logo

Tanka zglobna kapsula

Zglobna kapsula zgloba koljena kod zdrave osobe nije opipljiva, to postaje moguće samo njezinim zadebljanjem (upala, skleroza). Kapsula se osjeti vrhom kažiprsta duž linije pričvršćivanja kondila bedara i potkoljenice. Manipulacija je bezbolna. Ako se tijekom palpacije ovih mjesta utvrdi elastični jastuk i / ili bol, to ukazuje na kapsulitis.

Najbolje od svega, zadebljanje kapsule može se palpirati u regiji gornje inverzije. Za ispitivanje kapsule na ovom mjestu, prsti liječnika postavljeni su iznad gornjeg pola šalice izdužene noge za 5 cm, laganim pritiskom, prsti se pomiču s kožom prema zglobu i natrag. U zdravih pojedinaca, u području inverzije, kapsula se također ne palpira, ali ako prsti uoče nabor 4-5 cm udaljen od kalusa, to je znak patologije. Bol na palpaciji javlja se s upalom sinovije.

Rascjep zgloba dostupan je istraživanjima samo na stranama ligamenta patele. Pri palpaciji, koljeno treba biti savijeno do 100 °, liječnik vrhom kažiprsta ili palca sukcesivno probija zglob zgloba s lijeve i desne strane patelarnog ligamenta, desno do tetiva stražnje skupine bedrog miša. Unutarnja i vanjska rotacija potkoljenice otkrivaju donekle bočni i medijalni dio prostora zgloba. Palpacija se provodi u mirovanju, a za vrijeme fleksije - proširenje koljena.

U zdrave osobe, zglobni jaz je palpiran u skladu s reljefom kondila, studija je bezbolna. Pojava boli znak je patologije sinovijalne membrane meniscija itd. Migriranje intraartikularnih tijela od 3 do 20 mm ponekad se može otkriti palpacijom jaza, što je tipično za patologiju hrskavice.

Na palpacijskom pregledu periartikularnih tkiva potrebno je procijeniti stanje unutarnjih i vanjskih bočnih ligamenata zgloba koljena, posebno se pažljivo osjećaju mjesta njihova pričvršćenja na epikondile. Palpacija se provodi vrhom kažiprsta, palpacija se kombinira s umjerenim pritiskom. Prvo, unutarnja površina bedrenog epikondila palpirana je na razini srednje linije tibije, gdje je pričvršćen unutarnji bočni ligament (ovdje se češće opaža njegovo razdvajanje).

Nadalje, kondil tibije palpiran je ispod zajedničkog prostora. Vanjski bočni ligament palpiran je duž vanjske površine zgloba koljena, odozgo - u sredini femura na bočnom epikondilu bedra, odozdo - na vanjskoj površini tibije.

Tanka zglobna kapsula

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Iznenađeni ćete koliko je lako izliječiti zglobove svakodnevnim uzimanjem.

Zglobovi obavljaju važnu funkciju u tijelu, pružajući pokretljivost i fleksibilnost. Najsloženija anatomija je u zglobu koljena, ali upravo su njegove ozljede najčešće. S ovog gledišta potrebno je detaljnije razmotriti strukturu koljena, otkrivajući sve moguće tajne.

Kostur

Bolje je početi razmatrati strukturu koljena s kostima, koje su glavna komponenta bilo kojeg zgloba. Tri kosti su uključene u stvaranje koljena:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

  • bedro (vrh);
  • tibia (dno);
  • patela ili patela.

Najveća formacija je femur, točnije njegova dva kondila. Oni su dva zaobljenja na kraju kosti s glatkim površinama. Između njih ima prostora, u njemu su ligamenti, o čemu će biti govora malo kasnije.

Također, tibija, točnije kondilomi, sudjeluje u strukturi koljena. Anatomija im je kod ljudi različita od kuka, ravni su, glatki i imaju ispupčenje u sredini. Glatke površine još uvijek se nazivaju visoravni, na njima su hrskavi dijelovi zvani menisci.

Zadnja komponenta je patela, iako se u zglobu koljena smatra najmanjom, ali u tijelu je najveća sezamoidna kost. Takve su kosti u rukama, dodatne su poluge i nalaze se u debljini tetive. Patela ima dvije površine: jedna je vanjska, a druga unutarnja, glađa, prekrivena hrskavicom. Također, čovječji koljeno nož ima bazu i stub u obliku suženja na dnu. Sa svih strana okružen ligamentima, šalica se lako pomiče.

Hrskavica

Hrskavica prekriva sve zglobne površine, ali menisci se nalaze između kondijala tibije i butne kosti. To su specifične formacije u obliku hrskavičnih jastučića, u zglobu je jedan unutarnji, a drugi vanjski. Tijekom pokreta, oni se komprimiraju i premještaju, osim toga uklanjaju neusklađenost zglobnih površina u zglobu.

Ali anatomija tako velikog i važnog zgloba kao što je čovjekovo koljeno bit će nepotpuna ako ne uzmemo u obzir svaki meniskus zasebno. Vanjski meniskus je pokretna formacija, u vezi s tim njegove ozljede su mnogo rjeđe. Suprotno tome, medijal je fiksiran ligamentima, njegova pokretljivost je manja, a vjerojatnost ozljede se povećava.

Zglobna kapsula

Kapsula koljena prekriva ga sa svih strana, štiti i stvara tekućinu koja se nakuplja u zglobnoj šupljini. Fiksira se na kosti uz rub zglobne površine. Dodatni oblik kapsule su vreće, a imaju veliku važnost u praktičnim aktivnostima. Ukupno, u čovjekovom zglobu ima šest torbi koje svaka osoba ima. Postoje i dodatne koje se razlikuju.

Najosnovnije su:

  1. Ispred patele je vrećica s odgovarajućim imenom.
  2. Ispod patele nalazi se odgovarajuća vrećica.
  3. Ispred patele nalazi se i vrećica, nalazi se u osobi ispod kože.
  4. Izdvojite vrećicu mišića, koja se naziva polu-membranozna.
  5. Poplitealni mišić također ima svoju vrećicu..

Ligamentozni aparat

Da bi zglob imao veću stabilnost, postoje ligamenti, oni se pričvršćuju na kosti i unutarnji su i vanjski. Ligamente je bolje započeti s unutarnjim, koji se nalaze u zglobu šupljine. Prednji ligament potječe iz unutarnje površine vanjskog kondila femura. Prelazeći zglob dijagonalno, ojačan je u interkondilarnoj fosi. Ovaj ligament omogućuje vam da stabilizujete koljeno, kontrolirate stupanj pomicanja potkoljenice, zadržava vanjski kondil.

Posteriorni križni ligament potječe iz unutarnjeg kondila femura, koso prelazi zglob i također se pričvršćuje na interkondilarnu fosu. Ovaj ligament dodatno jača unutarnji meniskus, omogućava vam da stabilizujete koljeno, drži potkoljenicu kada je pomaknuta.

Također postoji čitav sustav vanjskih ligamenata, od kojih su neki bočni ili kolateralni. Uz pomoć ovih ligamenata, potkoljenica se ne pomiče u stranu, ako je narušena njihova anatomija, koljeno postaje nestabilno.

Ispred koljena prekriven je ligamentom, što je nastavak kvadricepsa. Prekriva patelu, dodatno stabilizirajući koljeno kod ljudi. Pričvršćivanje ovog ligamenta događa se na gomolju tibije. Patela djeluje kao poluga tijekom pokreta, ako je ovaj ligament oštećen, postaje problematično odvojiti nogu. Iza zgloba koljena nalaze se i ligamenti, na primjer, koso, a pokraj nje nalazi se zakrivljen.

nabori

Slobodni prostor koljena ispunjen je naborima, odnosno izraslima zgloba kapsule. Ispred patele kod ljudi nalaze se pterygoidni nabori koji ispunjavaju slobodni prostor između kondila femura i meniscija. U stražnjem dijelu koljena, osoba također ima svoje nabore, oni su manji.

Sinovijalna tekućina

Zglob, kao i svaki mehanizam, ima sinovijalnu tekućinu u svojoj šupljini za bolje klizanje. Njegov sastav izgleda kao ghee, a količina je otprilike jednaka žlici. Hranjivi je sastav za hrskavicu, uključujući patelu. Dok hoda, čovjekov hrskavica se steže i tada poput spužve apsorbira hranjive tvari.

S kršenjem proizvodnje zglobne tekućine, osoba razvija bolest koja se zove sinonovitis. Količina tekućine dramatično raste i može doseći značajne količine. Kapsula istodobno je vrlo napeta, zglob stalno boli.

mišić

Zglob se pokreće mišićima, ispred najvećeg od njih je kvadriceps, odgovoran je za produženje. Grupa mišića stražnjeg mišića savija zglob koljena. U koljenu ligamenti ograničavaju ostatak pokreta, zbog čega se zglob kreće samo u jednoj ravnini.

Poplitealna fosa

Iza koljena je važna formacija, koja je ograničena mišićima i ligamentima, naziva se poplitealna fosa. Na ovom su području koncentrirane važne anatomske strukture, na primjer poplitealna arterija. To je nastavak femoralne arterije, a žile na potkoljenici dalje od njega odlaze. Ukupno žila koja opskrbljuju koljeno, osam.

Također u ovom području su veliki živci, koji su nastavak najvećeg - išijasa. Ovdje prolaze i manje grane, a zatim idu na stražnju površinu potkoljenice. Sadrži ovo mjesto i limfne žile, pored njih su čvorovi koji se nalaze u ovoj zoni, a koji mogu povećati veličinu ako dođe do infekcije.

Zglob koljena najkompleksniji je u ljudskom tijelu, ali često je traumatiziran u svakodnevnom životu. Koljeno sadrži u svojoj šupljini mnoge važne anatomske formacije, ako je oštećeno, njegova je funkcija narušena, nakon čega bilo koja osoba gubi sposobnost hoda. Uzimajući u obzir strukturu, provodi se dijagnostika patologija, a vrlo često i svih vrsta oštećenja, ova struktura također pomaže u obavljanju kirurških intervencija.

Danas su razvijene proteze za koljena koje omogućuju povratak osobe u aktivan život. Međutim, s vremenom će se implantat morati promijeniti, jer koliko god dobar bio, nije sposoban za samoobnavljanje. Zato je vrijedno brinuti se o zglobovima od mladosti, izbjegavajući ozljede.

Koliko ligamenta u koljenu liječi

Ruptura ligamenta vrlo je često oštećenje mišićno-koštanog sustava. Ligament je tvorba vezivnog tkiva koja drži kosti koje se spajaju u zglob. Njegova glavna zadaća je organizirati stabilnost zgloba, kao i njegove glatke pokrete kada čučnjevi, savijanja, okreti.

  • Uzroci puknuća ligamenta zgloba koljena
    • Koji su ligamenti u zglobu koljena i vrste suza?
    • Znakovi istezanja koljena
    • Posljedice ruptura zglobova za ljude
    • Dijagnoza praznine
  • Kako liječiti puknuće ligamenta koljena?
    • kirurgija
    • Koliko liječi zglob koljena i rehabilitacija nakon ozljede
    • Kako liječiti narodnim lijekovima?
    • Što prijeti zajedničkom puknuću?

Uzroci puknuća ligamenta zgloba koljena

Glavni uzrok puknuća ligamenta je njegova prekomjerna ekstenzija. Ako se kretanje zgloba koljena razlikuje od njegove prirodne amplitude, tada je vrlo rastegnuto, kao rezultat, neka vlakna se odvajaju. Kada su ograničenja odstupanja udova znatno prekoračena, dolazi do potpunog puknuća u trenutku najveće napetosti.

Često se ligament odvaja, a ostaje prikovan za komad koštanog tkiva (prijelom odlomka). Ruptura se može pojaviti i na mjestu pričvršćivanja ligamenta za kost (razdvajanje). Čimbenici koji mogu uzrokovati snažno istezanje su:

  • nepravilno savijanje zgloba koljena tijekom sporta (na primjer, u borilačkim sportovima, hokeju, skijanju, košarci);
  • pad ili skakanje s velike visine;
  • ozljede automobila.

Također, uzrok puknuća je modrica ili izbočina. Štoviše, udarna sila mora biti vrlo jaka, što se često primjećuje tijekom kršenja pravila igre (na primjer, prilikom udarca stopala u stopalo), udarca u tvrdu površinu (beton, željezo, pločnik itd.), Padom na koljeno s zbog snažnog pritiska. U ovom slučaju, postoji visoki rizik otvorene ozljede, kada ruptura prati stvaranje duboke abrazije ili rane.

Ponekad degenerativni procesi koji se događaju u zglobu koljena kao rezultat mehaničkog trošenja površina uzrokuju da ligament napusti zglobnu kapsulu.

Koji su ligamenti u zglobu koljena i vrste suza?

Zglob koljena nastaje takvim vrstama ligamenata:

  • stražnji i prednji meniskus (pričvršćuje meniskus na kosti kuka);
  • poprečna (povezuje se s vanjske strane meniskusa);
  • križni oblik posterior (prelazi od posteriornog interkondilarnog mjesta do medijalnog kondila femura);
  • prednji križni ili križni oblik (povezuje prednje interkondilarno mjesto i bočni kondil femura);
  • kolateralni bočni ligamenti zgloba (peronealni i tibialni);
  • bočni patelarni ligamenti (medijalni i bočni).

Ovisno o vrsti ozljede ili drugom fizičkom utjecaju, bilo koji gore opisani ligament može se slomiti.

Najčešće postoji ruptura takvih ligamenta koljena:

  • Oštećenje ligamenata koji drže meniskus. U pravilu, ova vrsta ruptura ligamenta prati ozljede izravno na meniskusu i vrlo je česta kod sportaša.
  • Oštećenja vanjskih ligamenata. Kolateralni bočni ligament može puknuti uz subluksaciju nogu.
  • Oštećenja križnih ligamenata. Razlog je udar na vanjsku stranu koljena, koja je u savijenom položaju.

Oštećenja koljena, praćena rupturom zgloba, su:

  • otvoreni (postoje ogrebotine ili rane);
  • zatvoreno (integritet kože nije narušen).

Znakovi istezanja koljena

Simptomi rupture su izraženi i odmah nakon lezije, a pojačavaju se tijekom nekoliko dana. Uz djelomična oštećenja, klinička slika često izgleda kao blagi simptomi, a glavni je manja bol u koljenu.

Čest simptom rupture bilo kojeg ligamenta koljena je oticanje u području koljena, oteklina, često snažno povećanje veličine. Obično se edemi povećavaju i postaju veći nakon 3-4 sata nakon oštećenja.

Ostali znakovi prekida:

  • pojačana bol tijekom pokušaja napada oštećenog udova;
  • Oštra bol;
  • ponekad tijekom puknuća ligamenta možete čuti glasno pucketanje ili pop;
  • nestabilan položaj nogu, zatezanje;
  • krvarenja vizualno vidljiva ispod kože u području koljena.

Kao rezultat kršenja funkcije učvršćivanja ligamenta, zglobni kosi zglob odstupa od svog normalnog položaja. Potpuna ruptura stalno prati hipermobilnost zgloba: na primjer, ako se dogodio odvajanje unutarnjeg bočnog ligamenta, tada potkoljenica može odstupiti nenormalno od vanjske strane. Tijekom razdvajanja križnih ligamenata ili kombinacije ruptura nekoliko ligamenata, koljeno može odstupiti u bilo kojem smjeru, posebno prema naprijed.

Nakon oštećenja koje je nastalo, potrebno je isključiti oslanjanje na oboljeli ud, jer djelomično istezanje ligamenta tijekom dužeg opterećenja često dovodi do njihovog potpunog puknuća.

Posljedice ruptura zglobova za ljude

Glavna opasnost od puknuća ligamenta koljena je kršenje normalnog funkcioniranja zgloba. Ako se odgodi s odlaskom liječniku, jaz može ugroziti preuranjeni završetak sportske karijere i normalno kretanje osobe.

Iritacija obližnjih tkiva s rastrganim ligamentom, nestabilnost zglobova, nenormalna fuzija glavni su uzrok pojave gonartroze, kao i razvoj upalnih procesa u zglobu (bursitis, artritis). Dosadašnje krvarenje može utjecati na velike žile, što će rezultirati poremećajem procesa opskrbe mišića i zglobova..

Ozljeda zgloba koljena često dovodi do začepljenja živčanih korijena, što rezultira smanjenjem osjetljivosti nogu.

Dijagnoza praznine

U procesu prikupljanja anamneze prema pacijentu, kao i tijekom fizičkog pregleda oštećenog zgloba, specijalist uspostavlja preliminarnu dijagnozu - ruptura ligamenta koljena. Također, prikupljanje tekućine s punkcijom može se izvesti iz zglobne šupljine. U slučaju da sadrži nečistoće krvi, vjerojatnost puknuća ligamenta prilično je velika. Uz to, određuje se je li zglob zaražen različitim patogenima, što se vrlo često događa s otvorenom ranom.

Pomoćni dijagnostički kriteriji provode se motorički testovi, patološko produženje koljena i prisutnost hipermotilnosti. Da bi se isključila dislokacija zgloba koljena i kostiju, provodi se rendgenski pregled. CT ili MRI omogućuju izravno ispitivanje oštećenja zglobnih tkiva, stoga je ova metoda dijagnoze tijekom rupture ligamenta prilično relevantna.

Kad se ligament s komadom kosti pokvari, provodi se artroskopija koja omogućuje pažljivo ispitivanje stanja zgloba i, ako je potrebno, uklanjanje ulomaka koštanog tkiva.

Kako liječiti puknuće ligamenta koljena?

Liječenje djelomičnog loma zgloba koljena svodi se na sljedeće mjere:

  • Učvršćivanje koljena tijesnim elastičnim zavojem od zavoja ili tapkanja. Nakon nekoliko sati oblozi se uklanjaju kako bi se spriječilo vaskularno suženje..
  • Primjena hladnih losiona. Posebne medicinske vrećice ili obični led postavljaju se na stranu oštećenog ligamenta ili ih u potpunosti omotaju koljenom, a uklanjaju se nakon 20 minuta. Noga tijekom postupka, poželjno je postaviti na brdu. Ako je potrebno, hladne losione možete ponoviti još nekoliko puta prvog dana nakon pauze.
  • Uklanjanje edema i anestezije. Najčešće korišteni protuupalni nesteroidni lijekovi (ketorolac, movalis, dexalgin, ibuprofen) u trajanju do jednog tjedna.
  • Nošenje zavoja, čeljusti, posjekotina za stabilizaciju položaja zgloba koljena i sprečavanje naknadnog kidanja ligamenta.
  • Fizioterapija, masaža (UHF, magnetoterapija, parafinske kupke, mikrotokovi) za ubrzanje obnove tkiva.
  • Vanjska terapija: s početnim simptomima - Dolobene mast, Indovazin, Troxevasin, Lyoton masti - za najbržu resorpciju hematoma i ublažavanje boli. Nakon tjedan dana možete koristiti zagrijavajuće kreme i masti - "Vipratoks", "Apizartron", "Zhivokost".

kirurgija

Uz masivno krvarenje u tkivu zgloba, kao i potpuno odvajanje ligamenta od njega, indicirana je kirurška operacija. Prije njegove primjene, pacijentu se postavlja guma, a zatim se postavlja u stacionarnu jedinicu. S lezijom koljena provode se sljedeće vrste kirurških intervencija:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

  • Tijekom ozljede nekoliko ligamenata, šivaju se alografti - tetive ili ligamenti uzeti iz banke tkiva donora. Glavna prednost ove operacije smatra se niskom razinom obolijevanja za pacijenta, a nedostaci uključuju rizik od suppuracije tkiva ili njihovog odbacivanja.
  • Kad se ligament pokvari, koriste se autografti koji se dobivaju iz drugih ligamenata pacijenta smještenih u zglobu koljena (rekonstrukcija). Obično se koristi od hrčaka.
  • Artroskopska rekonstrukcija. Uz pomoć posebnih alata i umetnute mikro kamere, kirurg može izvesti složene manipulacije kroz malu punkciju u području koljena. Spajanje ligamenta izvodi se, po potrebi dopunjava uklanjanjem kosti, dijela hrskavice, meniskusa.

Nakon operacije ili konzervativnog liječenja potrebno je tijekom rehabilitacije pridržavati se svih preporuka liječnika, od kojih je najvažnija izvedba posebne gimnastike za razvoj koljena.

Koliko liječi zglob koljena i rehabilitacija nakon ozljede

Vježba je potrebna kako nakon liječenja djelomičnog oštećenja ligamenta, tako i nakon operacije. Vrijeme rehabilitacije nakon djelomičnog oštećenja može biti 7-9 tjedana.

U ovom slučaju, kompleks vježbi usmjeren je na jačanje mišića udova i vraćanje pokretljivosti koljena. Kroz cijelo razdoblje rehabilitacije koriste se masaža, fizioterapeutski tretman i upotreba zavoja i jastučića za koljena.

Nakon operacije, popravak zglobova traje oko šest mjeseci. Početni zadatak je sposobnost kretanja bez podrške, sprečavajući atrofiju mišića. Zatim se održavaju časovi fizikalne terapije, pomaže u potpunosti kontrolirati pokret koljena, a istodobno vraća funkcionalnost i elastičnost mišića udova.

Kako liječiti narodnim lijekovima?

Alternativne metode liječenja mogu smanjiti bol i smanjiti veličinu edema, ali ne smijemo zaboraviti da se koriste samo u kombinaciji s glavnim tijekom terapije:

  • Oticanje savršeno čisti otopinu bodyagi-a bijelom glinom. Osušite suhu travu oleracee, koristite jednu žlicu gline i žlicu sirovina, razrijedite prokuhanom vodom dok ne nastane gruda. Stavite smjesu na koljeno i omotajte filmom 30 minuta.
  • Primjene od krumpira: naribajte jedan sirovi krumpir na rerni sa sirovim krumpirom, pričvrstite na bolno mjesto i zamotajte tankim krpom. Uklonite nakon 15 minuta.
  • Utrljajte jedan korijen hrena, dodajte 4,5 litre. vode, kuhajte 3 minute. U ohlađenu smjesu dodajte 0,5 kg meda, ostavite na hladnom mjestu preko noći. Zatim procijedite smjesu i koristite je unutar 1 žlice tri puta dnevno. Ovaj recept može pomoći bržem popravljanju oštećenog tkiva ligamenta..

Što prijeti zajedničkom puknuću?

Ljudi rade sve zahvaljujući nogama, a koljeno im je glavni temelj. Tijekom puknuća ligamenta, zglob se deformira, što stvara ne samo bolne senzacije, već i ozbiljnu nelagodu. Pravodobno liječenje može vam pomoći da izbjegnete neželjene i žalosne posljedice, ali ako je barem jednom u životu došlo do promjene vlaknaste strukture zgloba koljena, tada će podsjećati na cijeli život.

Najvjerojatnije, bilo koja osoba u životu čula je od drugih kako su im zglobovi „uvijeni“ od laganog opterećenja ili vremenskih prilika. Sve su to posljedice ozljede. Stoga je po primanju ove vrste oštećenja potrebno potražiti liječničku pomoć i ne odgađati. Pravovremena pomoć pomaže u smanjenju rizika od komplikacija ruptura tkiva, a pažljiva primjena i poštivanje liječničkih uputa mogu u potpunosti izliječiti ozljedu.

Naši zglobovi su u stalnom pokretu. Zbog toga žive: poznato je da trenje zglobnih površina jedna o drugoj omogućuje hranjivost hranjivim tvarima. Ako nešto nije u redu sa zglobom, to brzo postaje uočljivo. Bol u zglobovima vrlo je čest problem, a prema statistikama to je prvi razlog u svijetu zbog učestalosti traženja pomoći i glavni razlog korištenja analgetika. Dakle, liječnici vrlo često moraju razbiti glavu: što je točno uzrokovalo "neuspjeh" određenog zgloba?

Zglobovi - konstrukcija nije jako složena, ali postoji puno uzroka boli u njoj: površina zgloba može se oštetiti, meka tkiva okolo, mišići ili kosti mogu boljeti. Zglobna vreća, koju liječnici nazivaju bursa, može se upaliti i uzrokovati patnju. Vrećica okružuje spoj, izolira ga od okolnih tkiva i stvara šupljinu u kojoj cirkulira intraartikularna tekućina - mazivo koje omogućuje meko klizanje površina jedna o drugoj. Upala ove anatomske formacije naziva se bursitis..

Bursitis je najkarakterističniji za velike, opterećene zglobove s velikom amplitudom pokreta - rame, koljeno, lakat. Svaki od zglobova ima svoj krug situacija koje provociraju razvoj bursitisa. U ICD-10, bursitisu je dodijeljen kod 70-71.

Ljudski lakatni zglob je vrlo tražen. To je zbog aktivne uporabe gornjih udova u svakodnevnom životu, radu. Lakatni zglob je drugi nakon ramena u smislu obujma izvedenog opterećenja (ako govorimo o gornjem udu).

uzroci

Prirodno, pretpostavlja se da će se burzitis ulnarnog procesa češće javljati kod onih ljudi čiji su zglobovi u većoj mjeri preopterećeni. Doista, ova vrsta bolesti češća je kod ljudi određene profesije ili određene vrste zanimanja. To uključuje:

  • profesionalni sportaši (najčešće teniseri, bokseri, gimnastičari, džudovi, hrvači, bacači dželina i dizači tegova, kao i predstavnici različitih škola borilačkih vještina);
  • ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s povećanim opterećenjem lakatnog zgloba: pneumatski čekići, bravari, vrtlari, čeličari. U prošlosti je ova bolest vrlo često pogađala pekare (potreba da se kruh stavi u pećnicu na lopatu s dugom ručkom ručice koji učvršćuje zglob lakta), studente i službenike (ručno kopirajući velike količine teksta). Sada, kada je tipkanje računala gotovo zamijenilo ručno tipkanje, ovaj se problem može pojaviti kod operatora računala i programera. U pravilu u takvom slučaju istodobno su pogođeni zglobovi zgloba, koji su također podložni velikom opterećenju;
  • među ostalim slojevima stanovništva, bolesti zglobova najčešće se nalaze kod ljudi starijih dobnih skupina. Bursitis lakta nije iznimka: učestalost liječenja ovog stanja značajno se povećava nakon 50 godina.

Najčešći uzroci burzitisa lakta (tablica 1)

UzrokKlinički primjer
Akutne ozljede zgloba i periartikularne vrećeIntra-artikularni prijelomi, udarci u lakatnom zglobu (posebno uz pojavu hematoma)
Opetovane ozljede i uganuća zgloba zgloba i periartikularne vrećeProfesionalni sportovi, rad s povećanim opterećenjem zgloba
Metabolički poremećajiGiht
Autoimune bolestiReumatoidni artritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, psorijaza
Infektivne lezije zglobovaTuberkuloza, reuma, gonoreja, sekundarni post-traumatični artritis, sepsa
Ostale artroze i artritisiOtrovanje, hipotermija, promjene u zglobovima povezane s godinama, deformirajuća artroza

Anatomske značajke lakatnog zgloba

Složenost strukture lakatnog zgloba je u tome što je to struktura koja se može opisati kao "tri u jednom". U osnovi su to tri različita zgloba zatvorena u jednoj kapsuli:

  • rameno-lakatni zglob - između humerusa i ulne;
  • brahioradijalni spoj - između humerusa i polumjera;
  • radijalni zglob lakta - između radijalne i ulnarne kosti.

Zahvaljujući takvom uređaju u zglobu, mogući su takvi pokreti koji omogućuju najveću pokretljivost donjih dijelova gornjeg udova: podlaktica i ruku.

Kapsula lakatnog zgloba sastoji se od dva sloja, odnosno lima, kako kažu liječnici. Unutarnji sloj daje vlagu za artikulaciju, vanjski sloj daje čvrstoću kapsuli. Kapsula prekriva sva tri zgloba, tvoreći privid zatvorenog vrećice.

Također je važno činjenica da u zglobnoj šupljini kapsula formira nabore, pregrade, zbog čega ima složenu višekomornu strukturu. Na primjer, prednji i stražnji dio zglobne šupljine međusobno komuniciraju samo kroz uski otvor između otvoru i kosti ulna. Ova je značajka važna kod izvođenja punkcije zgloba: za potpuno uklanjanje tekućine ili krvi iz nje potrebno je izvesti probijanje na dva mjesta - sprijeda i straga.

Kapsula i ligamenti u lakatnom zglobu vrlo su razvijeni: na primjer, najmoćniji od ligamenata - unutarnji - može podnijeti vlačna opterećenja do 230 kg, drugi imaju vlačnu čvrstoću od 130-160 kg.

Od svih zglobova, možda ulnar ima najveću reaktivnost kao odgovor na čak i manja oštećenja. Razlog tome su osobitosti njegove opskrbe krvlju i nutrine. Činjenica je da glavna arterija zgloba stvara čak tri razvijene vaskularne mreže u njegovim kapsulama: dvije u unutarnjem sloju i jedna u vanjskoj. U naborima zglobne vrećice, posude općenito mogu tvoriti petlje. Takva je struktura zamišljena od strane prirode za bolji odljev krvi iz zgloba, što je normalno i događa se. Ali uz najmanju ozljedu zglobne vrećice, smanjuje se njezin kapacitet za protok krvi - a zglob vrlo brzo bubri.

Pored toga, masa živčanih završetaka ugrađena je u sve slojeve zglobne vrećice. Bol koja prati bilo koju traumu ili upalu tijelo doživljava kao signal opasnosti, a mišići koji okružuju lakatni zglob odmah su spazmatični - dolazi do imobilizacije lakta. U ovom slučaju, grč je izražen i također suzbija odliv krvi - edem se razvija u vrlo kratkom vremenu.

simptomi

Da budem precizniji, u lakatnom zglobu nema jedne, već tri vrećice. Iako u osnovi ipak čine jedinstvenu cjelovitu strukturu, s anatomskog i kliničkog stajališta je bolje razmatrati ih odvojeno. To uključuje:

  • hipodermička vreća: omotava zglob oko perimetra;
  • radijalno humeralno: pokriva glave radijusa i ulne;
  • interosseous ulnar: nalazi se iznad sve tri kosti zgloba.

Ovisno o kojoj vrećici upala započinje, burzitis lakatnog zgloba može se manifestirati raznim simptomima. No nakon toga se u pravilu patološki proces širi na sve tri burse, a razlike u početnoj klinici se jednostavno brišu.

Uz bursitis mogu se pojaviti sljedeći simptomi i sindromi:

  1. Edemi se obično javljaju ranije od ostalih simptoma, a pacijenta najviše zabrinjava. Uz mikrotraume, autoimune bolesti, edemi počinju postupno i mogu dugo vremena biti jedina manifestacija bursitisa. Ako se ne liječi, napreduje: zglob povećava veličinu, pokreti u njemu su poremećeni, pojavljuju se drugi znakovi bolesti.
  2. Bursitis karakterizira napola savijeni, prisilni položaj ruke. S vanjske strane zgloba strši njegova kapsula. U području ulnarnog procesa - najviše izbočenom dijelu zgloba - određuje se značajno proširena zglobna vrećica, slične veličine šljive (u nevezanom stanju udova).
  3. Crvenilo kože se ne opaža uvijek i ukazuje na ne samo kršenje odljeva intraartikularne tekućine, već i aktivno aktivnu upalu - mikrobnu, autoimunu.
  4. Bol uvijek prati upalu, dakle, bursitis na različite načine - od nelagode do jake boli, što dovodi do nemogućnosti pomicanja u laktu. Intenzitet boli ovisi o ozbiljnosti upale;
  5. Uobičajeni simptomi upale - vrućica, intoksikacija - nisu tipični za izolirani bursitis, osim ako nije došlo do infekcije zgloba zgloba..

Sve ove manifestacije karakteristične su ne samo za bursitis, a mogu se pojaviti i kod drugih reumatoloških i traumatoloških bolesti - artritisa, epikondilitisa, prijeloma i uganuća itd. Zbog toga su dodatne metode istraživanja i pravilno prikupljena povijest od velike važnosti za ispravnu dijagnozu bursitisa..

Konačna ideja suštine postupka pomaže u izradi klasifikacije koja se koristi u kliničkoj praksi. Bursitis (oznaka 70-71 prema ICD-10) se međusobno razlikuju na slijedeće načine:

  • po prirodi eksudata: serozni, gnojni, hemoragični;
  • prema vrsti tečaja: akutni, subakutni, rekurentni i kronični.

Dijagnostičke metode

Ponekad nisu dovoljni samo klinički podaci za postavljanje dijagnoze bursitisa lakatnog zgloba. Potrebno je više informacija o zahvaćenom zglobu. U takvim slučajevima mogu se koristiti sljedeći dijagnostički postupci (prema nahođenju liječnika):

Rentgenski pregled

Ovo je zlatni standard u ortopediji, reumatologiji i traumatologiji, koji vam omogućuje da procijenite strukturu, konture kostiju, prisutnost ili odsutnost prijeloma. Na roentgenogramu je nemoguće vidjeti meke strukture - mišiće, ligamente, kožu, ali s bursitisom je ova metoda izuzetno važna jer omogućuje uočavanje odsutnosti druge, grube patologije i time postavljate ispravnu dijagnozu.

U profesionalnih sportaša radiogrami će pokazati promjene u kostima koje su se tijekom vremena formirale kao odgovor na pojačani stres: zadebljanje kosti, zatvaranje zona rasta ispred vremena. Na mjestima spajanja ligamenta s kostima možete u svakodnevnom životu nazvati "zglobne miševe", u šupljini zglobova - intraartikularnim tijelima..

Najkarakterističnija karakteristika "sportašinog zgloba" je otkrivanje pramena na unutrašnjoj strani zgloba. Ova poticaj može doseći velike veličine, a ponekad se može i slomiti. U ovom slučaju, bursitis lakatnog zgloba traje vrlo dugo, teško se liječi i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Ako se bursitis pojavi na pozadini reumatološke bolesti, tada ga uvijek prati oštećenje hrskavičnog tkiva. Na radiografiji se to očituje serjacijom zglobne površine (usuracijom).

Ako su simptomi bolesti uzrokovani ne bursitisom, već prijelomom, onda se potonji lako utvrđuje na radiološkoj slici.

X-zraka studija kontrasta

Omogućuje vam da vidite strana tijela u zglobu zgloba koja su nevidljiva na uobičajenom radiografu. Metoda je radiografija nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva u spoj sa ili bez zraka. Rezultirajuća slika također vam omogućuje dobivanje podataka o stanju zglobnih površina, određivanje optimalnog mjesta za punkciju zgloba (ako je potrebno) i praćenje kontura ligamenata i zglobova zglobova..

Radionuklidna metoda

Studija se široko koristi u traumatologiji i reumatologiji, omogućujući točnu identifikaciju tumora, procjenu metabolizma minerala i stupanj zrelosti koštanih izdanaka - bodlji. Kronični i rekurentni burzitis zgloba lakta najčešća je indikacija za dijagnozu radionuklida, omogućuje vam da utvrdite uzrok tako dugog tijeka ove bolesti i odaberete pravu taktiku liječenja. No, u vezi s pojavom jednostavnijih i ne manje informativnih metoda, indikacije za upotrebu ove studije trenutno su sužene..

Ultrazvuk zglobova

Ultrasonografija je jedna od najvažnijih ne-traumatičnih metoda istraživanja koja vam omogućuje da vidite sadržaj zglobne vrećice i procijenite stanje mekih tkiva koje se nalaze oko zgloba. Upravo je to ono što se sastoji u njegovom glavnom značenju, jer ultrazvuk vrlo loše "prikazuje" stanje hrskavice i kostiju površina.

Trenutno je poznato pet pristupa iz kojih se može provesti zajednički pregled. Pored toga, postoji pet patoloških stanja koja se mogu otkriti tijekom ultrazvuka. To uključuje:

  • zadebljanje tetive;
  • upala tetive (tendonitis);
  • zadebljanje ovojnice tetive (paratenonitis);
  • intermuskularni hematomi;
  • ulnarni bursitis.

Dakle, uloga ultrazvuka zglobova značajno se povećava kada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu između ovih stanja. Ovo je vrlo hitan zadatak za sportsku medicinu, kao i za liječenje profesionalnih bolesti zglobova..

Računalo i magnetska rezonanca

U nekim slučajevima pacijenti pokazuju periodično oticanje i ograničenje pokreta u zglobu lakta, nelagodu ili bol u njemu, ali nije moguće utvrditi uzrok tih simptoma propisanim metodama. U takvim situacijama je indiciran CT ili MRI. Ove metode nisu ekvivalentne: računalna tomografija omogućuje praćenje stanja tvrdog tkiva - kostiju, hrskavice i magnetske rezonancije - mekanih: hrskavice, vrećice i ligamenti.

CT i MRI mogu pomoći u rješavanju najtežih dijagnostičkih situacija. Potreba za njihovom primjenom obično nastaje u kroničnom ili ponavljajućem tijeku bolesti, a također vam omogućuje prepoznavanje učinaka bursitisa lakatnog zgloba.

Artroskopija lakta

Metoda je na svoj način jedinstvena: s jedne strane omogućuje kvalitativni pregled zglobne šupljine, a s druge strane, moguće je odmah provesti terapijske manipulacije, ako je potrebno tijekom procesa istraživanja. U osnovi artroskopija - kirurgija.

Indikacije za artroskopiju:

  • bolovi u zglobovima nakon manje ozljede;
  • simptomi rekurentnog bursitisa;
  • ograničenje pokreta u zglobu;
  • bursitis nepoznate etiologije.

Kontraindikacije za artroskopiju:

  • prisutnost opće ili lokalne infekcije;
  • deformirajuća artroza III ili IV stupnja;
  • značajno sužavanje zajedničkog prostora otkriveno na radiografiji;
  • teške kontrakcije zgloba lakta;
  • značajno smanjenje volumena zglobne šupljine.

Tehnika artroskopije je sljedeća: nakon preliminarnog označavanja (vidi sliku), provodi se lokalna anestezija područja punkcije, a zatim se vrši i sama punkcija. U vezi s gore opisanim anatomskim značajkama, da biste obavili potpuni pregled šupljine lakatnog zgloba, morate ga unijeti iz tri različita pristupa. Provodi se pregled zglobnih površina i zglobne vrećice, nakon čega se utvrđuje patologija koja je uzrokovala bursitis, te prelaze na drugi dio postupka - na terapijske radnje. Artroskopija vam omogućuje da poduzmete sljedeće radnje:

  • pranje zglobne šupljine i uklanjanje stranih tijela iz nje;
  • artroliza (razdvajanje adhezija u zglobnoj šupljini i zglobnoj vrećici);
  • uklanjanje osteofita (izraslina);
  • uklanjanje dijela zajedničke torbe;
  • uklanjanje žarišta nekroze.

Diferencijalna dijagnoza nekih bolesti lakatnog zgloba

Postoji niz bolesti koje su vrlo slične bursitisu lakatnog zgloba - artritis, epikondilitis i artroza.

  1. Artritis je upala površine hrskavice zgloba. To je također posljedica mnogih uzroka - zaraznih, autoimunih, traumatičnih. U jednom ili drugom stupnju, bursitis uvijek prati bilo koji artritis, jer se upala iz glave zgloba vrlo brzo širi na periartikularnu vrećicu.
  2. Epikondilitis je upala koja se javlja na mjestu pričvršćivanja tetiva na kosti. Uzroci epikondilitisa su dugotrajna ponavljajuća opterećenja mišića podlaktice (rad za računalom, profesionalni sport, glazba itd.), Ozljede. Uz epikondilitis, također se uvijek razvija upala bursa smještenog oko ligamenta..
  3. Artroza - promjene u zglobu povezane s produljenom pothranjenošću hrskavice. Artroza je također popraćena boli, oticanjem, a ponekad i upalom periartikularne vrećice.

Unatoč općoj kliničkoj sličnosti, svi ti uvjeti imaju temeljne razlike u taktikama liječenja. Tablica prikazuje niz znakova koji omogućuju razlikovanje bolesti jedna od druge.

ZnakBurzitisArtritisepicondylitisartroza
Uzročna bolestOpasnosti na radu, sportTrauma, sistemska bolestOpasnosti na radu, sportStarost, stara ozljeda.
Priroda strujeAkutna ili kronična s jasnim pogoršanjemZačinjenokroničankroničan
BolUmjeren ili slab, rijetko - jak (s razvojem komplikacija)Jaka ili umjerena, rjeđe slabaBlaga ili umjerenaBlaga ili umjerena
EdemVodeći simptom, vrlo izraženIzrazioNije izraženoNije izraženo
Crvenilo, povišena lokalna temperaturaRijetko, samo u prisutnosti komplikacijaIzrazionedostajenedostaje
Groznica, opijenostRijetko, samo u prisutnosti komplikacijaUmjeren ili jaknedostajenedostaje
Zajedničko kretanjeSpušteneDrastično smanjenaUsporitiSpuštene
Stopa simptomaUmjereno do visokovisokUsporitiOd nekoliko mjeseci do nekoliko godina

liječenje

Bursitis lakta različito se liječi, ovisno o uzroku njegove pojave. Ipak, postoje opća načela za pomoć kod ove patologije:

  1. Imobilizacija zgloba. Lakatni zglob fiksiran je zavojem ili ortozom, koji tijelu pruža odmor, smanjuje nelagodu koja se javlja pri kretanju i pomaže u rješavanju edema.
  2. Kao hitno liječenje akutnog bursitisa možete koristiti hladni oblog. Kod kroničnog bursitisa koriste se komprese s medom, alojom, burdockom, lukom svetog i mlakog. U narodnoj medicini komprimiraju se od svježeg povrća - krastavca, krumpira, listova kupusa.
  3. Protuupalni lijekovi - takozvani NSAID. Osnovna skupina za liječenje bursitisa i svih reumatoloških bolesti. U principu se mogu koristiti u tri oblika doziranja: topički, oralno i intramuskularno / intravenski.

Lokalno protuupalni lijekovi se koriste ako nema nakupljanja velike količine tekućine u zglobu, slaba bol. Oblik doziranja - gel ili mast ("Diklofenak", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").

U akutnom stadiju, masti koje pojačavaju protok krvi u zglobu su kontraindicirane - Vishnevsky mast, Finalgon, Fastum gel, itd., Jer značajno povećavaju edem.

NSAID u tabletama koristi se za bilo koji stupanj ozbiljnosti bursitisa. Ako je potrebno postići brzi učinak ili postoje bolesti želuca kod kojih su tablete kontraindicirane, propisane su ampule. Iz ove skupine postoji jako puno lijekova, ali najveći učinak imaju oni koji imaju pretežno protuupalni učinak. To uključuje:

  • Analgin;
  • indometacin;
  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • ketoprofen;
  • Mefenamična kiselina;
  • nimesulid.

Paracetamol, koksib, dekketoprofen, ketorolak, aspirin, ksefokam znatno su im inferiorniji u učinkovitosti. NSAID se ne može dugo koristiti.

Antibiotici su u većini slučajeva kontraindicirani kod bursitisa.

  1. Izuzetak je gnojni bursitis, u kojem je zajednička tekućina zaražena bakterijama. Akutni purulentni bursitis očituje se sljedećim simptomima:
  • jaka oteklina i bol;
  • groznica, visoka tjelesna temperatura;
  • znakovi limfadenitisa u ulnarnoj i aksilarnoj regiji;
  • primanje gnoja za punkciju zgloba.

U ovom se slučaju koriste antibiotici iz skupine penicilina ili cefalosporina, rjeđe lijekovi iz drugih skupina (Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazon, " Cefepim "i drugi.).

  1. Fizioterapeutski postupci za područje zgloba indicirani su i u akutnoj fazi i u razdoblju remisije bursitisa. U drugom slučaju koriste se blato terapija, masaža, fizioterapijske vježbe i akupunktura. Uz pogoršanje procesa, primjena magnetoterapije, UHF je moguća. Postoje dokazi o učinkovitosti hirudoterapije (liječenje pijavicama) u akutnom i kroničnom bursitisu. Topli oblog - najjednostavnija vrsta fizioterapije, može se koristiti za kronični bursitis. Takav kompres se može isporučiti i kod kuće..
  2. Punkcija zgloba provodi se s jakim oticanjem, ometajući kretanje, izostanak pozitivnog učinka iz osnovne terapije, u dijagnozi gnojnog bursitisa. Ova tehnika, unatoč svojoj jednostavnosti, vrlo učinkovito i brzo uklanja višak tekućine u zglobu. Nakon proboja u zglobu, drenaža se može ostaviti, što osigurava spor odljev upalnih sadržaja.
  3. Kirurško liječenje (operacija) i artroskopija provode se ako nije moguće konzervativno liječiti bursitis kod pacijenata s ponavljajućim ili kroničnim bursitisom. Osim uklanjanja stranih tijela, moguće je kirurški ukloniti dio zglobne membrane i resecirati izrasline kosti kako bi se riješili uzroka koji podržavaju kršenje cirkulacije intraartikularne tekućine.

Koji specijalist liječi bursitis

U slučaju sportske ozljede, pomoć pruža sportski liječnik, a u nedostatku traumatolog. Kirurg se bavi kompliciranim oblicima bursitisa, naime purulentnim. U velikim gradovima za liječenje kompliciranih oblika infektivnih lezija zglobova postoje specijalizirani odjeli - purulentna ortopedija, tuberkuloza kostiju i zglobova itd. Ako se bursitis pojavljuje na pozadini reumatoloških bolesti, to bi trebao liječiti reumatolog. Liječnik hitne pomoći mora provesti hitne mjere za jake bolove. Potrebno je samo liječiti komplicirani bursitis u bolnici.
Rezimirajući, možemo reći da je bursitis lakatnog zgloba heterogeni pojam. Ponekad je bursitis neovisna bolest, ponekad može biti samo jedan od simptoma druge bolesti. Jasno razumijevanje mehanizama podrijetla bursitisa glavni je uvjet za njegovo uspješno liječenje. S obzirom na raznolikost razloga koji ga uzrokuju, cjelovita dijagnostička pretraga bursitisa prerogativ je ortopedskog kirurga ili reumatologa.

  1. Reumatologiju. Nacionalno vodstvo. M.: 2013
  2. Mironov S.P. Oštećenja lakatnog zgloba tijekom sporta. M.: 2000

Zglobna kapsula i ligamenti zgloba koljena

Zglobna kapsula (capsula articularis) sastoji se od vlaknaste i sinovijalne membrane (membrana fibrosa et membrana synovialis). Ispred zglobne kapsule nalaze se tetiva kvadricepsa (m. Quadriceps femoris) i patelarni ligament (lig. Patellae). Zglobnu kapsulu u regiji stražnjeg zida probijaju krvne žile („slabo mjesto“ zglobne kapsule), dakle, s gnojnom upalom

zglob koljena može širiti gnoj u poplitealnu fosu. Zglobna kapsula pričvršćena je na kosti uz rub zglobne hrskavice i samo na prednjoj površini femura odstupa malo više, tvoreći suprapatellarni vrećicu. Epifizna linija bedra smještena je u zglobnoj šupljini, stoga, s porazom pinealne žlijezde femura, upalni proces često prelazi na sinovijalnu membranu zgloba. Epifizna linija tibije leži izvan zglobne šupljine.

Vlaknasta membrana (membrana fibrosa) je tanka, sljedeći ligamenti jačaju je (sl. 3-35):

• Ligament patele (lig. Patellae) i prateći ligamenti patele (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale).

• Tibijalni kolateralni ligament (lig. Collaterale tibiale), polazi od medijalnog epikondila bedra i, ventilacijski se širi, pričvršćuje na medijalnu površinu tibije. Ligament se opušta kada je potkoljenica savijena i isteže se kada je potkoljenica ispružena, čime se ograničava, a osim toga sprječava otmicu u zglobu koljena..

• Fibularni kolateralni ligament (lig. Collaterale fibulare), koji se proteže od lateralnog epikondila bedra do glave fibule (caput fibulae), odvojen je od zglobne kapsule slojem vlakana. Ovaj ligament ometa addukciju u zglobu koljena. Kao i prethodna, opušta se kada je potkoljenica savijena i, istezanje, ograničava produženje potkoljenice.

• Oblik poplitealni ligament (lig. Popliteum obliquum), - nastavak tetive polubramenog mišića, nalazi se na stražnjoj površini kapsule zgloba koljena, protežući se od stražnje površine medijalnog kondila tibije do stražnje površine femura iznad lateralnog kondila. Ligament ograničava vanjsku rotaciju potkoljenice.

• Lučni poplitealni ligament (lig. Popliteum arcuatum) nalazi se na stražnjoj površini kapsule zgloba koljena. Ligament polazi od stražnje površine glave fibule i bočnog zida femura, njeni se snopi spajaju sa srednjim dijelom kosog poplitealnog ligamenta, zatim se okreću medijalno i dolje i pričvršćuju se na stražnju površinu tibije.

• Poprečni ligament koljena (lig. Gen. Transversum) povezuje prednje rogove meniskusa.

Intracapsularni ligamenti od velikog su značaja u jačanju zgloba koljena. Oni uključuju križne ligamente koji osiguravaju zadržavanje zglobnih površina bedara i tibije s djelomičnom i potpunom fleksijom u zglobu koljena i zadnjeg meniskusa femurnog ligamenta (slika 3-36).

• Prednji križni ligament (lig. Cruciatum anterius) smješten je u interkondilarnoj fosi, koji se proteže od lateralnog kondila femura do prednjeg interkondilarnog polja tibije. Zadnja vlakna prednjeg križnog ligamenta istegnuta su tijekom produženja tibije, a prednja vlakna tijekom fleksije. Najveća napetost ligamenta javlja se pri maksimalnom produženju potkoljenice. Prednji križni ligament sprječava pomicanje kondila tibije prema naprijed. Ligament se može oštetiti prekomjernim izduživanjem u zglobu koljena. U slučaju oštećenja prednjeg križnog ligamenta sa savijenom tibijom, tibija se može pomaknuti prema femuruu prema prednjem dijelu - simptom "prednje ladice".

• Posljednji križni ligament (lig. Cruciatum posterius) smješten je u interkondilarnoj fosi. Polazi od medijalnog kondila femura i veže se na stražnjem interkondilarnom polju tibije. Posljednja vlakna zadnjeg križnog ligamenta istegnuta su tijekom produženja tibije, a prednja vlakna tijekom fleksije.

Najveća napetost ligamenta javlja se pri maksimalnom produženju potkoljenice. Posteriorni križni ligament ometa pomicanje tibijalnih kondila natrag u odnosu na femur. Može se oštetiti udarajući gornju trećinu noge savijenim koljenom, na primjer, kada automobil naiđe na prepreku kada savijena noga počiva na prednjoj ploči automobila. Na

oštećenje stražnjeg križnog ligamenta sa savijenom tibijom uspijeva pomaknuti tibiju u odnosu na femur posteriorno - simptom "stražnje ladice".

• Stražnji meniskus-femoralni ligament (lig. Meniscofemorale posterius) proteže se od stražnjeg križnog ligamenta do stražnjeg roga lateralnog meniskusa, dok savijanje noge u zglobu koljena povlači bočni meniskus natrag.

Pri prelasku s kosti na menisci zglobna kapsula zgloba koljena stvara inverziju (Sl. 3-37).

• Prednja i stražnja superiorna medialna inverzija nastaju tijekom prijelaza zglobne kapsule iz medijalnog kondila femura u medialni meniskus ispred i iza..

• Prednja i stražnja superiorna bočna inverzija nastaju tijekom prijelaza zglobne kapsule iz lateralnog kondila femura u bočni meniskus u prednjem i stražnjem dijelu..

• Prednja i stražnja donja medijalna inverzija nastaju tijekom prijelaza zglobne kapsule iz medijalnog kondila tibije u medialni meniskus ispred i iza..

• Prednja i stražnja inferiorna bočna inverzija nastaju tijekom prijelaza zglobne kapsule iz lateralnog kondila tibije u bočni meniskus ispred i iza..

Ove inverzije pružaju "rezervu" zglobne kapsule, nužnu za osiguravanje fleksije i ekstenzije u zglobu koljena. Kada je noga savijena u zglobu koljena, smanjuje se volumen prednje inverzije i općenito zglob koljena, to se događa u manjoj mjeri sa stražnjim inverzijama kada je koljeno ispruženo. Glasnoća zgloba koljena najveća je u savijenom položaju, stoga, s nakupljanjem tekućine u zglobu koljena (s hemarthrosisom, sinonovitisom), ud uzima prisilni položeni (u zglobu koljena) položaj. Gornji prednji zavoji predstavljaju najprikladnije mjesto za punkciju zgloba koljena. Sinovijalna membrana (membrana synovialis) tvori intraartikularne nabora.

• Subpatelarni sinovijalni nabor (plica synovialis infrapatellaris) proteže se od vrha patele do prednjeg ruba interkondilarne fose (fossa intercondylaris).

• Pterygoidni nabori (plicae alares) nastavak su patelarnog nabora i protežu se od vrha patele duž njegovih rubova, sadrže lišće masno tkivo između lišća.

• Duboka patelarna vreća (bursa infrapatellaris profunda) nalazi se između patelarnog ligamenta i proksimalne tibije iznad gomolja, napunjena je masnim tkivom i odvojena je od zgloba šupljine patelarnim sinovijalnim naborom (plica synovialis infrapatellaris).

Subpatelarni sinovijalni nabor i nabor sinovijalne membrane koji pokriva stražnji križni ligament dijele zglobnu šupljinu na medijalnu i bočnu polovicu, međusobno povezane razmakom između ovih formacija.

U blizini zgloba koljena između mišića (tetiva), koji se kreću u odnosu na koštane izbočine, i tih koštanih izbočenja, formiraju se sinovijalne vrećice koje služe za uklanjanje trenja. Obično imaju oblik spljoštene vreće, iznutra obloženu sinovijalnom membranom i sadrže malu količinu sinovijalne tekućine. Sinovijalne vrećice pričvršćuju se na jednu od njegovih površina na kosti, a na drugu na mišić (tetivu). Neke sinovijalne vrećice imaju poruke s šupljinom zgloba koljena, povećavajući njegov volumen i potiču širenje gnoja i stvaranje periartikularnog flegmona s gnojnom upalom zgloba koljena..

• Suprapatellarni vrećica (bursa suprapatellaris) nalazi se između prednje površine femura i tetive kvadricepsa mišića 8 cm iznad baze patele, omogućuje slobodno kretanje tetive u odnosu na udaljeni kraj femura. Ima poruku s šupljinom zgloba koljena (s gornjim prednjim inverzijama).

• Torba od gusjeg stopala (bursa anserina) odvaja se od medijalnog kondila tibije tetive krojačkih, tankih i polu-tetivastih mišića.

• Medijalna vreća suhe tetive gastrocnemius mišića (bursa subtendinea m. Gastrocnemii medialis) nalazi se između medijalne glave gastrocnemius mišića i stražnje površine femura, obično komunicira s šupljinom zgloba koljena, otvarajući se u gornjoj stražnjoj medialnoj inverziji.

• Bočna vreća suhe tetive gastrocnemius mišića (bursa subtendinea m. Gastrocnemii lateralis) nalazi se između bočne glave gastrocnemius mišića i stražnje površine femura, u pravilu komunicira sa šupljinom zgloba koljena, otvarajući se u gornjoj stražnjoj bočnoj inverziji.

• Vrećica polu-membranskog mišića (bursa m. Semimembranosi) smještena je između medijalne glave gastrocnemius mišića i polu-membranskog mišića, komunicira s medijalnom suhom tetivom telećeg mišića, a zatim s zglobom koljena..

• Poplitealni utor (recessus subpopliteus) nalazi se između tetive poplitealnog mišića i bočnog kondila tibije, otvara se u zglobnu šupljinu ispod lateralnog meniskusa.

• Donja potkoljenična vreća mišića biceps femoris (bursa subtendinea m. Bicipitis inferior) smještena je između tetive bicepsa i fibularnog kolateralnog ligamenta.

Datum dodavanja: 2015-06-15; Pregleda: 2768. kršenje autorskih prava