logo

Prevencija osteoporoze s menopauzom

Jedna od najčešćih reumatoloških bolesti u svijetu je osteoporoza. Ovaj problem na ovaj ili onaj način zabrinjava 20 do 40 posto ljudi nakon 50 godina širom svijeta.

Menopauzna osteoporoza jedan je od najčešćih uzroka bolesti. Komplikacije bolesti mogu se izbjeći ako se na vrijeme započne liječenje ili prevencija osteoporoze.

Razlozi i mehanizmi

Osteoporoza je bolest kod koje dolazi do smanjenja mineralizacije (gustoće) ljudskih kostiju. U ovom se slučaju pojavljuju kršenja u koštanoj strukturi, mijenja se mikroarhitektonika.

Takva kost postaje osjetljiva na prijelome čak i ako ima mali utjecaj na nju, na primjer, kada padne s visine vlastitog rasta. Najčešće se događaju prijelomi vrata femura, podlaktice i kralježaka. Potonji se nazivaju kompresijom, budući da se prijelom temelji na kompresiji (kompresiji) tijela kralježaka s dva susjedna.

Uzroci osteoporoze su nedostatak kalcija i vitamina D, menopauza kod žena, uzimanje glukokortikosteroida, bolesti endokrinog sustava, nasljednost i mnogi drugi faktori.

Najčešće se opaža osteoporoza s menopauzom. Ovaj je postupak sljedeći:

  1. Tijekom menopauze, razina estrogena naglo pada u ženskom tijelu.
  2. Ti seksualni hormoni normalno osiguravaju mineralnu gustoću kostiju..
  3. U uvjetima nedostatka estrogena kalcij se ispire iz kostiju i napušta tijelo kroz bubrege..
  4. Pod utjecajem nedostatka estrogena mijenja se i metabolizam proteina, što dodatno pogoršava stanje kostiju.

Starije žene s osteoporozom bilježe smanjenje rasta zbog kompresijskih prijeloma kralježaka koji mogu proći nezapaženo.

Screening i dijagnostika

Da bi se spriječile komplikacije bolesti, potrebno je na vrijeme otkriti. Screening u medicini odnosi se na masovne metode probira na osteoporozu, u kojima su identificirani ljudi s rizikom da obole od bolesti.

Za osteoporozu, najprikladnija metoda probira je izračunati FRAX rezultat. Ovo je posebna formula koja uzima u obzir spol, dob, težinu i visinu pacijenta, kao i čimbenike rizika za bolest. Posebni kalkulator izračunava rizik od prijeloma i vjerojatnost nastanka osteoporoze.

Za dijagnozu osteoporoze koristi se metoda denzitometrije. Ova se tehnika temelji na sljedećem:

  • Densitometrija se temelji na principu radiografije.
  • X-zrake identificiraju mineralnu gustoću kostiju.
  • Slika se prikazuje na ekranu računala..
  • Posebni pokazatelji - T- i Z-kriteriji pomažu odrediti prisutnost abnormalnosti u mineralnoj gustoći kosti.

Dodatna laboratorijska ispitivanja su metode za otkrivanje kalcija i vitamina D u ljudskoj krvi..

Svim ženama u menopauzi preporučuje se jednom godišnje podvrći se pregledu na osteoporozu. FRAX se može izračunati samostalno pomoću kalkulatora na Internetu ili zatražiti pomoć stručnjaka.

liječenje

Liječenje osteoporoze mnogo je teže nego izbjegavanje. Ako je narušena mineralna gustoća kosti, potrebno je ne samo nadopuniti prethodnu razinu potrebnih tvari, već je i premašiti. Tek tada višak vitamina i minerala ide u izgradnju koštanog tkiva.

Pripreme za osteoporozu s menopauzom dijele se na lijekove prve i druge linije. Prva grupa uključuje:

  • Pripravci s kalcijem.
  • vitamini.
  • bisfosfonati.
  • Monoklonska antitijela.
  • Teriparatid.

Do danas se sva ostala sredstva koriste s neučinkovitošću navedenih i pripadaju drugom redu. Među njima su kalcitonin i stroncijev ranelat..

Lijekovi se mogu koristiti i za sprječavanje osteoporoze u menopauzi, ali liječnik odlučuje o imenovanju.

kalcijum

Naravno, prvo biste trebali napuniti razinu kalcija u krvi. To vam omogućuje stvaranje temelja za mineralizaciju kostiju. Postoji ogroman broj različitih preparata s kalcijem. Ali nisu svi jednako učinkoviti..

Žene u menopauzi dnevno imaju potrebu za kalcijem od 1000 mg / dan. Međutim, u prisutnosti osteoporoze, potreba se povećava na 1.500 bez proizvoda. To znači da jedna dijeta ne liječi osteoporozu..

Najispravnije za danas je sastanak:

  • Kalcijev karbonat.
  • Kalcijev trifosfat.
  • Kalcijev citrat.

Ovi lijekovi su podjednako učinkoviti i sigurni za liječenje osteoporoze..

Lijekovi koji sadrže kalcij uzimaju se uz obroke ili nakon njih. Istodobno se ne koristi više od 1-2 tablete lijeka.

Najčešći lijekovi na bazi kalcija su Calcium D3 Nycomed, Calcium D3 Nycomed Forte, Calcemin Advance, Vitrum osteomag, Complivit kalcij-D3.

Svaki lijek ima različite doze lijeka, pa ih treba propisati liječnik.

Vitamin D

Esencijalan u tijelu, vitamin D, sintetizira se u određenim količinama pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Međutim, najveći dio metabolita ulazi u tijelo izvana s hranom..

Vitamin D ima niz učinaka:

Za osobe s osteoporozom, uzimanje lijekova s ​​vitaminom D neophodno je.

Doziranje izračunava liječnik u međunarodnim jedinicama. Svaka kap ulja vitamina D sadrži 500 međunarodnih jedinica..

Gore navedeni kalcijevi pripravci sadrže određenu količinu vitamina D, međutim njegova doza ni tamo ne odgovara terapijskoj. To znači da pored njih treba uzimati posebne lijekove, na primjer, Vigantol ili Aquacetrin.

Postoje dva načina prijema - dnevni i tjedni. Potonje je prihvatljivije za pacijente koji se ne mogu prilagoditi redovitom uzimanju lijekova..

bisfosfonati

Kalcij i vitamin D dobri su za sve žene u menopauzi kako bi spriječile bolest. Ako se osteoporoza već pojavila, liječnici propisuju dodatne lijekove.

Do danas, preporučuje se liječenje osteoporoze započeti primjenom bisfosfonata. Ovi lijekovi usporavaju resorpciju kostiju, remete proces izlučivanja kalcija iz kostiju. To dovodi do smanjenja rizika i učestalosti prijeloma, poboljšanja kvalitete života i sprječavanja mogućih hospitalizacija..

Bisfosfonati uključuju:

  • Alendronska kiselina.
  • Ibandronska kiselina.
  • Zolendronska kiselina.
  • Risendronska kiselina.

Lijekovi se propisuju dulje vrijeme - oko 3-5 godina. Dobrom denzitometrijom i odsutnosti lomova, bisfosfonati se poništavaju. Ako se pojave dodatni čimbenici rizika ili fraktura, liječenje se nastavlja..

Moderni lijekovi iz ove skupine imaju vrlo povoljan način davanja. Primjerice, zolendronska kiselina daje se u obliku injekcije, koja se izvodi samo 1 put godišnje..

Ako žena uzme ove lijekove, kalcij i vitamin D se ne otkazuju. Bisfosfonati usporavaju resorpciju kostiju, ali ne obnavljaju postojeće gubitke.

Monoklonska antitijela i teriparatid

Napredak suvremene medicine stvorio je vrlo učinkovite lijekove za osteoporozu koje pacijenti s osteoporozom dobro podnose.

Denosumab je poseban lijek koji je ljudsko monoklonsko antitijelo. Dobiven je sintetičkim putem. Lijek veže regulator stvaranja osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo. Kao rezultat blokiranja ovog mehanizma, resorpcija kostiju prestaje, a mineralna gustoća postupno raste..

Ovaj lijek daje se supkutano jednom svakih šest mjeseci. Nedostatak je visoka cijena lijeka.

Postoji lijek na bazi paratireoidnog hormona - teriparatid. Ova tvar povećava mineralnu gustoću kostiju analogno mehanizmu djelovanja vlastitog paratireoidnog hormona. Poboljšava se stanje kralježaka i perifernih kostiju.

Najveći dokazi za upotrebu teriparatida nalaze se kod žena u menopauzi. Nedostatak su nuspojave. Moguća mučnina, povraćanje, glavobolja, snižen krvni tlak.

Navedeni lijekovi koriste se za neučinkovitost bisfosfonata, ali ne i kod njih.

Lijekovi druge linije

Preparati za kalcitonin i stroncijev ranelat manje su učinkoviti u liječenju osteoporoze. Međutim, ponekad ih morate koristiti.

Calcitonin ima sljedeće značajke:

Baza dokaza o drogi je mala. Međutim, ako je nemoguće koristiti prvi red, lijek je prihvatljiv.

Stroncijev ranelat je terapija koja se koristi zbog neučinkovitosti ili netolerancije svih gore navedenih lijekova. Lijek se koristi u kombinaciji s kalcijem i vitaminom D. Nedostatak je visoka učestalost srčanih udara dok se uzima ovaj lijek. Lijek se ne koristi u cijelom svijetu..

prevencija

Svim ženama u menopauzi je prikazana primarna prevencija osteoporoze. Oni kojima je bolest već dijagnosticirana moraju se pridržavati sekundarnih preventivnih mjera - izbjegavati prijelome kostiju.

Prevencija osteoporoze u menopauzi uključuje sljedeće mjere:

Hormonska terapija u menopauzi s estrogenom može spriječiti pojavu osteoporoze. Odluka o imenovanju ovih tvari mora se donijeti zajedno s ginekologom, jer on može utvrditi kontraindikacije za ove lijekove.

Vrhunac i osteoporoza - postoje li uvijek dvije bolesti "ići rame uz rame"?

Osteoporoza je jedan od najneugodnijih problema u ljudi starijih od 50 godina širom svijeta, a gotovo 2/3 pacijenata s ovom dijagnozom su žene u menopauzi. Podmuklost ove bolesti leži u dugom latentnom razdoblju. Stoga, u većini slučajeva, osoba ne posumnja u progresivnu promjenu strukture i gustoće kostiju dok ne skloni prijeloma.

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je patološko smanjenje gustoće kostiju, popraćeno promjenom njegove mikroarhitektonike (unutarnje strukture) i povećanjem krhkosti. To se odražava na sam naziv bolesti, što u prijevodu znači "poroznost kostiju". Ali vanjski obrisi skeleta ostaju isti, sve promjene utječu samo na unutarnje strukture.

Patološki procesi u osteoporozi su generalizirane i progresivne prirode, a stopa gubitka koštane tvari prelazi dobne norme. Štoviše, najveće promjene obično se otkriju u tijelima kralježaka i u velikim tubularnim kostima, što objašnjava tipična mjesta prijeloma osteoporoze. Ali koštano tkivo različite lokalizacije podvrgava se karakterističnom razrjeđivanju, a to se koristi u dijagnostici bolesti i postavljanju prognostičke procjene.

Patologija se pripisuje bolestima mišićno-koštanog sustava, ali u stvari je dismetaboličke prirode. Uostalom, uzrok karakterističnih promjena kostiju je potpuno kršenje metabolizma minerala s neravnotežom između rada osteoblasta i osteoklasta. A to se uglavnom odnosi na dishormonalne poremećaje različitog podrijetla..

Klasifikacija

Osnova suvremene klasifikacije osteoporoze je etiološki faktor. Imajući to u vidu, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti..

osnovni

Ono čini do 85% slučajeva. Podijeljen je u nekoliko nozoloških oblika:

  1. Postmenopauza, smatra se i osteoporozom tipa I..
  2. Senilna (senilna) ili osteoporoza tipa II.
  3. Maloljetnici, karakteristični za mlade. Jedan od najrjeđih oblika bolesti.
  4. Idiopatski, otkriven kod ljudi srednjih godina.

sporedan

Razvija se kao posljedica ili komplikacija druge primarne bolesti. Glavni uzrok u ovom slučaju može biti endokrina patologija, sistemske bolesti vezivnog tkiva, patologija probavnog trakta s malapsorpcijom, oštećenje bubrega i brojna druga patološka stanja.

Uz to se koriste i druge klasifikacije da bi se razjasnila priroda promjena u koštanom sustavu. Dakle, prema morfologiji, osteoporoza se dijeli na kortikalnu (s prevladavajućom lezijom kortikalnog sloja kostiju), trabekularnu (s progresivnim razrjeđivanjem spužvaste tvari) i miješanu. A prema aktivnosti koštanog metabolizma razlikuju se tipovi visokog intenziteta, normo-intenzivne i niske intenzitete.

U žena, velika većina slučajeva bolesti odnosi se na osteoporozu tipa I (razvija se nakon menopauze). U ovom se slučaju promjene kostiju događaju ne samo u menopauzi i postmenopauzalnom razdoblju života, već su patogenetički uzrokovane nastajućim i progresivno sve većim nedostatkom estrogena.

Patogeneza osteoporoze u menopauzi

Napad menopauze i posljedično razdoblje oštrog pada funkcionalne aktivnosti reproduktivnog sustava kod žena najvažniji je faktor u razvoju osteoporoze. A ključna patogenetska veza u ovom procesu je ozbiljan nedostatak estrogena. Uostalom, funkcija ovog hormona nije samo priprema maternice za moguće začeće tijekom prve faze jajničko-menstrualnog ciklusa, već i sudjelovanje u izravnoj i neizravnoj regulaciji mnogih procesa u tijelu. Razina estrogena utječe na stanje koštanog tkiva.

Kako se to događa?

Kosti nikako nisu stabilne u sastavu i unutarnjoj strukturi. Oni su dinamički mijenjajući sustav u kojem se neprestano događaju osteosinteza (stvaranje novih koštanih struktura) i osteoresorpcija (uništavanje starih mjesta). Ti se ključni procesi međusobno uravnotežuju i usko su povezani s metabolizmom minerala. Sve to pruža takozvanu pregradnju kostiju. Potrebno je "fino prilagoditi" kosturni sustav stalnim promjenama uvjeta unutarnjeg okruženja tijela, prilagoditi se volumenu i prirodi tjelesne aktivnosti. Pregradnja je također osnova za obnavljanje mikrotragova koje se redovito javljaju..

Ako iz nekog razloga osteoresorpcija počne prevladavati, koštano tkivo se razrjeđuje, postaje poroznije i lomljivije. To je upravo ono što je temelj stvaranja osteoporoze. Ali razlog promjene ravnoteže između sinteze i resorpcije može biti različit, s tim da menopauza, glavna uloga se daje nedostatku estrogena.

Ključni mehanizmi i uzroci osteoporoze u menopauzi uključuju:

  • Aktivacija osteoklasta. To je zbog izraženog smanjenja inhibicijskog učinka estrogena s smanjenjem njihove koncentracije u tijelu žene. Osteoklasti su stanice koje pružaju osteoresorpciju, tj. Proces uništavanja koštanog tkiva.
  • Povećana osjetljivost koštanog tkiva na djelovanje paratireoidnog hormona, koji se proizvodi u paratireoidnim žlijezdama. Ovaj spoj osigurava ukupno povećanje razine kalcijevih iona u krvnoj plazmi zahvaljujući uključivanju nekoliko mehanizama: resorpciji kostiju, aktivnom transportu kalcija kroz crijevnu stijenku i poboljšanoj reapsorpciji ovog minerala iz primarne mokraće. Ova patološka osjetljivost je također posljedica nedostatka estrogena..
  • Sekundarno (pokrenuto hipoestrogenijom) smanjenje izlučivanja posebnog hormona štitnjače kalcitonina, koji djeluje kao funkcionalni antagonist paratiroidnog hormona. To također doprinosi povećanju aktivnosti osteoklasta tijekom menopauze..

Hipoestrogenizam se često nadopunjuje drugim mehanizmima. Istina, u slučaju menopauzalne osteoporoze, oni djeluju vjerojatnije kao otežavajući trenutak. Na primjer, subatrofija crijevnog epitela i povezano pogoršanje apsorpcije kalcija, nedostatak sinteze vitamina D zbog ograničenog izlaganja starije žene suncu, značajno smanjenje tjelesne aktivnosti i dinamičkog opterećenja mišićno-koštanog sustava su od posebnog značaja.

Teški hipoestrogenizam u menopauzi objašnjava značajne razlike u učestalosti osteoporoze kod starijih osoba različitog spola. Dakle, kod žena starijih od 50 godina ova se bolest dijagnosticira gotovo 3 puta češće u usporedbi s muškarcima iste dobne skupine. A u predmenopauzalnom razdoblju takva se razlika praktički ne opaža, razrjeđivanje kostiju odvija se približno jednakom brzinom.

Zašto je ovaj problem toliko hitan

Osteoporoza je vrlo često i u većini slučajeva kasno dijagnosticirano patološko stanje. I to se osjeti tek razvojem prijeloma. Oni su ključna komplikacija koja određuje težinu i medicinski i socijalni značaj ove bolesti..

Činjenica je da osteoporotski prijelomi u ogromnoj većini slučajeva onesposobljavaju pacijenta sve do izraženog ograničenja njegove sposobnosti samostalnog kretanja i samovolje. A glavni teret skrbi pada na ramena neposredne okoline: rodbina, osoblje internata, skrbnici... To značajno povećava fizičke i materijalne troškove servisiranja starije osobe. A u nekim je slučajevima potrebno riješiti pitanje preporučljivosti korištenja visokotehnoloških modernih metoda liječenja, jer je niska aktivnost osteoblasta razlog velike vjerojatnosti neunionskih lomova.

Opći trend starenja u društvu znači stalni porast učestalosti menopauzalne osteoporoze u svijetu i s tim povezanih troškova. Stoga dolazi do izražaja potreba za najranijom mogućom dijagnozom i naknadnom korekcijom promjena koštanog tkiva kod žena tijekom menopauze i kod žena u postmenopauzi. Od velike važnosti je i prevencija osteoporoze i njenih komplikacija..

simptomi

Simptomi osteoporoze kod žena u menopauzi zapravo su znakovi komplikacija koje su se već razvile. Jer do trenutka prijeloma proces razrjeđivanja kosti se ne manifestira klinički. Bolest se odvija skriveno dosta dugo i zato se često naziva „tihom“. Brzina napredovanja patološkog procesa ovisi o mnogim čimbenicima. I od male važnosti je genetski određena značajka strukture receptora na različitim koštanim stanicama i stupanj aktivnosti tvari koje sudjeluju u regulaciji procesa osteoremodelinga.

Najosjetljivije na lom kostiju kod osteoporoze uključuju butnu kost u vratu, tijelo torakalnog i lumbalnog kralješka. Upravo se ta lokalizacija štete smatra tipičnom i bilježi se u velikoj većini slučajeva. Ali mogući su i prijelomi rebara, radijalne kosti iznad zgloba zgloba i kirurški vrat ramena. Ali njihov je medicinski i socijalni značaj mnogo manji.

Tipične manifestacije osteoporotskih lomova uključuju:

  • Trajna dorsalgija zbog kršenja korijena kralježnice u području kompresijskog prijeloma tijela kralježaka i razvoja mišićno-toničnog sindroma.
  • Kifotični deformitet torakalne kralježnice, često s stvaranjem očitog klinastog grba u prijelomnoj zoni nekoliko susjednih kralježaka.
  • Smanjenje rasta za nekoliko centimetara, što nije povezano s kifoskoliotskim deformitetima kralježnice.
  • U slučaju prijeloma vrata bedrene kosti - bol u regiji zgloba kuka, funkcionalno „isključivanje“ ozlijeđenog režnja i karakteristična promjena položaja noge zbog pomaka fragmenata butne kosti pod utjecajem moćnih višesmjernih mišićnih skupina. Prijelom kuka najčešće onemogućava osteoporozu..

Prijelomi kod osteoporoze nastaju s vrlo malom ozbiljnošću vanjskog oštećujućeg faktora. Dosad je uvijek u anamnezi moguće otkriti epizodu pada ili lokalni utjecaj kojeg se pacijent sjetio. Na primjer, fraktura vrata bedrene kosti ponekad se dogodi uz nezgodnu inscenaciju nogu s uvrtanjem stopala. Oštećenje kralježaka često se događa pod utjecajem pacijentove težine pri kihanju, kašljanju. Istodobno, oni govore o kompresijskoj prirodi oštećenja. Bočni pomaci nisu karakteristični za njega. Tijelo kralježaka, kao da se, savija kao harmonika, dobivajući karakterističnu klinastu deformaciju.

Dijagnostika

Dijagnostika ima nekoliko zadataka:

  • Provjerite smanjenje gustoće kostiju. Za to se koristi denzitometrija kostiju. Ovo je neinvazivna tehnika kvantificiranja koštane mase i njezine gustoće, omogućujući vam da predvidite rizik od loma. Trenutno se aktivno koriste rentgenska i ultrazvučna denzitometrija, a moguća je i kvantitativna računalna tomografija. MRI se ne smatra osnovnim pregledom na osteoporozu, mada vam ova tehnika omogućuje precizno procjenjivanje mikroarhitektonike kostiju i izradu matematičkih modela pacijentovih promjena..
  • Potvrdite činjenicu prijeloma. Za to su pogodne anketne radiografije i računalne tomografije..
  • Identifikacija patogenetički značajnih odstupanja razine hormona i poremećaja u metabolizmu minerala karakterističnih za menopauzu i razdoblje u postmenopauzi. Za to se mogu propisati testovi na estrogen, paratiroidni hormon, kalcitonin, hormone štitnjače, vitamin D, kako bi se utvrdila razina kalcija i fosfora u jutarnjoj mokraći i u krvnom serumu.
  • Procjena prirode metabolizma kostiju i aktivnosti resorpcije kostiju. U ovom su slučaju biokemijski markeri osteokalcin, koštana alkalna fosfataza, piridnolin, oksipronolin i brojni drugi spojevi. Ali takva se dijagnostika rijetko koristi u svakodnevnoj kliničkoj praksi..
  • Isključivanje drugih uzroka osteoporoze. Za to se mogu dodijeliti studije za procjenu stanja gastrointestinalnog trakta, aktivnosti postojećih sistemskih bolesti, bubrežne funkcije i drugih.

Što učiniti s tim

Nažalost, u svakodnevnoj kliničkoj praksi često postoji situacija kada pacijent, čak i nakon potvrde već završenog osteoporotskog prijeloma, ne prima nikakvu terapiju. To je kruto stalnim napredovanjem patološkog procesa, nedostatkom regeneracije oštećene kosti, ponovljenim prijelozima.

Ali dobro odabran tretman osteoporoze tijekom menopauze može poboljšati procese pregradnje kostiju, smanjiti sindrom boli pacijenta i proširiti njegove motoričke sposobnosti. Stoga bi terapiju trebalo provoditi svim ženama s potvrđenom dijagnozom, pa čak i prije nego što razviju komplikacije. Ova taktika služi za sprečavanje invaliditeta i pomaže u održavanju socijalne i domaće neovisnosti starijih pacijenata (u nedostatku drugih uzroka bespomoćnosti).

Koji liječnik liječi osteoporozu tijekom menopauze?

Ortoped, traumatolog, endokrinolog, reumatolog može obaviti pregled i propisati odgovarajuću terapiju, a dodatno su potrebne i konsultacije s ginekologom. U ovom slučaju, osnova liječenja je propisivanje lijekova, sve ostale metode su pomoćne prirode. Korišteni lijekovi za osteoporozu s menopauzom mogu pripadati različitim farmakološkim skupinama. Često se traži da njihova kombinacija međusobno utječe na različite veze patogeneze.

Glavna područja liječenja osteoporoze u menopauzi:

  • Hormonska nadomjesna terapija. Provodi se dulje vrijeme, u malim dozama estrogena u kombinaciji s progestinima ili lijekovima s tvarima sličnim estrogenima prirodnog podrijetla. Ali nakon amputacije ili histerektomije, dovoljna je monoterapija estrogenom.
  • Primjena drugih antiresorptivnih sredstava: bisfosfonata i kalcitonina.
  • Korištenje aktivnih metabolita vitamina D koji kao dio složene terapije pomaže obuzdati gubitak kostiju, poboljšati regenerativne procese nakon prijeloma i čak postupno povećavati mineralnu gustoću kostiju.
  • Uporaba alata koji poboljšavaju proces osteosinteze. Oni uključuju fluoride, hormon rasta, androgene, anaboličke steroide. Takva se terapija rijetko koristi..
  • Primjena osteokvina (Ipriflavone) - biljnog proizvoda koji ima jasan analgetski učinak i može blagotvorno utjecati na ravnotežu osteosinteze i osteoresorpcije.

Tradicionalno, za osteoporozu se propisuju kalcijevi pripravci, iako je klinički učinak takve monoterapije prilično nizak. Oni mogu biti u potražnji kada proces osteosinteze aktiviraju drugi patogenetski uzročnici. Ali ne treba zaboraviti na često susretane nuspojave u obliku sklonosti taloženju soli u mokraćnom sustavu.

Kako izbjeći osteoporozu s menopauzom

Prevencija osteoporoze s menopauzom uključuje:

  1. Pravovremeno započeta racionalna nadomjesna terapija estrogenom. Primanje takvih sredstava naznačeno je u prvih 5-10 godina razdoblja u postmenopauzi. Estrogeni - ključni i učinkoviti lijekovi za prevenciju menopauzalne osteoporoze.
  2. Prehrana kako bi se osigurao adekvatan unos vitamina, osnovnih minerala (posebno kalcija i fosfora), bjelančevina.
  3. Dozirana redovita tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem.
  4. Pravovremena korekcija drugih endokrinih poremećaja.
  5. Dovoljna insolacija, a po potrebi i uporaba preparata vitamina D u preventivnim dozama.
  6. Odbacivanje loših navika.

Osteoporoza je vrlo uobičajena bolest. Iako njegova dijagnoza ne predstavlja značajne poteškoće, detektibilnost ove patologije ostaje vrlo niska, posebno u ranim, pretkliničkim fazama bolesti. To je zbog nedostatka denzitometrije kostiju u smislu obveznog kliničkog pregleda žena koje su pretrpjele menopauzu i slabe samoposluživanja pacijenata za ovo istraživanje. Ali pravodobnim pokretanjem profilaksa moguće je ne samo spriječiti razvoj prijeloma, već značajno poboljšati stanje kostiju čak i kad je osteoporotski proces već započeo.

Pripreme za osteoporozu s menopauzom

Pripreme za menopauzu od osteoporoze, kako to učiniti bez menopauze s hormonima 15 najboljih lijekova

Liječnici propisuju lijekove za menopauzu prvenstveno za ublažavanje učinaka promjena u tijelu žene.Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, ali i kreme, su bioidentični hormoni. Unatoč činjenici da nehormonski lijekovi za menopauzu imaju prirodan sastav i smatraju se sigurnim, ne preporučuje se njihova upotreba bez liječničkog recepta. Gore navedeni kalcijevi pripravci sadrže određenu količinu vitamina D, međutim njegova doza ni tamo ne pristupa terapijskim.

Od velikog značaja je prikupljanje anamneze, prepoznavanje genetske predispozicije. Ova dnevna doza može se nadoknaditi hranom. Maksimalna koncentracija lijeka u tijelu javlja se sat vremena nakon primjene. Liječenje cistitisa kod žena i muškaraca metronidazolom.

Koristan hodanje, u stanju je donekle zaustaviti destruktivni tijek uništavanja koštanog tkiva. Bisfosfonati usporavaju resorpciju kostiju, ali ne obnavljaju postojeće gubitke. Ali možete usporiti uništavanje koštanog tkiva. Da bi se spriječile komplikacije bolesti, potrebno je na vrijeme otkriti. Promatrajući preventivne mjere, uzimajući lijekove koje je propisao liječnik, možete značajno smanjiti negativan utjecaj hormonalnih promjena na stanje koštanog tkiva.

15 najboljih nehormonskih lijekova za menopauzu kod žena

Je li potrebno kontrolirati razinu ovog mineralnog elementa? Uzimajte svakodnevno duže vrijeme i pod kontrolom laboratorijskih pretraga krvi. Međutim, najveći dio metabolita ulazi u tijelo izvana s hranom. Imaju brojne prednosti u odnosu na hormone i gotovo ne daju nuspojave..

Čeljabinska Jennifer Lopez osvaja svijet mode. Šamponi za jačanje i rast kose za žene i muškarce. Myxoma srca i mekih tkiva.

  1. Lijekovi su dostupni u kapsulama, tabletama, injekcijskim otopinama.
  2. Homeopatska medicina s izoflavonima tsimitsifugi.
  3. Uz ispravnu prevenciju osteoporoze s menopauzom, žena organizira pouzdanu podršku tijelu za održavanje normalne tjelesne aktivnosti.
  4. Kalcij je potreban za kosti, a kalij i magnezij za kardiovaskularni sustav.

Jedan od vanjskih uzroka osteoporoze je slaba motorička aktivnost. Komplikacije bolesti mogu se izbjeći ako se na vrijeme započne liječenje ili prevencija osteoporoze. Da bi održala zdravlje, žena treba dnevno provesti barem sat i pol hodajući. Nasilje, samopovređivanje. Nitko, naravno, neće nametnuti učinkovit tretman za menopauzu.

Međutim, lijek je učinkovit samo tijekom primjene, nakon prestanka primjene, svi pokazatelji vraćaju se na prethodnu razinu. Ali za ovu vrstu liječenja postoji niz kontraindikacija. Uvjet koji žena ima s početkom menopauze, nehormonski lijekovi iz menopauze neizbježan je i često vrlo neugodan.

Prevencija osteoporoze s menopauzom

Ako žena uzme ove lijekove, kalcij i vitamin D se ne otkazuju. Učinkovito ublažava simptome menopauze. Doziranje izračunava liječnik u međunarodnim jedinicama. Iz tijela se lijek izlučuje nepromijenjen. Bisfosfonati se smatraju najboljim lijekovima za osteoporozu..

Pripreme za osteoporozu sa zglobovima menopauze

Menopauzalni sindrom očituje se u obliku popisa brojnih simptoma. Stoga su žene s takvim odstupanjima u riziku. Bilo koji lijek treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer neki lijekovi jednostavno nisu prikladni, dakle, samo će naštetiti ženskom tijelu. Nuspojave se mogu primijetiti u obliku mučnine, glavobolje, proljeva, smanjene oštrine vida, bolova u zglobovima i mišićima. Ima svojstvo da se brzo apsorbira u krv, dostižući maksimalnu koncentraciju u sat i pol..

Plivanje, koje je propisano čak i pacijentima s već razvijenom osteoporozom, vrlo je dobro. Stoga se i dalje želite osjećati dobro. Kosti starije osobe ne mogu biti mlade. Uz učestalost prijema jednom tjedno, morate se pridržavati istog dana. Početna faza bolesti u pravilu je asimptomatska ili pod krinkom drugih patologija.

Uz kasnu menopauzu, primarne mjere za borbu protiv uništavanja kostiju nisu dovoljne. Promjena hormonalne ravnoteže koja se događa tijekom menopauze odražava se u funkcionalnosti svih organa i sustava. Važno je zapamtiti da bilo koji lijek za liječenje osteoporoze propisuje liječnik.

Ispravno odabrana, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike menopauze, nehormonska terapija može biti ne manje učinkovita. Stoga se propisuju zajedno s kalcijevim pripravcima vitamina D. Ali postoje nepremostivi čimbenici. Što stručnjaci kažu o ovome.

Citamin se koristi za uklanjanje različitih patologija. Najčešće su oštećeni kralježnici torakalne regije, radijus i bedrenica, lumbalna regija i gležanj. Kod interakcije s drugim lijekovima nisu primijećene značajnije reakcije, osim s oprezom koji se primjenjuju istodobno s diureticima. Lijekovi koji sadrže kalcij uzimaju se uz obroke ili nakon njih. Mnogo je načina na koje možete izbjeći bolest ili ublažiti njene simptome tijekom menopauze..

Osteoporoza s menopauzom uzrokuje prevenciju lijekova

Kako bez hormona menopauze 15 najboljih lijekova

Dopuštena opterećenja snage povećavaju mišićnu masu. Opis je pružen u informativne svrhe i nije vodič za samo-lijek. Izbor lijekova za liječenje ovisi o mnogim čimbenicima. Ima kontraindikacije za trudnice, dojilje, bolesnike s bubrežnim zatajenjem, vensku tromboemboliju, bolesnike na krevetu i privremeno ležati nakon operacije. Najugroženija mjesta kostura s menopauzom su bedreni vrat, kosti zgloba, uz liječenje menopauze neurozom donjeg dijela leđa.

  • Da biste to učinili, za pravovremenu terapiju morate znati osnovne preventivne mjere, kao i simptome osteoporoze.
  • Razumna i normalizirana tjelesna aktivnost vrlo je korisna za tijelo u cjelini, a posebno za mišićno-koštani sustav..
  • Postoje nekoliko generacija..
  • Ova tvar povećava mineralnu gustoću kostiju analogno mehanizmu djelovanja vlastitog paratireoidnog hormona..

Ali tijekom menopauze, hormonalni nedostatak dovodi do činjenice da uništavanje koštanih stanica počinje dominirati nad njihovim nastajanjem. Samo-lijek nije dopušten! Žena se mora sjetiti da ne možete sami odabrati lijek za liječenje prema recenzijama prijatelja ili prema savjetu ljekarnika. Uz osteoporozu u kostima smanjuje se količina kolagena i sadržaj kalcija, što dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju.

Osteoporoza i menopauza. Što svaka žena mora znati?

Prema statistikama, osteoporoza najčešće napada starije i srednje dobi. A glavni rizik ovdje su hormonske promjene nakon menopauze. Srećom, može se smanjiti..

Osteoporoza doslovno u prijevodu s starogrčkog znači "porozna kost" - i to u potpunosti odražava suštinu bolesti. Udovi, postupno gube koštanu masu, postaju krhki i krhki. Kao rezultat, bukvalno možete napraviti lom iz vedra neba. Poznati su slučajevi spontanih prijeloma. Pored svega, pacijent počinje trpjeti nepodnošljivu bol u zglobovima.

U mnogim slučajevima osteoporoza se ne može otkriti sve dok se kod osobe ne dogodi prva ozbiljnija ozljeda. Prema statistikama, starije osobe najčešće pate od prijeloma vrata femura ili lumbalnih kralježaka..

Zašto kosti postaju krhke u starosti?

Medicina ne zna točan uzrok osteoporoze. Ali znamo kako se bolest razvija i kako počinje.

Naše kosti izrađene su od živahne, stalno ažurirane tkanine. Vanjska ljuska (kortikalna kost) je gusta i tvrda. U sebi skriva trabekularno tkivo, koje naprotiv izgleda kao spužva. Glavni "građevinski materijal" kosti je hidroksiapatit (mineralni spoj na bazi kalcija). Kada kost oslabi osteoporozom, „rupe“ u ovoj „spužvi“ postaju sve veće i veće, slabeći unutarnju strukturu kosti.

Do otprilike 30 godina ljudsko tijelo obnavlja koštano tkivo brže nego što gubi. Osteoblasti (stanice koje obnavljaju kosti) stvaraju se brže od osteoklasta (stanica koje "ubijaju" kosti). Međutim, s godinama mu to postaje sve teže. Nakon što gubitak kosti dostigne određenu točku, osoba razvija osteoporozu.

Kako je osteoporoza povezana s menopauzom??

Direktno. Tijekom perimenopauze (izumiranje funkcije jajnika) i same menopauze, žensko tijelo počinje usporavati proizvodnju ženskih hormona - estrogena (estradiola, estrona i estriola). Sve tri igraju ključnu ulogu u metabolizmu i zdravlju žena. Rana menopauza (do 45 godina) ili bilo koji duži period kada su estrogeni niski i menstruacija prestaje, dovode do gubitka kostiju.

Odnos je jednostavan: estrogeni pripadaju kategoriji hormona metabolizma kalcija. A uz njihov nedostatak kalcija, koji je toliko važan za zdravlje kostiju, slabo se apsorbira. Kao rezultat toga, koštano tkivo počinje se sporije regenerirati..

Simptomi osteoporoze u menopauzi

Osteoporoza se, poput raka jajnika, često naziva "tihom bolešću". Gubitak kostiju dugo traje bez simptoma dok iznenadni stres, šok ili pad ne uzrokuju lom ili uništenje kostiju. Osteoporoza se može posumnjati samo promjenom držanja, štipanjem spinalnih živaca - za to vrijeme bolest već ide dovoljno daleko da deformira kralježnicu.

Ključni čimbenici rizika za osteoporozu

Dob. Kao što smo već rekli, maksimalna gustoća kosti kod osobe dostiže se oko 30 godina, a tada koštana masa počinje postepeno opadati. Nakon menopauze (posebno ako je bila rana menopauza), ovaj se proces brzo ubrzava;

Kat. Najveći rizik od osteoporoze je kod žena starijih od 50 godina. Zapravo, za njih je opasnost zarade od bolesti četiri puta veća nego kod muškaraca. Djelomično je kriva fiziologija (kod žena su kosti tanje i svjetlije), dijelom hormonalne promjene u tijelu;

Etnička pripadnost. Studije pokazuju da je vjerojatnije da će europske i azijske žene razviti osteoporozu od crnaca. Prema statistikama američkih liječnika, frakture vrata bedrene kosti dvostruko su češće kod bijelaca nego kod afroameričkih žena. Međutim, smrtnost u obojenih žena s ovom ozljedom je mnogo veća;

Struktura kostiju i tjelesna težina. Žene kratkog rasta i astenskog tijela imaju veći rizik od osteoporoze, što se lako objašnjava. Slaba konstitucija i, kao rezultat, brži gubitak kostiju. Slično tome, slabi i prirodno nezadovoljni muškarci također rizikuju od osteoporoze u starosti;

Nasljedstvo. Prema statističkim podacima, ako su roditelji ili jedna od baka patili od osteoporoze (fraktura kuka, trauma i deformacija kralježnice), žena je mnogo vjerojatnija da će dobiti sličnu dijagnozu;

Anamneza prijeloma kostiju (posebno prijeloma kralježnice);

Dugotrajna upotreba moćnih lijekova. Steroidni lijekovi (poput prednizona) povećavaju rizik od razvoja osteoporoze;

Popratne bolesti. Niz dijagnoza, uključujući rak ili moždani udar, također su potencijalni faktor osteoporoze..

Kako prepoznati osteoporozu u ranoj fazi?

Nažalost, prvi znakovi osteoporoze mogu se otkriti tek u kliničkim uvjetima. Test koštane mineralne gustoće ili denzitometrija je rendgenski ili ultrazvučni pregled. O njoj smo već pisali.

Densitometrija barem jednom godišnje je indicirana prvenstveno za žene starije od 65 godina, bilo sa pratećim bolestima ili nakon rane menopauze..

Hormonsko liječenje osteoporoze. Da li je vrijedno toga?

Smatra se da je hormonska nadomjesna terapija izuzetno korisna u sprečavanju gubitka kostiju. Međutim, liječnici preporučuju uzimanje hormonskih lijekova samo s dijagnozom osteoporoze. Inače mogu doći do ozbiljnih nuspojava..

Ako se ipak odlučite piti hormone za prevenciju, onda svakako konzultirajte svog liječnika. Možda će biti dovoljno manje rizičnih metoda.

Nakon menopauze ne odustajte u potpunosti od hormonskih lijekova, međutim, treba ih uzimati s krajnjim oprezom.

Postoji li sigurna alternativa hormonskoj nadomjesnoj terapiji??

Postoji više bezopasnih lijekova koji dobro pomažu u prevenciji osteoporoze:

Bisfosfonata. Inhibiraju uništavanje kostiju, uništavajući osteoklaste.

Evista. Lijek je selektivni modulator receptora za estrogen. Učinkovit je za prevenciju i liječenje osteoporoze, klinička ispitivanja pokazuju da se redovitim prijemom rizik od prijeloma kralježnice smanjuje za 30-50%. Međutim, lijek povećava rizik od tromboze..

Teriparatid (Forteo) je vrsta hormona koji se koristi za liječenje osteoporoze. Pomaže popravljanju kostiju pri lomovima i povećava mineralnu gustoću kostiju. ubrizgava.

Denosumab (Prolia) - lijek s takozvanim monoklonskim antitijelima. To su antitijela koja se uzgajaju u humanoj laboratoriji koja inaktiviraju mehanizam krhkosti kostiju. Propisan je kada drugi tretmani za osteoporozu nisu djelovali..

Prevencija osteoporoze kod žena

Situacija se možda neće svesti na uzimanje lijekova za osteoporozu, ako vodite zdrav način života. Trite, ali činjenica.

Vježba i vježba. Prirodi je svojstveno da se osoba stalno kreće, pa je potreban redoviti program treninga. Aerobna tjelovježba (nordijsko hodanje, jogging, plivanje, tenis, ples itd.) Je najprikladnija za prevenciju osteoporoze. Svi su sjajni za održavanje zdrave težine. Osim toga, izvođenje vježbi za koordinaciju i snagu značajno će smanjiti rizik od pada u starosti. Odaberite nastavu prema dobi i blagostanju;

Hrana s visokim kalcijem Preporučeni dnevni unos za odraslu osobu je oko 1000 mg kalcija. Za osobe visokog rizika za osteoporozu treba ga povećati na 1200 mg. Mlijeko i mliječni proizvodi (skuta, sir) izvrsni su izvori kalcija, međutim, pokušajte odabrati opcije s malo masti. Konzervirani losos, sardine i tamnozeleno povrće (kupus, brokula itd.) Savršeni su..

Dodaci kalcijumu. Uz nedostatak kalcija u prehrani, liječnici obično propisuju vitaminsko-mineralne komplekse, međutim, zapamtite dnevnu stopu! Iznad 2000 mg. Kalcij doprinosi razvoju bubrežnih kamenaca, posebno ako imate više od 50 godina. Osim toga, prije uzimanja kalcija, preporučuje se najprije proći cjelovitu analizu elemenata u tragovima i minerala;

Vitamin D. Potreban je za apsorpciju kalcija u kostima..

Nužno je da žene znaju o visoko rizičnim lijekovima za sprečavanje osteoporoze. To uključuje:

steroidni lijekovi (često se koriste za liječenje raka dojke);

lijekovi štitnjače.

Ako dugo uzimate neki od ovih lijekova, svakako posjetite svog liječnika kako bi on sastavio program liječenja za nadoknadu gubitka kalcija.

Ostale preventivne mjere bit će još uobičajenije: prestati pušiti i ograničiti konzumiranje alkohola. Pušenje inhibira proizvodnju estrogena, a alkohol povećava rizik od padova i lomova..

Što učiniti s netolerancijom na laktozu?

Alergija na laktozu može biti ozbiljan problem u prevenciji koštanih bolesti. Da biste sigurno jeli mliječne proizvode, pokušajte paralelno uzimati lijekove s enzimom laktaze (oni se prodaju u ljekarnama u obliku kapi ili tableta).

Međutim, najvjerojatnije ćete se morati prebaciti na mliječne proizvode bez laktoze i izgraditi svoju prehranu oslanjajući se na drugu hranu bogatu kalcijem.

Kako se zaštititi od pada u dijagnosticiranoj osteoporozi?

Ako vam je već dijagnosticirano, onda je primarna zadaća zaštititi se od slučajnih padova i lomova. Stoga poduzmite mjere opreza:

Održavajte red u kući;

Ako je moguće, uklonite sve labave predmete u unutrašnjosti;

Montirajte ručke pored wc-a i kupelji tako da se možete nasloniti na njih;

Postavite pravu rasvjetu u kući;

Nosite udobne cipele s dobrim gazištima;

Iz unutrašnjosti uklonite labave prostirke i prostirke.

Pripreme za osteoporozu s menopauzom

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Osteoporoza je koštana bolest kod koje se zbog stvaranja praznina u njima gubi snaga, pojavljuju se krhkost i krhkost, a smanjuje se koštana masa. Žene su izložene ovoj bolesti dvostruko češće od muškaraca. U zoni povećanog rizika su žene tijekom menopauze. Studije su pokazale da se tek nakon prvih 5 godina nakon menopauze koštana masa kralježnice smanjuje za 3%. To je zbog činjenice da menopauza značajno smanjuje proizvodnju hormona estrogena, što povećava brzinu stvaranja takozvanih osteoklasta (stanica koje uklanjaju koštano tkivo).

U reproduktivnom dobu žene postoji ravnoteža između osteoklasta i osteoblasta (stanica koje stvaraju novo koštano tkivo). Kršenje ove ravnoteže dovodi do pojave osteoporoze. Kao rezultat toga, kalcij se „ispire“ iz kostiju tijela, što ga čini tankim, poroznim. Bolest se očituje čestim prijelomima, bolovima u leđima zbog deformacije zglobova. Lijekovi za osteoporozu u menopauzi imaju ulogu u prevenciji prijeloma.

Bisfosfonati u liječenju osteoporoze s menopauzom

Primarni cilj medicine je korekcija sinteze osteoklasta i osteoblasta u koštanim tkivima ženskog tijela. Pomaže u rješavanju njegove farmakologije koja je u terapijsku medicinsku praksu uvela skupinu lijekova pod imenom bisfosfonati. U djelovanju su slični prirodnim pirofosfatima koji sudjeluju u regulaciji metaboličkih procesa u koštanom tkivu. Bisfosfonati inhibiraju proizvodnju osteoklasta, postavljaju prepreku između njih i osteoblasta, a imaju i antitumorske i analgetske učinke..

Na farmakološkom tržištu bisfosfonati djeluju već 60 godina i zasluženo su prepoznati u liječenju osteoporoze kod žena tijekom menopauze i njenoj prevenciji. Pacijenti dobro podnose, imaju malo nuspojava. Oblik za oslobađanje je pretežno u tabletama, ali novija generacija bisfosfonata dostupna je u praškastoj formulaciji za injekciju. Kemijski sastav bisfosfonata je jednostavan i sadrži dušik, učinkovitost potonjih je mnogo veća. Najviše korišteni bisfosfonati koji sadrže dušik uključuju alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronsku kiselinu. Trajanje uzimanja bisfosfonata vrlo je dugo (3-5 godina).

Bisfosfonati u obliku tableta

alendronat - lijek u obliku tableta od 10 mg i 70 mg, dokazao je visoku učinkovitost, 50% smanjuje rizik od lokalnih i 90% višestrukih prijeloma. Farmakodinamika lijeka jest suzbijanje osteoklasta u kosti što će dovesti do obnove ravnoteže između povlačenja koštanog tkiva i stvaranja nove, povećane gustoće, a time i čvrstoće kosti. Farmakokinetika ukazuje na nisku bioraspoloživost lijeka, pa se uzima ujutro na prazan želudac i ispere s puno vode (čaša i pol). Nakon uzimanja alendronata morate jesti i ne ležati vodoravno najmanje jedan sat. Za liječenje trebate uzimati tabletu od 70 mg jednom tjedno, odnosno 10 mg dnevno. Uz učestalost prijema jednom tjedno, morate se pridržavati istog dana. Iz tijela se lijek izlučuje nepromijenjen. Kontraindicirano u trudnica, s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka, zatajenje bubrega. Treba biti oprezan kada uzimate lijek s nedostatkom vitamina D i bolestima gastrointestinalnog trakta. Moguće su nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, žgaravice, alergijskih reakcija, bolesti, opće slabosti. U slučaju predoziranja može doći do proljeva, mučnine, stvaranja čira i erozije u gastrointestinalnom traktu.

Istodobnom primjenom alendronata s kalcijevim pripravcima smanjuje se apsorpcija alendronske kiseline koja je u njegovom sastavu. Nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu povećati negativan učinak alendronske kiseline na probavni trakt.

Lijek se preporučuje čuvati najviše dvije godine na suhom mjestu pri temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Risendronate - je tableta, upakirana u 35 mg i 75 mg, obložena narančastom ljuskom. Suzbija osteoklaste, pomaže povećati koštanu masu, jača kostur, što smanjuje rizik od prijeloma kod žena u postmenopauzi. Tableta s dozom od 35 mg uzima se jednom tjedno i slijedi istog dana, 75 mg - dva dana zaredom na tableti u istim danima svakog mjeseca. Mljevenje pilula ne vrijedi, piti cijelo jutro pola sata prije jela, piti puno vode, ne odlaziti u krevet 30 minuta nakon uzimanja.Maksimalna koncentracija lijeka u tijelu javlja se sat vremena nakon uzimanja. Polovina apsorbirane doze izluči se urinom tijekom dana. Neapsorbirani lijek izlučuje se nepromijenjen s izmetom. Risendronat može imati nuspojave u obliku glavobolje, mučnine, proljeva, depresije, nesanice, alergijskih reakcija. Kontraindicirano kod trudnica, djece i adolescenata mlađih od 18 godina, s bubrežnim zatajenjem, ako je nemoguće zauzeti uspravan položaj. Predoziranje može uzrokovati hipokalcemiju - nizak kalcij u krvi. Ispitivanja reakcije s istodobnom primjenom drugih lijekova nisu provedena, no vjeruje se da lijekovi i hrana koja sadrži aluminij, magnezij, željezo, kalcij mogu smanjiti apsorpciju porandronske kiseline. Rok trajanja lijeka je 3 godine, pri temperaturi koja ne prelazi 25 ° C na suhom mjestu. Dostupni recepti.

Bisfosfonati s drugim oblicima oslobađanja

Uzimanje gore opisanih bisfosfonata zahtijeva da pacijent bude točan u uzimanju lijekova, stoga se to ne odražava uvijek radi postizanja kliničke učinkovitosti. Trenutno su se na medicinskom tržištu pojavili novi vrlo učinkoviti bisfosfonati, koji su manje prihvaćeni i imaju različite načine primjene, tj. različiti oblici oslobađanja. Oni uključuju ibandronat i zoledronsku kiselinu..

ibandronat - u obliku tableta od 150 mg koje se uzimaju jednom mjesečno prema shemi sličnoj shemi alendronata i porandronata, i kao intravenska injekcija - jednom svaka tri mjeseca, doza od 3 mg.

Zoledronska kiselina - bijeli prah ili porozna masa u bočici, težine 4 mg. Sadržaj bočice otopljen je u 5 ml vode za injekcije, rezultirajuća tekućina razrijeđena je otopinom glukoze (5%) ili 100 ml natrijevog klorida (0,9%). Injekcija se vrši jednom godišnje (5 mg) od svježe pripremljenog pripravka i ima minimalne negativne posljedice, kao slično mineralnoj komponenti koštanog tkiva. Kontraindicirano za trudnice, dojeće žene, s bubrežnim zatajenjem. Nuspojave su slične onima svojstvenim drugim bisfosfonatima, a primjećuju se kod trećine bolesnika. Ali postoje i značajke, nakon primjene injekcije tijekom tri dana mogu se primijetiti simptomi stanja gripe: vrućica, zimica, bol u kostima. Kod interakcije s drugim lijekovima nisu primijećene značajnije reakcije, osim s oprezom koji se primjenjuju istodobno s diureticima. Rok trajanja lijeka 2 godine, čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Za liječenje osteoporoze s menopauzom se također uspješno koristi kombinacija bisfosfonata i vitamina D. Ovi lijekovi uključuju fosavane i kalcijev ostalon. Osim alendronske kiseline, oni uključuju i kalcij. Način prijema sličan je recepciji alendronata.

Ostali lijekovi za liječenje osteoporoze s menopauzom

Stroncijev ranelat - Ispravlja metabolizam u koštanom i hrskavičnom tkivu, vraćajući ravnotežu između sinteze i uklanjanja koštanog tkiva s kosti u korist one. Oblik otpuštanja je 2 mg praška, koji se rastvara u 250 ml vode i pije se jednom dnevno noću, ali ne ranije od 2 sata nakon kalcija i vitamina D, u kombinaciji s kojim je propisan. Rok trajanja pripremljene otopine nije veći od jednog dana. Ima kontraindikacije za trudnice, dojilje, bolesnike s bubrežnim zatajenjem, vensku tromboemboliju, bolesnike na krevetu i privremeno ležati nakon operacije. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, kožne osipe, bolove u mišićima. Kršeći upute za uzimanje lijeka u kombinaciji s hranom, apsorpcija stroncijevog ranelata smanjuje se. Prilikom uzimanja preporučene doze simptomi predoziranja nisu primijećeni..

Denosumab - Biološki lijek, antitijelo koje proizvodi imunološki sustav i koristi se za suzbijanje osteoklasta. Daje se supkutano i pogodno je za upotrebu, jer ubode se jednom u šest mjeseci. Primjećena je dobra tolerancija na lijek..

Kalcitonin od lososa - hormon koji regulira metabolizam kalcija u tijelu, blokirajući njegov izlaz u krv iz koštanog tkiva. Uz put je utvrđen i analgetski učinak na pacijentovo tijelo. Dostupno u obliku otopine za injekcije. Može se davati bilo supkutano ili intramuskularno. Ima svojstvo da se brzo apsorbira u krv, dostižući maksimalnu koncentraciju za sat i pol. Izlučuje se iz tijela bubrezima. Ima kontraindikacije u slučaju netolerancije na komponente lijeka. Uočeni su slučajevi smanjene razine kalcija u krvi. Ne preporučuje se za trudnice i dojenje. Dozu primjene lijeka određuje liječnik ovisno o težini bolesti i kreće se od 50 do 100, ponekad i do 400ME (međunarodna jedinica djelovanja tvari) dnevno. Trajanje liječenja je od dva tjedna do šest mjeseci. Nuspojave se mogu primijetiti u obliku mučnine, glavobolje, proljeva, smanjene oštrine vida, bolova u zglobovima i mišićima. Ampule za injekcije čuvaju se ne više od tri godine.

Estrogeni progestogen - njihovo djelovanje usmjereno je na nadoknadu nedostatka estrogena tijekom menopauze, a to je popraćeno povećanjem mineralne gustoće koštanog tkiva. Međutim, lijek je učinkovit samo tijekom primjene, nakon prestanka primjene, svi pokazatelji vraćaju se na prethodnu razinu.

U posljednje vrijeme za liječenje osteoporoze s menopauzom postoje i homeopatski lijekovi koji se sastoje od najmanje 5 komponenti. Međutim, oni nisu dovoljno istraženi da bi dali jasne preporuke o njihovoj primjeni i vrlo su skupi..

Kao što vidite, farmakološko tržište liječenja osteoporoze s menopauzom je prilično opsežno, ali većina lijekova cilja na vrlo dug prijem, što često dovodi do prekida liječenja. U žena je ohrabrujuća pojava novih oblika doziranja (u obliku injekcija) koji omogućuju ne naprezanje u praćenju intervala uzimanja lijeka, već unošenje 1-2 injekcije godišnje.

Osteoporoza s menopauzom

Klimaks u ženi je životno razdoblje povezano s izumiranjem seksualnih funkcija povezanih s godinama. Javlja se u prosjeku u dobi od 50 godina, ali može započeti prije 45. i nakon 55. godine. U ženskoj polovici stanovništva primarna menopauzalna osteoporoza razvija se 4 do 5 puta češće od muške.

Što je žena starija, to se proizvodi manje ženskih spolnih hormona estrogena, to je veći rizik od razvoja osteoproze s menopauzom. Kosti postupno postaju krhke i krhke, gustoća kostiju opada. Vjerojatnost prijeloma raste. Najugroženija mjesta kostura s menopauzom su vrat bedara, kosti zgloba, donji dio leđa.

Smanjenje koštane mase kod žene događa se u 2 faze. Prva se javlja u vrijeme menopauze i traje od 4 do 8 godina. Drugi se nastavlja do kraja života. Već u prvih 5 godina nakon menopauze, koštana masa kod žena može se smanjiti za trećinu najviše vrijednosti. To je dovoljno za povećanje broja prijeloma vrata femura, zgloba, kralježnice za 15-17,5%.

Uzroci i faktori rizika

Ženska osteoporoza je proučena prilično dobro. Utvrđeni su uzroci, rizici bolesti, razvijene su taktike liječenja u menopauzi lijekovima za osteoporozu. Uzroci bolesti su unutarnji i vanjski. Unutarnje su povezane s patološkim i fiziološkim promjenama koje se događaju u samom tijelu. Sredstva:

  • somatske bolesti;
  • dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
  • reumatoidni artritis;
  • anoreksija nervoze;
  • smanjenje hormona tijekom ovariektomije (uklanjanje jajnika);
  • tanke kosti, previsoke ili kratke;
  • nasljednost itd..

Vanjski uzroci koji utječu na razvoj osteoporoze uključuju jedenje hrane s nedovoljnom količinom kalcija, magnezija, fosfora i vitamina D. Unos važnih hranjivih sastojaka smanjuje se mono-dijetom, gastroektomija (rezanje dijela želuca). Kalcij uništava kofein, gazirana pića, višak proteina.

Proizvodnja estrogena smanjuje pušenje, alkohol. Alkohol je toksičan za osteoblaste - stanice koje obnavljaju koštanu masu. Oštro mršavljenje nije manje opasno za tijelo. Smanjenje tjelesne težine za 6 kg ili više povlači za sobom krhkost, krhkost kostiju.

Utvrđeno je da se ženski spolni hormoni sintetiziraju iz androgena u masnom tkivu. Njihova formacija se povećava s menopauzom. Smanjenje gustoće kostiju povezano je s uporabom niza lijekova:

  • antikonvulzivi;
  • heparin;
  • kortikosteroidi;
  • aluminijski preparati;
  • diuretici.

Jedan od vanjskih uzroka osteoporoze je slaba motorička aktivnost. Dopuštena opterećenja snage povećavaju mišićnu masu. S njegovim porastom povećava se gustoća kostiju. Da bi održala zdravlje, žena treba dnevno provesti barem sat i pol hodajući.

Taktika liječenja

Liječenje osteoporoze kod žena usmjereno je na povećanje čvrstoće i gustoće kostiju, smanjenje njihove krhkosti i krhkosti, sprečavanje prijeloma, poboljšanje kvalitete života. To se može postići prirodnim ljekovitim sredstvima i lijekovima..

Primjena lijekova za osteoporozu za vrijeme menopauze smanjuje rizik od teških prijeloma koji dovode do invaliditeta. Najopasniji od njih je prijelom kuka. Čak i ako kosti rastu zajedno, gnjavit će ih cijeli život. Najgora opcija je imobilizacija, to je doslovno poput smrti. Zbog loma je nemoguće sjediti, stajati, hodati. Teški kardiopulmonalni zastoj razvija se tijekom nekoliko mjeseci ili godinu dana..

Za osobni odabir lijekova za osteoporozu s menopauzom, gustoća kostiju se preliminarno određuje pomoću denzitometrije. Da bi se pratila dinamika liječenja, preporuča se ponoviti dijagnostičke testove svakih 5 godina..

Lijekovi za menopauzu

Najbolji lijekovi za osteoporozu (lijekovi od zlata) su bisfosfonati. Oni zaustavljaju pražnjenje kostiju, utječući na aktivnost stanica osteoklasta. predstavnici:

  • risendronate;
  • bonviva;
  • ibandronat;
  • alendronat;
  • zolendronat i drugi.

Lijekovi su dostupni u kapsulama, tabletama, injekcijskim otopinama. Ovisno o vrsti, doziranju lijeka, obliku oslobađanja uzimaju se 1 puta tjedno, 1 put mjesečno, 1 put u 3 mjeseca.

Kalcitonini se odlikuju selektivnim djelovanjem na osteoklaste, bez utjecaja na osteoblaste. Usporite urušavanje kolagena, ali smanjite protok kalcija i fosfora u krv. Stoga su propisani zajedno s kalcijevim pripravcima vitamina D. Oblik otpuštanja su tablete, sprej za nos, injekcije.

Uz značajno smanjenje razine hormona ili nakon ovariektomije, liječenje osteoporoze s menopauzom provodi se pripravcima ženskih spolnih hormona. Zamjenska terapija zaustavlja uništavanje kostiju i hrskavice.

Selektivni modulatori estrogenih receptora sintetički su lijekovi koji djeluju na tijelo poput prirodnih estrogena. Učinkoviti su u prevenciji osteoporoze s menopauzom. U medicinskoj praksi koriste se lijekovi kao što su toremifen, tamoksifen, fulvestrant, raloksifen, lazofoksifen.

Drugi učinkovit lijek za osteoporozu je lijek stroncijev ranelat. Njegova je karakteristika to što istovremeno djeluje na osteoklaste i osteoblaste. Usporava proces uništavanja, povećava procese obnove koštanog tkiva.

Kalcijevi pripravci, vitamin D nužno su propisani za sve režime liječenja osteoporoze. Ženama nakon 50 godina preporučuje se uzimanje 1500 mg kalcija, 800 IU vitamina D dnevno uz hranu i lijekove..

Izbor lijeka, doziranje, metode davanja u tijelo - posao endokrinologa, ginekologa, ortopeda i traumatologa.

rezultati pretraživanja

Imamo dvije vijesti. Kao i obično, loše i dobro. Krenimo od prvog.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka treća žena pati od osteoporoze. I što je starija, to je veći rizik.

Dobra vijest je da, ako možete utvrditi problem na vrijeme, možete se "riješiti" neugodnih manifestacija ako se ne riješite u potpunosti..

A sada o svemu tome detaljnije..

Žene imaju nižu koštanu masu u odnosu na jači spol. A njihovo tijelo lošije apsorbira kalcij, glavni građevni materijal za kosti i zglobove.

I nakon četrdeset godina, žene se moraju suočiti s drugim problemom - započinje predmenopauza, a nakon nje vrhunac.

Tijekom tog razdoblja, hormonska pozadina se mijenja u tijelu, što ponekad povećava vjerojatnost slabljenja kostiju. U medicini postoji čak i poseban izraz - predmenopauzalna osteoporoza.

Osteoporoza i osteopenija - u čemu je razlika?

Osteopenija je smanjena mineralna gustoća kostiju, ali nije tako izražena kao kod osteoporoze. Ako se prepozna na vrijeme i započne prevencija, tada se mogu izbjeći prijelomi u starosti.

Osteoporoza je jak stadij slabljenja kostiju, zapravo kronično progresivna bolest kostura. S njom se kosti lome čak i laganim pritiskom.

Za mnoge žene prvi znak problema mogu biti neugodni simptomi u zglobovima, ramenima, zdjelici i kukovima..

Drugo "zvono" je menstrualni ciklus - on prestaje biti redovit. Ako se ova slika promatra tijekom cijele godine, u pravilu je to signal početka menopauze, tijekom koje se razvija osteoporoza.

Dob nakon četrdesete također je dobar razlog da se liječniku provjeri stanje kostiju: liječnik može dijagnosticirati osteoporozu uz pomoć posebnih studija.

Drugi razlog za oprez može biti lom koji ste zadobili "na primjer", na primjer, slomio vam gležanj dok ste napuštali automobil ili zglob, podižući vrećicu s povrćem. Odnosno, u uvjetima pod kojima se takvi problemi ne bi trebali događati.

Ne postoji tačna dobna granica, kada se točno razvija slabost kostiju, različiti ljudi imaju različite stvari. Ako je osoba tvrdoglava, u mladosti se bavila sportom i ima zategnute kosti, tada ima sve šanse da se nikad ne susretne s takvim pojmovima kao što je osteopenija i osteoporoza. Ali čak i ako niste poštovatelj zdravog načina života, također možete držati kosti jakim, jer za to trebate samo slijediti određena pravila.