logo

Sindrom nemirnih nogu: simptomi i liječenje

Jeste li ikada doživjeli neugodne senzacije u nogama, neodoljivu želju da ih pomaknete i nemogućnost zaspavanja? Mislim da poprilično pozitivno odgovara na ovo pitanje. I ako ovo nije slučajnost, već sustavno ponavljanje svakog dana? U ovom slučaju, to mogu biti simptomi stanja poput sindroma nemirnih nogu. Što je?

Sindrom nemirnih nogu je patološko stanje živčanog sustava u kojem osoba doživljava neugodne senzacije uglavnom u donjim ekstremitetima s neodoljivom željom da ih stalno pomiče. Ovi simptomi sprečavaju bolesnu osobu da spava, a ponekad uzrokuju depresiju. U više od polovice svih slučajeva sindroma nemirnih nogu ne može se utvrditi neposredni uzrok bolesti, odnosno javlja se neovisno i spontano. Ostali slučajevi izazivaju druge bolesti i stanja u tijelu (najčešće kao rezultat kroničnog zatajenja bubrega, tijekom trudnoće i nedostatka željeza u tijelu).

Značajka bolesti je odsutnost bilo kakvih znakova tijekom neurološkog pregleda, to jest dijagnoza ovog stanja temelji se samo na kliničkim manifestacijama. Liječenje je složeno, zahtijeva uporabu metoda bez lijekova i lijekova. U ovom članku možete se upoznati s uzrocima, glavnim znakovima sindroma nemirnih nogu i metodama njegovog liječenja..

Statistika i povijesna pozadina

Unatoč prividnoj rijetkosti bolesti, javlja se kod 5-10% svjetskog stanovništva. Samo je isticanje svih simptoma u zasebnoj dijagnozi prilično rijetko (nažalost, zbog nedostatka svijesti medicinskog osoblja).

Čovječanstvo je svjesno sindroma nemirnih nogu već duže vrijeme. Prvi opis dao je 1672. Thomas Willis, ali ovaj problem prilično je dobro proučio Šveđanin Ekbom u 40-ima XX. Stoljeća, pa se ponekad ta bolest koristi pod imenima tih znanstvenika - Willisova bolest ili Ekbomova bolest.

Najčešća bolest među sredovječnim i starijim osobama. Ženski spol često pati 1,5 puta. Oko 15% slučajeva kronične nesanice nastaje zbog sindroma nemirnih nogu.

uzroci

Sve epizode sindroma nemirnih nogu podijeljene su u dvije skupine, ovisno o uzroku. U skladu s tim, oni su raspoređeni:

  • primarni (idiopatski) sindrom nemirnih nogu;
  • sekundarni (simptomatski) sindrom nemirnih nogu.

Ova podjela nije slučajna, jer se taktike liječenja nešto razlikuju kod idiopatskog i simptomatskog sindroma..

Primarni sindrom nemirnih nogu čini više od 50% slučajeva. U ovom se slučaju bolest pojavljuje spontano, na pozadini potpunog blagostanja. Postoji određeni nasljedni odnos (identificirani su neki odjeljci kromosoma 9, 12 i 14, promjene koje uzrokuju razvoj sindroma), ali ne može se reći da je bolest isključivo nasljedna. Znanstvenici sugeriraju da se u takvim slučajevima nasljedna predispozicija ostvaruje na osnovu slučajnosti niza vanjskih čimbenika. U pravilu se primarni sindrom nemirnih nogu javlja u prvih 30 godina života (tada oni govore o ranom početku bolesti). Bolest prati pacijenta cijeli život, povremeno mu slabi stisak, povremeno se povećavajući. Moguća razdoblja potpune remisije nekoliko godina.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu posljedica je mnogih somatskih i neuroloških bolesti, čije uklanjanje dovodi do nestanka simptoma. Među tim su uvjetima češća:

  • kronično zatajenje bubrega (do 50% svih njegovih slučajeva prati sindrom nemirnih nogu);
  • anemija zbog nedostatka željeza u tijelu;
  • dijabetes;
  • nedostatak određenih vitamina (B1, NA12, folna kiselina) i elementi u tragovima (magnezij);
  • amiloidoze;
  • reumatoidni artritis;
  • krioglobulinemija;
  • bolest štitnjače;
  • alkoholizam;
  • kršenje opskrbe krvlju donjih ekstremiteta (i arterijski i venski problemi);
  • radikulopatija;
  • Multipla skleroza;
  • tumori i ozljede leđne moždine.

Paradoksalno je da normalno fiziološko stanje tijela može uzrokovati sekundarni sindrom nemirnih nogu. To se odnosi na trudnoću. Do 20% svih trudnica u II i III tromjesečju, a ponekad i nakon porođaja, žale se na simptome karakteristične za sindrom nemirnih nogu.

Drugi razlog sekundarnog sindroma nemirnih nogu može biti uporaba određenih lijekova: antipsihotika, blokatora kalcijevih kanala, antiemetika na bazi metoklopramida, litijevih pripravaka, niza antidepresiva, nekih antihistaminika i antikonvulziva. Također, prekomjerna konzumacija kofeina može poslužiti kao poticaj za pojavu znakova bolesti.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu javlja se kasnije od primarnog, u prosjeku, nakon 45 godina (s izuzetkom slučajeva povezanih s trudnoćom). U ovom slučaju, oni govore o kasnom nastanku bolesti. Njezin tijek u potpunosti ovisi o uzroku. U pravilu, sekundarni sindrom nemirnih nogu nema remisije i popraćen je sporim ali stalnim napredovanjem (u nedostatku liječenja zbog bolesti koja ga je uzrokovala).

Korištenjem modernih istraživačkih metoda, ustanovljeno je da se sindrom nemirnih nogu temelji na defektu u dopaminergičnom sustavu mozga. Dopamin je jedna od tvari koja prenosi mozak i prenosi informacije s jednog neurona na drugi. Disfunkcija neurona koji proizvode dopamin dovodi do niza simptoma sindroma nemirnih nogu. Osim toga, dio hipotalamičkih neurona koji reguliraju cirkadijanski ritam (budnost spavanja zasnovana na promjeni noći i dana) također je povezan s pojavom ovog sindroma. Pojava bolesti uslijed problema s perifernim živčanim sustavom povezana je s ostvarenjem nasljedne predispozicije na pozadini djelovanja provocirajućih čimbenika. Pouzdano jasan mehanizam nastanka sindroma nemirnih nogu nije poznat.

simptomi

Glavni znakovi bolesti su:

  • nelagoda u donjim udovima. Riječ "neugodno" odnosi se na čitav niz pojava: peckanje, peckanje, puzanje, trzanje, prskanje, istezanje, svrbež, prigušena, zagonetna ili rezna bol. Ponekad pacijenti ne mogu pronaći riječ koja bi karakterizirala njihove osjećaje. Najčešće se ti osjećaji javljaju u nogama, ali ne simetrično, ali s prevladavanjem u jednom ili drugom udu. Možda je jednostrani početak bolesti, ali tada će postupak ipak pokriti oba udova. Nakon nogu, ti se znakovi pojavljuju u stopalima, koljenima, kukovima. U teškim slučajevima su uključene ruke, torzo i perineum. Tada senzacije postaju jednostavno nepodnošljive;
  • potreba da se stalno pomiču udove, u kojima je bilo neugodnih senzacija. Zašto potreba? Da, zato što se osoba na drugačiji način jednostavno ne može riješiti tih osjećaja, a pokret donosi vidljivo olakšanje ili čak nestanak simptoma. Ali čim se osoba zaustavi, ponovo se pojavljuje opsesivna nelagoda;
  • poremećaj spavanja. Činjenica je da je pojava neugodnih senzacija u nogama povezana s cirkadijanskim ritmom. U pravilu se pojavljuju nekoliko minuta nakon odlaska u krevet, što znači da vam ne daju da zaspite. Također, takve senzacije nastaju tijekom razdoblja odmora. Maksimalna ozbiljnost simptoma pada u prvoj polovici noći, ujutro se smanjuje, a u prvoj polovici dana simptomi mogu u potpunosti izostati. Ispada da osoba ne može spavati. Prisiljen je neprestano pomicati noge, tresti se i trljati udove, maziti se i okretati se u krevetu, ustajati i lutati po kući kako bi se riješio senzacija. Ali čim opet legne u krevet, prevali se novi val. Manjak sna noću dovodi do pospanosti tokom dana, smanjenja performansi. U teškim slučajevima dnevni ritam se gubi, a simptomi postaju trajni;
  • pojava periodičnih pokreta udova u snu. Ako pacijent još uvijek uspije zaspati, u snu mu se mišići nogu nehotice stežu. Na primjer, prsti na stopalu su savijeni i / ili u obliku ventilatora, koljena, a ponekad i kukovi, savijeni su. Pokreti su obično stereotipni. U težim slučajevima su ruke uključene. Ako su pokreti beznačajni u amplitudi, onda se osoba ne probudi. Ali najčešće takvi pokreti dovode do buđenja pacijenta, toliko iscrpljenog nedostatkom sna. Takve epizode mogu se ponavljati beskonačno mnogo puta u noći. Ovo doba dana postaje mučenje za pacijenta;
  • pojava depresije. Dugotrajno pomanjkanje sna, neprestana nelagoda u udovima, gubitak radne sposobnosti i čak strah od noćnih padova mogu izazvati pojavu depresivnih poremećaja.

Iz prethodnog postaje jasno da su svi glavni simptomi sindroma nemirnih nogu povezani s subjektivnim senzacijama. U većini slučajeva, neurološki pregled takvih bolesnika ne otkriva žarišta neuroloških simptoma, poremećaja osjetljivosti ili refleksa. Samo ako se sindrom nemirnih nogu razvije na pozadini postojeće patologije živčanog sustava (radikulopatija, multipla skleroza, tumori leđne moždine i tako dalje), tada se pronalaze promjene u neurološkom statusu, što potvrđuje ove dijagnoze. Odnosno, sam sindrom nemirnih nogu nema manifestacije koje se mogu otkriti pregledom.

Dijagnostika

Upravo zato što su glavni znakovi sindroma nemirnih nogu povezani sa subjektivnim senzacijama, koje se pacijentima prezentiraju u obliku pritužbi, dijagnoza ove bolesti temelji se isključivo na kliničkim znakovima.

U ovom se slučaju provode dodatne istraživačke metode kako bi se pronašao mogući uzrok bolesti. Doista, neka patološka stanja mogu proći neopaženo kod pacijenta, očitujući se samo sindromom nemirnih nogu (na primjer, nedostatak željeza u tijelu ili početni stadij tumora leđne moždine). Stoga takvi bolesnici prolaze opći test krvi, krvni test na šećer, opću analizu mokraće, određuju razinu feritina u plazmi (odražava zasićenost tijela željezom), rade elektroneuromiografiju (pokazuje stanje živčanih vodiča). Ovo nije cijeli popis mogućih pregleda, već samo oni koji se provode za gotovo svakog pacijenta sa sličnim pritužbama. Popis dodatnih metoda istraživanja određuje se pojedinačno..

Jedna od metoda istraživanja, koja neizravno potvrđuje prisustvo sindroma nemirnih nogu, je polisomnografija. Ovo je računalna studija faze ljudskog spavanja. Istodobno se bilježe niz parametara: elektrokardiogrami, elektromiogrami, pokreti nogu, stijenke prsnog koša i trbuha, video snimanje samog sna i tako dalje. Tijekom polisomnografije bilježe se periodična kretanja u udovima koja prate sindrom nemirnih nogu. Ovisno o njihovom broju, ozbiljnost sindroma uvjetno se određuje:

  • blagi tijek - do 20 pokreta na sat;
  • umjerena ozbiljnost - od 20 do 60 pokreta na sat;
  • teški tijek - više od 60 pokreta na sat.

liječenje

Liječenje sindroma nemirnih nogu prvenstveno ovisi o njegovoj raznolikosti.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu zahtijeva liječenje osnovne bolesti, budući da njegovo uklanjanje ili smanjenje manifestacija doprinosi regresiji znakova sindroma nemirnih nogu. Eliminacija nedostatka željeza, normalizacija razine glukoze u krvi, nadoknada nedostatka vitamina, magnezija i slično vode do značajnog smanjenja simptoma. Ostatak se dovršava metodama liječenja i lijeka samog nemirnih nogu..

Primarni sindrom nemirnih nogu liječi se simptomatski.

Sve mjere skrbi za ovu bolest podijeljene su na lijekove koji nisu lijekovi i lijekove.

  • ukidanje lijekova koji mogu pojačati simptome (antipsihotici, antidepresivi, antiemetičari itd. Popis lijekova objavljen je gore). Ako je moguće, treba ih zamijeniti drugim sredstvima;
  • izbjegavajte kofein (kava, jak čaj, Coca-Cola, energetska pića, čokolada) i alkohol;
  • odustati od pušenja;
  • stvarajući ugodne uvjete za spavanje. To znači odlazak u krevet u isto vrijeme, udoban krevet, svojevrsni ritual odlaska u krevet;
  • šetnja prije spavanja;
  • umjerena tjelesna aktivnost tijekom dana. Samo ne uzbudljiv tip: fit yoga, pilates, plivanje. Ali od košarke, odbojke, latinoameričkih plesova i te detaljne nastave bolje je suzdržati se;
  • topla kupka za stopala ili trljanje stopala prije spavanja;
  • topli tuš;
  • perkutana električna stimulacija;
  • vibracijska masaža;
  • akupunktura;
  • fizioterapeutske metode: magnetoterapija, darsonvalizacija, terapija blatom.

U slučajevima blage bolesti, mogu biti dovoljne samo ove mjere i bolest će se povući. Ako ne pomognu, a bolest uzrokuje trajne poremećaje sna i vitalne aktivnosti, pribjegavajte lijekovima.

  • dopaminergički lijekovi (pripravci koji sadrže L-DOPA - Nakom, Madopar, Sinemet; agonisti receptora dopamina - Pramipeksol Pronoran, Bromocriptin). To su lijekovi prve linije, s njima se započinje liječenje. Za pripravke koji sadrže L-DOPA, početna doza je 50 mg levodope 1-2 sata prije spavanja. Ako to nije dovoljno, nakon otprilike tjedan dana doza se povećava za još 50 mg. Maksimalna doza je 200 mg. Agonisti receptora dopamina imaju učinak uporediv po učinku s preparatima L-DOPA. Pramipeksol se propisuje počevši od 0,125 mg, doziranje se može povećati na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ako je jedan agonist receptora dopamina neučinkovit, preporučljivo je zamijeniti ga drugim. Postoji samo jedna značajka uporabe dopaminergičkih lijekova: oni ne normaliziraju san. Stoga, u slučajevima kada uklanjanje neugodnih senzacija i periodičnih pokreta u udovima nije popraćeno obnavljanjem strukture spavanja, pribjegavajte dodavanju sedativa;
  • benzodiazepini. Među ovom kemijskom skupinom češće se koriste klonazepam (počevši od 0,5 mg noću do 2 mg) i Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg noću). Benzodiazepini imaju veći učinak na san nego na nelagodu i povremene pokrete u nogama, pa se smatraju „rezervnim“ lijekovima za liječenje sindroma nemirnih nogu;
  • antikonvulzivi (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepin) i opioidni lijekovi (Tramadol, Codeine, Dihydrocodeine, Oxycodone). Ovi lijekovi pribjegavaju se zadnjem, samo ako dopaminergički i benzodiazepinski lijekovi nisu učinkoviti ili daju izražene nuspojave. Gabapentin je propisan u povećanom doziranju, počevši od 300 mg i dostižući maksimalnu dozu od 2700 mg (zaustavljaju se na dozi koja ima učinak). Cjelokupna doza uzima se noću u jednom potezu. Tramadol se uzima 50-400 mg noću, kodein - 15-60 mg, dihidrokodin - 60 - 120 mg, oksikodon - 2,5 - 20 mg. Ovi lijekovi se koriste samo u posebno teškim slučajevima sindroma nemirnih nogu, jer mogu biti ovisni..

Posebnost liječenja sindromom nemirnih nogu je u tome što može potrajati dugo (godinama) lijek. Stoga je potrebno pokušati postići učinak liječenja s minimalnom dozom. Postupno, može se razviti neka ovisnost o lijeku, što zahtijeva povećanje doze. Ponekad morate promijeniti jedan lijek u drugi. U svakom slučaju, trebate težiti monoterapiji, odnosno ublažavanju simptoma jednim lijekom. Za kombinaciju treba pribjegavati u posljednjem slučaju..

Postoje takvi slučajevi bolesti kada pacijent mora uzimati lijekove samo tijekom značajnog porasta simptoma, a ostatak - samo metodama bez lijekova.

Ako sindrom nemirnih nogu dovodi do razvoja depresije, tada se on, u ovom slučaju, liječi selektivnim inhibitorima monoaminooksidaze (Moclobemide, Befol i drugi) i Trazodonom. Drugi antidepresivi mogu pogoršati sindrom nemirnih nogu..

Obično primjena svih mjera u kombinaciji daje pozitivan rezultat. Bolest se može prigušiti, a osoba se vraća u normalan ritam života.

Liječenje trudnica predstavlja velike poteškoće, jer je većina lijekova kontraindicirana u ovom stanju. Stoga pokušavaju identificirati uzrok (ako je moguće) i ukloniti ga (na primjer, nadoknaditi nedostatak željeza uzimajući ga izvana), a također se rješavaju metodama bez lijekova. U ekstremnim slučajevima, s posebno teškim tijekom, propisano je klonazepam neko vrijeme ili u malim dozama Levodope.

Dakle, sindrom nemirnih nogu prilično je česta bolest, čiji simptomi ponekad čak ni sami liječnici ne pridaju značaj. Oni se ne mogu smatrati zasebnom bolešću, već samo kao dio standardnih pritužbi pacijenata sa snom ili depresijom. A bolesni i dalje pate. Ali uzalud. Uostalom, sindrom nemirnih nogu prilično se uspješno liječi, samo ga trebate ispravno prepoznati.

Video inačica članka

Europska klinika "Siena-Med", video na temu "Liječenje sindroma nemirnih nogu. Klinika, dijagnostika ":

Sindrom nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu, što je to? Simptomi i liječenje
Willisova bolest danas je uobičajena neurološka bolest, popularno nazvana sindromom nemirnih nogu. Izražava se nelagodom u nogama. Zbog ovog stanja želim stalno pokretati noge, na mojoj koži se pojavljuju svrbež, peckanje i "goosebumps". Neugodna patologija - nakon napornog radnog dana nemoguće je spavati, leći u mirnom stanju.

Češće se sindrom javlja kod ljudi starijih od 40 godina, ali također su bolesni i mladi. U žena je bolest češća nego kod muškaraca. Objašnjava to činjenicom da se kod muškaraca živčani sustav smatra jačim. Uzroci bolesti su različiti.

Što je?

Sindrom nemirnih nogu (RLS) - stanje karakterizirano neugodnim senzacijama u donjim ekstremitetima koji se pojavljuju u mirovanju (češće navečer i noću), prisiljavaju pacijenta na kretanje koje im olakšava i često dovodi do poremećaja spavanja.

Moderna populacijska ispitivanja pokazuju da je prevalenca RLS-a 2-10%. RLS postoji u svim dobnim skupinama, ali češće se opaža u srednjoj i staroj dobi. RLS je uzrok otprilike 15% slučajeva kronične nesanice - nesanica.

Uzroci pojave

Primarni sindrom - malo je proučavan, bolesni su mladi do 30 godina. Nije povezana s glavnim bolestima, čini do 50%. Prati osobu cijeli svoj život, izmjenjujući razdoblja napredovanja i remisije. Nastaje naglo, razlozi nisu razjašnjeni, mogu biti:

  • nasljednost u 20-70% slučajeva;
  • poremećaji u središnjem živčanom sustavu;
  • psihološke okolnosti (stres, depresija, umor).

Sekundarni sindrom - manifestira se na pozadini glavne (neurološke ili somatske) bolesti, nestaje nakon njihovog uklanjanja. Često se susreću:

  • poremećaj u opskrbi krvlju;
  • bolest bubrega, artritis;
  • nedostatak vitamina (grupa B) i nedostatak magnezija;
  • anemija zbog nedostatka željeza;
  • dijabetes melitus, bolest štitnjače;
  • zlouporaba alkohola, duhana, kofeina;
  • liječenje određenim lijekovima.

Sekundarni sindrom pojavljuje se nakon 40 godina ili kasnije. Izuzetak je trudnoća. Više od 16% trudnica pati od ove bolesti, 3 puta više od trudnica. Postoji mogućnost genetskog prenošenja RLS-a s majke na plod, što predstavlja prijetnju za rađanje djeteta.

patogeneza

Učinkovitost dopaminergičkih uzročnika i mogućnost pogoršanja simptoma pod utjecajem antipsihotika ukazuju na to da je ključni element u patogenezi RLS-a neispravnost dopaminergičkih sustava. Jasan dnevni ritam kliničkih manifestacija RLS-a može odražavati uključenost hipotalamičkih struktura, posebno suprahijazmalnog jezgra, koje reguliraju dnevne cikluse fizioloških procesa u tijelu.

Moguće je da kod nekih bolesnika s RLS-om, polineuropatija, nedostatak željeza, zlouporaba kave ili drugi čimbenici otkriju samo postojeću nasljednu predispoziciju, koja dijelom zamagljuje liniju između idiopatskog i simptomatskog RLS-a.

Simptomi RLS-a

Simptom se karakterizira u obliku pojave neugodnih osjeta uboda, struganje, svrbež, pritiskanje ili pucanje u donjim ekstremitetima. Manifestacija simptoma uglavnom se javlja u mirovanju, s fizičkom aktivnošću oni su značajno smanjeni.

Da bi ublažili stanje, pacijenti pribjegavaju raznim manipulacijama - istezanje i savijanje, masiranje, drhtanje i trljanje udova, često bacanje i okretanje, ustajanje iz kreveta i premještanje s jedne na drugu stranu ili prebacivanje s jedne noge na drugu. Takva aktivnost pomaže zaustaviti očitovanje simptoma sindroma nemirnih nogu, međutim, čim pacijent opet krene u krevet ili se jednostavno zaustavi, vraćaju se. Karakterističan znak sindroma je istodobna manifestacija simptoma, u prosjeku dostiže svoju maksimalnu ozbiljnost od 12:00 do 16:00, a najmanja se javlja u vremenu od 6 do 10 sati..

U naprednim slučajevima, s produljenom odsutnošću liječenja, dnevni ritam sindroma nemirnih nogu nestaje, simptomi se pojavljuju u bilo koje vrijeme, čak i kada sjedite. Ova situacija uvelike otežava život pacijenta - teško mu je izdržati duga putovanja u prijevozu, raditi za računalom, pohađati filmove, kazališta itd..

Zbog potrebe da stalno izvodi pokrete tijekom spavanja, tijekom vremena pacijent započinje nesanicom, što dovodi do brzog umora i pospanosti tijekom dana.

Dijagnostika

Glavne dijagnostičke metode:

  1. Krvni test za sadržaj željeza, magnezija i folne kiseline. Pomaže u određivanju deficita navedenih elemenata, što može biti provocirajući patološke čimbenike..
  2. Elektroneromiografija je metoda ispitivanja živaca i mišića pomoću posebne opreme. Osjetljivi senzori pričvršćuju se na različite dijelove tijela i dijagnosticiraju stupanj električne ekscitabilnosti određene mišićne skupine..
  3. Polismonografija je integrirani pristup koji vam omogućuje dijagnosticiranje motoričke aktivnosti tijekom spavanja. Posebni senzori bilježe buđenje i mišićnu aktivnost. Za razliku od elektroneuromiografije, osoba je u stanju spavanja.

Kako liječiti sindrom umornih nogu?

Razvijen je specifičan algoritam za liječenje sindroma umornih nogu, koji uključuje niz postupaka. Ovo uključuje:

  • pomoć psihoterapeuta;
  • narodni lijekovi i homeopatija;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija i fizioterapija;
  • samopomoć, ceremonija spavanja.

Nakon dijagnoze možete pristupiti sveobuhvatnom liječenju Ekbomove bolesti.

Liječenje lijekovima

U slučajevima blage bolesti, mogu biti dovoljne samo ove mjere i bolest će se povući. Ako ne pomognu, a bolest uzrokuje trajne poremećaje sna i vitalne aktivnosti, pribjegavajte lijekovima.

Lijekovi koji se koriste za bolest:

  1. Dopaminergički lijekovi (pripravci koji sadrže L-DOPA - Nakom, Madopar, Sinemet; agonisti receptora dopamina - Pramipeksol Pronoran, Bromocriptin). To su lijekovi prve linije, s njima se započinje liječenje. Za pripravke koji sadrže L-DOPA, početna doza je 50 mg levodope 1-2 sata prije spavanja. Ako to nije dovoljno, nakon otprilike tjedan dana doza se povećava za još 50 mg. Maksimalna doza je 200 mg. Agonisti receptora dopamina imaju učinak uporediv po učinku s preparatima L-DOPA. Pramipeksol se propisuje počevši od 0,125 mg, doziranje se može povećati na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ako je jedan agonist receptora dopamina neučinkovit, preporučljivo je zamijeniti ga drugim.
  2. Benzodiazepini. Među ovom kemijskom skupinom češće se koriste klonazepam (počevši od 0,5 mg noću do 2 mg) i Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg noću). Benzodiazepini imaju veći utjecaj na san nego na nelagodu i povremene pokrete u nogama, pa se smatraju „rezervnim“ lijekovima za liječenje sindroma nemirnih nogu.
  3. Antikonvulzivi (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepin) i opioidni lijekovi (Tramadol, Codeine, Dihydrocodeine, Oxycodone). Ovi lijekovi pribjegavaju se zadnjem, samo ako dopaminergički i benzodiazepinski lijekovi nisu učinkoviti ili daju izražene nuspojave. Gabapentin je propisan u povećanom doziranju, počevši od 300 mg i dostižući maksimalnu dozu od 2700 mg (zaustavljaju se na dozi koja ima učinak). Cjelokupna doza uzima se noću u jednom potezu. Tramadol se uzima 50-400 mg noću, kodein - 15-60 mg, dihidrokodin - 60 - 120 mg, oksikodon - 2,5 - 20 mg. Ovi lijekovi se koriste samo u posebno teškim slučajevima sindroma nemirnih nogu, jer mogu biti ovisni..

Willisova bolest je podmukla jer pacijenti često zahtijevaju dugotrajne lijekove, pa liječnik pokušava odabrati minimalnu dozu lijekova kako bi ublažio simptome i pružio blagi toksični učinak na tijelo.

Posebno je teško liječiti trudnice. U takvim slučajevima specijalist pokušava utvrditi i ukloniti uzrok bolesti. U većini slučajeva kriv je nedostatak elemenata u tragovima, posebno željeza. Ovo se stanje normalizira nakon tečaja lijekova koji sadrže željezo. Ako se otkriju ozbiljnije smetnje u tijelu, liječnici savjetuju nefarmakološke metode za uklanjanje simptoma sindroma nemirnih nogu u trudnica, a male doze lijekova (obično Clonazepam ili Levodopa) propisuju se za kratko vrijeme i to samo u ekstremnim slučajevima. [Adsen]

Dodatne tehnike

Kao dodatak terapiji lijekovima i pravilnom načinu života u liječenju Ecbom sindroma koriste se fizioterapeutski postupci koji uključuju:

  1. Vibro masaža.
  2. Refleksoterapija - metoda u kojoj se posebne igle ubacuju u posebne točke na tijelu.
  3. Magnetoterapija - uporaba magnetskih polja koja imaju protuupalno, analgetsko i dekongestantno djelovanje.
  4. Darsonvalizacija nogu - pomoću posebnog uređaja određeni dio tijela izložen je visokofrekventnoj brzo raspadajućoj struji.
  5. Limfopres - stvaranje pritiska na limfni sustav radi normalizacije metaboličkih procesa u tijelu i povećanja tonusa vena donjih ekstremiteta.
  6. Primjene blata - metoda koja koristi ljekovito blato. Njegovom primjenom poboljšava se cirkulacija krvi, poboljšava se kretanje crvenih krvnih stanica, a metabolizam se također normalizira..

Narodni lijekovi u borbi protiv RLS-a

Za ublažavanje stanja nemirnih nogu opisano je puno savjeta tradicionalne medicine koji se mogu koristiti zajedno sa složenim tretmanom:

  1. Ulje lovora. Dodajte 30 g lovorovog lista u 100 ml maslinovog ulja i pustite da tekućina uđe na tamno mjesto oko 2 tjedna. Uz dobivenu tinkturu, trebali biste svakodnevno raditi masažu nogu prije spavanja..
  2. Umirujući čaj. Takav napitak pomoći će poboljšati san, umiriti i opustiti mišiće. Trebat će vam mješavina korijena valerijane, mažuran i metvice. Osim toga, trebate oprati 10 bokova ruže. Možete koristiti i sušene i svježe verzije. Dalje, u kotlić trebate staviti kuk ruže i 1 žličicu. mješavine bilja. Zatim prelijte svih 400 ml kipuće vode i ostavite stajati najmanje 40 minuta. Uzmite ovaj čaj 2 sata prije spavanja 1 mjesec u čaši.
  3. Tinktura od hrena. Zgnječite korijen i lišće hrena s alkoholom ili votkom i stajati 4-5 dana na tamnom mjestu. Redovito trljajte stopala ovim proizvodom..
  4. Ljekovita kupka. Potrebno je pripremiti dekociju pelina, ružmarina i lipe. Sva bilja treba pomiješati i 3 žlice. l sipati 1 litru kipuće vode. Kuhajte 15 minuta. Zatim usisati, filtrirati i dodati tekućinu u kadu za stopala. Za 3 litre vode potrebno je 1 litru juhe. Temperatura bi trebala biti najmanje 38 stupnjeva. Vrijeme izlaganja je 15 minuta. Takve kupke treba raditi svaki drugi dan u toku mjeseca.
  5. Tinktura zlatnog brka. Utrljajte donje udove ljekarničkom tinkturom prije spavanja.
  6. Infuzija gloga. Zakuhajte 1 žlicu. l bobice gloga s čašom kipuće vode i piće popijte malo prije spavanja. To će smiriti živčani sustav i pomoći u ublažavanju nelagode u nogama..

Ne bavite se liječenjem, pogotovo ako niste sigurni u svoju dijagnozu! Posavjetujte se s liječnikom koji će moći potvrditi ili pobiti vaše sumnje na sindrom nemirnih nogu, kao i preporučiti kako se nositi s boli.

Kućno liječenje

Kod kuće možete u potpunosti udovoljiti svim mjerama koje će simptome bolesti svesti na minimum.

  1. Potrebno je oblikovati vlastiti režim spavanja - zaspati i istovremeno se probuditi. Ako pacijent pati od neuropsihijatrijskih poremećaja, liječnik mora savjetovati trening uma.
  2. Fizičke vježbe. Umjerena tjelesna aktivnost pozitivno utječe na stanje nogu. Tijekom dana i prije odlaska u krevet korisno je raditi vježbanje terapije, šetnje, vježbanje pilatesa, plivanje, jogu ili istezanje. No, previše aktivan sport može potaknuti porast simptoma, pa su trčanje, skakanje, nogomet i odbojka kontraindicirani osobama s Willisovom bolešću.
  3. Kontrastni duš. Uzmite kontrastne kupke za stopala naizmjenično između hladne i tople vode.
  4. Hobiji. Kod kuće možete naći nešto za napraviti: crtanje, pletenje, čitanje. Koncentracija pomaže u oslobađanju od stresa.
  5. Sustavna masaža stopala. Trljanje donjih udova prije spavanja može umanjiti nelagodu i olakšati san.

Možete uzeti kremu ili pribjeći narodnim lijekovima, što smo ranije naznačili. Svakako odustanite od kofeinske hrane. Jedite proizvode od željeza, spavajte u pamučnim čarapama. Neki izvori govore o prednostima nošenja čarapa izrađenih od ovčje vune. Ne jedi noću. Imajući energetski poticaj, tijelo će teže zaspati.

prevencija

Među pacijentima ne postoji konsenzus o tome kako se noću riješiti neugodnih bolova u nogama. Svaki pacijent ima svoje metode i sredstva. Može se primijetiti samo da je za smanjenje noćnih napada korisno provesti preventivne mjere:

  1. Otkažite kasnu večeru, ne idite u krevet na pun želudac;
  2. Časovi joge ili pilatesa;
  3. Plivanje;
  4. U jesen i proljeće uzimanje vitamina;
  5. Često promijenite radni položaj, odmarajte se s malim gimnastičkim vježbama;
  6. Hodajte ulicom prije odlaska u krevet;
  7. Nosite samo pamučnu odjeću, bez sintetičkih materijala. Stopala uvijek trebaju biti topla..

Općenito, ne postoji specifična profilaksa sindroma nasljednih nogu nemirnih nogu. Glavne preventivne mjere usmjerene su na liječenje primarnih bolesti, koje s vremenom mogu dovesti do razvoja polineuropatije i poremećaja dopaminergičkog sustava.

Sindrom nemirnih nogu: razvoj, simptomi, dijagnoza, kako se liječiti

Sindrom nemirnih nogu (RLS) je teški neurološki poremećaj, koji se očituje nelagodom i bolovima u nogama, koji se javljaju noću i remete pacijentov san. Pacijenti se žale na svrbež, peckanje i osjećaj "guske" na koži. Neugodni simptomi uzrokuju ih da stalno pomiču noge, što donosi samo kratkotrajno olakšanje. Epizode nevoljne motoričke aktivnosti tijekom vremena dovode do nesanice, depresije i ozbiljnih neugodnosti za pacijenta. U 15% slučajeva uzrok nesanice je RLS. Zato je ta bolest hitan problem suvremene medicine.

Patologiju je 1672. otkrio liječnik iz Engleske, Thomas Willis. Detaljno je opisao značajke sindroma sredinom prošlog stoljeća, neurolog iz Švedske Karl Ekbom. Zahvaljujući razvoju ovih znanstvenika, bolest ima odgovarajuće nazive - "Ekboma sindrom" i "Willisova bolest". Patologija se nalazi u zrelih i starijih osoba većinom žena. Ovu činjenicu objašnjava jači živčani sustav muškaraca. U djece se bolest razvija izuzetno rijetko.

Budući da se RLS očituje nespecifičnim simptomima, teško je dijagnosticirati. Stručnjaci postavljaju dijagnozu uzimajući u obzir kliničke znakove i pritužbe pacijenta, rezultate neurološkog pregleda, polisomnografske podatke i druge laboratorijske i instrumentalne studije. Konzervativno liječenje patologije, uključujući lijekove i fizioterapiju.

uzroci

Primarni ili idiopatski RLS nastaje bez razloga, dok pacijenti nemaju psihosomatske patologije. Ovo je najčešći oblik bolesti, čiji se klinički znakovi prvi put pojavljuju u bolesnika u dobi od 20 do 30 godina. Moderni znanstvenici dokazali su da se idiopatski sindrom razvija kod pojedinaca sa nasljednom predispozicijom pod utjecajem vanjskih provocirajućih čimbenika. Obiteljski oblici povezani su s kromosomskim nepravilnostima. Bolest se nasljeđuje po autosomnom dominantnom principu, javlja se iznenada, nije potpuno izliječena i nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisije. Prve manifestacije sindroma mogu izazvati stres, burne emocije, uzbuđenje, psihološku traumu.

Uzroci sekundarnog RLS-a su patološki procesi koji se događaju u tijelu:

  • Metabolički i endokrini poremećaji - hipovitaminoza B, manjak određenih elemenata u tragovima, amiloidoza, dijabetes melitus, tirotoksikoza, pretilost,
  • Bolesti perifernog živčanog sustava - polineuropatija, mijelopatija, mijelitis,
  • Trajna bubrežna disfunkcija koja dovodi do uremije,
  • Vaskularne bolesti - ateroskleroza žila na nogama, varikozne vene u nogama,
  • Stanje nakon operacije na trbuhu,
  • Alkoholizam,
  • Sistemske bolesti - reuma, multipla skleroza.

Znakovi RLS-a ponekad se pojavljuju kod zdravih pojedinaca nakon intenzivnog psiho-emocionalnog stresa, intenzivnog fizičkog napora ili pretjeranog unosa pića bez kofeina. Često se simptomi patologije javljaju kod osoba koje već duže vrijeme uzimaju antidepresive, antikonvulzive, desenzibilizirajuće lijekove, antiemetičke i antihipertenzivne lijekove. Manifestacija sekundarnog sindroma javlja se u zreloj dobi bolesnika - 40-50 godina. Bolest stalno napreduje, a intenzitet bolnih i neugodnih senzacija u nogama neprestano raste. Ako se bolest koja je izazvala sindrom ne liječi, razvit će se teške posljedice za tijelo..

simptomatologija

Sindrom nemirnih nogu karakterizira karakteristična klinička obilježja - osjetilna i motorička. Obično su bilateralni, rjeđe asimetrični. Neugodni simptomi bolesti izostaju ujutro i prije podne. Uveče se stanje pacijenata pogoršava. Pogoršanje sindroma opaža se od ponoći do zore. U teškim slučajevima simptomi se pojavljuju svakodnevno, i to ne samo u ležećem položaju, već i u sjedećem položaju. Osobe sa sindromom ne mogu dugo biti u prijevozu, raditi za računalom, pohađati film.

lokalizacija žarišta sc

  1. Pacijenti osjećaju peckanje, svrbež, drhtanje, prasak, stiskanje i rezanje bolova u nogama. Tvrde da osjećaju trzanje i trzanje mišića. Intenzitet nelagode varira i dostiže akutnu bol tijekom napada. Kod nekih se drhtanje u bokovima brzo zamjenjuje trncem u stopalima, u drugima "smanjuje" cijeli ud od boli. Lokalizacija boli obično je potkoljenica i stopala. Nestabilna i valovita priroda tegobe karakteristična je za RLS. Napadi se događaju noću, izravno pri snu. Bilo koji pokreti stopala pomažu ublažavanju boli. Kad pacijent ode u san, bol se vraća s novom energijom.
  2. Parestezije i drugi poremećaji osjetljivosti također su osnovni za ovu bolest. Pacijenti se žale na osjećaj ukočenosti, pritiska, puzanje gusjenica, osjećaj kao da se "netko ogrebe". Ovi simptomi opterećuju pacijente i uzrokuju im nelagodu. Parestezija se obično javlja na nogama, stopalima, a s progresijom bolesti prekrivaju kukove, ruke, međunožje. Kada bolesnik zateče cijelo tijelo, senzacija postaje jednostavno nepodnošljiva. Poremećaji osjeta pojavljuju se pola sata nakon što je osoba otišla na počinak. Možda njihova ranija pojava, pa čak i pojava tijekom dana. Parestezije, poput boli, nestaju pri kretanju nogama, hodanju, samo-masaži. Stanje se ublažava povećanjem aktivnosti protoka krvi.
  3. Nehotični pokreti nogu u snu traju u prosjeku 5 do 40 sekundi. Kako patologija napreduje, neuropatski ritmički pokreti stalno se održavaju tijekom noći. Pacijenti savijaju i odvijaju prste, raširuju ih, okreću stopalo. Teški bolesnici savijaju koljena. Motorne epizode javljaju se noću opetovano i budi pacijente.
  4. Nesanica je posljedica nelagode u nogama noću. Pacijenti spavaju nemirno, budi se svaka 2-3 sata ili uopće ne spavaju. S vremenom se razvija kronična nesanica, koja se očituje modricama nakon spavanja. Pacijenti imaju smanjenu sposobnost rada, oslabljenu koncentraciju pozornosti, postoji brzi umor. Postaju razdražljivi, emocionalno nestabilni, brzo raspoloženi. Mnogi postaju depresivni ili postaju neurotični..

Svi simptomi RLS-a su subjektivne senzacije. Bolesnici s idiopatskim oblikom patologije nemaju kršenja svog neurološkog statusa: ne pokazuju žarišne i cerebralne simptome, patološke reflekse i druge promjene. U sekundarnom obliku, koji je manifestacija neurološke bolesti, pojavljuju se karakteristični poremećaji živčanog sustava koji vam omogućuju da postavite preliminarnu dijagnozu.

koordinacija središnjeg živčanog sustava

Kod djece se sindrom rijetko javlja. Također se manifestira bolom u nogama. Uzrok patologije je mentalni poremećaj uzrokovan nedostatkom odgovarajuće pažnje kod roditelja djetetu. Dnevna hiperaktivnost je još jedan uzrok sindroma. Suvremeni medicinski znanstvenici ne mogu točno odrediti kako se i zašto razvija bolest, ali kažu da se problem ne može riješiti bez liječenja.

Dijagnostika

Dijagnoza RLS-a uzrokuje određene poteškoće stručnjacima. To je zbog nedostatka specifičnih simptoma i karakterističnih promjena u neurološkom statusu pacijenta. Sve manifestacije bolesti su subjektivne prirode, zbog čega je potrebno pažljivo osluškivati ​​pacijentove pritužbe i detaljno proučiti kliničku sliku bolesti..

Prikupljanje obiteljske anamneze igra veliku ulogu u dijagnozi idiopatskog oblika sindroma. Da biste utvrdili postojeće genetske poremećaje, trebali biste posjetiti genetičara i proći medicinski genetski pregled.

Dodatne laboratorijske i instrumentalne studije:

  • Hemogram - određivanje nivoa hemoglobina u krvi.
  • Biokemija krvi - razina željeza, magnezija i drugih elemenata u tragovima, kao i B vitamina, hormona, glukoze.
  • Elektroneromiografija je dijagnostička tehnika koja ocjenjuje kvalitetu provođenja živčanih završetaka. Visoko osjetljivi senzori zabilježeni su na različitim dijelovima tijela i pomoću posebne opreme bilježe stupanj električne ekscitabilnosti pojedinih mišićnih skupina.
  • Polisomnografska istraživanja omogućuju vam da procijenite snagu nehotičnih pokreta nogu u snu, da odredite težinu bolesti i učinkovitost terapije. Pomoću posebnih senzora bilježi se mišićna aktivnost osobe koja spava. Tijekom polisomnografije ne bilježi se samo elektromiogram, već i kardiogram, kao i videozapis samog spavanja.
  • Ultrazvučna dopleplerografija žila donjih ekstremiteta metoda je ispitivanja žila na nogama, utvrđivanja njihovog stanja i parametara prolaska krvi kroz njih. Otkriva krvne ugruške, varikozne vene i druge poremećaje u krvotoku.
  • Elektroencefalografija je metoda za otkrivanje neuroloških poremećaja koji se često brkaju s RLS-om.
  • Rendgenske i tomografske studije provode se s ciljem razlikovanja RLS-a i drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom. Ovim metodama mogu se ukloniti postojeće patološke promjene u središnjem živčanom sustavu.

Mjere liječenja i dijagnostike trebaju provoditi kvalificirani stručnjaci iz područja neurologije zajedno s liječnicima srodnih specijalnosti: somnologima, psihijatrima, endokrinolozima, terapeutima i vaskularnim kirurgima. Nakon temeljite dijagnoze i utvrđivanja glavnog uzroka boli u nogama, liječnici odabiru režim liječenja.

Postupak liječenja

Liječenje RLS-a složeno je, uključuje terapiju lijekovima, pomoć psihoterapeuta, fizioterapeutski učinak, uporabu tradicionalne medicine. Ako sve mjere primijenite zajedno, možete vratiti bolesnu osobu u normalan život u relativno kratkom vremenu.

Liječenje sekundarnog etiotropnog sindroma usmjereno na uklanjanje uzročne bolesti. Uz endokrinopatije pacijentima se propisuju hormoni, s anemijom - multivitamini, s trovanjem - detoksikacijska terapija.

Liječenje idiopatskog oblika sindroma provodi se prema standardnoj shemi. Blagi slučajevi patologije liječe se setivnim fitopreparama - ekstrakt Valerijana, tinktura matičnjaka. Svi ostali oblici zahtijevaju cjelovitu terapiju lijekovima.

  1. Tablete za spavanje - "Klonazepam", "Fenazepam", "Alprazolam".
  2. Dopaminergički lijekovi - "Cinema", "Permax", "Mirapex".
  3. Antikonvulzivi - Gabpentin, Karbamazepin, Neurontin.
  4. Opioidni lijekovi - Plazadol, Tramolin, Codeine, Oxycodone.
  5. Vitaminski i mineralni kompleksi.

Stručnjaci također propisuju bolesne lokalne lijekove u obliku masti, gelova i krema - "Nurofen", "Dolgit", "Ketonal".

Fizioterapeutske metode koje nadopunjuju medicinsku terapiju RLS-a:

  • magnetoterapija,
  • Tretman s blatom,
  • Vibro masaža,
  • krioterapija,
  • Akupunktura,
  • Endodermalna električna stimulacija,
  • Ručna terapija,
  • Lymphopressotherapy,
  • Darsonvalization.

Psihoterapija je druga terapijska tehnika koja je konzultacija psihoterapeuta koji će prepoznati i ukloniti pacijentove mentalne poremećaje.

Pacijenti mogu samostalno olakšati svoje stanje kod kuće..

  1. Tijekom napada možete šetati po sobi i izvoditi lagane vježbe za noge. Glavna stvar je kretati se u ovom trenutku, a ne lagati i ne sjediti.
  2. Tokom dana korisno je takvim pacijentima češće mijenjati pozu. Osobe koje su prisiljene dugo sjediti na poslu trebale bi povremeno mijenjati položaj svojih nogu.
  3. Samo-masaža nogu prije spavanja i trljanje malo će smanjiti intenzitet boli i pomoći vam da zaspite.
  4. Stručnjaci preporučuju normalizirati režim rada i odmora, ne jesti noću, boriti se protiv loših navika, obogaćivati ​​prehranu namirnicama koje sadrže mnogo željeza i vitamina.
  5. Trebali biste zaspati i probuditi se u isto vrijeme, spavati na udobnom krevetu u prozračenoj i čistoj spavaćoj sobi.
  6. Tjelesna aktivnost pacijenata trebala bi uključivati ​​vježbanu terapiju, šetnje prije spavanja, pilates, plivanje, jogu.
  7. Kontrastni tuševi, tuševi i kupke za stopala koristit će pacijentima.
  8. Kod kuće je bolje koncentrirati se na omiljeni hobi - crtanje, pletenje, čitanje, što će vam pomoći u oslobađanju od pretjeranog stresa..
  9. Za ljude s RLS-om dobro je nositi čarape od prirodne vune.

Slijedom ovih jednostavnih pravila, neki su bolesnici s blagim oblikom bolesti, čak i bez lijekova, primijetili poboljšanje općeg stanja..

Najučinkovitiji i najčešći narodni lijekovi koji se koriste za uklanjanje simptoma bolesti uključuju:

  • Lovorovo ili maslinovo ulje za masažu stopala,
  • Tinktura od hrena i jabučnog octa za mljevenje,
  • Biljni dekocije za kupke za stopala u večernjim satima,
  • Čaj od paprike, lipe i kamilice,
  • Dekocija ružmarina i pelina za ljekovitu kupku prije spavanja,
  • Tinktura gloga za upotrebu noću,
  • Eterično ulje lavande za aroma lampu,
  • Hladni losioni i kompresije za ublažavanje napetosti i drhtanja u nogama,
  • Alkoholna tinktura crvene ljute papričice za trljanje bolesnih i umornih nogu.

Sindrom nemirnih nogu odnosi se na patologije koje se liječe dugo i teško. Liječnici započinju s malim dozama lijekova, postupno ih povećavajući ako je potrebno. To je zbog toksičnih učinaka određenih lijekova na ljudsko tijelo..

Preventivne akcije

Mjere za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti noćnih napada bolesti:

  1. Održavanje zdravog načina života uz pravilnu prehranu i optimalnu fizičku aktivnost.
  2. Preventivni unos vitamina dva puta godišnje.
  3. Promjena poza na poslu, česte stanke s vježbama za noge.
  4. Svakodnevne večernje šetnje ulicom.
  5. Nošenje čarapa izrađenih od prirodnih tkanina - pamuka ili vune.
  6. Održavanje stopala čistim i toplim.
  7. Odbijanje pijenja alkohola, kave, čaja i cigareta.
  8. Opuštanje i meditacija.
  9. Zaštita tijela od faktora stresa i psihoemocionalnih iskustava.
  10. Uporaba esencijalnih ulja za normalizaciju mentalnog stanja.

Mjere koje sprečavaju razvoj sekundarnog oblika sindroma su učinkovito liječenje postojećih bubrežnih, vaskularnih, reumatskih patologija, upala kralježničkih struktura, metabolički i endokrini poremećaji.

Idiopatski RLS postupno napreduje i ima mješovitu prognozu. Kod nekih bolesnika razdoblja pogoršanja nastaju brzo i traju dugo, kod drugih prevladavaju produžene remisije. Prognoza sekundarnog oblika sindroma u potpunosti ovisi o osnovnom uzroku bolesti. Svojim izlječenjem neugodne manifestacije sindroma zauvijek će nestati. Kako se znakovi patologije više ne pojavljuju, pacijenti moraju slijediti osnovne principe zdravog načina života i pratiti svoje zdravlje.

Sindrom nemirnih nogu je teška bolest koju je teško dijagnosticirati i liječiti. Da biste izbjegli napredovanje bolesti, morate otići u bolnicu kad se pojave prvi klinički znakovi. Pravovremeni posjet liječniku i provedba svih preporuka poboljšati će opće dobro pacijenata i riješiti se neugodnih simptoma. Pravodobno poduzete mjere pridonose bržem oporavku.

Što je sindrom nemirnih nogu: kako se manifestira i kako ga liječiti kod kuće

Sindrom nemirnih nogu (RLS) pogađa 10% svjetske populacije. Žene se razbole 2 puta češće od muškaraca.

Uzroci bolesti su mnogi. Uključuju i genetsku predispoziciju, koju se ne može izbjeći, i pretjeranu nervozu osobe, koju možete ukloniti sami.

simptomi

  • Glavni simptom je snažna, ponekad neodoljiva želja za pomicanjem nogu, koja se pojačava prilikom pomicanja u vodoravni položaj i sjedenja. I smanjuje se s fizičkom aktivnošću.
  • Često se simptomi manifestiraju samo noću i / ili u večernjim satima. Popodne je sve u redu, čak i u mirnom vodoravnom položaju. Ali čim idete u krevet noću, nemirne noge daju se znanju.
  • Često je želja za kretanjem popraćena drugim neugodnim senzacijama u donjim ekstremitetima, na primjer, trnce.
  • U teškim slučajevima simptomi RLS-a mogu se proširiti i na druge dijelove tijela: tijelo, ruke, lice.
  • Kretanje uvijek donosi olakšanje.

Slični uvjeti

Sindrom nemirnih nogu nema jasne dijagnostičke kriterije. Stoga se često miješa s drugim stanjima koja pokazuju slične simptome..

Noćni grčevi

Oni mogu biti vrlo bolni. Dovode do buđenja i često su prisiljeni ustati kako bi zaustavili grč u mišićima. Uvijek pokrivajte samo određenu mišićnu skupinu, obično na jednoj nozi. Najčešće se lokalizira u stopalu i potkoljenici.

Razlog redovitim noćnim grčevima često je neprestana tjeskoba i tjeskoba tijekom dana, što dovodi do preopterećenja mišića tijela, uključujući mišiće donjih ekstremiteta..

Povremeni grčevi mogu se pojaviti nakon pretjerano intenzivnog fizičkog rada. Ako se konvulzije stalno pojavljuju, može doći do kršenja ravnoteže vode i soli u tijelu ili štetne reakcije na uzimanje određenih lijekova, na primjer, statina.

Opća noćna anksioznost

RLS se često razvija na pozadini anksioznih poremećaja. Međutim, nemaju svi ljudi koji pate od anksioznosti, koji noću loše spavaju i stalno se kreću nogama u krevetu, imaju RLS.

Često je to uobičajena prekomjerna uzbuđenost kada osoba ne može zaspati. Neudoban je. Stalno je prisiljen da se prevrće, ustane, popije malo vode, uključi televizor itd..

Periferne neuropatije

To su živčani poremećaji koji mogu uzrokovati peckanje i peckanje, bol i bolove u udovima, češće u donjim. Uzroci perifernih neuropatija su takve ozbiljne bolesti kao što su dijabetes, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, eritematoza, amiloidoza. Neuropatije se mogu razviti uslijed zatajenja bubrega i alkoholizma.

Neugodne senzacije u nogama obično imaju površnu lokalizaciju (bliže koži), a pomicanje nogu ne smanjuje nelagodu.

Bol u mišićima

Postoji veliki broj uzroka kronične boli u nogama, koji se mogu pogoršati noću. To može biti i kronično tjeskobno stanje, i depresija, i uzimanje određenih lijekova, te teške somatske bolesti, na primjer, reuma. Kao i zatečeni živci u donjoj kralježnici ili preponama.

Međutim, za razliku od sindroma nemirnih nogu, stvarni bolovi u donjim ekstremitetima ne uzrokuju želju za njihovim pomicanjem. A ako se pokret i dalje događa, onda to ne donosi olakšanje.

uzroci

Ostali razlozi za razvoj RLS-a uključuju:

  • uzimanje određenih lijekova (beta blokatori, antiemetičari, antidepresivi Mirtazapina, Prozac, itd.);
  • zlouporaba alkohola i / ili kofeina;
  • uremija
  • nedostatak željeza.

Također postoji pretpostavka da RLS može imati genetsku predispoziciju. Postoje slučajevi kada cijele obitelji pate od ovog sindroma..

Kako se riješiti kod kuće

vježbe

Vježba ne može izliječiti RLS, ali može umanjiti manifestacije njegovih simptoma. Za ublažavanje stanja prikazana je sljedeća aktivnost:

  • joga (samo jednostavne vježbe);
  • Pilates;
  • vožnja bicikla;
  • plivanje.

Vježbe istezanja su posebno korisne..

Istezanje tele mišića

  • Naslonite se na zid ili stolicu. Stavite jednu nogu ispred, lagano savijajući je u koljenu. Uzmi drugi stražnji dio i ostavi ga ravno. Obje noge trebaju biti u potpunosti u kontaktu s podom. Držite pozu 20-30 sekundi.
  • Savijte nogu koja je ispred još jače. Ne skidajte noge s poda. Ponovite nekoliko puta. To će povećati opterećenje mišića..
  • Zamijenite noge.

Istezanje prednjeg dijela bedara

  • Stanite na jednoj nozi. Savijte drugu u koljenu i povucite se natrag, držeći stopalo rukom.
  • Zadržite 20-30 sekundi.
  • Promijenite noge.

Istezanje fleksorskog kuka

  • Stavite jednu nogu ispred, a drugu straga.
  • Savijte prednju nogu do koljena. Savijte se dok ne osjetite napetost prednje površine bedra nogu, leđa natrag.
  • Držite pozu 20-30 sekundi.
  • Promijenite noge.

Koliko i kada se angažirati?

  1. Procjenjuje se da biste za ublažavanje simptoma sindroma nemirnih nogu morali raditi najmanje 30 minuta dnevno. Poželjno - 1 sat.
  2. Ni u kojem slučaju ne biste trebali vježbati fitness neposredno prije spavanja. Čak i ako je joga.
  3. Zabranjeno je izvoditi one vježbe koje uzrokuju bol u zglobovima, jer to može dovesti do pojačanih manifestacija RLS-a.
  4. Ne treba prakticirati iscrpljujuću fizičku aktivnost. Istodobno je zabranjen produženi sjedeći položaj. Kombinacija ovih čimbenika duha ima najveći negativan učinak kada osoba sjedi pola dana, a zatim počne istisnuti sedam znoja iz sebe. S RLS-om je takav režim kontraindiciran.

Dijeta

U kućnom liječenju sindroma nemirnih nogu narodnim lijekovima posebno mjesto zauzima posebna dijeta.

Hrana bogata željezom nužno je uvedena u jelovnik, jer je nedostatak ovog elementa u tragovima povezan s razvojem RLS-a. Stoga u prehrani moraju biti prisutni:

  • tamnozeleno lisnato povrće, poput špinata;
  • crveno meso i svinjetina;
  • jetre;
  • riblji;
  • sušeno voće;
  • grašak;
  • heljda.

Također obratite pažnju na hranu koja sadrži vitamin C, koji je neophodan za apsorpciju željeza. To:

  • citrusima;
  • Jagoda;
  • kivi;
  • rajčice
  • Babura paprika;
  • razne sorte kupusa i zelje.

Drugi element u tragovima koji pacijentima s RLS-om često nedostaje je magnezij. Stoga dijeta uključuje:

  • bademi, indijske kaše, kikiriki i maslac od kikirikija;
  • špinat;
  • zelena soja;
  • smeđa riža.

Također, kod RLS-a, folat se može propustiti. Stoga je izbornik zasićen:

  • jetra;
  • tamnozeleno povrće;
  • leća i ostale mahunarke;
  • riža
  • šparoga
  • Bruxelleske klice;
  • avokado.

Također je moguće uzimati vitaminsko-mineralne dodatke koji sadrže željezo, magnezij i folate.

Mogu li piti kavu i alkohol?

Što se tiče kave nije poznato. Budući da neki kažu da upotreba kofeinskih proizvoda pojačava manifestaciju sindroma nemirnih nogu. A drugi inzistiraju naprotiv - od kave se osjećaju bolje.

Stoga, odbijati ili ne čaj, kavu i druge proizvode s kofeinom treba temeljiti na njihovoj dobrobiti.

Ali alkohol u prisutnosti RLS-a potpuno je zabranjen.

Poboljšanje kvalitete spavanja

Alternativno, ili kućno, liječenje sindroma nemirnih nogu nužno uključuje mjere za poboljšanje kvalitete sna. Stoga, ako vam je postavljena ova dijagnoza, morat ćete:

  • nabavite ortopedski madrac i jastuk, pogodan za vas anatomski oblik;
  • napravite sobu potpuno tamnu i hladnu noću (temperatura ne smije prelaziti 23 stupnja);
  • uklonite sve elektroničke uređaje, uključujući telefon i sat, iz kreveta;
  • ići u krevet u isto vrijeme;
  • ustajati istodobno, uključujući i vikendom;
  • jedan sat prije spavanja isključite televizor, računalo i druge uređaje.

To je nešto što se mora učiniti. Možete isprobati i sljedeće:

  • izvodite masažu stopala neposredno prije spavanja;
  • uveče se uzimajte vrućom kupkom ili tušem;
  • noću stavite mali jastuk između koljena (umjesto jastuka možete koristiti jastuk za grijanje - hladan ili vruć, po vlastitom nahođenju).

Liječenje lijekovima

Unatoč činjenici da se liječenje sindroma nemirnih nogu lijekovima provodi kod kuće, samo liječnik može pripisati tabletama. I to tek nakon potpunog pregleda, i to ne za svaki slučaj.

Dopaminergički lijekovi

Povećajte otpuštanje dopamina u mozgu, što osigurava normalne mišićne kontrakcije. Može ublažiti simptome RLS-a.

Obično se propisuju Pramipeksol, ropinirol, rotigotin.

U pravilu su propisane minimalne doze lijekova, jer je primijećeno da dugotrajna primjena može dovesti do pogoršanja stanja, kao i ovisnosti.

Uz to, uzimanje dopaminergičkih lijekova prepuno je nuspojava kao što su vrtoglavica, mučnina, pospanost itd..

gabapentin

To je antikonvulziv koji se koristi za liječenje epilepsije. Lijek se pokazao učinkovit u ublažavanju simptoma RLS-a.

Lijek se može uzimati strogo prema propisu liječnika. Česte nuspojave su vrtoglavica i kronični umor..

benzodiazepini

Lijekovi benzodiazepina (Clonazepam, Esopiclon, Temazepam, Phenazepam, Zaleplon, Zolpidem) često se pripisuju osobama s RLS-om. Osobito u slučajevima kada postoji razlog za vjerovanje da je bolest povezana s neurotičnim stanjima (kronična anksioznost, depresija).

Iako ovi lijekovi sami ne utječu na razvoj sindroma nemirnih nogu, poboljšavaju kvalitetu sna. I često se pokazuje korisnim.

Benzodiazepini se izdaju strogo prema receptu liječnika. Klasične nuspojave - slabost mišića, pospanost, umor.

opijati

Ovo su najteži lijekovi od onih koji se mogu propisati za RLS. Propisujte u minimalnim dozama i to samo u teškim slučajevima, kada osoba uopće ne spava.

Psihoterapija

Dokazana je povezanost između neurotičnih stanja (generalizirani anksiozni i panični poremećaji, neurotična depresija itd.) I sindroma nemirnih nogu. Također, pod krinkom ovog sindroma mogu se pojaviti noćni grčevi ili opća anksioznost koja su povezana s neurozom.

Stoga je indicirano psihoterapijsko liječenje..

Nažalost, profesionalna psihoterapija u našoj zemlji nije dostupna svima kojima je potrebna. Pravih profesionalaca je malo, a oni koji se za svoj posao uzimaju skupo. Ali ne očajavajte.