logo

Diklofenak: upute za uporabu

Diklofenak - lijek iz skupine NSAID, derivat je feniloctene kiseline. U doznim oblicima predstavljenima u obliku natrijeve soli. Sastoji se od esencijalnih lijekova.

Lijek je stvoren 1956. godine i izvorno se koristio u liječenju reumatoloških bolesti, pružajući snažan analgetski i protuupalni učinak. Postupno se opseg lijeka proširio: diklofenak se danas široko koristi u traumatologiji, kirurgiji, neurologiji, ginekologiji, urologiji, sportskoj medicini, onkologiji i oftalmologiji.

Sastav, fizikalno-kemijska svojstva, cijena

Diklofenak je dostupan u 6 oblika doziranja: tablete za oralnu primjenu, rektalni čepići, vanjska mast i gel, otopina za i / m davanje i kapi za oči.

Glavna supstancaPomoćne tvariFizikalno-kemijska svojstva.
Ambalaža. Cijena.
RiješenjeDiklofenak natrij - 25 mg u 1 ml otopine ili 75 mg po 1 ampulinatrijev metabisulfit, benzil alkohol, manitol, propilen glikol, voda za injekcije, natrijev hidroksid.Prozirna, bezbojna ili svijetložuta otopina s mirisom benzil-alkohola.
3 ml u ampulama i 5 ampula u konturnim pakiranjima.
Broj 5: 35-45 rubalja.
25, 50 i 100 mg tableteDiklofenak natrij 25, 50 i 100 mg po 1 tabletimliječni šećer, saharoza, krumpirov škrob, povidon, stearinska kiselina.Bijele tablete obložene enteričkim proizvodom.
10 ili 20 tableta u blister pakiranjima. 30 tableta u limenci od polimera ili tamnog stakla.
Broj 20 za 100 mg: 33-35 rubalja;
Broj 20 za 50 mg: 15-20 rubalja.
Supozitoriji 50 ili 100 mgDiklofenak natrij 50 mg ili 100 mg po 1 čepićupolusintetički gliceridi, cetilni alkohol.Bijele ili bijelo-žute supozitorije koje imaju cilindrični oblik.
Broj 10 za 100 mg: 40-80 rubalja.
Mast 1%Natrijev diklofenak - 0,3 g po 30 g mastipolietilen oksid - 1500, dimeksid, polietilen oksid - 400, 1,2-propilen glikol.Bijela mast specifičnog mirisa.
30 g masti u aluminijskoj cijevi.
50-60 rub.
Gel 1 i 5%Natrijev diklofenak 10 ili 50 mg po 1 g gela.propilen glikol, rektivirani etanol, karbopol, nipagin, trolamin, ulje lavande, pročišćena vodaBijeli ili blago žućkasti gel sa specifičnim mirisom.
30 g gela u aluminijskoj cijevi
1% -35- 90 rubalja;
5% - 40 rubalja.
Kapi 0,1%Diklofenak natrij 1 mg po 1 ml kapipolietoksilirano ricinusovo ulje, dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, manitol, solna kiselina (1M otopina), benzalkonijev klorid, pročišćena voda.Prozirna ili gotovo prozirna otopina, svijetložuta ili bezbojna.
5 ml u posebnoj bočici s kapaljkom.
5 ili 6 svijeća u konturnom pakiranju.
25-60 rub.

farmakološki učinak

Lijek karakterizira izražen analgetski, protuupalni i antipiretski učinak. U žarištu upale neselektivno inhibira ciklooksigenazu 1 i 2, smanjuje razinu prostaglandina i remeti sintezu arahidonske kiseline.

U liječenju reumatskih bolesti terapeutski učinci diklofenaka doprinose značajnom smanjenju simptoma boli, ukočenosti karakteristične za jutarnje vrijeme, oticanja zglobova, što može značajno poboljšati njihovo funkcionalno stanje.

Primjena lijeka nakon ozljeda ili u postoperativnom razdoblju može smanjiti upalni edem i nelagodu boli.

farmakokinetika

Sa / m uvođenjem, maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 15-30 minuta (doza 75 mg). Nakon 3 sata koncentracija lijeka u plazmi iznosi 10% od maksimalne. 99% vezano na proteine ​​plazme.

Internim liječenjem dolazi do brze i potpune apsorpcije, ali hrana usporava apsorpciju za 1-4 sata.

Ako se primjenjuje lokalno, djelomično se apsorbira kroz kožu, bioraspoloživost doseže 6%. Pri primanju lokalne terapije za liječenje zglobova u sinovijalnoj tekućini opaža se veća koncentracija lijeka nego u krvnoj plazmi.

U konjuktivti i rožnici, koja doseže maksimalnu koncentraciju 30 minuta nakon instilacije, ulazi u prednju komoru oka. Kada se liječi u terapijskim dozama, praktički ne ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Oko 65% davanog lijeka u obliku metabolita izlučuje se bubrezima, 1% se izluči nepromijenjeno, preostali dio izluči se u žuči kao metaboliti.

Uputa za uporabu diklofenaka upućuje na to da on prelazi u majčino mlijeko - to treba uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja.

indikacije

Riješenje

Injekcije diklofenaka koriste se za kratkotrajnu terapiju boli različite etiologije umjerenog intenziteta:

  • išijas, lumbago, neuralgija;
  • bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatska oštećenja mekih tkiva, reumatoidni i psorijatični artritis, kronični juvenilni artritis, gihtan artritis, ankilozirajući spondilitis, osteoartritis zglobova i kralježnice;
  • algodismenorea;
  • zdjelične upalne bolesti, uklj. adneksitisa;
  • sindrom post-traumatske boli s upalnim pojavama;
  • postoperativna bol.

Supozitorije i tablete Diklofenak

Koriste se za simptomatsko liječenje, naime za smanjenje boli i jačine upale čisto u vrijeme upotrebe, ne utječu na napredovanje bolesti.

  • patologije mišićno-koštanog sustava upalne i degenerativne prirode, uključujući psorijatični, reumatoidni, juvenilni kronični artritis, ankilozirajući spondilitis, gihtazni artritis, osteoartritis, tendovaginitis, bursitis;
  • sindrom boli, uključujući migrenu, onkološke bolesti, išijas, osalgiju, lumbago, zubobolju, artralgiju, neuralgiju, mijalgiju, išijas, bilijarnu i bubrežnu koliku, postoperativnu i posttraumatsku bol;
  • algodismenorea;
  • zdjelične upalne bolesti, uključujući adneksitis;
  • zarazne i upalne patologije ENT organa koje se javljaju s boli, kao što su otitis media, faringitis, tonzilitis.

Dodatno za čepiće: groznica koja prati ARVI i gripu.

Gel, diklofenačka mast

  • gore opisane degenerativne i upalne patologije mišićno-koštanog sustava;
  • reumatski i nereumatski bolovi u mišićima;
  • posttraumatski upalni procesi mišićno-koštanog sustava i mekih tkiva: dislokacija zglobova, modrice, oštećenje ligamenata.

Kapi

  • inhibicija mioze tijekom operacije katarakte;
  • upala nakon operacije na organima vida;
  • liječenje i sprječavanje cističnog edema makule mrežnice nakon kirurškog liječenja katarakte;
  • neinfektivni upalni procesi: keratokonjunktivitis, konjuktivitis, erozija rožnice, upala rožnice i konjuktiva nakon ozljeda itd.;
  • fotofobija nakon keratotomije.

kontraindikacije

Svi oblici doziranja diklofenaka nisu propisani u prisutnosti netolerancije na glavni ili pomoćni iv, kao i kod preosjetljivosti na druge nesteroidne antirevmatičke lijekove.

Otopina diklofenaka kontraindicirana je u sljedećim uvjetima

  • pogoršanje lezija gastrointestinalnog trakta (erozivno-ulcerativni);
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • kršenja procesa stvaranja krvi;
  • "Aspirinska trijada" - netolerancija na NSAID u bolesnika s bronhijalnom astmom i polipovima u nosu;
  • promjene u hemostazi, uključujući hemofiliju;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • dojenje;
  • trudnoća.

Oprezno se propisuje u sljedećim stanjima: bronhijalna astma, anemija, kongestivno zatajenje srca, edematozni sindrom, arterijska hipertenzija, zatajenje jetre ili bubrega, upalna bolest crijeva, alkoholizam, erozivne i ulcerozne bolesti gastrointestinalnog trakta (bez pogoršanja), dijabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, stanje nakon ozbiljne operacije, starost, sistemske patologije vezivnog tkiva.

Kontraindikacije za upotrebu tableta

Sve kontraindikacije navedene za otopinu, plus dodatno:

  • upalne bolesti crijeva;
  • ozbiljno zatajenje bubrega ili jetre;
  • stanje nakon zaobilaženja koronarnih arterija;
  • 3 tromjesečja trudnoće;
  • dječja dob do 6 godina za tablete od 25 mg, ostala doziranja kontraindicirana su do 18 godina;
  • netolerancija na laktozu, manjak laktaze, patologija apsorpcije glukoze i galaktoze.

Kontraindikacije za uporabu supozitorija diklofenaka

Sve kontraindikacije navedene za otopinu, plus dodatno:

  • hemoroidi, proktitis u akutnoj fazi;
  • djeca do 16 godina.

Dodatne kontraindikacije za upotrebu masti, gela

  • kršenje integriteta kože na mjestu primjene gela;
  • povijest napadaja astme sa salicilatima i NSAID-ovima;
  • 3 tromjesečja trudnoće;
  • dojenje;
  • djeca mlađa od 6 godina;

Koristite s oprezom u slučaju poremećaja krvarenja..

Kontraindikacije za upotrebu oftalmoloških kapi

  • djeca mlađa od 2 godine;
  • 3 tromjesečja trudnoće, dojenje;

S oprezom: poremećaji zgrušavanja krvi, povijest herpetičkog keratitisa, astma “aspirin”, gastrointestinalne bolesti u akutnom stadiju, stariji pacijenti.

doza

Riješenje

Intramuskularna duboka injekcija. Pojedinačna doza za pacijente je 75 mg, što odgovara 1 ampuli otopine. Ponovljena primjena dopuštena je najkasnije 12 sati. Trajanje upotrebe - 2 dana. Nadalje, ako je potrebno nastaviti liječenje, prelaze na rektalno ili oralno davanje lijeka.

tablete

Uzmite pola sata prije jela, ako vam treba brz terapeutski učinak. U ostalim slučajevima, tablete se uzimaju nakon ili za vrijeme obroka bez žvakanja i pijenja vodom.

Odrasli pacijenti i adolescenti: 25-50 mg dva puta tri puta dnevno (max. 150 mg dnevno). S početkom terapijskog učinka, doziranje se smanjuje na 50 mg dnevno.

U slučaju maloljetničkog reumatoidnog artritisa dnevna doza iznosi do 3 mg / kg tjelesne težine.

U djetinjstvu se treba pridržavati sljedećih doza:

  • 6-7 godina: 25 mg 1 put dnevno;
  • 8-11 godina: 25 mg 2-3 puta dnevno;
  • 12-14 godina: 25-50 mg 3-4 puta dnevno.

svijeće

Namijenjeno rektalnoj primjeni, što je moguće dublje, nakon čina defekacije: 50 mg dva puta dnevno ili 100 mg jednom dnevno. Maksimalna doza za dnevnu upotrebu je 150 mg. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Kod migrene: 100-150 mg kod prvih napada.

Supozitoriji se primjenjuju u cjelini bez rezanja na dijelove, kao to može dovesti do malapsorpcije.

Nanosite ga izvana čistim rukama, lagano se raširivši preko bolnog područja. Gel 1% - 2-4 g po jednoj upotrebi, gel 5% - do 2 g.

Odraslima i djeci starijoj od 12 godina lijek se daje tri do četiri puta dnevno.

Za djecu od 6-12 godina na kožu se nanosi 1% gela u dozi do 2 grama ne više od 2 puta dnevno, 5% gela - do 1 grama za jednokratnu upotrebu maksimalno 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Nanosi se izvana, 2-4 g, u tankom sloju. Mnoštvo - tri do četiri puta dnevno.

Kapi

Prije operacije ubrizgajte u konjunktivnu vrećicu 1 kap pet puta u toku 3 sata. Nakon operacije u ranom razdoblju - 1 kapi tri puta, a zatim - 1 kap tri puta-pet puta dnevno.

Za ostale bolesti: 1 kap četiri do pet puta dnevno.

Tečajno liječenje, ne više od 28 dana.

Nuspojave

Sistemske reakcije. U pravilu su karakteristične za otopinu i tablete diklofenaka, rjeđe za supozitorije, a još manje za masti, kapi i gel.

Probavni sustav: više od 1% bolesnika ima bol u trbuhu, nadimanje, proljev, probavne smetnje, zatvor, nadimanje, mučninu, peptičke čireve. Manje često - žutica, krv u izmetu, povraćanje, oštećenje jednjaka, suha usta, hepatitis, nekroza jetre, ciroza, pankreatitis, kolitis.

CNS: glavobolja, vrtoglavica. Manje često - poremećaji spavanja, depresija, pospanost, aseptični meningitis, grčevi, noćne more, tjeskoba.

Organi osjeta: zujanje u ušima. Manje često - diplopija, zamagljen vid, oslabljen okus, gubitak sluha.

Koža: osip, svrbež. Manje često: ekcem, alopecija, toksični dermatitis, urtikarija, multiformni eksudativni eritem, manja krvarenja, povećana fotoosjetljivost.

Genitourinarni sustav: zadržavanje tekućine. Rjeđe su proteinurija, oligurija, hematurija, intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega.

Hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, agranulocitoza.

Respiratorni organi: bronhospazam, kašalj, laringealni edem, pneumonitis.

CVS: povišeni krvni tlak, kongestivno zatajenje srca, ekstrasistola, bol u prsima, srčani udar.

Alergijske reakcije: anafilaktoidne reakcije, oticanje usana i jezika, vaskulitis.

Lokalne reakcije

S i / m primjenom: infiltracija, peckanje, aseptična nekroza, nekroza masnog tkiva.

Upotreba supozitorija: sluzavi rektalni sekret pomiješan s krvlju, lokalna iritacija, bolovi tijekom crijeva, lokalne alergijske reakcije.

Liječenje kapljicama može rezultirati spaljivanjem očiju, zamućivanjem rožnice, zamagljenom vizualnom percepcijom, iritisom.

Terapija mastima ili gelom - alergijske kožne reakcije.

Predozirati

Moguće je u liječenju tabletama, otopinama, čepićima: vrtoglavica, povraćanje, zamagljena svijest, glavobolja, nedostatak daha. Djecu karakteriziraju mučnina, bolovi u trbuhu, mioklonski grčevi, krvarenje, povraćanje, disfunkcija jetre i bubrega.

Interakcije lijekova (za sistemske oblike doziranja)

  • Povećava koncentraciju metotreksata, digoksina, litija i ciklosporina u plazmi.
  • Smanjuje učinkovitost lijekova iz skupine diuretika, povećavajući rizik od hiperkalemije.
  • Povećava rizik od krvarenja, posebno iz gastrointestinalnog trakta uz istovremeno liječenje trombolitikom.
  • Smanjuje učinkovitost hipnotika, hipotenzivnih i hipoglikemijskih sredstava.
  • Povećava rizik od nuspojava drugih NSAID-a..
  • Pojačava djelovanje lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju.
  • Paracetamol povećava nefrotoksične nuspojave diklofenaka.
  • Aspirin smanjuje koncentraciju diklofenaka u plazmi u krvi.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazon, plicamicin i valproinska kiselina povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.
  • Ciklosporin i lijekovi koji sadrže zlato povećavaju nefrooksičnost diklofenaka.
  • Kolzicin, etanol, kortikotropin i lijekovi iz čičkastog luka povećavaju rizik od krvarenja u probavnom sustavu.
  • Lijekovi za tubulnu sekreciju povećavaju toksičnost diklofenaka.

Je li diklofenak moguć uz kontinuirano liječenje bilo kojim drugim lijekom, mora reći liječnik, uzimajući u obzir sve rizike.

Diklofenak - mišljenje liječnika

Većina liječnika karakterizira diklofenak kao učinkovit i brzo djelujući lijek. U međuvremenu, kardiovaskularni rizik diklofenaka veći je od rizika ostalih "rođaka" iz skupine s NSAID-om.

Što je kraći tijek liječenja, to je manja vjerojatnost da će se razviti negativne nuspojave. Izuzetno je važno pridržavati se preporučenih doza, uzeti u obzir kontraindikacije i ne pribjegavati samoliječenju bez liječničkog recepta..

analoga

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diklak, Diklovit, Diklogen, Dikloberl.

Tablete diklofenaka: upute za uporabu i farmakološko djelovanje

Uz pomoć tableta diklofenak možete ukloniti bol i upalu u zglobovima, riješiti se oteklina i groznice. Lijek se koristi za liječenje artroze, artritisa, osteohondroze, oftalmičkih i uroloških patologija. Tablete diklofenaka imaju prilično širok popis kontraindikacija i mogućih nuspojava. Stoga se moraju uzimati kako ih je propisao liječnik u dozama koje je odredio.

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje Diklofenaka

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Enterično obložene tablete dostupne su u dozama od 25, 50 i 100 mg. Pakiraju se u metalne blistere ili boce od tamnog stakla. Sekundarno pakiranje lijeka je kartonska kutija s napomenom ugrađenom unutra. Djelatna tvar je natrijev diklofenak. Pomoćni sastav predstavljen je takvim komponentama:

  • stearinska kiselina;
  • krumpirov škrob;
  • laktozu;
  • saharoza;
  • natrijev lauril sulfat;
  • silicij dioksid;
  • povidon.

Sastav se može malo razlikovati od različitih proizvođača. Uz tablete, rektalni čepići, kapi za oči, mast, gel, otopina za injekcije uključeni su u terapijsku liniju Diklofenaka.

farmakološki učinak

Tablete diklofenaka su nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) za oralnu primjenu. Aktivni sastojak blokira enzim ciklooksigenazu, inhibirajući biosintezu posrednika prostaglandina iz arahidonske kiseline. Primjena lijeka pomaže smanjiti ozbiljnost boli, ublažiti akutnu i kroničnu upalu. Pacijentima se propisuje za uklanjanje krutosti pokreta i oticanja zglobova..

farmakokinetika

Prevlaka tableta štiti aktivni sastojak od želučanog soka. Njegovo otapanje događa se izravno u crijevima. Što je sporije otpuštanje natrijevog diklofenaka iz tablete, duži su analgetski i protuupalni učinci lijeka.

apsorpcija

Iz crijeva, aktivna tvar prodire u sistemsku cirkulaciju. Njegova maksimalna terapijska koncentracija otkrivena je u plazmi nakon 2-4 sata. Analgetski učinak počinje se pojavljivati ​​kad natrij diklofenak ulazi u krvotok. Što je veća doza tableta, veća je koncentracija aktivnog sastojka u plazmi.

Raspodjela, metabolizam, izlučivanje

Diklofenak se ne nakuplja u tkivima. Veže se pretežno na albumin - proteine ​​plazme. Nakon 2-4 sata, diklofenak natrij prodire u sinovijalnu membranu. Poluvrijeme života iz plazme je 1-2 sata, iz zajedničke tekućine - 3-6 sati. Aktivni sastojak metabolizira stanice jetre, izlučuje se mokraćom i kao dio žučnih kiselina.

Indikacije za uporabu

Tablete diklofenaka koriste se za uklanjanje boli s algodismenorejom, upalnim patologijama zdjeličnih organa. Propisuju se pacijentima kao dio složenog liječenja ENT bolesti (otitis media, tonzilitis, faringitis, sinusitis) infektivnog podrijetla. Ali glavne indikacije za uzimanje lijeka su patologije mišićno-koštanog sustava:

Tablete diklofenaka koriste se nakon operacije za liječenje lomova, dislokacija, puknuća mišića, ligamenta, tetiva.

Upute za korištenje

Režim doziranja za tablete Diklofenak određuje dežurni liječnik. On izračunava količinu aktivnog sastojka koja je potrebna pacijentu, uzimajući u obzir vrstu bolesti, težinu simptoma, starost pacijenta, prisutnost kroničnih patologija unutarnjih organa. Trajanje liječenja je 10-14 dana. Dnevna doza je od 50 do 150 mg.

Tablete diklofenaka 25 mg

Lijek u dozi od 25 mg obično se koristi u liječenju djece ili za uklanjanje blage boli. Uzima se 1-3 tablete dnevno tijekom ili nakon jela, bez mljevenja.

50 mg

Tablete diklofenaka s dozom od 50 mg koriste se za ublažavanje umjerene boli, koja obično nastaje u subakutnom razdoblju. Uzimajte lijek do 3 puta dnevno, pijući puno vode.

Tablete diklofenaka 100 mg

To je NSAID produljenog djelovanja, namijenjen uporabi jednom dnevno. Uzimanje jedne tablete pruža analgetski učinak u trajanju od 12-24 sata. Ako pacijent pati od noćne boli, tada liječnik preporučuje uzimanje lijeka prije spavanja.

Mogu li koristiti lijek tijekom trudnoće i dojenja

Tablete diklofenaka propisuju se ženama u 1. i 2. tromjesečju trudnoće, ako primjena sigurnijih lijekova nije imala odgovarajući terapeutski učinak. Tijekom dojenja i u kasnijim fazama rađanja djeteta strogo je zabranjena upotreba NSAID-a. Ako je liječenje potrebno, dojenje treba privremeno prekinuti..

Upotreba u djetinjstvu

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Lijek u dozi od 100 mg nije uključen u režim liječenja djece mlađe od 18 godina. Tablete 25 mg i 50 mg koriste se od 6 godina. Liječnik određuje dozu na temelju težine 0,5-2 mg / kg. Mogu se povećati na 3 mg / kg za liječenje reumatoidnog juvenilnog artritisa. Izračunata količina lijeka podijeljena je u 2-3 doze. Trajanje liječenja ne smije biti veće od 10 dana. Tečaj se produžuje samo u slučaju hitne potrebe..

U slučaju oštećenja bubrežne ili jetrene funkcije

Liječenje bolesnika s teškim patologijama jetre i bubrega provodi se uz stalno praćenje rezultata laboratorijskih ispitivanja. Dnevna doza tableta diklofenaka je 100-150 mg, podijeljena u nekoliko doza.

Upotreba u starosti

Za bolesnike starije od 65 godina NSAID se prepisuju u istim dozama kao i mladim pacijentima. Izuzeci su mala tjelesna težina, umor, umor. Takvim se bolesnicima preporučuje pridržavanje minimalnih doza (50-100 mg dnevno).

Predozirati

Uzimanje velikog broja tableta dovodi do probavnih smetnji, poremećaja središnjeg živčanog sustava. Predoziranje se očituje vrtoglavicom, povećanom živčanom razdražljivošću, glavoboljom, zamagljenom sviješću, mučninom, povraćanjem, nedostatkom daha i krvarenjem u želucu. Antidot ne postoji. Potrebno je brzo izazvati povraćanje, a zatim uzimati aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta.

Nuspojave

Uzimanje diklofenaka u tabletama može uzrokovati bol u trbuhu, pojavu mučnina i povraćanja, nadutost, proliv, smanjen ili potpuni nedostatak apetita. Manje često se primjećuju zatvor, stomatitis, glositis, oslabljena funkcija jetre, kolitis, pankreatitis, hepatitis, ulcerozne lezije želuca i crijeva. Kod ostalih sustava vitalne aktivnosti nuspojave se primjećuju nešto rjeđe.

Sustavi i organi vitalne aktivnostiNuspojave tableta diklofenaka
ŽivčaniGlavobolja, vrtoglavica, pospanost, parestezija, tjeskoba, slabljenje pamćenja, razdražljivost, depresivna stanja
Osjetni organiVrtoglavica, poremećaji vida i sluha, zujanje u ušima, zujanje pred očima, promjena ukusa
Koža, sluznicaUrtikarija, osip, svrbež, fotoosjetljivost, ekcem, eritem, purpura, toksična epidermalna nekroliza, oteklina
genitourinarniAkutno zatajenje bubrega, pojava nečistoća ili krvi u urinu, poremećeno mokrenje
kardiovaskularnePalpitacije, srčana bol, povišen krvni pritisak, vaskulitis, infarkt miokarda, zatajenje srca

kontraindikacije

Tablete diklofenaka nisu propisane kada se pacijentima dijagnosticira individualna netolerancija na sastojke. Lijek se ne koristi u liječenju djece mlađe od 6 godina, žena koje doje dijete u 3. tromjesečju trudnoće. Kontraindiciran je u "trijadi aspirina", ulceroznim erozivnim lezijama gastrointestinalnog trakta u akutnom razdoblju.

Posebne upute

U kroničnim bolestima često se zahtijeva uporaba NSAR-a. U takvim slučajevima, kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, lijek se kombinira s inhibitorima protonske pumpe - Omeprazolom, Esomeprazolom, Pantoprazolom.

Ako nakon 3-5 dana uzimanja lijeka bol ne nestane ili se njihova ozbiljnost lagano smanji, potrebno je obavijestiti liječnika. Promijenit će doziranje ili propisati lijek s drugom aktivnom tvari.

Nemojte piti alkohol dok uzimate tablete Diklofenak. Preporučljivo je napustiti vožnju zbog mogućeg pogoršanja koncentracije, pažnje.

Interakcija lijekova

Diklofenak narušava terapijski učinak lijekova nekih kliničkih i farmakoloških skupina ako se uzimaju zajedno. Ne preporučuje se upotreba s inhibitorima CYP2C9, digoksinom, litijem, diureticima, ciklosporinom, derivatima kinolona, ​​antikoagulansima i antiagregacijskim agensima. Liječenje tabletama diklofenakom i glukokortikosteroidima, selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, metotreksatom, hipoglikemijskim sredstvima ne provodi se istovremeno..

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Tablete diklofenaka u svim dozama treba izdavati iz ljekarni samo nakon predočenja recepta od liječnika.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Rok trajanja lijeka je 24 mjeseca. Treba ga čuvati na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Ne upotrebljavajte lijek nakon isteka roka valjanosti. Mala djeca ne bi trebala imati pristup skladištu tableta Diklofenak.

Tablete ili injekcije

Otopine za ubrizgavanje diklofenaka koriste se za uklanjanje akutne boli koja se javlja kod artritisa, artroze, radikulitisa, intervertebralnih hernija. Za razliku od tableta, njihov aktivni sastojak ulazi u sistemsku cirkulaciju odmah nakon intramuskularne primjene lijekova. Ali analgetski učinak injekcija je manje dug. To je zbog postupnog otpuštanja diklofenaka natrija iz membrane. Otopine za parenteralnu primjenu teže se doziraju, pa se ne koriste u liječenju djece mlađe od 18 godina.

Analozi lijeka

Strukturni (identični u sastavu) analozi diklofenaka su Voltaren, Diklak, Dikloen, Adolor, Ortofen, Diklofenak-AKOS, Ortofer.

Sličan terapeutski učinak imaju svi nesteroidni protuupalni lijekovi s aktivnim sastojcima ibuprofenom, nimesulidom, ketoprofenom, indometacinom, meloksikamom, lornoksikamom, ketorolakom.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Tablete diklofenaka

Diklofenak je jedan od najpopularnijih lijekova koji ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Analgetski učinak posebno je izražen kod upale jer aktivna tvar Diklofenak inhibira proizvodnju prostaglandina.

Kao i svi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), Diklofenak također ima antipiretski učinak smanjujući učinak prostaglandina na središte termoregulacije.

Što pomaže tabletama diklofenaka

Indikacije za propisivanje lijeka određuju se njegovim mehanizmom djelovanja na tijelo, odnosno sposobnošću inhibiranja aktivnosti enzima ciklooksigenaze (COX), koji sudjeluje u stvaranju prostaglandina. Zbog toga prolaze glavni simptomi upale - bol, oteklina i crvenilo na koži.

Tablete diklofenaka koriste se za uklanjanje boli različitog porijekla. Ali prije svega, to je zajednički sindrom koji se pojavljuje na pozadini ankilozantnog spondilitisa, artritisa, artroze, osteohondroze. Ovaj alat je također indiciran kod bolova u mišićima (mialgija), neuralgije, posttraumatske i postoperativne upale, proktitisa, adneksitisa. U otolaringološkoj praksi Diklofenak se koristi u složenom liječenju zaraznih i upalnih bolesti koje se javljaju u teškom obliku - tonzilitisa i otitisa.

Nakon uzimanja lijeka nestaje bol u mirovanju i tijekom pokreta, jutarnja ukočenost i početna bol, karakteristična za mnoge bolesti zglobova. Tablete diklofenaka pomoći će i u ublažavanju oteklina i oteklina koje često prate reumatoidni artritis i giht..

Uz gore navedene indikacije, točka primjene lijeka su različite dorsopatije - bol u leđima i ekstremitetima ne-visceralnog porijekla (podrijetlom ne iz unutarnjih organa). Diklofenak se propisuje ako leđa boli na pozadini spondiloze i spondilartroze. Budući da dorsopatija gotovo uvijek prati upalu, NSAID su sastavni dio liječenja.

Uz spondilartrozu, diklofenak se propisuje što je ranije moguće. Najčešće se intramuskularne injekcije daju u prvih 7-10 dana, a zatim prelaze na oblik tableta lijeka, što se može nadopuniti primjenom rektalnih čepića, masti i gelova.

Trenutno se diklofenak široko koristi u liječenju perikarditisa i plevritisa, a također ublažava simptome akutne reumatske groznice..

U usporedbi s drugim lijekovima iz skupine s NSAID-om, diklofenak ima značajno veće protuupalno djelovanje i ne utječe nepovoljno na metaboličke procese u hrskavici.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija tableta diklofenaka uključuje sljedeće patologije:

  • reumatizam, reumatoidni artritis;
  • Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
  • giht;
  • osteochondrosis;
  • deformirajuća osteoartroza;
  • miozitis;
  • tenosinovitis;
  • tendonitis;
  • burzitis;
  • posttraumatska i postoperativna bol;
  • adneksitisa;
  • primarna algodismenorea;
  • otitis;
  • faringitis;
  • angina;
  • radikularni sindrom, kila kralježnice;
  • bolovi bubrežne i jetrene kolike.

Upute za korištenje

Diklofenak je dostupan u različitim oblicima: ampule, tablete, gelovi, masti i kapi za oči, ali u većini slučajeva koristi se u tabletama. Uzimaju se oralno 1-3 puta dnevno nakon obroka. Tablete dugog djelovanja predstavljaju poseban oblik lijeka - Diklofenak retard, koji sadrži 100 mg diklofenaka natrija.

Nakon uzimanja tablete Retard, aktivna tvar se u potpunosti apsorbira u tijelu, ubuduće se postupno oslobađa i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi u ovom je slučaju niža od one koja je primijećena tijekom liječenja konvencionalnim tabletama. No, s druge strane, aktivna tvar ostaje u krvi nekoliko sati duže, pružajući duže djelovanje.

Diklofenak 100 mg tablete uzimaju se po 1 kom dnevno, bez žvakanja i pijenja vodom. Takva pojedinačna doza može se propisati samo odraslim osobama. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg. U iznimnim slučajevima, na primjer, za ublažavanje napada migrene i bolnih razdoblja dopušteno je uzimati 200 mg lijeka, ali ne duže od dva dana.

Ako trebate povećati dnevnu dozu na 150 mg, uzmite 1 dodatnu tabletu uobičajenog djelovanja u dozi od 50 mg.

Odraslim i djeci od 6 godina propisuju se tablete u dozi od 25-50 mg, učestalost primjene je 1-3 puta dnevno. Nakon postizanja terapijskog učinka, doza se smanjuje na 50 mg / dan.

Za djecu stariju od 6 godina dnevna doza se određuje na temelju izračuna 2 mg po kilogramu težine. Izuzetak može biti juvenilni oblik reumatoidnog artritisa u kojem se dnevna doza može povećati na 3 mg / kg / dan.

Prilikom sastavljanja terapijskog režima oni se ravnaju slijedećim podacima:

Starost pacijenta, godineTežina, kgJednokratna doza, mgDnevna doza, mg
6-720,3-232525
8-1124-382550-100
12-1439-4825-5075-100
petnaest +48 +25-5050-150

kontraindikacije

Diklofenak se ne koristi kod preosjetljivosti na aspirin i druge NSAID, kao ni u slučaju sljedećih bolesti:

  • čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, krvarenje iz probavnog trakta;
  • Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (ULC);
  • nakon operacije za bajtiranje koronarnih arterija;
  • terminalni stadij zatajenja srca, teški oblici zatajenja bubrega i jetre;
  • oštećena hematopoeza i hemostaza, uključujući hemofiliju;
  • povišena razina kalija u krvi (hiperkalemija);
  • trudnoća i dojenje u trećem tromjesečju;
  • netolerancija na laktozu, manjak laktaze, malapsorpcija glukoze i galaktoze (nedovoljna apsorpcija jednostavnih ugljikohidrata u tankom crijevu).

Prilikom propisivanja diklofenaka u tabletama uzimaju se u obzir i relativne kontraindikacije u kojima se lijek koristi s oprezom. To uključuje:

  • anemija;
  • Bronhijalna astma;
  • upalne patologije crijeva, divertikulitis;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • povijest eroznih i ulcerativnih oštećenja probavnog trakta;
  • dijabetes;
  • alkoholizam;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje bubrega i jetre;
  • edematozni sindrom različite etiologije;
  • inducirana porfirija;
  • starija dob;
  • stanje nakon opsežne operacije.

Nuspojave

Treba napomenuti da se nuspojave diklofenaka najčešće primjećuju u starijih osoba i žena. Ostali čimbenici rizika uključuju pušenje, zlouporabu alkohola, peptičku čir i bakteriju Htlicobacter pylori, koji izazivaju upalu gastrointestinalnog trakta. Vjerojatnost neželjenih učinaka povećava se primjenom nekoliko lijekova iz skupine NSAID-a, kortikosteroida.

U većini slučajeva nuspojave se razvijaju iz probavnog sustava. Štoviše, više od 1% pacijenata imalo je bol u trbuhu, mučninu, uznemirene stolice, naduvenost, unutarnje krvarenje iz probavnog trakta i razvoj čira - nekomplicirano i komplicirano krvarenje ili perforacija.

Manje od 1% bolesnika imalo je lezije jednjaka, stomatitis, suha usta i sluznice, fulminantni hepatitis, povraćanje, žuticu, obojenje izmeta crnim zbog krvarenja iz želuca, upale žučnog mjehura i gušterače (kolecistopancreatitis, pankreatitis), kvara bolesti jetre i bubrega, kolitis, nekroza i ciroza, promjene apetita.

Prema nedavnim istraživanjima, uzimanje diklofenaka značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i, posebno, infarkta miokarda. U bolesnika koji dugo uzimaju lijek, slučajevi primarnog srčanog udara, fibrilacije atrija i smrti od srčanih bolesti vjerovatno su 25-30% od onih koji su uzimali lijekove na bazi Ibuprofena, Paracetamola ili Naproksena.

U usporedbi s ljudima koji nisu uzimali nesteroidne analgetike, broj umrlih u skupini s diklofenakom bio je gotovo upola veći. Štoviše, vjerojatnost teškog ishoda zbog bolesti srca zabilježena je nakon mjesec dana uzimanja lijeka.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava pojava boli iza sternuma, porast krvnog tlaka, razvoj zatajenja srca, poremećaj srčanog ritma i vaskularna upala (vaskulitis).

Među ostalim nuspojavama Diklofenaka zabilježene su i:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • poremećaj sna i dnevnu pospanost;
  • nervoza, anksioznost, opće nerazumijevanje;
  • grčevi u mišićima;
  • nedostatak koordinacije;
  • neinfektivni meningitis (uglavnom kod pacijenata koji pate od sistemskih patologija vezivnog tkiva);
  • prolazni ili progresivni gubitak sluha, zujanje u ušima, zamagljivanje i gubitak vidnih polja;
  • svrbež i osip na koži;
  • periferni edem ekstremiteta, zatajenje bubrega;
  • pad razine hemoglobina, leukocita, trombocita u krvi;
  • povećana koncentracija eozinofila u krvotoku;
  • nefrotski sindrom, upalni proces u bubrežnim tubulima;
  • teški tijek zaraznih procesa u tijelu;
  • bronhospazam, upala vaskularne stijenke alveola pluća, edematozni laringitis, kašalj;
  • anafilaktičke (brzo razvijajuće se) alergijske reakcije, anafilaksija (šok), oticanje sluznice usta.

Predozirati

Prekoračenje maksimalne preporučene doze može se očitovati povraćanjem, glavoboljom, osjećajem nedostatka zraka i zbunjenosti. Djeca reagiraju na predoziranje najčešće mučninom, bolovima u epigastriju, nenamjenskim kontrakcijama mišića, teškim oštećenjima bubrega i / ili jetre.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom litija i digoksina, diklofenak povećava razinu potonjeg u krvnoj plazmi. Kao i većina NSAID-a, Diklofenak je u stanju smanjiti učinak diuretskih lijekova. Kombinirana uporaba diklofenaka i diuretika koji štede kalij može dovesti do povećanja koncentracije kalija u krvi.

Vjerojatnost nuspojava značajno se povećava paralelnom primjenom drugih lijekova iz skupine s NSAID-om. Kada se diklofenak kombinira s tromboliticima i antikoagulansima, povećava se rizik od krvarenja, uglavnom iz probavnog sustava.

Diklofenak smanjuje učinkovitost lijekova za snižavanje krvnog tlaka, normalizaciju glukoze u krvi i hipnotike.
Rizik od razvoja želučanog krvarenja povećava se dok uzimate lijek protiv gihta Kolhicin, alkohol, kortikotropin i blagdan St..

Diklofenak potencira učinak lijekova koji uzrokuju preosjetljivost na ultraljubičasto i druge vrste zračenja. Njegov toksični učinak na bubrege povećava se tijekom uzimanja lijekova koji inhibiraju izlučivanje bubrežnih tubula. Razina protrombina u krvi može se smanjiti ako se zajedno s diklofenakom koriste lijekovi poput plicamicina, cefamandola, valproične kiseline, cefoperazona i cefotetana.

Na povećanje proizvodnje prostaglandina u bubrezima utječe kombinirana primjena diklofenaka i preparata zlata (Auranofin, Sanocrizin i Minocrisin), kao i Ciklosporina.

Aspirin smanjuje razinu natrij diklofenaka u krvi. Istodobnom primjenom diklofenaka s paracetamolom povećava se vjerojatnost toksičnog oštećenja bubrega.

posebne upute

U liječenju tabletama diklofenakom potrebno je sustavno nadzirati krvnu sliku, rad jetre i bubrega i proučiti izmet krvi. Tijekom cijelog razdoblja terapije, pacijentima se savjetuje da napuste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i pažnju i upotrebu pića koja sadrže alkohol.

analoga

U slučaju netolerancije na komponente ili prisutnosti kontraindikacija, Diklofenak se može zamijeniti sličnim proizvodom. U prodaji su strukturni analozi diklofenaka koji sadrže istu aktivnu tvar, kao i lijekovi posljednje generacije - selektivni inhibitori COX-2.

Popis lijekova koji sadrže natrijev diklofenak i dostupni su u obliku tableta i kapsula:

  • Betaren, Bioran Rapid, Voltaren SR, Blesin, Voltaren Akti, Vernak, Vero-Diklofenak;
  • Votreks, Diklomaks, Dignofenac, Diklovesik, Diklak, Dikloberl, Diklo;
  • Diklomelan, Diklofen, Diklonak, Diklorij, Diklonat P, Dikloran SR, Diklonat retard;
  • Difen, Neodol, Difizal, Klofenak, Xenid, Umeran, Ultrafen;
  • Novo Diefenac, Ortofen. Panamor, Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Revodin Retard;
  • Rumafen, Sanfinak, Flameril, Flameril Retard, Feloran, Feloran Retard, Preskoči;
  • Forgenak, Apo Diklo, Ekofenak, Allovoran, Etifenak, Yumeran;
  • Arthrosan, Arthrotek, Remethan, Naklofon Duo.

Glavni nedostatak proizvoda na bazi natrijevog diklofenaka je suzbijanje enzima COX-1, koji štite sluznicu probavnih organa. Lijekovi najnovije generacije inhibiraju aktivnost samo ciklooksigenaze-2, specifičnog enzima upale. Istodobno, oni imaju minimalan učinak na COX-1, zbog čega je negativan učinak na sluznicu, koagulacijski sustav krvi i sintezu trombocita minimalan. Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su Nise, Nimesil, Celebrex, Celecoxib, Rofecoxib, Arkoxia i Movalis..

Uzimajući u obzir sveukupne prednosti diklofenaka i njegove vjerojatne nuspojave, možemo reći da je ovaj lijek vrlo učinkovit s minimalnim rizikom od komplikacija. Dugogodišnje pozitivno iskustvo njegove upotrebe u cijelom svijetu, različiti oblici doziranja i širok raspon dopuštenih doza omogućuju da se Diklofenak smatra lijekom koji je uključen u prvu liniju nehormonskih protuupalnih lijekova za uklanjanje boli i smanjenje upale u većini patologija mišićno-koštanog sustava.

Diklofenak tablete - upute za uporabu

UPUTA
za medicinsku upotrebu lijeka

Matični broj:

Naziv marke: Diclofenac

Međunarodno vlasničko ime (INN): Diklofenak.

Oblik doziranja:

Struktura
1 enterički obložena tableta sadrži: aktivna tvar: diklofenak natrij 50 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 46,6 mg, kukuruzni škrob - 59,2 mg, povidon-K30 - 10,0 mg, natrijev lauril sulfat - 10,0 mg, natrijev karboksimetil škrob - 20,0 mg, koloidni silicijev dioksid - 3, 0 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg; školjka: metakrilna kiselina i metil-metakrilatni kopolimer - 4.1379 mg, makrogol-6000 - 1.0345 mg, talk - 6.7241 mg, titanov dioksid E 171 - 1.0345 mg, boja sunčano zalazak sunca žuta - 2.0670 mg.
1 filmom obložena tableta s produljenim oslobađanjem sadrži: aktivnu tvar: diklofenak natrij 100 mg; pomoćne tvari: saharoza - 94.7880 mg, cetil alkohol - 54.8200 mg, koloidni silicijev dioksid, bezvodni - 0.7900 mg, talk - 3.95500 mg, povidon K-25 - 1.053 mg, magnezijev stearat - 7.8990 mg; školjka: hipromeloza - 3,4355 mg, titanov dioksid E 171 - 0,8649 mg, talk - 2,4178 mg, polisorbat 80 - 0,3826 mg, makrogol 6000 - 0,6894 mg, grimizno bojilo [Ponceau 4R] [E124 ] - 0,0441 mg, boja smeđa [boja sunčano zalazak sunca žuta [E110] + boja azorubin [E122] + boja crni dijamant [E151]] - 0,0147 mg, aluminijski lak na bazi boje sunčevog zalaska sunca žuta [E110] -0, 0500 mg.

Opis
Enterično obložene tablete, 50 mg - okrugle bikonveksne tablete, enterično obložene, narančasto obojene, s prijelomom od bijele do gotovo bijele.
Filmsko obložene tablete za trajno oslobađanje, 100 mg - okrugle bikonveksne tablete, obložene ružičastim slojem, na prijelomu od bijele do gotovo bijele boje.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kôd: M01AB05

farmakološki učinak
Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), derivat feniloctene kiseline. Diklofenak ima protuupalno, analgetsko, antiagregacijsko i antipiretsko djelovanje. Indirektno inhibiranje ciklooksigenaze 1 i 2 (COX1 i COX2) narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje broj prostaglandina u žarištu upale. Najučinkovitije kod upalne boli.
Kod reumatskih bolesti, protuupalni i analgetski učinci diklofenaka značajno smanjuju jačinu boli, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, što poboljšava funkcionalno stanje zgloba.
S ozljedama u postoperativnom razdoblju, diklofenak smanjuje bol i upalni edem..

farmakokinetika
Apsorpcija je brza i potpuna, hrana usporava brzinu apsorpcije za 1-4 sata i smanjuje maksimalnu koncentraciju (Cmaksimum) za 40%. Nakon oralne primjene 50 mg, maksimalna koncentracija (C)maksimum) - 1,5 µg / ml postiže se nakon - 2-3 sata. Koncentracija u plazmi linearno ovisi o primijenjenoj dozi..
Nakon oralne primjene 100 mg C tabletamaksimum - 0,5 µg / ml postiže se nakon - 4–5 sati.
Promjene u farmakokinetici diklofenaka naspram pozadine ponovljenog davanja nisu primijećene. Ne zbraja se nakon preporučenog intervala između obroka.
Bioraspoloživost je 50%. Komunikacija s proteinima plazme - više od 99% (većina se veže na albumine). Prodire u sinovijalnu tekućinu; Cmaksimum u sinovijalnoj tekućini primjećuje se 2–4 sata kasnije nego u plazmi. Poluvrijeme života (T1/2) iz sinovijalne tekućine 3-6 sati (koncentracija aktivne tvari u sinovijalnoj tekućini 4-6 sati nakon primjene lijeka je veća nego u plazmi i ostaje viša još 12 sati).
Povezanost koncentracije lijeka u sinovijalnoj tekućini i kliničke učinkovitosti lijeka nije razjašnjena.
Metabolizam: 50% aktivne tvari se metabolizira tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. Metabolizam nastaje kao rezultat opetovane ili pojedinačne hidroksilacije i konjugacije glukuronskom kiselinom. Enzimski sustav P450 CYP2C9 sudjeluje u metabolizmu lijeka.
Farmakološka aktivnost metabolita niža je od diklofenaka.
Sistemski klirens je oko 260 ± 50 ml / min, volumen raspodjele je 550 ml / kg. T1/2 od plazme prosječno oko 2,5 sata. 65% primijenjene doze bubrezi se izlučuju kao metaboliti; manje od 1% izlučuje se nepromijenjeno, ostatak doze izlučuje se u obliku metabolita sa žuči.
U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina KK manji od 10 ml / min) povećava se izlučivanje metabolita sa žuči, dok ne dolazi do povećanja njihove koncentracije u krvi,
U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom, farmakokinetički parametri diklofenaka se ne mijenjaju.
Diklofenak prelazi u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu
Simptomatsko liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatoidni artritis, psorijatični artritis, juvenilni kronični artritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis); gihtačni artritis, reumatizam mekih tkiva, osteoartritis perifernih zglobova i kralježnice, uključujući s radikularnim sindromom.
Lijek ublažava ili smanjuje bol i upalu tijekom razdoblja liječenja, dok ne utječe na napredovanje bolesti.
Sindrom blage do umjerene boli: neuralgija, mialgija, lumbalna ishialgija, sindrom posttraumatske boli, popraćen upalom, postoperativna bol, glavobolja, migrena, algomenoreja, adneksitis, proktitis, zubobolja.
Kao dio kompleksnog liječenja zaraznih i upalnih bolesti uha, grla, nosa s jakim bolovima (faringitis, tonzilitis, otitis media).

kontraindikacije
- preosjetljivost na aktivnu tvar (uključujući ostale NSAID) ili pomoćne komponente;
- Anamnestički podaci o napadu bronhijalne opstrukcije, rinitisu, urtikariji nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih NSAID (potpun ili nepotpuni sindrom netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu - rinosinusitis, urtikarija, polipi sluznice nosa, astma);
- Erozivno-ulcerativne promjene na sluznici želuca ili dvanaesnika, aktivno gastrointestinalno krvarenje;
- upalna bolest crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) u akutnoj fazi;
- Razdoblje nakon zaobilaženja koronarnih arterija;
- III tromjesečje trudnoće, razdoblje dojenja;
- dekompenzirano zatajenje srca;
- kršenja hematopoeze, hemostatski poremećaji (uključujući hemofiliju);
- Teško zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;
- ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min); progresivna bolest bubrega, uključujući potvrđena hiperkalemija;
- Djeca mlađa od 15 godina - za tablete od 50 mg i do 18 godina - za tablete od 100 mg;
- Za bolesnike s rijetkim nasljednim bolestima, poput intolerancije galaktoze, nedostatka laktaze ili malapsorpcije glukoze i galaktoze, uzimanje lijeka (tablete od 50 mg) je kontraindicirano.

Pažljivo
Anemija, bronhijalna astma, cerebrovaskularna bolest, koronarna bolest srca, kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, bolest perifernih arterija, edemi sindrom, zatajenje jetre ili bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml / min), dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, pušenje, upalna bolest bolest crijeva, stanje nakon opsežnog zahvata, inducirana porfirija. divertikulitis, sistemske bolesti vezivnog tkiva, trudnoća I - II tromjesečja.
Anamnestički podaci o razvoju čira na gastrointestinalnom traktu, prisutnosti Helicobacter pylori infekcije, starosti, dugotrajnoj upotrebi nesteroidnih protuupalnih lijekova, učestaloj konzumaciji alkohola, teškim somatskim bolestima.
Istodobna terapija antikoagulansima (npr. Varfarin), antiagregacijskim tvarima (npr. Acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralnim glukokortikosteroidima (npr. Prednizon), selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (npr. Citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertrin).

Doziranje i primjena
50 mg tablete.
Iznutra, bez žvakanja, za vrijeme ili nakon jela, s malo vode.
Odrasli i adolescenti od 15 godina - 50 mg 2-3 puta dnevno. Kada se postigne optimalan terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje i prelazi na održavajuće liječenje u dozi od 50 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.
100 mg tablete.
1 tableta jednom dnevno. Ako vam je potrebna dodatna primjena lijeka, koriste se tablete od 50 mg.

Nuspojava
Često - 1-10%; ponekad - 0,1–1%; rijetko - 0,01-0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,001%, uključujući pojedinačne slučajeve.
Iz probavnog sustava: često - epigastrična bol, mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, nadimanje, anoreksija, povećana aktivnost aminotransferaza; rijetko - gastritis, proktitis, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) (povraćanje krvlju, melena, proljev pomiješan s krvlju), čir na želucu (sa ili bez krvarenja ili perforacije), hepatitis, žutica, oslabljena funkcija jetre; vrlo rijetko - stomatitis, glositis, ezofagitis, nespecifični hemoragični kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnova bolest, zatvor, pankreatitis, fulminantni hepatitis.
Iz živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - kršenje osjetljivosti, uključujući parestezija, poremećaji pamćenja, drhtavica, konvulzije, anksioznost, cerebrovaskularni poremećaji, aseptični meningitis, dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji.
Od osjetila: često - vrtoglavica; vrlo rijetko - oštećenje vida (zamagljen vid, diplopija), oštećenje sluha, zujanje u ušima, oštećenje okusa.
Iz mokraćnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilarna nekroza.
Hematopoetski organi: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička i aplastična anemija, agranulocitoza.
Alergijske reakcije: anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući izrazito sniženje krvnog tlaka (BP) i šok; vrlo rijetko - angioedem (uključujući facijalne).
Iz kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - palpitacije, bol u prsima, povišen krvni tlak, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda.
Iz dišnog sustava: rijetko - pogoršanje bronhijalne astme; vrlo rijetko - pneumonitis.
S kože: često - osip na koži; rijetko - urtikarija; vrlo rijetko - bulozni osipi, ekcemi, uključujući multiformni i Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom, eksfoliativni dermatitis, pruritus, gubitak kose, fotoosjetljivost, purpura, uključujući alergičan.

Predozirati
Simptomi: povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, proliv, vrtoglavica, zujanje u ušima, grčevi, povišen krvni tlak, respiratorna depresija, uz značajno predoziranje - akutno zatajenje bubrega, hepatotoksični učinak.
Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen, simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje porasta krvnog tlaka, oslabljenu funkciju bubrega, napadaje, iritaciju probavnog sustava, respiratornu depresiju. Prisilna diureza, hemodijaliza su neučinkovite (zbog značajne povezanosti s proteinima i intenzivnog metabolizma).

Interakcija s drugim lijekovima
Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litija i ciklosporina u plazmi.
Smanjuje učinak diuretika, na pozadini diuretika koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalemije; na pozadini antikoagulansa, trombolitičkih sredstava (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) - rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta).
Smanjuje učinke antihipertenziva i hipnotika.
Povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAID-a i glukokortikosteroida (krvarenje u gastrointestinalnom traktu), toksičnosti metotreksata i nefrotoksičnosti ciklosporina.
Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi.
Istodobna primjena paracetamola povećava rizik od nefrotoksičnih učinaka diklofenaka.
Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.
Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinska kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.
Ciklosporin i preparati zlata povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.
Istodobna primjena etanola, kolhicina, kortikotropina, inhibitora ponovne pohrane serotonina i lijekova iz kantona luka povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Diklofenak pojačava djelovanje lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju.
Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, povećavajući na taj način njegovu toksičnost.
Kinolonski antibakterijski lijekovi - rizik od napadaja.
Utjecaj na rezultate laboratorijskih ispitivanja: diklofenak može utjecati na učinkovitost serumskih transaminaza (ako se ovaj učinak produlji ili ako se pojave komplikacije, liječenje mora prekinuti), a također može uzrokovati porast koncentracije kalija.

posebne upute
Da bi se brzo postigao željeni terapeutski učinak, diklofenak se uzima 30 minuta prije obroka. U ostalim slučajevima, uzimajte prije, za vrijeme ili nakon obroka, bez žvakanja, pijte puno vode.
Zbog važne uloge prostaglandina u održavanju bubrežnog krvotoka, posebna pažnja treba biti propisana prilikom propisivanja pacijentima sa zatajenjem srca ili bubrega, kao i u liječenju starijih bolesnika koji uzimaju diuretike i bolesnika koji iz bilo kojeg razloga imaju smanjenje volumena krvi u cirkulaciji (na primjer nakon opsežnog zahvata).
Ako je u takvim slučajevima propisan diklofenak, preporučuje se nadzor bubrežnih funkcija kao mjera opreza.
U bolesnika s bubrežnim zatajenjem s CC nižim od 10 ml / min, Cs metaboliti u plazmi teoretski bi trebali biti značajno veći nego u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom, ali to se stvarno ne opaža, jer se u toj situaciji izlučuje metabolizam žučom.
U bolesnika s zatajenjem jetre (kronični hepatitis, kompenzirana ciroza), kinetika i metabolizam se ne razlikuju od sličnih procesa u bolesnika s normalnom funkcijom jetre. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti rad jetre, perifernu krvnu sliku, test okultne krvi fekalija.
Zbog negativnog utjecaja na plodnost, ženama koje žele zatrudnjeti ne preporučuje se korištenje lijeka. U bolesnika s neplodnošću (uključujući one koji su podvrgnuti ispitivanju) preporučuje se otkazivanje lijeka.
Treba biti oprezan ako se koristi zajedno s ACE inhibitorima, beta blokatorima; digoksin; u liječenju nefrotoksičnih lijekova zidovudinom.
Tijekom razdoblja liječenja moguće je smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Kako bi se smanjio rizik od štetnih događaja iz gastrointestinalnog trakta, treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu uz minimalni mogući kratki tečaj.
Prilikom uzimanja tableta od 100 mg za bolesnike sa šećernom bolešću treba uzeti u obzir sadržaj saharoze u pripravku (94,7880 mg saharoze u 1 tableti).
Pacijenti koji uzimaju lijek trebali bi se suzdržati od pijenja alkohola..

Obrazac za puštanje
Enteričke obložene tablete, 50 mg.
10 tableta u blisteru od PVC / AL. 2 blistera s uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.
100 mg filmom obložene tablete za trajno oslobađanje.
10 tableta u blisteru od PVC / PVDC / AL. 2 blistera s uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja
Popis B.
Čuvajte na suhom, tamnom mjestu pri temperaturi od 15 do 25 ° C..
Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja
Enterično obložene tablete - 3 godine.
Filmsko obložene tablete za trajno oslobađanje - 4 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja ispisanog na pakiranju.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni
Na recept.

Proizvođač
1. Proizvođač
Hemofarm A.D., Srbija
26300 Vršac, Beogradski put bb, Srbija
Zahtjeve potrošača treba poslati na:
Rusija, 603950, Nižnji Novgorod GSP-458, ul. Salgan, 7.
U slučaju pakiranja u Hemofarmu LLC. Rusija:
Producent: Hemofarm A.D., Vršac, Srbija
Pakirano: Hemofarm LLC, 249030, Rusija, Kaluga regija, Obninsk, Kijev autocesta, 62.
Organizacija za potraživanje potrošača:
Hemofarm LLC, 249030, Rusija, Kaluga, Obninsk, Kijevska autocesta, 62.

ILI
2. Proizvođač
Hemofarm LLC, 249030, Rusija, Kaluga, Obninsk, Kijevska autocesta, 62.
Organizacija za potraživanje potrošača:
Hemofarm LLC, 249030, Rusija, Kaluga, Obninsk, Kijevska autocesta, 62.