logo

Vanjski prijelomi gležnja bez pomicanja fragmenata

Ovo je najčešća vrsta prijeloma u zglobu gležnja. Postoje dvije vrste vanjskih prijeloma gležnja: poprečni i ukošeni.

Mehanizam

Poprečni prijelom vanjskog gležnja odnosi se na frakture pronacije. Polazište svog podrijetla je izvlačenje stopala. Ovim mehanizmom ozljede bočna vanjska površina talusa pritisne se na vrh vanjskog gležnja i odvoji ga. Linija loma u ovom slučaju vodi vodoravno (Sl. 15). U onim slučajevima kada se čisto pronacionalni mehaničar (okretanje stopala prema van) kombinira sa otmicom (otmicom) ili vanjskom rotacijom stopala, događa se kosi prijelom vanjskog gležnja. Linija loma u ovom slučaju teče u kosom smjeru, od prednje strane prema dnu, leđa i gore (Sl. 16).

Klinika i simptomatologija

Odmah nakon ozljede pojavljuje se oštra bol na mjestu prijeloma, zbog koje pacijenti ne mogu stajati na nogama. Međutim, česti su slučajevi kada se pacijenti kreću samostalno, oslanjajući se na pete stopala oštećenog udova. Pregledom se utvrđuje umjereno oticanje u zglobu gležnja u usporedbi sa zdravom nogom. Posebno je jasno vidljiv izvana, zbog čega bočni gležanj nije konturiran. Fleksija i ekstenzija u zglobu gležnja mogući su, ali ograničeni. Osobito su ograničeni bočni pokreti stopala (otmica i addukcija), koji uzrokuju oštre bolove. Palpacija se određuje bolom iznad vrha vanjskog gležnja za 3-4 cm (sl. 17). Simptom ozračivanja je jasno izražen, koji se sastoji u činjenici da kada su obje kosti nogu komprimirane u frontalnoj ravnini na razini srednje trećine nogu, pacijent doživljava bol na mjestu prijeloma (sl. 18).

X-dijagnoza

Na anteroposteriornom radiografu utvrđuje se poprečni prijelom vanjskog gležnja na razini linije zgloba gležnja ili donekle distalno od njega. Tibija i zglobna pukotina su sačuvani. Na bočnom rendgenskom snimanju linija prijeloma vanjskog gležnja koja se proteže distalno od zglobne pukotine projicirana je na blok crne kosti i stoga se ponekad slabo otkriva (Sl. 19). Kod kosog prijeloma vanjskog gležnja na anteroposteriornom radiografu, linija prijeloma nije uvijek određena. Na bočnom rendgenskom snimku obično se jasno vidi kožna linija prijeloma vanjskog gležnja. Najčešće ima smjer odozdo prema gore i sprijeda prema nazad (Sl. 20).

liječenje

Započnite liječenje anestezijom mjesta prijeloma. Igla se ubrizgava u frakturu vanjskog gležnja, usredotočujući se na radiograf (Sl. 21). Unesite 10 - 15 ml 2% -tne otopine novokaina, a zatim nastavite s nanošenjem gipsanog lijeva. Pacijent sjedi na stolu, oštećeni ud je savijen pod pravim kutom u zglobu koljena, slobodno visi. Stopalo je postavljeno pod pravim kutom prema potkoljenici. Lijepljeni gipsani sloj priprema se od 8-10 slojeva gipsanog zavoja širine 15 cm i duljine 90-120 cm. Lijepljeni gips može biti dvije vrste. Zavoj u obliku slova U. Uložak u obliku slova U nanosi se na vanjsku površinu potkoljenice od donje granice zgloba koljena. Obuhvaća prednju i vanjsku stražnju površinu potkoljenice, zatim prelazi na bočnu površinu skočnog zgloba, prekriva stražnji i srednji dio stopala sa strane njegove plantarne površine i prelazi na unutarnju površinu skočnog zgloba i potkoljenice (sl. 22).

Sl. 17. Mjesto maksimalne boli u lomu vanjskog gležnja.

Sl. 18. Položaj ruku u proučavanju simptoma ozračivanja boli tijekom prijeloma vanjskog gležnja.

Sl. 19. Poprečni prijelom vanjskog gležnja. Rendgenogram.

Sl. 20. Oblik prijeloma vanjskog gležnja. Rendgenogram. Sl. 21. Anestezija kod prijeloma gležnja.

Sl. 22. S lijeve strane. Trenutak nanošenja lijevanog gipsa u obliku slova U. Sl. 23. Desno. Ploča u obliku slova U fiksirana prstenovima od gipsa.

Sl. 24. Gipsani odljev "čizma". Riža.

Sl. 25. Podešavanje stupa za lijevanje žbuke.

Oblog se modelira prema obliku udova i učvršćuje mekim zavojem ili gipsanim prstenima (Sl. 23). Da bi stopalo postalo stabilnije dok se odmara na udupu, odmah nakon nanošenja lijeva, pacijentu se savjetuje da malo zakorači na petu tako da se na zavoj formira potporna platforma. Zakoračiti na stopalo dopušteno je nakon što se žbuka otvrdne. Kružni gipsani prekrivač bez uzdužnosti. Prvo, nanose se pramen na stražnju površinu potkoljenice i stopala od poplitealne fose do vrhova prstiju. U području pete bočni su rubovi vretena isječeni škarama s obje strane, a kutni uglavi složeni su jedan na drugi.

Nakon toga, longuet je fiksiran kružnim obilaskom gipsanog zavoja. Prilikom primjene kružnih tura potrebno je osigurati da nema nabora, zategnutosti i pritiska na koži. Zavoj počinje od vrha do dna. Zavoj treba ležati ravno, bez napetosti. Svaki sljedeći zavoj zavoja treba obuhvatiti 2/3 prethodnog. Dobivši prste, zavoj od gipsa namotan je natrag prema gore. U tom se slučaju mora osigurati da gipsana odljevka na svim razinama ima istu debljinu. Kako bi se izbjegle suženja u području prednje površine zgloba gležnja, urezani su donji rub svakog obloga gipsanog zavoja. Oblog se pažljivo modelira u gležnjem, petama, Ahilovoj tetivi i luku stopala (Sl. 24).

Nakon 1-2 dana metalna stremena gipsana je (Sl. 25). Podupiranje nogu dopušteno je nakon što se žbuka očvrsne. Ako nema klizača, na oblog se može zalijepiti drvena ili gipsana peta (Sl. 26). Sredina pete trebala bi odgovarati projekciji okomice, spuštene s vrha unutarnjeg gležnja (Sl. 27). Pacijenti s takvim lomovima, u pravilu, mogu se liječiti ambulantno. Žbuka od gipsa uklanja se nakon 4-5 tjedana, ovisno o dobi. Nakon uklanjanja gipsanog lijeva, uzima se kontrolni rendgenski snimak za procjenu stupnja konsolidacije loma. Nakon uklanjanja gipsanog lijeva, pacijentu su propisane fizioterapijske vježbe, masaža, kupke. Trajanje nesposobnosti za osobe nefizičkog rada je 6-7 tjedana, za fizičke osobe - 7-8 tjedana.

Sl. 26. Gips od lijepljene pete.

Prijelom gležnja: simptomi i liječenje

Prijelom gležnja najčešće je ozljeda mišićno-koštanog sustava; ovaj se problem nalazi kod većine bolesnika koji se žale na jake bolove u nozi. Oštećenja su karakteristična za adolescente, sportaše i žene koje nose cipele s visokom petom. Česta pojava ozljeda objašnjava se strukturnim značajkama ovog odjela mišićno-koštanog sustava. Nije uvijek moguće potpuno obnoviti funkciju zgloba, u 10% slučajeva posljedice oštećenja postaju nepovratne.

Vrste prijeloma

Prema prirodi oštećenja kosti i mekih tkiva razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:

  1. Zatvoreni prijelom gležnja - potpuno ili djelomično uništavanje kosti uz održavanje integriteta okolnih mekih tkiva. Prevelika opterećenja na nozi, intenzivan pritisak na kost ili učinci smanjenja mineralne gustoće doprinose nastanku takvih oštećenja. Uz pravilnu prvu pomoć, liječenje i rehabilitaciju, šanse za oporavak su blizu 100%.
  2. Otvoreni prijelom gležnja je oštećenje u kojem fragmenti kostiju izlaze kroz defekt mekog tkiva. Rana nastaje pod utjecajem oštrih rubova kosti. Takav se prijelom smatra ozbiljnom ozljedom, koja često dovodi do krvarenja, šoka boli i zaraznih komplikacija. To se događa s intenzivnim mehaničkim stresom, poput prometne nesreće, pada s velike visine i rane od metaka..

Vanjski prijelom gležnja

Zatvoreni prijelomi vanjskog gležnja dijagnosticiraju se u 30% slučajeva. Najčešće se takva ozljeda dijagnosticira kod ljudi starije i starije dobi, što je povezano sa smanjenjem koštane gustoće, narušenom koordinacijom pokreta i pogoršanjem općeg stanja tijela. Bočni prijelom gležnja lakše je dobiti zimi tijekom putovanja po ledu.

Ovakve štete imaju sljedeće mehanizme razvoja:

  1. Rotary. Kada je gležanj uvijen, dolazi do prijeloma vanjskog dijela gležnja. Prijelom kosti teče odozdo prema gore, izlazi van. S produljenim izlaganjem traumatskom faktoru tibialni ligamenti se protežu i oštećuju. Kod rotacijskog prijeloma opaža se oštećenje deltoidnog ligamenta koji trajno imobilizira zglob gležnja.
  2. Supination-navođenje. Prilikom okretanja stopala prema unutra, rasteže se peto-tibialni ligament, što dovodi do odvajanja vanjskog gležnja. Ako se učinak provocirajućeg faktora nastavi, nastaje kosi prijelom unutarnjeg dijela gležnja.

Apikalni prijelom vanjskog gležnja marginalno je oštećenje gornjeg dijela kosti, karakterizirano sindromom boli različite težine.

Unutarnji prijelom gležnja


Unutarnji dio zgloba najčešće je oštećen u području baze. Linija loma je neujednačena, pomicanje talusa se ne opaža. Posebna kategorija uključuje ozljede suza povezane sa strukturnim značajkama gležnja. Deltoidni ligament pričvršćen je na kosti talusa, calcaneusa i scaphoida. Kada su izloženi traumatskom faktoru, tkiva podnose opterećenje, tetiva se odvaja zajedno s dijelom unutarnje kosti. Prijelom medialnog gležnja nepravilnim liječenjem uzrokuje nepovratno narušavanje funkcije zgloba.

Prijelom gležnja s pomakom

Prijelom unutarnjeg gležnja s pomakom je složeno oštećenje kostiju. U vrijeme ozljede koštani se fragmenti pomiču jedan prema drugom. Snažan pritisak doprinosi oštećenju kostiju. Klinička slika nadopunjuje se znakovima narušene cjelovitosti mekih tkiva. Natečenost je izraženija, za pojašnjenje dijagnoze potrebna je uporaba hardverskih metoda istraživanja. U ovom slučaju žrtvi je potrebna hitna operacija.

Prijelom gležnja bez pomaka

Vanjski prijelom gležnja bez pomaka najjednostavnija je vrsta oštećenja koja se može liječiti konzervativnim metodama. Pomak koštanih fragmenata u ovom slučaju se ne događa. Ozljeda nastaje kada je stopalo izvučeno. Prvi znak je akutna bol koja ometa upotrebu stopala kao potpora. Prijelom možete dijagnosticirati bez X-zraka..

Uzroci loma

Glavni uzroci oštećenja gležnja su mehanička naprezanja koja nastaju:

  1. Ravno (stiskanje zgloba, pad teških predmeta na nogu, nesreća).
  2. Indirektno (tuga stopala). Oni su češći od izravnih. Prijelom nastao iz tog razloga popraćen je uganućem ili suzenjem ligamenata. Neizravne ozljede događaju se pri skijanju, hodanju na koliko površine, bavljenju sportom.

Provocirajući faktori uključuju:

  • manjak kalcija u tijelu;
  • razdoblje intenzivnog rasta kod djece;
  • kršenje proizvodnje ženskih hormona tijekom menopauze;
  • trudnoća i dojenje;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • pothranjenost;
  • bolesti probavnog sustava koje krše apsorpciju vitamina i minerala;
  • patologija štitnjače i paratireoidnih žlijezda;
  • posljedice uklanjanja organa štitnjače;
  • oslabljena funkcija nadbubrežne žlijezde;
  • manjak vitamina D3.

Prijelom oba gležnja najčešće je patološke prirode, događa se u prisutnosti sljedećih bolesti:

  • osteoporoza (smanjenje mineralne gustoće kostiju);
  • deformirajuća osteoartroza (uništavanje hrskavice, popraćeno deformacijom zglobova);
  • koštane nepravilnosti;
  • genetske patologije karakterizirane oštećenim razvojem tkiva kostiju i hrskavice (Marfanov sindrom, Volkova bolest);
  • infekcija kostiju (tuberkuloza, sifilis);
  • neinfektivni upalni procesi (artritis, osteitis);
  • benigni i zloćudni tumori kostiju.

Simptomi prijeloma gležnja

Prijelom gležnja doprinosi sljedećim simptomima:

  1. Krckanje u vrijeme ozljede.
  2. Bol u zahvaćenom području. Javlja se odmah nakon oštećenja kostiju, no može se pojaviti nakon nekoliko sati. Sindrom boli je akutan, pojačava se kada nogu koristimo kao potporu. Na palpaciji neugodne senzacije postaju oštre, bol se širi duž fibule. Pojava ovog simptoma objašnjava se rupturom periosteuma, opremljenom velikim brojem živčanih završetaka.
  3. Bolni šok. Karakteristično je za teške ozljede popraćene pomakom koštanih fragmenata. Ovaj životni sindrom zahtijeva davanje snažnih lijekova protiv bolova..
  4. Oticanje okolnog tkiva. Gležanj se povećava u veličini, konture gležnja se mijenjaju. Simptom se javlja 3-10 sati nakon ozljede. Kada kliknete na kožu, formira se rupa, za njezin nestanak potrebno je nekoliko sekundi. Razvoj edema doprinosi kršenju integriteta malih posuda. Sa složenim lomovima, oteklina pokriva cijelu nogu.
  5. Potkožno krvarenje. Koža zahvaćenog područja poprima plavkast nijansu, hematom prelazi u calcaneal regiju. Uzrok krvarenja je puknuće malih posuda, u kojima krv impregnira meka tkiva. Najkarakterističniji hematomi za oštećenja s pomakom.
  6. Ograničite pokretljivost zglobova. Manifestira se nesposobnošću izvođenja normalnih pokreta, kršenjem položaja stopala. To je zbog uništenja kostiju i mekih tkiva..

Prva pomoć

Shema prve pomoći za pukotine gležnja uključuje:

  1. Isključivanje stresa na oštećenom udu.
  2. Uklanjanje stisnutih predmeta (betonske ploče, dijelovi vozila, uske cipele). Učinite to pažljivo vodeći računa da ne pogoršavate težinu oštećenja..
  3. Davanje nozi ispravnom položaju. Podignite ud, stavite mekani valjak pod stopalo.
  4. Eliminacija krvarenja. S zatvorenim ozljedama nanesite hladne komprese, s otvorenim - šipak koji se mora popustiti svakih 10 minuta.
  5. Prekrivanje guma. Uređaj se može graditi od improviziranih materijala: ploče, grane, šperploča. Imobilizacija udova sprečava razvoj komplikacija koje se mogu pojaviti prilikom dostavljanja pacijenta u medicinsku ustanovu. Prije nanošenja gume, pogođeni ud je savijen u koljenu. Daske instalirane na obje strane nogu učvršćene su zavojem.
  6. Anestezija. Uvođenje lijekova indicirano je za složene prijelome, s jakom kompresijom nogu.
  7. Dostava pacijenta na odjelu traume.

Liječenje nakon prijeloma gležnja

Taktike liječenja i rehabilitacije određuju se vrstom i složenošću ozljede. Koriste se i konzervativne i kirurške metode..

Konzervativno liječenje

Konzervativna terapija je indicirana:

  • sa zatvorenim ozljedama gležnja;
  • s rastrganim ligamentima;
  • u starosti;
  • s dekompenziranom dijabetesom;
  • kod akutnog zatajenja srca.

Za ozljede skočnog zgloba koriste se sljedeće metode:

  1. Ručna redukcija (smanjenje koštanih fragmenata). Izvodi se pod lokalnom anestezijom. Noga je savijena u zglobu koljena, bedro se drži rukama. Liječnik rotira stopalo sve dok zglob ne zauzme fiziološki položaj, nakon čega se primjenjuje cast.
  2. Prekrivanje gipsom. Nakon formiranja zavoja, osoba ne bi trebala doživljavati osjećaj kompresije i trenja. Tijekom razdoblja ozdravljenja zabranjeno je vršiti pritisak na zahvaćenu nogu.

Kirurško liječenje

Operacija prijeloma gležnja s pomakom je usmjerena:

  • za čišćenje rane, zaustavljanje cirkulacije;
  • za vraćanje koštane strukture;
  • smanjenje koštanih fragmenata;
  • vratiti zajednički rad.

Vrste kirurških zahvata:

  1. Obnova tibijalnog zgloba. Vijak prolazi kroz tibiju i fibulu, nakon čega je pričvršćen noktom na unutarnji gležanj. Kanali se stvaraju unaprijed. Operacija je indicirana za ozljede nastale uslijed rotacije zgloba..
  2. Osteosinteza Ploče za lom gležnja instalirane su paralelno s fibulom, srednji dio gležnja je fiksiran igle.
  3. Kombinacija fragmenata tibije. Kroz otvoreni gležanj umetnut je dugački vijak, koji pričvršćuje dijelove tibije. Operacija je indicirana za ozljede popraćene stvaranjem velikih dijelova

Rehabilitacija

U razdoblju oporavka preporučuje se obavljanje sljedećih aktivnosti:

  1. Koristite štake. Svako opterećenje ozljeđivanja nogu isključeno je u roku od 4-6 tjedana nakon operacije. Potrebno je najmanje godinu dana da se funkcija zgloba u potpunosti obnovi s dvostrukim prijelomom gležnja.
  2. Nošenje tijesnog zavoja. Gips se nosi 2-3 mjeseca, nakon čega se zamjenjuje elastičnim zavojem. Uređaji za učvršćivanje uklanjaju se nakon šest mjeseci.
  3. Izvođenje posebnih vježbi. Nastava je nužna za vraćanje pokretljivosti zglobova. Vježbe započinju 2 tjedna nakon uklanjanja gipsane žbuke. Kompleks odabire instruktor vježbe terapije. Opterećenja na zahvaćenoj nozi povećavaju se postupno.
  4. Nošenje ortopedskih uložaka.
  5. Masaža. Nakon uklanjanja tijesnog zavoja pomaže obnavljati odljev krvi i limfe. Prvi postupci se izvode pomoću lijekova protiv bolova. Nakon razvoja zgloba, nelagoda nestaje. Masaža se izvodi 2 puta dnevno. Trljajte stopalo, udarajte, tresete.

Komplikacije nakon prijeloma gležnja

Rane komplikacije oštećenja gležnja uključuju:

  • smanjena osjetljivost udova;
  • subluksacije;
  • tromboza;
  • skraćivanje fibule;
  • bakterijske infekcije;
  • nekroza mekih tkiva.

efekti

U bolesnika koji nisu slijedili preporuke liječnika, nekoliko godina nakon ozljede razvija se artroza, pojavljuju se pseudoartroza i problemi s pokretljivošću gležnja. S nepravilnom fuzijom kostiju, hod se mijenja, u nogama postoji stalna bolna bol.

Prijelom gležnja

Ozljeda je najčešća među lomovima nogu. Uz ovu patologiju, oko 20% svih bolesnika pada na traumatologiju. Najveći broj slučajeva ove bolesti javlja se zimi, jer se u hladnom vremenu lako kliziti po ledu i oštetiti gležanj. S obzirom na opterećenje velike težine, nije teško dobiti frakturu kosti gležnja. Patologija je izlječiva, ali to zahtijeva dug tijek terapije, koji uključuje obnovu ligamenata, tetiva i zglobova. Prijelomi gležnja klasificirani su prema sljedećim značajkama: zatvoreni ili otvoreni, sa ili bez pomaka.

Simptomi prijeloma gležnja

Lako je osjetiti ozlijeđenu karakterističnom mrvicom kostiju. Istodobno se gotovo uvijek javlja jaka bol. Ali, na temelju činjenice da fraktura može biti različite težine, sljedeći simptomi su prilično različiti. Na primjer, s otvorenim oblikom odmah se opaža oštećenje gležnja i ruptura kože. Nije uvijek moguće tako eksplicitno promatrati zatvoreni obrazac. Hematomi i edemi govore o traumi. Ostali simptomi prijeloma gležnja su:

  • Bol na mjestu prijeloma. Oni postaju još gori kada pokušavaju stajati na ozlijeđenoj nozi. Često to nije moguće zbog vrlo jake boli.
  • Edemi koji zatamnjuju oblik gležnja. Ovisno o oštećenoj kosti, oni se formiraju iznutra ili izvana.
  • Pojava boli tijekom fleksije u zglobu gležnja. Kretanje je moguće, ali vrlo teško. Ponekad se pacijent može kretati neovisno, ali istodobno pokušava zakoračiti na pete ili unutarnju površinu stopala.

Prijelom gležnja s takvim simptomima zahtijeva hitnu dostavu u medicinsku ustanovu ozlijeđene osobe, gdje će mu biti pružena prva pomoć i propisat će se liječenje. Tijekom prijevoza morate pokušati isključiti kretanje zahvaćene noge i ukloniti sav teret s njega. Inače možete slučajno nanijeti još veće ozljede, na primjer, povećati oštećenje mekih tkiva i krvnih žila. Da biste fiksirali ud koristeći bilo koja sredstva pri ruci. Važno je ne nositi prejaki zavoj koji ometa cirkulaciju krvi u nozi..

uzroci

Svi čimbenici koji uzrokuju ovu ozljedu mogu se podijeliti u dvije velike skupine: izravne i neizravne. Prva kategorija uključuje izravne učinke na gležanj: stiskanje u nekim situacijama, na primjer, prometna nesreća ili težak predmet koji pada na nogu. U drugu skupinu spadaju neuspjeli pokreti nogu, najčešće pri padu ili klizanju. Povećajte rizik od ozljeda:

  • poremećen metabolizam;
  • pretežak;
  • kongenitalna bolest kostiju;
  • starija dob;
  • bolesti kralježnice.

Izvođenje svih funkcija mišićno-koštanog sustava i njegova snaga ovise o mnogim čimbenicima. Prijelom gležnja bez pomaka može se dobiti čak i ako je jedan od njih povrijeđen. Ozljede ove vrste se češće događaju zimi, kada je vjerojatnost neuspjelog klizanja po ledu vrlo velika. Na ovo posebno utječu osobe starije životne dobi, jer zajedno sa smanjenjem amortizacijskih svojstava koštanog kostiju, oni često imaju oslabljene mišiće i ligamente.

Kojem liječniku se obratiti?

Iako su simptomi ozljede prilično podnošljivi i neće se jasno očitovati, potrebno je brže kontaktirati medicinsku ustanovu. Opasnost leži u mogućem stvaranju sitnih fragmenata kosti, što će učiniti mnogo više štete. Stoga, pri najmanjoj sumnji na prijelom, morate posjetiti sljedećeg liječnika:

U pravilu se dijagnoza poput vanjskog prijeloma gležnja može postaviti vizualnim pregledom i blagom palpacijom. Ali da bi razvio pravu strategiju liječenja, liječnik mora otkriti:

  1. Koliko dugo traje ozljeda??
  2. Pod kojim je uvjetima nastao prijelom??
  3. Koji su simptomi primijećeni?
  4. Pacijent ima kronične bolesti?
  5. Koje su mjere prve pomoći pružene?

Da biste u potpunosti procijenili štetu, testovi hardvera su obavezni. Za dijagnozu se koristi radiografija ili računalna tomografija. Nakon pregleda slika, liječnik propisuje najučinkovitiji plan liječenja..

Liječenje prijeloma vanjskog gležnja

S ovom ozljedom važna je prva pomoć. Potrebno je odmah položiti žrtvu i pokušati popraviti oštećenu nogu. Nakon toga potrebno je dostaviti pacijenta u medicinsku ustanovu. Liječenje prijeloma ove vrste u većini slučajeva je konzervativno. Uključuje:

  • Imobilizacija udova do 4 tjedna. Na ozlijeđenu nogu nanosi se zavoj, koji je fiksiran zavojem. Važno je ne zatezati ga jako kako ne bi poremetili normalnu cirkulaciju krvi.
  • Uzimanje lijekova. Najčešće imaju karakter lijeka protiv bolova.
  • Nakon uklanjanja lijeva, pacijent je podvrgnut rendgenskom pregledu. Liječnik je uvjeren u ispravnu fuziju kostiju.
  • Mjere rehabilitacije.

Vrijeme tijekom kojeg se troši gips od gipsa strogo je individualno. Povećava se s godinama pacijenta, kao što je i kod starijih ljudi oporavak sporiji nego kod mladih. Istovremeno karakteristike tijela pacijenta i prisutnost drugih bolesti utječu na razdoblje imobilizacije. Da biste ubrzali oporavak, propisana je posebna prehrana s visokim sadržajem kalcija i drugih elemenata u tragovima.

Koliko prijeloma gležnja zaraste bez pomaka?

Vrijeme nošenja gipsa s ovom ozljedom uvelike varira od njegove težine. Uz to, od velike je važnosti dob pacijenta i prisutnost drugih bolesti. Ti čimbenici uvelike utječu na koalescenciju i vrijeme oporavka. Što je stariji pacijent, duže će mu trebati za potpuni oporavak, a prisutnost bolesti, posebice kroničnih, oduzima puno energije od tijela. Općenito je vrijeme trajanja boravka u cast:

  • s unutarnjim lomom gležnja bez pomaka - 3-4 tjedna;
  • ako su slomljene obje kosti - 25-45 dana;
  • u slučaju nepravilnog prianjanja kosti se lome i tretman se ponavlja.

Ako je pacijent imao prijelom vanjskog gležnja bez pomaka, uklanjanje gipsa ne znači potpuni oporavak. Uklanja se nakon zaključavanja kosti. Ali potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, čije razdoblje u velikoj mjeri ovisi o pacijentu.

Ovo je vrlo važna faza oporavka, pa pacijent treba što točnije slijediti sve preporuke liječnika. Zanemarivanje istih može dovesti do opetovanih prijeloma, nepravilne fuzije kostiju. Ovo će zahtijevati novo liječenje od samog početka, a bit će mnogo teže nastaviti. Tijekom cijelog tečaja pacijentima se savjetuje da isključe stres na ozlijeđenom udu i slijede dijetu u kojoj se daje prednost hrani s visokim sadržajem kalcija i fosfora.

Vježbe terapija nakon prijeloma unutarnjeg i vanjskog gležnja

Fizikalna terapija zauzima veliko mjesto u rehabilitaciji. Ako se dijagnosticira prijelom vanjskog gležnja, preporučuje se započeti s nekim vježbama tijekom imobilizacije. Pasivni pokreti dopušteni su 1-2 tjedna nakon lijevanja. Istodobno, opterećenja su vrlo mala, ali pod nadzorom liječnika postupno se povećavaju. Druga faza rehabilitacije uključuje obnovu motoričkih funkcija i jačanje mišićno-koštanog sustava. U tu svrhu se održavaju sljedeće aktivnosti vježbanja:

  • pacijentu je dopušteno kretati se sa štakama bez korištenja oštećenog udova;
  • postepeno se možete osloniti na to, ali samo uz podršku;
  • fizioterapijske vježbe usmjerene su na brzi oporavak primjenom posebnih vježbi.

Sve faze provode se strogo pod nadzorom liječnika. Time se eliminira mogućnost abnormalnih izraslina ili drugih komplikacija. Vježbe vježbanja dodjeljuju se individualno svakom pacijentu. U većini slučajeva koriste se sljedeći:

  • valjani cilindrični ili okrugli predmeti s oštećenom nogom;
  • vježbe na stacionarnom biciklu s malim opterećenjem;
  • glatko kotrljanje od pete do pete.

Ispravna i redovita vježba fizioterapije pomaže skratiti razdoblje rehabilitacije, čak i ako je došlo do loma unutarnjeg gležnja, i potpuno obnoviti motoričke funkcije. U ovom slučaju, glavna stvar nije donošenje neovisnih odluka, već strogo pridržavanje uputa liječnika.

Prijelom gležnja - uzroci, dijagnoza, liječenje

Potporne funkcije i pokretljivost zgloba gležnja omogućuju distalne epifize (završeci) fibule i tibije. Ovaj spoj objašnjava udarna opterećenja prilikom hodanja, trčanja, skakanja, kao i trzanje bočnih i torzijskih trenutaka sile prilikom ravnoteže kako bi tijelo bilo uspravno. Stoga je prijelom gležnja jedna od najčešćih ozljeda mišićno-koštanog sustava ne samo kod sportaša, već i kod običnih ljudi koji se ne bave sportom (od 15 do 20% ukupnog broja).

uzroci

Traumatični prijelomi gležnja nastaju uslijed jakog udarca ili drugog pretjeranog vanjskog udara gležnja tijekom sporta, padova, prometnih nesreća. Okretanje stopala na sklizavoj, neravnoj površini ili korištenje neudobnih cipela često dovodi do takve štete. Nerazvijeni mišići i loša koordinacija pokreta mogu izazvati neuspješne padove, pogotovo kod prekomjerne težine. Zbog poremećaja u normalnom procesu popravljanja koštanog tkiva u riziku su adolescenti, trudnice i starije osobe.

Kongenitalne ili stečene degenerativne promjene, kao i razne bolesti: artritis, osteopatija, osteoporoza, tuberkuloza i onkologija povećavaju vjerojatnost ozljeda. Neuravnotežena prehrana, nedostatak kalcija i drugih elemenata u tragovima smanjuju čvrstoću kostiju i elastičnost ligamenata.

Koja je opasnost

Pravovremenim i kvalificiranim liječenjem čak i složeni prijelomi u pravilu liječe bez komplikacija i gležanj se u potpunosti obnavlja. U slučajevima jakog pomaka ili fragmentacije kosti moguće su ozbiljne komplikacije i samo djelomična rehabilitacija funkcionalnosti zglobova.

U slučaju kasnog liječenja u zdravstvenoj ustanovi ili nepravilnog pružanja prve pomoći, mogu nastupiti ozbiljne posljedice, sve do početka invaliditeta.

Posebno su opasni otvoreni prijelomi i prijelomi s pomakom, kada fragmenti kostiju mogu oštetiti okolna tkiva i živčane završetke, što prijeti gubitkom osjetljivosti i poremećajem mišića stopala. Stoga je važno u prvom trenutku osigurati imobilizaciju udova, kako bi se spriječilo bilo kakvo opterećenje na ozlijeđenoj nozi i pacijenta što brže dopremiti u hitnu pomoć..

Ponekad zatvoren prijelom smeta samo oticanje zgloba, manja bol i sposobnost hoda. Unatoč tome, i u takvim je slučajevima potrebno konzultirati liječnika kako bi se postavila točna dijagnoza i pravilno liječenje.

Vanjski prijelom gležnja

Ovo je uništavanje donjeg kraja fibule. Šifra za ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) - S82.6. Takvu traumu karakteriziraju blagi simptomi - oticanje zgloba gležnja, oštra bol u vrijeme ozljede i podnošljiva bol čak i kada se odmara na nozi, budući da glavni teret pada na tibiju. To često izaziva kašnjenje s žalbom traumatologu, što može uzrokovati nepravilnu fuziju kostiju i uništavanje ligamenata, mišića i živčanih vlakana. Kao rezultat toga, lako izliječen prijelom vanjskog gležnja može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju.

Unutarnji prijelom gležnja

Ovo je uništavanje donjeg kraja fibule (prema ICD-10 - S82.5.). U takvim se slučajevima javljaju kosi ili izravni (pronacionalni) prijelomi medialnog gležnja, koji su često komplicirani uganućem, a mogu biti praćeni akutnom boli, gubitkom potporne funkcije nogu, jakim oteklinama i modricama na području zgloba..

Offset fraktura

Ovo su najopasniji i najsloženiji slučajevi ozljede gležnja, koji imaju izražene simptome: jaka netolerantna bol, snažno oticanje, široko lokalno krvarenje i karakteristično škripanje kada su mišići nogu napeti ili pokret stopala. Ponekad fragment kostiju uništava okolno tkivo i izlazi van, uzrokujući krvarenje i rizik od infekcije u rani. Često se to događa s apikalnim prijelomom (fraktura tibije ili fibule u blizini distalne pinealne žlijezde). U najtežim slučajevima oba gležnja su oštećena dislokacijom i puknućem ligamenta.

Prijelom bez pomaka

Za takve ozljede karakterizira uništavanje distalnog dijela potkoljenice bez akutne boli i jakog edema. Postoji samo mala neugodnost prilikom savijanja stopala i hodanja.

Prijelom gležnja bez pomaka može se pobrkati sa uganućem, stoga je bolje razjasniti dijagnozu s medicinskim stručnjakom.

Dijagnostika

Točno mjesto i opseg oštećenja određuju se rendgenom. Nekoliko slika uvijek se snima u različitim ravninama (od dvije ili više, ovisno o složenosti ozljede). Za procjenu stanja mekih tkiva i ligamenata, kao i za isključenje prisutnosti unutarnjih hematoma propisano je snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija..

Značajke liječenja

Glavni način vraćanja integriteta kosti je potpuna imobilizacija zgloba gležnja. Ovisno o vrsti ozljede, pravilan položaj fragmenata osigurava se zatvorenim ili otvorenim repozicijom. Nakon operacije provode se potrebni postupci za zacjeljivanje rana..

Konzervativno liječenje

Takve metode koriste se u slučajevima zatvorenih prijeloma bez pomaka ili ako se mogu ukloniti zatvorenom repozicijom, a ligamentni aparat ima manja oštećenja. Osim imobilizacije, lijekovi se koriste za ublažavanje boli, oticanja i uklanjanje upalnih procesa.

Loše zdravlje pacijenata može biti razlog odbijanja operacije i konzervativnog liječenja.

Korištenje imobilizacijskog obloga

U slučaju jednostavnog prijeloma bez pomaka i puknuća ligamenata, nakon dijagnoze i uklanjanja edema, primjenjuje se imobilizacijski U-oblik ili uzdužno-kružni preljev od gipsa, sintetičkog zavoja ili plastike niske temperature. Pokrivajući dio stopala i donji dio potkoljenice, trebao bi osigurati jasno fiksiranje zgloba i ne ometati normalnu cirkulaciju krvi u udu. U slučaju takve imobilizacije nakon zatvorene repozicije, potrebno je izvršiti kontrolni rendgen kako bi se osiguralo da je položaj fragmenata točan.

Osim dresura, koriste se razne verzije plastičnih i kombiniranih zavoja i ortoza. Takvi se uređaji lako prilagođavaju veličini udova. Uz dozvolu liječnika, oni se mogu ukloniti i staviti na sebe.

Ovisno o složenosti prijeloma, određeno vremensko razdoblje isključuje svako opterećenje na imobiliziranom udu. Vrijeme nošenja naprave za pričvršćivanje ili zavoja (od 4-6 tjedana do dva mjeseca ili više) također ovisi o tome..

Zatvoreni priručnik

Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Kirurg dodirom vrši spajanje i poravnavanje pomaknutih kostiju i osigurava njihov pravilan anatomski položaj u zglobu i potkoljenici.

O pravovremenosti i točnosti njegove provedbe uvelike ovisi vrijeme i kvaliteta obnove izvedbe udova.

Kirurško liječenje

Kirurgija je potrebna:

  • S otvorenim prijelomom.
  • Kada je ozljeda komplicirana potpunom rupturom ligamenta ili postoji mnogo fragmenata.
  • S prijelomom dva ili tri gležnja.

U tim slučajevima, pod općom anestezijom, zglob se otvara i kosti i fragmenti se otvoreno postavljaju, kao i njihova fiksacija pomoću posebnih medicinskih čavala, vijaka i igle (osteosinteza). U tom se slučaju vraćaju oštećene tetive, ligamenti i živčani završeci. Zatim se nanosi gips zavoj, koji ne zatvara mjesto rada i pruža mogućnost obrade i praćenja procesa zacjeljivanja rana..

Moguće komplikacije

Kasnim pozivom liječniku, samoliječenju ili kršenju pravila i uvjeta nošenja sredstva za pričvršćivanje, kosti i njihovi fragmenti mogu narasti u neprirodan položaj, što će ometati normalno funkcioniranje zgloba i izazivati ​​dislokacije i ravne noge.

Nepravilno formirani koštani kalusi mogu utjecati na živčana vlakna i ometati ili blokirati unutrašnjost aduktora stopala i osjetljivost kože. Neblagovremeno liječenje postoperativne rane može uzrokovati razvoj upalnog procesa ili zaraznu bolest mišićnog tkiva, kostiju i krvnih žila.

Koliko hodati u gipsu zbog prijeloma gležnja

U svakom slučaju, gips ili drugi uređaj za pričvršćivanje uklanjaju se tek nakon kontrolnog rendgenskog snimanja, koji potvrđuje potpunu i ispravnu fuziju kostiju i fragmenata, kao i normalno stanje ligamenta i tetiva.

Vrijeme nošenja

Prije svega, vrijeme nošenja uređaja za zaključavanje ovisi o:

  • Pravovremenost i točnost prve pomoći.
  • Vrsta i složenost frakture.
  • Individualne karakteristike pacijenta.

Ubrzani oporavak doprinosi uravnoteženoj prehrani i poštivanju preporuka liječnika.

ofset

U tom slučaju, odlučujući faktor je ispravna preliminarna fiksacija zgloba tijekom prve pomoći i brzo dostavljanje žrtve u hitnu pomoć. Inače, pomicanje može postati teško ispraviti korištenjem zatvorenog položaja i bit će potrebna kirurška intervencija..

Nema kompenzacije

U većini slučajeva, s takvim lomovima, imobilizacija traje od jednog do dva mjeseca. Vrijeme punog oporavka ovisi o intenzitetu mjera rehabilitacije i individualnim karakteristikama pacijenta.

Ako je vanjski dio oštećen

Takvi prijelomi liječe se kirurškom intervencijom, pa će za nošenje držećeg zavoja trebati dva ili više mjeseci. Kao i nakon svake kirurške operacije, i u ovom se slučaju razdoblje oporavka određuje brzinom zarastanja postoperativne rane.

S bočnim prijelomom gležnja bez pomaka

To je najlakši slučaj uništavanja cjelovitosti gležnja, a fiksacija zgloba potrebna je u razdoblju od jednog do jednog i pol mjeseca. Nakon tjedan dana dopušteno je postupno normalizirano opterećenje stopala.

Faze spajanja

U trenutku prijeloma dolazi do lokalnog krvarenja, a prvih pet, sedam dana dolazi do upalnog procesa s stvaranjem mekog pečata iz vlaknastog tkiva (resorpcija). Tada počinje stvaranje kolagenih spojnih niti (reverzija) iz posebnih stanica - osteoklasta i osteoblasta. Nakon toga, kao rezultat mineralizacije stanica, unutar mjesec dana formira se koštana srž između fragmenata. U sljedeća tri do četiri tjedna dolazi do okoštavanja formirane strukture, zbog zasićenja kalcijem.

Potpuna obnova oštećene kosti i njenog okoliša, što osigurava potpuno funkcioniranje zgloba gležnja, moguća je nakon 4-6 mjeseci rehabilitacije.

Trajanje rehabilitacije

Period rehabilitacije može trajati od četiri do šest mjeseci ili više. Ovisi o složenosti loma, korištenim metodama liječenja i karakteristikama određene osobe - dobi, zdravstvenom stanju, načinu života i prisutnosti loših navika. Ubrzavanju procesa oporavka pridonose:

  • Rani početak doziranog opterećenja na ozlijeđenoj nozi i vježbe vježbanja.
  • Lokalna masaža i razni fizioterapeutski postupci.
  • Uravnotežena prehrana, koja osigurava zasićenost tijela potrebnim tvarima i mineralima (prvenstveno kalcijem).
  • Aktivni životni položaj - obavljanje svih propisanih postupaka, redovita fizikalna terapija (fizikalna terapija) i razvijanje pokretljivosti zglobova, unatoč dopuštenoj boli i slabosti atrofiranih mišića.

Prve vježbe terapije za prijelom gležnja treba započeti odmah nakon ublažavanja bolova prema preporuci ili pod nadzorom liječnika.

Sve o zglobovima

Glezovi (gležnjevi) su koštana struktura zglobova potkoljenice, koja raspoređuje težinu osobe na stopala. Najslađe područje nogu sastoji se od dvije komponente: bočnih (vanjskih) i medijalnih (unutarnjih) gležnjeva. Vizualno izgledaju kao veliki postupak s vanjske strane gležnja i mali iznutra.

Prema statistikama, prijelom noge u gležnju česta je ozljeda koja se upućuje u centre traume. Uzroci su ozljede: izravne ili neizravne.

Izravna trauma znači udarac koji pada izravno na stopalo i nosi prijelom jednog (vanjskog ili unutarnjeg) gležnja ili oba (dva gležnja) istovremeno. Neizravno se podrazumijeva ozljeda koja se dogodila, na primjer, u vezi s subluksacijom noge. U svakodnevnom je životu češća kod ljudi nego izravna trauma.

Postoje neizravni uzroci koji povećavaju rizik od prijeloma gležnja. To uključuje fiziološke nedostatke (intenzivan rast u djetinjstvu ili pubertetu, starost, razdoblje trudnoće i dojenja), manjak kalcija, bolest kostiju.

Vrste prijeloma gležnja

Prijelomi se obično dijele u dvije velike skupine: otvorene i zatvorene. Zatvoreni prijelom - bez oštećenja mekih tkiva nogu. Otvoreno - naprotiv, popraćeno oštećenjem fragmenata slomljenih kostiju mišića, kože i ostalih mekih tkiva.

Ako duboko razmotrimo prijelome gležnja, postoje vrste:

  • Otvoreni prijelom;
  • Zatvoreni prijelom vanjskog gležnja ili unutarnjeg gležnja;
  • Zatvoreni prijelom dva gležnja;
  • Zatvoreni prijelom s pomakom vanjskog gležnja ili medijalnog gležnja;
  • Otvoreni prijelom (ponekad s pomakom i subluksacijom);
  • Prijelom dva gležnja s pomakom, dislokacijom ili subluksacijom.

Simptomi prijeloma

Opći simptomi prijeloma:

  • Žrtva osjeća oštru bol, odajući se ne samo u ozlijeđenom gležnju;
  • Zglob stopala gubi pokretljivost, postepeno se guši;
  • Pogoršano stanje ozlijeđenog prati slabost, vrtoglavica, mučnina;
  • Prehlada i zimica.

Zatvoreno, bez pristranosti:

  • Jaka bol na mjestu ozljede;
  • Edem ili oteklina gležnja, najizraženija na mjestu ozljede, na bočnom (vanjskom) gležnju ili medijalnom (unutarnjem);
  • Poteškoće koračanja na upaljeni ud zbog boli;
  • Iz sličnog razloga (bol) smanjuje se sposobnost savijanja i savijanja nogu;
  • S lomom unutarnjeg gležnja, bol se koncentrira isključivo na određeno područje, kada se osjeti, daje unutarnjoj kosti. S vanjskom ozljedom gležnja, kada kliknete na bilo koju točku potkoljenice, na primjer, na mišiću tele, bol se daje slomljenom mjestu.

Zatvoreno, s pomakom ili subluksacijom:

  • Oštra i izrazito jaka bol na mjestu ozljede;
  • Jaka oteklina i oticanje gležnjeva, potkoljenica;
  • Deformacija kostiju stopala;
  • Nemogućnost neovisnog pokreta;
  • Nemogućnost da se zakorači na oštećeno stopalo.

Otvoreni prijelom gležnja: znakovi kao u zatvorenom tipu, komplicirani pojavom raztrganina i krvarenja (ponekad izrazito jakim).

Ozbiljan lom nogu

Osnovna njega ozljede gležnja

  • Prvo što trebate učiniti kada pomažete kod ozljede gležnja i kod sumnje na lom je smiriti panično raspoloženje - svoje i žrtvine, smiriti se.
  • Što je prije moguće, nazovite hitnu pomoć ili spasilački tim (ako se ozljeda dogodila u udaljenom području, na primjer, u šumi ili planinama).
  • Ne dopustite da ozlijeđena osoba optereti slomljenu nogu dok pokušava stati ili pomicati ud.
  • Ako se pritisak vanjskog faktora dogodi zbog vanjskog čimbenika (trupac, štednjak, kamenje), pokušajte pažljivo izbjeći dodatna oštećenja nogu, oslobodite ga od utjecaja faktora.
  • Namjestite ud u udobnom položaju, identificirajte sebe unesrećenog. Dopušteno je postavljanje valjka izrađenog od improviziranih mekanih materijala (odjeća, jastuk, vreća za spavanje, mahovine) ispod nogu u području nogu. Zbog visine će se smanjiti odljev krvi, što neće dopustiti stvaranje snažnog oticanja stopala, niti će usporiti stvaranje.

Ako krv dolazi s oštećenog područja, pokušajte je zaustaviti. Dozvoljeno je to učiniti hlađenjem rane, omatanjem, na primjer, snijegom, ledom ili drugim hladnim predmetom.

Preporučljivo je primijeniti hladno u nedostatku potrebe da se zaustavi krvarenje. To će pomoći smanjiti bol, oticanje potkoljenice..

Kada krvarite, morate pokušati pažljivo nanijeti štapić na mjesto veće od oštećenog, trebate se opustiti 15-20 sekundi svaki treći sat.

Važno! Ako se dogodi otvoreni prijelom, ne možete pokušati ispraviti deformiranu kost ili ukloniti fragmente kosti s rane i poduzeti druge radnje na zahvaćenom području kako ne biste naštetili žrtvi, a ne pogoršajte ozbiljno stanje.

  • Prekrivanje guma. Guma je potrebna za fiksiranje stopala u stacionarnom stanju kako bi se osigurala sigurnost naknadnog transporta ozlijeđenih.

Guma je izrađena od improviziranih materijala (daske, velike grane, šperploča, stabljika lopate, metla), možda u arsenalu postoji posebna guma. Vezan zavojem, pojasom, konopom ili sličnim ozlijeđenim udovima. U slučaju oštećenja gležnja, najbolje je pričvrstiti udicu na potkoljenicu, ovisno o zahvaćenom dijelu gležnja, odozdo, na desnoj ili lijevoj strani potkoljenice. Ispravno postavljena guma pomoći će da se izbjegne pogoršanje ozljeda, pojednostaviti prijevoz pacijenta do mjesta kvalificirane njege.

  • Kada je bol jaka, žrtva nema sposobnost izdržati, davati lijekove protiv bolova bez opojnih sastojaka.
  • Prevoz žrtve na mjesto kvalificirane pomoći (traumatični centar, bolnica, feldmaršal).

Liječenje prijeloma gležnja

Osnova za bilo koji tretman prijeloma udova je obnavljanje dosadašnjih funkcija, sve do trenutka ozljede.

Kad se preporuke liječnika pravilno provode, oporavak je zajamčen.

Postoje metode za liječenje slomljenih kostiju:

  • Tretman bez lijevanja. Metoda se sastoji u korištenju terapijskih sredstava, propisana je za manje ozljede. Oporavak nastupa nakon otprilike 8 tjedana.
  • Primjena gipsa koristi se za ozljede bez pomaka, pomaka, prijelome, ponderiranu dislokaciju ili subluksaciju. U tim se slučajevima prije nanošenja lijeva postavlja deformirana kost. Zavoj se nanosi na stopalo od stopala do koljena. Fuzija kostiju događa se u roku od 2 mjeseca.
  • Kirurgija se koristi za otvorene prijelome ili za teške prijelome sa subluksacijom, pomakom ili dislokacijom, kad lijepljeni gips nije u stanju popraviti koštane fragmente, oni se premještaju. Hirurška intervencija indicirana je u liječenju abnormalno spojenih kostiju ili u slučajevima potpune povezanosti. Neophodno je, da bi se kontrolirala ispravnost postavljanja kostiju na mjesto, uspješna fuzija, potrebno je redovito uzimati rendgen slomljenog udova. Potpuni oporavak nastupa u razdoblju od 1,5 - 2 mjeseca.
  • Pacijent sa kosturnom kapuljačom treba ozbiljan pomak, dislokacija ili subluksacija, čiji slomljeni dijelovi kosti nisu fiksirani na istim mjestima. U sličnoj situaciji koristi se šiljak s teretom, čija težina ponekad doseže 12 kg. Nakon mjesec dana skida se kapuljača, pacijentu se daje gips, održava se krevet. Oporavak u tako teškim slučajevima ponekad kasni do šest mjeseci.

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Kad se kosti spoje, ukloni gips, potrebno je započeti sa rehabilitacijom udova. Nakon uklanjanja langete u predjelu potkoljenice (od stopala do koljena) privremeno se nanosi elastični zavoj.

Ako su se za liječenje ozljede koristili strani predmeti smješteni u kosti (čavli, igle, igle za pletenje), uređaji se uklanjaju. U određenim slučajevima za ozbiljne ozljede koriste se držači od titana. Ne uklanjaju se, mogu dugo služiti osobi bez oštećenja na tijelu. Elementi za zaključavanje izrađeni od drugih metala moraju se ukloniti.

Potpuno opterećenje stopala moguće je nakon 3-5 mjeseci od uklanjanja odljeva. Obnavljanje pokretljivosti stopala događa se u razdoblju od 3 mjeseca do 2 godine. Vremenski jaz ovisi o pojedinačnim čimbenicima: složenosti frakture (jednostavno, s pomakom, s subluksacijom), dobi pacijenta (stariji, duži postupak oporavka), udovoljavanju liječničkim preporukama i održavanju pravilne prehrane.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu su propisani fizioterapeutski postupci, masaža i tjelovježba. Ove metode za učinkovitu rehabilitaciju propisuju se na sveobuhvatan način, temeljene na prirodi ozljede i karakteristikama pacijenta.

Koliko dugo liječi prijelom gležnja pomakom?

Praksa pokazuje da je zatvoreni prijelom gležnja s pomakom jedna od najčešćih ozljeda. Prema statističkim podacima, ona čini petinu slučajeva kršenja integriteta ljudskih kostiju. U riziku su žene koje preferiraju visoke potpetice, profesionalne sportašice, ljubiteljice klizanja, itd. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, šteta je prepuna ozbiljnih posljedica, pa se žrtvi mora pružiti prva pomoć, a zatim odvesti u bolnicu, gdje će prema rezultatima studija liječnici odabrati metodu liječenja.

Uzroci loma

  1. Izravni utjecaj: nalet, pad teškog tereta, prometne nesreće, hitne situacije itd..
  2. Neizravni utjecaj: Neizmjerne stepenice ili neravan teren, sport, klizanje, klizanje stopala.
  • slabe kosti u djetinjstvu;
  • starenje tijela;
  • hormonalne promjene povezane s menopauzom ili trudnoćom;
  • neuravnotežena prehrana;
  • sjedilački način života;
  • bolesti unutarnjih organa: bubreg, gastrointestinalni trakt, štitnjača;
  • zloupotreba alkohola
  • bolesti kostiju (osteoporoza, artroza itd.) itd..

Važno! Praksa pokazuje da je vjerojatnije da će žene biti povrijeđene od muškaraca zbog krhkosti koštane strukture gležnja. Moraju biti posebno oprezni: skakanje s visine, udaranje, pad mogu dovesti do loma dva gležnja s pomakom.

Studije pokazuju da izbalansirana prehrana i umjerena tjelovježba mogu povećati čvrstoću kostiju, što smanjuje mogućnost prijeloma gležnja..

Vrste prijeloma

Ozljede gležnja razvrstane su prema težini, prirodi oštećenja i mjestu problema..

  • Zatvoreno - integritet kosti (ponekad zgloba) je narušen, ali meka tkiva nisu oštećena.
  • Otvoreni - fragmenti kostiju oštećuju meka tkiva, u području gležnja se formira krvava rana.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se prijelomi vanjskog gležnja s pomicanjem, oštećenja unutarnjeg gležnja ili dva odjednom (prijelom dvaju gležnja). Postupak provođenja terapijskih mjera ovisi o vrsti ozljede..

Ovisno o obliku oštećenja, prijelomi se dijele na odvojive, spiralne, rotacijske i druge. Mogu se kombinirati s dislokacijama i subluksacijama..

Simptomi prijeloma gležnja s pomakom

  • jaka bol u gležnju, što ponekad dovodi do gubitka svijesti;
  • nemogućnost stupanja na oštećenu nogu;
  • pojava modrice i oteklina;
  • deformacija gležnja uzrokovana pomicanjem;
  • gubitak pokretljivosti zgloba (stopalo se ne može pomicati);
  • pojava karakterističnih fragmenata kostiju koji se drobe prilikom sondiranja mjesta prijeloma.

Ako se prijelom s pomakom kombinira s dislokacijom, pacijentovo stopalo je raspoređeno u anatomski neprirodnom položaju.

Važno ! Prijelom gležnja s pomakom karakterizira bol većeg intenziteta od ozljede bez pomaka.

Ozljede gležnja su česte. Njihovi simptomi su u velikoj mjeri slični: prijelomi i dislokacije, modrice karakteriziraju jaka bol, nesposobnost da se zakorači na stopalo, oticanje. Samo specijalist može razlikovati jedan od drugog, dakle, nakon primitka oštećenja, ne treba se samo liječiti, već treba odmah otići liječniku.

Hitna pomoć nakon prijeloma gležnja s pomakom

Ako postoji sumnja na lom, liječnik hitne pomoći ili očevidac događaja treba pružiti pacijentu prvu pomoć:

  1. Uvjerite žrtvu, dajte joj analgetik za ublažavanje patnje.
  2. Oslobođeni ud oslobađajte svih pritiskajućih predmeta (fragmenata, krhotina itd.).
  3. Ako je prijelom otvorene prirode, na ranu treba nanijeti sterilni preljev kako bi se spriječilo leglo i bakterije.
  4. Ako žrtva nosi hlače, možete odrezati nogu i osloboditi gležanj od pritiska.
  5. Preporučuje se imobilizirati ud, na primjer, vezanjem na dasku. Preporuča se podizanje nogu valjkom. Može se napraviti od kaputa ili jakne.
  6. Ako je prijelom otvoren, a pacijent ima jaka krvarenja, nogu iznad rane morate zavezati metlom..

Važno! Ni u kojem slučaju žrtva ne smije ustati, zakoračiti na povrijeđenu nogu ili pokušati hodati. Prije dolaska hitne pomoći ne preporučuje se ništa poduzeti osim gore opisanih..

Značajke dijagnoze prijeloma

Jednostavnim i složenim frakturom gležnja dijagnosticira se rendgenski aparat. Liječnik slika u tri projekcije: ravno, koso i bočno.

  • vrsta ozljede;
  • lokalizacija loma;
  • udaljenost koju su kosti premjestile;
  • stanje mekog tkiva;
  • prisutnost oštećenja u različitim elementima zgloba.

Važno! Radiografija se provodi najmanje tri puta: tijekom dijagnoze, nakon operacije ili konzervativne terapije, nakon rehabilitacije. Ovo pomaže u praćenju stanja pacijenta u dinamici..

Za razjašnjenje dijagnoze i liječenje prijeloma s pomakom potrebne su dodatne studije: ultrazvuk, CT i MRI.

Kako liječiti prijelom s pomakom?

Prijelom gležnja može se liječiti na dva načina: konzervativnim i kirurškim. Prvo se koristi u slučajevima kada je ozljeda bez pomaka ili je moguće napraviti koštane fragmente u anatomski ispravnom položaju.

Smanjenje kostiju tijekom konzervativnog liječenja provodi se ručno pod lokalnom anestezijom. Kada se stopalo pomakne u anatomski ispravan položaj u odnosu na potkoljenicu, noga je fiksirana gipsanom glavom. Naliježe se na stražnju stranu noge i bočnu stranu stopala, pričvršćen zavojima. Ispravno postavljanje i žbukanje provjerava se ponovljenim rendgenom.

  • otvorene i nestabilne ozljede;
  • spiralni i dvostruki prijelomi;
  • trostruki prijelom;
  • prisutnost velikog broja koštanih fragmenata;
  • kompresija krvnih žila i živaca;
  • komplikacije nastale nakon konzervativnog liječenja s bilateralnim ili jednostranim oštećenjem.

Ako se kirurška metoda ne koristi za složene prijelome s pomakom, formirat će se ozbiljni zglobni defekti, što dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka pokretljivosti.

Važno! Osteosinteza - posebne ploče, vijci, vijci, igle za pletenje - koristi se za ispravno spajanje kostiju tijekom pomicanja..

Vrsta fiksativne kosti i tehnika kirurškog liječenja odabire se prema rezultatima radiografije, nakon detaljne analize ozljede.

  • U slučaju prijeloma vanjskog gležnja, napravi se rez u projekciji fibule. Liječnik uklanja male fragmente i fiksira fragmente u anatomski ispravnom položaju, pričvršćujući ih vijcima ili pločom.
  • U slučaju ozljede medijalnog gležnja - napravi se rez s unutarnje strane gležnja, liječnik uklanja male fragmente, a zatim vijcima fiksira kosti u ispravnom položaju..
  • Ako je pacijentu dijagnosticiran prijelom dvaju gležnja, najprije fiksirajte unutarnji gležanj, a zatim vanjski. Noga je imobilizirana gipsanim odljevom..

U slučaju prijeloma gležnja s pomakom, operacija s pločom izvodi se pod općom anestezijom. Zatim je noga imobilizirana, namećući joj gipsanu čizmu. Nakon dovršetka osteosinteze izvodi se ponovljena operacija uklanjanja potpornih elemenata (ploče, vijci, vijci itd.).

Video

video - Prijelom gležnja

Koliko raste slomljeni gležanj?

Imobilizacija znači smanjiti kvalitetu ljudskog života, pa se pacijenti tradicionalno pitaju: koliko hodati u gipsu? Točni datumi za koje je lom spojen sa pomakom ne mogu se unaprijed predvidjeti. Razdoblje nošenja žbuke ovisi o prirodi ozljede, dobi pacijenta, općem stanju njegova tijela. Primjećuje se, na primjer, da je kod mladih oporavak mnogo brži nego kod starijih ljudi.

  • konvencionalni prijelom s pomakom - 4-5 tjedana;
  • posebno teški slučajevi - 3-4 mjeseca;
  • prijelom oba gležnja s pomakom - najmanje dva mjeseca.

Koliko noga zacjeljuje nakon ozljede s pomakom ovisi o dobi. Najbrže spajanje kostiju primjećuje se u djece (ne više od mjesec dana), najsporije - kod starijih ljudi (jednako dva mjeseca ili više).

Gips se uklanja u vrijeme kada rendgenski snimak pokazuje da su kosti potpuno spojene. Da biste ubrzali zacjeljivanje, morate slijediti sve preporuke liječnika i izbjeći stres na ozlijeđenom udu. Strogo je zabranjeno uklanjanje imobilizacije znači sami..

Oporavak prijeloma

Uklanjanje gipsa nije posljednja faza liječenja. Kada se ukloni zavojni zavoj, nužno je osigurana rehabilitacija nakon prijeloma gležnja. Njegov je cilj vratiti izgubljenu pokretljivost udova, tonirati mišiće, ukloniti oticanje.

  1. fizioterapija

U razdoblju oporavka, terapija vježbanjem uvjetno se dijeli u dva stupnja: dozirana opterećenja i ograničen motorički način rada. Gimnastika prvog tipa može započeti već 3-4 nakon operacije. Njegova suština leži u činjenici da je pacijentu dopušteno kretanje štakama, bez uključivanja oštećenog udova.

Druga faza vježbe terapije započinje nakon uklanjanja potpornog zavoja. Njegova je svrha razvijanje atrofiranih mišića zbog dugog boravka noge u glavi. Glavni princip tjelesnog odgoja je postupnost. Gimnastika započinje jednostavnim aktivnostima i završava kada se neugodnost prvi put pojavi. Za početak, preporučuje se vježbanje spuštanjem udova u umivaonik tople vode: na taj način možete izbjeći pojavu boli.

Za vježbanje terapija koristi se posebne simulatore. Kod kuće će to učiniti improvizirani alati. Na primjer, možete se valjati po podu plastične boce, koristiti nožni šivaći stroj, štap itd..

Cilj terapije vježbanjem nakon operacije je vratiti anatomski ispravan hod. Za to se pacijentu može propisati da nosi ortopedsku obuću. Nastava se održava kod liječnika tijekom kojeg se razvija poseban tečaj fizičkih vježbi.

2. Fizioterapija

Fizioterapija uklanja edem gležnja nakon prijeloma i poboljšava propusnost tkiva. Pacijentima se preporučuje elektroforeza, vodeni postupci, strujni udar i druge tehnike izlaganja..

3. Ručna terapija

Masaža u razdoblju oporavka poboljšava cirkulaciju krvi udova, doprinosi brzom vraćanju njegovih motoričkih funkcija, ublažava oticanje. Može se izvesti samostalno kod kuće, usredotočujući se na preporuke primljene od liječnika. Potrebno je paziti: gležanj nakon nošenja gipsa vrlo je osjetljiv, pa se, pri najmanjoj nelagodi, efekt zaustavlja.

Konzultacija liječnika ako se prijelom gležnja dogodi s pomakom ili drugom vrstom ozljede preduvjet je oporavka..

Nedostatak liječenja može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti udova. Da bi se sve brzo i ispravno raslo, morate slijediti preporuke liječnika.