logo

Išijas: upala išijalnog živca

Išijas je bolest koja se izaziva stezanjem išijasnog živca, prisutnošću upalnog procesa u lumbosakralnoj kralježnici..

Bolest ima i druga imena: neuralgija išijasnog živca / lumbosakralni radikulitis. Patološki proces dovodi do razvoja akutne boli, drugih negativnih posljedica.

Bolest se često primjećuje kod trudnica, žene u položaju trebaju se pridržavati posebnih preventivnih preporuka. Ako se otkrije bol, odmah liječite išijas..

Što je?

Išijas je neupalna lezija išijasnog živca koja nastaje kompresijom u bilo kojem području. U skladu s tim, uzroci išijasa mogu biti bilo koji faktori koji dovode do stiskanja dijelova tkiva duž kojih prolazi išijatični živac, kao što su, na primjer, ozljede nogu, zdjelice, lumbalne ili križne kralježnice, kompresija živaca tijekom duljeg razdoblja nepokretnosti ili škripanje vlaknastim vrpcama. tumori, hematomi itd. Najčešće se išijas razvija kod ljudi u dobi od 40-60 godina, zbog patoloških promjena koje su se nakupile u tijelu, a koje mogu prouzročiti kompresiju živaca išijasa.

Da biste jasno razumjeli i zamislili što uzrokuje kliničke manifestacije išijasa, morate znati kako i gdje prolazi išijas. Ovaj živac potječe iz sakralnog pleksusa živca, koji se nalazi u sakralnoj regiji, u blizini kralježaka. Živčani pleksus formiran je od korijena leđne moždine, koji se ne nalaze unutar kralježničnog kanala formiranog od kralježaka koji stoje jedan iznad drugog, već izvana. Odnosno, ovi korijeni nalaze se na stranama svakog kralješka i vrlo su blizu jedan drugom, zbog čega je područje njihove lokalizacije nazvano sakralni pleksus živca.

Veliki s bedreni živac odlazi iz ovog sakralnog pleksusa živaca, koji potom napušta zdjeličnu šupljinu i proteže se do stražnje površine stražnjice, odakle se spušta duž stražnje površine bedra do potkoljenice. U gornjem dijelu potkoljenice, išijas je živac podijeljen u dvije velike grane - fibularnu i tibijalnu, koje se protežu duž desnog i lijevog ruba stražnje površine potkoljenice (vidi sliku 1). Išijas je živac upareni organ, to jest, dostupan je s desne i lijeve strane. U skladu s tim, dva zglobna živca odlaze od sakralnog pleksusa živca - za desnu i lijevu nogu.

Uzroci bolesti

Glavni preduvjeti ove patologije su druge postojeće bolesti koje se pojavljuju kao komplikacije:

  1. Osteohondroza lumbalne regije - rezultat je njegovih komplikacija, što dovodi do promjena u intervertebralnim diskovima. Ovdje se razlikuju deformacija, spljoštenost i druge patologije kralježnice.
  2. Nastajanje intervertebralnih hernija - kompresija i naknadno oštećenje korijena leđne moždine nastaje zbog puknuća prstenova diska, izbočenja jezgara diska kroz rupture.
  3. Već dijagnosticirana spondilolisteza - pomicanje diska dovodi do kompresije ili oštećenja korijena išijasnog živčanog sustava.
  4. Sindrom fasetnog zgloba - javlja se disfunkcija kralježnice, što ubrzava degeneraciju diska.
  5. Spazmi mišića Piriformis - nalazi se ispod gluteusnog mišića, kroz koji prolaze išijasti živci. Trpe distenziju i iritaciju, kao rezultat toga osoba doživljava jaku bol.

Pored ovih razloga, postoje i trenuci koji izazivaju išijas. Među njima su:

  • teška opterećenja;
  • deformacije kralježnice;
  • tumori na kralježnici;
  • artritis;
  • hipotermija;
  • zarazne i ženske bolesti;
  • tromboza.

Također pridonosi dijabetesu, apscesu na stražnjici i nekim čimbenicima i bolestima povezanim sa išijas živčanim sustavom..

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je dio zglobnog živca zahvaćen (priklješten, stisnut) bolest se dijeli na sljedeće tri vrste:

  1. Gornji išijas - korijen i živčani korijeni leđne moždine oštećeni su na razini lumbalnih kralježaka;
  2. Srednji išijas (pleksitis) - živac je oštećen na razini sakralnog pleksusa živca;
  3. Donji išijas (neuritis išijalnog živca) - štipanje i oštećenje išijasnog živca od stražnjice do stopala, uključivo.

Neuritis išijasnog živca također se naziva upala živaca. A budući da se niži išijas najčešće nalazi, u stvari, pojmovi "upala išijas nerva" i "išijas" shvaćeni su kao sinonimi, mada to nije sasvim tačno.

Simptomi išijasa

Išijas je kronična patologija. Obično započinje neprimjetno i razvija se postupno. Mnogi uzimaju prve simptome išijasa kao umor ili prekomjerni rad. Uostalom, očituje se kao mali bolovi u lumbalnoj kralježnici, dajući stražnjici, kao i nelagoda u nozi. Tipično se ti osjećaji pojavljuju nakon vježbanja i prolaze nakon odmora. Ponekad ta situacija traje nekoliko godina dok nešto ne izazove napad. To može biti oštar pokret, dizanje utega ili hipotermija.

Glavni simptom kojim se karakterizira išijas je bol. To ozbiljno ograničava pokretljivost pacijenta i popraćeno je autonomnim i neurološkim simptomima. Ovisno o tome koja su vlakna išijatičnog živca zahvaćena, mogu se razviti osjetljivi ili motorički poremećaji. Obično se svi ti znakovi opažaju samo s jedne strane. Mogu se razlikovati u težini, trajanju. Najčešće, bolest prolazi paroksizmalno, s periodičnim egzacerbacijama.

Ponekad kod išijasa bol nije toliko jaka, ali pacijenta uglavnom zanimaju neurološki simptomi. Ovo je kršenje osjetljivosti, atrofija mišića, promjena trofičnog tkiva. Sve ovisi o tome koji su korijeni živca pogođeni. U najtežim slučajevima postoje i znakovi neispravnosti zdjeličnih organa. To se izražava urinarnom ili fekalnom inkontinencijom, crijevnim poremećajima, pojavi ginekoloških bolesti.

Značajke boli

Bol kod išijasa može biti različita. Tijekom egzacerbacije su oštri, intenzivni, pucaju, žare. Svaki pokret uzrokuje patnju pacijenta. Pojačavaju se savijanjem, sjedenjem. Često bol ne umire, čak i kad legnete. U kroničnom toku, senzacije nisu tako jake. Bol može biti bolna, povlačna, neprekidno trajna ili se javlja samo nakon vježbanja. Bol se pojačava prilikom savijanja, podizanja nogu, nakon dužeg sjedenja ili stajanja u fiksnom položaju.

Najčešće je bol lokalizirana u regiji lumbosakralne kralježnice ili na mjestu gdje su zahvaćeni živčani korijeni. Ali značajka patologije je da se bol širi duž živca. Uhvaćena regija stražnjice, stražnji dio bedara, mišić tele. Ponekad se bol širi do samih nožnih prstiju..

Motorički i senzorni poremećaji

Istišijski živac pruža osjetljivost tkiva i kretanje mišića na stražnjoj strani nogu. Stoga se njegovim kršenjem pojavljuju različiti simptomi povezani s oštećenjem motornog ili osjetnog korijena. Oni su različitog stupnja ozbiljnosti, može se primijetiti nekoliko simptoma ili jedan.

Najčešće, išijas su karakterizirani takvim znakovima:

  • kršenje osjetljivosti kože;
  • postoje osjećaji trnce, peckanja, ukočenosti ili trnci guske;
  • pacijent zauzima prisilni položaj tijela - naginje se prema naprijed i prema zahvaćenoj nozi, tako da se bol osjeća manje;
  • mišići stražnje površine bedara i potkoljenice su poremećeni, što se očituje problemima u savijanju zgloba koljena i gležnja;
  • zbog toga se potez mijenja, pojavljuje se hromost;
  • mišići su smanjeni u veličini, mogu se postupno atrofirati;
  • koža na nozi postaje crvena ili blijeda;
  • koža postaje suha i tanka, nokti se često lome;
  • opaža se pretjerano znojenje;
  • u najtežim slučajevima razvija se osteoporoza koja je uzrokovana paralizom ili atrofijom mišića.

Neurološki simptomi

Takve manifestacije išijasa uvijek prate bol, bez obzira na prirodu ili vrstu patologije. Ali mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti. Neurološki simptomi se očituju u kršenju provođenja živaca i nestanku refleksa. Na temelju ovih znakova često se provodi dijagnoza bolesti. Uostalom, većina refleksa uobičajenih kod ljudi sa išijasom gotovo se ne manifestira ili potpuno nema:

  • Refleks ahilove tetive;
  • trzanje koljena
  • plantarni refleks.

Pored toga, postoji nekoliko znakova koji pomažu liječniku da pravilno dijagnosticira. Glavni neurološki simptom koji se provjerava tijekom pregleda je podizanje ravne noge iz ležećeg položaja. U tom slučaju pacijent doživljava jaku bol u donjem dijelu leđa, stražnjici i stražnjem dijelu bedara. A kada savijate nogu, smanjuje se.

Stanje pogođenog režnja

Obično je s išijasom zahvaćena samo jedna grana išijas. Stoga se s jedne strane promatraju sva kršenja. Istodobno se bolesna noga postupno sve više razlikuje od zdrave po izgledu i funkciji..

Udova postaje blijeda, hladna na dodir, koža je suha i ljuskava. Zbog atrofije mišića smanjuje se u veličini. Zglobovi ne djeluju dobro, osjetljivost je također oslabljena. Pri kretanju, zahvaćena noga je nestabilna, postaje slaba, što rezultira problemima prilikom hodanja.

Dijagnostika

Dijagnoza išijasa temelji se na identificiranju karakterističnih simptoma bolesti. Štoviše, za bol, oslabljenu pokretljivost i osjetljivost osoba se aktivno žali liječniku, a liječnik dodatno otkriva neurološke simptome tijekom pregleda.

Nakon toga, radi utvrđivanja mogućih uzroka išijasa i pojašnjenja stanja zglobova i kostiju udova, donjeg dijela leđa i križnice, provode se sljedeći instrumentalni pregledi:

  1. X-zraka zahvaćene udove, križnice i donjeg dijela leđa. Rezultati rendgenskih zraka pokazuju je li išijas povezan s patologijom kralježaka i intervertebralnih diskova.
  2. Magnetska rezonancija. To je najinformativnija dijagnostička metoda koja u svakom slučaju omogućava prepoznavanje uzroka išijasa čak i kada je računalna tomografija beskorisna..
  3. Electroneuromyography. Metoda istraživanja koja se koristi ne za dijagnosticiranje uzroka išijasa, već za utvrđivanje stupnja oštećenja provođenja živaca i kontraktilnosti mišića pogođenog režnja. Studija se sastoji u snimanju prolaska živčanih impulsa i jačini mišićnih kontrakcija kao reakcija na njih u različitim dijelovima noge.
  4. Računala tomografija zahvaćenog režnja, križnica, donjeg dijela leđa i zdjelice. Rezultati računalne tomografije mogu utvrditi točan uzrok išijasa u gotovo svim slučajevima. Jedine situacije kada nije moguće utvrditi uzrok bolesti pomoću računalne tomografije je ako su uzroci išijasa izazvani patologijama leđne moždine i njenim membranama, korijena leđne moždine i žila sakralnog pleksusa.

komplikacije

Liječnici mogu utjecati na gotovo sve uzroke išijasa i, sukladno tome, zaustaviti kompresiju išijalnog živca. Izuzetak su maligni tumori i ozbiljne deformacije kralježnice, koje se ne mogu uvijek eliminirati uz pomoć kirurške intervencije, ali srećom su rijetke. Stoga je glavna stvar kod išijasa na vrijeme proći dijagnozu i započeti liječenje. Tada će prognoza biti povoljna.

Ako se patologija pokrene, dio živčanog debla može izumrijeti, što će, naravno, utjecati na zonu koja se ta vlakna inerviraju: koža će postati neosjetljiva, mišići će se prestati kretati i postupno atrofirati itd. Konačni ishod ovog razvoja događaja je invalidnost bolesnika.

Liječenje išijasa

Brzo i učinkovito liječenje išijasa ne može biti uspješno ako se ne pozabavi uzrok ove patologije. S druge strane, ako su svi napori usmjereni samo na uklanjanje uzroka, to će biti nehumano u odnosu na pacijenta, koji u ovom trenutku trpi jaku bol. Stoga bi liječenje išijasa trebalo biti sveobuhvatno, usmjereno i na izvor oštećenja živaca i na kliničke simptome..

U prvoj fazi pacijentu se propisuje konzervativni (nekirurški) tretman usmjeren na smanjenje upalnog procesa i ublažavanje bolnih napada. U tu svrhu koriste se i protuupalni i analgetski lijekovi, kao i fizioterapeutski postupci (elektroforeza, UHF, magnetoterapija itd.)

Pored toga, takve se konzervativne metode naširoko koriste:

  • akupunktura,
  • manualna terapija,
  • električna stimulacija mišića,
  • nose pojaseve za pričvršćivanje.

Međutim, simptomatsko liječenje išijasa samo ublažava pacijentovo stanje, ali ga ne liječi. Da biste se potpuno riješili bolesti, etiotropnu terapiju treba koristiti paralelno, tj. liječenje usmjereno na izvor bolesti. Ako je išijas posljedica patologije zdjeličnih organa, osnovna bolest mora se liječiti. Ako je štitasti živac oštećen kao rezultat napada zaraznih patogena, potrebna je odgovarajuća antibakterijska ili antivirusna terapija..

Nažalost, konzervativni tretmani nisu uvijek učinkoviti. Ako se išijas pojavi uslijed kompresije živčanih korijena hernijom intervertebralnog diska ili tumorom, kirurško liječenje išijasa je neizbježno.

Liječenje lijekovima

U akutnom razdoblju išijasa propisan je tijek protuupalnih i analgetika kako bi se zaustavio jaki sindrom boli. U tu svrhu koriste se lijekovi iz skupine NSAID (Diklofenak, Ortofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketoprofen), kao i snažni netrakotični analgetici (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

U teškim slučajevima, kada pacijenta muči jaka bol koja se ne može liječiti gore navedenim sredstvima, liječnik može propisati opioidne analgetike (Tramadol, Tramal, Tramalin). Treba ih uzimati pod nadzorom liječnika u kratkim tečajevima, budući da ti lijekovi mogu brzo postati ovisni i ovisni, imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Pored toga, propisane su blokade novokaina ili ultrakaina za ublažavanje iscrpljujuće boli..

Kortikosteroidni hormoni (Prednizon, hidrokortizon), propisani u akutnom razdoblju, pomažu u brzom suzbijanju razvoja upalnog procesa, ublažavanju oticanja i poboljšanju pokretljivosti udova. Međutim, hormonska sredstva ne mogu se koristiti u svim slučajevima, oni se propisuju samo s jakim edemom u lumbosakralnoj kralježnici.

Kao potporna terapija koriste se mišićni relaksanti, antioksidanti, vitaminski kompleksi i drugi lijekovi koji pomažu obnavljanju krvotoka i prehrani pogođenih živaca i normalizaciji njihovih funkcija.

Mišićni relaksanti (Sirdalud, Tizanidin, Midokalm, Tolperizon) dobro opuštaju napete mišiće, čime se uklanjaju stegnuta živčana vlakna, pomažu u smanjenju boli, vraćanju osjetljivosti i rasponu pokreta pogođenog udova.

Kompleksni pripravci koji sadrže vitamine skupine B (Combilipen, Milgamma, Binavit) smanjuju jačinu neuralgičnih simptoma i vraćaju propusnost živčanog impulsa kroz vlakna, što vraća udovima prijašnju osjetljivost, ublažava drhtanje i druge neugodne simptome.

Da bi se obnovila oštećena krvna opskrba i prehrana tkiva, koriste se angioprotektori i korektori mikrocirkulacije krvi (Actovegin, Curantil, Trental). Takav lijek bori se protiv atrofičnih promjena mišića i obnavlja oštećene strukture išijasa. U istu svrhu propisuju se vitaminski kompleksi s sadržajem vitamina C, E, elementi u tragovima - bakar, selen i druge korisne tvari kao antioksidanti.

Metabolički lijekovi poput Mildronata, Inozina, Riboflavina, Elkara pomažu u poboljšanju prehrane živčanih korijena leđne moždine i sakralnog pleksusa, vraćajući na taj način funkcije zadavljenog išijamskog živca i vraćajući osjetljivost i motoričku aktivnost udova.

fizioterapija

Visoku učinkovitost u išijasu pokazala je metoda fizioterapije. Sastoji se u utjecaju na zahvaćeno živčano ili mišićno tkivo uz pomoć različitih fizičkih čimbenika - električne struje različitih frekvencija, ultrazvuka, magnetskog polja, lasera i ultraljubičastog zračenja. Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ublažava oticanje i bol.

Koristeći jednu od sorti fizioterapije - elektroforezu, u tijelo se mogu uvesti različiti lijekovi - antispazmodičari, mišićni relaksanti, protuupalni lijekovi. Fizioterapija se može provesti kako u razdoblju pogoršanja, tako i u razdoblju remisije bolesti. Potrebni postupak propisuje liječnik.

fizioterapija

Fizikalna terapija je potrebna da išijas ublaži grč u mišićima na zahvaćenom području, stimulira metaboličke procese za uklanjanje edema. Izvođenje vježbi preporučuje se ležanje na tvrdoj i ravnoj površini. Sljedeće vježbe smatraju se najučinkovitijima:

  1. Lezite na leđa, naizmjenično savijte koljena, prvo lijevo, zatim desno i povucite se na prsa, rukama da držite kukove iza. Ostanite u ovom položaju pola minute, a zatim se polako uspravite i potpuno se opustite. Učinite 10 setova.
  2. Ležeći na boku, podignite noge savijene u koljenima do prsa. Zatim se uspravite i navucite čarape. Učinite to 10 puta.
  3. Ležeći na trbuhu, postavite ruke na širini ramena. Podignite trup, dok zdjelica i noge trebaju ostati na mjestu. Učinite to 10 puta.

Za postizanje većeg učinka treba koristiti vježbe za jačanje trbušnih mišića. Lezite leđima na pod, savijte koljena i stavite stopala na pod. Ruke postavite na prsa u prekriženom položaju i počnite podizati tijelo dok ramena ne slegnu s poda. Izvršite ovu vježbu treba biti do 15 puta. Predstavljene vježbe - upute o liječenju išijasa kod kuće.

Masaža

Dobro je kombinirati masažu s gimnastikom - ona također pomaže u uklanjanju bolesti u kućnom okruženju.

Mora se raditi svakodnevno ili svaki drugi dan. Tijekom masaže potrebni su intenzivni pokreti, počevši od nožnih prstiju do kukova i stražnjice. Trajanje sjednice masaže nije manje od pola sata, tečaj od 10 postupaka. Neće donijeti štetu, već naprotiv, pomoći će, upotreba drugih vrsta masaža: može, akupresura, utjecaj trljanjem i zagrijavanjem.

Također će pomoći Kuznetsov aplikator koji poboljšava cirkulaciju limfe i smanjuje rizik od atrofije mišića. Masaža se može raditi čak i tijekom akutnog tečaja, samo nemojte izvoditi oštre i jake pokrete. Dopušteno je samo trljanje i milovanje da bi se potaknuo protok krvi i ublažila napetost mišića.

Narodni lijekovi

Liječenje išijasa kod kuće dopušteno je ako je kućna terapija u obliku profilaksa. Pacijent se tada otpušta iz bolnice ako se obnove glavni žarišta zahvaćenog tkiva i bol praktički ne uznemiruje. Izloženost lijekovima već se može značajno smanjiti. Uz dijagnozu išijasa, akutne upale išijas živca, većina pojedinaca aktivno koristi ljekovite recepte tradicionalne medicine. To je dopušteno, ali pod uvjetom da pacijent o tome detaljno kaže liječniku i liječnik daje svoje preporuke kako izliječiti bolest do kraja.

Navodimo najpoznatije narodne lijekove za kućno liječenje:

oblozi

  1. Mješavinu lišća koprive, crne ribizle, korijena rekorda, prokuhajte u pola litre suncokretovog ulja, dodajte sto grama soli i koristite za komprese.
  2. Kao kompresu stavite list kupusa koji je natopljen kipućom vodom.
  3. Pomiješajte terpentin s vodom 1: 2 i četvrtinu sata na tijelo nanesite gazu natopljenu u smjesi..

Prijave

  1. Zagrijte prirodni pčelinji vosak u mikrovalnoj ili vodenoj kupelji dok ne postane mekan. Od njega brzo oblikujte tanjur, stavite ga na područje boli, pokrijte, izolirajte za noć.
  2. Oblikujte kruh od tijesta pomiješanog s brašnom i tekućim medom. Koristite kao vosak.
  3. Narežite krumpir, oko 500 g, ocijedite vodu, u kolač ulijte žlicu kerozina. Položite između dvije gaće i stavite na leđa, prvo podmazujući kožu uljem.

Trljanje

  1. Pripremite infuziju votke (300 g) i bijelog bagrema (100 g suhog cvijeća) tjedno. Zatim utrljajte u bolovima. Umjesto akacije, možete koristiti bijelu perzijsku lila.
  2. Pomiješajte sok od crne rotkvice s medom 3: 1 i utrljajte bolna mjesta.
  3. Svježi (ne osušeni) lovorov list (20 listova) inzistira u čaši votke tri dana.

kade

  1. Dekocija ljekovitog bilja: neven, kamilica, jelevo ulje. Voda ne smije biti vruća, trajanje kupke je trećina sata.
  2. Sirovi korijen hrena nasjeckajte i stavite u vrećicu gaze. Umočite u kadu napunjenu vodom (jedna kupka - 100 g hrena). Ostanite u vodi ne duže od 5 minuta.
  3. Otopite kilogram mladih borovih izdanaka u tri litre kipuće vode, zagrijte deset minuta, inzistirajte na četiri sata i ulijte u kadu. Uronite u njega četvrt sata.

uzimanje hrane

  1. Sjemenke konjskog kestena - žlica, sipajte pola litre kipuće vode, zagrijte četvrt sata (vodena kupelj). Uzmite ohlađene 100 ml prije svakog obroka.
  2. Cvjetovi nevena - žlica u čaši kipuće vode. Procijedite i poklopite (ne kuhajte). Prije svakog obroka pije se pola čaše ohlađene procijeđene infuzije (ne više od četiri puta dnevno).
  3. Korijen repnjaka, sušen i nasjeckan, miješa se u čaši vina Cahors i zagrijava najmanje pet minuta. Ova se doza pije u dvije podijeljene doze, prije doručka i prije večere..

Što se događa sa išijasom?

Konzervativno liječenje je dugotrajan, ali prilično učinkovit proces. Međutim, u nekim slučajevima to ne donosi rezultate. Pored toga, ponekad se dogodi i da je u početku jedini tretman operacija.

Popis apsolutnih indikacija za operaciju kada druga metoda nije učinkovita

  1. Maligni operirajući tumor u lumbalnoj kralježnici - u ranim fazama bolesti (na primjer, hondrosarkom).
  2. Benigni tumor: osteoblastoklastoma, hondroma i drugi.
  3. Ozbiljni poremećaji zdjeličnih organa - na primjer, urinarna i / ili fekalna inkontinencija.
  4. Produljena i jaka bol koja se ne smanjuje 6 tjedana kada se liječi lijekovima.

U svim ostalim slučajevima, odluku o operaciji kirurg donosi pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Istodobno uzima u obzir tijek glavnih i pridruženih bolesti pacijenta.

Međutim, postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju:

  1. Trudnoća u bilo kojem trenutku.
  2. Zarazne i upalne bolesti u vrijeme pogoršanja i dva tjedna nakon oporavka.
  3. Dijabetes melitus s visokom glukozom u krvi, ali ako se smanji na normalan broj, tada se operacija izvodi.
  4. Teška respiratorna i srčana insuficijencija.

prevencija

Da biste spriječili pojavu išijasa u tijelu, dovoljno je slijediti jednostavne preventivne preporuke:

  1. Dajte umjereno dnevno opterećenje tijela. Dovoljno je samo hodati da se bol ne pojavi. Sjetite se da se u trenutku opterećenja poboljšava tonus mišića i aktivira se živčani sustav. Možete igrati sportove pod nadzorom trenera. Dajte prednost jogi, plivanju i pilatesu;
  2. Ako imate stalni sjedeći posao, napravite kratke pauze s zagrijavanjem na leđima. Uz dugotrajno sjedenje, morate nositi korzet. Nabavite i kvalitetnu stolicu s ortopedskim svojstvima;
  3. Spavajte na kvalitetnom madracu. Ne smije se savijati od tjelesne težine ili biti previše kruta. Važno je da je površina u vrijeme spavanja bila savršeno glatka, bez izbočina i progiba. Preporučuje se kupnja ortopedskog jastuka i madraca;
  4. Pokušajte ne dizati utege nakon bolesti. Ako trebate podići težak predmet, obavezno čučite i lagano se nagnite. U ovom trenutku leđa trebaju biti ravna. Ravnomjerno rasporedite bilo koju težinu u dvije ruke;
  5. Slijedite pravila prehrane, izbjegavajte prejedanje. Dodajte voće, povrće i žitarice svojoj prehrani. Pokušajte izbjegavati brzu hranu, začinjenu i prženu hranu. Pijte puno vode dnevno;
  6. Prestanite pušiti i piti alkohol.

Iskrivljeni išijasti živac: simptomi

Simptomi stezanja išijasnog živca lako se brkaju s drugim bolestima. Bol, trnce, slabost - svi su ti znakovi prisutni s mnogim poremećajima u kralježnici. Kako točno prepoznati ovu bolest?

Zatečeni živac - što je to?

Isječak se može pojaviti u bilo kojem živcu u našem tijelu. Kada promijenjeno okolno tkivo (upala, tumori itd.) Pritisne na živčane završetke, neprestano prenose bolne senzacije. Čak i ako je živac zdrav, pacijent će osjetiti jaku bol. I uz dugu odsutnost liječenja, živac je često upaljen, što dovodi do stalne nepodnošljive boli.

Išijas je najveći živac u ljudskom tijelu nastao fuzijom nekoliko korijena L4-S3 u donjem dijelu leđa - lumbosakralne kralježnice, zatim ide do stražnjice, uz stražnji dio bedara i donju potkoljenicu. Stoga će poraz čak i na jednom području dovesti do boli u cijelom udu. A s bolesti koja trči, osjetljivost i pokretljivost počinju se gubiti, što je posebno neugodno ako su pogođene obje noge.

Mogući uzroci drobljenja

Na živac može utjecati na bilo kojoj razini njegove lokacije. To se može dogoditi iz više razloga:

  • Intervertebralna kila je najčešći uzrok. Čak i lagana deformacija vlaknastog prstena može začepiti živčane korijene tvoreći išijasti živac;
  • Osteohondroza, zakrivljenost kralježnice, rubni rast kostiju tijela kralježaka;
  • Pomicanje kralježaka (listez) nakon ozljeda leđa i kao rezultat degenerativnih procesa;
  • Neoplazme kralježnice, zdjelice, glutealne regije;
  • Upalna bolest zdjelice
  • Tromboza obližnjih žila;
  • Upala mišića i edemi: nakon hipotermije, traume, pretjeranog fizičkog napora;
  • Piriformis sindrom;
  • Trudnoća u kojoj maternica s plodom vrši preveliki pritisak na susjedna tkiva.

Bolest se može razvijati brže zbog pretilosti i nedostatka minerala i na pozadini endokrinih poremećaja poput dijabetesa. Uz to, išijas živac može biti oštećen nakon infekcija i trovanja..

Simptomi iscijeđenog išijasnog živca

Glavni simptom oštećenja išijalnog živca bit će bol. U ovoj je fazi najteže ispravno utvrditi uzrok bolesti, ali potrebno je to učiniti: ako ga pokrenete, tada će liječenje i rehabilitacija potrajati mnogo duže.

Što ukazuje na početnu fazu štipanja?

  • Crtanje ili peckanje boli, koji zahvaća samo dio donjeg dijela leđa, stražnjice, stražnji dio bedara;
  • Osjećaj gusjenica;
  • Povećana nelagoda tijekom promjene položaja, smijeha, kašlja, naglih pokreta.
  • Nelagoda i bol kada sjedite i naginjete se prema naprijed.

U početnoj fazi bolesti vjerojatno nećete obratiti pažnju na ove simptome. Oni će biti suptilni, bol će periodično nestajati. Goosebumps i ukočenost mogu se pripisati neugodnom položaju.

Potpuno drugačija priroda simptoma očituje se u kasnijim fazama. Upravo u ovom trenutku većina pacijenata primjećuje nelagodu uz dugu nepokretnost i periodičnu oštru bol u nozi. Ako se trenutno ne počnete boriti protiv bolesti, simptomi će se pojaviti ozbiljnije:

  • Osjećaj intenzivnog gorenja kože i dubokih slojeva mišića stražnjeg dijela nogu,
  • Dramatično ograničenje pokretljivosti nogu i donjeg dijela leđa,
  • Slabost zahvaćene noge,
  • U nekim slučajevima pacijenti primjećuju crvenilo ili blanširanje područja nogu s povećanjem ili obratno smanjenjem znojenja u ovom području.

Pored toga, ako je štipanje uzrokovalo drugu bolest, njegovi će se simptomi također u potpunosti očitovati. Zbog toga bolest često prolazi nezapaženo: na pozadini kile ili prijeloma, ukočenost i crvenilo nogu izgledaju samo još jedan simptom, nije ozbiljan i nije vrijedan pažnje.

Što se može učiniti tijekom napada bolesti?

Ako je bol zbog štipanja došla iznenada, stanje možete olakšati kućnom terapijom:

  • Odaberite položaj tijela u kojem će se sindrom boli najmanje izraziti, obično na leđima ili na zdravoj strani s ravnom nogom u kojoj se osjeća bol.
  • Ograničite motoričku aktivnost.
  • Možete uzeti analgetike: u obliku tableta ili masti za mljevenje (u nedostatku kontraindikacija).

U slučaju nepodnošljivih bolova, nazovite hitnu medicinsku pomoć.

Zapamtite da je nemoguće izliječiti štipanje kod kuće: čak i ako je simptom zaustavljen, bolest neće nestati. Dakle, nakon uklanjanja egzacerbacije morat ćete posjetiti neurologa.

Što se ne može učiniti s pogoršanjem prštenja?

Ne preporučuje se aktivno kretanje: s jakom boli potrebno je ograničiti motoričku aktivnost što je više moguće. Ako postoji sumnja na upalu, tada ne možete ugrijati niti trljati bolno mjesto. Pokušajte zaspati na tvrdom madracu na vašoj strani u ovom trenutku. I, naravno, ne smijete uzimati lijekove na recept i protuupalne lijekove bez preporuke liječnika.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se postavila dijagnoza, neurolog zahtijeva, osim vizualnog pregleda, i cjelovitiji pregled. Može obuhvaćati:

  • X-zraka donjih leđa i zdjeličnih kostiju,
  • Ultrazvuk zdjelice,
  • Računalo ili magnetska rezonanca zahvaćenog područja,
  • Opći i biokemijski test krvi.

Uz njihovu pomoć, liječnik će moći utvrditi uzrok začepljenja, pregledati zahvaćeno područje u svim detaljima i naučiti o prisutnosti upalnog procesa. Ako je potrebno, može propisati ultrazvuk pogođenog područja i ENMG - studiju živaca pomoću reakcija na električne impulse. To će vam pomoći da shvatite točno gdje je živac zahvaćen..

Za liječenje se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti, kompleks vitamina B skupine. Uz nepodnošljivu bol koja se ne može ukloniti složenim liječenjem, možete staviti blokadu. Fizioterapija i terapija vježbanjem pokazali su se izvrsnima..

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne vitaminske komplekse, lijekove protiv bolova, antioksidante. A paralelno s uklanjanjem simptoma prštenja, vodit će se borba protiv bolesti s kojom je prouzročena. Tako možete brže pobijediti bolest i povratiti dobro zdravlje bez prijetnje ponovne pojave.

Zatezanje, upala išijas - simptomi i liječenje

Kao što znate, išijasti živac polazi od lumbosakralnog pleksusa i, spuštajući se kroz nogu, grana se u dva smjera - tibialni i peronealni živci. Štipanje je popraćeno akutnom boli koja pogađa oba udova i ograničava pacijentovo kretanje.

Samo složeno liječenje, koje uključuje fizioterapeutski tretman i skup posebnih vježbi, može ukloniti simptome upale išijas živca i ispraviti situaciju štipanjem. Međutim, u akutnom razdoblju terapija lijekovima je neizbježna.

U ovom ćemo članku razmotriti osnovne principe liječenja upale, začepljenja išijas živca u odraslih, a također ćemo govoriti o prvim simptomima i uzrocima ove bolesti. Ako imate bilo kakvih pitanja, ostavite ih u komentarima..

Što je?

Zatezanje išijasnog živca je upala jednog od najdužih živaca u tijelu, koja se očituje u regiji lumbosakralne kralježnice jakom boli. U medicini se ovaj fenomen naziva išijas..

Upala zglobnog živca sindrom je ili simptom drugih tegoba. U tom smislu, upala može biti uzrokovana problemima u funkcioniranju drugih organa i sustava tijela, međutim, u većini slučajeva pojava patologije povezana je s problemima u kralježnici.

uzroci

Što je to i zašto se razvija? Bolest je češća u osoba starijih od 30 godina, iako su ljudi mlađe dobi također podložni patologiji u posljednje vrijeme, zbog ranog stvaranja degenerativnih promjena u mekim tkivima oko kralježničnog stuba.

Najčešći faktor u razvoju upale išijas živca je patološki proces lokaliziran u lumbalnom i križnom segmentu kralježnice.

Stoga je najčešće uzrok začepljenja:

  1. Potpuni ili djelomični pomak intervertebralnog diska, praćen štipanjem išijasnog živca, sužavanjem spinalnog kanala, izraslima na kralježnici;
  2. Piriformis sindrom;
  3. Oštećenje organa ili mišića zdjelice zbog ozljeda ili teških fizičkih napora;
  4. Hipotermija, zarazni procesi;
  5. Prisutnost novotvorina.

Upala zglobnog živca može imati prirodu primarne lezije, čiji su uzroci najčešće hipotermija, zarazni proces i trauma. Sekundarno zatezanje nastaje kada su oštećeni živčani korijeni koji tvore išijas, što je posljedica izbočenja, kile intervertebralnog diska, koštanih izraslina oko kralježnice, mišićnog spazma zbog osteohondroze, fizičkog preopterećenja itd..

Simptomi upale išijalnog živca

Ako prsta zgloba išijasa napreduje, simptomi patologije izražavaju se u akutnom obliku, što značajno narušava pacijentovu uobičajenu kvalitetu života. Glavni simptom bolesti je bol, čiji intenzitet ovisi o uzroku upale:

  • ubodna kila išijalnog živca;
  • gripa, malarija i druge infekcije koje dovode do upale;
  • stenoza;
  • spondilolisteze.

Obavezno razmislite o prirodi boli. To pomaže liječnicima da precizno dijagnosticiraju, a zatim nastavi liječenje upale. Stoga je trnjenje u donjem dijelu kralježnice podijeljeno u tri skupine:

  • simptom slijetanja - pacijent se ne može saviti;
  • Laseg simptom - pacijent ne može podići ravnu nogu;
  • Sikarov simptom - bol se povećava sa fleksijom stopala.

Pored boli, karakteristični su i simptomi upale išijas živaca povezani s oštećenim provođenjem živčanih impulsa duž motornih i senzornih vlakana:

  1. Pogoršanje osjetljivosti (parestezija) - u početnoj se fazi očituje osjećajem ukočenosti, trncem kože stražnjice i nogu na stražnjoj površini. S progresijom simptoma smanjuju se i druge vrste osjetljivosti do njihovog potpunog nestanka.
  2. Disfunkcija zdjeličnih organa - nastaje zbog kompresije vlakana autonomnog (simpatičkog i parasimpatičkog) živčanog sustava, prolazeći u išijasu. Pojavljuju se poremećaji mokrenja (urinarna inkontinencija) i pokreti crijeva u obliku opstipacije. Ova se simptomatologija razvija u teškim slučajevima išijasa sa značajnim oštećenjem korijena kralježnice.
  3. Poremećaji motoričke funkcije - rezultat su kršenja živčanih motornih vlakana. Osoba razvija slabost glutealnih, bedrenih i potkoljeničnih mišića. Izražava se promjenom hoda tijekom jednostranog procesa (šepanje na bolnoj nozi).

Ako se pojave gornji simptomi, liječenje treba započeti odmah, jer štipanje išijasnog živca može dovesti do potpunog gubitka osjeta u nogama.

Dijagnostika

Da biste odredili kako liječiti začepljenje išijas živca, svakako morate saznati njegovu etiologiju i, ako je moguće, ukloniti sve čimbenike koji mogu potaknuti razvoj bolesti.

Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je sveobuhvatno pregledavanje pacijenta - treba sadržavati:

  • metode kliničke i biokemijske laboratorijske dijagnostike;
  • pregled kod neurologa, a po potrebi - vertebrologa, reumatologa i vaskularnog kirurga;
  • Rendgenske fotografije kralježnice u nekoliko projekcija (potrebno u leđima i stojećem položaju);
  • tomografski pregledi.

Hitna medicinska konzultacija potrebna je ako:

  • na pozadini boli, tjelesna temperatura raste do 38 ° C;
  • na leđima se pojavio oteklina ili koža postala crvena;
  • bol se postupno širi na nove dijelove tijela;
  • postoji jaka utrnulost u području zdjelice, kukova, nogu, što sprečava hodanje;
  • postoji osjećaj pečenja prilikom mokrenja, postoje problemi sa zadržavanjem mokraće i izmeta.

Ova istraživanja pomažu otkriti što treba učiniti kako bi se u što kraćem roku ublažila bol i uklonila upala u bedreni živac..

Kako liječiti iscjedak išijasa

Ako se pojave simptomi začepljenja išijas živca, liječenje treba započeti što je ranije moguće, a prema rezultatu dijagnoze, specijalist će propisati odgovarajuću terapiju:

  1. Prije svega, oni određuju što je uzrokovalo začepljenje išijas živca. Liječenje može varirati od uzroka. Na primjer, za neoplazme može biti potrebna operacija..
  2. Liječenje lijekovima. Prva faza ovog liječenja usmjerena je na analgeziju i uklanjanje upalnog procesa. Za to se koriste mišićni relaksanti i NSAID..
  3. B vitamini (kombilipen, milgamma) doprinose normalizaciji metabolizma u živčanim stanicama. U akutnom razdoblju propisuju se intramuskularno u trajanju od 10 dana, nakon čega prelaze na oralnu primjenu.
  4. Fizioterapeutski tretman. Takav tretman uključuje elektroforezu, upotrebu elektromagnetskih polja ili ultraljubičastog zračenja, masažu (izloženost specifičnim točkama, konzerviranom, vakuum vrstama masaže), terapiju parafinskim tretmanima, hidroterapiju.
  5. Alternativno liječenje, koje trenutno uključuje mnogo različitih metoda. To uključuje akupunkturu, upotrebu Kuznetsovih iplikatora, terapiju kamenjem, hirudoterapiju, biljnu medicinu, kauterizaciju.
  6. Liječenje narodnim receptima. Dakle, pri štipanju koriste se konjski kesten, tinktura lovorovog lista, tortilje od brašna i meda, komprese od krumpira, pčelinji vosak, smreke i borovi pupoljci, tinktura maslačka i mnoge druge metode.
  7. Diuretici se koriste za smanjenje oticanja u regiji korijena živaca (furosemid).
  8. Fizioterapija. Pomaže u poboljšanju protoka krvi u zahvaćenom području i jačanju mišića. Kakve vježbe izvoditi u određenom slučaju, liječnik odlučuje na temelju stupnja zanemarivanja bolesti, težine sindroma boli, prisutnosti upalnog procesa i drugih čimbenika.
  9. Kirurgija. Uz neučinkovitost lijekova i fizioterapeutskih postupaka, jedina opcija za uklanjanje prskanja je operacija: disketomija i mikrodiscetomija.

Vrijedno je napomenuti da je liječenje upale ili začepljenja išijas živca kod kuće složeno, dugotrajno vježbanje koje ne daje uvijek efekta odmah, tako da se dugo morate baviti svojim zdravljem.

Ako bol ne prestane u roku od nekoliko mjeseci, tada se pacijentu propisuju injekcije steroidnih lijekova koji se ubrizgavaju epiduralno u zahvaćeno područje. Ovim postupkom smanjuju se simptomi upale na lokalnoj razini, dajući odmah privremeni, ali vrlo uočljiv učinak..

Način

Jedna od glavnih komponenti liječenja je stvaranje medicinskog i zaštitnog režima za pacijenta.

Pacijent bi trebao ležati na tvrdom krevetu, preporučuje se mogućnost kretanja kako bi se ograničili sve dok živopisni znakovi upale ne prestanu. Usklađenost s ležanjem u krevetu do poboljšanja i uklanjanja boli.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Najefikasnija sredstva protiv bolova su NSAID. Ova farmaceutska skupina lijekova predstavljena je lijekovima koji zaustavljaju djelovanje COX enzima i djeluju protuupalno, a uključuju:

  • "Meloksikam" ("Movalis", "Amelotex") - dostupan u obliku tableta i injekcija, jedan je od najsigurnijih lijekova iz skupine NSAID.
  • "Piroxicam" - dostupan je u obliku otopine (ampule od 1-2 ml), tableta, čepića, gela, kreme, može se koristiti lokalno i ubrizgavajući - 1-2 ml jednom dnevno za ublažavanje akutnog napada boli.
  • "Nimesulid" ("Nise", "Nimesil") - dostupan je u obliku praha, tableta, kapsula. Uobičajena doza je 100 mg dnevno, u prvim danima moguće je povećanje na 200 mg.
  • "Celebrex" - kapsule, preporučena dnevna doza je do 200 mg, ali s jakom boli može se povećati na 400-600 mg prvom dozom, nakon čega slijedi smanjenje doze na 200 mg.
  • "Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofen") - dostupan je u ampulama i u kapsulama, tabletama, čepićima i u obliku masti, s išijasom se najčešće koristi intramuskularno (do tri puta dnevno, 2 ml svaki), ali simptomi uklanja dobro i lokalno nanošenje (mast).

Uz sve veću bol i upalu, ponekad se propisuju steroidni hormoni, u kratkim tečajevima ublažavaju bol, ali ne uklanjaju uzrok upale, a njihova upotreba ima mnoštvo nuspojava i kontraindikacija.

Pogledajte i kako odabrati učinkovite nesteroidne protuupalne lijekove za liječenje zglobova..

Mišićni relaksanti i vitamini

Mišićni relaksanti propisani su za smanjenje refleksne lokalne napetosti mišića zbog boli. To:

Multivitaminski kompleksi na bazi vitamina B također proizvode protuupalni učinak:

Kad fizioterapija i lijekovi ne pomognu, pribjegavaju se kirurškim metodama - mikrodisketomiji, disketomiji, pri čemu se uklanja dio dijela diska, koji pritiska na išijatički živac..

Alternativno liječenje

U specijaliziranim klinikama i medicinskim centrima primjenjuju se razne netradicionalne metode za liječenje začepljenja išijasnog živca:

  • fitoterapija;
  • akupunktura;
  • akupresure;
  • zagrijavanje cigarama od pelina;
  • terapija kamenjem ili masažom kamena;
  • vakuum ili masaža;
  • hirudoterapija-liječenje pijavicama i dr.

Spa tretman

Samo bez pogoršanja, preporučuje se sanatorijsko liječenje upale išijalnog živca, posebno učinkoviti su terapija blatom, hidroterapija primjenom radona, sumporovodika, biserne kupke, tečajevi podvodne vuče.

Klimatoterapija uvijek jača imunološki sustav, smanjuje učestalost prehlada, odmor poboljšava raspoloženje i stvara pozitivan stav, što je toliko važno za oporavak.

Masaža

Postupak masaže dopušteno je provoditi nakon što akutni upalni proces nestane..

Zahvaljujući ovoj tehnici povećava se vodljivost oštećenog išijas živca, normalizira se lokalni krvotok i limfna drenaža, smanjuje se bol i smanjuje se već razvijena hipotrofija mišića.

vježbe

Nakon oporavka posebno su potrebne korisne fizičke vježbe, ali samo one u kojima je teret ravnomjerno raspoređen na obje strane tijela (lagano trčanje, hodanje, plivanje, ležerno skijanje).

Uz to, postoje posebne vježbe koje su idealne za sve bolesnike u remisiji. Evo primjera vježbi koje se lako mogu izvoditi kod kuće ležeći na podu.

Sve vježbe izvode se 10 puta, s naknadnim porastom opterećenja:

  1. Noge privijte uz tijelo, zagrlite ih ispod koljena. Rukama potisnite noge prema sebi što je više moguće, zadržite ovaj položaj 30 sekundi, a zatim se vratite u početni položaj.
  2. Noge su ravne, čarape su podignute, ruke su uz tijelo. Ispružite pete i stražnji dio glave u suprotnim smjerovima 15 sekundi, a zatim se opustite.
  3. Okrenite se na jednu stranu, povucite noge prema sebi. Skinite čarape. Zatim se vratite u početni položaj i okrenite na drugu stranu..
  4. Prevrnite se na trbuh, podignite torzo na rukama, napravite push-up. Ne opterećujte noge..

Međutim, trebate znati da ako je začepljenje išijalnog živca izazvano hernijom intervertebralnog diska, potrebno je odabrati kompleks fizioterapijskih vježbi zajedno sa svojim liječnikom..

Liječenje narodnim lijekovima

Posebna je važnost tradicionalna medicina za liječenje začepljenja išijasnog živca. Uostalom, njezini lijekovi postaju gotovo jedina metoda liječenja, na primjer, ako je živac zatrpan trudnici ili postoje bilo kakve kontraindikacije za lijekove i fizioterapiju.

Kod kuće možete provesti sljedeće liječenje:

  1. Tinktura lovorovog lista. Potrebno je uzeti 18 lovorovih listova srednje veličine, preliti ih 200 ml dobre votke, inzistirati 3 dana na tamnom, hladnom mjestu. Nakon tog razdoblja, rezultirajuća infuzija mora se masirati u područje sakruma. Nakon četvrtog postupka primjećuje se pozitivan učinak.
  2. Noću možete na pripijeno mjesto pričvrstiti medni kolač. Da biste to učinili, trebate zagrijati žlicu meda u vodenoj kupelji, pomiješati ga s čašom brašna, oblikovati tortu i staviti na bolno mjesto. Pokrijte celofanom i sve zamotajte toplim šalom. Takav oblog ublažit će bol.
  3. Infuzija krumpirovih klica priprema se iz proklijalog krumpira, ili bolje rečeno, njegovih procesa. Da biste to učinili, uzmite čašu klice i napunite pod litrama votke. U ovom obliku, smjesa se infuzira dva tjedna u mraku. Nakon što je spreman, trebate ga utrljati u zahvaćeno područje dva puta dnevno i omotati ga toplom krpom neko vrijeme.
  4. U 200 ml alkoholne otopine (najmanje 70%) otopite 10 tableta dipirona i dodajte bočicu s 5% joda. Dobivena smjesa treba ukloniti na tamnom mjestu 3 dana. Utrljajte gotovu tinkturu u problematično područje prije odlaska u krevet, a zatim donji dio leđa omotajte šalom i spavajte do jutra.

Zapamtite da kućno liječenje ne može zamijeniti složenu terapiju lijekovima, oni su namijenjeni samo smanjenju manifestacija bolesti.

prevencija

Kada se dijagnosticira začep išijatičnog živca, lijek uklanja bol i opću nelagodu; ali također se preporučuje proučavanje preventivnih mjera za sprečavanje recidiva:

  • spavati samo na tvrdim podlogama,
  • izbjegavajte dizanje utega
  • hipotermija udova,
  • ne pravite nagle pokrete.

Kojem liječniku se obratiti

Kada se pojave simptomi išijasa, potrebno je kontaktirati neurologa. U liječenju su uključeni fizioterapeut, maser i kiropraktičar. ako je potrebno, pacijenta pregledava neurokirurg.

Iskrivljeni išijasti živac

Opće informacije

Zatezanje išijasnog živca (kompresija) je sindrom stiskanja okolnih tkiva, karakteriziran specifičnim kompleksom simptoma s motoričkim, bolovima i trofičnim poremećajima u zoni inervacije. Budući da je išijasti živac najveći periferni živac, uključujući opseg (Sl. Ispod), njegovo zatezanje može se dogoditi na različitim razinama.

Išijatični živac potječe od sakralnog pleksusa, a formira ga grana lumbalnog i sakralnog (L4-L5 / S1-S3) spinalnih živaca. Prolazi duž unutarnje površine male zdjelice i prolazi kroz rupu u obliku kruške. Prolazi kroz glutealne mišiće i prelazi u stražnji dio bedara, gdje ga prekrivaju bicepsi i addukcijski mišići te mišići bedara. U poplitealnoj fosi dijeli se na peronealni i tibialni živac. Innervira se u bicepsu, poluterenu i polu-membranski mišić bedara.

Kompresijski poremećaji išijasnog živca najčešće su uzrokovani kralježničkim faktorom, odnosno patološkim promjenama ligamentno-zglobnih struktura i intervertebralnih diskova lumbosakralne kralježnice (hernija diska, spinalna stenoza, osteohondroza, spondilolisteza itd.).

Međutim, u nekim slučajevima, kompresija išijalnog živca uzrokovana je ekstravertebralnim faktorom - povredom živaca između prostorno ugovorenog mišića piriformisa i sakrospinoznog ligamenta (slika dolje) ili u drugoj varijanti razvoja išijasnog živca (kada živac prolazi izravno kroz mišić) - kompresije išijasnog živca izmijenjenim kruškastim oblikom mišić.

Stiskanje išijasnog živca piriformisnim mišićem događa se u skladu s mehanizmom tunelskih sindroma i tvori specifične kliničke manifestacije koje su uključene u pojam piriformis sindroma, a u svakodnevnom životu - ščepajući živac u zglobu kuka, što je tema ovog članka. Pod tunelskom neuropatijom podrazumijeva se lezija perifernog živca neupalne geneze, koja se razvija pod utjecajem kompresije i ishemije.

patogeneza

Osnova za razvoj kompresije išijamskog živca u piriformis sindromu najčešće je refleksni faktor koji nastaje uslijed razvoja oticanja vlakana između sakrospinoznog ligamenta i ugovorenog (spazmodičnog) piriformis mišića, koji izaziva iritaciju išijas živca. Histamin, prostaglandin, bradikinin koji se neprestano oslobađaju tijekom spazma piriformisa doprinose razvoju upalnog procesa i stvaranju začaranog ciklusa „grča - boli - upale“.

Klasifikacija

  • Primarno komprimiranje išijatičnog živca zbog oštećenja samog mišićnog tkiva (ozljede različitog porijekla, fizička preopterećenja).
  • Sekundarni - zbog patoloških promjena u strukturama ligamentnih zglobova i intervertebralnih diskova lumbosakralne kralježnice, zglobova kuka, bolesti zdjeličnih organa.

uzroci

Razlozi za razvoj trajnog patološkog grča mišića piriformis i njegovih promjena (zadebljanje trbuha) mogu biti:

  • Sindrom miofascijalne boli uzrokovan ozljedama raznih vrsta (neuspješne injekcije lijekova, modrice / istegnuti zdjelični mišići).
  • Kronično statičko / dinamičko preopterećenje (dulje vrijeme ostati u istom položaju, veliki fizički stres zdjeličnih mišića).
  • Sindrom uvijene zdjelice različitog podrijetla (različite duljine donjih ekstremiteta, skolioza u obliku slova S).
  • Blokada funkcije sakroilijakalnog zgloba.
  • Patologija kuka (koksartroza).
  • Bolesti infektivne i upalne prirode (ginekološke bolesti) / patologija urogenitalne zone, pridonoseći refleksnom spazmu mišića piriformis.
  • Hipotermija zdjelice.
  • Vertebrogena patologija (osteohondroza lumbosakralne, lumbosakralne dorzopatije, lumbalna stenoza).

Simptomi povrede išijasnog živca

Svi simptomi začepljenja išijasnog živca mogu se podijeliti u lokalne manifestacije i neposredne znakove stiskanja išijas živca. Lokalni simptomi stezanja živaca u zglobu kuka očituju se bolnom / povlačnom boli u stražnjici, sakroilijakalnim i kučnim zglobovima, čija se intenzitetu povećava kada je kuk doveden, u stojećem položaju, čučanju, čučnju, hodanju, ali u sjedećem / ležećem položaju s razdvojenim nogama, bol se smanjuje, Piriformis sindrom često je popraćen manjim poremećajima sfinktera, što se očituje stankom prije mokrenja.

Neposredni simptomi kompresije živaca u subpiriformnom prostoru i susjednim žilama su:

  • Prigušena bol u bedrima karakteristične vegetativne boje (osjećaj hladnoće, peckanje, ukočenost).
  • Ozračivanje boli češće uzduž zone zanošenja tibijalnih / peronealnih živaca ili cijele noge.
  • Smanjenje površinske osjetljivosti, rjeđe - Ahilov refleks.
  • Uz prevladavajuće sudjelovanje vlakana koja formiraju tibialni živac u patološkom procesu, sindrom boli lokaliziran je u telećim mišićima potkoljenice i pojačava se prilikom hodanja.

Istodobnim stiskanjem išijamskog živca donje glutealne arterije primjećuje se oštar grč žila donjeg ekstremiteta, što dovodi do razvoja isprekidane klaudikacije s potrebom da pacijent povremeno prestaje hodati, ukočenost prstiju i jaka blijedost kože nogu..

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza piriformis sindroma postavlja se na temelju karakterističnih pritužbi i kliničkih testova, koji omogućuju prepoznavanje specifičnih simptoma bolesti. Kao instrumentalne metode istraživanja mogu se koristiti podaci elektromiografije, računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom, što omogućava identificiranje karakterističnih miopatskih i neuropatskih promjena i povećanje veličine tkiva u obliku kruške.

Liječenje, stisnut išijatički živac

Da bi se izliječio zgnječeni živac u zglobu kuka, koriste se i metode liječenja lijekovima i bez lijekova.

Lijekovi za povredu živaca

S izuzetno intenzivnom boli mogu se propisati lijekovi s izraženim učinkom - Tramadol, Dexalgin (injekcije intramuskularno). Međutim, prilikom propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova treba se sjetiti njihovog negativnog utjecaja na gastrointestinalni trakt, a ako postoje odgovarajući problemi, pacijent bi trebao propisati selektivne inhibitore COX-2 (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex) koji nemaju značajan utjecaj na gastrointestinalni trakt..

Mišićni relaksanti, po mogućnosti središnjeg djelovanja (Baclofen / Tolperisone), moraju biti uključeni u kompleksnu terapiju za ublažavanje boli, koja pomaže u smanjenju napetosti mišića, razbijajući formirani začarani krug kod ove bolesti "bol - mišićni grč - bol".

Obvezna komponenta liječenja su neurotropni vitamini skupine B, kako u obliku pojedinačnih vitamina, tako i u obliku kombiniranih pripravaka (Neurobion, Milgamma). Ako je potrebno, propisuju se lijekovi koji sadrže nukleotide pirimidina (Celtican) kako bi se pojačao analgetski učinak.

Da zaustavi grč mišića piriformis, može se blokirati. Kao što praksa pokazuje, blokada mišića izuzetno je učinkovita metoda ublažavanja bolova. Za njegovo provođenje koristi se anestetik (Lidokain, Prokain) s kortikosteroidima (deksametazon / hidrokortizon)..

U pravilu su dovoljne 3-4 blokade (napravite 1 put u 3 dana). Također, za ublažavanje upale, edema i boli, glukokortikoidi se mogu propisati injekcijom izravno u trbuh mišića piriformisa. Naročito je učinkovita uporaba dvokomponentnog lijeka s izraženim produljenim djelovanjem (Depos).

Lijekovi se mogu koristiti u različitim terapijskim oblicima. U slučaju neizraženih bolova izvan akutnog razdoblja, široko se mogu koristiti kreme, gelovi i masti, koji moraju nužno sadržavati protuupalnu komponentu - ketoprofen / diklofenak (Ketoprofen gel, Dikloran gel, Ketoprom gel, Fastum gel, Diklac gel, Voltaren, Indomethacin mast, Butadion, Ibuprofen krema ) U akutnom razdoblju s jakom boli, prednost treba dati intramuskularnim injekcijama.

Također se preporučuje propisivanje lijekova neurometaboličke terapije kako bi se poboljšao trofizam mišića. Koje se injekcije rade kada se išijalni živac stegne radi normalizacije trofizma? U pravilu se u tu svrhu propisuje Actovegin IM u kombinaciji s vitaminima skupine B, kao i nukleotidi pirimidina.

U slučajevima prelaska akutnog procesa u kronični, koji se očituje ponavljajućom boli tijekom dugog razdoblja, za prevenciju razvoja depresivnog stanja potrebno je imenovanje antidepresiva u trajanju od 3-4 mjeseca (Venlafaksin, Duloksetin, Amitriptilin).

Liječenje bez lijekova

Provodi se u razdoblju remisije, a usmjeren je na lokalne učinke na zdjelične i lumbalne mišiće (ručna korekcija zdjelice, miofascijalno otpuštanje, duboka tkivna kinezio masaža, terapijske vježbe) i korekcija mišićno-ligamentnog aparata mišića uključenih u patološki proces (postisometrijsko opuštanje mišića, miofascijalno oslobađanje, vježbe istezanja / opuštanja i jačanje mišića).

Masaža štipanjem zglobnog živca (segmentalna, klasična, miofascijalna masaža vezivnog tkiva) izuzetno je učinkovit postupak za ublažavanje spazma iz mišića i fascija. Postisometrijsko opuštanje mišića piriformis se široko koristi, a temelji se na vježbama za otmicu / vanjsku rotaciju bedara, medicinskoj gimnastici (autorska gimnastika prema Williamsu), medicinskom plivanju, jogi, treningu na simulatorima, plivanju.

Liječenje štitastih živaca kod kuće

Je li moguće, kako liječiti i kako liječiti začepljenje išijas živca i njegove manifestacije kod kuće - često postavljano pitanje na raznim forumima. Na raznim mrežnim resursima, ako želite, možete pronaći mnoge video vježbe za zatezanje išijasnog živca uz komentare autora, kao i poseban naboj za istezanje mišića zdjelice, što je preporučljivo izvoditi. Neke su njihove vježbe dane iznad..

Međutim, videozapis ne daje uvijek cjelovitu sliku ispravne tehnike izvođenja vježbe kada se išijasti živac zabode u stražnjicu, pa bi najbolja opcija bila posjetiti ured LFK-a, gdje možete svladati tehniku ​​vježbanja pod vodstvom stručnjaka i tek tada to napravite sami kod kuće.

liječenje

  • Lijekovi s analgetskim učinkom (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Anestetici (Lidokain, Novokain).
  • NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Indometacin, Ketoprofen, Dikloberl, Flamax).
  • Selektivni inhibitori COX-2 (Celebrex, Nimesulid, Ketorol, Celecoxib).
  • Mišićni relaksanti (Dysport, Baclosan, Midokalm, Tolperizon, Baclofen).
  • Anestetici (Lidokain, Prokain).
  • Vitamini (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortikosteroidi (Depo-Medrol, Deksametazon, Depos, hidrokortizon).
  • Pripravci neurometaboličkog djelovanja (Actovegin, Neurobion).

Postupci i operacije

U akutnom razdoblju indicirana je elektroforeza, fonoreza, dijadinamička struja, mikrovalna polja, magnetoterapija, UV zračenje i akupunktura. Tijekom remisije - masaža, kineziterapija, laserska magnetoterapija, fototerapija, akupunktura, termalni postupci (blato, ozokerit), ATP elektroforeza, podvodna masaža, vježbanje.

Iskrivljeni išijasti živac tijekom trudnoće

Isječak išijalnog živca kod žena tijekom porođaja i tijekom trudnoće prilično je čest zbog:

  • Značajno povećanje opterećenja na mišićno-ligamentnom aparatu zdjelice, uzrokovano pritiskom proširene maternice na obližnje organe i tkiva.
  • Oštar skup tjelesne težine, posebno kod višestruke trudnoće.
  • Hipotermija zdjelice.
  • Nedostatak fizičke aktivnosti na ženskom tijelu.

Simptomi stezanja kod žena tijekom trudnoće slični su, ali često se javlja i istodobna povreda sakralnog živca, koja tvori dodatne simptome u obliku boli u području njegove inervacije (od anusa kroz perineum, uključujući vanjske spolne organe).

Istodobno je liječenje začepljenja išijas živaca tijekom trudnoće složenije, posebno u akutnom razdoblju, kada su simptomi prštenja jaki, jer je liječnik ograničen u propisivanju lijekova. Stoga se liječenje tijekom trudnoće provodi izuzetno pažljivo i uglavnom bez upotrebe moćnih lijekova, o čijoj primjeni liječnik odlučuje u svakom slučaju. Prikazane su masaža za trudnice i vježbe istezanja mišića piriformisa i bedara (slika ispod).

Dijeta

Ne postoji posebno dizajnirana dijeta.

prevencija

Prevencija kršenja išijasnih živaca uključuje prevenciju preopterećenja mišića, traumatičnih ozljeda mišića zdjelice i sakro-lumbalne regije, osteohondroze kralježnice, korekcije mišićno-koštanih anomalija donjih ekstremiteta / zdjelice, pravodobno otkrivanje i liječenje vertebrogenih bolesti, kao i sprječavanje ponovnog nastanka kršenja uklanjanjem visokih tjelesnih napora redovita tjelovježba, sportski tečajevi, tečajevi masaže.

Posljedice i komplikacije

Kada je proces kroničan, bol može izazvati emocionalnu labilnost, depresiju, poremećaj sna, povećan umor i ograničenu radnu sposobnost..

Prognoza

Općenito, uz adekvatan tretman i rehabilitaciju, prognoza je povoljna s potpunim oporavkom radne sposobnosti, međutim, trajanje oporavka može uvelike varirati.

Popis izvora

  • Barinov A.N. Tunelske neuropatije: obrazloženje patogenetske terapije / A.N. Barinov // Doktor. - 2012. - br. 4. - S. 31-37.
  • Yakhno N.N. Neuropatska bol: značajke klinike, dijagnoza i liječenje / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Doktor. - 2007. - br. 3. - S. 16-22.
  • Kukushkin M. L. Patofiziološki mehanizmi sindroma boli. Bol. 2003. No 1. S. 5-13.
  • Piriformisov sindrom / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Međunarodni neurološki časopis. - 2014. god.
  • Belova A.N., Shepetova O.N.Smjernice za rehabilitaciju bolesnika s motoričkim poremećajima. M., 1998. S. 221.

Obrazovanje: Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Sverdlovsku (1968. - 1971.), diplomirao paramedicinu. Diplomirao je na Donjeckom medicinskom institutu (1975 - 1981) i diplomirao epidemiolog, higijeničar. Poslijediplomski studij završio je na Centralnom istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986 - 1989). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Mnogobrojni tečajevi za kontinuirano obrazovanje iz epidemiologije i zaraznih bolesti.

Radno iskustvo: Rad na mjestu voditelja odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981. - 1992 Raditi kao voditelj odjela za posebno opasne infekcije 1992.-2010 Nastava na Medicinskom zavodu 2010. - 2013.