logo

Najbolje injekcije za osteohondrozu cervikalne kralježnice

Osteohondroza cervikalne kralježnice je degenerativni upalni proces, čijim razvojem dolazi do kršenja funkcija mišićno-koštanog sustava. U ranim fazama propisan je sveobuhvatan tijek liječenja, uključujući fizioterapeutske postupke, uzimanje lijekova. Da bi se uklonila bol, injekcije se koriste za osteohondrozu cervikalne kralježnice.

Kada su potrebne injekcije za cervikalnu osteohondrozu

Liječenje cervikalne osteokondroze injekcijama ima indikacije i stroge kontraindikacije za propisivanje - samo liječnik, nakon pregleda i dijagnoze, određuje režim liječenja, sastavlja popis dozvoljenih lijekova.

Injekcije imaju prednost u odnosu na tablete zbog brzog početka analgetskog učinka, minimalnog rizika od nuspojava iz unutarnjih organa (nema utjecaja na probavni trakt, jetru, izlučujući sustav). Ali, postoje nedostaci: kvalificirano medicinsko osoblje može poduzeti mjere, isključeno je samo liječenje, primijećena je bolnost probijanja, postoji rizik od alergijskih reakcija.

Lijekovi se koriste u složenom kućnom liječenju i kao monoterapija. Injekcije u vrat s osteokondrozom koriste se strogo slijedeći službene upute za lijekove. Među indikacijama za imenovanje injekcija za hondrozu, postoje:

  • osteohondroza vratne kralježnice bilo koje ozbiljnosti;
  • znakovi cervikalnog radikulitisa;
  • injekcije pri uklanjanju stezaljki, grčevi mišića;
  • uklanjanje natečenosti u području upale;
  • nepodnošljiva bol, nema analgezije prilikom upotrebe tableta ili lokalnih oblika lijekova;
  • injekcije u prisutnosti gastrointestinalnog čira s ograničenim unosom protuupalnih, analgetskih lijekova;
  • ne postoji mogućnost korištenja drugih metoda terapije zbog dermatoloških bolesti, otvorenih površina rana na zahvaćenom području.

Glavne vrste lijekova

S osteohondrozom cervikalne kralježnice koriste se farmakološke skupine lijekova za injekciju:

  • injekcije antispazmodika za opuštanje mišića cervikalne regije, ublažavanje grčeva;
  • analgetski lijekovi koji pomažu u ublažavanju boli kod cervikalne osteohondroze;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonalni lijekovi;
  • tijek liječenja hondroprotektorima za oštećenje zglobova, diskova s ​​pomakom kralježaka, poremećaja u hrskavičnom tkivu;
  • pomoćna terapija vitaminima, desensitizing lijekovi.

Ovisno o putu primjene, pripravci se mogu podijeliti u skupine:

  • intramuskularni put primjene;
  • intravenske injekcije;
  • potkožne injekcije se koriste rjeđe;
  • injekcije cervikalne osteohondroze tijekom pogoršanja zbog paravertebralne blokade u bolnici. U nedostatku učinkovitosti anestezije drugim metodama.

Najbolje injekcije za cervikalnu osteohondrozu

Lijekove za ubrizgavanje za liječenje cervikalne osteokondroze propisuju pojedinačno liječnici specijalisti, s odabirom doze ovisno o težini bolesti, prisutnosti komplikacija, alergijskim reakcijama, netoleranciji na komponente lijeka.

Pripreme za injekcije različitih farmakoloških skupina usmjerene na pružanje terapijskog učinka namijenjene su poboljšanju općeg stanja pacijentovog tijela, ublažavanju negativnih simptoma.

Protuupalne injekcije

Među protuupalnim lijekovima mogu se razlikovati nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID, hormonalni lijekovi. Hormoni (kortizon, deksametazon) rijetko se primjenjuju u slučaju upalnih procesa koji nisu podložni terapiji NSAID-om..

Djelovanje lijekova temelji se na inhibiciji proizvodnje u tijelu tvari koje izazivaju upalnu reakciju: prostaciklini, prostaglandini, tromboksani. Omogućuje vam ublažavanje bolova, oteklina u leziji. Prednost upotrebe NSAID-a je brzo djelovanje, olakšanje nakon injekcije nastupi unutar 15-20 minuta. Među minusima treba istaknuti:

  • dugi tijek terapije od osteohondroze vratne kralježnice radi postizanja željenog rezultata (do 5-6 mjeseci kontinuirane terapije), postupnim smanjenjem doze;
  • teške nuspojave, ograničenja imenovanja (ulcerozni proces gastrointestinalnog trakta, hematopoeza).

Često korištene injekcije lijekova:

  1. Ketorolac - Djelatna tvar je jak anestetik. Injekcije se trebaju davati dva puta dnevno intramuskularno. Često postoje nuspojave: gastrointestinalni poremećaji, provokacija krvarenja.
  2. Meloksikam, Amelotex, Arthrosan, Piracet, Lornoxicam i Xefocam selektivni su COX-2 blokatori s visokom učinkovitošću u osteokondrozi vrata. Injekcije su propisane ujutro i navečer. Trajanje terapije nije više od 10 dana.
  3. Diklofenak i Voltaren zlatni su standard u liječenju upalnih bolesti zglobova. Intramuskularne injekcije primjenjuju se jednom u 13 sati tijekom 1 tjedna.
  4. Movalis - NSAID s antipiretskim učinkom, režim liječenja - 1 injekcija noću, trajanje terapije ne smije biti veće od 7-10 dana.

Najbolji hondroprotektori

Sastav injekcija za osteohondrozu cervikalne kralježnice uključuje hondroitin sulfat, glukozamin, koji su strukturni sastojci koštano-hrskavičnog tkiva. Sprječavaju njegovo uništavanje, koriste se za normalizaciju metaboličkih procesa, poticanje proizvodnje sinovijalne tekućine.

Mišićni relaksanti i antispazmodici

Injekcije za cervikalnu osteohondrozu uz uporabu antispazmodika, mišićni relaksanti široko se koriste u kombinaciji s drugim skupinama lijekova za pojačavanje terapijskog učinka, uklanjanje mišićnih stezanja.

Midokalm se često propisuje, osim što ublažava patološki grč mišića, ima protuupalni učinak. Nanesite Tolperisone, Ridelat, Tizanidine.

Injekcije protiv bolova

Skupina lijekova protiv boli koristi se za injekcije za cervikalnu osteohondrozu, ali analgetici su lijekovi koji privremeno poboljšavaju stanje, ne utječu na uzrok boli. Koristite jednu injekciju, ponovite injekciju ako je potrebno.

Koristite lijekove: Analgin, Tramadol, Baralgin.

Injekcije vitamina

Pomoćni lijekovi u injekcijama za liječenje bolesti osteohondroza cervikalne kralježnice propisuju se intramuskularno ili subkutano. Vitamini se koriste za obnavljanje nejednakih vlakana u leziji. Normalizira metaboličke procese, stabilizira opće stanje tijela, doprinosi poboljšanju fizioterapeutskih postupaka. Vitamini pomažu pojačati učinak terapijskih vježbi, poboljšavaju cirkulaciju krvi, što vam omogućuje da se riješite popratnih simptoma osteohondroze cervikalne regije: vrtoglavica, glavobolja.

Lijekovi su predstavljeni kompleksima vitamina:

  1. Kombinirani multivitaminski kompleks i Milgamma slični su lijekovi koji uključuju B vitamine i analgetik: piridoksin, tiamin, cijanokobalamin, lidokain. Tijek liječenja je 7-14 dana, broj injekcija pojedinačno, 1-2 puta dnevno.
  2. Dispark i Asparkam su analogni pripravci, sastav uključuje aktivne komponente magnezija i kalija, koje normaliziraju energetski metabolizam i poboljšavaju vodljivost živčanih impulsa. Tijek terapije tjedno po 2 injekcije dnevno.
  3. Skupina nootropica i antioksidanata koji normaliziraju procese metabolizma tkiva kisika u osteohondrozi cervikalne kralježnice imaju svojstvo stabiliziranja cerebralne cirkulacije krvi i sprečavanja lokalne zastoja krvi. Lijekovi uključuju: Mexidol, Actovegin. Tijek terapije, režim liječenja određuje liječnik pojedinačno.
  4. Subkutana primjena pentoksifilina opravdana je ciljem sprječavanja razvoja mikrocirkulacijskih poremećaja kratkim tečajem od 1 injekcije dnevno tijekom 5-7 dana.

Blokada cervikalne osteohondroze

Anesteziolog ili neurokirurg može izvršiti ublažavanje bolova blokirajući cervikalnu osteohondrozu, rizik od infekcije i štete tijelu je visok. Primijenite pervertebralni blok i epiduralni blok s cervikalnom osteohondrozom.

Prednosti metode u brzom napadu do 5-10 minuta nakon uvođenja anestetika, protuupalnih lijekova.

Koliko je injekcija tijekom cjelovitog liječenja

Broj injekcija tijekom liječenja cervikalne osteohondroze ovisi o kombinaciji lijekova. Uz standardni režim koji kombinira 7-dnevni tečaj s dva puta dnevno primjenom lijeka, to je 14 injekcija.

U teškim slučajevima može biti potrebna složena terapija s kombinacijom nekoliko lijekova koja traje do šest mjeseci.

U ovom prekrasnom videu liječnik govori o svim aspektima liječenja cervikalne osteohondroze, uključujući injekcije:

Prognoza liječenja

U skladu s preporukama liječnika, režim liječenja, prognoza je povoljna, pod uvjetom da su prve faze bolesti povoljne. U slučaju težih oblika osteohondroze vratne kralježnice, za koje je potrebna kirurška intervencija, prognoza potpunog oporavka je 72-85%.

Prevencija stanja je wellness gimnastika, aktivan stil života, udobne cipele, prisutnost ortopedskog madraca, jastuka. Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je voditi brigu o držanju u predškolskom razdoblju. Ograničite rad na računalu. Proces pridonosi dugotrajnom neprirodnom položaju tijela..

Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis, nova generacija

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) predstavlja najčešća farmakološka sredstva za liječenje boli i inhibiranje upalnih reakcija u tijelu iz različitih razloga..

NSAID se nalazi u širokom rasponu oblika oslobađanja: tablete, kapsule, injekcije, gelovi, masti, gipsi, čepići itd. Širok raspon razvijenih lijekova različitog stupnja aktivnosti i nuspojava zahtijeva pažljivo propisivanje, uzimajući u obzir prateće bolesti.

Mehanizam djelovanja

Ljekovito djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova temelji se na inhibiciji aktivnosti posebne tvari - ciklooksigenaze (COX). Postoje 1 i 2 vrste, dok se COX-2 proizvodi samo s razvojem upalnog odgovora u tijelu, dok je COX-1 (konstitutivan) fiziološki i konstantan.

Kada blok aktivnosti lijekova COX-1 uzrokuje:

  • Sužavanje lumena bronha.
  • Sužavanje vaskularnog kreveta.
  • Inhibicija kognitivne funkcije.
  • Smanjene zaštitne funkcije želučane sluznice.
  • Inhibicija spermatogeneze i ovulacijskih procesa.
  • Inhibicija proizvodnje tromboksana A2 (inhibicija krvnih ugrušaka).

Ako blokirate aktivnost COX-2, smanjuje se cjelokupni upalni proces i sprečava se zaštita gastrointestinalnog trakta od djelovanja kiselog želučanog soka.

Anesteziranjem nesteroidnih lijekova djelovanjem na ciklooksigenaze, kao i na proizvodnju prostaglandina, bradikinina, lipidnih peroksida mogu se postići sljedeći učinci:

  1. protuupalno;
  2. lijek protiv bolova (analgetski);
  3. antipiretik;
  4. Antitrombotski.

Ovi učinci su svakako pozitivni u primjeni u kliničkoj praksi. Međutim, mnoge su neželjene nuspojave NSAID-a isti rezultat djelovanja na COX..

Također je opisano djelovanje protuupalnih lijekova za zglobove:

  • Indometacin, piroksikam negativno utječe na zglobne hrskavice.
  • Neutralno - ibuprofen, diklofenak.
  • Pozitivno (stimulacija obnove strukture hrskavice) - ketoprofen, meloksikam. Zbog ovog svojstva poželjnije ih je imenovati u bolesnika s degenerativnim bolestima zglobova nogu, ruku, kralježnice.

Klasifikacija

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova podijeljen je prema načelu njihove kemijske strukture, kao i pripadnosti specifičnom mehanizmu djelovanja (sposobnost blokiranja određene vrste ciklooksigenaze):

Selektivni inhibitori COX-1:

Ova skupina uključuje samo acetilsalicilnu kiselinu u malim dozama (100-200 mg x 1 put dnevno uvečer), koja ostvaruje antitrombotski učinak - sprječava stvaranje trombotskih masa uslijed blokade proizvodnje tromboksana A2 inhibicijom aktivnosti COX-1. Glavni lijekovi:

  • Thrombo ACC (tablete 50, 100 mg). 40-160 rub.
  • Aspirin Cardio (tablete 100 mg). 150-300 rub.
  • Acecardol (tablete 50, 100 mg). 20-30 rub.

Neselektivni inhibitori COX-2:

Popis lijekova iz ove skupine uključuje sve najčešće lijekove od prošlog stoljeća. Mnogi od njih imaju izražen protuupalni učinak, a također pomažu u ublažavanju boli. Veliki rizik od nuspojava, za razliku od selektivnih inhibitora COX-2, mnogim pacijentima ograničavaju njihov recept.

Acetilsalicilna kiselina

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 2 godine

fenilbutazon

Značajka: Oprez u trudnica i dojenja

Metamizol natrij

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja

indometacin

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja

ketorolaka

Značajka: kontraindiciran trudnicama (u 3. tromjesečju) i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godina

diklofenak

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 1 godine

ketoprofen

Značajka: kontraindicirana trudnicama (3 tromjesečja) i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina

ibuprofen

Značajka: kontraindicirana trudnicama (3 tromjesečja) i dojiljama

acetaminofen

Značajka: kontraindiciran trudnicama (1 tromjesečje) i dojiljama, dojenčadi do 1 mjeseca života

lornoksikam

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina

naproksen

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godina

predstavniciTrgovački nazivNačin primjene, cijena (rub.)
Aspirin kardioTablete (100 mg): 1000-3000 mg dnevno, oralno. 200-250
ButadionMast 5%: nanošenjem tankog sloja na zahvaćenu kožu x x 2-3 puta dnevno. 160-300
Analgintablete (500 mg): 500 mg x 2-3 puta dnevno, oralno nakon obroka; maksimalno 3000 mg dnevno (6 tableta); ne uzimati duže od tjedan dana bez savjetovanja s liječnikom i praćenja općeg testa krvi; za djecu, imenovanje 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine x 3-4 puta dnevno uz tečaj ne više od 3 dana. 10-150
Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: ubrizgajte 250-500 mg x 2-3 puta dnevno; maksimalno 2000 mg dnevno; za djecu unošenje 50-100 mg na 10 kg tjelesne težine. 50-90
Rektalni čepići: 250-500 mg x 2-3 puta dnevno rektalno. 20-70
BaralginTablete (500 mg): 500-1000 mg x 4 puta dnevno kroz usta nakon jela; maksimalno 3000 mg dnevno. 100-900
Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: ubrizgati 2-5 ml x 1-2 puta; maksimalno 10 ml dnevno; uvođenje djece na temelju tjelesne težine; intravenska primjena trebala bi biti spora brzinom od 1 ml u minuti. 200-400
Indomethacin SofarmaTablete (25 mg): 25-50 mg x 2-3 puta dnevno unutra. 50-120
Rektalni čepići (100 mg): 100 mg x 1 put dnevno rektalno. 100-190
Mast 10%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 (za odrasle) i 2-3 (za djecu stariju od 14 godina) jednom dnevno; trljajte laganim pokretima; tečaj do 10 dana. 50-110
KetorolOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta; Injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 100-160
Tablete (10 mg): 10 mg do 4 puta dnevno; tijek liječenja nije veći od 5-7 dana. 50-90
Gel 2%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno; trljajte laganim pokretima. 200-400
KetanovOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta dnevno; Injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 100-130
Tablete (10 mg): 10 mg do 4 puta dnevno; tijek liječenja nije veći od 5-7 dana. 60-250
voltarenOtopina za intramuskularnu injekciju: 3 ml (1 ampula) x 1 put; parenteralni tijek ne više od 2 dana, a zatim - prijelaz na drugi oblik oslobađanja lijeka. 200-250
Rektalni čepići (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 puta dnevno rektalno. 300-400
Tablete (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 puta dnevno unutra. 260-400
Transdermalni flaster: 15-30 mg dnevno, flaster se zalijepi za područje kože preko bolnog područja tijekom dana; tečaj ne više od 7 dana. 340-400
diklofenakIntramuskularna otopina: ubrizgajte 3 ml (3 ampule) x 1 put; parenteralni tijek ne više od 2 dana, a zatim - prijelaz na drugi oblik oslobađanja lijeka. 50-130
Tablete (100 mg): 100 mg x 1 put dnevno unutra. 17-90
Mast 1%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno, nakon čega slijedi trljanje. 30-150
Gel 1%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno, nakon čega slijedi trljanje. 100-200
DiclovitGel 1%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 1-2 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 150-180
Voltaren EmulgelGel 1%: nanošenje tankog sloja na bolna područja kože x 2 puta dnevno. 230-500
KetonalIntramuskularna injekcija: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta; Injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 120-150
Krema 5%: nanošenje tankog sloja od 3-5 cm na bolna mjesta kože x 2-3 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 400-590
Gel 2,5%: nanošenje tankog sloja od 3-5 cm na bolna mjesta kože x 2-3 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 350-450
Kapsule (50 mg): 1-2 kapsule x 2-3 puta prema unutra, gutajući se cijele za vrijeme ili nakon obroka, preporučuje se popiti kapsulu s vodom. 110-250
Tablete (100 mg): 1 tableta x 2-3 puta dnevno, usta, gutajući se cijele za vrijeme ili nakon obroka, preporučuje se piti s vodom. 200-270
QuickgelGel 2,5%: nanošenje tankog sloja od 3-5 cm na bolna mjesta kože x 2-3 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 110-450
NurofenTablete (200 mg): 1 tableta x 2-4 puta dnevno, usta, ispere vodom; Koristite najviše 3 dana, ako simptomi potraju, obratite se liječniku. 90-150
dugo5% gela: nanošenje trake od 5-10 cm na bolna mjesta kože x 3-4 puta dnevno s vremenom ne većim od 2 tjedna. 150-200
5% vrhnja: nanošenje trake od 4-10 cm na bolna mjesta kože x 3-4 puta dnevno uz tečaj ne više od 2 tjedna. 120-190
ParacetamolTablete (200, 500 mg): 1 tableta do 4 puta dnevno u usta, za djecu mlađu od 6 godina - u količini od 10 mg na 1 kg tjelesne težine. 4-20
XefokamTablete (4, 8 mg): 1-2 tablete x 2-4 puta unutra prije jela; maksimalno 16 mg dnevno. 250-550
NalgesinTablete (275 mg): 550-1100 mg dnevno oralno, tečaj ne više od 14 dana. 240-350

Pripravci natrijevog metamizola imaju kratkotrajni učinak i to samo za sindrom akutne boli. Međutim, ne mogu se uzimati više puta zbog rizika od toksičnosti za hematopoetski sustav. Agranulocitoza (kritično smanjenje broja glavnih krvnih stanica) kao najozbiljnija komplikacija terapije analginom može dovesti do lakše zaraze zaraznim bolestima, do pogoršanja kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Paracetamol kombinira analgetski i antipiretski učinak bez protuupalnog djelovanja. Također može dovesti do toksičnog učinka na jetru, pa i gotovo na živčani sustav, pa biste trebali paziti na njegovu svrhu kod pacijenata koji pate od njihovih bolesti..

Pripravci nove generacije (selektivni COX-2 inhibitori):

Ovi novi nesteroidni lijekovi su najselektivniji za svoje djelovanje na COX. Istodobno, meloksikam i nimesulid još uvijek imaju neki učinak na COX-1, a celekoksib i etorikoksib blokiraju COX-2, što ih čini vrlo selektivnim, imaju najmanji rizik od nuspojava i najbolje nesteroidne lijekove.

Meloksikamje

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 12 godinaMovalisOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 uzastopna dana s prelaskom na drugi oblik oslobađanja. 500-1000Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka, ispirano vodom. 550-800Rektalni čepići (15 mg): 15 mg (1 čepiće) x 1 put dnevno rektalno. 400-510AmelotexOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 uzastopna dana s prelaskom na drugi oblik oslobađanja. 200-550Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka, ispirano vodom. 150-260Gel 1%: nanošenje trake od 4 cm na kožu u području bola x 2 puta dnevno, trljanje, s trajanjem ne više od 2 tjedna. 200-260Rektalni čepići (15 mg): 15 mg (1 čepiće) x 1 put dnevno rektalno. 180-290MovasinOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 uzastopna dana s prelaskom na drugi oblik oslobađanja. 140-200Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka, ispirano vodom. 60-130

nimesulid

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 12 godinaNimulideGel 1%: nanošenje trake od 4 cm na kožu u području boli x 3-4 puta dnevno, trljanje, s vremenom ne većim od 2 tjedna. 210-250Tablete (100 mg): 100 mg x 2 puta dnevno unutra. 180-300nomGel 1%: nanošenje trake od 3 cm na kožu u području bola x 3-4 puta dnevno, trljanje, s vremenom ne većim od 10 dana. 210-500Tablete (100 mg): 100 mg x 2 puta dnevno unutra. 170-300

celekoksib

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godinaCelebrexKapsule (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 puta dnevno unutra, ne žvakati. 180-1300

etorikoksib

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godinaArcoxiaTablete (60, 90, 120 mg): 1 tableta x 1 put dnevno. 450-1400

Protuupalni lijekovi mogu se podijeliti prema težini protuupalnog učinka na:

  1. Teška aktivnost (fenilbutazon, indometacin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, lornoksikam, meloksikam, nimesulid, etorikoksib, celekoksib).
  2. Slaba aktivnost (metamizol natrij, ketorolak, acetaminofen).

Koji put uprave odabrati

Da bi se postigao maksimalan terapeutski učinak, prednost treba dati ne samo sigurnim nesteroidnim lijekovima, već i odabrati pravi put primjene lijeka.

  • Intramuskularne injekcije u usporedbi s tabletama daju brži učinak, no njihova se dugoročna formulacija ne smatra preporučljivom..
  • Tablete i kapsule mogu se uzimati dulje vrijeme, dok njihova učinkovitost nije ništa manja od učinka injekcija.
  • Supozitoriji (rektalni čepići) pomažu kod nemogućnosti oralne primjene, ali mogu prouzrokovati lokalno oštećenje rektalne sluznice.
  • Lokalni oblici (gelovi, masti, kreme) manje su učinkoviti od sistemskih oblika, iako su sigurni i predstavljaju najmanji rizik od nuspojava.

Indikacije za imenovanje

  1. Upalne bolesti zglobnog aparata (reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - ankilozirajući spondilitis, giht).
  2. Degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava (deformirajući osteoartritis, osteohondroza različitih dijelova kralježnice s sindromom radikularne boli).
  3. Oštećenja mekih tkiva (miozitis, tendonitis, tenosinovitis, bursitis).
  4. Algodismenorea (bolna menstruacija kod žena).
  5. Razdoblje nakon traumatičnog izlaganja.
  6. Postoperativna bol.
  7. Glavobolja.
  8. Kardiovaskularne bolesti (koronarna bolest srca, sekundarna prevencija cerebralnog ishemijskog moždanog udara, stanje nakon zaobilaženja aortokoronarnih arterija i stentiranje).

Za liječenje egzacerbacija osteohondroze, NSAID se kombiniraju s imenovanjem mišićnih relaksansa, B vitamina, odgovarajućim režimom vježbanja. Kada koristite protuupalne tablete za zglobove, učinak se može postići preporukom fizikalne terapije zahvaćenih zglobova, imobilizacijom udova i imenovanjem preparata hijaluronske kiseline (hondroprotektori).

kontraindikacije

  • Dekompenzirano zatajenje srca.
  • Alergijske reakcije, uključujući takozvanu trijadu "aspirina" (bronhijalna astma u kombinaciji s ponavljajućom polipozom nosne šupljine i susjednih sinusa i preosjetljivošću na acetilsalicilnu kiselinu).
  • Aktivni stadij erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.
  • Teško zatajenje jetre ili bubrega.
  • Hemoragični moždani udar.

Nuspojava

U skladu s onom koja vrsta COX inhibira lijek, može se razlikovati nekoliko skupina najčešćih nuspojava od uporabe nesteroidnih lijekova:

  1. Gastrointestinalni (mučnina, povraćanje, peptički čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva s rizikom od krvarenja i perforacije organa).
  2. Jetrena (hepatitis izazvan lijekovima, zatajenje jetre).
  3. Bubrežni (intersticijski nefritis, zatajenje bubrega).
  4. Kardiovaskularni (arterijska hipertenzija, zadržavanje tekućine s rizikom edematoznog sindroma).
  5. Trombocit (pad koagulacije krvi zbog komponente trombocita s rizikom krvarenja).

Koji siguran lijek odabrati

S obzirom na karakteristike nuspojava nesteroidnih agenasa, potreban je njihov pravilan odabir. Prije svega, pacijentu treba pripisati jednu ili drugu vrstu rizika od komplikacija gastrointestinalnog trakta, sudeći po prisutnosti anamnestičkih čimbenika:

Rizikkriteriji
nizakNema dolje navedenih faktora
umjeren
  • Stariji od 65 godina.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Pušenje.
  • Infekcija Helicobacter pylori.
  • Uzimanje glukokortikosteroida.
Visok
  • Prisutnost ulcerozne povijesti.
  • Uzimanje acetilsalicilne kiseline u malim dozama kao sredstvo protiv trombocita ili bilo koje drugo sredstvo protiv trombocita / antikoagulans.

Uz to, kardiovaskularni rizik procjenjuje se na skali SCORE, podrazumijevajući njegovu podjelu na niske, umjerene, visoke i vrlo visoke.

Svi NSAID uzrokuju porast krvnog tlaka u prosjeku za 5 mm Hg. i umanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova (posebno, ACE inhibitora, beta blokatora i diuretika), ali naproksen je s ovog stajališta najneutralniji. Diklofenak, nimesulid, meloksikam najotrovniji su za jetru i bubrege, dok je paracetamol manje toksičan. Za gastrointestinalni trakt najotrovniji su indometacin, ketorolak, ketoprofen.

Tablica prikazuje kombinirane podatke o preporučenim sigurnim nesteroidnim anti-virusima koji uzimaju zajedničke kriterije rizika za razvoj nuspojava:

Rizik gastrointestinalnog traktaKardiovaskularni rizik
nizakUmjereno visokVrlo visoka
nizakPropisivanje bilo kojeg nesteroidnog protivnetnog lijekaNaproksen, celekoksib ili ketoprofenIzbjegavajte propisivanje NSAID-a
umjerenNeselektivni NSAID u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom (20 mg x 2 puta unutar) ili selektivnim inhibitorima COX-2Naproksen u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom ili celekoksibom / etorikoksibom
VisokCelekoksib / etorikoksib u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolomCelekoksib / etorikoksib u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom

Naravno, samo lijekovi nove generacije pomažu u smanjenju nuspojava, posebno za bolesnike s visokim rizikom od gastrointestinalnih reakcija..

Nesteroidni lijekovi za liječenje bolova neophodni su. Najčešće se propisuju za liječenje donjeg dijela leđa i vrata kao komponenta terapije za pogoršanje osteohondroze kralježnice, kao i za zglobne bolesnike. Ali vrijedi se prisjetiti vjerojatnosti ozbiljnih nuspojava, kako biste procijenili koje je bolje konzultirati s terapeutom.

Sustavni nesteroidni protuupalni lijekovi

Glavne indikacije:

Osteohondroza, osteoartritis, reumatoidni artritis i ostale bolesti zglobova i kralježnice koje se javljaju s bolom i upalom.

Značajke: svi lijekovi iz ove skupine djeluju na sličan princip i izazivaju tri glavna učinka: lijek protiv bolova, protuupalni i antipiretik.

Za različite lijekove, ovi učinci su izraženi u različitom stupnju, pa su neki lijekovi pogodniji za dugotrajno liječenje bolesti zglobova, a drugi se uglavnom koriste kao lijekovi protiv bolova i antipiretike..

Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, bol u trbuhu, erozije i čirevi sluznice gastrointestinalnog trakta.

Glavne kontraindikacije: pojedinačna netolerancija, pogoršanje peptičnog čira na želucu i dvanaesniku.

Važne informacije o pacijentu:

Lijekovi s izraženim analgetskim učinkom i znatnim brojem nuspojava (diklofenak, ketorolak, nimesulid i drugi) mogu se koristiti samo prema uputama liječnika.

Ne preporučuje se kombiniranje anestetika međusobno. Uzimanje dva ili tri analgetika istovremeno neće pojačati analgetski učinak, ali će snažno povećati rizik od razvoja čir na želucu. Možda čak i ulcerativno krvarenje.

Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima razlikuje se skupina takozvanih „selektivnih“ lijekova za koje je manje vjerojatno da će imati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.

Čak se i lijekovi protiv bolova bez recepta ne mogu dugo koristiti. Ako su često potrebni, nekoliko puta tjedno, potreban je pregled liječnika i liječenje u skladu s preporukama reumatologa ili neurologa.

U nekim slučajevima, uz produljenu upotrebu ove skupine lijekova, potreban je dodatni unos inhibitora protonske pumpe koji štite želudac.

Ne preporučuje se kombinirati lijekove protiv bolova s ​​alkoholom. Ova kombinacija dramatično povećava rizik od negativnih učinaka lijekova na jetru i bubrege..

Trgovački naziv lijekaRaspon cijena (Rusija, rublje)Značajke lijeka, koje su važne za pacijenta
Djelatna tvar: diklofenak
Voltaren (Novartis)Snažno sredstvo za ublažavanje boli, uglavnom se koristi za bolove u leđima i zglobovima. Dugo je nepoželjno koristiti, jer lijek ima brojne nuspojave. Može negativno utjecati na rad jetre, uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu i zujanje u ušima. Kontraindiciran kod astme s "aspirinom", oslabljenog stvaranja krvi i procesa koagulacije krvi. Ne može se koristiti tijekom trudnoće, dojenja i djece mlađe od 6 godina.
Diklofenak (različiti proizvođači)
Naklofen (Krka)
Ortofen (različiti proizvođači)
Rapten Rapid (Stad)
Djelatna tvar: indometacin
Indometacin (različiti proizvođači)11,4-29,5Ima snažan protuupalni i analgetski učinak. Međutim, smatra se prilično zastarjelom, jer dovodi do vjerojatnosti razvoja raznih nuspojava. Ima mnogo kontraindikacija, uključujući treće tromjesečje trudnoće, dob do 14 godina.
Metindol Retard (Polfa)68 - 131,5
Djelatna tvar: Diklofenak + paracetamol
Panoxen (Oxford Laboratories)59-69Snažan dvokomponentni lijek protiv bolova. Koristi se za smanjenje jake boli i upale kod artritisa, osteoartritisa, osteohondroze, lumbaga, 'href =' https: //aif.ru/health/life/nevralgiya_simptomy_prichiny_lechenie '> neuralgije, zubnih i drugih bolesti. Nuspojave - poput diklofenaka. Kontraindikacije su upalna bolest crijeva, teška jetrena, bubrežna i srčana insuficijencija, razdoblje nakon bajtiranja koronarnih arterija, progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, trudnoća, dojenje, djetinjstvo.
Djelatna tvar: Tenoksikam
Texamen (Mustafa Nevzat Ilach Sanai)186-355Ima snažan analgetski i protuupalni učinak, antipiretski učinak je manje izražen. Karakteristična karakteristika lijeka je dugo trajanje djelovanja: više od jednog dana. Indikacije su radikularni sindrom u osteohondrozi, osteoartritis s upalom u zglobovima, neuralgija, bolovi u mišićima. Ima niz nuspojava. Kontraindicirano u slučaju krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, trudnoće i tijekom dojenja..
Djelatna tvar: Ketoprofen
Arthrosilen (Dompe Pharmaceutical)154-331Lijek s izraženim analgetskim i protuupalnim učinkom. Ne utječe nepovoljno na stanje zglobnih hrskavica. Indikacije za uporabu su simptomatsko liječenje različitih artritisa, osteoartritis, gihta, glavobolja, neuralgija, radikulitis, bolovi u mišićima, posttraumatska i postoperativna bol, bol s karcinomom, bolna razdoblja. Uzrokuje mnoge nuspojave i ima mnogo kontraindikacija, uključujući III tromjesečje trudnoće i dojenja. U djece dobna ograničenja ovise o marki lijeka.
Quickcaps (Medana Pharma)161-274
Ketonal (Lek.d.)93-137
Ketonal duo (Lek.d.d.)211,9 do 295
Oki (Dompe Pharmaceutical)170-319
Flamax (Sotex)86,7 - 165,8
Flamax Forte (Sotex)105 - 156,28
Flexen (Italfarmaco)97-397
Djelatna tvar: Deksketoprofen
Dexalgin (Berlin-Chemie / Menarini)185-343Novi snažni lijek kratkog trajanja. Analgetski učinak javlja se 30 minuta nakon uzimanja lijeka i traje od 4 do 6 sati. Indikacije za uporabu su akutne i kronične upalne bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatoidni artritis, spondilitis, artroza, osteohondroza), bol tijekom menstruacije, zubobolja. Nuspojave i kontraindikacije slične su onima drugih lijekova. Općenito, kratkotrajna primjena prema indikacijama i u preporučenim dozama, dobro se podnosi.
Djelatna tvar: ibuprofen
Ibuprofen (različiti proizvođači)5,5-15,9Najčešće se koristi kao antipiretski lijek i sredstvo za ublažavanje glavobolje. Međutim, u velikim dozama može se koristiti i za bolesti kralježnice, zglobova i za ublažavanje bolova nakon modrica i drugih ozljeda. Moguće su nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, organa za formiranje krvi, kao i glavobolja, vrtoglavica, nesanica, povišen krvni tlak i niz drugih nepoželjnih reakcija. Ima mnogo kontraindikacija. Ne može se primjenjivati ​​u III tromjesečju trudnoće i kod dojenja, u I i II tromjesečju potrebno je oprezno koristiti, samo na preporuku liječnika.
Burana (Orion Corporation)46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)69-95,5
Mig (Berlin-Chemie / Menarini)71,6-99,83
Nurofen (Recitt Benkizer)35,65-50
Nurofen Ultracap (Recitt Benkizer)116 - 122,56
Nurofen Express (Recitt Benkizer)102-124,4
Nurofen Express Neo (Recitt Benkizer)65-84
Faspik (Zambon)80-115
Djelatna tvar: ibuprofen + paracetamol
Ibuklin (Dr. Reddy's)78 - 234,5Kombinirani pripravak koji sadrži dva lijeka protiv bolova i antipiretske tvari. Djeluje snažnije od istih lijekova koji se uzimaju odvojeno. Može se koristiti za bolove u zglobovima i kralježnici, ozljede. Međutim, on nema vrlo izražen protuupalni učinak, stoga se ne preporučuje za dugotrajno liječenje reumatskih bolesti. Ima mnogo nuspojava i kontraindikacija. Ne koristiti u djece mlađe od 12 godina, kao ni u trećem tromjesečju trudnoće i dok dojite.
Brustan (Ranbaxi)60-121
Sljedeće (Pharmstandard)83-137
Djelatna tvar: Nimesulid
Nise (Dr. Reddy's)111-225Selektivni lijekovi protiv bolova, koji se uglavnom koriste za bolove u leđima i zglobovima. Može ublažiti i menstrualnu bol, glavobolju i zubobolju. Ima selektivni učinak, dakle, ima manje negativnog utjecaja na gastrointestinalni trakt. Ipak, ima niz kontraindikacija i nuspojava. Tijekom trudnoće i dojenja kontraindicirano je kod djece, dobna ograničenja ovise o trgovačkom nazivu lijeka.
Nimesulid (različiti proizvođači)65-79
Aponil (Medochemie)71 - 155,5
Nemulex (Sotex)125 - 512,17
Nimesil (Berlin-Chemie / Menarini)426,4 do 990
Nimika (IPKA)52,88-179,2
Nimulid (Panacea Biotech)195-332,5
Djelatna tvar: naproksen
Nalgesin (Krka)104-255Moćan lijek. Koristi se za liječenje artritisa, osteoartritisa, adneksitisa, pogoršanja gihta, neuralgije, radikulitisa, bolova u kostima, tetivama i mišićima, glavobolje i zubobolje, bolova u raku i nakon operacije. Ima prilično nekoliko kontraindikacija i može izazvati niz nuspojava, pa je dugotrajno liječenje moguće samo pod nadzorom liječnika.
Naproksen (Pharmstandard)56,5-107
Naproksen Acre (Akrikhin)97,5 - 115,5
Djelatna tvar: Naproksen + esomeprazol
Vimovo (AstraZeneca)265-460Kombinirani lijek koji sadrži naproksen s analgetskim i protuupalnim učincima i esomeprazolom inhibitorom protonske pumpe. Dizajniran je u obliku tableta s sekvencijalnom isporukom tvari: ljuska sadrži magnezijev esomeprazol s trenutnim oslobađanjem, a naproksen s produljenim oslobađanjem, obložen enteričkom oblogom, nalazi se u jezgri. Kao rezultat, esomeprazol se oslobađa u želucu prije otapanja naproksena, koji štiti želučanu sluznicu od mogućih negativnih učinaka naproksena. Pokazano je da ublažava simptome u liječenju osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućih spondilitisa kod pacijenata koji su u riziku od nastanka čira na želucu i dvanaesniku. Unatoč dobrim zaštitnim svojstvima protiv želuca, može izazvati niz drugih nuspojava. Kontraindiciran je kod teških jetrenih, srčanih i bubrežnih zatajenja, gastrointestinalnih i drugih krvarenja, moždanih krvarenja i brojnih drugih bolesti i stanja. Ne preporučuje se u trećem tromjesečju trudnoće, dok doje i djeca mlađa od 18 godina.
Djelatna tvar: amtolmetin guacil
Nisilat (Dr. Reddy's)310-533Novi nesteroidni protuupalni lijek s minimalnim negativnim učinkom na želučanu sluznicu. Unatoč nizu mogućih nuspojava, pacijenti su ga obično dobro podnosili (uključujući i s produljenom uporabom tijekom 6 mjeseci). Može se koristiti i za reumatske bolesti (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, giht itd.), Kao i za liječenje sindroma boli drugog podrijetla. Ima puno kontraindikacija. Nije primjenjivo za trudnoću, dojenje i mlađe od 18 godina.
Djelatna tvar: Ketorolac
Ketanov (Ranbaxi)214 - 286,19Jedan od najmoćnijih analgetika. Zbog velikog broja kontraindikacija i nuspojava, treba ga koristiti sporadično i samo u slučajevima vrlo jakih bolova.
Ketorol (Dr. Reddy's)12,78-64
Ketorolac (različiti proizvođači)12,1-17
Djelatna tvar: Lornoxicam
Ksefokam (Nycomed)110-139Ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Indiciran je za kratkotrajno liječenje boli, uključujući reumatske bolesti (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, giht itd.). Ima mnogo nuspojava i kontraindikacija..
Ksefokam Rapid (Nycomed)192-376
Djelatna tvar: aceklofenak
Aertal (Gideon Richter)577-935Ima dobar protuupalni i analgetski učinak. Doprinosi značajnom smanjenju jačine boli, jutarnje ukočenosti, oticanja zglobova, ne utječe negativno na hrskavicu.
Koristi se za smanjenje upale i boli s lumbagom, zuboboljom, reumatoidnim artritisom, osteoartritisom i brojnim drugim reumatološkim bolestima. Uzrokuje mnogo nuspojava. Kontraindikacije su slične onima koje ima Panoxen. U trudnoći, dojenju i kod djece mlađe od 18 godina ne koristi se.
Djelatna tvar: celekoksib
Celebrex (Pfizer, Searl)365,4 do 529Jedan od najselektivnijih (selektivno djelujući) lijekova ove skupine, koji ima minimalan negativan učinak na gastrointestinalni trakt. Indikacije za uporabu su simptomatsko liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućih spondilitisa, bolova u leđima, kostima i mišićima, postoperativne, menstrualne i druge vrste boli. Može uzrokovati oticanje, vrtoglavicu, kašalj i niz drugih nuspojava. Ima brojne kontraindikacije za upotrebu, uključujući zatajenje srca II - IV razreda, klinički tešku koronarnu bolest srca, perifernu arterijsku bolest i tešku cerebrovaskularnu bolest. Nije primjenjivo za trudnoću, dojenje i mlađe od 18 godina.
Djelatna tvar: etorikoksib
Arcoxia (Merck Sharp & Dome)317-576Snažan selektivni lijek. Prema mehanizmu djelovanja, nuspojave i kontraindikacije, sličan je celekoksibu. Indikacije za uporabu su osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis i akutni gihtan artritis.
Djelatna tvar: meloksikam
Amelotex (Sotex)52-117Moderni selektivni lijek s izraženim protuupalnim učinkom. Indikacije za uporabu su bol i upale kod osteoartritisa, osteohondroza, reumatoidni artritis i ankilozirajući spondilitis. S antipiretskom svrhom i za liječenje drugih vrsta boli obično se ne koristi. Može izazvati razne nuspojave, međutim negativni utjecaj na gastrointestinalni trakt manji je od neselektivnih uzročnika ove skupine. Ima mnogo kontraindikacija, uključujući trudnoću, dojenje i djecu mlađu od 12 godina..
Arthrosan (Pharmstandard)87,7-98,7
Bi-Xikam (Veropharm)35-112
Meloksikam (različiti proizvođači)9,5-12,3
Mirlox (Polfa)47-104
Movalis (Beringer Ingelheim)418-709
Movasin (Sinteza)73,1-165

Zapamtite, samo-lijek je opasan po život, obratite se liječniku za savjet o uporabi bilo kojeg lijeka.