logo

Ligamenti gležnja

Zglob gležnja jedan je od najvećih u ljudskom tijelu. Tvori ga kosti, meka i vezivna tkiva, koja stvaraju zajednički zglobni element. Zglob gležnja kombinacija je talusa, fibule i tibije, čije pokretanje pokreću mišići i ligamenti, a zglobna hrskavica ometa njihovo trenje. Zbog anatomske strukture, gležanjski zglob ima frontalnu os kretanja (produženje i savijanje stopala), kao i sagitalnu os s malim stupnjem rotacije.

Zglob gležnja, zbog svog prirodnog položaja, sklon je čestim ozljedama, a to je olakšano i raspodjelom tjelesne težine, koja gotovo u potpunosti cilja na ovaj zglob.

Zglob pokreću ligamenti. Stoga su u medicinskoj praksi česti slučajevi trošenja hrskavičnog tkiva, ozljede ligamenta gležnja, uganuća, suza, prijeloma itd. Svi ovi poremećaji zahtijevaju pravovremene dijagnostičke mjere i odgovarajuće terapijske učinke kako bi se spriječio rizik od kroničnih složenih bolesti poput artroze, artritisa, gihta itd..

Ligamenti gležnja

Ligamenti zgloba gležnja element su koji podupire zglob, oslobađa od stresa, pruža pouzdanu fiksaciju u anatomski prirodnom položaju. Stoga su ligamenti gležnja mnogobrojni, uključuju i male vezne veze i velika ligamentna vlakna. Ligamenti također pričvršćuju glavne mišiće na kosti zgloba gležnja. Zbog čega se pokreće, stoga čak i djelomično oštećenje ligamenta gležnja zahtijeva liječenje.

Zglob gležnja ima dvije vrste ligamenata. Prvi, koji karakterizira niska elastičnost. Takvi ligamenti povezuju dvije koštane površine zgloba, inhibirajući njihovo prekomjerno kretanje. U suprotnom, zglob bi bio mobilan i nestabilan, što se događa kad se ti ligamenti pokidaju. Ova vrsta uključuje veliki deltoidni ligament zgloba gležnja, koji pričvršćuje talus na drugu površinu kosti, sprječavajući ih da ispadaju i odstupaju od osi. Ostali ligamenti su elastičniji i u pravilu manji, spajaju male kosti i često se razvijaju u hrskavicu.

Uganuti gležanj

Uganuće gležnja najčešći je oblik ozljede gležnja.

Budući da stopalo ima visoku motoričku aktivnost, često može biti podložno dislokacijama, subluksacijama, udarcima, modricama, prijelozima, uganućima i suzama.

Posebno povećava rizik od rastezanja pritiska koji pada na ovo područje s cijele tjelesne mase. Također, faktori rizika uključuju neugodne cipele s visokom visinom ili visoke potpetice, takve ozljede se javljaju kod 80% žena barem jednom u životu.

Uganuti gležanj

Danas liječnici imaju tendenciju da izoliraju čitave skupine faktora rizika koji mogu izazvati strija. To uključuje:

  • Visok (u anatomskoj strukturi) luk stopala;
  • Mišićna neravnoteža, koja se očituje u niskom tonu i distrofiji, atrofiji određenih mišića koji se ne mogu nositi s teretom koji im se nameće;
  • Slabi ligamentni aparat. U ovom slučaju, uzmite u obzir abnormalnu mekoću ligamenata, njihovu visoku elastičnost;
  • Asimetrična duljina udova (ako je jedna noga kraća od druge);
  • Povijest ozljeda gležnja (dislokacije, suze, uganući itd.)

Često se istezanju ne posvećuje dovoljno pozornosti onima koji su ga preživjeli, ne shvaćajući da ligamentna vlakna kao rezultat oštećenja mogu upaliti, formirati mikropukotine i degenerirati. Sve to, u konačnici, ide u probleme ne samo mišićno-ligamentnog aparata, već i samog zgloba. Situaciju pogoršava činjenica da uganuće ima manje izraženu simptomatsku sliku od, na primjer, potpune ili djelomične puknuća ligamenata skočnog zgloba. Stoga traženje stručne pomoći kasni..

Međutim, ako na vrijeme odete liječniku, izjavljujući posljedice nakon ozljede, tada istezanje u pravilu prolazi nakon razdoblja odmora i odmora, smanjuje stres, nosite udobne cipele. Zglob vraća prirodnu pokretljivost bez upale ili ozljede..

Simptomi gležnja u kičmi

Dijagnoza uganuća gležnja

Ligamentno tkivo u svom sadržaju ima velik broj živčanih završetaka, stoga je vrlo osjetljivo. Naročito se osjetljivost povećava nakon ozljede. Simptomi puknuća ligamenata skočnog zgloba, kao i uganući, manifestiraju se izrazito. Žrtva osjeća bol, koja se pojačava prilikom pokušaja palpacije ili pomicanja stopala. U ovom slučaju postoji snažna, oštra, goruća i akutna bol koja se uzdiže čak i do nogu tele.

Ako se dogodi oštećenje, na primjer, ruptura deltoidnog ligamenta zgloba gležnja, tada će se prva 2-3 dana simptomi pojačati. Trećeg dana žrtva može otkriti promjene na koži - hiperemija, oteklina, prisutnost crvenila, pa čak i stvaranje hematoma. Vrlo karakteristični slučajevi porasta prvo lokalne temperature u zglobu, a zatim i opće. Slična situacija izaziva i početne procese razgradnje proteina u krvi. U ovom slučaju, pacijent nije u mogućnosti da napravi pokrete (i pasivne i aktivne) nogom.

Dijagnoza pacijentovog stanja komplicira se činjenicom da se ozljeda ligamenta mora razlikovati od suza, na primjer, mišićnih vlakana, oštećenja zglobne torbe, dislokacije itd. Ako pacijent tijekom kretanja osjeti karakterističan klik, to može ukazivati ​​na odvajanje ligamenta od njegovog spoja na kosti. U ovom slučaju, žrtva doživljava goruću, oštru, šivajuću bol..

Radiografija - učinkovita dijagnostička metoda, omogućuje vam određivanje prirode ozljede, područja njene lokalizacije, područja i stupnja oštećenja.

Sve to možete pronaći na rendgenskoj fotografiji puknuća ligamenta gležnja.

Pored simptoma, razlikuje se i težina traume ligamenta gležnja:

  • Prvi stupanj oštećenja, za koji je karakteristično malo područje oštećenja ligamenta. U ovom se slučaju žrtva može žaliti na blagu bol i nelagodu u stopalu, koja se pojačava kada pokušate pomaknuti.
  • Drugi stupanj ozbiljnosti ima izraženo područje oštećenja ligamenta, dok se pacijent žali na oštre, oštre bolove, otekline, hematome itd..
  • Treći stupanj. U ovom slučaju dolazi do puknuća ligamenata uz nemogućnost obavljanja motoričke aktivnosti i jake boli. Oporavak ruptura ligamenta gležnja zahtijeva dugu, završnu fazu mirovanja, a zatim terapeutske vježbe.

Posljedice puknuća ligamenata skočnog zgloba ovisit će o vrsti ligamenta koji su ozlijeđeni, području lezije, kao i pravodobnosti traženja liječničke pomoći. Međutim, vrijedno je zapamtiti da je ruptura ligamenta opasnija pojava od istezanja. U pravilu, sami ligamenti ne rastu zajedno, ali zahtijevaju dugo stanje mirovanja. U ovom slučaju, prva pomoć treba uključivati ​​potpunu imobilizaciju stopala (imobilizacija). Zatim, prihvaćanje kompresije za hlađenje, što bi moglo smanjiti unutarnje krvarenje, otekline i hematome.

Ako žrtva osjeća jaku bol, potrebno je uzimati protuupalne analgetske lijekove nesteroidne prirode. Na primjer, Nemid, Nemisil, Ketanov, Ketalorak, Aspirin ili Analginum, itd..

Masaža za ozljede ligamenta gležnja

Često pacijenti nastoje ublažiti svoje stanje uz pomoć savjeta i preporuka onih koji su doživjeli takvu traumu. Ruptura foruma ligamenta gležnja najtipičnija je metoda pronalaska „adekvatnih“ savjeta. Druga popularna metoda pronalaženja odgovora na pitanja koja zanimaju žrtvu, a to su: kakve ligamente ima zglobni zglob, itd., Je tražiti slike ligamenta zgloba gležnja sa njihovim detaljnim medicinskim opisom. Važno je, međutim, razumjeti da svaki pojedinačni slučaj ima svoje specifičnosti, tako da morate izravno kontaktirati stručnjaka u centru za traumu.

Sanacija ruptura ligamenta gležnja uključuje:

  • Posjet fizioterapiji (magnetoterapija, hirudoterapija, elektroforeza itd.). Pomažu u vraćanju prirodne elastičnosti ligamenata, poboljšavaju mikrocirkulaciju u tim tkivima, doprinoseći njihovom jačanju, obnovi i regeneraciji..
  • Posjet tretmanima masaža. Masaža pomaže poboljšati protok krvi i protok limfe, što rezultira jačanjem mišićnog tkiva, vezivnog i koštanog tkiva. Masaža također pomaže u oslobađanju od viška stresa na stopalu..
  • Liječenje lijekovima. Kondroprotektori su posebno indicirani za puknuće ligamenata, jer povećavaju razinu elastina i kolagena u vlaknima, zbog toga ligamenti vraćaju svoju prirodnu elastičnost i brže zacjeljuju. Također se mogu propisati analgetici i analgetske masti..
  • Vježba s umjerenim do malim opterećenjima, što vam omogućava postizanje fleksibilnosti zgloba i vraćanje njegovih prethodnih motoričkih sposobnosti uz mogućnost prenošenja tereta.

Ozljeda gležnja deltoidnog ligamenta

Oštećenje ligamenata skočnog zgloba nastaje nepreciznim pokretom, kada hodate po udarcima, prilikom okretanja stopala prema unutra i savijanja u smjeru potplata.

Bilo koja upala danas je daleko od neuobičajene. Tijelo reagira na lošu ekologiju, imunitet stanovništva postepeno slabi, sjedilački način života izaziva pojavu bolesti. Traumatolog koji nakon ozljede propisuje potrebnu terapiju pomaže u uklanjanju upale ligamenta.

Ozljede kapsule-ligamentnog aparata gležnja zauzimaju posebno mjesto među svim vrstama ozljeda zgloba gležnja..

Riječ je, posebno, o rupturi vanjskih bočnih ligamenata gležnja. Nedavno su provedene učinkovite operacije za obnavljanje kapsule-ligamentnog aparata. Operacije se izvode u početnim satima nakon ozljede, a sastoje se od revizije područja ozljede, uklanjanja krvnih ugrušaka uz daljnju obnovu kapsule-ligamentnog aparata.

Anatomske karakteristike

Fiksaciju gležnja provode tri skupine ligamenata.

S vanjske strane zgloba nalaze se calcaneofibularni, prednji - stražnji talusno-fibularni ligamentni aparat koji se proteže izvan gležnja i drži talas od bočnog pomaka.

Na unutarnjoj strani zgloba nalazi se deltoidni ligament, koji je dvoslojni, sastoji se od dubokih i površnih slojeva. Prvi je pričvršćen unutar talusa, a drugi je pričvršćen na skafoid i talus. Deltoid prolazi poput ventilatora s lokalizacijom njegova ishoda na tibiji, fiksiran je na skafoidu duž unutarnjeg ruba zglobnog ligamenta i fiksira mali proces calcaneusa. Deltoidni ligament nema oslonac za gležanj. Ozljeda deltoidnog ligamenta izuzetno je rijetka.

Treća skupina ligamentnog aparata je tibiofibularna sindsmoza, stražnji poprečni, stražnji i prednji tibialni ligament koji povezuju tibiju jedan s drugim.

Uglavnom su upale i traume vanjskog ligamentnog aparata česte - prednji talonsko-fibularni ligament oštećen je više nego ostali.

Težina ozljede i simptomi

U medicini se razlikuju 3 stupnja ozljede ligamenta gležnja:

  • Na prvom stupnju ozljede dolazi do propadanja ili ruptura određenih tkiva ligamentnog aparata. Takva se oštećenja u pravilu smatraju uganućem, iako se ligamenti ne mogu rastegnuti u doslovnom smislu riječi.
  • Drugi stupanj karakterizira djelomična ruptura ligamenta. Značajan dio pukne ligament, ali ne gubi svoju funkciju.
  • S trećim stupnjem dolazi do apsolutne rupture ligamenta ili njegovog raspada od lokalizacije vezanosti.

Prvi stupanj oštećenja ligamenata skočnog zgloba uzrokuje blagu bol kod pacijenta prilikom hodanja, tijekom palpacije ligamentnog aparata ili gležnja. U području prstena ligamenta nastaje upala: oteklina i oteklina. Postoji bol pri hodanju, ali nema oštećene funkcije hodanja.

Znakovi drugog stupnja ozljede ligamenta (djelomična ruptura) - širenje natečenosti na prednjoj i vanjskoj površini stopala.
Tijekom palpacije, bol je izražena, posebno na mjestu suza. Mogući su problemi s hodanjem zbog jake boli u zglobu gležnja, koja se pojačava samo kretanjem. Djelomična ruptura je umjereno uganuće, ali prati je oticanje i potkožna krvarenja lokalne prirode. Pojavljuju se plave i crne mrlje, čija palpacija uzrokuje bol.

Rendgenski pregled neće pokazati abnormalnosti u 1. i 2. stupnju ozljede ligamenta gležnja.

Treći stupanj karakterizira jaka bol pri pokušaju naslonjenja na ozlijeđenu nogu. Upala prati krvarenje, oteklina i oteklina su značajno izraženi, a njihovo širenje događa se po cijelom stopalu, zahvaćajući čak i područje potplata. Hodanje je strogo ograničeno i vrlo bolno. Upala i oticanje mekih tkiva izaziva zglob do značajnog povećanja veličine.

Potpuno odvajanje ligamenta u rijetkim slučajevima prati odvajanje dijela koštanog tkiva na koji je ligament vezan. Takvo mjesto kosti prikazano je na rendgenskoj slici..

Naravno, nemoguće je utvrditi stupanj oštećenja ligamentnog aparata bez dijagnoze. Dijagnoza se sastoji u pregledu pacijenta, radiografiji gležnja. Prema radiografiji, nije moguće utvrditi jaz, a ipak će se dati podaci postoje li prijelomi kostiju potkoljenice i stopala. Jaz, njegov stupanj i lokalizacija određuju se tek nakon magnetske rezonancije (magnetske rezonancije).

Liječenje oštećenja gležnja

Upala ligamentnog aparata gležnja uvijek je prilika za savjetovanje s liječnikom.

Liječenje 1. i 2. stupnja oštećenja ligamenta gležnja provodi se ambulantno.

Liječenje uganuća gležnja temelji se na sljedećim zadacima:

  • ukloniti bol;
  • ukloniti upalu;
  • uklonite krv ako postoji hematom i hemarthrosis;
  • vratiti motoričku funkciju gležnja.

Liječenje takve ozljede treba započeti imobilizacijom (imobilizacijom) zgloba. U bolesnika s istezanjem ligamenta gležnja treba nanijeti tijesan zavoj u obliku osmera. U prva dva dana nakon ozljede prvo se primjenjuje hladnoća na lokalizaciju ozljede, a zatim i vrućina. 2. i 3. dan propisan je fizioterapijski tretman - masaža, parafin, ozokerit, tehnika izmjeničnog magnetskog polja. Pacijentu je dopušteno hodati.

Vrijeme oporavka ovisi o dubini i području puknuća tetive. U pravilu oštećenje ligamenta gležnja zaraste u samo nekoliko dana.

Čvrsti preljev pomoći će samo ako se slijedi tehnika nanošenja. Ozljede vanjske skupine kapsularno-ligamentnog aparata zahtijevaju da se stopalo iznese supinacijski (plantarna strana iznutra), a suze tibiofibularnih ligamenata zahtijevaju fleksioni položaj. U takvim položajima napetost ozlijeđenih ligamenata bit će minimalizirana. Zavoj se postavlja tako da svi krugovi zavoja povezuju krajeve ozlijeđenih ligamenata.

Važno! Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti bol. Ako sjedite na stolici ili stolici, zamijenite otoman i stavite stopalo na njega. Tijekom spavanja nogu treba postaviti na postolje ili jastuk. Tako će krv napustiti ozlijeđeno područje i oštećenja na ligamentima zgloba gležnja uskoro će zacijeliti.

Kada se isteže, sposobnost rada se vraća unutar jednog do dva tjedna.

Suze ligamenta gležnja se liječe gipsom na žbuci u razdoblju od 10 dana. Liječenje fizioterapijom propisano je od 2-3 dana nakon ozljede. Za vrijeme terapije uklanja se gips. Invalidnost se vraća nakon 3 tjedna.

Pacijenti koji su dobili potpunu puknuće kapsule-ligamentnog aparata šalju se na odjel traumatologije. Ako je bol vrlo jaka, u područje oštećenja ubrizgava se injekcija 1-2% Novokaina. U prisutnosti hemarthrosis, provodi se punkcija kako bi se eliminirala krv i ušlo 10-15 ml Novokaina u zglobnu regiju. Longeta se primjenjuje za cijelo razdoblje oporavka (otprilike 2-3 tjedna). Za lokalizaciju ozljede liječenje se određuje UHF metodom (električno polje s ultrazvučnom frekvencijom).

U liječenju svih stupnjeva oštećenja zgloba gležnja, preporučljivo je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove koji mogu smanjiti bol, upalu i oticanje. Od NSAID-a bolje je odabrati Ibuprofen, Nurofen i Ketorol. Nanesite 1 tabletu 2 puta dnevno nakon jela. Tečaj ne bi trebao biti duži od 5 dana, jer lijekovi destruktivno utječu na želučanu sluznicu.

Da bi poboljšao prehranu ozlijeđenog područja, pacijent bi od prvih dana trebao raditi pokrete nožnim prstima, savijanje i produženje koljena, postupno davati opterećenje mišićima mišića. Nakon uklanjanja dugog, daljnje liječenje i rehabilitacija propisani su tečajevima vježbanja, masaže i toplih terapijskih kupki. Takvom obnovom oštećeni ligamentni aparat zaraste mnogo brže. Dva mjeseca nakon ozljede potrebno je nositi tijesan preljev kako bi se u potpunosti obnovila ligamentni aparat i spriječila ponovljena suza..

Rehabilitacija nakon ozljede su, naravno, razne vježbe. Na primjer, skakanje na jednu nogu.

Vježba je također svojevrsni test. Na podu je nacrtana ravna crta koja vam omogućuje analizu raspona skoka. Pacijent mora skočiti na jednu nogu, dok slijeta na suprotne strane povučene linije. Ova vježba pomaže razvijanju koordinacije pokreta, snage mišića bedara i osjećaja ravnoteže. Kako se rehabilitacija može odrediti na udaljenost.

Važno! Neovisna, neprofesionalna rehabilitacija može biti opasna. Bolje je da se konzultirate sa svojim liječnikom o programu vježbanja za vašu specifičnu situaciju..

Zašto je važno na vrijeme prepoznati puknuće ligamenta gležnja i započeti liječenje?

Gležanj je dizajniran na takav način da mu je osnova spoj kostiju potkoljenice i stopala, što je posljedica takvih zglobnih površina poput tibije, fibule i talusa. Fiksiraju se ligamentima i sinovijalnom zglobnom kapsulom..

Oštećenja ovih tkiva nastaju ili zbog oštre potpore na stopalu ili kada je uvijena.

Pojavom takvih oštećenja nisu samo ograničene funkcije stopala, već se javlja i niz neugodnih simptoma. Vjeruje se da što su mišići treniraniji, to će se brže moći oporaviti.

Uzroci puknuća ligamenta

Također, često se može dogoditi puknuće ligamenta gležnja tijekom ledenih uvjeta, ljeti se može dobiti, primjerice, prilikom spuštanja s ljestve.

Velika je vjerojatnost puknuća ligamenta u starijih osoba, jer ligamenti vremenom postaju manje elastični i slabe. Oni koji vode sjedilački način života također bi trebali pokušati biti pažljiviji, jer će vjerojatno doći do puknuća ligamenta zbog postupne atrofije mišića gležnja..

Težina ozljede i simptomi

Ovu ozljedu možete podijeliti u tri najčešće stupnja, s porastom težine:

  1. Uganuti U ovom slučaju oštećuje se neznatna količina ligamenata;
  2. Djelomični odmor. Utječe na već opsežniji dio ligamenata;
  3. Potpuna pauza. Odvajanje ligamenta na mjestu njegovog pričvršćivanja. Ponekad se odvaja zajedno s malim dijelom kosti.

Za svaki je slučaj karakteristična prisutnost određenih simptoma. Njihov će se intenzitet povećavati u skladu s ozbiljnošću ozljede..

  • Za prvi stupanj pojava je natečenosti, boli, modrice karakterističnija, krvarenje u samu zglobnu šupljinu ponekad je moguće.
  • Drugi stupanj štete već će biti ozbiljniji. U pravilu je hodanje vrlo teško zbog vrlo jakog sindroma boli. Rizik od hematroze značajno se povećava. Modrice i otekline obično se šire duž prednje površine stopala i duž njegovih strana.
  • Treći stupanj je najozbiljniji i prati ga hematroza. Nemoguće nije samo kretanje, već i oslanjanje na stopalo zbog oštre boli. Širenje oteklina i modrica opaža se na cijeloj površini, uključujući plantarnu regiju.

Dijagnoza traume

Dijagnoza počinje nakon ispitivanja i pregleda liječnika. Ali najočitija slika može dati samo sljedećim mjerama:

  • Roentgenography. Prepoznaje jaz koji je po simptomima sličan lomu zgloba ili pomicanju gležnja;
  • MR Zahvaljujući slojevitoj slici daje se cjelovita slika koliko teško ozlijeđenih zglobova ili tetiva.

Kompleks medicinskih postupaka

Tijek liječenja ovisit će o složenosti puknuća ligamenta gležnja i bit će malo drugačiji.

S težim ozljedama potrebno je mnogo više mjera za obnavljanje funkcije gležnja.

Prvi stupanj ozljede

Ovaj stupanj smatra se najmanjim oštećenjem, pa se za fiksiranje stopala koristi zategnuti zavoj.

Također, tijekom liječenja indiciran je blagi režim, uporaba lakih lijekova protiv bolova ili masti.

Obično nisu potrebni jači lijekovi..

Liječnici preporučuju toniranje mišića od prvog dana nakon ozljede.

Za to se preporučuju lagani pokreti prstiju..

Funkcija gležnja u potpunosti se obnavlja za otprilike tjedan i pol.

Drugi stupanj oštećenja

Djelomična ruptura ligamenta gležnja ozbiljnija je šteta u usporedbi s prvim stupnjem, stoga je primjena posebnih farmakoloških sredstava navedena kao jedan od oblika liječenja. U ovom se slučaju mogu razlikovati sljedeće mjere liječenja:

  • Rekreacija. Nekoliko dana potrebno je osigurati spoj s potpunim mirovanjem;
  • Liječenje lijekovima. Lijekovi se određuju strogo pojedinačno;
  • Zavoj. U tu svrhu koristi se gipsani odljev. Ponekad se guma može preklapati;
  • Tjelovježba. Fizioterapijske vježbe blagotvorno će utjecati na ligamente i mišiće, što će pridonijeti oporavku. Preporučuje se da barem drugi dan započnete malo raditi na tome;
  • Rehabilitacija. Ovaj koncept uključuje poštivanje nježnog režima, samo-masažu gležnja i fizioterapiju. U potonjem slučaju, parafinske kupke, dijadinamičke struje i druge mjere djelovanja bit će učinkovite za potpunu obnovu zgloba gležnja nakon puknuća..

Treći najteži oblik ozljede

Budući da se u ovom slučaju ruptura gležnja liječi u bolnici, njegova je učinkovitost znatno veća i, uz potpuno ispunjavanje zahtjeva, oporavak se može dogoditi dovoljno brzo. Obvezni uvjeti su sljedeći:

  • Potpuni mir. Ovaj je predmet prvi i najvažniji. Prvo, pokret ozlijeđene noge donijet će samo bol, a drugo, ligamenti se možda neće dugo zacijeliti, što može uzrokovati dodatne i ne manje ozbiljne komplikacije.
  • Fiksacija. Spoj je fiksiran u jednom položaju gipsom od gipsa tijekom cijelog trajanja tretmana. Istodobno, liječnik će definitivno preporučiti nošenje posebnog zavoja zavoj tijekom sljedeća dva mjeseca nakon oporavka, jer je rizik od nove ozljede vrlo velik.
  • oblozi Hladnoća se obično koristi za ublažavanje bolova, što je posebno važno u prvim trenucima nakon primanja ozljede. To će pomoći smanjiti ozbiljnost edema, spriječiti pojavu modrice i malo smanjiti bol. Zagrijavajući oblozi i masti su indicirani da poboljšaju popravak tkiva i opskrbu krvlju..
  • Izloženost lijekovima. Za osobu koja je zadobila tako opsežnu i ozbiljnu ozljedu propisuju se ne samo lijekovi protiv bolova, već i terapija protuupalnim nesteroidnim lijekovima.
  • Fizioterapija. Obično se propisuje nakon tri do četiri dana. Ubrzati

regeneracija, poboljšanje opskrbe tkiva hranjivim tvarima koriste UHF, terapeutske kupke, aplikacije, masažu, terapiju vježbanjem. Također se preporučuje da se postupnim smanjenjem boli pomiču nožni prsti.

  • Hirurška intervencija. Ova mjera potrebna je za ušivanje ligamenata, jer je njihovo oštećenje veliko. Operacija se može zahtijevati i ako je jaz otvoren, kao i u slučaju ozbiljnog unutarnjeg krvarenja u zglobu. Intervencija je indicirana nakon otprilike mjesec dana. Ako se provede kasnije, moguće je da će se kasnije komplikacije pojaviti već u fazi rehabilitacijskih mjera.
  • Dijeta. Zbog tako ozbiljnih oštećenja čak bi i uobičajeni izbornik trebao biti donekle revidiran. Liječnici preporučuju više pažnje posvetiti bjelančevinama koje se nalaze u mesu, kao i jesti više povrća i voća, a da pritom tijelo ne opterećujete viškom i beskorisnom hranom..

    Oporavak od tako ozbiljne ozljede gležnja dolazi nakon dva mjeseca. To neće utjecati na aktivan život u budućnosti, ako nakon oporavka neko vrijeme nastavite štedljiv režim, nosite zavoj i provedite postupke rehabilitacije.

    Ruptura deltoidnog ligamenta

    Ozljeda ovog ligamenta obično se događa zajedno s prijelomom, njegova neovisna ruptura je prilično rijetka. Možemo razlikovati sljedeće mjere utjecaja na takvu ozljedu:

    • Lokalna anestezija;
    • Produkt otmice u zglobu gležnja;
    • Hirurška intervencija neophodna za ušivanje peronealnih ligamenata;
    • Gipsani preljev;
    • Mjere rehabilitacije.

    Rehabilitacija nakon operacije

    Postoperativne mjere za gležanj omogućuju vam da se brzo stanete na noge i ojačate oštećeni mišić, kako biste naknadno spriječili njegovu ponovljenu ozljedu.

    Najčešće mjere koje se koriste u takvim slučajevima uključuju:

    1. Masaža. Ovi se postupci mogu provesti uz pomoć stručnjaka ili samostalno;
    2. Tjelovježba. Sastoji se u izvođenju jednostavnih pokreta nogom, prstima, cijelom nogom;
    3. Fizioterapija. To uključuje mjere poput izlaganja električnoj struji, laseru, UHF, blatu i parafinskim kupkama, kao i neke druge postupke..

    O čemu ovisi oporavak?

    U pravilu ih nije posebno teško izvesti. Važno je prvih dana osigurati stopalo potpun odmor, a tijekom liječenja ne opterećivati ​​ga previše.

    Također je potrebno provesti fizioterapeutske postupke i samostalno razviti oštećeni zglob.

    Sve ove mjere također će odrediti nastaju li komplikacije u budućnosti. Pravilnim tretmanom, nekoliko tjedana nakon puknuća ligamenta gležnja, funkcije zglobova će se potpuno oporaviti i moći će se vratiti u normalan život.

    Video: Je li moguće hodati ako su povrijeđeni ligamenti golestopa?

    Deltoidni ligament nalazi se na unutarnjoj površini gležnja.

    Izolirane lezije deltoidnog ligamenta relativno su rijetke.

    Ruptura deltoidnog ligamenta najčešće se javlja u kombinaciji s oštećenjem bočnih ili vanjskih ligamenata skočnog zgloba ili prijeloma fibule.

    Zbog anatomije ligamenata i kostiju koji čine zglob gležnja, kronični manjak deltoidnog ligamenta rijetko je značajan problem za pacijenta.

    Deltoidni ligament je veliki, gusti ligament koji počinje od unutarnjeg gležnja i pričvršćen je na stopalu do talusa i skafoida.

    U većini slučajeva deltoidni ligament sastoji se od 6 snopova.

    Deltoidni ligament među svim zglobovima gležnja ima najveću vlačnu čvrstoću

    Većina bolesnika s ozljedama deltoidnog ligamenta ima istodobna oštećenja bočnih (vanjskih) ligamenata, prijelome fibule, oštećenja sindesom tibije u raznim kombinacijama.

    U vrijeme ozljede pacijenti često čuju ili osjećaju klik ili suzu u području unutarnje površine skočnog zgloba, odmah nakon čega slijedi bol i oticanje.

    Ozljede deltoidnog ligamenta primijećene su kod onih koji igraju košarku i tradicionalni nogomet; većina ozljeda deltoidnog ligamenta događa se kod muškaraca.

    Ako rude deltoidni ligament, pacijent može osjetiti nestabilnost ili nestabilnost u zglobu gležnja.

    Pri hodu postoji osjećaj dislokacije u gležnju.

    Tijekom pregleda liječnik primjećuje povećanu pokretljivost u zglobu gležnja.

    Dijagnoza se može posumnjati već na osnovu rezultata radiografije, posebno ako postoje znakovi oštećenja sindromom tibije ili fraktura fibule.

    Često su u vrhu unutarnjeg gležnja vidljivi mali koštani fragmenti, koji ukazuju na oštećenje deltoidnog ligamenta.

    Trenutno se MRI sve više koristi za dijagnosticiranje oštećenja deltoidnog ligamenta i drugih struktura zgloba gležnja..

    Postoji nekoliko klasifikacija ozljeda deltoidnog ligamenta gležnjeva, no nijedna od njih nije idealna za odabir metode liječenja.

    1 stupanj: prekomjerno istezanje deltoidnog ligamenta

    2 stupanj: djelomična ruptura deltoidnog ligamenta

    Stupanj 3: potpuna ruptura deltoidnog ligamenta

    Liječenje deltoidnih lezija ligamenta uglavnom se određuje prisutnošću ili odsutnošću istodobnih lezija.

    Kada se puknuće ligamenta kombinira s prijelomom fibule ili oštećenjem tibiofibularne sindsmoze, prijelom se ponovno postavlja i fiksira ploču ili vijcima, dok u većini slučajeva nije potrebno obnavljati deltoidni ligament.

    Imobilizacija s potpunom rupturom deltoidnog ligamenta za 6-8 tjedana obično omogućuje zadovoljavajući oporavak.

    U slučaju izoliranih ozljeda deltoidnog ligamenta 1. ili 2. stupnja, provodimo liječenje fiksacijom skočnog zgloba u narukvicu, ortopedsku čizmu ili povremeno čvrstim ukosnicom koji omogućuje opterećenje na nozi.

    Povratak sportu s ozljedama deltoidnog ligamenta obično se događa kasnije nego s ozljedama vanjskih (bočnih) bočnih ligamenata gležnja.

    Teže ozljede 3. stupnja također se mogu liječiti konzervativno pod uvjetom da se anatomija zgloba gležnja obnovi i održi tijekom cijelog razdoblja liječenja..

    U akutnom razdoblju preporučuje se hodanje sa štakama, jer bol odmiče, dopušteno je izmjereno opterećenje na nozi. Imobilizacija i ograničenje opterećenja traje do 6-8 tjedana.

    Tijekom određenog razdoblja, nakon povratka tjelesnim aktivnostima, sportašima se savjetuje korištenje pojedinačnih ortopedskih uložaka.

    Šav deltoidnog ligamenta može se pokazati mladim i aktivnim ljudima s očitom nestabilnošću zgloba gležnja.

    Za takve bolesnike imobilizacija (fiksacija) zgloba gipsom ili ortoza nije optimalna metoda liječenja..

    U ovom se slučaju prije svega kirurško liječenje izvodi za drugo, zahtijevajući takvo liječenje patologije zgloba gležnja, na primjer, prijelom fibule ili ruptura distalne tibiofibularne sindesmoze.

    Zatim se provodi artroskopija zgloba gležnja, budući da se oštećenje deltoidnog ligamenta često kombinira s oštećenjem zglobne hrskavice ili dovodi do pojave slobodnih zglobova u zglobu zgloba.

    Nakon toga se napravi mali rez preko rastrgnutog deltoidnog ligamenta..

    Deltoidni ligament ušiven je posebnim materijalom za šavove koji se ne upijaju, tako da šavovi omogućuju vraćanje anatomije ligamenta. Tijekom operacije, svaki rastrgani dio snopa mora se proširiti..

    Za oštećenje deltoidnog ligamenta od suza s unutarnjeg gležnja koristimo sidra ili sidra.

    U unutarnji bok je umetnuto sidro. Niti usidrene kroz rastrgani deltoidni ligament.

    Zatim, naizmjenično povlačenjem i vezanjem niti, ligament se povlači na mjesto odvajanja od unutarnjeg gležnja

    Postoperativno razdoblje

    Taktika postoperativnog liječenja određena je prvenstveno istodobnim ozljedama (frakture fibule ili ruptura distalne tibiofibularne sindsmoze).

    Tijekom prvih 14-21 dana nakon operacije, zglob gležnja obično se fiksira lomljenjem ili žbukom i uklanja se opterećenje na nozi.

    Šest mjeseci nakon operacije, pacijent bi trebao koristiti narukvicu za vrijeme sporta i koristiti ortopedske uloške koji podržavaju luk stopala.

    Nestabilnost gležnja uzrokovana rupturom deltoidnog ligamenta izuzetno je rijetka pojava..

    Nestabilnost se obično razvija kombiniranim oštećenjem deltoidnog ligamenta i bočnim (vanjskim) ligamentima zgloba gležnja.

    Pacijenti s nestabilnošću gležnja obično osjećaju nelagodu u području unutarnje površine zgloba dok stoje.

    Pri hodu vizualno se utvrđuje začarani položaj stopala u odnosu na gležanj.

    Desno stopalo pacijenta s nestabilnošću zgloba gležnja nakon prethodne sportske ozljede: obratite pažnju na desno stopalo s valgusnom instalacijom i pronalacijom potkoljenice

    Liječenje nestabilnosti

    Konzervativno liječenje kronične insolventnosti ligamenta gležnja uključuje snimanje, vanjsku fiksaciju zgloba gležnja bracesima, fizioterapiju i / ili ortozu.

    Ako ove mjere ne omogućuju postizanje zadovoljavajućeg rezultata, sljedeća faza liječenja bit će kirurška obnova ligamenta gležnja..

    Artroskopija vam omogućuje procjenu stupnja stabilnosti zgloba gležnja, kao i uklanjanje slobodnih intraartikularnih fragmenata hrskavice i kostiju.

    Ovisno o kvaliteti mekih tkiva, moguće su dvije mogućnosti kirurške rekonstrukcije ligamenata..

    Ako kvaliteta tkiva dopušta, obnavljanje duljine i napetosti deltoidnog ligamenta može se provesti pomoću posebnih šavova i sidara.

    X-zraka nakon rekonstrukcije deltoidnog ligamenta pomoću sidra i šavova

    Ako je kvaliteta mekog tkiva loša, obližnja tetiva može se upotrijebiti za obnovu insolventnog deltoidnog ligamenta.

    Fragmentom ove tetive možemo zamijeniti rastrgani deltoidni ligament.

    Rekonstruktivna operacija za kroničnu ligamentnu nestabilnost gležnja

    Velika većina ozljeda gležnja povezana je s uganućima koji podržavaju ovaj zglob. Najčešće se javljaju istegnuće bočnog gležnja - distalnog dijela fibule, koji djeluje kao stabilizator zgloba gležnja. Oštećenje zgloba gležnja obično se događa s prekomjernom inverzijom stopala (podizanje unutarnjeg ruba stopala u leđima).

    Mogu se primijetiti još dva dijela zgloba gležnja, gdje se često pojavljuju uganući ligamenta: medijalni gležanj, gdje se nalazi deltoidni ligament skočnog zgloba i distalna tibialna sindmoza iznad zgloba gležnja. Sada ćemo razmotriti neke ključne čimbenike specifične za svaku od navedenih povreda..

    1. LATERALNO PROLJEĆE NA ANKLU

    S pretjeranom inverzijom stopala moguće je oštećenje ligamenata bočnog gležnja - takvo uganuće smatra se jednom od najčešćih ozljeda mekih tkiva donjih ekstremiteta. Struktura kostiju nogu i stopala, kao i relativno mala veličina ovih ligamenata, čine ih izuzetno ranjivim na istezanje.

    Glavna funkcija bočnih ligamenta gležnja je ograničavanje prekomjerne inverzije stopala. Unatoč važnoj ulozi, ti ligamenti nisu tako čvrsti i elastični kao oni koji se nalaze na suprotnoj strani zgloba gležnja. Zato su istegnutosti skočnog zgloba zbog pretjerane inverzije češći od naprezanja povezanih s pretjeranom iverzijom (okretanje unutarnjeg ruba stopala u plantarnom smjeru).

    Ligamentozni kompleks bočnog gležnja uključuje tri glavna ligamenta. Točke njihovog pričvršćivanja vrlo su jednostavne za otkrivanje, budući da nazivi ovih ligamenata označavaju dvije povezane kosti. Tri ključna ligamenta bočnog gležnja su prednji talus-fibula (povezuje talus i fibulu), stražnji talus-fibula (također povezuje talus i fibulu) i calcaneo-fibula (povezuje calcaneus i fibulu). S prekomjernom inverzijom stopala najčešće dolazi do istezanja prednjeg talon-fibularnog i / ili calcaneal-fibularnog ligamenta. (Sl. 1).

    Unatoč činjenici da se pretjerana inverzija stopala smatra najvažnijim uzrokom istezanja ovih ligamenata, pretjerana plantarna fleksija, posebno u kombinaciji s inverzijom, također može dovesti do istezanja ovih ligamenata. Bočno iscjedak gležnja često se događa kada bezbrižno silazi s visine, na primjer, s pločnika ili kad noga slučajno uđe u rupu. U ovom se slučaju događaju plantarna fleksija i inverzija stopala istovremeno.

    Ispravan položaj zgloba stopala i gležnja neophodan je za prijenos tjelesne težine duž stopala i gležnjeva i za kompenzaciju reakcijske sile potpora. Ako je stopalo okrenuto prema unutra, narušava se stabilnost potpora i težina cijelog tijela značajno povećava silu kojoj se ovi ligamenti odupiru.

    Pri istezanju ligamenata skočnog zgloba zbog prekomjerne inverzije, prije svega, potrebno je izbjegavati aktivne pokrete kako ne bi ometali proces obnove ligamenta i omogućili da ožiljno tkivo ponovo poveže oštećena vlakna zajedno, osiguravajući stabilnost zgloba. Tehnike koje uključuju duboke udare (trenja) često se koriste kod istezanja ligamenata skočnog zgloba, jer njihova upotreba sprječava adheziju, odnosno fuziju ožiljnog tkiva oporavnog ligamenta sa susjednim mekim tkivima. Uz to, vjeruje se da takve tehnike potiču proliferaciju fibroblasta što pomaže obnavljanju oštećenog tkiva.

    2. Širjenje ligamenta gležnja (Deltoidni ligament)

    Deltoidni ligament nalazi se na suprotnoj strani gležnja. Obično se dijeli na četiri dijela. (Također se ponekad ta četiri dijela smatraju zasebnim snopovima. Daljnje obrazloženje ići će u ovoj veni.) Ovaj se snop naziva deltoidni, jer zbog svog trokutastog oblika podsjeća na grčko slovo delta.

    Četiri ligamenta koji su uključeni u ovaj kompleks su prednji tibijalno-talusni ligament, zadnji stražnji tibijalno-talusni ligament, tibijalno-calcaneal ligament i tibijalno-natkolarni ligament. Često se ne razlikuju kao neovisni ligamenti i nazivaju se dijelovima deltoidnog ligamenta. (Sl. 2). Kao i kod bočnih ligamenta gležnja, njihovi nazivi označavaju kosti koje spajaju.

    Istezanje ovih ligamenata često se događa s prekomjernom ikadom stopala. Zbog niza razloga, ozljede ligamenta gležnja zbog pretjerane erozije stopala rjeđe su. Prvo, ligamenti koji čine deltoidni kompleks mnogo su jači i jači od bočnih ligamenta gležnja. Drugo, fibula sa bočne strane ide dalje distalno od tibije sa medijalne strane. Kao rezultat, fibula zaustavlja prekomjerno kretanje stopala tijekom everzije, pružajući visoku stabilnost zgloba gležnja kada je stopalo okrenuto prema van. Ozljeda ligamenta deltoidnog kompleksa nastaje kada se na zglob gležnja primijeni prekomjerna sila evolucije. Zato su ligamenti ovog dijela gležnja najčešće ozlijeđeni ozbiljnim oštećenjima kostiju i zglobova - s lomovima i dislokacijama. Ako vam je klijent došao s medijalnom uganu gležnja, trebao bi ga uputiti kirurgu ortopedske traume kako bi se isključila mogućnost ozbiljnijih ozljeda povezanih s uganućima.

    3. Napetost veze sinteze

    Treća skupina ligamenata, čije je istezanje dovoljno rijetko - ligamenti sindesmoze zgloba gležnja koji spajaju distalni dio tibije i fibule. Vezivno tkivo koje povezuje udaljene dijelove dviju kosti potkoljenice uključuje prednji donji tibiofibularni ligament, distalni zadnji stražnji tibiofibularni ligament, interossealni ligament zgloba gležnja i interosseusnu membranu potkoljenice (sl. 3)..

    Poznavanje imena svih ovih skupina nije obvezno. Mnogo je važnije zapamtiti jednu karakteristiku ovih ligamenata - oni su snažno tkanje ligamentnog tkiva koje povezuje krajeve tibije i fibule. Uz to, zglob je povezan i međuosnom membranom koja se nalazi duž cijele tibije između tibije i tibije..

    Ozljede sindesmoze zgloba gležnja nastaju zbog pretjerane rotacije gležnja (otmica ili adukcija stopala), pretjerane dorsifleksije, kao i zbog pretjerane dorsifleksije povezane s otmicom ili addukcijom. U nekim slučajevima sila smicanja i uvijanja koja se primjenjuje na gležanj ne samo da dovodi do oštećenja ligamenata distalne sindesmoze, već također, prijenosom sile duž interossealne membrane, može oštetiti strukture smještene iznad gležnja. Zamah ovih ligamenata često se nalazi među sportašima koji igraju razne igre na travnjaku u cipelama s valovitim potplatima. Na primjer, zamislite sportaša čije umotane cipele pružaju čvrst prianjanje na travnjaku. U ovom slučaju gležanj je u relativno nepomičnom položaju. Ako ovaj sportaš počne padati ili se nagnuti naprijed (što će izazvati dorsifleksiju stopala), dok se pokušava okrenuti u stranu (što uzrokuje rotaciju u zglobu gležnja), oštećenje ligamenta sindesmoze.

    Uobičajene bočne ozljede ligamenta gležnja prilično su lako dijagnosticirati, jer su ti ligamenti površni, što ih čini lakšima za palpaciju. Međutim, ligamenti sindesmoze okruženi su mekim tkivima, što otežava njihovu palpaciju. Za razliku od lateralnih ili medijalnih ligamenata gležnja, sindresmoza ligamente je teško liječiti terapijom mekih tkiva. Ekstenzorska tetiva velikog nožnog prsta i tetiva odgovorna za dorsifleksiju stopala nalaze se iznad distalne sindesmoze, stoga, kada primjenjujemo pritisak na ovo područje, prvo proučavamo ove strukture. Izuzetno je važno poznavati i razumjeti mehaniku zgloba gležnja i položaj ligamenta na ovom području, jer su, kao što smo ranije napomenuli, ozljede gležnjeva. Poznavanje karakteristika potrebne izloženosti određenoj ozljedi ukazuje na glavna tkiva i strukture kojima je potrebna pažnja.

    Zglobovi gležnja: tri vrste

    Velika većina ozljeda gležnja povezana je s uganućima koji podržavaju ovaj zglob. Najčešće se javljaju istegnuće bočnog gležnja - distalnog dijela fibule, koji djeluje kao stabilizator zgloba gležnja. Oštećenje zgloba gležnja obično se događa s prekomjernom inverzijom stopala (podizanje unutarnjeg ruba stopala u leđima).

    Mogu se primijetiti još dva dijela zgloba gležnja, gdje se često pojavljuju uganući ligamenta: medijalni gležanj, gdje se nalazi deltoidni ligament skočnog zgloba i distalna tibialna sindmoza iznad zgloba gležnja. Sada ćemo razmotriti neke ključne čimbenike specifične za svaku od navedenih povreda..

    1. LATERALNO PROLJEĆE NA ANKLU

    S pretjeranom inverzijom stopala moguće je oštećenje ligamenata bočnog gležnja - takvo uganuće smatra se jednom od najčešćih ozljeda mekih tkiva donjih ekstremiteta. Struktura kostiju nogu i stopala, kao i relativno mala veličina ovih ligamenata, čine ih izuzetno ranjivim na istezanje.

    Glavna funkcija bočnih ligamenta gležnja je ograničavanje prekomjerne inverzije stopala. Unatoč važnoj ulozi, ti ligamenti nisu tako čvrsti i elastični kao oni koji se nalaze na suprotnoj strani zgloba gležnja. Zato su istegnutosti skočnog zgloba zbog pretjerane inverzije češći od naprezanja povezanih s pretjeranom iverzijom (okretanje unutarnjeg ruba stopala u plantarnom smjeru).

    Ligamentozni kompleks bočnog gležnja uključuje tri glavna ligamenta. Točke njihovog pričvršćivanja vrlo su jednostavne za otkrivanje, budući da nazivi ovih ligamenata označavaju dvije povezane kosti. Tri ključna ligamenta bočnog gležnja su prednji talus-fibula (povezuje talus i fibulu), stražnji talus-fibula (također povezuje talus i fibulu) i calcaneo-fibula (povezuje calcaneus i fibulu). S prekomjernom inverzijom stopala najčešće dolazi do istezanja prednjeg talon-fibularnog i / ili calcaneal-fibularnog ligamenta. (Sl. 1).

    Unatoč činjenici da se pretjerana inverzija stopala smatra najvažnijim uzrokom istezanja ovih ligamenata, pretjerana plantarna fleksija, posebno u kombinaciji s inverzijom, također može dovesti do istezanja ovih ligamenata. Bočno iscjedak gležnja često se događa kada bezbrižno silazi s visine, na primjer, s pločnika ili kad noga slučajno uđe u rupu. U ovom se slučaju događaju plantarna fleksija i inverzija stopala istovremeno.

    Ispravan položaj zgloba stopala i gležnja neophodan je za prijenos tjelesne težine duž stopala i gležnjeva i za kompenzaciju reakcijske sile potpora. Ako je stopalo okrenuto prema unutra, narušava se stabilnost potpora i težina cijelog tijela značajno povećava silu kojoj se ovi ligamenti odupiru.

    Pri istezanju ligamenata skočnog zgloba zbog prekomjerne inverzije, prije svega, potrebno je izbjegavati aktivne pokrete kako ne bi ometali proces obnove ligamenta i omogućili da ožiljno tkivo ponovo poveže oštećena vlakna zajedno, osiguravajući stabilnost zgloba. Tehnike koje uključuju duboke udare (trenja) često se koriste kod istezanja ligamenata skočnog zgloba, jer njihova upotreba sprječava adheziju, odnosno fuziju ožiljnog tkiva oporavnog ligamenta sa susjednim mekim tkivima. Uz to, vjeruje se da takve tehnike potiču proliferaciju fibroblasta što pomaže obnavljanju oštećenog tkiva.

    2. Širjenje ligamenta gležnja (Deltoidni ligament)

    Deltoidni ligament nalazi se na suprotnoj strani gležnja. Obično se dijeli na četiri dijela. (Također se ponekad ta četiri dijela smatraju zasebnim snopovima. Daljnje obrazloženje ići će u ovoj veni.) Ovaj se snop naziva deltoidni, jer zbog svog trokutastog oblika podsjeća na grčko slovo delta.

    Četiri ligamenta koji su uključeni u ovaj kompleks su prednji tibijalno-talusni ligament, zadnji stražnji tibijalno-talusni ligament, tibijalno-calcaneal ligament i tibijalno-natkolarni ligament. Često se ne razlikuju kao neovisni ligamenti i nazivaju se dijelovima deltoidnog ligamenta. (Sl. 2). Kao i kod bočnih ligamenta gležnja, njihovi nazivi označavaju kosti koje spajaju.

    Istezanje ovih ligamenata često se događa s prekomjernom ikadom stopala. Zbog niza razloga, ozljede ligamenta gležnja zbog pretjerane erozije stopala rjeđe su. Prvo, ligamenti koji čine deltoidni kompleks mnogo su jači i jači od bočnih ligamenta gležnja. Drugo, fibula sa bočne strane ide dalje distalno od tibije sa medijalne strane. Kao rezultat, fibula zaustavlja prekomjerno kretanje stopala tijekom everzije, pružajući visoku stabilnost zgloba gležnja kada je stopalo okrenuto prema van. Ozljeda ligamenta deltoidnog kompleksa nastaje kada se na zglob gležnja primijeni prekomjerna sila evolucije. Zato su ligamenti ovog dijela gležnja najčešće ozlijeđeni ozbiljnim oštećenjima kostiju i zglobova - s lomovima i dislokacijama. Ako vam je klijent došao s medijalnom uganu gležnja, trebao bi ga uputiti kirurgu ortopedske traume kako bi se isključila mogućnost ozbiljnijih ozljeda povezanih s uganućima.

    3. Napetost veze sinteze

    Treća skupina ligamenata, čije je istezanje dovoljno rijetko - ligamenti sindesmoze zgloba gležnja koji spajaju distalni dio tibije i fibule. Vezivno tkivo koje povezuje udaljene dijelove dviju kosti potkoljenice uključuje prednji donji tibiofibularni ligament, distalni zadnji stražnji tibiofibularni ligament, interossealni ligament zgloba gležnja i interosseusnu membranu potkoljenice (sl. 3)..

    Poznavanje imena svih ovih skupina nije obvezno. Mnogo je važnije zapamtiti jednu karakteristiku ovih ligamenata - oni su snažno tkanje ligamentnog tkiva koje povezuje krajeve tibije i fibule. Uz to, zglob je povezan i međuosnom membranom koja se nalazi duž cijele tibije između tibije i tibije..

    Ozljede sindesmoze zgloba gležnja nastaju zbog pretjerane rotacije gležnja (otmica ili adukcija stopala), pretjerane dorsifleksije, kao i zbog pretjerane dorsifleksije povezane s otmicom ili addukcijom. U nekim slučajevima sila smicanja i uvijanja koja se primjenjuje na gležanj ne samo da dovodi do oštećenja ligamenata distalne sindesmoze, već također, prijenosom sile duž interossealne membrane, može oštetiti strukture smještene iznad gležnja. Zamah ovih ligamenata često se nalazi među sportašima koji igraju razne igre na travnjaku u cipelama s valovitim potplatima. Na primjer, zamislite sportaša čije umotane cipele pružaju čvrst prianjanje na travnjaku. U ovom slučaju gležanj je u relativno nepomičnom položaju. Ako ovaj sportaš počne padati ili se nagnuti naprijed (što će izazvati dorsifleksiju stopala), dok se pokušava okrenuti u stranu (što uzrokuje rotaciju u zglobu gležnja), oštećenje ligamenta sindesmoze.

    Uobičajene bočne ozljede ligamenta gležnja prilično su lako dijagnosticirati, jer su ti ligamenti površni, što ih čini lakšima za palpaciju. Međutim, ligamenti sindesmoze okruženi su mekim tkivima, što otežava njihovu palpaciju. Za razliku od lateralnih ili medijalnih ligamenata gležnja, sindresmoza ligamente je teško liječiti terapijom mekih tkiva. Ekstenzorska tetiva velikog nožnog prsta i tetiva odgovorna za dorsifleksiju stopala nalaze se iznad distalne sindesmoze, stoga, kada primjenjujemo pritisak na ovo područje, prvo proučavamo ove strukture. Izuzetno je važno poznavati i razumjeti mehaniku zgloba gležnja i položaj ligamenta na ovom području, jer su, kao što smo ranije napomenuli, ozljede gležnjeva. Poznavanje karakteristika potrebne izloženosti određenoj ozljedi ukazuje na glavna tkiva i strukture kojima je potrebna pažnja.