logo

STOP OBRAZAC I KARAKTER


Od davnina su stari Grci u podnožju mogli utvrditi koje korijene osoba posjeduje, sastavljeno je nekoliko traktata i djela o ovoj temi. Kipari i umjetnici toga vremena, poseban odnos bio je dat prema strukturi ljudskog tijela. Kasnije su Britanci tu tradiciju usvojili i uspješno je koristili i razvijali. Eksperimenti su pokazali da je to uglavnom istina i da joj treba biti mjesto.
Otkrijmo koje vrste stopala postoje u prirodi:


1. Egipatsko stopalo - palac je najistaknutiji, a slijede ga svi prsti u silaznom redoslijedu, od većih do manjih. Imajući takvu vrstu stopala, ljudi su lakoverni, romantični, mekani i osjećajni. Oko 70% populacije ima ovu posebnu vrstu stopala, osteolozi kažu da je to najčešće.

2. Rimsko stopalo - tri prsta približno iste veličine, četvrti prst i mali prst su primjetno manji. Ljudi s rimskim stopalom imaju takve karakterne osobine kao što su jednostavnost, dobra priroda, otvorenost. Vlasnici takvog stopala marljivi su, mogu detaljno razumjeti sitnice, ako su se spustili na nekakav posao, tada će to dovesti do kraja. Upravo te osobine karaktera pomažu im da uspijeju..

3. Grčko stopalo - drugi nožni prst najduži je među svom braćom. Ova vrsta stopala ukazuje na genetsku povezanost s Grcima. Dokaz za to su bezbrojne grčke skulpture. Drevni majstori prikazali su oblik tijela ljudi prilično precizno, upravo iz njihovih trudova možemo utvrditi odakle dolazi ova vrsta stopala. Vlasnike ovog oblika stopala karakteriziraju takve osobine karaktera kao što su volja, ambicioznost, neovisnost i upornost u postizanju svojih ciljeva.

4. Njemački tip stopala - palac je najnapredniji prema naprijed, a svi ostali nožni prsti iste su veličine. Osobe s ovom strukturom stopala su uporne, teže redu, velikom radnom kapacitetu. Takvi ljudi vole odmjeriti prednosti i nedostatke prije donošenja važnih odluka. Oni znaju postići svoje ciljeve i znaju što žele od života..

5. Keltski pogled na stopalo - drugi nožni prst je najistaknutiji, treći je nešto niži, a četvrti i peti nožni prst su otprilike iste visine. Ako u sebi imate keltsku krv, onda ste impulzivna osoba, teško je u bilo čemu vas uvjeriti ako ste sigurni da ste u pravu. Posjeduju snagu volje, pomalo tvrdoglavu i samovoljnu.

Želio bih napomenuti da su neki oblici stopala ovaj oblik stekli ne zbog genetskih čimbenika, već zbog deformacije koja je nastala iz različitih razloga. Stoga, kada razmatrate stopalo, vrijedno je obratiti veliku pozornost na to..
Bez obzira na oblik vaše noge, najvažnije je zapamtiti da smo svi iste krvi i da imamo isti dom - planetu Zemlju!

Je li fizionomija zanimljivo polje znanja? Pozivamo vas da proučite ovu temu.
Pogledajte detaljan opis osobnog tečaja Fiziognomija

Vrste stopala

Suvremeni muškarac ima najgori stav prema stopalima, kako kod muškaraca, a posebno - među ženama. U prirodi su ljudska stopala bila sretna i oslobođena neugodnosti.

Drevno (atavističko) stopalo (sl. 91, pogled na kosti), koje znanstvenici nazivaju i pes anticus, nalikuje stopalima prapovijesnih ljudi s velikim zahvatljivim nožnim prstom, koji su u mogućnosti da zbog svojih metatarzalnih kostiju i široko razmaknutih prstiju široko kontaktiraju potpornu ravninu. Kad je civilizacija zatvorila stopala u više ili manje udobne cipele, bili su prisiljeni na prilagodbu. Moda ometanja, posebno za ženske cipele s oštrim i uskim potpeticama, jednostavno je pogubna (Sl. 92, kosti stopala u cipelama s visokom petom). Tu se pojavljuje činjenica, poznata pod varvarskim nazivom "hallux valgus" (valgizirani veliki nožni prst):

  • prva metatarzalna kost, udaljena od druge metatarzalne kosti (metatarus varus ili adductus), gura se prema unutra (prema peti) tako da je palac kosi prema prednjem i prednjem dijelu;
  • nakon toga slijedi nenormalno stajanje glave prve metatarzalne kosti na čijoj razini cipele, trljanje, dovode do stvaranja egzostoze b, a potom i žilica, popularno nazvanih "žarulja", koja se može zaraziti;
  • druga metatarzalna kost je očigledno dulja od ostatka, stoga čini glavno opterećenje u posljednjoj fazi koraka, što dovodi do preopterećenja i do pojave boli u području svoje baze; ponekad se javljaju prijelomi umora;
  • peta metatarzalna kost je snažno postavljena prema van, što dovodi do hallux valgus deformacije pete metatarzalne kosti. Ona je snažno gurnuta prema unutra (prema peti), zajedno s malim prstom;
  • ta neravnoteža ubrzo postaje trajna kao rezultat skraćivanja kapsularnog ligamenta zglobova, bočne dislokacije sezamoidnih kostiju d i tetiva mišića savijanja e, što povećava neravnotežu;
  • palac otkida međupredmetne prste (Sl. 93) i postavlja se čak i iznad drugog prsta;
  • peti prst podvrgava se obrnutoj deformaciji - "quintus varus", što dodatno smanjuje prostor za srednje prste i pojačava njihovu deformaciju u obliku čekića (Sl. 94), stvaranjem kukuruza na plantarnoj strani interfalangealnih proksimalnih zglobova;
  • srednji nožni prsti u obliku kandži pritisnu glavu metatarzalnih kostiju i spuste ih, zbog čega prednji luk postaje konveksan - prednji konveksitet stopala.

Kao rezultat toga, takav čest deformitet stopala s hallux valgusom, prstima sličnim čekićem i prednjem konveksitetu stopala stvara ozbiljne probleme pri odabiru cipela i može se ispraviti samo kirurškim putem.


Morfološki tip stopala igra važnu ulogu u razvoju opisanih deformacija. Iz umjetničke perspektive mogu se razlikovati tri vrste zastoja:

  • Grčko stopalo (Sl. 95) karakteristično je za klasične grčke statue. Drugi prst je najduži, slijede prvi i treći prst gotovo iste dužine, a zatim četvrti i peti prst. Kod ove vrste stopala, opterećenja se najbolje raspoređuju u njegovom prednjem dijelu..
  • Podnožje Egipćanina (sl. 96), kako ga vidimo na kipovima faraona, odlikuje se prisutnošću najduljeg palca; duljina svih ostalih prstiju smanjuje se uzastopno. Ova vrsta stopala najviše je sklona problemima. U cipelama relativno dugački palac je bočno odmaknut (hallux valgus) i zbog opterećenja u prednjoj fazi dovodi do osteoartritisa metatarsofalangealnog zgloba, stvarajući hallux rigidus.
  • Podnožje polinezijskog (Sl. 97), ili četvrtasto stopalo prikazano na platnima Gauguina: prsti (barem prva tri) imaju istu duljinu. Takvo zaustavljanje ne uzrokuje nikakve probleme..

Iz svega navedenog možemo zaključiti - posebno za žene - trebali biste izbjegavati preuske cipele i visoke potpetice. Jer su u takvim cipelama prsti složeni jedan na drugi i presavijeni (sl. 93). Dakle, svi se čimbenici za razvoj hallux valgus-a zbližavaju.

Ako želimo izvući moral iz svega navedenog, tada možemo preformulirati poznati izraz: "Cipele su načinjene za čovjeka, a ne čovjek za cipele".


"Donji ud. Funkcionalna anatomija"
A. I. Kapanji

Anatomija stopala

U procesu evolucije čovjek je stao na noge i pretvorio se u uspravno stvorenje. U prirodi postoji mnogo udova za hodanje i trčanje po kopnu, pa postoje hodanje po stopalu, na prstima (šape) i falange (kopita).

Broj kostiju u svim udovima je isti, ali njihov je položaj i oblik različit. Stopa osobe i stopalo medvjeda također se razlikuju. Osoba je razvila individualnu, svodovitu strukturu stopala. Dakle, ljudsko stopalo je složen spoj mnogih kostiju, ligamenata i mišića. Slično je s rukom, ali, budući da ima različite funkcije, manje je pokretljiv, ali jači: kosti su gušće, ligamenti su deblji i kraći, sloj masti i koža na potplatu su prilično gusta.

Na potplatima stopala, kao i na dlanovima, postoje mnogi osjetljivi receptori i znojne žlijezde, postoje papilarni obrasci. Na nogama imaju svoje osobine - u području prstiju i metatarusa složeniji su nego ispod luka i na peti. Posebni jastučići ispod prstiju i pete sastavljeni su od masti i kolagena, s vremenom postaju tanji, što starijim osobama čini bolnim hodanje.

Iako je stopalo prilično snažno, ipak može malo promijeniti oblik u raspodjeli tereta. Stopalo obavlja tri glavne funkcije: potporu, jastuk i ravnotežu (postavljanje položaja tijela u prostoru). Zbog svoje strukture stopalo ima tri oslonca: peta i dvije točke ispred, tvoreći tri potporna luka. To vam omogućuje da uzmete u obzir i najmanje nepravilnosti uz održavanje ravnoteže.

Pri kretanju težina prvo pada na petu, zatim glatko prolazi duž vanjskog ruba stopala, a zatim metatarzalne kosti dodiruju površinu. Prsti se ne koriste kada stoje, aktiviraju se pri prenošenju težine, kada se osoba diže na nožne prste i kad stopalo ispadne s površine kada se kreće naprijed. Ako je čovjekov palac primjetno dulji od ostalih, tada se težina raspodijeli neravnomjerno. Grčko stopalo razlikuje se duljinom prstiju - kad je drugi prst najduži, egipatsko - kada prsti postaju kraći od palca do malog prsta, njemačko - kad je palac dug, a ostali su približno jednaki, a rimsko - kada su svi prsti približno isti.

Kosti stopala

Stopalo se sastoji od 26 kostiju i podijeljeno je u nekoliko odjeljaka: prsti, kosti metatarusa i tarsusa.

Tarsus se sastoji od pet kostiju i tvori dva odsjeka. Srednji dio predstavljen je velikim kostima: talus i calcaneus, a distalni je sfenoidni, skafoidni i kuboidni.

Talus je najviši: povezuje stopalo s potkoljenicom. Ova kost ima čak pet zglobnih zglobova prekrivenih hrskavicom, ali nema mišiće vezane uz nju. Tallus tvori kut rotacije za stopalo do 90 stupnjeva i služi za njegovo podizanje i spuštanje. Pomicanje lijevo i desno od stopala može biti vrlo ograničeno, pa je među ozljedama češće uganuće ili puknuće gležnja..

Kalkaneus ima šest zglobnih zglobova i vezan je mnogim ligamentima, uključujući Ahilovu tetivu.

Takozvani uspon stopala tvori skafoid. Skafoidne, kuboidne i sfenoidne kosti, čvrsto povezane tetivama, tvore vrlo neaktivan zglob.

Metatarus se sastoji od pet kostiju, od kojih je prva najjača, a druga najduža. Izvana izgledaju poput cijevi s tri lica i zaobljenim krajevima. Metatarzalna kost na mjestu spajanja s falanksom palca često pati od taloženja soli.

Falangi nožnih prstiju imaju 14 kostiju (u palcu ne tri, već dvije kosti), a nisu duge kao na rukama. Ali, kao na rukama, u prstima nema mišića, samo ligamenti, tako se kosti dobro osjećaju. Druga i treća falanga često se na malim prstima spajaju, a to ne utječe na zdravlje i funkcionalnost.

Ponekad osoba ima dvije dodatne kosti koje svojim vlasnicima stvaraju određene probleme. U prvom slučaju, ovo je dodatni škaroid (vanjska tibija), javlja se kod jedne od deset osoba i nalazi se u debljini tetive koja se proteže od skafoida. Kod žena je dvostruko češći nego kod muškaraca. Ako kost postane velika, tada porast stopala postaje visok i cipele počinju trljati stopalo odozgo.

Kod 7% ljudi nalazi se trokutasta kost koja se nalazi na vanjskoj izbočini stražnjeg procesa talusa. Takvim je ljudima teško spustiti noge (stajati na nožnim prstima), jer trokutasta kost počiva na peti.

Ligamenti i mišići

Pri trčanju u odrasle osobe opterećenje stopala povećava se četiri puta veće od njegove težine, tako da su tetive stopala vrlo izdržljive. Zglobovi gležnja čvrsto su zapleteni tetivama, što osigurava primanje težine na talusu, usput, štite zglob od nepravilnog kretanja. Ligamenti smješteni između metatarzalnih kostiju i koji se protežu od pete do metatarusa pružaju oblog oba luka stopala. Kada oslabe, razvijaju se ravna stopala.

Mišići također pomažu u održavanju težine. Kratki ekstenzori odgovorni su za produženje prstiju, za fleksiju su kratki fleksori smješteni ispod, ispod kostiju metatarusa. Fleksori su mnogo jači od ekstenzora, jer sudjeluju u održavanju težine i ravnoteže. Kada osoba hoda, prilikom podizanja pete, polovica tjelesne težine pada na prste. Plantarni mišić, koji odozgo prekriva fleksore, odgovoran je za održavanje luka stopala, proteže se od pete do metatarusa i to se može osjetiti. Zanimljivo je da je djeci i adolescentima lakše podići noge, a odraslima s razvijenim telećim mišićima - niže.

Toeni nokti su deblji i rastu sporije nego na noktima noktiju. S godinama postaju još deblji, jer se metabolizam pogoršava, a ploča nokta jednostavno nema vremena napustiti zonu rasta. Često na velikom nožnom prstu nokat počinje rasti u meka tkiva, to je prilično česta pojava. U većini slučajeva razlog su preuske cipele ili pregrijavanje stopala po vrućem vremenu u zatvorenim cipelama. Loša pedikura, gljivične infekcije, ozljede palca i ravna stopala također mogu dovesti do urastanja noktiju. U potonjem slučaju, sve se opet svodi na neudobne cipele. Urašteni nokat tretira se i ortopedski i kirurški (u naprednim slučajevima).

Krv u stopalu dolazi iz gornjih glutealnih, stražnjih tibijalnih i dorzalnih arterija, u području koljena dijele se na manje dukte, a u podnožju su potpuno podijeljeni u mrežu malih žila. Vena koja pruža odljev krvi (velika potkožna) započinje od palca. Budući da su stopala najniži dio tijela, često im nedostaje prehrana zbog loše cirkulacije krvi. Sve noge pate, ali ako nema očiglednih bolesti, osoba jednostavno može patiti od sindroma ledenih stopala. U ovom slučaju trebali biste provjeriti kardiovaskularni sustav ili samo napraviti više pokreta tijela.

Bolesti i patologije

Bolesti stopala u pravilu su povezane s nizom dodatnih problema. Postavljanje stopala utječe na držanje, položaj kostiju udova i zdjelice. Kod ljudi s deformiranim stopalima opaža se asimetrija cijelog tijela, zakrivljenost kralježnice često se nalazi. Među najčešćim patologijama stopala je njegova deformacija. Može biti i posljedica ozljeda i kongenitalna. Najpoznatija, naravno, ravna su stopala.

Ravna stopala mogu biti uzdužna kada su plantarni ligament i mišići oslabljeni, ili poprečna, kada metatarzalna kost palca odstupi zbog istezanja intertarzalnih ligamenata. U svakom slučaju stopalo gubi svojstva za jastuk..

Provjerite stopalo na uzdužna ravna stopala pomoću otiska stopala: ako ima otisak na unutrašnjoj strani stopala, stopalo je ravno, ako ne, tada je luk podignut i nema ravnog stopala. S takvom deformacijom stopala noge se brzo umaraju, pojavljuje se bol u metatarzalima, žene ne mogu hodati u visokim petama. Bolest se razvija u 7–9 godina, u razdoblju rasta kostiju, to jest do 18 godina može se pogoršati. S godinama se smanjuje elastičnost ligamenata i mišića, tako da se opterećenje stopala još više povećava. U odraslih je ravnih stopala češće kod žena zbog nepravilne cipele, tijekom trudnoće i hormonalnih promjena, a kod muškaraca - od prekomjerne težine. Svi ljudi s puno težine prije ili kasnije počinju patiti od ravnih stopala.

Kroz život osobe važno je pratiti stanje stopala, jer prvi put pažnju treba posvetiti stopalu u ranom djetinjstvu, kada osoba počne hodati. Ako postoje prirođene patologije koje nisu odmah primijećene, tada će se ovdje manifestirati, jer će doći do opterećenja na nogama. Sljedeća faza je prijem u školu: opterećenje na nogama opet se povećava. Slijedi tinejdžerski period, kada kosti najbrže rastu. U dobi od 30 godina promjene se događaju zbog nepravilnog načina života i nošenja loših cipela. A s godinama, naravno, kosti, ligamenti i protok krvi počinju slabiti, što može dovesti do pogoršanja bolesti. Ravna stopala liječe gimnastikom, ortopedskim ulošcima, specijalnim cipelama i brzo. Ako osoba ima urođene hiperelastične ligamente, tada ravna stopala za njega nisu vijest, ali trening mišića može ispraviti situaciju.

Šuplje stopalo je situacija suprotna ravnom stopalu kada je uzdužni luk previsok i stopalo izgleda poput polukružnog luka. Istodobno, samo stopalo postaje kraće, a hodanje po njemu problematično je. Tretira se gimnastikom i posebnim umetcima u cipelama.

Druga patologija je klupko stopalo. Ponekad je kongenitalna, ponekad se razvija zbog nepravilnog pozicioniranja nogu na početku hodanja ili slabosti mišića.

Konjsko stopalo - deformacija udova kada se stopalo nalazi pod tupim kutom prema potkoljenici. Razlog je slabost mišića tele. To također smanjuje pokretljivost stopala..

Peta stopala suprotna je konjskom stopalu. Liječi se gipsanim oblogama. Javlja se u novorođenčadi zbog nepravilnog položaja nogu u maternici ili nakon paralize mišića nogu.

Bursitis je profesionalna bolest u obliku upale pete vrećice, koja nastaje zbog ozljeda. Brzo se razvija, budući da stopalo doživljava stalna opterećenja, može se razviti u calcaneal bursitis. Bursitis se rjeđe pojavljuje kao posljedica poliartritisa, tuberkuloze, poremećenog metabolizma soli ili infekcije rana u peti, simptomi su najizraženiji kod hodanja i noću. Bursitis se liječi ovisno o uzroku protuupalnim lijekovima, postupcima zagrijavanja i brzo (u teškim slučajevima). Bez obzira na tretman koji se koristi, stopalo se mora osloboditi opterećenja.

Calcaneal spur - rast na calcaneusu u obliku šiljka ili kuka. Iako ne prelazi 1 cm, ipak može uzrokovati neugodnosti. Razlozi za pojavu su mnogi: od prekomjerne težine i bolesti zglobova do dijabetesa i pogrešne cipele. Spur se obično pojavljuje u starijih osoba. Neugodne senzacije javljaju se pri hodanju, posebno ujutro. Čovjek mora "koračati". Bol se može pojaviti i nakon vježbanja. Liječi se medicinski uz pomoć gimnastike i fizioterapije.

Upala Ahilove tetive pojavljuje se zbog pretjeranog stresa, često profesionalne bolesti kod plesača, sportaša, kurira stopala. Ponekad upala može pratiti potporu pete ili biti posljedica drugih bolesti kostiju i ligamenata. Bol se javlja u području pete ili ispod mišića tele. Kada se opterećenje nanese nakon odmora, koža može postati crvena, telad se može zagrijati i nateći. U ovom slučaju, stavite komprese za hlađenje i nosite elastični zavoj kako biste smanjili opterećenje. Ako je uzrok infekcija, uzmite antibiotike.

Sindrom "izgaranja" stopala često se opaža kod muškaraca. To je zbog činjenice da se putem znojnih žlijezda na tabanima tijelo riješi najtežih toksina. Pod utjecajem gravitacije padaju i izlaze kroz jedini mogući izlaz - kožu. To se ne događa tako brzo kao kroz limfu, pa toksini iritiraju tkiva, nastaju upale i groznica. Još jedan signal da se štetne tvari oslobađaju kroz znoj neugodan je miris. Činjenica, ali ljudi koji vode zdrav način života, prakticiraju tehnike čišćenja, stopala, čak i s jakim znojenjem, ne ispuštaju miris. Ako su stopala hladna i blijeda - trebate provjeriti žile i srce.

Prijelomi kostiju stopala dugo se liječe, jer su kosti brojne, plitke i blizu, a stopalo je podložno stresu. Određivanje mjesta prijeloma prilično je problematično, budući da se bol može proširiti ne samo na mjesto prijeloma. O lomovima luka stopala, gdje su kosti nepomične i čvrsto pričvršćene ligamentima, osoba možda ne sumnja, jer bol nije tako izražena. Češće razbijaju metatarzalne kosti i škaroide kada bacaju nešto teško na stopalo.

Umorni prijelom calcaneusa također se razlikuje kada ova kost doživljava previše stresa, postoji anatomska oštećenja ili degenerativna bolest kostiju. Oni se nalaze u sportašima ili vojsci koji su prisiljeni na velike udaljenosti s dodatnom težinom.

Falangi prstiju (posebno u malom prstu) također se često raspadaju, ali najbrže rastu. Talus se najsporije obnavlja, uglavnom je unutra, nema dovoljno dobre opskrbe krvlju i preuzima tjelesnu težinu. Telo je teško ozlijediti talus u svakodnevnom životu, ali moguće je i u slučaju teških nesreća, u kojima je u pravilu ozlijeđeno cijelo stopalo.

Da biste održali zdravlje stopala, prvo ih treba trenirati - također radite gimnastiku, masažu i odabir udobnih cipela. Važno je promatrati higijenu, jer većinu dana naša stopala su u cipelama, a koža mora disati. Vrlo je štetno spavati u čarapama, jer tijekom spavanja kroz znojne žlijezde na noge i dalje se otpuštaju razne tvari koje mogu izazvati iritaciju.

Korisni postupak je parenje stopala pomoću higijenskih proizvoda, ulja ili kreme. Takvi postupci pomažu u održavanju zdravih noktiju i sprječavaju nastanak korutova. Kupke s decocijom pelina, na primjer, uklanjaju gljivične bolesti. Tople kupke omogućuju vam da opustite duboke mišiće, ublažite napetost, očistite pore na koži. Ali čak i ovaj koristan postupak ima kontraindikacije, poput hipertenzije, varikoznih vena, groznice s zaraznim bolestima, trudnoće i kritičnih dana kod žena. Kao aditivi koriste se različita sredstva:

  1. Bilje. Mnogi od njih imaju antiseptički, smirujući učinak. Osim toga, para iz biljnih kupelji stvara učinak udisanja..
  2. Senf ima učinak zagrijavanja..
  3. Sol ublažava oticanje i pomaže u borbi protiv infekcija. Ne koristiti za ozljede i iritacije na koži.
  4. Jabučni ocat. Eliminira gljivice i loš miris.
  5. Soda omekšava kukuruz i alkalizira kožu. Sodane kupke koriste se ne samo za liječenje nogu, već i za vraćanje acidobazne ravnoteže u tijelu.
  6. Peroksid liječi rane na koži, uklanja gljivice i mirise.

Nakon postupka trebate obući tople čarape (od tkanine koja diše, a ne od sintetike) i ne izlaziti vani kako ne biste ohladili noge.

Kaljenje je još jedan koristan postupak. Poznato je da lice lice podnosi hladnoću bolje od ostatka tijela, umotano u odjeću veći dio života. Očvrsnuta stopala tijekom hlađenja počinju se zagrijavati za 1-2 stupnja, ne otvrdnu, naprotiv - gube toplinu, a osoba hvata prehladu.

Stopalo je oslonac cijelog tijela, dakle, s ozljedama i bolestima stopala, osoba gubi sposobnost kretanja. U prirodi životinje koje ne mogu hodati ili trčati ne opstaju, ali ljudi i dalje žive, iako doživljavaju mnoga ograničenja. U modernom svijetu osoba je više zabrinuta za stanje svog srca ili leđa i malo razmišlja o nogama. Drevni ljudi i oni koji su odrasli na selu dugo su hodali bosi po zemlji, travi, kamenju i drugim prirodnim površinama. Stopala su im bolje razvijena, zdravija i jača od onih koja, gotovo od rođenja, nose cipele i hodaju samo po ravnim podovima. Stopala su, poput ruku, organ dodira, samo su stopala odgovorna za održavanje ravnoteže, odnosno pokretljivost stopala povezana je s vestibularnim aparatom. Ako se osoba kreće po neravnom terenu, nauči se penjati, hodati žičarom i primati različite taktilne signale iz svojih nogu, tada će mu se mozak bolje razvijati. Eksperimenti su otkrili da površine poput vrućeg asfalta, šljunka, pokošene trave, snijega ili bilo koje druge neravnine, ekstremne temperaturne površine uzbuđuju živčani sustav, a sitni pijesak, meka trava, topla voda - umiruju. Takve neutralne površine poput poda u sobi ili umjereno zagrijani asfalt djeluju neutralno, to jest, kad hodate po njima, mozak ne prima gotovo nikakve podatke i ne trenira. Dakle, osim tjelesnog odgoja i pravih cipela, ne zaboravite samo hodati bosi.

  1. Peta nepovoljno utječe na stanje stopala. Svaka dva centimetra podizanje pete povećava pritisak na prstima za 25%. Peta visoka 7 cm povećava opterećenje metatarusa i nožnih prstiju za 75%.
  2. U Kini je 1911. godine antički zakon iz 7. stoljeća da žene moraju nositi drvene blokove koji zaustavljaju rast stopala. Sitna stopala među aristokracijom smatrala su se standardom ljepote, ali njihov je vlasnik doslovno bio osakaćen.
  3. U Indiji žene nose bračni prsten za vrijeme braka. Prstenovi su izrađeni od srebra (tradicionalno se zlato ne može nositi ispod struka) i nose se na obje noge.
  4. Tijekom dana, s opterećenjem na nogama, povećava se veličina stopala, a tijekom spavanja smanjuje se. Do večeri noga može narasti do dvije veličine.
  5. Najdulji nožni prsti pronađeni su u predstavniku Tajvana, visok je samo 151 cm, a srednji nožni prst na nozi doseže duljinu od 5 cm.

Ljudsko stopalo: anatomija, dijagram strukture, opisi i funkcije odjela stopala sa fotografijom

Anatomija ljudskog stopala je složena, ovaj dio nogu, gdje ima puno odjela mišića koji obavljaju funkcije, poput balansiranja, održavanja ravnoteže, omekšavanja udaraca u koracima, stvaranja pouzdane potpore, njegova struktura omogućuje vam da vidite kako je evolucija prilagodila našem tijelu učinkovit način kretanja - uspravno držanje. Anatomski je sličan četkici. Kod predaka poput majmuna njezino je imenovanje bilo prilično milostivo.

Koštana arhitektura

Donji dio udova izgrađen je od kostiju različitih veličina povezanih u jednu strukturu. Omogućuje vam da podržite tjelesnu težinu pri kretanju, u stanju je izdržati ogromna opterećenja.

Kosti prstiju

Uključuju četrnaest falanga i zglobova koji ih povezuju. Svaki prst je formiran od tri falange, osim velikog, sadrži dvije. Komuniciraju s metatarzalnim dijelovima kostura preko zglobne hrskavice. Funkcija prstiju - ravnomjerna raspodjela tjelesne težine i poboljšana ravnoteža.

Stopalo uključuje sezamoidne kosti. To su male okruglaste formacije, broj je individualan, ima ljudi koji ih nemaju. Njihova je mogućnost povećati zakrivljenost poprečnog luka.

metatarzalna kost

Temelji se na pet kostiju cjevastog tipa prizmatičnog oblika. Prvo je najmoćnije, drugo je najduže, zadnje, najkraće, služi kao prilagodba povećanom opterećenju.

Fotografija kostiju ljudskog stopala pokazuje da metatarus tvori zglobove kostura noge s obje strane. Od distalnog - prstiju su pričvršćeni na njega, iz proksimalnog - tarsusa. Glavna vrijednost metatarusa je održavanje luka, što vam omogućuje učinkovitu raspodjelu rada na cijelom njegovom području.

korijen stopala

Sastoji se od dva asimetrična dijela. Leđa sadrže kosti:

  • Peta - najveća koštana formacija stopala, izdužena, lagano spljoštena u bočnoj projekciji. Proces koji strši iza leđa tvori tubercle, na njega je pričvršćena Ahilova tetiva.
  • Radna memorija. Jedan od najvažnijih elemenata noge. Djeluje kao balansirajući teret između potkoljenice i stopala. Konfiguracija je složena, povezana s funkcijama koje obavlja. Komponenta glave sudjeluje u stvaranju gležnja, tijelo prenosi težinu na najbliže zglobove.

Prednji dio uključuje:

  • Skafoidna kost. Razlikuje se konveksnost ispred, povezuje se s dva susjedna dijela tarsusa. Glavni zadatak je održavanje unutarnjeg luka.
  • Kuboidan. Smješten na vanjskom rubu stopala, djelomično ga tvori. Povezuje se s calcaneusom, sfenoidnim kostima. Na donjoj površini ima izražen utor - u njemu prolazi ligament peronealnog mišića.
  • Tri klinastog oblika. Dio su prednje površine tarsusa..

Zglobovi i hrskavice

Dijagram anatomske strukture ljudskog stopala uključuje zglobove koji se nalaze na dodirnim mjestima koštanih površina nogu. Glavna funkcija je stvaranje pomičnih spojeva. Svi imaju sloj hrskavice. Hrskavica igra ulogu polaganja između koštanih rubova. Zbog glatke površine i podmazivanja tekućinom u zglobovima, pokretnost se održava u bilo kojim uvjetima.

U donjim ekstremitetima ima mnogo važnih spojeva koji igraju ključnu ulogu u formiranju pokreta i održavanju ravnoteže ljudskog tijela.

Gležanj

Formiraju ga kosti potkoljenice (mala i velika tibija) i ovna. Njihovi donji odjeljci - gležnjevi prekrivaju ovna i tvore "vilicu". Omogućuje savijanje i savijanje stopala, raspon hoda doseže 90 stupnjeva u oba smjera. To je vrlo jaka veza, koja je ojačana složenim moćnim ligamentima.

Prema statistikama, gležanj je najviše u opasnosti od ozljede. To je zbog velikog opterećenja na njemu, prilično ograničenog raspona kretanja. Karakterizira ga velika ozbiljnost oštećenja, prijelomi gležnja često se kombiniraju s pomicanjem fragmenata i stvaranjem fragmenata.

Zbog anatomskih značajki oštećeni zglob gležnja dugo se obnavlja. Čak i nakon nekompliciranih ozljeda, potpuna rehabilitacija može potrajati nekoliko godina..

Struktura intertarzalnih zglobova ljudskog stopala

Njihova kombinacija stvara cijelu strukturu od tarsusa, karakterizira ju mala pokretljivost, velika čvrstoća duž svih osovina tereta.

Subtalanced

Spoj je cilindričan u stražnjem dijelu calcaneusa i talusa. Sadrži tanku kapsulu i male, kratke, vrlo jake ligamente.

Klinastog oblika

Ima složenu strukturu, ne sudjeluje u pokretima, pruža dodatnu maržu sigurnosti. Ojačana stražnjim plantarnim tetivama.

Heel-kvadar

Dizajniran za rotaciju, u obliku sjedala. Dodatno ojačan plantarnim ligamentima.

Ram-calcaneo-navicularni zglob

Kuglasta artikulacija, njena rotacija povezana je s subtalarskom vezom, zajedno oni osiguravaju pronaciju i supinaciju. Raspon mobilnosti je oko 55 stupnjeva. Dodatno ojačana ramskom tetivom.

Tarsus-metatarzalne

Povezanost metatarusa i tarsusa pripada klasi sindesmoze, kretanje u njima praktički nije prisutno. Zbog toga ih karakterizira povećana čvrstoća. Prvi spoj ima oblik sedla, druga dva su ravna. Dodatno fiksiraju ligamenti potplata, metatarzalni i dorzalni.

Intertarsal

Mali sindromi koji jačaju strukturu tarsusa ne igraju važnu ulogu.

metatarzofalangalnih

Sferični zglobovi, karakterizirani dovoljno velikom pokretljivošću, odgovorni su za kretanje nožnih prstiju. Imaju širok raspon rotacije, kao i svi sferni spojevi. Zbog strukturnih i prehrambenih karakteristika, ti su zglobovi često pogođeni gihtom - taloženje soli u zglobnoj kapsuli i hrskavici.

Interfalangealni zglobovi

Smješteni su između falange prstiju, sudjeluju malo u njihovoj pokretljivosti. Većina ljudi je neaktivna. U nekim slučajevima mogu steći značajnu fleksibilnost. To se obično događa zbog gubitka gornjih udova, što osoba s invaliditetom može zamijeniti donjim. Nakon posebnog treninga fleksibilnost i kontrola nad napredovanjem prstiju značajno napreduju. Toliko da postaje moguće voziti automobil, držati olovku i pisati, noga postaje gotovo potpuna zamjena za izgubljene ruke.

Luk stopala

Nastaje zbog lučnog savijanja kostiju i ligamentnog aparata. Razlikuju se između uzdužne i poprečne, to su komponente jedinstvenog, moćnog amortizacijskog sustava. Preuzima velik dio tereta pri trčanju, skakanju.

Pri spljoštavanju luka (ravnih stopala) ili njegovoj pretjeranoj zakrivljenosti opažaju se problemi sa cijelim mišićno-koštanim sustavom. Kralježnica je savijena, pojavljuju se bolesti koljena, zglobova kuka, pa tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak odgovarajuće amortizacije.

Struktura mišićnog tkiva ljudskog stopala

Omogućite razne pokrete udova. Podijeljeni su u dvije glavne skupine:

  • Mišići stražnje strane su produžetak prstiju i stopala.
  • Mišići plantarne strane ih savijaju.

Oni igraju važnu ulogu u formiranju ispravnog luka, preuzimaju ogromno opterećenje pri kretanju i skakanju.

tetive

Većina ih predstavlja produžetak mišića koji služe za njihovo pričvršćivanje u periosteum. Druga je funkcija jačanje zgloba kapsule i osiguranje pokretljivosti udova. Osim toga, oni obavljaju nekoliko specifičnih zadataka - održavanje luka, pravilnu raspodjelu i kompenzaciju težine koja pada na noge.

Važan je najveći ligament u tijelu, Ahilova tetiva. Pričvršćen je za calcaneus i djeluje kao akumulator mehaničke energije prilikom hodanja. Zbog toga se troškovi energije za selidbu smanjuju za 20-30%.

Oštećenje takve tetive vrlo je ozbiljna ozljeda, teško da se može samostalno obnoviti, tako da se gotovo sve ozljede liječe samo operacijom.

Zaliha krvi

Izvodi se kroz nekoliko velikih arterija počevši od koljena. Tri su od njih - gornja glutealna, dorzalna i zadnja tibijalna. Spuštajući se, granaju se na sve manje brodove. Krv se vraća natrag kroz duboke i površne vene. Gravitacija sprečava povratni protok krvi kroz vene. Iz tog razloga, na nogama se najčešće razvijaju varikozne površinske vene. Duboko - bolest nije osjetljiva.

Ova se patologija javlja stagnacijom krvi, venska stijenka nabubri, upali se i formira bolne čvorove, isprva ispunjene tekućom krvlju, a zatim krvnih ugrušaka. Dakle, bolest prelazi u sljedeću fazu - tromboflebitis. Začepljene vene prestaju ispuštati krv iz donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, oni nabubre, dolazi do bolova i lokalne pothranjenosti tkiva, sve do pojave trofičnih ulkusa.

Uzrok bolesti je genetska predispozicija u kombinaciji s nepovoljnim čimbenicima (produženi statički rad).

inervacija

Četiri velika živaca inerviraju ovaj dio tijela - tele, tibije, površno fibularni i stražnji dio. Omogućuju prijenos impulsa iz mozga u mišiće donjeg udova. Istovremeno, signali dolaze od živčanih završetaka do mozga, stvarajući tako temperaturu, bol i druge vrste osjetljivosti.

Opis bolesti koje narušavaju strukturu ljudskog stopala

Donji ud jedan je od najnapornijih dijelova tijela. Unatoč ogromnoj sigurnosnoj marži od oštećenja i bolesti stopala i gležnja, to je daleko od neuobičajene.

artroza

Ovo oštećenje zgloba nastaje kao rezultat pothranjenosti i uništavanja hrskavice. Hrskavična membrana je slomljena i koštane površine počinju izravno kontaktirati jedna s drugom. Javlja se kod ljudi svih dobnih skupina, često ima autoimunu prirodu, manifestira se čak i kod djece.

Hrskavica je pogođena zbog kvara u imunološkom sustavu, koji počinje napadati vlastito tijelo. Prvenstveno su pogođeni zglobna hrskavica, ligamenti i koža. U njima se nakupljaju antitijela koja tijelo percipiraju kao strana i uništavaju se zajedno sa vezivnim tkivom..

  • Zarazne bolesti uzrokovane bakterijama - difterija, beta-hemolitički streptokok, tuberkuloza, sifilis.
  • ozljede.
  • Autoimune bolesti, najčešće lupusni eritematozus, reumatizam, skleroderma.
  • Alergija.

Glavni simptomi su oticanje, bol u području zgloba pri kretanju i u mirovanju, praćeno škripanjem boli.

U ranim fazama za liječenje se koriste protuupalni lijekovi i hormoni. Bolest je sklona postati kronična. U ovom slučaju fizioterapija u kombinaciji sa spa tretmanom daje dobre rezultate. Uz daljnji razvoj patologije - operacija endoprostetike. Pogođeni zglob zamjenjuje se umjetnim, koji se mora mijenjati svakih 10-15 godina.

Ravna stopala

Ovo izravnavanje luka, jedna od čestih patologija donjih ekstremiteta, prirođeno je i stečeno, razvrstano je u poprečne, uzdužne ili kombinirane. Faktori pojavljivanja:

  • Kongenitalne malformacije ligamentnog aparata.
  • Višak kilograma.
  • Velika opterećenja i ozljede.
  • Poremećaji inervacije.
  • Pogrešne cipele.

Terapija se sastoji u uklanjanju uzroka koji je doveo do ravnanja stopala i vraćanju luka zahvaljujući posebnim vježbama i ortopedskim ulošcima za cipele. U slučaju neučinkovitosti, provodi se kirurška plastična operacija..

Artritis

Ima autoimunu prirodu. Izvori pojave su isti kao i kod artroze. Karakteristična je izražena upalna pojava i prva lezija velikih zglobova (koljena, ulnar, kuk). Tada se u proces uključuju sve manji zglobovi, uključujući i interfalangealne zglobove. Karakterističan je kronični, višegodišnji razvoj bolesti s redovitim pogoršanjima i poboljšanjem stanja. Zglobovi i hrskavice postupno se razgrađuju, zamjenjujući ih ožiljnim tkivom. Izgubi se pokretnost, svojstvena je jaka bol u zahvaćenim područjima.

  • Bol i oteklina.
  • Crvenilo, groznica i koža iznad zgloba.
  • Osip, opće slabo stanje.

Medicinskim tretmanom, uz pomoć protuupalnih lijekova i hormona, uklanja se upala, zatim uzrok artritisa. Uz neučinkovitost terapije lijekovima, postoji samo jedan izlaz - endoprotetika.

Clubfoot

Kljova - poremećaj u hodu, praćen zakrivljenjem kralježnice, druge manifestacije nepravilne raspodjele tjelesne težine u donjim ekstremitetima..

Najčešći uzrok pojave klinastog stopala je kongenitalna dislokacija zgloba gležnja. To se događa stečeno, događa se nakon ozljeda nogu, pareza i paralize.

  • Vanjski rub stopala opada kada je unutarnji.
  • Stopala su usmjerena jedno prema drugome leđima.
  • Prsti su nagnuti prema unutra.

Kongenitalna noga se može izliječiti - položaj nogu se ispravlja, na njega se primjenjuje poseban pramen. Postupno se zglob vraća u normalu zbog fleksibilnosti dječjeg kostura. U centru za protetiku „Želim hodati“ nudimo individualnu proizvodnju ukosnica, zavoja i ortoaparata koji se često koriste u liječenju patologija mišićno-koštanog sustava za fiksiranje i ispravljanje segmenta ili dijela pacijentovog tijela.

Teške kongenitalne i stečene klupske noge mogu se liječiti samo kirurškim putem - izvode se plastične operacije.

Sprječavanje bolesti

Prevencija bolesti donjih ekstremiteta je:

Redovito izvođenje vježbi jačanja. Povećavaju čvrstoću struktura vezivnog tkiva, omogućuju im da nose velike terete.

Bavljenje sportom bez ekstremnih fizičkih preopterećenja - plivanje, skijanje, vožnja biciklom. Poboljšajte protok krvi u nogama, spriječite razvoj varikoznih vena i artritisa.

Izbor udobnih cipela, upotreba ortopedskih uložaka. Sprječavanje ravnih stopala i ostalih deformacija stopala.

Šetnja bosa po travi, šljunku, pijesku. Meka masaža potplata, koja sadrži mnogo živčanih završetaka, omogućuje stimulaciju cijelog tijela.

Prevencija nastanka bolesti puno je bolja od terapije. A dobro poznajući strukturu stopala i anatomiju ljudske noge, biće mnogo lakše stvoriti optimalan plan za prevenciju njegovih bolesti.

Noga

ja

distalni dio donjeg ekstremiteta čija je granica linija povučena kroz vrhove gležnja. S. baza mu je kostur koji se sastoji od 26 kostiju (sl. 1-3). Razlikovati stražnji, srednji i prednji odjel S., kao i njegove stražnje i plantarne površine. Posteriorni dio predstavljen je talusom i calcaneusom. Talus djeluje kao amortizer, kroz njegovo središte prolazi os rotacije skočnog zgloba. Zadnji dio C. počiva na kalkanealnom tuberkulu, a srednji dio S. tvori kuboidnu, skafoidnu i tri sfenoidne kosti. Prednji dio S. sastoji se od pet tubularnih metatarzalnih kostiju i falange prstiju. Prvi prst ima dvije falange (glavni i nokat), a preostali prsti - tri falange (glavni, srednji i nokat). Dvije sezamoidne kosti nalaze se ispod glave prve metatarzalne kosti.

C. kosti, zglobno oblikovane, tvore slijedeće zglobove: kosti-calcaneal (subtalar); pete-kuboid i ram-navicular, kombinirani u Shoparovu zglobu; Lisfranc zglob - između kostiju tarsusa i metatarusa, metatarsofalangealnih i interfalangealnih zglobova (Sl. 4, 5). S. zglobovi su učvršćeni brojnim jakim ligamentima (interosseous, dorzal i plantar). Među njima su od posebnog značaja interossealni talakani, bifurkirani ligament koji jača poprečni zglob tarsusa i dugački plantar, koji je jedan od nabora uzdužnih lukova stopala.

Mišići S.-evog tijela predstavljeni su kratkim ekstenzorom prstiju, kratkim ekstenzorom palca i nestabilnim trećim peronealnim mišićima (sl. 6, 7). Mišići potplata (Sl. 8) podijeljeni su u unutarnju, vanjsku i srednju skupinu. Unutarnja skupina uključuje: mišić koji uklanja palac C., kratki fleks palca C. i mišić koji vodi palac C. Vanjska skupina uključuje mišiće koji uklanja mali prst, i kratki fleks malog prsta. Srednju skupinu čine: kratki savijač prstiju, četvrtasti mišić potplata, kao i četiri vermiformna, tri plantarna i četiri dorzalna interosseusna mišića.

Fascije su nastavak fascije tibije. Stražnja fascija S. tanka je, prekriva tetive dugih ekstenzora prstiju. Njegov se duboki list stapa s kostima metatarusa i odvaja interosseozne mišiće od ekstenzora prstiju. Plantarna aponeuroza počinje od kalkanalnog gomolja i ide prema naprijed, dijeleći se na snopove, odnosno prste. Njezini potpori odvajaju srednji fascijalni ležaj od medijalnog i bočnog.

S. opskrbu krvlju vrši zadnja arterija S., medijalna i bočna plantarna arterija koje su nastavak arterija nogu. Vene su podijeljene na površinske i duboke, potonje prate arterije. Površinske vene tvore potkožne mreže, na stražnjoj strani S. formiraju stražnji venski luk, čiji se krajevi nastavljaju u velike i male safene vene nogu. Limfne žile i kapilare tvore mreže, a zatim slijede duž arterija i vena. Koža i mišići tijela stopala inerviraju se terminalnim granama površnih i dubokih peronealnih živaca, a koža potplata su medijalni i bočni plantarni živci, koji su grane tibijalnog živca.

S.-ova istraživanja uključuju snimanje, palpaciju, udaraljke, procjenu funkcija i instrumentalnih metoda istraživanja, na primjer, Plantography (mjerenje otisaka na nogama). Rentgenski pregled S. obično se izvodi u tri glavne projekcije: izravna (plantarna ili leđa), bočna (vanjska ili unutarnja) i ukošena. Posljednja dva sloja S. omogućuju da se na radiografskim snimkama dobije slika svih kostiju C. Za proučavanje distalnog tarsusa, metatarusa i proksimalne falange prstiju koristi se izravna plantarna projekcija, a talus i calcaneus - radiografija zgloba gležnja.

Patologija. Malformacije. S. odsutnost je urođena malformacija kod koje je funkcija donjeg udova značajno narušena. Liječenje je protetika. Ponekad se izvodi kirurgija kako bi se pripremao ubod za protetiku..

Adactyly (nedostatak prstiju), hypodactyly (smanjenje broja prstiju), afalangia (nedostatak dijela prsta), hypofalangia (smanjenje broja falangiranja prsta) - malformacije koje često ne narušavaju S. funkciju, ali ponekad pridonose stvaranju statičkih deformacija. Konzervativni tretman: ortopedske uloške ili cipele, obloge od pjene itd..

Polidaktilija - višeslojna. Šesteročlanost je češća. Dodatni prsti mogu imati sve elemente, uključujući i metatarzalnu kost, ili samo pojedine elemente. Ako je S. funkcija prekršena, nastaju poteškoće pri nošenju cipela, naznačeno je kirurško liječenje. Vanjski dodatni prsti se obično uklanjaju..

Polifalangija - povećanje broja falangijskih prstiju. Ako je prst značajno uvećan, naznačena je amputacija. Njegova razina određuje se pojedinačno.

Brahidaktilija - skraćenje jednog ili više prstiju zbog nerazvijenosti ili smanjenja broja falangi (brahifalangije) ili zbog skraćenja metatarzalne kosti (brahimetatarzija). Konzervativni tretman: ortopedske uloške, ortopedske cipele.

Pravi gigantizam (makropodija) je prerastanje S. tkiva, događa se totalno (porast cijelog S.) i djelomični (megalodaktilija), u kojem dolazi do prekomjernog rasta nožnih prstiju i odgovarajućih metatarzalnih kostiju. Liječenje može biti ograničeno na imenovanje ortopedske cipele. Pri izraženijim deformacijama s C. disfunkcijom prikazane su ekscizija hipertrofičnih tkiva, eksarticulacija prstiju, metatarzalnih kostiju, amputacije..

Rascjep stopala (ektrodaktilija) karakterizira odsutnost ili nerazvijenost kostiju stopala, sinostoza kostiju i sindaktilija. Plastična operacija se izvodi radi poboljšanja oblika i funkcije stopala..

Syndactyly - zglob prstiju S. Postoje membranozni, kožni i koštani sindaktili. Ovisno o duljini fuzije, postoje potpuni (fuzija u proksimalnim dijelovima prstiju), puni (fuzija kroz cijeli) i završeci (fuzija falangiranja nokta), sindaktilija. S. funkcija na sindaktiliji obično nije narušena. Pacijenti su zabrinuti zbog kozmetičkog oštećenja, stoga su indikacije za kirurško liječenje relativne i preporučuje se uglavnom za terminalnu sindaktiju.

Arachnodactyly je rijetka (uglavnom kod djevojčica) malformacija ekstremiteta, posebno nožnih prstiju i ruku (vidi Marfana sindrom). Falange prstiju su izdužene, bizarno zakrivljene. U pravilu takvi bolesnici imaju i druge malformacije (dislokacije bedara, leće oka, srčane mane, kifoskolioza itd.). Liječenje se sastoji u imenovanju ortopedske cipele kada je nemoguće nositi običnu.

Dodatne kosti S. - varijanta njegovog normalnog razvoja. Često se griješe zbog patološke formacije ili posljedice ozljede. Najčešće su simetrični. Roentgenogram ima zaobljeni oblik s jasnim konturama. Može biti popraćen bolom, uzrokovati pukotine, statičke smetnje. Posebno treba napomenuti dodatnu jezgru ukoštavanja skefoidne kosti koja, kada je velika, strši duž unutarnjeg ruba C. i ozlijeđena je cipelama. Koža iznad nje postaje upaljena, ispod kože se formira sinovijalna vrećica. Liječenje se sastoji u imenovanju ortopedskih uložaka ili cipela. Kod upornih bolova uklanjaju se dodatne C. kosti.

Ozljede stopala su zatvorene i otvorene..

Zatvorene ozljede uključuju modrice. Oni su popraćeni stvaranjem potkožnog hematoma. Propisati mir, prvi dan je hladan. Uz značajne modrice potreban je rentgenski pregled kako bi se isključio prijelom..

S. uganuće se pojavljuje kada ga se uvija tijekom hodanja, trčanja, skakanja. U pratnji boli tijekom napora, pokreta i opsežnog hematoma (vidi Izobličenje). Konzervativno liječenje. Propisati mir (imobilizacija gipsanom žbukom 10-14 dana), prvi dan hladno, zatim UHF terapija, komprimiranje. Za pravovremeno otkrivanje oštećenja kosti potreban je rentgenski pregled.

Hemartroza - krvarenje u zglobu kao posljedica S.-ove ozljede, češće u prvom metatarsofalangealnom zglobu. Konzervativni tretman: imobilizacija do 2 tjedna, prehlada prvog dana, zatim isti tretman kao kod izobličenja stopala.

Dislokacije S. zglobova su rijetke, uglavnom kada su izložene značajnoj sili. S. subtalarne dislokacije češće se javljaju iznutra, vrlo rijetko prema van, straga i sprijeda. Zatvoreno smanjenje mora se provesti odmah, jer poremećaj cirkulacije krvi je moguć C. Repozicija se provodi pod općom ili lokalnom anestezijom; istodobno proizvode pokrete suprotne onima koji su doveli do dislokacije. Nakon smanjenja, ležaj bez žbuke nanosi se na sredinu bedara, nakon 3 tjedna. skraćuje se do koljena. Nakon 6-8 tjedana. uklanja se gipsani gips, propisuju se terapijske vježbe, fizioterapeutski postupci. Ako zatvorena redukcija nije uspjela, potrebno je hitno kirurško smanjenje nakon kojeg je liječenje isto kao i kod konzervativne metode.

Dislokacije u Shoparovom zglobu su izuzetno rijetke. Tretman se sastoji u zatvorenoj redukciji; ako ne uspije, odmah će se popraviti fiksacijom iglama, zatim imobilizacijom žbuke za 6-8 tjedana. Igle se uklanjaju nakon 3-4 tjedna. Nakon uklanjanja gipsanog lijeva propisuju se terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija, ortopedske uloške ili cipele, postupno povećavajući opterećenje na nozi.

Dislokacije u zglobu Lisfranc su češće i cjelovite su (sve metatarzalne kosti) i izolirane (uglavnom I metatarzalne kosti). Mogu se kombinirati s metatarzalnim prijelomima (dislokacija prijeloma). Dislokacije metatarzalnih kostiju su gore, dolje, vani, iznutra i u različitim smjerovima (razilaze se). Zbog značajnog brzorastućeg edema, klinička dijagnoza često je teška. Zatvoreno smanjenje provodi se što je brže moguće. Ako nije uspio, izvršite operativno smanjenje. Za održavanje postignute usporedbe zglobnih površina potrebno je pričvršćivanje s 2-3 igle. Zatim nanesite gips odljeva za 6-8 tjedana. Igle se uklanjaju nakon 3-4 tjedna. Nakon uklanjanja gipsanog lijeva propisane su terapeutska gimnastika, masaža, fizioterapija, ortopedske uloške ili cipele.

Dislokacije S. prstiju su u metatarsofalangealnim i interfalangealnim zglobovima. Uzrok je pretjerana fleksija ili produženje prstiju. Postoje plantarne i dorzalne dislokacije. Potrebno je zatvoreno smanjenje; u slučaju neuspjeha, kao i u slučaju kroničnih dislokacija, brzo se smanjuju transartikularnim fiksiranjem iglom za pletenje, u budućnosti - lijepljeni gips imobiliziran je 2 tjedna.

C. prijelomi kostiju su prilično česti. Javljaju se uglavnom kada je S. oštro zapetljan prema unutra, prema van, sprijeda i straga, kada pada s visine s naglaskom na nogama, a također i kada veliki tegovi padaju na C. Prijelomi nastaju bez pomicanja i sa pomakom fragmenata. Da bi se razjasnila dijagnoza, radiografija u dvije projekcije.

Prijelomi talusa nastaju kao posljedica oštre fleksije leđa S. ili prekomjernog aksijalnog opterećenja na nozi. Postoje izolirani prijelomi stražnjeg procesa, prijelomi vrata i tijela talusa. Liječenje prijeloma bez pomaka sastoji se u nanošenju gipsanog lijeva. Ovisno o vrsti prijeloma, razdoblje imobilizacije je od 2-3 tjedna. (izolirani prijelom stražnjeg procesa) do 2-3 mjeseca. (prijelom vrata i tijela talusa). Nakon gipsanog lijeva propisane su terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija, ortopedske uloške ili cipele.

Za prijelome s pomakom pod lokalnom ili općom anestezijom provodi se zatvorena ručna repozicija, a ako ne uspije, provodi se otvorena repozicija, nakon čega slijedi osteosinteza fragmenata vijcima ili iglama za pletenje. Česte komplikacije teških prijeloma talusa su njegove aseptične nekroze, koje deformiraju artrozu gležnja, potkožnih zglobova ili Shoparovog zgloba, a koje su praćene upornom boli i oslabljenom S. funkcijom, što služi kao pokazatelj za artrodezu ovih zglobova. Primarna artrodeza izvodi se s višestrukim fragmentiranim kompresijskim prijelomom talusa. Uklanjanje talusa (astragalektomija) treba izbjegavati jer nakon toga C. funkcija.

Prijelomi kamenca su marginalni, izolirani i komprimirani s pomakom i bez pomaka. Javljaju se uglavnom prilikom pada na pete. Klinički su utvrđene ekspanzije calcaneal regije S., spljoštenost njegovog uzdužnog luka, bol kada je calcaneus komprimiran sa strana, kao i opterećenje duž svoje osi i odozdo prema plantarnoj površini. Zakoračiti na pete i podići čarape u ovom je slučaju nemoguće. S marginalno izoliranim prijelomima, kliničke manifestacije su značajno manje izražene. Za potvrdu dijagnoze provodi se rentgenski pregled..

Liječenje lomova potkoljenice bez pristranosti je konzervativno. Nanesite žbuku za polaganje na koljeno u razdoblju od 3 do 8 tjedana. (trajanje imobilizacije ovisi o vrsti prijeloma). Nakon toga propisane su terapeutska gimnastika, masaža, fizioterapeutski postupci, ortopedske uloške.

U slučaju rubnih i izoliranih prijeloma s pomakom pod lokalnom anestezijom, provodi se repozicija fragmenata, nakon čega slijedi nanošenje gipsanog lijeva. Ponekad je potrebno otvoreno smanjenje fiksiranjem vijkom ili iglama za pletenje. Uvjeti imobilizacije i daljnjeg konzervativnog liječenja isti su kao i kod prijeloma bez pomaka.

Najveće poteškoće su kompresijski prijelomi tijela calcaneusa, praćeni stvaranjem mnogih fragmenata, velikim deformacijama i oštećenjem susjednih zglobnih površina. U tom se slučaju utvrđuje smanjenje calcaneal-rama (Belerov kut) na negativan. Zatvoreni položaj u pravilu ne uspije ili se ubrzo dogodi sekundarno premještanje. Otvoreno smanjenje je također teško i moguće je samo s velikim fragmentima. Često 40 dana primjenjujte kosturnu vuču u tri smjera, a zatim nanesite gipsanu žbuku uz modeliranje lukova i metalnu stremenu u periodu od 3 mjeseca. U budućnosti je fizioterapija propisana terapeutska gimnastika, masaža, ortopedske cipele. Kompresijski uređaji za odvlačenje kompresije također se uspješno koriste za liječenje kompresijskih prijeloma potkoljenice..

Česte komplikacije preloma potkoljenice su deformirajući artroza subtalarnog zgloba i Shoparovog zgloba, deformacije stopala, posttraumatska ravnih nogu, izbočenja kostiju koje značajno narušavaju rad donjeg udova. Da bi se to poboljšalo, provodi se artroza odgovarajućih zglobova, uklanjaju se ispupčenja kostiju, propisuju se ortopedske cipele.

Prijelomi stražnjih kostiju (skafoidni, kuboidni ili klinasti) javljaju se uglavnom kada teški tereti padaju na S. i izoliraju se (jedna kost) ili se kombiniraju s prijelomima nekoliko kostiju. Često postoje regionalni prijelomi (sa ili bez pomaka). Za prijelome bez pomaka nanosi se gipsani odljev uz modeliranje S. žica i uz miješanje 3-4 tjedna. Na primjer, kod prijeloma s pomakom, na primjer, kada se otkine tubercle scaphoidne kosti ili se stražnji fragment dislocira prema stražnjoj strani, ako zatvorena repozicija nije uspjela, provodi se otvorena repozicija s fiksiranjem ulomaka svilenim šavovima ili iglom za pletenje. Trajanje imobilizacije je od 6 do 10 tjedana. Zatim je propisana fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, ortopedske uloške.

Prijelomi metatarzalnih kostiju javljaju se uglavnom kad velike težine padaju na S. kao i stiskom S. ili njegovim prekomjernim produženjem. Postoje prijelomi jedne ili više metatarzalnih kostiju. Postoje prijelomi baze, dijafiza i glave metatarzalnih kostiju sa i bez pomaka, kao i izolirane suze vanjskog tuberkla baze na metatarzalnoj kosti. U slučaju prijeloma jedne metatarzalne kosti bez pomaka, gipsani zavoj se primjenjuje na koljeno uz modeliranje lukova u trajanju od 3 tjedna, a kod prijeloma nekoliko kostiju - 5-6 tjedana.

Za prijelome metatarzalnih kosti s pomicanjem, izvodi se zatvoreni ili otvoreni položaj fragmenata s fiksacijom iglama i imobilizacijom gipsanom žbukom 4-6 tjedana. ili nametnite kosturnu vuču preko falangiranja nokta prije nego što se fragmenti poklapaju (tijekom 2-3 tjedna), a zatim imobilizacijom gipsa stavite još 3 tjedna. Naknadno propisana vježba terapija, masaža, ortopedske uloške.

Prijelomi falange S.-ovih prstiju nastaju kada padnu velike utezi, prsti su stisnuti ili udareni. Za prijelome bez pomaka nanosi se kružna obloga od nekoliko slojeva ljepljive trake, koja se nanosi 10-14 dana. Kod prijeloma s pomakom izvodi se zatvorena ili otvorena repozicija fragmenata, a potom i skeletna vuka na isti način kao u slučaju prijeloma metatarzalnih kostiju. Ako su fragmenti nestabilni nakon repozicije, fiksiraju se transartikularnom iglom. Trajanje imobilizacije je 2-3 tjedna. Zatim propisati sveobuhvatni tretman za rehabilitaciju.

Kod otvorenih prijeloma S. kosti, najprije se provodi primarno kirurško liječenje rana, a zatim repozicija fragmenata. Nakon toga primjenjuju se gipsani gipsi, propisuje se antibakterijska terapija. Razdoblje imobilizacije ovisi o mjestu prijeloma i stanju rane. Često otvorena S. oštećenja kompliciraju suppuration (osteomijelitis itd.).

bolesti Uzrok upalnih bolesti može biti trauma, mikrotrauma, infekcija. Najčešći bursitis - upala sinovijalnih vrećica. Oni su akutni (na primjer, gnojni) i kronični.

S ahilolobursitisom (upala vreće između kalkanealnog tuberkla i calcaneal tetive), oteklina se utvrđuje na mjestu pričvršćivanja ove tetive, bol se opaža pri hodu i pritisku stražnjim dijelom cipele. Liječenje akutnog bursitisa uključuje odmor (imobilizacija gipsanim gipsom), UHF terapija, kompresije. U kroničnom bursitisu propisane su ortopedske cipele s udubljenjem u leđima, fizioterapeutski postupci. Uz česte recidive, indicirano je ekscizija vrećice. S purulentnim ahilolobursitisom potrebno je otvoriti vrećicu i provesti antibiotsku terapiju.

Podjezični bursitis - upala novostvorene vrećice ispod potkoljenice kosti pete (vidi koštane pjege) - karakterizira peckanje bolova (calcaneodynia). Bol se može proširiti po cijeloj calcaneal regiji (talalgija). Bolest se razvija postupno i češće je kronična. Prije svega, potrebno je osloboditi bolno područje prilikom hodanja uz pomoć ortopedskih uložaka s lukovima za polaganje i udubljenjem ispod pete s mekim jastučićima ili s petnim prstenom ili pjenom. Tada je propisana fizioterapija: parafinoza-karitna primjena, fonoforeza hidrokortizona, laserska terapija, u nedostatku učinka - rendgenska terapija. Uz upornu bol, vreća se izrezuje zajedno s potkoljenicom i donjom koštanom pločom..

Od ostalih upalnih bolesti stopala postoje Tendovaginitis, artritis. Od gnojnih bolesti u S. panaritiumu, Paronihiji (češće ih se opaža uraslim noktom), nastaje Flegmon, Osteomijelitis kosti stopala.

Stopalo je osjetljivo na gljivične bolesti. Najčešća epidermophytosis (epidermophytosis stopala). Rijetka gljivična bolest je stopalo Madura (vidi micetom stopala). Tuberkuloza se relativno rijetko razvija u kosti S. (obično u calcaneusu, ovnu). Ponovno se utječu na zglobove.

Od sistemskih bolesti koja utječu na tkiva stopala treba istaknuti dishondroplaziju (Ollierova bolest); deformirajući zglobnu hondroplaziju i egzostičnu hondrodisplaziju (vidi Osteochondrodysplasia). Često se opažaju subungualne egzostoze. Postoje solitarne ciste kostiju stopala (vidi Cista kosti).

Osteoartroza najčešće uzrokuje krutost velikog nožnog prsta (hallux rigidus). Istodobno se primjećuju bol i kršenje normalnog kotrljanja tijekom hodanja. Rendgenska slika je tipična: spljoštenost glave prve metatarzalne kosti, rast kosti u obliku kljuna duž njegove prednje površine, skleroza zglobnih površina, oštro sužavanje zglobnog prostora. U početnim fazama provodi se konzervativni tretman: tople kupke, tjelovježba, masaža, fizioterapija i balneoterapija. S napredovanjem ukočenosti i pojačanom boli indicirana je artroplastika prvog metatarsofalangealnog zgloba.

Uzrok metatarzalgije (bol u prednjem dijelu S. može biti Mortonova bolest - perineuralna fibroza zajedničkog plantarnog digitalnog živca između glava III i IV metatarzalnih kostiju na mjestu njegove podjele u vlastite digitalne živce. Bolest je povezana s poprečnim ravnim stopalom. Peckanje bolova koji se pojavljuju tijekom vježbanja, u odmor i nakon uklanjanja cipela nestaju. Primijećena je hipagelija prstiju III i IV. Konzervativni tretman: odmor, kupke za stopala, masaža, fizioterapija, laserska terapija, ortopedske uloške. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, preporučuje se izrezati vlaknasto zadebljanje interdigitalnog živca unutar zdravih tkiva, nakon čega slijedi imobilizacija gipsa stopala tijekom 2 tjedna, dopušteno je opterećenje na nozi nakon 1 mjeseca uz obavezno nošenje ortopedskih uložaka.

Pri S. preopterećenju može se razviti patološka reorganizacija u području dijafize metatarzalnih kostiju - tzv. Deutschland bolest (vidi Marching stopalo).

U razdoblju rasta skeletnih kostiju može doći do C. osteohondropatija ili aseptična nekroza kostiju (vidjeti Aseptična nekroza kostiju).

Haglundova bolest - Schinz - apofizitis ili osteohondropatija kalkanalnog gomolja - nalazi se u djece u dobi od 7-12 godina. Razvija se postupno ili započinje akutno. Karakterizira ga bol pri hodu u području kalkanealnog tuberkla, ponekad oteklina ili oticanje ovog područja. Na radiografijama postoji kršenje strukture apofize i njezina fragmentacija. Tretman je konzervativan, usmjeren na stvaranje odmora i poboljšanje cirkulacije krvi (imobilizacija gipsa u ranoj fazi, zatim masaža, vježbanje, fizioterapija). Pravodobnim i racionalnim liječenjem sprječava se razvoj sekundarnih deformacija kalkaneusa. Prognoza za C. funkciju obično je povoljna.

Klinička slika, dijagnoza i liječenje osteohondropatije skafoidne kosti C. i metatarzalnih glava - vidjeti Köhlerovu bolest.

Kod šećerne bolesti može se primijetiti osteoporoza kostiju stopala, a u rijetkim slučajevima osobe s dugotrajnim teškim oblikom bolesti razvijaju dijabetičko stopalo - dijabetičku osteoartropatiju. Klinički se primjećuje S. edem bez znakova upale. Radiološki utvrditi uništavanje zglobova, patološke frakture, uništavanje kostiju. Osim liječenja osnovne bolesti u tim slučajevima, pacijentima se propisuje ortopedska obuća.

S. deformacije su kongenitalne i stečene (sl. 9). Najčešći su kongenitalni klinasto stopalo i statički deformiteti S.: uzdužna i poprečna ravna stopala. Posljedica poprečnog ravnog stopala i jedan od njegovih znakova je hallux valgus - odstupanje palca prema van. Na početnim stupnjevima deformacije propisane su terapijska gimnastika, masaža, tople kupke, jastučići između I i II prstiju pri hodanju, ortopedske uloške ili cipele. S napredovanjem deformiteta i pojačanom boli, liječenje je kirurško. Operacija ima za cilj eliminiranje svih komponenti poprečnih ravnih stopala. U postoperativnom razdoblju propisana je i vježba terapija i masaža..

Konjsko (equinus) stopalo - zlobno postavljanje stopala u položaj plantarne fleksije (vidi Konjsko stopalo).

Calcaneus stopalo - C. postavljanje u položaj fleksije leđa. Potpora se provodi na stražnjem tubercle calcaneus-a, nema aktivne plantarne fleksije. Kalkanalno stopalo razvija se najčešće na temelju poliomielitisa s paralizom svih dugačkih fleksora i mišića tele. Razlog razvoja calcaneal S. može biti i mijelodisplazija, trauma.

Ovisno o dobi pacijenta i stupnju oštećenja funkcije udova, liječenje pete C. može biti konzervativno i brzo. Konzervativni tretman uključuje imenovanje ortopedske cipele, terapijske vježbe, fizioterapijske postupke. Uz calcaneal stopalo obično se izvodi plastična operacija tetiva-mišića (na primjer, skraćivanje Ahilove tetive, transplantacija tetiva koje su zadržale funkciju tibialnih mišića i stražnje tibijalni mišić na calcaneusu), što se često kombinira s operacijama na kostima S. i dr. Na kraju razdoblja imobilizacije nakon Tetiva-mišićna plastika propisuje rehabilitacijski tretman (vježbanje i masaža). U svim su slučajevima ortopedske cipele naznačene za konsolidaciju rezultata liječenja..

Spušteno stopalo - smanjenje prednjeg dijela stopala (metatarzalnih kostiju i nožnih prstiju). Koliko je izolirana deformacija rijetka. Često se kombinira s varusom, equinusom, iskopom, rotacijom prednje noge, na primjer, s kongenitalnom nogom, nakon poliomije, sa spastičnom paralizom, oštećenjem perifernih živaca. Za liječenje urođene smanjene S. nanesite zaokretne gipsane zavoje koji se postavljaju iz prvih dana djetetovog života, a zatim i ortopedske cipele. Kod nepotvrđenih oblika S. imenovati gimnastiku, masažu, ortopedske cipele s leđima ispruženim na unutarnjem rubu S. do čarape. Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite ili se liječenje započne kasno, potrebna je operacija - osteotomija metatarzalnih kostiju, klinasto resekcija i artrodeza u zglobu Lisfranc. U kombinaciji s drugim deformacijama u svakom slučaju, izbor količine kirurške intervencije je individualan. U postoperativnom razdoblju potrebna je ortopedska obuća.

Hallux valgus - otmica i pronacija prednjeg stopala, pronacija pete, uzdignuće vanjskog ruba S. - češće kombinirano s uzdužnim ravnim stopalom (ravno valgus stopalo). Ova deformacija može biti prirođena, statična, paralitička (polio, spastička paraliza), posttraumatska. S kongenitalnim deformitetom liječenje se provodi uz pomoć postupnih gipsanih obloga, koji se koriste od rođenja djeteta, tada se postignuta korekcija fiksira imenovanjem ortopedske cipele. Statički deformativni valgusni deformitet S. ima tendenciju napretka, razvoj sekundarne osteoartroze u zglobovima stopala i gležnja, dramatično poremećuje C. Tretman je usmjeren na jačanje mišićno-ligamentnog aparata i uključuje terapijsku gimnastiku, masažu, fizioterapiju i balneoterapiju. Obvezno imenovanje ortopedske cipele (cipele s vezanjem koje prekrivaju zglob gležnja). Uporaba ortopedskih uložaka s ravnim valgusnim stopalom dopuštena je samo u početnoj fazi deformacije. Priroda kirurškog liječenja ovisi o dobi pacijenta, uzroku deformacije i ozbiljnosti. Može se ograničiti na transplantaciju dugog peronealnog mišića na unutarnji rub stolova, a u slučaju značajnog kršenja oblika i funkcije stopala, izvode se operacije na kostima i zglobovima, na primjer, pomicanje koštanog klina prema Perthesu, srpasta resekcija S. prema Kusliku, klinasto resekcija S., artrodeza u obliku zgloba u obliku zgloba tri zgloba ili četvorootora. noge.

Šuplje stopalo je pretjerano visok uzdužni luk S. u kojem calcaneus i glave metatarzalnih kostiju postaju referentne točke. Ovom deformacijom plantarna aponeuroza je skraćena i napeta, glava I metatarzalne kosti oštro je spuštena do potplata, ispod nje, kao i ispod glave srednjih metatarzalnih kostiju, bolna formacija kalusa na koži. Češće šuplje S. kombinira se s kopitom i varusom. Postoje kongenitalne i paralitične (na primjer, nakon prenesenog polio) šuplje C. Uzrok deformacije je neravnoteža mišića, koja se razvija kao rezultat paralize jedne mišićne skupine s prevladavanjem mišićne funkcije antagonista. S velikim stupnjem deformacije primjećuje se promjena oblika kosti talusa, skafoida i kuboida, razvoj sekundarne osteoartroze. S malim stupnjevima deformacije indiciran je konzervativni tretman (kupke, terapijske vježbe, masaža, fizioterapija, ortopedske uloške, ortopedske cipele). S teškim deformacijama, popraćenim značajnim kršenjem S.-ove funkcije, potrebno je kirurško liječenje. Izbor njegove metode ovisi o dobi pacijenta, uzroku i težini deformacije. Koristi se transplantacija dugačkog ekstenzora palca na I metatarzalnoj kosti, disekcija plantarne aponeuroze, kutna osteotomija baze prve metatarzalne kosti, klinasto oblikovana ili srpasta resekcija, artrodeza u tri zgloba..

Varus stopalo - addukcija i supinacija prednjeg stopala, supinacija pete. Potpora kad stojite i dok hodate vrši se na vanjskom rubu stopala, na kojem se formira gruba kaloziteta kože (korneti). Često se ta deformacija kombinira s kopitom i iskopom (equinoexcavatovarus deformacija S.), kao i s rotacijom prednjeg dijela. Varusnaya S. može biti prirođena, paralitična, posttraumatična. U početnim stupnjevima (na primjer, kod djece) indicirano je konzervativno liječenje: vježbanje, masaža, fizioterapija i balneoterapija, ortopedska obuća. S teškim deformitetom u male djece presađuje se prednji tibialni mišić na vanjski rub stopala, a u starijoj dobi resekcija srpa C. Uz fiksni koštani oblik deformacije kod odraslih najučinkovitija je resekcija u obliku klina i tri-zglobna artroeza. Vanjski transosni uređaji za učvršćivanje koriste se za uklanjanje višekomponentnih ekvinoekvavatnih deformiteta.

Statičke, posttraumatske i paralitičke deformacije S. često prate čekićaste deformacije prstiju, za koje je karakterističan razvoj ekstenzorske kontrakcije u metatarsofalangealnoj i fleksionalnoj kontrakciji u interfalangealnim zglobovima. Istodobno, tetive ekstenzora čvrsto su rastegnute, glava glavne falange strši prema stražnjoj strani, nad njom se formiraju bolni ugljevi. Postepeno se razvija subluksacija i zatim dislokacija prsta u metatarsofalangealnom zglobu. Liječenje blagih stupnjeva deformiteta je konzervativno (medicinska gimnastika, nošenje U-oblika, obloga od pjene pri hodanju, ortopedske uložake). S izraženim stupnjevima deformacije propisane su ortopedske cipele s visokim nožnim prstom. Uz značajno kršenje funkcije, liječenje je brzo. Njegova metoda ovisi o stupnju i razini najveće deformacije, na primjer, resekcija glave glavne falange, djelomična resekcija glave odgovarajuće metatarzalne kosti.

Tumori stopala su rijetki. To su fibromi, sinovijumi, angiomi, higromi, neuromi. Hrskavični tumori (chondroma, chondroblastoma, osteochondroma), rjeđe osteoma, osteoblastoclastoma češći su u C.-ovim kostima. Među S. malignim tumorima opažaju se sarkomi (hondrosarkom, angiosarkom, Ewingov tumor). Prema lokalizaciji lezije, metatarzalne kosti su na prvom mjestu po učestalosti, zatim falangi prsta, talus i calcaneus.

Od kirurških intervencija u S. proizvode tenotomija (disekcija tetiva), tenoplastika (produljenje, presađivanje tetiva), tenodeza (suspenzija stopala uz pomoć tetiva), artroplastika (obnova pokreta u zglobovima S.), artrodeza, osteotomija, resekcija kosti S., amputacija, Pri određivanju razine amputacije S. uzeti u obzir značajke njegove anatomske strukture i statičko-dinamičke funkcije, jer u ovom se slučaju formira šteka nepovoljna za funkciju. Vučenje mišića teladi doprinosi ugradnji calcaneusa u konju, u vezi s kojom se talus pomiče prema naprijed i teret kada se odmara na glavi, takav je ubod često ulceriran. Najbolji funkcionalni rezultati primjećeni su nakon amputacije koštane plastike prema Pirogovu. Ako je moguće spasiti skefoidnu i kuboidnu kost, prikazana je amputacija prema Jaegeru. Protetika uboda stopala provodi se pomoću ortopedskih cipela.

Bibliografija: Anatomija osobe, pod uredništvom M. R. Sanina, stih 1, str. 57, M., 1986; Volkov M.V. Patologija kostiju djetinjstva, str. 476, M., 1968.; Volkov M.V. i Delon V.D. Dječja ortopedija, M., 1980.; Kaplan A.V. Oštećenja kostiju i zglobova, str. 495, 532, M., 1979; Kovanov V.V. i Travin A.A. Kirurška anatomija udova ljudi, str. 443, M., 1983; Lagunova I.G. Anatomija rendgenskog skeleta, str. 335, M., 1981; Reinberg S.A. Radiodijagnostika bolesti kostiju i zglobova, Princ. 2, str. 106, 239, M., 1964.

Sl. 9. Deformacija četvrtog prsta lijevog stopala kao rezultat nepravilne fuzije prijeloma u bolesnika s nesavršenom osteogenezom.

Sl. 8. Tetive i mišići plantarne površine stopala: 1 - calcaneal tubercle; 2 - mišići koji oteli V nožni prst; 3 - plantarni interosseusni mišići; 4 - kratki fleks V prsta; 5 - tetive dugog fleksora nožnih prstiju; 6 - tetive kratkog fleksora nožnih prstiju; 7 - prstenasti dio vlaknaste vagine; 8 - križni oblik vlaknaste vagine; 9 - vlaknasta vagina nožnih prstiju; 10 - duboki poprečni metatarzalni ligament; 11 - vermiformni mišići; 12 - kratki fleks palca; 13 - tetiva dugog fleksora palca; 14 - fleksor kratkog prsta; 15 - mišić koji uklanja veliki nožni prst; 16 - plantarna aponeuroza (odsječena).

Sl. 6. Tetive i mišići stražnjeg stopala: 1 - tetiva prednjeg tibijalnog mišića; 2 - unutarnji gležanj; 3 - donja tetiva mišića ekstenzora; 4 - tetiva ekstenzora velikog nožnog prsta; 5 - stražnji interosseusni mišići; 6 - tetive dugog ekstenzora prstiju; 7 - tetive kratkog ekstenzora prstiju; 8 - tetiva trećeg fibularnog mišića; 9 - kratki ekstenzor nožnih prstiju; 10 - kratak ekstenzor velikog nožnog prsta; 11 - prednji gležanj; 12 - dugi ekstenzor nožnih prstiju; 13 - proširenje gornje tetive mišića ekstenzora.

Sl. 2. Kosti stopala (pogled odozdo): 1 - calcaneus; 2 - talus; 3 - kuboidna kost; 4 - utor tetiva dugih peronealnih mišića; 5 - gipkost metatarzalne kosti V; 6 - V metatarzalna kost; 7 - glava V metatarzalne kosti; 8 - proksimalna falanga; 9 - prosječna falanga; 10 - distalna falanga; 11 - sesamoidne kosti; 12 - interosseasni prostori metatarusa; 13 - tuberosity I metatarzalna kost; 14 - medijalna sfenoidna kost; 15 - srednja sfenoidna kost; 16 - bočna sfenoidna kost; 17 - gipkost skafoida; 18 - utor tetive dugog fleksora velikog nožnog prsta; 19 - posteriorni proces talusa; 20 - calcaneal tubercle.

Sl. 7. sinovijalni omotači stražnjeg stopala: 1 - sinovijalna ovojnica prednjeg tibijalnog mišića; 2 - donji produžetak tetiva mišića ekstenzora; 3 - dorzalna fascija stopala (jačanje snopa); 4 - sinovijalna ovojnica tetive dugog ekstenzora velikog nožnog prsta; 5 - sinovijalni omotač tetive dugog ekstenzora prstiju; 6 - opći sinovijalni omotač tetiva peronealnih mišića; 7 - proširenje gornje tetive mišića ekstenzora.

Sl. 4. Zglobovi i ligamenti stopala (vanjski i odozgo): 1 - unutarnji gležanj; 2 - zglob gležnja (otvoren); 3 - unutarnji ligament (deltoid), dio tibialno-klinastog oblika; 4 - ligament u obliku klinastog klina; 5 - ligament u obliku pete-klin; 6 - dorzalni sfenoidni skapularni ligament; 7 - zglobna kapsula I metatarsofalangealnog zgloba; 8 - zglobna kapsula interfalangealnog zgloba; 9 - kolateralni ligamenti; 10 - IV metatarsofalangealni zglob; 11 - dorzalni metatarzalni ligamenti; 12 - stražnji tarzalno-metatarzalni ligamenti; 13 - stražnji kinoiformni ligament; 14 - interossealni talakanealni ligament; 15 - bočni talakanealni ligament; 16 - calcaneofibularni ligament; 17 - prednji gležanj; 18 - prednji peroalni ligament talusa; 19 - prednji tibijalno-fibularni ligament; 20 - interosseozna membrana nogu.

Sl. 1. Kosti stopala (pogled odozgo): 1 - calcaneus; 2 - talusni blok; 3 - talus; 4 - kuboidna kost; 5 - skafoid; 6 - bočna sfenoidna kost; 7 - srednja sfenoidna kost; 8 - medijalna sfenoidna kost; 9 - baza I metatarzalne kosti; 10 - tijelo I metatarzalne kosti; 11 - proksimalna falanga; 12 - distalna falanga; 13 - tubercle distalne falange; 14 - glava metatarzalnih kostiju; 15 - tijelo II metatarzalne kosti; 16 - tijelo III metatarzalne kosti; 17 - tijelo IV metatarzalne kosti; 18 - metatarzalna kost V tijela; 19 - gipkost metatarzalne kosti V.

Sl. 5. Zglobovi i ligamenti stopala (pogled odozdo): 1 - vaginalni ligamenti; 2 - plantarni ligamenti tarsusa; 3 - I tarzalno-metatarzalni zglob; 4 - tetiva dugog peronealnog mišića; 5 - plantarni sfenoidni ligamenti; 6 - tetiva prednjeg tibijalnog mišića; 7 - plantarni kuboidno-skafoidni ligament; 8 - tetiva zadnjeg tibijalnog mišića; 9 - peta-navikularni ligament; 10 - tetiva dugog fleksora nožnih prstiju; 11 - tetiva dugog fleksora velikog nožnog prsta; 12 - dugački plantarni ligament; 13 - tetiva dugog peronealnog mišića; 14 - tetiva kratkog fibularnog mišića; 15 - plantarni metatarzalni ligamenti; 16 - kolateralni ligamenti; 17 - metatarsofalangealni zglob (otvoren); 18 - interfalangealni zglob; 19 - zglobna kapsula.

Sl. 3. Kosti stopala (na rezu): 1 - tibia; 2 - zglob gležnja; 3 - tibijalno-talarni dio zgloba gležnja; 4 - tibijalno-navikularni dio zgloba gležnja; 5 - ram-calcaneo-navivicularni zglob; 6 - spoj u obliku klina; 7 - tarzalno-metatarzalni zglobovi; 8 - interossealni klinasto-tarzni ligamenti; 9 - kolateralni ligamenti; 10 - metatarsofalangealni zglobovi; 11 - interfalangealni spoj prvog prsta; 12 - interfalangealni zglobovi trećeg prsta; 13 - interossealni metatarzalni ligamenti; 14 - bočna sfenoidna kost; 15 - srednja sfenoidna kost; 16 - medijalna sfenoidna kost; 17 - kuboidna kost; 18 - calcaneo-cuboidni zglob; 19 - pete-kuboidni ligament; 20 - calcaneo-navivicularni ligament; 21 - talusno-fibularni ligament; 22 - interossealni talakanealni ligament; 23 - subtalarni zglob; 24 - fibula.

II

dio donjeg režnja smješten ispod zgloba gležnja. Njegova osnova je 26 kostiju. Razlikovati stražnji, srednji i prednji odjel S., kao i njegove stražnje i plantarne površine. Posteriorni dio predstavljen je talusom i calcaneusom. Talus djeluje kao amortizer, kroz njegovo središte prolazi os rotacije skočnog zgloba (zgloba gležnja). Srednji dio S. - kuboidna, skafoidna i tri sfenoidne kosti čvrsto povezane jedna s drugom kratkim ligamentima. Prednji dio S. - pet metatarzalnih kostiju i falange prstiju. Prvi prst ima dvije falange, a ostali tri falange. Ispod glave prve metatarzalne kosti nalaze se dvije male (sesamoidne) kosti.

Zglobne, C. kosti formiraju zglobove: subtalarno, između kostiju metatarusa, tarsus, između falangi. Svi su povezani jakim ligamentima. Pokreti u S. zglobovima osiguravaju se mišići potkoljenice i stopala. Na S. plantarnoj površini postoji trajna aponeuroza. Mišićne tetive imaju sinovijalnu vaginu.

Opskrba krvi S. dorzalnom arterijom stopala, vanjskom i unutarnjom plantarnom arterijom, čija se pulsacija može odrediti dodirom na stražnjoj površini S. ili skočnog zgloba, na vanjskoj i unutarnjoj površini (u blizini gležnjeva). S. inervacija provodi grane tibijalne, fibularne i kožne grane živca nogu. Na plantarnoj površini C. koža je gusta i hrapava, a na leđima - tanka i elastična.

Jedna od važnih funkcija S. je proljeće. Njegova primjena osigurava posebnu strukturu S. - uzdužne i poprečne lukove, zahvaljujući kojima se opterećenja na donjim ekstremitetima, zdjelici i kralježnici omekšavaju.

Prva pomoć daje se obično s oštećenjem S., s bolestima povezanim s prekomjernim opterećenjem ili suppuracijom. Kod Bruises S., glavni klinički znak u početku je jaka bol. To je zbog činjenice da udarac, u pravilu, pada na periosteum. U budućnosti se oteklina pojavljuje i raste. Prva pomoć usmjerena je na smanjenje boli i sprečavanje značajnih edema lokalnom primjenom prehlade.

Dislokacije S. kostiju relativno su rijetke. Klinička slika ovisi o vrsti dislokacije. Dakle, s unutarnjom dislokacijom u subtalarnom zglobu, S. je oštro pomaknut prema unutra, plantarna površina je okrenuta prema unutra, peta je okrenuta prema unutra, vanjski gležanj strši prema van, a koža iznad njega oštro se rasteže i povlači ispod nje. Unutarnji gležanj duboko tone i osjeća se teško. Vrlo je važno isporučiti žrtvu u medicinsku ustanovu prije razvoja edema. Ne biste trebali pokušavati ispraviti položaj stopala bez olakšavanja boli. Oštećena noga je imobilizirana za vrijeme transporta žičanim autobusom ili uz pomoć improviziranih materijala, dajte joj povišeni položaj, ako je moguće, stavite hladno. Ne stopajte na ozlijeđenu nogu, kao ovo može pogoršati bol i uzrokovati još veći pomak. Vanjska dislokacija u subtalarnom zglobu popraćena je pomicanjem stopala i pete prema van, unutarnji gležanj strši se izrazito ispod kože, a vanjski se jedva osjeća. Često ovu vrstu dislokacije prati oštećenje kože (otvorena dislokacija). U ovom slučaju prva pomoć započinje sterilnim preljevom koji se nanosi na ranu. Kliničke manifestacije koštane dislokacije srednjeg dijela C. manje su karakteristične, jer brzo povećavajući edem tkiva maskira pomake. Pri dislokaciji metatarzalnih kostiju prednja S. je deformirana. Postupak prve pomoći isti je kao i kod ostalih dislokacija kostiju stopala. Treba imati na umu da je teške modrice S. teško razlikovati od dislokacija, stoga, s izravnom traumom S., koja je popraćena jakom boli i sve većim edemom, žrtvu treba odvesti liječniku.

C. prijelomi kostiju se češće događaju prilikom skoka s visine ili pada teških predmeta na njega. Kod prijeloma talusne kosti, pomaknuti fragment može izvršiti pritisak na calcaneal tetive i kožu, što narušava lokalnu cirkulaciju krvi i, ako pomoć kasni, može izazvati nekrozu mekih tkiva i kože. Klinički znakovi ovog prijeloma su bol, značajno oticanje i krvarenje u zglobu gležnja. S laganim pritiskom sa strane potplata, bol koja zrači u skočnom zglobu povećava se. Pri pomicanju fragmenata S. može zauzeti položaj plantarne fleksije, visina stajanja gležnjeva smanjuje se za 2-3 cm u odnosu na zdravu nogu. U ovom slučaju, žrtva mora biti hitno odvedena u specijaliziranu medicinsku ustanovu, poželjno prije razvoja jakog edema. Tijekom prijevoza, ud se imobilizira guma, dajte mu povišen položaj, ako je moguće, stavite hladno. U slučaju prijeloma calcaneusa (slika 1) primjećuje se oteklina ispod zgloba gležnja, izravnavanje uzdužnog luka S., glađenje kontura calcaneus tetive, proširenje promjera pete, smanjenje visine stopala. Lagani pritisak na peti popraćen je oštrom boli. Pri lomovima metatarzalnih kostiju s pritiskom na S. straga i duž njegove osi pojačava se bol u području prijeloma. Ekstenzivno krvarenje brzo se pojavljuje na stražnjoj i plantarnoj površini stopala. Pri lomovima falange S.-ovih prstiju koža je često oštećena. Na području oštećene falange ili cijelog prsta formira se potkožno krvarenje, opaža se oštra bol tijekom vježbanja, može se utvrditi abnormalna pokretljivost. Značajka prve pomoći za izolirani prijelom falange prsta je da se imobilizacija osigurava ljepljivim zavojem koji se nanosi oko ozlijeđenog segmenta prsta. Za provođenje takve imobilizacije koristi se široki flaster, kojim se prst omota nekoliko puta u obliku prstena. U slučaju prijeloma nekoliko prstiju, svaki od njih fiksiran je u nekoliko rundi ljepljive žbuke odvojeno.

Splining stopala - vidi zglob gležnja.

Oblozi naneseni za vrijeme prve pomoći na stopalo mogu biti zavoj, šal (Sl. 2) ili zalijepljeni zavoj (vidi obloge). Od zavoja za zavoje najčešće se koriste zavoj za stopalo u obliku stopala, zavoj koji se vraća nogom i zavoj poput šiljaka. Pri pružanju prve pomoći možete brzo primijeniti zavoj koji se vraća (Sl. 3), koji pokriva ne samo prste, već i petu. Zavojom širine oko 8 cm napravljen je kružni obilazak u području gležnja, zatim nekoliko uzdužnih krugova koji teku od prstiju do pete koji okružuju cijelo stopalo. U tom slučaju treba izbjegavati jaku kompresiju prstiju i pojačanu bol. Preporučljivo ih je prethodno obložiti pamukom. Zatim okreću slobodni rub zavoja na plantarnoj površini stopala i nastavljaju ga zavojiti bilo spiralno preko stopala, ili čine zavoj u obliku oblika u osam, fiksirajući zavoj preko gležnjeva, ali ne povlačeći potkoljenicu. Kod nanošenja zavoja na veliki nožni prst (Sl. 4) koristi se zavoj širine 4–5 cm. Prvo se prst zatvara kružnim zaokretima, zatim se slobodni rub zavoja preklopi i učvrsti spiralnim zavojima koji se spuštaju do osnove noga noga. Potom se zavoj vodi duž dorsokoga stopala do nadlaktice, gdje se vrši kružni obilazak, nakon čega se vraćaju u palac, ponovo ga zavijaju u spiralu i zavoju usmjeravaju u područje supstancije gležnja..

Sl. 4. Spiralni zavoj na velikom nožnom prstu.

Sl. 2. Primjena marame za zavoj na peti (a, b, c), na prstima i nozi (d, e, e), na cijelo stopalo (w, h, i).

Sl. 1. Prijelomi calcaneusa: a - vertikalni prijelom calcaneal tubeusa; b - vodoravni korakoidni prijelom kalkanalnog gomolja; u - izolirani prijelom slijepog crijeva; g - kompresijski prijelom.

Sl. 3. Povratni zavoj na stopalu. Strelice označavaju smjer zavoja..

III

distalni dio donjeg ekstremiteta, koji je organ, poremećen je i obavlja funkciju opruge dok stoji, hoda, trči i skače.