkovitosti selektivnog COX-2 u nekim sindromima boli. Nedavne studije otkrile su povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija upotrebom visoko selektivnih inhibitora COX-2 [6].

Diklofenak inhibira oba izoenzima COX, u većoj mjeri COX-2. Inhibicija COX-1 u diklofenaku manja je u usporedbi s ibuprofenom i naproksenom, te je stoga manje vjerojatno da diklofenak može uzrokovati gastrointestinalno oštećenje. Istodobno, inhibicija COX-1 (iako manje izražena nego kod neselektivnih NSAID-a) može objasniti veću učinkovitost diklofenaka u usporedbi sa selektivnim inhibitorima COX-2 (meloksikam, celekoksib) u situaciji kada je COX-1 također uključen u patogenezu bolesti ( na primjer s RA). Inhibicija COX-2 u diklofenaku manja je nego kod etorikoksiba i rofekoksiba, što dovodi do smanjenja rizika od kardiovaskularnih komplikacija [6]. Takav uravnoteženi učinak diklofenaka omogućuje visoku terapijsku aktivnost uz dobru toleranciju liječenja.

Ostali mehanizmi analgetskog djelovanja diklofenaka

Uz inhibiciju prostaglandina, identificirani su i drugi mehanizmi djelovanja diklofenaka. U eksperimentalnoj studiji pokazano je da natrijev diklofenak može značajno inhibirati migraciju leukocita u žarište upale [7]. Do određene mjere natrij diklofenak također može utjecati na ravnotežu citokina, smanjujući koncentraciju interleukina-6 i povećavajući sadržaj interleukina-10 [8]. Takva promjena u omjeru ovih proizvoda pogoduje usporavanju izlučivanja protuupalnih čimbenika. Pad proizvodnje slobodnih kisikovih radikala koji nastaje pod utjecajem natrijevog diklofenaka, također može pomoći u smanjenju aktivnosti upalnog procesa i ograničiti njegove štetne učinke na tkiva [9].

Pored izraženog protuupalnog djelovanja, diklofenak natrij ima i snažan analgetski potencijal, koji nije povezan s njegovim učinkom na upalu [10]. Ima složen učinak na različite mehanizme percepcije boli, pružajući učinkovito suzbijanje boli različite etiologije. Lijek ima i središnji i periferni antinociceptivni učinak..

Središnje analgetsko djelovanje natrijevog diklofenaka posreduju opioidni receptori, o čemu svjedoči činjenica da blokira ovaj učinak nalokson [11]. Očito je povezano s učinkom natrijevog diklofenaka na metabolizam triptofana. Nakon primjene lijeka u mozak, koncentracija metabolita triptofana značajno se povećava, što može smanjiti intenzitet boli [12].

Lokalni antinociceptivni učinak natrijevog diklofenaka, očigledno, povezan je ne samo s suzbijanjem sinteze prostaglandina, jer na nekoliko eksperimentalnih modela boli lokalna primjena inhibitora sinteze prostaglandina poput indometacina i celekoksiba, za razliku od natrijevog diklofenaka, nije omogućila postizanje značajnog analgetskog učinka [ trinaest]. Periferni analgetski učinak natrijevog diklofenaka nije povezan s opioidnim učinkom, jer ga ne uklanja nalokson. Istodobno, uporaba spojeva koji blokiraju stvaranje NO-a i aktiviranje gvanilat-ciklaze umanjili su analgetski učinak diklofenaka natrija. Inhibitori različitih vrsta kalijevih kanala također su dali sličan učinak [13-16]. U staničnoj kulturi moždanog štakora, natrijev diklofenak povećao je aktivnost kalijevih kanala, povećavajući izlaz kalija iz stanice [17]. Ovi rezultati sugeriraju da periferni antinociceptivni učinak natrijevog diklofenaka može biti povezan s aktiviranjem nekoliko vrsta kalijevih kanala, što se događa uz sudjelovanje NO-a i gvanozin-ciklomonofosfata (ciklo-GMP).

Dakle, analgetski učinak diklofenaka može biti posljedica njegovog utjecaja na različite razine i patogeneze sindroma boli. Osim analgetskog učinka povezanog sa smanjenjem upale u području lezije uslijed inhibicije prostaglandina (COX-1 i COX-2), diklofenak može smanjiti bol smanjujući upalu i drugim mehanizmima (inhibirajući migraciju leukocita u žarište upale, utječući na ravnotežu citokina) na kalijevim kanalima na perifernoj razini, a također smanjuju percepciju boli kroz središnje mehanizme (povećanjem sinteze prekursora serotonina (triptofan) u moždanom tkivu).

Indikacije za uporabu diklofenaka

Unatoč širokom rasponu trenutno postojećih NSAID-a i stvaranju posljednjih godina nove klase simptomatskih protuupalnih lijekova (selektivni inhibitori COX-2), natrijev diklofenak ostaje najpopularniji lijek među NSAID-ovima.

Primjena diklofenaka u reumatologiji

Od samog početka svog nastanka, diklofenak se široko koristio u reumatologiji. Važna značajka koja je omogućila da diklofenak izbaci druge lijekove iz skupine NSAID-a, koji su korišteni prije, bilo je njegovo visoko analgetsko i analgetsko djelovanje, uz dobru toleranciju.

Učinak diklofenaka očituje se smanjenjem trajanja jutarnje ukočenosti, smanjenjem boli (u mirovanju i tijekom pokreta), smanjenjem oteklina, oticanjem zglobova, kao i poboljšanjem funkcionalne sposobnosti zglobova, što pridonosi povećanju raspona pokreta. Diklofenak je lijek izbora za većinu reumatoloških bolesti, koristi se za liječenje upalnih i degenerativnih reumatskih bolesti (artritis, artroza, itd.).

Primjena diklofenaka u općoj medicinskoj praksi, ortopediji, traumatologiji, sportskoj medicini

Najčešće u općoj medicinskoj praksi postoje kršenja mišićno-koštanog sustava. Patologija mišićno-koštanog sustava različita je u etiologiji i patogenezi. Bol u ovoj skupini lezija može biti uzrokovan traumom, degenerativnim procesima, upalom, displazijom, trofičnim promjenama (osteoporoza). Mehanizmi razvoja bolesti mogu biti upalni, mehanički, neurogeni itd. Izraženi analgetski učinak diklofenaka s umjerenom i jakom boli, upalni procesi koji se javljaju nakon operacija i ozljeda, brzo ublažavanje spontane boli i boli tijekom kretanja i smanjenje upalnog edema na mjestu rane napravili su ovaj lijek jedan od najpotrebnijih za liječenje poremećaja mišićno-koštanog sustava koji se nalaze u općoj praksi, ortopediji, traumatologiji, sportskoj medicini, neurolozima i.

U liječenju ortopedskih i traumatičnih ozljeda također je bitan i oblik otpuštanja lijeka. Sposobnost kombiniranja lokalnih i općih oblika diklofenaka omogućuje vam postizanje maksimalne učinkovitosti uz minimiziranje mogućih nuspojava. Lokalni oblici diklofenaka najčešće se koriste kod bolesti ekstraartikularnog tkiva (tendovaginitis, bursitis, reumatske lezije mekih tkiva), ozljeda tetiva, ligamenata, mišića i zglobova. Opći oblici, kao što su tablete, čepići, otopine za injekcije,.

Uporaba diklofenaka u neurologiji

Diklofenak se široko koristi za ublažavanje boli u neurološkoj praksi. Diklofenak je indiciran za liječenje akutne boli u leđima, s tunelskih sindroma (sindrom karpalnog tunela, sindrom kubitalnog kanala, itd.), S migrenom.

Trajanje upotrebe i način primjene lijeka ovise o intenzitetu sindroma boli. U umjerenim sindromima boli koji ne ograničavaju motoričke sposobnosti pacijenta, primjena na bolna područja (spazmodični mišić) gelova i masti koje sadrže natrijev diklofenak moguće je tijekom 7-10 dana. U slučaju intenzivnih bolova, koji značajno ograničavaju pacijentovo kretanje u sobi, primjenjuju se putevi ubrizgavanja diklofenaka natrija u trajanju od 3 do 7 dana, s prelaskom na oralne oblike u budućnosti [18]. Postoje izvješća o većoj učinkovitosti fonoforeze s diklofenakom u usporedbi s primjenom oblika masti lijeka [19].

Primjena diklofenaka u ginekologiji

Sposobnost uklanjanja boli i smanjenja težine gubitka krvi kod primarne dismenoreje omogućila je upotrebu diklofenaka u ginekološkoj praksi [20]. Kod primarne dismenoreje dnevna se doza odabire pojedinačno; obično je to 50-150 mg. Početna doza treba biti 50-100 mg; ako je potrebno, za nekoliko menstrualnih ciklusa može se povećati na 150 mg / dan. Diklofenak treba započeti kad se pojave prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje se može nastaviti nekoliko dana. Diklofenak se također može koristiti za zdjelične upalne bolesti, uključujući adneksitis.

Doziranje i primjena: koji oblik doziranja odabrati?

Nesumnjiva prednost diklofenaka je raznolikost oblika doziranja, uključujući tablete (brzo i retardirano djelovanje), otopinu za parenteralnu primjenu, čepiće, kao i oblike koji se koriste za lokalnu terapiju: masti, kreme, gelovi, sprejevi, što olakšava odabir pojedinačne doze i metode upotreba lijeka kod različitih bolesnika. Mogućnost kombiniranja različitih načina primjene kod istog pacijenta smanjuje rizik od nuspojava.

Tablete diklofenaka

Tabletirani oblici diklofenaka dostupni su u različitim dozama (tablica 2). Doza i način primjene lijeka za svakog pacijenta postavljaju se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Prosječna preporučena doza za odrasle je 100-150 mg / dan. Maksimalna dnevna doza diklofenaka je 200 mg. U relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju, dovoljna je dnevna doza od 75-100 mg. Dnevna doza treba biti podijeljena u nekoliko pojedinačnih doza. Ako je potrebno, djelujte na noćnu bol ili jutarnju ukočenost, osim uzimanja lijeka tijekom dana, možete propisati diklofenak u obliku svijeća prije spavanja; dok dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg. Po postizanju kliničkog učinka, doza se smanjuje na minimum, podržavajući.

Djeci u dobi od 6 do 15 godina (uključivo) propisuju se tablete od samo 25 mg. Dnevna doza je 0,5-2 mg / kg tjelesne težine (u 2-3 doze, ovisno o težini bolesti).

Adolescentima u dobi od 16 do 18 godina mogu se propisati tablete od 50 mg. Tablete treba oprati s puno tekućine, po mogućnosti prije jela. Tablete se ne mogu podijeliti ili žvakati.

Diklofenak u obliku tableta s odgođenim djelovanjem

Poseban oblik lijeka je diklofenak u obliku tableta s produljenim oslobađanjem. Kao rezultat sporog otpuštanja aktivne tvari pri uzimanju retardiranih oblika natrijevog diklofenaka, učinak se javlja kasnije, ali zadržava se duže vrijeme. Navedene karakteristike farmakokinetike omogućuju smanjenje broja doza lijeka pacijentima (1-2 puta dnevno umjesto 3-4 puta dnevno) uz održavanje stabilne visoke koncentracije lijeka u žarištu upale. Zbog toga je poželjnije koristiti diklofenak u retardiranom obliku kada je potrebno dugotrajno davanje lijeka (za kronične sindrome boli, uglavnom u reumatološkoj praksi).

Preporučena početna doza za odrasle je 75 mg, tj. 1 tableta retarda dnevno. Ista se doza koristi u relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju. U slučajevima kada su simptomi bolesti najizraženiji noću ili ujutro, preporučljivo je propisivati ​​tablete retardirane noću..

Tablete treba progutati cijele, po mogućnosti uz obroke. Ako trebate povećati dozu, koriste se dodatne 1-2 tablete diklofenaka 25 mg. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

Trenutno, švicarska farmaceutska tvrtka Sandoz proizvodi dvoslojne tablete od 75 mg, čija je jedinstvenost ta da se svaka tableta sastoji od dva sloja i uključuje 12,5 mg natrijevog diklofenaka s trenutnim oslobađanjem i 62,5 mg natrijevog diklofenaka s produljenim oslobađanjem, koji pruža oboje brz početak djelovanja i produljeno djelovanje lijeka.

Djeci i adolescentima mlađim od 18 godina ne smiju se propisati tablete za retardiranje.

Diklofenak u obliku rektalnih čepića

Oblik doziranja diklofenaka u obliku čepića ima nekoliko prednosti. Supozitoriji ne uzrokuju komplikacije koje su moguće kod parenteralne primjene lijekova (razvoj mišićne nekroze, infiltrata i suppuration na mjestu uboda). Supozitoriji se trebaju propisati ako je nemoguće uzimati lijekove oralno (kod oslabljenih bolesnika, u prisutnosti strikta jednjaka itd.). Kada se uzme per os, postoji direktni štetni učinak diklofenaka na stanice želučane sluznice. Uz druge metode primjene lijekova (supozitoriji, masti), rizik od oštećenja gastrointestinalnog trakta ostaje, ali je značajno niži. Zato se u prisutnosti znakova oštećenja želuca i dvanaestopalačnog crijeva preferiraju forme diklofenaka.

Vrlo često se supozitoriji koriste u kombiniranoj terapiji: tijekom dana pacijent prima ili injekcije ili tablete, a noću - svijeće, što stvara bolji terapeutski učinak zbog ujednačenijeg i dužeg održavanja koncentracije lijeka u krvi. U ovom slučaju, ukupna dnevna doza diklofenaka ne smije prelaziti 150 mg.

Djeci u dobi od 6 do 15 godina (uključivo) propisani su čepići od samo 25 mg. Dnevna doza je 0,5-2 mg / kg tjelesne težine (dnevnu dozu, ovisno o težini manifestacija bolesti, treba podijeliti u 2-3 pojedinačne doze). Za liječenje RA-a, dnevna doza može se povećati na maksimalno 3 mg / kg (u nekoliko primjena). Adolescenti u dobi od 16 do 18 godina mogu se propisati i čepići od 50 mg..

Supozitorij se unosi u rektum, ako je moguće duboko, po mogućnosti nakon prethodnog čišćenja crijeva. Supozitoriji se ne smiju rezati na komade jer takva promjena uvjeta skladištenja lijeka može kasnije dovesti do kršenja distribucije diklofenaka.

Diklofenak kao injekcija

Diklofenak u obliku injekcija poželjno se koristi kada je potreban brži analgetski učinak, obično kod izraženije akutne boli (s bubrežnom ili jetrenom kolikom, s akutnom boli povezanom s oštećenjem mekog tkiva (modricom, uganućem), s akutnom boli u leđima, postoperativnom boli Obično se propisuje 1 ampula dnevno, no u teškim slučajevima mogu se propisati 2 injekcije dnevno u razmaku od nekoliko sati, mijenjajući strane primjene. Upotreba injekcija može se kombinirati s drugim doznim oblicima diklofenaka. Trajanje parenteralne primjene ne smije biti dulje od dva dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja istim diklofenakom, ali u obliku tableta ili rektalnih čepića. Kada se daje intramuskularno, lijek se daje duboko u gornji vanjski kvadrant stražnjice; tijekom dana ne koristi se više od 2 ampule (150 mg) lijeka. U slučaju bubrežnih i jetrenih kolika, primjena diklofenaka obično se kombinira s primjenom antispazmodika. Uz izraženu mišićnu komponentu bolova u leđima, primjena diklofenaka kombinira se s primjenom mišića relaksansa drug.

Treba izbjegavati kombinaciju dvaju NSAID-a ili više, jer njihova učinkovitost ostaje nepromijenjena, a rizik od nuspojava povećava se.

Diklofenak kao aktualni (aktualni) proizvodi

Neželjeni učinak NSAID-a na tijelo je oštro ograničen ako se koriste u obliku lokalnih primjena. Oblik doziranja za takvu terapiju je mješavina aktivnog lijeka s bazom koja omogućuje apsorpciju ispod kože. Ova metoda liječenja omogućuje vam unos lijeka izravno u leziju. Štoviše, učinak na ostale organe i tkiva je minimalan.

U inozemstvu postoje dozni oblici u obliku ploča za lijepljenje kože koji sadrže 1,3% diklofenaka epolamin. Prvi se put diklofenak u obliku tanjura pojavio u Švicarskoj 1993. godine, a sada je diklofenak u obliku tanjura registriran u 43 zemlje svijeta. Ploče diklofenaka namijenjene su prvenstveno onima koji ne mogu uzimati oralni oblik diklofenaka zbog kontraindikacija. Koriste se za oštećenja mekih tkiva (modrice, uganuće, kompresije, osteoartroza), pod uvjetom da se očuva integritet kože 2 puta dnevno. Ploče su prikladne za uporabu, ali su skuplje od ostalih oblika doziranja.

Ovi lijekovi su prikladni za upotrebu i lako se doziraju. Nakon nanošenja lijeka na kožu, aktivni spoj se nakuplja u regionalnim mekim tkivima, a više od 6% aktivne tvari ulazi u krvotok. Štoviše, sadržaj lijeka u mišićima u području primjene otprilike je tri puta veći od njegove razine u udaljenom mišićnom tkivu. Zbog toga se upotreba gel diklofenaka daje prednost širokom rasponu poremećaja mišićno-koštanog sustava. Gelni oblici diklofenaka su OTC lijekovi i vrlo su popularni..

Diklac gel je jedini lijek diklofenaka na ruskom tržištu s 5% maksimalne koncentracije aktivne tvari, što vam omogućuje da smanjite dozu lijeka koji se uzima oralno, a u nekim slučajevima potpuno zamijenite tablete. Odobreno za upotrebu od 6 godina starosti.

Diklofenak kao dio kombinacije lijekova protiv bolova

Postoje i oblici doziranja (masti, gelovi) u kojima je diklofenak jedna od glavnih komponenti. Kombinacija nekoliko lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja može povećati učinkovitost liječenja.

sigurnosni

Diklofenak ima optimalnu kombinaciju analgetskih i protuupalnih učinaka i dobru toleranciju. Stoga, u nedostatku kontraindikacija, može se koristiti čak i dulje vrijeme. Studije su potvrdile da je liječenje diklofenakom u prilično visokim dozama (150 mg) s produljenom uporabom (do 8 mjeseci ili više) dobro toleriralo pacijente [2]. Naravno, diklofenak, kao i svaki NSAID, može imati nuspojave i kontraindikacije. Međutim, treba napomenuti da se nuspojave, među kojima se prije svega treba bojati ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta (GIT), češće razvijaju kod osoba s rizičnim čimbenicima.

Gastrointestinalni faktori rizika uključuju:

  • dob iznad 65 godina;
  • povijest peptičkog čira;
  • unos hrane koja povećava lučenje želuca (začinjena, masna, slana hrana);
  • velike doze ili istodobna primjena nekoliko NSAID-a;
  • istodobna terapija glukokortikoidima;
  • ženski spol, budući da je otkrivena preosjetljivost žena na ovu skupinu lijekova;
  • pušenje;
  • unos alkohola;
  • prisutnost Helicobacter pylori.

S tim u vezi, liječenje treba započeti s najnižom preporučenom dozom, posebno u rizičnim skupinama. U osoba koje su u riziku, dnevna doza diklofenaka ne smije prelaziti 100 mg, prednost treba dati kratkotrajnim oblicima doziranja diklofenaka i propisati ga bilo 50 mg 2 puta dnevno, ili 25 mg 4 puta dnevno. Diklofenak treba uzimati nakon obroka. S produljenom uporabom lijeka, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer se diklofenak, poput alkohola, metabolizira u jetri. Ako postoje pritužbe iz gastrointestinalnog trakta, potrebno je provesti ezofagogastroduodenoskopiju (endoskopiju), a uz sustavnu primjenu diklofenaka, ovaj postupak treba propisati svakih 4-6 mjeseci, jer su NSAID gastropatije često asimptomatske - "glupe".

Ako vam je potrebna dugotrajna primjena diklofenaka, što je posebno važno u reumatologiji, preporučljivo je propisati diklofenak zajedno s misoprostolom, koji štiti želučanu sluznicu od oštećenja.

U bolesnika s hipertenzijom potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka, u bolesnika s bronhijalnom astmom dok uzimaju diklofenak može se primijetiti pogoršanje. U bolesnika s kroničnim bolestima jetre i bubrega treba koristiti male doze lijeka, kontrolirajući razinu jetrenih enzima.

Prije propisivanja diklofenaka liječnik mora razjasniti uzima li pacijent bilo koji drugi lijek u vezi s popratnim bolestima kako bi se izbjegle moguće komplikacije pri uporabi diklofenaka u kombinaciji s drugim lijekovima. Poznato je da diklofenak povećava koncentraciju digoksina, litija, ciklosporina A u plazmi, uključujući njegovu nefrotoksičnost; pojačava toksičnost metotreksata. Na pozadini diuretika koji štede kalij diklofenak povećava rizik od hiperkalemije, a na pozadini antikoagulansa rizik od krvarenja. Diklofenak smanjuje učinak diuretika, antihipertenziva i hipnotika. Istodobna primjena antidijabetičkih sredstava može dovesti do hipo- i hiperkalemije..

Prošlo je više od 30 godina od uvođenja diklofenaka u kliničku praksu. Tijekom tog vremena pojavilo se mnogo novih NSAID-a. Ovo je uvelike proširilo mogućnosti pružanja učinkovite skrbi pacijentima jer je individualni odgovor na liječenje vrlo različit. Međutim, diklofenak u ovom terapijskom arsenalu zauzima posebno mjesto. Kombinacija visoke učinkovitosti, dobre tolerancije i različitih oblika doziranja lijeka omogućuje vam odabir optimalne terapije za širok raspon sindroma boli.

Za pitanja literature obratite se izdavaču.

A. B. Danilov, dr. Med

FPPOV ih. I.M.Sechenova, Moskva

Tablica 1. Indikacije za uporabu diklofenaka

Pripreme za sustavnu upotrebu (tablete, injekcije, čepići)

reumatologija:

  • reumatizam;
  • RA, maloljetni RA;
  • ekstraartikularni oblici reume, reumatizam mekih tkiva - periartritis, bursitis, tenosynovitis, fibrositis, miozitis;
  • ankilozirajući spondilitis - ankilozirajući spondilitis;
  • osteoartroze;
  • spondilitisa;
  • ostali mono - i poliartritis;
  • degenerativne bolesti zglobova - artroza (koksartroza, spondilartroza);
  • bol u leđima povezan s degenerativnim promjenama kralježnice;
  • akutni napad gihta

Neurologija, traumatologija, ortopedija, sportska medicina, opća medicinska praksa:

  • dorsalgija (lumbago, išijas, miofascijalna i mišićno-tonična bol);
  • migrena i druge vrste glavobolje;
  • tunelski sindromi, druge bolesti popraćene upalom nereumatskog podrijetla (neuralgija, neuritis, lumbalna ishijalgija, bursitis, kapsulitis, sinovitis, tendonitis ili tendosynovitis);
  • traumatične modrice, uganući, mišići i tetive; upalno oticanje mekih tkiva, upaljeni mišići (mialgija) i zglobova uzrokovano jakim fizičkim naporom

onkologija:

  • prva ljestvica WHO-a za liječenje boli u karcinomu

Opća medicinska praksa:

  • bubrežna i žučna kolika

Ginekologija:

  • ginekološke bolesti popraćene boli i upalom (primarna dismenoreja, adneksitis itd.)

Traumatologija, kirurgija, stomatologija:

  • posttraumatski i postoperativni sindromi boli;
  • akušerske, ginekološke, stomatološke ili druge kirurške intervencije

otorinolaringologija:

  • s teškim upalnim bolestima uha, grla i nosa, a nastavlja se s jakom boli, na primjer, s faringitisom, tonzilitisom, otitisom. Liječenje osnovne bolesti provodi se u skladu s općenito prihvaćenim načelima, uključujući upotrebu etiotropne terapije

Pripreme za vanjsku i lokalnu upotrebu

Traumatologija, sportska medicina:

  • posttraumatska upala mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava (tetive, ligamenti, mišići i zglobovi);
  • ozljede mišićno-koštanog sustava karakteristične za sportsku medicinu i sport: uganuća, dislokacije, modrice, potresi, preopterećenja itd..

reumatologija:

  • lokalno liječenje upalnih i degenerativnih bolesti zglobova: RA, osteohondroza perifernih zglobova i kralježnice, periartropatija itd..

Reumatologija, neurologija:

  • lokalno liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mekih i periartikularnih tkiva: tendovaginitis, sindrom ruke u ramenu, bursitis, osteohondroza, osteoartritis, periartropatija itd.;
  • artralgije;
  • dorsalgia;
  • mialgija

Traumatologija, kirurgija:

  • bol i upala mekih tkiva

Oftalmologija:

  • neinfektivni konjuktivitis, posttraumatska upala nakon prodiranja i neprobojnih rana očne jabučice, bol pri upotrebi eksimernog lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (prije i postoperativno sprječavanje mioze, cistoidno oticanje vidnog živca)

Tablete diklofenaka - u čemu lijek pomaže i kako ga pravilno uzimati?

Tablete diklofenaka poznati su lijek koji se pojavio još davne 1966. godine i od tada se aktivno koristi u medicini, unatoč činjenici da se slični lijekovi pojavljuju sa zavidnom postojanošću. Tajna uspjeha leži u učinkovitosti i širokoj primjeni..

Diklofenak - što je to?

Ovo je tvar koja može imati snažan protuupalni učinak. Uz to, dobro se etablirao kao analgetik i antipiretik. Što pomaže diklofenaku? Raspon primjene proizvoda je širok. Koriste ga terapeuti, kirurzi, oftalmolozi, stomatolozi i drugi stručnjaci za borbu protiv boli. Pilule pomažu vrlo brzo i mogu se sigurno natjecati s posebnim lijekovima.

Diklofenak - sastav tableta

Da biste nastavili s istraživanjem karakteristika lijeka, vrijedno je razumjeti od čega se sastoje tablete diklofenaka i koje vrste tvari osiguravaju njihovu učinkovitost. Glavna aktivna tvar je diklofenak. Sadrži u jednoj tableti u pravilu 25 ili 50 miligrama. Pored tvari diklofenak, sastav lijeka (tableta) sadrži:

  • kalcijev stearat;
  • laktoza monohidrat;
  • mikrokristalna celuloza;
  • krumpirov škrob;
  • bezvodni koloidni silicijev dioksid.

Tablete diklofenaka - indikacije za upotrebu

Tablete se aktivno koriste za probleme različitog podrijetla. Alat će brzo ukloniti bol u kralježnici, zglobovima.

Jedna od najčešćih indikacija su reumatske bolesti - poput:

  • reumatoidni artritis;
  • spondilitisa;
  • osteoartroze;
  • juvenilni reumatoidni artritis.

Između ostalog, tablete diklofenaka takve indikacije imaju:

  • bolovi gihta (uključujući posebno akutne slučajeve);
  • posttraumatska / postoperativna bol;
  • adneksitisa;
  • dismenoreja;
  • otitis;
  • pharyngotonsillitis;
  • migrena;
  • burzitis;
  • intervertebralna hernija;
  • zubobolja;
  • proktitis;
  • infekcije koje prate respiratorne bolesti;
  • upala u zdjeličnim organima.

Tablete diklofenaka - kontraindikacije i nuspojave

Danas ne postoji niti jedan lijek koji nema nuspojave ili je pogodan za apsolutno sve. Tablete diklofenaka također nisu iznimka. Iako imaju blagi učinak, neće svi moći osjetiti svoju učinkovitost na sebi. Da biste saznali kakve kontraindikacije imaju tablete Diklofenak, važno je prije uzimanja da se spriječe neugodne posljedice.

Tablete diklofenaka - kontraindikacije

Popis upozorenja nije tako dug, ali moraju se uzeti u obzir sve kontraindikacije..

Ne rizikujte svoje zdravlje u takvim slučajevima:

  1. Protuupalne tablete Diklofenak je nepoželjno koristiti osobama koje iz prve ruke znaju što se teško zatajenje jetre razvija kod ciroze i kroničnog hepatitisa. Alat može aktivirati enzime, što će negativno utjecati na stanje organizma.
  2. Bolje je napustiti lijek pacijentima koji imaju problema s gastrointestinalnim traktom - čirima, krvarenjima, akutnom upalom.
  3. Proizvod je opasan za djecu mlađu od 6 godina..
  4. Druga kontraindikacija je individualna netolerancija na komponente..
  5. Liječnici snažno preporučuju odustati od diklofenaka onima koji imaju poremećaj krvarenja. Među "krvnim" kontraindikacijama su i anemija, leukopenija.

Može li se diklofenak davati tijekom trudnoće ili dojiljama? Vrlo je nepoželjno, jer lijek inhibira proizvodnju prostaglandina, a to često negativno utječe na dobrobit i razvoj fetusa u maternici. U nekim su slučajevima tablete dopuštene, ali moraju biti usklađene s liječnikom koji dobro poznaje pacijentovo tijelo i stvarno može procijeniti sve rizike.

Diklofenak - nuspojave

Izuzetno su rijetki, ali to nije razlog da ih ignoriramo. U pravilu, ako se pojave, nuspojave diklofenaka imaju sljedeće:

  • mučnina;
  • nadutost;
  • povraćanje
  • dispepsija;
  • bolovi proljeva;
  • glavobolje;
  • mamurluk;
  • Depresija
  • problemi s vidom;
  • tremor;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • osip
  • ekcem
  • hipotenzija;
  • zujanje u ušima;
  • dezorijentiranost;
  • Anafilaktički šok;
  • tahikardija;
  • menstrualni problemi;
  • hepatitis;
  • krvarenje u želucu.

Diklofenak - primjena

U različitim uvjetima, uvjeti za korištenje proizvoda malo su različiti. Tako, na primjer, s edemom koji se pojavljuje zbog ozljeda ili nakon operacija, lijek se može uzimati bez savjetovanja s liječnikom. U svim ostalim slučajevima, važno je koordinirati uporabu pilula sa stručnjakom, kako ne biste sebi nanijeli štetu i spriječili sve moguće nuspojave.

Diklofenak (tablete) treba koristiti prije jela samo kad trebate postići učinak njihove uporabe što je brže moguće. U svim ostalim slučajevima preporučuje se piti lijek za vrijeme ili nakon obroka. Proizvod se mora progutati cijeli. Tablete ne trebate žvakati, ali kako biste ih pili, trebat će vam velika količina vode - lakše će se postići željeni rezultat.

Diklofenak tablete - doziranje

Da bi lijek bio koristan, mora se pravilno koristiti..

Preporučljivo je odabrati režime liječenja za svakog pacijenta ponaosob, ali u većini slučajeva:

  1. Diklofenak protiv bolova, odraslima se savjetuje da piju tabletu 2-3 puta dnevno.
  2. Dozvoljeni maksimum je 150 mg.
  3. Kao dio dugotrajne terapije, savjetuje se da se ona smanji na 75 mg dnevno..

Što se tiče liječenja djece, za bolesnike teže od 25 kg doza se izračunava ovisno o tjelesnoj težini, a to bi trebao učiniti specijalist.

Koliko dugo mogu uzimati tablete diklofenaka?

Kao i doza, trajanje tečaja za svakog pacijenta mora se izračunati pojedinačno. U idealnom slučaju, dva tjedna nakon početka uzimanja tableta, terapija bi trebala završiti, ali u nekim slučajevima Diklofenak se može piti i duže. U tom slučaju doziranje se nužno smanjuje, a nekim pacijentima propisuju se i dodatni lijekovi koji jačaju organizam i podržavaju imunološki sustav.

Diklofenak - analozi

Kao i bilo koji drugi lijek, Diklofenak nije prikladan za sve. Čak i ako nema kontraindikacija za uporabu lijeka, ne može svaki pacijent osjetiti učinkovitost uzimanja, a ne svaki pacijent. U takvim slučajevima morate potražiti alternativne lijekove. Dobro je da Diklofenak ima dovoljno zamjena.

Od lijekova sa sličnom aktivnom tvari treba razlikovati:

Što je bolje od diklofenaka? Na ovo pitanje ne postoji jedinstven odgovor. Pacijenti moraju odabrati vlastiti kolega osobno, na temelju vlastitih osjećaja i uz savjetovanje sa svojim liječnikom.

U pravilu je zamjena s sljedećeg popisa lijekova:

  • Argette;
  • napunjenu s BIORAN;
  • Dicloberl;
  • Diclac;
  • dikloran;
  • Diclovit;
  • Rapten
  • olfen;
  • Nerges;
  • Feloran;
  • Evinopon;
  • Vernak;
  • Veral;
  • Dermaton;
  • Dignofenac;
  • Diclomax;
  • Clodifene;
  • Xenid;
  • Megafen;
  • Naklof;
  • Doloxene;
  • Dorosan;
  • Difthal;
  • Neurodiclovitis;
  • Nayatoks;
  • Okurbaks;
  • Neodol.