logo

Reumatizam. Uzroci, simptomi i liječenje reumatizma

Reumatizam - upalna bolest vezivnog tkiva, uglavnom u kardiovaskularnom i mišićno-koštanom sustavu.

Ostali nazivi za bolest: Sokolsky-Buyo bolest, Akutna reumatska groznica..

Reumatizam ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Najčešće su djeca i adolescenti u dobi od 3 do 15 godina skloni reumatizmu..

Razvoj reumatizma izaziva infekciju nazofaringeusa - streptokok, koji, kada se proguta, aktivira imunološka antitijela, koja zauzvrat počinju napadati molekule streptokoka. Kada streptokok uđe u tijelo, uzrokuje bolesti poput tonzila, faringitisa, tonzilitisa itd..

Problem je što se nešto slične molekule nalaze u vezivnom tkivu srca i krvnih žila osobe predisponirane za reumu, a imunološka antitijela počinju ih napadati. Tako u tijelu započinje upalni proces koji se naziva reumatizam..

Da bi se izbjegao reumatizam potrebno je prije svega ojačati imunološki sustav, a također i spriječiti da razne zarazne bolesti pređu iz akutnog u kronični oblik.

Razmotrite znakove reume.

Simptomi reume

Simptomi reumatizma izraženi su u:

- bolovi u zglobovima (reumatoidni artritis), koji su jedan od prvih simptoma reumatizma;
- bol u srcu, kratkoća daha, ubrzan puls;
- opća slabost, letargija, umor, glavobolja;
- prstenasti osip;
- reumatoidni čvorovi;

Komplikacije reumatizma

Ako ne obratite dužnu pažnju na simptome reumatizma i ne savjetujete se s liječnikom u to vrijeme, ova bolest može uzrokovati sljedeće komplikacije:

- prelaze u kronični oblik, čije liječenje može potrajati i do nekoliko godina;
- razviti srčane mane;
- uzrokovati zatajenje srca;
- kao posljedica kvara srca uzrokovati poremećaje u cirkulacijskom sustavu, što zauzvrat može izazvati moždane udare, varikozne vene, bolesti bubrega, jetre, dišnih organa, očiju itd..
- s pogoršanjem svih gore navedenih simptoma i bolesti dovesti do smrti.

Klasifikacija reumatizma

Vrsta reumatizma ovisi o njegovom položaju i obliku.

Oblici reumatizma:

Akutni reumatizam Manifestira se u većini slučajeva 14-21 dan nakon pojave simptoma infekcije streptokokom. Brzo se razvija. U početku je karakteriziraju simptomi obične prehlade, koji se nakon nekog vremena mogu zamijeniti simptomima u obliku kožnih osipa, poliartritisa, karditisa itd. Razdoblje akutnog reumatizma je od 3 do 6 mjeseci. Ako se ne pokaže odgovarajuća pažnja, pojave se neke komplikacije, na primjer, u slučaju karditisa, može se formirati bolest srca.

Kronični reumatizam Kronični oblik reumatizma karakteriziraju česti recidivi bolesti, osobito s hipotermijom tijela. Najčešće su pogođeni srce i zglobovi, s tipičnim bolovima u tim organima. Tijek bolesti može trajati nekoliko godina..

Lokalizacija reumatizma:

Reumatska bolest srca (reumatizam srca) - upalni proces u srcu.
Ako je srce potpuno zahvaćeno, ta se upala naziva - reumatski pankreatitis, ako je samo miokard reumatski miokarditis. Srčani reumatizam karakteriziraju bolovi u povlačenju i ubodu u predjelu srca, tahikardija, vrućica (iznad 38 ° C), umjerena hipotenzija (nizak krvni tlak), simptomi intoksikacije (slabost, gubitak apetita), promjene na granicama srca, šum u srcu, prigušeni tonovi u rad srca i drugi znakovi zatajenja srca.

Reumatoidni artritis (reumatizam zglobova - ruku, nogu) je upalni proces u zglobovima. Karakteriziraju ga oštećenja zglobova (posebno koljena, lakta, gležnja), bolovi u zglobovima, povećana tjelesna temperatura (38-39 ° C), pretjerano znojenje, slabost, povremeni krvarenja iz nosa, simetrične lezije i benigni tijek artritisa.

Reumatizam kože. Karakteriziraju ga reumatski čvorovi, prstenasti ili nodularni eritemi, mala krvarenja, znojenje, blijeda koža.

Reumohorea (ples svetog Vida, reumatizam živčanog sustava) je upalni proces unutar zidova malih krvnih žila u mozgu. Karakterizira ga manifestacija vaskulitisa malih moždanih žila, motorička anksioznost, arogantna aktivnost, diskoordinacija u pokretu, mišićna slabost, poremećaji mišićno-koštanog sustava, mentalni poremećaji (agresija, letargija, distrakcija itd.).

Reumopleuritis (reumatizam dišnog sustava). Karakteriziraju ga bol u prsima, kratkoća daha, groznica, kašalj, pleuralno trenje.

Reumatizam očiju. Sastavni je dio općih manifestacija reume drugih organa. Karakterizira ga oštećenje mrežnice (retinitis) ili drugih dijelova oka (iritis, iridociklitis itd.). Komplikacije mogu biti djelomični ili potpuni gubitak vida..

Digestivni reumatizam. Karakterizira ga oštećenje jetre, bubrega i drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Uzroci reume

Kao što je već spomenuto na početku članka, glavni uzrok reumatizma su bakterije - streptokoki. Mogu pokrenuti razvoj reumatizma:

- kao rezultat alergijske reakcije imunološkog sustava na njih (streptokoki);
- oslabiti imunološki sustav s bolestima poput tonzila, faringitisa, laringitisa i drugih zaraznih bolesti, a zatim izravno uzrokovati reumatizam;
- pogoditi tijelo uslijed genetske predispozicije, jer djetetov imunitet sličan je onom njegovih roditelja.

Pogledajmo i glavne čimbenike rizika od reumatizma:

- genetska predispozicija za bolest od rodbine;
- dob - od 3 do 15 godina;
- ženka;
- česte zarazne bolesti nazofarinksa, posebno streptokokna etiologija;
- prisutnost u tijelu proteina markera B-stanica D8 / 17.

Dijagnoza reumatizma

Za dijagnosticiranje reumatizma mogu se propisati sljedeća ispitivanja:

- EKG (elektrokardiografija);
- ultrazvuk srca;
- rendgenski snimak srca;
- laboratorijski testovi na prisutnost streptokokne infekcije, kao i stanja imunološkog sustava;
- krvne pretrage.

Liječenje reumatizma

Liječenje reumatizma provodi se sveobuhvatno, a temelji se na ublažavanju streptokokne infekcije, jačanju imuniteta, kao i prevenciji patoloških procesa kardiovaskularnog sustava.

Liječenje reumatizma provodi se u tri faze:

1. Liječenje bolesti u bolnici

Bolničko liječenje reumatizma usmjereno je na zaustavljanje streptokokne infekcije, kao i na vraćanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Uključuje:

- u akutnom tijeku bolesti propisan je odmor u krevetu;

- za liječenje reumatizma propisano je složeno ili odvojeno, ovisno o etiologiji bolesti, jedan lijek iz nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i hormona;

- za potpuno ublažavanje bolesti NSAID se koriste 1 mjesec ili više;

- 10-14 dana, s preparatima penicilina (Bicillin, antimikrobna terapija;

- ako se simptomi reumatizma često pogoršavaju ili bolest prate druge bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom, na primjer, kroničnim tonzilitisom, produžava se razdoblje liječenja penicilinom ili je propisan drugi antibiotik: Azitromicin, Amoksicilin, Klaritromicin, Roksitromicin "," Cefuroxime axetil "i drugi.

- Prednizolon se propisuje u pojedinačnoj dozi, na temelju laboratorijskih ispitivanja, koja se uzimaju u početnoj dozi u prvih 10 dana, nakon čega se njegov unos smanjuje svakih 5-7 dana za 2,5 mg, i tako dalje dok se lijek potpuno ne ukine;

- propisan je unos kinolinskih pripravaka, koji, ovisno o tijeku bolesti, traju od 5 mjeseci do nekoliko godina;

- u slučaju ozbiljnih patoloških procesa u grlu, liječnik može propisati tonzilektomiju.

2. Oporavak imunološkog i kardiovaskularnog sustava

Obnova imunološkog i kardiovaskularnog sustava propisana je uglavnom u domovima zdravlja (sanatoriji) u kojima:

- nastaviti provoditi antireumatsku terapiju;
- ako još uvijek imate, liječite razne kronične bolesti;
- propisati dijetu koja prije svega uključuje hranu obogaćenu vitaminima;
- propisati otvrdnuće tijela;
- propisati vježbe fizioterapije.

3. Periodični posjeti liječnika

Periodični posjeti liječniku obavljaju se u lokalnoj klinici čiji je cilj sprječavanje remisije reumatizma, kao i prevencija ove bolesti.

Pored toga, u 3. fazi liječenja reumatizma:
- nastaviti davati lijekove serije penicilina u malim dozama (1 put u 2-4 tjedna tijekom 1 godine);
- 2 puta godišnje izvoditi instrumentalne i laboratorijske studije;
- propisati posebne vježbe fizioterapije;
- nastaviti jačati imunitet vitaminima;
- 2 puta godišnje, u proljeće i jesen, uz uporabu penicilina, provodite mjesečni tečaj uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- ako tijek bolesti nije bio povezan s oštećenjem srca, pet godina nakon liječenja reume, uzimaju se pripravci penicilina.

Alternativno liječenje reumatizma

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Propolis. Od propolisa oblikujte kolač koji se nanosi na bolna mjesta tijekom spavanja. Preporučljivo je proizvod namotati rupčićem tako da ostane toplo.

Propolis kompresa. Propolis možete naribati i na rerni, a zatim ga preliti vinskim alkoholom. Znači inzistirati 10 dana na tamnom mjestu, a svakodnevno ga protresti. 11. dana, dobivenu tinkturu ohladite 10 sati u hladnjaku i procijedite. Dobiveni proizvod treba upotrijebiti kao komprese za upaljeno mjesto. Komprese su omotane vunenim šalom na vrhu kako bi dodatno zagrijale mjesto. Proizvod se mora pažljivo koristiti samo ako je na zahvaćenom području prisutna oštećena koža..

Propolis mast. Propolis mast ima izvrsna analgetska, regenerativna i protuupalna svojstva. Da biste ga pripremili, trebate zagrijati oko 100 g vazelina, a zatim ga ohladiti na 50 ° C i dodati 10 g nasjeckanog propolisa. Dobivenu smjesu stavite na štednjak i kuhajte još 10 minuta pod poklopljenim poklopcem. Zatim se proizvod ohladi, filtrira kroz gazu, 2 puta dnevno (ujutro i navečer) nanosi se na zahvaćena područja.

Borove iglice. U svibnju napunite staklenku s borovim iglicama pune litre, a zatim ih napunite običnim medicinskim alkoholom. Staklenku čvrsto zatvorite poklopcem i stavite proizvod na toplo tamno mjesto na 3 tjedna, ponekad ga protresti. Nakon 3 tjedna, dobiveni proizvod procijedite kroz gazu i uzmite 8 kapi po krišku šećera prije jela 3 puta dnevno, 4-6 mjeseci.

Listovi breze. Napunite odjeću u kojoj spavate listovima breze. Pokrijte tako da se možete znojiti. Stoga morate spavati, ali ako ne možete zaspati, samo se znojite u lišću 3-4 sata i možete ih ukloniti. Također odličan narodni lijek protiv reume jesu kupke od breze. Da biste to učinili, napunite (30-50%) kupaonicu lišćem breze, pustite ih da se pare, a zatim se 1 sat okupajte.

Aconit (oprez, akonit je otrovna biljka). Da biste pripremili tinkture od akonita, trebate napuniti 50 g mljevenog Jungar akonita, sipati 500 g votke, a zatim staklenku čvrsto zatvoriti poklopcem i staviti 2 tjedna na tamno mjesto, povremeno protresti proizvod. Zatim procijedite proizvod i pohranite ga u hladnjak. Tinktura, noću je potrebno trljati bolna mjesta, zatim ih omotati flanelom i vezati ih toplim šalom. Nakon uklanjanja obloga, područje operite hladnom vodom..

Akonitna tinktura. 2,5-3 g suhog praha korijena akonita ulijte 100 g votke. Proizvod treba staviti na tamno mjesto 2 tjedna, povremeno ga protresti. Zatim, ocijedite proizvod i uzmite 1 kapi tijekom obroka. Zatim 10 dana dodajte 1 kap 3 puta dnevno, također za vrijeme obroka. 11. dana uzmite 10 kapi tijekom 3 obroka. Od 12 dana uzeti jednu kap. Tijek liječenja treba provoditi 3 puta, s razmakom od 5 dana.

Akonit dekocija. U posudu za umake stavite 10 g korijena akonita i ulijte 500 g vode. Kuhajte proizvod 2 sata na laganoj vatri. Zatim je ohladite, procijedite i trljajte je oboljelim mjestima 3 puta dnevno.

Omega 3. Omega-3 ima izvrsna protuupalna, restorativna i analgetska svojstva, ne samo kod reumatizma, već i kod artritisa, artroze i drugih bolesti mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sustava. Osim toga, Omega-3 je izvrstan lijek protiv starenja..

Za liječenje reumatizma i njegovu daljnju prevenciju također se preporučuje:

- jesti lubenicu, borovnice, lingonberry, brusnice;
- piti sok od limuna (razrijeđen ode), brusnice s medom (lipa ili heljda);
- uzimajte kupke s decokcijom borovih pupova, kupke od blata, kupke s morskom soli, kupke od mekinja;
- pravite komprese od oguljenog, svježe naribanog krumpira i svježeg parnog lišća aspene itd..

Prevencija reumatizma

Prevencija reumatizma propisana je ne samo da bi se spriječio reumatizam, već također ima za cilj sprečavanje ponovne pojave bolesti.

Prevencija reumatizma uključuje:

1. Jačanje imunološkog sustava:

- upotrebu hrane obogaćene vitaminima;
- otvrdnuće tijela;
- bavite se sportom, uvijek radite jutarnje vježbe;

2. periodične posjete liječniku čiji je cilj otkrivanje infekcije;
3. poštivanje higijenskih pravila;
4. Prevencija hipotermije;
5. Nošenje labave odjeće i obuće.
6. Pridržavanje režima rada - odmor.

Reuma: uzroci, simptomi i liječenje reume u odraslih i djece

Mnogi pitaju ovo pitanje. Reuma (Sokolsky-Buyo bolest) je ponavljajuća upala vezivnog tkiva, koja se često javlja zbog prisutnosti beta-hemolitičkih streptokoka u tijelu (piogeni streptokoki).

Etiologija reumatizma uključuje razne zarazne bolesti, koje su popraćene teškim komplikacijama i lezijama vezivnog tkiva većine tjelesnih sustava..

Upalni proces vezivnog tkiva, koji tvori različite vrste tetiva, srčanih zalistaka i ligamenata, ne uzrokuje piogeni streptokok, već patološke reakcije imunološkog sustava. Nakon toga se razvija imuno aseptična upala..

Uzroci reume

Razvoj reumatizma započinje nekoliko tjedana nakon što infekcija, koju uzrokuju beta-hemolitički streptokoki drugog tipa, ulazi u tijelo. Uzroci reume uključuju:

  • mlada dob bolesnika. Češće su tinejdžeri podložni reumatizmu, a kod odraslih i male djece ova je bolest rjeđa;
  • loši socijalni uvjeti (nesanitarni uvjeti itd.);
  • teška hipotermija;
  • nepravilna prehrana (nedostatak zdravih vitamina i minerala u prehrani);
  • razne alergijske reakcije;
  • nasljedstvo;
  • slab imunitet.

Provocirajući čimbenici za razvoj reumatizma

Pored uzroka reume, postoje i određeni čimbenici koji provociraju razvoj upale. Pojava upale može uzrokovati neke zarazne bolesti:

  • akutni otitis media - upalni proces tkiva mastoidnog procesa, slušne cijevi i bubne šupljine;
  • tonzilitis ili kronični tonzilitis - akutna bolest infektivne prirode koja utječe na krajnike. Uzročnici bolesti su virusi, gljivice, bakterije itd.;
  • škrlatna groznica je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Streptococcus pyogenes (hemolitički streptokok grupe A). Manifestira se osipima na koži, jakom intoksikacijom, vrućicom, crvenilom grla, jezika itd.;
  • majčinska groznica uobičajeni je naziv za nekoliko bolesti uzrokovanih infekcijom tijekom porođaja;
  • beta-hemolitički streptokoki grupe A;
  • erizipela je kronična, zarazna i često ponavljajuća bolest. Uzrok je beta-hemolitički streptokok grupe A. Manifestira se crvenilom kože, češće na licu ili potkoljenici.

Prema statističkim podacima, u 97% bolesnika koji su imali streptokoknu infekciju pojavljuje se imunitet, ali kod drugih ljudi se možda ne stvara zaštitna reakcija i naknadno infekcija razvija komplikaciju reumatskog napada.

Simptomi reume

Simptomatologija bolesti je polimorfna i ovisi o aktivnosti upale, njezinoj ozbiljnosti i sudjelovanju u radu unutarnjih organa. Simptomi reumatizma izravno su povezani sa streptokoknom infekcijom. Razvoj upalnog procesa traje dva tjedna.

Glavni simptomi reume jesu sljedeći:

  • subfebrilna temperatura (do 39 ° C) često se javlja kod akutne reumatske groznice kod djece;
  • umor, slabost;
  • glavobolje koje se pretvaraju u migrenu;
  • pretjerano znojenje.

Također, osim klasičnih simptoma reume, mogu se pojaviti i neke manifestacije. To uključuje:

  • artralgija - bol u velikim ili srednjim zglobovima. Artralgija je:
    • plural;
    • simetrična;
    • promjenljiv.
  • oteklina
  • crvenilo kože (vidi fotografiju iznad);
  • visoka tjelesna temperatura;
  • oštro ograničeno kretanje zahvaćenih zglobova.
  • reumatska groznica jedna je od najčešćih sistemskih upalnih manifestacija reumatizma u zglobovima. Obično se odnosi na manifestacije reumatizma ruku, ali je dobroćudne prirode. Nakon nekoliko dana bol nestaje, ali manja nelagoda može dugo trajati;
  • reumatski karditis - manifestacija aktivnog reumatizma, što dovodi do pojave organske bolesti srca. Poremećaj srca uočen je kod odraslih (80%). S reumatskim karditisom razvija se upalni proces u svim membranama srca;

Simptomi reumatskog karditisa uključuju

  • bol u srcu;
  • cardiopalmus;
  • poremećaj otkucaja srca;
  • teška kratkoća daha;
  • opće slabost, umor i letargija.

Često s reumatskom srčanom bolešću istodobno su pogođeni endokardij, miokard i perikard..

Moguća je izolacija zahvaćenog miokarda (miokarditis). U svakom slučaju, miokard je uključen u upalni proces..

S reumatizmom moguće je oštećenje središnjeg živčanog sustava. Istodobno, reumatska korea osebujan je znak - rijedak poremećaj motoričke funkcije, uslijed reumatske groznice. Akutna reumatska groznica u djece može uzrokovati komplikacije. Kod reumatske koreje dolazi do hiperkineze - slabost mišića, mentalna nestabilnost, impulzivno trzanje nekih mišića.

Lezije na koži su mnogo rjeđe:

  • potkožni reumatski čvorovi - uski na dodir, bezbolni, okruglog oblika i sjedećih novotvorina. Oni mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani u velikim ili srednjim zglobovima s reumatizmom nogu;
  • prstenasti eritem je zarazno-alergijska bolest. Eritem u obliku prstena javlja se kod 12% bolesnika s reumatizmom, a očituje se prstenastim osipom - svijetlo ružičastim osipom u obliku prstena.

S reumatizmom nije isključeno oštećenje pluća, trbušne šupljine, bubrega i udova (nogu i ruku). Ali danas je oštećenje unutarnjih organa rijetko. Reumatske lezije organa i udova imaju svoju kliničku sliku:

  • oštećenje pluća. Tečaj prolazi u obliku plevritisa, difuznog karditisa i reumatske upale pluća;
  • oštećenje bubrega. Kada se analizira, u urinu pacijenta opažaju protein i crvene krvne stanice, što ukazuje na nefritis - skupinu upalnih bolesti bubrega koji imaju različite kliničke i putomorfološke specifičnosti s različitom etiopatogenezom;
  • oštećenja trbušnih organa karakterizira razvoj bolova u trbuhu. Sindrom se očituje:
    • akutna bol u trbuhu
    • česta gagovanja
    • akutna reumatska groznica u djece i jaka napetost mišićnog sustava trbušne šupljine.

Ponavljajući se reumatski napadi javljaju zbog hipotermije, raznih infekcija i fizičkog stresa. Tok procesa je zbog simptoma oštećenja srca.

  • Reumatizam nogu. Razvija se zbog streptokokne infekcije i komplikacija je koja utječe na donje ekstremitete. Zglobovi su pogođeni, povećava se količina intraartikularne tekućine. Ako se ne liječi, reumatizam nogu može uzrokovati gubitak motoričke aktivnosti;
  • reumatizam ruku. Manifestira se oticanjem prstiju, crvenilom i primjetnim povećanjem temperature nad upaljenim zglobom. Da biste bili sigurni da je reumatizam ruku, morate saviti i ispraviti prste. Ako napravite takvu vježbu napornom i pojavi se bol, onda je to znak reume.

Klasifikacija reumatizma

Reumatizam je bolest sa složenom patogenezom. Pored različitih simptoma, reumatizam se dijeli na faze, faze oštećenja vezivnog tkiva i stupanj dinamičnosti upalnog procesa. Reumatizam je podijeljen u dvije faze: aktivnu i neaktivnu. Oni se utvrđuju nakon proučavanja svih simptoma i rezultata laboratorijskih ispitivanja.

  • Aktivna faza. U početku pacijent započne reumatski napad i može biti primarni (prvi se pojavljuje) ili sekundarni (relaps bolesti). Primarni reumatizam kod djece je češći nego kod odraslih. Klasičan znak reume u prvoj fazi je tjelesna temperatura, zbog čega se faza naziva i reumatska groznica. Kliničke manifestacije reume u prvoj fazi uključuju:
    • reumatska bolest srca;
    • reumatska groznica;
    • reumatska koreja.

Pored gore navedenih manifestacija u prvoj fazi, promatraju se promjene u laboratorijskoj analizi krvi. Razina neutrofila naglo raste, stopa sedimentacije eritrocita, visoka razina C-reaktivnog proteina, streptokokna antitijela i imunoglobulini u serumu su značajno porasli.

Ovisno o ozbiljnosti upalnog procesa, prva faza je podijeljena u 3 stupnja dinamike:

  1. Minimum. Prvi stupanj ima povoljan tečaj. Klinički simptomi su blagi, moguće razvoja malih korija ili dugotrajne latentne reumatske bolesti srca. U ovom slučaju, motorička funkcija nije oslabljena, a tjelesna temperatura lagano raste ili ostaje u granicama normale. Na elektrokardiogramu su sve promjene suptilne;
  2. Umjerena. Drugi stupanj karakteriziraju blagi simptomi. Obično je to korea, umjereni poliartritis, blagi simptomi reumatskog karditisa s manjim zatajenjem cirkulacije. Mogući su osipi na koži. Unutarnji organi nisu pogođeni. U laboratorijskom testu krvi otkriva se visoka brzina sedimentacije eritrocita (od 20 do 40 mm), mala leukocitoza, streptokokna antitijela se udvostručuju;
  3. Maksimum. Simptomi reumatizma u najvećoj se mjeri smatraju teškim. Aktivna faza 3. stupnja često se javlja tijekom prvog reumatskog napada. Tjelesna temperatura doseže 40 ° C, što je popraćeno izraženim znakovima reumatske bolesti srca, prisutnošću eksudata u upalnom području i poremećenim protokom krvi. Pojavljuju se oštećenja unutarnjih organa i zglobova, jaki osipi na koži i reumatski bolovi. Stopa sedimentacije eritrocita veća je od 40 mm, opaža se neutrofilna leukocitoza (reakcija bijelih tijela u krvi na razne upalne procese), prekoračena su streptokokna antitijela i visoka razina C-reaktivnog proteina.

Neaktivna faza, drugi naziv - remisija bolesti. Kada se znakovi reume ne pojave u roku od jedne godine, tek tada možemo razgovarati o remisiji. U ovom trenutku pacijentovo je stanje zadovoljavajuće, znakovi reumatizma zglobova se ne očituju, rad srca nije slomljen i ne primaju se pritužbe. Krvna slika je potpuno normalna. Danas mnogi stručnjaci kažu da odsutni relapsi tijekom pet godina daju šansu za povoljnu prognozu reumatizma..

Pored faza bolesti, postoje faze promjena vezivnog tkiva. Postoje 4 faze promjene:

  1. Stadijsko oticanje mukoida. Pojavljuju se oticanje i grananje vlakana vezivnog tkiva. Kiseli mukopolisaharidi s osmotskim svojstvima, koji privlače puno vode, akumuliraju se u vlaknima. Lokalno mukoidno oticanje nalazi se u membranama srca i smatra se reverzibilnim procesom;
  2. Faza fibrinoida u stadiju. Na kraju ove faze, promjene dobivaju nepovratan proces, kao rezultat toga razvija se nekroza (smrt tkiva u tijelu). Prije toga, vlakna se potpuno uništavaju s naknadnim oslobađanjem fibrinogena i transformacijom žarišta lezije u područje bez struje s fibrinoidnim masama. Rezultat ovog patološkog procesa je fibrinoidna nekroza vezivnog tkiva;
  3. granulomatoza Ovu fazu karakterizira stvaranje granuloma s nekrotičnim središtem u fokusu. Akumulacija velikih stanica - jarbola, fibroblasta i limfocita - započinje u blizini granuloma. Glavno mjesto gdje nastaju granulomi je miokard, srčani zalisci i zglobovi;
  4. Sklerotični stadij. U posljednjoj fazi promjena vezivnog tkiva, upalni proces završava. Oštećene stanice zamjenjuju ožiljak s potpunim gubitkom funkcije.

Dijagnoza reumatizma

Dijagnoza reumatizma temelji se na potvrđivanju prisutnosti streptokokne infekcije u tijelu, kao i na proučavanju velikih i malih manifestacija bolesti. Velike manifestacije su: reumatoidni artritis, korea, karditis, reumatski čvorovi i eritem. Male manifestacije dijele se na:

  • klinička (artralgija, groznica itd.);
  • laboratorija (pozitivan C-reaktivni protein, visoka brzina sedimentacije eritrocita, leukocitoza).

Koristi se i instrumentalna dijagnostika (elektrokardiografija, radiografija, ultrazvuk srca).

Potporni dokazi da je uzrok upalnog procesa streptokokna infekcija jesu: visoka razina titra streptokoknih antitijela, bakteriološka kultura iz grla beta-hemolitičkih streptokoka drugog tipa i nedavne infekcije.

Zahvaljujući rendgenu pluća, moguće je odrediti smanjenje sposobnosti kontrakcije miokarda, povećanje veličine srca i promjenu njegove sjene. Također se provodi ultrazvučni pregled, uz njegovu pomoć otkrivaju se nedostaci..

Liječenje reumatizma

U aktivnoj fazi reumatizma nužna je hitna hospitalizacija pacijenta. U dijagnostici i liječenju reumatizma uključeni su reumatolog i kardiolog. Za uklanjanje sumnjivih zaraznih žarišta koriste se antibakterijske i instrumentalne metode liječenja..

Lijekovi za reumu

Za liječenje reumatizma koriste se različita sredstva različitih vrsta, skupina i klasa. Pripreme za liječenje i prevenciju reume jesu sljedeće:

  • preosjetljivost (astemizol, peritol, trasil, fenistil);
  • hormonalni kortikosteroidi (cortomicetin, prednizon, kenacort, kenalog);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Denebol, diklofenak, artrum, ketanol, novigan);
  • imunosupresivi (apremilast, leflunomid, pirfenidon, teriflunomid);
  • gama globulini (posebne injekcije koje potiču posebne zaštitne funkcije tijela);
  • protuupalni lijekovi (brufen, indometacin, voltaren, amidopirin).

Kao pomoćni lijekovi za reumu u zglobovima propisani su antibiotici iz serije penicilina. Kako bi se spriječili mogući recidivi reumatizma u jesen i proljeće, provodi se preventivni tečaj od 1 mjeseca uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kombinacija lijekova i drugih farmakoloških sredstava ovisi o težini bolesti i sudjelovanju unutarnjih organa u upalnom procesu. U slučaju trajnog reumatizma zglobova, primjenjuju se intraartikularne injekcije. Simptomi i liječenje usko su povezani, jer bez proučavanja simptoma nemoguće je propisati učinkovitu terapiju.

Hirurška intervencija

Za operaciju su odlučujući čimbenici pacijentove pritužbe, osobito za razne funkcionalne poremećaje i bolne senzacije. Vrlo često konzervativne metode ne daju očekivani rezultat, a u ovom slučaju pomoći će samo kirurška intervencija.

Sve upalno-reumatske bolesti primarno utječu na tetive, zglobove i vratnu kralježnicu. Prije planiranja i nastavka operacije, kirurg pokazuje pacijentu nadolazeću sliku kirurške intervencije, upozorava na mogući rizik i naknadnu prognozu.

Dodatni tretmani za reumu

Pored terapije lijekovima i operacijama, postoje mnogi alternativni načini liječenja reumatizma. Ali vrijedi zapamtiti da se odabiru metoda mora pristupiti pažljivo i pažljivo..

ishrana

Reumatičari moraju uravnotežiti svoju prehranu tako da u prehrani ima najviše proteina i najmanje ugljikohidrata. Bolje je jesti hranu u obrocima i u malim količinama šest puta dnevno.

Korisni proizvodi protiv reume uključuju:

  • Kiselo-mliječni proizvodi sadrže kalcijeve soli koje imaju protuupalni učinak;
  • Povrće i voće. Ovi proizvodi sadrže visoki sadržaj vitamina P, koji je odgovoran za normalizaciju kapilarne funkcije i opće čišćenje tijela. Također, drugi vitamini isključuju razvoj nedostatka vitamina, što je jedan od uzroka reume. Magnezijeve i kalijeve soli pomažu u reguliranju metabolizma;
  • Maslinovo ulje, orašasti plodovi i avokado bogati su vitaminom E koji je odgovoran za kretanje zahvaćenih zglobova;
  • Pileća jaja, pivski kvasac, riblje ulje sadrže selen, koji ublažava bol. Jaja sadrže sumpor koji doprinosi integritetu staničnih membrana;
  • Riba (uglavnom skuša, sardine, losos) korisna je po tome što sadrži omega-3 kiselinu, koja ublažava upalu;
  • Tekućina. Dnevno reumatski treba popiti oko 1 litre tekućine, to može biti čaj, obična voda ili sok.

Narodni lijekovi

U liječenju reume mogu pomoći različiti decoctions, komprese, mješavine itd. Tradicionalna medicina uključuje:

  • Korisna juha od luka. 3 male luk u litri vode, kuhajte oko 25 minuta. Uzimajte ujutro i navečer na prazan želudac;
  • Komprimirani sirovi krumpir. Potrebno je oguliti krumpir, gnječiti garom, staviti krpu i pričvrstiti na bolno mjesto za noć. U ovom trenutku pacijent treba biti topao;
  • Kompres od svježeg luka. Sjeckajte luk do grudi, nanesite na bolesne zglobove 3 puta dnevno 15 minuta;
  • Aspenski katran i votka. 5 kapi katrana razrijedite s 50 ml votke (50%), uzimajte svaki dan mjesec dana noću;
  • Oguljeni sok od krumpira. Uzmite žlicu prije jela. Krompir sok učinkovito čisti tijelo. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje četiri tjedna;
  • Tinktura listova bobica. Žlica zdrobljenih lišća prelijte 200 ml kipuće vode, ostavite da se ukuha 30 minuta. Uzimajte tri puta dnevno po 1 žlicu.

vježbe

Da bi se proširio motorički režim, potrebno je češće baviti se biciklom, planinarenjem i plivanjem. To je posebno korisno kod reumatizma nogu..

Fizikalna terapija mora se strogo pridržavati, skup vježbi pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi i spriječiti stvaranje reumatskih čvorova. Pomicanja se moraju izvoditi s umjerenom amplitudom. Simulacije vježbi, igara i zadataka s igrama također su korisne, posebno korisne kod reume u djece..

Prevencija reumatizma

Kao profilaksa, osobama oboljelim od reumatizma savjetuje se pravodobno savjetovanje sa stručnjacima kako bi se izbjegle komplikacije. Potrebno je strogo pridržavati se prehrane, lijekova, odmora u krevetu i izvoditi komplekse fizičkih vježbi.

Prognoza reumatizma

Reumatizam. Što je to i kako liječiti liječnika, reći će vam. S pravodobnim liječenjem bolesti, prognoza je povoljna. Ali vrijedi zapamtiti da su zbog nepoštivanja preporuka mogući relapsi reume.

Reuma: simptomi, vrste i oblici odraslih, komplikacije, dijagnoza, liječenje

Dobro jutro moja obitelj! Prosijan mojim ljekovitim biljem i danas sam pronašao čvor, još uvijek napisan bakinim tiskanim slovima "Od reume".

Odmah sam se sjetio svog djetinjstva, svog djeda, koji je nakon groznice i tjeskobe počeo žaliti za srce i zglobove, bake, koja je od ovog čvora liječila biljnu ljekovitu kolekciju, ali ona mi je rekla za simptome reumatizma kod odraslih.

Jer ako je ove simptome dobro znati, tada liječenje može početi i ranije, a rezultat će doći brže. Tako se znanje prenosi s generacije na generaciju...

Što je reuma??

Reumatizam je upalni proces vezivnog tkiva, koji se obično pokreće anginom beta-hemolitičkim streptokokom i popraćen je oštećenjem vezivnog tkiva kardiovaskularnog i drugih sustava..

Razvija se njihova imuno aseptična lezija. Odnosno, upala vezivnog tkiva koje tvori ligamente, tetive i srčane zalice nije uzrokovana bakterijama, već nenormalnim imunološkim odgovorima.

Prije nekoliko desetljeća reumatski napadi uzrokovali su brzi razvoj srčanih bolesti i doveli do razvoja teških komplikacija, a u nekim slučajevima čak i smrti pacijenta.

Međutim, pojava antibakterijskih lijekova promijenila je ovu situaciju i sada se bolest ne može samo liječiti, već i preći u fazu produljene remisije, tj. Praktički ne uznemiriti pacijenta.

Prema statistikama, reumatizam češće pogađa žene, ali nakon menopauze ovi se pokazatelji izjednačavaju. Rizična skupina obično uključuje mlade ljude i djecu od 7 do 15 godina, a mlađa djeca, stariji i oslabljeni, rjeđe obolijevaju. U pravilu se reumatizam prvo javlja u jesenjim ili zimskim mjesecima, a prema statistikama, učestalost njegove pojave je oko 0,3–3%.

Obično se prvi znakovi reume javljaju dva do tri tjedna nakon grlobolje ili faringitisa. Osoba počinje doživljavati opću slabost i bol u zglobovima, temperatura može naglo porasti. Ponekad se bolest razvija vrlo tajno: temperatura je niska (oko 37,0), slabost je umjerena, srce i zglobovi rade kao da se ništa nije dogodilo.

Obično se osoba počne brinuti tek nakon što ima ozbiljnih problema sa zglobovima - artritisa.

Najčešće, bolest pogađa zglobove velike i srednje: postoji bol u koljenima, laktovima, zglobovima i stopalima. Bol se može pojaviti naglo i nestati jednako oštro, čak i bez liječenja. Ali nemojte biti u zabludi - reumatoidni artritis nije nestao.

Drugi važan znak reume jesu srčani problemi: poremećaji otkucaja srca (prebrzi ili prespori), prekidi srčanog ritma, bol u srcu. Osoba je zabrinuta zbog kratkoće daha, slabosti, znojenja. To je zbog razvoja upale srca - reumatske bolesti srca. U 25% slučajeva reumatska bolest srca dovodi do nastanka srčanih bolesti.

Nakon prvog reumatskog napada, mjesecima ili godinama kasnije, mogu se pojaviti ponovljeni oni sa sličnim manifestacijama. Također mogu dovesti do deformacija zglobova i srčanih oštećenja..

Ako je reumatizam pod utjecajem živčanog sustava, pacijent ima nehotične pokrete različitih mišića (lice, vrat, udovi, prtljažnik).

To se očituje grimasama, umišljenim pokretima, kršenjem rukopisa, mutnim govorom i naziva se mala koreja (stari naziv je ples svetog Witta). Takav se poremećaj javlja kod 12-17% bolesnika s reumatizmom, češće kod djevojčica starih 6-15 godina.

Samo reumatolog može postaviti dijagnozu. Kako ne bi pogriješio, mora provesti opsežan pregled.

uzroci

Reuma se razvija nekoliko tjedana nakon infekcije uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati razvoj reumatizma:

  1. gutanje beta-hemolitičkog streptokoka grupe A;
  2. kronični tonzilitis ili tonzilitis;
  3. škrlatna groznica;
  4. akutni otitis media;
  5. puerperalna groznica;
  6. erizipelas.

Nakon bilo koje prenesene streptokokne infekcije, otprilike 97% pacijenata razvije imunitet, ali drugi nemaju takvu zaštitnu reakciju, a infekcija je nakon toga komplicirana reumatskim napadom.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju bolesti:

  • mlada dob;
  • loši komunalni uvjeti;
  • teška ili česta hipotermija;
  • alergijske reakcije;
  • nasljedna predispozicija;
  • žena;
  • česte zarazne bolesti nazofarinksa, posebno streptokokna etiologija;
  • prisutnost u tijelu proteina markera B-stanica D8 / 17.

Nakon infekcije beta-hemolitičkim streptokokom, imunološki sustav počinje proizvoditi antitreptokokna antitijela, koja zajedno s antigenima tvore imunološke komplekse u krvi. U cirkulaciji u tijelu počinju se taložiti na vezivnom tkivu kardiovaskularnog sustava i izazivaju pokretanje aseptičke (mikrobne) nekroze.

Streptokokni antigeni koji se pojavljuju u krvi imaju toksični učinak na srce, a oštećenje miokarda se pogoršava u još većoj mjeri. Kada infekcija ponovno uđe u krvotok, hipotermiju ili stresne napade, takva autoimuna reakcija postaje još izraženija, uzrokujući pogoršanje i kasnije progresivni tijek reumatizma.

Reumatske promjene vezivnog tkiva odvijaju se u sljedećim fazama:

  1. promjene mukoida;
  2. promjene fibrinoida;
  3. granulomatoza;
  4. skleroza.

Uz mukoidnu leziju, kolagena vlakna nabubre i razgrade se. Ako se u ovoj fazi bolest ne liječi, tada se vlakna fibrina nepovratno uništavaju i razvija se fibrinoidna nekroza staničnih elemenata..

S početkom granulomatoznog stadija zone nekroze formiraju se ograničena područja rastućih stanica, a žarište reumatske lezije prelazi u posljednji stadij skleroze (ožiljaka).

Svaka od gore navedenih faza traje oko 1-2 mjeseca, a cijeli ciklus - 6 mjeseci.

Oblici i vrste reume

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuju se dva oblika patologije: neaktivna i aktivna. Zauzvrat, aktivnost može biti:

  • minimalan - I;
  • srednja - II;
  • maksimalno - III.

Ovisno o području razvoja reumatskog procesa, aktivnosti, prirodi (na primjer, miokardioskleroza), tijeku bolesti (akutna ili kronična), klasificiraju se njene sljedeće vrste:

  1. zglobni reumatizam, reumatoidni artritis ili poliartritis.
  2. reumatska bolest srca koja utječe na srčane mišiće;
  3. reumatska koreja;
  4. reumatizam kože;
  5. pleuritis reumatičan;
  6. perikarditis.

Pored toga, bolesti poput lupusnog eritematozusa i skleroderme, periarteritis nodoze (ili vaskulitisa) i dermatomiozitisa klasificiraju se kao reumatska difuzna upala vezivnog tkiva..

Lokalizacija bolesti

Reumatska bolest srca (reumatizam srca) je upalni proces u srcu. Ako je srce potpuno zahvaćeno, ta se upala naziva - reumatski pankreatitis, ako je samo miokard reumatski miokarditis.

Srčani reumatizam karakteriziraju bolovi u povlačenju i ubodu u predjelu srca, tahikardija, vrućica (iznad 38 ° C), umjerena hipotenzija (nizak krvni tlak), simptomi intoksikacije (slabost, gubitak apetita), promjene na granicama srca, šum u srcu, prigušeni tonovi u rad srca i drugi znakovi zatajenja srca.

Reumatoidni artritis (reumatizam zglobova - ruku, nogu) je upalni proces u zglobovima. Karakteriziraju ga oštećenja zglobova (posebno koljena, lakta, gležnja), bolovi u zglobovima, povećana tjelesna temperatura (38–39 ° C), pojačano znojenje, slabost, periodične krvarenja iz nosa, simetrične lezije i benigni tijek artritisa.

Reumatizam kože. Karakteriziraju ga reumatski čvorovi, prstenasti ili nodularni eritemi, manja krvarenja, znojenje, blijedost kože. Reumohorea (ples sv. Vida, reumatizam živčanog sustava) je upalni proces unutar zidova malih krvnih žila u mozgu.

Karakterizira ga manifestacija vaskulitisa malih moždanih žila, motorička anksioznost, arogantna aktivnost, diskoordinacija u pokretu, mišićna slabost, poremećaji mišićno-koštanog sustava, mentalni poremećaji (agresija, letargija, distrakcija itd.).

Reumopleuritis (reumatizam dišnog sustava). Karakteriziraju ga bol u prsima, kratkoća daha, groznica, kašalj, pleuralno trenje.

Reumatizam očiju. Sastavni je dio općih manifestacija reume drugih organa. Karakterizira ga oštećenje mrežnice (retinitis) ili drugih dijelova oka (iritis, iridociklitis itd.). Komplikacije mogu biti djelomični ili potpuni gubitak vida..

Digestivni reumatizam. Karakterizira ga oštećenje jetre, bubrega i drugih organa gastrointestinalnog trakta.

simptomi

1-2 tjedna nakon ponovno prenesene streptokokne infekcije kod pacijenta se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • porast tjelesne temperature na visoke brojeve;
  • tahikardija;
  • glavobolje;
  • pojačano znojenje;
  • slabost;
  • oticanje i bol u zglobovima.

Vrlo su slične uobičajenoj prehladi, ali su uzrokovane streptokoknom, a ne virusnom infekcijom. Karakteristična razlika je bol i oticanje velikih zglobnih zglobova: lakta, gležnja, koljena, ramena ili zgloba.

Zajednički reumatizam

Znakovi zglobnog reumatizma kod odraslih primjećuju se u zglobovima koljena, ramena, laktova, prstiju ruku i stopala. Kad se to dogodi:

  1. ograničavajući groznicu do temperature od 38-40 ° S. Dnevna temperatura varira za 1–2 ° C, nema hladnoće;
  2. obilno znojenje;
  3. bolovi u zglobovima, koji se povećavaju pasivno ili bilo kojim aktivnim pokretom, popraćen oticanjem mekih tkiva i izljevom u zglobnu šupljinu.

Lokalna temperatura kože raste na problematičnom mjestu, bol se javlja kada se pritisne prstima. Upali zglobovi ne dopuštaju kretanje u potpunosti i s maksimalnom amplitudom, jer reumatski poliartritis deorganizira vezivno tkivo.

Veliki zglobovi se upale simetrično. Upala postaje „isparljiva“: u nekim zglobovima nestaje, ali se u drugima odmah nakuplja. Bez liječenja, bol nestaje nakon 2 do 4 tjedna. Novi tretmani mogu izliječiti upalu za 1 do 3 dana.

Artralgija (bolovi u zglobovima) s reumatizmom je hlapljiva, odnosno migratorna. Prvo se pojavljuju u jednom od zglobova, a zatim se šire u drugi.

Njihov je karakter višestruk ili simetričan. Koža preko zglobnih zglobova postaje natečena, crvenila i vruća na dodir. Zglob je oštro ograničen u kretanju. Nakon otprilike nekoliko dana, ozbiljnost ovih pojava se smanjuje, ali umjerena bol traje dugo.

Reumatska bolest srca

Nadalje, reakcija imunološkog sustava uzrokuje razvoj reumatskog karditisa, što se očituje sljedećim simptomima:

  • lupanje srca
  • brzina otkucaja srca
  • bol u srcu;
  • dispneja;
  • letargija;
  • slabost;
  • smanjena tolerancija na vježbanje.

Takve lezije otkrivaju se u otprilike 75-80% bolesnika. Ako nema oštećenja srca, tada će tijek reumatskog miokarditisa biti umjeren. Proces obuhvaća miokard i sluznicu srca. Praćena je intoksikacijom, ubodnim bolovima, tahikardijom, niskim krvnim tlakom. Simptom zatajenja srca često se očituje:

  1. vrtoglavica, umor;
  2. kratkoća daha, aritmija;
  3. oticanje i bol u nogama;
  4. zamračenje u očima ili nesvjestica;
  5. vratne vene ponekad nabreknu, jetra se povećava;
  6. pojavljuje se ascites.

Na fluoroskopiji možete primijetiti lagano povećanje veličine srca, češće lijevo, rjeđe - u obliku difuzne ekspanzije. Postoje slučajevi nedovoljne cirkulacije krvi zbog primarnog reumatskog miokarditisa.

Reumatska bolest srca dovodi do oštećenja neke ili svih membrana srca. U pravilu, miokard i endokardij pate, ali u posebno složenim slučajevima upala se može proširiti na sve slojeve srca. Takva lezija naziva se pankreatitis. A u nekim slučajevima s reumatizmom oštećuje se samo miokard.

Difuzni miokarditis uzrokuje pojavu kratkoće daha, ubrzan puls, kašalj tijekom napora, prekide i bolove u srcu. S teškim tijekom patologije, pacijent može razviti zatajenje srca, što dovodi do pojave srčane astme i plućnog edema. Pacijent u takvim slučajevima postaje aritmičan i slab. Uz povoljan tijek bolesti, difuzni miokarditis dovodi do kardioskleroze.

Endokarditis i endomiokarditis koji se javljaju kod reume uzrokuju oštećenje mitralnog, aortnog ili desnog atrioventrikularnog zalistaka. Posljednje dvije strukture ventila rjeđe su pogođene..

Ako se perikarditis razvija na pozadini reumatizma, tada njegove manifestacije nisu specifične za reumatizam. Izražavaju se u bolovima koji jačaju kod kašlja i kratkoći daha.

Manifestacije drugih vrsta bolesti

Reuma kod odraslih može dovesti do oštećenja živčanog sustava. U takvim slučajevima pacijent razvije simptome reumatske koreje:

  • trzanje mišića;
  • slabost mišića;
  • apatija;
  • kožne manifestacije: prstenasti eritem i reumatski čvorovi.

Uz eritem u obliku prstena, na koži se pojavljuje blijedo ružičasti osip u obliku prstenastih mrlja smještenih na prtljažniku i nogama. Reumatski čvorovi su sjedeći, bezbolni, uski na dodir, okrugli, brojni ili pojedinačni čvorovi koji su lokalizirani oko velikih ili srednjih zglobnih zglobova..

Kod teškog reumatizma trbušni organi, bubrezi i pluća pate:

  1. Zbog oštećenja plućnog tkiva pacijent ima znakove suhe ili eksudativne pleurize ili upale pluća.
  2. Ako su bubrezi uključeni u patološki proces, tada pacijent razvija nefritis, popraćen pojavom crvenih krvnih stanica i proteina u urinu.
  3. S reumatskim oštećenjima trbušnih organa pojavljuju se bol, povraćanje i preopterećenje trbušnih mišića zbog upalnog procesa.

Pleurisni reumatik praćen bolom u sternumu, neproduktivnim kašljem, nedostatkom daha, općom slabošću.

Perikarditis može biti suh ili eksudativan. Suhi perikarditis karakterizira stalna bol u srčanom mišiću, buka tijekom trenja perikardija u regiji ruba sternuma s lijeve strane. Eksudativni perikarditis nastavlja patologiju - pojavljuje se izljev, bol nestaje kada se upaljeni perikardni listovi odvoje zbog nakupljanja eksudata.

Moguće komplikacije

Ako reumatizam napreduje, komplikacije mogu biti:

  • Pogođeni su bubrezi. Kod akutnog reumatizma opaža se pojava proteinurije i hematurije u vezi s generaliziranim vaskulitisom i oštećenjem bubrežnih glomerula i tubula.
  • Pogođeni su probavni organi. Kao rezultat produljene terapije, lijekovi mogu izazvati gastritis. Ponekad crijeva i želudac ulceriraju, posebno sa steroidnim hormonom. Djeca se žale na akutne bolove u trbuhu, jer imaju reverzibilni alergijski peritonitis i druge znakove reume.
  • Mijenjaju se živčani sustav i osjetilni organi, a ponekad se dijagnosticira mala korija. Najčešće se događa kod mladih djevojčica. Karakterizira ih labilnost emocija, hipotenzija mišića i nasilni maštoviti pokreti mišića lica, udova i cijelog tijela.

Pored toga, s reumatizmom, razvoj:

  1. periartritis - kuka, ramena i ramena, upala vrećice (bursitis);
  2. patologije tetiva periostealnog mišića, javljaju se kao jednostavni ili kalcificirajući tendonitis, ili se suze i pojavljuju se bolovi;
  3. tendonitis mišića biceps brachii popraćen bolovima u zglobovima sprijeda i sa strane;
  4. fibrotički endokarditis, intersticijski žarišni miokarditis;
  5. metabolička nekroza koja razvija zatajenje srca.

Glavne manifestacije bolesti, dijagnoza

Kako se manifestira reuma? Glavne manifestacije reumatizma: potkožni čvorovi, leteće bolove u zglobovima, korea, prstenasti eritem i reumatski karditis. Dijagnostički znakovi i simptomi reumatizma razvijeni su 1988. godine i dijele se na "male" i "velike".

"Male" manifestacije reumatizma su sljedeće:

  • porast temperature;
  • arthalgia;
  • povećanje ESR-a;
  • leukocitoza;
  • C-reaktivni protein otkriven u krvi;
  • produženje intervala P-Q na EKG-u.

"Velike" manifestacije reumatizma su sljedeće:

  1. mio-, peri- i / ili endokarditis;
  2. potkožni čvorovi;
  3. poliartritis;
  4. koreje;
  5. prstenasti eritem.

Otkrivanje akutne reumatske groznice u većini slučajeva temelji se na analizi kliničke slike bolesti. Vrlo je važno identificirati streptokoknu infekciju (kožna infekcija, grlobolja) najkasnije šest tjedana prije početka oštećenja zgloba.

Prilično specifičan znak akutne reumatske groznice je kombinacija zglobnih i srčanih simptoma..

Sljedeći laboratorijski testovi mogu potvrditi činjenicu da je postojala streptokokna infekcija;

  • krvni test za antistreptokinazu, antistreptolizin i antihijalunidazu;
  • sjetva bakterijske flore iz ždrijela.

Izuzetno je važno pronaći uzročnika bolesti, za koji trebate obaviti sjetvu krajnika itd. Potrebni su sljedeći laboratorijski testovi: porast sadržaja C-reaktivnog proteina u krvi, porast ESR - brzine sedimentacije eritrocita.

Ako takozvani „reumatski testovi“ (antitijela na bakterijsku komponentu streptolizin O - ASL-O) pokazuju pozitivan rezultat, to može ukazivati ​​samo na postojeću streptokoknu infekciju, ali ne ukazuje na dijagnozu akutne reumatske groznice..

Prije utvrđivanja reumatizma, za potvrdu dijagnoze vrlo je važno provesti EKG - elektrokardiografiju i ehokardiografiju - istraživanje srca pomoću ultrazvuka. Ako su otkrivena barem 1–2 velika i 2 mala kriterija i dijagnosticirana potvrda streptokokne infekcije, „reumatizam“.

Liječenje bolesti

Osnova za liječenje akutne reumatske groznice je strogo pridržavanje režima ako je bolest aktivna, propisan je strog krevet u mirovanju) i uporaba različitih lijekova u svrhu ublažavanja simptoma i sprečavanja recidiva (ponovljeni napadi). Ako pacijent ima karditis (srčana upala), možda će trebati smanjiti unos soli..

Da biste se riješili streptokoka mikroorganizma, što je uzrok bolesti, propisani su antibiotici. Koriste se antibiotici tipa penicilina; ako pacijent ima netoleranciju na ovu skupinu, propisani su makrolidi. Tijekom sljedećih pet godina od suzbijanja aktivnosti bolesti potrebno je uzimati antibiotike dugog trajanja.

Važan dio liječenja reume jesu nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, diklofenaka, koji smanjuju aktivnost upale. Doziranje lijekova i trajanje njihove uporabe dogovaraju se u svakom pojedinom slučaju i ovise o stanju pacijenta.

Ako se u tijelu zadržava tekućina, propisani su diuretici (diuretici). Nastali defekti liječe se ovisno o njihovoj ozbiljnosti, prisutnosti zatajenja srca, oštećenju ventila itd. Često se koriste antiaritmički lijekovi koji uklanjaju ili sprečavaju poremećaje srčanog ritma, nitrate, diuretike itd..

U svakom slučaju, u prisutnosti upale I ili II stupnja od 7-10 dana, potrebno je pridržavati se režima polu-kreveta. Ako su njegove manifestacije teške, tada je potrebno promatrati strogi odmor za krevet od 15-20 dana.

Kojem liječniku se obratiti?

S povećanjem temperature, pojavom oteklina i crvenila kože na području velikih zglobova, pacijent treba konzultirati reumatologa. Da bi se dobila detaljnija slika bolesti, pacijentu se propisuju krvne pretrage kako bi se utvrdili reumatski faktori, C-reaktivni protein i drugi krvni parametri.

Ako je potrebno, liječnik može uputiti pacijenta otolaringologu radi pregleda i rehabilitacije nosa i orofarinksa. Za dobivanje podataka o stanju tkiva srca i ostalih organa obavljaju se Echo-KG, EKG i ultrazvuk, propisuje se savjetovanje s kardiologom i kardiološkim kirurgom..

Reuma kod odraslih može započeti u mladoj dobi, a nakon pojave simptoma oštećenja kardiovaskularnog sustava, pacijent pokazuje znakove oštećenja zglobova.

Ako se ne liječi, bolest može dovesti do zatajenja srca i atrijske fibrilacije. A ako se reumatizam javlja dulje vrijeme, tada se zglobni zglobovi uništavaju, što značajno narušava normalnu pokretljivost zglobova.

Faze liječenja

Liječenje reumatizma provodi se sveobuhvatno, a temelji se na ublažavanju streptokokne infekcije, jačanju imuniteta, kao i prevenciji patoloških procesa kardiovaskularnog sustava. Liječenje reumatizma provodi se u tri faze..

Bolničko liječenje bolesti. Bolničko liječenje reumatizma usmjereno je na zaustavljanje streptokokne infekcije, kao i na vraćanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Uključuje:

  • u akutnom tijeku bolesti propisan je odmor u krevetu;
  • za liječenje reumatizma propisano je složeno ili odvojeno, ovisno o etiologiji bolesti, jedan lijek iz nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i hormona;
  • za potpuno olakšanje bolesti NSAID se koriste 1 mjesec ili više;
  • 10-14 dana, s lijekovima nalik na penicilin (Bicillin, antimikrobna terapija;
  • ako se simptomi reumatizma često pogoršavaju ili bolest prate druge bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom, na primjer, kronični tonzilitis, produžuje se razdoblje liječenja penicilinom ili je propisan drugi antibiotik: Azitromicin, Amoksicilin, Klaritromicin, Roksitromicin, "Cefuroxime axetil" i drugi.
  • Prednizolon se propisuje u pojedinačnoj dozi, na temelju laboratorijskih ispitivanja, koja se uzimaju u početnoj dozi u prvih 10 dana, nakon čega se njegov unos smanjuje svakih 5-7 dana za 2,5 mg, i tako dalje dok se lijek potpuno ne ukine;
  • propisani su kinolinski pripravci koji, ovisno o tijeku bolesti, traju od 5 mjeseci do nekoliko godina;
  • u slučaju ozbiljnih patoloških procesa u grlu, liječnik može propisati tonzilektomiju.

Oporavak imunološkog i kardiovaskularnog sustava. Obnova imunološkog i kardiovaskularnog sustava propisana je uglavnom u domovima zdravlja (sanatoriji) u kojima:

  1. nastaviti antireumatsku terapiju;
  2. ako je ostalo, liječite razne kronične bolesti;
  3. propisati dijetu, koja uključuje, prije svega, hranu obogaćenu vitaminima;
  4. propisati otvrdnuće tijela;
  5. propisana fizikalna terapija.

Periodični posjet liječniku. Periodični posjeti liječniku obavljaju se u lokalnoj klinici čiji je cilj sprječavanje remisije reumatizma, kao i prevencija ove bolesti.

Pored toga, u 3. fazi liječenja reumatizma:

  • nastaviti davati lijekove penicilina u malim dozama (1 put u 2-4 tjedna tijekom 1 godine);
  • 2 puta godišnje provoditi instrumentalne i laboratorijske studije;
  • propisati posebne vježbe fizioterapije;
  • nastaviti jačati imunitet vitaminima;
  • 2 puta godišnje, u proljeće i jesen, zajedno s primjenom penicilina, provodite mjesečni tečaj uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • ako tijek bolesti nije bio povezan s oštećenjem srca, pet godina nakon liječenja reumatizma, uzimaju se pripravci penicilina.

lijekovi

Od lijekova koji se koriste za liječenje reumatizma:

  1. antibiotici (uglavnom penicilinska serija);
  2. nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, naproksen itd.);
  3. glukokortikoidi (prednizon, deksametazon, itd.);
  4. imunosupresivi;
  5. gama globulini (stimuliraju specifične obrambene snage tijela).

Kombinacija lijekova i uključivanje drugih lijekova u tijek liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti i sudjelovanju određenih organa u procesu. Uz trajnu upalu zglobova koristi se intraartikularno davanje lijekova..

Što se osim lijekova koristi za liječenje?

Pored lijekova, obično se koriste fizioterapeutske metode liječenja reumatizma. Sastavni su dio složene terapije, a ujedno predstavljaju glavno sredstvo medicinske rehabilitacije.

Uz produljenu bol u zglobovima u aktivnoj i neaktivnoj fazi, može se koristiti sljedeće:

  • ultraljubičasto;
  • elektroforeza lijekova;
  • zagrijavanje sollux lampom ili lampom infracrvenih zraka;
  • UHF;
  • parafinske kupke.

Fitoterapija

Reumatizam kod kuće može se liječiti biljnim lijekovima. Uzimaju se pola sata prije jela, 1/3 - 1/4 šalice 3-4 puta dnevno.

U istim dijelovima težine dodaju se glog krvavocrveni (plodovi), Hypericum perforatum, cvjetovi kamilice, borovi pupoljci, trobojna ljubičica, potkornjak, trodijelni niz. Vreća voda (300 ml) dodaje se u zbirku (8 g) i zagrijava još 15 minuta u vodenoj kupelji. Ostaviti da odstoji 3 sata u termosici. Zatim se filtrira.

Oni sastavljaju zbirku: u jednakim dijelovima ljekovita matičnjaka i lišće breze, livadni geranij i cvjetovi konjskog kestena dodaju slatki slatki korijen (rizoma) i borovnice ruže (plodovi), bijelu vrbu (kora) i perforirani šargarep, obični origano.

Komponente se mljeve i temeljito miješaju. Prah iz ove zbirke (8 g) sipa se običnom vodom, inzistira 4 sata, a zatim dovede do vrenja. Nakon toga, spremnik s juhom stavlja se na toplo mjesto 1 sat, a zatim se gusta odvoji kroz filter od gaze.

U đurđevak i lipa, tatarnik i čajna ruža (cvjetovi) uzimaju se jednako, pomiješani sa koprivom i močvarnim močvarama (rizome), heather, listovima bobica, suknjama i potkornjaka. Prah iz zbirke (6 g) sipa se s kipućom vodom (250 ml) i inzistira u termosu 4 sata.

Sredstva za zglobove. Potreban vam je krumpir (1 kg), sitno ga nasjeckajte s koricom i kuhajte 1,5–2 sata u 3 litre vode. Ovo je dovoljno za 3 dana. Sol se zamjenjuje grančicama kopra, peršina, celera, koprive ili pelina. Sve je potrebno zgnječiti i konzumirati 10 dana, kombinirajući s vegetarijanskim jelovnikom.

Pomiješajte sok od limuna, brusnice ili ribizle (5 kapi) s biljnim uljem (1 velika žlica). Stavite smjesu u usta i usisavajte 15-20 minuta umjesto slatkiša. Za to vrijeme, ulje apsorbira kancerogene tvari i otpad, postaje bijelo. Tada bi ga odmah trebalo ispljunuti. Preporučuje se provoditi takav postupak svakodnevno, a s teškim bolovima reume - 2 puta dnevno.

Liječenje narodnim lijekovima za poliartritis, reumatoidni artritis, bolove u zglobovima s reumatizmom uključuje kupanje s dodatkom terpentina desni ili morske soli (300 g na 100 l vode).

Donijet će olakšanje zglobovima i domaća mast od smrekove smole (bor, jel cedar). U otopljeni pčelinji vosak dodaju se svježi rastopljeni maslac (200 g) i svježa smola (svaki 10 g). Sve se zagrijava u vodenoj kupelji 2-3 sata, a zatim se izlije u staklenu posudu s poklopcem. Prije trljanja u bolne zglobove, prsa (s perikarditisom), mast je malo zagrijana.

Primarna prevencija akutne reumatske groznice (tj. Sprečavanje njezine pojave kod zdravih ljudi) je kompetentno liječenje streptokokne infekcije (faringitis, tonzilitis i streptokokna infekcija kože). Uz streptokoknu infekciju moraju se uzimati antibiotici!

Trajanje antibiotske terapije (obično derivati ​​penicilina) ne bi trebalo biti manje od deset dana (ako je tečaj kraći, vjerovatno je da će se infekcija nastaviti). U suvremenoj praksi liječenje streptokoknog tonzilitisa ne koristi lijekove poput biseptola, tetraciklina, ofloksacina, kloramfenikola.

Sekundarna profilaksa, čiji je cilj sprečavanje ponovljenih napada akutne reumatske groznice, uključuje upotrebu benzatin benzilpenicilina (retarpen, ekstenzilin), antibiotika produljenog djelovanja, najmanje pet godina.

U svakodnevnom životu ne biste trebali zanemariti jednostavna pravila: pridržavati se svakodnevne rutine, redovito jesti pravilno, baviti se tjelesnim odgojem i sportom, provoditi kaljenje, neko vrijeme izolirati osobu s temperaturom. Otvrdnuti organizam bolje odolijeva prodiranju infekcije streptokokom.

Streptokok je široko zastupljen u svijetu oko nas: prisutan je u prašini, prljavoj posteljini, rupcima. Iz ovoga možemo zaključiti važnost prozračivanja i mokrog čišćenja, redovite izmjene posteljine. Potrebno je pravodobno liječiti kronični tonzilitis i karijesne zube..

Zaključno, napominjemo da hipotermija, propuhi, vlažno i hladno vrijeme, vlažna stopala mogu potaknuti relaps reumatske groznice. Simptomi reume mogu se podudarati s manifestacijama drugih ozbiljnih bolesti. Da biste izbjegli nepopravljive posljedice za svoje zdravlje, potrebna vam je konzultacija s liječnikom, temeljita liječnička procjena i terapija.