logo

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa, simptoma kod žena i muškaraca, uzroka bolesti

Kada u lumbalnoj regiji postoje bolovi, u pravilu, razlog za njih sugerira prisutnost osteokondroze. To se u većini slučajeva potvrđuje daljnjim ispitivanjima. Ali postoje iznimke od bilo kojeg pravila.

Simptomi ankilozirajućih spondilitisa ili, kako se to naziva na drugi način, idiopatski ankilozirajući spondilitis, odnosno dovode do potpune nepokretnosti u zglobovima kralježnice, vrlo su slični manifestacijama osteokondroze (prije svega).

Većina ljudi malo zna ili ništa nije čula o ovoj bolesti. Niska svijest stanovništva i složenost dijagnoze uzrok su kasnog liječenja pacijenata radi medicinske skrbi, kao i razlog niske razine otkrivanja bolesti kada se pojave prvi simptomi. To uvelike otežava liječenje..

Što je ankilozirajući spondilitis

To je kronična upalna bolest kralježnice i zglobova. Na velikom popisu prevalencije svih poznatih reumatoloških bolesti ankilozirajući spondilitis je jedno od posljednjih mjesta. Prema podacima iz različitih izvora, njegova prevalenca kreće se od 0,1 do 2% ukupnog svjetskog stanovništva. Oko 400.000 ljudi pati od ankilozantnog spondilitisa u Rusiji.

Glavna dob bolesnika je 15-40 godina, 8,5% bolesno je u dobi od 10 do 15 godina, a među ljudima nakon 50 godine početak je bolesti izuzetno rijedak. Muškarci ankilozirajući spondilitis bolesni su 5 do 9 puta češće, ali neki autori kažu da je među svim slučajevima oko 15% žena.

Kada se pojavi prva bol u lumbalnoj regiji, glavna dijagnoza u medicinskim ustanovama je osteokondroza. Obično je potrebno od 4 do 5 godina od početka bolesti do postavljanja točne dijagnoze. Nažalost, ovo je vrlo dugo vrijeme tijekom kojeg se mogu oblikovati grube ireverzibilne sklerotične promjene na zahvaćenim područjima, uslijed kojih je liječenje ankilozantnog spondilitisa značajno teško.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Izraz "idiopatski" znači da mehanizam razvoja i točni uzroci ankilozantnog spondilitisa nisu u potpunosti utvrđeni. U 96% osoba s ovom bolešću otkriveno je prisustvo oštećenog nasljeđenog HLA gena. Netaknuti gen ovog sustava kontrolira pozitivne i negativne reakcije imunološkog sustava na određene bolesti, stupanj imunološkog odgovora i tako dalje..

Iz određenih razloga (alkoholizam, ovisnost o drogama itd.), Ovaj gen se oštećuje i postaje sam antigen, tj. Element koji je tijelu stran. Antigen koji je uključen u mehanizam razvoja bolesti naziva se HLA B27. Budući da se nalaze na površini stanica vezivnog tkiva, čini ih vrlo osjetljivim na uzročnike infekcija. HLA B27 prenosi se djecom od roditelja i pruža predispoziciju za ankilozirajući spondilitis.

Iz nejasnih razloga, pod utjecajem nekih provocirajućih čimbenika formira komplekse sa zdravim stanicama koje imunološki sustav počinje doživljavati kao strane i usmjerava limfocite da ih unište. Kao rezultat toga, na zahvaćenim dijelovima tijela nastaje upalna reakcija..

Provocirajući faktori su:
  • Upalne bolesti genitourinarnog sustava
  • Uzročnici upalnih procesa u crijevima i drugim organima, posebno - Klebsiella, streptokoki
  • Prijelom zdjelice
  • Različite disfunkcije endokrinog sustava
  • Hipotermija

Činjenica da ovo nije jedini mehanizam za pojavu bolesti svjedoči i neka statistika. Primjerice, antigen HLA B27 nalazi se u 9% zdravih ljudi, ali pažljivim pregledom njih 25% pokazuje skriveni tijek bolesti, koji se ne pokazuje klinički u gotovo ničemu. Istodobno, u 10 - 15% već oboljelih pojedinaca antigen nije pronađen, ali oni su sposobni prenijeti potomstvo predispoziciju za bolest.

Također nema izravnih dokaza o sudjelovanju u procesu nastanka bolesti zaraznih patogena, budući da upotreba antibiotika ne utječe na njegov tijek. Međutim, neuspjeh obrambenog sustava tijela događa se na genetskoj razini.

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Patološki procesi koji se događaju u sustavima i organima s ankilozirajućim spondilitisom uzrok su odgovarajućih simptoma.

Glavne putomorfološke promjene u organima i sustavima

Nastaju prvenstveno u malim zglobovima kralježnice, stidnom zglobu, kao i u zglobovima koji spajaju sakralne kralješke s iliumom. Zglobne površine kosti postupno se uništavaju, razvija se akutni, a zatim i kronični tijek upalnog procesa sinovijalne membrane, stvarajući intraartikularnu tekućinu, smanjuje se elastičnost zglobne kapsule. Nakon toga, funkcionalna tkiva zamjenjuju se vlaknastim, stanice hrskavice rastu, što dovodi do fuzije zglobnih površina s njihovim naknadnim klijanjem koštanog tkiva. Proces okoštavanja utječe i na zglobne ligamente. Dakle, postoji ankiloza i nepokretnost zglobova.

Čitava kralježnica prolazi kroz slične promjene, počevši od oštećenja diska i zglobova između XII torakalnog kralješka i I lumbalnog dijela. Stvaranje koštanih izraslina uz rubove tijela kralježaka, okoštavanje ligamenata i vlaknasti prsten intervertebralnih diskova uzrok su potpune nepokretnosti kralježnice, koja poprima karakteristični oblik "bambusove palice".

U preostalim zglobovima, posebno u zglobovima donjih ekstremiteta, u ranim fazama bolesti postoje nestabilne, periodično ponavljajuće upalne promjene sinovijalne membrane. U budućnosti upala napreduje i postaje kronična. Normalno vezivno tkivo zamjenjuje vlaknasto, koštano tkivo raste, što dovodi do naknadnog razvoja ankiloze zglobova udova i prsnog koša.

Ekstraartikularne patološke promjene u ankilozirajućem spondilitisu uključuju upalu šarenice i koreroidne žlijezde (kod 25% bolesnika), nakon čega slijedi stvaranje grubih ožiljaka i stvaranje sekundarnog glaukoma.

2 - 8% bolesnika razvija atrofiju unutarnje obloge velikih žila gornje polovice trupa i aorte, upalu vezivnog tkiva njihove srednje ljuske, nakon čega slijedi njegova zamjena vlaknastim vlaknima i razvoj insuficijencije aortnog zalistaka. Iste promjene utječu na srce, uslijed čega se provodni sustav poremeti s razvojem blokada na različitim razinama i dolazi do kršenja srčanog ritma, izljeva ili adhezivnog perikarditisa (stvaranje izljeva tekućine i adhezija između lišća srčane vrećice).

Moguće je uključiti se u proces vrhunaca pluća stvaranjem šupljina tipa kavernozne tuberkuloze, membrane kralježnice, što dovodi do neizraženog arahnoiditisa, kao i jetre i bubrega s razvojem zatajenja jetre ili bubrega..

Kliničke manifestacije

Bolest u većini slučajeva počinje nezapaženo, a simptomi su vrlo raznoliki. Smatra se da pojavu bolesti u 75% prati bol u lumbosakralnoj regiji, u zglobovima - u 20%, oštećenje oka - u 5%. Ali ti se podaci razlikuju od različitih autora..

Postoji pet mogućnosti za početak bolesti:

  • upala se javlja u lumbosakralnom području i prati je postupno pojačavajuće bolove, često u kombinaciji s bolovima u zglobovima;
  • uglavnom pogođeni jednim ili više asimetričnih zglobova; upala je nestabilno subakutna; upala u zglobovima lumbosakralne regije pridružuje se kasnije; ovu mogućnost nalazimo uglavnom kod mladića;
  • u adolescenata i djece početak bolesti često nalikuje napadu reume - "isparljivih" upalnih procesa u pojedinim velikim zglobovima, u kombinaciji s njihovim oticanjem i crvenilom, groznicom i ESR-om, te porastom broja otkucaja srca; artritis, čiji su simptomi slični reumatoidnom artritisu, može se pojaviti s lezijama malih zglobova; sakroileitis (upala sakroilijakalnih zglobova) pridružuje se malo kasnije;
  • pojava kao akutno febrilno stanje: temperatura je visoka, neprimjerena (diže se ujutro i smanjuje se uveče), tokom dana fluktuira za 1 - 2 stupnja, praćena je porastom ESR-a (vidi povećani ESR: uzroci), zimica i jak bujični znoj, gubitak težine tijelo; nakon 2 do 3 tjedna bol se pojavljuje u mnogim zglobovima i mišićnim skupinama; ova je opcija rijetka;
  • napad je izvanartikularnog karaktera sa značajnim upalnim promjenama u krvnim testovima; javlja se u obliku endokarditisa, perikarditisa, miokarditisa, upale unutarnjeg obloga aorte, što može biti popraćeno simptomima zatajenja srca ili napadima angine pektoris, iritisa i iridociklitisa; simptomi sakroiliitisa ili oštećenja zglobova pojavljuju se tek nakon nekoliko mjeseci.

Tijek ankilozirajućih spondilitisa kod žena razlikuje se od onog u muškaraca. Glavna komparativna karakteristika dana je u tablici:

pokazateljisimptomi kod muškaracasimptomi kod žena
priroda nastanka bolestičešće akutni oblici s teškim simptomimapostupan početak s minimalnim i blagim simptomima
trajanje između relapsabez liječenja - kratkoje nekoliko godina
vrijeme od nastanka bolesti do manifestacije tipičnih simptoma45 godina10 do 20 godina
glavna opcija lokalizacijeperifernirhizomyelic
preferencijalna lokalizacija procesa u kralježnicisvih odjela, što dovodi do ankiloze cijele kralježnice, gubitka fizioloških i pojave patoloških distorzijauglavnom - sakralni i lumbalni; nastaju kasno (nakon 50 - 60 godina), ne dovode do izraženih promjena
oštećenja krvnih žila, aorte, pluća, srca, bubrega i jetre s razvojem zatajenja jetre i bubregakarakterističnorijetko i manje izraženo

Oblici bolesti

Ovisno o primarnoj lokalizaciji lezije, razlikuju se sljedeći oblici ankilozirajućih spondilitisa:

  1. Korijen, ili rizomielis (17 - 18%), koji zahvaća uglavnom kralježnicu i najveće zglobove - rame i kuk.
  2. Periferna (20 - 75%) - lokalizacija također u kralježnici, ali u kombinaciji s manjim zglobovima (koljeno, gležanj i mali zglobovi stopala).
  3. Središnja (46,6%) - samo kralježnica (svi ili neki odjeli).
  4. Skandinavski je rijedak oblik u kojem su pogođeni kralježnica i mali zglobovi ruku i nogu. Ovaj je oblik vrlo sličan reumatoidnom artritisu..

Prvi simptomi koji ukazuju na početne faze bolesti:

  • Osjećaj ukočenosti i boli u lumbosakralnoj kralježnici, koji se daje nogama i stražnjici, a pojačava se ujutro.
  • Bol kod mladih ljudi u predjelu pete.
  • Osjećaj neaktivnosti i ukočenosti u torakalnoj kralježnici.
  • U studiji kliničkog testa krvi - ESR do 30 - 60 mm / sat.

Očuvanje ovih kliničkih simptoma tijekom 3 mjeseca trebao bi biti razlog da pacijent odmah kontaktira reumatologa.

Da bi se postavila dijagnoza, Institut za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti preporučio je (1997.) da sljedeće simptome razmotri kao glavne:

  • Bolna bolest duže od 3 mjeseca u lumbalnom dijelu koja ne prolazi u mirnom stanju, ali se intenzitet smanjuje pokretima.
  • Ograničena pokretljivost kralježnice u prednjem, stražnjem i bočnom smjeru.
  • Smanjenje količine nadahnuća i izdaha u odnosu na dob i spol.
  • Bilateralni (II - IV stadij) sakroileitis.

Pouzdana dijagnoza ankilozirajućih spondilitisa smatra se ako se posljednji simptom kombinira s barem jednim od tri prethodna. Za veću pouzdanost i razjašnjenje stadija i aktivnosti bolesti, klinička ispitivanja krvi i urina, biokemijske analize, rentgenske studije, kao i magnetska rezonanca (MRI) i računalno (CT) snimanje kralježnice i zglobova (omogućuju otkrivanje bolesti u prvim mjesecima), istraživanje usmjeren na utvrđivanje prisutnosti HLA B27 antigena itd..

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Glavni tretman za ankilozirajući spondilitis usmjeren je na smanjenje i usporavanje procesa zajedničke ankiloze. preporučeno:

  • kompleksi fizioterapijskih vježbi i gimnastike izvan razdoblja pogoršanja
  • plivanje, skijanje
  • balneološkim postupcima
  • fizioterapeutski tretman (fonoforeza s hormonskim lijekovima, ultrazvuk, parafin na zglobovima)
  • pridržavanje ispravnog držanja i položaja tijela u krevetu - krevet treba biti ravan, čvrst s malim jastukom
  • tijekom neraspoloženog tijeka bolesti, statička opterećenja na kralježnici, trčanje, neki sportovi i teške gimnastičke vježbe su kontraindicirani
Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ovi lijekovi su glavna komponenta liječenja ankilozirajućih spondilitisa, propisuju se u dugim tečajevima od jedne godine kontinuirane primjene do 5 godina. U slučaju pogoršanja, primjena se provodi u najvećoj dozi, a zatim se pacijent prebacuje u režim održavanja (1/4 ili 1/3 maksimalne doze).

Od svih NSAID-a najviše se smatraju ketoprofenom (Ketonal, Flamax, Flexen), diklofenakom (Voltaren, Altrofen), butodionom, indolnim derivatima (Metindol, indometacin), kao i meloksikam (Movalis, Arthrosan, Amelotex). od bolova u leđima, leđima.

Djelovanje navedenih lijekova za liječenje ankilozirajućih spondilitisa toliko je veliko da ako se efekt njihovog unosa ne dogodi, čini jednu sumnju u ispravnost dijagnoze. Ako pacijent zaista ima ankilozirajući spondilitis, tada produljena upotreba NSAID-a može značajno usporiti napredovanje bolesti.

Ostali lijekovi
  • Salazosulfapiridin (Sulfasalazin) koristi se kao osnovna terapija za reumatoidni artritis, ima baktericidni i protuupalni učinak. Terapeutski učinak se ne pojavljuje odmah, ali nakon 2-3 mjeseca, pomaže 60-70% bolesnika.
  • S izraženim povećanjem mišićnog tonusa, propisani su relaksanti s centralnim djelovanjem (Midocal, Tolperisone).
  • Glukokortikosteroidni hormoni imaju protuupalni učinak, čija dugotrajna primjena ima svoje nedostatke u obliku hormonske ovisnosti, stvaranja steroidnih ulkusa probavnog trakta, razvoja dijabetes melitusa i osteoporoze.
  • U bolesnika s vrućicom, visceritisom u teškim slučajevima bolesti koriste se citostatici (antitumorski lijekovi, imunosupresivi - azatioprin, leukeran), kortikosteroidi (prednizon).
  • Osnovni lijekovi - Delagil, Plaquenil, Immard, zlatne soli, Kuprenil s ankilozantnim spondilitisom najčešće nisu vrlo učinkoviti i rijetko se koriste.
Lokalna terapija
  • Za lokalno liječenje upalnog zgloba propisane su injekcije kortikosteroida u zglobnu šupljinu, kao i kompresije dimeksida.
  • Krioterapija tekućim dušikom u kralježnici ima dobar učinak, što u 90% slučajeva dovodi do olakšavanja pacijentovog stanja. Također je moguće koristiti rendgensku terapiju, koja ima izravan protuupalni učinak na zahvaćeno tkivo..
  • Hirudoterapija je drevna metoda liječenja svih bolesti, a medicinske pijavice su moguće kao dodatna terapija za ankilozirajući spondilitis, povećavaju imunitet i imaju protuupalne učinke.
  • Masaža leđa korisna je kako za liječenje kralježnice kod ankilozantnog spondilitisa, tako i za cijelo tijelo. Ali treba imati na umu da se bilo koja masaža, grijanje, terapijsko blato može koristiti samo s relativnom remisijom bolesti, kada su krvni testovi normalni, u tijelu nema upalnih procesa, inače će učinak biti suprotan s uključivanjem novih zglobova u upalu.
Selektivni imunosupresivi

Od nedavno lijekova, učinkoviti lijekovi koji zaustavljavaju upalni proces smatraju se lijekovima koji blokiraju faktor nekroze tumora, koji potiče stvaranje tvari (citokina), što dovodi do upalnih procesa u zglobovima.

Na svjetskom farmaceutskom tržištu postoje tri lijeka ove skupine: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Oni imaju pozitivan učinak čak i u slučajevima kada konvencionalna terapija nije učinkovita. Međutim, vrlo su skupe pa je njihova upotreba povezana s visokim rizikom aktiviranja tuberkuloze, razvojem septičkih stanja i teškim infekcijama, jer je imunitet značajno smanjen.

Gimnastika

Terapeutska gimnastika važna je u borbi protiv okoštavanja i progresivne krutosti zglobova i kralježnice. Izrazita karakteristika gimnastike s ankilozantnim spondilitisom je ta što za razliku od vježbi za artrozu (štedi razvoj zglobova), ovdje vježbe trebaju biti energične, amplitudne, gimnastiku je potrebno izvoditi aktivno. To je zbog činjenice da takvi pokreti sa širokom amplitudom (rotacija zglobova, zavoja, zavoja) sprječavaju okoštavanje i fuziju ligamenta kralježnice. Vrlo je važno svakodnevno izvoditi fizikalnu terapiju bez prolaza najmanje pola sata dnevno (bez pogoršanja).

Dobar način koji kombinira gimnastiku s opuštanjem mišića je kroz vježbe na bazenu. A također i u "suhom bazenu" na aparatu "ugul" - kad pacijent izvodi gimnastiku u sjedećem ili ležećem položaju, u udovima na posebnim suspenzijama. Jedinstvenost i učinkovitost takve gimnastike je da se pokreti izvode s potpunim opuštanjem mišića. To značajno povećava aktivnost zglobova i smanjuje bol..

ishrana

Proteinsku dijetu reumatolozi preporučuju svim pacijentima s ankilozantnim spondilitisom, odnosno smanjenjem prehrane pekarskih proizvoda, tjestenina, krumpira, slastičarnica i druge hrane s visokim sadržajem škroba. Kako biste povećali konzumaciju ribe (ne pržene, nego na pari ili pečene), jaja, sira, sira, kuhanog mesa, među povrćem - u prehranu unesite više mrkve, repe, paprike, kupusa, zelenila, luka, kao i svih voća i bobica.

Spa tretman

Bez sumnje, odmor i liječenje u odmaralištu uvijek blagotvorno utječu na opće zdravstveno stanje, raspoloženje. Pacijentima s ankilozantnim spondilitisom tijekom razdoblja remisije prikazano je lječilišno-odmarališno liječenje u Jevpatoriji, Sočiju, Pyatigorsku, Tskhaltubu, Odesi i drugim odmaralištima. Terapija sulfidom, radonskim kupkama, fizioterapija - ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje, DDT struja, fonoforeza s hidrokortizonom, ozokeritom i blatom imaju posebno dobar učinak, kao što je gore spomenuto, mogu dovesti do pogoršanja, stoga se prepisuju samo u mirnom razdoblju bolesti.

U pritvoru

Potpuni lijek za ankilozirajući spondilitis je nemoguć. U kasnijim fazama bolesti s ankilozom kučnih zglobova provodi se protetika. Međutim, rana dijagnoza i pravilno liječenje mogu značajno usporiti razvoj patoloških procesa, smanjiti učestalost i ozbiljnost pogoršanja i dugo vremena održavati aktivan, cjelovit način života. Pacijenti koji se svakodnevno bore s bolešću, radeći terapijske vježbe, održavaju dovoljnu pokretljivost zglobova i kralježnice, zaustavljajući razvoj bolesti.

Ankilozirajući spondilitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ako je donji dio leđa bolestan, obično se sugerira osteohondroza. Ali postoje iznimke od bilo kojeg pravila. Takva iznimka je ankilozirajući spondilitis. Ova bolest započinje vrlo slično osteokondrozi, pa ih se često zbunjuje. Međutim, kvalificirani liječnik zbog nekih simptoma može razlikovati ankilozirajući spondilitis od osteohondroze.

Ankilozirajući spondilitis ili, kako se inače naziva, ankilozirajući spondilitis je kronična upalna bolest kralježnice i zglobova. Razlog je genetska predispozicija kod ljudi koji nose specifični antigen (HLA-B27). Imuni sustav takvih ljudi pogrešno percipira neka tjelesna tkiva kao strana, što je uzrok upale.

Značajke, metode liječenja ankilozirajućih spondilitisa

Kod ankilozantnog spondilitisa upala u početku utječe na spoj križnice i iumusa; zatim se širi na lumbalnu kralježnicu i "puze" po cijeloj kralježnici. U budućnosti upalni proces može zahvatiti bilo koje zglobove tijela - od kuka do zglobova prstiju.

Upala zglobova u ankilozirajući spondilitis, srećom, rijetko je "okrutna". U mnogim slučajevima to se može vrlo lako suzbiti lijekovima..

Puno je gore što se s ankilozantnim spondilitisom događa "okoštavanje" ligamenta kralježnice, njegovih intervertebralnih zglobova i diskova. Postupno dolazi do postupnog spajanja kralježaka, kralježnica gubi svoju fleksibilnost i pokretljivost. Bez odgovarajućeg liječenja, potpuna nepokretnost kralježnice može se dogoditi za nekoliko godina, kada se gotovo svi kralješci spajaju u jednu čvrstu koštanu strukturu. Ovo se stanje naziva ankilozirajući..

Što trebate znati u liječenju ankilozantnog spondilitisa

Imunitet uvijek iritira prisutnost bilo kakvih infekcija, kao što su, na primjer, kronični tonzilitis, herpes, prostatitis, cistitis. Stoga je s ankilozantnim spondilitisom vrlo važno prepoznati i liječiti kronične infekcije. Naknadno, već u liječenju ankilozirajućih spondilitisa, to će omogućiti uporabu najmanje lijekova.

Vrlo korisno za ankilozirajući spondilitis masaža leđa. Međutim, to ne možete učiniti tijekom egzacerbacije, kada krvni test nije normalan.

U borbi protiv povećane krutosti i okoštavanja kralježnice i zglobova terapeutska gimnastika zauzima posebno važno mjesto. To mora biti učinjeno najmanje 30-40 minuta. I preporučljivo je ne propustiti niti jedan dan! Treba raditi gimnastiku, ma koliko bila loša. Svaki izgubljeni dan daje bolesti neopozivo česticu zgloba ili sitnim dijelom kralježnice, koji je ukočen i nikada neće povratiti pokretljivost.

Kako liječimo ankilozirajući spondilitis?

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se kao osnovna terapija za ankilozirajući spondilitis. Da biste značajno usporili razvoj bolesti, preporučuje se njihova uporaba u dugim tečajevima.

Ispitujemo pacijenta na razne infekcije i, ako ih otkrijemo, liječimo ih. To pomaže u sprječavanju slučajeva pogoršanja bolesti..

U liječenju ove bolesti uspješno se koristi i hirudoterapija (liječenje pijavicama). Enzimi sadržani u slini pijavice mogu na kompleksan način utjecati na bolest: oni „omekšavaju“ i čine kralježnicu plastičnijom, povećavaju imunitet i djeluju protuupalno.

Kinezioterapija - jedinstveni niz vježbi za kralježnicu i zglobove - također pomaže u sprečavanju ankiloze kralježnice. Ovaj kompleks razvili su naši stručnjaci. Medicinski je i obrazovni. Tijekom pojedinačnih ili grupnih nastava pacijenti se osposobljavaju za samostalno izvođenje vježbi za učenje kod kuće..

Također koristimo masažu, akupunkturu, pčelinji tretman i druge metode koje možete pronaći ovdje.

Kako je dijagnoza

Znakovi upale sakroilijakalnih zglobova i prividna osifikacija kralježnice pomaže u određivanju rendgenske snimke kralježnice i križnice.

Klinički test krvi određuje prisutnost upalnih procesa, a ako postoje i drugi znakovi bolesti, dijagnoza se obično potvrđuje.

U rijetkim slučajevima, kada je dijagnoza u pitanju, radi se specifična analiza radi utvrđivanja antigena HLA-B27 karakterističnog za ankilozirajući spondilitis.

Simptomi: sličnosti i razlike ankilozirajućih spondilitisa i osteokondroze

Ankilozantni spondilitisosteochondrosis
bol u donjem dijelu leđa pojačava se u drugoj polovici noći i lagano umire tijekom dana kada se počnete kretati;bolovi u leđima stalne prirode, pogoršani pokretima;
oticanje i bol u jednom ili više zglobova;obično nije popraćena upalom zglobova;
kretanje u donjem dijelu leđa poremećeno je u svim smjerovima (naprijed, natrag, u stranu, lijevo, desno);Možete se saviti dovoljno nisko barem u jednom smjeru i skrenuti desno ili lijevo;
osjet boli duboko u stražnjici s upalom zglobova križnice;osjećaj boli duboko u stražnjici s intervertebralnom hernijom ili s radikulitisom;
bolna napetost mišića leđa;bolna napetost mišića leđa;
formira se "pozicija molitelja": nestaje normalna lumbalna krivulja kralježnice, donji dio leđa postaje ravan i ravan. Kasnije, snažno savijen nad glavom, stvrdnjava torakalna regija. Stopala prilikom hodanja uvijek su lagano savijena u koljenima;ne primjećuju se takve promjene;
postupno ukočenost prekriva cijelu kralježnicu, a pacijent se počinje kretati kao da ima štap umjesto kralježnice;nije popraćeno takvim sveobuhvatnim ograničenjem;
u početnoj fazi razvoja bolesti, uzimanje protuupalnih lijekova gotovo odmah i potpuno pomaže u ublažavanju boli.lijekovi ne ublažavaju bol uvijek, ali čak i ako se pojave, postupno i ne u potpunosti.

Što je opasno ankilozantni spondilitis

Ankilozirajući spondilitis je opasan ne samo zato što vremenom imobilizira cijelu kralježnicu i zglobove, već i zbog svojih komplikacija. Od ovih komplikacija, najveću opasnost predstavlja oštećenje srca i aorte koje se javlja kod 20% bolesnika i manifestuje se nedostatkom daha, bolom iza sternuma i prekidima u radu srca.

Trećina bolesnika razvija amiloidozu - degeneraciju bubrega što dovodi do zatajenja bubrega.

Smanjenje pokretljivosti prsnog koša doprinosi plućnim bolestima i razvoju tuberkuloze. Da bi se spriječila pojava takvih komplikacija, potrebno je što prije identificirati, dijagnosticirati i liječiti bolest..

Ankilozirajući spondilitis: uzroci, simptomi, klasifikacija

Ankilozirajući spondilitis je vrsta artritisa zvanog ankilozirajući spondilitis koji utječe na zglobove tipa hrskavice. Manifestira se kao kronična bolest s progresivno oštećenom pokretljivošću. Početni simptomi, bol u kralježnici, slični su osteohondrozi. Ali u ovom slučaju upalni proces povezan je uglavnom s imunološkim čimbenikom. U ovom slučaju vlaknasto ožiljno tkivo umjesto malih zglobova i zglobova brzo raste, ali grube destruktivne promjene, kao i kod osteohondroze ili spondiloze, ne primjećuju. Brojni su čimbenici koji otežavaju dijagnozu i liječenje. Razgovarajmo o tome koji plan treba slijediti da se patologija ne završi na invalidnosti.

Uzroci ankilozantnog spondilitisa

Donedavno su liječnici bili sigurni da ankilozirajući spondilitis nasljeđuje. A upravo je genetski čimbenik bio presudan u razvoju patologije. Ali sada je prioritet autoimuni mehanizam, gdje prisutnost antigena HLA B27 igra guranje. Međutim, polazna točka može biti svaki upalni proces, hipotermija, akutna ili kronična bolest. Odnosno, sve situacije u kojima je tijelo pod stresom.

90% bolesnika ima rođake koji pate od ankilozirajućeg spondilitisa. Štoviše, ankilozirajući spondilitis otkriven je u djece bolesnika u samo 30% slučajeva. Rizik od razvoja postoji kod prethodnih infekcija genitourinarnog sustava, organa za probavu, enterovirusnih zaraznih bolesti.

Ankilozirajući spondilitis je autoimuni odgovor tijela u kojem su imunološke stanice agresivno podešene na tkiva zglobova kralježnice, sakroilijakalnih zglobova, mišića-ligamentnih zglobova. Drugim riječima, na tkivu kralježnice-motornog segmenta, uključujući zglobove kralježaka, ligamente, tetive, fasciju.

Bolest pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina. Prosječna dob na kojoj su fiksirani prvi simptomi je 24 godine. U muškaraca se ankilozirajući spondilitis fiksira 5 puta češće nego kod žena.

Klasifikacija

Bolest se smatra odjeljcima reumatologije, traumatologije, ortopedije. Ovisno o prevladavajućem mjestu lezija, postoji klasifikacija ankilozirajućih spondilitisa.

  1. Središnji. Spinalni stup je deformiran, u potpunosti ili po odjelima. Najčešći oblik.
  2. Periferni. Zajedno s kralježnicom oštećeni su mali zglobovi gležnja, stopala, koljena.
  3. Korijen Javlja se u oko 18% slučajeva. Pogođen je kralježnični stup s najvećim susjednim zglobovima..
  4. Skandinavski. Oštećenje se opaža u malim zglobovima udova: rukama i nogama. Isprva se često miješa s reumatoidnim artritisom.


Kakva je klasifikacija prema tijeku bolesti? Ankilozirajući spondilitis je spor, ponavljajući se, brzo napreduje i septički je. Potonji slučaj karakterizira iznenadni napad, popraćen zimicom, groznicom, upalnim procesima u unutarnjim organima.
Podjela u fazi ide prema stupnju pokretljivosti zglobova:

  • prvi je ograničenje opće pokretljivosti, kršenje zavoja kralježničkog stuba;
  • drugi - s teškom ankilozom, nepokretnošću odjela;
  • treće - fuzija zglobnih tkiva kralježnice, funkcionalna nemogućnost pokreta.

U studijama možete pronaći veze s visceralnim oblikom bolesti. Znači pridruživanje patologije unutarnjih organa povezanih s kardiovaskularnim, genitourinarnim i drugim sustavima tradicionalnim promjenama kralježnice i zglobova.

simptomi

Kliničke manifestacije nastaju zbog činjenice oštećenja ligamentnog aparata.
U ranim fazama pacijenti osjećaju:

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima. "Učinkovit i pristupačan lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će u roku od 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini ono što je prije bila samo operacija."

  • bol u donjem dijelu leđa i sakralno područje;
  • krutost pokreta u položaju mirovanja;
  • pogoršanje ujutro;
  • olakšanje nakon vježbanja i snažne aktivnosti;
  • napetost mišića;
  • ograničen raspon pokreta kralježnice.


Kada ankilozirajući spondilitis počne napredovati, bol se pojačava. Bol raste iz ograničenog područja u cijelom kralježničnom stupu. Postoje nelagode u zglobovima kuka, osoba se žali na kronični umor. Obično u ovom trenutku kralježnica.

Ankilozirajući spondilitis karakterizira totalna lezija kralježnice, od sakralne regije do vratnih kralježaka, u kojoj se kostni zglobovi, zdjelični zglobovi i ostali zglobovi trupa imobiliziraju (ankiloziraju). To se očituje ne samo unutarnjim senzacijama pacijenta. Vertebralna fuzija ograničava visinu prsa. Ljudski rast je smanjen. Globalne promjene događaju se u dužem razdoblju, tijekom nekoliko godina. Izgoršanja se izmjenjuju s remisijama različitog trajanja.

Periferni oblik očituje se u oštećenju zglobova laktova, koljena, gležnja. U nekim slučajevima simptomi ankilozantnog spondilitisa nisu povezani sa zglobovima. Osoba može doživjeti upalne aortne bolesti, oštećenje srčane membrane, bolest bubrega.

Često se simptomi ankilozirajućeg spondilitisa miješaju s hernijom intervertebralnih diskova, radikulitisom, upalom išijasnog živca. Kao i kod ovih bolesti, osoba se žali na bolove u dubini ingvinalne regije, bedrene kosti, donjeg dijela leđa.
Ankilozirajući spondilitis razlikuje se od degenerativno-distrofičnih bolesti:

  • rasprostranjenost bolesti uglavnom među mladićima;
  • pojačana bol u snu;
  • nepovratni poremećaji kralježnice, ukočenost, atrofija mišića;
  • povišena ESR u krvnom testu.

Dijagnostika

U ranim fazama bolest se otkriva MRI. Kada bolest dosegne drugi stupanj, možete razlikovati leziju uz pomoć rendgenske snimke. Ako su na rendgenskim slikama vidljivi simetrični poremećaji zglobova, otkriveni su nodularni izrastaji potkožnog tkiva, tada treba dijagnosticirati reumatoidni artritis.

Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje pregled od strane reumatologa ili ortopeda, podataka iz krvnih pretraga. U nekim slučajevima propisana je posebna analiza antigena HLA B27.

liječenje

Za osobe kojima je dijagnosticiran ankilozirajući spondilitis, liječenje ima za cilj ublažiti bol i ublažiti upalu.
U terapeutske svrhe primijenite:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi - steroidni hormoni;
  • imunosupresivi za suzbijanje imunološkog odgovora;
  • modifikatori imuniteta.


NSAID se prvo propisuju i bolesnik ih uzima duže vrijeme kako bi dobio stabilan protuupalni učinak. U modernim programima liječenja postoje i ciljani lijekovi koji sadrže protuupalne citokine - molekule informacija koje utječu na metabolizam.

Dokazano je da lijekovi daju najbolji rezultat u početnim fazama bolesti. Ali čak i kod naprednih slučajeva, učinit će se od lijekova. Uz strogo pridržavanje liječničkih preporuka, moguće je čak i djelomično obnavljanje motoričkih funkcija.

Za osobu s ankilozantnim spondilitisom nisu potrebni samo lijekovi za liječenje. Važno mu je osigurati emocionalnu udobnost, kvalitetan san, zaštititi ga od infekcija. S oprezom primjenjujte ručnu terapiju, masažu. Redoviti spa tretman, terapija sa vježbanjem i otvrdnjavanje daju dobre rezultate..

Tijekom razdoblja remisije, pacijentu se propisuju podržavajući fizioterapeutske postupke. Da biste odgurnuli negativne promjene na prsima, potrebne su vježbe disanja. Dozirane fizičke vježbe pojedinačno propisuje stručnjak za vježbanje. Istodobno, strogo se prati odsutnost opterećenja na vratnoj kralježnici, prsima, leđima.

Preporučuje se kupnja tvrdog ortopedskog madraca za pacijenta. U početnoj fazi, bolje je ne stavljati ništa ispod glave. Zatim možete staviti tanki jastuk.

kirurgija

Preduvjeti za činjenicu da pacijent s ankilozirajućim spondilitisom ne može bez kirurškog liječenja:

  • deformacija kičmenog stuba, značajno pogoršavajući kvalitetu života pacijenta;
  • jaka i uporna bol;
  • neučinkovitost liječenja lijekovima;
  • teške patologije bronha i kardiovaskularnog sustava;
  • nedostatak motoričkih sposobnosti na dijelu glavnih zglobova.

Glavni simptomi uklanjaju se kirurškom korekcijom kralježnice ili protetikom pogođenih zglobova.

fizioterapija

Moguće metode izloženosti u liječenju ankilozirajućih spondilitisa:

  • ultrazvučna terapija;
  • elektromagnetska terapija;
  • parafinska terapija;
  • primjene ozokerita;
  • blato terapija;
  • mineralne kupke.


Fizioterapeutski tretman provodi se uz tradicionalne metode. Kompleks može koristiti recepte tradicionalne medicine - nakon savjetovanja s liječnikom. Preporučuje se oralno davanje koprive, brezovog lišća, ljubičice, livadnog slatkog luka, višnje, borovnice, korijena peršina.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najefikasniji način liječenja problema sa zglobovima i kralježnicom" Pročitajte više >>>

Moguće komplikacije

S oštećenjem torakalne regije otkrivaju se kršenja u dišnom sustavu. Pluća su ograničena. S vremenom se razvija kronični enfizem. Pneumofibroza se također razvija u specifičnim slučajevima, koja se razvija kod 4% ukupnog broja bolesti..

Česte su manifestacije lezija perifernog živčanog sustava. Nastaju zbog sekundarnog radikulitisa cerviko-torakalnog, lumbalnog ili sakralnog oblika.

U velikom broju bolesnika oštećena je funkcija bubrega. Manifestira se edemom, anemijom, hipertenzijom, zatajenjem bubrega.

Iz kardiovaskularnog sustava lezije nastaju u oko 20% slučajeva. Prigovori palpitacija, kratkoća daha, bol u srcu znače razvoj miokarditisa i drugih upalnih bolesti srčanog mišića. U naprednim slučajevima formiraju se srčane mane, na primjer, aortna insuficijencija.

Ovisno o kompleksu otkrivenih primarnih i sekundarnih patologija, odlučuje se koji liječnik promatra pacijenta i liječi ankilozirajući spondilitis.

Prognoza za život

Rano i pravovremeno otkrivanje patologije usporava negativne procese u kralježnici. Kod ankilozantnog spondilitisa prognoza je za život uvjetno nepovoljna, ali integrirani pristup liječenju čini kvalitetu života dovoljno visokom. Invalidnost se gubi sporije, osoba je sposobna voditi gotovo cjelovit život duže vrijeme.

Prevencija i dijeta

Dijeta je osmišljena s ciljem smanjenja aktivnosti upalnog procesa i oslobađanja tijela u borbi protiv negativnih promjena. Uravnotežena prehrana normalizira težinu, dostavlja potrebne vitamine, minerale i druge potrebne hranjive tvari unutarnjim organima.

Načela prehrane za ankilozirajući spondilitis:

  • normalizacija težine zbog smanjenog sadržaja kalorija i nedostatka jednostavnih ugljikohidrata;
  • dodavanje proteinske hrane u prehranu;
  • smanjeni unos soli;
  • poštivanje režima pijenja;
  • toplinska obrada proizvoda kuhanjem, pečenjem, pare;
  • poštivanje male veličine porcije, frakcijska prehrana, broj obroka do 6 dnevno.

U skladu s ovim pravilima, tjelesna težina se normalizira, opterećenje kralježnice i zglobova se smanjuje. Prisutnost proteinske hrane uklanja nedostatak bjelančevina u tijelu uzrokovan upalom. Minimalna količina soli doprinosi normalnoj razmjeni tekućine, sprječava oticanje i smanjuje negativne reakcije iz bubrega. Dovoljna količina konzumirane vode poboljšava metabolizam. Odsutnost masne, pržene hrane u prehrani normalizira probavni sustav, jetru, žučni mjehur, gušteraču.

Tijekom egzacerbacija, proizvodi koji sadrže sol i natrij apsolutno su isključeni iz prehrane: slana riba, kavijar, tvrdi sir. Ekstraktivne tvari prisutne u velikim količinama u bogatim juhama, konzerviranim proizvodima, dimljenim mesom, prženom hranom donijet će štetu. Crveno meso, jetra, kobasice, jak čaj i kava trebaju biti ograničeni. Slastičarske proizvode pripremljene na margarinu i drugim vatrostalnim mastima treba odbaciti. Zabranjeno je piti alkohol.

Proces upale ometaju proizvodi s omega-3 masnim kiselinama: svježa morska i riječna riba, laneno i maslinovo ulje prvog ekstrakta, laneno sjeme.

Preporučuje se u prehranu uključiti rajčicu, patlidžan, slatku papriku, mladi krumpir. Bolje je kuhati salate iz tih proizvoda, peći, kuhati u dvostrukom kotlu.

Zajedničke funkcije poboljšavaju proizvode sa gelirajućim sredstvima. Možete napraviti žele od bobica i voća na bazi želatine. Kao i sok od aspic, samo meso za to biraju s niskim udjelom masti.

Kod autoimunih bolesti liječnici preporučuju jesti hranu s visokim sadržajem vitamina, polifenola i flavonoida. Govorimo o svježem povrću, bobicama i voću, posebno obojenim u svijetle boje. Oni neutraliziraju oksidativne procese, normaliziraju imunološki sustav.

Ne možete se potpuno oporaviti od ankilozantnog spondilitisa. A specifična profilaksa, podložna genetski određenoj patologiji, također ne postoji. Kako bolest ne bi bila iznenađena, potrebno je voditi prilično aktivan stil života, provoditi redovite preglede i medicinska istraživanja. Prehrana također može obustaviti negativne procese koji nastaju u kosti i hrskavici.

Ankilozirajući spondilitis: što prijeti dijagnozi

Ankilozirajući spondilitis je bolest s periodima aktivne upale i remisije. U zglobu kralježnice i sakroilijakalnih zglobova razvija se upalna reakcija.

Sadržaj

Ankilozirajući spondilitis debitira u dobi od 15 do 20 godina, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj kategoriji. Počinje laganim osjećajem ukočenosti u kralježnici. Glavna stvar je na vrijeme posumnjati u simptome bolesti.

uzroci

Još nije utvrđen jasan uzrok bolesti. Većina liječnika smatra ovu bolest autoimunom. Nasljedna predispozicija doprinosi razvoju. Većina pacijenata ima HLA antigen - B27. Češće se mladići razbole, ali žene mogu biti poražene. Okidački čimbenici za razvoj ankilozantnog spondilitisa su:

  • produljena izloženost hladnoći, pridonoseći hipotermiji;
  • traumatska oštećenja kralježaka i kostiju koji tvore zdjelicu;
  • alergijske reakcije;
  • hormonalni poremećaji;
  • upala različitih dijelova probavnog trakta;
  • upala mokraćnih i genitalnih organa.

Ovi procesi pokreću aktiviranje stanica vlastite imunosti u tijelu. Počinju djelovati: oštećuju intervertebralne diskove, zglobove, tetive. Dolazi do upalne reakcije u kralježnici i zdjeličnim kostima, elastični se elementi zglobnog i mišićnog kostura mijenjaju u koštano tkivo, nastaje ankiloza.

Važno! Motorička aktivnost kralježnice i zglobova je narušena.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta ankilozantnog spondilitisa..

Centralni tip - patologija utječe samo na kralježnični stup.

  • kifoid - događa se ispravljanje lumbalnog dijela, zavoj je veći nego kod fizioloških prsa;
  • kruta - zavoji grudnog i lumbalnog dijela brišu se, kralježnica postaje ravna, pokreti u njoj su otežani.

Rhizomelic tip - patološki proces razvija se u kralježnici i velikim zglobovima, na primjer, u zglobu zdjelice s kukom, u ramenu.

Periferni tip utječe na kralježnični stup i zglobove ruku i nogu.

Skandinavski tip bolesti u početnim fazama može se lako pobrkati s deformirajućim reumatoidnim artritisom, upala pogađa male zglobove, ali oni se ne deformiraju.

Visceralni tip - pored koštanih struktura dodaje se i patologija unutarnjih organa.

Ankilozirajući spondilitis ima mnogo oblika i manifestacija, ali uvijek, bilo kojim oblikom, utječe kralježnica. Važno je na vrijeme primijetiti patologiju i konzultirati se s liječnikom.

Bolest može dovesti do invalidnosti. Što prije započnete s liječenjem, veća je šansa da dugo uđete u remisiju, da zaustavite autoimuni proces.

Možete saznati više o ankilozantnom spondilitisu gledajući ovaj video:

Klinička slika bolesti

U pravilu se ankilozirajući spondilitis manifestira u fazama, s napredovanjem.

Početak patološkog procesa događa se u adolescenciji ili mladoj dobi, otprilike 14-30 godina.

Manifestacija koja omogućuje razumijevanje da je to ankilozirajući spondilitis je upala iliakalno-sakralnih zglobova na obje strane. Spazam ili atrofija glutealnih mišića.

U početnoj fazi razvoja bolesti pojavljuju se bolni osjećaji i lagana ukočenost lumbalne kralježnice. Počinje upala koja se zatim širi na gornje dijelove kralježnice. Kada bolest napreduje, normalni zavoji kičmenog stuba nestaju, mišići su stalno u spazmodičnom stanju.

Tada upalna reakcija utječe na zglobove. Patologija je moguća u bilo kojem zglobu: kuku, koljenu, ramenu, laktu, gležnju i drugima. U nekim slučajevima, oni su pogođeni prije pojave patologije u kičmenom stubu, simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi ankilozirajućih spondilitisa.

Upala ovih dijelova tijela dovodi do ankiloze. Ako su pogođeni zglobovi kuka, onda je bolest teška. Javljaju se entezopatije - upala na mjestu pričvršćivanja tetive kalkanele.

Kada su uključeni u upalni proces visceralnih organa, razvijaju se patologije očiju, srca i aorte, disajnih organa i živčanog sustava.

Postoje rizični čimbenici za teži tijek bolesti:

  • rani početak ankilozantnog spondilitisa prije dobi od 20 godina;
  • pojava bolesti kod muškaraca;
  • smanjena motorička aktivnost kralježnice na početku bolesti, u prve dvije godine;
  • rano uključivanje zglobova u patološki proces, tijekom dvije godine;
  • entezopatije, upala distalnih zglobova;
  • pokazatelji aktivne upale su zabilježeni u krvi;
  • detekcija HLA - B27;
  • nasljedna predispozicija.

Ako postoji i najmanja manifestacija ankilozantnog spondilitisa ili sumnja na njega, odmah trebate konzultirati liječnika radi pregleda.

simptomi

Debiju bolesti u pravilu prethodi nedostatak apetita, povećani umor, osjećaj slabosti, vrućica, osoba izgleda preplavljena, umorna. Simptomi su slični stanju prije akutne respiratorne virusne bolesti..

Ankilozirajući spondilitis može započeti upalom iliakalno-križnog zgloba, popraćen je bolom u križnom zglobu, glutealnoj regiji. Bol je jaka, podsjeća na upalu korijena spinalnih živaca. U ovoj fazi, ankilozirajući spondilitis i radikulitis lako je zbuniti.

S ankilozantnim spondilitisom bolne senzacije promatraju se s dvije strane, stalno su prisutne, noću postaju jače. Bolest počinje ili se ovaj simptom pojavljuje rano - ovo je lagano ograničenje pokreta i bol u lumbalnoj regiji.

Važno! Bolna bolest postaje jača ujutro, ali stanje se olakšava nakon punjenja i vruće kupke.

Kretanje u lumbalnoj regiji postaje otežano. Tada upala prelazi u više dijelove kralježnice. Patološki proces u prsima karakterizira bol koja se širi duž rečnih lukova.

Zbog činjenice da su zglobovi ankilozirani, pokretljivost prsnog koša značajno se smanjuje. Kada su uključeni u upalni proces vratne kralježnice, pokreti glave postaju ograničeni. Pokušaj okretanja, naginjanje glave donosi bol. Čovjek ne može doći do svoje prsne kosti uz kost brade.

Daljnjom odsutnošću liječenja brišu se normalni zavoji kralježnice. U bolesnika se formira odgovarajući položaj, sličan molivcu - kifoza grudnog koša i hiperlordoza vratne kralježnice.

Ako postoji stalni pritisak na kralježničnu arteriju, njezin će se lumen smanjiti, pojavit će se sindrom zatajenja cirkulacije, što se očituje bolom u glavi, vrtoglavicom, nesvjesticom, mučninom, promjenama krvnog tlaka s oštrim povećanjem ili padom.

U nekim oblicima ankilozantnog spondilitisa patološki proces utječe na razne zglobove. Njihovu upalu prati bol, oticanje.

U slučaju oštećenja velikih zglobova kuka, primjećuje se kršenje njihovih motoričkih svojstava, oslabljena je sposobnost otmice i kružnih pokreta nogu, zglobovi su ankilozirani, formira se fleksiona kontraktura, kod osobe se pojavljuje hod patke.

Zapamtiti! Uz bolest, unutarnji organi su uključeni u upalni proces.

Organ vida je zahvaćen, razvija se uveitis, iridociklitis. Vidna jasnoća pacijenta je oslabljena, pojavljuju se fotofobija, bol u području oka. Bolest očiju može biti prvi znak bolesti.

Patologija srca i krvnih žila javlja se kod trećine bolesnika.

  • kratkoća daha
  • osjećaj pojačanog otkucaja srca;
  • bol u srcu.

U aorti, miokardu, perikardiju razvijaju se upalni procesi, moguća je pojava distrofije miokarda. Moguća bolest aortne valvule, vrsta insuficijencije.

Respiratorni organi mogu biti pogođeni i kod ankilozantnog spondilitisa. Uz patologiju prsnog koša kralježnice, s uključivanjem rebara, respiratorni izlazak prsnog koša je smanjen, njegovi pokreti su ograničeni. Emfizem se razvija postepeno. U rijetkim je slučajevima moguće stvaranje plućne fibroze..

Urinarni sustav je uključen u patološki proces oštećenjem bubrega.

Pacijenti ujutro razvijaju otekline na licu, povišeni krvni tlak, anemiju, uslijed smanjenja proizvodnje eritropoetina. U kasnijim fazama bolesti razvijaju se zatajenje bubrega i bubrežna amiloidoza, što može uzrokovati smrt..

Pažnja! Mladići su češće pogođeni ankilozantnim spondilitisom, ali žene se također mogu razboljeti.

Njihova bolest ima karakteristična obilježja:

  • ide prema vrsti: akutni proces - remisija, duga razdoblja remisije, do 10 godina;
  • često se upalni proces ileo-sakralnih zglobova događa s jedne strane;
  • s zahvatanjem srca dolazi do insuficijencije aortnog zaliska.

Ankilozirajući spondilitis - ozbiljna bolest koja treba temeljitu i brzu dijagnozu i pravodobno imenovanje terapije.

komplikacije

Glavna komplikacija tekućeg upalnog procesa u kralježničnom stupu je kršenje pokreta. Razlog je ankiloza zglobova.

S razvojem ove komplikacije, bol umire. Kralježnici postaju krhkiji, postoji mogućnost prijeloma.

Zbog nedostatka normalnog izleta u prsa, proces disanja postaje otežan. Ponekad upalna reakcija prelazi u pluća, tada se javlja fibroza ovih područja, oni se zamjenjuju neelastičnim vezivnim tkivom. Proces napreduje, razvija se kronično respiratorno zatajenje.

Amiloidoza se može pojaviti u bubrezima, što dovodi do zatajenja organa. S oštećenjem kardiovaskularnog sustava pojavljuju se aortitis, miokarditis, perikarditis. Sve komplikacije su opasne po život i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Dijagnostika

Da biste proveli sve studije i postavili točnu dijagnozu, preporučuje se posjetiti liječnika. Liječnik će provesti anketu, utvrditi ima li provocirajućih čimbenika za razvoj bolesti, a zatim pregledati pacijenta..

U fazi napredovanja bolesti osoba će biti u "pozi podnositelja zahtjeva", zavoji kralježnice se izglađuju. Specijalist će propisati dodatne dijagnostičke metode..

Zapamtiti! Ankilozirajući spondilitis treba posumnjati ako se patologija pojavi kod mladog čovjeka.

Provode se laboratorijske studije. Daje se opći test krvi u kojem postoje markeri upalnog procesa - ovo je povećanje brzine sedimentacije eritrocita, u biokemijskoj pretrazi krvi - porast razine C - reaktivnog proteina.

Možete provesti genetsku studiju kako biste identificirali HLA - B27, ako je pozitivan, neće biti sumnje u dijagnozu. Da bi se prepoznale komplikacije, prolaze opći test urina, s amiloidozom će postojati velika proteinurija.

Od velike važnosti su instrumentalne studije koje vam omogućuju prepoznavanje oštećenja zglobova, kralježaka i unutarnjih organa, određivanje u kojoj je fazi patološki proces.

Rendgenski pregled - uzima se slika kralježničkog stupa u dvije projekcije, na slici je vidljiv upalni proces u kralježnicama i zglobovima. Ako se vrši rendgen cijele kralježnice, vidljive su glatke zavoje.

Posebna se pozornost posvećuje sakralnoj regiji, sakroilealnoj artikulaciji, zglobovima.

Računalna tomografija omogućuje vam da napravite slojevitu sliku koštanih struktura, određuje minimalne upalne promjene. Točnija metoda, bolest je vidljiva u ranijoj fazi.

Slika magnetske rezonance - ovo istraživanje prikazuje stanje kostiju i okolnih mekih tkiva. Može dati jasnu sliku bolesti, dok će se vidjeti jesu li meka tkiva uključena u proces..

Osim toga, radi se EKG radi identificiranja komplikacija i utvrđivanja patologije srca..

Što prije se bolest otkrije, utvrdi se njezin stadij i započne liječenje, veća je vjerojatnost prelaska u remisiju.

Više informacija o dijagnozi i liječenju ankilozantnog spondilitisa možete pronaći gledajući ovaj video:

liječenje

Potpuno izlječenje je nemoguće, ali složenim liječenjem osoba prelazi u dugotrajnu stabilnu remisiju. To vam omogućuje da zaboravite na bolest na duže vrijeme..

Terapija bi trebala biti višekomponentna, liječnik pomaže da je odabere.

Liječenje lijekovima

Lijekovi su u stanju ublažiti simptome bolesti i usporiti razvoj ankiloze. Ali to ne bi trebala biti jedina metoda liječenja koja se koristi. Lijekovi se koriste u kombinaciji s drugim metodama..

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za ublažavanje aktivnosti postupka, ublažavanje boli. Lijekovi koji se koriste su Nimesulid, Meloksikam, Diklofenak, Celekoksib.

Ovisno o težini bolesti i stadiju, možete koristiti intravensku, intramuskularnu injekciju ili oblik tableta. Ako ti lijekovi ne pomognu, koriste se glukokortikoidni hormoni. Imaju snažniji protuupalni učinak. Koriste se u kratkom tečaju, jer postoji visoki rizik od komplikacija.

U teškim oblicima s oštećenjem zglobova ruku i nogu moguća je primjena citostatika. Usporavaju napredovanje bolesti, ublažavaju upalu. U tim se slučajevima koristi metotreksat, sulfasalazin..

Pripravci umjetnog monoklonskog antitijela koriste se ako NSAID i hormoni nemaju učinka.

Uz sva sredstva, propisani su vitamini za poboljšanje općeg stanja i zaštitu stanica od peroksidacije. Propisivanje treba obaviti samo liječnik..

fizioterapija

Postoje različite vrste fizioterapije koje pomažu kod ankilozantnog spondilitisa. Koje vrste je bolje koristiti utvrđuje fizioterapeut, sve ovisi o stupnju i ozbiljnosti lezije.

Za ovu bolest koristi se ultraljubičasto zračenje, ono ima analgetski učinak, smanjuje upalu i osjetljivost tijela..

Električne struje slabih impulsa koriste se za smanjenje boli uzrokovane bolešću.

Magnetoterapija - koristi se za smanjenje upalnog odgovora i boli.

Fonoforeza s glukokortikoidnim hormonima propisuje se lokalno na zahvaćenom području, postupak se povećava i ubrzava isporuku lijeka u patološki proces.

Kad akutna faza bolesti prestane, kad upala neaktivno bol oslabi, balneološke tehnike će biti korisne za pacijenta. Osoba koja pati od ankilozantnog spondilitisa, prikazana je radonska, sulfidna, dušikova, klorid - natrijeva kupelj.

Refleksologija

Ova metoda predstavlja unošenje igala u aktivne točke našeg tijela, akupunktura se također naziva.

Uz ankilozantni spondilitis, ova metoda značajno ublažava simptome, ublažava bol i upala se stišava.

Akupunktura često daje privremeni učinak..

Ručna terapija

S ovom patologijom, prema uputi liječnika, možete se obratiti kiropraktiku. Svojim metodama on je u stanju ublažiti bol, pomoći kod oštećenog kretanja u kralježničnom stupu..

Terapijska gimnastika vrlo je važna kod ankilozantnog spondilitisa. Posebne vježbe ublažavaju pacijentovo stanje, oslobađaju mišićnu napetost.

Koju tjelesnu aktivnost propisati određuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Ujutro trebate raditi vježbe, jer u ovom trenutku postoji krutost.

Pješačenje je korisno. Ako je moguće, dobro je kralježnici i cijelom tijelu posjetiti bazen, plivati, pod vodstvom instruktora.

Više informacija o fizikalnoj terapiji za ankilozirajući spondilitis potražite u videu:

Masaža

Kada upalni proces i bol nestanu, preporučuje se podvrgnuti se tečaju masaže. Ovaj postupak zagrijava, ublažava grč u mišićima, poboljšava cirkulaciju krvi u pogođenim područjima..

Možete se obratiti stručnjaku za masažu i povremeno pohađati tečajeve postupka ili sami izvršiti masažu pomoću dodatnih uređaja.

Sasvim je učinkovito provesti masažu, na primjer, pomoću simulatora Drevmass.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od bolesti, potrebno je izbjeći učinke provocirajućih čimbenika hipotermije, stresa. To su nespecifične preventivne mjere, budući da postoji genetska predispozicija.

Ako se bolest razvila, vrijedno je spriječiti pogoršanja kako bi duže ostali u remisiji. To se olakšava terapijskim vježbama, spavanjem na tvrdoj podlozi, pravilnim držanjem, odsutnosti stresnih situacija i zaraznih bolesti, masažom, vježbanjem.

Glavna stvar je jačanje mišića, normalna cirkulacija paravertebralne regije.

Ako izvodite ispravne vježbe, možete zaboraviti na bolest na duže vrijeme..

Drevmass simulator

Postoje neki jednostavni principi..

    Potrebno je ojačati mišićni kostur leđa.

Nepravilno držanje, produljeni rad u jednom položaju, nedostatak tjelesne aktivnosti - sve to dovodi do pretjeranog opterećenja na kralježnici.

To se neće dogoditi ako se bavite:

Glatko istezanje kralježnice.

Kako je paravertebralna regija slabo opskrbljena krvlju, koštanim tkivom, zglobovi nemaju vlastite krvne žile, važno je:

  • Omogućite dobar protok krvi u kralježnici.
  • Ove je principe lako slijediti koristeći Drevmass simulator. Ovaj je uređaj koristan za osobe s ankilozantnim spondilitisom, jer im je povremeno potrebna masaža. Uređaj kombinira principe masaže i fizioterapije. Klinički testirano i certificirano.

    Simulator je ekonomski isplativ: možete ga koristiti sami.

    5 do 10 minuta dnevno je dovoljno.

    Za prevenciju problema s leđima, simulator se preporučuje i zdravim osobama. Pogodan je za svu djecu, odrasle i starije osobe..

    Ako postoje bolesti kralježnice, simulator Drevmass pomoći će da zaboravite na njih..

    Prognoza za život

    Za povoljnu prognozu glavni je uvjet pravovremeno otkrivanje bolesti i liječenje. Ako poduzmemo sve mjere, pacijent dugo živi u remisiji, bolovi ga ne muče..

    Važno je vježbati terapiju, podvrgnuti se masaži, simulator može pomoći u tome..