logo

Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice: vježba terapija, gimnastika, vježbe i vježbe

Kralježak je svojevrsna os, od čije ovisnosti ovisi rad unutarnjih organa i sustava. Izdržava velika opterećenja, doprinosi amortizaciji. Unatoč čvrstoći koštanog tkiva, pod utjecajem vanjskih čimbenika ili patologija postaje krhko. Ovo je glavni faktor poremećaja u donjem dijelu leđa..

Simptomi i znakovi

U medicinskoj praksi prihvaćena je jedinstvena klasifikacija svih vrsta prijeloma kičmenog stuba pod šifrom ICD-10. Ova kategorija podrazumijeva morfološko kršenje jednog ili više segmenata, kod kojih se izaziva kompresija i smanjenje pokazatelja visine. Mehanizam poremećaja je intenzivno kompresiranje kralježaka, zbog čega se narušava njihova cjelovitost.

Simptomi ozljede ovise o mnogim čimbenicima - odjelu oštećenja, broju razbijenih segmenata, razini oštećenja. Sve ozljede izazivaju invalidnost.

ICD-10 kod sugerira tri stupnja ozljede:

  • 1. kategorija. Dijagnosticira se kada se visina kičmenog stuba smanji za manje od polovice. Nekomplicirana ozljeda dobro reagira na terapiju.
  • 2. kategorija. 50% smanjenje kralježnice.
  • 3. kategorija. Karakterizira ga skraćenje osi za više od 50%. Oštećenja karakteriziraju neurološki poremećaji. Ozljeda je opasna jer može prouzročiti invalidnost pacijenta.

Ako tijekom prijeloma nema ozljede leđne moždine, pomicanja kralježaka, stezanja živčanih završetaka, naziva se stabilnom. Integritet kralježnice i ligamentnog aparata nije narušen, sačuvani su anatomski spojevi strukturnih sastavnica u bilo kojem položaju tijela..

Nestabilni oblik je ozbiljna oštećenja, pri čemu je narušen integritet strukture osa, pomiču se zglobni i poprečni segment kralježaka. To izaziva nestabilnost kralježnice, narušava prirodni položaj tijela, zbog čega oštećenja leđne moždine i unutarnjih organa.

Česti su znakovi kršenja integriteta lumbalne kralježnice:

  • intenzivna bol u leđima, davanje nogama;
  • utrnulost u donjim ekstremitetima;
  • promjena hoda, razvratnost;
  • bol tijekom mokrenja i pokreta crijeva;
  • nesvjestica
  • astenija;
  • mučnina;
  • poteškoće u kretanju;
  • migrena;
  • oštećenja mekog tkiva u obliku rana, ogrebotina i ogrebotina;
  • crvenilo i oteklina na oštećenom području;
  • kršenja gastrointestinalnog trakta.

Simptomi ovise o mjestu ozljede:

  • Prvi kralješki segment (l1) najosjetljiviji je na prijelome. Intenzivna bol je svojstvena oštećenju.
  • Drugi kralježak (l2) uznemirava se znatno rjeđe. Prijelom izaziva morfološke promjene u prva tri segmenta.
  • Treći kralježak (l3) pukne snažnim udarcem. Ozljedu karakterizira kronična bol i nestabilnost kralješačkih segmenata. Očekuje se kirurški zahvat.
  • Četvrti segment (l4) oštećen je traumom prvog i drugog kralješka. Karakterizira ju bol u lumbalnoj regiji..
  • Peti kralježak (l5) pukne kao rezultat kršenja sakralne zone prilikom pada u zdjelicu. Prijelom se očituje bolom u lumbalnom području, koji zrači u prepone.

Uzroci i faktori rizika

Kompresijski prijelom lumbalnog kralješka izaziva prekomjerni vanjski pritisak ili patološki poremećaji u tkivima kralježnice.

Glavni provokatori su:

  • ozljeda;
  • Pad;
  • koštana tuberkuloza;
  • onkološki tumori zloćudne prirode, koji su lokalizirani u leđima;
  • Nesreća.

U visoko rizičnu skupinu ulaze ljudi stariji od 60 godina, kao i pacijenti kojima je dijagnosticirana hormonalna neravnoteža, nedostatak vitamina ili pad razine kalcija.

Vjerojatnost kompresijskog prijeloma povećava se s osteoporozom ili osteohondrozom. Bolesti doprinose gustoći kostiju.

Osteohondroza izaziva razvoj distrofičnih procesa na području intervertebralnih diskova i hrskavice. Tkivima nedostaje hranjiva i vode, što rezultira stanjivanjem. Kralježnica gubi sposobnost jačanja.

Osteoporoza je uzrokovana nedostatkom kalcija i drugih minerala, što dovodi do patoloških promjena u koštanoj strukturi. Uz patologiju, lom se može potaknuti čak i laganim opterećenjem. Bolest pogađa starije osobe. Komplicirano usporavanje procesa oporavka. Terapija je složena i nije uvijek učinkovita.

Kompresijski prijelom može liječiti traumatolog samo nakon dijagnostičkih testova..

Dijagnostičke i metode liječenja

Kako bi se utvrdila težina ozljede, njezino mjesto i prisutnost popratnih kršenja, propisane su sljedeće dijagnostičke mjere:

  • CT (računalna tomografija);
  • radiografija;
  • mijelografija;
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom).

Bolesnicima starijim od 50 godina prikazana je denzitometrija. Postupak otkriva prisutnost osteoporoze.

Ogromnu ulogu u uspjehu terapije igra pravovremena kompetentna medicinska skrb. Sastoji se u pravilnom prijevozu pacijenta u bolnicu. Pacijent bi trebao ležati na leđima na tvrdom nosaču s rukama ispruženim uz tijelo. Zabranjen je čest prijenos ozlijeđenih osoba, jer oštećenje leđne moždine može koštanim fragmentima kosti.

Prijelomi kralježnice su povezani s intenzivnom boli. Stoga su propisani lijekovi s anestetičkim učinkom. Najčešće korišteni lijekovi su Movalis, Diklofenak, Voltaren, Ketoprofen, Arcoxia, Ibuprofen, Dexalgin.

Ako je potrebno, indicirano je davanje imunomodulacijskih sredstava: Pyrogenal, Timalin, Likopid).

Hondroprotektori se koriste za jačanje hrskavičnog i koštanog tkiva: Teraflex, Arthra, Kondronova, Inoltra, Rumalon, Don, Struktum; kao i preparati s kalcijem i vitaminom D3: Calcium D3 Nycomed, Calmacin forte, Complivit Calcium D3, Calcemin.

U slučaju infekcije, s razvijenim gnojnim postupkom propisani su antibiotici: Augmentin, Ceftriaxone, Zinnat, Cefaclor, Azithromycin.

Kompleks liječenja nadopunjuje se unosom vitaminskih kompleksa: Angoy NT, Collagen Ultra, Osteo Sanum, Vitrum Osteomag, Benevron BF, Neuromultivit.

Lijekove i vrijeme njihove primjene utvrđuje traumatolog.

Tijekom liječenja kod kuće, u prisutnosti jake boli, hladnoća se može primijeniti na oštećeno područje. Postupak se ponavlja 4-6 puta dnevno. Trajanje mu je 10 minuta.

Ograničavanje tjelesne aktivnosti i promatranje umjerenog načina kretanja važna je komponenta liječenja kompresijskog prijeloma kralježnice. Nakon odmora u krevetu, preporučuje se nošenje korzeta radi ograničavanja opterećenja na lumbalnoj regiji..

Razlikuju se sljedeći modeli:

  • Polukrute. Oslobodite stresa na oštećenim segmentima.
  • Tvrd. Osigurajte opuštanje mišića kralježnice. Proizvodi opremljeni metalnim rebrima.
  • Gips. Napravljeno po narudžbi prilagođeno ergonomiji ljudskog tijela.

Pri nošenju proizvoda treba se pridržavati sljedećih pravila:

  • skinuti korzet noću;
  • Ne nosite proizvod na golom tijelu;
  • ne zategnite tijelo korzetom tako da teško dišete.

Izbor modela i podešavanje korzeta provodi traumatolog. U slučaju blažih ozljeda, alternativa proizvodu može biti zavoj.

Na kirurško liječenje pribjegavaju su ako su zdrobljene lezije utjecale na živčane korijene ili su se odlomljeni segmenti stegnuli leđnu moždinu. Kirurška metoda pomaže u sprječavanju kompresije kralježničnih živaca, smanjuje bol. Suvremena neurokirurgija pribjegava se minimalno invazivnim metodama.

Izvode se sljedeće vrste operacija:

  • Verteboplasty. Kirurgija, pri kojoj se posebnom cementnom otopinom koja se temelji na akrilatima ubrizgava u poremećeni kralješki segment malim ubodom. Ispunjava nastale praznine u kralježnici. U roku od 10 minuta, sastav se stvrdne. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Učinkovitost kirurške manipulacije je 90%.
  • Kifoplastika. Pomaže u vraćanju optimalnih pokazatelja visine kralježnice. U uništeno područje uvodi se posebna kugla koja je napuhana do potrebnih parametara. Šupljina je ispunjena cementom. Metoda vam omogućuje davanje ispravne geometrije oštećenog područja, povećava trajnost slomljenih segmenata.

Ogromnu ulogu u kompresijskom prijelomu kralježnice igra korekcija prehrane. Trebali biste jesti hranu koja uključuje kalcij, magnezij, cink, vitamine skupina C, B, D, K. Dijeta uključuje odbacivanje masne i slane hrane, agruma, slatkiše i praktičnu hranu.

Rehabilitacija i moguće posljedice

Posljedice prijeloma lumbalne kralježnice mogu biti različite, jer stanje unutarnjih organa i sustava ovisi o njegovoj funkcionalnosti.

Tijekom dugog boravka u ležećem položaju, pacijent izaziva patološke probleme gastrointestinalnog trakta. Među njima treba istaknuti sklonost stvaranju plinova, probavi i zatvoru.

Tekućina se može nakupljati u plućima, što dovodi do razvoja bronhitisa ili upale pluća.

Kod djeteta s kompliciranom ozljedom može se razviti pareza, kao i funkcionalnost zdjeličnih organa.

Moguće komplikacije uključuju:

  • ograničenje kretanja zbog zabodenih živčanih završetaka;
  • stvaranje gnojnih žarišta;
  • razvoj fistule;
  • kifoze;
  • nestabilnost kralješačkih segmenata;
  • razvoj infekcije;
  • stenoza;
  • koštana srž;
  • smrt tkiva kostiju i tetiva;
  • bol kronične prirode;
  • nemoć kod muškaraca;
  • prolaps maternice kod žena;
  • čireve od pritiska.

Među komplikacijama kasne naravi valja istaknuti:

  • osteochondrosis;
  • radiculitis;
  • hernija intervertebralnog diska.

Jedna od najozbiljnijih posljedica kompresijskog prijeloma lumbalne zone je kompresija ili puknuće kralježnice kralježnice. Ako se odavno pojavila kompresija, neurološki poremećaji su sužene krvne žile i ometan unos hranjivih sastojaka u leđnoj moždini, što može izazvati paralizu.

Negativne posljedice mogu spriječiti dobro provedene mjere rehabilitacije. Započinju nakon uklanjanja steznika za držanje..

Od metoda oporavka treba istaknuti:

  • fizioterapeutski postupci (elektroforeza, magnetoterapija);
  • masaža;
  • terapijske vježbe.

Fizioterapeutski postupci pomažu u smanjenju boli i oteklina. Također jačaju kosti i hrskavice..

Masaža je važna restorativna metoda u svim fazama rehabilitacije. Tehnika ovisi o stadiju bolesti:

  • U početnoj fazi optimizira se protok krvi u oštećenim područjima. Manipulacije se provode drugog dana boravka u bolnici.
  • Druga faza provodi se pri nošenju steznika. Razvijaju se ekstremiteti, mišići i zglobovi..
  • Treća faza provodi se nakon uklanjanja steznika. Njegov cilj je razvijanje pokretljivosti kralježničkih segmenata.

Vježbe terapija i gimnastika s kompresijskim prijelomom lumbalne kralježnice imaju visok stupanj učinkovitosti. Trening se preporučuje započeti vježbama disanja, pokretima donjih ekstremiteta u ležećem položaju. Istodobno podizanje obje noge zabranjeno je.

Vježbe i vježbe za kompresijski prijelom lumbalnog dijela trebaju se provoditi pod vodstvom stručnjaka. Trajanje vježbi ne smije biti veće od 15 minuta. Nakon 10 dana, pacijent prelazi na kompleks usmjeren na jačanje mišićnog korzeta.

Nakon mjesec i pol dana, vježbanje postaje kompliciranije. Dodaju se vježbe dizanja utega. Tada počinju vježbe u stojećem položaju, koje pridonose razvoju otpornosti kralježničkog stupa na vertikalno opterećenje. Obično zamahuje nogama, okreće se i naginje se tijelom, prevrće se od pete do pete.

Zabranjeno je naglo povećanje opterećenja na kralježnici. Vježbe trebaju biti glatke i spore..

Tjelesni odgoj ima kontraindikacije:

  • teški neurološki simptomi;
  • uporna bol;
  • povišena tjelesna temperatura.

Prekid treninga indiciran je u prisutnosti astenije. Stanje karakterizira stalni umor i neurednost.

Ublažite bol kod kompresijskog prijeloma kralježnice

Blokada kralježnice kao učinkovita metoda uklanjanja boli

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima.?

Ravnateljica Instituta: "Iznenadit ćete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek svaki dan za 147 rubalja.

Liječenje boli povezane s patologijom kralježnice vrlo je odgovoran i ozbiljan zadatak, i što je najvažnije - nimalo jednostavno. Prema svim pravilima vertebrologije, vjeruje se da akutna bol koja je nastala u vratnoj, torakalnoj ili lumbosakralnoj kralježnici treba odmah ukloniti.

Unatoč činjenici da je bol u degenerativno-distrofičnim bolestima kralježnice samo simptom, a njeno uklanjanje je više palijativna, a ne terapijska tehnika, borba protiv sindroma akutne boli jedan je od liječnikovih prioriteta. Činjenica je da se akutna bol može brzo i učinkovito prevladati.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Situacija je puno gora sa sindromom kronične boli. U ovoj fazi bol ne postaje periferna, već središnja, a povezana je s formiranjem patološkog žarišta ekscitacije u mozgu. Vrlo se teško riješiti takvog simptoma, a u većini slučajeva psihoterapeuti moraju biti uključeni u postupak liječenja, a pacijenti su prisiljeni uzimati moćne lijekove, na primjer, antidepresive, antiepileptičke lijekove.

Kad nije moguće prevladati bol u leđima pomoću konvencionalnih lijekova i drugih konzervativnih metoda, pribjegavaju postupku poput spinalne blokade. U ovom ćemo članku razmotriti sve detalje ove medicinske manipulacije..

Blokada za kralježnicu: što je to?

Blokada je privremeno isključivanje lijeka jedne od karika u mehanizmu razvoja boli. Izvodi se unošenjem lijekova određenog djelovanja u obliku injekcija (najčešće su to lokalni anestetici) u potrebne točke na ljudskom tijelu.

Osim terapijskog učinka, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. Na primjer, često se dogodi da liječnik ne može točno utvrditi što uzrokuje bol u vratnoj ili torakalnoj kralježnici, a dodatne metode istraživanja ne daju potpunu sliku bolesti. U ovom slučaju, ubrizgavanje u kralježnicu i uvođenje anestetika na određenom mjestu trebalo bi "isključiti" bol, ako je doista povezana s problemom kralježnice. U pravilu, s vertebrogenom patologijom, bol nestaje odmah nakon blokade. Ako se to ne dogodi, onda biste trebali potražiti drugi razlog..

Sve vrste blokada rade samo stručnjaci, jer je ovo čisto medicinska manipulacija. U pravilu se ovom vrstom liječenja bave neurolozi, neurokirurzi, vertebrolozi, ortopedski traumatolozi. Specijalist koji treba izvesti ovu manipulaciju mora imati savršeno poznavanje anatomije i topografije kralježnice, biti svjestan indikacija, zabrana blokade, biti svjestan mogućih komplikacija i načina kako ih prevladati.

Budući da se radi o ozbiljnoj medicinskoj manipulaciji, provodi se u strogim aseptičkim uvjetima male operacijske dvorane ili čiste garderobe. Prije injekcije pacijent mora ispuniti pismeni pristanak na postupak, upozorava ga na sve moguće posljedice i komplikacije.

Poprilično je teško odgovoriti na pitanje koliko košta blokada kralježnice, jer cijena ovisi o lijekovima koji se koriste, o vještini liječnika, kao i o klinici, provodi se de manipulacija. U prosjeku košta 400-700 rubalja.

indikacije

Blokada kralježnice ima jedan glavni cilj - brzo i učinkovito ublažavanje boli, što je povezano sa:

  • osteohondroza cervikalnog ugruška, prsnog koša ili lumbalnog dijela;
  • intervertebralni izbočenje diska ili njegove hernije;
  • neuritis i neuralgija živaca koji izlaze iz spinalnog kanala;
  • herpes zoster;
  • interkostalna neuralgija;
  • spondilartroza kralježnice;
  • miozitis.

Najčešće se moraju nositi s degenerativno-distrofičnim lezijama različitih dijelova kralježnice. Medicinske blokade propisuju se strogo prema indikacijama pojedinačno, kad druge konzervativne metode ne pomažu. U pravilu je jedna injekcija dovoljna za uklanjanje boli, ponekad se može provesti cijeli tijek od 2-15 injekcija s intervalima od 4-5 dana. Prema trenutnim preporukama, nemoguće je provoditi takav tretman češće od 4 puta godišnje.

Blokada na kralježnici kao metoda borbe protiv boli ima nekoliko prednosti:

  • brz i zadovoljavajući rezultat;
  • pravilnim tehnikama manipulacije rizik od nuspojava svodi se na minimum;
  • sposobnost opetovanog izvođenja postupka sa svakom novom pogoršanjem patologije kralježnice;
  • pored analgetskog učinka, blokada ima protuupalni, antispazmodični učinak, može smanjiti oticanje živčanih korijena tijekom njihove upale.

Lijekovi za blokadu

Ovisno o tome koji se lijekovi koriste za blokadu, oni emitiraju:

  • jednokomponentna kada se koristi jedan lijek;
  • dvokomponentna kada se uvode 2 lijeka;
  • višekomponentni kada se injekcija sastoji od 3 ili više komponenti.

Lokalni anestetici

Upravo se ti lijekovi koriste za sve vrste blokada (jedno-, dvo- i višekomponentne). Nakon kontakta s živčanim vlaknima, oni odgađaju provođenje živčanih impulsa i tako "isključuju" refleks boli, kao i druge vrste osjetljivosti na mjestu ubrizgavanja.

Predstavnici lokalnih anestetika:

  1. Novokain - najčešće se koristi blokada novokaina. Dostupno u obliku otopine za injekcije od 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Analgetski učinak razvija se 2-5 minuta nakon primjene i traje do 1-2 sata. To je dovoljno za prekid naleta boli i poboljšanje pacijentovog stanja.
  2. Lidokain - ovaj anestetik je na 2. mjestu po prevalenciji nakon novokaina. Ima visok terapeutski indeks i brzo započinje djelovanje. Učinak blokade traje 2-3 sata.
  3. Merkain (bupivakain) je lokalni anestetik, njegovo djelovanje karakterizira kasniji početak (10-20 minuta), ali trajanje učinka je 3-5 sati. Također, merkain ima veći rizik od nuspojava, posebno s obzirom na toksične učinke na srce..

Samo liječnik odabire dozu i koncentraciju anestetika, kao i odgovarajući lijek. Obavezno se provodi test osjetljivosti prije injekcije, jer su alergijske reakcije na lokalne anestetike prilično česte.

kortikosteroidi

Ovo su snažni protuupalni lijekovi koji brzo uklanjaju bol, oticanje i upalu. Osim toga, imaju antialergijski učinak. GCS se rijetko koristi za blokadu u raznim dijelovima kralježnice, najčešće se takve injekcije koriste za patologiju zglobova. Kod bolova u leđima kortikosteroidi se kombiniraju s lokalnim anesteticima za bolji terapeutski učinak, kao i za sprečavanje razvoja alergijske reakcije na novokain, lidokain i druge anestetike.

Predstavnici GCS-a za spinalnu blokadu:

  1. Hidrokortizon je dostupan u suspenziji, jer je netopljiv u vodi. Prije primjene temeljito se pomiješa s anestetikom. Pogodno za neuralnu blokadu.
  2. Deksametazon počinje djelovati brzo, ali učinak ne traje dugo. Pogodno za blokadu zglobova i mekih tkiva.
  3. Depot-medrol je oblik produljenog djelovanja metilprednizolona. Koristi se za blokadu zglobova i mekih tkiva. S oprezom se koristi za epiduralnu blokadu, jer može izazvati razvoj arahnoiditisa (upale arahnoidne membrane leđne moždine).
  4. Diprospan - GCS produljenog djelovanja. Idealno za uklanjanje boli u patologiji kralježnice i zglobova. Koristi se i za neuralnu i blokadu mekih tkiva.
  5. Kenalog je produljeni kortikosteroid koji se koristi za blokadu zglobova i kralježnice. Između opetovanih injekcija preporučuje se najmanje 2 tjedna..

Ostali lijekovi

Svi ostali lijekovi koriste se kao dodatna sredstva, odnosno koriste se kao dio višekomponentnih blokada, nemaju neovisno značenje za uklanjanje boli u lumbalnom ili drugom dijelu kralježničnog stuba.

Najčešće se koriste:

  • B vitamini (B1 i B12),
  • ATP,
  • lidaza,
  • platifilin,
  • thrombolysin,
  • Rumalon,
  • papain,
  • voltaren i sur.

Vrste blokade

Postoje mnoge vrste ovog postupka liječenja. Samo specijalist odabire odgovarajuću, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i cilju koji slijedi.

Vrste paravertebralnih (paravertebralna blokada), ovisno o utjecaju na tkiva ili živčane strukture:

  1. Tkivo - injekcija se izvodi u meka tkiva koja okružuju zahvaćeni segment kralježnice.
  2. Receptor - injekcije se rade u biološki aktivne točke kože, mišiće, tetive, ligamente.
  3. Provod - blokiraju živčana vlakna, dok primjena lijekova može biti epi- i epiduralna, peri- i paraneuralna, paravaskularna).
  4. Ganglionski - kada se vrši injekcija u živčane čvorove i pleksuse.

Ovisno o mjestu primjene lijekova, razlikuju se od blokada:

  • vratna kralježnica;
  • torakalne;
  • slabinski
  • sakrum;
  • išijatični živac;
  • mišića piriformis;
  • tibialni živac;
  • okcipitalni živac;
  • mišići glave;
  • prednji skalenski mišić;
  • supraskapularni živac;
  • zglobovi faseta (zglobni);
  • stražnje grane spinalnih živaca;
  • epiduralni ili epiduralni prostori leđne moždine;
  • sakroilijakalni zglob;
  • sakrokokcegealni zglob.

Dakle, vrsta blokade i mjesto njezine provedbe u potpunosti ovise o kliničkoj slici, primarnoj bolesti, kao i o posjedovanju tehnika od strane raznih liječnika.

kontraindikacije

Najčešće kontraindikacije za kralježnične blokade uključuju:

  • sklonost povećanom krvarenju (hemofilija, trombocitopenija i druge patologije krvožilnog sustava, uzimanje antikoagulansa);
  • lokalne infektivne lezije kože na mjestu ubrizgavanja, opća zarazna bolest (visok rizik od širenja patoloških mikroorganizama);
  • teško opće stanje pacijenta, nedostatak svijesti;
  • preosjetljivost na lijekove koji se planiraju koristiti;
  • opće kontraindikacije za upotrebu kortikosteroida;
  • srčane bolesti, posebno aritmije, budući da lokalni anestetici utječu na srčani ritam;
  • miastenija gravis;
  • arterijska hipotenzija;
  • povijest epileptičnih napada;
  • mentalna bolest kod pacijenta;
  • djetinjstvo;
  • trudnoća i dojenje;
  • teška oštećenja jetre.

Moguće komplikacije

Bez obzira na vrstu blokade, svi oni imaju rizik od komplikacija. Kvalificirani liječnik, sterilni uvjeti za postupak, informirani i obučeni pacijent su oni uvjeti koji smanjuju rizik i broj posljedica.

Komplikacije spinalne blokade:

  • krvarenje;
  • infekcija mjesta punkcije, kao i membrane leđne moždine;
  • oštećenja mekih tkiva s netočnim injekcijama (ligamenti, mišići, živčana vlakna, žile);
  • razvoj alergijskih reakcija;
  • specifične komplikacije povezane s uvođenjem lokalnih anestetika;
  • specifične komplikacije povezane s primjenom kortikosteroida.

Zaključno, vrijedno je napomenuti da je blokada kralježnice učinkovit i brz način da se osoba oslobodi boli koja je povezana s patologijom kičmenog stuba. Ali ni u kojem slučaju ne treba zanemariti takav stav, jer je to ozbiljna manipulacija, a ako se tehnika ne izvodi može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti.

komentari

Anna - 6.8.2017. - 23:55

Marina - 16.06.2017. - 01:03

Guzel - 14.07.2017. - 14:37

Olga - 08.12.2017. - 10:30

Alevtina - 25.08.2017. - 01:07

Aleksandra - 09.3.2017. - 08:15

Irina - 22.10.2017. - 12:40

Gost - 24.09.2017. - 15:48

Gost - 16.11.2017. - 18:33

  • odgovoriti

Galya - 11.11.2017. - 11:21

Angela - 11.11.2017. - 12:09

Andrey - 11.11.2017. - 16:00

Andrey - 11.11.2017. - 19:28

Irina - 22.10.2017. - 12:52

Gost - 23.10.2017. - 13:12

Valentinovo - 26.10.2017. - 01:38

Gost - 12.5.2017. - 18:32

GOST-11.01.18- 20.35 - 11.11.2018 - 14:42

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

  • odgovoriti

Yana - 27.01.2018 - 00:26

Gost - 03.03.2018 - 09:59

Svetlana - 23.03.2018 - 19:19

Dodaj komentar

Moj povratak.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web lokaciji su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje anamneze i pregled od strane liječnika. Stoga toplo ne preporučujemo da se konzultirate s liječnikom glede liječenja i dijagnoze, a ne samo-liječenja. Uvjeti pružanja usluge

Svojevrsna "os" ljudskog tijela je kralježnica. Sastoji se od pojedinih kralježaka, koji su, u zdravom normalnom stanju, dovoljno jaki da podnose velika opterećenja, a intervertebralni diskovi pružaju potrebnu pokretljivost kralježnice i apsorpciju šoka. Ali koštano tkivo također ima svoja ograničenja u snazi ​​udara, a s razvojem nekih bolesti postaje prilično krhko. Kao rezultat toga, ljudi se prilično često moraju suočiti s takvim problemom kao kompresijskim prijelomom lumbalne kralježnice. Lumbalna regija pati od takvih ozljeda prvenstveno zato što on treba izdržati veliko opterećenje, dok ovaj odjel često pati od drugih bolesti kralježnice koje su degenerativno-distrofične prirode.

Uzroci loma kompresije

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice obično se javlja kao posljedica utjecaja ozbiljne sile na tijelo kralješaka. Takva se sila često pojavljuje tijekom oštrih i jakih aksijalnih opterećenja, na primjer, kao rezultat udaranja o zemlju ispravljenim nogama pri padu s velike visine. Ali postoje i drugi mogući razlozi za pojavu takvog prijeloma..

Prijelom kralježaka moguć je "utapanjem" hrskavice intervertebralnog diska, kada izgubi svoja svojstva apsorbiranja šoka kao rezultat razvoja određenih bolesti. Kao rezultat djelovanja takve bolesti, koštane su strukture nezaštićene, stoga može doći do relativno malog utjecaja za frakturu kralježaka.

Drugi ozbiljan problem je razvoj osteoporoze. S ovom bolešću dolazi do promjene u strukturi koštanog tkiva, zbog čega kralježnica slabi i postaje krhka. U ovom slučaju, uzrok prijeloma može biti čak i normalna modrica u lumbalnoj kralježnici. S tim se problemom najčešće susreću stariji ljudi koji pate od osteoporoze. Upravo ta bolest dovodi do smanjenja rasta pacijenta i razvoja njegovih grba.

Na temelju prethodnog može se shvatiti da osoba može dobiti kompresijski prijelom, na primjer, u prometnoj nesreći, kad padne ili skače s velike visine ili kad je izložena drugoj sličnoj sili. Također, pojava prijeloma može biti pojava fizioloških problema u intervertebralnim diskovima i samoj strukturi koštanog tkiva. Rak metastaze također mogu dovesti do prijeloma kralježaka..

Simptomi kompresijskog prijeloma kralježnice

U općenitom slučaju, manifestacija simptoma ove vrste ozljede u potpunosti ovisi o mjestu i stupnju oštećenja kralješka. Uzrok loma također ima neki utjecaj na simptome koji se pojavljuju. Stoga možemo razlikovati takve skupine simptoma koji se pojavljuju ovisno o uzrocima oštećenja:

  • s kompresijskim prijelomom koji je posljedica ozljede, pojavljuje se oštra i jaka bol u lumbalnoj kralježnici, koja se može proširiti na donje, a ponekad i gornje udove;
  • s oštećenjem živčanih završetaka koji se nalaze u blizini kralježnice, pojavljuju se slabost, ukočenost, smanjena osjetljivost i drugi neurološki simptomi;
  • s postupnim uništavanjem kralježaka, koje nastaje kao posljedica progresije osteoporoze, pacijent osjeća umjerenu, ali postupno rastuću bol.

Vrijedi napomenuti da gornje posljedice takvog prijeloma kralježnice još nisu najteže. Najgori slučaj je kompresija same leđne moždine. U ovom slučaju, neispravnost unutarnjih organa dodaje se jakom sindromu boli, a budući da govorimo o lumbalnoj regiji, zdjelični organi najviše pate.

Kako se dijagnosticira prijelom kralježaka??

Kada se pojave gornji simptomi, definitivno ne biste trebali gubiti vrijeme, morate odmah konzultirati liječnika. Liječnik, kako bi potvrdio prijelom, utvrdio njegov stupanj i mjesto, a u budućnosti - za propisivanje liječenja, provodi niz dijagnostičkih postupaka.

Prije svega, provodi se rendgenski pregled lumbalne regije, a provodi se odmah u dvije projekcije. Omogućuje otkrivanje oštećenja koštanog tkiva kralježaka.

U budućnosti se provodi magnetska rezonanca, što omogućuje provedbu detaljnog proučavanja strukture kralježaka. MRI, za razliku od rendgenskih pretraga, omogućava otkrivanje oštećenja kralježničnih živaca, kao i određivanje stupnja oštećenja istih. U tu svrhu može se izvesti i mijelografija..

Osobe starije od 50 godina također prolaze denzitometriju kako bi otkrile osteoporozu. To je zbog činjenice da pothranjenost i sjedeći način života dovode do smanjenja količine kalcija u koštanim strukturama, zbog čega kosti ozbiljno slabe.

Također, bezuspješno, liječnik mora provjeriti rad leđne moždine i perifernih živaca kako bi utvrdio posljedice prijeloma kralježaka.

Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice

U nedostatku jake boli i teških neuroloških simptoma, prednost se daje konzervativnim metodama liječenja. U tom je slučaju potrebno osigurati nepomičnost oštećene kralježnice, što se postiže korištenjem posebnih obloga i korzeta. Također, pacijentu je najčešće propisan odmor u krevetu nekoliko tjedana. Za ublažavanje boli propisani su analgetici, ali pacijent mora biti svjestan da odsutnost boli ne znači oporavak. Prijelom kralježaka zaraste za otprilike 3 mjeseca, cijelo ovo vrijeme pacijent mora udovoljavati zahtjevima liječnika, zaštititi leđa - ne praviti oštre zavoje i nagibe tijela, a također ograničiti ili potpuno ukloniti fizičku aktivnost.

Nakon takvog liječenja, pacijent će imati određeno razdoblje oporavka. Rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice nije ništa komplicirano, obično je to samo tečaj terapijskih vježbi.

Treba imati na umu da nijedan fizički napor, uključujući i vježbanje, izravno tijekom prijeloma nije dopušten, oni su mogući samo tijekom razdoblja rehabilitacije nakon liječenja. Cilj primjene terapijske gimnastike je jednostavan - „razviti“ kralježnicu i obnoviti stanje korzeta mišića i ligamenata leđa, koji će ozbiljno oslabiti za 3 mjeseca bez stresa. Ovu činjenicu nije moguće zanemariti, u protivnom osoba riskira zaradi zaraze i hernije diska.

U slučajevima kada prijelom uzrokuje ozbiljnu kompresiju živčanih završetaka ili same leđne moždine, zbog čega se pojavljuju teški sindromi boli i neispravnost unutarnjih organa, potrebna je kirurška intervencija. Glavni cilj kirurga u ovom slučaju je uklanjanje kompresije.

U pogledu kirurškog liječenja, metode poput vertebroplastike i kifoplastike u posljednje vrijeme postaju vrlo popularne..

Vertebroplastikom se u oštećeni kralježak uvodi poseban "cement", koji smanjuje bol i povećava snagu kralježaka. Smanjuje se i vrijeme potrebno za oporavak..

Kifoplastika je još zanimljivija metoda. Omogućuje ne samo ubrzanje oporavka, već i vraćanje normalne visine kralješka. Da biste to učinili, u tijelo kralješaka ubacuje se posebna „kuglica“ koja se napuhava i „podiže“ kralježak do željene veličine. Nakon toga uvodi se poseban koštani cement koji popravlja normalan položaj i ojačava sam kralježnicu..

Ali vrijedi napomenuti da je čak i s ovom vrstom liječenja za kompresijski prijelom kralježnice, rehabilitacija još uvijek nužna.

  • Vrste, simptomi i terapija artropatije stopala
  • Uzroci razvoja, manifestacija i terapije artropatije gležnja
  • Uzroci razvoja i simptomi infantilne idiopatske skolioze
  • Manifestacije i liječenje generaliziranog poliartritisa
  • Manifestacije i terapija periartropatije ramena i ramena
  • Artroza i periartroza
  • Bol
  • Video
  • Spinalna hernija
  • Dorsopathy
  • Ostale bolesti
  • Bolesti leđne moždine
  • Bolesti zglobova
  • kifoze
  • miozitis
  • Neuralgija
  • Tumori kralježnice
  • osteoartroza
  • Osteoporoza
  • osteochondrosis
  • ispružanje
  • radiculitis
  • sindromi
  • skolioza
  • spondiloze
  • spondilolisteze
  • Proizvodi za kralježnicu
  • Ozljeda kralježnice
  • Vježbe za leđa
  • Zanimljivo je
    05. listopada 2018

    Planiranje kronične boli u trudnoći

    04. listopada 2018

    Vrlo jaka bol u donjem dijelu leđa i nogama zbog osteohondroze

    03. listopada 2018

    Ozljeda leđne moždine na grliću maternice S-6 - S-7

    02. listopada 2018

    Bol u donjem dijelu leđa nakon urolitijaze

    01. listopada 2018

  • Prijelom kralješka s pomicanjem procesa - kako leći i je li moguće sjediti?

Katalog klinika za liječenje kralježnice

Popis lijekova i lijekova

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Sitemap | Liječenje u Izraelu | Povratne informacije | O web mjestu | Korisnički ugovor | politika privatnosti
Informacije na web mjestu pružaju se isključivo u popularne obrazovne svrhe, ne zahtijevaju referencu i medicinsku točnost, nisu upute za djelovanje. Ne bavite se liječenjem. Posavjetujte se s liječnikom..
Upotreba materijala s web mjesta dopuštena je samo ako postoji hiperveza na web stranicu VashaSpina.ru.

Često pacijenti odlaze u bolnicu s pritužbama na jaku bol u kralježnici. Nakon pregleda, dijagnostičkih rezultata, liječnik postavlja razočaravajuću dijagnozu - prijelom. Među svim vrstama ozljede prsnog koša, kompresijski prijelom prsa je vrlo rijedak. Liječenje prijeloma je konzervativno, rehabilitacija se smatra važnim korakom na putu do potpunog oporavka.

ICD klasifikacija - 10

Značajka kompresijskog prijeloma je kompresija kralježaka, oni se smanjuju, kao da prolaze, mijenja se visina kralježnice. Relativno neopasne posljedice povlače za frakturu 12 kralježaka, traumu 1 i 2 lumbalnog kralješka.

S prijelomom kralježnice u predjelu prsnog koša češće pogađaju 6, 11, 12 kralježaka, iako se nalaze i ozljede ostalih kralježaka. Ozljede kralježnice kralježnice imaju određene šifre u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti:

  • ICD - 10 pod šifrom S20 - S29 ozljede su prsa.
  • ICD - 10 pod šifrom S00 - T98 - razne ozljede, trovanja, kao i druge posljedice.
  • ICD - 10 pod šifrom S22.1 - višestruke ozljede torakalne kralježnice.
  • ICD - 10 pod šifrom S22 zabilježeni su prijelomi rebara, sternuma, torakalne regije kralješka.
  • ICD - 10 pod šifrom S22.0 - ozljeda torakalnog kralješka.

Pojedinačni kod dodjeljuje se prijelomi ili ozljedi kralježnice u registru ICD - 10. Stoga je mnogo lakše sistematizirati znanje i podatke o različitim bolestima, smrtnosti, kao i kako pohraniti, analizirati, proučiti i usporediti dobivene informacije..

Osobine loma

Kompresijski prijelom kralježnice posljedica je velikog opterećenja izravno na tijelu jednog ili više kralježaka, na kralježničkim diskovima. Tlak uzrokovan pretjeranim opterećenjima dovodi do činjenice da su kralježnici spljošteni u prednjem dijelu, oblik im je klinast. Istodobno se smanjuje visina kralježaka i kičmenog stuba u cjelini, što može dovesti do snažnog pritiska na leđnu moždinu.

S istim ozljedama u stanicu dolaze starije osobe s osteoporozom. U riziku su pacijenti koji pate od:

  • tumori kralješka;
  • endokrine i kronične somatske bolesti;
  • anoreksija;
  • kaheksije;
  • hormonalni poremećaji;
  • rahitis;
  • anemija.

Žene u postmenopauzalnom i menopauzalnom razdoblju trebaju biti oprezne.

Koja je opasnost od ozljede?

U ICD - 10, gdje su ozljede kralježnice pod određenim kodom, nije opisano samo liječenje, nego i posljedice ozljede. Nasuprot lomovima lumbalnog i torakalnog kralješka, povrede vratnih kralježaka, posebno petog, smatraju se najkompleksnijim, opasnim po život.

Kompresijski prijelomi kralježnice u području prsnog koša događaju se rijetko, pa čak i tada samo u slučaju jakog udarca. Ali čak i uz to, osoba, osjetivši jaku bol, oklijeva potražiti liječnika, vjerujući da će sve nestati samo od sebe. Posljedice takvog strpljenja mogu se dalje pretvoriti u velike zdravstvene probleme..

Osobito su neugodni učinci oštećenja kralježnice kao posljedica osteoporoze. U ovom se slučaju ozljeda kralježnice može dogoditi čak i kada kihanje ili kašljanje. Osteoporoza je patologija uslijed koje se kralježnica počinje mijenjati, snaga njegovih kralježaka smanjuje se zbog nedostatka kalcija i gubitka koštane mase. Ljudi s osteoporozom možda čak i ne sumnjaju na ozljedu i dugo hodaju s njom. Ako nakon dijagnoze odete liječniku, rezultati će biti razočaravajući - kronični prijelom kralježnice. Potrebno je kirurško liječenje.

Posljedice kompresijskog prijeloma lumbalnih kralježaka nisu baš ugodne, jer su odgovorne za održavanje maksimalnih opterećenja. U svakom slučaju, s ozljedom kralježnice, prvim znakovima boli, morate se posavjetovati s liječnikom.

Znakovi ozbiljne ozljede

Bol u predjelu leđa ukazuje na lom kralježaka 6, 11, 12, oni se pojačavaju kada pacijent udahne ili bilo kojim drugim pokretom, na primjer, promijeni položaj tijela. Pored bolnih senzacija, primjećuju se i drugi primarni simptomi:

  • bol u leđima;
  • stvaranje hematoma;
  • oticanje na mjestu prijeloma;
  • modrice i modrice na leđima;
  • trnce, utrnulost donjih ekstremiteta.

Ako se prijelom ne otkrije odmah, ali nakon nekog vremena, na području prsnog koša može se stvoriti grba. Kršenje osjetljivosti, posjekotine, paraliza - simptomi koji ukazuju na oštećenje leđne moždine tijekom ozljede kralježnice. Često postoji kršenje funkcija unutarnjih organa. Prijelom koji je nastao kao posljedica prometne nesreće može dovesti do pneumotoraksa, puknuća pluća i ozljede srca. Simptomi traume očituju se u obliku kršenja funkcionalnosti mišićnog kostura leđa, također, pacijent ima poteškoće s disanjem.

Prilikom pregleda pacijenta vrlo je važno otkriti da li pati od neuroloških poremećaja. Simptomi boli kod kompresijskih prijeloma vrlo su izraženi ako je ozljeda nastala kao rezultat stvaranja malignih tumora i metastaza.

Radiografija, računalna tomografija i druge dijagnostičke metode pomoći će u otkrivanju stupnja oštećenja na 6, 11, 12 i drugim kralješcima. Uz to, liječnik preporučuje pregled lumbalnih kralježaka, nakon čega se propisuje ispravan tretman, terapijske vježbe, masaža.

Djeca pogođena frakturom kralježnice

Prijelom kralježnice ICD-10 kod djece je složena ozljeda koja može dovesti do opasnih posljedica. Teško je otkriti ozljedu u mladoj dobi. Kod djece se trauma može dogoditi jednostavno iz nepažnje, na primjer, tijekom ronjenja ili skakanja po stražnjici. Ponekad roditelji zanemaruju pritužbe djece, vjerujući da su to obične ćudljivosti, bol će uskoro proći sama od sebe. Posjet liječniku je najispravnija odluka roditelja, jer primarni simptomi boli u grudima ukazuju na ozljedu kralježaka kod djece.

Pri padu, skakanju, kralježnici 6, 11, 12, kao i drugi, stežu se, prednji dio kralježnice pati od jakog pritiska, ali prsni dio u srednjem dijelu najviše je ozlijeđen od opterećenja. U djece s prijelomom kralježaka narušen je njegov integritet, na mjestu oštećenja primjećuju se deformacije kralježaka, jaka bol.

Kao liječenje, djeca su propisana terapija lijekovima, korzet. Nakon složenog liječenja potrebna je rehabilitacija, propisane su posebne vježbe za obnavljanje funkcija kralježnice.

Metode liječenja

Liječenje prijeloma 6, 11, 12 i ostalih kralježaka je konzervativno. Pacijentu je propisan odmor za krevet, poseban korzet osigurat će stabilan položaj kralježničkog stuba. Uzimanje analgetika ublažit će bol, ali neće izliječiti ozljedu. Kirurško liječenje koristi se samo u ekstremnim slučajevima. Za liječenje prijeloma potrebno je oko tri mjeseca, nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija koja uključuje vježbanje.

Fiksacijski zavoj

Liječenje kompresijskog prijeloma torakalne kralježnice prema ICD-10 kako bi se osigurao stabilan položaj oštećenog kralješka uključuje nošenje posebnog zavoja, drugim riječima, pacijent mora nositi korzet. Dakle, moguće je smanjiti opterećenje kralježaka i pružiti im minimalnu pokretljivost. Korzet će se morati nositi oko 4 mjeseca. Potrebno je za prijelom kralježaka vratne kralježnice..

Korzet primijenjen tijekom prijeloma događa se:

Također, korzet može biti čvrst ili s pričvršćivačima, čak i zagrijavanje. Odaberite ga ovisno o težini prijeloma i dobrobiti pacijenta. Najbolje je odabrati korzet koji ima nekoliko stupnjeva fiksacije, koji se mogu neovisno prilagoditi. Korzet će vam pomoći da brzo i pravilno rastete oštećene kralješke. Pacijent treba redovito nositi ortopedski korzet dok mu liječnik ne dopusti da ga ukloni i ne propisuje terapijske vježbe.

Gimnastika

Ne samo da steznik ojačava 12, 11, 6 i ostale kralješke tijekom kompresijskih prijeloma, rehabilitacijsko razdoblje uključuje redovitu terapiju vježbanjem. Vježba je potrebna kako bi se razvili mišići leđa nakon dužeg nošenja korzeta..

Odabir vježbi potreban je uzimajući u obzir dobrobit pacijenta i složenost ozljede. Važno je pratiti redoslijed tjelesnih vježbi od kojih će se vježbe sastojati..

Vježbe tijekom njihove provedbe mogu se činiti bolnim, pa ih je bolje izvoditi pod nadzorom stručnjaka. Kada pacijent savlada sve vježbe fizikalne terapije, moći će ih raditi bez pomoći, nastavu možete nastaviti kod kuće.

Liječenje kralježnice vježbenom terapijom omogućit će:

  • ojačati mišiće leđa;
  • podržati kralježnicu
  • poboljšati pokretljivost kralježnice;
  • poboljšati držanje;
  • poboljšati koordinaciju.

Vježbe morate raditi polako, pazeći na simptome boli koji se javljaju tijekom bilo kojeg pokreta, kao i strogo pridržavanje svih uputa i preporuka liječnika. Za jake bolove, bolje je zaustaviti i prekinuti vježbu na neko vrijeme dok nelagoda potpuno ne nestane. Opterećenja trebaju biti postupna.

Rehabilitacija je važna faza na putu do potpunog oporavka, obnavljanja funkcija kralježnice, povratka prethodnom načinu života.

Kompresijski prijelomi kralježnice - simptomi, liječenje i rehabilitacija

Medicinska statistika pokazuje da među svim vrstama prijeloma kralježaka prevladavaju kompresijski prijelomi lumbalne kralježnice. Na drugom mjestu je torakalna regija. Često kompresijski prijelomi oštećuju leđnu moždinu. U članku razmatramo simptome, mogućnosti liječenja i rehabilitaciju žrtve, kao i moguće posljedice prijeloma.

Što je

Čuvši ili pročitajući frazu "kompresijski prijelom kralježnice" u povijesti bolesti, pacijenti počinju aktivno učiti o čemu se radi. Kompresija je prijelom u kojem je kralježnica ozlijeđena kao rezultat izloženosti nekoliko višesmjernih traumatičnih čimbenika. U 70% slučajeva to je istodobna kompresija i aksijalno odstupanje. U 30% slučajeva, istodobno istezanje u kombinaciji s aksijalnim odstupanjem dovodi do ozljede. Zbog toga se koštano tkivo razdire.

Kompresijski prijelomi utječu na tijelo jedne ili više kostiju. Pored tijela, kralježnica ima procese i lukove. Vertebralni lukovi tvore kanal kičmenog stuba, u koji prolazi leđna moždina. Fragmenti kosti ili sama pomaknuta kost mogu oštetiti leđnu moždinu, što dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica (pareza, paraliza, narušena funkcija organa itd.).

Da bi odabrali odgovarajuće mjere liječenja i rehabilitacije, kompresijski prijelomi su podijeljeni u 3 stupnja:

S smanjenjem visine kralježaka manjim od ¼ od norme, formiraju se prijelomi 1. stupnja;

Prijelomi 2. stupnja karakterizirani su smanjenjem veličine kostiju za jednu trećinu norme;

S lomovima 3. stupnja, visina kralješka je smanjena na više od ½ njegove normalne visine.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. izdanja (ICD-10), sve bolesti su šifrirane posebnim kodom koji se sastoji od latiničnih slova i arapskih brojeva. Na taj je način moguće objediniti dijagnoze, predvidjeti posljedice, razviti liječenje i preventivne mjere, zaštititi pacijenta od mentalnih trauma i istodobno sačuvati medicinsku povjerljivost.

Prema ICD-10, razlikuju se takve ozljede kičmenog stuba:

šifra S20-29 - ozljeda prsnog koša;

S00-T98 - traumatske ozljede, intoksikacije i druge posljedice;

S22.1 je višestruka trauma torakalne kralježnice;

S22 - znači prijelom rebara, sternuma, torakalne regije kralješka;

pod S22.0 - ozljede prsnog kralješka su šifrirane.

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice

Lumbalna regija formirana je od 5 masnih kralježaka. Bilo koji od njih ili nekoliko istodobno može podnijeti ozljede. Ovisno o tome koja je kost oštećena, ovisi simptomatologija ozljede. S traumom na nekoliko kralježaka, simptomi će se poboljšati, pojačati jedni druge. U nekim je slučajevima zbog učestalosti simptoma oštećenja jedne kosti teško posumnjati na prijelom drugog mjesta.

Prijelomi 1. lumbalnog kralješka. Kompresijski prijelom ove kosti je najčešći. Zbog svoje veličine i činjenice da maksimalno opterećenje pada na njega, smatra se najranjivijim u strukturi lumbalne struje. Prvi kralješak od svih lumbalnih područja najosjetljiviji je na osteoporozu i utjecaj mehaničkih sila. Iz tog razloga traumatolozi to nazivaju "kritičnom točkom" donjeg dijela leđa. Pravodobno liječenje nekompliciranog prijeloma pacijenti se oporavljaju u 80-95% slučajeva.

Ozljeda 2. kralježaka. Zbog činjenice da na njega pada manje opterećenje nego na prethodno, 2. kralježak je manje sklon lomovima. Prema statistikama, kompresijski prijelomi 2. kralježaka lumbalnog dijela promatraju se 20% rjeđe od prvog. S prijelomom 2. stupnja kompresije primjećuje se nestabilnost segmenata kralježnice. U nedostatku odgovarajućeg tretmana oštećenja, cijela lumbalna kralježnica se "raspada", posebno elementi u blizini - kralježnica postaje nestabilna.

Oštećenje 3. kralješka. Kompresijski prijelomi ove kosti relativno su rijetki. Razlog je njegova lokacija. Ozljede 3. lumbalnog kralješka promatraju se kao posljedica izravnih utjecaja na mjesto lokalizacije kosti. Takve ozljede zahtijevaju bolničko liječenje. Neodržavanje medicinske skrbi prepun je ozbiljnih posljedica, posebno u slučaju oštećenja živčanog sustava.

Kompresijski prijelomi 4. kralješka. Prijelom ove lokalizacije je rijedak kao ozljeda prethodnog kralješka. Zbog masivnosti kostiju, položaja i relativno malog opterećenja na nju, manje je podložna bolestima i oštećenjima. U većini slučajeva primjećuje se stvaranje pukotina u ovom kralješku. Nastanak prijeloma povezan je s kompresijom kosti u slučaju oštećenja 2. i 3. kralješka.

Ozljeda 5. kralježaka donjeg dijela leđa. Ova lumbalna kost nalazi se u blizini križnice, a povezat će se s njom u području njegove baze. Stvaranje kompresijskog prijeloma povezano je s padom na stražnjicu. Uz oštećenje kralješka, uočava se trauma samog križnog zgloba. Opasnost takve ozljede leži u činjenici da može doći do divergencije križnice i kralježaka, oštećenja živaca koji prolaze kanalima sakralne kosti.

Kompresijski prijelomi torakalne kralježnice

Zbog činjenice da se, prema statističkim podacima, prijelomi lumbalne kralježnice u 25-35% slučajeva kombiniraju s kompresijskim prijelomima torakalne kralježnice, potrebno je usredotočiti se na njih odvojeno. Posebnu opasnost za pacijenta predstavlja istinsko oštećenje dva odjela kralježničnog stupa. Takve ozljede nazivaju se kombinirani prijelomi..

Kompresijski prijelomi torakalne kralježnice događaju se iz istih razloga kao i slične ozljede lumbalne kralježnice. Međutim, uloga bolesti predispozicijskih za oštećenje u ovom je slučaju veća nego kod sličnih ozljeda donjeg dijela leđa. To je zbog anatomskih značajki i raspodjele aksijalnog opterećenja na odjelima kralježnice.

Torakalni odjel predstavljen je s 12 kostiju. Lakši su i manje pokretni od lumbalnih. Ali glavna stvar je da imaju manje opterećenja. Sjedilački način života dovodi do povećanja incidencije osteoporoze, osteohondroze, ranog trošenja intervertebralnih diskova itd. U prisutnosti ovih patologija, rizik od nastanka prijeloma torakalnih kralježaka značajno se povećava. Štoviše, u 70-75% slučajeva oštećen je 12. torakalni kralježak. Razlog je značajno (gotovo identično 1. lumbalnom kralješku) opterećenje kosti i njegove manje veličine, što stvara visok pritisak na relativno uskom dijelu kralježnice.

Pažnja! S kompresijskim prijelomima torakalnih kralježaka, rizik od oštećenja leđne moždine znatno je veći nego kod sličnih ozljeda donjeg dijela leđa.

simptomi

Kompresijski prijelom kralježnice karakterizira prisutnost specifičnih simptoma u kombinaciji s radiološkom (vidljivom na rendgenu) slici. Pacijent je u mogućnosti sam odrediti određene simptome, samo liječnik je u stanju identificirati ostale. Na ovaj ili onaj način, ako su dostupni (ili se sumnja na njih), trebate potražiti medicinsku pomoć.

Znakovi koji se mogu odrediti neovisno:

izražena bol u vrijeme ozljede;

za prijelom torakalne i / ili lumbalne regije karakteriziran otežanim disanjem ili kratkotrajnim zaustavljanjem (češće se primjećuje kod djece);

slika sindroma boli može se promijeniti, ali bol u projekciji oštećene kosti ostaje nepromijenjena;

bol može zračiti u rebra, trbuh, udove, glavu;

bol se pojačava pokretom, udisanjem, kašljem, naprezanjem i slabi kada ležite;

može doći do kršenja osjetljivosti u području traume, duž živčanih završetaka, povraćanja, poremećaja mokrenja;

vizualno možete primijetiti prisutnost blagih edema na zahvaćenom području;

s ozljedom je raspon pokreta u oštećenom leđima značajno ograničen;

mišići u području prijeloma pretjerano su napeti;

moguće potkožne modrice, hematomi.

Pažnja! Ako postoji veza između nabrojanih simptoma i činjenice pada, šoka ili druge ozljede, velika je vjerojatnost da možemo govoriti o kompresijskom prijelomu kralježnice..

Simptomi koje samo liječnik može utvrditi:

ispupčenje ili utisak kosti u području ozljede vizualno je uočljiv;

kada osjetite oštećenu kost, primjećuje se oštar porast boli;

u slučaju pritiska na pacijentovu glavu, bol se pojačava (simptom je opasan pogoršanjem ozljede);

pri pritisku na oštećenu kost "pada" u leđa;

pretjerana pokretljivost u oštećenoj kralježnici.

Prisutnost ovih simptoma ne omogućuje postavljanje dijagnoze kompresijskog prijeloma. Za to je potrebno izvršiti rendgenski snimak (napraviti rendgensku sliku). U nekim slučajevima, kada je ova metoda istraživanja neučinkovita, pacijentu se dodjeljuje računalno ili magnetska rezonanca (CT i MRI). To posebno vrijedi u djetinjstvu.

rendgen

U slučaju prijeloma, rendgenska snimka kralježnice (spondilografija) provodi se u dvije projekcije: izravnoj i bočnoj (više je informacija). X-zračni znakovi koji ukazuju na prisutnost kompresijskog prijeloma kralježaka:

deformacija kosti u obliku klina;

stvaranje klinastog izbočenja zbog klizanja zaporne ploče;

deformacija tijela prednje kosti u obliku koraka;

pomaknuti intersegmentalni utor;

povećani prostor između kralježaka;

kifotična (prednja) zakrivljenost kralježnice zbog pomicanja stražnjeg dijela ozlijeđene kosti u spinalni kanal;

stvaranje subluksacije jednog ili više intervertebralnih zglobova;

spljoštenost ozlijeđene kosti;

puknuće ploče za zaključavanje;

smanjena visina kostiju.

liječenje

Liječenje ovisi o specifičnoj situaciji. Manje ozljede liječe se konzervativno, dok teške ozljede zahtijevaju kiruršku intervenciju. S nekompliciranim kompresijskim prijelomom (bez oštećenja na kralježničnim strukturama), liječenje se provodi u jedinici za traumu. A s kompliciranom ozljedom (oštećena leđna moždina) - liječenje je potrebno u odjelu neurokirurgije ili politraume. U nedostatku takvih odjeljenja u strukturi medicinske ustanove, liječenje provode zajednički traumatolozi, kirurzi i neuropatolozi.

Prva pomoć

Medicinska statistika kaže da bi se oko 50-60% svih smrti moglo izbjeći da su pacijenti bili pruženi odgovarajuću prvu pomoć na vrijeme. Najveći rizik za život pada na vrijeme od trenutka ozljede do dolaska brigade hitne pomoći ili do dostavljanja pacijenta u medicinsku ustanovu. Štoviše, smrtnost je 2 puta veća kod starijih ljudi nego u starijih i mladih ljudi.

Hitna pomoć za kompresijske prijelome kralježaka svodi se na:

polaganje žrtve na tvrdu, ravnu površinu na leđima;

u slučaju loma u torakalnoj i lumbalnoj regiji, pod ozlijeđeno područje treba staviti valjak ili uvijeno tkivo (učinit će bilo koji improvizirani alat) kako se ne bi pogoršale ozljede i oštećenja leđne moždine;

u slučaju prijeloma vratne kralježnice, vrat treba fiksirati vrećicom ispunjenom pijeskom ili Shantsom ovratnikom;

u slučaju oštećenja kosti kokciksa žrtve, mora se položiti na trbuh;

u nedostatku tvrde površine, pacijent s oštećenjem donjeg dijela leđa ili toraksa mora se položiti na trbuh. Istodobno, ispod prsa trebao bi imati kolut mekog tkiva ili mali jastuk;

da ublaži bol, žrtvi se može ponuditi da pije topli čaj ili vodu. Zabranjeno je davati kavu i alkohol, jer to može dovesti do promjene kliničke slike..

u prisutnosti lijekova protiv boli, daju se intravenski ili izravno na područje oštećenja.

Važno! Samo osoba s potrebnim vještinama treba pružiti medicinsku njegu prve pomoći. Nepravilna hitna pomoć može dovesti do smrti.

Konzervativno liječenje

Liječenje blagih do umjerenih prijeloma indicirano je korištenjem funkcionalne metode. Takav tretman uključuje potpuno i rano iskrcavanje oštećenog kičmenog stuba, što sprječava daljnju deformaciju kostiju i oštećenje kralježničnih struktura. U tu se svrhu koristi metoda istezanja iza pazuha s Delbeovim prstenima ili metoda vuče glave Glisson-ove petlje. Paralelno se vraćaju tijela oštećenih kostiju. Za reklinaciju ispod zavoja vrata i donjeg dijela leđa, položite na valjak ili vrećicu napunjenu pijeskom.

Osnova liječenja funkcionalnom metodom temelji se na fizikalnoj terapiji (tjelovježba). U početku se izvodi u ležećem položaju, a zatim - s aksijalnim opterećenjima na kičmenom stubu. Prvog dana nakon ozljede naznačene su vježbe disanja, fizioterapija i masaže. Nakon dovoljne fuzije koštanih fragmenata žrtve može se premjestiti u vertikalni položaj.

Da bi pacijent mogao sjediti ili stajati, koriste se posebni propantni steznici. Razdoblje tijekom kojeg je pacijent kontraindiciran da se samostalno kreće, izvodi teške fizičke vježbe i opterećuje leđa je individualno. Ovisi o prirodi oštećenja, dobi i općem stanju pacijenta, prisutnosti popratnih patologija, mentalnom stanju itd..

Tijek liječenja prati se periodičnom radiografijom. U liječenju nekompliciranih prijeloma, u većini slučajeva pacijenti se mogu samostalno kretati po odjelu, odjelu nakon 2 mjeseca. nakon što se ozlijedio. Sjedenje s ozljedama vrata ili prsa dopušteno je nakon 4 mjeseca, a s prijelomom u lumbalnoj regiji - nakon 5-6 mjeseci. Možete početi raditi za 6-7 mjeseci.

Kirurški tretmani

Teški, komplicirani prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje. Od operacija pribjegavaju vertebroplastici, kifoplastiji, fiksaciji kralježaka metalnim strukturama, dekompresiji leđne moždine i njenih živaca. Izbor metode, osim prirode ozljede, stanja i dobi pacijenta, ovisi o kvalifikaciji liječnika i dostupnosti potrebne opreme.

U slučaju oštećenja na kralježničnim strukturama, operacija se izvodi otvorenim pristupom. Ako nije zahvaćena leđna moždina, onda je naznačeno da radi manje traumatične operacije - kifoplastiku i vertebroplastiku. U slučaju vertebroplastike, u ozlijeđeni kralježak se unosi poseban cement kroz mali rez, koji ga jača i ne dopušta da se kost uruši. Kifoplastika uključuje preliminarnu korekciju kralježaka posebnim komadima na napuhavanje i naknadno unošenje cementa u kosti.

Uz nestabilne prijelome, kralježnice je potrebno popraviti metalnim strukturama: vijcima, pločama, šipkama i skakačima. Uništene kralježnice mogu se obnoviti koštanim graftovima. Nakon operacije, pacijentu su potrebne mjere rehabilitacije. Slični su onima s konzervativnim liječenjem..

Što učiniti s lomom

Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno prilagoditi kralježnicu. To je opasno po život. Također je zabranjeno baviti se samo-dijagnozom, liječenjem kod kuće. Izuzetno je nepoželjno tražiti pomoć od iscjelitelja, vidovnjaka i drugih ljudi bez medicinskog obrazovanja. Sve to samo će naštetiti vašem zdravlju. Jedino ispravno rješenje ako sumnjate na prijelom kompresije je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće..

Vježba terapija za kompresijske prijelome kralježnice provodi se u fazama (4 faze). Prijelaz iz jedne faze u drugu moguć je samo s poboljšanjem tjelesnog i mentalnog stanja pacijenta. Sve vježbe izvode se pod nadzorom rehabilitologa.