logo

Patelarna lateropozicija

Lateropozicija patele - pomicanje patele iz normalnog medijalnog položaja prema vanjskoj strani koljena. Ovo je stanje urođeno, otkriva se i ispravlja u ranoj dječjoj dobi. Ali čak i ako se izliječi, to čovjeku zatvara put do profesionalnog sporta - postoji velika vjerojatnost da će dobiti traumatičnu bočnu dislokaciju patele.

Fizička dijagnoza

Bočni položaj patele otkriva se palpacijom: patela se nalazi na bočnom kondilu bedra, u mirovanju ili kada je noga savijena. Zglob koljena zadržava savijeni položaj (fiziološki do dvije do tri godine) čak i nakon što dijete počne hodati. Ako se bolest ne liječi, formira se zakrivljenost nogu u obliku slova X.

Zračna dijagnostika

Mala djeca podvrgavaju se MRI-u, budući da je mjesto nestestirane patele pomoću rendgenske studije nemoguće utvrditi. S bočnim položajem patele, tomografija često otkriva i displaziju bočnog kondila femura. Dijagnoza se potvrđuje bezbolnim ultrazvukom.

liječenje

Što prije postavite patelu u pravilan položaj, bolji su rezultati. Liječenje bolesti je stabilizacija kosti, ograničavanje njezine pokretljivosti u bočnom smjeru. Za to se izvodi operacija: ispravlja se oblik vrha i baze patele, mijenja se ligament patele i medialni široki mišić bedara..

Rehabilitacija

Cilj je postići normalan raspon pokreta u zglobu koljena. Za to su propisane fizioterapijske vježbe, fizioterapija i toplinska terapija. Period rehabilitacije traje 1-1,5 mjeseci.

Patelarna lateropozicija

Sadržaj

Vjerojatnost da pacijent sa bočnim položajem patele postane profesionalni sportaš je mali: ova se bolest obično otkriva i liječi u ranom djetinjstvu.

U većine bolesnika patela leži na bočnom kondilu bedra, što se određuje palpacijom. Kontrakcija fleksije koljena, koja ostaje normalna samo do određene dobi, ne nestaje ni nakon što dijete počne hodati. S vremenom se formira zakrivljenost nogu u obliku slova X.

Radiološko određivanje položaja nestestirane patele nije moguće. Bolje je pregledati zglob s MRI. Bočni položaj patele često je popraćen displazijom lateralnog kondila femura. Ultrazvuk vam omogućuje vizualizaciju patele dovoljno detaljno da potvrdi dijagnozu i ne zahtijeva anesteziju.

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Što brže vratite pravilan položaj patele, bolji je rezultat. Predloženo je nekoliko metoda kirurškog liječenja, ali s bilo kojom od njih, za stabilizaciju patele, potrebno je promijeniti oblik njegove baze i vrha. Kako bi se smanjila pokretljivost patele u bočnom smjeru, vanjski dio patelarnog ligamenta se ponovno smješta prema unutra, njegovom plikacijom i prijenosom medijalnog bedrenog mišića.

Što je lateralizacija patele

U medicini je cijeli dio posvećen dislokaciji zgloba koljena. Posebno mjesto zauzima zglobna ozljeda zbog dislokacije patele. Ponekad osoba ne obraća pažnju na svoje zglobove nakon ozljede, ali uzalud. Dislokaciju najvećeg zgloba u ljudskom tijelu najčešće karakterizira lateralizacija patele. Pojava ove bolesti može također pridonijeti prirođenoj anomaliji. Ovaj članak prikuplja informacije o tome što je bočni položaj patele, simptomi i metode liječenja..

Što je lateralizacija patele

Patela je posebna sezamoidna kost koja se nalazi ispred zgloba femura i tibije. Zahvaljujući njemu mišići prednje površine bedra obavljaju funkciju produženja potkoljenice u velikom zglobu bez većih poteškoća.

Nestabilnost patele karakterizira pomicanje patele prema van. Najčešće je ova bolest urođena patologija, koja se ispravlja u prvim godinama djetetova života, a dislokacija zgloba koljena također može postati uzrok. Nakon operacije pacijentima je strogo zabranjeno baviti se profesionalnim sportovima - to je kruto trajnim ozljedama koljena.

Uz neblagovremeno liječenje, bolest može dovesti do ometanog hodanja, smanjenja funkcionalne aktivnosti, kao i do invaliditeta.

Naučite kako masirati koljeno artrozom.

Čimbenici bočne nestabilnosti

Nekoliko čimbenika doprinosi pojavi sindroma lateralne hiperpresije. Evo glavnih:

  • prekomjerna napetost vanjskog ligamenta koja podupire patelu ili, obrnuto, slabost unutarnjeg ligamenta;
  • slabost medijalnog širokog mišića bedara;
  • patologija nogu;
  • visoko stajanje patele;
  • urođene malformacije;
  • razne ozljede;
  • nerazvijenost patele.

simptomatologija

Simptomi gornje tegobe su raznoliki, sve ovisi o tome koji su ligamenti pogođeni. Najčešće su sljedeći simptomi karakteristični:

  • oštra bol u zahvaćenom području;
  • oteklina mekog tkiva oko koljena;
  • pukotina ili pukotina u zglobu se jasno čuje;
  • prekomjerna pokretljivost patele;
  • deformacija zgloba koljena;
  • dok se krećete čini se da se noge "kopčaju";
  • s vremenom se formira položaj nogu u obliku slova X;
  • neugodnosti pri hodanju.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma, trebate odmah konzultirati liječnika.

Prva pomoć

Budući da je jedan od glavnih uzroka lateralizacije patele trauma, korisno je znati kako pravilno pružiti prvu pomoć za dislokacije. S takvom bolešću važno je ne ustručavati se, jer to može dovesti do ozbiljnijih posljedica..

Nekoliko pravila prve pomoći koje bi svatko trebao znati:

  • prvo što treba učiniti je osigurati potpuni odmor ozlijeđenoj nozi;
  • svaki hladni predmet koji je pri ruci trebao bi biti pričvršćen na koljeno;
  • oštećeni ud treba malo podići;
  • zglob koljena treba dobru fiksaciju. To se može učiniti s gazom ili elastičnim zavojem;
  • ako pacijent ima nepodnošljive bolove, trebate dati anestetik.

Čim se pruži prva pomoć, žrtvu treba odvesti u bolnicu. Što brže dođe stručnjaku, prije će se oporaviti bez mogućih komplikacija.

Liječenje nestabilnosti patele

Kada se ta bolest očituje, stručnjaci primjenjuju pregled MRI-om i niz dodatnih postupaka kako bi utvrdili stupanj oštećenja. Zahvaljujući ovim studijama često se pronalaze istodobne anomalije. Terapiju nestabilnosti patele treba započeti što je prije moguće, samo će u ovom slučaju biti najučinkovitija. Liječenje je lijek i kirurško.

Prva vrsta liječenja uključuje:

  • bolova;
  • protuupalni lijekovi;
  • razne masti;
  • učvršćivanje zavoja i zavoja.

Saznajte kako napraviti zavoj na koljenu.

Najčešće, stručnjaci pribjegavaju operaciji koljena. Kirurgija se može izvesti na dva načina: otvorena ili zatvorena.

  1. U prvoj se metodi postupak provodi pomoću bočnog oslobađanja pod općom anestezijom. Kirurg napravi mali rez kroz koji se koriste mali instrumenti za usmjeravanje patele. Prednost ove operacije je dobar kozmetički izgled i kratko razdoblje rehabilitacije..
  2. Druga metoda kirurške intervencije je najčešća. Na koljenu se izrađuje uzdužni rez kože. Kroz ovu ranu specijalist jača patelu uz pomoć mišića i zglobova zglobne kapsule, dovodeći je u normalan anatomski položaj. Zatim se vrši rez.

2-3 tjedna nakon operacije pacijent se stavlja na koljeno na koljenu koji će popraviti zglob. Tijekom razdoblja rehabilitacije strogo je zabranjena svaka tjelesna aktivnost.

Zaključak

Nestabilnost koljena je bolest koja muči mnoge ljude. Na pojavu ovog problema utječu brojni čimbenici. Na temelju stupnja zanemarivanja zgloba koljena i drugih razloga odabire se metoda liječenja. U većini slučajeva pacijenti odbijaju kiruršku intervenciju, ograničavajući se na liječenje lijekovima.

Ovaj položaj može dovesti do nepravilne obnove tetiva i drugih nuspojava, što u budućnosti može lišiti čovjeka motoričke aktivnosti. Zapamtite da će vam neposredan posjet liječniku i provedba svih njegovih uputstava brzo riješiti problema bez posljedica.

Što je lateralizacija patele?

Važnost zgloba koljena (CS) u ljudskom tijelu je velika, jer on obavlja potpornu funkciju i izravno je uključen u hodanje. Stabilnost CS ovisi o tome kako dobro funkcionira mišićno-koštani sustav nogu, pa je zbog toga nestabilnost patele hitan problem mnogih ljudi.

Anatomija i funkcija patele

Započinjući razgovor o ovom dijelu donjeg udova, nazvanom patela (CN), primjećujemo da govorimo o najvećim sezamoidnim kostima u ljudskom kosturu. Mjesta njihove lokalizacije su debljina tetiva mišića kvadricepsa femura. Gornji rubovi patele su zaobljeni, a izduženi donji oblikuju svoj vrh.

Zadnje zglobne površine podijeljene su vertikalno raspoređenim lopaticom na dva dijela: medijalni i doslovni. Unutarnje strane cn prekrivene su snažnim hrskavicama, što omogućuje lako klizanje duž kondila femura. Patela služi za zaštitu CS-a koji su izloženi značajnim opterećenjima..

Patela nema potporu na kostima i zbog toga su u udovima. Svoju stabilnost duguju tetivima tetiva quadriceps femoris. Cn su okružene sluznim vrećicama - vrećama s tekućinom.

Glavne funkcije

Patela, koja je sezamoidna kost, blokovi su koji reguliraju i usmjeravaju napore mišića koji pružaju motoričku sposobnost nogu. Patella - dio ekstenzorskog aparata nogu - obavlja važne funkcije, pridonoseći:

  • povećana snaga mišića kvadricepsa na bedrima zbog njihovih blokirajućih svojstava;
  • stabilizacija zglobova koljena, budući da unutarnje površine patele, koja imaju konkavni oblik, osiguravaju zadržavanje krajeva kostiju od bočnih pomaka;
  • zaštita COP-a od ozljeda;
  • smanjuju trenje tetiva na koštanim površinama, pružajući pateli mogućnost slobodnog klizanja gore-dolje.

CS su dobro utvrđene i dobro koordinirane strukture, ali mnogi ljudi se suočavaju sa svojom nestabilnošću.

Čimbenici bočne nestabilnosti

Mnoge bolesti CN-a uzrokovane su velikim opterećenjima na odgovarajućim zglobovima, a u nekim slučajevima njihova pojava povezana je s urođenim patologijama, što se mora uzeti u obzir ako osoba namjerava svoj život posvetiti sportu ili je njegova profesionalna aktivnost povezana s intenzivnom eksploatacijom CS-a.

Visoko stajanje patele zbog produljenja ligamenta postaje prva faza razvoja CN nestabilnosti. Vanjski široki bedreni mišići razvijeniji su od unutarnjih, što pridonosi lateralizaciji patele, karakterizira pomicanje patele prema van - što podrazumijeva subluksaciju patele.

U mnogim je slučajevima potpuna dislokacija patele na pozadini prijeloma njezine zglobne površine i istodobna deformacija vanjskog kondila femura. S takvim ozljedama ljudi se mogu susresti više puta tijekom života, doživljavajući nelagodu i ponekad oštru bol..

Nestabilnost patele pridonosi pogoršanju kvalitete ljudskog života, kao i ubrzanju uništavanja zglobnih površina, što izaziva razvoj artroze.

Veća osjetljivost na pojavu spomenute patologije uočena je kod sportaša i pristaša aktivnog načina života. U većini slučajeva bolest se javlja kada učestalo dugotrajno istezanje i kidanje ligamenta mišićnog aparata koljena.

Međutim, liječnici su utvrdili nekoliko razloga koji uzrokuju razvoj patologije:

  • koljena;
  • prekomjerna opterećenja na odgovarajućim zglobovima u određenim položajima nogu;
  • pokreti visokih amplituda u CS-u, posebno kada su savijeni i uvijeni;
  • nespretni pokreti nogu povezani s okidanjem i uvijanjem.

Provocirajući čimbenici su amaterski i profesionalni sportovi: nogomet, hokej, košarka, skijanje, atletika. To se posebno odnosi na ljude koji, želeći postići visoke rezultate, zaboravljaju na vlastitu sigurnost.

Razvoj nestabilne patele može biti potaknut različitim patologijama:

  • pretjerana napetost vanjskih ligamenata koji podržavaju patelu;
  • displazija bedrenog bloka (DBBC);
  • nenormalan oblik nogu;
  • slabost unutarnjih ligamenata, na primjer, kada su slomljeni, pružajući potporu za cn itd..

Pravilna prva pomoć i hitna medicinska pomoć nakon ozljede koljena postat će prepreka stvaranju nestabilnosti patele!

Simptomi i liječenje nestabilnog koljena

Manifestacije bolesti o kojoj se raspravlja raznolike su, jer ovise o tome koji su ligamenti ozlijeđeni. Najčešće se patologija očituje određenim znakovima:

  • oštra bol u ozlijeđenom koljenu;
  • oticanje tkiva koje okružuje COP;
  • pucanje ili škripanje u koljenu;
  • pretjerani pokreti patele;
  • deformacija zgloba;
  • osjećaj da se potkoljenica prebacila na jednu stranu;
  • osjećaj da se pri kretanju, posebno dok trčite, noge "kopče", itd..

Prisutnost bilo kojeg od ovih simptoma razlog je da se odmah zatraži liječnička pomoć..

Prva pomoć kod ozljede koljena

Pri povređivanju koljena žrtvi je potrebna hitna pomoć, koja se mora pružiti bez gubljenja vremena, bez obzira ima li liječnika u blizini ili ne. Stoga bi svatko trebao znati kako to ispravno raditi.

  1. Oštećena noga treba odmor.
  2. Bilo koji hladni predmet primjenjuje se na zglobu koljena..
  3. Pogođeni ud treba dobiti blago povišen položaj u usporedbi s vodoravnom ravninom..
  4. Struktura koljena treba pouzdanu fiksaciju gazom ili elastičnim zavojem.
  5. Ako je potrebno, dajte pogođenoj osobi anestetik.

Nakon prve pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.

Što prije osoba s ozlijeđenim koljenom dođe liječniku, prije će se oporaviti bez rizika ozbiljnih komplikacija!

Liječenje nestabilnosti patele

Postoje različiti načini liječenja dotične bolesti. Jednostavne ozljede konzervativne metode liječenja koštaju:

  • imobilizacija COP pomoću gipsanog lijeva ili ortoze, što je poseban ortopedski uređaj koji omogućuje jasno fiksiranje COP-a u ispravnom položaju;
  • liječenje lijekovima;
  • uporaba fizioterapeutskih metoda;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • policajac za probijanje.

Ako nestabilnost zgloba koljena poprimi kronični oblik, a konzervativne metode liječenja ne donose željeni rezultat, pribjegavaju endoskopskoj operaciji koja se naziva lateralno otpuštanje (LR). Izvedite ga pomoću artroskopa, koji se ubacuje kroz minijaturni rez na području COP-a..

Tijekom operacije dolazi do obnove ligamenta dizajniranih da podupiru CN, što rezultira pravilnim rasporedom kostiju u zglobu. Ako iz nekog razloga ne postoji mogućnost artroskopske kirurgije, tada se postupak provodi na tradicionalan način. Cjelovitost medijalnog ligamenta vraća se ušivanjem pacijentove tetive koja je uzeta iz jednog od velikih ligamenata.

Displazija bedrene kosti

Jedan od temeljnih čimbenika koji izaziva pomicanje patele je DBBC. Govorimo o anatomskoj anomaliji koljena za koju je karakteristična patološka konfiguracija bedrenog dijela zgloba patele i femura. Ovom patologijom, kost kuka gubi svoj normalan konkavni oblik. Dobiva ravnu ili konveksnu konfiguraciju, a njegove strane karakterizira asimetrija.

DBBC može uzrokovati dislokaciju patele kada je noga savijena u zglobu koljena. Pacijenti osjećaju nestabilnost i zakrivljenost potkoljenice kada su zauzeti rutinskim aktivnostima i sportom. Anomalija uzrokuje bol u prednjem dijelu zgloba tijekom bilo kojih pokreta povezanih sa fleksijom nogu u zglobu. Dugoročna prognoza za DBBC također je nejasna jer bolest izaziva razvoj bolesti poput osteoartritisa.

Liječenje patologije

Ako pacijent ima ponavljajući pomak patele, provodi se kirurška korekcija. S umjerenim DBBC-om provodi se sagitalno ili aksijalno poravnanje, te se uspostavlja medialni patela-femoralni ligament, pružajući dodatnu stabilizaciju CN-a.

U teškom obliku bolesti o kojoj je riječ, korekcija oblika bedrenog bloka provodi se povećanjem, produbljivanjem ili spuštanjem trohleoplastike, za koju je karakteristična visoka učinkovitost u vraćanju stabilnosti patele.

Bočno mjesto

Bočno mjesto CN-a ima i drugi naziv - bočni položaj patele (LN). Karakterizira ga pomicanje prema van koljena. Govorimo o urođenoj patologiji koja se otkriva i ispravlja u prvim godinama djetetovog života. Međutim, nakon liječenja pacijentima se ne preporučuje baviti se sportom na profesionalnoj razini, u protivnom riskiraju sustavno dobivanje traumatične bočne dislokacije patele.

LN se otkriva palpacijom zgloba koljena. Određuje njegovo mjesto u mirovanju i kad pacijent savije nogu. U prisutnosti ove urođene patologije, zglob i dalje ostaje savijen čak i nakon što dijete počne hodati. U nedostatku pravodobnog adekvatnog liječenja, formiranje zakrivljenosti nogu u obliku slova X.

Dijagnoza i liječenje

Kod otkrivanja bočnog položaja patele koristi se MRI tehnika. Tijekom ovog pregleda često se pronalazi druga patologija, koja se naziva displazija lateralnog kondila femura. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom koljena.

LN liječenje treba započeti što je prije moguće, jer će samo pod takvim uvjetima biti najučinkovitije. Suština korekcije je u tome što je patela stabilizirana, njegova pokretljivost prema vanjskom dijelu zgloba je ograničena. To se postiže operacijom tijekom koje se mijenjaju oblik vrha i baze CN-a i položaj njenog ligamenta, kao i medijalni široki mišić bedara..

U korekciji patologije važno je razdoblje rehabilitacije tijekom kojeg stručnjaci nastoje vratiti funkcionalnost zgloba koljena što je više moguće.

Taj se cilj postiže uz pomoć fizioterapije, vježbanja i toplinske terapije. Trajanje rehabilitacije varira od jednog do jednog i pol mjeseca.

Medijalizacija patele

Govoreći o artroskopskoj medijalizaciji patele (AMN), napominjemo da govorimo o inovativnoj kirurškoj tehnici koja se koristi za stabilizaciju CN-a kada se pojave ponovljene dislokacije. Svrha navedene kirurške intervencije je ojačati potporni ligamentni aparat CP. Takve će mjere spriječiti buduću dislokaciju patele.

Postupak se provodi posebnom artroskopskom opremom i instrumentima. Izvodi se nakon preliminarne opće anestezije, ili korištenjem kondukcijske anestezije, kada pacijent leži na leđima.

Nestabilno koljeno je problem mnogih ljudi. Mnogo je razloga i čimbenika koji provociraju njegovu pojavu i zato možete računati na njegovo uspješno rješavanje pravovremenim posjetom liječniku, provedbom svih njegovih preporuka i pažljivim odnosom prema svom zdravlju..

Što je lateralizacija patele

Patela je mala kost koja se nalazi ispred koljena i obavlja zaštitnu, stabilizirajuću funkciju zglobnog zgloba. Traumatske ozljede patele javljaju se kod ljudi bilo koje dobi i prate ih kliničke manifestacije različite težine. Najčešće se dijagnosticiraju koštane uganuće. Liječnici su dobro svjesni što je lateralizacija patele i koje dijagnostičke metode trebaju biti korištene za odabir terapijskih mjera.

O bolesti

Pod pojmom "bočni položaj patele" podrazumijeva se njegovo odstupanje u odnosu na koljeno prema van. U pravilu se slična patologija razvija na pozadini prisutnosti određenih čimbenika rizika u osobi.

U traumatologiji razlikuje se nekoliko opcija za ovo stanje:

  • bočna dislokacija patele, karakterizirana pomicanjem u stranu;
  • tijekom rotacijske ili torzijske dislokacije, kost se okreće oko svoje osi. Ovo stanje karakterizira težak tijek i javlja se kod bolesnika sa složenim lomovima kosti potkoljenice i bedara;
  • vertikalna trauma povezana je s oštećenjem tetiva mišića rektus femoris koji drže patelu na mjestu. Kada su oštećeni, dolazi do nestabilnosti patele.

Lateralizacija patele nalazi se i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Bolest zahtijeva pravodobno liječenje u centru za traumu za odabir konzervativnih ili kirurških zahvata..

Faktori rizika

Zglob koljena je složena anatomska struktura, koja uključuje veliki broj formacija: kosti, hrskavice, korzet mišića i ligamenti. Aktivnim pokretima u zglobnom zglobu, patela je fiksirana na mjestu tetivom mišića rektusa femoris. Ako je noga ispravljena u koljenu, tada je patela u stanju lako kretati se bočno i okomito.

Razlikuju se čimbenici rizika za bočno oslobađanje patele:

  • kongenitalna displazija femura na strani koljena;
  • distrofične promjene u zglobnom zglobu;
  • kršenje integriteta ligamentnog aparata koji podržava anatomski položaj kostiju;
  • visoko stanje patele;
  • displazija patele.

Slični uzroci uzrokuju razvoj sindroma lateralne hiperpresije, karakteriziran odstupanjem patele prema van i preraspodjelom pritiska na bočne dijelove zglobova nogu.

A ovdje o tome kako razmazati bodlju na peti.

Kliničke manifestacije

Pojava lateralizacije patele karakterizira pojava određenih simptoma kod pacijenta, donoseći izraženu nelagodu osobi:

  • bol je glavni znak patologije. Važno je napomenuti da intenzitet boli ne odražava ozbiljnost oštećenja tjelesnih tkiva;
  • s traumatskim oštećenjem patele u mekim tkivima nastaje hematom, karakteriziran promjenom boje kože. Ako je pacijent imao traumu na tetivi mišića rektus femoris ili vlastiti patelarni ligament, tada se modrice ne formiraju, jer te strukture praktički nisu opskrbljene krvlju;
  • promjene u koljenu karakteriziraju oslabljenu funkciju. U pravilu, u bolesnika dolazi do smanjenja amplitude mogućih pokreta u zglobnom zglobu;
  • lateralizacija patele karakterizira edem u prednjem dijelu koljena.

Takve kliničke manifestacije omogućuju liječniku da sugerira dijagnozu, ali provode se dodatni postupci kako bi se potvrdila. Rentgenski pregled - "zlatni standard" patologije, dostupan u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Uz konvencionalnu radiografiju, računarska ili magnetska rezonanca mogu pomoći vašem liječniku da postavi točnu dijagnozu..

Samo dežurni liječnik treba tumačiti podatke dobivene rezultatom pregleda. Uz neovisne pokušaje dešifriranja, dijagnoza može biti netočna, što će dovesti do nepravilnog liječenja.

Aktivnosti prve pomoći

Bilo koja traumatična ozljeda na području zgloba koljena zahtijeva prvu pomoć. Važno je napomenuti da se u svakom slučaju za dijagnostičke postupke i odabir ispravnog liječenja morate obratiti medicinskoj ustanovi.

Uz lateralizaciju patele, prva pomoć se sastoji od sljedećih mjera:

  • za ozlijeđenu nogu treba osigurati potpuni odmor;
  • hladnoća se primjenjuje na područje zgloba koljena;
  • ozlijeđena noga je lagano podignuta u povišenom položaju kako bi se osigurao odljev venske krvi i limfe;
  • za popravljanje položaja koljena koristi se elastični ili gazni zavoj, primjenjujući ga u obliku uskog zavoja;
  • s jakom boli, nakon savjetovanja s liječnikom, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova - Ketorol, Nise itd..

Navedeni algoritam omogućava privremenu stabilizaciju zgloba koljena i dostavlja pacijenta u traumatični centar bez rizika od komplikacija patologije.

Pristup terapiji

Ovisno o ozbiljnosti promjena i prisutnosti popratnih ozljeda, liječenje može biti konzervativnog ili kirurškog karaktera. Nekomplicirana lateralizacija patele zahtijeva uporabu sljedećih postupaka:

  • koljeno je imobilizirano lijevanjem ortoze ili gipsa. Važno je napomenuti da ortoza omogućuje zglobnom zglobu fiziološki položaj;
  • Za uklanjanje boli koriste se lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova: Ketorolac, Indomethacin, Nimesulide itd. Takvi se lijekovi mogu koristiti u obliku tableta ili masti za lokalnu primjenu;
  • fizioterapeutski postupci, terapeutska masaža i terapija vježbanjem - rehabilitacijski postupci koji ubrzavaju oporavak osobe i obnavljanje motoričkih funkcija;
  • prilikom otkrivanja tekućine u zglobovima zgloba koljena pacijentu se pokazuje njihova punkcija.

Oprez! Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije za njihovu upotrebu. Ni u kojem slučaju se ne smijete liječiti.

U slučajevima kada se lateralizacija patele kombinira s lomovima kosti ili oštećenjem ligamentnog aparata, pacijentu je prikazano da se podvrgava kirurškim operacijama. Takve intervencije usmjerene su na vraćanje anatomske cjelovitosti zglobnih struktura uz pomoć osteosinteze, uboda mjesta ruptura ligamenta i tetiva. Sve se operacije obavljaju uz lokalnu ili opću anesteziju, ovisno o pacijentovim indikacijama i kontraindikacijama..

Zaključak

Lateralizacija patele događa se kod pacijenata s abnormalnostima u razvoju koljena, kao i u slučaju traume. Kada se pojave prvi simptomi ozljede, pacijentima se savjetuje da odmah potraže liječničku pomoć. Samo traumatolog je u mogućnosti provesti potrebni pregled, protumačiti njegove rezultate i propisati terapiju. Uz samo-lijek moguć je razvoj reaktivnog artritisa ili artroze zgloba koljena, što može dovesti do invalidnosti osobe..

Glavne metode rendgenskog pregleda pluća su radiografija, fluoroskopija, verifikacija i dijagnostička fluorografija (u SSSR-u svaka odrasla osoba 1 put u 2 godine, a u nekim organiziranim skupinama provode godišnje fluorograme pluća). Pored toga, ako je potrebno, pribjegavaju se i nizu posebnih metoda istraživanja (tomografija, zonografija, bronhografija, angiografija itd.).

Učinkovitost rentgenskog pregleda u svakom slučaju u velikoj mjeri određena je informacijskim sadržajem slika, koji zauzvrat uvelike ovisi o poštivanju određenih općih načela radiografske tehnike i tehnike.

U pravilu nije potrebna posebna priprema za radiografiju ili druge metode dobivanja slike (fluorografija, X-zraka, tomografija itd.). Potrebno je samo izložiti prsa. Ponekad se snimanje provodi u donjem rublju. U takvim je slučajevima potrebno provjeriti postoje li na njoj gumbi, igle ili drugi predmeti koji mogu uzrokovati pojavu sjena na slici. U žena se prozirnost gornjih dijelova plućnih polja može smanjiti gustim snopom kose.

Stoga se moraju sastaviti i ojačati kako im slika ne bi bila slojevita na plućima.

Razlikovati između pregleda i pregleda pluća. Studija u pravilu započinje anketnom radiografijom, koja se obično izvodi u standardnim projekcijama (ravna i bočna). Slike ciljajući često se rade u atipičnim položajima, što je optimalno za otkrivanje određenih promjena. U tom se slučaju preporučuje fotografiranje cilja pod kontrolom transiluminisanja..

Kao što znate, ukupno zamućenje tijekom radiografije prsne šupljine uglavnom ovisi o dinamičkoj zamućenju.

Dinamičko zamućenje uzrokovano pulsatornim pokretima srca i velikih žila moguće je u potpunosti ukloniti samo pri brzinama zatvarača 0,02-0,03 s. Stoga je potrebno nastojati pucati u pluća s minimalnom brzinom zatvarača (ne većom od 0,1-0,15 s), koristeći za to dovoljno snažne rendgenske uređaje.

Da biste isključili izražene projekcije izobličenja, poželjno je pucati žarišnom duljinom od 1,5-2 m (tele-roentgenografija). Ovaj zahtjev nastaje zbog činjenice da prsa odrasle osobe imaju značajne dimenzije: prosječno je anteroposteriorna veličina 21 cm, frontalna (širina) oko 30 cm. U takvim uvjetima različite anatomske strukture (uključujući i patološke) mogu biti na značajnoj udaljenosti iz filma, što uzrokuje manje
jasna slika njihovih kontura na slici u usporedbi sa sličnim strukturama uz film. Pri snimanju s relativno kratke žarišne duljine (100 cm ili manje) posebno će se primijetiti razlika u oštrini slike struktura koje se nalaze na različitim udaljenostima od prijemnika slike, što može stvoriti preferencu za dijagnostičku pogrešku.

Međutim, povećanje žarišne duljine dopušteno je samo u onim slučajevima kada ne dovodi do značajnog povećanja brzine zatvarača (iznad 0,1-0,15 s).

Slike pluća obično se izvode na srednjem dahu, zadržavajući dah. Međutim, u prisutnosti posebnih indikacija (identifikacija malih akumulacija plina ili tekućine u pleuralnoj šupljini, obavljanje funkcionalnih testova), pribjegavaju pucanju nakon prisilnog isteka.

Uz konvencionalne radiografije, u kliničkoj se praksi često nastoje dobiti očito „tvrde“, „prekomjerno izložene“ slike pluća. Na takvim se radiogramima često gube slika elemenata pluća, uzorak, međutim, jasnije se prikazuju struktura patoloških sjenki, dušnika, velikih bronha, kao i bronha smještenih u infiltratu. Za dobivanje "tvrdih" slika, napon na cijevi povećava se za 10-15 kV ili je izloženost 1,5-2
puta.

LIJEKOVI ZA DUGE X-RAY Svjetlosna slika u izravnoj projekciji prednjeg dijela

Svrha slike je istražiti stanje pluća ako se sumnja na bilo koju od njihovih bolesti ili oštećenja.

Optimalna veličina rendgenskog filma je 35X35 cm. Može se koristiti film veličine 30X40 cm, ovisno o tehničkim parametrima ispitivanja, istraživanje se provodi sa ili bez probirnog rešetka. Dakle, kada je napon na cijevi 60-65 kV, rešetka se ne koristi, a kad je radiografija tvrdim snopovima (115-120 kV), potrebno je koristiti rešetku..

Kaseta je postavljena tako da je njen gornji rub na razini tijela VII vratnog kralješka. Centralni rendgenski snop se šalje u sredinu kasete duž srednje linije pacijentovog tijela u područje šest torakalnih kralježaka (razina donjeg kuta skapule).

Izlaganje se vrši nakon plitkog nadahnuća s odgođenim disanjem. Tijekom snimanja, pacijent se ne smije naprezati.

Značajan dio pluća na slici u izravnoj projekciji skriven je iza sjene srca i gornjeg medijastinuma, kao i dijafragme i subfrenskih organa.

S obje strane medijastinalne sjene, između prednjih krajeva 11. i 4. rebra, nalaze se korijeni pluća, čiji su anatomski supstrat velike grane plućne arterije, venski trnci, glavni bronhi, limfni čvorovi i vezivno tkivo smješteno između njih.

U korijenima je uobičajeno razlikovati tri odjela. Gornji, širi dio naziva se glava; sredina, koja se nalazi između prednjih krajeva rebara 111 i IV, je tijelo, a ostatak je rep korijena. Korijen lijevog pluća nalazi se 1-1,5 cm iznad desnog, veći dio ga je zatvorilo srce. Obično je korijen karakteriziran strukturalnošću, sposobnošću dobivanja diferencirane slike njegovih pojedinih elemenata na slikama. Desno između sjene korijena i srca prolazi svijetla
traka zbog međupredmetnog bronha, koja prelazi u donji lobar. Gubitak strukturnosti korijenske sjene, promjena njegove veličine ili položaja ukazuje na razvoj patološkog procesa.

U polju plućnih polja određuje se osebujan uzorak sjene na slikama, koji se sastoji od linearnih pruga, krugova i ovala. Normalno, formiraju ga uglavnom sjene arterija i vena koje prolaze pod različitim kutovima u odnosu na ravninu zrake snopa.

Uobičajeni plućni uzorak karakterizira pravilno grananje, jasnoća kontura i postupno smanjenje od središta do periferije vaskularnog profila.


Najčešće greške prilikom fotografiranja su pretjerano izlaganje, koje uzrokuje dinamično zamagljivanje (prije svega, kontura korijena i plućnog uzorka); nedovoljna žarišna duljina (manja od 1,5 m), što rezultira zamagljivanjem struktura daleko udaljenih od rendgenskog filma; asimetrično postavljanje pacijenta, stvarajući izobličenje projekcije; nepravilan položaj ruku (ramena su podignuta, laktovi nisu dovoljno usmjereni prema naprijed), što ne osigurava uklanjanje lopatica izvan plućnih polja (sl. 500); uključivanje visokog napona sve dok pacijent potpuno ne zaustavi dišne ​​pokrete.

Svjetlosna slika u izravnoj stražnjoj projekciji

Svrha slike. Pucanje u izravnoj stražnjoj projekciji uglavnom se koristi za dobivanje oštrije slike patoloških sjena kad je oštećeno stražnje plućno tkivo. U toj se projekciji često fotografiraju pacijenti u ozbiljnom stanju.

Styling za fotografiranje. Ovisno o općem stanju subjekta, slika se snima u stojećem položaju (Sl. 501, a, b), sjedeći ili ležeći (sl. 502). U potonjem slučaju, istraživanje se obično provodi „na licu mjesta“ - izravno u operacijskoj sali, u odjelu intenzivne njege, u svlačionici pomoću odjeljenja ili prijenosne rendgenske opreme.

Radiografija pluća u izravnoj stražnjoj projekciji izvodi se u osnovi isto kao i u izravnoj prednjoj projekciji. Razlika leži u činjenici da je pacijent pritisnut na kasetu ne prednjom, već stražnjom površinom prsnog koša. U ovom se slučaju rendgenska cijev nalazi na bočnoj strani prednje površine prsnog koša.

Ako se radiografija mora obaviti u uvjetima umjetne ventilacije pluća, tada se visoki napon uključuje u trenutku zadržavanja umjetnog disanja (u fazi umjerenog nadahnuća). Pacijentima koji imaju znakove plućnog edema preporučljivo je slikati u dva različita tehnička stanja: normalnom i povećanom (100–11 5 kV) naponu na epruveti. Ova metodska metoda često omogućuje prepoznavanje područja pneumološke infiltracije na pozadini plućnog edema..

Informativni sadržaj slike, kriteriji za ispravne tehničke uvjete snimanja i ispravnu instalaciju, kao i najčešće pogreške, u osnovi su isti kao kod radiografije u izravnoj prednjoj projekciji..

Na slikama pluća u izravnoj stražnjoj projekciji jasnije su prikazane anatomske strukture smještene u stražnjim dijelovima pluća, stražnji dijelovi rebara također imaju oštrije obrise. Međutim, slika prednjih dijelova rebara obično je mutna, značajno povećana (velika udaljenost od filma).

SLIKA LJUBAVA U NEPOSREDNOJ PROJEKTIJI U POZICIJI BOLESNIKA NA STRANI (LATEROGRAFIJA)

Namjena slike je ista kao i svaka druga slika u izravnoj projekciji. Studija u ovom položaju pribjegava se teškom općem stanju pacijenta ili u svrhu otkrivanja malih akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini.

Polaganje pacijenta da se slika. Pacijent leži na boku.

Kaseta se postavlja uzduž stražnje površine prsnog koša prilikom izvođenja stražnje panoramske slike (Sl. 503) i duž prednje površine prilikom izravne prednje slike. Rendgenska cijev nalazi se ispred ili iza pacijenta. Ruke podignute i položene iza glave. Snimanje se provodi vodoravnim rendgenskim snopom-
radijacija.

Sadržaj informacija, procjena kvalitete slike i najčešće pogreške tijekom izvođenja u osnovi su isti kao kod konvencionalne radiografije u izravnoj projekciji. Ponekad se pomoću lateografije slika mekih tkiva uz fotografsku tablicu, rebra i periferne dijelove plućnog polja može "odsjeći". Da bi se isključila takva mogućnost, pacijent se podiže nešto iznad stola. Da biste to učinili, stavite madrac od pjene debljine 10 cm (6. P. Palamarchuk).

SLIKA LJUBAVNIH POLOŽAJA LATEROPOZE KORIŠTENJEM "GRAVITACIJSKOG UZORKA"

Svrha slika je istražiti utjecaj gravitacije na intenzitet i prirodu patoloških sjenki na plućima za diferencijalnu dijagnozu upalnih i tumorskih lezija, kao i isključiti rezidualne učinke akutne pneumonije.

Polaganje pacijenta za fotografiranje. Nakon konvencionalne radiografije u izravnoj projekciji, dva kasna uzastopno se izvode horizontalnim rendgenskim snopom u položaju pacijenta na pacijentovoj i zdravoj strani.

Informativni sadržaj slika. Utvrđeno je da se, zbog varijabilnosti krvnih žila u različitim prostornim položajima tijela, veličina i intenzitet patoloških sjena kod različitih bolesti ne mijenjaju isto [Bayrak V. G., 1982; Tikhonov K. B., 1981, i drugi]. Dakle, s upalnom infiltracijom intenzitet patoloških sjenki je puno veći kod lateografije na bolnoj strani (Sl. 504, a, b, c). Sjena tumora, za razliku od upalne infiltracije, ostaje praktično nepromijenjena prilikom pucanja na zdravu i bolnu stranu.

SLIKA DUGA U LATERALNOJ PROJEKTIJI

Namjena slike je ista kao i slika pluća u izravnoj projekciji. Na slici u bočnoj projekciji moguće je dobiti izoliranu sliku prednjeg, središnjeg i stražnjeg dijela pluća, što u mnogim slučajevima omogućava sigurnije prepoznavanje patoloških promjena koje se nalaze ovdje, kao i provođenje njihove topografske anatomske lokalizacije.

Polaganje pacijenta da se slika. Ovisno o klinici bolesti i podacima dobivenim rendgenom u izravnoj projekciji, pribjegavaju pucanju u lijevoj, desnoj ili uzastopno u lijevoj i desnoj bočnoj projekciji. Istodobno se pacijent postavlja tako da se pritisnutom kasetom pritisne s proučene strane. Ruke podignute i prekrižene
glava (bliže kruni glave). Dovođenje sternuma subjekta u položaj za oblikovanje ruba postiže se malim (8-14 °) okretanjem pacijenta prema cijevi. Kaseta dimenzija 30X40 cm ugrađuje se okomito ili vodoravno u skladu s individualnim karakteristikama sanduka. Gornji rub kasete nalazi se na razini VI vratnog kralješka.

Središnji snop zračenja šalje se na prednju aksilarnu liniju, širina šake ispod aksilarne fose (Sl. 505, a, b),

Istodobno, za razliku od slike u izravnoj projekciji, prednji, središnji i zadnji dio pluća dobivaju zasebnu sliku na bočnoj slici (Sl. 506, a, b).

U praktičnom radu ponekad je potrebno razlikovati lijevu bočnu radiografiju pluća od desne. Najlakši način za to je procjenom položaja dijafragme. Kao što se vidi iz smokve. 507, zbog projekcijskih značajki formiranja rendgenske slike organa prsne šupljine u bočnoj projekciji, polovica kupole dijafragme udaljene od kasete uvijek se nalazi ispod druge polovice pokraj filma. Drugim riječima, na slikama snimljenim na desnoj strani

U plućnom polju ističu se dva velika prozirna odsječka. Prvi se nalazi između sternuma i kardiovaskularne sjene (retrosternalni prostor); drugi je između sjene srca i kralježnice (retrokardijalni prostor). Ova lagana područja pluća su razdvojena sjenom srca i velikim žilama.

U središnjem dijelu gornjeg dijela plućnog polja, ispred kralježnice, nalazi se dušnik (svjetlosna traka širine 2–2,5 cm). Na razini donjeg obrisa aortnog luka, sapnik je podijeljen u dva glavna bronha.

Korijen pluća daje bočnoj slici ukupnu sjenu širine 2,5-3 cm, koja se nalazi u središnjem dijelu slike. U njegovom stvaranju obično sudjeluju velika debla plućne arterije i velike vene. Plućni uzorak, kao u izravnoj slici, uglavnom nastaju sjene krvnih žila. Bolje su prikazani vaskularni snopi pluća koji pripadaju filmu, koji se šalju na njegov prednji i stražnji odsječak (arterije i vene prednjih segmenata, srednji režanj desnog pluća, trstični segmenti lijevog pluća, segmenti donjih režnja koji zauzimaju retrokardijalni prostor).

Treba naglasiti da je u svrhu topografske dijagnoze bočni snimak pluća značajno informativniji od izravne projekcije. To se objašnjava činjenicom da su na njemu udjeli i većina segmenata prikazani odvojeno (Sl. 508, a, b), dok se na izravnim slikama njihova slika uvelike nalikuje jedna drugoj i zbraja. Međutim, kao što je već napomenuto, bočne slike sažimaju sliku desnog i lijevog pluća. Pored toga, iz bočnog je pogleda nemoguće utvrditi gdje se promjene nalaze u nekom segmentu: u njegovom unutarnjem ili vanjskom odjelu.

Stoga je za utvrđivanje prirode, a posebno lokalizacije patoloških promjena u plućima, potrebno u svim slučajevima nastojati slikati u dvije međusobno okomite projekcije: izravnoj i bočnoj.

Potreba za ispunjavanjem ovog zahtjeva prikazana je kliničkim primjerima prikazanim na Sl. 509, a, b; 510, a, b.

Kriteriji za ispravne tehničke uvjete snimanja i ispravnu ugradnju. Na ispravno snimljenoj bočnoj slici pluća treba dobiti sliku cijelog prsa. U ovom slučaju, sternum bi trebao zauzeti položaj koji oblikuje rub i biti strogo prikazan u profilu. Posude pluća susjedne filmu, kao i rebra trebaju imati oštar obris.

Najčešće pogreške prilikom fotografiranja: nedovoljna ili pretjerana rotacija pacijenta prema cijevi, što ne osigurava da se sternum dovede u položaj za formiranje ivica, pretjerano izlaganje, pacijentovi pokreti (uključujući disanje) tijekom snimanja.

SLIKA DUGA U LATERALNOM PROJEKTIRANJU U POZICIJI BOLESNIKA NA SPRATU

Namjena slike je ista kao i svaka bočna slika pluća.

Polaganje se koristi u slučajevima kada se pacijent u teškom stanju ne može podići i okrenuti na bok (teške ozljede prsnog koša, infarkt miokarda itd.).

Polaganje pacijenta da se slika. Studija se provodi izravno u odjelu, na kapi, operacijskom stolu itd. Pacijent leži na leđima. Ruke ranjene iza glave. Da bi se dobila jasna slika stražnjih dijelova pluća, ispod pacijentovog leđa (pričvršćen je na gredicu) se postavlja pjenasti madrac debljine oko 10 cm, a kaseta se postavlja uz ispitivanu polovicu prsnog koša. Pucanje se provodi vodoravnim rendgenskim snopom koji se šalje u sredinu kasete na razini donjeg kuta skapule duž srednje aksilarne crte (Sl. 511).

Prilikom ispitivanja teško bolesnih (ozlijeđenih) izravno na funkcionalnim krevetima (gurney), prikladno je koristiti poseban kvadrat, koji su predložili E. I. Tyurin i Yu. K. Seleznev (1980)..

Kvadrat se sastoji od baze spojene na njega pod kutom od 15 ° na nagnutoj ravnini i nosača za pričvršćivanje patrone u vertikalnom položaju. Uređaj je smješten ispod leđa pacijenta. U ovom se slučaju proučava polovica prsnog koša, a sternum zauzima položaj koji oblikuje rub (Sl. 512). U ovom je položaju slika pluća udaljena od kasete projektivno "bačena" izvan sjene kralježnice, što olakšava proučavanje stanja mjesta pluća koje vas zanima. Osim toga, uporaba kvadrata omogućuje vam izbjegavanje slojeva izbočenja na slici stražnjih odjeljaka plućnih polja metalnog okvira kreveta..

Informativni sadržaj slike. Na slikama pluća u bočnoj projekciji, načinjenim pomoću „držača ugaone kasete“, obično se otkriju čak i male akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini u obliku intenzivnog homogenog zatamnjenog pojasa smještenog uz unutarnju površinu stražnjih rebara (sl. 513).

SLIKE SVJETLO VRHOVA

Svrha slika je usredotočeno proučavanje stanja apiksa pluća, češće s tuberkulozom.

Polaganje pacijenta za fotografiranje. Postoji nekoliko stilova za "uklanjanje" vrhova zbog ključne kosti i gornjih rebara, čija se pozicija slike često preklapa sa žarišno-infiltrativnim sjenama koje se nalaze ovdje..

Slika vrha pluća u prednjoj projekciji može se napraviti u položaju pacijenta koji stoji ili sjedi. Pacijentova ramena su spuštena, ruke ispružene prema dolje, tijelo je lagano nagnuto prema naprijed, a brada je produžena prema gore..

Rendgenska difrakcija pluća u uvjetima obavljanja funkcionalnih ispitivanja

X-RAYGRAPHY U UVJETIMA UMJETNIČKOG POVEĆANJA U TIJELU TLAKA DOJKE (VALSALVA TEST)

Svrha slike je dijagnoza arteriovenske aneurizme, diferencijalna dijagnoza infiltrativnih i fibrotičkih promjena u plućima.

Postavljanje pacijenta za fotografiranje isto je kao i za radiografiju pluća u izravnoj prednjoj projekciji. Prije uključivanja visokog napona, pacijent duboko udahne, zadržava dah i napreže se.

Informativni sadržaj slike. Valsalva testom, zbog povećanja intratorakalnog tlaka, krv prelazi iz perifernih plućnih žila u glavne žile, što dovodi do iscrpljivanja plućnog uzorka i povećanja transparentnosti plućnih polja..

IZVRŠENJE SERIJE IMAGA CIJELE JEDNOSTAVNE ILI ODJELJENE Zone PULMONARNOG POLJA U RAZLIČITIM FAZAMA RESPIRACIJE (POLIGRAFIJA)

Svrha studije je proučiti funkciju vanjskog disanja.

Lateralizacija patele u displaziji femoralnog bloka

Patela je posebna sezamoidna kost koja se nalazi neposredno prije zgloba femura i tibije. Zbog položaja ove male kosti mišići prednje površine bedra lako obavljaju funkciju produženja potkoljenice u velikom zglobu.

Sezamoidna kost smještena je u debljini moćne tetive koja potječe od kvadriceps femoris. Na početku je tetiva podijeljena u nekoliko skupina malih tetivastih filamenata koji okružuju patelu ispred, straga i sa strane.

Sa strane su bočni držači patele ili potporni ligamenti. Ova značajka anatomske strukture omogućava vam održavanje male pokretljivosti kostiju kako bi se osigurala motorička funkcija i labilnost donjeg udova kao cjeline.

U strukturi patele postoje dva dijela:

  1. Vanjska - velika površina.
  2. Unutarnja - manja površina.

Najizraženija stabilnost patele na 140 ili više stupnjeva. S tim položajem ligamenti se nalaze u položaju maksimalne napetosti, što ograničava kretanje kosti. Kad je zglob koljena isključen (ispravljen), patela se tiho kreće u vodoravnom i okomitom smjeru.

Čimbenici koji povećavaju rizik od lateralne patele kod ljudi:

  1. Nerazvijenost distalne butne kosti.
  2. Glatka površina zgloba.
  3. Skraćivanje bočne potpore patele ili patelarnih ligamenata.
  4. Kongenitalna promjena oblika noge (hallux valgus promjena zgloba koljena).
  5. Visok položaj patele.
  6. Mišićno-ligamentni aparat donjeg režnja.
  7. Nerazvijenost patele.

Medijalizacija patele

Govoreći o artroskopskoj medijalizaciji patele (AMN), napominjemo da govorimo o inovativnoj kirurškoj tehnici koja se koristi za stabilizaciju CN-a kada se pojave ponovljene dislokacije. Svrha navedene kirurške intervencije je ojačati potporni ligamentni aparat CP. Takve će mjere spriječiti buduću dislokaciju patele.

Postupak se provodi posebnom artroskopskom opremom i instrumentima. Izvodi se nakon preliminarne opće anestezije, ili korištenjem kondukcijske anestezije, kada pacijent leži na leđima.

Nestabilno koljeno je problem mnogih ljudi. Mnogo je razloga i čimbenika koji provociraju njegovu pojavu i zato možete računati na njegovo uspješno rješavanje pravovremenim posjetom liječniku, provedbom svih njegovih preporuka i pažljivim odnosom prema svom zdravlju..

O bolesti

Pod pojmom "bočni položaj patele" podrazumijeva se njegovo odstupanje u odnosu na koljeno prema van. U pravilu se slična patologija razvija na pozadini prisutnosti određenih čimbenika rizika u osobi.

U traumatologiji razlikuje se nekoliko opcija za ovo stanje:

  • bočna dislokacija patele, karakterizirana pomicanjem u stranu;
  • tijekom rotacijske ili torzijske dislokacije, kost se okreće oko svoje osi. Ovo stanje karakterizira težak tijek i javlja se kod bolesnika sa složenim lomovima kosti potkoljenice i bedara;
  • vertikalna trauma povezana je s oštećenjem tetiva mišića rektus femoris koji drže patelu na mjestu. Kada su oštećeni, dolazi do nestabilnosti patele.

Lateralizacija patele nalazi se i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Bolest zahtijeva pravodobno liječenje u centru za traumu za odabir konzervativnih ili kirurških zahvata..

Aktivnosti prve pomoći

Bilo koja traumatična ozljeda na području zgloba koljena zahtijeva prvu pomoć. Važno je napomenuti da se u svakom slučaju za dijagnostičke postupke i odabir ispravnog liječenja morate obratiti medicinskoj ustanovi.

Uz lateralizaciju patele, prva pomoć se sastoji od sljedećih mjera:

  • za ozlijeđenu nogu treba osigurati potpuni odmor;
  • hladnoća se primjenjuje na područje zgloba koljena;
  • ozlijeđena noga je lagano podignuta u povišenom položaju kako bi se osigurao odljev venske krvi i limfe;
  • za popravljanje položaja koljena koristi se elastični ili gazni zavoj, primjenjujući ga u obliku uskog zavoja;
  • s jakom boli, nakon savjetovanja s liječnikom, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova - Ketorol, Nise itd..

Navedeni algoritam omogućava privremenu stabilizaciju zgloba koljena i dostavlja pacijenta u traumatični centar bez rizika od komplikacija patologije.

Displazija bedrene kosti

Jedan od temeljnih čimbenika koji izaziva pomicanje patele je DBBC. Govorimo o anatomskoj anomaliji koljena za koju je karakteristična patološka konfiguracija bedrenog dijela zgloba patele i femura. Ovom patologijom, kost kuka gubi svoj normalan konkavni oblik. Dobiva ravnu ili konveksnu konfiguraciju, a njegove strane karakterizira asimetrija.

DBBC može uzrokovati dislokaciju patele kada je noga savijena u zglobu koljena. Pacijenti osjećaju nestabilnost i zakrivljenost potkoljenice kada su zauzeti rutinskim aktivnostima i sportom. Anomalija uzrokuje bol u prednjem dijelu zgloba tijekom bilo kojih pokreta povezanih sa fleksijom nogu u zglobu. Dugoročna prognoza za DBBC također je nejasna jer bolest izaziva razvoj bolesti poput osteoartritisa.

Liječenje patologije

Ako pacijent ima ponavljajući pomak patele, provodi se kirurška korekcija. S umjerenim DBBC-om provodi se sagitalno ili aksijalno poravnanje, te se uspostavlja medialni patela-femoralni ligament, pružajući dodatnu stabilizaciju CN-a.

U teškom obliku bolesti o kojoj je riječ, korekcija oblika bedrenog bloka provodi se povećanjem, produbljivanjem ili spuštanjem trohleoplastike, za koju je karakteristična visoka učinkovitost u vraćanju stabilnosti patele.

Prva pomoć

Budući da je jedan od glavnih uzroka lateralizacije patele trauma, korisno je znati kako pravilno pružiti prvu pomoć za dislokacije. S takvom bolešću važno je ne ustručavati se, jer to može dovesti do ozbiljnijih posljedica..

Nekoliko pravila prve pomoći koje bi svatko trebao znati:

  • prvo što treba učiniti je osigurati potpuni odmor ozlijeđenoj nozi;
  • svaki hladni predmet koji je pri ruci trebao bi biti pričvršćen na koljeno;
  • oštećeni ud treba malo podići;
  • zglob koljena treba dobru fiksaciju. To se može učiniti s gazom ili elastičnim zavojem;
  • ako pacijent ima nepodnošljive bolove, trebate dati anestetik.

Čim se pruži prva pomoć, žrtvu treba odvesti u bolnicu. Što brže dođe stručnjaku, prije će se oporaviti bez mogućih komplikacija.

Anatomija i funkcija patele

Započinjući razgovor o ovom dijelu donjeg udova, nazvanom patela (CN), primjećujemo da govorimo o najvećim sezamoidnim kostima u ljudskom kosturu. Mjesta njihove lokalizacije su debljina tetiva mišića kvadricepsa femura. Gornji rubovi patele su zaobljeni, a izduženi donji oblikuju svoj vrh.

Zadnje zglobne površine podijeljene su vertikalno raspoređenim lopaticom na dva dijela: medijalni i doslovni. Unutarnje strane cn prekrivene su snažnim hrskavicama, što omogućuje lako klizanje duž kondila femura. Patela služi za zaštitu CS-a koji su izloženi značajnim opterećenjima..

Patela nema potporu na kostima i zbog toga su u udovima. Svoju stabilnost duguju tetivima tetiva quadriceps femoris. Cn su okružene sluznim vrećicama - vrećama s tekućinom.

Posljedice displazije kukova u odraslih

Pravovremena neotkrivena patologija kučnog zgloba povlači za sobom pogrešnu strukturu kostura i oslabljenu funkciju kralježnice. Pacijenti s displazijom često manifestiraju skoliozu, osteohondrozu. Negativna posljedica patologije koja utječe na normalan život pacijenta su ravna stopala. Teški oblik displazije dovodi do koksartroze i aseptične smrti glave zgloba kuka.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

FEDERALNA DRŽAVNA PRORAČUNSKA INSTITUCIJA

"NIZHNY NOVGOROD ZNANSTVENO ISTRAŽIVAČKI INSTITUT TRAUMATOLOGIJE I ORTOPEDIKE" MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

(FSBI NNIITO Ministarstva zdravlja Rusije)

Kliničke preporuke posvećene su hitnom problemu ortopedije i traumatologije - nestabilnosti patele. Preporuke daju kratak opis metoda dijagnoze i liječenja ove patologije. Opisane su indikacije za uporabu različitih kirurških metoda liječenja. Također su posvećene i mjere za postoperativno, rehabilitacijsko razdoblje..

Nestabilnost patele (M 22.0)

Bolnički administratori

Svrha kliničkih smjernica

Točna dijagnoza i adekvatan tretman nestabilnosti patele

Metode korištene za prikupljanje / odabir dokaza

Traži u elektroničkim bazama podataka

Opis metoda koje se koriste za prikupljanje dokaza

Baza dokaza za pisanje ovih kliničkih preporuka je materijal uključen u MedLine, bazu podataka Cohrane, Elsevier koji objavljuje materijale i članke u nacionalnim uglednim časopisima i publikacijama o traumatologiji i ortopediji. Dubina pretraživanja je preko 20 godina.

Kliničke preporuke za dijagnozu i liječenje pacijenata s nestabilnošću patele

Mnogi istraživači tvrde da različite anatomske nepravilnosti i, kao rezultat toga, nepravilna biomehanika zgloba koljena i njegovog ekstenzorskog aparata (Andrish J, 2004; Verdonk R., Jansergers E., Stuyts B., 2005) igraju značajnu ulogu u patogenezi razvoja nestabilnosti patele.

Često nestabilnosti patele prethodi dislokacija patele, što se može dogoditi izravnom traumom (rijetko), ali obično se opaža s displazijom patele i / ili displazijom bedrenog bloka. (Aglietti P., Buzzi R., De Biase P. i sur., 1994). Predisponirajući čimbenici su genu recurvatum, patela alta, povećanje kuta Q (kut između linije primjene sile kvadricepsnog mišića i osi ligamenta patele), atrofija vastus medialis, bočno pričvršćivanje ileo-tibijalnog trakta, pojačana unutarnja rotacija i anteverzija bedara (bedreni zglob) 2012).

Za dijagnozu nestabilnosti patele koriste se sljedeće metode:

-Klinička (pritužbe i anamneza, objektivni pregled pacijenta).

-Zračenje (radiografija, MRI, CT).

(Razina dokaza: 2+; ocjena preporuka: C)

Bol u medialnom i bočnom dijelu zgloba je karakteristična. Habitualnu dislokaciju u pravilu prati hemarthrosis, ali može se dogoditi i bez nje. Obično pacijent opisuje pokret koji prethodi pomicanju. Ponavljane dislokacije karakterizira osjećaj nestabilnosti i blokade..

U više od 98% slučajeva patelarne dislokacije spontano se uklanjaju. Nerazriješena dislokacija lako je dijagnosticirati. Klinički pregled nakon otklonjene dislokacije otkriva:

- bolovi ili spuštanje na području medialnog držača patele (rastrgan tijekom dislokacije)

- bol u medijalnoj fazi patele (ozlijeđen tijekom repozicije)

- bolovi u bočnom kondilu bedara (ozlijeđena tijekom repozicije)

- pozitivan simptom predviđanja Fairbank

(Pathognomonic). Kada liječnik pokuša reproducirati dislokaciju, pacijent osjeća oštru bol i nagone pomicanja.

Metode istraživanja zračenja.

(Razina dokaza: 2+; ocjena preporuka: B)

Izuzetno informativna metoda dijagnosticiranja nestabilnosti patele je radiografija koljenog zgloba (radiografija koljenog zgloba u 2 projekcije, radiografija koljenog zgloba u aksijalnoj projekciji)

- displazija femoralnog bloka (Sl. 1)

- visoko stajanje patele

- znak prijelaza (Sl. 2)

Sl. 1: displazija bedrenog bloka 2. Znak križanja (rendgenski snimak)

Magnetska rezonanca (MRI), računalna tomografija (CT) koljena.

Udaljenost: gipkost tibija: utor bloka butne kosti (norma TT - TG manja od 20 mm) (Sl. 3, Sl. 4).

Sl. 3 TT - TG Sl. 4 TT - TG (rendgenski)

Povećana udaljenost TTTG može biti kada:

- pojačana unutarnja rotacija bedara

- povećana vanjska rotacija tibije

- blok displazija (medijalizacija "žljeba bloka")

(Razina dokaza: 2+; ocjena preporuka: C)

Taktika kirurškog liječenja ovisi o dobi pacijenta, stupnju displazije femoralnog bloka, TTTG indeksu i značajkama aksijalne i rotacijske orijentacije. U vezi s manje traume, kraćim razdobljima postoperativne rehabilitacije, artroskopske tehnike se široko koriste u kirurškom liječenju uobičajene dislokacije patele.

Indikacije za kirurško liječenje uobičajene dislokacije patele.

(Razina dokaza: 2+; ocjena preporuka: C)

Indikacije za kirurško liječenje uobičajene dislokacije patele su ponavljajuće i uobičajene dislokacije uz lateralizaciju patele.

S obzirom na dob pacijenta, stupanj displazije bedrene kosti, TTTG indeks, osobine aksijalne i rotacijske orijentacije, postojeće metode kirurškog liječenja uobičajene distelacije patele preporučuju se za sljedeće indikacije:

1. Artroskopska plikacija MPFL-a (medijalni patelo - bedreni ligament) koji je predložio Yamomoto

- TTTG manji od 25 mm

- nema kršenja aksijalne i rotacijske orijentacije

2. Oporavak MPFL-a (medijalni patelo - femoralni ligament)

- Blok tipa A ili B

- TTTG manji od 25 mm

- nema kršenja aksijalne i rotacijske orijentacije

3. Medijalizacija / distalizacija gipkosti tibija.

- Blok tipa A ili B

- TTTG veći od 25 mm

- nema kršenja aksijalne i rotacijske orijentacije

4. Plastični blok (moguća kombinacija s rekonstrukcijom MPFL-a ili medijalnom plikacijom)

- blok tipa C ili D

- TTTG manji od 25 mm

- nema kršenja aksijalne i rotacijske orijentacije

5. Suprakondilarna osteotomija varusa (moguća kombinacija s rekonstrukcijom MPFL-a ili medijalnom plikacijom)

- Blok tipa A ili B

- TTTG manji od 25 mm

- nema poremećaja rotacijske orijentacije

- hallux valgus deformacija tibije bjela veća od 10 g

6. Suprakondilarna rotacijska i varusna osteotomija (moguća kombinacija s rekonstrukcijom MPFL-a ili medijalnom plikacijom)

- Blok tipa A ili B

- TTTG veći od 25 mm

- antetorija femura preko 15g

4. Postoperativno razdoblje na ortopedskom odjelu.

(Razina dokaza: 2+; ocjena preporuka: C)

Protokol postoperativne rehabilitacije ovisi o metodi kirurškog liječenja koja se koristi..

Prilikom izvođenja manipulacija na kapsuli - ligamentnom aparatu dopušteno je dozirano opterećenje operiranog režnja s tjelesnom težinom od 4-5 dana, a puno - nakon 10-12 dana. Operirani zglob fiksiran je izravnom ortozom 4 tjedna. Na kraju razdoblja imobilizacije prikazane su mjere rehabilitacije usmjerene na povećanje raspona pokreta u operiranom zglobu.

Za sprečavanje zaraznih komplikacija propisuju se antibakterijska sredstva..

Od prvih dana propisana je izometrijska gimnastika, FTL.

Propisani su analgetici (učestalost i trajanje), uzimajući u obzir ozbiljnost boli.

5. Učinkovitost korištenja kliničkih smjernica.

Na temelju građe arhive Nižnji Novgorodskog instituta za traumatologiju i ortopediju za kirurško liječenje, Odjel za ortopediju (odrasli) hospitaliziran je 2010. - 13, u 2011. - 14, u 2012. - 9 bolesnika s nestabilnošću patele.

Ishod kirurškog liječenja bolesnika s ozljedama meniskusa zgloba koljena ocjenjivan je prema dva kriterija:

1. Zadovoljavajući ishod je kombinacija sljedećih kliničkih znakova: ublažavanje boli, postizanje cijelog raspona pokreta u operiranom zglobu, povratak pacijenta u svakodnevnu tjelesnu aktivnost.

2. Nezadovoljavajući ishod - prisutnost jednog od sljedećih kliničkih znakova: očuvanje sindroma boli, ograničenje raspona pokreta u operiranom zglobu.

U razdoblju od 2010. do 2012. godine, 36 pacijenata s nestabilnošću patele liječeno je na odjelu ortopedije (odrasli). Od toga 22 žene, 14 muškarci, u dobi od 17 do 53 godine. 34 pacijenta podvrgnuta su artroskopskoj plikaciji MPFL-a (medijalni patelo-femorijalni ligament) koji je predložio Yamomoto. Postoperativno razdoblje bilo je bez poteškoća. Prosječni boravak u bolnici je 2,3 krevetna dana. Na kontrolnom pregledu u klinici NNIIITO od 1 do 3 godine bilo je 33 pacijenta. Nije zabilježen povratak.

6. Reference

1. Abalmasova deformacija mišićno-koštanog sustava i uzroci njihovog nastanka. Taškent: Medicina, 19c.

2. Vukova dislokacija patele i njeno kirurško liječenje // Sat. znanstvena tr Riga. Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. Riga, 1964. - T. 7. - S. 633-639.

3. Volokhovskiy H. H., Kuznetsov s nestabilnošću patele // Sat. mat. Treći Congr. Odrasti. Artroskop. otoci M., 2000. - S. 5-12.

4. Volokhovskiy H. H., Kirurško liječenje dislokacije patele u odraslih // Sažetak. Dis., C-. med. znanosti. St. Petersburg, 2004. -31 str. Korolev A. B.

5. Cjelovito rehabilitacijsko liječenje bolesnika s ozljedama meniscija i ligamenta zgloba koljena primjenom artroskopske tehnike // Sažetak. Dis. Doct. med. znanosti. M., 20s.

6. Strobel M, Vodič za artroskopsku kirurgiju. // Moskva, Binom. 2012.- str.658.

7. Aglietti P., Buzzi R., De Biase P. i sur. Kirurško liječenje rekurentne dislokacije patele // Clin. Orthop. -1994. - N. 308. - P. 8-17.

8. Andrish J. Biomehani patelofemoralne stabilnosti // J. kirurgija koljena - 2004. - N. 17. - str. 35-39.

9. Andrikoula S., Tokis A., Vasialiadis H. S., Georgoulis A. Mehanizam ekstenzora zgloba: anatomska studija // Knee Surg. Sportski Truam. Arthrosc.- 2006.- Vol. 14, N. 3. P. 214-220.

10. Farahmand F., Tahmasbi M. N., Amis A. A. Doprinos medijalnog retinaculuma i kvadricepsnih mišića bočnoj stabilnosti patele - in vitro studija // Koljeno. 2003. - N. 1 l.-P. 89-94.

11. Fithian D. C., Paxton E. W., Stone M. L. i sur. Epidemiologija i prirodna povijest akutne patelarne dislokacije // Am J Sports Med.- 2004.- No 32. - P..

12. Neyret P., Robinson A. H., Le Coultre B., Lapra C., Chambat P. Dužina patelarne tetive - faktor nestabilnosti patele? // koljeno. 2002. - N. 9.- P. 3-6.

13. Nomura E., Inoue M. Hirurška tehnika i obrazloženje rekonstrukcije medijalnog patelofemoralnog ligamenta za ponavljajuću patelarnu dislokaciju // Artroskopija 2003. - N.19. -P. 1-9.

14. Pfirmann C. W., Zanetti M., Romero J., Holder J. Femoralna trohlearna displazija: MR nalazi // Radiology 2000. - Vol. 216, N. 4. - P. 858-864.

15. Sanfridsson J., Arnbjornsson A., Friden T., Ryd L., Svahn G., Jonsson K. Femorotibial rotacija i Q kut koji se odnose na dislokacijsku patelu // Acta Radiol. -2001.-N.25. -P. 218-224.

16. Schottle P. B., Weiler A. Traheoplastika za kroničnu patelofemoralnu nestabilnost // Operativne tehnike u ortopediji. - 2007. Vol. 7, broj 1. - P. 72-79.

17. Seitlinger i sur. Artthroscopie, - 2010. - Vol. 23., R. 176-183.

18. Senavongse W., Amis A. A. Učinci zglobnih, retinakularnih ili mišićnih nedostataka na patelofemoralnu stabilnost: biomehanička studija in vitro // J. Bone Joint Surg. 2005. - N. 87. - P. 577-582.

19. Tecklenburg K., Dejour D., Hoser C., Fink C. Anatomija kostiju i hrskavice patelofemoralnog zgloba // Knee Surg. Sportski traumatol. Arthrosc.-2006.-N.3 Vol. 14.-P.235-240.

20. Tuxoe I. J., Teir M., Winge S., Neilsen L. P. Medijalni patelofemoralni ligament: disekcija studija // Knee Surg. Sportski traumatol. Arthrosc.-2002. Svezak 10, N. 2. - P. 96.-101.

21. Verdonk R., Jansergers E., Stuyts B. Troheoplastika u displastičnoj trohleji koljena // Operacija koljena, Sportska traumotologija, Artroskopija. - 2005. - Vol. 13.-Nr. 7.-P. 72 -79.

22. Yamamoto R. K. Artroskopski popravak medijalnog retinaculua, 2004.

Sindrom boli u butnoj kosti

Hrskavica zgloba femura i patela mjesto je na kojem se očituje mehanička i funkcionalna neravnoteža prijenosa tereta.

Etiologija

Hrskava se opterećuje tijekom periodičnih mišićnih kontrakcija mišića kvadricepsa tijekom hodanja i tijekom inhibicije. Izravna trauma patele zbog dislokacije ili pada na savijeno koljeno dovodi do oštećenja hrskavice patele.

Mogu se pojaviti brojne anatomske mogućnosti - displazija patele i zglobne površine femura, patela alta, patela baja, promjene osi udova i deformacija stopala. Treba uzeti u obzir čimbenike poput oštećenja kapsule-ligamentnog aparata, hipotrofije mišića, kontrakture i ustavne slabosti ligamenta..

Uzroci pojave

Postoje sindrom primarne i sekundarne femoralno-patelarne boli. Primarna je povezana s distalno-patelarnom disfunkcijom, dok je sekundarna posljedica:

  • Femoralna patelarna osteoartroza,
  • Nestabilnost kapsula ligamenta,
  • Prethodna rekonstrukcija ligamenta,
  • Oštećenje meniskusa,
  • Hipertrofija nabora sinovijalne membrane,
  • Sinovitov,
  • Secirajući osteohondritis,
  • Sindrom patelarnog sindroma,
  • Kiklopov sindrom,
  • Nisko stojeća patela,
  • Intraartikularne adhezije,
  • Tumor,
  • Artritis,
  • Osteoartroza femuro-tibijalnog zgloba,
  • Kršenje sinovijalnih vila.

Klinička slika

Glavni znak sindroma femoralno-patelarne boli je bol u prednjim dijelovima zgloba koljena, koja se javlja napetošću, nakon napetosti ili u mirovanju. Također, primjećuju se krepitus u zglobu, osjećaj nestabilnosti, gušenje i oticanje.

Dijagnostika

Opisani su brojni klinički testovi za ispitivanje zgloba femura i patele. Proširenost ligamenta prvo treba procijeniti kako bi se shvatila hipermobilnost zgloba ili stegnuta. Specifični testovi zgloba femura i patele uključuju:

  • "Klizni" test - pomicanje patele u medijalnom ili bočnom smjeru s opuštenim ili zategnutim mišićima kvadricepsa.
  • Test nagiba je pasivni nagib bočnog ruba patele. Test vam omogućuje da procijenite stupanj kontrakcije bočnog zadržača.
  • Mcconnelov test.
  • Položaj patele (medijalno ili bočno odstupanje).
  • Test mišićne snage (kvadriceps, poplitealni flekseri).
  • Ober test (test ileo-tibijalnog istezanja).
  • Fazalna bol - umetanje tendinopatije, sinoviitis, bolesti hrskavice.
  • Crepitacijski test.

Simptom Zohlena, koji se još uvijek često uzima u obzir u dijagnozi, temelji se na oštećenju sinovijalnog tkiva, dok se stanje zgloba femura-patela ne ocjenjuje. Čak iu nedostatku patoloških promjena, rezultati ispitivanja su u mnogim slučajevima pozitivni..

Reflektirana bol u bedrima i pateli može biti rezultat bolesti zgloba kuka, kompresije ili nestabilnosti kralježnice, što treba isključiti u kliničkom ispitivanju.

Radiografiju u standardnim projekcijama treba nadopuniti istraživanjem tangencijalnih projekcija. Posljednje su aksijalne projekcije zgloba femura-patela na 30, 60 i 90 stupnjeva fleksije (Knutsson-ova tehnika). U tipičnim slučajevima boli u tim projekcijama možda se neće otkriti značajna odstupanja. Umjereno izražene znakove displazije bloka patele i bedara treba uzeti u obzir s oprezom, jer se nalaze kod većine ljudi.

MRI ima za cilj utvrditi debljinu hrskavice i mjesto patele. Međutim, u većini slučajeva sa sindromom boli u bedreno-pateli, nalazi u ovoj studiji nisu osnova za promjenu taktike liječenja.

Artroskopski podaci

U sindromu femoralno-patelarne boli često su jedini artroskopski podaci znakovi smanjenja gustoće hrskavice patele.

Vrlo često možete pronaći normalan zglob femura-patela, lokalno omekšavanje hrskavice patele ili bloka femura. Femoralno-patelarni kontakt procjenjuje se ispitivanjem femoralnog bloka i patele izvana ili odozdo, naizmjenično savijajući ili savijajući ud u zglobu koljena. S ekstenzijom se obično otkriva lagano bočno odstupanje patele, ali to nije patološki znak.

Patela je obično centrirana u blok bedara pod kutom savijanja od 30 do 40 stupnjeva. Ako značajna lateralizacija traje u ovom rasponu, potrebno je isključiti sindrom povećane bočne kompresije ili prethodnu dislokaciju patele. Svako od ovih stanja može uzrokovati bol u bedreno-patelarnom zglobu, pa ih mora potvrditi ili isključiti..

Zaključak

Lateralizacija patele događa se kod pacijenata s abnormalnostima u razvoju koljena, kao i u slučaju traume. Kada se pojave prvi simptomi ozljede, pacijentima se savjetuje da odmah potraže liječničku pomoć. Samo traumatolog je u mogućnosti provesti potrebni pregled, protumačiti njegove rezultate i propisati terapiju. Uz samo-lijek moguć je razvoj reaktivnog artritisa ili artroze zgloba koljena, što može dovesti do invalidnosti osobe..

Zašto se očituje: glavni razlozi

U odraslih se rijetko dijagnosticira "displazija kuka" (DTBS), jer se patologija obično nalazi u prvim godinama života. Uglavnom je pokretni zglob u području zdjelice oštećen kod žena, muškarci imaju manje vjerojatnosti da će doživjeti takav prekršaj. Glavni razlog razvoja displazije kukova u odraslih je nasljednost.

Prilikom nošenja djeteta u ženskom tijelu može se pojaviti sindrom 13. kromosoma, zbog čega će zdjelični zglobovi u plodu nepravilno nastati. Postoje sljedeći razlozi koji dovode do razvoja displazije u odrasloj dobi:

  • hormonalna neravnoteža tijekom trudnoće;
  • velike veličine fetusa, što rezultira nedovoljnom aktivnošću;
  • slaba pokretljivost u dojenačkoj dobi;
  • dislokacija kuka u ranom djetinjstvu;
  • bolesti ginekološke etiologije kod žena tijekom trudnoće.

Nemoguće je oteći dijete u prvim mjesecima života, budući da se u budućnosti može pojaviti displazija kuka.

Faktori rizika

Zglob koljena je složena anatomska struktura, koja uključuje veliki broj formacija: kosti, hrskavice, korzet mišića i ligamenti. Aktivnim pokretima u zglobnom zglobu, patela je fiksirana na mjestu tetivom mišića rektusa femoris. Ako je noga ispravljena u koljenu, tada je patela u stanju lako kretati se bočno i okomito.

Razlikuju se čimbenici rizika za bočno oslobađanje patele:

  • kongenitalna displazija femura na strani koljena;
  • distrofične promjene u zglobnom zglobu;
  • kršenje integriteta ligamentnog aparata koji podržava anatomski položaj kostiju;
  • visoko stanje patele;
  • displazija patele.

Slični uzroci uzrokuju razvoj sindroma lateralne hiperpresije, karakteriziran odstupanjem patele prema van i preraspodjelom pritiska na bočne dijelove zglobova nogu.

A ovdje o tome kako razmazati bodlju na peti.

Kliničke manifestacije

Pojava lateralizacije patele karakterizira pojava određenih simptoma kod pacijenta, donoseći izraženu nelagodu osobi:

  • bol je glavni znak patologije. Važno je napomenuti da intenzitet boli ne odražava ozbiljnost oštećenja tjelesnih tkiva;
  • s traumatskim oštećenjem patele u mekim tkivima nastaje hematom, karakteriziran promjenom boje kože. Ako je pacijent imao traumu na tetivi mišića rektus femoris ili vlastiti patelarni ligament, tada se modrice ne formiraju, jer te strukture praktički nisu opskrbljene krvlju;
  • promjene u koljenu karakteriziraju oslabljenu funkciju. U pravilu, u bolesnika dolazi do smanjenja amplitude mogućih pokreta u zglobnom zglobu;
  • lateralizacija patele karakterizira edem u prednjem dijelu koljena.

Takve kliničke manifestacije omogućuju liječniku da sugerira dijagnozu, ali provode se dodatni postupci kako bi se potvrdila. Rentgenski pregled - "zlatni standard" patologije, dostupan u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Uz konvencionalnu radiografiju, računarska ili magnetska rezonanca mogu pomoći vašem liječniku da postavi točnu dijagnozu..

Samo dežurni liječnik treba tumačiti podatke dobivene rezultatom pregleda. Uz neovisne pokušaje dešifriranja, dijagnoza može biti netočna, što će dovesti do nepravilnog liječenja.

Liječenje: osnovne metode

U ranim fazama puno je lakše izliječiti displaziju kuka u odraslih nego u teškim slučajevima. Koriste se kombinirane terapijske metode, uključujući lijekove, fizioterapiju, narodne lijekove. Displazija kondila femura u posljednjem stadiju uklanja se operacijom. Konzervativna terapija uključuje sljedeće akcije:

Da bi se poboljšalo stanje zgloba, propisana je magnetoterapija.

  • Oslobađanje od boli. U tu svrhu odrasloj osobi propisuje se antispazmodik i lijek protiv bolova..
  • Intravenska primjena vazodilatacijskih sredstava. Na taj se način normalizira cirkulacija krvi u zglobu kuka..
  • Fizioterapeutski postupci. Terapija uključuje elektroforezu, magnetoterapiju. Također se možete riješiti manifestacija bolesti redovitom masažom, u kojoj se mišići opuštaju, a oticanje se uklanja..

Tablica prikazuje učinkovite lijekove koji se koriste u patologiji:

Skupina lijekovaIme
NSARMovalis
Ortofen
Hondroprotektivni lijekoviTeraflex
"Don"
Mišićni relaksantiMidokalm
Tolizor
Poboljšanje mikrocirkulacije i regeneracije stanicaSolcoseryl
Trental

Pozitivan učinak na stanje pacijenta je posjet bazenu.

Bol možete ukloniti uz pomoć jastuka za grijanje, koji se stavlja na bolno područje ili radeći slane kupke. Odraslim pacijentima s displazijom kuka pokretnog zgloba preporučuje se posjetiti bazen i izvoditi terapijske vježbe usmjerene na razvoj donjih ekstremiteta. Potrebno je koristiti vitamine i minerale koji jačaju kosti, tetive i zglobove. Kada konzervativne metode liječenja displazije ne donose odgovarajući rezultat, tada se provodi operacija. Tijekom operacije oštećeni zglob kuka zamjenjuje se umjetnim.

Klasifikacija

Postoje različite vrste displazije kukova kod odraslih, za koje su potrebne različite terapijske mjere. Tablica prikazuje glavne vrste odstupanja, uzimajući u obzir prirodu i stupanj kršenja:

klasifikacijePogledZnačajke
Po prirodi anatomskih propustaAcetabularDepresija valjanja zglobova
Stanjivanje ili pomicanje limbusa
Promjena glave femuraPromjena anatomske korespondencije površina zglobova
Kršenje kuta između vrata i zdjelične kosti
rotacioniPromjene utječu na koljeno i potkoljenicu
Donji ud je okrenut prema unutra
Po ozbiljnostiPredviđanjePronalaženje glave u acetabulumu pokretnog zgloba kuka
subluxationDjelomični izlazak glave izvan zglobne šupljine
dislokacijaPotpuni gubitak glave

Natrag na sadržaj

Provokativni čimbenici

  1. Teška toksikoza tijekom gestacije;
  2. Bolesti endokrinog sustava i unutarnjih organa, infekcije i virusi u trudnica;
  3. Prisutnost loših navika kod žene u položaju;
  4. Loša ili neracionalna prehrana, koja uključuje uporabu monotone i oskudne hrane;
  5. Pogrešno mjesto fetusa;
  6. Trudnica s prekomjernom težinom;
  7. Štetni radni uvjeti;
  8. Loši ekološki uvjeti u području prebivališta;
  9. Produljeno ili jednokratno izlaganje tijelu toksičnih tvari, toksina, teških metala i radioaktivnih elemenata;
  10. Nasljedna predispozicija;
  11. Manjak vitamina i nedostatak hranjivih sastojaka u prehrani trudnice, što dovodi do kršenja u razvoju djetetovog koštanog i hrskavičnog aparata;
  12. Profesionalne bolesti;
  13. Kasna trudnoća, nakon 40 godina;
  14. Ozljede rađanja i porođaja.

Nepravilno postavljanje fetusa Nasljedna predispozicija Kasna trudnoća Rođenje i oštećenje nakon porođaja

Dijagnoza displazije

Za proučavanje anomalija zglobova koljena, određivanje veličine i oblika šalice, njegove simetrije i položaja, koriste se dvije vrste dijagnostike:

  • X-zraka zglobova i udova;
  • Ultrazvučno skeniranje.

Ispitivanju prethodi zbirka anamneze i izuzetak vjerojatnosti drugih ortopedskih bolesti.

liječenje

Liječenju sindroma boli u zglobu femura, koji je osobito čest kod mladih djevojaka, treba pristupiti s krajnjim oprezom. Treba imati na umu da hrskavica bedreno-patelarnog zgloba nema živčana vlakna i da patogeneza ovog sindroma boli nije u potpunosti shvaćena.

Donedavno (a u nekim centrima do sad) bilo je uobičajeno dijelom ublažiti omekšane hrskavice, dok je sjaj lamina uništen i započeto je progresivno uništavanje hrskavice. Uz zadržavanje pritužbi, preporučale su se i izvodile invazivnije intervencije (također trenutačno) - transplantacija tibijalne tuberoznosti, kontrakcije, kutna osteotomija patele. U značajnom broju slučajeva ove operacije pogoršavaju pacijentovo stanje, a ne smanjuju njegove pritužbe.

Dakle, artroskopska intervencija kod sindroma boli u bedrenom i patelu trebala bi se odgoditi dok se ne iscrpe sve konzervativne mjere (vježbe istezanja za napete mišićne skupine: mišić kvadricepsa, ileo-tibialni trakt, fleksorni mišići).

Uz hipermobilnost ligamenata, koriste se vježbe s ciljem postupnog povećanja snage mišića. Fizikalna terapija se također koristi za liječenje funkcionalnih poremećaja držanja.

Proces konzervativnog liječenja u trajanju od 4-6 tjedana nije dovoljan. Artroskopija je indicirana nakon najmanje 3 mjeseca konzervativnog liječenja..

Artroskopijom se mogu isključiti neki morfološki uzroci boli, otkriti ozbiljna oštećenja hrskavice. U teškim slučajevima primjenjuje se odgovarajući učinak na hrskavicu..

Uzroci i liječenje displazije kukova u odraslih

Displazija kuka očituje se kod odraslih s teškim funkcionalnim oštećenjem mišićno-koštanog sustava. Uzrok bolesti je urođena nerazvijenost pokretnog zgloba. Ako osoba u ranom djetinjstvu nije uklonila simptome displazije, tada se u odrasloj dobi mogu pojaviti ograničenja kretanja, koja često dovode do invaliditeta. Bolest se razvija u lijevom ili desnom zglobu kuka. Da bi se djelomično suočili s patologijom i vratili motoričke funkcije, potrebna je terapija i fizioterapija.

Manifestacije patologije

Klinička slika patologije nije uvijek izražena. Ali, kada je defekt, kako kažu, na licu, možete jasno prikazati vidljiva odstupanja u konfiguraciji zgloba koljena, nepravilno postavljanje čašice i anatomsko izobličenje samih udova. Također su karakteristične za displaziju koljena:

  • Bol u koljenima različitog intenziteta, pogoršana povećanjem tjelesne aktivnosti ili promjenom vremena;
  • Pucanje i klikanje zgloba tijekom pokreta;
  • Asimetrija koljena, što daje dojam različite duljine nogu. Razlog je neravnomjeran položaj čaša u visinu, posebno uočljiv u vodoravnoj ravnini;
  • Hromost;
  • Promjena volumena kukova i potkoljenica;
  • Nepravilan položaj prstiju - njihovo savijanje ili okretanje prema van;
  • Promjena amplitude pokretljivosti zglobova. Koljena su nestabilna, a kosti se bez napora kreću u različitim smjerovima;
  • Poteškoće u hodanju.

U djece se displazija manifestira složenim simptomima, koji uključuju:

  1. Kasni početak hodanja;
  2. Grubost nogu zbog asimetrije patele;
  3. Patke slično;
  4. Navika hodanja na prstima;
  5. Nelagoda prilikom savijanja / produženja koljena;
  6. Formiranje acetabuluma u iliumu.

Možete otkriti defekt u zglobu koljena od trenutka rođenja. Životni dokaz oštećenja je razlika u duljini nogu i anatomskom položaju patele. S tim u vezi, novorođenčad je prikazan redovitim ortopedskim pregledom na nasljedne patologije. Možete početi posjetiti liječnika od 2 mjeseca.

Rehabilitacija

Nakon uklanjanja displazije zglobova kod odraslih slijedi razdoblje oporavka. Potrebno je kako bi se umanjile patološke promjene u korzetu mišića donjeg udova. Za svakog pacijenta liječnik odabire pojedinačnu gimnastiku i druge postupke. Posebno je važna rehabilitacija nakon kirurškog liječenja displazije. To uključuje lijekove i fizioterapiju. Nakon terapije, odrasloj osobi su propisani sljedeći postupci:

  • elektroforeza pomoću kalcija i kalija;
  • plivanje;
  • masaža;
  • magnetska i laserska terapija;
  • šetnje.

Postupci rehabilitacije propisani su samo nakon opetovanih rendgenskih zraka i uspjeha liječenja displazije.

Liječenje dislokacije

Za liječenje tako složenih stanja potrebno je poznavati mehanizam pričvršćivanja patele i biomehanizam pokreta zgloba koljena.

Kada se zglob koljena stisne, postavlja se njegova proteza jer će nedostatak tako male, ali važne kosti onemogućiti savijanje zgloba koljena.

Ako se tijekom dislokacije patele jedan od ligamenata koji drži kost rastrgan ili razderan, nemoguće je učiniti bez kirurškog liječenja. Za ovaj su slučaj izmislili posebnu tehniku ​​kirurške intervencije kako bi obnovili anatomske strukture koje podržavaju pravilan položaj patele.

Bočno oslobađanje patele kirurški je postupak koji se temelji na obnovi bočnih tetiva patele radi vraćanja njezinog ispravnog položaja.

Naravno, zbog straha od operacije, većina pacijenata odbija kirurško liječenje. Takav izbor može dovesti do inferiorne obnove tetiva i stvaranja uobičajene dislokacije patele. Ako nema vidnih znakova oštećenja mišića i ligamenata, liječnik ima pravo samostalno prilagoditi kost pomoću anestezije, ali ovo je vrlo opasan i bolan postupak koji može dovesti do oštećenja živčanih završetaka..

Konzervativni tretman sastoji se u balansiranju mišićnog tonusa s obje strane koljena. Možete koristiti metode tapkanja, imobilizacije elastičnim zavojima, ali ne možete bez fizičkih vježbi istezanja i povećanja tonusa mišića bedara i potkoljenice..

Bočno mjesto

Bočno mjesto CN-a ima i drugi naziv - bočni položaj patele (LN). Karakterizira ga pomicanje prema van koljena. Govorimo o urođenoj patologiji koja se otkriva i ispravlja u prvim godinama djetetovog života. Međutim, nakon liječenja pacijentima se ne preporučuje baviti se sportom na profesionalnoj razini, u protivnom riskiraju sustavno dobivanje traumatične bočne dislokacije patele.

LN se otkriva palpacijom zgloba koljena. Određuje njegovo mjesto u mirovanju i kad pacijent savije nogu. U prisutnosti ove urođene patologije, zglob i dalje ostaje savijen čak i nakon što dijete počne hodati. U nedostatku pravodobnog adekvatnog liječenja, formiranje zakrivljenosti nogu u obliku slova X.

Dijagnoza i liječenje

Kod otkrivanja bočnog položaja patele koristi se MRI tehnika. Tijekom ovog pregleda često se pronalazi druga patologija, koja se naziva displazija lateralnog kondila femura. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom koljena.

LN liječenje treba započeti što je prije moguće, jer će samo pod takvim uvjetima biti najučinkovitije. Suština korekcije je u tome što je patela stabilizirana, njegova pokretljivost prema vanjskom dijelu zgloba je ograničena. To se postiže operacijom tijekom koje se mijenjaju oblik vrha i baze CN-a i položaj njenog ligamenta, kao i medijalni široki mišić bedara..

U korekciji patologije važno je razdoblje rehabilitacije tijekom kojeg stručnjaci nastoje vratiti funkcionalnost zgloba koljena što je više moguće.

Taj se cilj postiže uz pomoć fizioterapije, vježbanja i toplinske terapije. Trajanje rehabilitacije varira od jednog do jednog i pol mjeseca.

Bočno otpuštanje patele: kirurgija držanja i zadržavanja

U traumatologiji postoji čitav odjeljak posvećen dislokaciji zgloba koljena. Posebno mjesto zauzimaju oštećenja zglobova povezana s dislokacijom patele. Vrlo često ljudi ne pridaju značaj ozljedama zadobijenim padom ili izravnim udarcem, okretanjem nogu. Ali uzalud, jer pružanje učinkovite medicinske skrbi obično dovodi do patologija kao što su artritis, artroza, sinonovitis i druge upalne bolesti. Dislokacija najvećeg zgloba u ljudskom tijelu često je karakterizirana lateralizacijom patele, koja se također naziva bočnim položajem patele.

Lateracija patele ili zgloba koljena vrlo je česta s oštećenjem ligamenta zgloba koljena. Pojava takvog stanja također može pridonijeti prirođenoj patologiji. Ovaj članak prikuplja sve poznate podatke o oštećenju ligamenta zgloba, koje su popraćene lateracijom patele.

Patogeneza bolesti

Displazija zgloba koljena nastaje zbog kršenja strukturnih svojstava mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, što dovodi do fizioloških promjena u zglobu koljena i njegova nenormalnog položaja. Učestalost bolesti je 6 osoba na 1 tisuću. Patologija se otkriva bilo odmah nakon rođenja, ili kasnije, u adolescenciji. Bez liječenja, displazija postaje nepovratna i na kraju vodi do invalidnosti. Dijagnoza patologije uključuje skup mjera pomoću diferencijalne metode ispitivanja.

Razvoju displazije aktivno potiče prekomjerna pokretljivost (pokretljivost) zgloba, neravnomjerna raspodjela opterećenja na mišićno-koštanom sustavu i fizičko trošenje hrskavice patele. Potonje je karakteristično za odrasli dio stanovništva i povezano je prije svega s promjenama koje se odnose na starost ili profesionalnim aktivnostima. Posljedice anomalije su neugodne i očituju se anatomskom deformacijom ili pomicanjem patele, zglobova femura i tibije, smanjenjem koštanih elemenata i sužavanjem zgloba zgloba.

Dijagnoza kršenja položaja patele

Svaka ozljeda ligamenata, mišića ili kostiju kod osobe popraćena je standardnim simptomima koji omogućavaju sumnju na stanje. Jedino što ih razlikuje među sobom je intenzitet očitovanja.

  1. Bol. Ozbiljnost boli vrlo je subjektivan simptom, pa se o stupnju oštećenja bilo kojeg mekog tkiva može zaključiti samo iz intenziteta boli..
  2. Boja kože. Kada je oštećen mišić, dolazi do krvarenja, što je popraćeno sve većim hematomom u očima. S ozljedom tetive, boja kože se rijetko mijenja. Ova značajka povezana je s nedostatkom krvnih žila u samom ligamentu. Ali to je pravilo najvjerojatnije pitanje vremena, jer se modrica nakon toga može pojaviti nakon 2-3 sata.
  3. Poremećena funkcija udova. Ovisno o stupnju oštećenja anatomske strukture, mijenja se i pokretljivost udova. Što je veća šteta, manja je mogućnost pomicanja u najbližem zglobu..
  4. Edem je glavni znak upale zgloba ili mišića. Što je teže oštećenje, izraženiji su znakovi edema potkožnog masnog tkiva.

Žalbe pacijenta, povijest povrede i pregled pacijenta pružaju priliku samo da sugeriraju dijagnozu. Konačna odluka o potrebnom liječenju donosi se tek nakon instrumentalne studije.

Rendgenski pregled je najpopularnija metoda za potvrđivanje mnogih ozljeda. U slučaju oštećenja patele, bolje je koristiti modernije metode: računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu. Pomoću ovih metoda možete bez greške u potpunosti vizualizirati omjer zgloba koljena i patele.

Glavne funkcije

Patela, koja je sezamoidna kost, blokovi su koji reguliraju i usmjeravaju napore mišića koji pružaju motoričku sposobnost nogu. Patella - dio ekstenzorskog aparata nogu - obavlja važne funkcije, pridonoseći:

  • povećana snaga mišića kvadricepsa na bedrima zbog njihovih blokirajućih svojstava;
  • stabilizacija zglobova koljena, budući da unutarnje površine patele, koja imaju konkavni oblik, osiguravaju zadržavanje krajeva kostiju od bočnih pomaka;
  • zaštita COP-a od ozljeda;
  • smanjuju trenje tetiva na koštanim površinama, pružajući pateli mogućnost slobodnog klizanja gore-dolje.

CS su dobro utvrđene i dobro koordinirane strukture, ali mnogi ljudi se suočavaju sa svojom nestabilnošću.

Terapija

Oni liječe displaziju u kompleksu, uz upotrebu lijekova lijekovima, fizioterapije i posebnih fiksativa. Tehnika liječenja odabire se ovisno o dobi pacijenta i stupnju deformacije. Da biste poboljšali protok krvi i analgeziju konzervativnom terapijom, koristite:

  1. Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  2. Kondoprotektivni lijekovi;
  3. Tvari koje sadrže kalcij i fosfor;
  4. Ubrizgavanje hijaluronske kiseline;
  5. vitamini
  6. Venotonic.

Također u kompleks terapijskih mjera mogu uključivati:

  • EHF, metoda laserskog ili magnetskog izlaganja, ultrazvuk, EFZ;
  • Tretman s blatom, parafinskim i ozokeritnim nanošenjem;
  • hidromasažna;
  • Tjelovježba (fizioterapijske vježbe);
  • Posebna masaža.

Oni pomažu popraviti koljeno u pravom položaju i ne sprečavaju "labavljenje" zgloba. Ponekad se fiksatori mogu zamijeniti običnom žbukom.

Simptomi koji ukazuju na problem

Dysplasia femoralnog bloka očituje se različitim kompleksom simptoma, koji se mogu uspješno ukloniti u ranim fazama otkrivanja. Kršenje je popraćeno takvim simptomima:

  • Različite duljine donjih ekstremiteta. Sa strane na kojoj je kučni zglob oštećen, noga će biti kraća.
  • Namještanje cijelog oboljelog režnja u unutrašnjost.
  • Ograničenje prilikom podizanja nogu u stranu. Odrasli s displazijom ne mogu u potpunosti povući ud, kut otmice oštećene noge vrlo je različit od zdravog.
  • Izmijenjen hod u kojem pacijent šepa.
  • Klikanje i drobljenje tijekom kretanja.
  • Umor, koji se primjećuje i nakon kratkih šetnji.

U odraslih je displazija desnog zgloba kuka mnogo rjeđa od lijeve. Uz kršenje, nervni završeci često su zakrčeni, zbog čega se noga utrljava, osjećaju se otekline i ubodi u gležnju i bedru. Često se pacijenti s odstupanjem brinu zbog kronične urođene dislokacije. Ako položaj kuka nije točan, začepljuju se krvne žile, što rezultira upalom i umiranjem mekih tkiva. Da bi se odrasla osoba s displazijom kretala normalno i brzo, potrebna mu je podrška ili štap.

Pristup terapiji

Ovisno o ozbiljnosti promjena i prisutnosti popratnih ozljeda, liječenje može biti konzervativnog ili kirurškog karaktera. Nekomplicirana lateralizacija patele zahtijeva uporabu sljedećih postupaka:

  • koljeno je imobilizirano lijevanjem ortoze ili gipsa. Važno je napomenuti da ortoza omogućuje zglobnom zglobu fiziološki položaj;
  • Za uklanjanje boli koriste se lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova: Ketorolac, Indomethacin, Nimesulide itd. Takvi se lijekovi mogu koristiti u obliku tableta ili masti za lokalnu primjenu;
  • fizioterapeutski postupci, terapeutska masaža i terapija vježbanjem - rehabilitacijski postupci koji ubrzavaju oporavak osobe i obnavljanje motoričkih funkcija;
  • prilikom otkrivanja tekućine u zglobovima zgloba koljena pacijentu se pokazuje njihova punkcija.

Oprez! Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije za njihovu upotrebu. Ni u kojem slučaju se ne smijete liječiti.

U slučajevima kada se lateralizacija patele kombinira s lomovima kosti ili oštećenjem ligamentnog aparata, pacijentu je prikazano da se podvrgava kirurškim operacijama. Takve intervencije usmjerene su na vraćanje anatomske cjelovitosti zglobnih struktura uz pomoć osteosinteze, uboda mjesta ruptura ligamenta i tetiva. Sve se operacije obavljaju uz lokalnu ili opću anesteziju, ovisno o pacijentovim indikacijama i kontraindikacijama..

Patologija displazije koljena donjih ekstremiteta

Displazija zgloba koljena uobičajena je ortopedska patologija hrskavice u nozi. Bolest se može razviti u svim dobnim skupinama i populacijskim skupinama. Međutim, imajući urođenu i nasljednu prirodu, najčešći kvar pojavljuje se kod male djece..

Karakterizira ga asimetrija koljena, bolovi i poremećaji u hodu. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, pogoršava se fizička oštećenja, što negativno utječe na pacijentovu psihologiju. Pravodobno poduzete terapijske mjere ne samo da ubrzavaju proces liječenja, već i značajno smanjuju razdoblje oporavka.

Vrste displazija koljena

Postoji nekoliko vrsta kršenja biomehaničke osi donjih ekstremiteta:

  • Prednja deformacija. Karakterizira ih jaka nelagoda i bol tijekom hodanja. Nalikuje obliku nogu u obliku slova X, u kojem ne postoji mogućnost bilo kakvog zatvaranja, čak i u stopalima. Eliminira se operativnom korekcijom periartikularnih anomalija. Najučinkovitija je osteotomija, kirurška metoda za ispravljanje urođenih i stečenih deformacija koštano-hrskavičnog aparata.
  • Disgeneza femoro-patelarnog pleksusa. Izražava se značajnim povećanjem kvadricepsa femorisa, artrozom distalnog zgloba koljena, kršenjem aksijalnih i anatomskih parametara pokretnih zglobova kosti. Slično je i s O-tipom. Da biste ispravili, primijenite tehniku ​​pomicanja ispupčenja duge golenice s patelarnim ligamentom na koji je pričvršćen.
  • Vlaknasta displazija. Podrazumijeva zamjenu koštanog tkiva vlaknastim formacijama. Često su patologije popraćene neutemeljenim lomovima na mjestu razvoja anomalije. Može doći do obustave rasta kosti i, kao rezultat, njenog skraćivanja.

Liječenje nestabilnosti patele

Kada se ta bolest očituje, stručnjaci primjenjuju pregled MRI-om i niz dodatnih postupaka kako bi utvrdili stupanj oštećenja. Zahvaljujući ovim studijama često se pronalaze istodobne anomalije. Terapiju nestabilnosti patele treba započeti što je prije moguće, samo će u ovom slučaju biti najučinkovitija. Liječenje je lijek i kirurško.

Prva vrsta liječenja uključuje:

  • bolova;
  • protuupalni lijekovi;
  • razne masti;
  • učvršćivanje zavoja i zavoja.

Saznajte kako napraviti zavoj na koljenu.

Najčešće, stručnjaci pribjegavaju operaciji koljena. Kirurgija se može izvesti na dva načina: otvorena ili zatvorena.

  1. U prvoj se metodi postupak provodi pomoću bočnog oslobađanja pod općom anestezijom. Kirurg napravi mali rez kroz koji se koriste mali instrumenti za usmjeravanje patele. Prednost ove operacije je dobar kozmetički izgled i kratko razdoblje rehabilitacije..
  2. Druga metoda kirurške intervencije je najčešća. Na koljenu se izrađuje uzdužni rez kože. Kroz ovu ranu specijalist jača patelu uz pomoć mišića i zglobova zglobne kapsule, dovodeći je u normalan anatomski položaj. Zatim se vrši rez.

2-3 tjedna nakon operacije pacijent se stavlja na koljeno na koljenu koji će popraviti zglob. Tijekom razdoblja rehabilitacije strogo je zabranjena svaka tjelesna aktivnost.

Dislokacija patele

Bočni nagib patele bočni je pomak patele što je potaknuto nekim fizičkim faktorom, pokretom ili patološkim stanjem ligamenta koji drže kost.

Postoji nekoliko vrsta patelarnih dislokacija:

  1. Bočna dislokacija - ovo stanje može biti vanjsko i unutarnje, ovisno o strani pomaka kosti. Češća vanjska dislokacija.
  2. Torzija ili rotacijska dislokacija je stanje koje prati rotacija patele oko svoje osi. Ti su poremećaji vrlo rijetki i često se javljaju kod vrlo složenih prijeloma kostiju koji tvore zglob koljena..
  3. Vertikalna dislokacija je stanje koje prati kršenje integriteta tetive kvadricepsnog mišića ili ligamenta koljenastog vrha, smještenog ispod patele. Cjelovitost tetive potpuno je narušena, što omogućava pateli da prodre u zglobni jaz, oštetivši zglobnu kapsulu.

Trudnoća s displazijom

Postoje navodi da je ženama s patologijom kontraindicirano rađanje djeteta i rođenje djeteta. Ako je bolest otkrivena kod djevojčice u ranoj dobi, tada liječnici preporučuju da odmah ne zamijenite oštećeni zglob umjetnim. Savjetuje se da se kirurška manipulacija izvodi nakon porođaja, jer artikulacija nije dovoljno elastična. U ovom slučaju, žena bi trebala strogo slijediti liječničke recepte tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta. Sljedeća pravila vrijede za uspješnu trudnoću i porođaj s displazijom kuka:

  • Izbjegavajte akcije koje oštećuju ili opterećuju zglob.
  • Redoviti odlasci na preventivne preglede i hitna medicinska pomoć u slučaju nelagode.
  • Ograničenje fizičkih opterećenja na mišićno-koštanom sustavu, posebno u posljednjem tromjesečju.