logo

Što trebate znati o neuralgiji

Neuralgija se odnosi na jaku streljanu bol koja nastaje zbog oštećenog ili iritiranog živca. Neuralgija može zahvatiti bilo koji dio tijela, uzrokujući blagu ili jaku bol. Neki lijekovi i kirurški zahvati mogu učinkovito liječiti neuralgiju..

Teška neuralgija može utjecati na sposobnost osobe da obavlja svakodnevne zadatke i može utjecati na njegovu kvalitetu života.

Neuralgija ima mnogo mogućih uzroka, uključujući:

  • infekcije poput šindre, lajmske bolesti ili HIV-a
  • pritisak na živce kostiju, krvnih žila ili tumora
  • druga zdravstvena stanja poput bolesti bubrega ili dijabetesa
  • starenje

Ovaj članak govori o različitim vrstama neuralgije, njihovim simptomima i dostupnim opcijama liječenja..

Vrste neuralgije

Zdravstveni radnici kategoriziraju neuralgiju prema područjima tijela na koja utječu. Evo nekoliko uobičajenih vrsta neuralgije:

Trigeminalna neuralgija

TN može uzrokovati pucanje u licu.

Trigeminalna neuralgija (TN) uključuje trigeminalni živac u glavi. Ima tri grane koje šalju signale iz mozga u lice, usta, zube i nos..

TN je podijeljen u dva odjela: tip 1 i tip 2.

TN tipa 1 uzrokuje osjećaj pečenja ili strujni udar na dijelovima lica. Osobe s tipom 1 TN doživljavaju neredovite epizode koje se javljaju iznenada.

Trajanje ovih epizoda varira kod različitih ljudi, ali može trajati i do 2 minute, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar..

Tip 2 TN stvara konstantan, prigušen bol na licu.

Točan uzrok TN ostaje nejasan. Međutim, pritisak proširene krvne žile može nadražiti ili čak oštetiti trigeminalni živac..

Multipla skleroza (MS) može dovesti do TN-a. MS je neurološki poremećaj koji uzrokuje upalu koja oštećuje mijelinsku ovojnicu koja okružuje živčana vlakna u središnjem živčanom sustavu.

Postherpetička neuralgija

Postherpetička neuralgija (PHN) bolno je stanje koje utječe na živce kože..

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), PHN je najčešća komplikacija herpes zostera, koji pogađa oko 10–13% ljudi u kojih se razvija.

Šindre su virusne infekcije koje uzrokuju mjehuriće i bolan kožni osip. Virus kozice, koji izaziva vjetricu, ostaje u stanju mirovanja u živčanom sustavu i aktivira se u kasnijoj dobi, uzrokujući šindre.

Kada se virus ponovno aktivira, može izazvati upalu živčanih vlakana. Ova upala može dovesti do nepovratnog oštećenja živaca, što uzrokuje bol, čak i nakon što infekcija prestane..

Okcipitalna neuralgija

Ovaj oblik neuralgije utječe na okcipitalne živce, koji potječu iz vrata i šalju signale na stražnji dio glave..

Okcipitalna neuralgija uzrokuje lupanje ili bol u pucanju koja započinje u bazi lubanje i širi se duž vlasišta. Bol u okcipitalnoj neuralgiji može se preliti u stražnji dio očiju.

Okcipitalna neuralgija ima mnogo mogućih uzroka, uključujući:

  • nagli pokreti glave
  • napeti mišići vrata
  • lezije ili otekline u vratu
  • upaljene krvne žile
  • infekcije
  • giht
  • dijabetes
  • ozljede vrata

Periferna neuralgija

Periferna neuralgija, ili periferna neuropatija, odnosi se na bol koja nastaje zbog oštećenja živaca u perifernom živčanom sustavu. To uključuje sva živčana vlakna izvan mozga i leđne moždine..

Periferna neuralgija može utjecati na jedan živac ili čitave živčane skupine..

Trajno oštećenje perifernog živčanog sustava može utjecati na živce koji kontroliraju pokret mišića, prenose senzoričke informacije i reguliraju unutarnje organe..

Periferna neuralgija može uzrokovati bol ili ukočenost u rukama, nogama, rukama i nogama. Ostali simptomi mogu uključivati:

  • trzanje mišića ili grčevi
  • gubitak koordinacije
  • složenost obavljanja složenih motoričkih zadataka poput vezanja košulje ili vezanja cipela
  • preosjetljivost na dodir ili temperaturu
  • pretjerano znojenje
  • gastrointestinalni problemi
  • poteškoće s jedenjem ili gutanjem
  • teško govoriti

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija utječe na živce koji sjede tik ispod rebara. Liječnici nazivaju mišiće na ovom području interkostalni mišići..

Nekoliko potencijalnih čimbenika može pridonijeti interkostalnoj neuralgiji, poput:

  • ozljede prsnog koša ili kirurški zahvati
  • pritisak na živce
  • šindre ili druge virusne infekcije

Interkostalna neuralgija uzrokuje oštru, goruću bol koja utječe na grudni zid, gornji dio trbuha i gornji dio leđa. Određeni fizički pokreti, poput disanja, kašljanja ili smijeha, mogu povećati bol..

Dodatni simptomi mogu uključivati:

  • zategnutost ili pritisak koji obavija prsa
  • trnce ili utrnulost u gornjem dijelu prsa ili u gornjem dijelu leđa
  • trzanje mišića
  • gubitak apetita

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Budući da dijabetes pogađa toliko mnogo ljudi, stopa periferne neuropatije sada počinje rasti..

Simptomi uključuju gubitak ravnoteže i ukočenost, trnce i bol. Najbolji način za sprječavanje dijabetičke neuropatije je povišenje šećera u krvi na prihvatljivu razinu..

Simptomi neuralgije

Općenito, neuralgija uzrokuje intenzivne i izrazite simptome, uključujući:

  • nagle epizode jake pucnjave ili ubodne boli koja prati put oštećenog ili iritiranog živca
  • uporna bol ili peckanje
  • trnce ili ukočenost
  • slabost mišića
  • gubitak ili atrofija mišića
  • trzanje mišića ili grčevi

Liječenje neuralgije

Mogućnosti liječenja neuralgije razlikuju se ovisno o vrsti i težini stanja.

Masti, lokalna neuronska blokada i injekcije steroida mogu privremeno ublažiti bol kod blage neuralgije..

Liječenje jake neuralgije može zahtijevati lijekove na recept, kirurške zahvate ili oboje..

lijekovi

Sredstva protiv bolova uglavnom nisu vrlo učinkovita u kontroli boli od neuralgije. Lijekovi koji mogu liječiti osnovne uzroke neuralgije uključuju:

  • antikonvulzivi poput karbamazepina, topiramata i lamotrigina
  • antidepresivi poput amitriptilina
  • mišićni relaksanti poput baklofena
  • lijekovi za stabilizaciju membrane, poput gabapentina

kirurgija

Neki kirurški zahvati mogu pomoći u smanjenju boli kod neuralgije kada se stanje ne može liječiti..

Primjeri kirurških zahvata koji mogu pomoći u liječenju neuralgije uključuju:

Mikrovaskularna dekompresija: pomaže u uklanjanju proširene krvne žile koja utječe na živac. Postupak uključuje postavljanje mekog jastučića između krvne žile i zahvaćenog živca..

Stereotaktična operacija: Ovo je neinvazivni postupak koji usmjerava visoko koncentrirane zrake do korijena oštećenog živca. Zračenje ometa prijenos signala boli u mozak.

Perkutana kompresija balona: to uključuje umetanje malog balona u zahvaćeni živac. Balon se napuhava, što rezultira kontroliranim, namjernim oštećenjima živaca. Ovaj postupak ne dopušta oboljelom živcu da mozak šalje signale boli. Međutim, posljedice postupka obično se brišu nakon 1-2 godine.

Sažetak

Neuralgija uzrokuje simptome boli koji se razlikuju u trajanju i ozbiljnosti. Pored boli, neuralgija može prouzročiti ukočenost, slabost mišića i preosjetljivost..

Ako osoba ne prima liječenje, neuralgija može ometati njegovu sposobnost obavljanja svakodnevnih poslova.

Posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili najbolji tijek liječenja za njihove specifične simptome..

Liječenje neuralgije narodnim lijekovima

Važno je znati da ta bol praktički ne utječe na osjetljivost i pokretljivost pogođenog područja, inače je manifestacija druge bolesti, poput neuritisa, koja se često zbunjuje.

Problem relevantnosti postaje sve značajniji, pa se mnogi pitaju kako se riješiti neuralgije kod kuće i je li to uopće moguće? Možda, ako pravovremeno obratite pažnju na prisutnost i razvoj bolesti, te pružite odgovarajuću pomoć i podršku vlastitom tijelu.

U zoni rizika nalazi se apsolutno bilo koji živac u strukturi ljudskog tijela, ali ističe se skupina koja se najčešće podvrgava napadu ove bolesti:

  • dorzalni;
  • facijalna ili trigeminalna;
  • bedreni;
  • okcipitalan;
  • glosofaringealni živac.

Uzroci neuralgije

Razlozi ovise o tome koja je regija podlegla bolesti, za svaku su vrstu karakteristične i individualne, stoga doznajemo što uzrokuje neuralgiju ovisno o mjestu lezije..

Išijatični živac

  • Identični uzroci razvoja izazivaju spinalnu neuralgiju.
  • Trudnoća sa značajnim povećanjem tjelesne težine (više od 20 kg);
  • Infekcije i upale zdjeličnih organa, kao i njihova hipotermija;
  • Prekomjerno opterećenje donjeg dijela leđa;
  • Nedostatak vježbe (neaktivnost);
  • Pretežak;
  • Osteohondroza (oštećenje, ponekad pomicanje tkiva i hrskavice kralježaka);
  • Prijelomi u zdjelici ili kukovima;
  • Tumori na mjestu lokalizacije živca;
  • Intervertebralna hernija.

Okcipitalni živac

  • Izloženost očne jabučice hipotermiji;
  • Giht (metabolički poremećaj, što dovodi do nakupljanja soli u zglobovima);
  • Tumori bilo koje prirode ili umjerenih do teških ozljeda na vratnim kralježnicama i područjima u blizini;
  • osteochondrosis.

Lice živca

  • Arterijska aneurizma (širenje i nakupljanje krvnih žila u obliku vreća u arterijama koje vode do mozga, povećava se promjer arterije i usporava cirkulacija krvi u njoj);
  • Ateroskleroza (začepljenje i stvrdnjavanje krvnih žila koje formiraju masna tkiva oko njih, gube elastičnost i blokiraju protok krvi u tijelu);
  • Tumori mozga, kako benigni, tako i zloćudni;
  • Trajne infekcije koje se pretvaraju u kronični oblik, kao i gnojne upale (na primjer: sinusitis, pulpitis, karijes...);
  • Hipotermija bilo kojeg dijela lica.

Glosofaringealni živac

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, pneumonija, gripa...);
  • Dugotrajne alergijske manifestacije;
  • Opijenost, iscrpljenost;
  • Kršenje općeg metabolizma;
  • Dijabetes;
  • Zloupotreba alkohola;
  • Skleroza (zbijanje i oštećenje živčanog sustava i unutarnjih organa).

Simptomi neuralgije

Znakovi su također individualni za bilo koju vrstu. Da biste pravilno dijagnosticirali bolest, morate jasno razumjeti njezine simptome, a u idealnom slučaju imati potvrdu liječnika o dijagnozi. Samo u ovom slučaju možete postaviti pitanja o liječenju neurologije općenito i izbjeći njezinu ponovnu pojavu u budućnosti. Analizirat ćemo najizraženije simptome koji će vam pomoći potvrditi ili ublažiti vaše sumnje..

Išijas neuralgija

  1. Bol se širi po cijelom živcu i osjeća se paroksizmalno, pucanje.
  2. Postoji nelagoda u jednom, određenom dijelu, bez napuštanja toga..
  3. Osjećaj pečenja može se pojaviti u stražnjici i donjem dijelu leđa..
  4. Osjećaj je da male goosebumps puze po upaljenom mjestu, posebno tijekom spavanja, kada je tijelo u opuštenom stanju.

Laringofaringealna neuralgija

  1. Bol na korijenu jezika, u grlu i krajnicima koji nastaju tijekom jela, zijevanja, kašlja.
  2. Naizmjenično stvaranje sline s apsolutnom suhošću usne šupljine.
  3. Gorki okus u ustima kada jedete bilo koju hranu, čak i slatkiše.

Okcipitalna neuralgija

  1. Iznenadni, oštar napad boli pri okretanju vrata ili čak laganom grebanju opsega glave.
  2. Oštra bol, koja podsjeća na križ iza ušiju, na stražnjoj strani glave, kao i na površini cijelog stražnjeg dijela vrata.
  3. U pravilu je zahvaćen jedan dio, strana vrata i glave, ali u rijetkim slučajevima zahvaćene su obje strane.

Neuralgija lica

  1. Prekomjerna osjetljivost kože lica.
  2. Napadi boli su oštri, ali kratkotrajni, često nestaju sami, trajanje im je od 10 sekundi do nekoliko minuta, ali istodobno se takvi napadi boli mogu pojaviti i do tristotinjak dnevno.
  3. Uglavnom boli područje lica na desnoj strani, vrlo rijetko bol s obje strane može poremetiti.
  4. Napad boli može započeti iznenada kada se fizički izloži nekom predmetu na određenim točkama lica: krila nosa, nasolabijalni nabor, kutovi očiju. To se može nehotično dogoditi tijekom brijanja, nanošenja šminke, kao i tijekom jela, tijekom žvakanja. Ova vrsta boli naziva se trigeminalna neuralgija..

Interkostalna, spinalna neuralgija

  1. Napad se pojavljuje spontano s intenzivnim kašljem, riječnom promjenom položaja ili dubokim dahom.
  2. Bol je u obliku pojasa i može trajati jako dugo, od 2-3 sata do tri dana.
  3. U zahvaćenom, bolnom dijelu, osjetljivost kože gotovo uvijek opada, u nekim slučajevima može potpuno nestati.

Narodni lijekovi za neuralgiju

Bol kod ove bolesti je vrlo oslabiti, analgetici ne djeluju učinkovito i ublažavaju bol samo nakratko, a u nekom trenutku prestaju djelovati u potpunosti, uzrokujući ovisnost o glavnoj tvari droge. Stoga informacije o liječenju neuralgije kod kuće ostaju popularne i potražene..

Vrba

Učinkovit recept za bol u leđima i kralježnicama. Potrebno je sitno nasjeckati koru vrbe i kuhati je pod zatvorenim poklopcem 20 minuta, nakon hlađenja, procijediti i konzumirati prema unutra 1 žlica. tri puta dnevno.

Sobni geranij

Stavite nekoliko svježe nabranih listova biljke na tkaninu, po mogućnosti prirodnu od lana ili drugog materijala i u obliku obloga nanesite na bolno mjesto, stavite zavoj na vrh i omotajte nešto toplo dva sata, ponavljajte svakodnevno svaka 2-4 sata.

DIY mast

Kuhajte pupoljke jorgovana dok se juha ne zgusne, procijedite i kombinirajte sa svinjetinom, svježom masnoćom, pomiješajte masti do konzistencije i trljajte u područje boli po potrebi tijekom dana. Čuvati na hladnom mjestu ili hladnjaku..

Češnjakovo ulje

Trebat će vam ljekarna, spremno ulje, potrebno je od nje napraviti tinkturu. Ulijte žlicu ulja u 0,5 litre votke ili konjaka, miješajte dok se potpuno ne sjedini i otopi. Podmažite zahvaćeno područje ne više od 3 puta u 24 sata, a trajanje liječenja pojedinačno.

Hren

Za uklanjanje boli koriste se i korijen i lišće. Korijen naribajte na sitnu rernu i nanesite kompres na zonu, list hrena se koristi na isti način, samo temeljito oprati pod tekućom vodom, na vrhu ga vezati celofanom ili elastičnim zavojem i zamotati vunenim šalom. Držite dok ne osjetite osjetljiv osjećaj pečenja, operite ostatke. Ponovite ne više od četiri puta u 10 dana.

Rotkvica

Stavite crnu rotkvicu kroz brusilicu za meso ili iscijedite sok drugom metodom i trljajte je svježom u oboljeli živac. Dovoljno je to učiniti jednom dnevno tijekom dva tjedna.

Tinktura

Pomiješamo zajedno 100 grama alkohola i 10 grama majčine dušice, ostavimo jedan dan. Uzimajte petnaest kapi tri puta dnevno, kada osjećate najjaču bol.

Mješavina br

Pomiješajte 0,5 litara tekućeg meda s jednakom količinom limuna koji se trlja zajedno s oguljenom kožicom i sjemenkama, pa dodajte 40 grama oguljenih koštica marelice, miješajte dok ne postane glatko. Jedite svako jutro i navečer (samo ako nema viška kilograma) 2 žličice 1,5 mjeseci.

Mješavina br

Utrljajte koricu jednog velikog limuna s 30 grama suhog lišća matičnjaka, 50 grama crnog ribiza i 600 mililitara vode (kipuće vode), ostavite sat vremena, filtrirajte i konzumirajte 70 ml dva puta, najmanje 8 sati nakon prethodne primjene za trideset minuta prije obroka.

Neuralgija - ljekovito bilje, liječenje

Travari smatraju da je tradicionalna medicina vrlo učinkovita u borbi protiv problema neurologije. Doista, takva terapija može dugo vremena imati terapeutski, analgetski učinak u usporedbi s terapijom lijekovima, što je kontraindicirano kod dugotrajne primjene.

menta

Biljka je poznata po umirujućim i opuštajućim učincima ne samo na središnji živčani sustav, već i na sve živčane završetke općenito. U čaši kipuće vode kuhajte 15 grama sušene metvice oko 8-10 minuta. Pijte stotinu mililitara ujutro i noću.

Brezovi pupoljci

Vrlo je važno znati da je potrebna samo polovina pupoljaka, pa se šaka sirovine prelije s pola litre votke ili koncentriranog alkohola, možete je koristiti odmah nakon razrjeđivanja u obliku trljanja bolnih mjesta ili kompresova, u drugom slučaju tinkturu morate malo razrijediti vodom da ne bi izazvala spaljena. Postupak obavljajte svakodnevno, ali ne duže od 15 dana.

Stolisnik

1 žlica kombinirajte bilje s 250 ml prokuhane ili odmrznute vode, kuhajte 5 minuta na jakoj vatri, podložite filtraciji i koristite za bol tri do pet puta dnevno, bez obzira na unos hrane.

jasika

Koristit će se za liječenje u obliku kupki. Mladu koru aspena skuhajte u dvije litre vode, uzmite toliko sirovine da se dobije koncentrirani luk, ulijte ga u kupku s osnovnom vodom i parite u takvoj otopini deset minuta. Postupak ponavljajte svake večeri sat i pol prije spavanja dok ne osjetite olakšanje.

Kamilica

Čaj od kamilice općenito može se smatrati jednim od najljekovitijih pića, u slučaju neuralgije također je vrlo učinkovit. Trebate samo uliti šaku cvijeća kipućom vodom, ostaviti da stoji i popiti 0,5 šalica prije jela 3 puta u 12 sati.

Zbirka biljaka

Pomiješajte u jednakim omjerima trava tratine, pelina i brezovog lišća, ulijte u mješavinu od 30 ml kefira ili sirutke, izmrvite sve u kašu i nanesite kao oblog, odmah stavite proizvod na zavoj, zatim na zahvaćeni dio tijela, zamotajte krpom ili pričvrstite zavoj i spavati pod toplim pokrivačem. Ostatak obloga ujutro isperite sapunom. Ponavljajte svaka tri do četiri dana, dok se ne osjećate bolje.

Prevencija neuralgije

  1. Tjelesna aktivnost ili vježbanje, zagrijavanje treba izvoditi svakodnevno, posebno ako vodite pasivan način života.
  2. Prehrana mora biti raznolika i bogata vlaknima, proteinima.
  3. Čudno je, ali važno je pravodobno posjetiti stomatologa kako ne bi dopustili fermentaciju, infekcije, truljenje zuba i desni..
  4. Ne započinjte zarazne bolesti bilo koje prirode, posebno gripu i sve njezine komplikacije, kao i infekcije trbušne šupljine i organa kuka. Ako imate problema s bubrezima, podvrgavajte se liječničkom pregledu, ultrazvučnom pregledu najmanje jednom godišnje, jer takva bolest povećava šanse za razvoj bolesti.
  5. Izbjegavajte prekomjerno hlađenje, oblačite se prema vremenskim prilikama, a također se nemojte dugo zadržavati pod izravnim utjecajem klima uređaja i ventilatora, posebno za uredske radnike.
  6. Ne opterećujte se mentalno, izbjegavajte stres i nervne situacije. Napokon je znanstveno dokazano da živci izazivaju 80% svih postojećih bolesti.
  7. Spavanje je sastavni dio normalnog života bilo kojeg živog organizma, prati kvalitetu i trajanje sna.
  8. Nekoliko puta godišnje preporučuje se podvrgavanje masažnoj terapiji u trajanju od 10-15 sesija, djelujući na najosjetljivija mjesta zbog bolesti, kao što su vrat i ramena, leđa (posvećujući pažnju kralježnici), noge u potkoljenici, koljena i stopala.
  9. Uzimajte vitamine nekoliko puta godišnje, obraćajući posebnu pozornost na vitamine skupine B.

Došlo je vrijeme za analizu, analizirali smo sve potrebne aspekte znanja koja će biti potrebna za dijagnosticiranje bolesti, kao i najučinkovitije, najučinkovitije metode i recepte za liječenje neuralgije kod kuće. Vodite računa o sebi, brinite o svom zdravlju i dobrobiti, tako da se takav neugodan problem ne bi mogao infiltrirati i utjecati na vaš život.

Neuralgija: lokalizacija je drugačija, jedno je načelo - bol se ne može podnijeti! Osnovna načela liječenja patologije

Neuralgija je lezija perifernih živaca, praćena intenzivnom boli u području inervacije određenog živca. Ako se pojave simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Prognoza za rano liječenje je povoljna..

Uzroci bolesti

Neuralgija se razvija i kod odraslih i kod djece, kao rezultat različitih čimbenika uzroka. Oni se razlikuju ovisno o mjestu nastanka lezije. Glavni razlozi su sljedeći: benigne i zloćudne novotvorine koje se javljaju u vratnoj kralježnici; osteohondroza i degenerativne promjene intervertebralnih diskova; gihta i ozljede vratnih kralježaka.

Oštećenje živaca često je zarazno. Patogeni mogu biti i virusi i bakterije. Na primjer, u većini slučajeva interkostalno oštećenje predstavljeno je herpetičkom neuralgijom..

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti:

  • nedostatak vježbanja, što dovodi do oslabljenog tonusa mišića;
  • pretilost i prekomjerna težina;
  • kronične zarazne žarišta u tijelu: sinusitis, karijes, pulpitis itd.;
  • dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji;
  • kronični alkoholizam;
  • kod žena - trudnoća;
  • kronični stres ili akutne stresne situacije (psihosomatiku neuralgije još uvijek proučavaju stručnjaci).

Određeni pacijent može imati više čimbenika rizika za bolest istovremeno. U ovom slučaju liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje svakog od njih..

Klasifikacija patologije

Ovisno o vrsti pojave, bolest se dijeli na idiopatsku i sekundarnu. Idiopatska je izložena pacijentima ako nije moguće utvrditi konkretan uzrok razvoja simptoma. Sekundarni poremećaji pojavljuju se na pozadini bilo koje bolesti: herpes infekcije, malignog tumora itd..

U neurologiji se koristi razdvajanje patologije prema vrsti tečaja:

  • akutna - javlja se s jakim sindromom boli stalne ili paroksizmalne prirode;
  • kronični - očituje se u periodičnom recidivu simptoma.

U većine bolesnika akutna neuralgija postaje kronična zbog neblagovremenog liječenja od strane liječnika.

simptomatologija

Bolest je polisimptomatska. Glavni prigovor je bol. Njihova lokalizacija ovisi o tome koji je živac zahvaćen. Uz bol, primjećuju se senzorni, motorički i autonomni poremećaji. U simptomima bolesti razlikuju se pozitivni i negativni znakovi.

Pozitivni simptomi uključuju:

  • hiperalgezija - intenzivna bol u određenoj anatomskoj regiji, mogu se pojaviti s iritacijom susjednih ili udaljenih zona nervacije živca;
  • alodija - pojava boli kada je izložena nebolelim podražajima, na primjer, kada je izložena jakoj svjetlosti, zvuku ili dodiru odjeće na koži;
  • hiperpatija - održavanje osjećaja boli nakon prestanka podražaja;
  • parestezija ili spontani bolovi koji imaju karakter "puzanja puzanja" itd..

Glavni negativni simptom je hipalgezija - smanjenje osjetljivosti na bol, taktil i temperaturu. Pored boli, motorički poremećaji pojavljuju se u području inervacije zahvaćenog živca. Često imaju karakter pareza, popraćeno smanjenjem snage mišića, rjeđe - paralizom.

Trigeminalna neuralgija

Trigeminalna neuralgija je najčešća. Trigeminalni živac inervira kožu lica, pružajući taktilnu, temperaturnu i ostale vrste osjetljivosti. Glavne kliničke manifestacije napada neuralgije su sljedeće:

  • oštra, intenzivna, akutna bol - lokalizirana iz pogođenog trigeminalnog živca;
  • autonomni poremećaji u obliku lakriminacije, sline i znojenja.

Bol u trigeminalnim lezijama može se pojaviti tijekom razgovora, brijanja ili pomicanja čeljusti. S promjenama u mandibularnoj grani živaca razvijaju se poremećaji u mišićnim mišićima - spastičke kontrakcije ili trzanje.

Trigeminalni živac i njegove zone inervacije

Trigeminalna neuralgija traje dugo. Pacijent ima razdoblja remisije i recidiva. Do egzacerbacija dolazi na pozadini provocirajućih čimbenika: hipotermija, pojačani fizički napor, stres itd. Složenom terapijom moguće je postići stabilnu remisiju bez kliničkih manifestacija..

Lezija glosofaringealnog živca

Živce inervira timpanum, jezik, faringealni mišići, parotidne žlijezde slinovnice i krajnici. Često se razvija na pozadini zaraznih bolesti - akutni ili kronični tonzilitis, gripa itd..

Glavni prigovor je bol u uhu, jeziku ili mekom nepcu. Akutna je i javlja se bez ikakve veze s bilo kojim čimbenicima, traje nekoliko minuta. Uz jaku bol dodatno se primjećuju vegetativne reakcije: gubitak osjetljivosti na okus ili njegova perverzija, poremećaji gutanja itd..

Simptomi glosofaringealnog živca razvijaju se ne samo spontano, već se mogu povezati s razgovorom, zijevanjem ili gutanjem. Provocirajući faktori uključuju unos tople ili hladne hrane koja iritira živčane završetke..

Pterygopalatinska neuralgija

Glavni uzrok razvoja su upalne bolesti ENT organa. Manifestira se akutnom boli u orbiti, jeziku i zubima gornje čeljusti, koja može ići u hram i vrat, što otežava dijagnozu.

Simptomi se često javljaju noću, a traju nekoliko minuta. U nekih bolesnika bol traje nekoliko sati. Patologija često prolazi u kroničnom obliku, a karakteriziraju je česte egzacerbacije koje se razvijaju u pozadini zaraznih bolesti, prekomjernog rada itd..

Interkostalna neuralgija

Glavna manifestacija je bol duž zahvaćenog interkostalnog živca. Intenzivira se pokretima tijela, nadahnućem, kašljem itd. Priroda boli je intenzivna, sve do nemogućnosti govora ili kretanja..

Znakovi interkostalne neuralgije nastaju na pozadini:

  • intenzivan fizički napor;
  • dugotrajni kašalj;
  • dugotrajno očuvanje neugodnog držanja;
  • upalne bolesti dišnog sustava;
  • osteohondroza i druge patologije torakalne kralježnice.
Interkostalna neuralgija

Ako postoji bol u području prsnog koša, treba postaviti diferencijalnu dijagnozu. Liječnici isključuju upalu pluća, plevritis i pneumotoks, karakterizirane sličnim kliničkim manifestacijama, pogoršanim pokretima i kašljem.

Kako shvatiti da li vas boli srce ili je to neuralgija?

U pravilu, s anginom pektoris i infarktom miokarda, intenzitet boli ne ovisi o pokretima i popraćen je karakterističnim promjenama elektrokardiograma.

Herpetička lezija

Herpetička infekcija u dojenčadi, djece i odraslih čest je uzrok neuralgije. Bolest se razvija na pozadini infekcije tijela virusom herpes simpleksa tipa 3 (Varicella zoster). Nastala oštećenja živčanog sustava povezana su s pogoršanjem zaraznog procesa na pozadini stanja imunodeficijencije..

Osobitost tijeka patologije u herpesu je lokalizacija boli u području kožnih osipa i njihova postojanost nekoliko tjedana ili mjeseci. Priroda boli je različita: tupa, šivanje, rezanje, pucanje itd..

Herpetičnom lezijom pacijent je izrazio alodiniju. Karakterističan znak bolesti je prisutnost herpetičkog osipa na koži koji izgleda poput malih vezikula ispunjenih bistrom tekućinom.

Dijagnostičke mjere

Samo liječnik utvrđuje neuralgiju. Za odabir terapije potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Dijagnostičke mjere provode se prema sljedećem algoritmu:

  1. Zbirka pritužbi i anamneza.
  2. Klinički pregled pomoću upitnika za utvrđivanje prirode boli.
  3. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Tijekom prikupljanja anamneze, neurolog upoznaje značajke pojave boli, njihovu prirodu, kao i čimbenike koji pokreću pojavu boli. Važno je utvrditi njegovu lokalizaciju, rasprostranjenost i trajanje. Istraživanje otkriva postojeće poremećaje: slabost mišića, pojavu parestezija itd., Kao i pridružene bolesti.

Tijekom kliničkog pregleda liječnik utvrđuje prirodu boli. U slučaju oštećenja živčanih struktura, ona je neuropatska, tj. Lokalizirana je u anatomskom području inervacije određenog živca. To nam omogućuje razlikovanje od psihogene ili mišićne neuralgije. Tijekom neurološkog pregleda određuju se oštećenja osjetila, smanjenje snage mišića i refleksi. Za određivanje intenziteta boli koriste se posebne ljestvice i dijagnostički upitnik za neuropatsku bol.

Promjene u laboratorijskim testovima tipične su za neuralgiju koja proizilazi iz infekcije. U kliničkom testu krvi utvrđuje se povećanje broja limfocita i ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita. U biokemijskoj analizi povećava se razina C-reaktivnog proteina i fibrinogena. Utvrđene nepravilnosti ukazuju na upalni proces u tijelu.

Metode instrumentalnog pregleda koriste se kako bi se utvrdili uzroci oštećenja živaca. Ako sumnjate na osteohondrozu, benigne ili maligne tumore, kao i traumatske promjene, provodi se računalno ili magnetska rezonanca. Za procjenu strukturne cjelovitosti živa pomoću elektrodijagnostičkih studija s evociranim potencijalima.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s sindromima boli mišićne ili psihogene prirode. U slučaju neuropatske boli, lokalizacija nelagode odgovara području inervacije zahvaćenog živca. Psihogene smetnje očituju se prolaznom prirodom klinike, kao i pojavom "promatrača" u prisutnosti. Bol u mišićima prati oštećen mišićni tonus leđa. EKG omogućuje razlikovanje neuralgije od boli u srcu.

Pristup terapiji

Pacijente s intenzivnom boli zanima što uzimati s neuralgijom kako bi se stanje ublažilo. Liječnici ne preporučuju samo-lijek, jer je to kruto napredovanjem osnovne bolesti i razvojem njegovih komplikacija. Terapija je složena, usmjerena na:

  • uklanjanje osnovne bolesti;
  • uklanjanje boli uz pomoć lijekova i ne-lijekova;
  • kirurške i minimalno invazivne intervencije s neučinkovitošću konzervativnih pristupa.

Osnova terapije su lijekovi iz različitih farmakoloških skupina koje je propisao liječnik, uzimajući u obzir pacijentove indikacije i kontraindikacije.

Liječenje lijekovima

Standardni lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova za neuralgiju nisu učinkoviti. Za terapiju se koristi nekoliko skupina lijekova:

  • Antikonvulzivi - Gabapentin, Finlepsin, Tebantin itd. Koristi se kao prva linija terapije za poraz bilo kojeg živca. Doziranje se bira pojedinačno. Kada se koristi Gabapentin, povećanje doze zaustavlja se na 3600 mg dnevno, jer njegovo daljnje povećanje ne utječe na učinkovitost.
  • Uz nisku učinkovitost antikonvulzija, koriste se triciklički antidepresivi, na primjer, amitriptilin. Oni smanjuju ozbiljnost kronične boli i sprečavaju mentalne poremećaje..
  • Mišićni relaksanti (Midokalm, Baclofen) koriste se za mišićnu komponentu sindroma boli, kada postoji kršenje tonusa određenih mišićnih skupina.
  • Lokalne anestetske masti i gelovi (Fastum-gel, Deep Relief itd.) Imaju ograničenu učinkovitost..
  • Da bi se poboljšalo stanje živčanih struktura, propisani su lijekovi s B vitaminima - Neurorubin, Milgamma, itd..
  • Po želji se mogu koristiti opioidi ili tramadol. Narkotički analgetici koriste se za intenzivnu bol, što dovodi do potpune porođajne i socijalne neprilagođenosti osobe. Primjena tramadola i opioida započinje minimalnim terapijskim dozama..

Što se može učiniti kod kuće i koje lijekove je bolje uzimati?

Liječnici ne savjetuju samo-lijek, jer osnovna bolest koja dovodi do neuralgije može brzo napredovati i postati komplicirana.

Aktivnosti bez droge

Fizioterapija se odabire ovisno o mjestu lezije. Za promjene trigeminalnog živca tijekom razdoblja remisije koriste se masaža ovratnika, parafinske kupke, refleksologija i akupunktura. U akutnom stadiju bolesti fizioterapeutske metode su ograničene - moguća je elektroforeza lijekova s ​​anesteticima i vitaminima, kao i izloženost ultrazvukom zahvaćenom području glukokortikosteroidima.

U slučaju oštećenja interkostalnog živca koristi se jednostrano izlaganje UV zračenju, kao i elektroforeza s lidokainom. Anestetski učinak primjećuje se kod primjene kupki od blata, sumporovodika ili radona, kao i kod masaže.

Fizioterapeutski učinci nadopunjuju se fizioterapijom i plivanjem. Na taj se način izbjegava atrofija innerviranih mišića. Vježbe se odabiru u skladu s razinom tjelesne pripreme pacijenta i težinom bolesti.

Upotreba tradicionalne medicine i homeopatije zabranjena je. Ove metode terapije nemaju dokazanu učinkovitost i sigurnost, te se stoga ne trebaju koristiti za bilo koju vrstu neuralgije.

Hirurške i invazivne tehnike

Za ublažavanje boli koriste se metode električne stimulacije: kronična električna stimulacija perifernih živaca i leđne moždine. Za njihovo provođenje provodi se implantacija neurostimulatora, pružajući stalan učinak na strukture živčanog sustava.

Zašto je neuralgija opasna?

Sindrom dugotrajnog bola dovodi do toga da osoba postaje razdražljiva, ima labilnost raspoloženja i anksiozni poremećaj. Negativne emocije mogu izazvati somatsku patologiju - anginu pektoris, arterijsku hipertenziju itd. To dovodi do smanjenog učinka i socijalne neprilagođenosti.

Patologija bez liječenja dovodi do trajne depresije. Pacijent možda dugo neće potražiti medicinsku pomoć, pokušavajući se samostalno nositi s bolom uz pomoć nesteroidnih analgetika. Depresivni poremećaj ima tendenciju napretka, utječući na osobni i profesionalni život.

Prognoza i prevencija

Prognoza za neuralgiju sekundarne prirode je povoljna. Identifikacija uzroka njegova razvoja i odabir terapije za uklanjanje osnovne bolesti omogućuje pacijentu da se oporavi i izbjegne razvoj komplikacija.

Koliko dugo traje bolest??

Liječnici bilježe razdoblje od 2-4 tjedna, ovisno o prirodi patologije. Pokušaji samoliječenja ili nepoštivanja liječničkih recepata pogoršavaju prognozu, jer bolest može brzo napredovati.

S primarnom lezijom živčanog sustava, teško je odabrati učinkovit tretman. Moguće je postići stabilnu remisiju, u kojoj će simptomi bolesti biti odsutni.

Preporuke za smanjenje rizika od oštećenja živaca su:

  1. Otklonite loše navike - pušenje, pijenje i ovisnosti o drogama.
  2. Redovito se bavite tjelesnom aktivnošću koja odgovara razini sportske obuke osobe.
  3. Osigurajte uravnoteženu prehranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima.
  4. U prisutnosti bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava, pravodobno ih liječite, poštujući recept liječnika.
  5. Normalizirajte san i budnost (trajanje noćnog spavanja ne smije biti manje od 8 sati).
  6. Tijekom trudnoće, prijavite se na antenatalnu kliniku i redovito posjetite ginekologa.
  7. Ne bavite se liječenjem lijekovima ili tradicionalnom medicinom.

Glavni razlog razvoja patologije su zarazne bolesti i traumatične ozljede. Njihova prevencija, kao i rano otkrivanje i primjena složene terapije, omogućuje postizanje potpunog oporavka i izbjegavanje negativnih posljedica.

Neuralgija - liječenje kod kuće. Simptomi neuralgije

Pojava paroksizmalne ili trajne boli, nazvane neuralgija, povezana je s bolnim promjenama živčanih vlakana, koje utječu i na same receptore, koji prenose impulse koji uzrokuju neurološku bol.

Kako liječiti neuralgiju u početnoj fazi

Bolne promjene na živčanim vlaknima mogu se pojaviti iz različitih razloga:

  • ozljede
  • zarazne bolesti;
  • hipotermija;
  • tumori;
  • dijabetes;
  • osteochondrosis;
  • ateroskleroza.

Peckanje, paroksizmalna ili kronična bol može se pojaviti u živčanim vlaknima koja se nalaze u cijelom tijelu. Ovisno o mjestu lezije, razlikuje se neuritis:

  • interkostalni (daje u području srca, prsa, ispod lopatice);
  • ramenski zglob;
  • post herpes;
  • lumbalna;
  • upala trigeminalnog (senzorni živac lica ili trigeminalni neuritis), išijas, ulnar, okcipitalni živac;
  • femoralna;
  • pterygopalatinski ganglion (hramovi, vrat su pod utjecajem boli, ponekad prelaze na ruke);
  • neuroma stopala (Mortonova bolest).

Kako odmah izliječiti neuralgiju, jer su se pojavili njeni simptomi? Prva je točna dijagnoza, jer pod krinkom ove bolesti mogu se sakriti problemi sa srcem ili krvnim žilama, stoga je važno pregledati liječnika zbog drugih bolesti sa sličnim simptomima. Glavni problem bolesti je jaka bol koja može oduzeti radnu sposobnost, a cilj da se riješi bolesti poput neuralgije je liječenje sindroma boli protuupalnim lijekovima i analgeticima. U početnoj fazi mogu pomoći:

  • protuupalne masti s jelovim uljem;
  • akupunktura za lokalno ublažavanje boli;
  • zagrijavajući oblozi.

Kako liječiti neuralgiju u akutnoj fazi

Sam lijek tijekom pogoršanja možda neće dati željene rezultate. Složenost sindroma, poput neuralgije, liječenje je koje bi trebalo biti sveobuhvatno, dugoročno i kombinirano. Prvi lijek za neuralgiju su lijekovi protiv bolova: masti, tablete, kompresije, injekcije. U kombinaciji s anestezijom liječnici propisuju lijekove:

  • nesteroidna protuupalna (indometacin);
  • antikonvulzivi (karbamazepin, baklofen, fenitoin);
  • mišići relaksanti (Clonazepam, Sirdalud, Midokalm).

Ublažavanje bolova kod neuralgije

Češće se koriste analgetici za ublažavanje prvih znakova bolesti. Kao lijekovi protiv bolova protiv neuralgije, Ortofen, Diklofenak se ne preporučuju. Najbolji učinak na izvor boli imaju lijekovi s ibuprofenom, nimesulidom. Česta je i metoda ublažavanja boli, poput flastera s fentanilom. Mišični grč dobro ublažava lijek Lyric, češće se koristi u liječenju upale trigeminala. Analgetik poput Pentalgina djelotvoran je u početnoj fazi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za neuralgiju

Najefikasnije tablete za neuralgiju su nesteroidni protuupalni lijekovi koji ne samo ublažavaju bol, već i ublažavaju upalu. Takve tablete uključuju Indomethacin, Ibuprofen, Sulindak, Ketorolac. Svi ti lijekovi djeluju neugodno na bubrege i želučane sluznice, pa ih treba propisati liječnik tek nakon pregleda..

Neuralgija mast

Za suzbijanje neugodnih simptoma pomoći će mast od neuralgije, čiji je učinak:

  • zagrijavanje i opuštanje tkiva;
  • poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi;
  • povećanje elastičnosti bolesnih ligamenata;
  • aktiviranje lokalnih procesa razmjene.

Sastav masti uključuje protuupalne i analgetske komponente. Učinkovite masti na bazi pčelinjih, zmijskih otrova. Popularne masti koje se koriste za ublažavanje boli i upale su Viprosal, Finalgon, Apizartron, Myoton. Glavni učinak postiže se zagrijavanjem tkiva, poboljšanjem cirkulacije krvi i vazodilatacije. Prije upotrebe sredstava s takvim sastavom, morate pročitati upute. Takve se masti, na primjer, ne mogu koristiti tijekom trudnoće, dojenja.

Injekcije neuralgije

Što učiniti s neuralgijom, ako ne možete koristiti masti, tablete ili jednostavno ne pomažu? Učinkoviti lijekovi za neuralgiju, koji se koriste za injekciju. S ozbiljnim simptomima, injekcije analgetika najbolje pomažu obnovi mobilnosti i normalnog stanja pacijentu. Koristite injekcije Spazgan, Baralgin, Trigan. Važno je zapamtiti da injekciju za ublažavanje boli upaljenog živca mora učiniti samo liječnik koji dobro poznaje ljudsku anatomiju.

Masaža za neuralgiju

Za razdoblje popuštanja akutnih bolova, učinkovito je napraviti akupresuru, opću ili masažu za ublažavanje mišićne napetosti. Dakle, masaža s interkostalnom neuralgijom, zajedno s akupunkturom, pomoći će poboljšati protok limfe, ublažiti napetost mišića između rebara, spriječiti hipotrofiju mišića i promicati brzi oporavak, obnavljanje pokretljivosti. Masaža je učinkovita u kombinaciji s fizioterapijom - vježbe fizioterapije, koje se izvode pod vodstvom liječnika, pomoći će u suzbijanju boli.

Liječenje neuralgije narodnim lijekovima

Kako se riješiti neuralgije, ako imate kontraindikacije za liječenje? Moguće je liječiti neuralgiju kod kuće s kućnim receptima. U liječenju kod kuće, recepti za trljanje na bazi prirodnih sastojaka pomoći će vam:

  1. Domaća tinktura na bazi jelenih konusa, maslačaka, iglica - alkoholne tinkture s protuupalnim učinkom dobivaju se iz gore navedenih biljnih materijala. Na čašu jelenih čestica ili maslačaka uzmite 0,5 litara votke, dajte mješavinu za infuziju. Nanesite kao mljevenje u malim količinama prije spavanja..
  2. Kompres za pčelinji vosak je topao. Vosak se omekšava u parnoj kupelji, topli voštani kolač nanosi se na bolno mjesto, previja se zavojem. Kompres se može ostaviti preko noći.
  3. Suha lila mast za bubrege na bazi svinjske masti. Mljeve suhe bubrege u prah i pomiješajte sa svinjskom masnoćom u omjeru 1: 4. Dobivena smjesa masti može se koristiti 2 puta dnevno za ublažavanje bolova.

Video: kako liječiti interkostalnu neuralgiju

Recenzije

Margarita, 48 godina Dugo patim od upale trigeminalnog živca. Nakon pojačanog liječenja lijekovima, spašava me biljna medicina. Uz pomoć narodnih recepata, vježbi i masaže moguće je riješiti se boli s upalom živca lica. Bolest je nastala nakon što boluje od otitisa, stoga se od sada zaštitite od propuha.

Valentina, 45 godina Kada je pojavila bol u predjelu srca koja je davala rame, leđa, pomislila sam da postoji problem sa srcem. Nakon duljih pregleda pokazalo se da je živac uhvaćen između rebara. Započelo uzimanje analgetika, mišićnih relaksansa. Kasnije se problem počeo pojavljivati ​​sve manje, jer koristim narodne lijekove na bazi pčelinjih proizvoda.

Ekaterina, 36 godina. Iz pogrešnog položaja u kojem sam sjedio za računalom nastao je neuritis koji je zahvatio vratnu kralježnicu. Bolovi su bili grozni, isprva su me spasili samo jaki lijekovi protiv bolova, išla sam na liječničke injekcije jer Nisam mogao ni normalno spavati. Sada se spremam narodnim lijekovima: noćas pravim komprese, pripremam mljevenje iglicama.

Neuralgija: uzroci, znakovi, simptomi i liječenje

Uzroci neuralgije

Patologija uzrokuje neuralgiju:

  • bolesti živčanog sustava: razne lezije živaca, na primjer, poliradiculoneuritis;
  • zarazne bolesti;
  • ozljede, patologije kralježnice: spondilitis, spondiloza;
  • alergija, intoksikacija lijekovima;
  • štetna industrijska proizvodnja;
  • maligni tumori;
  • prisilna kompresija živaca (profesionalna).

U riziku su ljudi koji naporno rade fizički ili rade u istom položaju: nosači, draguljari, satovi, programeri, stomatolozi, profesionalni vozači itd. Zbog intoksikacije, neuralgija se može pojaviti kod radnika u kemijskoj industriji, lakirnici, farmaceutskim pogonima itd. Bolest može potaknuti velik broj medicinskih manipulacija na jednom području tijela.

Vrste i simptomi neuralgije

Bolest može zahvatiti gotovo bilo koji živac u tijelu. Simptomi neuralgije ovise o vrsti bolesti i mjestu zahvaćenog živca..

Naziv bolestiZnakovi neuralgije
Trigeminalna neuralgijaUzrokuje jaku akutnu bol u licu. Napad se može dogoditi u bilo kojem trenutku. Prije početka napada, osoba ima prekursore boli: lice svrbi, pojavljuju se "goosebumps", pojavljuju se ukočenost. Oštra bol traje nekoliko sati.
Interkostalna neuralgijaJaka bol u rebrima. Intenzivira se kretanjem, kašljem ili kihanjem, dubokim udahom. Najčešće se bolest javlja zbog osteohondroze torakalne kralježnice.
Išijas neuralgijaBol u stražnjici i daje u bedro, potkoljenicu, pete i nožne prste. Bol se pojačava pokretom, kašljem, kihanjem. Osoba osjeća bol ili peckanje u različitim dijelovima udova. Takva bol imobilizira i ne dopušta dolazak u fiksni položaj..
Neuralgija vanjskog kožnog živca bedraBol u vanjskom dijelu bedara, peckanje i utrnulost. Napad se povećava s kretanjem. Bol je obično bolna i dugotrajna. Ne smije se ukloniti lijekovima protiv bolova.
Okcipitalna neuralgijaBol se, u pravilu, pojavljuje u vratu vrata, diže se više, širi se do sljepoočnice i očiju. Napad boli javlja se iznenada. Može doći do povraćanja. Bol se može pojačati.
Postherpetička neuralgijaRazvija se kod ljudi koji imaju herpes viruse u tijelu. Bol se može pojaviti iznenada i bez obzira na pogoršanje herpesa. Može biti akutna i intenzivna.

Komplikacije neuralgije

Bez odgovarajućeg liječenja, neuralgija može postati neurotična. Istodobno se mijenja živčano tkivo, gubi osjetljivost. Zbog čestih bolova, osoba može razviti depresiju, gubi apetit, pada imunitet.

Trigeminalna neuralgija bez odgovarajućeg liječenja dovodi do gubitka sluha, pareza mišića lica, dodatnog oštećenja ostalih dijelova živčanog sustava.

Interkostalna neuralgija može postati kronična s čestim bolovima.

Recenzije o liječenju

Izražavam zahvalnost Vladimiru Ivanoviču na iskrenosti u provođenju savjetovanja.

Dijagnostika

Neuralgiju je lako zbuniti s drugom živčanom bolešću - neuritisom. Da bi se neuralgija razlikovala od ostalih bolesti, potreban je sveobuhvatan pregled. Liječnici naše klinike u Sankt Peterburgu utvrdit će uzrok boli i postaviti ispravnu dijagnozu. Koristimo sljedeće dijagnostičke metode: