logo

Protruzija kralježnice: liječenje, uzroci, simptomi

Vjerojatno ne postoji takva osoba koja barem jednom u životu nije iskusila bol u leđima. S godinama ovaj simptom postaje gotovo neizbježan suputnik s kojim se morate nositi ili stalno uzimati lijekove protiv bolova..

Dogovarajući sastanak s različitim liječnicima o bolovima u leđima, osoba može dobiti gomilu različitih dijagnoza, od kojih se gube mnoge: osteokondroza, išijas, lumbalgija, dorsalgija, radikulopatija, dorsopatija i drugi. Mnogi ljudi misle da su to različite bolesti, da se liječnici zbune i ne znaju ništa. To nam ne dodaje optimizam, surfamo Internetom, zbrka u glavi se samo pojačava.

Svi su ti pojmovi nazivi simptoma takvog procesa kao što su degenerativno-distrofične promjene kralježnice i intervertebralni diskovi različitog stupnja ozbiljnosti. Da, kome je to uobičajenije, može to nazvati osteohondroza, iako se liječnici postupno udaljavaju od ovog izraza. Jedan od uzroka bolova u leđima je izbočenje intervertebralnih diskova, o čijem liječenju ćemo pisati u nastavku.

Malo anatomije

Naš kičmeni je stup oslonac za cijelo tijelo. Ali za savijanje, savijanje i okretanje mora biti pomično, tako da se sastoji od mnogih (točnije 33) kralježaka koji se međusobno spajaju preko zglobova i ligamenata. Takva se veza u medicini naziva polu-pokretnom - kralježnica je u stanju općenito izvoditi pokrete, ali istodobno svaki kralješak ostaje nepomičan u odnosu na glavnu os.

Činjenica je da naša kralježnica obavlja još jednu važnu funkciju - štiti je od oštećenja leđne moždine koja prolazi kroz nju.

Kralježnica ima tijelo i luk. Serijski postavljeni jedan na drugoga, tijela kralježaka tvore kralježnični stup, a rupe unutar lukova formiraju spinalni kanal. Procesi se protežu od lukova: dva gornja i dva donja zglobna procesa, desni i lijevi poprečni proces i spinozni procesi (to su oni koje sami možemo osjetiti na leđima). Između susjednih zglobnih procesa nalaze se foraminalne rupe. Kroz njih korijeni kralježnice izlaze iz leđne moždine..

Između tijela kralježaka nalazi se intervertebralni disk (MTD). Obavlja ulogu polu-pokretne veze, kao i funkcije amortizacije (ublažava udar i šok).

Disk je hrskavi vlaknasti prsten, unutar kojeg se nalazi pulpno jezgro. Iznad i ispod njega prekrivena je tankim hijalinskim pločicama kroz koje se hrani (sam MTD nema svoje posude).

Jezgra ima željeznu strukturu, sposobna se skupljati i širiti pod opterećenjima duž okomite osi. Jezgra se napaja kroz pore zatvaranja hrskavičnih ploča s manje ili više ujednačenim fizičkim naporom. Stoga za njegovo normalno funkcioniranje štetno djeluju i nepokretnost i pretjerana napetost na kralježnici.

Vlaknasti prsten je gušći, sastoji se od višesmjernih kolagenih vlakana, pretpostavlja rotacijska opterećenja (uvijanje oko osi).

Vlaknasti prsten obično omotava i drži jezgru u središnjem dijelu diska.

Mehanizam razvoja

Koje su degenerativne promjene na disku? Vjeruje se da naša kralježnica počinje stariti nakon 20 godina. Do ove dobi posude koje se hrane MTD-om konačno se atrofiraju, a hranjivim tvarima se opskrbljuju samo hijalinskom hrskavicom. U osoba starijih od 45 godina degeneracija u kralježnici događa se u 90%, starija od 60 godina - u 100%.

Osteohondroza je odmazda za uspravno držanje. Svake godine aksijalno opterećenje na kralježnici dovodi do puknuća pojedinih vlakana vlaknastog prstena. Za nekoga se to događa brže, za nekoga sporije.

S godinama se količina vode u našim tkivima smanjuje, disk postaje manje elastičan. Mikrokresi i gubitak vlage uzrokuju da se spljošte. Želatinozna jezgra je tvar, iako meka, ali otporna. Ako gumenu kuglicu gurnemo od vrha do dna, pritisak u njoj će se povećati i malo će se proširiti na strane.

Tako je i s pulpnom jezgrom: kada se visina diska smanjuje, počinje se ravnati, a ako nađe slabo mjesto u obliku puknuća unutarnjih vlakana vlaknastog prstena, izbočit će se pretežno u tom smjeru. Prsten hrskavice će također stršati pod pritiskom jezgre, prelazeći granice kralježaka. To se naziva izbočenje kralježničnog diska..

Ako se u ovoj fazi ne poduzmu nikakve mjere, tlak unutar diska će se povećati, ubuduće će se rubna vlakna rasprsnuti, to jest potpuna ruptura vlaknastog prstena. Jezgro strši izvan svojih granica - formira se intervertebralna kila. Stoga je izbočina početna faza intervertebralne kile; ovo je izbočenje diska bez puknuća vlaknastog prstena. Protruzije su češće kod hernija, pa je najčešći uzrok bolova u leđima.

Protruzije se nalaze uglavnom u lumbalnom, cervikalnom, vrlo rijetko u torakalnom.

Razlozi razvoja

Glavni uzrok protruzije diska su degenerativni procesi povezani s dobi, ili na drugi način - osteokondroza. No provocirajući faktori su:

  • Ozljeda kralježnice.
  • Zakrivljenost, skolioza, koji se formiraju u djetinjstvu.
  • Kongenitalna slabost vezivnog tkiva.
  • Višak kilograma.
  • Uglavnom sjedeći posao.
  • Prekomjerno opterećenje kralježnice (težak fizički rad povezan s dizanjem utega).
  • Slabi mišićni okvir zbog nedostatka fizičke aktivnosti.
  • Nepravilan položaj tijela tijekom dizanja utega.
  • Oštri pokreti koji nadilaze uobičajene (padovi, oštar uspon, rotacija).
  • Česta vibracijska opterećenja na kralježnici (osteohondroza kod vozača).
  • Odgođena operacija uklanjanja diska - diskektomija. Nakon njega, opterećenje na susjednom MTD-u naglo raste.
  • infekcije.

Prema području izbočenja dijele se na:

Difuzna (kružna)

Izraslina se javlja difuzno i ​​zauzima više od 50% opsega diska.

lokalne

Oteklina je ograničena na području (manje od 25% opsega diska).

  • Stražnja (srednja, dorzalna). Opasno jer mogu pritisnuti izravno na leđnu moždinu..
  • Prednji (ventralni). Općenito asimptomatsko.
  • Strana.
  • Stražnji strani. Najčešći, može komprimirati kralježnicu kralježnice.
  • Foraminalnu. Izravno u izlaznoj zoni korijena kralježnice, gotovo uvijek je popraćen simptomima radikulopatije.

Na strani lokalizacije

  • Lijeva ruka.
  • Pravo.
  • bilateralan.

Po veličini

  • Mala - 1-2 mm.
  • Srednja - 3-5 mm.
  • Veliki - više od 6 mm.

To su prosječne veličine, značaj izbočenja kao velikog ili malog ovisi o lokalizaciji u određenom odjelu. Dakle, za cervikalnu regiju 4 mm izbočenje se već smatra velikim i očituje se kao simptomi, a u lumbalnoj izbočini može doseći i do 8 mm i ne manifestirati ni na koji način.

Glavni simptomi

Izrasline diska mogu dugo vremena biti asimptomatske. Ona će se očitovati kada izbočina počne vršiti pritisak na živčane strukture - leđnu moždinu ili njezine korijene. Glavni simptomi su bol i radikularni sindrom..

Bol može biti mala, javlja se periodično nakon fizičkog napora ili se može naglo pojaviti u napadu, poput "lumbaga". Napad se može dogoditi jednom i više ne smeta, ili se povremeno ponavlja, ili bol koja se pojavila stalno vas muči i uopće ne nestaje. Bol je uzrokovana i izravnim pritiskom na živčane strukture i refleksnim mišićnim spazmom.

Radikularni sindromi ovise o lokalizaciji patologije, glavne manifestacije su kršenje osjetljivosti i tonusa mišića. U početnim fazama sam pacijent možda ništa ne osjeća, ali neurološki pregled već će pokazati asimetriju refleksa.

Lumbalna izbočina

Najčešća lokalizacija izbočenja je lumbalna regija. Ovaj dio kralježnice nosi glavni nosivi teret, sastoji se od pet najmasivnijih kralježaka. Označeni su L1-L5. Diskovi u lumbalnom području označeni su i latinskim slovima kralježaka između kojih se nalaze. Na primjer, vozite L3-L4.

Peti lumbalni kralježak povezan je posljednjim MTD-om sa križnicom i označen je kao L5-S1. Sacrum se sastoji od 5 spojenih kralježaka i diskova tamo više nema.

Glavno opterećenje doživljava lumbalni dio pri podizanju utega, kao i pri sjedenju. Najčešće se hernija pojavljuje na disku L5-S1 (50%) i u L4-L5 (u 40%).

Glavni simptomi protruzije diska u lumbalnoj regiji su bol i kompresija živčanih korijena. Najčešće pati išijas.

Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, ali može se dati nozi, stražnjici i trbuhu. Intenzivira se pokretima, kada pokušavate sjediti ili stajati. Dolazi do refleksnog mišićnog spazma, stvara se blagi položaj tijela: pretjerano ispravljeno ili, obrnuto, savijena leđa, zakrivljenost u stranu.

Korijeni živaca koji izlaze iz lumbosakralne regije inerviraju cijeli donji ud, kao i zdjelične organe. Simptomi njihove kompresije ovise o vrsti izbočenja, njegovom smjeru, veličini. To se uglavnom očituje:

  • Crtanje bolova u nozi.
  • Parestezije - osjećaj puzanja, utrnulost, peckanje kako u donjim ekstremitetima, tako i u prepone i perineumu.
  • Slabljenje snage mišića u nozi.
  • Nestanak nekih refleksa.

Kompresija boniča s disfunkcijom zdjeličnih organa tijekom izbočenja je rijetka.

Protruzija u vratnoj kralježnici

Cervikalna regija zahvaćena je strahovitom pokretljivošću u svim smjerovima, u njoj se nalazi 30% svih izbočenja. Sastoji se od 7 kralježaka. Označene su redom, počevši od lubanje, latiničnim slovom C (C1-C7).

  • Bol u vratu, crtanje ili „pucanje“, pogoršana pokretima.
  • Spazam maternice, ponekad do točke kad pacijent ne može pomicati glavu.
  • Pucanje u stražnjem dijelu glave.
  • Iradijacija boli u ramenima, ruci.
  • Osjećaj pečenja na vlasištu.
  • Parestezije u rukama - utrnulost, trnce, osjećaj da je ruka "legla".
  • Slabljenje ruku.
  • Glavobolja, vrtoglavica.

Dijagnostika

Moguće je posumnjati na protruziju MTD prema gore navedenim simptomima. Pregled neurologa može otkriti gubitak refleksa, pad osjetljivosti i mišićne snage. Ovo će vam dati približnu predstavu na koji pogon utječe..

rendgen

Najpristupačnija studija je konvencionalna radiografija. Uz njegovu pomoć nemoguće je vidjeti izbočenje, ali bez obzira na to, ne vrijedi ga zanemariti. Radiografija vam omogućuje da dobijete opću predodžbu o kralježnici, njenoj zakrivljenosti, stanju kralježaka, kako biste isključili prijelome. Radiolog će također naznačiti neizravne znakove izbočenja ili hernije diska: smanjenje njegove visine.

CT i MRI

Preciznije studije o stanju MTD-a su CT ili MRI. Meko tkivo, uključujući diskove, bolje se pregledava MRI-om. U onim slučajevima kada je ova metoda kontraindicirana ili nepristupačna, propisuje se CT.

Na tomogramima se izbočina vidi kao izbočenje hrskavične ploče izvan granica kralježaka. Njegova glavna karakteristika od kile: širina između rubova izbočenja uvijek je manja od širine u dnu.

Zaključak MRI uvijek je naznačen:

  • vrsta izbočenja (izbočenje ili istiskivanje),
  • lokalizacija (točna oznaka diska, na primjer C5-C6),
  • njegov smjer (dorzalni, bočni, srednji), dimenzije,
  • stanje spinalnog kanala.

Osnovna načela liječenja

Kako liječiti izbočenje diska? Pravilnim načinom života i odgovarajućim konzervativnim liječenjem moguće je postići nestanak svih simptoma i produljenu remisiju bolesti. Drugi je cilj sprječavanje napredovanja i prijelaza stanja u stadij intervertebralne hernije.

Postoje mnogi tradicionalni i netradicionalni, a ponekad čak i egzotični tretmani za izbočenje. Budući da je ova patologija vrlo česta, potražnja diktira ponudu, a možete naići na oglašavanje na "najučinkovitijeg lijeka protiv bolova u leđima" svugdje, posebno na Internetu.

međutim, čak se i učenjaci ponekad ne slažu oko jedne ili druge mjere. Na primjer, još uvijek nema jasnih preporuka o fizičkoj aktivnosti tijekom pogoršanja: što je bolje - odmor u krevetu ili umjerena tjelovježba.

Ipak, poznata su osnovna načela liječenja:

  1. Učinkovito ublažavanje boli.
  2. Smanjeni stres na bolesnoj kralježnici.
  3. Jačanje mišićnog kostura kralježnice.
  4. Spazam mišića.
  5. Poboljšanje živaca.
  6. Usporavanje degeneracije hrskavice.

Liječenje tijekom razdoblja pogoršanja razlikuje se od terapije u razdoblju oporavka. Glavni cilj tijekom pogoršanja je anestezija i najspremniji režim.

Liječenje lijekovima

Non-opojni analgetici

To su lijekovi kao što su paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Koriste se rjeđe od NSAR-a, ali mogu se propisati ako postoje kontraindikacije za nesteroide, kratki tečajevi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je velika skupina lijekova koji imaju i analgetske i protuupalne učinke. Oni su propisani najčešće. To uključuje:

  • kao stari, svima dobro poznati Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Meloxicam,
  • kao i lijekovi nove generacije - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Koriste se u tabletama, u čepićima i u injekcijama. Glavna nuspojava je sposobnost izazivanja čira i erozije na probavnoj sluznici, pa čak i 1 nesteroidna tableta treba piti pod pokrovom Omeprazola i njegovih analoga.

Približna usporedba glavnih NSAR-a

Prvi lijek izbora

S jakom boli

U usporedbi s opojnim analgeticima na snazi

Rizik od nuspojava povećava se ako se primjenjuje dulje od 7 dana

LijekUblažavanje boli
posljedica
Strana
efekti
Način primjeneBilješke
diklofenak+++++
  • Unutar 1-3 puta dnevno
  • U / m ili u / u 1-2 puta
  • Svijeće u anusu
ibuprofen+++Unutar 2-3 puta dnevnoLijek izbora za umjerenu bol, malu učestalost nuspojava
ketoprofen+++++
  • Unutra
  • intramuskularno
  • Rektalno
Često postoji proljev, nadutost, mučnina
ketorolaka++++++
  • Unutar 2-4 puta dnevno
  • intramuskularno
Xefokam+++++
  • Unutra
  • intramuskularno
  • Intravenozna kapljenica
S oprezom kod starijih osoba, kao i kod bolesti jetre, bubrega
Meloksikamje+++
  • Unutra
  • intramuskularno
  • U svjetlu svijeća
Također. Zgodno je primiti jednom dnevno
piroksikam++++
  • Unutra
  • Rektalno
Polagani početak djelovanja (nakon 3-4 sata)
celekoksib+++Unutar 2 puta dnevnoPovijest izbora kod pacijenata s poviješću peptičnog čira

Esencijalni NSAID u tabletama

  • Celebrex (deyst. Stvari. Celecoxib 10 kom. 420 rubalja)
  • Arcoxia (etorikoksib 7 kom. 600 rubalja)
  • Texamen (tenoksikam 10 kom. 250 rubalja)
  • Nise, Nimulide, Nimica (cijena nimezulida 20 kom. 80-150 rubalja)
  • Nalgesinum (naprksen 10 kom. 110-150 rubalja)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (cijena Meloxicama 20 tab. 40 rubalja, Movalis 20 tab. 250 rubalja)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cijena 20 tab. 40-60 rub.)
  • Naproksen (120-260 rubalja), Nalgesin
  • Ketoprofen: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 kom. 150 rubalja, Bysrumkaps 10 kom. 250-270 rubalja, Flexen 30 kom. 170 rubalja)
  • Ibuprofen (Ibuprofen cijena 20 kom. 15 rubalja, Nurofen 12 kom. 110 rubalja, Faspik 6 kom. 100 rubalja, Burana 10 kom. 80 rubalja.)
  • Diklofenak: Diklofenak cijena 20 kom. 40 rub, Voltaren 20 kom. 200 rub, Ortofen 30 kom. 20 rub., Diklak 10 kom. 70-100 rub.
  • Aertal 20 tableta 400 rub aceklofenak.
  • Ksefokam 10 kom. 130-200 rub. lornoksikam.

Kombinirana lijeka protiv bolova

Ljekoviti lijekovi

Dobar učinak daju i lokalno primijenjeni lijekovi - u obliku masti, gelova ili gipsa (vidi masti protiv bolova). Oni mogu imati:

  • Smetajući, zagrijavajući učinak. To su masti i balzami koji sadrže kamfor, ekstrakt ljute paprike, zmijski otrov, flaster s paprom.
  • Protuupalni učinak - masti s ibuprofenom, indometacinom, voltaren gelom, kremom od dolgita, flaster s voltarenom i dr..
  • Samo analgetski učinak, npr. Flaster Versatis lidokain.

Narkotička sredstva protiv bolova

Za jaku bol ponekad se koriste lijekovi koji sadrže moćne opojne tvari. Jaki lijekovi kod nas nisu rutina u liječenju bolova u leđima. Ali lijekovi koji sadrže slabe opioidne analgetike mogu se propisati za bol koja ne prestaje konvencionalnim sredstvima. To su kodein, Tramadol i kombinirani lijekovi koji sadrže kodein - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin i drugi. Puštaju se iz ljekarne samo na recept.

Mišićni relaksanti

Sirdalud, Midokalm, Baclofen. Na liječenje se dodaju ako postoji miofascijalna komponenta boli ili nema učinka lijekova protiv bolova nekoliko dana..

antikonvulzivi

Mnogi se pitaju zašto im se u liječenju radikulitisa propisuju lijekovi za epilepsiju. Nećemo opisivati ​​mehanizam njihova djelovanja, ali takvi lijekovi kao Finlepsin i moderniji Pregabalin i Gabapentin vrlo se dobro nose s neuropatskom boli, a također smanjuju paresteziju, ukočenost, grčeve mišića.

Chondroprotectors

To su lijekovi koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat. Osmišljeni su za poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavici, uključujući intervertebralne diskove. To su lijekovi poput DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Dostupno u obliku otopina za injekcije, te u obliku tableta i kapsula, kao i masti. Koriste se dugim tečajevima u razdoblju pogoršanja.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Imenuje se kada kompresija živčanih korijena dovodi do oslabljene osjetljivosti. Tu spadaju lijekovi skupine B (milgamma, kombilipen, neuromultivitis), kao i antiholinesterazni lijekovi Prozerin, Neuromidin.

Liječenje bez lijekova

Način

Tijekom razdoblja pogoršanja preporučuje se blagi režim s ograničenim opterećenjima i pretjeranim pokretima u bolesnoj kralježnici. Odmor u krevetu moguć je nakratko, 1-2 dana, tada liječnici još uvijek preporučuju kretanje. Preporučuje se nošenje posebnog lumbalnog korzeta ili ovratnika za vrat..

fizioterapija

Dobar učinak daje Kuznetsov aplikator

Preporučuje se terapija s vježbanjem započeti u razdoblju odumiranja i nastaviti intenzivnije kada je bol potpuno nestala. Postoji mnogo setova vježbi za leđa, bolje je odabrati ga zajedno s liječnikom ili uključiti se u posebne skupine za liječenje. Glavni cilj vježbi u liječenju izbočenja diska je jačanje mišićnog kostura koji okružuje kralježnicu. U tom slučaju treba izbjegavati pretjerano opterećenje same kralježnice..

Ako govorimo o vratnoj kralježnici, izometrijske vježbe su ovdje prihvatljivije - to jest statična napetost mišića bez pomicanja glave (odmarajući glavu na rukama, zatežemo sve grupe vratnih mišića).

Za lumbalni dio gotovo sve vježbe izvode se ležeći ili stojeći na četveronošcima, to jest bez aksijalnog opterećenja. Vrlo dobre vježbe izvedene u vodi ili samo slobodno plivanje.

Potrebno je uspostaviti pravilo svakodnevno izvoditi vježbe, čak i kad se postigne dugotrajna remisija bolesti. Pogledajte vježbe za osteohondrozu.

Masaža i manualna terapija

Uz izbočenje diska, masaža i ručne tehnike nisu kontraindicirani. Oni pomažu u ublažavanju mišićnog spazma i smanjenju boli, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese na patološkom području. Ali trebate vjerovati istinski iskusnom majstoru.

Masaža može započeti već u razdoblju izlaska iz pogoršanja, počevši od opuštajućih tehnika i postupno prelazeći na intenzivnije.

"Most" - za istezanje kralježnice.

Dobar manualni terapeut započet će s liječenjem tek nakon proučavanja svih slika i tomograma.

Uganuti

Tehnike istezanja također pomažu u uklanjanju kompresije korijena živaca. Postoje posebni stolovi za istezanje kralježnice. Postoje i metode podvodne vuče.

fizioterapija

Fizioterapeutski učinci vrlo su popularni u liječenju izbočenja. Može se dodijeliti već u akutnom razdoblju. Koriste se dijadinamičke struje (DDT), elektroforeza i fonoforeza različitih protuupalnih i analgetskih lijekova, ultrazvuk, parafinske kupke.

Spa tretman

Sanatorijsko liječenje je indicirano bez pogoršanja bolesti. Obično se koriste različite metode - terapija za vježbanje, masaža, fizioterapija, terapija blatom, kupke od radona i sumporovodika, drugi postupci.

Invazivni tretmani

Bolovi za okidanje okidača

S jakom boli moguće je usitnjavanje takozvanih okidačkih zona, odnosno područja s najvećom osjetljivošću tijekom palpacije. Pacijenti često to nazivaju blokadom. Najčešće, blokade se izvode u liječenju izbočenja u lumbalnom području. Obično se uvodi ljekovita mješavina anestetika, glukokortikoidnih hormona, vitamina skupine B. Učinak je dobar, ali kratkotrajan.

Epiduralna anestezija

Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor spinalnog kanala. S izbočenjima se rijetko izvodi, u slučajevima kada je bol potpuno uklonjena. Izvodi ga anesteziolog.

Minimalno invazivna kirurgija

Kirurgija na izbočenja izuzetno je rijetka. Posljednjih godina pojavile su se minimalno invazivne tehnike otkrivanja jezgre diska kako bi se smanjila njegova veličina. Princip je jasan: uz pomoć nekog fizičkog faktora, dio jezgre se uništava, tlak unutar diska smanjuje se, a izbočina se zbog svojih elastičnih svojstava povlači u prijašnji položaj.

Takva se operacija naziva nukleoplastika ili perkutana discektomija. Suština intervencije: pod kontrolom opreme na disk se dovodi posebna kanila, a uz nju provodnik s nekom vrstom destruktivne vrste energije.

  • Nukleoplastika hladne plazme.
  • Lasersko isparavanje.
  • Radiofrekventna ablacija.
  • Hidroplastika (jezgra se uništava jakim pritiskom tekućine).

Takva se operacija provodi bez incizija, pod lokalnom anestezijom, može se izvoditi ambulantno, dugo razdoblje oporavka nije potrebno.

Kako liječiti izbočenje diska lumbalne kralježnice - učinkovite metode i recepti

Patologija mišićno-koštanog sustava dovodi do ograničenja pokretljivosti, smanjuje radnu sposobnost i sposobnost servisiranja sebe. Potrebno je liječiti izbočenje diskova lumbalne kralježnice od najranije faze razvoja. Za to se koriste konzervativne i kirurške metode..

Glavne metode liječenja izbočenja

Za borbu protiv izbočenja intervertebralnih diskova torakalne, cervikalne i lumbalne kralježnice koristi se nekoliko osnovnih metoda:

  • lijekove;
  • masaža i manualna terapija;
  • fizioterapiju;
  • narodni recepti;
  • kirurška intervencija.

Ove se metode mogu koristiti u kombinaciji međusobno. Na primjer, tijekom razdoblja pogoršanja koriste se lijekovi za ublažavanje boli, oteklina i upala. Nakon zaustavljanja akutnih simptoma propisana je masaža, ručna terapija, gimnastika.

Terapija lijekovima

Cilj liječenja je smanjiti akutnu bol i oticanje na izbočenosti, obnoviti strukturu hrskavice i poboljšati provođenje duž živčanih trna. Lijekovi su propisani u injekcijama, tabletama i kapsulama za oralnu primjenu, kao i u obliku masti i gela za vanjsku upotrebu. Popularni lijek su kineski flasteri za ublažavanje upale i boli..

SkupinaNaziv lijekaDjelatna tvarProsječna cijena pakiranjakontraindikacije
Nesteroidna protuupalnadiklofenakDiklofenak natrijTablete 100 mg 59 - 72 rubalja.
ubrizgavanje -
43 - 79 rub.
Pojedinačna netolerancija, trudnoća, bronhijalna astma, peptički čir želuca i crijeva.
MovalisMeloksikamjeTablete 15 mg 680 - 825 rub.
ubrizgavanje
567 - 860 rub.
Netolerancija, peptički čir želuca i crijeva, bronhijalna astma, trudnoća, zatajenje jetre i bubrega.
nimesulidnimesulidTablete 100 mg 87 - 97 rubalja.Erozivno-ulcerativne bolesti crijeva i želuca, kombinacija bronhijalne astme i nosne polipoze, alergija.
ChondroprotectorsAlflutopKoncentrat morske ribeubrizgavanje
1740 rub.
Preosjetljivost, djetinjstvo, trudnoća, dojenje.
Mišićni relaksantiMidokalmtolperisonje50 ili 150 mg tablete
315 - 366 rub.
Pojedinačna netolerancija, dob do 3 godine, miastenija gravis.
NeuroprotectorsMilgammaTiamin,
piridoksina,
cijanokobalamin lidokain hidroklorid
Otopina za injekciju 5 ampula
237 - 314 rub.
Trudnoća i dojenje.

Hirurška intervencija

Operacija (nukleoplastika) pacijenta s lumbalnom izbočenjem naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • s neučinkovitošću konzervativne terapije;
  • s naglim razvojem protruzije;
  • s kršenjima funkcija zdjeličnih organa - brzo mokrenje, fekonalna inkontinencija;
  • s kroničnim radikularnim sindromom.

Svrha kirurške intervencije je smanjenje pritiska unutar diska i uklanjanje deformacija uslijed djelomičnog uništavanja jezgre.

Za uklanjanje patološke izbočine koriste se minimalno invazivne intervencije:

  • isparavanje laserom;
  • izloženost hladnoj plazmi;
  • uništavanje elektromagnetskim valovima (radiofrekvencijska ablacija);
  • hidroplastika - uklanjanje jezgre tekućinom pod pritiskom.

Gimnastika i masaža

Liječenje lumbalne izbočine gimnastikom i masažom indicirano je samo izvan faze pogoršanja. Tijekom postupaka sudjeluje lumbosakralni odsjek. Postupak manipulacije sljedećim:

  1. Potezanje i trljanje lumbalne regije i križnice.
  2. Gluteus gnječenje.
  3. Pritisak i lagano tresenje u području izbočenja diska L5 - S1, nakon čega se izvode glatki potezi.
  4. Trljanje i gnječenje paramedijalnog područja stisnutim u šaku.
  5. Postupak završava mekim opuštajućim pokretima..

Strogo je zabranjeno izvoditi udaranje i tapkanje - oni mogu izazvati puknuće fibroznog prstena i stvaranje kile.

Terapijska gimnastika s izbočenjima i hernijama diskova L3 - S1 propisana je samo kad nema akutne boli. Pokreti bi trebali biti mekani i glatki, ni u kojem slučaju ne smijete raditi oštre trzaje. Autorova gimnastika dr. Bubnovskog ima dobar učinak. Ovaj se kompleks provodi kako bi se uklonili grčevi i upale mišića, ali se ne koristi za prženje korijena živaca.

Evminova ploča simulatora zaslužila je pozitivne kritike. Možete to i sami, kao što je prikazano u videu.

magnetoterapija

Ova fizioterapeutska metoda liječenja provodi se upotrebom opreme koja stvara polja s različitim fizičkim karakteristikama. Korištenjem magnetoterapije možete postići sljedeće terapeutske učinke:

  • normalizirati metabolizam na zahvaćenom području;
  • poboljšati mikrocirkulaciju;
  • vratiti reološka svojstva krvi, ukloniti višak viskoznosti i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
  • potaknuti eliminaciju toksina;
  • zaustaviti neugodne senzacije;
  • ukloniti grč u mišićima i smanjiti zakrčene živce;
  • pokrenuti procese regeneracije.

Liječenje magnetskim poljem može se provesti u ambulantama, sanatorijima ili kod kuće pomoću prijenosnih uređaja.

Ručna terapija

Prepoznatljiva značajka ove metode liječenja je ta da se raseljeni diskovi postavljaju bez izravnog utjecaja na kralješke. Specijalist provodi manipulaciju u drugim dijelovima tijela, istodobno aktivirajući promjene na području izbočenja.

Snaga, trajanje i broj sesija određuje kiropraktičar pojedinačno za svaku osobu. U liječenju dorzalnih izbočenja lumbalne kralježnice, pacijent je u početku u ležećem položaju, a zatim se od njega traži da se prebaci na bok. Pod utjecajem manipulacija, ligamenti se protežu, povećava se prostor između lumbalnih kralježaka 4, 5, 6 i disk se postavlja na mjesto.

Kontraindikacije za manualnu terapiju su:

  • stadij pogoršanja bolesti;
  • onkološke bolesti;
  • akutne infekcije;
  • svježe ozljede;
  • visoki krvni tlak.

Laserska terapija

Fizioterapija laserskim snopom koristi se kao neovisna metoda ili u kombinaciji s magnetoterapijom. Pomoću ovog postupka možete dobiti sljedeće učinke:

  • zagrijavanje mekih tkiva;
  • obnova njihove strukture;
  • utjecaj na biološki aktivne točke i živčane završetke;
  • smanjenje hernije ili izbočenja.

Liječenje intervertebralnih izbočenja i kila također se može provesti posebnom iglom kroz koju se ubacuju laserski kabel i endoskop. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom. Pod utjecajem snopa tkiva diska se zagrijavaju na 70 stupnjeva i isparavaju. Kao rezultat toga, jezgra se smanjuje u veličini i prestaje komprimirati neurovaskularni snop.
Pozitivan učinak terapije uočava se ne ranije od 6 mjeseci.

Narodni lijekovi

Možete smanjiti bol, oticanje i upalu izbočenjem kod kuće koristeći recepte tradicionalne medicine:

  1. Ulijte votku preko 50 g cvjetova mulleina i inzistirajte na tamnom mjestu 15 dana. Dobivena kapuljača trlja se u grlobolju noću tjedan dana. Dalje morate odmoriti.
  2. Korijen Comfreyja se drobi i inkubira u 500 ml alkohola oko 2 tjedna. Gotov proizvod uzima se oralno po žličicu ujutro 10 dana, sve dok ne prestane boljeti.
  3. Samljeti 300 g češnjaka i sipati 150 ml votke. Inzistirajte na smjesi 10 dana na tamnom mjestu. Dobivena suspenzija se primjenjuje u obliku kompresa 45 minuta. Treba biti oprezan jer proizvod može izazvati opekline kože..
  4. Svježe lišće Kalanchoe nanosi se na upaljeno mjesto, prethodno uklonivši površinski film s njih. Proizvod učvrstite flasterom ili zavojem na tijelu.
  5. Čaša svježeg cvijeta lila prelije se litrom votke i drži se tjedan dana na tamnom mjestu. Rezultirajući sastav trlja se natrag dok simptomi ne nestanu u potpunosti.
  6. Staklenka od tri litre napunjena je lišćem breze i prelivena kukuruznim uljem. Čvrsto zatvorite spremnik i izdržajte 2 tjedna na suncu. Povremeno protresite posuđe, a na kraju kuhanja, kapuljaču filtrirajte kroz gazu.

Akupunktura

Akupunkturni tretman koristi se u kombinaciji s masažom i vježbanjem. Ova je metoda posebno učinkovita u početnim fazama razvoja patologije. Suština terapije je utjecati na biološki aktivne točke. Kao rezultat, možete dobiti nekoliko učinaka:

  • ublažiti spazam skeletnih mišića;
  • smanjiti kompresiju;
  • osloboditi suzdržani živac;
  • ublažiti pacijenta od boli.

Moguće komplikacije i kontraindikacije u liječenju izbočenja

Najčešća komplikacija lumbalne izbočine je formiranje hernije diska. Osim toga, mogu se pojaviti komplikacije tijekom liječenja bolesti. Konkretno, uz uporabu lijekova, moguće je razviti alergijske reakcije ili druge nuspojave karakteristične za svaki lijek.

Također je potrebno s velikom pažnjom odabrati komplekse masaže, manualne terapije i fizičkih vježbi kako ne bi došlo do pogoršanja. Kontraindikacije za takvo liječenje su:

  1. Stadij pogoršanja - u ovom trenutku kralježnici je potreban odmor.
  2. "Bolove u leđima" u donjem dijelu leđa, koje se javljaju kod nenormalnih naglih pokreta.
  3. Nedostatak pouzdane dijagnoze protruzije.

Tijekom gimnastike, pacijent ne smije uzimati lijekove protiv bolova, kako ne bi propustio pokret, što može dovesti do pogoršanja.

Mogu li se riješiti lumbalne izbočine?

Da biste se potpuno riješili izbočenja i vratili funkciju kralježnice, potreban je integrirani pristup. Terapija bi trebala uključivati ​​lijekove, fizičke metode izlaganja, kao i pravilnu prehranu i način tjelesne aktivnosti.

Što prije započne liječenje, prognoza je povoljnija. U kasnijim fazama konzervativno izlaganje može biti neučinkovito i bit će potrebna kirurška intervencija..

Sprječavanje bolesti

Kako bi se spriječila pojava izbočenja lumbalne kralježnice, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Jedite ispravno - ograničite masnu, začinjenu i slanu hranu, kao i slastice. To će normalizirati tjelesnu težinu i spriječiti ispiranje kalcija iz kostiju. Na jelovniku bi trebalo biti više ribe, mršavog mesa i biljne hrane.
  2. Bavite se tjelesnim odgojem. Vrlo korisno kupanje u bazenu, vožnja biciklom.
  3. Pratite svoje držanje.
  4. Ljudi koji su dugo vremena u statičnom položaju trebaju redovito ustajati kako bi se malo kretali i radili lagane vježbe.
  5. Pohađajte godišnje tečajeve masaže od stručnjaka.
  6. Redovito pregledavajte liječnika. Ako se otkrije kronična bolest kralježnice, podvrgnite se liječenju.

Zaključak

Da biste spriječili oštećenje mišićno-koštanog sustava, trebate pravilno jesti i voditi aktivan stil života. Za liječenje izbočenja diskova lumbalne kralježnice treba sveobuhvatno pod nadzorom stručnjaka. Za borbu protiv bolesti koriste se lijekovi, fizioterapeutske metode i alternativni recepti..

Izmet diska lumbalne kralježnice: što je dijagnoza, liječenje i operacija kralježnice

Osteohondroza kralježnice je glavni provokator razvoja degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnim intervertebralnim diskovima s nastankom kile. Zbog uznapredovale osteohondroze, lumbalni disk (PO) počinje gubiti vodu i nedostaje vrijednih hranjivih sastojaka, uslijed čega se postupno deformira. Početni stupanj takve deformacije je protruzija.

No, unatoč još uvijek manjim promjenama intervertebralnog L-diska, rani stadij (pre hernija) za mnoge pacijente je prilično bolan. Bolovi mogu steći svijetlu i dugotrajnu prirodu, teško je odustati od konzervativnog liječenja, uključujući lijekove protiv bolova. U ovom početnom razdoblju, često uz jake bolove, biomehanika donje kralježnice često je ozbiljno pogođena..

Izdužena izbočina i pritisak na korijen živca.

Da, mnogi ljudi s malim izbočenjima diska mogu također osjetiti stvarnu fizičku bol, ponekad čak i više nego neki pacijenti s velikim veličinama pravih kila. Pitanje operacija nije manje važno za one kojima je dijagnosticirana izbočina lumbalnog diska. Stoga ćemo ovu dijagnozu okarakterizirati, razgovarati o metodama liječenja, posebice o mogućnostima suvremene neurokirurgije u pogledu izbočenja lumbalne lokalizacije..

Što je izbočina diska

Protruzija je komplikacija posljednjeg stadija osteohondroze, koju karakterizira lagano izbočenje konture intervertebralnog diska izvan fizioloških granica bez ruptura fibroznog prstena. Da biste bolje razumjeli o čemu se radi, pogledajte sljedeće informacije koje uključuju podatke o strukturi i funkciji diskova lumbalne kralježnice..

    Lumbalna regija sastoji se od 5 (rijetko 6) velikih kralježaka. U razmacima između svakog para susjednih kralježaka nalaze se elastični fibro-hrskavični jastučići, u medicini nazvani intervertebralni diskovi. U alfanumeričkoj verziji svaki segment na kojem se nalazi disk predstavljen je sljedećim imenima: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

CT pregled zdrave i osteohondroze kralježnice.

Stvaranje lumbalne izbočine popraćeno je stanjivanjem, raslojavanjem, mikrotrganjem vlakana unutarnjih slojeva vlaknastog prstena diska na određenom području. Jezgra se seli u ovo područje najvećeg stanjivanja, vršeći pritisak na njega, što dovodi do izbočenja diska u kralježničnom kanalu. Štoviše, integritet vanjskih struktura prstena ostaje netaknut u fazi izbočenja. To je početni stadij stvaranja hernije, ali sama hernija još nije, iako se naziva stadijem 1 intervertebralne hernije.

Stupnjevi, vrste izbočenja diska u donjem dijelu leđa

Postoji klasifikacija lumbalnih izbočenja prema stupnjevima razvoja, što omogućava utvrđivanje težine kliničkog procesa.

  1. Prvi stupanj (jednostavan) karakterizira najmanja, jedva primjetna izbočina diska, koju ne može prepoznati svaki stručnjak, čak i ako ima MRI slike pri ruci. Dimenzije - 0,1-1 mm.
  2. Druga faza (umjerena) - izbočina se povećava, što olakšava dijagnosticiranje pomoću posebnih alata za obradu slike. Veličina izbočenja u 2 stupnja - 1-3 mm.
  3. Treća faza (teška) - u ovoj fazi pomak je već prilično velik, jasno se vizualizira izvan obrisa kralježaka. Instrumentalni pregled pokazuje formiranje 3-6 mm, ali dosad bez znakova puknuća vanjskog dijela vlaknastog prstena.

Posljednja faza (3 žlice) je granična s istiskivanjem. I iz toga proizlazi da u bilo kojem trenutku, na pozadini jake propuštene pulpe, krhki vlaknasti prsten možda neće izdržati i konačno puknuti. Tada će dio jezgre ispuzati kroz formiranu rupu, što znači da će se hernija pojaviti, u pravom smislu te riječi, s medicinskog stajališta. Međutim, nećemo ići izvan okvira teme članka, vratit ćemo se na lumbalnu izbočinu. Ukratko razmotrimo njegove sorte ovisno o smjeru i položaju rezultirajuće izbočine.

Raznolikostsvojstvo
DorzalniIzvire posteriorno od kralježaka, u suprotnom smjeru od spinalnog kanala. Ovaj je oblik rijedak i klinički najmiliji.
bočniIzviruje s desne ili lijeve strane kralješka, u izbočenju foraminalnog otvora. Uobičajeni tip. Često u kontaktu s živčanim procesima koji izlaze iz intervertebralnog foramena.
srednjaProlaps "izgleda" strogo u središtu spinalnog kanala, gdje je koncentriran živčani snop leđne moždine - konjski rep. Najsretnija lokacija.
KružniRavnomjerna ili nejednaka manjkavost oko cijelog opsega diska. Ovo je još jedan opasan oblik, on je i najčešći (80%).

Bol i simptomi protruzije

Lumbalna izbočenja u početnom i srednjem stadiju češće su asimptomatska ili blaga. U pravilu, u lumbalnom području bol i ograničenje pokretljivosti počinju ometati s početkom i napredovanjem stupnja 3, kada je izbočeni dio diska dosegao 3 mm ili više. Prvi znak nesretne deformacije je bol u donjem dijelu leđa, a pridružuje joj se ukočenost kralježnice u donjem dijelu. Zatim prikazujemo cjelovit popis klasičnih manifestacija lumbalne i lumbosakralne protruzije i ukazujemo na njihovu specifičnost.

  • Sindrom boli. Pojava boli ukazuje na uključenost spinalnih živaca u patogenezu. S izbočenjem ima uglavnom nestabilan, dosadan, bolan karakter. Ne bez iznimke, naravno. Bol se može pojaviti i u obliku pečenja ili paroksizmalnog lumbaga, budite dovoljno uporni. Bolni fenomeni često se pogoršavaju pri pokušaju promjene poza, tijekom fizičkog napora, u vrijeme ili nakon što ostanete u dugoj monotonoj pozi (na primjer, ako dugo sjedite). Moguće je zračenje boli u jednom od donjih ekstremiteta, neugodnija neugodnost uočena je u bedro, tele.
  • Blok mobilnosti. Pad motoričkog potencijala određuje donji dio leđa. Pacijent se žali na poteškoće kada se pokušava nagnuti prema naprijed / natrag, rotirati tijelo u stranu. Mnogi ljudi koji se bave ovom ili onom vrstom pokreta donjeg dijela leđa sprečavaju se pojavom ili pojačanim bolovima. Ponekad može biti problematično i prelazak iz mirnog stanja u aktivno stanje upravo zbog zategnutosti i krutosti na razini lezije..
  • Senzorni poremećaji. Ova vrsta poremećaja klinički naziva parestezija. Karakteriziraju ih neprirodni osjećaji na problematičnom području u obliku peckanja, ukočenosti, puzanja. Vrijedi napomenuti da poremećaji osjetljivosti mogu biti uznemirujući na koži, mišićima donjeg dijela leđa i / ili u nozi, u perineumu i bedrima. U nozi mnogih počinju se osjećati u području prstiju, stopala, stražnjeg dijela nogu. Nakon porasta motoričke aktivnosti, parestezija se često zaustavlja samostalno.
  • Kršenje mišićnog tonusa. Ovu pojavu karakteriziraju u većoj mjeri slabost, brza zamorljivost aparata za mišiće nogu. U leđima, u vrijeme pogoršanja izbočenja, mišići su, naprotiv, češće u stanju hipertoničnosti, spazma. Uz tok bolesti, ako nema odgovarajućeg liječenja, oba opisana stanja ispunjena su velikom mišićnom atrofijom, sve do nemogućnosti stajanja i kretanja u samopouzdanju.
  • Disfunkcija zdjelice. Patološke nepravilnosti u funkcijama mokraćnog mjehura, crijeva i genitalnih organa izuzetno su nezadovoljavajuća komplikacija naprednog stanja protruzije, što ukazuje na prisutnost sindroma konjskog repa. Glavni simptomi su inkontinencija mokraće, izmet, impotencija, problemi sa začećem i plodom ploda. Takav sindrom uvjerljiv je argument za hitno imenovanje operacije, jer preuranjena pružena pomoć prijeti ne samo nepovratnosti patologija, već i paralizi neke osobe. Srećom, u stadijima protruzije sindrom konjskog repa relativno je rijedak..

Intenzitet boli i drugih neuroloških znakova, kombinacija i broj simptoma prvenstveno ovise o mjestu, volumenu fokusa, stupnju upale i oticanju živčanog tkiva oko diska.

Metode istraživanja

Tijekom prvog posjeta, neurolog provodi početni pregled pacijenta, uključuje cjelovitu anamnezu i posebne testove za procjenu pacijentovog neurološkog statusa. Kvalificirani stručnjak moći će posumnjati na izbočenje lumbalnog diska već na temelju početnog praćenja problema. Naglašavamo da je nemoguće samo sumnjati, odobriti i propisati liječenje bez instrumentalne dijagnostike. Slični simptomi i znakovi neurološkog nedostatka tipični su za mnoge patologije CNS-a..

Kako bi potvrdio ili odbacio ovu dijagnozu, neurolog usmjerava pacijenta na proučavanje ovog odjela pomoću magnetske rezonancije. Može se koristiti i rendgenski snimak, ali samo kao prethodna MRI pretraga, jer je u potpunosti lišena mogućnosti vizualizacije mekih tkiva. A meka tkiva su sam disk, živčane i vaskularne formacije, leđna moždina, mišićno-ligamentne strukture.

Protruzija na MRI.

U temi "dijagnoza" ne može se bolesnicima pružiti informacija da su povijest bolesti, neurološki testovi i radiografija također od velikog značaja. Da, to su pomoćne metode, ali omogućuju stručnjaku:

  • saznajte prirodu, snagu, vrijeme pojave, učestalost ponavljanja uznemirujućih bolesti prije nego što osoba ode u medicinsku ustanovu;
  • procijeniti snagu mišića, koordinaciju, motorički potporni potencijal i prepoznati odnos povećanja boli s određenim pokretom;
  • shvatiti koja je razina fizičkih podataka o pacijentu bila prije nastanka bolesti i što ona trenutno postaje;
  • prepoznati kršenja držanja, izmjeriti amplitudu pokreta kralježnice u svim fiziološkim smjerovima;
  • temeljito ispitati reflekse, taktilnu osjetljivost;
  • odrediti prisutnost, veličinu, broj osteofita u ispitivanom području grebena, pomicanja kralježaka jedan prema drugom, veličinu intervertebralnog prostora, gustoću kostiju;
  • proučiti povijest ljudskih bolesti, stil života, profesionalnu sferu, zabilježiti težinu i visinu, uzeti u obzir dob, koja kao i sve drugo, igra važnu ulogu u prepoznavanju etiologije degenerativne bolesti kralježnice i u određivanju taktike liječenja.

Postupak dislokacije pulpnog jezgra, metamorfoza u tkivima vlaknastog prstena, točnost lokacije i smjera izbočenja, živčani prstenovi i stanje leđne moždine dostupni su za čisto određivanje na MRI slikama.

MRI vam omogućuje prikupljanje opsežnih podataka do najsitnijih detalja o stanju svih diskova i ostalih strukturnih komponenti na svakoj softverskoj razini. Temeljem MRI slika presjeka ispitivanog presjeka, određuje se čak i najmanja izbočina manja od 2 mm u sagitalnoj ravnini. Nakon što liječnik odobri dijagnozu, propisan je odgovarajući tretman u konkretnom slučaju, koji će biti učinkovit.

Metode liječenja i njihova učinkovitost

Za izbočenja lumbalne kralježnice preporučuje se konzervativna i kirurška terapija. U nekim slučajevima, konzervativni pristup pomaže kvalitativnoj borbi protiv pogoršanja i relapsa patologije. Glavna svrha neinvazivne taktike:

  • zaustaviti bol i upalu, stvoriti povoljne uvjete za živčane korijene;
  • poboljšati cirkulaciju krvi, metabolizam, dostavu hrane u oslabljenom području;
  • sprječavaju napredovanje uništavanja diska i sprječavaju ponavljanje simptoma protruzije;
  • povećati pokretljivost pogođenog područja;
  • spriječiti razvoj atrofije mišića (leđa, donji udovi);
  • spriječiti degeneriranje protruzije u pravu herniju do maksimuma (nažalost, u praksi, prije ili kasnije, takav ishod bolesti obično se javlja kod većine bolesnika).

Da bi konzervativno liječenje doista bilo korisno, mora sveobuhvatno i kompetentno uzeti u obzir sve kriterije glavne patologije, pratećih bolesti i individualnih karakteristika pacijentovog tijela. Stoga je idealno to planirati samo visoko kompetentni liječnik koji promatra pacijenta. Dakle, ono što je uključeno u osnovni spektar neinvazivnog liječenja i jesu li njegove metode učinkovite?

  1. Primjena lijekova je učinak na bolest s lijekovima. Među lijekovima koji se koriste: nesteroidni protuupalni lijekovi (ako je potrebno u akutnoj fazi) - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak; metabolizam hrskavice i stimulatori regeneracije - Chondromix, Rumolon; vitamini i dodaci prehrani na bazi vitamina B skupine i kalcija. Svi lijekovi djeluju simptomatski i profilaktički. S manjim izbočenjima, hondroprotektori i mineralno-vitaminski pripravci u kombinaciji s drugim obveznim taktikama liječenja i dalje djeluju savršeno, ne dopuštajući raspršivanju patogeneze uništavanja. I u izoliranim slučajevima mogu u potpunosti obnoviti disk ako je deformiran ne više od 1 mm. Formacije veće od 1 mm kroz ove lijekove čuvaju se samo od napredovanja, ali ne sve i ne uvijek. Lijekovi protiv bolova bilo koje skupine ne utječu na smanjenje volumena izbočenja, oni samo imaju moć "povratiti" bolne simptome.
  2. Fizikalna terapija vodeći je oblik konzervativnog oporavka pacijenta. Taktika uključuje svakodnevno korištenje umjereno štedljivih, ali učinkovitih metoda tjelesnog treninga. Terapija vježbanjem rasterećuje patološko područje od pretjeranog stresa, lokalno i općenito povećava izdržljivost i plastičnost mišićno-koštanog sustava, stvara tonički učinak, poboljšava sintezu glavnih metabolita diska. Pored toga, zbog pravilne gimnastike, kralježnici i zglobovi se ispravljaju, čime se povećava intervertebralni jaz i oslobađaju se živčani korijeni iz stezaljke. Učinkovitost metode terapije vježbanjem je dokazana. Naravno, potpuno izlječenje neće se dogoditi, takva je priroda patologije, ali sasvim je moguće držati izbočenje pod nadzorom. Međutim, vrijednost predavanja prekrižit će se neovlaštenom upotrebom vježbi, preporuke koje je pacijent dobio ne od prve osobe (vlastitog stručnjaka), već od drugih osoba (poznanika, konzultanata s tematskih internetskih stranica itd.).
  3. Fizioterapeutski postupci - stabilizacija dobrobiti optimalno odabranim setom fizioloških seansi. Izbor fizioterapije može se sastojati od nekoliko postupaka u jednom programu liječenja i rehabilitacije. Na primjer, od elektroforeze, tretmana udarnih talasa, laserske terapije, magnetoterapije, balneoterapije i terapije blatom, itd. Fizioterapija može značajno poboljšati dobrobit pacijenta, što dovodi do dugoročnog zaustavljanja daljnjeg razvoja patologije. Njegova se učinkovitost posebno primjećuje kod izbočenja blage i umjerene težine, koje nisu komplicirane neurološkim deficitom. Lumbosakralna lezija se, nažalost, ne može regresirati i zauvijek je eliminirati.
  4. Postupci masaže - pomoćni tretman s posebnim ne-traumatičnim tehnikama masaže. Masaža lokalno potiče limfnu drenažu, krvotok, metaboličke procese. Zahvaljujući njegovom djelovanju ispravljaju se mišićni tonus, refleksi i osjetljivost, poboljšava se lokomotorizam i snaga podrške lumbosakralnog segmenta. Visina učinkovitosti slična je fizioterapiji. Masaža s određenim vrstama pomaka može biti potpuno kontraindicirana. Stoga je zabranjeno kontaktirati s njim bez pristanka liječnika. Ako liječnik odobri takvu medicinsku njegu s vašom dijagnozom, treba je provoditi u medicinskoj ustanovi s najboljim maserom uskog profila. U suprotnom, riskirate teške posljedice. A to je nestabilnost kralježnice, porast stupnja prolapsa diska, kritično narušavanje i smrt živaca, razvoj prolapsa na drugim razinama, itd..

Metode fizioterapije, vježbe terapije, masaže mogu se provoditi u praksi samo u nedostatku znakova upale i boli, to jest, bez relapsa. U početku se u akutnom razdoblju pacijent liječi lijekovima, nosi ortopedski zavoj i osigurava maksimalni mir u donjem dijelu leđa. Tek nakon potpunog suzbijanja akutne faze primjenjuju se zvučne metode.

Kliničko iskustvo pokazuje da 5% -10% pacijenata s izbočenjima treba kirurško liječenje. U pravilu se koriste minimalno invazivne tehnologije punkcija neurokirurgije iz profila nukleoplastike. Nadalje o indikacijama, značajkama i učinkovitosti minimalno invazivnih postupaka.

Protruzijska kirurgija

Podsjetimo da je izbočina početni oblik stvaranja hernije, kada je očuvana anatomska cjelovitost vanjske sfere vlaknastog prstena, zbog koje je pulpna jezgra još uvijek u disku. Samo takva slika bolesti omogućuje uporabu metoda punkcije plastičnog diska. Preporučljivo je preporučiti nukleoplastiku osobi s izbočenjem lumbalno-lumbalno-križnog mjesta samo u sljedećim okolnostima:

  • neučinkovitost nekirurškog liječenja 3-6 tjedana;
  • česte pogoršanja bolnih simptoma;
  • oslabljena funkcija živaca konjskog čvora;
  • kronični refleks i radikularni sindrom;
  • brzo progresivna dinamika izbočenja.

Punkciona nukleoplastika usmjerena je na smanjenje tlaka unutar intervertebralnog diska, što pogoduje vraćanju posljednjeg u normalni oblik. Učinak smanjenja intradiskalnog tlaka i povlačenje deformacije natrag osigurava se izravnim utjecajem na jezgru (s ciljem djelomičnog uništavanja) određenim fizičkim faktorom:

  • hladna plazma (hladna plazma plastika);
  • laser (lasersko isparavanje);
  • elektromagnetski valovi (radiofrekvencijska ablacija);
  • protok tlaka izotonične tekućine (zastarjela taktika, hidroplastika).

U biti, sve metode utjecaja "rade", izvode se na istom principu. U pogledu učinkovitosti, oni su također približno jednaki - vjerojatnost uspjeha postupaka je oko 80%. Pristup intervertebralnom disku vrši se sa stražnje strane perkutano (putem uboda punkcije). Anestezija se uglavnom koristi lokalno, ali u nekim situacijama nije isključena opća anestezija ili epiduralna anestezija. Intervencija se provodi na prazan želudac, prije njega pacijentu se daje klistir za čišćenje. Postupak se provodi na Odjelu minimalno invazivne neurokirurgije, opremljenom intraoperativnim aparatom za rendgenske snimke. Trajanje sesije je 15-30 minuta. Razmotrimo sve faze nukleoplastike.

  1. Pacijenta smještaju na operativni stol. Klasičan položaj je sa strane, dok su noge pritisnute na trbuh.
  2. Koža lumbalne regije široko se tretira antisepticima. Izvodi se anestezija.
  3. Pod kontrolom rendgenskih zraka u sigurnom intervalu kirurg napravi punkciju (2-5 mm) uvođenjem igle za probijanje u disk na željenoj udaljenosti. Obično do središta jezgre.
  4. U radnu kanilu igle ubacuje se elektroda kroz koju se dovodi "sredstvo za uništavanje" želatinozne tvari.
  5. Rotacijskim-translacijskim pokretima elektrode emitirajući, na primjer, laserske pulseve ili plazma niske temperature plazme, želatinozna komponenta u disku djelomično se isparava..
  6. Izvedena denukleakcija omogućuje obrnuto povlačenje pulpe izmještene na periferiju prstena za vrijeme bolesti pulpe. Obnavlja se konfiguracija lumbalnog diska, uklanja se kršenje živčanog korijena.
  7. Na kraju operacije uklanjaju se tanki radni alati, na probijanje se nanosi antiseptički flaster. Obično takva sitna rana ne zahtijeva šavanje.

Tijekom postupka.

Ako protruzija nije potvrđena MRI-om i dijagnosticirana ruptura fibroznog dijela intervertebralne sluznice, značaj nukleoplastike potpuno se poništava. Operacija izbora za već formirane kile donjeg dijela leđa je mikrodisektomija ili endoskopija.

Zasebno, vrijedno je istaknuti činjenicu da stariji pacijenti (nakon 50-55 godina) ne podvrgavaju operaciji punkcije na lumbalnim diskovima. Stručnjaci ovo pripisuju činjenici da su zbog starenja povezanih s dobi lumbalni intervertebralni diskovi u ovoj dobi previše dehidrirani. Ova činjenica ukazuje na neprihvatljivost neprihvatljivo dehidriranog vlaknastog prstena da preokrene povlačenje u zonu izbočenja koristeći bilo koju vrstu nukleoplastike. I, prema tome, neučinkovitost takvih postupaka kod starije publike pacijenata.

Oporavak nakon operacije

Nakon minimalno invazivne jednostavne sesije, pacijent se aktivira nakon 2-3 sata. Većina operiranih pacijenata primijeti poboljšanje već u prvim satima nakon minimalno invazivnih kirurga. Možda će mu odmah nakon aktivacije biti dopušteno da ide sam kući. No, kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije, koje nisu isključene nakon perkutane (najčešće štedljive) operacije, propisani su:

  • antibiotska terapija (protiv infekcija i suppuration);
  • uzimanje vaskularnih lijekova (protiv tromboze udova, tromboembolije);
  • smiren fizički režim, posebno štedeći donji dio leđa tijekom perioda oporavka;
  • posebne fizioterapijske vježbe za dobar oporavak operiranog odjela, jačanje mišića i prevenciju relapsa;
  • nošenje potpornog korzeta tijekom rehabilitacije;
  • dizanje utega, doživotno napuštanje teških sportova.

Ukupno, mjere rehabilitacije traju 2 mjeseca. Ali to ne znači da će za sva ta dva mjeseca osoba biti ograničena od hodanja, pohađanja posla, kućanskih poslova itd. Ne, uz uspješnu intervenciju pacijenti čak odlaze na posao 3-5 dana. Međutim, nepoštivanje posebnih režima rehabilitacije i doživotnog života, o kojima liječnik temeljito izvještava nakon otpusta, nosi visoki rizik od postoperativnih komplikacija. Prvi među njima je brza obnova i progresivniji tijek protruzije.