logo

Koliko odlazi spinalna anestezija

Spinalna ili epiduralna anestezija vrsta je regionalne anestezije. U usporedbi s drugim metodama analgezije, spinalna anestezija ima dvije važne prednosti. S jedne je strane dublja od uobičajene lokalne anestezije, s njegovom primjenom je mogućnost bolnih senzacija kod pacijenta tijekom operacije potpuno isključena. S druge strane, stupanj rizika kod uporabe spinalne anestezije mnogo je niži nego kod korištenja opće anestezije. Pacijent je potpuno svjestan, to daje liječniku mogućnost da u potpunosti kontrolira svoje fizičko i psihičko stanje.

Indikacije za upotrebu spinalne anestezije

Ova vrsta analgezije koristi se u slučaju kontraindikacija za uporabu opće anestezije ili kada operacija traje kratko. Ima široku paletu primjena, koja uključuje gotovo sve vrste kirurških intervencija koje se izvode ispod lumbalne kralježnice - u donjoj trećini trbušne šupljine, kao i na donjim ekstremitetima:

  • obnova normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava;
  • ispravljanje nekih patologija reproduktivnih organa kod žena i muškaraca;
  • eliminacija upala slijepog crijeva - upala slijepog crijeva (osim perforiranih oblika kompliciranih peritonitisom peritoneuma);
  • uklanjanje ingvinalnih kila;
  • obnova integriteta koštane kosti nakon raznih ozljeda;
  • flebektomija (uklanjanje varikoznih vena).

Druga vrsta operacije koja se često izvodi pod epiduralnom anestezijom je carski rez. Analgezija smanjuje rizik od štetnih učinaka intoksikacije za anesteziju i za majku i za dijete.

Spinalna anestezija aktivno se koristi u akušerstvu za ublažavanje bolova, jer ne dovodi do potpunog opuštanja mišića, što omogućuje porođajima da aktivno sudjeluju u ovom procesu..

Kako odlazi spinalna anestezija?

Spinalna ili epiduralna anestezija ne utječe na leđnu moždinu, već uključuje uvođenje analgetika u spinalni kanal i okolna tkiva, privremeno blokirajući provodljivost živčanih završetaka, zbog čega se postiže analgetski učinak. Postupak oporavka nakon takve anestezije razlikuje se od pravila za povratak u normalne senzacije nakon korištenja drugih vrsta anestezije. Koliko će trajati, ovisi o vrsti korištenog analgetskog lijeka, kao i o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Analgetici koji se koriste u spinalnoj anesteziji uključuju:

  • Lidokain, prokain, bupivakain - pogodan za kratke operacije koje traju od 30 minuta do sat vremena, nakon čega se razina analgezije smanjuje.
  • Naropin - ima duži analgetski učinak: u koncentraciji od 0,75% - 3-4 sata, u 1% - do 6 sati.
  • Morfij je najmoćniji lijek koji se koristi u dugotrajnim operacijama (duže od šest sati).

Kao aditivi glavnom pripravku koriste se sljedeći adjuvansi: adrenalin (za produljenje vremena blokiranja), fentanil (za pojačavanje anestetičkog učinka).

Kada se koriste analgetski lijekovi iz prve skupine, spinalna anestezija odlazi prilično brzo - za sat i pol, nakon snažnijih lijekova protiv bolova, proces traje nekoliko sati. Čvrstoća tkiva prolazi postupno, od vrha do dna. Osjetljivost mišića donjih ekstremiteta obnavlja se sljedećim redoslijedom:

Ostali učinci parestezije (kolike i osjećaj "puzanja" ispod kože) ponekad traju i do 8-12 sati. Sljedeći negativni simptomi mogu se pojaviti i u ovom razdoblju:

  • glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • poremećaj srčanog ritma - ubrzan ili spor ritam srca;
  • skokovi krvnog tlaka.

Svi ti znakovi uključeni su u simptomatsku sliku post-opojne intoksikacije - neizbježna pojava kada se koristi bilo koji oblik anestezije. Specifični simptomi koji se pojavljuju tijekom razdoblja oporavka nakon spinalne analgezije uključuju poteškoće u odljevu urina - češće kod muškaraca. U ovom se slučaju proces mokrenja olakšava uvođenjem katetera.

Ako manifestacije negativnih simptoma traju ne više od jednog dana, to je norma. Inače, govorimo o komplikacijama nakon primjene spinalne anestezije.

Nuspojave i komplikacije

Nemoguće je u potpunosti isključiti mogućnost nuspojava i komplikacija u većini medicinskih postupaka. Odluka o mogućnosti korištenja ovih ili drugih manipulacija donosi se samo ako je rizik od negativnih posljedica ne miješanja mnogostruko veći od rizika njihove uporabe. Najozbiljnije komplikacije spinalne anestezije su:

  • razvoj alergijskih reakcija na lijekove protiv bolova;
  • infekcija na mjestu punkcije;
  • stvaranje spinalne modrice (hematoma) zbog proboja;
  • ozljede završetaka kralježnice kralježnice;
  • razvoj meningitisa - upala sluznice mozga.

Da se rizik od takvih situacija svede na najmanju moguću mjeru, prije svega, omogućava visoku razinu kvalifikacije i odgovornosti medicinskih radnika koji pripremaju i provode ovaj postupak. Također, mnogo toga ovisi o stupnju opremljenosti medicinske ustanove kvalitetnim instrumentima..

Osnovna pravila za razdoblje oporavka

Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će dugo trajati rehabilitacija nakon spinalne anestezije. Što je kirurška intervencija složenija i ozbiljnija, to će trajati duže razdoblje oporavka. Potrebno je poštivati ​​niz određenih ograničenja:

  • Nakon spinalne anestezije, tijekom dana ne možete ustati bez pomoći - to može dovesti do pojačane glavobolje i vrtoglavice zbog koje osoba može pasti.
  • Male količine vode treba piti najkasnije nakon 2 sata - u protivnom, pijana tekućina može izazvati napad povraćanja.
  • Jedenje nakon spinalne anestezije dopušteno je za nekoliko sati, pod uvjetom da priroda operacije ne zahtijeva stroža ograničenja. Hrana treba biti lako probavljiva, imati polu-tekuću konzistenciju i umjerenu temperaturu.

U nedostatku komplikacija i poštivanju svih gore navedenih pravila, potpuna obnova svih tjelesnih funkcija nakon spinalne anestezije traje ne više od tri do pet dana. U budućnosti se osoba vraća svom uobičajenom načinu života bez ikakvih ograničenja.

Za i protiv spinalne anestezije u kralježnici

Spinalna anestezija u kralježnici pomaže u provođenju operacija na organima koji se nalaze ispod struka i na nogama. Ovo je sjajna opcija za olakšavanje boli onima koji nisu u stanju podnijeti opću anesteziju vitalnim znakovima. Puno je pluseva, ali postoje ozbiljni nedostaci koji često postaju prepreka takvoj anesteziji..

Kako se zove anestezija u kralježnici tijekom operacije?

Spinalna anestezija je vrsta anestezije u kojoj se anestetski pripravak ubrizgava u subarahnoidni prostor, ispod arahnoidnog područja. Lijek pere sva živčana vlakna koja se nalaze u blizini leđne moždine, nakon čega dolazi do potpunog začepljenosti željenog dijela.

indikacije

Spinalna anestezija je indicirana za:

  • prirodna isporuka (pomaže smanjiti bol tijekom kontrakcija);
  • carski rez;
  • radikalno liječenje ako je operirano područje ispod struka (urološka, ​​ginekološka operacija, operacija na donjim ekstremitetima);
  • nemogućnost provođenja opće anestezije (u starosti, u prisutnosti problema sa srcem, dišnim sustavom);
  • prisutnost tromboze;
  • radikularni sindrom u bilo kojem dijelu kičmenog stuba.
do sadržaja ↑

kontraindikacije

Anestezija kroz kralježnicu zabranjena je ako pacijent:

  • ima problema s krvlju (loša koagulabilnost, sklonost krvarenju);
  • Spada u kategoriju osoba s individualnom netolerancijom na anestetike;
  • bolesni s meningitisom ili drugom zaraznom bolešću;
  • pati od povišenog intrakranijalnog tlaka;
  • zaraženi herpesom (akutni aktivni oblik);
  • ima upalni proces, osip, rane na kojima je potrebna spinalna anestezija;
  • pati od plućnog, zatajenja srca;
  • ima ozbiljnih problema s krvnim žilama i srcem.

Takva bi anestezija mogla biti upitna ako postoji:

  • rachiocampsis;
  • tjelesna temperatura iznad 37 stupnjeva;
  • patološko stanje povezano s središnjim živčanim sustavom;
  • nervoza.

Nepoželjno je djeci napraviti spinalnu anesteziju. Ako pribjegnete ovoj vrsti anestezije nakon prethodnog unosa aspirina, tada će najvjerojatnije početi krvarenje. Ne može se piti ni 12 sati prije operacije.

Koji se lijekovi koriste?

Anestezija u kralježnici može se temeljiti na primjeni lijekova u obliku:

  1. Lidokain. To će biti preporučljivo samo u slučaju kirurških intervencija koje traju kratko vrijeme. Obično se ubrizgava paralelno s lijekom Fentanil. Trajanje takvog sastava ne prelazi 45 minuta.
  2. 5% prokaina. Također ne traje dugo. Fentanil produžuje i pojačava analgeziju.
  3. Bupivacaina. Drži se duže i jače od prve dvije, ali ne više od 60 minuta.
  4. Naropin. Naporniji anestetik koji će anestezirati od tri do šest sati.

Kako bi produžili vrijeme anestezije anestetikom, ubrizgavaju adrenalin. Fentanil poboljšava ublažavanje boli. Također se mogu koristiti lijekovi u obliku klonidina i morfija..

Kako?

Spinalna anestezija može se obaviti u dva položaja: sjedeći i ležeći. Kralježnički kralježnik mora se saviti, glavu pritisnuti u sternum, noge na trbuh. Da bi sve prošlo bez ekscesa, pacijent mora mirno sjediti i ni u kojem slučaju se ne kretati. Svako kretanje može oštetiti leđnu moždinu..

Prvo što anesteziolog učini jest očistiti mjesto uboda. Sve manipulacije provode se u apsolutno sterilnim uvjetima, ležerno.

Postupak se izvodi u dvije varijacije. Posebna krema se može prethodno primijeniti ili se mjesto ubrizgavanja igle lokalno anestezira..

  1. Anesteziolog mora odabrati iglu prave veličine. Njegovi promjeri izravno ovise o individualnim karakteristikama pacijenta.
  2. Nakon što se napravi punkcija na pravom mjestu. Igla bi trebala ići 5-6 cm. Umetne se polagano. Mandrin se uklanja. Razumijevanje da se igla nalazi na pravom mjestu pomoći će da teče iz igle - ovo je cerebrospinalna tekućina.
  3. Uvodi se medicina.
  4. Igla se povlači. Mjesto probijanja ponovno je dezinficirano i zapečaćeno žbukom.

Što osoba osjeća?

Trajanje takve anestezije kreće se od 10 do 15 minuta. Osoba može osjetiti toplinu po cijelom tijelu, zveckanje u nogama. U nekima donji udovi postaju pamučni. Ubrzo, donji dio gubi osjetljivost.

Ako prethodno mjesto na leđima nije bilo anestezirano, tada pacijent može osjetiti bol i nelagodu. Neki imaju trenutnu bol.

Prednosti i nedostatci

Spinalna anestezija moderna je metoda koja je zaradila puno pohvala. Sve ove zasluge povezane su s činjenicom da:

  • nakon povraćanja, osoba se ne osjeća bolesno;
  • postoji lagano krvarenje tijekom operacije;
  • rizik od nastanka krvnih ugrušaka, tromboembolija je svedena na minimum;
  • rijetko postoji negativan učinak na srčani mišić i dišni sustav;
  • anestezija traje od početka do kraja operacije;
  • tijekom operacije, osoba može razgovarati s liječnikom;
  • nema strogih zabrana nakon operacije u pacijentovoj prehrani.

Postoje i negativne strane. Od nedostataka spinalne anestezije:

  1. Često pacijenti dožive oštar pad krvnog tlaka. Ako pacijent već pati od hipotenzije, tada će takvu anesteziju ili morati napustiti, ili prvo uzeti lijek koji će povećati krvni tlak.
  2. Postoji vremensko ograničenje. Ovisi o tome koji se lijek koristi. Ako vam treba dodatnog vremena za ublažavanje boli, tada će se anestetik morati ponovno primijeniti.
  3. Postoji rizik od ozbiljnih komplikacija..
do sadržaja ↑

efekti

Posljedice anestezije u kralježnici tijekom operacije:

  1. Bolna glava. To se događa nakon što anestezija prestane funkcionirati. Ova nelagoda može ostati oko jedan dan, a onda se sve normalizira samo od sebe.
  2. Hipotenzija. Jedna od nuspojava spinalne anestezije. Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, u venu se ubrizgava poseban lijek, oni daju priliku opustiti se i steći snagu.
  3. Bol u kralježnici. Nelagoda je lokalizirana na mjestu gdje je provedena punkcija. Obično se takva reakcija događa nakon dan ili dva. Kod nekih, bol ostaje dugo vremena. U takvim slučajevima obratite se stručnjaku..
  4. Problemi s pražnjenjem uretre. Ova disfunkcija je češća kod muškaraca u prva 24 sata nakon anestezije. Tijekom tog razdoblja, sve se vraća u normalu..
  5. Slabost mišića. Javlja se rijetko. Prolazi s vremenom.
  6. Nedostatak osjetljivosti u području nogu ili njihovo dugo trnjenje. U danu sve postaje kao i prije.

Navedeni trenuci nisu katastrofalni i prolaze za dan ili dva. Ali postoje i posljedice anestezije u kralježnici koje mnoge plaše, to su:

  1. Fatalni ishod.
  2. grčevi u želucu.
  3. Klinička smrt (srčani zastoj, protok krvi).
  4. Ozljeda leđne moždine.
  5. radiculitis.
do sadržaja ↑

cijena

Cijena spinalne anestezije prilično je visoka što prisiljava proračunske slojeve društva da je napuste. Mogu to učiniti besplatno, ali u rijetkim slučajevima. Za to je potrebno da se liječnik pobrine, dati odgovarajući smjer. Također, mnogo toga ovisi o proračunu klinike. Na besplatnoj osnovi spinalna anestezija radi se samo u javnim bolnicama.

Privatne klinike prakticiraju samo plaćene usluge. Raspon cijena varira od 5 tisuća rubalja do 14 tisuća rubalja. Prosječni trošak od 7-8 tisuća rubalja. Količina ovisi o korištenom lijeku, njegovoj količini, kvalifikacijskoj razini anesteziologa, ocjeni klinike i drugim čimbenicima..

Zaključak

Spinalna anestezija odnosi se na anesteziju koja se ubrizgava u kralježnični stup. Nakon uvođenja anestetika dolazi do potpunog "zamrzavanja" donjeg dijela. Učinak ove anestezije može trajati od 40 minuta do šest sati. Ovisno o očekivanom trajanju operacije, odabire se lijek. Da biste spriječili neželjene posljedice, vrijedno je prvo pregledati, provjeriti krvni tlak i odmjeriti prednosti i nedostatke. Tijekom umetanja igle potrebna je potpuna imobilizacija..

Spinalna anestezija (anestezija), njezine nuspojave i kontraindikacije

Spinalna anestezija je metoda lokalne anestezije koja se koristi u kirurškim intervencijama na donjim segmentima tijela (donji udovi, mjehur, genitourinarni i reproduktivni sustav). U svakodnevnom životu ovu metodu nazivaju izraz "anestezija u kralježnici", što točno odražava njegovu suštinu. Postupak se provodi ubrizgavanjem anestetika u subarahnoidni prostor.

Stoga se u nekim izvorima bol u leđima naziva subarahnoidna ili lumbalna. Pa što je spinalna anestezija? Koje su njegove prednosti i nedostaci? Postoje indikacije za njegovu upotrebu?

Vrste anestezije

Spinalna anestezija samo je jedna od sorti lokalne anestezije. Svi se temelje na lokalnom blokiranju provođenja živaca i nisu praćeni prekidom povezanosti pacijentove svijesti..

Postoje sljedeće vrste onesposobljavanja osjetljivosti na bol na lokalnoj razini:

  1. Primjena - uvođenje lijeka provodi se transdermalnim putem (podmazivanje, prskanje, uporaba ljepljive žbuke s anestetikom). Koristi se za zubnu anesteziju na mjestu ubrizgavanja, u oftalmologiji, kao i prije bronhoskopije i gastroskopije.
  2. Infiltracija - tkiva su impregnirana u slojevima s anestetikom (puzeći infiltrat prema Vishnevskom). Koristi se za anesteziju tkiva u malim operacijama (osim gnojne i onkološke).
  3. Dirigent - anestetik se daje u neposrednoj blizini živčanog debla.

Lokalna cerebralna anestezija uključuje i cerebrospinalnu (spinalnu) anesteziju. Metoda vam omogućuje blokiranje prednjeg i stražnjeg korijena leđne moždine, što dovodi do gubitka boli, toplinske i taktilne osjetljivosti, uzrokuje opuštanje mišića. Tijekom anestezije, lumbalna punkcija se izvodi 15-20 minuta prije početka intervencije..

Koja je razlika između spinalne anestezije i epiduralne?

Spinalna anestezija može biti dvije vrste: epiduralna i subarahnoidna. U prvom slučaju, lijek se uvodi u epiduralni prostor smješten iznad tvrde ljuske leđne moždine. Princip djelovanja ove vrste analgezije isti je kao i kod vrste kralježnice, ali anestetik perfuzijom prodire u kralježničnu moždinu.

Metoda se aktivno koristi za dugotrajne intervencije, kada je potrebno dugotrajno kontinuirano davanje anestetika. Da biste to učinili, silikonski kateter se ubacuje u kralježnicu.

Kod spinalne (subaranoidne) anestezije, anesteziolog ubacuje iglu izravno ispod subarahnoidne membrane, gdje se nalazi leđna moždina.

Lijek se uvodi u cerebrospinalnu tekućinu, miješa se s njom i ispire potrebne dijelove središnjeg živčanog sustava. Tako se postiže analgetski učinak..

Lumbalna vrsta anestezije omogućuje postizanje brzog i snažnog blokiranja osjetljivosti, međutim, njegovo provođenje povezano je s velikim rizikom od komplikacija.

Lijekovi za spinalnu anesteziju

Pripravci za spinalnu anesteziju ne razlikuju se od onih koji se koriste za druge vrste lokalne anestezije.

Najpopularniji anestetici uključuju:

  1. Lidokain - 5% -tna otopina onesposobljava osjetljivost na 1-1,5 sati. Volumen lijeka za pacijenta težine 70 kg i visine 165-175 cm je 1,2 ml. Doza se povećava ako se tjelesna težina pacijenta razlikuje od nazivne za više od 10 kg, a visina za 15 cm. Proizvod usporava kontrakcije srca i stoga se ne može koristiti za anesteziju ljudi koji pate od bradikardije.
  2. Tetrakain - 0,5% lijek za spinalnu anesteziju. Izaziva gubitak osjetljivosti do 3 sata. Doza lijeka za pacijenta s parametrima navedenim u prethodnom stavku je 2,4 ml.
  3. Omnicain je jedan od najjačih, ali otrovnih anestetika za spinalnu anesteziju. Koristi se 0,5% -tna otopina, čije je trajanje do 4 sata, a daje se u dozi od 3 ml.

Preporučujemo čitanje: 5 dokazanih lijekova protiv bolova u leđima

Da bi se poboljšao i produžio učinak, pripravci za cerebrospinalnu anesteziju pomiješaju se s adrenalinom (0,2 ml 0,1% -tne otopine) ili mezatonom (0,2 ml 1% -tne otopine). To vam omogućuje da povećate vrijeme anestezije za pola, što često eliminira potrebu za ponovljenim injekcijama. Potrebno je dodati vazokonstriktore neposredno prije i nakon primjene.

Napomena: treba imati na umu da dodavanje vazokonstriktora povećava vrijeme razvoja anestetičkog učinka. Uz anesteziju takvom smjesom potrebno je udvostručiti razdoblje od trenutka primjene lijeka do početka operacije. Kada koristite omnicain (bupivakain), nema takve potrebe.

Tehnika spinalne anestezije

Priprema za spinalnu anesteziju provodi se neposredno prije postupka. Liječnik odabire iglu za primjenu lijeka, pravilno stavlja ili sjedi pacijenta, priprema potrebna rješenja. Klasična tehnika spinalne anestezije uključuje spinalne igle promjera 22-25 G.

Deblje iglice su elastične i lako se drže u željenom području. Istodobno oštećuju veliki broj vlakana meninga, što naknadno postaje uzrok glavobolje. Tanke igle zahtijevaju uporabu vodiča, ali mogu umanjiti rizik od postoperativnih glavobolja.

Moderne spinalne igle imaju oštrenje koje nalikuju vrhu olovke. Zbog toga se ne režu, već razdvajaju vlakna meninga. Glavobolje nakon ovoga izuzetno su rijetke. Broj takvih slučajeva teži nuli. Postoji izravna

Moguća ovisnost o tome kako i kako se radi spinalna anestezija, koliko često se razvijaju komplikacije ove vrste anestezije.

Tijekom postupka pacijent sjedi ili leži u savijenom položaju. Ležeći položaj koristi se za osiguravanje slabog pristupa u ginekološkim i urološkim klinikama, kao i za anesteziju pretilih bolesnika. Sjedeći položaj je standardni i izbjegava se vertikalna distribucija lijeka duž leđne moždine.

Probijanje se izvodi na razini L3-L4 L2-L3 kralježaka. Mjesto ubrizgavanja obrađuje se alkoholom, jodom i ponovno alkoholom, nakon čega se temeljito osuši sterilnim maramicama. Provodi se lokalna infiltracijska anestezija, nakon čega se ubacuje igla za probijanje..

Prolaz u subduralni prostor prolazi kroz interspinozni ligament. Dokaz kontakta je osjećaj neuspjeha i aspiracije u špricu cerebrospinalne tekućine. Prije konačne primjene lijeka daje se testna doza, nakon čega se stanje pacijenta pažljivo prati 2-3 minute.

S normalnom zasićenošću, otkucajima srca, krvnim tlakom i NPV-om daje se preostali volumen lijeka.

Napomena: mjesto probijanja određuje vršak iliaksa, koji odgovara kralješku L4. Da bi to učinio, asistent anesteziologa položi njegov dlan na rub iliuma, okomito na kralježnicu.

Prednosti i nedostaci anestezije leđne moždine

Kao i svaki drugi invazivni tretman, anestezija u kralježnici tijekom operacije ima svoje prednosti i nedostatke.

Među prednostima su:

  • jednostavnost primjene u usporedbi s uvođenjem opće anestezije;
  • mali rizik od komplikacija spinalne anestezije nakon operacije;
  • mogućnost da pacijent ostane u svijesti;
  • jednostavnost praćenja pacijentovog stanja;
  • visoka stopa početka analgetskog djelovanja.

Nedostaci lumbalne anestezije su prilično mali.

Popis uključuje i vremenska ograničenja (vrijeme operacije ovisi o tome koliko traje spinalna anestezija), nekontrolirani učinak (nemoguće je poništiti učinak anestetika) i nemogućnost korištenja tehnike za anesteziju gornjih dijelova tijela.

Potonje je zbog činjenice da se lokalna spinalna anestezija kod žena koristi uglavnom u ginekologiji i akušerstvu. Kod muškaraca je spinalna anestezija glavna metoda ublažavanja boli kod uroloških operacija.

Indikacije za spinalnu anesteziju

Indikacije za uporabu spinalne anestezije su sve kirurške intervencije u kojima kirurg radi ispod linije L2 kralješka.

Ova metoda anestezije u pravilu se koristi za velike kirurške intervencije ginekološkog, urološkog i traumatološkog profila..

Subarahnoidno davanje anestetika tijekom porođaja opravdano je samo kod izuzetno niskog praga boli kod porođaja, kao i tijekom prijelaza na carski rez.

Operativnim protjerivanjem fetusa, anestezija koja se uvodi u kralježnicu koristi se samo dok se novorođenče ne ukloni. Prije rehabilitacije maternične šupljine i šavova, ženina se svijest isključuje primjenom intravenskih anestetika (natrijev tiopental, propofol). Ventilacija pluća provodi se neinvazivnom metodom (kroz masku).

kontraindikacije

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju mogu biti apsolutne ili relativne. Njihova apsolutna raznolikost u potpunosti eliminira mogućnost anestezije razmatranom metodom. Ako postoje relativne kontraindikacije, intravertebralna metoda ublažavanja boli moguća je ako pacijentova korist prelazi rizik.

apsolutan

Subarahnoidna anestezija napuštena je uz prisutnost apsolutnih kontraindikacija, jer anestetici mogu izazvati teške postoperativne komplikacije. Kontraindikacije za spinalnu raznolikost anestezije, potpuno isključujući mogućnost njegove primjene, uključuju na svoj popis:

  • nedostatak pristanka pacijenta;
  • zarazni procesi u području navodne injekcije anestetika u leđa;
  • sepsa;
  • koagulopatiju;
  • visoki intrakranijalni tlak;
  • povijest alergijskih reakcija na anestetike.

Savjetujemo vam da pročitate: Kako odabrati pojas za leđa s bolovima u leđima?

U prisutnosti apsolutnih kontraindikacija, operacija se izvodi pod općom anestezijom ili, ako je moguće, pod lokalnom infiltracijskom anestezijom..

rođak

Spinalna anestezija relativno je kontraindicirana kod:

  • prisutnost infekcije kože u blizini mjesta ubrizgavanja;
  • hipovolemije;
  • bol u leđima;
  • smanjena koagulabilnost krvi;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • mentalni poremećaji kod pacijenta (bez prethodnog potiskivanja svijesti o lijekovima).

Ako pacijent ima relativne kontraindikacije, spinalna anestezija može se provesti samo ako je nemoguće koristiti druge metode onesposobljavanja osjetljivosti.

Komplikacije i nuspojave

Nuspojave i komplikacije nakon spinalne anestezije mogu se razviti i odmah nakon primjene anestetika i neko vrijeme nakon završetka operacije.

U pogledu trenutnih komplikacija, spinalna anestezija je opasna:

  • rizik od razvoja dispneje ili apneje - komplikacija nastaje s prekomjerno visokom primjenom anestetika, što dovodi do blokiranja područja odgovornih za rad dišnih mišića. Problem se rješava uz pomoć mehaničke ventilacije do trenutka kada se uspostavi spontano disanje (trajanje anestetika).
  • Parestezija - nastaje kao posljedica iritacije živčanih završetaka tijekom uvođenja igle. Prođite samostalno, nije potrebna medicinska intervencija.
  • Mučnina ili povraćanje - problem se pojavljuje kao posljedica hipotenzije, koja se javlja kada je nadraženi vagusni živac. Moguće je normalizirati stanje pacijenta uz pomoć lijekova koji povećavaju krvni tlak.

U pravilu nema drugih rizika regionalne anestezije. Nakon završetka djelovanja anestetika, pacijent može osjetiti takve nuspojave anestezije kao što su:

  • Glavobolja;
  • Zadržavanje mokraće;
  • Meningitis
  • Arahnoiditis;
  • Zarazni procesi
  • Neurološki poremećaji;
  • Bol u leđima.

Većina komplikacija uklanja se konzervativnim liječenjem. Pacijentima s glavoboljom propisan je odmor u krevetu, infuzija je otopljena, daje se kofein.

Takvi ljudi mogu ustati tek kad učinci spinalne anestezije potpuno nestanu..

Za upalne procese potrebna je antibakterijska i protuupalna terapija, neurološka - konzultacija neurologa i najbrže otkrivanje uzroka njihovog razvoja (izravna ozljeda igle, hematom).

Lumbalna anestezija odličan je način ublažavanja boli, smatra se jednim od najsigurnijih. Komplikacije nakon spinalne anestezije su rijetke i u većini slučajeva uspješno se liječe..

Stoga se metoda onesposobljavanja osjetljivosti, koja se temelji na uvođenju anestetika u subarahnoidni prostor, smatra većinom u većini operacija na donjem dijelu trbuha, karlici i udovima..

Spinalna anestezija: ponašanje, indikacije, kontraindikacije, komplikacije

Spinalna anestezija uobičajena je metoda anestezije, pri kojoj tkiva i organi smješteni ispod donjeg dijela leđa gube osjetljivost.

Ovu vrstu blokade izumio je i prvi put primijenio August Beer još davne 1897. godine. Bila je to operacija na nozi u predjelu koljena, koja je završila sigurno.

Istodobno, pacijent nije ozlijeđen tijekom anestezije, što je postalo značajno za nastavak studije otkrića.

Nakon nekih poboljšanja, spinalna anestezija službeno je uvedena u rutinsku praksu anesteziologa i reanimatora diljem svijeta.

Dakle, doznajmo što je ova metoda i kako djeluje.

Spinalna anestezija je metoda anestezije u kojoj se lokalni anestetički lijek ubrizgava u kralježnični prostor (subarahnoidni prostor) kako bi se blokirali živčani impulsi i ublažila bol u donjem dijelu trupa i donjim ekstremitetima tijekom operacije.

Rezultat anestezije - utrnulost - javlja se odmah nakon uvođenja anestetika u svemir. Kada obavlja operaciju pod spinalnom anestezijom, pacijent je obično pri svijesti, ponekad ako operacija traje dugo vremena, a za pacijentovu udobnost anesteziolog obavlja tzv. Sedaciju.

Komplet za anesteziju i tehnika postupka

Prije intervencije, pacijent koji se priprema za operaciju potpisuje potrebnu dokumentaciju, u kojoj se informira o pristanku na postupak i objašnjava tehniku ​​spinalne anestezije. Liječnik pregledava pacijenta, otkriva detalje povezanih bolesti koje ga zanimaju, tijek osnovne bolesti, upoznaje se s medicinskim kartonom pacijenta..

Medicinski komplet za anesteziju:

  • spinalna igla i provodnik (uvodnica omotač);
  • špric za spinalnu anesteziju;
  • lijek za ublažavanje boli;
  • rukavice za jednokratnu upotrebu, pamučni jastučići, preljevi, pinceta, etilni alkohol (70%), ladice.

Spinalna igla i uvodnik

Tehnika

Prilikom obavljanja spinalne anestezije pacijent može biti u više položaja: ležeći na boku ili sjedeći. Prije svega, to će ovisiti o kliničkoj situaciji, a potom i o sklonosti anesteziologa.

Tijekom spinalne anestezije, ležanje na bočnoj strani je postavljeno tako da su koljena pritisnuta što je moguće čvršće na trbuh, a brada u prsa. Za žene je mali valjak postavljen ispod boka, to je zbog anatomije kralježnice i zdjelice kod žena. Ovo je klasična verzija..

U sjedećem položaju pacijent sjedi na rubu stola, noge se postavljaju na stolicu. Ruke se mole da pređu na prsima ili ih jednostavno stave na bokove, ili se od njih traži da zagrle jastuk ili valjak, a brada treba biti pričvršćena na prsa, a leđa neka budu savijena. Često možete čuti frazu od anesteziologa: "Savijte leđa poput mačke!" Ne treba brkati s riječju "saviti".

Područje na kojem će se izvesti punkcija kralježničkog prostora pažljivo se tretira kožnim antiseptikom. Zatim se ovo područje obriše suhom sterilnom krpom od gaze.

U klasičnoj verziji morate napraviti lokalnu anesteziju kože. Izrađuje se takozvani "gumb". Mala količina lokalnog anestetika ubrizgava se supkutano, nakon čega se vrši punkcija spinalnog prostora i vrši anestezija..

Dakle, nakon "proboja" kože, igla se kreće između spiralnih procesa kroz ligament dok ne nastane gubitak otpornosti ili "neuspjeh". Iz spinalne igle počet će curiti cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina).

Zatim se pričvrsti štrcaljka i u prostor se ubrizga anestetik. U vrijeme primjene lijeka javlja se osjećaj topline u nogama, trnce ili osjećaj, kao da je „služio noge.

Nakon primjene lijeka, štrcaljka i igla se uklanjaju, na mjesto uboda se zalijepi gazni ubrus.

Potpuni razvoj anestezije događa se nakon 5-8 minuta od primjene lijeka, ponekad trebate pričekati do 40 minuta, to je povezano s karakteristikama tijela, to je prilično rijetko. Osjetljivost na bol u potpunosti je isključena, taktilni osjet (osjet dodira) može ostati

Spinalna igla propuštanja

Prednosti i nedostaci spinalne anestezije

Spinalna anestezija, kao i u drugim stvarima, i svaka anestezija ima svoje prednosti i nedostatke.

Pros za spinalnu anesteziju:

  • brz početak anestezije;
  • tehnologija obično ne oduzima puno vremena
  • minimalni toksični učinci na tijelo;
  • neko vrijeme nedostatak boli u području operacije.

Nedostaci spinalne anestezije:

  • vremensko ograničenje (3-4 sata)
  • relativna nekontroliranost - dobivši bilo koji nepoželjni učinak, djelovanje anestetika ne može se zaustaviti.

Indikacije za spinalnu anesteziju

Indikacija je operacija na trbušnim organima ispod dijafragme i donjih udova

  • razne herniotike;
  • carski rez (operativni izgon fetusa);
  • operacije na žilama donjih ekstremiteta
  • protetika zglobova donjih ekstremiteta, razne traumatološke operacije, amputacija udova;
  • akušerska i ginekološka intervencija (carski rez, histeroskopija, mali carski rez, amputacija maternice, operacije zbog prolapsa maternice itd.);
  • urološke intervencije (operacije na bubrezima, mjehuru, prostati, varikokela itd.);
  • Koloproktologija (hemoroididektomija, uklanjanje polipa analnog kanala, paraproktitis, ekscizija epitelijskog kokcigealnog prolaza itd.)

Kontraindikacije za epiduralnu (epiduralnu) anesteziju.

Dakle, kontraindikacije mogu biti apsolutne (pacijentu ne dopustiti anesteziju u 100% slučajeva) i relativne (prema nahođenju liječnika).

Apsolutne kontraindikacije:

  • neuspjeh pacijenta;
  • kožne bolesti leđa s teškim pustularnim apscesima i formacijama na mjestu uboda (injekcije);
  • alergijska reakcija na lokalni anestetik;
  • teška deformacija kičmenog stuba (na primjer, ankilozirajući spondilitis);
  • kršenje funkcije koagulacije krvi (koagulopatija);
  • klinički značajna hipovolemija (dehidracija, gubitak krvi);
  • kršenje provođenja srca (AV blokada, sindrom bolesnog sinusa);

Relativne kontraindikacije:

  • razvojne nepravilnosti i lagana deformacija kralježnice;
  • psihijatrijske bolesti;
  • niska razina inteligencije kod pacijenta;
  • liječenje antiagregacijskim sredstvima i antikoagulansima - razrjeđivačima krvi (klopidogrel i njegovi derivati, varfarin, itd.);
  • prethodna operacija na kralježnici;
  • prisutnost tetovaže na mjestu uboda (injekcije);

Komplikacije nakon anestezije:

  • Česte (glavobolje nakon punkcije, bolovi u leđima)
  • Rijetki (totalni blok kralježnice - velika raširenost anestetika s klinikom za respiratorni i srčani zastoj, prolazni neurološki poremećaji - bol u donjem dijelu leđa zračenjem na bokove ili stražnjicu, neuropatija - oštećenje korijena tijekom punkcije, spinalni ili epiduralni hematom)

Čimbenici koji povećavaju učestalost glavobolje nakon punkcije:

  • Mlade žene imaju veću učestalost
  • Kada koristite igle velikog promjera, na primjer, veće od 25G
  • Trudnoća
  • Povećava se s povećanjem broja pokušaja probijanja

Čimbenici koji ne utječu na učestalost glavobolje nakon punkcije

  • Produljena spinalna anestezija
  • Uvjeti aktiviranja pacijenata (odmor u mirovanju 24 sata)

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se te komplikacije u pravilu mogu manifestirati bilo odmah nakon završetka akcije spinalne anestezije, ili nakon 1-2 dana. Sve što se pojavilo "mjesec dana nakon spinalne anestezije" ne znači zbog toga. U svakom slučaju, morate posjetiti liječnika.

Spinalna anestezija - pregledi i posljedice. Kako i kada se provodi spinalna anestezija i kontraindikacije

Svi kirurški zahvati, postupci koji uzrokuju bol u suvremenoj medicini izvode se pod općom anestezijom. Vrsta anestezije ovisi o vrsti, trajanju operacije, općem stanju pacijenta. Postoje dvije vrste anestezije: opća anestezija i spinalna anestezija, kod kojih određeni dio tijela gubi osjetljivost.

Što je spinalna anestezija

Ako je za vrijeme operacije potrebno osloboditi osjetljivost donjeg dijela ljudskog tijela, vrši se spinalna anestezija.

Suština ove metode je unošenje anestetika na određeno mjesto u blizini leđne moždine (u leđima - odakle se ova metoda počela nazivati).

Ovo je subarahnoidni prostor smješten između moždine i leđne moždine, ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalna tekućina).

Ogroman broj velikih živaca prolazi kroz cerebrospinalnu tekućinu, a njihov prijenos signala boli u mozak mora biti blokiran. Spinalna anestezija vrši se u lumbalnoj regiji, područje ispod donjeg dijela leđa je anestezirano. Anesteziolog mora proći iglom u kralježnicu, intervertebralne ligamente, epiduralni dio i sluznicu mozga i ući u odabrani anestetik.

Spinalna anestezija - tehnika

Za provođenje ove metode anestezije koriste se posebna (spinalna) vrlo tanka igla, špric i odabrani anestetik. Vrlo važna točka je pravilan položaj pacijenta. To je središte pozornosti u epiduralnoj i spinalnoj anesteziji kako bi se izbjegle neuspješne punkcije. Tehnika spinalne anestezije:

  • anestezija u kralježnici vrši se u tom položaju: pacijent je u sjedećem položaju (trebate saviti leđa, pritisnuti bradu na prsa, saviti laktove) ili leži na boku. Poželjno je sjedenje, bolje je vidljivo područje kralježnice. Potpuna nepokretnost potrebna je kako bi se izbjegle komplikacije spinalne anestezije;
  • prije anestezije u leđima liječnik palpacijom utvrđuje optimalno mjesto za injekciju (područje između 5,4 i 3 kralježaka);
  • kako bi se izbjegla infekcija ili trovanje krvlju, mjesto na kojem će se izvoditi subduralna anestezija tretira se posebnim sredstvima, sve mora biti potpuno sterilno;
  • lokalna anestezija provodi se u području uvođenja spinalne igle;
  • igla za ovaj postupak karakterizira dugačak (oko 13 cm) i mali promjer (oko 1 mm), tako da u nekim slučajevima ne rade lokalnu anesteziju;
  • igla se umeće vrlo sporo, prolazi kroz sve slojeve kože, epiduralni sloj, tvrdu membranu membrane leđne moždine. Na ulazu u subarahnoidnu šupljinu zaustavlja se kretanje igle i uklanja se mandrin iz nje (dirigent koji zatvara lumen igle). Ako se akcija provede pravilno, cerebrospinalna tekućina istječe iz igle igle;
  • ubrizgava se anestetik, uklanja se igla, mjesto ubrizgavanja zatvara se sterilnim oblogom.

Odmah nakon primjene lijeka pacijent može osjetiti nuspojavu: trnce u donjim ekstremitetima, širenje topline, traje kratko vrijeme, prirodni je učinak anestezije.

Za razliku od epiduralne (pola sata), apsolutna anestezija sa spinalnom anestezijom javlja se nakon 10 minuta.

Vrsta lijeka određuje trajanje anestezije i ovisi o vremenu koliko će operacija trajati.

Lijekovi za spinalnu anesteziju

Neuroksijalna anestezija provodi se s različitim lijekovima: lokalnim anesteticima i adjuvansima (aditivi na njih). Uobičajeni lijekovi za spinalnu anesteziju:

  • lidokain. Pogodno za kratke operacije. Koristi se u kombinaciji s fentanilom u trajanju od 30 do 45 minuta. osigurava desetu razinu bloka;
  • prokain. Lijek je kratkog trajanja. Koristi se 5% otopina. Da biste poboljšali blokadu, kombinirajte s fentanilom;
  • bupivakain. Razlika su relativni pokazatelji uspješnosti. Trajanje razine blokade je do sat vremena, moguće je koristiti veće doze (od 5 mg i više);
  • napropin. Koristi se za duge operacije. Spinalna anestezija može se učiniti s 0,75% otopinom (3-5 sati djelovanja) i 1% (4-6 sati);
  • adjuvansi: adrenalin (produžuje vrijeme blokade), fentanil (pojačava anestetički učinak);
  • u nekim se slučajevima morfij ili klonidin koriste kao aditiv.

Spinalna anestezija za carski rez

Carski rez - operativna ekstrakcija fetusa s ručnim odvajanjem posteljice. Anestezija je obavezna. Spinalna anestezija carskim rezom - uklanja rizik od izloženosti djetetu.

Chrys je prvi put koristila spinalnu anesteziju za carski rez 1900. godine. Spinalna i epiduralna anestezija koristi se gotovo svugdje, ako nema kontraindikacija.

Jedna se injekcija vrši neuroaksialnom anestezijom (što je glavna razlika epiduralnom tehnikom, gdje se za primjenu lijeka uvodi kateter).

Kontraindikacije za uporabu ove metode su sljedeće: nizak broj trombocita u krvi, smanjena koagulacija krvi, poremećaj srčanog ritma, zarazni procesi u području primjene lijekova. Oporavak je brz. Razlika i glavna prednost u usporedbi s općom anestezijom je izuzetno nizak rizik od opasnih komplikacija za dijete i majku, relativno nizak gubitak krvi.

Spinalna anestezija tijekom porođaja

Najčešća metoda ublažavanja boli kod poroda glavna je svrha njegove primjene - uklanjanje boli tijekom porođaja, osiguravanje udobnosti i sigurnosti majkama i djeci.

Lijek se ubrizgava u lumbalnu regiju i blokira bol. Vrijeme se izračunava tako da se učinak lijeka smanjuje s vremenom pokušaja, izuzetak su oštećenja srca ili visoki stupanj miopije kod porođaja..

Lumbalna anestezija preporučuje se u slučaju:

  • psihološka nepripremljenost žena za rođenje djeteta;
  • rođenje prvorođenih;
  • ako je plod velik;
  • početak prevremenog rođenja;
  • stimulacija: nakon povlačenja amnionske tekućine i nedostatka truda.

Spinalna anestezija - kontraindikacije

Indikacije za spinalnu anesteziju su raznolike, dijele se na dvije vrste: relativne i apsolutne. Relativne kontraindikacije uključuju:

  • hitni slučajevi kada nema vremena za obavljanje svih pripremnih postupaka s pacijentom;
  • nestabilno raspoloženje (labilnost) pacijenta;
  • nenormalni poremećaji kralježnice;
  • malformacije djeteta ili smrt fetusa;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • rizik od krvarenja i neizvjesnost vremena operacije;
  • hipoksija, bolesti središnjeg živčanog sustava.

Apsolutne kontraindikacije ove vrste anestezije uključuju:

  • kategorično odbijanje pacijenta;
  • nedostatak uvjeta za oživljavanje i loše osvjetljenje;
  • alergija na anestetike;
  • kožne infekcije: sepsa, herpes, meningitis;
  • intrakranijalna hipertenzija.

Posljedice spinalne anestezije

Kao i kod svake anestezije, CA ima prirodne posljedice. Najveća studija učinaka provedena je u 5 mjeseci. u Francuskoj. Analizirani su rezultati i komplikacije spinalne anestezije više od 40 tisuća pacijenata. Broj ozbiljnih komplikacija je sljedeći:

  • smrt - 0,01% (6 osoba od ukupno);
  • konvulzije - 0;
  • asistola - 0,06 (26);
  • trauma korijena ili leđne moždine - 0,06% (24);
  • sindrom konjskog repa - 0,01 (5);
  • radikulopatija - 0,05% (19).

Uobičajene negativne posljedice uključuju:

  • bradikardija, usporavanje otkucaja srca, koje, ako se ne poduzme, može dovesti do zatajenja srca;
  • zadržavanje mokraće (muškarci češće obolijevaju);
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • spinalni hematom;
  • mučnina, dehidracija;
  • PPGB - glavobolja nakon punkcije, česta komplikacija koja uzrokuje pritužbe pacijenta.

Cijena spinalne anestezije

Većina klinika u Moskvi aktivno koristi tehniku ​​spinalne anestezije. Mnogi su zainteresirani koliko košta spinalna anestezija..

Cijena ove usluge varira, ovisno o vrsti korištenih lijekova i drugim čimbenicima. Ako je potreba za takvom metodom anestezije opravdana medicinskim pokazateljima - provodi se besplatno.

Ispod su cijene spinalne anestezije u popularnim moskovskim klinikama.

Naziv klinikeCijena za spinalnu anesteziju
Klinika SM (Yartsevskaya St.)8 000 rub. (Prosječna cijena)
MC ON CLINIC (Zubovsky prospekt)10.000
Obiteljska klinika (stanica metroa Rimskaya)5000
Klinika MC Orange8000
Medlux (Medicinsko-kirurški centar)9000
K-MEDICINAiz 7140
MC K + 31 (vrata Petrovskog)6900
Klinika MC GMS13.279
Glavni grad klinike (Arbat)Od 9900

Video

Pregledi spinalne anestezije

Karina, 32 godine Prvi put sam radila carski rez pod spinalnom anestezijom od kada sam bila tamo. Drugo dijete je "izvučeno" u Moskvu. Želim reći - nema razlike, osim u cijeni! Što se tiče komplikacija, nije bilo problema, iako sam pročitao recenzije koje mnogi kasnije pate od glavobolje.

Bio sam sasvim zadovoljan - bez boli!
Nina Alekseevna stara 56 godina Operacija je rađena zbog varikoznih vena. Osjeti anestezije su: lagano trnjenje, osjećaj prolivene vrućine na lijevoj, a zatim desnoj nozi. Počela je drhtavica s vrhova prstiju, još uvijek sam osjećala kako se moja noga tretira antiseptikom, a onda ništa uopće.

Sljedeći dan im je bilo dopušteno da ustanu, isprva je mjesto uboda malo smetalo.
Mihail, 43 godine. Kamenje je uklonjeno iz uretera pod spinalnom anestezijom. Operacija je prošla bez problema, bez negativnih osjećaja. U postoperativnom periodu morao sam patiti - boljela me glava, pet dana.

Spinalna anestezija

Kaudalna, epiduralna i cerebrospinalna anestezija odnosi se na tzv. Neuroaksijalnu ili središnju blokadu koja lokalnom anestezijom utječe na kičmenu moždinu i njezine korijene.

Najčešća tehnika je spinalna anestezija, koja se koristi u slučaju kirurške intervencije za sanaciju hernije, uroloških i ginekoloških operacija.

U ovom ćemo članku razmotriti što je spinalna anestezija, tehnika izvođenja kirurške manipulacije, a također ćemo utvrditi kontraindikacije i posljedice spinalne anestezije.

Učinak anestezije na kralježnicu

Leđna moždina, smještena u kralježničnom kanalu, jedan je od najvažnijih segmentnih elemenata središnjeg živčanog sustava. Unutar organa, koji završava na razini L2 kralješka, nalazi se cerebrospinalna tekućina u šupljini u koju se primjenjuju posebni farmakološki lijekovi za spinalnu anesteziju..

Lokalni anestetik, poput Naropina, ubrizgan u leđnu moždinu, miješajući se sa sadržajem tekućine, uzrokuje blokiranje živčanih korijena unutar leđne moždine. Drugim riječima, spinalna anestezija počinje djelovati..

Lokalni anestetik (Naropin) počinje sekvencijalno odvajati vlakna ili neuronski put koji odlazi od središta leđne moždine:

  1. U početku spinalna anestezija djeluje na preganglionska simptomatska vlakna koja se nalaze između torakalne i lumbalne kralježnice. Svrha: proširiti posude. Nuspojave: pad krvnog tlaka i porast temperature u dermisu.
  2. Sljedeća meta anestetika su vlakna osjetljiva na temperaturu. Dolazi do hlađenja, a zatim i do izlaganja toplini..
  3. Treća faza djelovanja anestezije su vlakna epikritične boli. Naropin izaziva sindrom protopatske boli.
  4. Završna faza djelovanja anestezije je blokiranje inervacije unutarnjih anatomskih organa kod kojih se smanjuje njihova površinska, duboka, vibracijska i proprioreceptivna osjetljivost..

Dakle, radnja izgleda i tehnika provođenja anestetskog lijeka u kanalu kralježnice.

Često postavljana pitanja prije i nakon operacije:

  1. Je li bolno napraviti spinalnu punkciju (anestezija) - moderni farmakološki lijekovi mogu pružiti potpunu blokadu osjetljivosti sistemskih organa vitalne aktivnosti.
  2. Koliko košta regionalna anestezija? Sve ovisi o stupnju složenosti kliničke patologije, mjestu kirurške intervencije i kvalifikacijama stručnjaka.
  3. Mogu li boljeti leđa nakon operacije - leđa moraju biti bolna 2-3 dana, jer živčani završeci vraćaju refleksnu osjetljivost.
  4. Što je bolje „naslon za leđa“ ili opća anestezija - izbor između topografske analgezije kralježnice i opće anestezije određuje se nizom medicinskih indikacija.

Što učiniti ako vas boli glava nakon spinalne anestezije - odgovor na ovo pitanje pronaći ćete nakon što pročitate ovaj članak.

Kontraindikacije i preoperativna priprema

Lokalna spinalna anestezija provodi se ispod torakalne dijafragme i to samo ako postoje objektivni razlozi koji isključuju opću anesteziju.

Pažnja! Prije početka kirurške manipulacije, liječnik mora objasniti pacijentu preporučljivost kirurške intervencije, objasniti koja je anestezija bolja i kakve moguće komplikacije i posljedice treba pripremiti za osobu nakon operacije.

Relativne kontraindikacije za kiruršku intervenciju uključuju:

  • zatajenje srca i srčana ishemija;
  • preosjetljivost živčanog sustava;
  • glavobolja;
  • septički uvjeti;
  • hipovolemije;
  • kaheksija.

Apsolutne kontraindikacije za spinalnu anesteziju:

  • mentalna bolest;
  • upalna patologija u zoni lumbosakralne kralježnice; neispravljena hipovolemija;
  • gnojne kožne bolesti u lumbalnoj regiji;
  • teška anemija;
  • izražena kifoza, skolioza i druga abnormalna stanja kralježnice; intrakranijalna hipertenzija;
  • alergijska reakcija na lokalne anestetike.

Osim toga, spinalna anestezija se ne preporučuje osobama s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, bolesnicima sa šećernom bolešću, bolesnicima starijim od 65 godina i osobama s hipertenzivnom patologijom.

Važno je znati da je najvažniji argument kontraindikacija za spinalnu anesteziju pacijentova nespremnost da se podvrgne ovom načinu ublažavanja boli.

Prije operacije potrebna je psihogena priprema pacijenta.

Pola sata prije operacije, kako bi se zaustavili bolovi u leđima, čovjeku se intramuskularno daju lijekovi, antihistaminici i sedativi.

U pravilu, potkožna injekcija u leđa je 20% -tna otopina kofeina i 0,05% -tna otopina dihidroergotamina, što pojačava povratak vena u krvne žile.

Kirurška tehnika

Spinalna punkcija pacijentu se izvodi u sjedećem položaju ili ležeći na boku, tako da su koljena pritisnuta što bliže prsima. Prije nego što se umetne spinalna igla, koža leđa dvaput se tretira antiseptikom ili alkoholom.

Ne preporučuje se upotreba otopine joda, jer može doći u subarahnoidni prostor i izazvati aseptični arahnoiditis. Nakon anestezije na mjestu uboda, uz reakcijski nedostatak osjetljivosti, daje se 0,25–0,5% otopina novokaina. Spinalne igle za spinalnu punkciju biraju se pojedinačno.

Nakon probijanja žutog spinalnog ligamenta, mandrin se uklanja i daljnje napredovanje igle provodi se za probijanje tvrde kralježnične membrane, s ciljem uvođenja u šupljinski kanal kralježnice. Odljev cerebrospinalne tekućine iz paviljona igala znak je tačnog ulaska u subarahnoidni prostor.

Prema nahođenju kirurga, također se anestetik (Naropin) može isporučiti u paramedijancu. Međutim, postoji rizik da igla padne u područje trbuha pri najmanjem odstupanju od putanje kretanja.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pomoću spinalne punkcije, moguća su različita pogoršanja u općem stanju pacijenta. Prije svega, to je glavobolja nakon spinalne anestezije. Ovo se stanje smatra normalnim, budući da lokalni anestetik (Naropin) ima rezidualni učinak..

Pacijent ne bi trebao paničariti da se glavobolja pojavljuje nakon anestezije. U roku od 4-5 sati nakon operacije, podložno normalizaciji krvnog tlaka, i u mirovanju, glavobolja će nestati. Sljedeći prigovor pacijenta je da ga boli leđa nakon spinalne anestezije.

Razlog ovog stanja je sljedeći. Sva su živčana vlakna blokirana lokalnom anestezijom. Međutim, nakon spinalne anestezije vraćaju im prijašnju osjetljivost, što je uzrok bolova u leđima.

U pravilu se pacijentu u ovom stanju ubrizgavaju lijekovi protiv bolova. Ostale komplikacije spinalne anestezije uključuju:

  • Spinalni hematom.
  • Smanjenje ili povećanje arterijskog i intrakranijalnog tlaka.
  • Mučnina i povraćajući refleks.
  • Smanjeni broj otkucaja srca (aritmija).

Treba prijaviti bilo kakvu medicinsku nelagodu i bol.

Spinalna anestezija (SA) u akušerskoj praksi

Trenutno se CA metoda vrlo često koristi u opstetrijskoj njezi. Lokalna anestezija tijekom porođaja ima nekoliko prednosti u usporedbi s općom anestezijom za carski rez.

Spinalna anestezija carskim rezom lišena je takvih neugodnih komplikacija kao što su aspiracija želučanog sadržaja, poteškoće intubacije u dušniku, itd..

Važan pokazatelj je da će se kod spinalne anestezije carskim rezom faktor rizika za smrtni ishod značajno smanjiti nego kod regionalne i / ili opće anestezije. Osim toga, nakon carskog reza u SA, novorođenčad (na Apgarsovoj skali) manje je sklona respiratornoj depresiji.

Buduće majke mogu imati pitanje: je li anestezija u kralježnici opasna tijekom operacije? Posljedice, komplikacije i daljnje postoperativno liječenje u potpunosti ovise o individualnim fiziološkim osobinama porođaja i kvalifikacijama njegovatelja.

Koje zamke se mogu očekivati ​​u postoperativnom razdoblju? Prije svega, ne treba se bojati za zdravlje djeteta. Svaki kvalificirani stručnjak izvršit će kiruršku intervenciju što je moguće kvalitetnije, ne dovodeći u pitanje bebino zdravlje.

Što se tiče ženskog tijela, medicinske radnice su spremne za "sastanak" sa sljedećim problemima:

  • Smanjite rizik od infekcije slijedeći stroga aseptična pravila.
  • Nastale jake glavobolje nakon spinalne anestezije rezultat su smanjenja tonusa glatkih mišića u stijenkama krvnih žila, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju. U tom se slučaju osigurava terapeutski tretman koji podiže ili snižava krvni tlak. Koliko će trajati glavobolja nakon punkcije ovisi o fiziologiji i povezanim kliničkim stanjima pacijenta..
  • Budući da se autonomna živčana vlakna lumbosakralnog područja obnavljaju posljednja, pacijenti se žale na zadržavanje mokraće. Međutim, s napunjenim i bolno distenziranim mjehurima potrebno je odgovarajuće liječenje - kateterizacija.

Posebna opasnost predstavlja takozvani totalni blok kralježnice, čije liječenje zahtijeva maksimalnu pažnju i koncentraciju stručnjaka. Patologija nastaje kao rezultat nepravilne interatehekalne primjene anestetika.

Pacijent doživljava gubitak osjeta ili slabost u rukama i nogama, pojavljuje se kratkoća daha, a čak je moguć i gubitak svijesti. Vrijedno je barem odgoditi i na vrijeme ne započeti mjere oživljavanja, osoba očekuje smrtni ishod.

Algoritam hitnih medicinskih radnji s ukupnim blokom kralježnice:

  • Oživljavanje kardiopulmonalnog sustava.
  • Umjetna ventilacija pluća sa 100% kisika.
  • Neposredno opterećenje intravenske infuzije kako bi se izbjeglo zatajenje srca.
  • Umjetna ventilacija provodi se dok se problem u potpunosti ne riješi..

Stoga, rezimirajući rezultate svakodnevne kliničke prakse, može se konstatirati da spinalna anestezija, kao vrsta regionalne anestezije, ima i bezuvjetne prednosti i određene nedostatke u odnosu na opću anesteziju tijekom kirurške intervencije. Vrijedi napomenuti da je regionalna anestezija vrsta medicinske umjetnosti koja, nažalost, nije dostupna mnogim anesteziolozima. Stoga izbor anestetika treba ostati kod pacijenta..