logo

Mijelopatija

Oštećenje cervikalne leđne moždine povezano s različitim bolestima i posljedice ozljeda naziva se mijelopatija. Simptomi ove bolesti su toliko raznoliki da je bolje govoriti o teškom somatskom sindromu, koji se razvija kao rezultat patoloških procesa u tijelu. Najčešće, cervikalna mijelopatija ima kronični tijek. Radi se o distrofičnom poremećaju leđne moždine neupalne prirode. Može se razviti iz različitih razloga i teško je liječiti..

Zašto se razvija cervikalna mijelopatija?

Bilo koja bolest se pojavljuje iz nekog razloga. Mijelopatija grlića maternice također se ne pojavljuje upravo tako, već je posljedica raznih drugih patologija. Češće se bolest razvija zbog osteohondroze ili spondiloze. Ali može nastati iz drugih razloga..

  • Poremećaj rada srca i krvnih žila dovodi do nedovoljne opskrbe mozga kisikom. To uzrokuje vazokonstrikciju i smrt stanica kralježnice..
  • Promjene povezane s dobi često dovode do isušivanja diskova i uništavanja koštanog tkiva.
  • Često je uzrok mijelopatije kompresija leđne moždine uslijed kompresije kilom, tumorom, spondilolistezom ili nakon ozljede.
  • Patološki procesi razvijaju se nakon teške modrice, neuspješne kirurške intervencije ili nepravilno izvedene punkcije.
  • Degenerativna mijelopatija nastaje zbog poremećaja metabolizma i nedostatka hranjivih sastojaka.
  • Patologija može biti uzrokovana zaraznim ili upalnim bolestima. Na primjer, tuberkuloza, mijelitis, ankilozirajući spondilitis.
  • Teški fizički napori, dizanje tegova, profesionalni sportovi također mogu dovesti do poremećaja kralježnice.

Vrste mijelopatije

Cervikalna mijelopatija kralježnice naziva se i cervikalna. Postoji mnogo sorti ove patologije u skladu s uzrocima njezinog razvoja. Uvijek je uzrokovana nekom vrstom bolesti, stoga je pri postavljanju dijagnoze to naznačeno. Postoje takve vrste mijelopatije:

  • spondiogena mijelopatija nastaje najčešće zbog degenerativnih procesa u kralježnici, na primjer, tijekom uništavanja diskova;
  • kompresijski ili traumatični oblik uzrokovan je deformacijom kralježaka ili diskova kao posljedicom traume ili distrofičnih procesa;
  • vertebrogeni se razvijaju na pozadini osteohondroze, kile, spinalne stenoze ili nakon ozljede;
  • ishemijski oblik bolesti može biti vaskularni ili aterosklerotski, uzrokovan kompresijom krvnih žila ili krvožilnim poremećajima, često ima kronični oblik;
  • zarazne mogu biti uzrokovane HIV infekcijom, sifilisom, lajmskom bolešću, tuberkulozom ili čak enterovirusnom infekcijom;
  • metabolički oblik razvija se u pozadini metaboličkih poremećaja ili aktivnosti endokrinog sustava, na primjer, dijabetička mijelopatija.

Prvi znakovi bolesti

Kao rezultat takvog oštećenja vratne kralježnice, rad mnogih organa i sustava osobe je poremećen. To je zbog činjenice da svi signali do različitih dijelova tijela prolaze kroz leđnu moždinu. Ako su njegove funkcije oslabljene, pojavljuju se glavobolje, pritisci, oštećenje pamćenja i drugi neugodni simptomi. Vrlo je važno da pacijent na vrijeme posumnja u razvoj bolesti i posavjetuje se s liječnikom.

Vrijedno je paziti ako se primijete sljedeći simptomi:

  • bolovi u vratu, koji se protežu do ramenog pojasa i područja između lopatica, pojačavaju se tijekom pokreta i teško se oslobode lijekova protiv bolova;
  • ograničeno kretanje glave;
  • slabost ruku i nogu, poremećena sitna motorička sposobnost, ukočenost, osjećaj "guske izbočine";
  • nesigurnost pokreta, ometanje hodanja, koordinacija pokreta;
  • mišićni grčevi, grčevi u udovima;
  • često se razvija pareza ili paraliza;
  • vrtoglavica, pojačano znojenje;
  • smanjena mentalna aktivnost, oštećenje pamćenja;
  • oslabljena funkcija crijeva i mjehura.

Koji su simptomi dijagnosticirani

Nakon kontaktiranja liječnika s pritužbama na ove simptome, pacijent prolazi testove i podvrgava se dijagnostičkim postupcima. Liječnik može posumnjati na razvoj mijelopatije ako u anamnezi postoje takve bolesti:

  • mijelitis;
  • tumor;
  • intervertebralna hernija;
  • ozljede vratne kralježnice;
  • infekcije
  • osteochondrosis.

Dijagnoza se potvrđuje nakon pregleda pacijenta. Liječnik provjerava na prisustvo Lermittovog simptoma - trnce u potiljku tijekom zavoja ili nagiba glave. Pored toga, sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj mijelopatije:

  • kršenje osjetljivosti udova;
  • nedovoljna kontrola kontrakcije mišića;
  • smanjenje snage mišića.

Nakon MRI, CT, angiografije ili spondilografije, liječnik utvrđuje uzroke bolesti, a zatim propisuje liječenje u skladu s ovim.

Kako liječiti mijelopatiju

Ponekad se dogodi da pacijenti ne odlaze liječniku, uzimajući nelagodu kao simptome osteohondroze ili vaskularnih bolesti. Ali bez pravodobnog liječenja, mijelopatija postupno napreduje. Takav se pacijent može suočiti s invaliditetom i drugim ozbiljnim posljedicama. Vrlo je važno da se provodi složena terapija, usmjerena ne samo na uklanjanje simptoma bolesti, već i na uklanjanje njezinog uzroka.

Liječenje mijelopatije može uključivati ​​sljedeće metode:

  • terapija lijekovima usmjerena na smanjenje boli, ublažavanje oticanja, spazam mišića i krvnih žila;
  • uz mijelopatiju vratne kralježnice vrlo je važno osigurati njenu stabilnost, najbolje uz pomoć Shantsove ovratnice;
  • fizioterapeutski postupci pomažu ubrzavanju oporavka - dijatermija, UHF, akupunktura, elektroforeza, masaža, terapija vježbanjem;
  • u teškim slučajevima operacija se ne može izostaviti, na primjer, za oslobađanje zadavljenog živca ili dekompresija spinalnog kanala..

Terapija lijekovima za mijelopatiju

Za liječenje ove patologije koriste se mnogi različiti lijekovi. Njihov izbor ovisi o uzroku mijelopatije i bolestima koje su prouzročile ove poremećaje.

  • Uz bilo koji oblik patologije, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni ublažavaju bol, smanjuju oticanje i upalu. Uz cervikalnu mijelopatiju najučinkovitiji su Ortofen, Indometacin i Ibuprofen. S jakom boli koja se pojavljuje stiskanjem korijena živaca, ubrizgavaju se steroidni hormoni..
  • Svi pacijenti također trebaju lijekove za poboljšanje metaboličkih procesa, zaštitu tkiva od hipoksije. "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin" djeluju najbolje.
  • U prisutnosti infekcije neophodni su antibakterijski agensi. Biraju se ovisno o vrsti patogena..
  • Mišićni relaksanti često se propisuju za ublažavanje mišićnog spazma i boli u vratnoj kralježnici. To može biti „Midokalm“, „Baklosan“, „Sirdalud“, „Tolperizon“.
  • Kod ishemijske mijelopatije primjena vazodilatatora i neuroprotektora je obvezna. "Papaverin", "No-Shpa", "Cavinton" učinkoviti su za ublažavanje grčeva u krvnim žilama, za poboljšanje cirkulacije krvi, koristite "Trental" ili "Tanakan".
  • Za jačanje imunološkog sustava i nadoknađivanje nedostatka hranjivih sastojaka propisani su vitaminski i mineralni kompleksi. Posebno je važno za mijelopatiju dodatni unos vitamina B1 i B6.

Komplikacije mijelopatije

Ovo je ozbiljna bolest koja često dovodi do negativnih posljedica. Najlakši su to fantomski bolovi ili slabljenje mišića udova. Ali neblagovremeno liječenje može uzrokovati ozbiljnije komplikacije:

  • kronična kompresija leđne moždine;
  • povreda živčanih korijena ili kompresija krvnih žila;
  • gubitak pokretljivosti, paraliza udova;
  • smanjena osjetljivost kože, ponekad postoji potpuna odsutnost refleksa;
  • poremećaj zdjeličnih organa.

Sprječavanje bolesti

Zbog činjenice da se mijelopatija može razviti kao komplikacija kod različitih bolesti, teško je spriječiti je. Ali ako vodite zdrav način života, bavite se sportom, pravilno jedete i odreknete se loših navika, možete smanjiti rizik od razvoja patologije. Posebno je važno pratiti zdravlje kralježnice, jačajući korzet mišića, štiteći ga od hipotermije i preopterećenja.

Prognoza za izlječenje mijelopatije ovisi o uzroku njezine pojave, ozbiljnosti simptoma i poštivanju bolesnika sa svim terapijskim postupcima. Što prije započne liječenje, to je lakše vratiti zdravlje vratne kralježnice.

Mijelopatija grlića maternice: simptomi

Mijelopatija grlića maternice je kompleks simptoma, čiji je izgled povezan s oštećenjem leđne moždine na razini vratne kralježnice. U medicini se ovim nazivom koristi za označavanje kroničnih upalnih procesa u leđnoj moždini. Mijelopatija se može pojaviti u bilo kojem dijelu leđne moždine, ali najčešće se događa u cervikalnoj i lumbalnoj regiji. Mielopatija se ne može nazvati zasebnom bolešću. Ovo je kolektivni pojam koji označava skupinu znakova oštećenja nekog dijela leđne moždine. Može biti posljedica mnogih drugih bolesti, prije svega osteokondroze. Naučit ćete o tome kada se pojavi mijelopatija grlića maternice i što je karakterizirano ovim člankom..

Mijelopatija je kronični proces. To znači da se iznenada nastali "problemi" s djelovanjem leđne moždine na njega ne odnose. Najčešće, mijelopatija je rezultat degenerativnih procesa u kralježnici. Ovo se stanje javlja polako, postupno, tijekom vremena, stječući sve više i više novih simptoma. Njegovi prvi znakovi su daleko nespecifični (na primjer, bol u vratu), stoga nije uvijek moguće odmah posumnjati u to stanje. Što može biti uzrok mijelopatije grlića maternice? Zaustavimo se detaljnije na ovom pitanju..

Kada se pojavi cervikalna mijelopatija?

Ako govorimo općenito o mogućim uzrocima pojave mijelopatije, onda ih ima puno. No, među njima ima i onih koji čine 90% svih slučajeva. To su sljedeća stanja:

Ove tri degenerativno-distrofične bolesti čine lavovski udio u genezi mijelopatije. Češće postaju uzrok mijelopatije u starijih bolesnika. U osteohondrozi s hernijom disk koji strši u lumen spinalnog kanala počinje komprimirati strukture leđne moždine ili žile koje ga opskrbljuju, što dovodi do pojave mijelopatije. Cervikalna spondiloza u obliku patoloških rasta kostiju uz rubove tijela kralježaka (osteofiti) također uzrokuje kompresiju različitih dijelova leđne moždine. Spinalna stenoza može biti prirođena ili se može pojaviti kao posljedica osteohondroze, spondiloze, traume ili operacije na kralježnici. U tim slučajevima dolazi i do kompresije leđne moždine u svom kanalu, što dovodi do kršenja njegove funkcije.

Mijelopatija se može pojaviti kod niza drugih bolesti, ali to je mnogo rjeđe nego u gore opisanim slučajevima. Takve bolesti uključuju:

  • reumatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • ciroza jetre;
  • tumori leđne moždine i susjednih struktura;
  • strukturni poremećaji na mjestu prijelaza kralježnice u lubanju (anomalije kraniovertebralnog prijelaza);
  • AIDS;
  • kronični alkoholizam;
  • komplikacije kemoterapije i zračenja.

Na ovaj ili onaj način, ti procesi dovode do poremećaja u normalnom funkcioniranju leđne moždine. Živčani impulsi ne prolaze ili djelomično prolaze kroz neurone leđne moždine, tako da donji dijelovi leđne moždine ne dobivaju točne informacije. Prema tome, rad svega što je inervirano nižim odjelima je poremećeno. A budući da se cervikalna kralježnica nalazi na samom vrhu, tada s mijelopatijom vratne kralježnice postoje problemi s aktivnošću cijele leđne moždine. Klinički se to odražava na pojavu simptoma iz gornjih i donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa. Sada ćemo razmotriti koji su simptomi karakterizirani cervikalnom mijelopatijom.

Simptomi mijelopatije grlića maternice

Glavni simptomi cervikalne mijelopatije su:

  • bol u vratu i ramenskom pojasu;
  • ograničenje pokretljivosti u vratnoj kralježnici;
  • bolovi koji se protežu na rukama u obliku "udaraca" na vanjskoj ili unutarnjoj površini ruke. Takva se bol može pogoršati kašljem ili natezanjem;
  • ukočenost u jednoj ruci ili obje;
  • smanjena osjetljivost u jednoj ili obje ruke i noge (taktilna, bolna, osjetljivost na temperaturu);
  • osjećaj puzanja (parestezija) u rukama i nogama (uglavnom rukama i nogama);
  • slabost u mišićima ruku i nogu;
  • smanjenje refleksa od gornjih ekstremiteta i povećanje od donjih ekstremiteta;
  • povećanje tonusa mišića u nogama i spuštanje u rukama;
  • patološki refleksi stopala (Babinsky, Oppenheim i drugi);
  • klonulost stopala (kada je u sklonom položaju nakon plantarne fleksije stopala, liječnik se oštro produžuje, zbog čega stopalo u više navrata čini pokretne ljuljanje);
  • gubitak duboke osjetljivosti uglavnom u nogama (vibracije se ne osjećaju, pacijent ne može odrediti točku dodira s nogama zatvorenih očiju, naznačiti koji prst liječnik dodirne i u kojem se smjeru savija ili produžuje);
  • osjet prolaska električne struje kroz kralježnicu, ruke i noge tijekom savijanja ili produženja vrata (Lermittov simptom);
  • s dugotrajnim procesom pojava poremećaja funkcije zdjeličnih organa (gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom), gubitak mišića u rukama i nogama.

Svaki pojedinačni simptom još ne ukazuje na cervikalnu mijelopatiju. Mogu se pojaviti u različitim kombinacijama različitog stupnja ozbiljnosti. Na primjer, pojava boli u vratnoj kralježnici ne znači prisutnost mijelopatije. Ili otkrivanje neurologa kada ispituje povećanje refleksa s donjih ekstremiteta, još uvijek ne ukazuje na takvu patologiju. Znakovi mijelopatije mogu zahvatiti lijevu ili desnu polovicu tijela, ili obrnuto, pretežno se izražavaju u rukama ili nogama. Mnogo ovisi o tome koji su dijelovi leđne moždine komprimirani.

Prvi znakovi cervikalne mijelopatije najčešće su bolovi u vratnoj kralježnici. Mogu dati rukama, vratu, vremenskoj regiji. U istim se područjima parestezija u početku može osjetiti. Postepeno se sindromu boli dodaju i drugi znakovi: javlja se slabost mišića, gubi se osjetljivost. Neke znakove mijelopatije može prepoznati i procijeniti samo neurolog tijekom pregleda (na primjer, promjene refleksa, neke vrste osjetljivosti, prisutnost zglobova stopala i drugi). Zbog činjenice da mnogi simptomi mijelopatije mogu poslužiti kao znakovi drugih patoloških stanja, potreban je sveobuhvatan pristup procjeni svih dostupnih simptoma u bolesnika.

Kliničke karakteristike nekih sorti mijelopatije

Pojedine sorte mijelopatije mogu imati svoje osobine. To je određeno uzrokom mijelopatije. Tako, na primjer, kod alkoholne mijelopatije uglavnom su pogođeni donji udovi. Mišićna slabost razvija se postupno u nogama, razvija se osjetljivost donje polovice prtljažnika i nogu, a tonus u mišićima nogu raste. Noge je teško slušati pacijenta, ne mogu se u potpunosti saviti. Pokret se mijenja. Sve se to kasnije pridružuje kršenjem funkcije zdjeličnih organa: urin stalno curi, a čak se kasnije pojavljuju i problemi sa stolicom. U ovom slučaju, gornji udovi mogu ostati praktički ne uključeni u proces. Budući da je oštećenje jetre neizbježno kod kroničnog alkoholizma, mnogi simptomi mijelopatije alkoholnog podrijetla identični su onima mijelopatije kod ciroze. Nemoguće je jasno razdvojiti ove dvije države.

Mijelopatija kod reumatoidnog artritisa obično obuhvaća gornju vratnu kralježnicu. Njegovi prvi znakovi su bol u vratu sa zračenjem u glavu. U istim se odjelima pojavljuju parestezije. Gotovo istodobno s tim simptomima povećavaju se refleksi donjih ekstremiteta i pojavljuju se patološki simptomi (Babinsky). Ruke mogu biti uključene u proces i ranije, a noge i kasnije. Ali s ovom vrstom mijelopatije (s oštećenjem gornje cervikalne regije) povećavaju se i refleksi s ruku, a povećava se i mišićni tonus na rukama. Povremeno je moguće nehotično trzanje u mišićima ruku. Manifestacija mijelopatije u reumatoidnom artritisu može izazvati blagu ozljedu vratne kralježnice ili intubaciju. Kretanje u vratu može biti popraćeno pojavom vrtoglavice, dvostrukog vida, nesvjestice, bolovima smanjenog mišićnog tonusa do pada. Ti su znakovi povezani s kompresijom kralježaka ili pomicanjem zubnog procesa drugog vratnog kralješka. U početku ih uzrokuju samo pokreti u vratu i prolazni su, ali s vremenom postaju uporniji..

Mijelopatija sa sistemskim eritematoznim lupusom pojavljuje se kao rezultat napada živčanih stanica antifosfolipidnim antitijelima proizvedenim u tijelu tijekom ove bolesti. Simetrična slabost mišića u nogama, jaka bol u kralježnici i disfunkcije zdjeličnih organa pojavljuju se prilično brzo. Ponekad je mijelopatija sa sistemskim eritematoznim lupusom praćena oštećenjem vidnog živca, što se očituje oštećenjem vida.

Kao što vidite, svaka vrsta mijelopatije ima svoje osebujne značajke. Ponekad to pomaže dijagnostičkom procesu..

Dakle, sve gore navedeno ukazuje na svestranost takvog patološkog procesa kao što je cervikalna mijelopatija. Postaje jasno da se ne može smatrati zasebnom bolešću. Ovo je sindrom oštećenja jedne od leđne moždine, koji se javlja u različitim stanjima. Znakovi mijelopatije su toliko raznoliki i nespecifični da klinička slika ponekad postaje jasna tek nakon prolaska određenog vremenskog razdoblja..

Liječenje cervikalne mijelopatije

a) Definicija. Cervikalna spondilotska mijelopatija je dobro opisan klinički sindrom koji može biti uzrokovan različitim mehanizmima (traumatičnim, degenerativnim, tumorskim ili infektivnim).

b) Etiologija / epidemiologija cervikalne mijelopatije. Nedavno je doveden u pitanje opći koncept da suženje spinalnog kanala uzrokuje kompresiju leđne moždine i dovodi do ishemije, oštećenja i neuroloških poremećaja. Postoje dokazi da spondilotsko sužavanje spinalnog kanala i abnormalni ili pretjerani pokreti u vratnoj kralježnici dovode do lokaliziranog oštećenja leđne moždine.

Klinički značajna cervikalna mijelopatija obično se pojavljuje u starosti u uvjetima sve većih degenerativnih promjena, što izaziva povećani pritisak prednje i stražnje strukture. Temelj ovih anatomskih promjena su degenerativni procesi cervikalnih intervertebralnih diskova, stvaranje osteofita i granulacija, zadebljanje žutog ligamenta i fasetna hipertrofija kao posljedica osteoartritisa. Pacijenti s prirođenom stenozom izloženi su većem riziku od bolesnika sa širim spinalnim kanalom.

Dakle, s promjerom kičmenog kanala manjim od 12 mm u sagitalnoj projekciji postoji izravna veza s razvojem mijelopatije, a pacijenti s promjerom kičmenog kanala većim od 16 mm imaju manji rizik od razvoja bolesti.

c) Simptomi. Znak cervikalne mijelopatije je oštećenje dugih trakta!
- Osjećaji prolaska struje u udovima povezani sa brzom fleksijom / produženjem vrata (Lermittov simptom)
- Rastući utrnulost u donjim ekstremitetima s produženjem vrata.
- Postepeni razvoj znakova disfunkcije leđne moždine sa spastičnošću mišića, hiperrefleksijom, oslabljenim refleksima (Babinsky simptom, Hoffmanov refleks) i clonuses.
- Spastična pareza na rukama i mišićima podlaktice
- Umor ruke s oštećenim finim motoričkim sposobnostima.
- Bolna parestezija.
- Slabost donjih ekstremiteta.
- Spazmodično hodanje, raširenih nogu.
- Atrofija i / ili fasciniranje.
- Disfunkcija sfinktera.

d) Dijagnoza cervikalne mijelopatije:
• MRI (pratite promjene u signalu leđne moždine!).
• Konvencionalna radiografija.
• CT s dodatnom dvodimenzionalnom rekonstrukcijom.

d) Liječenje mijelopatije grlića maternice:

• Konzervativno liječenje: imobilizacija, fizioterapija, lijekovi.

• Kirurško liječenje: neslaganje u vezi s optimalnim vremenom i indikacijama za kirurške intervencije. Indikacije su progresivna mišićna slabost, poremećaji u hodu, učestalo mokrenje ili urinarna inkontinencija, gubitak koordinacije ruku i oslabljene fine motoričke sposobnosti. Izbor kirurške intervencije s očekivanom najvećom dobrobiti za pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su smjer kompresije, žarišna ili difuzna / višerazinska lezija, koncentrična kompresija, prisutnost ili odsutnost nestabilnosti ili deformacije. Treba uzeti u obzir minimalno invazivne kirurške zahvate s adekvatnom dekompresijom leđne moždine..

- prednji pristup za dekompresiju: ​​(preferiramo prednji pristup za kirurško liječenje mijelopatije, posebno ako je kompresija povezana s nestabilnošću ili kifotičkom deformacijom).
• Prednja diskektomija i fiksacija (na jednoj ili više razina) sa ili bez ojačanja ploče, s prednje kompresije na razini intervertebralnog diska.
• Prednja cervikalna korpektomija i fiksacija pomoću autografta kosti ili drugog materijala. Kako bi se spriječilo dislokaciju transplantata, izvodi se dodatno pojačanje ploče.
• Prednja višeslojna korporektomija.

- stražnji pristup za dekompresiju:
• Laminektomija (na jednoj ili više razina): uzeti u obzir rizik od deformacije vrata. Postojeća kifoza grlića maternice je kontraindikacija za višeslojnu laminektomiju bez naknadne fiksacije. U takvim je slučajevima potrebno pribjeći osteosintezi i zadnjoj fiksaciji (na primjer, implantacija vijaka u bočne mase gredama).
• Laminoplastika: opisane su različite tehnike, ali mnoge su modifikacije tehnike "otvorenih vrata".

- kombinirani anteroposteriorni pristup za dekompresiju:
• Prikazani su za kompresije s obje strane. Ti su slučajevi gotovo uvijek povezani s nestabilnošću, pa se nakon prednje diskektomije i fiksacije izvodi posteriorna dekompresija i fiksacija. Dekompresija se u početku provodi na strani veće kompresije.

e) Prognoza. Prirodni tijek mijelopatije grlića maternice je promjenjiv. Rane studije ukazale su na progresivno pogoršanje neuroloških simptoma u mijelopatiji, ali je također prijavljeno dugo razdoblje bez pogoršanja. U većini slučajeva početno pogoršanje zamjenjuje se statičkim razdobljem koje traje dugi niz godina. Kod starijih bolesnika s motoričkim nedostatkom vjerojatnije je da će se progresivno pogoršati, a bolesnici s blažim tijekom bolesti imaju bolju prognozu.

Usporedba kirurškog i liječničkog liječenja bolesnika s mijelopatijom otkrila je da je nakon kirurškog liječenja opisan povoljniji ishod. Pacijenti s visokim promjenama intramedularnog signala u T2-ponderiranim slikama bez klonova ili spastičnosti mogu očekivati ​​dobar kirurški rezultat i regresiju promjena prema MRI, dok su bolesnici s niskim intramedularijskim promjenama signala u T1-ponderiranim slikama s klonovima ili spastičnošću manje povoljni odlazak.

MRI cervikalne kralježnice, sagitalni odjel u režimu T-težine, otkriva multisegmentalnu stenozu s povećanjem signala iz kičmene moždine.

Opis cervikalne mijelopatije i njezino liječenje

Simptomi mijelopatije grlića maternice su jaka bol u ovom dijelu kralježnice, oslabljena osjetljivost, kao i motorički poremećaji. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško..

Što je?

Mijelopatija vratne kralježnice je kronična ili akutna patologija koja se javlja zbog nedovoljnog protoka krvi u leđnoj moždini. Gladnoća kisika dovodi do njegovog omekšavanja i djelomičnog uništavanja. Mijelopatija je skupni pojam za nekoliko bolesti koje očituju slične simptome i dovode do uništenja leđne moždine. Ali njihov je tretman drugačiji. Ovisno o tome razlikuje se nekoliko vrsta mijelopatije..

uzroci

Uzroci mijelopatije mogu biti nekoliko:

  • Kompresija leđne moždine. Javlja se zbog tumorskih formacija u kralježnici, hernije, nestabilnosti kralježaka i drugih čimbenika..
  • Bolesti kralježnice. Ako se zajedno s mijelopatijom opaža lezija intervertebralnog diska vratne kralježnice, pojavila se zbog spondilartroze, osteohondroze ili drugih bolesti koštanog tkiva.
  • Loša cirkulacija u kralježnici. Ovo je stanje povezano s vaskularnim bolestima (njihova blokada, sužavanje).
  • Ozljeda. To može biti modrica ili prijelom, čak i mali udarci mogu dovesti do problema s cirkulacijom.
  • Kirurgija ili punkcija. Nakon operacije u cervikalnoj regiji, mijelopatija može biti jedna od komplikacija operacije.
  • Upala leđne moždine ili vratnih kralježaka (mijelitis).

Mijelopatija grlića maternice je najčešća, a posljedice su najopasnije. Bez odgovarajućeg liječenja, posljedice bolesti mogu dovesti do invalidnosti..

Simptomi i znakovi

Leđna moždina je vrlo važna jer živčani impulsi od receptora do mozga prolaze kroz nju i obrnuto. A ako omekša i propadne, može izazvati niz komplikacija. Stoga, mijelopatiju prate vrlo izraženi simptomi:

  • Paraliza ramenog pojasa i ruku.
  • Vrlo izražena bol koja ne odlazi čak ni nakon uzimanja lijekova. Obično se bol pojačava nakon vježbanja i spavanja..
  • Osjetljivost ispod lezije je oslabljena. Osjećaji osobe opadaju. Stoga, u nedostatku liječenja cervikalne mijelopatije, paraliza cijelog tijela može postati komplikacija.
  • Oštećene su funkcije zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Osoba može imati problema s gibanjem crijeva i mokrenjem, oslabljenim apetitom.
  • Opće zdravlje se pogoršava. Pacijent se žali na pospanost, umor, vrtoglavicu, poremećaj spavanja.
  • Mišićni grčevi ruku i nogu zbog poremećaja prijenosa živčanih impulsa. Koordinacija pokreta postaje pogrešna, hod se mijenja, pojavljuje se drhtanje ruku.

Ako se pojavi jedan ili više simptoma, odmah se obratite liječniku. Inače su moguće ozbiljne komplikacije..

Mijelopatija je klasificirana iz razloga koji su je uzrokovali. Razlikuju se sljedeće sorte bolesti:

  1. Vertebrogena cervikalna mijelopatija (disk). Javlja se zbog destruktivnog uništavanja kralježnice. Obično se manifestira protiv osteohondroze, spondiloze, nestabilnosti kralježaka i hernije. Diskogena mijelopatija u vratnoj kralježnici najčešći je oblik ove patologije..
  2. Ishemična mijelopatija To je rezultat nedovoljne opskrbe krvi u leđnoj moždini. To može dovesti do: taloženja kolesterola u žilama, ateroskleroze, metaboličkih poremećaja, bolesti srca.
  3. Posttraumatska patologija. Nastaje zbog ozljeda na kičmenom stubu, u kojima liječenje nije bilo predviđeno na vrijeme.
  4. Demijelinirajuća mijelopatija. Ova patologija posljedica je poremećaja središnjeg živčanog sustava koji su posljedica urođenih ili stečenih bolesti..
  5. Epiduralna mijelopatija Izaziva krvarenje u kralježničnom kanalu. To dovodi do oštećenja živčanog tkiva. Ako se terapija ne započne, može se potpuno uništiti..
  6. Kancerozna mijelopatija. Povezana je s pojavom tumorskih neoplazmi u leđnoj moždini..
  7. Otrovne. Nastaje zbog izloženosti raku ili zbog trovanja živom..

Mijelopatija grlića maternice ili vrata maternice zahtijeva trenutno liječenje, bez obzira na vrstu patologije.

Što je opasno?

Liječenje cervikalne mijelopatije treba započeti što je moguće ranije kako bi se spriječile različite komplikacije. U nedostatku terapije, leđna moždina će biti previše oštećena, doći će do paralize, pa će kontrola nad udovima biti izgubljena zauvijek. U 70-80% slučajeva uznapredovala bolest dovodi do invalidnosti pacijenta.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, morate se obratiti neurologu. Može se također uputiti na vertebrologa, specijalista za tuberkulozu, onkologa i genetičara..

Dijagnoza je identificirati bolest koja je dovela do mijelopatije. Za to se može koristiti rendgenski snimak, MRI, CT, punkcija. Također, pacijent mora proći krvni test na sterilnost kako bi se isključila zarazna priroda bolesti.

liječenje

Liječenje cervikalne mijelopatije usmjereno je na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Terapija može biti medicinska ili kirurška..

Terapija lijekovima

Posttraumatska mijelopatija liječi se lijekovima protiv bolova - Diklofenak, Analgin, Paracetamol. Ako nisu učinkoviti, propisani su Tramadol i opijati. Izvodi se spinalna trakcija, nakon čega se pacijentu prikazuje odmor u krevetu. Nakon obnove zahvaćenih kralježaka potrebno je rehabilitacijsko razdoblje. Tijekom nje, posebna masaža, vježba terapija, fizioterapija.

Korišteni lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u živčanim stanicama, što sprečava razvoj hipoksije. Za to se koriste lijekovi različitih skupina - metaboliti, neuroprotektori, vitamini.

Mijelopatija infektivne prirode zahtijeva uporabu antibiotika, protuupalnih i antipiretskih lijekova. Oni uklanjaju infekciju i ublažavaju upalni proces..

Uz ishemijsku mijelopatiju preporučuje se uzimanje antispazmodičnih i vazodilatacijskih lijekova. To će vam pomoći da se riješite uzroka kompresije. Vaš liječnik može vam propisati papaverin, vinpocetin i druge lijekove..

Uz toksičnu patologiju neophodna je detoksikacija tijela. Da biste to učinili, pomažu posebne kapljice koje čiste krv.

Ako pacijent osjeća vrlo jaku bol, prikazan mu je odmor u krevetu. Ali pacijent mora izvoditi posebne vježbe kako bi se izbjegla atrofija mišića.

operacija

Kompresijska cervikalna mijelopatija gotovo se uvijek liječi kirurški. Operacija je usmjerena na uklanjanje tumora, hernije, osteofita, koji dovode do kompresije leđne moždine u cervikalnoj regiji.

Izvodi se laminektomija. Sastoji se u povećanju otvora kroz koji prolazi leđna moždina, uklanjanjem kralježničnog luka. Ponekad je potrebna diskektomija - operacija za djelomično ili potpuno uklanjanje intervertebralnog diska.

Prognoza za oporavak je povoljna, ali ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom. Pacijent ima velike šanse da se potpuno oporavi. Ali ako oklijeva i samo-liječi, vjerojatnost oporavka će se smanjiti.

prevencija

U preventivne svrhe ne smiju se dopustiti ozljede kralježnice. Potrebno je pravodobno posjetiti liječnike i voditi zdrav način života. U prisutnosti bilo kakvih bolesti kralježnice, potrebno je na vrijeme provesti terapiju. Inače, mijelopatija može nastati kao komplikacija..

Za prevenciju recidiva potrebno je slijediti sve preporuke liječnika u vezi s razdobljem rehabilitacije. Preporuča se provesti samo-masažu vratne kralježnice (bez jakog pritiska), vježbanje terapije. Tijekom razdoblja oporavka korisne su fizioterapijske metode.

Spondlogena cervikalna mijelopatija liječi se odmah ukoliko se započne na vrijeme. U naprednim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Stoga, ako se pojave prvi simptomi patologije, obratite se liječniku.

Mijelopatija vratne kralježnice

Liječenje u našoj klinici:

  • Besplatna konzultacija liječnika
  • Brzo uklanjanje boli;
  • Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oslabljenih funkcija;
  • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije; Sigurne nehirurške metode.

Mijelopatija je patološko stanje u kojem je funkcija leđne moždine narušena zbog upale, kompresije, degeneracije itd. Može biti vertebrogena, diskogena i spondilogena - razvija se na pozadini degenerativnih degenerativnih procesa u tkivima kralježnice. Također, pronađena je posttraumatska mijelopatija grlića maternice - formira se kod pojedinaca koji često podliježu kralježnici povećanom fizičkom naporu. Na primjer, bolest se može pojaviti nakon hitnog kočenja automobila ili kod skoka s visine, kao posljedica pada itd..

Cervikalna mijelopatija dovodi do poremećaja autonomnog živčanog sustava. Mogu se pojaviti sekundarni hipertenzivni sindromi, smanjena mentalna učinkovitost, poremećena opskrba cerviksa. U nekih bolesnika raste intrakranijalni tlak, što može izazvati cerebralno povraćanje do visine napada glavobolje, razvoj napada migrene itd..

Spinalna mijelopatija nalazi se i u torakalnom (rjeđe) i lumbalnom (češće) dijelu. S razvojem lezija leđne moždine u lumbalnoj regiji i križnici mogu se pojaviti pareza i paraliza donjih ekstremiteta. U početnoj fazi bolest se očituje u obliku neispravnosti trbušnih organa. U žena starijih od 40 godina, lumbalna mijelopatija izaziva sindrom superaktivnog mjehura. Kod muškaraca u dobi od 30 do 35 godina ova bolest može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Stoga, s pojavom takvih patologija, lumbosakralnu kralježnicu treba pažljivo ispitati. Da bi se postavila točna dijagnoza omogućuje konzultaciju vertebrologa i MRI pregled.

Kronična mijelopatija vratne kralježnice nije manje opasna za ljudsko zdravlje. Ovo kršenje dovodi do neispravnosti solarnog pleksusa, mijenja se algoritam cirkulacije krvi u velikom i malom krugu. Velika vjerojatnost razvoja plućnih patologija, paralize gornjih udova. U oko polovice bolesnika, cervikalna mijelopatija popraćena je razvojem brahijalnog pleksitisa.

U članku su opisani glavni simptomi mijelopatije i metode liječenja primjenom tehnika ručne terapije. Ako prepoznate karakteristične znakove, pokušajte što prije doći do sastanka s iskusnim liječnikom, vertebrologom ili neurologom. Bez pravilnog, pravodobnog liječenja, bolest će brzo napredovati..

U Moskvi se u našoj klinici za manualnu terapiju može zakazati besplatan pregled neurologa i vertebrologa. Iskusni liječnici zakazuju ovdje. Brzo će postaviti točnu dijagnozu i razviti individualni tijek liječenja. To će vratiti oštećenu strukturu leđne moždine i vratiti oštećene funkcije..

Mijelopatija grlića maternice uzrokuje na nivou cerviksa

Mijelopatija na cervikalnoj razini kronični je degenerativni proces koji se može odvijati bez vidljivih znakova nekoliko mjeseci ili čak godina. Prvi nespecifični simptom je bol u vratu. Daleko je uvijek moguće utvrditi točan uzrok ove patologije. No u većini slučajeva mijelopatija je rezultat produljenog uništavanja intervertebralnih diskova u vratnoj kralježnici.

Mijelopatija grlića maternice s prolapsom hernije diska u kralježničnom kanalu može biti akutna s iznenadnim znakovima nevolje. No u većini slučajeva sužavanje kralježničnog kanala zbog izbočenja intervertebralnog diska događa se postupno, stoga se akutne manifestacije ne mogu vidjeti. Postepeno povećavanje mišićne slabosti u gornjim ekstremitetima, pospanost, glavobolja, treperenje muha pred očima, povećanje i smanjenje krvnog tlaka - svi ti klinički znakovi mogu biti simptomi raznih bolesti. I ne uvijek neiskusni liječnik će posumnjati na mijelopatiju.

Glavni razlozi za razvoj cervikalne mijelopatije:

  • nepravilno držanje (zakrivljenost kralježnice u vratnoj i torakalnoj kralježnici);
  • padovi, udarci u vrat, pomicanje tijela kralježaka, uganuća i suze ligamentnog vlakna;
  • kompresijski prijelomi tijela kralježaka i njihovi procesi;
  • degenerativni distrofični procesi u regiji vlaknastog prstena intervertebralnog diska (osteohondroza, dorsopatija, izbočenja, prolaps i hernija);
  • nestabilnost položaja tijela kralježaka povezana s degeneracijom diska, istezanjem aparata za ligamente i tetive, uništavanjem zglobnih, nekvertiranih i fasetnih zglobova;
  • cicatricialni deformiteti mekih tkiva koji okružuju kralježnicu i izazivaju pogrešan položaj tijela kralježaka;
  • osteofiti smješteni na unutarnjoj strani tijela kralježaka;
  • skleroza subchondralnih pločica za zatvaranje;
  • Ankilozirajući spondilitis i druge vrste sistemskih patologija koje uključuju degeneraciju tkiva kralježnice.

Mijelopatija se može razviti kao rezultat vaskularne patologije. Ovdje ateroskleroza, dijabetička angiopatija, upala unutarnje stijenke krvne žile (vaskulitis) dolaze do izražaja u potrazi za potencijalnim uzrokom. Vaskularne patologije često se razvijaju u starijih bolesnika. U razdoblju menopauze, osteopenija, osteomalacija ili osteoporoza zbog hormonalne neravnoteže smatra se glavnim razlogom.

U oko 8% slučajeva mijelopatija se razvija nakon neuspjele kirurške operacije na vratnoj ili torakalnoj kralježnici. Ako se infektivna suppuracija tkiva dogodila u ranom postoperativnom razdoblju, tada je stvaranje grubih ožiljaka, uključujući u šupljini spinalnog kanala, veliko. Stiskanje duralne membrane ili krvnih žila pomoću kojeg se osigurava prehrana struktura leđne moždine dovodi do mijelopatije.

Potencijalni čimbenici rizika uključuju sljedeće aspekte:

  • prekomjerna tjelesna težina, što izaziva porast amortizacijskog opterećenja na kičmenom stubu;
  • održavanje sjedilačkog načina života s pretežno sjedećim radom;
  • produljeni boravak u jednoličnoj statičkoj pozi s napetostima mišića vrata i okovratnika;
  • pijenje i pušenje;
  • nepravilna organizacija rada i vezova;
  • izbor odjeće koja vrši jak pritisak na područje ovratnika;
  • kočenje u nuždi tijekom vožnje automobila;
  • sportovi na otvorenom;
  • pogrešan položaj stopala, što povlači za sobom promjenu kuta zgloba kuka i nepravilnu raspodjelu opterećenja jastuka na kičmenom stubu.

Svi ovi potencijalni čimbenici rizika trebaju se isključiti kako bi se provela aktivna profilaksa patologije. U starosti treba obratiti pozornost na metabolizam minerala kalcija i fosfora, kolesterol u krvi i niz drugih važnih aspekata.

Oko 15% kliničkih slučajeva mijelopatije povezano je s razvojem tumora na kralježničnom stupu, oštećenja struktura leđne moždine s tuberkulozom, sifilisom i drugim opasnim infekcijama koje se javljaju u latentnom obliku. Oko 5% slučajeva nastaje zbog posljedica kemijske i zračne terapije u procesima raka u pacijentovom tijelu. Mogući je i pritisak iz unutarnjih organa na prsima.

Vrste cervikalne mijelopatije

Ovisno o vrsti, patologija se može razlikovati u kliničkim manifestacijama i potencijalnoj prognozi za život pacijenta. Najčešće se degenerativna mijelopatija dijagnosticira kicatricialnim i kompresijskim opcijama za promjenu strukture duralne membrane leđne moždine.

Ovo je vertebrogena mijelopatija - javlja se na pozadini deformacije kralježnice. Dorsopatija izaziva kršenje integriteta spinalnog kanala. Gubi stabilnost. Čak i laganim pomicanjem tijela kralježaka u kombinaciji s izbočenjem intervertebralnog diska, može doći do prekomjernog tlaka u duralnoj membrani. Liker se prestaje ravnomjerno rasporediti. Započinje kompresija strukture leđne moždine.

Bilo koja diskogena mijelopatija prilika je za hitan početak složenog liječenja. Kada se pojave znakovi aktivnosti kičmene moždine, može biti potrebna hitna kirurška operacija. Stoga, s pojavom tipičnih znakova, ne odgađajte pravovremeni posjet liječniku.

Kompresijska cervikalna mijelopatija može biti vertebrogena ili posttraumatična. U prvom slučaju kompresijska mijelopatija povezana je s izbočenjem vlaknastog prstena intervertebralnog diska tijekom protruzije ili pulpnog jezgra s hernijom u spinalnom kanalu. Te neoplazme vrše izraženi pritisak na sluznicu leđne moždine, ometaju normalno kretanje cerebrospinalne tekućine.

Druga opcija je posttraumatska mijelopatija, koja je posljedica sljedećih patoloških promjena:

  1. stvaranje hematoma u spinalnom kanalu;
  2. premještanje tijela kralježaka ili zajedničko odvajanje njegovih tkiva;
  3. kompresijski razvedeni prijelom kralježaka;
  4. pomak intervertebralnog diska kompresijom leđne moždine;
  5. kidanje ili istezanje ligamentnog i tetivastog tkiva.

Uz traumatičnu mijelopatiju zabranjeno je kretanje. Kralježnica se mora učvrstiti bilo kojim tvrdim predmetom. Pacijenta treba položiti na leđa i hitno prevesti na traumatologiju. Hitno trebate nazvati hitnu pomoć.

Drugi uobičajeni oblik je vaskularna mijelopatija, zbog činjenice da arterije i arteriole zbog različitih razloga gube svoju fiziološku propusnost. Ishemična mijelopatija može se pojaviti u starijih osoba s aterosklerozom. Blokada krvnih žila s aterosklerotičnim kolesterološkim plakovima dovodi do poremećaja opskrbe kralježnice. U nekim područjima razvijaju se žarišta srčanog udara (nekroze). Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Cervikalni mijelopatični sustavi

Simptomi mijelopatije mogu se postepeno povećavati (s osteohondrozom) ili se pojaviti oštro i iznenada (s ozljedom kralježnice). Najčešći simptomi cervikalne mijelopatije uključuju:

  • oštra bol u području vrata i ovratnika, koja se može proširiti ispod lopatice ili gornjih udova;
  • ograničenje amplitude pokretljivosti glave i ruku;
  • pojava parestezije i područja kršenja osjetljivosti kože u gornjim udovima;
  • mišićna slabost, povećani umor gornjih udova;
  • nemogućnost samostalnog savijanja ili ispravljanja ruke;
  • vrtoglavica i glavobolja povezana s povećanim intrakranijalnim tlakom;
  • jačanje tetiva refleksa (provjerava vertebrolog ili neurolog tijekom pregleda);
  • osjet pražnjenja električne struje u različitim dijelovima ruku i vrata.

Prvi klinički znakovi su bol. Oni su lokalizirani u vratu i ovratniku, protežu se do ramena. Ali najčešće je to kombinirana bol u vratu i sljepoočnici ili stražnjem dijelu glave.

Vrijedno je napomenuti da je uz mijelopatiju u vratnoj kralježnici kršenje osjetljivosti, parestezija, povećani tetivni refleks u većini slučajeva prisutno odmah na obje ruke. Na temelju toga može se provesti primarna diferencijalna dijagnoza s akutnom cerebrovaskularnom nesrećom..

Za dijagnozu je potrebno uzeti radiografsku sliku cervikalne kralježnice. Također se obavljaju CT, MRI i EEG. Ako se sumnja na infekciju, indicirana je lumbalna punkcija kako bi se odredio sastav cerebrospinalne tekućine.

Liječenje cervikalne mijelopatije

Liječenje mijelopatije započinje dijagnozom i uspostavljanjem etiologije rezultirajućeg patološkog stanja. Ako su to posljedice ozljede, tada je naznačena kirurška skrb. Ako je stanje nastalo kao rezultat rasta tumora, tada se pomoć može pružiti i samo operacijom.

U svim ostalim slučajevima, liječenje cervikalne mijelopatije moguće je primjenom konzervativnih metoda manualne terapije. Uz pomoć individualno dizajniranog tečaja liječnik može vratiti stanje leđne moždine i vratiti sve izgubljene funkcije.

U našoj ordinaciji za manualnu terapiju liječenje mijelopatije grlića maternice provodi se sljedećim metodama:

  • vučna vuča kralježnice kako bi se normalizirao položaj kralježaka i intervertebralnih diskova (kompresija se eliminira iz radikularnih živaca i leđne moždine, pacijent odmah osjeti značajno olakšanje boli);
  • osteopatija i masaža mogu vratiti elastičnost svih tkiva, pojačati mikrocirkulaciju krvi i limfne tekućine u leziji;
  • refleksologija započinje proces popravljanja oštećene leđne moždine;
  • medicinska gimnastika i kinezioterapija povećavaju tonus mišićnog kostura leđa i ovratnika, povećavaju radnu sposobnost i energetski potencijal mišića vrata;
  • fizioterapija, lasersko izlaganje i elektromiostimulacija ubrzavaju proces ozdravljenja.

Ako vam je potrebno učinkovito i sigurno liječenje mijelopatije, tada u Moskvi možete besplatno zakazati sastanak s neurologom i vertebrologom u našoj klinici za manualnu terapiju. Dijagnosticirat će se i liječiti..

Zapamtiti! Samo-lijek može biti opasan! Posjetiti doktora