logo

Laserska i radiofrekventna rekonstrukcija intervertebralnog diska

Laserska rekonstrukcija intervertebralnog diska je neablativno lasersko (tj. Ne dovodi do uništenja tkiva) ozračivanje diska probijanjem iglom, što dovodi do stimulacije rasta hrskavičnih stanica, obnavljanja tkiva intervertebralnog diska i uklanjanja sindroma diskogene boli.

Glavna indikacija za rekonstrukciju laserskog diska je kronična diskogena bol koja nije podložna konzervativnoj terapiji..

Prisutnost kile u fazi ekstruzije, stenoza spinalnog kanala, nestabilnost kralježničnog-motornog segmenta, jaka radikularna bol i žarišni neurološki simptomi kontraindikacija su za obnovu laserske rekonstrukcije diska.

Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom pod kontrolom rendgenskih zraka. Tijekom postupka održava se kontakt s pacijentom, što osigurava njegovu sigurnost i nema rizika od oštećenja korijena. Tijekom ozračivanja, disk se zagrijava do 70 stupnjeva bez uništavanja. Infracrveno lasersko grijanje u programiranom načinu rada podržava sustav povratnih informacija ugrađen u lasersku jedinicu. To sprječava slučajno pregrijavanje i termičko oštećenje tkiva. Zbog ovog zagrijavanja potiče se rast hrskavičnih stanica, a intervertebralni disk se obnavlja. Proces oporavka traje nekoliko mjeseci. Tijekom njih, bol u kralježnici povezana s diskovima postupno nestaje..

Postupak se izvodi ambulantno..

Neposredno prije laserskog ozračenja diska provodi se malo istraživanje kako bi se provjerilo je li bol povezana s ozračenim diskom.

Obrazac za umetanje laserskih igala

Rekonstruktor laserskih diskova LRD-702.

Rekonstrukcija laserskog diska

Autor članka: Nadezhda Nikolaevna

Laser je polarizirana svjetlost koju generira poseban elektromagnetski generator u optičkom rasponu. Učinak laserskog zračenja na živo tkivo ovisi o valnoj duljini, snazi ​​i vremenu izlaganja, kao i drugim parametrima.

Pod laserskim zračenjem može doći do zagrijavanja, denaturacije proteina, koagulacije, isparavanja, drobljenja, fotopolimerizacije. Osim toga, laser može potaknuti biološke procese i zacjeljivanje rana, kao i ublažavanje boli.

Ova se metoda već učinkovito koristi za dijagnozu različitih bolesti, u oftalmologiji, stomatologiji, kozmetologiji, onkologiji, ginekologiji itd. Posljednjih desetljeća laserska terapija našla je svoju primjenu u liječenju kičme kičme..

Kao što znate, uporaba lasera odnosi se na minimalno invazivne metode liječenja, u kojima nije potrebna opća anestezija i rez na tkivu.

Lasersko liječenje intervertebralne hernije može se provesti dvije metode:

1.Vaporizacija - isparavanje dijela diska. Ovo je lasersko zračenje intervertebralnog diska u destruktivnom režimu.

2.Lekonstrukcija lasera - lasersko zračenje male snage, što dovodi samo do zagrijavanja diska, stimulirajući rast hrskavice.

Laserska isparavanje intervertebralne kile

Kao rezultat isparavanja, pogođeni disk se suši i pritisak unutar diska smanjuje se za gotovo 30%. Ova metoda se naziva i punkcija laserom denukleation intervertebralnih diskova, jer njegova suština leži u uništavanju jezgre (jezgre) diska - hernija se povlači natrag.

Foto: isparavanje (isparavanje) hernija

Tehnika se temelji na činjenici da se intervertebralni disk sastoji od oko tri četvrtine vode, a kada se "osuši", smanjuje se u volumenu i kila se "povlači".

Priprema za operaciju:

1. Konzultacija neurokirurga i pregled, uključujući:

  • računalna tomografija kralježnice;
  • krvni i mokraćni testovi;
  • coagulogram;
  • krvni test za šećer;
  • elektrokardiogram;
  • dodatne studije koje je propisao liječnik

2. Inspekcija terapeuta za utvrđivanje prisutnosti kontraindikacija za ovu manipulaciju.
3. Konzultacija anesteziologa i odabir odgovarajućeg lijeka protiv bolova.
4. 10 sati prije operacije zabranjeno je gutanje hrane i tekućina.

Tehnologija perkutane laserske nukleoplastike

  1. Prije operacije se provodi lokalna anestezija..
  2. Puklom u koži (perkutano) se u oštećeni disk ubacuje posebna igla pod kontrolom digitalnog rendgenskog aparata (daje minimalno izlaganje zračenju).
  3. Kroz iglu prolazi fleksibilni kvarcni svjetlosni vodič.
  4. Dozvoljeni energetski tok dovodi se kroz vlakno, koje je u stanju zagrijavati hernialnu izbočinu na visoku temperaturu i pretvoriti disknu tekućinu u isparavanje pare i, shodno tome, doći će do smanjenja tlaka među diskovima. Zato otprilike trećina pacijenata može odmah nakon operacije osjetiti olakšanje i olakšanje boli. Ne dolazi do opeklina okolnih tkiva i oštećenja kostiju i mišića.
  5. Formirana para se kroz iglu izbacuje.

Bol može nestati 3-4 dana nakon operacije. Potpuni učinak se opaža nakon otprilike 2-6 mjeseci, kada se disk potpuno nabora.

Prikazana je ova metoda liječenja laserom.

  • pacijenti u dobi od 20 do 50 godina;
  • s izbočenjem vlaknastog prstena ne većim od 6 mm (ovo je rana faza patologije intervertebralnog diska).

Lasersko isparavanje nije učinkovito

  • u odrasloj dobi (stariji od 50 godina);
  • s sekvestracijom kile (prisutnost odvojenog fragmenta diska);
  • s izraženim stupnjem degenerativnih promjena diska (kad postanu krute).

Osim terapijskog učinka, ova operacija ima i preventivni učinak, jer nakon isparavanja razvija se fibroza i skleroza u disku. Takav disk kasnije postaje gotovo nepomičan i ne pomiče se.

Postupak laserske isparavanja provodi se u bolnici i traje oko 1-2 sata, uključujući 20-30 minuta samog izlaganja laserima.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova

Zagrijavanje diska dovodi do stimulacije rasta hrskavičnih stanica, koje su glavna tvar intervertebralnog diska. Novoformirane stanice vezivnog hrskavičnog tkiva tijekom 3 mjeseca - šest mjeseci popunjavaju pukotine na disku nastale tijekom njegove deformacije. Kao rezultat ovog režima ozračivanja, disk se ne uništava, već se restaurira (rekonstruira).

Priprema za operaciju provodi se prema istom algoritmu kao i tijekom isparavanja.

Tehnologija perkutane laserske rekonstrukcije

Sam postupak provodi se u obliku uboda igle bez rezanja kože pod lokalnom anestezijom. Ova je igla umetnuta u pogođeni disk, a kroz nju se provodi laserski kabel. Pod utjecajem laserskog zračenja intervertebralni disk se zagrijava na 70 ° C, te se stoga ne urušava.

Čitav postupak ove metode liječenja provodi se u bolnici i traje oko 2-3 dana.

Laserska rekonstrukcija koristi se kao neovisna metoda liječenja i profilaktički kako bi se spriječilo ponovno stvaranje intervertebralne kile.

Nakon laserske operacije preporučuje se

  1. Promatranje pacijenta tijekom dana u bolnici. Ako je stanje zadovoljavajuće, pražnjenje se može obaviti dan nakon operacije.
  2. Koristite korzet mjesec dana na odgovarajućem dijelu kralježnice prilikom obavljanja bilo kakvih opterećenja.
  3. Uzmi protuupalne lijekove.
  4. Isključite aktivnu fizičku aktivnost i vježbanje.
  5. Ne provodite fizioterapeutske postupke i masažu u području kralježnice, na kojem je izvedena operacija.
  6. Životni stil se mijenja kako bi se ojačao mišićni korzet i smanjilo opterećenje intervertebralnih diskova.
  7. Nakon isteka ograničenja propisan je kompleks medicinskih i preventivnih postupaka, uključujući fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe, plivanje.

Prednosti laserske kirurgije

  1. Ovo je operacija bez skalpela..
  2. Relativno niski troškovi liječenja i razdoblje oporavka u usporedbi s kirurškim liječenjem. Pri uklanjanju intervertebralne hernije laserom cijena se određuje uzimajući u obzir odabranu tehniku ​​i volumen operacije.
  3. Nema potrebe za primjenom opće anestezije (anestezije), koja može biti kontraindicirana pacijentu i teško podnijeti.
  4. Operacija se provodi nekoliko sati (isparavanje) ili dana (rekonstrukcija), čime se izbjegava hospitalizacija i produljeni boravak pacijenta u medicinskoj ustanovi. To je neophodno kod provođenja laserske terapije u stranim klinikama..
  5. Kratko razdoblje rehabilitacije (oporavka).
  6. Ne zahtijeva odmor u krevetu.
  7. bezbolnosti.
  8. Niska stopa komplikacija (do 0,1%).
  9. Tijekom postupka pacijent je svjestan i može izvijestiti o svojim osjećajima i dobrobiti, jer se koristi lokalna anestezija.
  10. Nakon operacije nije ostao ožiljak.

Nedostaci laserske korekcije intervertebralnih diskova

  • učinkovitost ne veća od 75%;
  • potpuno izlječenje samo u 5% slučajeva;
  • neznatno smanjenje kile u veličini, a ne njezin potpuni nestanak (ali to već olakšava stanje pacijenta);
  • pacijent može osjetiti nelagodu, jer se manipulacija provodi pod lokalnom anestezijom;
  • ponovljeni postupak je potreban nakon nekoliko mjeseci.

Cijene liječenja

Trošak laserske terapije određuje se prema vrsti operacije (isparavanje ili rekonstrukcija) i kategoriji složenosti. U tablici su prikazani prosječni troškovi laserskog liječenja intervertebralne hernije u moskovskim klinikama.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova

Laserska rekonstrukcija diska pomaže obnavljanju hrskavice. Prvo, liječnik vrši punkciju iglom i kroz nju se ubacuje kateter s vodilicom od vlakana, nakon čega se laserski snop uzima za rad. Takav učinak pokreće proces regeneracije i, kao rezultat, oslobađa pacijenta od boli.

Lasersko zračenje i intervertebralna kila

Prije nego što intervertebralni disk nabubri, tvoreći herniju, on pukne i pukne. Uzrok ovog fenomena obično su degenerativni procesi. Pukotina na disku ne može se popraviti samim tim, pa će se na mjestu pukotine disk još više slomiti. Čak i lagano izbočenje diska može komprimirati živčane strukture i dovesti do strašnih bolova u leđima, obično u donjem dijelu leđa.

U pravilu, u fisurnoj zoni intervertebralnog diska dijagnosticira se kronični upalni proces, koji samo pojačava sindrom boli. Istodobno, leđa boli, ali patološka formacija je često još uvijek toliko mala da kirurško liječenje intervertebralne hernije nema smisla. U situaciji kada konzervativne metode liječenja ne pomažu pacijentu, on ima samo jedan izlaz - liječenje laserskim snopom.

Za liječenje intervertebralnih diskova laserskom rekonstrukcijom koristi se lasersko zračenje određene valne duljine. Laserske zrake mogu prijeći velike udaljenosti bez gubitka energije, ali što je najvažnije, mogu se strogo kontrolirati. Poznato je da takve zrake mogu aktivirati stanice našeg tijela. Štoviše, nedavno su znanstvenici i liječnici razvili najnoviju metodu koja se temelji na izlaganju laserom: u posebnom načinu zračenja nastaje učinak koji uzrokuje umnožavanje stanica hrskavičnog tkiva. U normalnom stanju to se ne događa, a stanice hrskavice mogu samo umrijeti (što, usput, postaje uobičajeni uzrok osteokondroze).

Tada je sve jednostavno: hrskavične se stanice počinju dijeliti i popunjavati pukotine, sprječavajući da intervertebralni disk izađe vani.

Kako se vrši laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova??

Tijekom laserske rekonstrukcije tkivo diska se zagrijava na oko 70 stupnjeva. Prije početka postupka liječnik će anestezirati zonu zračenja. Manipulacija će se provoditi u operacijskoj sali; radi preciznosti kontrolira se pomoću rendgenskog aparata. Istodobno, pacijent je svjestan i tijekom operacije kontaktira liječnika komentirajući svoje osjećaje.

Nadalje, specijalist kroz posterolateralni pristup na razini donjeg dijela leđa ili kroz anterolateralni pristup u vratnu kralježnicu uvodi posebnu dugu iglu. Kroz nju u problematično područje ulazi kontrastno sredstvo koje se jasno razlikuje na rendgenu. Tako se može otkriti pukotina u intervertebralnom disku. Uvođenjem kontrasta pacijent također može izvijestiti da osjeća nelagodu u području oštećenja.

Zatim nastavljaju do glavne faze operacije: laserski dirigent uvodi se u rupu igle. Tamo je nekoliko minuta i zagrijava okolno tkivo do određene temperature. Nakon toga, kao što je spomenuto gore, stanice se počinju dijeliti, tvoreći novo vlaknasto-hijalinsko tkivo hrskavice. Pukotina će se učvrstiti u roku od jednog i pol do dva mjeseca. Nakon tog vremena, pacijent primjećuje poboljšanje. Smanjuje se i bol (u nekim slučajevima potpuno nestaju). Nakon dovršetka postupka, pacijent bi trebao ležati oko pola sata, a zatim možete ustati, sjediti i hodati; navečer se pacijent vraća kući.

Liječnici ocjenjuju učinkovitost laserske rekonstrukcije intervertebralnih diskova u 75-80%.

Spinalna kirurgija u Njemačkoj

(925) 50 254 50

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova u Njemačkoj

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova u njemačkim klinikama

Laserska rekonstrukcija oštećenih intervertebralnih diskova vrlo je učinkovita minimalno invazivna tehnika koja se uspješno primjenjuje u specijaliziranim medicinskim ustanovama u Njemačkoj.

Ovo je novi smjer u liječenju takve sveprisutne patologije kao što je osteokondroza. Znanstvenici širom svijeta dugo su tragali za učinkovitim načinom obnove hrskavice intervertebralnog diska. Nažalost, ljekoviti pripravci koji bi mogli pomoći u ovom pitanju ovdje su nemoćni, jer u samoj hrskavici nema krvnih žila, a pore u graničnim arterijama su zatvorene, a lijek jednostavno ne dopire do hrskavice.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova pojavila se zahvaljujući naprednim visokim medicinskim tehnologijama. Ovaj postupak je jedinstven te vrste koji su već cijenili najbolji stručnjaci međunarodne klase. Zračenje hrskavice posebnim laserom potiče rast novih elemenata hrskavičnog tkiva i potiče otvaranje pora u obližnjim žilama, što poboljšava prehranu hrskavice.

Sada daleko od svih klinika ima opremu potrebnu za lasersku obnovu intervertebralnih diskova, a Njemačka je jedna od rijetkih zemalja u kojoj se ova tehnika široko primjenjuje u praksi. Kada ga koristite, ne treba napraviti rez, laserski dirigent se postavlja posebnom iglom, kojom kirurg pod lokalnom anestezijom pažljivo probija tkiva u području izbočenja na koži zahvaćenog diska, izbjegavajući mjesta na kojima prolaze velika vaskularna i živčana trupa..

Cijeli postupak traje otprilike jedan sat. Trajanje boravka u bolnici u pravilu ne prelazi tri dana, tijekom kojih njemački liječnici obavljaju potrebne preliminarne preglede i izravno lasersku rekonstrukciju samog diska, što, kako pokazuje praksa, dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina, jer ne zahtijeva uporabu anestezije i ne prati opsežna disekcija tkiva.

Njemački liječnici pomažu se u kontroli procesa laserskog zračenja vrhunskim sustavima za obradu slika - najnovijim modelima mobilnih rendgenskih aparata (elektronsko-optičkih pretvarača). Što se tiče sigurnosti opisanog postupka, treba naglasiti da su, u suštini, lasersko zračenje koje je uključeno u njegovo provođenje koherentni valovi koji imaju određenu valnu duljinu i sposobni su da prekrivaju impresivne udaljenosti bez gubitka, istodobno prenoseći veliku energiju. Štoviše, svojstva ovih zraka mogu se pravilno regulirati u skladu sa nijansama kliničke situacije, što je posebno važno kod rada sa živim stanicama.

Tijekom ozračivanja, intervertebralni disk bez oštećenja zagrijava se u nekoliko točaka na + 70̊, što ima očekivani stimulativni učinak i pomaže u obnovi hrskavičnog tkiva, što ukupno traje nekoliko mjeseci. Dakle, učinak na "jezgru bolesti." Postupno se bol zbog patologije intervertebralnih diskova smanjuje i nestaje..

Brže se ublažava grč u mišićima, poboljšava cirkulacija krvi u mišićima i ligamentnom aparatu kralježničnog stupa, te se stoga vraća aktivnom, svakodnevnom životu, pomaže konzervativna terapija koju za pacijenta pojedinačno odaberu iskusni njemački liječnici (masaža, aparatna fizioterapija, terapija lijekovima itd..).

Ponekad u Njemačkoj laserska rekonstrukcija diska ne djeluje kao neovisna perkutana minimalno invazivna intervencija, već se provodi tijekom operacije uklanjanja hernije diska - mikrodiscektomije. To pomaže ojačati pogođeni disk i smanjiti rizik od ponovljenog gubitka njegovog fragmenta, tj. recidiva hernije.

Kao dio dinamičkog promatranja, nakon otpusta iz klinike, pacijent se podvrgava magnetskoj rezonanci, u skladu s liječnikovim uputama, kako bi se utvrdilo stvaranje novog hrskavičnog tkiva.

Laserska isparavanje herniranih diskova - iluzija oporavka

„Samo budala može očekivati ​​pojavu pilića izleživanjem kuhanih jaja“ (Svjetski poznati neurokirurg u vezi s metodom laserske isparavanja)

Danas se lasersko liječenje kičmene kralježnice (punkcija laserskom isparavanjem) smatra jednom od najmodernijih i najučinkovitijih metoda liječenja ove bolesti. Zapravo, problem toplinske stabilnosti tkiva intervertebralnog diska proučava se već duže vrijeme i, kako kažu, "star je koliko i svijet". Lasersko grijanje samo je još jedna izmjena ove tehnologije, korištenjem nove opreme, ali isti stari, ne potpuno istraženi način za rješavanje ovog problema. Pokušajmo ustanoviti što je suština ove metode, zašto se ona tako hvali reklamiranjem i koje su nepovratne posljedice njezina upotreba u pokušajima liječenja hernije diska.

„Sljedeći slučaj posthirurškog recidiva nije manje depresivan, unatoč činjenici da je pacijent operiran pomoću novih tehnologija.

MRI br. 100 pokazuje herniju intervertebralnog diska L4-L5. Stanje prije operacije. MRI br. 101 pokazuje postoperativni recidiv hernije diska u L4-L5 segmentu.

Prije nekoliko godina ovom je momku dijagnosticiran hernirani disk (MRI br. 100). Liječnici su rekli da je hitno potreban operativni zahvat, definitivno, jer će se u protivnom pojaviti problemi i s nogama i zdjeličnim organima. Naravno, ova je poruka izazvala strah kod mladog momka, tim više što je bio uvjeren da hernirani diskovi bez operacije, odnosno konzervativno, ne liječe se. Tip je pristao na operaciju. Prema pacijentu, gotovo godinu dana nakon operacije osjećao se dobro, "ponekad je boli, ali u granicama tolerancije". Stanje je bilo relativno zadovoljavajuće.

Međutim, kasnije su se bolovi počeli pojačavati, premjestili su se na noge. Još godinu dana, pacijent je liječen konzervativno. Ležao je na neurološkom odjelu, a zatim se liječio u sanatorijumu. Nakon operacije nije bilo fizičke aktivnosti. To je, zapravo, korištena medicinska metoda liječenja, fizioterapija. Metode spinalne vuče i manualna terapija nisu korištene. A ipak, unatoč tako nježnom pristupu liječenju, bol se nastavila. Napravljena su opetovana MR pretraga (br. 101), te je dijagnosticiran recidiv hernije diska. Naravno da su predložili drugu operaciju. Ovog puta pacijent je odbio. Preko prijatelja sam saznao za metodu vertebrorevitologije i kontaktirao me u klinici.

Želim vam skrenuti pažnju na slijedeću činjenicu: ovaj je pacijent operiran u Moskvi "koristeći nove tehnologije", gdje je nakon uobičajene minimalno invazivne operacije, kako bi se spriječio povratak, koristio poseban laser za zagrijavanje ostataka intervertebralnog diska. Nažalost, više sam puta naišao na posljedice takvog „zagrijavanja“. Moram reći da je teško raditi s kralježnicom takvih bolesnika, obnavljajući njegove biomehanike, a posebno sa segmentima u kojima su intervertebralni diskovi nakon operacije oštećeni takvim grijanjem.

Problem toplinske stabilnosti tkiva intervertebralnog diska proučavan je već duže vrijeme i, kako kažu, "star je koliko i svijet". Lasersko grijanje samo je još jedna izmjena ove tehnologije, korištenjem nove opreme, ali isti stari, ne potpuno istraženi način za rješavanje ovog problema. Ponavljam, ovo se još proučava. Ne zavodite se preliminarnim rezultatima modernog istraživanja. Uostalom, istraživanja se provode na eksperimentalnim uzorcima tkiva diska. Ali to još uvijek ne znači da će se na taj način ponašati tkiva diska u uvjetima složenog sustava funkcioniranja žive materije (u kojem je, kako se sjećate, daleko od svega proučavano čak i na razini molekularne biokemije) i što je najvažnije, s biomehaničkim poremećajima u kralježnici. Doista, intervertebralni disk, figurativno rečeno, samo je karika u lancu. Ako su kralježnica (lanac) podvrgnuti biomehaničkim poremećajima (deformacijama), to će neizmjerno utjecati na disk, bez obzira na metode kojom se disk pokušava obnoviti (navodnim genetskim, trenutnim laserom, kriom i tako dalje). Problem se mora riješiti složeno! Međutim, više o tome u drugim našim publikacijama..

Još nekoliko riječi o laserskom zagrijavanju oštećenih tkiva intervertebralnog diska. Zašto se reklame hvale učinkovitost ove metode? Činjenica je da nakon tretmana (zagrijavanja) laserom intervertebralnog diska, kao odgovor na toplinske ozljede tkiva, ovaj disk je prekomjerno hidriran, čini se da iznutra bubri, nabubri. I općenito, prvi put stvara dojam diska koji se intenzivno obnavlja (na čemu se reklama temelji). U stvari, nakon relativno kratkog vremenskog razdoblja, tkiva diska se uništavaju (edem se smanjuje, ostaju samo mrtve stanice). Dolazi do recidiva bolesti, pa se u pravilu nakon šest mjeseci preporuča ponovno obraditi preostale žive stanice laserom, a opet edem i iluzija oporavka. Sasvim je prirodno da se nakon nekog vremena, kao rezultat takvih manipulacija, u pravilu više ne javljaju recidivi, budući da je disk nepovratno uništen. Kao što je jedan od svjetski poznatih neurohirurga rekao o ovoj metodi: "Samo budala može očekivati ​​pojavu kokoši izleživanjem kuhanih jaja".

U principu, liječnici, reklamirajući ovu metodu, među mnogim obećanjima o "oporavku diska", sasvim iskreno kažu da je disk nakon primjene laserskog grijanja fibrotiziran i vaskulariziran, iako bez dekodiranja što to znači. Ali u osnovi to znači da tkiva diska odumiru i proces ide u fazu spajanja tijela kralježaka jedno s drugim, što prirodno povlači biomehaničke poremećaje u kralježnici i ubrzava proces degeneracije u ostalim segmentima kralježnice.

Sada je metoda laserskog grijanja napravljena "moderno", nazivajući je "novom". No kada se broj pritužbi na ovu metodu poveća, očito će je zamijeniti drugom "visokotehnološkom", "novom", "modernom" metodom liječenja zahvaćenih tkiva intervertebralnog diska pomoću cryodestrukcije, odnosno upotrebom zone smrzavanja zahvaćenog područja tkiva. Ili bolje rečeno, ne „nova“ metoda, već dobro zaboravljena stara metoda, jer su takve metode utjecaja na tkivo i krio-istraživanja već dugo poznate. Kriokirurško liječenje je zasigurno učinkovito u mnogim područjima neurokirurgije, na primjer, u liječenju bolesnika s epilepsijom, različitim ekstrapiramidnim hiperkinezama, za uništavanje moždanih tumora i vaskularnih malformacija. Međutim, ovaj tretman, kao i lasersko grijanje, bit će beskoristan ako se koristi za obnavljanje pogođenog intervertebralnog diska, jer u ovom slučaju ova metoda u osnovi neće riješiti problem.

Tako da bolje razumijete kako izgleda kralježnica kada disk više nije u kralježničnom segmentu i kada se pojave gore navedeni procesi fibrotizacije i vaskularizacije (vezani za posljednju fazu razvoja degenerativno-distrofičnog procesa), dat ću vam drugu sliku pacijenta nakon opetovanih kirurških intervencija.

MRI br. 102 jasno pokazuje kako se nakon opetovanih kirurških intervencija formiraju mnogi postoperativni ožiljci, adhezije i drugi problemi u kralježnici. Odnosno, stvoreni su svi uvjeti za fibrotizaciju (degeneracija diskovnog tkiva, stvaranje vlaknastih vlakana) i vaskularizaciju (lat. Vas - žila; stvaranje novih kapilara, u ovom slučaju kada se koštano tkivo spoji). Sve to pridonosi fuziji dva susjedna tijela kralježaka lišena diska..

Zauzvrat, to isključuje mobilnost u ovom segmentu, dovodi do stenoze foraminalnih rupa (kao što se sjećate, to su rupe kroz koje prolaze živčani korijeni i krvne žile). Osim toga, postoperativne adhezije i ožiljci u spinalnom kanalu mogu pridonijeti razvoju upalnih procesa, kao što je gore spomenuto. Kršenje funkcionalnih sposobnosti ovog kralježničnog segmenta dovodi do još većih biomehaničkih poremećaja u kralježnici, odnosno djelomičnog gubitka njegovih opružnih svojstava, te posljedično do značajnog smanjenja otpornosti na različita vertikalna opterećenja.

U pravilu, u takvim slučajevima kada je intervertebralni disk nepovratno izgubljen ili u prisutnosti "nepovratnih promjena u anatomskoj strukturi intervertebralnog diska", kirurzi sugeriraju drugu operaciju koristeći ortopedske metode kirurškog liječenja (totalna diskektomija interdijelnom fuzijom). Diskektomija (discektomija; diskusija intervertebralis - intervertebralni disk; grč. Ektomija. Ektome - ekscizija, ekscizija, uklanjanje) - kirurška operacija uklanjanja intervertebralnog diska. Spondilodeza (spodylodesis; od grč. Spodylos - kralježnica, vezanje desis) - operacija usmjerena na imobilizaciju segmenta ili odjela kralježnice; interdionska fuzija je kirurška fuzija tijela kralježaka. Ovom operacijom predviđeno je potpuno (ukupno) uklanjanje degenerirajućeg intervertebralnog diska i njegovo kasnije zamjenu implantatom (fiksna ili pomična struktura, iako je razlika u posljedicama mala).

Naravno, nakon takve operacije, hernija intervertebralnog diska ne može se jednostavno pojaviti u ovom segmentu, jer samog diska nema (ali to ne isključuje hernizaciju u drugim segmentima kralježnice zbog kršenja njegove biomehanike). Glavna svrha ove operacije je očuvanje visine jaz diska i veličine intervertebralnih okvira. To, naravno, neće zamijeniti živi disk i neće vratiti punu funkcionalnu pokretljivost u ovom segmentu (u skladu s tim, samo malo stabilizira oštećeno funkcioniranje mišića i ligamenata). Naravno, globalno, to neće riješiti probleme kralježnice, jer će se i dalje pojavljivati ​​biomehanički poremećaji u kralježnici. Kao što kažu, jedna je veza prekinuta - cijeli lanac je slomljen ".

Na temelju materijala iz knjige Osteohondroza za profesionalnog pacijenta, profesor, akademik Igor Mihajlovič Danilov, autor vertebrorevitologije.

Kako se odvija operacija zamjene intervertebralnog diska

S vremenom se kralježnica osobe istroši, doživljavajući svakodnevno ogromna opterećenja. Patološki procesi također ne prolaze bez traga i mogu nanijeti nepopravljivu štetu, što se ne može eliminirati konzervativnim metodama liječenja. Za mnoge ljude jedina šansa za punopravni život bez boli i nelagode je zamjena diska kralježnice.

indikacije

Kralježnica je glavni oslonac ljudskog tijela, stoga svakodnevno doživljava ogromna opterećenja povezana s promjenama položaja tijela, trzajima, dizanjem utega. Sportaši doživljavaju posebno opterećenje, jer upravo oni padaju u posebnu zonu rizika i skloniji su ozljedama i ozljedama..

U slučaju blagog trošenja intervertebralnih diskova, stručnjaci uvijek pokušavaju riješiti problem uz pomoć konzervativnog liječenja. Kirurška intervencija na kralježnici, kao i zglobozna protetika, ekstremna je mjera koja se koristi ako druge metode ne uspiju.

Operacija za zamjenu intervertebralnog diska lumbalne kralježnice provodi se samo za posebne indikacije:

Zakrivljenost kralježnice pod kutom većim od 40 stupnjeva.

  • Kompresija kralježničnih živaca tijekom prolapsa ili dislokacije kralježaka, što dovodi do trnjanja nogu i jakih lumbalnih bolova.
  • Rezultati ispitivanja pokazuju da je degeneracija intervertebralnog diska.
  • Osteoporoza u naprednom stadiju.
  • spondilolisteze.
  • Nekonzervativna ozljeda kralježnice.
  • Prijelom kralježnice.
  • Deformacija kralježnice koja utječe na funkcioniranje unutarnjih organa.
  • Intervertebralna hernija koja uzrokuje upalu živaca.
  • Svi su ovi razlozi značajni za stručnjaka koji će odlučiti o potrebi kirurške intervencije..

    Važno! Kirurgija za zamjenu intervertebralnog diska je zdravstveni rizik i koristi se samo u hitnim slučajevima.

    kontraindikacije

    Svaka kirurška intervencija povezana je s određenim rizicima i osobinama, tako da se ne može koristiti u svim slučajevima. Najčešće su kontraindikacije za operaciju zdravstveni problemi pacijenta povezani s upalnim procesima ili zaraznim bolestima. Diskektomija se također ne provodi u slučaju pozitivnog rezultata konzervativnog liječenja..

    Također možete istaknuti niz kontraindikacija u kojima se operacija ne izvodi:

    • zatajenje srca i pluća,
    • trudnoća i dojenje,
    • poremećaji krvarenja,
    • dijabetes,
    • maligne novotvorine.

    Te patologije i stanja ne dopuštaju da se operacija provede bez komplikacija. Intervencija s tim problemima može biti samo u slučaju ozbiljne prijetnje pacijentovom životu..

    Što zamjenjuje intervertebralni disk

    Proteza intervertebralnog diska je posebno dizajnirani uređaj koji se implantira u kralježnicu. Implantat može imati različite oblike i veličine, ovisno o njegovoj osnovnoj namjeni..

    Za proizvodnju visokokvalitetnih materijala koji su biokompatibilni s tkivima ljudskog tijela i ne izazivaju alergijsku reakciju.

    Najpopularniji proizvođači vodeće su američke tvrtke poput Johnson & Johnson. Kvalitetni proizvodi se također proizvode u Francuskoj i Njemačkoj..

    Korištene konstrukcije su pokretne (dinamičke) i krute (fiksne), vizualno predstavljaju strukture ploča, nosača, opruga i krutih šipki.

    Također mogu postojati implantati nove generacije koji u potpunosti ponavljaju veličinu i strukturu intervertebralnog diska i samih kralježaka.

    Za proizvodnju se najčešće koriste metalne legure na bazi titana, kao i biopolimeri. Keramika se rjeđe koristi..

    Cijena implantata varira ovisno o proizvođaču i zemlji u kojoj je proteza izrađena, kao i o potrebnom modelu i vrsti. Na primjer, proteza intervertebralnog diska košta od 140 tisuća rubalja, kralješka od 70 tisuća.

    Taj iznos ne uključuje troškove operacije, to jest, ukupni trošak operacije i implantata može varirati od 120 do 500 tisuća rubalja.

    Ponovna obrada i zamjena implantata su neophodni nakon 15-20 godina, ovisno o modelu i kvaliteti postavljene proteze..

    Napredak operacije

    Svaka kirurška intervencija ima niz značajki koje ovise o stanju pacijenta, njegovom tijelu, kao i vještinama kirurga.

    Važno! Treba biti vrlo oprezan oko izbora stručnjaka koji će izvesti operaciju, jer postoje veliki rizici povezani s intervencijom.

    Postoje dvije vrste operacije koje se koriste u slučaju ozbiljnijeg oštećenja kralježnice:

    • stabilizacija - potrebna je ako je dovoljno samo dati krutost određenom dijelu kičmenog stuba,
    • vrši se potpuna zamjena oštećenog diska umjetnim ako stabilizacija ne donese željeni učinak.

    Odluka o primjeni ove ili one metode donosi se tek nakon potpunog pregleda pacijenta i utvrđivanja svih obilježja njegovog stanja.

    Mnogo ovisi o početnom stanju kostiju i okolnih tkiva pacijenta, kao i o načinu života i dobi. Pacijentima starijim od 50–55 godina, osobama sjedećeg načina života, kao i onima koji imaju prekomjernu težinu ili imaju slabu koštanu strukturu, bit će ponuđena prva opcija intervencije - stabilizacija. Mladim pacijentima koji vode aktivni stil života i dobru gustoću kostiju vjerojatnije će se ponuditi implantacija..

    Nemoguće je izdvojiti jednu specifičnu vrstu operacije koja bi svima odgovarala bez izuzetka, ali obje ove operacije objedinjuje potreba za intervencijom u tijelu i zajednički cilj - stabilizacija kralježnice..

    U nekim slučajevima liječnik može odlučiti o potrebi laserske rekonstrukcije intervertebralnih diskova. Najčešći razlozi za takvu intervenciju su kila ili izbočenje koje ne zahtijevaju zamjenu diska protezom, ali se također ne uklanjaju konzervativnim metodama.

    Ova se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom i pogodna je za vratnu, torakalnu i lumbalnu kralježnicu..

    Stabilizacija

    Ova vrsta operacije izvodi se dugi niz godina i dugo vremena bio je jedini način održavanja zdravlja kralježnice i stabilizacije..

    Tijekom operacije kirurg napravi rez preko tkiva na oštećenom području i ukloni intervertebralni disk.

    Nakon toga, kralježnici su fiksirani pomoću sustava s vijčanim štapom, koji je posebno izrađen za takvu intervenciju. Uz to, ugrađen je implantat između kralježaka. To je potrebno kako bi se spriječilo trenje kralježaka i njihovo stanjivanje..

    Kao rezultat toga, pacijentu su pojedinačni kralješci pričvršćeni zajedno, što dovodi do poremećaja pokretljivosti određenog dijela kralježnice. To postaje uzrok razvoja spondilolisteze, razvija se degenerativni proces na odjelima uz „popravljenu“.

    Reference. Tijekom rada koriste se vijci, titanijske šipke i ploče..

    No, unatoč mogućim komplikacijama i razvoju patologije, ova metoda intervencije može biti jedini način liječenja i vraćanja osobe u normalan život..

    protetika

    Diskovna protetika izvodi se samo u cervikalnom i lumbalnom području. Najnovija generacija implantata oponaša prirodnu udaljenost između kralježaka i gotovo u potpunosti obavlja amortizacijske funkcije.

    Titanski implantati imaju pomičnu jezgru izrađenu od visokokvalitetne plastike, a poseban premaz osigurava da implantat preraste u kosti tijekom tri do četiri mjeseca.

    Ova se operacija ne izvodi s leđa, pristup se mora pružiti s prednje strane. Kralješci se međusobno ne pričvršćuju, tj. Njihove prirodne funkcije nisu narušene, pokretnost se čuva i potpuno se vraća nakon zamjene diska.

    Kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom, s nadomještanjem u lumbalnom dijelu, pristup je omogućen kroz rektus abdominis mišić. Oštećeni disk uklanja se, na njegovo mjesto postavlja se implantat pod kontrolom rendgenskih zraka i mikroskopa. Rana se šiva u slojevima.

    Postupak rehabilitacije ovisi o stanju pacijenta nakon prestanka anestezije. Najčešće se pražnjenje javlja 3-5 dana nakon operacije uz daljnje nadgledanje od strane stručnjaka.

    Moguće posljedice

    Svaka kirurška intervencija nosi određene rizike i može imati ozbiljne posljedice. Komplikacije prilikom zamjene intervertebralnog diska mogu biti:

    • infekcija tkiva koje okružuje mjesto intervencije,
    • oštri i oštri bolovi,
    • tromboza,
    • neuspjeh proteze,
    • pomicanje implantata.

    Unatoč činjenici da se prije operacije provodi temeljito ispitivanje cijelog tijela, a implantati se odabiru na temelju karakteristika pacijentovog tijela, mogu se pojaviti problemi kako tijekom rehabilitacijskog razdoblja, tako i tijekom daljnjeg punog rada instalirane proteze..

    Rehabilitacija

    Svaka vrsta operacije je složena intervencija i zahtijeva posebno medicinsko iskustvo. Stabilizacija kralježnice, poput protetike, traje najmanje 2-3 sata. Nakon operacije pacijent je smješten na intenzivnu njegu radi uklanjanja iz anestezije, nakon čega se, u zadovoljavajućem stanju, premješta u redovnu odjelu.

    Najčešće se ekstrakt napravi 3-5 dana nakon operacije, ali nadalje, potrebno je redovito praćenje stanja od strane stručnjaka.

    Ozbiljna opterećenja na kralježnici nisu dopuštena u roku od mjesec dana nakon operacije, vožnja bicikla i motocikla zabranjena je.

    Tjelesna aktivnost trebala bi se postupno povećavati nakon prvog mjeseca nakon implantacije, vježbanje je moguće krajem drugog mjeseca.

    Rehabilitacija nakon stabilizacije kralježnice ne pruža tako velike mogućnosti kao nakon protetike: sport je ograničen zbog male pokretljivosti određenog dijela kralježnice.

    Tijekom oporavka, specijalist može propisati nesteroidne protuupalne lijekove, poput Nise ili Ketorola, za uklanjanje sindroma boli.

    Fizioterapeutski postupci propisani su za poboljšanje cirkulacije krvi, ali tek nakon dijagnoze pacijentovog stanja, a također pod strogim nadzorom liječnika, jer nepravilno odabrani učinci mogu negativno utjecati na pacijentovo stanje i protezu.

    Fizioterapijske vježbe koriste se za vraćanje pokretljivosti kralježnice i povratak u normalan život. Kompleks se odabire na temelju individualnih karakteristika operacije i kasnijeg oporavka.

    Recenzije

    Bilo koji postupak ima i pozitivne i negativne kritike, pa protetika intervertebralnog diska nije iznimka. Ali treba razumjeti da postoje posljedice koje su neizbježne, ali upravo kroz njih pacijenti dolaze do punog života.

    Na primjer, među negativnim točkama mnogi primjećuju:

    • bol nakon operacije,
    • ukočenost ekstremiteta odmah nakon intervencije i nekoliko tjedana nakon nje,
    • oštećenja proteze i migracije komponenata implantata,
    • nemogućnost vježbanja nakon stabilizacije kralježnice,
    • bol u rukama i nogama, slabost mišića,
    • ograničena pokretljivost kralježnice.

    Sve je to posljedica kako osobne percepcije posljedica operacije, tako i liječničkih pogrešaka tijekom postavljanja proteze..

    Od pozitivnih kritika mogu se razlikovati sljedeće ključne točke:

    • uklanjanje simptoma koji ometaju normalan svakodnevni život,
    • povratak pokretljivosti kralježnice tijekom protetike,
    • vratite se sportu dva mjeseca nakon operacije zbog protetike,
    • smanjenje boli i slabosti mišića sa stabilizacijom kralježnice.

    Zaključak

    Zamjena intervertebralnog diska provodi se samo ako konzervativni tretman ne daje pozitivan rezultat. U ovom slučaju treba obratiti posebnu pozornost ne samo na dijagnozu prije operacije, već i na odabir kompetentnog stručnjaka koji će moći ispravno ugraditi protezu.

    Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova

    Kratki opis metode liječenja

    Za koga je dokazano da ima operaciju laserskog intervertebralnog diska??

    Diplomirao je 1998. godine. Pridnjestrsko državno sveučilište ime T.G. Ševčenko sa diplomom opće medicine

    staž u specijalnosti "Terapija" - 1998. - 1999.

    klinička rezidencija u specijalnosti „Terapija“ - 2000-2002.

    2002 - 2005. god - Moskovski regionalni institut za upravljanje, Balašiha. Kvalificirani "pravnik" na specijalnosti "Nadležnost".

    „Psihološki i pedagoški blok“, 2000. - 2001.

    napredni trening u terapiji - 2008., 2013.

    napredna obuka na državnom sveučilištu GOU VPO Kaluga nazvanog po K.E. Tsiolkovsky “u okviru programa„ Moderne obrazovne tehnologije “u 2011. godini.

    stručna prekvalifikacija u okviru programa endokrinologija - u 2011. - 2012.

    stručna prekvalifikacija u okviru programa "Organizacija zdravlja i javnog zdravlja" - 2012. - 2013.

    Dostupnost specijalnih certifikata:

    „Zdravstvena organizacija i javno zdravstvo“

    Obuka za neurohirurgiju odraslih u 1998., 2006. i 2011. godini. Specijalizacija iz dječje neurokirurgije 2000. godine. Specijalizacija iz kirurgije i liječenja bolesti kralježnice u 2006. 2008. godine prošao je usku specijalizaciju „Lokalna injekcijska terapija sindroma boli“ (blokada). Godišnje sudjeluje na ruskim i europskim znanstvenim skupovima o neurohirurgiji i boli.

    Član Ruske udruge za upravljanje intervencijama protiv bolova.

    2011. godine položio je primarnu specijalizaciju „Organizacija zdravlja i javnog zdravlja“ i usavršavanje na Višem medicinskom fakultetu „Organizacija medicinskog centra“. Od 2012. godine obavlja kiruršku praksu na klinici Ortospine u Moskvi. U 2014. godini pohađao je tečaj „Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja bolesti kralježnice“. 2017. godine prošao je specijalizaciju iz tehnike provođenja ultrazvuka kontroliranih blokada lijekova.

    Državno medicinsko sveučilište Ryazan. I. P. Pavlova, Ryazan

    Diplomirao 2016. godine, specijalnost "Opća medicina"

    Godine 2017. završio je staž u Psihijatriji u Ryazanu.

    2018. - FDPO sa diplomom psihoterapije.

    U 2019. - 101. tečaj transakcijske analize.

    Područje znanstvenih i praktičnih interesa koncentrirano je uglavnom na artroskopiju i različite metode minimalno invazivnog liječenja ozljeda i bolesti zglobova.

    Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu Smolensk 1995. godine..

    1996-1998 - prebivalište, zatim 1999-2001 poslijediplomski studij na Odjelu za bolničku hirurgiju br. 1 Ruskog državnog medicinskog sveučilišta (RNIMU nazvan po N.I. Pirogov), Moskva.

    2001.-2013. Radio je kao asistent, izvanredni profesor na Odjelu za bolničku hirurgiju br. 1 Ruskog državnog medicinskog sveučilišta (RNIMU nazvan po N.I. Pirogovu), Moskva. U isto vrijeme, radila je kao kirurg u Kliničkoj bolnici br. 15 po imenu O. M. Filatova, Moskva.

    Od 2013. godine do danas kirurg regionalne kliničke bolnice Kaluga

    Od 2013. do 2019. - zamjenik glavnog liječnika Regionalne kliničke bolnice Kaluga.

    Od 2013. godine do danas - predstojnik Katedre za kirurgiju Medicinskog fakulteta, Prirodoslovno-matematički institut, KSU po imenu K. Tsiolkovsky.

    2001. godine obranio je doktorat, 2011. godine - doktorsku disertaciju iz kirurgije. Teme disertacija vezanih uz gastroenterologiju.

    Doktor medicinskih znanosti, profesor. ima preko 70 publikacija iz različitih područja kirurgije i medicine.

    Stalni sudionik i govornik na ruskim i međunarodnim konferencijama.

    Član 3 ruska medicinska društva.

    Praksu je obavljala u vodećim ruskim i stranim klinikama.

    Ima valjane certifikate iz kirurgije, plastične i rekonstruktivne kirurgije, zdravstvene zaštite.

    Diplomirao na Državnoj medicinskoj akademiji u Jaroslavlju 2009. godine.

    Boravio je na polju traumatološke ortopedije u bazi Odjela za traumatologiju i ortopediju YSMA pod nadzorom profesora Klučevskog Vjačeslava Vasilijeviča od 2009. do 2011. godine..

    Završio je postdiplomski studij na Katedri za traumatologiju i ortopediju YSMA pod nadzorom profesora Klučevskog Vjačeslava Vasilijeviča od 2011. do 2015..

    Radio je kao traumatolog na odjelu multiple i kombinirane traume u Kliničkoj hitnoj bolnici. N.V. Solovyov, Yaroslavl od 2011.

    Od ožujka 2020. godine radi na Klinici za bol u Kalugi.

    2015. certifikacijski ciklus iz područja traumatološke ortopedije na temelju YSMU-a, Odjela za traumatologiju, ortopediju i VPH.

    2016. profesionalni razvoj prema stručnom programu "Organizacija medicinske skrbi za žrtve s kombiniranim i kombiniranim lezijama" na temelju Ruske medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje u Moskvi

    2018. profesionalni razvoj „Pristupi u liječenju prijeloma karlice i acetabule“ GrazAustria

    2018. organizirao tečaj obuke na temelju Odjela višestruke i kombinirane traume u Kliničkoj hitnoj bolnici nazvan po N.V. Soloviev na temu "liječenje prijeloma zdjelice". Tijekom rada na tečaju je pohađalo 16 učenika iz različitih regija Rusije..

    Nastupao je kao govornik na sve ruskim konferencijama s međunarodnim sudjelovanjem "Trauma 2018", "Euroazijski ortopedski forum 2019." s izvještajem "Liječenje niskoenergetskih prijeloma zdjelice u starijih i senilnih bolesnika".

    2013. diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji u Smolensku.
    2013-2014 terapijski staž.
    Od 2014. godine radila je kao terapeut u KBSMP-u u Smolensku.
    U 2014. godini prekvalificirano u specijalnost "Funkcionalna dijagnostika".
    U 2015. godini prekvalificirano u specijalnost "Kardiologija".

    Studirao je u kliničkoj rezidenciji endokrinologije do 2001. godine.

    2004. godine prošao je specijalizaciju za liječenje dijabetičkog stopala. Sudjelovao je na mnogim ruskim i međunarodnim kongresima.

    2004. godine Međunarodni endokrinološki kongres. U 2018. godini sudjelovao je na 8. kongresu endokrinologa Rusije.

    Godine 2019. sudjelovao je na međunarodnoj konferenciji CURSOR (moderno liječenje dijabetesa tipa 2).

    2000. godine diplomirala je s odličjem na Državnoj medicinskoj akademiji u Smolensku, smjeru "Opća medicina"..

    2000-2001. - staž u regionalnoj bolnici Kaluga, nakon stjecanja zvanja opstetričara-ginekologa

    U 2013. godini dodijeljena je najviša kategorija liječnika specijalnosti "Ginekologija".

    2002 - SSGU, „Endoskopija u ginekologiji“

    2002. - Federalna državna proračunska ustanova "Nacionalni medicinski istraživački centar za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju imenovan po akademiku V. I. Kulakovu" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Moskva, "Bolesti grlića maternice i vagine"

    2006. - Državna medicinska akademija Smolensk, usavršavanje "Akušerstvo i ginekologija"

    2011. - Državna medicinska akademija Smolensk, usavršavanje za "porodništvo i ginekologiju"

    2012- NGMU "Reproduktivno zdravlje djevojčica i adolescenata"

    2014. - obuka u američkoj Pensilvaniji u Pittsburghu u okviru programa "Otvoreni svijet" u klinici "Magee ženska bolnica"

    2014. - Švicarska klinika Moskva, "Prevladavanje tehničkih poteškoća endoskopskim intervencijama"

    2015 - Moskva "Liječenje prolapsa genitalija uroginekološkim pessaryjem"

    2015 - Moskva "Medicinski pobačaj"

    2016. - Novosibirsko državno medicinsko sveučilište, usavršavanje "Akušerstvo i ginekologija"

    2017. - Državno medicinsko sveučilište "Ginekološka endokrinologija"

    Diplomirao je s odličjem Državni medicinski institut Smolensk i stekao zvanje opće medicine 1986. godine.

    Diplomirao je 2008. na Državnoj medicinskoj akademiji u Tveru i stekao zvanje opće medicine.

    2009. godine staž u „Traumatologiji“

    Rezidencija 2009-2011 u traumatologiji i ortopediji.

    2011.-2013. Radio kao ortopedski traumatolog u Regionalnoj kliničkoj bolnici za hitne slučajeve u Kalugi, br K. N. Shevchenko.

    2004. godine diplomirala je s odličjem na Državnoj medicinskoj akademiji u Smolensku.

    2004-2006 - boravak u anesteziologiji i intenzivnoj njezi (SSMA).

    Od 2006. do 2015 radio u regionalnoj bolnici Kaluga.

    Diplomirao je 2011. godine na Državnoj medicinskoj akademiji u Jaroslavlju i stekao zvanje opće medicine. Rezidenciju je završio na specijalitetu „Maksilofacijalna kirurgija“ na Državnoj medicinskoj akademiji u Jaroslavlju 2013. godine.

    Studirao je 2016. na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu. IH. Sechenov, specijalnost "Estetska kirurgija glave i vrata".

    Daljnje usavršavanje iz specijalnosti "oralna i maksilofacijalna kirurgija" na "Ruskoj medicinskoj akademiji kontinuiranog medicinskog obrazovanja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije".

    Diplomirao je 2000. godine na Državnoj medicinskoj akademiji u Smolensku i diplomirao opću medicinu.

    Godine 2001. - Državna medicinska akademija Smolensk, diplomirala na "kirurgiji", istodobno je pohađala tečaj endoprotetike u Državnom zavodu za unapređenje liječnika Novokuznetsk.

    2005. godine stekao je kvalifikacijsku kategoriju iz neurohirurgije. Obuka iz neurokirurgije i kombinirane kirurgije ozljeda održana je 2006., 2008., 2011..

    2012. godine stekao najvišu kvalifikacijsku kategoriju iz neurohirurgije.

    1996. diplomirao je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu (N.I. Pirogov Rusko državno medicinsko sveučilište)

    Osposobljavanje u kliničkoj rezidenciji od 1996. do 1998. godine na katedri za fakultetsku kirurgiju Ruskog državnog medicinskog sveučilišta.

    Od 1998. do 2001. - Klinička škola na Odjelu za fakultetsku kirurgiju Ruskog državnog medicinskog sveučilišta.

    2001. godine obranio je disertaciju iz kirurgije. Tema: "Dijagnoza i liječenje kroničnih poremećaja mezenterijske cirkulacije u dislipoproteinemiji".

    Od 2001. do danas, radio je kao kirurg u Regionalnoj kliničkoj bolnici Kaluga.

    1995. diplomirao je na Smolenskoj državnoj medicinskoj akademiji sa diplomom opće medicine..

    1996. diplomirao je staž iz kirurgije..

    Godine 2014. studirao je na sjeverozapadnom državnom medicinskom sveučilištu ime I.I. Mechnikov, specijalnost "Kirurgija".

    2014. godine studirao je na Ruskoj državnoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje Ministarstva zdravlja Ruske Federacije sa diplomom koloproktologije.

    2003. godine došlo je do tematskog poboljšanja na FUMB i EP Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, "Ultrazvučna dijagnostika"

    U 2005. godini došlo je do tematskog poboljšanja na Institutu za napredne studije FUM-a "Stvarna pitanja složene prenatalne dijagnoze (doplerovski ultrazvuk u akušerstvu)"

    U 2010. godini na Državnom medicinskom sveučilištu u Roszdravu došlo je do tematskog poboljšanja "Ultrazvučna dijagnostika cerebrovaskularnih bolesti"

    U 2013. godini na Novosibirskom državnom medicinskom sveučilištu došlo je do tematskog poboljšanja "Ultrazvučna dijagnostika"

    U 2014. godini na Novosibirskom državnom medicinskom sveučilištu došlo je do tematskog poboljšanja "Integrirana ultrazvučna dijagnoza krvožilnog sustava"

    U 2015. godini na Ruskoj državnoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje došlo je do tematskog poboljšanja na temu "Prenatalna (prenatalna) dijagnoza djetetovih poremećaja u razvoju"

    U 2018. godini na Novosibirskom državnom medicinskom sveučilištu došlo je do tematskog poboljšanja "Ultrazvučna dijagnostika"

    1987. diplomirala je s odličjem Državni medicinski institut Yaroslavl, specijalizirajući se za medicinsko poslovanje.

    2011. -2015. - SBEI HPE Medicinsko sveučilište Sjeverozapadne države nazvano po I. I. Mečnikovu, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

    Posjeduje potvrdu specijalista za osteopatiju.

    Od 1991. do 2011. - šef odjeljenja u Prvoj gradskoj bolnici Kostroma.

    Od 2014. do danas, radio je kao osteopat u Kostromi.

    2015. - sudjelovanje na konferenciji "Organizacijsko-pravna pitanja osposobljavanja specijalista za osteopatiju i pružanje osteopatske skrbi stanovništvu".

    2015. - Sudjelovanje na simpoziju "Osteopatija i zdravlje djeteta".

    2016. - položio dodatni stručni obrazovni program u ChOU DPO „Institut za osteopatiju“ u Sankt Peterburgu u okviru programa „Uvod u perinatalnu osteopatiju“.

    2017. - prošao dodatni stručni obrazovni program na Institutu za osteopatiju ChOU DPO u Sankt Peterburgu prema autorskom programu dr. Osteopathy Michel Chicotti i Caroline Grossy (Francuska) "Osteopatska dijagnoza i korekcija somatskih disfunkcija u trudnica i novorođenčadi".

    Od 2014. studira biodinamičke studije osteopatije na James Gelous School (SAD).

    1991-1997. - Rusko državno medicinsko sveučilište, Moskva, Medicinski fakultet, specijalnost - medicinski posao.

    1997-1999. - Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Moskva, kliničko boravka u otorinolaringologiji.

    1999-2002 - RMA PO, poslijediplomski studij, Odsjek za otorinolaringologiju.

    2006. - RMA softver, usavršavanje, ciklus certifikacije.

    2011 - RMA ON, usavršavanje, specijalizacija endoskopije nosa.

    2013. - Laser Academy of Sciences, Kaluga, tečaj laserske medicine.

    2016. - Novosibirsko državno medicinsko sveučilište, Novosibirsk, usavršavanje iz otorinolaringologije, ciklus certifikacije.

    1998-2000 - otorinolaringolog, Gradska klinička bolnica №59 u Moskvi.

    2000-2002 - otorinolaringolog, Gradska klinička bolnica №71 u Moskvi.

    2000-2002 - otorinolaringolog Poliklinika №6 Moskve.

    2006-2011 - otorinolaringolog GUZ GP broj 153 NEAD Moskva.

    2011-2017 - otorinolaringolog, Klinika za obiteljsku medicinu + LLC, Kaluga

    Od 2017. - specijalista ENT u klinici Kaluga tvrtke LLC.

    2008. godine prošao je specijalizaciju iz medicinske masaže na temelju Državnog obrazovnog ustroja regije Yaroslavl pri Centru za napredne studije. Radio je s različitim kategorijama pacijenata. Provedene medicinske masažne seanse u djece s oštećenom funkcijom mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava, u traumatoloških i neurokirurških bolesnika. Iste godine usavršena obuka za ručnu anticelulitnu masažu i spa uslugu.

    U 2012. godini tematsko poboljšanje na temelju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja o ekstrapiramidnim poremećajima. Klinika, dijagnoza i liječenje.

    Godine 2014. položio je usku specijalizaciju na temu Lokalna injekcijska terapija sindroma boli (blokada).

    U 2015. godini specijalizacija Kinesiotape (funkcionalno snimanje)

    Godine 2016. završio je tečaj certificiranja iz neurologije na temelju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja.

    Godine 2016. usavršavao se u specijalnosti "Rehabilitacija" na temelju Medicinskog sveučilišta Novosibirsk.

    Također posjeduje certifikat iz specijalnosti manualne terapije.

    Redovito pohađa neurološke konferencije, kongrese i kongrese.

    1969. - diplomirao je na prvom Lenjingradskom medicinskom institutu nazvanom po akademiku I.P. Pavlova.

    1969-1970 - staž u kirurgiji

    Do 1973. - kirurg nodalne bolnice st. Babaevo, Vologdska oblast

    1973-1975 - Klinička rezidencija u kirurgiji na prvom Lenjingradskom medicinskom institutu nazvana po akademiku I.P. Pavlova

    1975-1977 - kirurg odjelne bolnice nazvan po K.E. Tsiolkovsky, Kaluga

    1977-2017 - Regionalni onkološki centar Kaluga - abdominalni kirurg, od 1988. - torakalni odjeli.

    1987-2010 - zamjenik glavnog liječnika.

    Od 1997. - najviša kvalifikacijska kategorija.

    2008 - dodijeljena počasna titula "Počasni doktor Ruske Federacije".

    U 2007.-2009 - osposobljavanje u kliničkom boravku na specijalnosti "terapija".

    2009. godine - stručna prekvalifikacija za specijalnost "Ultrazvučna dijagnostika".

    U 2009.-2012 - Redoviti postdiplomski studij na Državnom sveučilištu Novgorod.

    2013. godine - na Vojnomedicinskoj akademiji obranio je disertaciju. S. M. Kirova, Sankt Peterburg (znanstveni savjetnik - akademik Ruske akademije znanosti, dr. Med., Profesor, rektor NovSU-a Weber V.R.). Teza: "Pregradnja srca sa raznim opcijama vegetativne pratnje stresa kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i u eksperimentima na životinjama".

    2014. godine - stručna prekvalifikacija za specijalnost "kardiologija".

    2015. godine dodijeljena prva kvalifikacijska kategorija iz specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika".

    U 2015. godini, usavršavanje na bazi Savezne državne proračunske institucije „Ruski kardiološki istraživački i proizvodni kompleks“ Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Moskva (u okviru dodatnog stručnog programa „stresna ehokardiografija“), u 2015. godini, usavršavanje na bazi Znanstvenog centra kardiovaskularna kirurgija ih. A. N. Bakuleva "(prema dodatnom stručnom programu" Transkranijalni dopler i dupleks skeniranje žila glave i vrata ").

    Diplomirao s odličjem na Državnoj medicinskoj akademiji Smolensk 2011. godine.

    Nakon toga, na internatu u kirurgiji studirao je na Ruskom nacionalnom medicinskom sveučilištu u Pirogovu (Moskva), radio kao kirurg u Centralnoj bolnici Smolenske regije.

    Godine 2014. diplomirao je kliničku rezidenciju u urologiji Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja (Moskva) na temelju Državne kliničke bolnice nazvanog S.P. Botkin. Trenutno je operativni urolog u Regionalnoj hitnoj bolnici.

    Diplomirao s odličjem na Državnoj medicinskoj akademiji Smolensk 2011. godine.
    Nakon toga, na internatu u kirurgiji studirao je na Ruskom nacionalnom medicinskom sveučilištu u Pirogovu (Moskva), radio kao kirurg u Centralnoj bolnici Smolenske regije.

    Od 2005. do 2007. boravište u specijalnosti „Terapija“ na Odjelu za terapiju i adolescentnu medicinu na temelju RMAPO-a u Moskvi (Klinička bolnica nazvana po S. P. Botkinu i Klinička bolnica br. 81). Nakon boravka primljen je na poslijediplomski poslijediplomski studij, uspješno je završio obuku uz obranu i dodjelu zvanja kandidata medicinskih znanosti 2010. godine.

    U 2010. godini obuka kardiologije na temelju GBOU VPO RNIMU njih. NI Pirogova.

    Od 2010. godine liječnik je rezident Odjela za hitnu kardiologiju GBUZ KO "Regionalna klinička bolnica Kaluga".

    Potvrda kvalifikacije iz kardiologije 2015. Prvo Moskovsko državno medicinsko sveučilište I. M. Sechenova.

    Aktivan je član Ruskog kardiološkog društva (br. 1636) i Sveukupnog znanstvenog društva za kliničku elektrofiziologiju, aritmologiju i srčanu stimulaciju (br. 886).

    Član Sedmog ruskog kongresa aritmologa od 1. do 3. lipnja 2017. godine.

    Godine 2011. diplomirala je na sljedećim medicinskim specijalnostima: Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Državno medicinsko sveučilište Yaroslavl" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (do 2014. Jaroslavl Državna medicinska akademija).

    2012-2013 klinička rezidencija na Odjelu za živčane bolesti s medicinskom genetikom i neurohirurgijom na Institutu za poslijediplomsko obrazovanje (EITI) SBEI HPE Yaroslavl Državno medicinsko sveučilište Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Ima certifikat specijalista neurologije.

    Godišnje prisustvovali kongresima i kongresima neurologa.

    „Osnove organizacije specijalizirane medicinske skrbi za pacijente sa glavoboljom“ - Akademija za glavobolju;

    Interdisciplinarni forum "Ekologija mozga: Umjetnost interakcije s okolinom".

    Godine 2016. završila je obuku iz specijalnosti „Rehabilitacija“ na Medicinskom sveučilištu Novosibirsk.