logo

"DICLOFENAC" (injekcije): upute za uporabu, cijena, indikacije za uporabu, analozi

Ostali oblici ispuštanja:

DICLOFENAC: sastav

Svaki mililitar tekućeg pripravka spremnog za primjenu sadrži:

  • Djelatna komponenta - diklofenak natrij - derivat je feniloctene kiseline i spada u skupinu NSAID-a.
  • Dodatne komponente:
  • dodatak hrani - natrijev metabisulfit
  • kaustična soda,
  • propilen glikol - organsko otapalo,
  • zaslađivač manitol (E421),
  • benzil alkohol koji dezinficira tekućinu.
  • destilirana voda je univerzalno otapalo s kojim se većina pripravaka priprema za intramuskularnu primjenu.

Kako to utječe na tijelo? (Farmakodinamika)

Ima snažan učinak na biosintezu bioaktivnih lipida - prostaglandina. Ti bioaktivni lipidi prenose impulse boli u mozak tijekom groznice i upalnog procesa. Ublažavajući groznicu i upale, lijek djeluje protiv agregacije trombocita. Aktivna tvar se apsorbira u organizme u kratkom vremenu, dostižući maksimalnu razinu koncentracije u tijelu nakon 2 sata. Primanje u skladu s režimom, recepcija se ne nakuplja u tijelu tijekom dugog tijeka liječenja. Kada uđe u krvotok, diklofenak se veže na albumin i prodire u sinovijalnu tekućinu i majčino mlijeko. 50% tvari se metabolizira u jetri. Izlučuje se u roku od 1-2 sata kroz bubrežni mokraćni sustav (60%) i sa žuči. Uz neuralgiju propisuje se duoterapija u kombinaciji s Milgammom - kombiniranim lijekom na bazi vitamina iz skupine B, koji potenciraju učinkovitost analgetika. Uz duoterapiju smanjuje se doza NSAID-a, što ne utječe na njegov analgetski i protuupalni učinak.

Injekcije u interakciji s drugim lijekovima:

digoksin, fenitoin, litij sadrži - povećava razinu njihove koncentracije u plazmi;

  • antihipertenzivna skupina i skupina diuretika - smanjuje njihovu učinkovitost;
  • diuretik koji štedi kalij - izaziva stvaranje hiperkalemije;
  • ostali NSAID i glukokortikosteroidi - nuspojave u gastrointestinalnom traktu
  • ciklosporin - povećanje njegovog nefrotoksičnog učinka;
  • antidijabetičar - pojava hipo- ili hiperglikemije;
  • acetilsalicilna kiselina - smanjuje koncentraciju aktivne tvari u serumu;
  • antikoagulansi - potrebno je stalno praćenje razine zgrušavanja krvi.

Injekcije diklofenaka: indikacije za uporabu

Intramuskularne injekcije propisane su za najbrže i najučinkovitije uklanjanje akutnih sindroma boli koji nastaju kada:

  • bolesti mišićno-koštanog sustava upalne prirode (artritis, osteohondroza, reumatizam mekih tkiva, spondilitis, osteoartritis itd.);
  • oštećenje perifernih NS;
  • lumbago;
  • išijas;
  • migrena,
  • giht
  • upalne bolesti zdjeličnih organa,
  • menstrualna bol (algodismenorea);
  • bubrežne i jetrene kolike;
  • ozljede
  • postoperativno razdoblje.

kontraindikacije

  • pojedinačna netolerancija na sastavne dijelove;
  • upalne i zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (čir, krvarenje, perforacija zidova itd.);
  • aspirinska astma;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • zatajenje jetre;
  • zastoj srca;
  • bajt presijecanja koronarnih arterija;
  • trudnoća;
  • dojenje
  • starost do 6 godina.

Nuspojave

Injekcijsku terapiju mogu pratiti:

  • apscesi, peckanje, nekroza mekog tkiva na mjestu ubrizgavanja;
  • mučnina, povraćanje;
  • probavni problemi;
  • želučano krvarenje;
  • migrena ili vrtoglavica;
  • promjene raspoloženja, loš san, konvulzivni napadi;
  • bol u srcu, aritmija, visoki krvni tlak;
  • alergijske reakcije (od osipa i svrbeža do Quinckeovog edema);
  • grčevi u bronhijima i bronhiolama;
  • podbulost;
  • poremećaji ukusa i vizualne percepcije.

"DICLOFENAC" (injekcije): upute za uporabu, intramuskularno

Za zaustavljanje ili ublažavanje boli, otopina lijeka se daje pacijentu intramuskularno tijekom jednog dana, a zatim se pacijentu propisuje lijek protiv bolova u tabletama. Injekcija se može dati 2-3 puta dnevno u količini od 0,025-0,05 grama, najveća dopuštena dnevna doza je 0,15 grama. Koliko dana možete ubrizgati diklofenak u injekcijama određuje dežurni liječnik. Infuzijska otopina (kapaljka) daje se samo u stacionarnim uvjetima za prevenciju boli nakon operacije. Uvođenje šoka provodi se u dozi od 25-50 miligrama u trajanju od hour - 1 sata, nakon toga - brzinom od 5 miligrama na sat. Najveća dopuštena doza infuzije je 150 miligrama. S obzirom na težinu nuspojava (uz gore navedene simptome, povećava se rizik od infarkta miokarda), lijek se preporučuje koristiti ne više od jednom u kvartalu, podijelivši tečaj na 3-5 injekcija.

Simptomi predoziranja:

  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje);
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, zamagljena svijest, konvulzije).

Teški oblik trovanja popraćen je hipotenzijom, akutnim zatajenjem bubrega i oštećenjem jetre. Budući da ovaj lijek nema antidote, enterosorbenti, dijaliza, hemoperfuzija, prisilna diureza propisani su kao simptomatska terapija. S obzirom na intenzitet metabolizma i potpuno vezanje aktivne tvari na proteine ​​u plazmi, ove mjere ne mogu jamčiti potpuno povlačenje lijeka.

Kako uzeti?

Intramuskularno kod kuće, injekcije se rade na sljedeći način:

  • Pacijentu se preporučuje ležati na jednoj strani ili na trbuhu, oslobađajući drugu stražnjicu za injekciju.
  • Zagrijte ampulu s otopinom u rukama.
  • Ruke, ampule i mjesto ubrizgavanja obrišite pamučnim tamponom namočenim u alkohol ili posebnom alkoholnom krpom.
  • Ulijte otopinu u štrcaljku, a zatim ispustite mjehuriće zraka iz nje.
  • Igla se mora umetnuti duboko do ruba gornje polovice stražnjice, s tim da se cijela doza ubrizgavanja daje u roku od najviše 5 sekundi.
  • Obrišite mjesto ubrizgavanja pamučnim tamponom s antiseptičkim ili alkoholnom maramicom.
  • Nakon injekcije, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju još 10-15 minuta.

Diklofenak (injekcije): koliko dana mogu ubrizgati?

Prema indikacijama za uporabu diklofenaka u injekcijama, intramuskularna injekcija se ne preporučuje dulje od dva dana zaredom. Prema odluci liječnika, tečaj se može produžiti do pet dana.

DIKLOFENAK: cijena (injekcije 5 ampula)

Otopina za injekcije dostupna je u ljekarni samo na recept. Trošak u različitim ljekarnama malo se razlikuje: marku za ovaj lijek postavlja Ministarstvo zdravlja. Prosječna cijena injekcija od 5 ampula 2,5% diklofenaka s dozom od 3 ml iznosi otprilike. Na primjer:

  • RU - 51 rubalja;
  • Eurofarm - 48,50 rubalja;
  • Dijalog - 51 rubalja;
  • IFC ljekarna - 55,30 rubalja;
  • Maxavit - 56,50 rubalja;
  • Ljekarna - 59,40 rubalja.

DICLOFENAC analog u injekcijama:

Popis analoga diklofenaka u injekcijama koji su bliski mehanizmu djelovanja, uključuje:

Voltaren je injekcijsko rješenje koje je u Švicarskoj napravio Novartis. Djeluje na osnovi diklofenaka, koristi se za ublažavanje bolova u liječenju bolesti zglobova, ozljeda praćenih bolom, upalom, groznicom i oteklinama. Cijena - 257,50 rubalja.

Ketorol je indijski analog koji se temelji na aktivnoj komponenti ketorolaka, koji ima analgetski, antipiretski i protuupalni učinak. Cijena - 115 rubalja.

Ketanov je učinkovit indijsko-rumunjski NSAID u obliku intramuskularne otopine. Djelatna tvar je ketorolac. Ima protuupalni, analgetski, antipiretski učinak. Cijena - 115 rubalja.

Meloksikam je otopina za intramuskularne injekcije na bazi iste aktivne tvari. Nesteroidni protuupalni lijek koji ublažava i ublažava sindrome boli kod ozljeda, artroze, upalnih bolesti zglobova. Cijena - 151 rubalja.

Diklonat P je njemačko-izraelski lijek na bazi aktivne tvari Diklofenak. Propisuje se kao analgetsko protuupalno sredstvo za bolesti zglobova, ozljede, neuralgije i druge bolesti popraćene jakom i umjerenom boli. Cijena - 95 rubalja.

DIKLOFENAK: recenzije

Jao, diklofenak je postao sastavni dio moje svakodnevice. Cervikalna osteohondroza izaziva bol u vratu, glavi i uzrokuje hipertenziju. Ove injekcije za teške napade su moja jedina panaceja. Injektiram intramuskularno. Bolesti nestaju odmah. Učinkovit je protiv bolova u mišićima, ublažava vrućicu i smirivanje prehlade. Dodatna prednost lijeka su proračunski troškovi. Minus je nuspojava na probavni trakt. Ali za mene je važnije nositi se sa osteokondrozom, jer si ne mogu priuštiti bolovanje.

Otopina diklofenaka

analoga

S visokom učinkovitošću, Diklofenak je najpovoljnija cijena za ovu skupinu lijekova. Međutim, u nekim je slučajevima (na primjer, pojedinačna netolerancija na dodatne komponente) potrebno slično djelovanje. Oni se mogu podijeliti u dvije skupine:

  • identične aktivne tvari (diklorofenilamino-feniloctena kiselina);
  • sličan princip rada.

U prvom slučaju preporučuje se obratiti pažnju na takve domaće analoge kao što su Diklofenak-Solofarm i Diklofenak-AKOS. Među stranim proizvodnim mogućnostima, velika potražnja su izraelski Diklonat i švicarski Voltaren.

Analgetski učinak lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih tvari najizraženiji je u slijedećim analogima: Ketonal, Ketorolac, Dexalgin, Artoxan, Artradol, Glucosamine, Don i drugi.

Najoptimalnija opcija s analgetskim učinkom su Meloxicam i Movalis. Međutim, oni imaju manje ograničenja. Glavni nedostatak lijekova je njihova visoka cijena (više od 10 puta veća od diklofenaka).

Kada mogu uzeti tablete diklofenaka

Zbog činjenice da je farmakološko djelovanje lijeka: smanjenje topline, uklanjanje boli i ublažavanje upale, nekima se može činiti da je Diklofenak panaceja. Međutim, unatoč prilično opsežnom području utjecaja, u većini slučajeva navedeni lijekovi se propisuju upravo za bolesti mišićno-koštanog sustava različite etiologije.

Diklofenak se koristi i za liječenje bolesti poput:

  • reumatoidni artritis, gihtan artritis, osteoartritis zgloba (kralježnice);
  • blaga ili umjerena bol, koju prati upalni sindrom: neuralgija, glavobolja, migrena, zubobolja;
  • postoperativna bol;
  • bolesti uha, grla, nosa (kao složena terapija, ako se pojavi simptom boli);
  • groznica tijekom bolesti akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Diklofenak je stekao posebnu popularnost kod starijih osoba, jer je vrlo učinkovit kod bolova u leđima i donjem dijelu leđa.

Značajke injekcija kako napraviti injekcije diklofenaka, doziranje

U slučaju kada pacijent započne liječenje Diklofenakom, u prvim danima terapije, ovaj se lijek češće propisuje intramuskularno

Prilikom provođenja injekcije važno je odabrati pravo mjesto za unošenje lijeka - injekcije se mogu raditi samo u velikim nizima mišićnog tkiva

Najčešće se injekcija izvodi u vanjskom gornjem kvadrantu stražnjice - za ubrizgavanje prikladna je štrcaljka volumena 5 ml ili više s dugom iglom. Ako ubrizgavate injekciju, trebate umetnuti iglu u mišić i povući klip šprice prema sebi - to će vam pomoći da igla ne uđe u krvne žile.

Uvođenje diklofenaka u krvne žile (vene), kao i potkožno, kategorički je kontraindicirano - to može uzrokovati nekrozu krvne žile ili potkožne masti.

Preporučljivo je svakodnevno mijenjati stranu lijeka - napraviti injekciju naizmjenično u desnu i lijevu stražnjicu.

U većini slučajeva, dovoljna je jedna primjena lijeka intramuskularno, ali ako je potrebno, možete kombinirati injekciju lijeka i uzimanje tableta diklofenaka unutar, lokalnu primjenu masti ili diklofenak gela na zahvaćeno područje zgloba. U slučaju kada je potrebno propisati ovaj lijek djeci, tada možete koristiti rektalne supozitorije, oralnu primjenu ili lokalnu primjenu masti - injekcije su prilično bolne.

Za odraslu osobu preporučuje se, bez obzira na način primjene lijeka, da ne prekorači dnevnu dozu diklofenaka u 150 mg. Ako računate koliko maksimalnih injekcija dnevno možete učiniti, onda se trebate osloniti na ovu brojku.

Doza lijeka za djecu ovisi o dobi i tjelesnoj težini pacijenta (ovisno o stanju djeteta, lijek je propisan u dozi od 2 mg / kg tjelesne težine), a dnevna doza je podijeljena u nekoliko jednakih doza.

Trajanje liječenja lijekovima u svakom slučaju određuje se pojedinačno.

Veliki članak o liječenju intervertebralne kile bez operacije već se nalazi na našoj web stranici.Čitajte o modricama i ozljedama potkoljenice u članku. Plan prve pomoći i pregleda.

Interkostalna neuralgija - bič modernog uredskog radnika, pročitajte više: https://osteocure.ru/bolezni/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya-simptomy-lechenie.html

Kako staviti dozu diklofenaka i postupak rada s ampulom

U obliku otopine, liječenje diklofenakom moguće je samo nakon odobrenja od strane liječnika i imenovanja minimalno učinkovite doze. Nakon otvaranja ampule, mora se odmah upotrijebiti. Otvoreno skladištenje nije dopušteno..

Pravilna doza

Pridržavanje jasnih doza u liječenju diklofenakom strogo je potrebno.

Dnevna standardna doza je 75 mg aktivne tvari. Diklofenak s cijenama potreban je jednom dnevno. Volumen lijeka može se udvostručiti s unošenjem tvari u dvije doze. Interval između injekcija trebao bi biti najmanje 2-3 sata.

Ukupna doza lijeka dnevno ne smije prelaziti 175 mg. Pri tome se količina diklofenaka uzima u obzir i u tabletama i u obliku otopine. Kod migrena preporučuje se ubrizgavanje lijeka (75 mg). Ako se napad nastavi, istog dana možete uzeti supozitorij, ali ne više od 100 mg.

Gdje i kako ubrizgati injekcije diklofenaka

Da bi diklofenak ušao u tijelo, injekcija se vrši intramuskularno. Intravenska primjena nije dopuštena. Za ubrizgavanje u stražnjicu kod kuće, trebate odabrati gornji bočni kvadrat. Ne preporučuje se samostalno raditi injekciju u nogu, jer otopinu ne možete izračunati i ubrizgati u meko tkivo.

Pri odabiru štrcaljke treba dati prednost modelu od 5 miligrama opremljenom dugom iglom. U ovom će slučaju lijek ući u gluteusni mišić, a ne u potkožno tkivo koje mu prethodi. To će, zauzvrat, spriječiti stvaranje hematoma. Rijetko koja aktivna tvar koja uđe u potkožno tkivo uzrokuje nekrozu..

Da biste smanjili rizik od komplikacija, preporuča se naizmjenično koristiti stražnjicu..

Tijek liječenja: koliko često i koliko dana možete ubrizgati injekcije diklofenaka

Trajanje liječenja Diklofenakom je neograničeno. Međutim, ne možete koristiti tvar svaki dan. Ako postoji potreba za kontinuiranom terapijom, preporučuje se zamjena injekcija i korištenje masti ili tableta svaki drugi dan.

Oblici lijeka

injekcije

  1. Injekcije diklofenaka propisuju se s jakim učinkom boli, kada je potrebno postići najbrži rezultat u obliku smanjenja boli.
  2. Dnevno se ubrizga jedna ampula.
  3. Najveća dopuštena uporaba dviju jedinica s ukupnom dozom od 150 mg.
  4. Injekcija bi trebala biti duboka. Lokalizacija - gornji vanjski kvadrat stražnjice.
  5. Detaljne upute za uporabu injekcija diklofenaka nalaze se u kutiji s ampulama.

tablete

  1. Doziranje tableta je različito - proizvođač nudi nekoliko mogućnosti.
  2. Maksimalna odrasla osoba može koristiti lijek s ukupnim sadržajem od 150 mg / dan.
  3. Također su predstavljene tablete sa produženim oslobađanjem (produljeno)..
  4. Učinkovitost se počinje primjećivati ​​kasnije nego kada se koristi uobičajeni oblik lijeka, ali učinak traje duže vrijeme.

svijeće

  1. Imenovanje je relevantno za osobe s patologijama grla zone, s nemogućnošću odabira injekcija i gastrointestinalnih bolesti.
  2. Rektalni supozitoriji također se koriste za smanjenje boli kod ljudi koji imaju vrlo izražene nuspojave od uporabe drugih oblika lijeka..

Preliminarno se preporučuje konzultirati s liječnikom, s kojom učestalošću i gdje treba umetnuti lijek.

  1. Lokalna vanjska upotreba učinkovita je, ako je potrebno, za ograničavanje učinka aktivnih tvari na tijelo i lokalizaciju na određenom mjestu na ljudskom tijelu.
  2. Mast i gel diklofenaka sredstva su koja se nanose na površinu kože. Oblik doziranja uključuje miješanje aktivnog lijeka s bazom potrebnom da se osigura apsorpcija.
  3. Mast ima izravan učinak na leziju, što je značajna prednost predstavljenog oblika otpuštanja.

Mehanizam djelovanja

Diklofenak je analgetski protuupalni lijek. Njegov učinak posljedica je sljedećih mehanizama:

  • Smanjena brzina migracije leukocita do žarišta upale.
  • Inhibicija ciklooksigenaze (COX). Suzbija se enzim koji regulira pretvorbu arahidonske kiseline u prostaglandine (posrednici boli, groznice, upalnih žarišta).
  • Utjecaj na ravnotežu citokina, zbog čega se postiže smanjenje koncentracije interleukina-6, kao i povećanje sadržaja interleukina-10.
  • Smanjenje proizvodnje slobodnih kisikovih radikala doprinosi smanjenju aktivnosti upalnog procesa koji oštećuje tkiva.
  • Središnji i periferni antinociceptivni učinak omogućuje postizanje analgetskog učinka uslijed blokiranja naloksona.
  • Periferni antinociceptivni učinak povezan je s aktiviranjem kalijevih kanala, što se događa uz sudjelovanje NO-a i gvanozin-ciklomonofosfata.

Čemu služi?

Lijek u obliku tableta i čepića koristi se:

  • s jakom zuboboljom, migrenom, onkologijom;
  • u postoperativnom i posttraumatskom razdoblju;
  • u vrijeme pogoršanja radikulitisa, neuralgije, kroničnog artritisa, osteoartritisa;
  • kao rezultat razvoja upale u zdjelici.

Pored toga, supozitoriji se koriste za vrućicu uzrokovanu tijekom infekcije gripom..

Otopina se koristi za kratkotrajno ublažavanje boli s takvim poremećajima u tijelu kao što su:

  • patologija mišićno-koštanog sustava;
  • bol u leđima;
  • upalni procesi u zdjeličnim organima;
  • išijas, lumbago, neuralgija;
  • postoperativna bol.

Mast ili gel pomažu:

  • s reumatizmom;
  • smanjiti bol u mišićima;
  • olakšati traumatične ozljede.

Lijek u obliku kapi koristi se:

  • s neinfektivnim konjuktivitisom, erozijom rožnice;
  • kako bi se spriječila upala koja može biti posljedica kirurškog zahvata;
  • za prevenciju cističnih edema mrežnice.

Nuspojave

Tijekom liječenja diklofenakom mogu se pojaviti brojne štetne reakcije tijela na lijek.

  1. Kardiovaskularni sustav - oticanje, visok krvni tlak.
  2. Živčani sustav - pojava iritacije, opće razdražljivosti, pogoršanja kvalitete sna ili njegove potpune odsutnosti, vrtoglavica, glavobolja, pojačana anksioznost.
  3. Digestivni sustav - mučnina i povraćanje, natečenost, gubitak apetita, erozije, proljev, stomatitis.
  4. Krvožilni sustav - pogoršanje koagulacije krvi, anemija, nedostatak leukocita i trombocita.
  5. Respiratorni sustav - upala pluća (dijagnosticirana u rijetkim slučajevima).
  6. Mokraćni sustav - neispravnost ili upala bubrega, krv u mokraći.
  7. Osjetni organi - konvulzije, djelomični gubitak osjetljivosti, oštećenje sluha ili vida, pojava vanjskih tinitusa.
  8. Koža - crvenilo, osip i / ili svrbež, povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje, gubitak kose.

Manifestacije predoziranja, njegovo liječenje

Pri uporabi diklofenaka u tekućem obliku potrebno je strogo pridržavati se doze koju je odredio liječnik. Najmanji višak dovodi do pojave negativnih reakcija. Najčešći i izraženi su:

  • jaka vrtoglavica (često praćena gubitkom svijesti);
  • mučnina i povračanje;
  • krvarenje koje se otvorilo;
  • ubrzanje pulsa;
  • grčevi u želucu
  • bol u solarnom pleksusu.

Ako se otkrije prekomjerno doziranje, moraju se odmah poduzeti preventivne mjere.

  1. Isperite želudac.
  2. Pijte bilo koji raspoloživi sorbent za neutralizaciju toksina.
  3. Tijekom dana redovito uzimajte veliku količinu tople kuhane vode.

Moguće negativne patološke reakcije

Ponekad diklofenak u obliku injekcije može izazvati negativne reakcije. Ako se pri obradi zone davanja lijeka ne poštuju pravila dezinfekcije, postoji mogućnost da se nakon infekcije počne razvijati apsces.

U odnosu na organe formiranja krvi, postoji mogućnost stvaranja:

  • leukopenija i agranulocitoza;
  • trombocitopenije;
  • anemija aplastičnog i hemolitičkog porijekla.

Što se tiče imunološkog sustava, stvaranje:

  • preosjetljivost, uključujući anafilaksiju;
  • angioneurotski edem (Quinckeov edem).

U odnosu na središnji živčani sustav, postoji mogućnost pojave:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • problemi sa snom i pamćenjem;
  • poremećaji osjetilnih sposobnosti;
  • napadaji
  • aseptična upala membrane u mozgu;
  • udar.

Postoji i mogućnost razvoja mentalnih poremećaja u obliku:

  • bezrazložni napadi panike;
  • razdražljivost;
  • Depresija
  • noćne more;
  • prostorna dezorijentacija.

Što se tiče vidnog sustava, ponekad se primjećuje stvaranje diplopije, pred očima se pojavljuje magla. Što se tiče organa sluha, postoji mogućnost efekta buke u ušima i oštećenja sluha.

U odnosu na organe kardiovaskularnog sustava sposobni su razviti:

  • aritmija;
  • zastoj srca;
  • infarkt miokarda;
  • bolne manifestacije;
  • porast krvnog tlaka;
  • vaskulitis.

U odnosu na probavni sustav ponekad se opaža izgled:

  • bol u peritoneumu;
  • gagging;
  • probavni poremećaji;
  • nadutost;
  • proljev
  • gastritis;
  • rane;
  • gastrointestinalno krvarenje.

Uz to, u rijetkim slučajevima probavni sustav može reagirati na diklofenak, ubrizgan u stražnjicu, glositis i stomatitis, disgeuziju (uznemiren okus), stvaranje strukture crijevne dijafragme, kolitis, pankreatitis i zadržavanje stolice.

Što se tiče jetrenog sustava i žučnih kanala, mogu se primijetiti hepatitisi, promjene u funkcijama jetre, trzaji u aktivnosti enzima transaminaze u krvotoku.

Postoji i mogućnost razvoja simptoma kože u obliku:

  • osip
  • dermatitis;
  • eritematske manifestacije;
  • ekcem
  • Lyell i Stephen-Johnson bolesti;
  • purpura
  • patološki gubitak kose;
  • fotofobija.

U nekim slučajevima, u odnosu na organe izlučivanja, stvaranje:

  • nefrotski sindrom;
  • žad;
  • proteinurija i hematurija;
  • zatajenje bubrega.

Pored gore navedenih patoloških reakcija, postoji mogućnost pojave općih simptoma u obliku bolova i stvaranja pečata u zoni ubrizgavanja. U rijetkim slučajevima postoji pojava oteklina i nekrotičnih promjena na području gdje je napravljena injekcija.

Da biste smanjili vjerojatnost nepoželjnih komplikacija, morate koristiti lijek u najnižoj dozi, što će dati željeni rezultat, a trajanje tečaja trebalo bi biti kratkotrajno.

Uz terapiju diklofenakom u obliku otopine za injekcije duže od propisanog tečaja i / ili primjene povećanog doziranja, rizik od razvoja patoloških reakcija u odnosu na srce i krvne žile, uključujući moždani udar i infarkt miokarda, značajno se povećava.

Ako se na lijekove unesene u mišić pojavi bilo koja, čak i manja nuspojava, o tome je potrebno odmah obavijestiti liječnika. U sličnoj situaciji, morat ćete napustiti injekcije s diklofenakom.

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Terapijsko sredstvo Diklofenak dostupno je u nekoliko oblika:

  1. Topivo-obložene tablete: narančasto / žućkasto, okruglo konveksno; lijek je u pločicama s 10 stanica ili u zamračenim staklenim posudama u količini od 30 komada.
  2. Otopina za intramuskularnu primjenu: bistra / blijedo žuta, s blagim alkoholnim mirisom; smješten u ampulama od 3 ml.
  3. Mast: bijela / sivo-bijela, s jedva primjetnom aromom; proizvod se stavlja u aluminijske cijevi od 30 g.
  4. Gel 1% ili 5%: bijelo / kremasto bijelo / blago žućkasto, s blagom aromom; nalazi se u aluminijskim cijevima od 30/50 g.
  5. Supozitorije: duguljasti, bijeli / snježno vrhnje; svijeće upakirane u tanjure s 5 ćelija.
  6. Kapi za oči 0,1%: bistro / blijedo žuto, izliveno u bočice od 5 ml.

Sastav 1 tablete uključuje 25 mg natrijeve soli, mliječni šećer, saharozu, povidon, krumpirov škrob, stearinsku kiselinu. Gornji sloj sastoji se od talka, parafina, titanijevog dioksida, ricinusovog ulja, boje.

1 ml otopine uključuje 25 mg natrijeve soli otopljene u benzil alkoholu, manitolu, propilen glikolu, natrijevom hidroksidu.

U sklopu 1 g masti nalazi se 10 mg natrijeve soli, polietilen oksida, dimeksida, propilen glikola.

1 g gela sadrži 10/50 mg natrijeve soli, etanola, propilen glikola, karbopola, metil parahidroksibenzoata, trietanolamina, ulja lavande.

U sastavu 1 supozitorija - 100 mg natrijeve soli, čvrste masti.

1 ml kapi za oči sadrži 1 mg natrijeve soli, klorovodične kiseline, ricinusovo ulje, dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, benzalkonijev klorid, manitol.

Indikacije Diklofenak 100

Uporaba lijeka dopuštena je za bolesti popraćene upalom zglobova. Indikacije za uporabu propisane u uputama uključuju artritis (kronični, reumatoidni i juvenilni), spondilitis, giht, bursitis, ankilozirajući spondilitis, mijalgiju, reumu, neuralgiju, lumbago i radikulitis.

Indikacije za uporabu propisane u uputama uključuju artritis.

Primjena je dopuštena u ortopediji i stomatologiji nakon operacije. Lijek se može uključiti u kompleksnu terapiju za otitis, tonzilitis i faringitis. Upotreba bilo kojeg oblika otpuštanja ne utječe na napredovanje bolesti.

Često postavljana pitanja pacijenata na recept liječnika

Na savjetovanju sa stručnjakom, pacijent može postaviti pitanja o upotrebi lijekova. Razmotrite neka od najčešćih pitanja i odgovora na njih..

Tablete ili injekcije - što je bolje?

Specifični oblik diklofenaka propisan je ovisno o karakteristikama kliničkog slučaja. To ne znači da su neki od njih bolji. Injekcije lijeka učinkovite su u ranim fazama razvoja patologija, a tablete su propisane za nastavak tijeka terapije.

Je li moguće kombinirati injekcije Diklofenak i Milgamma?

Milgamma je dobar kompleks vitamina B skupine, a imenovanje ovog lijeka istodobno s diklofenakom sasvim je prihvatljivo i racionalno.

Što je bolje: injekcije diklofenaka ili Voltarena?

Sastav Voltarena sadrži isti aktivni sastojak kao i u klasičnom diklofenaku, tako da su ovi lijekovi jednaki po učinku.

Kako zamijeniti diklofenak u injekcijama?

U slučaju povećanog rizika od negativnih posljedica iz gastrointestinalnog trakta, racionalno je propisati selektivne inhibitore ciklooksigenaze tipa 2 umjesto Diklofenaka, koji djeluje na obje izoforme ovog enzima. Movalis pripada takvim lijekovima, pa će u nekim situacijama odgovor na pitanje koji je bolji - Movalis ili Diklofenak biti u prednosti prvom lijeku.

A odgovore na pitanja koja su injekcije bolja od diklofenaka nego zamjena diklofenaka u injekcijama može dati samo liječnik.

Recenzije pacijenata o injekcijskom obliku lijeka Diklofenak sugeriraju da uporaba boli omogućava da se riješite nelagode i ubrzate oporavak. Međutim, injekcije protiv bolova u leđima i zglobovima treba raditi samo onako kako je propisao stručnjak i u strogom skladu s njegovim preporukama.

analoga

Danas stručnjaci imaju priliku odabrati lijekove na bazi diklofenaka u raznim doznim obliku, čime odabire najučinkovitiju terapiju za pacijenta.

TitulaObrazac za puštanjeProizvođačcijena
voltarenEmulgelNovartis, Švicarska452 rubalja
DiclacGelSalutas Pharma GmbH, Njemačka245 rubalja
DiclovitGelNizhpharm, Rusija107 rubalja
dikloranGelUnique Pharmaceuticals, Indija200 rubalja
DiclofenacolKremaHyperion SA, Rumunjska73 rubalja
NaklofentableteKrka, dd Novo mjesto, Slovenija97 rubalja

Tako pacijent može odabrati lijek koji je najudobniji za upotrebu..

Interakcija diklofenaka i drugih lijekova

Karakteristike istodobne primjene lijeka i nekih lijekova prikazane su u tablici.

LijekoviRezultat interakcije
Lijekovi koji sadrže digoksin, fenitoin, litijPovećanje koncentracije aktivnih komponenti ovih lijekova u krvi
Antihipertenzivi, diureticiSlabljenje učinkovitosti lijekova
Diuretici koji štede kalij.hIPERKALIJEMIJA
NSARPovećani rizik od nuspojava iz probavnog sustava
ciklosporinPojačana diklofenačka nefrotoksičnost
Antidijabetički lijekoviOštra kolebanja glukoze u krvi kako u smjeru povećanja tako i smanjenja
metotreksatPovećanje koncentracije ovog lijeka i povećanje njegovih toksičnih svojstava
Kinolonski derivatiKonvulzivni uvjeti

Pacijent mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje je već uzeo. Takva mjera minimizira rizik od mogućih posljedica interakcije lijekova..

farmakološki učinak

Lijek sprječava agregaciju trombocita stvaranjem feniloctenih kiselina, koje mogu inhibirati biosintezu biološki aktivnih lipida, koji su provokatori groznice, simptoma boli i upalnog procesa.

Aktivni sastojci diklofenaka brzo se i potpuno apsorbiraju, kao rezultat, probavni trakt usporava apsorpciju za 1-4 sata, smanjujući Cmax za 40%. Kvalitativne promjene indikatora razlikuju se ovisno o uzetoj dozi.

Farmakokinetički profil je stabilan bez obzira na broj injekcija. Ne nakuplja se u tijelu. Bioraspoloživost lijeka je 50%, pri interakciji s proteinima plazme veže se na više od 99%, ima svojstvo ulaska u sinoviju i majčino mlijeko.

Polovina uzete doze metabolizira se uskoro kroz jetru, proces se temelji na hidroksilaciji i konjugaciji s glukuronskom kiselinom.

60% doze dolazi u obliku metaboličkih produkata, nešto manje od 1% u čistom obliku, preostala količina tvari izlazi s žuči.

Obrazac za puštanje

U ljekarnama možete kupiti Diklofenak s drugačijim oblikom otpuštanja, što će vam omogućiti odabir lijeka koji je optimalan za određenog pacijenta i njegove bolesti.

Glavni oblici puštanja uključuju:

  • Tablete s 25, 50 i 100 miligrama aktivnog sastojka.
  • Kapi za oči 0,1% otopina.
  • Svijeće od 50 i 100 miligrama.
  • Masti i gelovi za vanjsku upotrebu.
  • Ampule za intramuskularnu primjenu.

Tablete diklofenaka propisane su za bolove u zglobovima, oticanje zglobova, jutarnju ukočenost, ozljede i druge upalne patologije. Injekcije su indicirane u početnim fazama razvoja bolesti s jakom boli. Učinak primjene injekcija s lijekom može trajati dva tjedna nakon završetka tijeka liječenja. Kapi za oči propisuje oftalmolog za konjuktivitis i druge bolesti. Rektalni supozitoriji neophodni su u liječenju prostatitisa i bolesti zdjeličnih organa.

Kontraindikacije i nuspojave

Uporaba lijeka je neprihvatljiva:

  • s alergijskom reakcijom na sadržane komponente;
  • s ulkusom u aktivnom stadiju;
  • s upalom probavnog kanala;
  • s funkcionalnom insuficijencijom srca, bubrega, jetre;
  • nakon operacije zaobilaženja koronarnih arterija;
  • tijekom trudnoće (3 tromjesečja - kontraindikacija za čepiće);
  • kod dojenja;
  • djeca mlađa od 6 godina.

U prvih 6 mjeseci trudnoće upotreba je dopuštena samo iz medicinskih razloga, u posljednja 3 mjeseca je kontraindicirana.

supozitoriji su neprihvatljivi s proktitisom;
vanjsku medicinu zabranjeno je primjenjivati ​​na oštećena područja;
neprihvatljivo je kapanje kapi s preosjetljivošću;
s oprezom, kapljice za oči propisane su za aspirinsku astmu, bolesti s oštećenom hemostazom u plazmi; starije, trudne i dojeće.

  • povećana pospanost, slabost, vrtoglavica;
  • porast tlaka;
  • mučnina, poremećaj želuca;
  • zadržavanje mokraćne tekućine, zatajenje bubrega;
  • smanjenje slušne aktivnosti;
  • anemija.

Kao rezultat upotrebe kapi, mogu se pojaviti:

  • osjećaj trncenja, preosjetljivosti;
  • kršenje jasnoće percepcije;
  • mučnina, povraćanje.

Injekcije mogu biti popraćene:

  • svrbež, apsces;
  • aseptična nekroza.

Rijetko se prilikom upotrebe svijeća može pojaviti edem..

Vanjska primjena može uzrokovati:

  • osip, sindrom ogrebotina;
  • preosjetljivost.

Tijek liječenja

Tablete diklofenaka, koje imaju svojstvo dugotrajnog djelovanja, poseban su oblik lijeka. Nakon primjene, aktivna tvar Diklofenak oslobađa se sporije nego u ostalim lijekovima sličnog svojstva. Kao rezultat, efekt se javlja nešto kasnije, ali traje mnogo duže.

Ova značajka tableta omogućuje vam smanjenje dnevne doze lijeka i održavanje maksimalne koncentracije diklofenaka u leziji. Takve se tablete mogu koristiti za uklanjanje boli koja se preobrazila u kroničnu.

Početna dopuštena norma za odrasle je 75 mg, drugim riječima, 1 tableta dnevno. Ova količina diklofenaka sasvim je dovoljna za liječenje bolesti u blagom obliku, na primjer, kada su simptomi najizraženiji ujutro ili navečer.

Diklofenak se preporučuje uzimati uz cjelovite obroke. U slučaju jakih, uznemirujućih bolova, dopušteno je povećati dozu za još dvije tablete. Dnevna sigurna doza za pacijenta je 200 mg.

Napomena: Diklofenak dvostruko obložene tablete dostupne su danas. Jedna tableta sastoji se od komponente brzog (produljenog) djelovanja (12,5 mg) i sporog djelovanja (62,5 mg).

Kako uzimati lijek

Odraslim se propisuje jedna do dvije tablete dva do tri puta dnevno. Kada dođe do poboljšanja, doziranje diklofenaka smanjuje se na dvije tablete dnevno.

Djeca starija od šest godina mogu uzimati ne više od 25 mg dnevno (1 tableta), doza je podijeljena u dvije ili tri doze. Dopušteno je povećanje doze za djecu s juvenilnim reumatoidnim artritisom.

Tijek liječenja tabletama diklofenakom ne prelazi dva tjedna. Daljnje liječenje mora biti dogovoreno sa stručnjakom..

Okvirni režim liječenja tabletama Diklofenak:

DobTežinaJednokratna stopaStopa po danu
Od 6 do 7 godina19 do 25 kg1 tableta (25 mg)1 tableta (25 mg)
Od 8 do 11 godina26 do 38 kg1 tableta (25 mg)2-3 tablete (50-75 mg)
Od 12 do 14 godina39 do 50 kg1-2 tablete (25-50 mg)3-4 tablete (75-100 mg)
Odrasli1-2 tablete (25-50 mg)2-6 tableta (50-150 mg)

Predoziranje i nuspojave

U slučaju predoziranja, pacijent osjeća glavobolju, povraćanje, kratkoću daha. Djeca mogu razviti grčeve, krvarenje i nepravilno funkcioniranje jetre i bubrega..

Kao liječenje koristi se ispiranje želuca, propisan je unos aktivnog ugljena i prisilna diureza.

Također su moguće alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka, oticanja jezika i usana..

Interakcija

  • Lijek može utjecati na koncentraciju tvari poput digoksina i litijevih preparata u krvnoj plazmi u smjeru rasta.
  • Možda smanjenje farmakoloških svojstava diuretika. Povećava se rizik od naglog povećanja kalija u krvi i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
  • Učinak hipnotičkih lijekova se izravnava.
  • Znatno povećava rizik od štetnih učinaka uzimanja drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Aspirin smanjuje svojstva diklofenaka jer utječe na koncentraciju aktivne komponente u krvi prema smanjenju.
  • Paracetamol pojačava nefrotoksična svojstva diklofenaka.
  • Diklofenak može izravnati svojstva hipoglikemijskih sredstava.
  • Pripravci zlata doprinose manifestaciji nefrotoksičnosti diklofenaka.
  • Djelatna tvar Diklofenak povećava farmakološka svojstva lijekova koji uzrokuju osjetljivost tijela na ultraljubičasto zračenje.

Nuspojave

Uzimanje diklofenaka u tabletama može uzrokovati bol u trbuhu, pojavu mučnina i povraćanja, nadutost, proliv, smanjen ili potpuni nedostatak apetita. Manje često se primjećuju zatvor, stomatitis, glositis, oslabljena funkcija jetre, kolitis, pankreatitis, hepatitis, ulcerozne lezije želuca i crijeva. Kod ostalih sustava vitalne aktivnosti nuspojave se primjećuju nešto rjeđe.

Sustavi i organi vitalne aktivnostiNuspojave tableta diklofenaka
ŽivčaniGlavobolja, vrtoglavica, pospanost, parestezija, tjeskoba, slabljenje pamćenja, razdražljivost, depresivna stanja
Osjetni organiVrtoglavica, poremećaji vida i sluha, zujanje u ušima, zujanje pred očima, promjena ukusa
Koža, sluznicaUrtikarija, osip, svrbež, fotoosjetljivost, ekcem, eritem, purpura, toksična epidermalna nekroliza, oteklina
genitourinarniAkutno zatajenje bubrega, pojava nečistoća ili krvi u urinu, poremećeno mokrenje
kardiovaskularnePalpitacije, srčana bol, povišen krvni pritisak, vaskulitis, infarkt miokarda, zatajenje srca

Obrazac za puštanje

Diklofenak je jedan od najprodavanijih analgetika iz skupine NSAID-a. To je zbog ne samo pristupačnih troškova (cijena tableta Diklofenak počinje od 12 rubalja po pakiranju), već i velikog izbora oblika doziranja. Lijek se može koristiti za oralnu, rektalnu, intramuskularnu i lokalnu (vanjska primjena), kao i za ubacivanje u konjunktivnu vreću.

  1. Otopina za injekcije (injekcije, ampule). Sadrži 75 mg diklofenaka. Uvodi se u glutealni mišić.
  2. Oralni oblici doziranja (tablete za oralnu primjenu). Na farmaceutskom tržištu dostupne su dvije vrste tableta diklofenak: u enteričkom i filmskom omotaču. Filmom obložene tablete imaju produljeni učinak i sadrže 100 mg diklofenaka natrija. Enteričke tablete mogu sadržavati 25 ili 50 mg aktivnog sastojka.
  3. Kapi za oči. Kapi imaju koncentraciju od 0,1% i namijenjene su utapanju u konjunktivnu vreću za blefaritis, konjuktivitis i druge upalne očne patologije. Dostupno u epruvetama i bočicama s kapaljkom.
  4. Vanjski oblici (gel 5% i mast 2%).
  5. Supozitoriji za rektalno davanje (100 mg).

Za kupnju je potreban recept (osim gela i masti).

Diklofenak (Diklofenak)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

reg. Br: P N011648 / 03 od 06.11.09 - Neograničeno
diklofenak

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Diklofenak

Otopina za intramuskularnu primjenu je bistra, bezbojna do blago žuta boja, s blagim karakterističnim mirisom benzil-alkohola.

1 ml
diklofenak natrij25 mg

Pomoćne tvari: benzil alkohol - 35 mg, natrijev disulfit - 0,8 mg, manitol - 10 mg, natrijev hidroksid - 0,4 mg, propilen glikol - 200 mg, voda d / i - do 1 ml.

3 ml - ampule od bistrog stakla (5) - blister pakiranja (1) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

NSAID, derivat fenilocetne kiseline. Ima izražen protuupalni, analgetski i umjereni antipiretski učinak. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti COX, glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline, koja je prekursor prostaglandina, koji imaju važnu ulogu u patogenezi upale, boli i groznice. Analgetski učinak nastaje zbog dva mehanizma: perifernog (indirektno, supresijom sinteze prostaglandina) i centralnog (zbog inhibicije sinteze prostaglandina u središnjem i perifernom živčanom sustavu).

In vitro u koncentracijama jednakim onima postignutim u liječenju bolesnika ne inhibira biosintezu hrskavičnih proteoglikana.

S reumatskim bolestima smanjuje bol u zglobovima u mirovanju i tijekom pokreta, kao i jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, pridonosi povećanju raspona pokreta. Smanjuje posttraumatsku i postoperativnu bol, kao i upalni edem.

U posttraumatskim i postoperativnim upalnim događajima brzo ublažava bol (koja se javlja i u mirovanju i tijekom pokreta), smanjuje upalni edem i edem postoperativne rane.

Suzbija agregaciju trombocita. Uz dugotrajnu upotrebu ima desenzibilizirajući učinak..

farmakokinetika

Nakon oralne primjene apsorbira se iz probavnog trakta. Jedenje usporava brzinu apsorpcije, stupanj apsorpcije se ne mijenja. Oko 50% aktivne tvari metabolizira se tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. S rektalnom primjenom, apsorpcija se odvija sporije. Vrijeme postizanja C max u plazmi nakon oralne primjene je 2-4 sata, ovisno o primijenjenom obliku doziranja, nakon rektalne primjene - 1 sat, intramuskularne primjene - 20 minuta. Koncentracija aktivne tvari u plazmi linearno ovisi o veličini primijenjene doze.

Ne kumulira se. Vezanje proteina u plazmi je 99,7% (uglavnom s albuminom). Prodire u sinovijalnu tekućinu, C max se postiže 2-4 sata kasnije nego u plazmi.

Metabolizira se u velikoj mjeri stvaranjem nekoliko metabolita, među kojima su dva farmakološki aktivna, ali u manjem obimu od diklofenaka.

Sustavni klirens aktivne tvari iznosi približno 263 ml / min. T 1/2 iz plazme je 1-2 sata, iz sinovijalne tekućine - 3-6 sati. Otprilike 60% doze izluči se putem metabolita bubrezima, manje od 1% izluči se nepromijenjeno u urinu, a ostatak se izluči u obliku metabolita sa žuči.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Diklofenak

Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni, juvenilni, kronični artritis; ankilozirajući spondilitis i druge spondiloartropatije; osteoartroze; gihtan artritis; bursitis, tenosinovitis; bol iz kralježnice (lumbago, išijas, ossalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išijas); posttraumatski sindrom postoperativne boli, popraćen upalom (na primjer, u stomatologiji i ortopediji); algodismenorea; upalni procesi u maloj zdjelici (uključujući adneksitis); zarazne i upalne bolesti ENT organa s jakom boli (kao dio složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.

Izolirana groznica nije indikacija za uporabu lijeka.

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme uporabe, ne utječe na progresiju bolesti.

Otvorite popis kodova ICD-10
ICD-10 kodnaznaka
H66Purulentni i neodređeni otitis
J02Akutni faringitis
J03Akutni tonzilitis
J31.2Kronični faringitis
J35.0Kronični tonzilitis
M05Seropozitivni reumatoidni artritis
M08Juvenilni [juvenilni] artritis
M10Giht
M13Ostali artritis
M15Polyarthrosis
M25.5Bol u zglobovima
M42Osteokondritis kralježnice
M45Ankilozantni spondilitis
M47spondiloze
M54Dorsalgia
M54.1radiokulopatija
M54.3Išijas
M54.4Lumbago sa išijasom
M65Sinovitis i tenosinovitis
M70Bolesti mekih tkiva povezane s vježbanjem, preopterećenjem i pritiskom
M71Ostale burzopatije
M79.1Mialgija
M79.2Neodređena neuralgija i neuritis
N70Salpingitis i ooforitis
N94.4Primarna dismenoreja
R07.0Grlobolja
R52.0Oštra bol
R52.2Ostale trajne boli (kronične)
T14.3Dislokacija, istezanje i preopterećenje kapsule-ligamentnog aparata zgloba neodređenog područja tijela

Režim doziranja

Doza se odabire pojedinačno, preporučuje se upotreba lijeka u minimalnoj učinkovitoj dozi, ako je moguće s najkraćim mogućim razdobljem liječenja..

Za oralnu i rektalnu primjenu

Kada se uzima oralno u obliku tableta uobičajenog trajanja djelovanja ili rektalno u obliku čepića, preporučena početna doza je 100-150 mg / dan. U relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju, dovoljno je 75-100 mg / dan. Dnevna doza treba biti podijeljena u nekoliko doza.

Kada se uzima u obliku tableta produljenog djelovanja, preporučena početna doza je 100 mg 1 put / dan. Ista dnevna doza koristi se za umjerene simptome, kao i za dugotrajnu terapiju. U slučajevima kada su simptomi bolesti najizraženiji noću ili ujutro, preporučljivo je uzimati tablete s produljenim oslobađanjem noću.

Za ublažavanje noćne boli ili jutarnje ukočenosti, uz uzimanje lijeka tijekom dana, diklofenak se propisuje u obliku rektalnih čepića prije spavanja; dok ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.

Kod primarne dismenoreje dnevna se doza odabire pojedinačno; obično je to 50-150 mg. Početna doza treba biti 50-100 mg; ako je potrebno, za nekoliko menstrualnih ciklusa može se povećati na 150 mg / dan. Uzimanje lijeka treba započeti kada se pojave prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje se može nastaviti nekoliko dana..

U starijih bolesnika (65 i više godina) početno prilagođavanje doze nije potrebno.

U oslabljenih bolesnika, bolesnika s malom tjelesnom težinom, preporučuje se pridržavanje minimalne doze.

Treba ga primjenjivati ​​s iznimnim oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava (uključujući one s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom) ili s visokim rizikom za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ako je potrebno, dugotrajna terapija (više od 4 tjedna) u takvih bolesnika, lijek se treba koristiti u dnevnoj dozi koja ne prelazi 100 mg.

Djeca 1 godina i starija

Lijek je propisan u dozi od 0,5-2 mg / kg tjelesne težine / dnevno (u 2-3 doze, ovisno o težini bolesti). Za liječenje reumatoidnog artritisa, dnevna doza može se maksimalno povećati na 3 mg / kg (u nekoliko doza). Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Lijek u obliku tableta produljenog djelovanja ne smije se primjenjivati ​​kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Za parenteralnu upotrebu

Uneseno duboko u ulje. Jednokratna doza - 75 mg. Ako je potrebno, moguća je ponovljena primjena, ali ne ranije od 12 sati.

Trajanje upotrebe ne više od 2 dana, ako je potrebno, a zatim pređite na oralnu ili rektalnu upotrebu diklofenaka.

U teškim slučajevima (na primjer, s kolikama), kao izuzetak, mogu se provesti 2 injekcije od 75 mg u razmaku od nekoliko sati (drugo ubrizgavanje treba obaviti u suprotnoj glutealnoj regiji). Alternativno, primjena IM-a 1 puta / dan (75 mg) može se kombinirati s diklofenakom u drugim doznim oblicima (tablete, rektalni čepići), dok ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg.

Kod napadaja migrene preporučuje se davanje diklofenaka što je prije moguće nakon početka napada, IM u dozi od 75 mg, nakon čega slijedi primjena supozitorija u dozi do 100 mg istog dana, ako je potrebno. Ukupna dnevna doza prvog dana ne smije prelaziti 175 mg.

U starijih bolesnika (65 i više godina) početno prilagođavanje doze nije potrebno. U oslabljenih bolesnika, bolesnika s malom tjelesnom težinom, preporučuje se pridržavanje minimalne doze.

Treba ga primjenjivati ​​s iznimnim oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava (uključujući one s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom) ili s visokim rizikom za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ako je potrebno, dugotrajna terapija (više od 4 tjedna) u takvih bolesnika, lijek se treba koristiti u dnevnoj dozi koja ne prelazi 100 mg.

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina

Diklofenak se ne smije primjenjivati ​​IM kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog poteškoća u doziranju lijeka.

Nuspojava

Utvrđivanje učestalosti nuspojava: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, iz probavnog sustava: često - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, nadimanje, smanjen apetit, anoreksija, povećana aktivnost aminotransferaza u serum; rijetko - gastritis, gastrointestinalno krvarenje, povraćanje krvi, melena, proljev s primjesom čira na krvi, želucu i crijevima (sa ili bez krvarenja ili perforacije), hepatitis, žutica, oslabljena funkcija jetre; vrlo rijetko - stomatitis, glositis, oštećenje jednjaka, pojava dijafragme opodobnyh strikture u crijevima, kolitis (nespecifični hemoragični kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti), zatvor, pankreatitis, fulminantni hepatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre.

Iz živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - poremećaji osjetljivosti, uključujući paresteziju, poremećaje pamćenja, drhtavicu, grčeve, tjeskobu, akutnu cerebrovaskularnu nesreću, aseptični meningitis; vrlo rijetko - dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji.

Od osjetilnih organa: često - vrtoglavica; vrlo rijetko - oštećenje vida (zamagljen vid), diplopija, oštećenje sluha, zujanje u ušima, disgeuzija.

Dermatološke reakcije: često - osip na koži; rijetko - urtikarija; vrlo rijetko - bulozni osipi, ekcemi, eritemi, multiformni eritemi, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom (toksična epidermalna nekroliza), eksfolijativni dermatitis, pruritus, gubitak kose, reakcije fotoosjetljivosti; ljubičasta, Shenlein-Genoch ljubičasta.

Iz genitourinarnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, tubulointersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilarna nekroza.

Iz hemopoetskog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija, agranulocitoza.

Alergijske reakcije: rijetko - preosjetljivost, anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući sniženi krvni tlak i šok; vrlo rijetko - angioedem (uključujući edem lica).

Iz kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - osjećaj palpitacije, bol u prsima, povišen krvni tlak, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda. Postoje dokazi o laganom povećanju rizika od nastanka kardiovaskularnih trombotskih komplikacija (na primjer, infarkta miokarda), posebno s produljenom uporabom diklofenaka u visokim dozama (dnevna doza veća od 150 mg).

Iz dišnog sustava: rijetko - astma (uključujući kratkoću daha); vrlo rijetko - pneumonitis.

Opće reakcije: rijetko - edemi.

kontraindikacije

Preosjetljivost na diklofenak i pomoćne tvari korištenog lijeka; „aspirinska trijada“ (napadi bronhijalne astme, urtikarije i akutnog rinitisa kada se uzima acetilsalicilna kiselina ili drugi nesteroidni antirevmatičari) erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi; proktitis (samo za čepiće); trudnoća (za i / m primjenu); III tromjesečju trudnoće (za oralnu i rektalnu primjenu); djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (za i / m primjenu i za produljene oblike doziranja).

Mjere opreza: sumnja na gastrointestinalnu bolest; anamneza gastrointestinalnog krvarenja i perforacija čira (posebno u starijih bolesnika), Helicobacter pylori infekcija, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, oslabljena funkcija; blago do umjereno oštećenje funkcije jetre, jetrena porfirija (diklofenak može izazvati napade porfirije); u bolesnika s bronhijalnom astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, oticanjem nosne sluznice (uključujući polipe u nosnoj šupljini), KOPB, kroničnim zaraznim bolestima respiratornog trakta (posebno povezanim s alergijskim simptomima sličnim rinitisu); kardiovaskularne bolesti (uključujući koronarnu bolest srca, cerebrovaskularnu bolest, kompenzirano zatajenje srca, periferne vaskularne bolesti); oslabljena bubrežna funkcija, uključujući kronično zatajenje bubrega (CC 30-60 ml / min); dislipidemija / hiperlipilemija; dijabetes; arterijska hipertenzija; značajan pad BCC bilo koje etiologije (na primjer, u razdobljima prije i nakon masovnih kirurških intervencija); kršenje hemostatskog sustava; rizik od tromboze (uključujući infarkt miokarda i moždani udar); starijih bolesnika, posebno oslabljenih ili imaju malu tjelesnu težinu (diklofenak treba koristiti u minimalnoj učinkovitoj dozi); u bolesnika koji primaju lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja, uključujući sistemski GCS (uključujući prednizon), antikoagulanse (uključujući varfarin), antiagregacijske agense (uključujući klopidogrel, acetilsalicilnu kiselinu), selektivne inhibitore ponovni unos serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); istovremeno liječenje diureticima ili drugim lijekovima koji mogu narušiti bubrežnu funkciju; u liječenju pacijenata s pušenjem ili pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol; intramuskularnom primjenom bolesnicima s bronhijalnom astmom zbog rizika od pogoršanja bolesti (jer natrijev bisulfit, koji se nalazi u nekim doznim oblicima za injekciju, može izazvati ozbiljne reakcije preosjetljivosti).

Trudnoća i dojenje

Nema dovoljno podataka o sigurnosti diklofenaka u trudnica. Stoga je imenovanje u I i II tromjesečju trudnoće moguće samo u slučajevima kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod. Diklofenak (poput ostalih inhibitora sinteze prostaglandina) kontraindiciran je u trećem tromjesečju trudnoće (suzbijanje kontraktilnosti maternice i prerano zatvaranje arteriosusa duktusa u ploda moguće je).

Unatoč činjenici da se diklofenak izlučuje u majčino mlijeko u malim količinama, primjena tijekom dojenja (dojenje) se ne preporučuje. Ako je potrebno, primjenu tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Budući da diklofenak (poput ostalih NSAID-a) može negativno utjecati na plodnost, ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Bolesnike koji su podvrgnuti pregledu i liječenje neplodnosti treba prekinuti.