logo

Prva pomoć kod loma rebara

Prijelomi rebara smatraju se jednom od najopasnijih ozljeda. Fragmenti kostiju u predelu prsa oštećuju vitalne organe. Oni su prilično česti i čine 20% svih ozljeda kostura. Te ozljede predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žrtve. Znanje kako pravilno pružiti prvu pomoć kod prijeloma rebara vrlo je važno. Ispravne radnje pomažu u očuvanju ljudskog života i zdravlja.

Izgled pacijenta i glavni simptomi

Prijelom rebara je kršenje njihovog integriteta s oštećenjem koštane strukture. Nastaje zbog moždanog udara ili drugog čimbenika izloženosti. Prije nego što počnete pružati prvu pomoć za slomljena rebra, morate prepoznati znakove ozljede i razumjeti kakvu vrstu ozljede osoba ima..

Žrtva s oštećenjem rebara privlači pažnju blijedom kožom plavkastog tona. A također i činjenicom da zauzima prisilni položaj u slučaju loma rebara. Žali se na jaku bol pri udisanju i promjeni položaja tijela. Pacijent ima karakteristične simptome prijeloma rebra.

S nekompliciranom ozljedom možete vidjeti sljedeće:

  • Pacijent ima plitko disanje. Postoji neusklađenost u ritmu pokreta zdravih i oštećenih strana na prsima. S lomovima smještenim sa strane i sprijeda, respiratorni poremećaji su izraženiji. Ponekad žrtva može imati napad panike zbog nemogućnosti normalnog disanja.
  • Otkrivena je bolnost u području oštećenja. Bol se pojačava prilikom nadahnuća, kao i kod kašljanja i pokušaja bilo kakvog pokreta. Odumire kada je osoba u sjedećem položaju.
  • Na mjestu udara prisutni su natečenost i modrice.
  • Čuje se mrvica drobljenja fragmenata kosti (crepitus) pri dubokom udisanju ili palpaciji ozlijeđenog područja.

Ako je oštećenje područja prsnog koša komplicirano oštećenjem unutarnjih organa (jetre, pluća, srca i velikih žila), manifestacije ozljede rebra nisu ograničene na to..

Znakovi kompliciranog prijeloma rebra su sljedeći:

  • Kad kašalj, krv napušta dišne ​​putove;
  • Subkutani emfizem se opaža kada je pacijent oštetio fragmente kosti i bronha. Tada zrak ulazi pod kožu. Pri palpaciji kože čuje se zvuk sličan drobljenju snijega preko lezije..
  • Prisutnost otvorene meke tkiva koja je namotana preko područja oštećenja iz koje koštani fragmenti mogu isticati.
  • Životno stanje je pleuropulmonalni šok. Nastaje kada zrak uđe u medijastinum i pleuralnu šupljinu zbog oštećenja pluća. Može se posumnjati ako postoje znakovi respiratornog zatajenja, praćeni hlađenjem ekstremiteta i neugodnim kašljem..
  • S rupturama unutarnjih organa i oštećenjem velikih žila, pacijent doživljava unutarnje krvarenje. Manifestiraju se blijedošću kože, povećanim otkucajima srca, padom krvnog tlaka.
  • Deformacija prsnog koša javlja se s višestrukim prijelomima. Oštećeni dio može sagnuti ili nabubriti..

Prisutnost određenih komplikacija, kao i njihova odsutnost, ovise o načinima prijevoza žrtve tijekom prijeloma rebara i redoslijedu prve pomoći.

Pravila prve pomoći

Prva pomoć kod prijeloma rebara uključuje niz aktivnosti. Njegov algoritam ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti komplikacija. Međutim, postoji niz radnji koje se odnose na bilo kakve ozljede..

Za pacijenta s bilo kojim prijelomom rebara, učinite sljedeće:

  1. Prva pomoć za prelomljena rebra trebala bi početi s ublažavanjem boli. Za nezapletene ozljede dovoljno je nekoliko tableta konvencionalnih lijekova protiv bolova, na primjer, Analgin.
  2. Ako je moguće, na mjestu oštećenja može se izvršiti blokada novokaina..
  3. U slučaju težih ozljeda bit će potrebni jači lijekovi, lijekovi protiv bolova za prijelom rebara (Ketanov, Ksefakam i drugi).
  4. Tada je preporučljivo nanijeti led na mjesto ozljede, što će pojačati učinak lijekova protiv bolova..
  5. Osoba treba staviti zavoj ili tijesni zavoj na područje prsa. Umjesto zavoja obično se koristi široki zavoj. Ako ga nema, možete upotrijebiti komad debele krpe ili ručnik. Prije nanošenja zavoja ili zavoja za slomljena rebra, od vas bi trebalo zamoliti da duboko udahnete, čak i ako boli. Zatim čvrsto omotajte prsa i čvrsto fiksirajte krajeve platna.
  6. Potrebno je uvjeriti pacijenta, ako je moguće, pružiti mu psihološku pomoć. Treba ga položiti na tvrdu površinu što je moguće praktičnije. Pod glavu se stavlja jastuk. Obavezno osigurajte svjež zrak.
  7. Potrebno je zaustaviti krvarenje iz rane. Prije dolaska hitne pomoći trebali biste pratiti otkucaje srca i disanje..

Nakon toga svakako morate nazvati hitnu pomoć ili organizirati prijevoz do medicinske ustanove svojim automobilom. Za to se koristi nosila. U kojem položaju treba prevesti žrtvu slomljenim rebrima? Bolje je osigurati prijevoz žrtve slomljenim rebrom u polu sjedećem ili sjedećem položaju.

Slijed loma rebra

Svaka vrsta oštećenja ovih kostiju ima svoj postupak. Ona varira ovisno o vrsti lezije. Trebali biste znati kako postupiti ako pacijent ima razne vrste prijeloma, komplicirane i nekomplicirane. Uz jednostavne izolirane prijelome rebara, prva pomoć je minimalna. U slučaju kompliciranih ozljeda, treba se u najkraćem mogućem roku upotrijebiti jasan algoritam koordiniranih akcija. Razmotrite značajke prve pomoći za različite prijelome rebara.

S nekompliciranim prijelomom

Ovim oštećenjem prsa slomljena su ne više od tri rebra s jedne strane. Ova vrsta ozljede smatra se najmanje opasnom za ljude. S njom se vrlo rijetko događaju komplikacije. Sama osoba je čak u mogućnosti doći do medicinske ustanove.

Faze skrbi za ovaj prijelom rebara:

  1. Prvo, bolesniku treba dati lijekove protiv bolova. To mogu biti najjednostavniji lijekovi: Diklofenak, Ibuprofen, Analgin.
  2. Zatim se na prsa stavlja imobilizacijski zavoj ili zavoj kako bi se imobiliziralo zahvaćeno područje i spriječilo pomicanje koštanih fragmenata. Ponekad je dovoljno nalijepiti nekoliko traka ljepila na ozlijeđeno područje.
  3. Osoba je pozvana da zauzme udoban položaj u kojem je najmanje briga bol.
  4. Hladnoća se primjenjuje na ozlijeđeno područje. Stisne krvne žile, sprečavajući krvarenje. Osjetljivost kože je smanjena. Za to je prikladan paket leda ili gumeni jastučić za grijanje napunjen hladnom vodom..

Nakon toga, žrtva mora biti u pratnji do hitne pomoći..

S višestrukim prijelomom

Uz višestruki prijelom, formira se nekoliko fragmenata odjednom na jednom ili više rubova odjednom. Takva je ozljeda ozbiljnija, s njom postoji veliki rizik od oštećenja unutarnjih organa. U tom slučaju treba odmah pružiti prvu pomoć za prijelom kostiju prsa.

Slijed medicinske skrbi je sljedeći:

  • dajte pacijentu analgetski lijek;
  • oslobodite prsa od odjeće kako biste osigurali protok svježeg zraka;
  • potrebno je bolesnika staviti u položaj u kojem najmanje osjeća bol (polusjedeći ili ležeći na povrijeđenoj strani);
  • za lom rebara na prsima potreban je zavoj ili tijesni zavoj, ne smije ometati slobodno disanje;
  • za sprječavanje pomaka, koristite gumu ili ruku žrtve, oko nje je namotan zavoj;
  • hladnoća se primjenjuje na mjestu ozljede;
  • Zovite hitnu pomoć.

Pravilno pružena prva pomoć pomoći će u sprječavanju razvoja strašnih komplikacija nakon prijeloma rebara i smanjiti razdoblje oporavka.

Sa kompliciranim prijelomom

S otvorenim lomom rebara, rizik od razvoja komplikacija opasnih po život znatno se povećava. Stoga je učinkovita prva pomoć brzo jasno i skladno. Prvo, što je prije moguće, trebate nazvati hitnu pomoć.

Dok je čekate, morate učiniti sljedeće:

  1. Zaustavite krvarenje - ovo je prvo što treba učiniti. Obradite zahvaćeno područje hemostatskim i dezinfekcijskim lijekovima. Obloga rane treba brzo obaviti s tim prijelomom rebara. Na rani je potreban sterilni preljev. Zabranjeno je uklanjanje fragmenata kosti s rane..
  2. Zatim nanesite fiksirajući zavoj od gustog materijala ili zavoja. U tu svrhu koristite zavoj ili bilo koji odgovarajući komad čiste, guste tkanine. Nadima se kada pacijent duboko udahne. Pacijent se zavojem, počevši od zdrave zone. Između slojeva tkanine, morate staviti materijal koji ne dopušta prolaz zraka (plastična vrećica, prianjajući film). Ogrtač ne smije biti tijesan ili opušten. Ne zategnite zavoj.
  3. Tada trebate ubrizgati anestetik. Anestezija mjesta prijeloma rebra provodi se lijekom iz skupine ne-opojnih analgetika (Xefakam, Ketorol i drugi lijekovi koji mogu anestezirati).
  4. Da biste smanjili krvarenje, vazokonstrikciju i anesteziju, na hladnu vodu treba nanijeti nešto hladno (suhi led, grijaći jastučić s hladnom vodom).
  5. Pacijent je smješten na tvrdu, ravnu površinu u položaju koji sprečava pomicanje koštanih fragmenata.

Žrtva mora biti prebačena na medicinsko osoblje što je prije moguće..

Uz pneumotoraks i šok

Kod složenih prijeloma, uvijek postoji visok rizik od nastanka opasnih ozljeda. Najteži su pneumotoraks i traumatični šok. Ti su uvjeti opasni po život, tako da pomoć treba primijeniti što je prije moguće. Njegov je glavni zadatak pneumotoraksom zaustaviti dotok plina u pleuralnu šupljinu.

Algoritam pomoći je sljedeći:

  1. Prvo što treba učiniti je staviti tijesan zavoj na prsa i popraviti ga zavojem. Za to je pogodna bilo koja gusta tkanina ili zavoj. Važno je da se najčišća površina lijepi za ranu. Ona je položena na ranu.
  2. Zatim stavite polietilensku pjenu na vrh. Umotana krpom.
  3. Pacijent je smješten na ravnoj površini tako da je gornji dio tijela u povišenom položaju. Olakšat će mu disanje..

Ako je pacijent izgubio svijest, udisanje pare amonijaka ili druge tekućine s oštrim mirisom pomoći će mu da se oporavi. Da biste to učinili, navlažite pamučni tampon i donesite ga na nos.

Traumatični šok smatra se izuzetno opasnim stanjem..

Ovo patološko stanje ima nekoliko faza:

  1. Prvo dolazi uzbuđenje. Pacijent se žali na bol. Može započeti napad panike ili manifestacije povećane agresivnosti. Primjećuju se blijedost kože, proširene zjenice i umjereno povećanje krvnog tlaka. Otkucaji srca mogu se povećati.
  2. Tada pacijent ima inhibicijsko stanje. Prestaje se žaliti na bol. Krvni tlak mu se smanjuje i puls mu raste. Žrtva ne reagira na zvukove i svjetlost, tjelesna temperatura je smanjena.

Ako se ništa ne učini tijekom traumatičnog šoka, to će dovesti do smrti..

Hitna pomoć kod prijeloma rebara s traumatskim šokom je sljedeća:

  • pacijenta treba položiti na tvrdu površinu s podignutim nogama i lagano pognute glave;
  • treba ga prekriti dekama kako bi se sačuvala toplina;
  • treba zaustaviti navale straha i napade panike;
  • preporučljivo je zaustaviti krvarenje što je prije moguće;
  • potrebno je žrtvi dati analgetski lijek.

Pacijenta s ovim životnim rizikom treba što prije uputiti medicinsko osoblje. Odmah pozovite hitnu pomoć.

Što se ne može učiniti s prvom pomoći

Često drugi, na temelju dobrih namjera, izvršavaju radnje koje mogu dovesti do pogoršanja stanja ili čak smrti žrtve. Postoji popis radnji zabranjenih za uporabu kod prijeloma u prsima.

  • zabrana pacijentu da očisti grlo;
  • ne treba previše duboko udahnuti;
  • Nemojte nalagati previše tijesan zavoj na prsa ili čvrsto vezati zavoj;
  • samostalno davanje koštanih fragmenata strogo je zabranjeno;
  • pacijentu se ne smije dopustiti da spava;
  • zabranjeno je grubo palpirati ozlijeđeno područje.

Ako se poštuju ove zabrane, osoba s slomljenim rebrom može se bez komplikacija odvesti u bolnicu..

Lijekovi protiv bolova protiv jakih bolova

Jedna od važnih komponenti prve pomoći kod prijeloma rebara je anestezija..

U tu svrhu koriste se različita lijeka protiv bolova:

Za prvu pomoć koriste se druge skupine lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Meloxicam, Diklofenak, Lornoxicam), osim što smanjuju bol, mogu utjecati na smanjenje edema ozlijeđenih tkiva i smanjiti ozbiljnost upalne reakcije.

Uređaji za zaključavanje

Što se primjenjuje na prsa tijekom prijeloma rebara tijekom transporta? Uz improvizirane predmete (zavoji, trake od gustog tkiva, ručnici) prilikom prijevoza bolesnika s prijelomima kostiju prsnog koša, možete koristiti i specijalizirane alate (zavoj, korzet), ako su dostupni.

Koriste se sljedeći uređaji:

  1. Zavoj za rebra - ovaj medicinski uređaj je elastična modifikacija širokog krutog pojasa, koji se čvrsto pričvršćuje na prsima uz pomoć učvršćivača i naramenica. Zavoj s prijelomom može smanjiti bol i zadržati oštećene kosti nepomične.
  2. Korzet za lom rebara je ortopedski uređaj koji omogućuje učinkovitu imobilizaciju oštećenih kostiju, koja fiksira i istovremeno smanjuje opterećenje na njima. Korzet za rebra sprečava razvoj komplikacija tijekom transporta žrtve.
  3. Elastični pojas tijekom prijeloma rebara može popraviti oštećene koštane strukture prsa tijekom prijevoza pacijenta. Koristite široke mogućnosti.

Upotreba ovih sredstava sprječava premještanje koštanih fragmenata i sprječava nastanak komplikacija tijekom transporta.

Rebrasti zavoj ili zavoj

Bolje je popraviti prsa zavojem od improviziranih sredstava ili zavojem u slučaju loma rebra?

Specijalizirane alate je poželjno koristiti jer:

  1. Zavoji nežno podupiru oštećene kosti i ne ometaju normalno disanje žrtve.
  2. Pacijent se osjeća ugodnije u zavoju nego u zavoju od improviziranih sredstava.
  3. Pogodnije je nanositi zavoje na prsa pacijenta.
  4. Ovi alati daju pouzdaniju fiksaciju mjesta prijeloma..

S obzirom na ove osobine gotovih sredstava za pričvršćivanje, ako je moguće, poželjno je koristiti zavoj ili korzet tijekom prijevoza žrtve.

Pravila za prijevoz pacijenta s prelomljenim rebrima

Kako pravilno prevoziti pacijenta s prelomljenim rebrima? Ovo je pitanje bitno kad je pacijent tamo gdje nije moguć dolazak hitne pomoći. Da bi se žrtva pravilno prevezla u medicinsku ustanovu i ne pogoršala njegovo stanje, moraju se poštivati ​​određena pravila.

Oni zahtijevaju sljedeće:

  • pomičite pacijenta što je lakše, pažljivo;
  • odvesti žrtvu najmanje dvije osobe;
  • žrtva mora biti prevezena nakon nanošenja čvrstog zavoja na prsa, pramenova ili zavoja;
  • prije prijevoza preporučljivo je zaustaviti krvarenje i zavojiti ranu;
  • pacijent s slomljenim rebrima koji se ne može samostalno kretati, pomiješan je na nosilima ili improviziranim sredstvima s ravnom, tvrdom površinom;
  • tijekom prijevoza potrebno je stalno pratiti krvni tlak, otkucaje srca i stupanj svijesti kod žrtve;
  • pri prijevozu u automobilu kontinuirano prate stacionarno stanje sternuma;
  • prije prijevoza, anesteziju treba obaviti dostupnim sredstvima.

Ove preporuke omogućit će vam da pacijenta dostavite u najbližu medicinsku ustanovu bez pogoršanja.

U kojem položaju treba prevesti žrtvu slomljenim rebrima

Prijevoz tijekom prijeloma rebara treba obaviti u polusjedećem položaju. Ako se pacijent ne može samostalno kretati, premještaju ga na nosila u položaju s podignutom glavom i prsima. Ako je osoba u nesvjesnom stanju ili u šoku, prevozi se ležeći na leđima, kao i na zahvaćenoj strani tijela. Ovaj položaj sprečava dodatni stres na području ozljede..

Kod prijevoza pacijenta s prelomljenim rebrima moraju se pridržavati pravila. Važno mu je što prije pružiti prvu pomoć kompetentno, nanijeti zavoj i pravilno ga prevesti da se spriječi razvoj komplikacija. To će omogućiti žrtvi da se nakon prijeloma brzo i potpuno oporavi i tada potpuno živi..

Najveći medicinski portal o oštećenju ljudskog tijela

Oštećenje koštanog tkiva popraćeno je intenzivnom boli koja može izazvati traumatični šok. Vrlo je važno znati koje lijekove protiv boli za lom rebara treba dati (ili ubrizgati) žrtvi kako bi se ublažilo njeno stanje i ne nanijelo štetu cijelom tijelu. Razmotrimo detaljnije glavne vrste lijekova i značajke njihove uporabe.

Mehanizam boli

Ozljede rebara često su osobito bolne. Neugodne senzacije prate ne samo trenutak prijeloma, već i traju nekoliko tjedana rehabilitacije. Da bi se mogla nositi s fizičkom nelagodom, anestezija se primjenjuje zbog prijeloma rebara..

Priroda boli ovisi o ozbiljnosti lezija i njihovoj lokalizaciji. Međutim, čak i pukotina u kosti može uzrokovati puno patnje..

Neugodne senzacije nastaju u vezi s takvim procesima:

  • integritet kostiju je narušen, dok su zahvaćena meka tkiva;
  • postoji ruptura krvnih žila, praćena modricama mekih tkiva, stvaranjem hematoma, žarištima unutarnjeg krvarenja;
  • mogu biti pogođeni unutarnji organi;
  • oštećeni su živčani završeci kojih ima prilično puno u predjelu prsa;
  • postoji psihoemocionalna zaštitna reakcija na traumu;
  • živčani završeci šalju signal mozgu, što zauzvrat stvara odgovor i utječe na proizvodnju hormona;
  • razvija se upalni proces;
  • sam proces regeneracije tkiva također je popraćen bolom.

Zadaci lijekova protiv bolova

Prije propisivanja lijeka protiv bolova za slomljena rebra, liječnik treba utvrditi s kojim se zadacima treba nositi u određenom slučaju.

Takvi lijekovi usmjereni su na postizanje sljedećih ciljeva:

  • olakšanje stanja žrtve;
  • prevencija traumatskog šoka, nesvjestice;
  • olakšanje upalnog procesa;
  • ubrzanje procesa prirodne regeneracije;
  • olakšavanje disanja i pokretljivosti;
  • sprečavanje ugovaranja u slučaju oštećenja zglobova.

Ako se neugodne senzacije ne uklone, povećava se rizik od komplikacija. Pored toga, stalna napetost i emocionalni stres usporavaju prirodne regenerativne procese u tkivima. Zato su analgetici dio obveznog programa liječenja prijeloma..

Kada se koristi

Samo kvalificirani liječnik treba odlučiti kako anestezirati slomljeno rebro. Odredit će program liječenja i napisati pravila za uzimanje svih potrebnih lijekova nakon potrebnih dijagnostičkih mjera.

Što je teža ozljeda, to je i teže liječenje. U nekim se slučajevima mogu koristiti čak i opojne tvari..

Kada se mogu koristiti analgetici:

  • prilikom pružanja prve pomoći žrtvi prije dolaska hitne pomoći;
  • tijekom prijevoza u bolnicu;
  • tijekom liječenja i oporavka.

U ranim danima potreban je najveći utjecaj na živčane centre, jer je bol intenzivna i jaka. Kako rane zacjeljuju i fuzija kosti zarasta, nelagoda će se ili ponovo pojačati ili pojačati. Na kraju 1-2 tjedna možete preći na slabe analgetike ili se ograničiti na upotrebu nesteroidnih protuupalnih i regenerirajućih sredstava lokalnog utjecaja.

Vrste lijekova

Lijekovi se razlikuju ne samo u podrijetlu i aktivnom sastavu, već i u obliku otpuštanja.

Evo dostupnih opcija za anesteziju prijeloma rebra:

Naslov i fotografijaOpisPrimjeri
tablete
Sistemski lijekovi mogu negativno utjecati na probavni trakt.Analgin, TramadolmastiOni imaju lokalni učinak, "smrzavaju" se i ublažavaju upalu.voltareninjekcijeUvodi se intramuskularno ili izravno u zahvaćeno područje živčanih završetaka.NovokainsvijećeRektralni čepići omogućuju brzu apsorpciju aktivnih tvari u crijevnoj sluznici.diklofenakpuderiSuspenzije se pripremaju na njihovoj osnovi..ParacetamolkapaljkeInfuzijska terapija koristi se za osiguravanje brzog pristupa lijekova oštećenim tkivima putem krvotoka.Fiziološka otopina sa sedalginomNarodni lijekoviAko nema pristupa lijekovima iz ljekarne, posebni dekocije i losioni pomoći će privremeno ublažiti bol.Kora kamilice, metvice, vrbenapitciUglavnom su tekući lijekovi namijenjeni maloj djeci..NurofenUdisanjeTeška oštećenja mogu zahtijevati plinsku anesteziju..KsenonOprema za prvu pomoćZbog nedostatka lijekova, prehlada će pomoći ublažavanju bolova.Ledenije toplijeRefleksologijaMoguće je smanjiti nelagodu tijekom oporavka izlaganjem biološki aktivnim točkama.AkupunkturaZakrpe i filmoviOvi alati karakteriziraju se time što stvaraju negativno nabijeno elektrostatičko polje..Polymedal

Analgetici paracetamola

Razmotrimo detaljnije pojedine skupine lijekova. Prije svega, kada se ozlijede, koriste se analgetičke tablete na bazi paracetamola. Takvi lijekovi protiv bolova za lom rebara mogu samo malo ublažiti nelagodu, pa ih je poželjnije uzimati tijekom razdoblja oporavka..

Slični lijekovi uključuju:

Takvi se lijekovi koriste za glavobolju, zubobolju i druge bolove, oni također imaju antipiretska svojstva..

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Za ublažavanje manjih bolova mogu se koristiti i nesteroidni protuupalni lijekovi. To uključuje tablete koje ublažavaju hormone i opojne lijekove za masti za prijelome rebara..

Ovi lijekovi uključuju sljedeće:

  • Nurofen;
  • Anestetska mast;
  • Analgin;
  • Aspirin;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • piroksikam;
  • Amidopyrine;
  • voltaren;
  • Celebrex.

Oni su relativno sigurni, ali dugotrajnom primjenom zaraze i gube svoju učinkovitost. Ne preporučuje se njihova upotreba više od dva tjedna zaredom. Zamijenite ih drugim lijekovima ili napravite kratku pauzu u terapiji..

glukokortikoidi

Riječ je o snažnijim lijekovima protiv bolova za prijelome rebara. Oni također imaju protuupalno djelovanje, poput NSAR-a, ali sadrže hormonske komponente.

Kortikosteroidi uključuju:

  • deksametazon;
  • prednizon;
  • hidrokortizon;
  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Celeston.

Propisuje ih isključivo liječnik i koriste se kratko vrijeme za učinkovitije ublažavanje boli i upale. Sredstva za ubrizgavanje uglavnom se koriste za lokalno izlaganje problematičnom području..

Narkotičke tvari

To su najmoćnija sredstva za ublažavanje lomova rebara. Koriste se isključivo pod nadzorom liječnika, jer imaju puno nuspojava i izazivaju ovisnost..

U velikim dozama mogu izazvati zastoj disanja. Cijena za njih je veća, a prodaja je strogo na recept!

Slični lijekovi uključuju:

  • Diphenoxine;
  • Fenadone;
  • Morfin;
  • Noracimetadol;
  • metadon;
  • oksimorfon;
  • Tramadol i ostali opijati.

Blokada

Anestezijske injekcije za lom rebara vrlo su učinkovite. Ovo je takozvana regionalna tehnika. Uključuje upotrebu anestetika koji se mogu injektirati, koji u potpunosti blokiraju živčane impulse na zahvaćenom području..

Najpopularnija metoda je blokada novokaina. Uz to, u ozlijeđeno područje može se unijeti alkohol. Učinak primjene lijeka može trajati u prosjeku 2 do 6 sati.

Blokade su neophodne za jake bolove i otežano disanje. Mogu se koristiti nekoliko puta, ali samo u početnoj fazi liječenja. U budućnosti trebate prebaciti na tablete i masti.

Oprez i ograničenja

Da biste utvrdili koji lijekovi protiv bolova trebate uzeti kada je prijelom rebra potreban, obratite se liječniku. Samo kvalificirani stručnjak ima pravo propisati točan popis lijekova i propisati određene doze..

Kada uzimate analgetike bilo koje skupine, morate se prisjetiti mjere predostrožnosti:

  1. Nemojte donositi neovisne odluke o uporabi određenih lijekova. Izuzetak može biti samo pružanje prve pomoći. Obavezno zapamtite naziv lijeka, dozu i vrijeme primjene kako biste kasnije o tome obavijestili liječnika.
  2. Pročitajte sve informacije koje sadrže upute za lijek. Pazite da nema kontraindikacija za prijem: trudnoća, kardiovaskularne i druge bolesti.
  3. Ispitivanje alergijske reakcije. To se posebno odnosi na blokade prokaina. U protivnom, posljedice mogu biti izuzetno opasne po život..
  4. Nemojte uzimati sredstva u većim dozama nego što vam je propisao liječnik, i nemojte ih koristiti predugo. Većina lijekova ili gubi učinkovitost, te zahtijevaju povećanje doze, ili su ovisni o aktivnim tvarima, sličnim opojnim.
  5. Zapamtite da produljeni lijekovi nepovoljno utječu na stanje jetre, bubrega i probavnog trakta, odnosno provociraju pojavu ozbiljnih zdravstvenih problema.

Više informacija o lijekovima protiv bolova koji se koriste kod prijeloma možete dobiti iz video zapisa u ovom članku..

Prijelomi rebara. Uzroci, simptomi, prva pomoć i rehabilitacija

Prijelom rebra je patološko stanje u kojem pod utjecajem vanjske sile čiji intenzitet prelazi snagu i elastičnost rebara dolazi do kršenja njihove linearne cjelovitosti. U većini slučajeva ova se patologija razvija s ozljedama prsnog koša i često se kombinira s oštećenjem drugih organa, uključujući i vitalne - srce i pluća. U traumatološkoj praksi prijelomi rebara su prilično česti. Prema nekim izvješćima, ta se bolest razvija u gotovo 70% slučajeva zatvorenih ozljeda prsa. U mnogim slučajevima, lom rebara ukazuje na oštećenje unutarnjih organa..


Najčešće se pronađu prijelomi rebara IV - VII, jer za razliku od rebara smještenih iznad, nisu zaštićeni masivnim slojem grudnih mišića, a za razliku od rebara smještenih ispod, manje su elastični.

U većini slučajeva, prijelom rebara nastaje kao rezultat vanjskog traumatičnog faktora, pod utjecajem kojeg se rebra razbijaju, savijajući se unutar prsnog koša. To dovodi do činjenice da se ova patologija često kombinira s oštećenjem parietalne (parietalne) pleure i tkiva samog pluća, koji su ozlijeđeni oštrim krajevima koštanih fragmenata. Često prilikom kompresije grudnog koša teškim predmetom ili automobilom dolazi do bilateralnih ili višestrukih prijeloma rebara, koji se mogu kombinirati s kontuzijom ili rupturom pluća, jednjaka, srca i velikih krvnih žila (uključujući aortu).

Prijelom rebara patologija je koja može predstavljati značajnu opasnost za ljude, ali koja se u većini slučajeva odvija prilično lako. U slučaju jednostranog prijeloma jednog ili dva rebra ozlijeđenima, ako se nije pojavilo unutarnje krvarenje i ako fragmenti kostiju nisu uzrokovali oštećenje unutarnjih organa, nema ozbiljne opasnosti. Istodobno, s bilateralnim prijelomom velikog broja rebara ili s prijelomom nekoliko rebara na dva mjesta, s jedne strane, dolazi do ozbiljnog zatajenja disanja i može se razviti zatajenje dišnog sustava. Dakle, težina žrtve ovisi o vrsti prijeloma i o stupnju uključenosti u patologiju unutarnjih organa.

Anatomija prsnog koša

Prsa su prilično stabilna i relativno pokretna anatomska formacija koja štiti vitalne organe dojke i izravno sudjeluje u respiratornom činu.

Razlikuju se sljedeće strukture prsa:

  • kostur prsnog koša;
  • prsnu šupljinu.

Kostur prsnog koša

Prsa su nepravilni trnoviti konus (točnije, ovoidni), koji se širi prema dolje i sužava prema gore, čija je anteroposteriorna veličina manja od njegove bočne širine. Temelji se na međusobno povezanim koštanim tvorbama koje mu daju dovoljnu čvrstinu i stabilnost, a istovremeno omogućuju brojne pokrete.

Kruti okvir prsa predstavlja sljedeće formacije:

  • Torakalni kralježnici. Torakalni kralježnici su nespareni koštani slojevi koji tvore torakalnu kralježnicu. Na svom bočnom dijelu nose zglobnu površinu na kojoj su rebra pokretno pričvršćena.
  • rebra Rebra su predstavljena s 12 parova ravnih spužvastih kostiju, od kojih je većina formirana koštanim tkivom, a posljednjih nekoliko centimetara od sternuma - elastičnom hrskavicom. Zadnji kraj rebara povezan je s kralježnicama. Prednji krajevi sedam gornjih rebara spojeni su na sternum (prava rebra). Tri temeljna rebra ne tvore izravnu vezu s sternumom, jer se njihova hrskavica proteže do hrskavice gornjih rebara (lažna rebra). Zadnja dva rebra (par XI i XII) povezani su samo s kralježnicom, a prednji im je kraj slobodan (oscilirajuća rebra). Rebra su kosa, stražnji im je kraj viši od prednjeg.
  • Sternum. Sternum je duga, ravna, spužvasta, nesparena kost smještena okomito ispred prsnog koša. Sedam gornjih rebara pričvršćeno je na ovu kost s prednjim hrskavskim krajevima. Ključevi su pokretno pričvršćeni na gornji dio prsnice, stvarajući tako jedan od zglobova gornjeg ramenog pojasa.
Pored nabrojanih formacija koje izravno tvore rebrast koš, ramena su mu uz leđa susjedna, a klavikule su u gornjem prednjem dijelu. Te kosti značajno povećavaju snagu prsa i njegovu otpornost na mehaničke ozljede.

Treba napomenuti da su prsa djece puno elastičnija od prsa odraslih. To je zbog činjenice da se u djetinjstvu ne formiraju sve kosti. Dakle, do 13 - 18 godina značajan dio rebara sastoji se od hrskavičnog tkiva. Iz tog razloga, kod djece mlađe od 15 godina, prijelomi rebara su rijetki..

Kao što je gore spomenuto, glavna funkcija prsnog koša je zaštititi organe grudne šupljine i sudjelovati u činu disanja. Potonja funkcija posljedica je činjenice da pleura, povezana s prsima, tvori hermetičku šupljinu, koja je sposobna mijenjati volumen tijekom pokreta rebara i sternuma.

Respiratorni pokreti prsnog koša temelje se na naizmjeničnom podizanju i spuštanju rebara i sternuma. Budući da su rebra smještena pomalo koso, njihova aksijalna rotacija u zglobu, uz pomoć kojih su pričvršćena na kralježnicu, dovodi do činjenice da se njihov prednji kraj diže i produžava, povećavajući na taj način volumen grudnog koša. To se događa pod utjecajem oblih interkostalnih mišića. Zbog toga se u prsnoj šupljini stvara određena rijetkost, zbog čega se pluća šire - dolazi do daha (normalno pluća nisu povezana sa stijenkom prsne šupljine). Tada, dok se dišni mišići opuštaju, prsa pod vlastitom težinom opadaju, smanjujući tako intratorakalni volumen i povećavajući pritisak - dolazi do izdaha.

Treba napomenuti da je, uz rebra, dijafragma također uključena u čin disanja, a to je kupolasta tetiva-mišićna formacija ispružena ispod prsnog koša. Zbog svog specifičnog položaja, kada se mišić steže, dijafragma se kreće prema dolje, čime se povećava unutarnji volumen grudnog koša. Pri kretanju niz dijafragmu prevladava otpor trbušnih organa.

Na prsima je pričvršćen poprilično velik broj mišića koji sudjeluju u pokretima gornjih udova, vrata i tijela. U nekim patološkim situacijama, ako je disanje otežano, a snaga interkostalnih mišića i dijafragme nije dovoljna za njegovu provedbu, na respiratorni akt mogu se povezati dodatni mišići - mišići vrata i gornjeg udova. U pojačanom izdisaju sudjeluju unutarnji interkostalni mišići i mišići prednjeg trbušnog zida (trbušni tisak).

Šupljina prsnog koša

U prsnoj šupljini nalazi se nekoliko vitalnih organa, čija je disfunkcija smrtonosna. S anatomskog stajališta razlikuju se 3 odjela u prsnoj šupljini, odijeljeni seroznim membranama - dva za pluća (pleuralne vrećice) i jedan smješten između pluća - za srce, velike žile i neke druge organe (medijastinum).

Pluća su upareni organ čija je najvažnija i glavna funkcija izmjena plinova. Svako od pluća nalazi se u zasebnom pleuralnom vrećici - seroznoj membrani, koja tvori zatvoreni nepropusni prostor. Pleuralna vreća sastoji se od dva lista - visceralnog, koji se čvrsto uklapa u plućno tkivo, i parietalnog (parietalnog), koji je čvrsto povezan sa prsnom stijenkom. Listovi pleure prelaze jedan u drugi u području vrata pluća (mjesto ulaska glavnih bronha i glavnih krvnih žila). Između lišća pleure nalazi se mali prostor ispunjen pleuralnom tekućinom, koji služi za olakšavanje klizanja pluća tijekom respiratornih pokreta. Taj prostor tvori pleuralnu šupljinu, zahvaljujući stalnom pritisku u kojem je moguće stvoriti rijetkost potrebnu za istezanje pluća na inspiraciji.

Između pleuralnih vrećica (i prema tome pluća) nalazi se šupljina medijastinuma, koja se proteže od kralježnice u leđima do sternuma ispred i sadrži srce s membranama, važnim žilama, živcima i drugim tvorbama.

U šupljini medijastinuma su:

  • Srce s perikardom. Srce je šuplji mišićni organ koji obavlja funkciju pumpanja, drugim riječima tjera krv da se kreće kroz krvne žile tijela. To osigurava dotok krvi bogate kisikom i hranjivim tvarima u organe i odljev krvi zasićene ugljičnim dioksidom. Srce je okruženo perikardom - seroznom membranom koja tvori nepropusnu šupljinu. Dotok krvi u srce događa se kroz gornju i donju šupljinu vene, kao i kroz plućne vene, te odljev kroz plućnu arteriju i kroz uzlaznu aortu, čije grane opskrbljuju sve organe.
  • Važne posude. U medijastinalnoj šupljini postoji značajan dio superiorne šupljine vene, uparene i polu-parne vene, silazni aortni luk, torakalna aorta, plućne vene.
  • Živce. Kroz medijastinalnu šupljinu prolaze neki važni živčani trupovi koji povezuju unutarnje organe sa središnjim ili autonomnim živčanim sustavom i tako obavljaju regulatornu funkciju. Vagusni živac teče u blizini jednjaka, a tamo prolaze celijakijski živci, tvoreći celijakijski pleksus u trbušnoj šupljini, kao i frenski živci, koji reguliraju dišne ​​pokrete dijafragme..
  • Traheja i glavni bronhi. Traheja i bronhi su cjevasti organi kroz koje zrak prolazi tijekom respiratornog čina. Oni ne sudjeluju izravno u razmjeni plina, međutim, respiratorna učinkovitost ovisi o njihovoj strukturnoj i funkcionalnoj cjelovitosti..
  • Jednjak. Glavni dio jednjaka prolazi kroz medijastinum. Jednjak obavlja funkciju prenošenja gnojne hrane iz usne šupljine u želudac.
Organi medijastina okruženi su labavim vlaknima, koja ispunjavaju slobodni prostor i u određenoj mjeri učvršćuju organe. Mediastinalna šupljina nije zatvorena niti u jednoj seroznoj membrani (osim u srcu, omotanom u perikardiju), stoga se, kada zrak uđe u nju, diže i prodire ispod kože vrata i gornjeg dijela ramena..

Interkostalne žile i živci

Rebra primaju krv iz sustava interkostalnih žila koje nastaju tako da se prednja i zadnja interkostalna arterija spajaju. Zadnje interkostalne arterije potječu iz koralno-cervikalnog debla (dvije gornje arterije) i izravno iz torakalne aorte (sljedećih deset žila). Prednje interkostalne arterije, koje potječu iz unutarnje torakalne arterije, tvore vezu s stražnjim interkostalnim arterijama, stvarajući tako zajedničku vaskulaturu. To omogućava rebrima da prime krv čak i ako je jedna od arterija oštećena. Venozni odljev javlja se u žilama koje se nalaze u blizini arterija i koje se ulijevaju u brahiocefalnu deblu, kao i u neparne i poluparne vene.

Pored opskrbe krvlju rebra, interkostalne arterije daju grane parietalne pleure, peritoneuma, mišića, kože i tkiva dojke.

Osjetljivost rebara i regulaciju mišićne aktivnosti respiratornih mišića omogućuju interkostalni živci, koji također daju osjetljive živčane završetke parietalnoj pleuri i peritoneumu.

Interkostalne arterije, vene i živci leže u koralnom sulkusu koji se nalazi na donjem rubu srednjih rebara. Kako bi se izbjeglo oštećenje ovih anatomskih struktura, punkcije prsa i drugi kirurški zahvati uvijek se izvode na gornjem rubu odgovarajućeg rebra.

Zasebno treba spomenuti subklavijsku arteriju i venu, kao i pleksus brahijalnog živca, koji se, iako se ne nalaze u prsnoj šupljini, nalaze u neposrednoj blizini i mogu pretrpjeti oštećenje rebara. Subklavijalna arterija i vena prolaze između prvog rebra i ključne kosti, čime su izrazito osjetljivi na prijelom prvog rebra (oštećenje na kojem je izuzetno rijetko). Pleksus brahijalnog živca iz kojeg se motorički i senzorni živci odmiču do gornjeg režnja nalazi se nešto posteriorno i iznad subklavijalne arterije.

Uzroci loma rebra

U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati lomove koji nastaju u normalnim kostima pod djelovanjem mehaničkog podražaja koji intenzitetom premašuju elastičnost kosti i patološke prijelome koji nastaju pod djelovanjem male sile u strukturno ili funkcionalno izmijenjenim kostima..

Prijelomi rebara mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:

  • Prometna nesreća. Prometne nesreće su najčešći uzrok prijeloma rebara. Ova patologija nastaje zbog prijenosa značajne kinetičke energije (što je veća, veća je brzina automobila) na prsima tijekom sudara s volanom tijekom trenutnog zaustavljanja (u sudaru s drugim automobilom ili nepomičnim predmetom). Do prijeloma prvog rebra može doći kao rezultat oštre kontrakcije skalenih mišića (koji su pričvršćeni na to rebro) kao odgovor na nagli pomak glave i vrata prema naprijed. U tom se slučaju obično dogodi prijelom prvog rebra u subklavijskoj arteriji (najtanji i najslabiji dio). Kad se pješak sudara s automobilom koji se kreće, mehanizam loma je malo drugačiji. Dakle, oštećenje prsa može nastati kao rezultat interakcije s dijelovima vozila, kao posljedica pada (na asfalt ili na haubu automobila) ili kao posljedica pomicanja s kotačem. Kada se prsa kreću značajnom brzinom, nastaju asimetrični prijelomi (na strani sudara, prijelomi su teže, jer kotač “skače” kao da ide u suprotnu stranu).
  • Udarite tupim predmetom u prsa. Kada se udari tupim predmetom (čekićem, kamenom, ostacima cijevi itd.), Energija koja se stvara prenosi se na prsa, koja ga apsorbiraju i, kao rezultat, deformiraju. S beznačajnom udarnom silom dolazi do oštećenja površinskih slojeva kože i mišića, međutim, snažnim udarcem rebra su oštećena, može doći do kontuzije (modrica) ili puknuća unutarnjih organa.
  • Pad s visine. Pad s visine po mehanizmu nastanka ozljede identičan je udaru tupim objektom s površinom većom od područja ozlijeđenog tijela. Šteta tijekom pada ovisi o brzini pada i o svojstvima površine na kojoj se pad dogodio. Vjeruje se da što je veći pad nastao, to je veća i njegova brzina, jer što duže tijelo ubrzava. Međutim, najveća gravitacijska brzina ne prelazi 200 - 250 km / h, jer je pri tim brzinama ubrzanje pada uravnoteženo otpornošću zraka. Pri padu na meku površinu (jastuk, stalak sijena) nastaje mnogo manje štete nego pri padu na tvrdu površinu (asfalt, beton), jer deformacija tih površina zauzima značajan dio energije. Međutim, ovo se pravilo odnosi samo na pada s relativno male visine. Za starije osobe, koje često imaju popratne nepravilnosti, a koštano tkivo je znatno prorijeđeno, čak je i pad sa stolca ili s visine rasta.
  • Ozljede kod bavljenja sportom. Padovi tijekom sporta prilično su čest uzrok prijeloma rebara kod djece i adolescenata. Među profesionalnim sportašima, osim pada, moguće je razviti i lom pod utjecajem mišića kontrakcije, koji su kao rezultat stalnih treninga dobro razvijeni i sposobni su razviti značajan trenutak snage. U takvim slučajevima prijelomi se obično događaju u vrijeme maksimalne sile (bacanje čekića ili diska, guranje jezgre).
  • Kompresija između dva objekta. Prilikom stiskanja između dva predmeta (obično jedan nepomičan, a drugi se kreće) nastaju simetrični bilateralni prijelomi rebara, zdjeličnih kostiju i kostiju lubanje. Koža i sluznica s ovim mehanizmom izlaganja rijetko su oštećeni..
Patološke frakture rebara mogu se pojaviti uz prisustvo sljedećih istodobnih bolesti:
  • Reumatoidni artritis Reumatoidni artritis je uobičajena bolest vezivnog tkiva u kojoj pate unutarnji organi, kosti i zglobovi. Prema podacima iz nekoliko studija, prijelomi rebara su najčešća vrsta oštećenja kostiju kod pacijenata s ovom bolešću..
  • Metastaze u kostima zloćudnih tumora. Većina zloćudnih tumora je u stanju proizvesti metastaze - kako bi formirali tumorski fokus daleko od početne lokalizacije patološkog procesa zbog migracije stanica raka s protokom krvi ili limfe. Metastaza na prsima na prsima može se pojaviti s razvojem karcinoma prostate, dojke, bubrega i nekih drugih organa. U metastatskoj leziji je poremećena struktura i funkcija kosti, normalno tkivo zamjenjuje se patološkim. To dovodi do činjenice da je kost značajno oslabljena i gubi otpornost na vanjske podražaje..
  • Primarni tumori koštanog tkiva ili koštane srži. Kada dođe do raka kostiju ili raka koštane srži, koji se nalazi u strukturi većine kostiju, narušava se prehrana i funkcioniranje kostiju.
  • Osteoporoza.Osteoporoza je patološko stanje u kojem se, pod utjecajem uzroka, narušavaju funkcionalna i strukturna svojstva kostiju, koje prolaze brojne promjene i postaju krhke. U većini slučajeva ova je patologija povezana s kršenjem metabolizma kalcija, s hormonskim poremećajima, kao i s genetskim poremećajima. Osteoporoza se često razvija u starosti, predstavljajući oblik fiziološkog starenja kostiju.
  • Kongenitalna ili stečena odsutnost sternuma. Za normalno funkcioniranje prsnog koša potreban je njegov anatomski integritet. Ako nema sternuma, elementa koji prednje krajeve rebra drži zajedno, rebrasti kavez postaje mnogo manje otporan na mehanički stres. Sternum može biti odsutan zbog urođenih malformacija ili nakon nekih kirurških intervencija..
  • Genetske anomalije razvoja kostura. Neke genetske nepravilnosti popraćene su lošijim razvojem skeletnih struktura, što dovodi do činjenice da kosti postaju krhke i lome se čak i pod utjecajem relativno male sile.

Kao što je već spomenuto, prsa kod djece su elastičnija i zato su prijelomi rebara kod njih mnogo rjeđi. Međutim, iz istog razloga djeca često razvijaju zatvorene ozljede organa prsne šupljine, što se može kombinirati s teškim i po život opasnim stanjima. Dakle, prisutnost prijeloma rebara u djece mlađe od 14-17 godina ukazuje na značajan intenzitet traumatskog učinka i u većini slučajeva povezan je s oštećenjem unutarnjih organa.

Mjesto prijeloma ovisi o mehanizmu djelovanja traumatičnog faktora, o mjestu primjene maksimalne sile, kao i o stanju koštanog skeleta. U većini slučajeva prijelom se dogodi na mjestu udara, kao i na području kuta rebra (mjesto jakog savijanja), koje je najslabije područje.

Simptomi prijeloma rebara

Simptomi pri lomu rebara ovise o broju oštećenih rebara, stupnju oštećenja unutarnjih organa, kao i o popratnim patologijama. U većini slučajeva, s blagim ozljedama, popraćenima slomom jednog ili dva rebra, i uz očuvanu svijest pacijenta, znakovi ove patologije su prilično specifični i olakšavaju ga prepoznavanje.

Sljedeće manifestacije su karakteristične za prijelom jednog ili dva rebra bez oštećenja unutarnjih organa:

  • Bol na mjestu prijeloma. Bol na mjestu prijeloma nastaje zbog iritacije živčanih završetaka fragmentima rebra, zbog ruptura interkostalnih mišića, a također i zbog iritacije parietalne pleure, koja sadrži veliki broj receptora boli. U mirovanju je bol prigušena, bolna, a tijekom nadahnuća ili kod kašljanja intenzivno se pojačava i postaje akutna. Primjećuje se da kada je prijelom lokaliziran u stražnjem dijelu rebara, intenzitet boli je manji, budući da u ovom predjelu rebra imaju manju amplitudu tijekom pokreta, i kao rezultat toga, dolazi do manjeg pomaka koštanih fragmenata..
  • Privatno plitko disanje. Zbog bolova dubok dah postaje nemoguć, pa je osoba prisiljena disati površno i često. Respiratorni zastoj razvija se samo s oštećenjem većeg dijela prsnog koša ili s izbočenim plućima ili srcem.
  • Simptom "rastrgnutog daha". Kada pokušate duboko udahnuti (čak i polako) u određenom trenutku zbog jake i oštre boli, dah zastaje, kao da se prekida.
  • Specifičan položaj tijela. Žrtva zauzima položaj u kojem su pokreti u zahvaćenoj polovici prsnog koša i, shodno tome, na mjestu prijeloma minimalni. To se postiže ili naginjanjem na zahvaćenu stranu ili stiskanjem prsa rukama. Ovaj položaj može značajno smanjiti amplitudu respiratornih pokreta od prijeloma, i kao rezultat, smanjiti intenzitet boli tijekom udisaja.
Dakle, s prijelomom jednog, dva, ili čak tri rebra, nema ozbiljnog kršenja respiratorne funkcije, jer je funkcionalni integritet prsnog koša sačuvan. Međutim, zbog jake boli i fizičke nelagode, žrtva doživljava značajne patnje. Sve gore navedeno može se dodati psihološkom iskustvu, jer određeno ograničenje respiratornih pokreta, nemogućnost punog daha, kao i jaka bol mogu izazvati osjećaj straha, pa čak i napad panike..

Pored subjektivnih simptoma loma rebra, ovu patologiju često prati i niz objektivnih znakova koje liječnik ili druga osoba mogu prepoznati i procijeniti.

Objektivne manifestacije loma rebra:

  • Oticanje i oticanje u predjelu prijeloma. U predjelu prijeloma nastaje nakupljanje krvi (hematoma), nastaje reaktivna upalna reakcija, praćena edemom okolnih tkiva, što rezultira oticanjem ovog područja.
  • Deformitet prsnog koša. S prijelomom nekoliko rebara pažljivim pregledom otkriva se lagana deformacija prsnog koša u predjelu prijeloma i na zahvaćenoj strani. Dolazi do brisanja kontura interkostalnih prostora (koji su uočljivi samo kod asteničnih i mršavih ljudi), zahvaćena polovica prsnog koša na razini slomljenih rebara malo se smanjuje u volumenu (zbog skraćivanja rebara kad se pomaknu fragmenti kosti).
  • Crepitus. Crepitus je jedan od specifičnih znakova prijeloma kostiju. Radi se o specifičnom zvuku ili taktilnom osjećaju koji nastaje kada se fragmenti kosti pomiču jedan prema drugom. Pri lomljenju rebara, krepitus se ne smije otkrivati ​​namjerno, jer to može značajno pomaknuti fragmente kosti i oštetiti unutarnje organe.
  • Abrazije ili oštećenja kože u predelu prijeloma. U nekim se slučajevima na području prijeloma mogu otkriti ogrebotine ili modrice, koje nastaju kao rezultat oštećenja površinskih mekih tkiva..
  • Otvorene rane na prsima. S visokim intenzitetom štetnog faktora ili kada je izložen šiljastom predmetu u predjelu prsa, mogu se otkriti znakovi otvorene rane (krvarenje, zijevanje rubova rane).
  • Potkožni emfizem. U nekim slučajevima, kad su oštećeni dušnik i glavni bronhi, zrak se nakuplja u šupljini medijastinuma, odakle prodire ispod kože vrata i pojasa gornjeg režnja. To se očituje malim povećanjem tih područja u volumenu, brisanjem reljefa na koži, osebujnim osjećajem kada se pritisne (poseban zvuk ili taktilni osjećaj sličan mrvici snijega).
S lomom donjih rebara koji nisu uključeni u stvaranje krutog okvira prsa potrebnog za disanje može se otkriti bol u predjelu prijeloma, koja se može proširiti prema trbuhu, simulirajući oštećenje jednog od trbušnih organa.

S lomom većeg broja rebara (obično više od šest) dolazi do teške respiratorne disfunkcije, što je popraćeno značajnim povećanjem disanja (više od 30 respiratornih pokreta u minuti), zbog čega dah postaje površan i ne može održavati odgovarajuću izmjenu plina. Kao rezultat toga dolazi do gladovanja kisikom, što se očituje plavim usnama, kožom lica, prstima, zamućenjem, gubitkom orijentacije. U nekim slučajevima može se otkriti uključivanje dodatnih mišića u respiratorni akt (mišići vrata i ramenog pojasa pri udisanju, trbušni mišići pri izdisaju)..

Deformacija prsnog koša tijekom prijeloma velikog broja rebara izraženija je. Međutim, treba imati na umu da se deformacija vida može otkriti ne samo pomicanjem koštanih fragmenata, već i povećanjem volumena mekih tkiva uslijed krvarenja i edema..

Iznimno je teško kod prijeloma rebara oblikovati "rebrastu ploču". Ta se situacija razvija kada se nekoliko susjednih rebara prijelomi na jednoj strani na dva mjesta. Kao rezultat, pojavljuje se izolirano područje koje nije povezano s ostatkom prsnog koša. Kao rezultat toga, tijekom disanja, ovaj "panel" pravi paradoksalne pokrete - pri udisanju, kada se cijeli kavez rebra proširi, "propadne", a na izdisaju, kada se rebra smanji u volumenu, "strši". Ovakvo ponašanje povezano je s promjenom tlaka u prsnoj šupljini, koja fluktuira zbog promjene volumena prsnog koša. Budući da kostalna ploča nije povezana s ostatkom prsa, ona reagira na promjene pritiska na svoj način - kada se povećava, ima tendenciju da izlazi vani, a kada se smanjuje, da ulazi unutra. Sve to dovodi do smanjenja razlike između intratorakalnog i atmosferskog tlaka, i kao rezultat - do kršenja respiratorne funkcije.

Bilateralni prijelom rebara, koji se obično razvija kao rezultat kompresije, dodatno narušava integritet prsnog koša i, sukladno tome, ometa fiziološki proces disanja. S lomom od samo nekoliko rebara, žrtva i dalje može samostalno održavati izmjenu plina, međutim, s lomom od 5-6 ili više rebara, neovisno disanje postaje gotovo nemoguće. Treba napomenuti da tako velike i teške ozljede prsa gotovo uvijek prate kontuzija ili ruptura pluća i srca..

Komplikacije prijeloma rebara

Prijelom rebara je stanje koje u većini slučajeva ne prijeti pacijentu izravno život, ali može izazvati razvoj niza ozbiljnih i opasnih komplikacija. Najčešće su ove komplikacije povezane s oštećenjem organa na prsima, koji mogu biti oštećeni i samim traumatskim agensom i oštrim rubovima pomaknutih fragmenata kosti. Najopasnije je oštećenje pleuralnih vrećica, pluća, dušnika, srca i velikih krvnih žila.

Prijelom rebara može biti kompliciran sljedećim patologijama:

  • pneumotoraks;
  • hemothorax;
  • srčana tamponada;
  • unutarnje ili vanjsko krvarenje;
  • zarazne komplikacije.

pneumotoraks

Pneumotoraks je patološka situacija u kojoj se zrak nakuplja u pleuralnoj šupljini, što krši normalnu funkciju pluća s zahvaćene strane. U kliničkoj praksi, ovisno o mehanizmu obrazovanja, postoje tri glavne vrste ove bolesti.

  • Otvoreni pneumotoraks. Otvoreni pneumotoraks nastaje kada postoji prolazna rupa koja povezuje pleuralnu šupljinu s vanjskim okruženjem. U ovom slučaju pluća na zahvaćenoj strani u potpunosti se isključuju iz čina disanja, jer kad se izjednači tlak između pleure i vanjskog okruženja, pluća se kolabira.
  • Zatvoreni pneumotoraks. Zatvoreni pneumotoraks nastaje kada je oštećeno plućno tkivo, što dovodi do činjenice da atmosferski zrak koji prodire u pluća počinje ispunjavati pleuralnu šupljinu. To se događa sve dok intrapleuralni tlak nije jednak atmosferskom. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja respiratorne funkcije zahvaćenog pluća.
  • Ventil pneumotoraks. Valvularni pneumotoraks je teška klinička situacija u kojoj se na području oštećenja formira osebujni ventil (fragmenti tkiva u ranom kanalu, bronhi koji opada), koji omogućuje da zrak tijekom prodiranja ulazi u pleuralnu šupljinu, ali ne dopušta da izlazi vani. Kao rezultat, dolazi do progresivnog povećanja intrapleuralnog tlaka, što dovodi do postupnog povećanja volumena pleuralne vreće s pomakom medijastinalnih organa u suprotnom smjeru uz ograničenje amplitude respiratornih pokreta zdravog pluća.
Uz bilo koji od opisanih oblika pneumotoraksa, razvija se ozbiljno respiratorno i zatajenje srca. Zatajenje dišnog sustava nastaje zbog gubitka jednog od pluća iz akta disanja, kao i zbog neke kompresije zdravog pluća s ograničenjem njegovih pokreta. Uz to, u procesu disanja, zrak iz zdravog pluća ulazi u pleuralnu šupljinu, odakle ulazi u pluća nakon udisanja - tako nastaje patološki začarani krug u kojem dolazi do progresivnog smanjenja koncentracije kisika u udisanom zraku. Treba razumjeti da je s otvorenim pneumotoraksom taj proces mnogo sporiji nego kod zalistaka.

Poremećaj kardiovaskularnog sustava povezan je sa kompresijom velikih krvnih žila (posebno vena) s pomakom medijastinuma zbog povećanja volumena pleuralnog vrećica, kao i zbog poremećaja cirkulacije u oštećenom pluću.

Bilateralni pneumotoraks, u kojem se zrak akumulira istovremeno u obje pleuralne vrećice, praćen je teškim respiratornim zatajenjem oba pluća odjednom, pa je u gotovo svim slučajevima fatalno.

Hemothorax

Hemothorax je patologija u kojoj se krv nakuplja u pleuralnoj šupljini. To se događa kada su oštećene bilo koje relativno velike krvne žile (češće interkostalne arterije, a puno rjeđe, žile koje pluća hrane). U tom slučaju dolazi do kompresije plućnog tkiva, smanjuje se volumen pleuralne šupljine, disanje s zahvaćene strane je poremećeno. Tim znakovima dodaju se simptomi unutarnjeg krvarenja, koji se očituju blijedošću kože, hladnim znojem, letargijom, zbunjenošću, palpitacijama, sniženim krvnim tlakom.

Najveća opasnost kod hemotoraksa je postupno povećavanje volumena pleuralne vreće koja komprimira medijastinalne organe i, shodno tome, zdrava pluća, čime pogoršava respiratorni i srčani zastoj.

Tamponada za srce

Srčana tamponada razvija se nakupljanjem krvi u perikardnoj šupljini (hemopericardium) zbog oštećenja velikih krvnih žila ili zbog puknuća srčane stijenke. U tom se slučaju srčani mišić komprimira, i kao rezultat toga, proces normalne kontrakcije i opskrbe krvlju ovog organa je poremećen. Kao rezultat toga, razvija se akutno zatajenje srca..

Sljedeći simptomi su karakteristični za srčanu tamponadu:

  • pad krvnog tlaka (za gornji sistolni tlak - ispod 90 mmHg);
  • slabo punjenje pulsa;
  • gluhi tonovi srca pri slušanju;
  • izbočene jugularne vene (vene vrata);
  • plućni edem;
  • akutno zatajenje bubrega (zbog smanjene cirkulacije krvi na razini bubrega) sa smanjenjem volumena proizvedenog urina.

Unutarnje ili vanjsko krvarenje

Kada se razvije lom rebra, može se razviti unutarnje ili vanjsko krvarenje iz oštećenih interkostalnih arterija ili drugih velikih krvnih žila koje se nalaze u prsnoj šupljini..

Vanjsko krvarenje u većini slučajeva je lakše otkriti, jer je praćeno vidljivim iscjedakom krvi iz rane. Unutarnje krvarenje je teško prepoznati, jer se izlučena krv nakuplja u prsnoj šupljini (u pleuralnoj šupljini, perikardu, medijastinumu, a u nekim slučajevima i u trbušnoj šupljini).

Sljedeći simptomi su karakteristični za krvarenje:

  • značajan i progresivan pad krvnog tlaka (ispod 90 - 80 mmHg);
  • blijedost i hladnoća kože;
  • smanjenje količine urina koju proizvode bubrezi;
  • hladan znoj;
  • povećanje volumena šupljine u kojoj se akumulira tekućina;
  • oslabljena svijest do njenog potpunog gubitka.
Na pozadini velikog volumena gubitka krvi razvija se traumatični šok. Ovo stanje karakterizira značajno smanjenje krvnog tlaka i krvožilni poremećaji u perifernim tkivima, što dovodi do nakupljanja produkata raspada i ugljičnog dioksida u njima (gladovanje tkiva kisikom - hipoksija). Bez odgovarajuće medicinske skrbi, ova patologija napreduje, razvija se hipoksija vitalnih organa (srce, bubrezi, središnji živčani sustav), koja nakon nekog vremena dovodi do smrti.

Zarazne komplikacije

U prisutnosti otvorenih rana na prsima, koje često prate lom rebara, infektivni patološki uzročnici mogu ući u tijelo. Mogu značajno komplicirati tok bolesti, jer mogu izazvati razvoj gnojno-nekrotičnog procesa, a u nekim slučajevima mogu izazvati sepsu (sistemski upalni odgovor koji je prepun zatajenja vitalnih organa).

Uz to, s produljenom imobilizacijom (imobilizacijom) koja se koristi za liječenje višestrukih prijeloma rebara, narušava se normalna zaštitna funkcija plućnog tkiva, a patogeni uzročnici mogu prodrijeti u bronhije i alveole i uzrokovati kongestivnu upalu pluća..

Dijagnoza prijeloma rebara

U većini slučajeva dijagnoza frakture rebra kod svjesnog pacijenta nije teška, budući da je klinička slika ove patologije prilično specifična. Poteškoće nastaju kada je pacijent u nesvijesti, s teškim respiratornim zatajenjem, kao i kod sumnji na komplikacije.

Za dijagnosticiranje loma rebra koriste se sljedeće metode ispitivanja:

  • Klinički pregled. Tijekom kliničkog pregleda liječnik pregledava, sluša i tapka prsa. S tim se može otkriti stupanj oštećenja pluća i srca, može se otkriti nakupljanje krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini..
  • Rendgen prsa. Jednostavna rendgenska slika prsne šupljine u anteroposteriornoj projekciji omogućuje u većini slučajeva identificirati mjesto i broj prijeloma, prepoznati nakupljanje krvi i zraka u jednoj od pleuralnih vrećica. Rendgenski snimak može otkriti i znakove upale pluća, oštećenja srca i velikih krvnih žila.
  • Računala tomografija. Računalna tomografija je metoda ispitivanja koja se temelji na upotrebi rendgenskih zraka, ali koja je osjetljivija. Omogućuje detaljan pregled oštećenih rebara i identificiranje čak i manjih promjena u strukturi pluća, srca, krvnih žila.
  • Ultrazvučni pregled prsnog koša. Ultrazvučni pregled prsnog koša koristi se za dijagnosticiranje prijeloma rebara kod djece, kao i za otkrivanje nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini.
Prema potrebi, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, ove se metode ispitivanja mogu nadopuniti drugim, specifičnijim i osjetljivijim (snimanje magnetskom rezonancom, angiografija itd.).

Prva pomoć za sumnju na lom rebra

Trebam li nazvati hitnu pomoć?

Prijelom jednog ili dva rebra (izolirani prijelom) sam po sebi ne predstavlja opasnost za život žrtve. Takvi prijelomi zacjeljuju neovisno u roku od dva do tri mjeseca. Glavna opasnost u ovom slučaju je zatajenje disanja.

Višestruki prijelomi rebara, kao što je već spomenuto, ozbiljna su ozljeda i predstavljaju opasnost za život, jer mogu dovesti do kršenja integriteta unutarnjih organa - pleure, pluća i kardiovaskularnog sustava.

Dakle, ako su slomljena više od dva rebra, žrtva je svjesna i nema drugih ozljeda, pacijent može sam odvesti u bolnicu. Međutim, postoji niz znakova, u kojima je barem jedan prijevoz nemoguć, a potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Hitnu pomoć treba pozvati u slučaju sljedećih simptoma:

  • žrtva izgleda kao asfiksija - teško mu je disati, koža lica poprima cijanotičnu nijansu, usne postaju plave;
  • crvena pjenasta krv ispušta se iz usta;
  • žrtva se žali od žeđi, vrtoglavice, povremeno se onesvijesti.
Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na ogromna oštećenja na prsima ili trbuhu..

Treba napomenuti da što je veći broj slomljenih rebara, to je veća vjerojatnost komplikacija od strane unutarnjih organa. Prije svega, to se odnosi na razvoj respiratornog zatajenja, pa ako postoji sumnja na višestruki prijelom rebara, hitno je pozvati tim hitne pomoći..

Koji je najbolji položaj za pacijenta?

Anatomski i fiziološki položaj u kojem je najpovoljniji i bezbolniji položaj bolesnika sa slomljenim rebrima treba biti smješten i sjedeći, sjedeći na leđima. U ovom je slučaju vrlo važno da se pacijent ne oslanja na zdravu polovicu prsnog koša, jer će to ograničiti amplitudu njegovih pokreta i otežati disanje, već otežano. Potrebno je paziti da žrtva ne legne, jer oštri ulomci rebara mogu lako oštetiti unutarnje organe..

U teškom politraumatizmu (oštećenje nekoliko anatomskog odjela), kad žrtva ne može sjediti, treba ga dovesti u naslonjeni položaj. Da biste to učinili, potrebno je pod stražnji dio jastuka ili male veličine postaviti mekani jastuk, oblikovan improviziranim sredstvima (gornja odjeća, deke), čime se osigurava da se dio glave diže za oko 5 - 10 cm. To će smanjiti dotok krvi u pleuralne šupljine i osigurati odgovarajuću ventilaciju pluća..

Da li je potrebno dati anestetik?

Uvođenje lijekova protiv bolova može smiriti žrtvu, smanjiti bol, poboljšati izlet u prsima (volumen respiratornih pokreta) i olakšati opće stanje. Međutim, nepravilno davanje lijekova ili unošenje neprikladnih lijekova mogu uzrokovati pogoršanje pacijentovog stanja.

Prije nego što stigne kola hitne pomoći, možete koristiti ne-lijekove za ublažavanje bolova, na primjer, nanijeti led ili neki hladan predmet. Također možete koristiti lijekove protiv lijeka bez recepta u obliku tableta ili injekcija (ako imate odgovarajuće vještine za izvođenje intramuskularnih injekcija).

Možete koristiti sljedeće lijekove protiv bolova:

  • analgin u dozi od 500 mg;
  • paracetamol u dozi od 500 mg;
  • ibuprofen u dozi od 1200 - 2400 mg;
  • naproksen u dozi od 500 - 750 mg.
U pravilu se preporučuje da se gore navedeni lijekovi uzimaju samo kratko vrijeme, jer mogu izazvati mnoge nuspojave..

Kako olakšati disanje pacijentu?

Kakvu pomoć pacijentu pruža liječnik hitne pomoći na putu do bolnice?

Obujam primarne njege izravno ovisi o težini zadobivenih ozljeda i općem stanju pacijenta.

Po dolasku na mjesto poziva, ekipa hitne pomoći prvo procjenjuje opću situaciju i, ako je potrebno, provode se manevari usmjereni na održavanje vitalnih funkcija tijela (disanje i prokrvljenost). Liječnik intervjuira žrtvu, njegove rođake ili svjedoke incidenta, kao i početni pregled. Sve to vam omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze i planiranje daljnjih terapijskih taktika..

U početnoj fazi, odmah nakon pregleda i dijagnoze, vrši se anestezija pomoću tableta ili injekcija nesteroidnih protuupalnih lijekova koji imaju prilično jak analgetski učinak (diklofenak, analgin, ibuprofen).

Sljedeći korak je imobilizacija prsnog koša, koja se provodi u sjedećem položaju pacijenta, nanošenjem čvrstog pritiska zavoja od zavoja ili drugih improviziranih sredstava, poput ručnika ili plahti izrezanih na trake. Ture zavoja preklapaju se na izdisaju, a njihov kraj je fiksiran. Dakle, moguće je isključiti interkostalne mišiće iz čina disanja, što zauzvrat minimizira kretanje koštanih fragmenata. Nakon toga, disanje se provodi isključivo zbog pokreta dijafragme.

Sljedeći korak je prijevoz žrtve u ambulantu. Također se provodi u položaju pacijenta koji sjedi na nosilima (ili na posebnoj stolici). U izuzetnim slučajevima, kada pacijentovo stanje ne dopušta da sjedne, prijevoz se vrši u naslonjenom položaju, s glavom nosila podignutom za 5 do 10 cm. Pacijenta drže za ramena i ni u kojem slučaju nisu fiksirani trakama ili užad.

U ambulanti se pacijent priključuje na mjerenje monitora i praćenje vitalnih pokazatelja (krvni tlak, puls, stupanj zasićenosti krvi kisikom, brzina disanja, tjelesna temperatura) provodi se tijekom kretanja u profilnu bolnicu. Intravenozni pristup je odmah dostupan kateterizacijom jedne od perifernih ili centralnih vena. Ovo je potrebno za stabilizaciju stanja žrtve, za nadoknadu volumena krvi koja cirkulira, kao i za unošenje lijekova.

Ako je potrebno, liječnik hitne pomoći može koristiti jače opojne droge poput tramadola, promedola, morfija. Njihovo uvođenje može značajno poboljšati respiratornu funkciju uklanjanjem boli.

Liječenje prijeloma rebara

Bolničko liječenje

Bolničko liječenje loma rebara potrebno je u početnim fazama za provedbu ispravne anestezije i primjenu trajnog preljeva na prsima. U slučaju komplikacija ili s ozbiljnim kršenjem disanja i srčane aktivnosti, provodi se dugotrajno liječenje s ciljem stabilizacije pacijenta i normalizacije vitalnih znakova.

U bolnici se provode sljedeći postupci:

  • Novocainska blokada. Novokainska blokada je metoda ublažavanja bolova primjenom novokaina (ili drugog lokalnog anestetika) na mjesto prijeloma. Zbog toga se osjetljivost živčanih vlakana privremeno smanjuje i bol se eliminira. Novocainska blokada može se provesti jednom, međutim, ako je potrebno, postupak se ponavlja nekoliko puta. Prije provođenja blokade provodi se obvezni alergijski test s novokainom, jer ovaj lijek može izazvati ozbiljne alergijske reakcije.
  • Anestezija opojnim drogama. Ako je nemoguće provesti novokainsku blokadu ili iz bilo kojeg drugog razloga, pacijenta se može anestezirati uz pomoć opojnih analgetika. Međutim, zbog velikog broja nuspojava i mogućeg razvoja ovisnosti, one se koriste samo u hitnim slučajevima i kratko vrijeme.
  • Nanošenje gipsa. Pacijentima koji mogu dugo ostati u gipsanom lijevu (mladi bez popratnih patologija) daje se korzet s gipsom koji ograničava amplitudu pokreta prsa, čime se stabiliziraju koštani fragmenti, smanjuje bol i potiče disanje u trbuhu (pomoću dijafragme).
  • Nametanje kružnog nekompresivnog preljeva. Pacijenti koji ne podnose korzet s teškim gipsom mogu dobiti kružni, nekompresivni preljev s elastičnim zavojima..
  • Imobilizacija koštanih fragmenata pomoću posebnih uređaja. U prisutnosti masivnih rebrastih ploča ili u slučaju bilateralnih lomova rebara, možda će biti potrebno instalirati posebne ploče koje će fragmente držati u ispravnom položaju dok se kost ne spoji i formira kruti okvir prsa. Ova metoda pričvršćivanja fragmenata kosti zahtijeva dugo odmaranje u krevetu, pa je prikazana samo u hitnim slučajevima.

Trebam li krevet?

Kada je potrebna operacija??

U većini slučajeva, s nekompliciranim prijelomom rebara, nema potrebe za kirurškim liječenjem. Ipak, s razvojem niza komplikacija, kad je neovisan oporavak nemoguć, a liječenje lijekom nije dovoljno učinkovito, može biti potrebna kirurška intervencija.

Hirurško liječenje je neophodno u sljedećim situacijama:

  • Otvorena rana na prsima. Otvorena rana na prsima zahtijeva kirurško liječenje, jer je potrebno primarno liječenje rubova rane uklanjanjem neživih fragmenata tkiva, zavojem krvnih žila, unošenjem antibakterijskih lijekova i naknadnim zatvaranjem rane.
  • Pneumotoraks. Valvularnim pneumotoraksom potrebno je ukloniti višak zraka nakupljenog iz pleuralne šupljine. To se postiže uvođenjem posebne plećke u pleuralnu šupljinu, na koju je priključena vakuumska pumpa.
  • Hemothorax. S nakupljanjem krvi u pleuralnoj šupljini potrebno je njegovo uklanjanje, jer komprimira pluća i medijastinalne organe. Da biste to učinili, u pleuralnu šupljinu uvodi se posebna cijev, kroz koju se ispumpava krv (ako je potrebno, filtrira se i izlije natrag u bolesnikov krvožilni krevet). Međutim, ako krvarenje u pleuralnoj šupljini ne prestane samostalno, postoji potreba za otvorenom operacijom, tijekom koje se krvna žila ligira.
  • Oštećenje srca, velikih krvnih žila, krvarenje. U slučaju oštećenja srca, velikih krvnih žila, prisutnosti unutarnjeg krvarenja, potrebna je hitna operacija s ciljem brže obnove cjelovitosti vitalnih organa.
  • Značajan pomak koštanih fragmenata. Značajan pomak koštanih fragmenata zahtijeva kiruršku intervenciju, tijekom koje se uspoređuju i fiksiraju.
Može se zahtijevati i kirurško liječenje u slučaju oštećenja trbušnih organa, s jakom kontuzijom pluća, u prisutnosti stranih predmeta u ranom kanalu ili pleuralnoj šupljini.

Koliko dugo zarasta lom rebra??

Fuzija pojedinačnih nekompliciranih prijeloma rebara obično traje 3 do 5 tjedana kod odraslih i 2 do 3 tjedna kod djece, nakon čega se invalidnost u potpunosti vraća. Međutim, određeni čimbenici mogu povećati vrijeme fuzije prijeloma..

Fusion fraktura rebara usporava u sljedećim situacijama:

  • starija dob pacijenta;
  • teško opće stanje pacijenta;
  • prijelomi s pomakom fragmenata;
  • višestruki komplicirani prijelomi;
  • pogreške u liječenju (netočna usporedba fragmenata, nepotpuna imobilizacija).

Koji su lijekovi propisani za prelomljena rebra?

Temelj liječenja lijekovima za lom rebara su lijekovi protiv bolova. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, ali u nekim slučajevima pribjegavaju snažnim opojnim lijekovima protiv bolova.

Kod prijeloma rebara koriste se sljedeći nes opojni lijekovi protiv bolova:

  • Nimesil. Nimesil je nesteroidni protuupalni lijek. Blokira enzim koji sudjeluje u sintezi tvari koje su potrebne za stvaranje boli. Uzima se oralno nakon obroka. Jednostrana doza od 100 mg. Analgetski učinak razvija se u roku od sat vremena i traje 8 do 12 sati. Treba ga uzimati 2 puta dnevno ne više od dva tjedna.
  • Diklofenak. Diklofenak je također nesteroidni protuupalni lijek. Uzima se oralno tijekom obroka, 25–50 mg 2–3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.
Pri lomljenju rebara koriste se sljedeći lijekovi:
  • Morfin. Morfij je zlatni standard u liječenju jakih bolova. U terapijskim dozama inhibira prijenos impulsa boli u središnji živčani sustav. Smanjuje emocionalni odgovor na bol, uzrokuje stanje mentalne ugode i dobrobiti. U visokim dozama proizvodi hipnotički učinak. Injektira se supkutano u 1 ml 1% otopine svakih 4 do 6 sati. Jednokratna doza od 10 mg. Maksimalna dnevna doza od 50 mg. S potkožnim davanjem, analgetski učinak razvija se nakon 10 - 30 minuta i traje 4 - 5 sati.
  • Promedola. Promedol ometa prijenos impulsa boli u središnji živčani sustav. Analgetski učinak je slabiji i manje dugotrajan od učinka morfija. Mijenja emocionalnu boju boli, ima anti-šok i blagi hipnotički učinak. 1 ml 1% otopine daje se subkutano u jednoj dozi od 10-40 mg. Analgetski učinak razvija se nakon 10 do 20 minuta i traje 2 do 4 sata. Maksimalna dnevna doza od 160 mg.
S razvojem kongestivne pneumonije ili drugih zaraznih komplikacija propisuju se antibakterijski lijekovi. Izbor antibiotika temelji se na mikrobiološkoj studiji patoloških materijala (ispljuvak, gnojni iscjedak), jer nam omogućuje prosuđivanje osjetljivosti mikroorganizama na korištene lijekove..

Ako se sumnja na zaraznu komplikaciju, koriste se sljedeći antibiotici:

  • Amoksiklav. Kombinirani pripravak amoksicilina (antibiotik širokog spektra) i klavulanske kiseline. Smrtonosna za aerobne i anaerobne bakterije. Daje se oralno u 250 mg 3 puta dnevno. U teškim infekcijama 500 mg 3 puta dnevno ili intravenski, 1,2 g 3-4 puta dnevno, ovisno o težini infekcije. Tijek liječenja je 14 dana.
  • Ceftriakson. Antibiotik širokog spektra koji ubija mnoge aerobne i anaerobne mikroorganizme. Daje se intramuskularno u dozi od 0,5-1 g svakih 12 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje liječenja je 7-14 dana, ovisno o težini infekcije..

Rehabilitacija nakon prijeloma rebara

Povratak sportskoj aktivnosti nakon prijeloma rebara moguć je najranije 1-2 mjeseca nakon ozljede i ovisi o intenzitetu sindroma boli. Teški treninzi i vježbanje se ne preporučuju barem prva 3 tjedna. Potiče se postupno povećanje motoričke aktivnosti koje bi se trebalo temeljiti na vlastitoj percepciji boli.

Tijekom prvih tjedana nakon prijeloma preporučuje se vježbanje disanja koje pomaže u jačanju mišića, poboljšanju općeg stanja i normalizaciji protoka kisika u tijelu.

Velika većina prijeloma rebara koji nisu povezani s patološkim supstratom zarastaju brzo i brzo. Povratak normalnim dnevnim aktivnostima moguć je u roku od nekoliko tjedana nakon ozljede..