logo

Pilule protiv bolova u zglobovima - koje odabrati?

Mnogi su ljudi, bez obzira na dob i način života, osjetljivi na bolesti zglobova, kostiju, ruku i nogu. Riječ je o alergijskim, posttraumatskim ili autoimunim ozljedama zglobnih tkiva i hrskavice koje karakteriziraju nelagoda, upala, oteklina. Glavni tretman lijekovima je lijek protiv bolova u leđima i zglobovima. To su injekcije, masti, sprejevi i tablete. A budući da svi lijekovi imaju niz kontraindikacija, trebali biste naučiti što više o njihovim svojstvima, načinima uporabe i rezultatima..

Glukokortikoidni agensi

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Glukokortikoidi su skupina lijekova s ​​visokom razinom učinkovitosti. Njihov protuupalni i analgetski učinak pomaže ublažavanju oticanja, smanjenju bolova u nogama i mišićima. Međutim, u vezi s mogućim nuspojavama, treba ih koristiti samo za kronične bolesti zglobova pod nadzorom liječnika.

Glukokortikoidni hormoni dostupni su u obliku tableta, masti, injekcijskih otopina. GKS uključuju:

  1. hidrokortizon.
  2. prednizon.
  3. metilprednizolon.
  4. triamcinolon.
  5. betametazon.
  6. deksametazon.

Metilprednizolon najčešće se koristi kao osnovna terapija za liječenje zglobova. Ali uzimanje lijekova može dovesti do sljedećih problema:

  • osteoporoza;
  • čir želuca;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • povećati kolesterol;
  • smanjen imunitet;
  • dijabetes
  • Cushingov sindrom.

Ovo nije potpuni popis nuspojava, pa lijekove treba uzimati prema shemi koju je odredio liječnik.

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)

Najpoznatija i najčešće korištena skupina lijekova. Oni dobro ublažavaju upalu, vrućicu, smanjuju bolove. Ali ovi lijekovi dizajnirani su za uklanjanje simptoma bolesti, a ne njegovih uzroka. Oni također imaju kontraindikacije, pa ih treba koristiti samo za pogoršanje kroničnog ili akutnog artritisa ruku ili nogu.

Pravila uzimanja tableta:

  • koristiti samo prema uputama liječnika;
  • s produljenom primjenom zbog moguće pojave nuspojava potrebno je stalno praćenje gastrointestinalnog trakta, bubrega i jetre;
  • piti samo jedan lijek iz protuupalne skupine;
  • ne uzimajte tablete na prazan želudac;
  • kombinirati s lijekom za zaštitu želučane sluznice (omeprazol, misoprostol).
  1. Mučnina, povraćanje.
  2. Gastrointestinalno krvarenje.
  3. Alergijske reakcije (osip, napad astme).
  4. Oštećenje jetre.
  5. Anemija.

analgetici

Non-opojni analgetici

Daju dobar analgetski učinak bez nanošenja štete tijelu. Negativne posljedice mogu nastupiti tek nakon dulje uporabe. Najčešća sredstva protiv bolova:

  • Analgin (anestezira 3-6 sati);
  • Ketoprofen, Dexalgin (dostupan u obliku tableta ili otopina za injekcije. S jakom boli moguća je produljena upotreba);
  • Larfix je najmoćniji lijek ne-opojnih analgetika. Propisan je za izraženi sindrom boli. Učinak anestezije traje oko 8 sati;
  • Aspirin - ublažava blage bolove u mišićima u roku od 2-3 sata.

Opioidni analgetici

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Moderne farmaceutske tvrtke počele su proizvoditi lijekove koji imaju isti učinak na receptore opioida mozga kao opojne tvari. Jedina važna razlika je da ti lijekovi ne zarastaju. Za sada se s liste opioidnih analgetika može kupiti samo Nalbuphine. Ali, kao i sve opojne tablete protiv bolova, ne objavljuje se u svim ljekarnama i samo prema uputama liječnika.

Narkotički analgetici

Narkotički analgetici su snažni lijekovi. Propisuju ih liječnici u rijetkim slučajevima kada drugi lijekovi ne mogu zaustaviti napade boli. Glavna nuspojava je brza ovisnost. Stoga uzmite kratke tečajeve u kombinaciji sa nesteroidnim i netoksičnim lijekovima protiv bolova, strogo pod nadzorom stručnjaka. ubrizgavaju.

Chondroprotectors

Chondroprotectors obnavljaju oštećenu strukturu kostiju, zglobova koljena i koriste se za bilo koje zglobne deformacije. Rezultat postaje uočljiv tek nakon nekoliko mjeseci, ali za razliku od nesteroidnih lijekova, hondroprotektori uklanjaju uzroke bolesti i obnavljaju zglob zbog velike količine hondroitina i glukozamina koji čine hrskavicu.

  • mono pripravci koji sadrže hondroitin ili glukozamin (mukozat, Structum, Don, hondroksid);
  • kombinirani, koji sadrže glukozamin i hondroitin (Teraflex, Arthron kompleks, Chondroitin Complex, Honda);
  • kompleks (hondroitin i / ili glukozamin + NSAID) - Triaktiv, Movex, Artrodar, Arthron.

Da bi hondroprotektori mogli pomoći kod bolova u zglobovima, treba ih uzimati u dugim tečajevima od 3-6 mjeseci.

Kako odabrati pravu tabletu za bolove u zglobovima

Raznolikost lijekova i tradicionalne i neformalne medicine ponekad je zbunjujuća. Kako odabrati jeftin i učinkovit lijek s takvim asortimanom? Da biste to učinili, razmotrite glavne kriterije:

  1. Dodaci ili lijek? Dijetalni dodaci ne sadrže kemiju, oni se piju kako bi nadoknadili nedostatak hranjivih sastojaka, ojačali imunitet i normalizirali metaboličke procese. Međutim, nemaju potrebne lijekove, nisu prošli obvezna klinička ispitivanja..
  2. Proizvođač. Vrijedno je kupiti visokokvalitetne lijekove poznatih farmaceutskih kompanija.
  3. Mono-lijek ili kombinirano. U većini slučajeva preporučuju se tablete protiv bolova u zglobovima koji sadrže hondroitin i glukozamin.
  4. Stadij bolesti. Razmislite o težini bolesti. Ono što pomaže u ranoj fazi, na kraju će biti potpuno beskorisno.

Mišićni relaksanti i kalcijevi pripravci

Uz smanjenje mineralne gustoće kostiju, propisana su sredstva koja mogu povećati razinu kalcija u tijelu:

  • Osteogenon;
  • Rockaltron;
  • Alpha D3 - Teva;
  • Kalcij D3 Nycomed;
  • Ostalon kalcij-D;
  • Kalcij Sandoz Forte;
  • Calcemin Advance;
  • Osteokea.

Bolesti zglobova, kostiju, kralježnice dovode do patoloških promjena, popraćenih jakim grčevima. Za ublažavanje bolova, napetosti propisuju se mišićni relaksanti (Midokalm, Sirdalud).

Različite skupine lijekova

Bolovi u zglobovima nastaju zbog upale, deformacije kostiju i uništavanja hrskavice. U vezi s manifestacijom mnogih simptoma, morate uzimati lijekove različitih skupina:

  1. Glukokortikoidni hormoni.
  2. Lijekovi za ublažavanje grčeva, napetosti.
  3. Kombinirani lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s antispazmodicima).

Preporuke pri odabiru lijekova za liječenje bolesnih zglobova:

  1. Snažni lijekovi su ovisnost u prilično kratkom vremenu. Bolje je započeti s kupnjom i uporabom lakih lijekova. Naravno, to ovisi o stupnju bolesti, ozbiljnosti sindroma boli..
  2. Nesteroidne protuupalne tablete najučinkovitije su za zaustavljanje napada boli zbog traume ili upale..
  3. Napadi akutne boli ublažavaju se injekcijom ili blokadom zgloba koljena, kukova, lakta i ramena lokalnim anesteticima. Da biste postigli rezultat, prije uzimanja tableta, potrebno je ublažiti bolni grč.
  4. Uništavanje kostiju, zglobnih hrskavica prati kronična bol. Potreban je integrirani pristup u kojem se koriste nesteroidni lijekovi, netrakotični analgetici, mišićni relaksanti i blokade.

Liječenje bolesnih zglobova treba biti sustavno, kombinirati injekcije i tablete. Važnu ulogu igraju i masti, tradicionalna medicina i zdrav način života. Sve će to pomoći da se brzo riješite nelagode u zglobovima i spriječite razvoj bolesti..

Sustavni nesteroidni protuupalni lijekovi

Glavne indikacije:

Osteohondroza, osteoartritis, reumatoidni artritis i ostale bolesti zglobova i kralježnice koje se javljaju s bolom i upalom.

Značajke: svi lijekovi iz ove skupine djeluju na sličan princip i izazivaju tri glavna učinka: lijek protiv bolova, protuupalni i antipiretik.

Za različite lijekove, ovi učinci su izraženi u različitom stupnju, pa su neki lijekovi pogodniji za dugotrajno liječenje bolesti zglobova, a drugi se uglavnom koriste kao lijekovi protiv bolova i antipiretike..

Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, bol u trbuhu, erozije i čirevi sluznice gastrointestinalnog trakta.

Glavne kontraindikacije: pojedinačna netolerancija, pogoršanje peptičnog čira na želucu i dvanaesniku.

Važne informacije o pacijentu:

Lijekovi s izraženim analgetskim učinkom i znatnim brojem nuspojava (diklofenak, ketorolak, nimesulid i drugi) mogu se koristiti samo prema uputama liječnika.

Ne preporučuje se kombiniranje anestetika međusobno. Uzimanje dva ili tri analgetika istovremeno neće pojačati analgetski učinak, ali će snažno povećati rizik od razvoja čir na želucu. Možda čak i ulcerativno krvarenje.

Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima razlikuje se skupina takozvanih „selektivnih“ lijekova za koje je manje vjerojatno da će imati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.

Čak se i lijekovi protiv bolova bez recepta ne mogu dugo koristiti. Ako su često potrebni, nekoliko puta tjedno, potreban je pregled liječnika i liječenje u skladu s preporukama reumatologa ili neurologa.

U nekim slučajevima, uz produljenu upotrebu ove skupine lijekova, potreban je dodatni unos inhibitora protonske pumpe koji štite želudac.

Ne preporučuje se kombinirati lijekove protiv bolova s ​​alkoholom. Ova kombinacija dramatično povećava rizik od negativnih učinaka lijekova na jetru i bubrege..

Trgovački naziv lijekaRaspon cijena (Rusija, rublje)Značajke lijeka, koje su važne za pacijenta
Djelatna tvar: diklofenak
Voltaren (Novartis)Snažno sredstvo za ublažavanje boli, uglavnom se koristi za bolove u leđima i zglobovima. Dugo je nepoželjno koristiti, jer lijek ima brojne nuspojave. Može negativno utjecati na rad jetre, uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu i zujanje u ušima. Kontraindiciran kod astme s "aspirinom", oslabljenog stvaranja krvi i procesa koagulacije krvi. Ne može se koristiti tijekom trudnoće, dojenja i djece mlađe od 6 godina.
Diklofenak (različiti proizvođači)
Naklofen (Krka)
Ortofen (različiti proizvođači)
Rapten Rapid (Stad)
Djelatna tvar: indometacin
Indometacin (različiti proizvođači)11,4-29,5Ima snažan protuupalni i analgetski učinak. Međutim, smatra se prilično zastarjelom, jer dovodi do vjerojatnosti razvoja raznih nuspojava. Ima mnogo kontraindikacija, uključujući treće tromjesečje trudnoće, dob do 14 godina.
Metindol Retard (Polfa)68 - 131,5
Djelatna tvar: Diklofenak + paracetamol
Panoxen (Oxford Laboratories)59-69Snažan dvokomponentni lijek protiv bolova. Koristi se za smanjenje jake boli i upale kod artritisa, osteoartritisa, osteohondroze, lumbaga, 'href =' https: //aif.ru/health/life/nevralgiya_simptomy_prichiny_lechenie '> neuralgije, zubnih i drugih bolesti. Nuspojave - poput diklofenaka. Kontraindikacije su upalna bolest crijeva, teška jetrena, bubrežna i srčana insuficijencija, razdoblje nakon bajtiranja koronarnih arterija, progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, trudnoća, dojenje, djetinjstvo.
Djelatna tvar: Tenoksikam
Texamen (Mustafa Nevzat Ilach Sanai)186-355Ima snažan analgetski i protuupalni učinak, antipiretski učinak je manje izražen. Karakteristična karakteristika lijeka je dugo trajanje djelovanja: više od jednog dana. Indikacije su radikularni sindrom u osteohondrozi, osteoartritis s upalom u zglobovima, neuralgija, bolovi u mišićima. Ima niz nuspojava. Kontraindicirano u slučaju krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, trudnoće i tijekom dojenja..
Djelatna tvar: Ketoprofen
Arthrosilen (Dompe Pharmaceutical)154-331Lijek s izraženim analgetskim i protuupalnim učinkom. Ne utječe nepovoljno na stanje zglobnih hrskavica. Indikacije za uporabu su simptomatsko liječenje različitih artritisa, osteoartritis, gihta, glavobolja, neuralgija, radikulitis, bolovi u mišićima, posttraumatska i postoperativna bol, bol s karcinomom, bolna razdoblja. Uzrokuje mnoge nuspojave i ima mnogo kontraindikacija, uključujući III tromjesečje trudnoće i dojenja. U djece dobna ograničenja ovise o marki lijeka.
Quickcaps (Medana Pharma)161-274
Ketonal (Lek.d.)93-137
Ketonal duo (Lek.d.d.)211,9 do 295
Oki (Dompe Pharmaceutical)170-319
Flamax (Sotex)86,7 - 165,8
Flamax Forte (Sotex)105 - 156,28
Flexen (Italfarmaco)97-397
Djelatna tvar: Deksketoprofen
Dexalgin (Berlin-Chemie / Menarini)185-343Novi snažni lijek kratkog trajanja. Analgetski učinak javlja se 30 minuta nakon uzimanja lijeka i traje od 4 do 6 sati. Indikacije za uporabu su akutne i kronične upalne bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatoidni artritis, spondilitis, artroza, osteohondroza), bol tijekom menstruacije, zubobolja. Nuspojave i kontraindikacije slične su onima drugih lijekova. Općenito, kratkotrajna primjena prema indikacijama i u preporučenim dozama, dobro se podnosi.
Djelatna tvar: ibuprofen
Ibuprofen (različiti proizvođači)5,5-15,9Najčešće se koristi kao antipiretski lijek i sredstvo za ublažavanje glavobolje. Međutim, u velikim dozama može se koristiti i za bolesti kralježnice, zglobova i za ublažavanje bolova nakon modrica i drugih ozljeda. Moguće su nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, organa za formiranje krvi, kao i glavobolja, vrtoglavica, nesanica, povišen krvni tlak i niz drugih nepoželjnih reakcija. Ima mnogo kontraindikacija. Ne može se primjenjivati ​​u III tromjesečju trudnoće i kod dojenja, u I i II tromjesečju potrebno je oprezno koristiti, samo na preporuku liječnika.
Burana (Orion Corporation)46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)69-95,5
Mig (Berlin-Chemie / Menarini)71,6-99,83
Nurofen (Recitt Benkizer)35,65-50
Nurofen Ultracap (Recitt Benkizer)116 - 122,56
Nurofen Express (Recitt Benkizer)102-124,4
Nurofen Express Neo (Recitt Benkizer)65-84
Faspik (Zambon)80-115
Djelatna tvar: ibuprofen + paracetamol
Ibuklin (Dr. Reddy's)78 - 234,5Kombinirani pripravak koji sadrži dva lijeka protiv bolova i antipiretske tvari. Djeluje snažnije od istih lijekova koji se uzimaju odvojeno. Može se koristiti za bolove u zglobovima i kralježnici, ozljede. Međutim, on nema vrlo izražen protuupalni učinak, stoga se ne preporučuje za dugotrajno liječenje reumatskih bolesti. Ima mnogo nuspojava i kontraindikacija. Ne koristiti u djece mlađe od 12 godina, kao ni u trećem tromjesečju trudnoće i dok dojite.
Brustan (Ranbaxi)60-121
Sljedeće (Pharmstandard)83-137
Djelatna tvar: Nimesulid
Nise (Dr. Reddy's)111-225Selektivni lijekovi protiv bolova, koji se uglavnom koriste za bolove u leđima i zglobovima. Može ublažiti i menstrualnu bol, glavobolju i zubobolju. Ima selektivni učinak, dakle, ima manje negativnog utjecaja na gastrointestinalni trakt. Ipak, ima niz kontraindikacija i nuspojava. Tijekom trudnoće i dojenja kontraindicirano je kod djece, dobna ograničenja ovise o trgovačkom nazivu lijeka.
Nimesulid (različiti proizvođači)65-79
Aponil (Medochemie)71 - 155,5
Nemulex (Sotex)125 - 512,17
Nimesil (Berlin-Chemie / Menarini)426,4 do 990
Nimika (IPKA)52,88-179,2
Nimulid (Panacea Biotech)195-332,5
Djelatna tvar: naproksen
Nalgesin (Krka)104-255Moćan lijek. Koristi se za liječenje artritisa, osteoartritisa, adneksitisa, pogoršanja gihta, neuralgije, radikulitisa, bolova u kostima, tetivama i mišićima, glavobolje i zubobolje, bolova u raku i nakon operacije. Ima prilično nekoliko kontraindikacija i može izazvati niz nuspojava, pa je dugotrajno liječenje moguće samo pod nadzorom liječnika.
Naproksen (Pharmstandard)56,5-107
Naproksen Acre (Akrikhin)97,5 - 115,5
Djelatna tvar: Naproksen + esomeprazol
Vimovo (AstraZeneca)265-460Kombinirani lijek koji sadrži naproksen s analgetskim i protuupalnim učincima i esomeprazolom inhibitorom protonske pumpe. Dizajniran je u obliku tableta s sekvencijalnom isporukom tvari: ljuska sadrži magnezijev esomeprazol s trenutnim oslobađanjem, a naproksen s produljenim oslobađanjem, obložen enteričkom oblogom, nalazi se u jezgri. Kao rezultat, esomeprazol se oslobađa u želucu prije otapanja naproksena, koji štiti želučanu sluznicu od mogućih negativnih učinaka naproksena. Pokazano je da ublažava simptome u liječenju osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućih spondilitisa kod pacijenata koji su u riziku od nastanka čira na želucu i dvanaesniku. Unatoč dobrim zaštitnim svojstvima protiv želuca, može izazvati niz drugih nuspojava. Kontraindiciran je kod teških jetrenih, srčanih i bubrežnih zatajenja, gastrointestinalnih i drugih krvarenja, moždanih krvarenja i brojnih drugih bolesti i stanja. Ne preporučuje se u trećem tromjesečju trudnoće, dok doje i djeca mlađa od 18 godina.
Djelatna tvar: amtolmetin guacil
Nisilat (Dr. Reddy's)310-533Novi nesteroidni protuupalni lijek s minimalnim negativnim učinkom na želučanu sluznicu. Unatoč nizu mogućih nuspojava, pacijenti su ga obično dobro podnosili (uključujući i s produljenom uporabom tijekom 6 mjeseci). Može se koristiti i za reumatske bolesti (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, giht itd.), Kao i za liječenje sindroma boli drugog podrijetla. Ima puno kontraindikacija. Nije primjenjivo za trudnoću, dojenje i mlađe od 18 godina.
Djelatna tvar: Ketorolac
Ketanov (Ranbaxi)214 - 286,19Jedan od najmoćnijih analgetika. Zbog velikog broja kontraindikacija i nuspojava, treba ga koristiti sporadično i samo u slučajevima vrlo jakih bolova.
Ketorol (Dr. Reddy's)12,78-64
Ketorolac (različiti proizvođači)12,1-17
Djelatna tvar: Lornoxicam
Ksefokam (Nycomed)110-139Ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Indiciran je za kratkotrajno liječenje boli, uključujući reumatske bolesti (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, giht itd.). Ima mnogo nuspojava i kontraindikacija..
Ksefokam Rapid (Nycomed)192-376
Djelatna tvar: aceklofenak
Aertal (Gideon Richter)577-935Ima dobar protuupalni i analgetski učinak. Doprinosi značajnom smanjenju jačine boli, jutarnje ukočenosti, oticanja zglobova, ne utječe negativno na hrskavicu.
Koristi se za smanjenje upale i boli s lumbagom, zuboboljom, reumatoidnim artritisom, osteoartritisom i brojnim drugim reumatološkim bolestima. Uzrokuje mnogo nuspojava. Kontraindikacije su slične onima koje ima Panoxen. U trudnoći, dojenju i kod djece mlađe od 18 godina ne koristi se.
Djelatna tvar: celekoksib
Celebrex (Pfizer, Searl)365,4 do 529Jedan od najselektivnijih (selektivno djelujući) lijekova ove skupine, koji ima minimalan negativan učinak na gastrointestinalni trakt. Indikacije za uporabu su simptomatsko liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućih spondilitisa, bolova u leđima, kostima i mišićima, postoperativne, menstrualne i druge vrste boli. Može uzrokovati oticanje, vrtoglavicu, kašalj i niz drugih nuspojava. Ima brojne kontraindikacije za upotrebu, uključujući zatajenje srca II - IV razreda, klinički tešku koronarnu bolest srca, perifernu arterijsku bolest i tešku cerebrovaskularnu bolest. Nije primjenjivo za trudnoću, dojenje i mlađe od 18 godina.
Djelatna tvar: etorikoksib
Arcoxia (Merck Sharp & Dome)317-576Snažan selektivni lijek. Prema mehanizmu djelovanja, nuspojave i kontraindikacije, sličan je celekoksibu. Indikacije za uporabu su osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis i akutni gihtan artritis.
Djelatna tvar: meloksikam
Amelotex (Sotex)52-117Moderni selektivni lijek s izraženim protuupalnim učinkom. Indikacije za uporabu su bol i upale kod osteoartritisa, osteohondroza, reumatoidni artritis i ankilozirajući spondilitis. S antipiretskom svrhom i za liječenje drugih vrsta boli obično se ne koristi. Može izazvati razne nuspojave, međutim negativni utjecaj na gastrointestinalni trakt manji je od neselektivnih uzročnika ove skupine. Ima mnogo kontraindikacija, uključujući trudnoću, dojenje i djecu mlađu od 12 godina..
Arthrosan (Pharmstandard)87,7-98,7
Bi-Xikam (Veropharm)35-112
Meloksikam (različiti proizvođači)9,5-12,3
Mirlox (Polfa)47-104
Movalis (Beringer Ingelheim)418-709
Movasin (Sinteza)73,1-165

Zapamtite, samo-lijek je opasan po život, obratite se liječniku za savjet o uporabi bilo kojeg lijeka.

Lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi

Test!
Imate li artrozu??

Ovo je korisno!
Provjerite zdravlje koljena

Nesteroidni protuupalni i analgetski lijekovi

Meloxicam Aveksima: upute, indikacije, cijena, analozi

Bol i upala su čest simptom mnogih poremećaja koji muče ljude svih dobnih skupina..

Za ublažavanje boli koriste se protuupalni lijekovi. Jedan od lijekova sličnog djelovanja je Meloxicam Avexim.

Meloksikam Avexim je složen lijek koji uklanja bol, upalu i vrućicu. Lijek je dostupan u tabletama i propisan je za sindrom boli različite etiologije.

Prije upotrebe lijeka morate pažljivo pročitati priložene upute.

Analgin Ultra: opis modernog analgetika

Od davnina je jedan od glavnih neprijatelja čovječanstva bol. Podriva snagu tijela, iscrpljuje pacijenta, iscrpljuje i dovodi do depresivnih stanja.

Upotreba lijekova protiv bolova učinkovit je način usmjeravanja na izliječenje bolesti, a ne borbu protiv boli.

Analgin Ultra - moderan lijek s kojim možete značajno ublažiti stanje pacijenta.

Ima mali broj kontraindikacija (samo alergijska reakcija na komponente) i nuspojave, kao i ukupnu učinkovitost.

Lijek Analgin Ultra počinje djelovati u roku od 30-40 minuta, učinak od njega traje do 24 sata.

Alka-Seltzer - simptomatski lijek protiv bolova i upalnih sindroma

Negativni učinci prekomjernog gutanja alkoholom zasigurno će se pojaviti sljedećeg jutra. Ovo mamurluk, i glavobolja, i mučnina i intenzivna žeđ.

Naravno, narodni recepti pomoći će da se nose s tim, ali svaka osoba želi vidjeti brzi učinak terapije, a ne trpjeti cijeli dan čekajući olakšanje.

Moderna farmakologija pronašla je rješenje. Mnoge farmakološke tvrtke počele su proizvoditi lijekove koji mogu brzo ublažiti simptome mamurluka, a da pritom ne naštete tijelu..

Jedan takav lijek je Alka-Seltzer, koji pomaže da se riješite glavobolje, suhoće usta, žgaravice i opće slabosti nakon napornog vikenda.

Međutim, upute ukazuju na mogućnost da lijek ublažava i bolove u zglobovima, mišićima i leđima.

Arthrum: upute, indikacije, cijena, analozi

Arthrum je protuupalni lijek koji spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Pomaže ublažavanju upale, pomaže u smanjenju jačine boli, smanjuje temperaturu.

Glavna aktivna tvar pripravka je ketoprofen. On je odgovoran za terapeutski učinak lijeka.

Lijek ima nekoliko oblika otpuštanja, uključujući tablete za oralnu primjenu, gel za lokalnu upotrebu, čepiće, kao i injekciju. Prije upotrebe lijekova, morate proučiti upute, upoznati se s mogućim kontraindikacijama i nuspojavama.

Derivati ​​pirazolona - Analgin: opis i upute za upotrebu

Analgin je možda najpoznatiji lijek protiv bolova do danas..

Ima dvostruki učinak na tijelo: ublažava vrućicu, ublažava bol.

Za razliku od skupljih kolega, ovaj lijek ima slab protuupalni učinak, pa se rijetko koristi za smanjenje upale..

Alat je dostupan u nekoliko oblika: u tabletama, u obliku rektalnih čepića i u obliku otopine za intramuskularnu primjenu. Oblik tablete lijeka izdaje se iz ljekarni bez recepta stručnjaka.

Caffetin Light - analgetik za pacijente s umjerenom boli

Kao učinkovito sredstvo protiv bolova koje pomaže kod neuralgije, zubobolje, glavobolje i drugih vrsta boli, liječnici mogu preporučiti upotrebu Caffetine Light.

Ovo je lijek koji se sastoji od nekoliko aktivnih sastojaka. Zahvaljujući kombiniranom sastavu, učinkovitost tableta je prilično visoka.

Caffetin Light je OTC lijek, možete ga pronaći u gotovo svim ljekarnama.

Prije nego što započnete prijem, stručnjaci preporučuju da se upoznate ne samo s popisom indikacija, nego i otkrijete kontraindikacije za uzimanje, moguće nuspojave i značajke interakcije lijeka s drugim sredstvima.

Caffetin Light tablete proizvodi dioničko društvo ALKALOID, koje se nalazi u Republici Makedoniji.

NSAID grupa: kako ne bi bila bolno bolna.

Dragi prijatelji, zdravo!

Vjerojatno, na svijetu nema niti jedne osobe koja barem jednom u životu nije uzimala lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), jer s vremena na vrijeme nešto nas boli, ponekad se temperatura povisi, dogodi se ozljeda.

O ovoj grupi lijekova razgovarat će se danas..

Ovaj sam razgovor izgradio u obliku odgovora na pitanja mladog farmaceuta novaka. Sigurna sam da će ona odgovoriti na pitanja mnogih od vas..

Budući da postoje STEROID hormoni - prednizon, deksametazon, hidrokortizon - koji imaju i protuupalni učinak, ali istodobno uzrokuju mnogo više nuspojava od lijekova s ​​NSAID-om.

Riječ "nesteroidni" jasno daje do znanja da su to NEHORMONALNI proizvodi i samim tim su sigurniji.

Kako djeluju NSAID??

Pokušat ću objasniti na jednostavan način.

Svaka stanica tijela ima membranu (membranu). Školjka se sastoji od masti - fosfolipida.

Kada dođe do neke vrste traume, ili infekcije, ili kad se odjednom imunološki sustav počne boriti s nativnim stanicama, tj. razvija se autoimuni proces ili kada se tijelo elementarno stara, a degenerativne promjene nastaju u zglobovima, kralježnici, stanice su oštećene, membrana im je uništena, a fosfolipidi od kojih se sastojao oslobađaju se.

Ali tijelo mora nekako zaštititi okolno tkivo od ovog oštećenja i ograničiti područje na kojem se incident dogodio. Uključuje određene mehanizme.

Aktivira se enzim odgovoran za pretvorbu fosfolipida u masne kiseline, uključujući arahidonsku kiselinu..

S njim počinje uzajamno djelovati još jedan enzim - CYCLOOXYGENASE (COX). Arahidonsku kiselinu pretvara u niz biološki aktivnih tvari, uključujući PROSTAGLANDINS. Zapamtite ovo ime.

Potaknu upalnu reakciju.

Što se događa s upalom??

Da, upala je obrambena reakcija tijela da zaštiti mjesto oštećenja na drugim tkivima i spriječi ih da “gore”..

Sjećate se 5 znakova upale? Ne? Tada vas podsjećam:

  1. Povećanje temperature.
  2. Crvenilo.
  3. Edem.
  4. Bol.
  5. Poremećena funkcija.

Kako ih objasniti?

Činjenica je da prostaglandini uzrokuju vazodilataciju na mjestu oštećenja kako bi usporili protok krvi. Sada ćete shvatiti zašto.

Kada se žile prošire, propusnost njihovih zidova se povećava, a leukociti, makrofagi i tekući dio krvi napuštaju ih. Na ovom mjestu se formira oteklina. Ovo je vrsta zaštitnog valjka za ograničavanje područja upale.

Makrofagi i bijele krvne stanice uključeni su u rad čišćenja zone oštećenja od mrtvih stanica, mikroorganizama.

Širenje krvnih žila i usporavanje protoka krvi na mjestu oštećenja objašnjavaju pojavu svih znakova upale: lokalno povećanje temperature, crvenilo, oticanje. Edemi pritiskaju na živčane završetke, uzrokujući bol. Sve zajedno dovodi do disfunkcije. Ako se tiče ruke, noge ili kralježnice, raspon pokreta se smanjuje.

Ali to nisu svi prostaglandini..

Oni također smanjuju osjetljivost živčanih završetaka na bol, tj. snizite prag osjetljivosti na bol.

Povećavaju osjetljivost termoregulacijskih centara smještenih u mozgu na djelovanje pirogena - supstanci koje uzrokuju groznicu, a temperatura skoči.

Prvi razlog: mjesto upale je jako upaljeno. A kad vas negdje boli, razmišljate samo o tome i ne možete normalno živjeti, raditi i uživati ​​u životu.

Drugi razlog: upala je popraćena edemom. Ponekad je oteklina nevidljiva, kao na primjer, kada se stegne živčani korijen leđne moždine kao rezultat hernije intervertebralnog diska. A ponekad vidljivo. Na primjer, s upalom zgloba ili traumom.

Zbog oteklina, bol se pojačava, a raspon pokreta je ograničen, bilo da je riječ o ruci ili nozi. Kvaliteta života opada.

Treći razlog: kada upala postane kronična, bol, oticanje i oslabljena funkcija postaju trajni. I kako živjeti s tim?

Stoga je čovječanstvo razvilo lijekove koji su dizajnirani za smanjenje upale i poboljšanje dobrobiti..

A budući da su glavni krivci upale prostaglandini, potrebno je zaustaviti ili barem smanjiti njihovu tvorbu u tijelu.

Kako se ovaj proces ne odvija bez enzima ciklooksigenaze, najjednostavnije rješenje je blokiranje ovog enzima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su inhibitori ciklooksigenaze, tj. lijekovi koji joj blokiraju rad.

Doista, prilikom uzimanja ovih lijekova neki problemi nestaju, ali se istodobno pojavljuju i drugi.

Konkretno, želučana sluznica je ulcerirana, bubrezi počinju smetati, tlak raste.

A sve zato što su prostaglandini različiti.

Neki su odgovorni za upalu tkiva koje je oštećeno ili zaraženo kako bi se potaknulo zacjeljivanje..

Ostali su neophodni za izlučivanje sluzi i bikarbonata u želucu. Sastoje se od zaštitne barijere koja štiti njegovu sluznicu od djelovanja želučanog soka.

A ako se dogodila neka šteta, prostaglandini su uključeni u obnovu sluznice.

I reguliraju koagulaciju krvi, bubrežni protok krvi, sudjeluju u procesu ovulacije, utječu na kontrakciju jajovoda i maternice.

I ovdje dolazimo do pitanja vrsta ciklooksigenaze. Iako je ispravnije govoriti o izoformama - to su srodni proteini koji se međusobno razlikuju u slijedu aminokiselina.

Takva različita ciklooksigenaza...

Enzim bez kojeg ne nastaju posrednici upale prostaglandina, tj. ciklooksigenaza, postoje tri vrste

COX-1

Ciklooksigenaza prvog tipa ili COX-1 BASIC je ciklooksigenaza. Nastaje u tijelu IN NORM-u i pretvara arahidonsku kiselinu u takve vrste prostaglandina koji su potrebni za normalne fiziološke reakcije.

Oni štite želučanu sluznicu od oštećenja klorovodičnom kiselinom, sprječavaju spazam dišnih puteva, smanjuju tonus vaskularne stijenke i kontroliraju rad trombocita.

Prvo, u tijelu se stalno događa smrt starih stanica, zamjenjuju ih nove.

Drugo, dio arahidonske kiseline dolazi iz hrane. A dio se formira u tijelu.

Dakle, za proizvodnju "dobrih" prostaglandina dovoljno je.

COX-2

Ciklooksigenaza drugog tipa ili COX-2 djeluje SAMO kao odgovor na oštećenja. Povezan je s znakovima upale, o kojima sam već govorio.

COX-3

Ciklooksigenaza trećeg tipa ili COX-3 otkrivena je relativno nedavno. Smještena je u središnjem živčanom sustavu. Uz sudjelovanje COX-3, proizvode se prostaglandini koji povećavaju osjetljivost centra za termoregulaciju. Kao rezultat toga, raste i tjelesna temperatura..

Ali još nisam odgovorio na pitanje: zašto trbuh pati od NSAID-a?

Vrste NSAID-a

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi podijeljeni su u dvije glavne skupine:

Neselektivni (tj. „Nečitljivi“) NSAID blokiraju obje vrste ciklooksigenaze: COX-1 i COX-2.

To znači da se ne stvaraju „loši“ prostaglandini - krivci upale i „dobri“, neophodni za zaštitu gastrointestinalne sluznice, normalnog tonusa vaskularnog i dišnog trakta, zgrušavanja krvi, adekvatnog bubrežnog protoka krvi.

Otuda postoji toliko neželjenih reakcija: erozije i čir na probavnom sustavu, povišeni krvni tlak, bronhospazam, krvarenje (želudac, maternica, iz desni), oslabljena bubrežna funkcija.

Neselektivni NSAID uključuju:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin),
  • Indometacin (Indomethacin, Metindol),
  • Ketoprofen (Ketonal, Arthrosilen, Ketoprofen, Flexen, itd.),
  • Dexketoprofen (Dexalgin),
  • Piroksikam (Piroksikam),
  • Diklofenak (Diklofenak, Ortofen, Voltaren, Naklofen, itd.),
  • Aceklofenak (Aertal),
  • Ibuprofen (Nurofen, Mig 400, Faspik, itd.),
  • Naproksen (Nalgesin, Motrin itd.),
  • Lornoxicam (Xefocam).

Selektivni („čitljivi“) NSAID uglavnom blokiraju COX-2, tj. enzim koji je odgovoran za stvaranje "loših" prostaglandina koji pokreću upalnu reakciju.

  • Meloksikam (Movalis, Amelotex, Movasin itd.),
  • Nimesulid (Nimesil, Aponil, Nise, Nimica itd.),
  • Celekoksib (Celebrex, Dilax, itd.),
  • Etorikoksib (Arkoxia).

Dobro pitanje. Njegovo djelovanje također je usmjereno na blokiranje ciklooksigenaze, a teoretski bi se trebalo odnositi na NSAID. U nekim klasifikacijama može se vidjeti u ovoj skupini lijekova..

S druge strane, on praktično nema protuupalni učinak, i nekako je nelogično pripisati ga protuupalnim lijekovima. Stoga je u uputama za paracetamol u odjeljku "farma. grupa "čitamo da je ovo" analgetički netrokotički lijek ".

Isto se odnosi na natrij metamizol (Analgin).

Jer bilo koji, čak i najelektivniji protuupalni lijek, u jednoj ili drugoj mjeri, blokira obje vrste enzima.

Jao, idealni NSAID još uvijek ne postoje.

Pa ipak, vjerojatnije je da selektivni NSAID izazovu neželjene reakcije u želucu nego neselektivni.

To su koksibi: celekoksib - Celebrex, Dilax, etorikoksib - Arkoxia, Kostaroks. Dakle, oni su najsigurniji za probavni trakt.

Terapeutski učinci NSAID-a

NSAID imaju tri glavna terapijska učinka..

Anestetički. Povezano je s činjenicom da ta sredstva smanjuju upalni edem, što vrši pritisak na receptore bolnog tkiva..

Budući da je stvaranje prostaglandina blokirano, smanjuje se njihov izravni učinak na živčane završetke.

Uz to, smanjuje se osjetljivost receptora boli na djelovanje mehaničkih i kemijskih podražaja (edema i biološki aktivnih tvari).

Ketorolac, Dexketoprofen imaju najjači analgetski učinak, usporediv s opojnim analgeticima. Stoga, ako trebate brzo ukloniti jaku bol, liječnici propisuju Ketanov, Ketorol, Dexalgin.

Ketoprofen, diklofenak daje dobar analgetski učinak..

Protuupalni učinak objašnjava se činjenicom da NSAID inhibiraju sintezu prostaglandina, koji pokreću upalnu reakciju u tkivima.

Svi NSAID, osim ketorolaka i dekketoprofena, pokazuju prilično visoko protuupalno djelovanje. Od njih su najjači indometacin i diklofenak „stari muškarci“.

Antipiretički učinak nastaje zbog činjenice da NSAID smanjuju osjetljivost termoregulacijskih centara na djelovanje pirogena - tvari koje uzrokuju porast temperature.

Najjači antipiretski učinak imaju acetilsalicilna kiselina i ibuprofen. NSAID su učinkoviti samo kod vrućice. Normalna tjelesna temperatura ne utječe..

Glavne indikacije za uporabu NSAID-a

1. Bolesti mišićno-koštanog sustava upalne, degenerativne, autoimune, traumatične prirode. Uz sve ove bolesti postoji oštećenje, što znači da se formiraju "loši" prostaglandini koji uzrokuju bol, oticanje, groznicu - opću ili lokalnu (na primjer, s artritisom, pogođeni zglob postaje vruć na dodir).

To su artritis, artroza, osteohondroza, spondilartroza, ankilozirajući spondilitis, miozitis (upala mišića), tendonitis (upala tetive), bursitis (upala zgloba zgloba), ozljede (modrice, uganuće) itd..

2. Neke neurološke bolesti kada se korijen leđne moždine ubosti i / ili živac upali.

To su neuralgija (oštećenje živaca), išijas (oštećenje ili iritacija išijas), radikulitis (upala korijena leđne moždine najčešće kao posljedica štipanja), lumbago (ovaj se pojam odnosi na akutnu bol u donjem dijelu leđa) itd..

3. Različite vrste boli: glavobolja, zubobolja, bolovi u zglobovima, bolovi u leđima, bolovi u vratu, bol nakon operacije, bol s karcinomom, menstrualna bol.

Kao što znate, s bolovima u trbuhu, lijekovi protiv bolova ne koriste se kako ne bi razmazili sliku bolesti i ne propustili kiruršku patologiju.

Ali postoje iznimke: posebno su to menstrualni bolovi. Javljaju se s prekomjernim stvaranjem "dobrih" prostaglandina, što rezultira povećanjem tonusa maternice. NSAID ometaju ovaj proces, smanjuju proizvodnju prostaglandina, ton maternice se normalizira, a bol nestaje.

Da biste ponudili NSAID za menstrualnu bol, morate biti sigurni da je ovdje, doista, dismenoreja (tzv. Bol u trbuhu tijekom menstruacije).

4. Jetrena i bubrežna kolika. NSAID u tim uvjetima propisuje liječnik kada uzrok kolike nije u dvojbi. Te se boli javljaju kad je žuč ili mokraćni kanal djelomično ili potpuno blokiran kamenom. Kao rezultat toga, oštećen je odljev žuči (jetrena kolika) ili urina (bubrežna kolika). Bolovi su vrlo jaki, a jedan antispazmodik nije dovoljan.

5. Groznica (lijekovi na bazi ibuprofena, acetilsalicilne kiseline). Aspirin nije propisan virusnim infekcijama kod djece mlađe od 15 godina, jer kod njih izaziva ozbiljnu komplikaciju, često fatalnu.

6. Prevencija tromboze. U tu svrhu koriste se samo pripravci s acetilsalicilnom kiselinom u malim dozama. Suzbija ciklooksigenazu-1 više od ostalih, uz sudjelovanje tvari koje nastaju koje održavaju koagulaciju krvi na odgovarajućoj razini. Suzbijanje COX-1 dovodi do činjenice da je adhezija trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka blokirano. Na taj se način sprječavaju srčani i moždani udari..

Ali prijeti da će iskrvariti.

Opće kontraindikacije za uzimanje NSAR-a

Nesteroidni protuupalni lijekovi kontraindicirani su u slučaju erozije i čir na probavnom sustavu, posebno u akutnom stadiju, s ozbiljnim oštećenjem jetre, bubrega, bronhijalne astme ili alergijskim reakcijama na bilo koji nesteroidni protivnet, srčani zastoj.

Oprez - za bolesti srca i krvnih žila (ateroskleroza, koronarna bolest srca, cerebrovaskularna nesreća), dijabetes.

Glavne nuspojave

1. Erozija i čirevi gastrointestinalnog trakta. Štoviše, mogu se pojaviti nakon 2 tjedna od početka primjene. I često se ne manifestiraju, jer NSAID djeluju analgetski. Iz tog razloga, uz dulje korištenje NSAID-a, trebali biste redovito biti pregledani zbog ovih komplikacija. Najopasniji za želudac aspirin, piroksikam, indometacin.

2. Zadržavanje vode, edemi, povišen krvni tlak, jer je blokirana sinteza prostaglandina odgovornih za bubrežni protok krvi.

3. Krvarenje, a prije svega gastrointestinalno, jer NSAID inhibiraju agregaciju trombocita (lijepljenje).

4. NSAID su toksični za jetru. U nekim slučajevima moguća je i žutica, hepatitis..

5. Bronhospazam, jer poremećeno je stvaranje prostaglandina koji imaju bronhodilatacijski učinak. Bronhospazam je češći u bolesnika s bronhijalnom astmom..

6. Povećani rizik od srčanih i moždanih udara. Ovo su selektivni nesteroidni anti-HIV lijekovi i, u većoj mjeri, lijekovi iz skupine koksiba (Celebrex, Arcoxia).

Kao što smo već raspravljali, ovi lijekovi su visoko selektivni za enzim COX-2..

Ciklooksigenaza drugog tipa odgovorna je ne samo za proizvodnju prostaglandina odgovornih za upalu, već i za stvaranje tvari koje smanjuju adheziju trombocita (agregaciju) i širenje krvnih žila.

Koksibi u većoj mjeri od ostalih NSAID-a blokiraju COX-2. Kao rezultat toga, povećava se agregacija trombocita, žile se sužavaju, što može dovesti do kardiovaskularne katastrofe. Stoga, u nuspojavama lijekova Celebrex, Arkoxia, možete vidjeti zatajenje srca, ishemijski moždani udar, infarkt miokarda.

Limenka. Pogledajmo.

Kako smanjiti rizik od gastrointestinalnih komplikacija?

1. Prijem NSAID-a započinje minimalnom dozom, a ako postoji terapeutski učinak, doziranje se NE povećava.

2. Ako se terapijski učinak postigne pri visokim dozama, nakon smanjenja upale i boli, smanjite doziranje na održavanje.

3. Lijek se optimalno uzima tijekom ili nakon obroka, iako je izravni nadražujući učinak na želudac neznatno.

4. Ako je pacijentu ranije propisan peptički ulkus, gastritis ili glukokortikoidi ili puši ili pije, ili je već uzimao NSAID u velikim dozama ili će ga trebati uzimati NSAID duže vrijeme, lijek je propisan pod krinkom inhibitora protonske pumpe.

Najčešće se u tu svrhu omeprazol propisuje u dozi od 20 mg. Smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline. Kada osoba uzima NSAID, smanjuje se proizvodnja prostaglandina potrebnih za stvaranje zaštitne barijere probavnog trakta. U tom slučaju klorovodična kiselina korodira sluznicu i uzrokuje stvaranje erozije i čira. Ako uzimate NSAID s inhibitorom protonske pumpe, stvara se manje klorovodične kiseline i smanjuje se rizik od korozije gastrointestinalne sluznice.

Ne propisivati ​​koksib pacijentima koji imaju patologiju srca i krvnih žila.

Pogledajte na kojim principima liječnik odabire lijek:

Načela odabira NSAID-a

1. Ako trebate ublažiti jaku bol, liječnik će propisati Ketanov, Ketorol, Dexalgin. Prihvaćaju se ne više od 3-5 dana.

Ako je lijek potreban za smanjenje upale i boli povezane s njom, propisat će lijek koji ima, prije svega, protuupalni učinak. Protuupalni učinak pojavljuje se nakon otprilike 1-2 tjedna primjene.

I ovdje liječnik mora razmotriti gastrointestinalne i kardiovaskularne rizike.

Liječnici smatraju da je Naproxen najsigurniji za kardiovaskularni sustav.

Na jednoj od medicinskih konferencija posvećenoj principima odabira nesteroidnih protivzakonitih lijekova predložen je sljedeći algoritam:

Liječnik procjenjuje stupanj rizika ovisno o popratnim bolestima ili onima koji su bili ranije, dobi, lošim navikama, lijekovima koji su uzimani, rezultatima pregleda.

Ako je kupcu propisan neselektivni lijek iz skupine NSAID-a, saznajte:

-Koji je tečaj bio propisan ovom lijeku??

Ako tečaj traje više od 5-7 dana, postavlja se sljedeće pitanje:

-Što se preporučilo za zaštitu vašeg želuca??

Ako kupac ništa ne kaže, objasnite:

Ovaj lijek može uzrokovati čir na želucu, pa ga liječnici obično propisuju drugim lijekom koji smanjuje rizik od čira..

Nažalost, propisani su inhibitori protonske pumpe u dozi od 20 mg ili više, ne možete ih pustiti. Kupca možete samo savjetovati da o tome pita svog liječnika. U ekstremnim slučajevima može se preporučiti omeprazol 10 mg..

Preporuke kupcu prilikom prodaje lijeka iz skupine NSAID

1. Uzimajte ga tijekom ili nakon jela (ako lijek nije propisan za brzo smanjenje boli, ali u toku).

2. Lijek popijte čašom vode.

3. Dok uzimate ovaj lijek, bolje je suzdržati se od pijenja alkohola. To će smanjiti rizik od gastrointestinalnih problema..

4. Ako nakon 1-2 tjedna ne osjetite poboljšanje, obratite se liječniku. On će ili povećati doziranje ili promijeniti lijek. Ali nemojte sami povećavati doziranje!

5. Ako tijekom mučenja postoje mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, povišen pritisak, palpitacije srca, obavezno konzultirajte liječnika.

Prijatelji, to je sve za danas. Kako vam se svidio članak?

Napišite u komentarima koje NSAID najčešće propisuju liječnici.

Što nudite ako se kupac žali na bolove u zglobovima ili leđima?

Ono što možete izdati bez recepta za oralnu primjenu bez recepta?

Postoje li situacije kada kupac želi vratiti lijek iz ove skupine koji je propisao liječnik, jer pročitajte upute za nuspojave i kontraindikacije?

Ako želite primati pisma od mene o objavljivanju novog članka, pretplatite se na bilten. Obrazac za pretplatu u desnom stupcu i ispod svakog članka. Nakon pretplate odmah ćete dobiti vezu za preuzimanje varalica korisnih za rad.

Vezu do članka možete podijeliti s kolegama ako kliknete ikone na društvenim mrežama. mreže koje vidite u nastavku.

Dok se ponovno ne sretnemo na blogu Pharmacy for Man!

S ljubavlju prema vama, Marina Kuznetsova

Dragi moji čitatelji!

Ako vam se članak svidio, ako želite pitati, dodavati, dijeliti iskustvo, to možete učiniti u posebnom obliku u nastavku.

Samo vas molim da ne šutite! Vaši komentari su moja glavna motivacija za nove kreacije za VAS.

Bio bih vam vrlo zahvalan ako link na ovaj članak podijelite sa svojim prijateljima i kolegama na društvenim mrežama.

Samo kliknite društvene gumbe. mreže čiji ste član.

Klikom na gumb društveno. mreže povećavaju prosječni pregled, prihod, plaću, smanjuju šećer, tlak, kolesterol, ublažava osteohondrozu, ravna stopala, hemoroide!