logo

Schmorlova hernija: koja je opasnost od bolesti i kako je dijagnosticirati?


Ova je bolest vrlo opasna i podmukla, pazite
Hernija intervertebralnog diska jedna je od najopasnijih patologija mišićno-koštanog sustava. Ovaj fenomen je vrlo čest, posebno među pacijentima u dobi od 30-50 godina. Kod kile kralježnice, ICD kod 10 nalazi se u medicinskom kartonu pacijenta. Zašto je to potrebno? Vrativši se u bolnicu, liječnik će odmah vidjeti kakvu dijagnozu ima pacijent. Hernija intervertebralnog diska pripada trinaestoj klasi koja sadrži sve patologije kostiju, mišića, tetiva, lezije sinovijalnih membrana, osteopatiju i hondropatiju, dorsopatiju i sistemske lezije vezivnog tkiva. ICD 10 je referalna mreža dizajnirana za praktičnost liječnika. Sljedeći su ciljevi vodiča za medicinske podatke:

  • stvaranje uvjeta za ugodnu razmjenu i usporedbu podataka stečenih u raznim državama;
  • kako bi liječnicima i ostalom medicinskom osoblju bilo prikladnije pohranjivati ​​podatke o pacijentima;
  • usporedba podataka u jednoj bolnici u različitim razdobljima.

Zahvaljujući Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, prikladno je brojati smrtne slučajeve i ozljede. Također, ICD 10. revizije sadrži podatke o uzrocima kičmene kralježnice, simptomima, tijeku bolesti i patogenezi.

Schmorlova kila je...

Hernija ili Schmorl čvor je deformacija, koja predstavlja probijanje tkiva pulpne jezgre u kralježak, uslijed čega je kost prisiljena. S ovom vrstom poremećaja leđna moždina ili kralježnični živci se ne stisnu, kao što se događa s intervertebralnom hernijom, stoga bolest karakterizira asimptomatski tijek. Najčešće se bolest opaža u lumbalnoj ili torakalnoj kralježnici. Patologija se obično ne razvija u cervikalnom području.

Klinička slika

Prve faze bolesti nisu popraćene izraženim znakovima, jer hernija ne komprimira živčane završetke. Tek na posljednjim fazama razvoja čvorovi se počinju manifestirati. Prvi simptom poremećaja je utrnulost udova nakon sporta ili fizičkog rada..

Uz to, pacijenti doživljavaju brzi umor i umor leđa. Umor se širi postupno: prvo prsti gube osjetljivost, zatim dlanovi i ruke.

Kad se ti simptomi pojave, trebate leći i opustiti se. U ovom trenutku će se cirkulacija krvi postepeno oporavljati i promuklost će proći. Ako se opterećenje kralježaka nastavi, nakon nekog vremena ruke će izgubiti osjetljivost, a nakon njih noge. U tom slučaju pacijent treba odmah konzultirati liječnika.

U posljednjim fazama razvoja, glavni znakovi kile su bol u donjem dijelu leđa. U početku se bolovi gotovo ne osjećaju, ali postepeno, uz stalna opterećenja, nelagoda raste. Uz naporan rad, pojavljuje se oštra bol, što dovodi do povećanja nodula. Ako nelagoda ne nestane nakon odmora, onda je bolest komplicirana intervertebralnom hernijom.

Rijetka, ali moguća manifestacija patologije je kršenje rada zdjeličnih organa. Kao posljedica kile mogu se pojaviti kvarovi mokraćnog mjehura, što uzrokuje poteškoće u mokrenju, osipanje zidova vagine, impotenciju. Ti poremećaji utječu na stanje cijelog organizma, u prvom redu pati gastrointestinalni trakt. Pacijenta mogu uznemiriti mučnina, povraćanje, probavni problemi.

U posebno naprednim slučajevima, čvor može stisnuti arteriju i izazvati poremećaje cirkulacije. S jakim prodorom kile u koštano tkivo, pokretljivost kičmenog stuba se smanjuje, postaje teško saviti se naprijed.

Česti znakovi bolesti su deformacije leđa u obliku skolioze, kifoze, lordoze, osjećaj umora u leđima i nogama, oslabljena funkcija jetre i bubrega. Poremećaj može dovesti do bolesti poput diskopatije, artroze, spondilartroze, spinalne stenoze.

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hernija (čvorovi) Schmorla imaju kod M51.4.

Klasifikacija

Patologija ima nekoliko klasifikacija na različitim osnovama..

Po fazama:

  • 1 stupanj - dolazi do smanjenja gustoće i labavljenja krajnjih ploča. Promjene se mogu vidjeti na rendgenu.
  • 2 stupnja - postoji deformacija kralješka kao rezultat pucanja hrskavice.
  • 3. stupanj - pojavljuju se simptomi osteoskleroze, popraćeni sinostozom u prednjem dijelu kralježaka.
Prema lokaciji:Po prirodi lezije:Po lokalizaciji:
  • slabinski
  • torakalna regija;
  • cervikalni.
  • singl;
  • višekratnik.
  • ispred
  • središnji
  • bočno;
  • leđa.

rasprostranjenost

Prema medicinskoj statistici, svaka druga osoba suočena je s različitim deformacijama kralježnice. Posljednjih godina Schmorlova hernija je raširena i sve se češće nalazi u praksi liječnika širom svijeta. Među ljudima s poremećajima kičmenog stuba, čvorovi se javljaju u otprilike 40% slučajeva. Najčešće, bolest pogađa lumbalnu regiju kralježnice, jer upravo ona prenosi najveće opterećenje.

Glavne vrste izbočenja

Disk hernijacija je degenerativna patologija koja je posljedica izbočenja intervertebralnog diska i pritiska na spinalni kanal, kao i na živčane korijene. Razlikuju se sljedeće vrste kila, ovisno o mjestu:

Najčešće se bolest javlja u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, a rjeđe patologija utječe na torakalnu kralježnicu. Ljudska kralježnica sastoji se od poprečnih i spinoznih procesa, intervertebralnih diskova, kostalnih zglobnih površina, intervertebralnih otvora. Svaki odjeljak kralježničkog stupa ima određeni broj kralježaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi s pulpnom jezgrom iznutra. Razmotrite kralježnicu i broj segmenata u svakom od njih

  1. Cervikalna kralježnica sastoji se od Atlante (1. kralježak), osi (2. kralježak). Brojanje se zatim nastavlja od C3 do C7. Također postoji i uvjetno okcipitalna kost, označena je C0. Vrat je vrlo pokretljiv, pa ga hernija često pogađa.
  2. Torakalna kralježnica uključuje 12 segmenata, označenih slovom "T". Između kralježaka nalaze se diskovi koji obavljaju funkciju amortizacije. Intervertebralni diskovi raspodjeljuju opterećenje na cijelu kralježnicu. ICD 10 kaže da se u torakalnoj herniji hernija češće formira između T8-T12 segmenata.
  3. Lumbalni dio sastoji se od 5 kralježaka. Kralježnici na ovom području označeni su slovom „L”. Često hernija utječe na ovaj odjel. Za razliku od grlića maternice, on je pokretniji, vjerojatnije je da će biti ozlijeđen..

Također razlikujte sakralni odjel koji se sastoji od 5 spojenih segmenata. Rjeđe se bolest nalazi u torakalnoj i sakralnoj regiji. Svaka kralježnica povezana je s različitim organima pacijenta. To treba uzeti u obzir, to će znanje pomoći u postavljanju dijagnoze..

Uzroci i faktori rizika

Uzroci nastanka bolesti uključuju:

  • urođene malformacije;
  • nasljedna predispozicija;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • ozljede leđne moždine;
  • poremećaji opskrbe krvlju i prehranom koštanog tkiva kralježnice;
  • neuspjesi u metaboličkim procesima;
  • promjene u strukturi kostiju povezane s dobi;
  • brzi rast mekih tkiva;
  • tjelesna neaktivnost;
  • česta tjelesna aktivnost;
  • pothranjenost;
  • nepravilno držanje.

U riziku za razvoj bolesti su sljedeće kategorije ljudi:

  • starije osobe;
  • pati od osteoporoze;
  • imati ozljede kralježnice;
  • izvođenje teškog fizičkog rada.

Kirurško liječenje

S nedostatkom učinkovitosti gore navedenih tretmana, teškom hipotrofijom mišića s radikulopatičnim stanjima, zdjeličnim poremećajima, manifestacijama mijelopatije, kao i s prijetnjom kaudalnog isprekidanog klaudicijskog sindroma, indicirana je neurokirurška intervencija. Obično se koriste intervencije laminektomije s uklanjanjem hernije diska, jačanje mjesta kile može se provesti transpedikularnom fiksacijom. Nakon operacije pacijentu se ne preporučuje sjediti 3-6 mjeseci, zbog velikog opterećenja kralježaka u sjedećem položaju.

Također, svim pacijentima je prikazana sukladnost s općim preventivnim mjerama. Oni uključuju: ograničavanje dizanja utega, rad u nagibu. Pri korištenju dizala, javnog prijevoza, preporučuje se nasloniti se na zid kako bi se smanjila moguća opterećenja uslijed ubrzavanja. Morate spavati na čvrstom krevetu, izbjegavajući neugodne položaje.
Autor članka: Alexei Borisov (neurolog) neurolog koji vježba. Diplomirao na Irkutsk Državnom medicinskom sveučilištu. Radi na fakultetskoj klinici za živčane bolesti. Više detalja...

efekti

Schmorl čvorovi u posebno teškim naprednim slučajevima mogu ugroziti početak komplikacija. Njihova glavna opasnost je stanjivanje koštanog tkiva kralješka, koje pritisne jezgra diska.

Moguće posljedice:

  • poremećaj cirkulacije;
  • smanjenje pokretljivosti kralježnice;
  • povećanje čvora;
  • pojava intervertebralne kile;
  • kompresijski prijelom kralješka;
  • neispravnost zdjeličnih organa;
  • rachiocampsis;
  • osteoporoza;
  • artroza;
  • diskopatija;
  • spondilartroza;
  • spinalna stenoza.

Koji liječnik liječi?

Kome liječniku da se obratim ako osjetim bolnu nelagodu u donjem dijelu leđa, prsima i vratnim kralježnicama? U početku biste trebali posjetiti terapeuta, on će saslušati pritužbe, pregledati i poslati na rentgen, kao i izdavati obrasce za urin i izmet. Nadalje, na temelju podataka dobivenih iz početne dijagnoze, terapeut će vas uputiti kod pravog stručnjaka.

U profilu liječenja hernija intervertebralnih diska, dva su glavna liječnika: ortoped i neuropatolog. Kada je u pitanju operacija, kralježnicu operira neurokirurg. Uz glavne stručnjake, s vama će raditi fizioterapeuti i instruktori fizikalne terapije. Konzervativna terapija provodi se ambulantno i djelomično kod kuće, kirurška intervencija i rehabilitacija nakon što je unutar bolnice.

Simptomi i metode dijagnoze

Prve faze tijeka kile karakterizira odsutnost teških simptoma.

Za sljedeće faze razvoja bolesti karakteristični su takvi simptomi kao:

  • brza zamornost;
  • ukočenost udova;
  • ograničenje pokretljivosti kralježnice;
  • bol na palpaciji;
  • promjena držanja;
  • bol tijekom fizičkog rada i nakon dugog boravka u neugodnom položaju.

Da bismo identificirali patologiju, ponekad je dovoljan kompetentan liječnički pregled palpacijom i prikupljanje potrebnih testova.

Za najtočniju dijagnozu koriste se: rendgenski pregled; CT skeniranje; Magnetska rezonancija.

Video: "Što je Schmorlova kila?"

simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, veličini kile, njegovoj lokalizaciji izravno u intervertebralnom segmentu. Dakle, hernija diska, koja je pala sprijeda, ne bi trebala dovesti do narušavanja korijena ili kompresije leđne moždine i češće je asimptomatska. Dok hernija koja steže korijen leđne moždine može dovesti do radikulopatije. Tada će simptomi kile biti slabost u nozi ili ruci, kršenje njezine osjetljivosti, konvulzije, ograničenje pokreta udova. U kasnijim fazama radikulopatije razvija se mišićna hipotrofija..

Velike kile mogu dovesti do kompresije leđne moždine. U slučaju lokalizacije u lumbosakralnom, pacijent može razviti zdjelične poremećaje, sindrom kaudenog isprekidanog klaudikacije. Također, kompresija leđne moždine prijeti razvoju mijelopatije, u kojoj je oštećen neuromuskularni prijenos, a trpe se putovi živčanih impulsa iz mozga u leđnu moždinu.

Invalidnost hernija utvrđuje se u bolesnika s teškim disfunkcijama. Dakle, invalidnost se može pripisati osobi s radikulopatijom, pacijentima nakon neurokirurgije, u prisutnosti mijelopatije.

liječenje

Nemoguće je u potpunosti riješiti se Schmorlovih čvorova. Terapija ove bolesti ima za cilj:

  • poboljšana cirkulacija krvi;
  • normalizacija metaboličkih procesa u koštanom tkivu;
  • obnavljanje pokretljivosti kralježnice;
  • uklanjanje boli;
  • jačanje i opuštanje mišića kralježnice;
  • sprječavanje razvoja patologije i komplikacija;
  • prevencija izbočenja i intervertebralne kile.

Za liječenje poremećaja, metode kao što su: uzimanje lijekova; fizioterapiju; masaža; plivanje; manualna terapija; akupunktura; terapija autogravitacije; ethnoscience.

Pripreme

Jeste li znali da...

Za liječenje ove vrste hernije uzimaju se lijekovi sljedećih skupina:

Farmakološka skupinačinImena lijekova
bolovaublažiti bol
  • Ketanov
  • Ketorol
Protuupalnoeliminirati upalu s jakom deformacijom diskova, njihovim uništavanjem, u prisutnosti nekoliko hernija
  • voltaren
  • diklofenak
povratanojačati koštano tkivo, sadrže vitamin D i kalcij
  • kalcitonin
  • Miacalcin

Hirurška metoda

Kirurgija nije indicirana za Schmorlove hernije, no u izuzetnim slučajevima komplikacije mogu zahtijevati operaciju.

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije;
  • intervertebralna hernija;
  • velike i višestruke kile, koje predstavljaju prijetnju prijeloma kralježaka;
  • kompresije kralježnice.

Gimnastika i masaža

Vježbe masaže i fizioterapije neki su od najučinkovitijih tretmana za Schmorlove čvorove.

Gimnastika i masaža doprinose:

  • poboljšati cirkulaciju krvi;
  • normalizacija metaboličkih procesa u kosti i hrskavici;
  • jačanje mišićnog korseta;
  • povećati prostor između diskova kralježnice;
  • obnavljanje pokretljivosti oštećenog područja leđa;
  • prevencija hernije.

Tjelesna terapija za herniju je određeni skup vježbi koji se moraju redovito izvoditi, poštujući neka pravila:

  • zagrijavanje je najbolje obaviti ujutro nakon buđenja;
  • punjenje treba izvoditi mirno, bez naglih pokreta, uvijanja i skakanja;
  • Ne možete napraviti jake zavoje prema naprijed, podizati utege;
  • opterećenje kralježnice treba povećavati postupno kako mišići jačaju;
  • zabranjeno je iscrpljivanje tijela intenzivnim treninzima i velikim opterećenjem;
  • ako vježbanje uzrokuje bol i nelagodu, odmah prestanite s vježbanjem.

Nepoštivanje ovih preporuka može izazvati kompresiju živčanih završetaka, oslabljenu osjetljivost i funkcioniranje unutarnjih organa i sustava, povećanje kile i njezin izlaz između kralježaka.

Vrijedno je obratiti pažnju na to koje vježbe mogu ojačati korzet mišića i spriječiti bolest:

  • Kako koristiti fitball za jačanje leđa?
  • Otkrijte kome je prikazan trening s ekspanderom ovdje
  • Da biste saznali više o simulatorima crpljenja leđa, idite ovdje.
  • Prednosti pilatesa za leđa i tisak opisane su na stranici profilaktika / byt / znacheniya-uprazhnenij-iz-pilatesa-dlya-spiny.html
  • Kako raditi vježbe za tisak s hernijom kralježnice?

Nekonvencionalne metode

Tradicionalna medicina vrlo je popularna i široko se koristi za liječenje hernije.

Terapija kod kuće pomaže:

  • poboljšati cirkulaciju krvi;
  • normalizirati metaboličke procese;
  • povećati fleksibilnost kičmenog stuba;
  • spriječiti grčeve mišića;
  • smanjiti bol.

U borbi protiv bolesti koriste se sljedeći recepti:

komponente:Kuhanjeprimjena
  • Alkohol
  • Cvjetovi krumpira
Cvjetove stavite u staklenku od 3 litre, dodajte alkohol. Stavite banku u tamno mjesto na tjedan dana.Pomoću dobivene tinkture protrljajte zahvaćeno područje.
  • Sablja
  • 0,5 l votke
Dodajte votku sabelniku, ostavite tri tjedna.Uzimajte jednu žlicu prije jela.
  • Kamforno ulje
  • Jabučni ocat
-Utrljajte zahvaćeno područje uljem, na vrhu gazom namočenom u ocat. Držite oblog na tijelu 30 minuta.
  • Burdock lišće
Biljka se temeljito ispere, a zatim nasjecka.Burdock se nanosi na zahvaćeno područje i fiksira gaza zavojem. Kompresija se ostavlja preko noći.
  • Češnjak
  • Votka
Samljeti češnjak u mlincu za meso, kombinirati s votkom, inzistirati na deset dana.Smjesa se nanosi umjesto kile, a zatim se pokriva filmom i krpom. Držite oblog jedan sat, ponavljajte svaki drugi dan.

Sjednice masaže toplim medom, jelovim uljem ili bilo kojim esencijalnim uljem također donose dobre rezultate u liječenju hernije. Leđa se trljaju, a zatim masiraju odabranim lijekom, dok je zabranjeno utjecati na mjesto kile. Trajanje postupka je oko pola sata, sjednice se održavaju svakodnevno.

prevencija

Profilaksa hernije najbolje je započeti u djetinjstvu, bez čekanja na pojavu i razvoj bolesti.

Da biste spriječili bolest, morate slijediti jednostavne preporuke:


voditi aktivan stil života;

  • Vježbajte redovito
  • bavite se sportom (joga, plivanje);
  • hodati vani;
  • ravnomjerno rasporediti opterećenje, naizmjenično raditi i odmarati;
  • jesti pravilno i uravnoteženo;
  • kontrolirati tjelesnu težinu;
  • odbiti od loših navika;
  • koristite ortopedski namještaj.
  • Dijagnostika

    Dijagnoza kile moguća je samo s neurorazumljivom studijom visoke rezolucije. Takva ispitivanja su MSCT ili MRI. Treba imati na umu da je MRI u cjelini, posebno izveden na uređajima najnovijih generacija (3 Tesla i više), mnogo precizniji zbog prevladavajuće procjene stanja mekih tkiva. MSCT, usmjeren prvenstveno na rasvjetljavanje stanja koštanog tkiva, ne može uvijek odrediti prisutnost kile s lokalizacijom u cervikalnom području zbog njegove relativno male veličine.

    Nemoguće je utvrditi herniranje diska "rukama", kao i uz rutinsku rendgensku pretragu. Vjerojatnu prisutnost lezije intervertebralnog diska možemo pretpostaviti tek nakon potpunog neurološkog pregleda. Neurološkim pregledom otkrivaju se znakovi napetosti u korijenima kralježnice, otkriva se refleksni mišićni grč. Također, gubitak refleksa, promjena osjetljivosti radikularnog tipa, smanjenje snage mišića udova sugeriraju prisutnost radikulopatije.

    prognoze

    Rezultati liječenja Schmorl čvorova ovise više o tome u kojoj je fazi hernija otkrivena. Početne faze poremećaja dobro reagiraju na terapiju i imaju povoljne prognoze. Pravovremeni, pravilan tretman pomoći će zaustaviti razvoj poremećaja i održati zdravlje..

    Tekući slučajevi deformiteta mogu ugroziti početak teških posljedica: stvaranje intervertebralne kile, kompresijski prijelom, osteoporoza, spondilitis, diskopatija, stenoza kralježnice.

    Kako su označeni Schmorlovi čvorovi u službenim dokumentima?

    U međunarodnoj klasifikaciji bolesti Schmorlova hernija označava se kodom M51.4. Schmorlovi čvorovi su prisiljavanje hrskavičnog tkiva krajnjih ploča u otporenu kost segmenta. Ova bolest krši gustoću hrskavice intervertebralnog diska i metabolizam minerala. Kao rezultat toga, može doći do smanjenja gustoće kralježaka, elastičnosti intervertebralnih ligamenata. Dolazi do pogoršanja amortizacijskih svojstava, proliferacije vlaknastog tkiva na mjestu Schmorl čvorova i stvaranja intervertebralne patologije.

    Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

    Zašto dolazi do izbočenja?

    Nakon 20-22 godine, osoba ima pustoš kapilara koje hrane hrskavično tkivo, tako da svi zglobovi koji doživljavaju pojačani stres mogu podnijeti distrofične promjene.

    Predisponirajući faktori

    Predisponirajući čimbenici koji ubrzavaju degeneraciju intervertebralnih diskova su:

    • sjedilački način života, produljeni boravak u neugodnom položaju;
    • slabo razvijen korzet mišića, zbog nedovoljne fizičke aktivnosti;
    • ozljede kralježnice različite težine;
    • kongenitalna displazija vezivnog tkiva;
    • razvojne nepravilnosti i zakrivljenost kralježničkog stuba (hiperlordoza, skolioza itd.);
    • pretežak;
    • prekomjerna aksijalna opterećenja bez prethodne pripreme (dizanje utega, nagli pokreti: uvijanje, prekomjerno produženje);
    • zarazne bolesti popraćene oštećenjem vezivnog tkiva;
    • produljena vibracijska opterećenja na kralježnici (osteohondroza kod vozača lokomotiva, tramvaja, taksista);
    • stanje nakon operacije na susjednim intervertebralnim diskovima.

    Neposredni uzroci

    Ključni razlog za pojavu izbočenja intervertebralnih diskova je pogoršanje prehrane potonjih i stvaranje osteokondroze. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja njihove visine, gustoće, zatim dolazi do puknuća unutarnjih vlaknastih prstenova.

    Mehanizam razvoja

    Protruzija diska u svom razvoju prolazi kroz tri uzastopna stadija:

    • u prvoj fazi patološki degenerativni proces je stanjivanje hrskavice, smanjenje visine intervertebralnog diska. Vlakna vlaknastog prstena gube elastičnost i u njemu se pojavljuju mikropukotine. Zbog povećanog opterećenja pulpnog jezgra, potonje se počinje postupno premještati na slabiju stranu, gdje je otpor manji. U ovoj fazi 50-60% bolesnika razvija periodičnu bol u leđima;
    • drugi stadij bolesti karakterizira porast deformacije diska, vlaknasta vlakna vanjskog prstena značajno se protežu tako da se želatinozno središte pomakne prema periferiji. Protruzija smještena u posterolateralnom smjeru i doseže 3-4 mm već će stisnuti živčana vlakna. To dovodi do pojave pritužbi kao što su utrnulost u udovima, zračenje bolovima u pucanju;
    • treća faza protruzije diska smatra se kritičnom jer protruzija pulpnog jezgra dostiže svoju maksimalnu veličinu. Daljnje njegovo pomicanje obično je praćeno rupturom vlakana vanjskog vlaknastog prstena i stvaranjem kile.

    Ako potražite liječničku pomoć u prve dvije faze patologije, onda će u 70% slučajeva to spriječiti daljnje stvaranje hernije intervertebralnog diska.

    Lumbalna izbočina kralježnice: kako liječiti

    Simptomi dorsopatije pojavljuju se u fazama:

    Caripazim elektroforeza je indicirana za liječenje lokalne upale i boli. Postupak uključuje nanošenje lijeka na vrat u obliku kompresa. Elektrode se nanose na obje strane kože..

    Liječenje protruzije treba provoditi sveobuhvatno, pridajući puno pažnje takvim popratnim bolestima kao što su kifoza, osteohondroza, skolioza, lordoza itd. Pravovremeno liječenje izbočenja ključ je uspjeha.

    • Protruzija: kako liječiti i glavne vrste bolesti Lumbalna izbočenja
    • Liječenje cervikalne izbočine
    • Liječenje protruzije toraksa
    • Opće preporuke za liječenje izbočenja
    • fizioterapija
    • Kuhinjska napa
    • Istezanje zdravlja
    • Alternativne metode liječenja protruzije
    • Sprječavanje izbočenja

    ICD 10. revizije kralježnice

    Ova je bolest vrlo opasna i podmukla, pazite

    Hernija intervertebralnog diska jedna je od najopasnijih patologija mišićno-koštanog sustava. Ovaj fenomen je vrlo čest, posebno među pacijentima u dobi od 30-50 godina. Kod kile kralježnice, ICD kod 10 nalazi se u medicinskom kartonu pacijenta.

    Zašto je to potrebno Vrativši se u bolnicu, liječnik će odmah vidjeti kakvu dijagnozu ima pacijent. Hernija intervertebralnog diska pripada trinaestoj klasi koja sadrži sve patologije kostiju, mišića, tetiva, lezije sinovijalnih membrana, osteopatiju i hondropatiju, dorsopatiju i sistemske lezije vezivnog tkiva.

    • stvaranje uvjeta za ugodnu razmjenu i usporedbu podataka stečenih u raznim državama;
    • kako bi liječnicima i ostalom medicinskom osoblju bilo prikladnije pohranjivati ​​podatke o pacijentima;
    • usporedba podataka u jednoj bolnici u različitim razdobljima.

    Zahvaljujući Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, prikladno je brojati smrtne slučajeve i ozljede. Također, ICD 10. revizije sadrži podatke o uzrocima kičmene kralježnice, simptomima, tijeku bolesti i patogenezi.

    Što je opasna kongenitalna kila kralježnice

    Kongenitalna kičmena kralježnice ima svoje komplikacije. Kao što je već spomenuto, razvoj Rachischisisa uvijek dovodi do smrti. U drugim slučajevima mogu se primijetiti sljedeće posljedice:

    • Potpuna ili djelomična paraliza;
    • Hidrocefalus praćen poremećajem tjelesnog i mentalnog razvoja;
    • Kršenje živčanog sustava;
    • Kršenje rada unutarnjih organa;
    • Asimetrija ili anatomski nepravilan položaj nogu.

    Neki uvjeti mogu značajno utjecati na život djeteta i prije ili kasnije dovesti do smrti..

    Koje pogreške ne bi smjele biti učinjene tijekom liječenja?

    Najčešća zabluda pacijenata koji osjećaju bol u leđima su:

    • "Samo injekcije ili kapalice mogu pomoći" - ovo je potpuno pogrešno. Sada postoje mnogi pripravci tableta koji mogu kvalitativno ukloniti glavne simptome protruzije;
    • "Čim se pojave bolovi u leđima, potrebno je pokrenuti na pregled" - hernija otkrivena na MRI nije uvijek uzrok neugodnih senzacija. Potonji možda ne vrše pritisak na živce, a simptomi su se pojavili zbog prekomjernog rada;
    • "Odmor u krevetu je potreban tijekom liječenja" - nedavne studije pokazale su da se s manifestacijama protruzije moguće nositi samo promatrajući umjerenu aktivnost i izvodeći svoj uobičajeni lagani rad;
    • "Produljena bol u leđima nije razlog za posjet liječniku" druga je krajnost. Takvi bolesnici obično posežu za velikim kilama sekvestracijom, zahtijeva neposrednu neurokiruršku intervenciju;
    • „Nezavisni put lijekova protiv bolova“ - to je dopušteno dva do tri dana. Ako nakon toga simptomi ne nestanu, tada trebate kontaktirati stručnjaka i pregledati se.

    Metode liječenja

    Intervertebralni diskovi se obnavljaju sami, pa je cilj terapije aktivirati ovaj mehanizam. Suvremene tehnike omogućuju vam da zaustavite bol i zaustavite napredovanje bolesti.


    Glavni naglasak je na terapiji lijekovima uz upotrebu mišićnih relaksana, hondroprotektora, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijekovi učinkovito ublažavaju bol, uklanjaju upalni proces i obnavljaju hrskavicu, ali stalna uporaba lijekova povećava rizik od nuspojava.

    Fizioterapeutski postupci također se koriste za liječenje protruzija, poput terapije udarnim valovima, magnetoterapije, elektroterapije, laserske terapije, balneoterapije itd. Ovi postupci mogu ublažiti bol, upalu i otekline, povećati mišićni tonus, poboljšati metabolizam.

    Fizikalna terapija pruža sličan učinak, koji preraspodjeljuje opterećenje na intervertebralnim diskovima, vraća elastičnost vezivnog tkiva, jača mišićni korzet leđa. Ako želite, možete se upisati u bazen.

    Još jedna učinkovita metoda liječenja protruzije je manualna terapija. Djelovanje iskusnog terapeuta može otkloniti grč u mišićima, osloboditi začepljene korijene živaca, riješiti se boli i ublažiti lokalnu upalu.

    Značajno poboljšanje dobrobiti primijećeno je nakon 5-10 postupaka. Budite oprezni: ako postoje kontraindikacije, bilo kakvi ručni učinci strogo su zabranjeni..

    Znakovi kičmene kralježnice u lumbalnom dijelu

    Uključeno: lezije intervertebralnih diskova torakalnog, lumbalno-torakalnog i lumbosakralnog diska

    Išijas zbog oštećenja intervertebralnog diska

    Isključuje: lumbalni radikulitis NOS (M54.1)

    Lumbago zbog pomaka intervertebralnog diska

    U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni regulatorni dokument koji uzima u obzir morbiditet, uzroke javnih žalbi medicinskih ustanova svih odjeljenja i uzroke smrti.

    ICD-10 uveden je u zdravstvenu zaštitu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 05.27.97. Br. 170

    Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017. godini 2018. godine.

    Uz promjene i dopune od strane WHO.

    Intervertebralna hernija je degenerativna bolest intervertebralnog diska, koju karakterizira kršenje njegova integriteta i strukture

    Hernija lumbalne kralježnice je prolaps ili izbočenje fragmenata intervertebralnog diska u spinalni kanal. Kod bolesti ICD-a je 10 # 8212; M51 (oštećenje intervertebralnih diskova drugih odjela). Javlja se s ozljedama ili osteohondrozom, dovodi do kompresije živčanih struktura.

    Hernija u lumbalnom dijelu javlja se s učestalošću od 300: 100 tisuća stanovništva, uglavnom kod muškaraca od 30 do 50 godina.

    Mjesto kila je L5-S1 (pretežno) i L4-L5. U rijetkim slučajevima pronađena je hernija lumbalne kralježnice L3-L4, a s teškim ozljedama gornjeg lumbalnog diska.

    Prema mjestu hernije u frontalnoj ravnini: lateralna, medijalna, paramedijska hernija.

    Na samom početku bolesti pacijenti se žale na bolove u leđima. Radikularni i kralješni sindromi pojavljuju se mnogo kasnije, a u nekim slučajevima „iskustvo“ boli traje i nekoliko godina.

    U ovoj fazi dolazi do kompresije korijena i hernije diska: lumbalgija (bol u lumbalnoj regiji). U početku - nestabilan i bolan. S vremenom se jačina boli povećava, češće zbog istezanja stražnjeg uzdužnog ligamenta i preopterećenja ligamentnog aparata i mišića.

    Spinalna kila može se pojaviti u gotovo bilo kojem dijelu kralježnice

    S medijalnom i paramedijanskom hernijom opaža se skolioza, otvorena na bolesnoj strani (manje povlačenjem na stražnjem uzdužnom ligamentu). S lateralnom hernijom (smanjenje kompresije korijena živaca) opaža se skolioza, otvorena u suprotnom smjeru.

    Radikularni sindrom (radikulopatija):

    • bol se javlja u zoni inervacije jednog ili više korijena, širi se na stražnjicu, a ispod - duž režnjeva, stražnju (stražnju) površinu potkoljenice i bedra (išijas). Po prirodi, bol je boli ili puca;
    • bol se najčešće javlja zbog traume, s neuspjelim okretanjem tijela ili pri podizanju utega;
    • promjene se događaju u zoni inervacije živčanog korijena;
    • mišići postaju slabi, opaža se hipotenzija, razvija se atrofija (ponekad fascikulacije). Pacijent osjeća ukočenost, javlja se parestezija;
    • "Simptom pritiska protiv kašlja." Pri naprezanju (kašljanje, kihanje) u zoni inerviranja stisnutog korijena pojavljuje se pucnjava bol ili njezin oštar porast;
    • opaža se gubitak proprioceptivnih refleksa.
    1. bol se javlja čak i laganim podizanjem nogu;
    2. bol se pojavljuje u donjem dijelu leđa i u dermatome zahvaćenog korijena. Pacijent može osjetiti ukočenost ili "gužve" pri podizanju ispravljene noge gore;
    3. bol slabi (nestaje) kada je noga savijena u zglobu koljena, ali se povećava sa stražnjom fleksijom stopala.

    Hernija kralježnice lumbalnog dijela najčešće se javlja na pozadini osteokondroze

    Patologija konjskog repa (akutno sažimanje korijena):

    • razlog: medijalna kila je velika, bol se javlja uz značajan fizički napor i veliko opterećenje kralježnice (ponekad s sesijom ručne terapije). Znakovi: retencija mokraće (oslabljena osjetljivost u anogenitalnoj regiji), niža paralakidna gnojnica.

    Caudogeni intermitentni klaudicacijski sindrom:

    • bol se javlja prilikom hodanja u donjim ekstremitetima (uslijed prolaznog kompresije konjskog repa). Pacijent je prisiljen često prestati tijekom pokreta.

    Pri postavljanju dijagnoze važno je uzeti u obzir sve simptome koji ukazuju na prisutnost hernije lumbalne kralježnice. Spinalna kila prepoznaje se sljedećim dijagnostičkim metodama:

    • lumbalna punkcija (umjereno povećanje proteina);
    • radiografija kičmenog stuba;
    • MRI i mijelografija, ponekad s naknadnim CT visoke rezolucije;
    • elektromiografija (sposobnost razlikovanja periferne neuropatije od kompresije korijena).

    Kada se razlikuje od lumbalne hernije, važno je isključiti: tumore i metastaze u kralježnici, ankilozirajući spondilitis, tuberkulozni spondilitis, metaboličku spondilopatiju, poremećaj cirkulacije u dodatnoj cerebralnoj arteriji Deprozh-Gotteron, dijabetičku neuropatiju.

    Pravovremena dijagnoza i započet tretman mogu u potpunosti vratiti intervertebralni disk. Uz kasno liječenje, sve terapijske mjere, nažalost, usmjerene su samo na smanjenje intenziteta simptoma.

    Značajke simptoma i liječenja dorsopatije lumbosakralne kralježnice

    U ranim fazama, prije razvoja komplikacija, pa čak i u prisutnosti radikularnog sindroma, moguće je konzervativno liječenje lumbalne hernije. Simptomi diskogene mijelopatije razlog su za rješavanje problema hitne hirurgije, jer što duže postoje, to je nepovratni razvoj neurološkog deficita u razvoju.

    Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja herniranih diskova koriste se u ranijim fazama, prije razvoja spinalne kompresije. Međutim, mogu dati neke komplikacije (infekcija, krvarenje).

    Konzervativna terapija lumbalne kile je složena. Komponenta lijeka uključuje protuupalno (ketorolak, meloksikam, diklofenak, nimesulid), mišićne relaksate (tolperison hidroklorid, tizanidin), metaboličke (vitamini gr.

    Razlozi razvoja

    Kao što smo ranije rekli, osteokondroza je temeljni faktor koji izaziva patologiju. Kompleks degenerativno-distrofičnih poremećaja, primijećenih u hrskavici kralježnice. Ako se ne liječi, što iz nekog razloga mnogi ljudi smatraju sasvim normalnim, na prvi pogled bezazlena dijagnoza može prerasti u ozbiljan problem - herniju između kralježaka.

    • traumatske lezije mišićno-koštanog sustava;
    • pretežak;
    • nedostatak motoričke aktivnosti;
    • pretjerani fizički napor (teški sportovi, dizanje utega itd.);
    • urođena i stečena slabost mišićno-ligamentnog aparata;
    • poremećen metabolizam u tijelu;
    • autoimune bolesti, hormonalni poremećaji;
    • razne zakrivljenosti kralježnice;
    • produljeni boravak u sjedećem položaju (često se pojavljuje među vozačima i uredskim radnicima);
    • loše navike, posebno pušenje;
    • štetna nasljednost i starenje tijela povezano s dobi.

    Ispravna tehnika držanja tijekom fizičkog rada.

    Hernija diska ne samo da lokalno potiskuje lokomotorne funkcije, već i inhibira transportnu granu živčanog sustava, stvarajući čitav lanac neuroloških poremećaja i prilično opasnu leziju CNS-a što rezultira nepokretnošću udova. U zanemarenom stanju dovodi do teških poremećaja zdjeličnih organa, mozga, kardiovaskularnog sustava i ostalih vitalno funkcionalnih komponenti tijela koje su susjedne leziji kičmenog stuba.

    Vrste hernije L5 S1 i povezani simptomi

    (ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

    Što je hernija veća od L5 S1, to je intenzivnija bol u donjem dijelu leđa, perineumu ili nozi.

    Teški napredni oblici bolesti mogu zahtijevati kirurško liječenje..

    • jaka "bolovi u leđima" u donjem dijelu leđa;
    • bol se pojačava kašljem, natezanjem, smijehom;
    • jedna noga se ukoči i postaje neaktivna, sve do razvoja paralize;
    • samo-defekacija i mokrenje mogu biti narušeni.

    Ako postoji sumnja na sekvestraciju kile, potrebno je hitno liječenje.


    Kliknite na fotografiju za povećanje

    uzroci

    Ako govorimo o uzrocima razvoja, onda liječnici još uvijek nisu postigli konsenzus. Najvjerojatniji faktori koji utječu na proces razvoja fetusa:

    • Infekcije koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
    • Genetska predispozicija;
    • Adolescentna dob majke;
    • Pothranjenost, nedostatak vitamina i minerala (posebno je važna folna kiselina);
    • Konzumiranje lijekova, alkohola tijekom trudnoće;
    • Kemijski kontakt tijekom trudnoće.

    Zatvaranje cijevi oko 7-8 tjedana gestacije smatra se normalnim. i upravo u ovom trenutku gornji faktori imaju maksimalan učinak na fetus.

    Uzroci kičmene kralježnice

    Klase za lezije intervertebralnog diska u torakalnom, lumbalnom i križnom dijelu

    S torakalnom, lumbalnom ili sakralnom hernijom kralježnice u ICD dodijeljen je razred M51. Razumije se kao lezija intervertebralnih diskova drugih odjela s mijelopatijom (M51.0), radikulopatijom (M51.1), lumbagom zbog pomaka intervertebralnog segmenta (M51.2), kao i specificiranom (M51.8) i nespecificiranom (M51.

    Ova je tablica obično potrebna za liječnike, medicinske sestre i drugo medicinsko osoblje, zaposlenike socijalnog osiguranja i predstavnike ljudskih resursa. Bilo tko može dobiti informacije, to je u javnoj domeni.

    Ljudska kralježnica ima određene zavoje, u stvari nije stup, iako se u mnogim izvorima može naći naziv "kralježak". Fiziološki zavoji nisu znak patološkog procesa u tijelu, postoje određene norme i odstupanja za razne patologije.

    Kila kralježnice u torakalnoj regiji uzrokuje da se osoba savija, pa se bol očituje manje, pa je moguća pojava kifoze ili lordoze. Da bolest ne dovede do takvih komplikacija, trebali biste na vrijeme prepoznati simptome patologije i konzultirati se s liječnikom. Pogledajmo znakove degenerativne bolesti ovisno o lokaciji.

    Instrumentalne metode dijagnostike

    Nakon fizičkog pregleda i povijesti života i bolesti, liječnik je u mogućnosti odrediti potrebni minimum dodatnih metoda pregleda. Neuroimaging tehnologije smatraju se najinformativnijim: CT i MRI, otkrivajući ne samo samu izbočenje, već i komplikacije poput stiskanja živaca ili leđne moždine.

    Roentgenography

    Rentgen kralježnice u dvije projekcije smatra se obveznom metodom pregleda, pogotovo ako nije moguće napraviti CT / MRI. Iako ne dopušta procjenu stanja diska, prisutnost osteokondroze može se utvrditi karakterističnim znakovima. A također isključiti takve uzroke bolova u leđima kao prijelom tijela ili lukova kralješka.

    mijelografija

    Mijelografija je davanje kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor leđne moždine, praćeno radiografijom ili fluoroskopijom. Zahvaljujući ovoj studiji, može se posumnjati na prisutnost velikih izbočenja.

    MRI u dijagnozi protruzije

    MRI je najinformativnija metoda pregleda, koja omogućuje procjenu ne samo stanja kralježaka, diskova, korijena kralježnice, već i utvrđivanje stupnja, veličine i točne lokalizacije protruzije.

    Metoda omogućuje dijagnosticiranje hernija i izbočenja diskova, kompresije spinalnog kanala, oštećenja živaca. Računalna tomografija je po svojim sposobnostima neznatno inferiorna od MRI jer bolje vizualizira koštano tkivo.

    Elektroroneromiografija se koristi za procjenu vodljivosti živčanih vlakana. Kada se potonji stisnu na izlazu iz kičmene moždine, poremećen je prijenos impulsa, koji će se prikazati tijekom ove studije i neizravno će naznačiti mjesto izbočenja diska.

    Hernija diska

    Intervertebralna kila (ispravnije je koristiti izraz intervertebralna terminologija) diska je morfofunkcionalno stanje kralježnice, u kojem se intervertebralni disk širi izvan vlaknastog prstena. To je znak izraženih degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici, može biti posljedica ozljeda kralježaka-kralježnice.

    Mnogi vjeruju da je prolaps manji od 6 milimetara izbočenje, dok prolaps od 6 milimetara ili više je kila. Međutim, u tom pogledu ne postoje jednoznačni terminološki kriteriji. I ispravnije je uvijek govoriti o prolapsu intervertebralnog diska, ako govorimo o opisu neuro-slikovnih metoda istraživanja, bez pribjegavanja terminologiji hernije / protruzije.

    Po sebi, hernija diska ne može se smatrati zasebnom neovisnom bolešću, već je posljedica degenerativnih bolesti kralježnice, traumatičnih učinaka. Disk hernije mogu se razmatrati u okviru različitih sindroma, koji se razlikuju ovisno o lokalizaciji, uključenosti korijena ili tvari leđne moždine u proces.

    Češće od ostalih lokalizacija postoje lokalizacije intervertebralnih hernija u cervikalnoj i lumbosakralnoj kralježnici, posebice na razini LV-SI segmenta. Upravo je na ovoj razini prijelaz jednog pomičnog dijela kralježnice u drugi nepomičan, a opterećenje intervertebralnih segmenata najveće.

    Podaci za liječnike. U ICD-u 10 postoji nekoliko šifri pod kojima je uobičajeno kodiranje diskogenih lezija kralježnice. Pod šifrom M50.0, lezije cervikalnih intervertebralnih diskova su šifrirane. Pod šifrom M51.1 šifrirana je lokalizacija kile u lumbalnoj, torakalnoj regiji. Nulta treća znamenka znači prisustvo mijelopatije, 1 - radikulopatija, 2 - još jedna određena lezija, 3 - druga degeneracija diska. U ICD-u, 11 hernija intervertebralnih diskova također pripadaju klasi ortopedskih bolesti i kodiraju se u odjeljku FA80, treća znamenka određuje lokalizaciju prolapsa diska.

    simptomi

    Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, veličini kile, njegovoj lokalizaciji izravno u intervertebralnom segmentu. Dakle, hernija diska, koja je pala sprijeda, ne bi trebala dovesti do narušavanja korijena ili kompresije leđne moždine i češće je asimptomatska. Dok hernija koja steže korijen leđne moždine može dovesti do radikulopatije. Tada će simptomi kile biti slabost u nozi ili ruci, kršenje njezine osjetljivosti, konvulzije, ograničenje pokreta udova. U kasnijim fazama radikulopatije razvija se mišićna hipotrofija..

    Velike kile mogu dovesti do kompresije leđne moždine. U slučaju lokalizacije u lumbosakralnom, pacijent može razviti zdjelične poremećaje, sindrom kaudenog isprekidanog klaudikacije. Također, kompresija leđne moždine prijeti razvoju mijelopatije, u kojoj je oštećen neuromuskularni prijenos, a trpe se putovi živčanih impulsa iz mozga u leđnu moždinu.

    Invalidnost hernija utvrđuje se u bolesnika s teškim disfunkcijama. Dakle, invalidnost se može pripisati osobi s radikulopatijom, pacijentima nakon neurokirurgije, u prisutnosti mijelopatije.

    Dijagnostika

    Dijagnoza kile moguća je samo s neurorazumljivom studijom visoke rezolucije. Takva ispitivanja su MSCT ili MRI. Treba imati na umu da je MRI u cjelini, posebno izveden na uređajima najnovijih generacija (3 Tesla i više), mnogo precizniji zbog prevladavajuće procjene stanja mekih tkiva. MSCT, usmjeren prvenstveno na rasvjetljavanje stanja koštanog tkiva, ne može uvijek odrediti prisutnost kile s lokalizacijom u cervikalnom području zbog njegove relativno male veličine.

    Nemoguće je utvrditi herniranje diska "rukama", kao i uz rutinsku rendgensku pretragu. Vjerojatnu prisutnost lezije intervertebralnog diska možemo pretpostaviti tek nakon potpunog neurološkog pregleda.
    Neurološkim pregledom otkrivaju se znakovi napetosti u korijenima kralježnice, otkriva se refleksni mišićni grč. Također, gubitak refleksa, promjena osjetljivosti radikularnog tipa, smanjenje snage mišića udova sugeriraju prisutnost radikulopatije.

    Video od autora

    liječenje

    Sve liječenje herniranih diskova može se podijeliti u nekoliko faza - konzervativno liječenje, blokada, neurokirurško liječenje.

    U prvoj fazi lijek je standardni za vertebrogene sindrome boli. Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, relaksanti za centralni mišić i vitamin B. Često, vazoaktivni lijekovi (na primjer, trental) nadopunjuju liječenje. U slučaju sindroma dugotrajne boli, primjena antikonvulziva kao što su pregabalin, gabapentin, kao i antidepresivi (amitriptilin, duloksetin ili venlafaksin može se smatrati učinkovitom).

    U prisutnosti radikulopatije može se koristiti dodatna neuroprotektivna terapija (pripravci tioktične kiseline, posebno Berlition, Thioctacid). Također, koriste se dodatni lijekovi poput proserina, koji doprinose poboljšanju provođenja živčanih impulsa.

    Ponekad, posebno u slučajevima umjerene boli, produljene prirode procesa, emocionalnih promjena kod pacijenta, pribjegavaju terapiji antidepresivima. Mnogi se lijekovi koriste kao antidepresivi, izbor se temelji na financijskim mogućnostima pacijenta, prisutnosti somatske patologije i drugim kriterijima.

    Osim liječenja lijekovima, koriste se ručne manipulacije, fizioterapija, terapija vježbanjem, opće preventivne preporuke. Masaža laganim tempom kao dodatno sredstvo za ublažavanje mišićnog spazma i boli može se propisati gotovo svim pacijentima, pod uvjetom da nema izravnih kontraindikacija za masažu. Pitanje s manualnom terapijom manje je jasno.

    Ručna terapija može se propisati samo u malom broju slučajeva. Suprotno uvriježenom mišljenju, manualna terapija ne može „ispraviti“ intervertebralne kile i olakšati pacijenta od bolesti. Sama volim vrlo manualnu terapiju, pribjegavam raznim manualnim tehnikama u vrlo mnogim situacijama, ali herniju ne možete ukloniti. Da biste shvatili zašto se samo morate još jednom pažljivo upoznati s patogenezom procesa. Prsti ne mogu doći do mjesta lokalizacije kile, "ispravljanje" intervertebralnog diska također neće ući, kao i "punjenje" vlaknastog prstena. Ali opet pomaknite postojeću kilu, uzrokujući dodatno komprimiranje korijena ili izravno leđne moždine, možete. Stoga, uz prijetnju takvog procesa, s lokalizacijom kile na nivou cerviksa, ručna terapija je kontraindicirana.

    Od fizioterapeutskih učinaka, u nedostatku kontraindikacija, najčešće se primjenjuju DDT, elektroforeza s različitim lijekovima i magnetoterapija. Potrebno je tečajno liječenje, barem 5-10 postupaka.

    Tečajevi tjelovježbe najbolje su raditi nakon savjetovanja s instruktorom fizikalne terapije. Specifične vježbe za lokalizaciju procesa na određenoj razini date su u odjeljku Rehabilitacija, pododjeljku vježbanja. Da biste ojačali mišićni korzet, ublažili grčeve, spriječili pogoršanja, preporučuje se redovno (i idealno - svakodnevno) izvođenje.

    Ako su sve gore navedene metode liječenja neučinkovite, prelaze na sljedeću fazu - blokadu. Blokade se uglavnom dijele na sljedeće vrste: paravertebralna, epiduralna, blokada fasetnih zglobova. Paravertebral - najjednostavnija blokada od svih - u biti je intramuskularna injekcija lijekova u duge mišiće leđa. Liječnik pronalazi najviše bolne točke i uvodi razne lijekove koji smanjuju bol..

    Blokada fasetnih zglobova rijetko se koristi za herniranje diska. Usmjereni su na smanjenje boli kod spondilartroze mastoidnih intervertebralnih zglobova. Epiduralne blokade su metoda isporuke lijekova u epiduralni prostor leđne moždine i imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Tečaj blokade obično se sastoji od tri postupka, a najčešće se koriste lijekovi Kenalog, Diprospan u kombinaciji s lokalnim anesteticima, vitamin B12.

    Kirurško liječenje

    S nedostatkom učinkovitosti gore navedenih tretmana, teškom hipotrofijom mišića s radikulopatičnim stanjima, zdjeličnim poremećajima, manifestacijama mijelopatije, kao i s prijetnjom kaudalnog isprekidanog klaudicijskog sindroma, indicirana je neurokirurška intervencija. Obično se koriste intervencije laminektomije s uklanjanjem hernije diska, jačanje mjesta kile može se provesti transpedikularnom fiksacijom. Nakon operacije pacijentu se ne preporučuje sjediti 3-6 mjeseci, zbog velikog opterećenja kralježaka u sjedećem položaju.

    Također, svim pacijentima je prikazana sukladnost s općim preventivnim mjerama. Oni uključuju: ograničavanje dizanja utega, rad u nagibu. Pri korištenju dizala, javnog prijevoza, preporučuje se nasloniti se na zid kako bi se smanjila moguća opterećenja uslijed ubrzavanja. Morate spavati na čvrstom krevetu, izbjegavajući neugodne položaje.