logo

4 uzroka enhondroma femura. Kada je potrebna operacija??

Skeletni sustav ljudskog tijela rijetko pati od tumorskih formacija. Budući da je prilično ozbiljna bolest, takva patologija uzrokuje značajne nelagode. Njegova glavna manifestacija je bol i poteškoće s kretanjem. Bolest slabi kostur, čime se povećava rizik od pukotina i lomova. Liječenje obično uključuje operaciju..

Ako govorimo o porazu ljudske butne kosti s enhondromom, tada se većina bolesti javlja kod adolescenata i osoba mlađih od 30 godina (gotovo 70%).

Štoviše, polovica svih slučajeva može se razviti u patologiju raka..

Značajke patologije

Benigni tumor koji utječe na kostur tijela naziva se chondroma. Zbog nekih malformacija unutar maternice, stanice hijalina hijalina zadržavaju se u nekim dijelovima kostiju. Nakon toga, iz njih raste tumorska neoplazma..

Chondroma se obično počinje razvijati u adolescenciji. Štoviše, njegovi su simptomi toliko slabi i nekarakteristični da je moguće prepoznati patološki proces tek nakon dužeg vremena.

Glavna klasifikacija tumora je sljedeća:

  • echondroma. Ova vrsta patologije javlja se na površini koštanog tkiva..
  • Enchondroma. Izravno utječe na kost, mijenjajući je iznutra.

Tumor obično pogađa male kosti stopala ili ruku. Ako se enhondroma razvio na velikim kostima (tibialnim ili bedrenim), velika je vjerojatnost da će se malignirati.

Video

Pregled uklanjanja benignog ehondroma

Zašto se pojavljuje enhondroma?

Nije moguće utvrditi točan uzrok patologije. Ranije su postojale pretpostavke o učincima kemikalija i zračenja u vezi s profesionalnim aktivnostima osobe, ali te izjave nisu medicinski.

Danas se intrauterine malformacije smatraju glavnim preduvjetom za razvoj tumorskih i upalnih procesa. Napominjemo: čak i uz takve abnormalnosti, moćan je katalizator potreban za nastanak tumora.

Kao potonji mogu poslužiti sljedeći faktori:

  1. mehanička oštećenja, ozljede različite težine.
  2. iradijacija.
  3. Rahitis.
  4. Upala u kosti i obližnjim tkivima.

Uz to, obrazovanje može biti pojedinačno ili višestruko. U slučaju višestrukih enhondroma, patologija ne utječe na zasebno mjesto, već na primjer na cijeli ud. U rijetkim slučajevima polovica tijela pacijenta pati od ove bolesti. Za takvu manifestaciju bolesti postoji poseban izraz - Olierova bolest.

Dijete može otkriti više enhondroma tijekom svog posebno aktivnog rasta. Vizualno se patologija manifestira u obliku različitih veličina stopala ili kukova. Obično sva pogođena područja imaju vanjsku deformaciju tako da ne mogu proći neopaženo.

simptomatologija

Glavni znakovi razvoja enhondroma, koji utječe na femur, su sljedeći:

  1. prisutnost čvora ili izbočina. Brtva ne uzrokuje bol i otkriva se palpacijom određenog područja.
  2. Poteškoće s motoričkom aktivnošću. To je obično povezano s velikom veličinom tumora. Formacija pritiska na obližnje žile, a također pritišće živčane završetke. Pacijent se može žaliti na sistemsku upalu zglobova.
  3. Povećava se broj pukotina i lomova kostiju, čak i uz manja mehanička oštećenja.
  4. Prisutnost edema preko zahvaćenog područja.
  5. Pojava bolnih senzacija koji su po prirodi dosadni. Oni su i stalni i paroksizmalni..

Bol u bedru može se pogoršati palpacijom i laganim pritiskom na zahvaćeno područje. Situacija se pogoršava tijekom pacijentovog noćnog sna. Ponekad nelagoda zrači do koljena ili drugog područja donjeg udova.

Napominjemo: prekomjerni intenzitet sindroma boli može ukazivati ​​na stvaranje stanica raka. Ako simptomi postanu izraženiji, odmah trebate konzultirati nadležnog stručnjaka.

Kojem liječniku se obratiti?

Pravodobno započeto liječenje bolesti omogućit će vam da je se riješite u najkraćem mogućem roku i s manje gubitka. Kako ne biste propustili enhondrom i signale koje daje tijelo, vrijedno je redovito posjećivati ​​lokalnog terapeuta. Liječnik provodi takve događaje:

  • inspekcija.
  • Anketa, povijest bolesti.
  • Analiza ograde.

Ako postoji sumnja na razvoj patološkog procesa, terapeut će propisati niz pregleda i uputiti pacijenta liječnicima užeg specijaliteta. To uključuje:

Na temelju rezultata pregleda svakog od ovih stručnjaka, pacijentu će se dijagnosticirati i odabrati odgovarajuće liječenje.

Dijagnostičke mjere

Prepoznati patološke procese pomoći će provesti rendgenski pregled. Kako tkivo hrskavice praktički nije prikazano na slikama, tumor će biti nešto poput svijetle točke s tamnim područjima u središtu. Nadalje, konture oblaka mogu biti nejasne zbog maligne prirode formacije.

Budući da se slična situacija opaža s nekim drugim bolestima (na primjer, koštanom cistom), specijalist će pacijentu propisati dodatne preglede. Mjere koje su u tijeku za dijagnozu enhondroma su sljedeće:

  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI).
  • Računala tomografija (CT).
  • Uzorkovanje tkiva biopsije.

Posljednja točka je bitna ako liječnik posumnja u malignost postojećeg tumora. Ako specijalist ima razloga pretpostaviti više enhondroma, pacijent prolazi cjelovit pregled svih organa i sustava.

Ispitivanje enhondroma pod mikroskopom omogućuje vam da vidite sljedeće:

  • apsolutna odsutnost strukture koja je svojstvena hrskavici.
  • Lobed structure.
  • Veličina ćelija uvelike varira, a njihov raspored nije ni na koji način uređen.
  • Formiranje u žarištima okoštavanja (uništavanje hrskavice i njezina zamjena koštanim tkivom).

Često je specijalistu potrebna biopsija i radiografija kako bi postavila kompetentnu dijagnozu. Ostale metode smatraju se dodatnim, koje pomažu vidjeti cijelu sliku bolesti i procijeniti stanje obližnjih tkiva..

Često se ova patologija može dijagnosticirati pukotinama ili lomovima. Štoviše, potonji signalizira da je čitav prostor preko kosti već zahvaćen bolešću, uslijed čega je postala krhka i slomljena. Prije uklanjanja enhondroma potrebno je pričekati potpuno ozdravljenje prijeloma.

terapije

Taktike liječenja bolesti izravno su povezane s dva važna čimbenika:

  1. razmjera patološkog procesa.
  2. Mjesto njegova fokusiranja.

Na temelju tih podataka, specijalist odabire odgovarajući tretman. Terapija enhondroma femura može biti konzervativna ili kirurška.

konzervativan

Konzervativno liječenje smatra se neučinkovitim, te je stoga primjenjivo u prilično rijetkim slučajevima. To je obično moguće ako tumor ostane mali, a stopa njegove klijanja u zdravom tkivu je relativno mala. Tada stručnjaci preporučuju redovitu radiografiju, koja će kontrolirati rast tumora.

Uz to se uzima u obzir i tendencija rezultirajućeg tumora prema prijelazu u stadij malignog oblika. Na primjer, ako je neoplazma pogodila kratke cjevaste kosti, vjerojatnost njihova malignosti (stjecanje patoloških svojstava) prilično je mala. U ovom je slučaju glavni smjer liječenja dinamično promatranje i sustavni pregledi pacijenta zbog pogoršane situacije..

operativan

Konzervativna terapija ne jamči postizanje željenog rezultata. Često stručnjaci preporučuju kiruršku operaciju odmah nakon otkrivanja tumora, ako je potonji zahvatio duge cjevaste i ravne kosti. Ova odluka povezana je s povećanim rizikom prelaska uobičajenog enhondroma u maligni.

Suština postupka je ispumpavanje tekuće komponente, koja se nalazi u kostima i predstavlja element patološkog procesa. Napredniji slučajevi uključuju uklanjanje dijela kosti ili potpunu amputaciju.

Za aktiviranje stvaranja i rasta novog koštanog tkiva koristi se poseban lijek, čiji je glavni element kalcijev sulfat.

Ako tijelo ima metastaze, pacijentu se propisuje podvrgavanje kemoterapiji i zračenju.

Sljedeće mjere se preporučuju pacijentu tijekom razdoblja oporavka nakon operacije:

  1. masaža.
  2. fizioterapija.
  3. Terapeutske vježbe.

Pravovremena kirurška intervencija može računati na povoljan ishod liječenja. Napominjemo: ne isključujte mogućnost ponovne bolesti. To je obično moguće ako je uklanjanje kosti bilo djelomično..

Je li moguće upozoriti?

Budući da nisu utvrđeni točni uzroci razvoja enhondroma, teško je dati konkretne preporuke u vezi s njegovom prevencijom.

Da biste smanjili vjerojatnost patoloških procesa, potrebno je:

  • vodite zdrav način života, smanjite ili se potpuno riješite loših navika.
  • Vježbajte redovito.
  • Uspostavite prehranu uravnoteživanjem svoje prehrane.

Za žene su ta pravila posebno relevantna u periodu rađanja djeteta.

Održavanje zdravog načina života pomoći će u sprečavanju malformacija kod djeteta.

Sam enhondrom femura ne predstavlja ozbiljnu prijetnju, jer je to benigna formacija. Međutim, zbog popratnih čimbenika, njegove stanice se mogu razviti u stanice karcinoma. Praćenje vašeg blagostanja i pravovremeni pristup liječniku pomoći će u prevenciji raka.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Popravit ćemo to, a vi ćete imati + karmu

Znakovi i metode liječenja enhondroma femura

Svaka neoplazma koja se pojavljuje u ljudskom tijelu prijeti razvoj bolesti, posljedica kojih može biti karcinom. Enhondroma femura nije iznimka, jer oštećenje kosti zahtijeva hitno liječenje. Kako na vrijeme prepoznati bolest i ne postati talac invalidskih kolica?

Vrste tumora koji stvaraju hrskavicu

Do danas, traumatolozi i ortopedi poznaju sljedeće vrste dobroćudnih formacija, čija je osnova zrelo hrskavično tkivo:

  • hondroblastom;
  • osteohondrom;
  • chondroblastomas;
  • enchondroma.

hondroblastom

To je tumor koji može zahvatiti područja kratkih cjevastih kostiju (falange ruku i stopala). Kondroma femura je rijedak slučaj u kojem pacijent ima bol, oticanje, artralgiju (ako je lezija lokalizirana u blizini zgloba). Radiografija će vam pomoći razjasniti dijagnozu, MRI neće biti suvišna (omogućuje vam vizualni pregled formacije).

Kondromi se dijele na enhondrom i ehondrom. Ako se prvi nalazi unutar kosti, onda drugi dolazi od nje (smjer rasta ide prema mekim tkivima).

osteohondrom

Ovo je tumor na kosti, koji je lako otkriti palpacijom, jer je lokaliziran uglavnom u metafizama tibije i femura. Gledajući sliku dobivenu rendgenskom pretragom, možete primijetiti tamnjenje povezano s kostom s nogom ili širokom bazom s neravnim, kvrgavim rubovima. Uz veliki tumor, liječnik popravlja deformaciju susjednih tkiva.

Chondroblastoma

Rijetka vrsta benignog tumora, lokaliziranog ne samo na metafizama, već i na epifizama dugih tubularnih kostiju. Simptomi dominiraju bol, oticanje, hipotrofija mišića i komplikacije pokreta. Registriran je kao ovalni ili okruglasti centar.

Enchondroma

Enhondroma femura podrazumijeva pojavu benignih tumora u tubularnim kostima, formiranih od hrskavice i koji se šire u šupljinu koštane srži. Prepoznatljivo obilježje bolesti je pojava hijalina hijalina s homogenim prosvjetljenjem u središnjem dijelu (stanice različitih oblika i veličina, okružene vlaknastim tkivom, smještene su nasumično).

Drugim riječima, enhondroma je neoplazma koja se javlja unutar kosti, polako raste i postupno zamjenjuje kost. Poznato je da je hrskavica, za razliku od kostiju, manje izdržljiva, odnosno prijelomi će postati uobičajeni kod bolesti koja se razmatra.

Vrijedno je napomenuti da je glavna skupina ljudi kod kojih postoji veća vjerojatnost da će imati enhondrom adolescenti koji su u fazi puberteta i pojačanog rasta (prosječna dob 11-16 godina). Nije otkrivena povezanost bolesti s spolom osobe: od nje pate i djevojčice i dječaci.

U nedostatku pravodobnog liječenja, tumor može preći u hondrosarkom (maligni oblik), koji je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • bol
  • kalcifikacija obrazovanja;
  • tijekom scintigrafije akumulira izotop.

Da bismo to potvrdili, potrebna je biopsija (uzima se biomaterijal i ispituje se na prisustvo stanica raka).

Uzroci bolesti

Čimbenici rizika koji pokreću stvaranje enhondroma još uvijek nisu jasni. Činjenica je da je patologija tajna i otkriva se uglavnom u skupini ljudi mlađih od 30 godina. Može se zaključiti da snažna tjelesna aktivnost (naporan rad povezan s dugoročnim učincima velikih opterećenja na mišićno-koštani sustav) nije uzrok razvoja ove vrste tumora.

Ne smiju se isključiti ozljede i nepoštivanje pravila rehabilitacije nakon njih.

Prije toga liječnici su faktorima rizika pripisivali utjecaj radioaktivnih elemenata na tijelo. Do danas je znanstveno dokazano da može postati samo popratni trenutak: oštećenje kosti počinje još u vrijeme razvoja fetusa i povezano je s malformacijom koštanog tkiva.

Višestruki upalni procesi koji utječu na kortikalni sloj mišićno-koštanog sustava također se smatraju uzrocima oštećenja ne samo dugih, već i kratkih cjevastih kostiju..

Simptomi bolesti

Kao što je ranije spomenuto, razvoj takvog patološkog procesa kao što je stvaranje enhondroma, u ranim fazama je asimptomatski. Tek u kasnim fazama poraza preloma kratkih i dugih cijevnih kosti postaju učestaliji (budući da je hrskavično tkivo koje ispunjava šupljine manje izdržljivo od kostiju i nije u stanju podnijeti velika opterećenja koja padaju na tibialni dio udova) i učvršćeni su:

  • smanjena aktivnost (s velikim veličinama neoplazme dolazi do kompresije susjednih tkiva i krvnih žila);
  • brtve koje ne uzrokuju bol tijekom palpacije;
  • bol koja zrači u koljeno i druge dijelove donjeg udova noću (ovaj karakteristični simptom može biti signal početka transformacije benignog tumora u maligni).

Ako se otkriju ove manifestacije, morate odmah posjetiti medicinsku ustanovu kako biste postavili dijagnozu i dobili preporuke za uklanjanje tegobe.

Kojem liječniku se obratiti

Simptomi su reakcija tijela na promjene koje se događaju unutar njega, zato je važno primijetiti ih i zapamtiti istraživanje.

Da biste to učinili, morate zakazati sastanak s terapeutom, koji će prikupiti anamnezu, odrediti pregled i posjetiti uske stručnjake - traumatologa, onkologa, ortopeda, kirurga.

Dijagnostičke mjere

Prepoznati većinu razmatranih tumora prilično je problematično zbog oskudnih simptoma. Stoga se enhondroma najčešće bilježi tijekom standardnih ispitivanja i u kasnijim fazama.

Učinkovite mjere za prepoznavanje tumora hrskavice su:

  • roentgenogram (može se popraviti prosvjetljenje);
  • MR
  • biopsija;
  • diferencijalna dijagnoza.

Slika magnetskom rezonancom je metoda ispitivanja koja omogućuje ne samo otkrivanje neoplazme, već i vizualno ispitivanje njegove strukture, lokacije, veličine.

Biopsija i diferencijalna dijagnoza - suvremene mjere koje se provode kada se sumnja na zloćudnost i u svrhu isključenja sličnih bolesti.

Prilično je teško razlikovati benigne i zloćudne tumore hrskavice u prirodi, stoga ne odbijajte provoditi dodatne dijagnostičke mjere.

terapije

Liječenje enhondroma ovisi o stupnju razvoja bolesti:

  • početni (kada je veličina enhondroma mala i nije zloćudna) - konzervativni tretman, koji se provodi tijekom periodičnog rendgenskog pregleda kako bi se fiksirao prekid rasta;
  • kasno (veliko oštećenje kostiju) - propisano je kirurško uklanjanje tekućine koja ispunjava kost, nakon čega slijedi primjena preparata na bazi kalcijevog sulfata kako bi se ispunila šupljina i omogućilo oporavak koštanog tkiva.

Nisu isključeni slučajevi zloćudne prirode tumora u kojima se obavlja ne samo uklanjanje tekućine, već i resekcija kostiju, praćena punjenjem posebnim materijalom, a ponekad (ako je kuk jako oštećen) - amputacijom.

Period rehabilitacije uključuje uzimanje lijekova (lijekova protiv bolova, protuupalnih tvari, koji sadrže kalcij), masaže, vježbanja, dijeta, fizioterapije (dodijeljene pojedinačno na temelju anamneze, rezultata pregleda i kirurške taktike).

Kada je u pitanju prepoznavanje metastaza, nakon operacije dodaje se kemoterapija ili zračenje.

Olga bolest

Ova kongenitalna bolest izaziva neispravnost procesa ontogeneze, što uzrokuje deformaciju kosti u metafizama i zaostajanje u razvoju tijela, jedan je od ključnih uzroka pojave tumorskih formacija hrskavice.

Na slikama dobivenim rezultatima rendgenskih pretraga bilježe se bulbousne promjene u metafizama dugih tubularnih kostiju i nepromijenjene epifize, stanjivanje kortikalnog sloja, promjene uzorka (mnoga svijetla područja).

Nemoguće je liječiti ovu bolest u djetinjstvu (zbog stalnih recidiva), stoga su mladi pacijenti pozvani da nose posebne zavoje i ortopedske cipele.

Kada dostigne punoljetnost, liječniku se može omogućiti operativna intervencija nakon čega slijedi dugo razdoblje rehabilitacije (nošenje aparata Ilizarov, vježbanje, masaža, akupunktura, fizioterapija itd.).

Postoji šansa da se trajno riješite enhondroma, odnosno, trebate ga ispravno koristiti.

Enchondroma je tumorska bolest karakteristična uglavnom za mlađu generaciju (djeca i osobe ne starije od 30 godina), koja pogađa kosti i zahtijeva, u većini slučajeva, operativno liječenje. Ne odgađajte posjete liječniku za kasnije, jer se bilo koja bolest lakše liječi u ranim fazama.

Simptomi femoralnog enhondroma, liječenje i prognoza

Vrste tumora koji stvaraju hrskavicu

Do danas, traumatolozi i ortopedi poznaju sljedeće vrste dobroćudnih formacija, čija je osnova zrelo hrskavično tkivo:

  • hondroblastom;
  • osteohondrom;
  • chondroblastomas;
  • enchondroma.

hondroblastom

To je tumor koji može zahvatiti područja kratkih cjevastih kostiju (falange ruku i stopala). Kondroma femura je rijedak slučaj u kojem pacijent ima bol, oticanje, artralgiju (ako je lezija lokalizirana u blizini zgloba). Radiografija će vam pomoći razjasniti dijagnozu, MRI neće biti suvišna (omogućuje vam vizualni pregled formacije).

Kondromi se dijele na enhondrom i ehondrom. Ako se prvi nalazi unutar kosti, onda drugi dolazi od nje (smjer rasta ide prema mekim tkivima).

osteohondrom

Ovo je tumor na kosti, koji je lako otkriti palpacijom, jer je lokaliziran uglavnom u metafizama tibije i femura. Gledajući sliku dobivenu rendgenskom pretragom, možete primijetiti tamnjenje povezano s kostom s nogom ili širokom bazom s neravnim, kvrgavim rubovima. Uz veliki tumor, liječnik popravlja deformaciju susjednih tkiva.

Vrste operacija na zglobu koljena i indikacije za njihovu provedbu

Chondroblastoma

Rijetka vrsta benignog tumora, lokaliziranog ne samo na metafizama, već i na epifizama dugih tubularnih kostiju. Simptomi dominiraju bol, oticanje, hipotrofija mišića i komplikacije pokreta. Registriran je kao ovalni ili okruglasti centar.

Enchondroma

Enhondroma femura podrazumijeva pojavu benignih tumora u tubularnim kostima, formiranih od hrskavice i koji se šire u šupljinu koštane srži. Prepoznatljivo obilježje bolesti je pojava hijalina hijalina s homogenim prosvjetljenjem u središnjem dijelu (stanice različitih oblika i veličina, okružene vlaknastim tkivom, smještene su nasumično).

Drugim riječima, enhondroma je neoplazma koja se javlja unutar kosti, polako raste i postupno zamjenjuje kost. Poznato je da je hrskavica, za razliku od kostiju, manje izdržljiva, odnosno prijelomi će postati uobičajeni kod bolesti koja se razmatra.

Vrijedno je napomenuti da je glavna skupina ljudi kod kojih postoji veća vjerojatnost da će imati enhondrom adolescenti koji su u fazi puberteta i pojačanog rasta (prosječna dob 11-16 godina). Nije otkrivena povezanost bolesti s spolom osobe: od nje pate i djevojčice i dječaci.

U nedostatku pravodobnog liječenja, tumor može preći u hondrosarkom (maligni oblik), koji je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • bol
  • kalcifikacija obrazovanja;
  • tijekom scintigrafije akumulira izotop.

Da bismo to potvrdili, potrebna je biopsija (uzima se biomaterijal i ispituje se na prisustvo stanica raka).

Uzroci i liječenje osteohondroma koljena

uzroci

Tumor je hrskavična neoplazma smještena na mjestu gdje ne bi trebala biti. Ima rebrastu strukturu i sklon je brzom rastu. Glavni razlog zašto se hrskavica pojavljuje na mjestima lokalizacije koštanog tkiva je kršenje procesa okoštavanja u razdoblju razvoja fetusa.

Neizravno, faktori kao što su:

  1. Razvoj rahitisa, akutni nedostatak kalcija i vitamina D, neophodan za njegovu punu asimilaciju. Patologija je češća kod djece predškolske dobi, povezana je s neuhranjenošću i oštećenom apsorpcijom hranjivih tvari.
  2. Česte ozljede kostiju kod kojih je narušen integritet kostiju. Prirodni procesi regeneracije izazivaju aktivnu sintezu hijalinskih stanica što uzrokuje njihov višak i daljnje nakupljanje u koštanoj šupljini.
  3. Upalne bolesti koje utječu na koštane strukture. Reumatoidni artritis i ostale patologije koje se javljaju u kroničnom obliku izazivaju smanjenje lokalnog imuniteta, na pozadini kojih prirodni regenerirajući procesi koji se javljaju uz sudjelovanje stanica hrskavice.

Rizična skupina uključuje ljude koji se aktivno bave sportom, predškolsku djecu, sklonu rahititu, starije osobe s reumatoidnim artritisom.

Točan uzrok pojave tumora nije poznat, liječnici vjeruju da je patologija povezana s malformacijom koštanog tkiva u maternici. Prije se pretpostavljalo da zračenje ili učinci kemikalija u opasnoj proizvodnji mogu izazvati neoplazmu, ali sada su dokazali da te izjave nisu istinite..

Enhondroma raste iz mjesta hrskavice na kosti, koja nastaje zbog malformacije. U prvim godinama rasta dječje kosti postaju okostenene, a s takvom patologijom ostaju područja hijalina hijalina. Prema stručnjacima, ozljede, rahit, neki upalni procesi mogu izazvati rast neoplazme.

Ranije su pogrešno vjerovali da bi uzrok mogao biti izloženost zračenju ili kemikalijama. Sada je dokazano da su ti čimbenici samo istodobni.

Profesionalne aktivnosti povezane s opasnim radom ili velikim fizičkim radom i velikim opterećenjima također ne mogu biti glavni razlog. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, u mladoj dobi - do 30 godina. Vrhunac je star 11-16 godina.

Preduvjet za razvoj bolesti je nepravilno formiranje koštanog tkiva i kršenje procesa okoštavanja u materničkom razdoblju i u prve 3 godine života.

Čimbenici koji mogu potaknuti pojavu i razvoj tumora:

  • rahitis;
  • koštana tuberkuloza;
  • upalne bolesti kostiju i zglobova, posebno ako je proces upale dovoljno dubok i utječe na koštanu srž;
  • dječje ozljede - zanemarene ili neliječene.

Svi ti čimbenici sami po sebi nisu uzrok, to su samo preduvjeti za razvoj bolesti.

Uzrok enhondroma još nije utvrđen. Pojava tumora povezana je s kršenjem procesa okoštavanja hrskavice u prenatalnom i ranom djetinjstvu. Predlaže se da ovaj postupak može biti povezan s genetskim poremećajima ili ozljedama..

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Danas je dokazano da femoralni enhondromi nisu povezani sa zračenjem, ekologijom i profesionalnim aktivnostima..

Kod Olier-ove bolesti opažaju se više lezija. Razlog razvoja ove patologije također nije utvrđen. Bolest se odvija uključivanjem u proces uglavnom kosti donjih ekstremiteta koji imaju cevastu strukturu. Olier bolest jedan je od nekoliko ključnih uzroka enhondroma. Moguća je i kombinacija patološkog porasta hrskavice u kostima s fibromima, hemangiomima i lipomima..

Simptomi enhondroma femura

Klinička slika manifestacije enhondroma u donjim ekstremitetima, bilo da se radi o neoplazmi na kostima bedara, prsta, koljena, prilično je oskudna. S skromnom veličinom tumora, uopće ne može biti znakova bolesti.

Češće se bolest otkriva tijekom pregleda iz drugog razloga ili tijekom godišnjeg preventivnog pregleda. Kad tumor dovoljno naraste, počinje uznemiriti susjedne organe, pritiskati na njih. Tada se počinju pojavljivati ​​karakteristični znakovi - noću se pacijenti žale na umjerenu bol u bedru, koja se proteže na koljeno ili druge dijelove nogu.

Ako bol postaje svjetlija, to je loš znak, što posebno može ukazivati ​​na transformaciju benignih stanica u karcinom.

Trebali biste se konzultirati s liječnikom čak i kod prvih atipičnih senzacija kako biste na vrijeme dijagnosticirali bolest i započeli liječenje. Ako propustite poantu, možete se suočiti s ozbiljnim komplikacijama, uključujući česte prijelome butne kosti. S neposrednom blizinom velikog tumora u zglobu, moguć je razvoj artralgije, sinovitis, zbog kojeg će rad zgloba opadati.

liječenje

Patološka sklonost neoplazmi malignosti (stjecanje malignih svojstava benignim stanicama) često ne ostavlja pacijentu priliku da izbjegne operaciju. U slučaju endohrome koljena, to je uklanjanje zahvaćenih koštanih segmenata, nakon čega slijedi zamjena uklonjenog područja protezom. Prema statističkim podacima, više od 50% bolesnika s višestrukim ili jednim enhondromom je u dobi od 11 do 16 godina, što komplicira proces liječenja, jer su pacijenti u fazi aktivnog rasta. Ponekad, ovisno o lokaciji tumora i dobi pacijenta, liječnici preporučuju promatranje, umjesto operacije.

Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Epidemiologija

Enchondromi se često dijagnosticiraju u djetinjstvu i ranoj odrasloj dobi. Vrhunska učestalost pojavljuje se u trećem desetljeću i jednaka je između muškaraca i žena. Oni čine

5% (u rasponu od 3-10%) svih koštanih tumora i

17,5% (raspon 12-24%) svih dobroćudnih koštanih tumora [1].

Klinička slika

Uglavnom slučajni nalaz. Obično su asimptomatske, ali mogu biti komplicirane patološkim lomom ili transformiranjem u hondrosarkom niskog stupnja malignosti (rijetko)

Važno je napomenuti da enhondrom sa sindromom boli bez patološkog prijeloma treba smatrati zloćudnim.

Patologija

Enhondroma nastaje iz zaostalih elemenata zone rasta - hondrocita, polako se povećava u veličini i sastoji se od zrele hijalinske hrskavice s izgubljenom strukturom. Za razliku od normalne hrskavice, stanice enhondroma nalaze se nasumično, njihova veličina i oblik mogu uvelike varirati. Makroskopska lezija, obično manja od

lokalizacija

Gotovo uvijek je lokalizirano centralno u medularnom kanalu tubularnih kostiju. Tipična lokalizacija:

  • male cjevaste kosti ruku i nogu: 50% [4]
  • velike kosti, poput femura, fibule ili humerusa

Rijetko se endogeni mogu širiti kroz periosteum, pokazujući egzofitični obrazac rasta poznat i kao enchondroma protuberans, koji se ponekad nalazi u Olierovoj bolesti [2,11]

Dijagnostika

Enhondromi imaju izduženi, ovalni oblik i imaju jasne granice.

X-zraka i računalna tomografija

U slučaju većih lezija, zona prosvjetljenja je okružena endostalnom sklerozom sa stanjivanjem i distenziranjem korteksa, dok računalna tomografija omogućuje procjenu integriteta kortikalnog sloja. Kalcifikacija u leziji varira od punktata do prstenaste. Kada su lokalizirani u falange, enhondromi karakteriziraju ekspanzivni litski rast. S drugim se lokalizacijama očituju ekspanzivnim rastom karakterističnog uzorka u obliku prstenova ili lukova zbog kalcifikacija. Enhondroma je obično mala lirična lezija 1-2 cm bez znakova agresivnosti:

  • zona uskog prijelaza
  • jasne granate
  • može se pojaviti nadimanje kortikalnog sloja, ali bez patološkog prijeloma njegov se integritet ne smije prekinuti
  • kalcifikacije se mogu vizualizirati: znak prstenova i lukova
  • nema periostealne reakcije
  • nedostaje komponenta mekog tkiva

Većina enhondroma nastaje u metafizama, vjerojatno zbog formiranja u zoni rasta [1], iako se oni često nalaze i kod dijafize. Rijetke su u pinealnoj žlijezdi, a lezije hrskavice pinealne žlijezde najčešće predstavljaju hondrosarkom [3].

MRI je korisna u procjeni okolnog mekog tkiva. Enchondroma je dobro ograničena lobularna tvorba u području medularnog kanala [1].

  • T1:
    • srednji ili smanjeni signal
  • T1 C + (Gd)
    • pojačavanje varira i može biti periferno i septalno
    • sličan se obrazac javlja i u hondrosarkomima [3,6]
  • T2
    • povećani MR signal
    • s područjima gubitka MP signala zbog kalcifikacija
    • nema koštane srži i edema mekog tkiva

Diferencijalna dijagnoza enhondroma i hondrosarkoma niskog stupnja malignosti je teška jer obje bolesti imaju slične obrasce vizualizacije.

komplikacije

  • patološki prijelom
  • malignost, transformacija u hondrosarkom

Liječenje i prognoza

Većina enhondroma je asimptomatska i ne zahtijevaju liječenje, već samo potvrdu dijagnoze. Lezije koje mogu dovesti do loma podvrgavaju se regionalnoj ekstrakapsularnoj eksciziji, ispunjavajući šupljinu graftom [10].

liječenje

Liječenje enhondroma femura propisano je nakon proučavanja rezultata ispitivanja.

Terapijski režim odabire se pojedinačno na temelju dobi i općeg stanja pacijenta, karakteristikama patološkog procesa.

konzervativan

Konzervativna terapija patološkog fenomena može se propisati samo u nekoliko slučajeva:

  • slučajno otkrivanje malog tumora i osobe koja ne smeta;
  • djetinjstvo.

U prvom slučaju nisu potrebne posebne mjere. Pacijent treba samo redovito posjećivati ​​dežurnog liječnika i obaviti radiografiju. Ovo je potrebno za praćenje stanja neoplazme..

U medicini postoje slučajevi kada su ljudi cijeli život živjeli sa sličnim obrazovanjem koje im nije naraslo i nije im smetalo.


Konzervativno liječenje kod odraslih dopušteno je samo u prisutnosti tumora vrlo male veličine

U drugom slučaju, kada je riječ o djeci, obično se koriste taktike čekanja, jer tijekom kirurškog uklanjanja tumora u djetinjstvu postoji visok rizik od recidiva.

Reference. Vjerojatnost ponovnog razvoja enhondroma u djece je približno 60%, dok se nakon 20 godina ta vjerojatnost smanjuje na 6-9%.

Istovremeno, djeci je propisano nošenje ortopedskih cipela i ortoza kako bi se spriječili prijelomi.

kirurgija

U velikoj većini slučajeva patologija se liječi operativno, jer uvijek postoji mogućnost pretvorbe enhondroma u maligni tumor.

Važno! Ako se dogodi prijelom zahvaćene kosti, tada se operacija odgađa dok se potpuno ne spoji., Standardna metoda kirurške terapije je egzokalizacija - uklanjanje patološkog sadržaja koštane šupljine bez oštećenja njegovih zidova

Nakon toga, oštećenje kosti napuni se biokompozitnim materijalom sličnim sastavom kao koštano tkivo..

Standardna metoda kirurške terapije je egzokleation - uklanjanje patološkog sadržaja koštane šupljine bez oštećenja njegovih zidova. Nakon toga, oštećenje kosti napuni se biokompozitnim materijalom sličnim sastavom kao koštano tkivo..


Općenito, enhondrom se liječi operativno

Pored toga, pojedinačni slučajevi zahtijevaju upotrebu drugih operativnih tehnika:

  1. Segmentarna resekcija - uklanjanje koštanog mjesta s kršenjem njegovog kontinuiteta. Kombinira se s cijepljenjem kostiju. Obično se izvodi kad se tumor transformira u maligni tumor..
  2. Amputacija - propisana je u izuzetno rijetkim slučajevima s velikim količinama oštećenja i razvijenim malignim procesom.
  3. Ablastična (proširena) resekcija - provodi se za uklanjanje ponavljajućeg enhondroma.

Nakon operacije, pacijenta promatra liječnik 1 godinu radi utvrđivanja recidiva. Ali u osnovi, prognoza je povoljna, recidivi su rijetki.

Period rehabilitacije uključuje masažu, fizioterapiju, osmišljene za normalizaciju motoričke aktivnosti.

Uzroci razvoja i proces stvaranja tumora

Čimbenici rizika pod kojima se formiraju koštane neoplazme još uvijek nisu opisani. Pouzdano je poznato da patologija nije povezana s izlaganjem kemijskim i radioaktivnim tvarima u tijelu, niti s profesionalnom aktivnošću pacijenta, iako su se ti razlozi ranije smatrali glavnim provokatorima.

Sigurno je poznato da se enhondroma razvija čak i u razdoblju razvoja fetusa i povezan je s malformacijom koštanog tkiva fetusa. Drugi vjerojatni uzrok stvaranja tumora je rahitis, kao i neki upalni procesi koštanog tkiva koji se javljaju u tijelu..

Neoplazma se razvija iz područja hrskavice na onim mjestima gdje, u normalnim uvjetima, hrskavično tkivo nema. Tumor uzrokuje deformaciju zahvaćenog područja. Međućelijska tvar postaje manje viskozna, ciste se formiraju.

Hrskavično tkivo iz kojeg se formira tumor mnogo je manje gusto i tvrdo, stoga nije dizajnirano za povećana opterećenja. Zbog toga kost u kojoj se nalazi neoplazma gubi snagu i svako, čak i manje oštećenje, može prouzrokovati lom.

Ovisno o raširenosti patološkog procesa, razlikuje se jedan enhondroma, koji zahvaća jednu kost (najčešće bedreni), ili višestruko, u kojima je zahvaćeno nekoliko struktura, na primjer, bedro, koljeno i stopalo.

Videozapis o liječenju chondroma

Uzorak difrakcije X-zraka potvrđuje preliminarnu kliničku dijagnozu tumora hrskavice i daje jasnu predodžbu o njenoj morfologiji i topografiji.,

Tumor u nekim slučajevima zauzima donji unutarnji dio zgloba koljena, njegova baza povezana je s površinom unutarnjeg kondila tibije i proteže se do patele. Potonji nije uključen u patološki proces. Ponekad se tumor nalazi ispod vlastitog ligamenta patele, koji zauzima cijeli prostor od tog ligamenta do križnih ligamenata, koji ostaju slobodni. Tumor potpuno izbacuje masni jastučić. Bočni i zadnji dio zgloba ostaju slobodni, što olakšava brz pristup tumoru.

Kada je lokaliziran u stražnjem dijelu zgloba, kondroma (ili egzostoza) najčešće dolazi iz kondila tibije, ili bolje rečeno, iz regije epifizne zone, ima gustu teksturu, nepomičan, bolan. Funkcija duže vrijeme nije osjetno oslabljena.

Chondroma zgloba koljena može također doći prvenstveno iz pinealne žlijezde tibije. U tom slučaju uništava kondilove tibije i istiskuje zglobnu hrskavicu. Postoji bol, ograničenje kretanja. Rendgenska zraka kondroma može se pogrešno smatrati gigantskim staničnim tumorom, ali histološki podaci pojašnjavaju dijagnozu.

Sorte humeralnog enhondroma

U solitarnom obliku zahvaćen je samo jedan dio bedara ili jedna kost, na primjer, enhondroma glave femura. Fokus bolesti na ovom području opasan je po tome što proliferacija tkiva, koja se sastoji od stanica koje su izgubile svoju strukturu, dovodi do deformacije zgloba kuka. Istodobno, povećana glava vrši pritisak na bedreni živac.

Višestruke neoplazme zahvaćaju nekoliko kostiju. Češće pati distalni dio. Ova vrsta širenja patologije naziva se Olierova bolest. Bolest je prirođene prirode, dovodi do poremećaja procesa ontogeneze, deformacije metafize, popraćene pojavom tumora različitih vrsta, na primjer, Muffuccijev sindrom. Sveukupni rezultat je zaostajanje tijela u rastu i razvoju.

Također se enhondromi klasificiraju ovisno o raširenosti patologije, i događa se:

  • Singl. Tumor zahvaća jednu kost.
  • Višestruki. U medicinskoj terminologiji koristi se naziv dishondroplazija ili Olierova bolest. Ovo je urođena patologija koja se otkriva tijekom razdoblja intenzivnog rasta djeteta. Češće bolest pogađa cjevaste kosti donjih ekstremiteta.

Enchondroma je varijacija klase kondroma (hrskavice). Prema ICD-u, tumor ima oznaku D16 i odnosi se na benigne koštane tumore. Prema prirodi tijeka i učestalosti bolest se dijeli na 4 vrste:

  • generalizirani;
  • lokalna;
  • multiple;
  • nastaju na pozadini drugih patologija.

Sve vrste mogu imati akutni i kronični tijek..

operacija

Kirurško liječenje enhondroma koristi se za brzi rast tumora i rizik od degeneracije u malignu tvorbu. Intervencija se provodi pod općom anestezijom..

Trening

Prije operacije pacijentu se propisuje opći test krvi i biokemijski test. Također je potreban elektrokardiogram i posjet terapeutu. Odrasli i djeca od 14 godina trebaju darivati ​​krv zbog sifilisa. Screening na HIV i hepatitis provodi se bez obzira na dob.

metodologije

Uz enhondrom kratkih cjevastih kostiju, suština operacije je potpuno uklanjanje patološke hrskavice iz šupljine. Na njegovo mjesto postavlja se punilo koje zamjenjuje vlastite koštane strukture. Nakon tehnike ekscizije rijetko se razvijaju relaps i komplikacije..

Za velike nedostatke koristi se transplantacija vlastitih tkiva. U leziji je posađeno zdravo tkivo uzeto iz drugih područja kostiju..

Ako je tumor narastao u dugoj tubularnoj kosti, provodi se volumetrijski kirurški postupak sa segmentarnom resekcijom kosti i nadomještanjem oštećenih područja. Ova metoda se također koristi za relaps koštanog tumora i za priključivanje upalnih procesa..

Posljedice operacije

Nakon otvorene operacije može se razviti krvarenje i suppuracija rane. U transplantaciji tkiva odbacivanje transplantata je nevjerojatna komplikacija. U ovom se slučaju vrši ponovljena presađivanje..

Oporavak

Nakon operacije za liječenje enhondroma kostiju, složena rehabilitacija nije potrebna. Dovoljno da spriječite ozljede, ne opterećujte udove i uzimajte vitamine i minerale.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Trebao bi sadržavati puno kalcija.

U kasnom postoperativnom razdoblju propisani su fizioterapeutski postupci i masaža. To pomaže poboljšati opće stanje pacijenata i skraćuje razdoblje oporavka funkcija donjih udova..

Kako dijagnosticirati enhondrom u kuku

Kao što je gore spomenuto, bolest ne pokazuje simptome u ranim fazama, pa pacijent nije u stanju posumnjati da nešto nije u redu i obratiti se liječnicima za pomoć.

Ali liječnici imaju dobru priliku za otkrivanje ove i drugih bolesti tijekom provođenja hardverske dijagnostike iz drugog razloga. Jednostavna i jeftina metoda istraživanja - radiografija.

Na slici će liječnik primijetiti prosvjetljenje kostiju u središtu u obliku oblaka. Obično takva svijetla područja ne bi trebala biti. Unutar ovog svjetla identificiraju se sjenila područja "oblaka" koja su žarišta kalcifikacije.

Ako liječnik identificira enhondrom kod pacijenta na rendgenu, tada ga usmjerava na daljnju dijagnozu kako bi utvrdio prirodu tumora. Paralelno, liječnik bi trebao dobiti cjelovitu sliku tijeka bolesti. Tijekom ankete prikuplja podatke o simptomima, manifestacijama, trajanju bolesti

Posebno se napominje priroda boli. Može puno reći liječniku.

X-zraka će pokazati broj enhondroma u kostima, njihovu veličinu. Obično područje svijetlih mrlja na pozadini kostiju na slici ne prelazi 5 cm.

Sam rentgenski snimak daje osnovu za dijagnozu. To je dovoljno u velikoj većini slučajeva, budući da je klinička slika tipična za ovu bolest. Rijetko se mogu propisati skuplji, ali vrlo informativni dijagnostički postupci poput MRI i CT. Ova vizualizacija daje detaljnu sliku strukture koštanog tkiva u blizini tumora u odjeljcima.

Uz gore navedene studije, moguće je skenirati mjesto kosti, ali to nije točna dijagnostička metoda, jer tumori zloćudne i dobroćudne naravi jednako apsorbiraju radioaktivnu tvar koja se tijekom dijagnoze koristi za utvrđivanje razine aktivnosti koštanog tkiva.

Dijagnostika

Dijagnoza enhondroma često se postavlja čak i kada je proces zanemaren. To je zbog blagih kliničkih manifestacija. Prisutnost tumora u djece često se otkriva tijekom pregleda na ozljede donjih ekstremiteta.

S obzirom na značajke lokacije tumora, glavne dijagnostičke metode su MRI i rendgen. Na slikama kosti jasno su vidljive svijetle mrlje u obliku oblaka. Žarišna kalcifikacija u obliku tamnih inkluzija uočljiva je u sredini formacija. Tipična enhondroma zgloba koljena i potkoljenice ne prelazi veličinu od 1 ili 2 cm. U slučaju oštećenja femura, svjetlosna zona tumora ima lobed obrise i okružena je područjima skleroze.

Magnetska rezonanca pomaže odrediti strukturu tumora i procijeniti stanje okolnih tkiva. Bolest treba razlikovati od hondrosarkoma, koštanih cista i fibrotičke displazije. Te patologije imaju slične znakove u rendgenu i MRI..

Uz više žarišta, preporučuje se provođenje ankete kako bi se isključila Oléeova bolest. Ako postoji sumnja na zloćudnost, provodi se biopsija hrskavičnog tkiva s dodatnom histokemijskom ili putomorfološkom analizom.

Kako se liječi enhondroma

Liječnik može odabrati odgovarajući tretman za enhondrom tek nakon točne dijagnoze, koristeći odgovarajuću medicinsku opremu. Režim liječenja uzima u obzir dob pacijenta, postojeće kronične bolesti i značajke tijeka enhondroma.

Liječenje može uključivati ​​i kirurške i konzervativne metode. Ako je tumor još uvijek mali ili se nalazi u tubularnim kostima kratke duljine, liječnik se zaustavlja na konzervativnom liječenju. Važan uvjet je nepostojanje sklonosti magnetiziranju tumora (da bi se degeneriralo u karcinom).

Ponekad se liječenje možda neće provesti, ako simptomatologija ne smeta pacijentu, tumor ne raste. Tada možete redovito prolaziti rendgenski pregled kako biste držali pod nadzorom zdravstveno stanje.

Kirurgija je indicirana za brzi rast tumora, rizik od degeneracije stanica enhondroma u maligne. Tijekom operacije neoplazma se pažljivo struže, a liječnici stavljaju posebnu tvar u rezultirajuću prazninu. Nakon operacije, recidivi se obično ne događaju. Druga mogućnost liječenja je cijepljenje kostiju, kada osoba uzme dio zdrave kosti i presadi umjesto zahvaćeno područje.

Ako je enhondroma uzrokovala lom, prvo trebate pričekati dok se kost potpuno ne zacijeli, tkiva će zacijeliti. Tek tada se može započeti s liječenjem bolesti uklanjanjem dijela kosti ili curettage neoplazme i nadomještanjem posebne tvari.

Enchondroma - glavni simptomi:

  • Bol u zahvaćenom području
  • Disfunkcija zglobova
  • Oticanje na mjestu izrasline
  • Brojni prijelomi

Enchondroma je benigna masa nastala iz hrskavičnog tkiva koja nastaje i napreduje unutar kosti. Predstavlja ograničeno područje hijalinske hrskavice heterotopske lokalizacije. To znači da se tumor nalazi na onim mjestima gdje se normalno tkivo hrskavice ne bi trebalo oblikovati..

  • uzroci
  • Izgled
  • Posjeta
  • simptomatologija
  • Dijagnostika
  • liječenje

Enhondroma najčešće utječe na ljudske kosti (rebra, falangi prstiju, bedrene kosti itd.), Ali u medicini je bilo nekoliko slučajeva kada su liječnici otkrili tvorbu na mjestima koja su za to netipična - plućima, mliječnim žlijezdama, jajnicima.

Najčešće, rast takvog tumora počinje u djetinjstvu. Ali rast se postepeno zaustavlja. Često se enhondroma dijagnosticira u bolesnika u dobi od 10 do 20 godina. Međutim, takve patološke formacije, ako se ne započnu pravodobno liječiti, mogu postojati kod čovjeka tijekom cijelog života.

Enchondromi se obično razvijaju na malim kostima - na falange prstiju, rebara i stopala. Ali također nije isključen poraz većih kostiju - femur, humerus, duge kosti udova. Unatoč činjenici da formacije ne rastu brzo i obično ne uzrokuju nelagodu pacijentu, liječnici ih smatraju potencijalno opasnim malignim tumorima, stoga im se toplo preporučuje da ih kirurški uklone.

Enhondroma kostiju

Enkondroma kostiju je rijetka ograničena intraosna formacija koja svojim rastom uništava i koštanu srž i kompaktnu tvar. Rudolf Virchow prvi je opisao Enchondrom 1875. godine.

simptomi

Najčešće su pogođeni falange i metakarpalne kosti šake i metatarzalne kosti stopala. Od dugačkih kostiju najčešće se lokalizira femur, zatim humerus, tibia i fibula. Na enhondrom mogu utjecati i neke ravne kosti..

Enchondromi na početku svog razvoja u većini slučajeva lokalizirani su u neposrednoj blizini epifizne ploče. Za hondrome (i enhondrome i ehondrome) karakterističan je ekspanzivan rast.

Prvi objektivni znak pojave enhondroma na prstima je oteklina koja se postepeno razvija.

S razvojem enhondroma u metafizičko-epifiznom ili metafizičko-dijafizalnom dijelu duge kosti, pojavljuju se znakovi artralgije, čak i sinovitisa, koji postaju izraženiji nakon vezanosti traumatičnih trenutaka (na primjer, izobličenja, istezanja tetiva na mjestima vezanosti ili širom njih). Infrakcija ili jasan patološki prijelom mogu se pojaviti kasnije..

Enhondroma može postati zloćudna, osobito u onim slučajevima ako je lokaliziran u dugim kostima. Znakovi malignosti su sljedeći: uvećanje, rast tumora i pojava boli.

Tipični rendgenski simptom enhondroma je ograničeno prosvjetljenje, poput pseudociste ili samo ciste. Enhondromi s lokalizacijom na falange i metakarpalne kosti razlikuju se homogenim prosvjetljenjem, koje zauzima cijelu širinu kosti. U dugim cevastim kostima, kao što je u predelu bedrene kosti, postoje nepravilna oblika prosvjetljenja u obliku oblaka, s zasjenjenjem kalcifikacije. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir neke ne-tumorske i tumorske lezije..

Iz prve skupine bolesti treba navesti jednokomorne koštane ciste. Slični rendgenski podaci mogu se prikazati lokalnim žarištem fibrozne displazije. Mnogo je rjeđe potrebno razlikovati epidermalne formacije. Od tumorskih bolesti, gigantski cistični tumor koji rijetko pogađa falanksu i metakarpalne kosti posebno podsjeća na enhondrom. Dijagnostičke pogreške su sasvim moguće, pa histološki pregled treba smatrati presudnim čimbenikom.

Makroskopski podaci

Enkondroma nije inkapsulirana, ali je dobro odvojena od okolne kosti. Kortikalni sloj kosti preko tumora u većini slučajeva na velikim kostima ostaje nepromijenjen, na manjim kostima je prorjeđen.

Ako se ispituje materijal dobiven izliječenjem enhondroma, tada se makroskopski različitih veličina pronalaze plavkasto bijeli komadi hijalina. Ovi komadi su obično čvrste konzistencije, ali mogu biti mekani ili čak do miksoidne naravi. Ponekad fragmenti tkiva sadrže i žućkaste komade koji su tijesni na dodir, što već makroskopski ukazuje na kalcifikaciju i okoštavanje enhondroma.

Histološki podaci

Ako je pitanje o enhondromu s hialinskom međućelijskom supstancom, u njemu se nalaze lakune, koje obično sadrže samo jednu stanicu. Međućelijska tvar može biti edematozna ili čak miksomatoena. U tom slučaju u međućelijskoj supstanci nema praznina, a enhondromske stanice dobivaju vretenasto oblikovano i u obliku zvijezde.

Kalcifikacije se često talože u međućelijskoj tvari. U jače kalcificiranim područjima često se opaža metaplastična okoštavanje.

Za procjenu bioloških svojstava tumora vrlo je važna detaljna studija pojedinih stanica enhondroma. Posebnu pozornost treba posvetiti ocjeni jezgre. Sjemenke su obično male, zaobljene, uglavnom tamne boje. U dobroćudnom enhondromu, hrskavične stanice praktički sadrže samo jedno jezgro; slučajevi binuklearnih stanica posebna su iznimka. U dobroćudnoj enkondromi ne smiju se naći veće, „krupnije“ okrugle jezgre.

S pojavom malignosti povećava se stanična zastupljenost u enhondromu, binuklearne stanice, stanice s povećanom zaokruženošću jezgre su češće. Pojava divovskih hrskavičnih stanica s velikim nepravilnim jezgrama uvjerljiv je pokazatelj zloćudnih promjena. U početnoj fazi malignosti tumori hrskavice na velikim površinama mogu dati sliku benignog enhondroma, a citološke promjene po kojima bi bilo moguće suditi o sarkomu nalaze se samo na nekim mjestima.

Na temelju prethodnog, potrebno je naglasiti važnost histološkog pregleda materijala s hrskavičnim tumorima s nekoliko mjesta, posebno ako postoji sumnja na zloćudnost.

liječenje

Liječenje koštanog enhondroma je kirurško. Sastoji se u ekskokulaciji ili resekciji pogođenog dijela kosti i popunjavanju oštećenja autografima. Kozmetička kirurgija je iznimka.

Opasnost od prijelaza u maligni oblik indikacija je za resekciju, a ponekad i za amputaciju ili eksarticulaciju. Kirurgija bi trebala biti temeljita i radikalna. Potrebno je izbjeći ostavljanje čak i najmanjih otočića hrskavice na mjestu tumora.