logo

Displazija kuka u djece

Od svih ortopedskih patologija zdjelice i udova iz djetinjstva, najčešća je displazija kučnog zgloba. Komplikacije se otkriju u svakom četvrtom od stotinu novorođenčadi. Ozbiljni poremećaji u strukturi i funkciji zglobova kuka dijagnosticiraju se kod jednog od 1.000 novorođenčadi.

Uzroci koji mogu uzrokovati poremećaje u formiranju zglobova nogu i zdjelice postaju predmetom znanstvene rasprave. Međutim, u praksi pitanje etiologije nije toliko važno. Mnogo je važnije na vrijeme prepoznati kliničke i radiološke znakove bolesti, propisati cjeloviti tretman. Važnu ulogu igra faza formiranja procesa bolesti. Što se ranije postavi dijagnoza, to je učinkovitiji terapeutski učinak. Kada zahtijeva upotrebu gipsa, djetetu će trebati odgovarajuća odjeća koja omogućava postavljanje nogu u pravilan položaj, bez ograničavanja pokreta.

Dijagnostički kriteriji

Simptomi displastičnog procesa zgloba kuka s stvaranjem abnormalnosti u razvoju zdjeličnih kostiju često se mogu razviti u dojenčadi. Ako se pregled i liječenje provode ispravno, nakon što navrši godinu dana, dijete postaje potpuno zdravo, počinje se kretati samostalno.

Ako je bolest teška ili zanemarena, pokazuje kliničke i radiološke znakove urođene dislokacije ili subluksacije u zglobu, bit će potrebno ozbiljno liječenje prije operacije i naknadne rehabilitacije funkcija zgloba. U sličnoj situaciji, odjeća za djecu s displazijom odabira se uzimajući u obzir moguće nošenje gipsa ili posebnih guma i ortoza. Kucanje djeteta potrebno je slobodno, bez ograničavanja pokreta.

Procjenjujući stanje mišićno-koštanog sustava u novorođenčeta treba uzeti u obzir činjenicu da mnogi dijelovi mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi nisu zreli i nastave se formirati pod utjecajem niza čimbenika, vanjskih i genetski određenih. Slična pojava je fiziološka norma. Potrebno je nekoliko godina da u potpunosti oblikujete strukturu zglobova kuka. U takvim se ranim fazama razvoja djeteta razlikuju karakteristični znakovi za procjenu stanja i funkcionalnih sposobnosti zglobova, pružajući mogućnost da se utvrdi da li se razvoj i stvaranje tkiva zgloba kuka odvija pravilno.

Normalni kutovi u zglobu kuka

Norma za zglob kuka procjenjuje se prema rezultatima studije i posebnim tablicama.

Kad se djetetu dobije rendgenski zglob kuka, kutovi između anatomskih komponenata određuju se na snimljenoj slici:

    Poprečni kutovi zvani Sharpe, drugo ime - acetabularni kutovi ulaska ili neodređeni acetabularni. Za određivanje veličine potrebno je izvršiti mjerenja: ispituje se kut između ravne linije od gornjeg ruba zglobne šupljine do donje i ravnine smještene u vodoravnom smjeru. U novorođenog djeteta njegova vrijednost je do 40 stupnjeva. U odrasle osobe norma kutnog porasta povećava se na 51 stupanj. Opisani kut utječe na to koliko je glava zgloba femura prekrivena rubovima šupljine od bočnih površina.

Kut formiran ravnom linijom koja povezuje rubove šupljine i poprečnom linijom koja prolazi kroz donje rubove iliuma naziva se acetabularnim. Obično se kreće od 25 do 29 stupnjeva. Kako dijete raste i razvija se pojavljuje okoštavanje u zglobnoj glavi, taj se kut smanjuje. Do trenutka kada dijete napuni godinu dana, kut je oko 18 stupnjeva za dječake i 20 stupnjeva za djevojčice.

Mala odstupanja (unutar 2 stupnja) povezana su s individualnim karakteristikama djeteta, ne služe kao dijagnostički znak prisutnosti displazije. Međutim, potrebno je pažljivo pratiti stanje zglobova kako ne bi propustili patologiju i pravodobno provesti potreban tretman. Do godine dana razlikuju se dvije kritične dobne točke kada je neophodno posjetiti liječnika i obaviti ultrazvučni pregled zgloba. To se mora učiniti u 4 i u 8 mjeseci.

Dodatne linije za dijagnostiku

Važan klinički pokazatelj displazije je vrijednost - h, koja procjenjuje aksijalni pomak glave zgloba kuka. U djece se centar okoštavanja ne uvijek podudara s središtem glave bedrene kosti. Norma u dojenčadi, ako su središte šupljine i središte zglobne glave, pod bilo kojim su kutom jednaki. X-zraka će odrediti položaj koštane glave.

Nenormalni kutovi u displastičnom procesu

Da bi se dijagnosticirala displazija, koriste se posebno izračunati kutovi zvani alfa i beta.

Da bi se izmjerila kutna alfa, između krila i poševne crte povezuju se ravne linije koje povezuju donji rub iliuma zdjelice s gornjim rubom šupljine. Da biste izgradili beta kut, povucite crtu od gornje granice acetabuluma kroz njegov središnji dio.

Učinivši rendgenski zglob zgloba i zdjeličnih kostiju, obavivši potrebna mjerenja na slici, utvrđuju postoji li norma ili patologija za razvoj zgloba kuka.

S displazijom zgloba kuka, najčešće lijeve, rendgen pokazuje nenormalne kutove što dovodi do razvoja kliničkih simptoma. Pretjerano povećani kut koji tvori vrat i tijelo femura u ortopedskoj praksi obično se naziva coxa vara. Patološki povećani kut naziva se coxa valga. Deformacije kučnog zgloba negativno utječu na zglobove koljena, razvojne nepravilnosti mogu se kombinirati s istoimenom patologijom koljena i zdjelice. U ovoj situaciji dijete će trebati ortopedski tretman, potrebna je posebna odjeća koja vam omogućuje da budete u gumama ili gipsu.

Ovisnost kutova o dobi djeteta

Veličina kutova u zglobu ovisi o dobi. U svrhu mjerenja uzima se rendgenski snimak, mjerenja se rabe pomoću grafičkih tablica. Tablice određuju stopu razvoja i moguća odstupanja u displaziji različite težine. Do tri mjeseca, dok je rendgenski kontraindiciran djetetu, mogu se koristiti rezultati ultrazvučne dijagnostike. Pokazatelji prikazani u tablici grafikona omogućuju vam da procijenite stanje zgloba kuka u djeteta i shvatite je li razvoj kupole zglobne šupljine ispravan. Pokazatelj se obično označava kao alfa ugla.

Drugi kut, nazvan beta, pokazuje kako dolazi do stvaranja hrskavice acetabuluma..

Fiziološka norma kutne alfe je više od 60 stupnjeva. Beta kut ne prelazi 55 stupnjeva. Kako dijete odrasta, vrijednosti se mijenjaju. Nakon što dijete napuni 4 mjeseca, šalje se na rendgenski snimak kako bi se razjasnila dijagnoza, propisano je odgovarajuće liječenje.

Moguća odstupanja kutova od norme

Ako se alfa kut nalazi u rasponu od 49 do 43 stupnja, to služi kao dijagnostički kriterij za dijagnozu subluksacije. Glavni kriterij u ovom slučaju je rendgenski snimak. Alfa vrijednost manja od 43 stupnja ukazuje na potpunu dislokaciju. Beta kutovi trebaju biti veći od 77 stupnjeva.

Postoje 4 dijagnostička znaka displazije zgloba:

  1. Ako se utvrdi dobna norma za formiranje zgloba kuka, on se formira normalno na slici. Ploča izgleda kraće i šire. Alpha bi trebao biti širi od 60 stupnjeva, beta kut širi od 55 stupnjeva.
  2. Kada usporenje kučnog zgloba usporava, provodi se procjena do tri mjeseca i nakon tri mjeseca. Dijagnosticirano je stanje predislokacije, propisano je ortopedsko liječenje. Alfa kut varira od 43 do 49 stupnjeva, beta kut prelazi 70 stupnjeva.
  3. S razvojem djetetovog subluksacije moguće je miješati glavu femura u odnosu na dno acetabuluma. Hrskavično tkivo u tim slučajevima ostaje nepromijenjeno. Daljnjim razvojem patološkog displastičnog procesa pojavljuju se strukturne deformacije hrskavičnog tkiva. Alfa kut u trećem tipu je manji od 43 stupnja, a beta kut širi od 77.
  4. U slučaju dislokacije, formiranje zgloba kuka nije ispravno.

Slična je shema vrlo približna, za svaki slučaj je pokazano da se napravi rendgenski snimak i provede temeljit pregled od strane liječnika. Liječenje u svakom slučaju ima svoj algoritam..

Rezultati ultrazvuka, u kojima su otkriveni znakovi tipa 2, ukazuju na nezrelost zglobova i moguću spontanu obnovu funkcije i sazrijevanje. Moguća je i pre-dislokacija..

Nakon što se provede veličina i priroda kutova, propisuje se ortopedsko liječenje, koje može biti konzervativno ili kirurško. To će u potpunosti ovisiti o ozbiljnosti patološkog procesa. Za blage slučajeve koristi se posebna odjeća..

Da bi se ispravila displazija, koriste se posebni distanci i gume. Za takve slučajeve dijete odabire posebnu odjeću koja ne ograničava kretanje i omogućuje vam nošenje posebnih ortopedskih uređaja.

Što se ranije otkriva bolest, to je učinkovitiji tretman. Glavne metode liječenja trebaju uključivati ​​masažu i fizioterapiju. To će ojačati mišiće, ubrzati oporavak. Zglob kuka učvršćen je širokim zamahom. Propisano je nošenje posebnih stresa. U naprednim se slučajevima koristi gipsani odljev. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, provodi se operacija.

Displazija kuka u djece: kut i normalno

Preventivni pregledi nisu uzalud pokazani svim bebama do godinu dana. To vam omogućuje prepoznavanje bolesti u ranim fazama i početak liječenja na vrijeme, ako je potrebno. Kada se propisuje rendgenski snimak ili ultrazvuk zglobova kuka u dojenčadi, ne treba ga ignorirati, postupak je apsolutno bezbolan i bezopasan. Rezultat će biti uklanjanje urođenih bolesti na ovom području..

Što postaje pokazatelj postupka

U preventivnom postupku ciljevi se rade za svu dojenčad u dobi od 1 mjeseca. Prema drugim indikacijama, liječnik može propisati ultrazvuk u bilo kojem drugom trenutku..

Tijekom pregleda mogu se utvrditi dijagnoze poput displazije, dislokacije ili subluksacije. Ako u ranim fazama problem nije identificiran i ne započnu odgovarajuće mjere liječenja, tada će se naknadno pojaviti poremećaji hodanja i kretanja. Povećava se rizik od razvoja artroze i drugih bolesti koštanog sustava.

Najčešće ovi poremećaji pogađaju djecu koja su rođena prerano ili imaju genetsko stanje. Rizična skupina uključuje djecu s višestrukom trudnoćom, kao i djecu rođenu u zdjelici.

Na svako odstupanje možete sumnjati sami iz sljedećih razloga:

  • jedna noga je duža od druge;
  • pokreti s nogama uzrokuju nelagodu kod bebe, ograničenja pokreta;
  • pri uzimanju nogu u stranu čuje se karakterističan klik, škripanje;
  • nabori kože na obje noge ne odgovaraju;
  • opaža se hipertoničnost mišića donjih ekstremiteta.

Ultrazvučni pregled je kratak, tijekom kojeg nema zračenja. Zbog zvučnih vibracija, na monitor se prenose pouzdane i pouzdane informacije o stanju organa.

Napredak ankete

Jedini uvjet tijekom postupka je biti u nepokretnom stanju. U suprotnom, dobit će se lažni rezultati. Da bi dijete bilo mirno, 30 minuta prije postupka, treba ga hraniti. Ako prođe manje vremena, povećava se rizik od regurgitacije. Preporučalo se da je u vrijeme ultrazvuka dijete bilo zdravo i da ništa nije smetalo.

Dijete je položeno na kauč. Na ispitivano područje nanosi se gel koji ne izaziva iritaciju ili druge nepoželjne reakcije. Poseban senzor, koji se nalazi u ingvinalnoj regiji, prikuplja potrebne informacije. Dijete ćete morati okrenuti prvo na jednoj strani, a zatim na drugoj.

Nema kontraindikacija za ultrazvuk u dojenčadi.

Za razjašnjenje dijagnoze mogu se dodijeliti rendgenske zrake. Tijekom postupka morate mirno ležati i moraju se koristiti zaštitni jastučići.

Kada se napravi rendgenski snimak, znakovi displazije izgledat će kao pomak glave femura iz središta šupljine, nedosljednosti u veličini šupljine i glave, promjene položaja položaja površine acetabuluma.

Norme i odstupanja

Dešifriranje podataka rendgenskim pregledom ili ultrazvukom radi ortopedski kirurg. Na ispisu rezultata analize on gradi geometrijske figure i mjeri određene kutove. Postoji norma kutova. Usklađivanjem podataka dobivenih s njima, možete postaviti dijagnozu.

Stopa dekodiranja podataka na obrascu u dobi od mjesec dana trebala bi se odrediti pravokutnim izbočenjem acetabuluma u kojem se nalazi glava bedara prekrivena usnom. Norma vrijednosti kuta u ovom je slučaju jednaka sljedećim brojkama - alfa je veća od 60 stupnjeva, a beta je manja od 55.

Displazija se određuje kršenjem koje se vide u koštanoj izbočenosti, acetabulumu, glavi femura i njegovom smještanju.

Displazija se može pojaviti u tri stupnja ozbiljnosti.

  1. Predislokacija kuka može se dijagnosticirati (1. ozbiljnost). U istraživanom području primjećuje se nerazvijenost kostiju i hrskavice, dok se mišići i ligamenti ne razbijaju i nema pomaka glave.
  2. Subluksacija kuka (2. težina). U ovom se slučaju glava femura odmiče od šupljine i lagano strši izvan nje. Kutovi će u ovom slučaju izgledati ovako: alfa - oko 45 stupnjeva, beta - oko 75. Prikazuje se obavezni tretman.
  3. Ako postoji dislokacija, tada će ultrazvučni pregled pokazati da se glava femura u potpunosti pomiče izvan šupljine, a nalazi se iznad nje. Pokazatelji će biti daleko iznad norme kutova: alfa je 43 stupnja, a beta više od 77 stupnjeva. U većini slučajeva moguće je liječenje samo kirurškom intervencijom.

Za djecu stariju od 6 mjeseci norma će biti drugačija.

Što je bolest?

Prema dogovoru s ortopedom, djetetove noge uzgajaju se u različitim smjerovima, a ako kukovi dodiruju stol, tvoreći kut od 90 stupnjeva, onda je to norma.

Vrlo često se bebama dijagnosticira displazija na temelju podataka rendgenskih zraka. Uz rani posjet liječniku i provedbu svih njegovih preporuka, dijagnoza se uskoro može isključiti. Displazija je bolest u kojoj se krši norma mjerenja kuta između vrata bedra i njegovog tijela.

U osnovi, to znači prirođenu nezrelost zglobova kuka. Promjena pokretljivosti glave femura unutar zgloba. Istodobno je poremećen razvoj vezivnog tkiva.

Ako je displazija već instalirana u rodilištu, tada je odmah potrebno registrirati se kod liječnika ortopeda. Provest će dodatni pregled, propisati ultrazvuk.

Ako je dijete više od 6 mjeseci, tada je propisan rendgenski zglob.

Dysplasia se pokazuje nepravilnim položajem nabora kože i njihovom dubinom. Liječnik pregledava nabore ispod stražnjice, koljena i prepone.

U blagim slučajevima displazije propisuju se masaža i posebna gimnastika. U ozbiljnijim slučajevima moguće je liječiti uz pomoć posebnih uređaja: Freik gume ili Pavlik stremena.

Korekcija patologije

Liječenje se propisuje čak i u slučajevima kada na vanjskom pregledu nema znakova, a odstupanja su vidljiva na rendgenu.

Liječenje može uključivati ​​konzervativne metode za borbu protiv patoloških promjena u zglobu kuka:

  • široko zamatanje omogućuje vam nezavisno ispravljanje dislokacije, dok pokreti ostaju slobodni;
  • Pavlikine strelice za displaziju pomažu ukloniti noge kada su savijene;
  • uporaba gipsanih lijeva;
  • fizioterapija (masaža, elektroforeza, akupunktura, ultrazvuk).

Ako sve ove metode nisu učinkovite, liječenje se nastavlja operativnom metodom. Koriste se dvije vrste operacije: otvoreno smanjenje dislokacije kuka i endoskopski tretman.

Masaža ima svoje karakteristike koje bi roditelji trebali uzeti u obzir prilikom provođenja kod kuće..

  1. Prve minute masaže trebaju biti popraćene laganim potezima vanjskog dijela bedara, koljena, potkoljenice, stopala.
  2. Masaža nastavi kretanje-trljanje. Dodir postaje ojačan, posebno u području mišića, ligamenata i tetiva. Možete obaviti kružno brušenje.
  3. Masaža se proteže na područje leđa. Pokreti također počinju udaranjem, polako se kreću prema stražnjici i stražnjem dijelu bedara. Možete omogućiti udaranje.

Masaža ne smije uključivati ​​jak pritisak. Ne dirajte područje u kojem se nalaze limfni čvorovi.

Liječenje prati periodični rendgenski pregled. Čak i ako je problem riješen i liječenje je završeno, ne biste trebali prestati raditi masaže i gimnastičke vježbe. Obavezno promatrajte poseban način rada motora.

Kutovi zglobova kuka u djece: vrste, ovisnost norme o dobi, određivanje na ultrazvuku i rendgenu

Acetabularni kut ili indeks je izraz x-zraka koji se koristi za mjerenje deformiteta kučnog zgloba. Koncept su prvi uveli znanstvenici Kleinberg i Liebermann 1936. godine. Normalno, vrijednost indeksa acetabularnog TBS u novorođenčadi je manja od 28 stupnjeva.

S godinama se pokazatelj mijenja. Na kraju prve godine života pada na 22 stupnja ili manje. Odstupanja od općeprihvaćenih standarda ukazuju na prisutnost patologije u djeteta: displazija, dislokacija, subluxation.

Pravovremeno otkrivanje bolesti spriječit će njezin daljnji razvoj i očuvati zdravlje zglobova.

Kukovi kukova i njihove norme kod djece

Mjerenje kutova zgloba kuka u djece provodi se s sumnjom na urođenu displaziju. Pravovremena pružena medicinska pomoć mnogima spašava invalidnost u odrasloj dobi, jer je displazija kršenje tvorbe zgloba. Uglavnom djevojke pate od toga kao posljedica nepravilnog intrauterinog razvoja, učestalog gušenja i nedostatka vitamina i minerala. Točan uzrok još nije utvrđen..

Poprečno skeniranje provodi se kako bi se odredio smjer u kojem je glava femura pomaknuta u nestabilnom položaju (dislokacija, subluksacija). Rendgenski senzor instaliran je u području većeg trohantera femura.

U neutralnom položaju, kutna norma je 15-20 stupnjeva. Zaobljena glava femura smještena je u acetabulumu, u središnjem dijelu hrskavice u obliku slova Y. Stidna kost je sprijeda, a ischium straga..

Za analizu presjeka u savijenom položaju bedara (oko 90 stupnjeva) senzor je ugrađen u projekciju acetabuluma i glave femura. Obično bi glava trebala biti potpuno uronjena u udubljenje, a tijekom dinamičnih testova se ne smije pomicati. Na slici je spoj sličan latiničnom slovu "U". S subluksacijom će slika vjerovatno podsjećati na slovo "V", a s dislokacijom - "L".

Kut sagitalne korespondencije formiran je na sjecištu uzdužnog vrata bedrene kosti i tangentan je prema prednjem i zadnjem rubu krova acetabuluma. Indikator se mjeri pomoću rendgenskih zraka u sakro-acetabularnoj projekciji. Dodatni čimbenici koje treba uzeti u obzir pri određivanju stabilnosti zgloba:

  • centriranje glave u acetabulumu;
  • acetabularni kut krova.

Ako je rendgen snimljen sa srednjim položajem kukova, tada su bilo kakve promjene smjera uzdužne osi vrata femura ili patološke vrijednosti kuta znak displazije.

Da biste uklonili pogreške u stiliziranju, dovoljno je izvršiti korekcije za otmicu i smanjenje bokova.

Weisbergov kut ili središnja granica formirani su okomitom linijom i linijom koja ide od središta glave femura do bočne strane acetabuluma.

U medicinskom sustavu vertikalni-središnji kut naziva se kut VCA. Tvori ga ravna linija (V) i linija koja ide od središta glave femura kroz prednji rub sjene femura izvan prednjeg ruba zglobne šupljine. X-zraka se provodi u položaju "lažnog profila". Pacijent je u stojećem položaju, a kaseta uređaja nalazi se iza ispitnog režnja. Kut između zdjelice i kasete trebao bi biti jednak 65 stupnjeva, a udaljenost do kosti - 110 cm. Da biste dobili sliku, snop zraka se šalje u središte glave femura. Pogled sa strane može se zakrenuti za 25 stupnjeva.

Drugi naziv za Hilgenreiner kut je kut hrskavice. To se mjeri pomoću rendgenske snimke. Ravnina leži između limbusa i poprečne ravnine zdjelice. Vrijednost vam omogućuje da odredite okoštavanje kuka. Odgođeno stvaranje kostiju je još jedan znak urođene displazije..

Vrat kučnog zgloba jedan je od elemenata proksimalnog zglobnog kraja femura. U normalnom stanju, kut rotacije vrata femura oko njegove osi je 20-25 stupnjeva.

S dijafizom, vrat femura tvori cervikalno-dijafizni kut (SDU). Normalno, kod novorođenčadi je 140-150 stupnjeva, a smanjuje se s godinama na 120-130 stupnjeva. Patološkim oblicima smatra se ukočen kut, koji nastaje kao rezultat varusa ili hallux valgus-a, te individualnih, ustavnih obilježja.

Oštri kut (DCB) je vertikalni kut acetabuluma. Nastaje vodoravnom linijom koja prolazi kroz gornji i donji rub acetabuluma. Za procjenu pokazatelja koristi se radiograf lica. Pomoću snimke možete izmjeriti:

  • nagib šupljine u okomitoj ravnini;
  • dubina zglobne šupljine;
  • duljina ulaza u šupljinu;
  • koeficijent zglobne šupljine.

Kut vertikalne podudarnosti dio je ravnine koji nastaje križanjem tangente na ulazu u acetabulum i uzdužnoj osi vrata femura.

Orijentir za tangenta (DA) - donji stup „oblika suza“ i vanjski rub krova acetabuluma.

Normalan kut za djecu od 6 godina je 85-90 stupnjeva.

Dodatne linije za dijagnostiku

Pored kutova, radiolozi često djeluju s konceptom linija. Ovi podaci pomažu u utvrđivanju odnosa glave femura i acetabuluma i identificiranju patologije.

Linije koje se koriste u dijagnostici zgloba kuka:

  • Shanton linija. Izvodi se duž donje konture femura. Prelazi na donju konturu vodoravno od površine stidne kosti. Tvori glatku lučnu liniju. Kad displazija ima slomljen oblik.
  • Calve linija. Prelazi vanjsku konturu iliuma i prelazi na gornju konturu vrata femura. Uz displaziju također ima slomljenu strukturu.
  • Ombredan-Perkinsova linija. Slijedi vertikalno od gornje i vanjske točke acetabuluma i proteže se duž uzdužne osi dijafize femura. S normalnim razvojem mišićno-koštanog sustava, proksimalna pinealna žlijezda nalazi se prema unutra s ove linije, s patologijom - izvan.
  • Kellerova linija. Vodoravna linija kroz obje hrskavice u obliku slova Y.

Linije su potrebne za shematski prikaz elemenata zgloba kuka. Odstupanje od norme omogućit će vam da lako odredite prisutnost pomaka i njegov stupanj.

Ovisnost kutova o dobi djeteta

Nakon rođenja djeca redovito prolaze rutinski pregled kod ortopeda. Povećanje acetabularnog indeksa s godinama povećava rizik od patologije glave femura. Međutim, u ranoj fazi abnormalne formacije mišićno-koštanog sustava, kršenje se može ispraviti bez kirurške intervencije u kratkom vremenu..

Tabela normi kutova zglobova kuka u djece po mjesecima:

3-4 mjeseca25-30 stupnjeva
5-24 mjeseca20-25 stupnjeva
2-3 godine18-23 stupnja

Ako je kut veći od normalnog za 5 stupnjeva, dijagnosticira se subluksacija, 10 - dislokacija, više od 15 - velika dislokacija.

Definicija i klasifikacija norme kutova u djece

U djece se norme kutova zgloba kuka razvrstavaju ovisno o dijagnostičkoj metodi koja se koristi za mjerenje. Ultrazvuk je pogodan za djecu do 6 mjeseci, jer je potpuno bezopasan. Za potvrdu dijagnoze i dobivanje točnijih podataka o stanju zgloba propisan je rendgenski snimak.

Prednost ultrazvuka je procjena pokazatelja u stvarnom vremenu. Ultrazvučnom metodom se posebno mjere sljedeće:

  • Kutna alfa. Tehnika mjerenja vrlo je slična izračunavanju acetabularnog indeksa. Normalno, vrijednost je 60 stupnjeva ili više.
  • Beta kut. Nastaje glavnom linijom i usnom triradijalne hrskavice. Norma kod djece ne prelazi 77 stupnjeva.
  • Stupanj pokrivenosti glave krova acetabuluma. U novorođenčadi i predškolske dobi doseže 50% i više.

X-zraka omogućuje vam da procijenite simetriju zgloba kuka i odredite odnos između proksimalne pinealne žlijezde i kostiju zdjelice u fazi formiranja. Glavni pokazatelji koji se za to koriste:

  • Hilgenreiner linija;
  • Perkin linija;
  • acetabularni kut;
  • šantonska linija.

Linije Hilgenreinera i Perkina okomite su jedna na drugu. Prva prolazi duž gornje konture triradijalne hrskavice u vodoravnoj ravnini. Drugi prelazi bočnu konturu krova acetabuluma. Gornja pinealna žlijezda trebala bi biti smještena u donjem medijalnom kvadrantu.

Opće preporuke

Djeci s visokim faktorom rizika za displaziju preporučuje se posjetiti ortopeda jednom u šest mjeseci ili prema individualnom rasporedu koji propiše liječnik. Tijekom ovog razdoblja potrebno je baviti se fizikalnom terapijom, kako bi se u potpunosti iskoristile mogućnosti zglobova kuka.

Ostale preporuke za prevenciju displazije u djece:

  • Koristite posebne torbe za nošenje, prikolice, autosjedalice. U njima tijelo djeteta zauzima ispravan položaj i ne deformira se.
  • Za novorođenčad se koriste posebne tehnike širokog previjanja. Oni se mogu savladati na tečajevima za buduće majke ili uz savjetovanje s pedijatrom, ortopedom.
  • Radite redovitu masažu ili laganu gimnastiku za svoju bebu. Sve zglobove i kosti gnječite pokretima fleksije, ekstenzije, rotacije i otmice.
  • Za pouzdano fiksiranje djetetovih nogu pokupite ortopedski uređaj s liječnikom, na primjer, Pavlik stremena.

Za prevenciju su također prikladne satove plivanja, posjet gimnastičkom klubu, tehnike disanja, joga za djecu..

Displazija kuka u djece

Od svih ortopedskih patologija zdjelice i udova iz djetinjstva, najčešća je displazija kučnog zgloba. Komplikacije se otkriju u svakom četvrtom od stotinu novorođenčadi. Ozbiljni poremećaji u strukturi i funkciji zglobova kuka dijagnosticiraju se kod jednog od 1.000 novorođenčadi.

Uzroci koji mogu uzrokovati poremećaje u formiranju zglobova nogu i zdjelice postaju predmetom znanstvene rasprave. Međutim, u praksi pitanje etiologije nije toliko važno. Mnogo je važnije na vrijeme prepoznati kliničke i radiološke znakove bolesti, propisati cjeloviti tretman..

Važnu ulogu igra faza formiranja procesa bolesti. Što se ranije postavi dijagnoza, to je učinkovitiji terapeutski učinak. Kada zahtijeva upotrebu gipsa, djetetu će trebati odgovarajuća odjeća koja omogućava postavljanje nogu u pravilan položaj, bez ograničavanja pokreta.

Dijagnostički kriteriji

Simptomi displastičnog procesa zgloba kuka s stvaranjem abnormalnosti u razvoju zdjeličnih kostiju često se mogu razviti u dojenčadi. Ako se pregled i liječenje provode ispravno, nakon što navrši godinu dana, dijete postaje potpuno zdravo, počinje se kretati samostalno.

Ako je bolest teška ili zanemarena, pokazuje kliničke i radiološke znakove urođene dislokacije ili subluksacije u zglobu, bit će potrebno ozbiljno liječenje prije operacije i naknadne rehabilitacije funkcija zgloba. U sličnoj situaciji, odjeća za djecu s displazijom odabira se uzimajući u obzir moguće nošenje gipsa ili posebnih guma i ortoza. Kucanje djeteta potrebno je slobodno, bez ograničavanja pokreta.

Dijagnostika kuka

Procjenjujući stanje mišićno-koštanog sustava u novorođenčeta treba uzeti u obzir činjenicu da mnogi dijelovi mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi nisu zreli i nastave se formirati pod utjecajem niza čimbenika, vanjskih i genetski određenih. Sličan fenomen je fiziološka norma..

Potrebno je nekoliko godina da u potpunosti oblikujete strukturu zglobova kuka. U takvim se ranim fazama razvoja djeteta razlikuju karakteristični znakovi za procjenu stanja i funkcionalnih sposobnosti zglobova, pružajući mogućnost da se utvrdi da li se razvoj i stvaranje tkiva zgloba kuka odvija pravilno.

Normalni kutovi u zglobu kuka

Norma za zglob kuka procjenjuje se prema rezultatima studije i posebnim tablicama.

Kad se djetetu dobije rendgenski zglob kuka, kutovi između anatomskih komponenata određuju se na snimljenoj slici:

  1. Poprečni kutovi zvani Sharpe, drugo ime - acetabularni kutovi ulaska ili neodređeni acetabularni. Za određivanje veličine potrebno je izvršiti mjerenja: ispituje se kut između ravne linije od gornjeg ruba zglobne šupljine do donje i ravnine smještene u vodoravnom smjeru. U novorođenog djeteta njegova vrijednost je do 40 stupnjeva. U odrasle osobe norma kutnog porasta povećava se na 51 stupanj. Opisani kut utječe na to koliko je glava zgloba femura prekrivena rubovima šupljine od bočnih površina.
  2. Sagitalni kut ulaska u acetabulum. Kut je oblikovan dvjema ravnim linijama - jedna se kreće od stražnjeg ruba zglobne šupljine prema anteriornoj, a druga je paralelna sagitalnoj ravnini. Pri rođenju, norma je 7 stupnjeva, s godinama se povećava na 17 stupnjeva.
  3. Weisbergov kut ili CE kut, koji se naziva središnja granica. Kut je oblikovan okomitom linijom i linijom koja ide od središnje točke anatomske glave femura do bočne strane šupljine, što se jasno pokazuje rendgenskom snimkom.
  4. Kut koji se naziva okomiti-središnji kut vodećeg ruba, ili kut VCA. Sastoji se od ravne linije (V) i ravne linije koja vodi od središnje točke glave kroz prednji rub sjene femura izvan prednjeg ruba zglobne šupljine. X-zraka će prikazati zadani kut, počevši od lažnog kuta. Pogled sa strane može se zakrenuti za 25 stupnjeva.
  5. Hilgenreiner kut naziva se i kut hrskavice. Tvori limbus i poprečna ravnina zdjelice.
  6. Kut vrata kirurške bedrene kosti. Takozvani kut formiran uzdužnom osi kirurškog vrata i dijafizom bedra. Nazvao se kutom CCD-a. U novorođenog djeteta to je 150 stupnjeva, u odraslih norma doseže 126 stupnjeva.

Kut formiran ravnom linijom koja povezuje rubove šupljine i poprečnom linijom koja prolazi kroz donje rubove iliuma naziva se acetabularnim. Normalno se kreće od 25 do 29 stupnjeva.

Kako dijete raste i razvija se pojavljuje okoštavanje u zglobnoj glavi, taj se kut smanjuje.

Do trenutka kada dijete napuni godinu dana, kut je oko 18 stupnjeva za dječake i 20 stupnjeva za djevojčice.

Mala odstupanja (unutar 2 stupnja) povezana su s individualnim karakteristikama djeteta, ne služe kao dijagnostički znak prisutnosti displazije.

Međutim, potrebno je pažljivo pratiti stanje zglobova kako ne bi propustili patologiju i pravodobno provesti potreban tretman.

Do godine dana razlikuju se dvije kritične dobne točke kada je neophodno posjetiti liječnika i obaviti ultrazvučni pregled zgloba. To se mora učiniti u 4 i u 8 mjeseci.

Dodatne linije za dijagnostiku

Važan klinički pokazatelj displazije je vrijednost - h, koja procjenjuje aksijalni pomak glave zgloba kuka. U djece se centar okoštavanja ne uvijek podudara s središtem glave bedrene kosti. Norma u dojenčadi, ako su središte šupljine i središte zglobne glave, pod bilo kojim su kutom jednaki. X-zraka će odrediti položaj koštane glave.

Nenormalni kutovi u displastičnom procesu

Da bi se dijagnosticirala displazija, koriste se posebno izračunati kutovi zvani alfa i beta.

Da bi se izmjerila kutna alfa, između krila i poševne crte povezuju se ravne linije koje povezuju donji rub iliuma zdjelice s gornjim rubom šupljine. Da biste izgradili beta kut, povucite crtu od gornje granice acetabuluma kroz njegov središnji dio.

Učinivši rendgenski zglob zgloba i zdjeličnih kostiju, obavivši potrebna mjerenja na slici, utvrđuju postoji li norma ili patologija za razvoj zgloba kuka.

S displazijom zgloba kuka, najčešće lijeve, rendgen pokazuje nenormalne kutove što dovodi do razvoja kliničkih simptoma. Pretjerano povećani kut koji tvori vrat i tijelo femura u ortopedskoj praksi naziva se coxa vara.

Patološki povećani kut naziva se coxa valga. Deformacije kučnog zgloba negativno utječu na zglobove koljena, razvojne nepravilnosti mogu se kombinirati s istoimenom patologijom koljena i zdjelice.

U ovoj situaciji dijete će trebati ortopedski tretman, potrebna je posebna odjeća koja vam omogućuje da budete u gumama ili gipsu.

Ovisnost kutova o dobi djeteta

Veličina kutova u zglobu ovisi o dobi. U svrhu mjerenja uzima se rendgenski snimak, mjerenja se rabe pomoću grafičkih tablica. Tablice određuju stopu razvoja i moguća odstupanja s displazijom različite težine.

Do tri mjeseca, dok je rendgenski kontraindiciran djetetu, mogu se koristiti rezultati ultrazvučne dijagnostike. Pokazatelji prikazani u tablici grafikona omogućuju procjenu stanja zgloba kuka u djeteta i razumijevanje je li razvoj kupole zglobne šupljine ispravan.

Pokazatelj se obično označava kao alfa ugla.

Drugi kut, nazvan beta, pokazuje kako dolazi do stvaranja hrskavice acetabuluma..

Fiziološka norma kutne alfe je više od 60 stupnjeva. Beta kut ne prelazi 55 stupnjeva. Kako dijete odrasta, vrijednosti se mijenjaju. Nakon što dijete napuni 4 mjeseca, šalje se na rendgenski snimak kako bi se razjasnila dijagnoza, propisano je odgovarajuće liječenje.

Moguća odstupanja kutova od norme

Ako se alfa kut nalazi u rasponu od 49 do 43 stupnja, to služi kao dijagnostički kriterij za dijagnozu subluksacije. Glavni kriterij u ovom slučaju je rendgenski snimak. Alfa vrijednost manja od 43 stupnja ukazuje na potpunu dislokaciju. Beta kutovi trebaju biti veći od 77 stupnjeva.

Postoje 4 dijagnostička znaka displazije zgloba:

  1. Ako se utvrdi dobna norma za formiranje zgloba kuka, on se formira normalno na slici. Ploča izgleda kraće i šire. Alpha bi trebao biti širi od 60 stupnjeva, beta kut širi od 55 stupnjeva.
  2. Kada usporenje kučnog zgloba usporava, provodi se procjena do tri mjeseca i nakon tri mjeseca. Dijagnosticirano je stanje predislokacije, propisano je ortopedsko liječenje. Alfa kut varira od 43 do 49 stupnjeva, beta kut prelazi 70 stupnjeva.
  3. S razvojem djetetovog subluksacije moguće je miješati glavu femura u odnosu na dno acetabuluma. Hrskavično tkivo u tim slučajevima ostaje nepromijenjeno. Daljnjim razvojem patološkog displastičnog procesa pojavljuju se strukturne deformacije hrskavičnog tkiva. Alfa kut u trećem tipu je manji od 43 stupnja, a beta kut širi od 77.
  4. U slučaju dislokacije, formiranje zgloba kuka nije ispravno.

Slična je shema vrlo približna, za svaki slučaj je pokazano da se napravi rendgenski snimak i provede temeljit pregled od strane liječnika. Liječenje u svakom slučaju ima svoj algoritam..

Rezultati ultrazvuka, u kojima su otkriveni znakovi tipa 2, ukazuju na nezrelost zglobova i moguću spontanu obnovu funkcije i sazrijevanje. Moguća je i pre-dislokacija..

Nakon što se provede veličina i priroda kutova, propisuje se ortopedsko liječenje, koje može biti konzervativno ili kirurško. To će u potpunosti ovisiti o ozbiljnosti patološkog procesa. Za blage slučajeve koristi se posebna odjeća..

Da bi se ispravila displazija, koriste se posebni distanci i gume. Za takve slučajeve dijete odabire posebnu odjeću koja ne ograničava kretanje i omogućuje vam nošenje posebnih ortopedskih uređaja.

Što se ranije otkriva bolest, to je učinkovitiji tretman. Glavne metode liječenja trebaju uključivati ​​masažu i fizioterapiju. To će ojačati mišiće, ubrzati oporavak.

Zglob kuka učvršćen je širokim zamahom. Propisano je nošenje posebnih stresa. U naprednim slučajevima primjenjuje se gipsani odljev..

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, provodi se operacija.

Normalni kutovi displazije kukova

Ako je bolest teška ili zanemarena, pokazuje kliničke i radiološke znakove urođene dislokacije ili subluksacije u zglobu, bit će potrebno ozbiljno liječenje prije operacije i naknadne rehabilitacije funkcija zgloba. U sličnoj situaciji, odjeća za djecu s displazijom odabira se uzimajući u obzir moguće nošenje gipsa ili posebnih guma i ortoza. Kucanje djeteta potrebno je slobodno, bez ograničavanja pokreta.

Procjenjujući stanje mišićno-koštanog sustava u novorođenčeta treba uzeti u obzir činjenicu da mnogi dijelovi mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi nisu zreli i nastave se formirati pod utjecajem niza čimbenika, vanjskih i genetski određenih. Sličan fenomen je fiziološka norma..

Potrebno je nekoliko godina da u potpunosti oblikujete strukturu zglobova kuka. U takvim se ranim fazama razvoja djeteta razlikuju karakteristični znakovi za procjenu stanja i funkcionalnih sposobnosti zglobova, pružajući mogućnost da se utvrdi da li se razvoj i stvaranje tkiva zgloba kuka odvija pravilno.

Dijagnostički kriteriji

Simptomi displastičnog procesa zgloba kuka s stvaranjem abnormalnosti u razvoju zdjeličnih kostiju često se mogu razviti u dojenčadi. Ako se pregled i liječenje provode ispravno, nakon što navrši godinu dana, dijete postaje potpuno zdravo, počinje se kretati samostalno.

Ako je bolest teška ili zanemarena, pokazuje kliničke i radiološke znakove urođene dislokacije ili subluksacije u zglobu, bit će potrebno ozbiljno liječenje prije operacije i naknadne rehabilitacije funkcija zgloba. U sličnoj situaciji, odjeća za djecu s displazijom odabira se uzimajući u obzir moguće nošenje gipsa ili posebnih guma i ortoza. Kucanje djeteta potrebno je slobodno, bez ograničavanja pokreta.

Procjenjujući stanje mišićno-koštanog sustava u novorođenčeta treba uzeti u obzir činjenicu da mnogi dijelovi mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi nisu zreli i nastave se formirati pod utjecajem niza čimbenika, vanjskih i genetski određenih. Sličan fenomen je fiziološka norma..

Potrebno je nekoliko godina da u potpunosti oblikujete strukturu zglobova kuka. U takvim se ranim fazama razvoja djeteta razlikuju karakteristični znakovi za procjenu stanja i funkcionalnih sposobnosti zglobova, pružajući mogućnost da se utvrdi da li se razvoj i stvaranje tkiva zgloba kuka odvija pravilno.

Priprema za postupak

  • Koristeći visokokvalitetnu opremu i pravu pripremu studije, x-zraka je sigurna dijagnostička metoda za displaziju djece, uključujući bebe starije od 3 mjeseca.
  • Ne postoje posebno razvijena pravila treninga za rentgenske zrake u dijagnozi displazije: neposredno prije postupka djetetu se stavlja olovna pregača, dizajnirana za zaštitu od hardverskog zračenja (zrake će biti izložene samo zglobovi kuka).
  • Značajke pripreme djece za radiografiju:
  • Da bi se dobila točna slika rendgenskih zraka, potrebno je objasniti djetetu potrebu da ostane nepomična, stoga je dopušteno hraniti dijete pola sata prije manipulacije;
  • Prije pregleda djetetu se uklanjaju svi metalni predmeti, uključujući odjeću s metalnim gumbima ili ukrasnim ukrasima;
  • Obavezno provedite psihološku pripremu: objašnjenje potrebe za manipulacijom, prirodu njezina ponašanja i osjećaje tijekom prolaska radiografije: ovo će pomoći djetetu da ostane mirno.

Prihvatljivo je provesti studiju displazije kuka primjenom rendgenskih zraka kod maloljetnika u prisutnosti odrasle osobe koja je u pratnji.

Kukovi kukova i njihove norme kod djece

Kut kuka u djece mjeri se zbog sumnje na urođenu displaziju..

Pravovremena pružena medicinska pomoć mnogima spašava invalidnost u odrasloj dobi, jer je displazija kršenje tvorbe zgloba.

Uglavnom djevojke pate od toga kao posljedica nepravilnog intrauterinog razvoja, učestalog gušenja i nedostatka vitamina i minerala. Točan uzrok još nije utvrđen..

Poprečno skeniranje provodi se kako bi se odredio smjer u kojem je glava femura pomaknuta u nestabilnom položaju (dislokacija, subluksacija). Rendgenski senzor instaliran je u području većeg trohantera femura.

U neutralnom položaju, kutna norma je 15-20 stupnjeva. Zaobljena glava femura smještena je u acetabulumu, u središnjem dijelu hrskavice u obliku slova Y. Stidna kost je sprijeda, a ischium straga..

Za analizu presjeka u savijenom položaju bedara (oko 90 stupnjeva) senzor je ugrađen u projekciju acetabuluma i glave femura. Obično bi glava trebala biti potpuno uronjena u udubljenje, a tijekom dinamičnih testova se ne smije pomicati. Na slici je spoj sličan latiničnom slovu "U". S subluksacijom će slika vjerovatno podsjećati na slovo "V", a s dislokacijom - "L".

Kut sagitalne korespondencije formiran je na sjecištu uzdužnog vrata bedrene kosti i tangentan je prema prednjem i zadnjem rubu krova acetabuluma. Indikator se mjeri pomoću rendgenskih zraka u sakro-acetabularnoj projekciji. Dodatni čimbenici koje treba uzeti u obzir pri određivanju stabilnosti zgloba:

  • centriranje glave u acetabulumu;
  • acetabularni kut krova.

Ako je rendgen snimljen sa srednjim položajem kukova, tada su bilo kakve promjene smjera uzdužne osi vrata femura ili patološke vrijednosti kuta znak displazije.

Da biste uklonili pogreške u stiliziranju, dovoljno je izvršiti korekcije za otmicu i smanjenje bokova.

Weisbergov kut ili središnja granica formirani su okomitom linijom i linijom koja ide od središta glave femura do bočne strane acetabuluma.

U medicinskom sustavu vertikalni-središnji kut naziva se kut VCA. Tvori ga ravna linija (V) i linija koja ide od središta glave femura kroz prednji rub sjene femura izvan prednjeg ruba zglobne šupljine. X-zraka se provodi u položaju "lažnog profila".

Pacijent je u stojećem položaju, a kaseta uređaja nalazi se iza ispitnog režnja. Kut između zdjelice i kasete trebao bi biti jednak 65 stupnjeva, a udaljenost do kosti - 110 cm. Da biste dobili sliku, snop zraka se šalje u središte glave femura.

Pogled sa strane može se zakrenuti za 25 stupnjeva.

Drugi naziv za Hilgenreiner kut je kut hrskavice. To se mjeri pomoću rendgenske snimke. Ravnina leži između limbusa i poprečne ravnine zdjelice. Vrijednost vam omogućuje da odredite okoštavanje kuka. Odgođeno stvaranje kostiju je još jedan znak urođene displazije..

Vrat kučnog zgloba jedan je od elemenata proksimalnog zglobnog kraja femura. U normalnom stanju, kut rotacije vrata femura oko njegove osi je 20-25 stupnjeva.

S dijafizom, vrat femura tvori cervikalno-dijafizni kut (SDU). Normalno, kod novorođenčadi je 140-150 stupnjeva, a smanjuje se s godinama na 120-130 stupnjeva. Patološkim oblicima smatra se ukočen kut, koji nastaje kao rezultat varusa ili hallux valgus-a, te individualnih, ustavnih obilježja.

Oštri kut (DCB) je vertikalni kut acetabuluma. Nastaje vodoravnom linijom koja prolazi kroz gornji i donji rub acetabuluma. Za procjenu pokazatelja koristi se radiograf lica. Pomoću snimke možete izmjeriti:

  • nagib šupljine u okomitoj ravnini;
  • dubina zglobne šupljine;
  • duljina ulaza u šupljinu;
  • koeficijent zglobne šupljine.

Kut vertikalne podudarnosti dio je ravnine koji nastaje križanjem tangente na ulazu u acetabulum i uzdužnoj osi vrata femura.

Orijentir za tangenta (DA) - donji stup „oblika suza“ i vanjski rub krova acetabuluma.

Normalan kut za djecu od 6 godina je 85-90 stupnjeva.

Ultrazvuk zglobova kuka u dojenčadi: norma kutova u novorođenčadi

Odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi u ranim fazama lako se određuju pomoću ultrazvuka. Ispitivanje je bez greške i provodi se u prvim mjesecima djetetovog života..

Otkriva tako često odstupanje, kao displazija, kada se zglobovi nepravilno razvijaju. Ortopedski kirurg usmjerava ultrazvuk zglobova kuka u dojenčadi. Ova studija je probir, tj..

obvezno za imenovanje u sklopu sveobuhvatnog ultrazvuka novorođenčeta u 1 mjesecu.

Ispitivanje zglobova kuka kod djeteta

Ovom dijagnozom kod djece primjećuje se nerazvijenost zglobova kuka, koji su u dislociranom stanju. U tom položaju glave bedrene kosti pomaknute su u odnosu na zglobnu površinu zdjelice.

Stadij displazije kuka

  • predilokacija - zglob se ne drži unutar granica zglobne šupljine;
  • subluksacija - glava femura nije u potpunosti pomaknuta;
  • dislokacija - potpuni pomak zgloba, tuga je moguća u ovoj fazi ako liječenje nije provedeno.

Ultrazvuk TBS otkriva sve faze displazije.

Da biste otklonili problem, propisano je niz pojedinačnih terapijskih vježbi, koje su odabrane za određenu vrstu odstupanja. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, tada nastaju različite komplikacije tijekom rasta tijela, poput pojave artroze i oštećenja pokreta.

Inače, terapija će vam pomoći da se riješite opasnosti od ozbiljnih posljedica..

Simptomi i indikacije za ultrazvuk

Razlikuju se sljedeći uzroci displazije:

  1. patologija zglobova u obitelji;
  2. glutealna prezentacija kod djece;
  3. život žene u lošoj ekološkoj zoni tijekom trudnoće;
  4. toksikoza i oligohidramnio;
  5. zarazne bolesti i loša prehrana buduće majke.

Određeni čimbenik, zbog kojeg dolazi do poremećaja u razvoju zglobova kod djece, još nije utvrđen. Međutim, moguće je identificirati niz simptoma koji ukazuju na bolest mišićno-koštanog sustava.

Indikacije za studiju su:

  • razlika u dubini i simetriji nabora kože na stražnjici;
  • ograničenje u kretanju pri uzgoju kukova;
  • klikovi i drobljenje zglobova;
  • različite duljine stopala novorođenčeta;
  • povećani tonus donjih ekstremiteta;
  • prisutnost dysembryogenesis (asimetrični raspored ušiju, rebrni kavez ima kockast oblik, skraćeni vrat itd.);
  • rođenje blizanaca, trojki itd.;
  • dijete se rodilo prerano;
  • neurološke abnormalnosti.

Postupak dijagnoze kuka

Prije svega, za uspješan ultrazvuk dijete treba biti nepomično i uvijek ga hraniti ako je moguće. Prekomjerna aktivnost djece ometat će dobivanje točnih rezultata ispitivanja. Hranjenje se preferirano vrši 30 minuta prije postupka. Sa sobom morate imati dvije pelene. Jedna pelena će trebati pokriti kauč, a druga - obrisati gel iz zdjelice novorođenčeta.

Za početak postupka dijete se položi na jednu stranu, savijajući noge u zglobovima kuka. Liječnik stavlja gel na potrebna područja i započinje s pregledom oba zgloba, vodeći ultrazvučnu sondu. Decentracija glave zgloba otkriva se dovođenjem bedara u abdomen i okretanjem udova.

Postupak ultrazvučnog pregleda zglobova kuka ne provodi se češće od dva puta mjesečno. Također je besmisleno napraviti ultrazvučni pregled za djecu u dobi od dva do osam mjeseci, jer je glava femura ukošena. Zbog toga donji rub iliuma nije dovoljno dobro vidljiv, što nastaje lijevanjem sjene osifikacijske jezgre.

Postupak ultrazvuka kuka u novorođenčadi

Transkript rezultata ultrazvuka

Ako je zglob kuka pravilno oblikovan, tada će struktura dijafize femura i kupole acetabuluma biti hiperehoična. U ovom će slučaju hrskavična ploča i glava femura biti hipoeholični.

Prema dobivenim podacima, liječnik treba procijeniti kut glave femura u odnosu na acetabulum (dio zdjelične kosti, koji uključuje glavicu bedrene kosti), stanje kostiju i okolnih tkiva. Zaključci se spremaju i analiziraju..

Specijalist crta linije koje čine kutove alfa i beta.

Ako linija povučena kroz donji dio manjeg mišića stražnjice i vanjsko područje iliuma izgleda kao vodoravna linija, a na mjestu prijelaza u hrskavicu acetabuluma se savija, tada je točna norma.

Kutovi se klasificiraju prema tablici grafikona. Kut A (alfa) označava razinu povišenosti kostiju acetabuluma, a kut B (beta) ukazuje na razvoj hrskavičnog prostora acetabuluma. Za novorođenčad od 2-3 mjeseca postoji sljedeća norma kutova:

  • kut Α - više od 60 stupnjeva;
  • Β kut - manji od 55 stupnjeva.

Normalno oblikovani zglob kuka naziva se tip I. Kut beta za tip Ia je 55 °Tip IIa Fiziološki nezreliNeadekvatna alfa formacija = 50º - 59ºzaokruženPokriva glavu femuraKašnjenje izumiranja iz kostiju IIb> 12 tjedanaNeadekvatna alfa formacija = 50º - 59ºZaokruženi na stanPokriva glavu femuraTip IIc Predvidljivo nepovoljno u bilo kojoj dobiVisoka nezrelost Alpha = 43º - 49ºZaokruženi na stanBeta glava kuka još uvijek niža od 77 °Tip D Početak decentralizacije u bilo kojoj dobiVisoka nezrelost Alpha = 43º - 49ºRavanBeta odbijena preko 77 °Tip IIIa Devojni spojAlfa nezrelost manja od 43ºRavanProksimalni pomak bez strukturalnih promjenaTip IIIb Devojni spojAlfa nezrelost manja od 43ºRavanProksimalni pomak, strukturne promjeneTip IV slomljen spojAlfa nezrelost manja od 43ºRavanMediokaudalni pomakIzuzetak: Tip II s odgođenom okosnicomNedovoljno formiranjePravokutni (kao pokazatelj zakašnjele okosnice)Pokriva glavu femura

Tako se razlikuju četiri vrste zglobova i, sukladno tome, 3 stupnja displazije:

1. Norma:

  • A - spoj je formiran bez poremećaja;
  • B - hrskava ploča široka i kratkog oblika.

2. Kašnjenje u formiranju zgloba:

  • A - sporo formiranje (do tri mjeseca);
  • B - sporo formiranje (dob više od 3 mjeseca);
  • C - iščekivanje.

3. Subluksacija - izravnavanje krova acetabuluma:

  • A - postoje promjene u strukturi hrskavičnog ispupčenja šupljine;
  • B - u strukturi postoje transformacije.

4. Dislokacija:

  • spoj nije pravilno formiran;
  • glava femura nije pokrivena hrskavičnim izbočenjem.

Ovisno o dobi djeteta, podaci će varirati. Djeci od četiri mjeseca potrebno je napraviti rendgenski snimak. Samo liječnik može dešifrirati rezultate.

Određuje stupanj kompliciranosti bolesti kod novorođenčadi i propisuje tijek liječenja. Glavna stvar je na vrijeme provesti ultrazvučni pregled djeteta i utvrditi bolest.

Što se prije postavi dijagnoza i započne terapija, to je lakše uklanjanje kršenja u razvoju i formiranju zglobova kuka.