logo

Najveći medicinski portal o oštećenju ljudskog tijela

Oštećenje koštanog tkiva popraćeno je intenzivnom boli koja može izazvati traumatični šok. Vrlo je važno znati koje lijekove protiv boli za lom rebara treba dati (ili ubrizgati) žrtvi kako bi se ublažilo njeno stanje i ne nanijelo štetu cijelom tijelu. Razmotrimo detaljnije glavne vrste lijekova i značajke njihove uporabe.

Mehanizam boli

Ozljede rebara često su osobito bolne. Neugodne senzacije prate ne samo trenutak prijeloma, već i traju nekoliko tjedana rehabilitacije. Da bi se mogla nositi s fizičkom nelagodom, anestezija se primjenjuje zbog prijeloma rebara..

Priroda boli ovisi o ozbiljnosti lezija i njihovoj lokalizaciji. Međutim, čak i pukotina u kosti može uzrokovati puno patnje..

Neugodne senzacije nastaju u vezi s takvim procesima:

  • integritet kostiju je narušen, dok su zahvaćena meka tkiva;
  • postoji ruptura krvnih žila, praćena modricama mekih tkiva, stvaranjem hematoma, žarištima unutarnjeg krvarenja;
  • mogu biti pogođeni unutarnji organi;
  • oštećeni su živčani završeci kojih ima prilično puno u predjelu prsa;
  • postoji psihoemocionalna zaštitna reakcija na traumu;
  • živčani završeci šalju signal mozgu, što zauzvrat stvara odgovor i utječe na proizvodnju hormona;
  • razvija se upalni proces;
  • sam proces regeneracije tkiva također je popraćen bolom.

Zadaci lijekova protiv bolova

Prije propisivanja lijeka protiv bolova za slomljena rebra, liječnik treba utvrditi s kojim se zadacima treba nositi u određenom slučaju.

Takvi lijekovi usmjereni su na postizanje sljedećih ciljeva:

  • olakšanje stanja žrtve;
  • prevencija traumatskog šoka, nesvjestice;
  • olakšanje upalnog procesa;
  • ubrzanje procesa prirodne regeneracije;
  • olakšavanje disanja i pokretljivosti;
  • sprečavanje ugovaranja u slučaju oštećenja zglobova.

Ako se neugodne senzacije ne uklone, povećava se rizik od komplikacija. Pored toga, stalna napetost i emocionalni stres usporavaju prirodne regenerativne procese u tkivima. Zato su analgetici dio obveznog programa liječenja prijeloma..

Kada se koristi

Samo kvalificirani liječnik treba odlučiti kako anestezirati slomljeno rebro. Odredit će program liječenja i napisati pravila za uzimanje svih potrebnih lijekova nakon potrebnih dijagnostičkih mjera.

Što je teža ozljeda, to je i teže liječenje. U nekim se slučajevima mogu koristiti čak i opojne tvari..

Kada se mogu koristiti analgetici:

  • prilikom pružanja prve pomoći žrtvi prije dolaska hitne pomoći;
  • tijekom prijevoza u bolnicu;
  • tijekom liječenja i oporavka.

U ranim danima potreban je najveći utjecaj na živčane centre, jer je bol intenzivna i jaka. Kako rane zacjeljuju i fuzija kosti zarasta, nelagoda će se ili ponovo pojačati ili pojačati. Na kraju 1-2 tjedna možete preći na slabe analgetike ili se ograničiti na upotrebu nesteroidnih protuupalnih i regenerirajućih sredstava lokalnog utjecaja.

Vrste lijekova

Lijekovi se razlikuju ne samo u podrijetlu i aktivnom sastavu, već i u obliku otpuštanja.

Evo dostupnih opcija za anesteziju prijeloma rebra:

Naslov i fotografijaOpisPrimjeri
tablete
Sistemski lijekovi mogu negativno utjecati na probavni trakt.Analgin, TramadolmastiOni imaju lokalni učinak, "smrzavaju" se i ublažavaju upalu.voltareninjekcijeUvodi se intramuskularno ili izravno u zahvaćeno područje živčanih završetaka.NovokainsvijećeRektralni čepići omogućuju brzu apsorpciju aktivnih tvari u crijevnoj sluznici.diklofenakpuderiSuspenzije se pripremaju na njihovoj osnovi..ParacetamolkapaljkeInfuzijska terapija koristi se za osiguravanje brzog pristupa lijekova oštećenim tkivima putem krvotoka.Fiziološka otopina sa sedalginomNarodni lijekoviAko nema pristupa lijekovima iz ljekarne, posebni dekocije i losioni pomoći će privremeno ublažiti bol.Kora kamilice, metvice, vrbenapitciUglavnom su tekući lijekovi namijenjeni maloj djeci..NurofenUdisanjeTeška oštećenja mogu zahtijevati plinsku anesteziju..KsenonOprema za prvu pomoćZbog nedostatka lijekova, prehlada će pomoći ublažavanju bolova.Ledenije toplijeRefleksologijaMoguće je smanjiti nelagodu tijekom oporavka izlaganjem biološki aktivnim točkama.AkupunkturaZakrpe i filmoviOvi alati karakteriziraju se time što stvaraju negativno nabijeno elektrostatičko polje..Polymedal

Analgetici paracetamola

Razmotrimo detaljnije pojedine skupine lijekova. Prije svega, kada se ozlijede, koriste se analgetičke tablete na bazi paracetamola. Takvi lijekovi protiv bolova za lom rebara mogu samo malo ublažiti nelagodu, pa ih je poželjnije uzimati tijekom razdoblja oporavka..

Slični lijekovi uključuju:

Takvi se lijekovi koriste za glavobolju, zubobolju i druge bolove, oni također imaju antipiretska svojstva..

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Za ublažavanje manjih bolova mogu se koristiti i nesteroidni protuupalni lijekovi. To uključuje tablete koje ublažavaju hormone i opojne lijekove za masti za prijelome rebara..

Ovi lijekovi uključuju sljedeće:

  • Nurofen;
  • Anestetska mast;
  • Analgin;
  • Aspirin;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • piroksikam;
  • Amidopyrine;
  • voltaren;
  • Celebrex.

Oni su relativno sigurni, ali dugotrajnom primjenom zaraze i gube svoju učinkovitost. Ne preporučuje se njihova upotreba više od dva tjedna zaredom. Zamijenite ih drugim lijekovima ili napravite kratku pauzu u terapiji..

glukokortikoidi

Riječ je o snažnijim lijekovima protiv bolova za prijelome rebara. Oni također imaju protuupalno djelovanje, poput NSAR-a, ali sadrže hormonske komponente.

Kortikosteroidi uključuju:

  • deksametazon;
  • prednizon;
  • hidrokortizon;
  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Celeston.

Propisuje ih isključivo liječnik i koriste se kratko vrijeme za učinkovitije ublažavanje boli i upale. Sredstva za ubrizgavanje uglavnom se koriste za lokalno izlaganje problematičnom području..

Narkotičke tvari

To su najmoćnija sredstva za ublažavanje lomova rebara. Koriste se isključivo pod nadzorom liječnika, jer imaju puno nuspojava i izazivaju ovisnost..

U velikim dozama mogu izazvati zastoj disanja. Cijena za njih je veća, a prodaja je strogo na recept!

Slični lijekovi uključuju:

  • Diphenoxine;
  • Fenadone;
  • Morfin;
  • Noracimetadol;
  • metadon;
  • oksimorfon;
  • Tramadol i ostali opijati.

Blokada

Anestezijske injekcije za lom rebara vrlo su učinkovite. Ovo je takozvana regionalna tehnika. Uključuje upotrebu anestetika koji se mogu injektirati, koji u potpunosti blokiraju živčane impulse na zahvaćenom području..

Najpopularnija metoda je blokada novokaina. Uz to, u ozlijeđeno područje može se unijeti alkohol. Učinak primjene lijeka može trajati u prosjeku 2 do 6 sati.

Blokade su neophodne za jake bolove i otežano disanje. Mogu se koristiti nekoliko puta, ali samo u početnoj fazi liječenja. U budućnosti trebate prebaciti na tablete i masti.

Oprez i ograničenja

Da biste utvrdili koji lijekovi protiv bolova trebate uzeti kada je prijelom rebra potreban, obratite se liječniku. Samo kvalificirani stručnjak ima pravo propisati točan popis lijekova i propisati određene doze..

Kada uzimate analgetike bilo koje skupine, morate se prisjetiti mjere predostrožnosti:

  1. Nemojte donositi neovisne odluke o uporabi određenih lijekova. Izuzetak može biti samo pružanje prve pomoći. Obavezno zapamtite naziv lijeka, dozu i vrijeme primjene kako biste kasnije o tome obavijestili liječnika.
  2. Pročitajte sve informacije koje sadrže upute za lijek. Pazite da nema kontraindikacija za prijem: trudnoća, kardiovaskularne i druge bolesti.
  3. Ispitivanje alergijske reakcije. To se posebno odnosi na blokade prokaina. U protivnom, posljedice mogu biti izuzetno opasne po život..
  4. Nemojte uzimati sredstva u većim dozama nego što vam je propisao liječnik, i nemojte ih koristiti predugo. Većina lijekova ili gubi učinkovitost, te zahtijevaju povećanje doze, ili su ovisni o aktivnim tvarima, sličnim opojnim.
  5. Zapamtite da produljeni lijekovi nepovoljno utječu na stanje jetre, bubrega i probavnog trakta, odnosno provociraju pojavu ozbiljnih zdravstvenih problema.

Više informacija o lijekovima protiv bolova koji se koriste kod prijeloma možete dobiti iz video zapisa u ovom članku..

Anestetici za lomove kostiju - Top lista učinkovitih

Teške ozljede poput prijeloma uzrokuju ozbiljnu nelagodu, a njegov glavni uzrok je bol, koju analgetici pomažu u suočavanju. Otkrićemo koji su lijekovi protiv bolova kod prijeloma nogu, rebara i drugih kostiju najučinkovitiji i bezopasniji.

Opće informacije o analgetskim lijekovima

Anestetici (drugi farmakološki naziv za NSAID ili NSAID) blokiraju enzimski sustav ciklooksigenaze (COX) koji je odgovoran za proizvodnju induktora upale i pojavu boli.

Indikacije za uzimanje analgetika su:

Sindrom boli kod prijeloma rebara, udova, stene vrata, kralježnice i drugih ozljeda;

Bol (menstrualna, zubna, glavobolja, postoperativna itd.);

Upala mišićno-koštanog sustava.

Opća ograničenja uzimanja lijekova protiv bolova:

Pojedinačna netolerancija na komponente, uključujući preosjetljivost na NSAID;

Poremećaji u hematopoetskom sustavu (hemofilija i druga stanja praćena smanjenjem tromboze; krvarenja itd.);

Pogoršanje patoloških procesa u crijevima i / ili želucu (kolitis, čir, Crohnova bolest itd.).

Za različite lijekove, popis kontraindikacija može varirati..

Morate se pridržavati mjera opreza kada:

Kardiovaskularni poremećaji (zatajenje srca, hipertenzija, moždani udar, koronarna bolest srca i sl.);

Patologije bubrega i / ili jetre.

Nuspojave su moguće uz upotrebu analgetika:

Pogoršanje koagulabilnosti krvi, sklonost krvarenju;

Žene bi trebale uzeti u obzir da je s produljenom primjenom NSAID-a potisnuta ovulacija.

Praškovi, sirupi, tablete

Ovakvi oblici doziranja najpoželjniji su za upotrebu kod kuće..

Izrazita karakteristika tableta i kapsula je njihova kompaktnost i sposobnost uzimanja lijeka sa sobom da se lijek uzima bilo gdje. Sve što trebate je boca vode..

Sirup je izvrsno rješenje za male bolesnike koji pate od bolova kod prijeloma.

Djelotvoran talijanski lijek protiv bolova za frakturu ruke, rebara i drugih kostiju, bolove na bazi ketoprofenske soli.

Koristi se u prahu, koji se otapa u vodi kako bi se dobila otopina okusa metvice.

Ketoprofenska sol brzo se otapa, apsorbira se u krvotok i ne iritira zidove probavnog sustava. To je razlika između soli i čistog ketoprofena..

Ima protuupalno djelovanje.

Sprječava uništavanje zglobnih i hrskavičnih.

Dopušteno za upotrebu od 6 godine.

Zabranjeno je dojiljama, kao i u III tromjesečju trudnoće, u drugim vremenima koje imenuje isključivo liječnik.

Pojedinačna doza varira ovisno o dobi bolesnika.

Dozvoljene 3 doze dnevno.

Bilješka! Bez liječničkog recepta, maksimalno trajanje prijema je 5 dana.

Lijek je dostupan i u čepićima za rektalnu primjenu..

Ljekarne prodaju pakete koji sadrže 12 ili 20 vrećica. Njihov trošak je 250-339 rubalja.

Aertal

Učinkovito španjolsko sredstvo protiv bolova kod prijeloma rebara i udova.

Prah tvori aromu karamele.

Dostupno i u tabletama i kremi za primjenu na mjestu boli..

Analgetici u mastima i kremama mogu se koristiti samo s zatvorenim prijelomom..

Ograničenja upotrebe:

Starost do 18 godina;

Dojenje, trudnoća.

Mnoštvo prijema dnevno - 2 puta.

Za brže ublažavanje bolova nemojte kombinirati s hranom.

Trošak pudera je 440 rubalja. za 20 vrećica.

Tablete su dostupne u pakiranjima od 10, 20 i 60 komada, njihova cijena je od 350 do 870 rubalja.

Trošak masti je oko 300 rubalja.

Nimesil

Jedan od najpopularnijih i najmoćnijih analgetika za prijelome, upale i sindrom boli različite prirode.

Izrađuje ga talijanska farmaceutska kompanija.

Pacijent može odabrati topljivu šumeću tabletu ili prašak..

Lijek se otopi u ½ šalice vode i formira se tekućina s okusom naranče.

Vrijedi 12 sati.

Maksimalna dnevna doza je 2 tablete ili pakovanja..

Koristi se od 12 godina.

Da biste izbjegli nuspojave, preporučuje se minimalni tečaj primjene (ne više od 10 dana).

Cijena paketa od 30 vrećica je oko 800 rubalja, Međutim, pojedinačne vrećice možete kupiti u ljekarnama.

Nemulex

Ruski analog Nimesila.

Farmaceutske karakteristike slične su izvornom proizvodu..

Izdaju se paketi s 10 i 30 vrećica, a koštaju od 180 do 600 rubalja.

Nimica

Indijske tablete Nimesulida u prikladnom obliku - tablete koje nije potrebno oprati vodom, dovoljno ih je otopiti u usnoj šupljini.

Zahvaljujući ovom obliku oslobađanja, lijek se brzo apsorbira u krvotok i anestezira.

Dostupno u 2 doze - 50 mg za djecu i 100 mg za odrasle..

Trošak tableta je oko 230 rubalja.

Nimulide

Još jedan alat koji je prikladno uzeti sa sobom. Također ne zahtijeva pranje.

Cijena tableta za disperziju je od 130 do 350 rubalja (ovisno o pakiranju, 10 ili 20 tableta).

Redovne tablete koštaju oko 290 rubalja.

Također se proizvodi u dječjem ovjesu, njegova cijena je oko 200 rubalja.

Međutim, prema WHO-u, Nimesulid nije najbolji lijek za dječju upotrebu zbog nuspojava u dječjem tijelu.

Ketanov

Snažni lijekovi protiv bolova bilo kojeg podrijetla, uključujući lomove.

Proizvodi ih indijska farmaceutska tvrtka ranbaxy.

Pored tableta, dostupan je i u injekcijama.

Anestezija tijekom uzimanja lijeka usporediva je s morfijom, opojnim analgetom i značajno je boljim od ostalih lijekova.

Učinkovito za bolove, uključujući prijelome rebara, bedara i drugih kostiju.

Odlikuje se brzim učinkom koji traje 6-8 sati.

S jakom boli moguće je uzimati tablete do 6 puta dnevno.

Režim doziranja određuje se na temelju intenziteta boli i povezanih čimbenika (starost, uzimanje drugih NSAR-a, patologija jetre, bubrega).

Karakteristične nuspojave:

Ne preporučuje se vozačima i osobama čije profesionalne aktivnosti zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija..

Lijek zahtijeva oprez ako se primjenjuje istodobno s drugim lijekovima, uključujući NSAR..

Kontraindicirano za upotrebu:

Buduće i dojilje;

Djeca i adolescenti mlađi od 16 godina.

Pakiranje od 20 tableta košta 70 rubalja, 100 tableta oko 270 rubalja..

Ketorol

Indijski Ketanov.

Najjači i najpovoljniji analgetik.

Trošak 20 tableta je oko 60 rubalja.

Karakteristike lijeka su identične Ketanovima.

Catadolone

Snažan izraelski lijek protiv bolova u kapsulama koji sadrže flupirtin maleat.

Eliminira bol izlaganjem prijenosnom sustavu živčanih impulsa i mozgu.

Opušta spazmodične mišiće bez utjecaja na normalan mišićni tonus.

Potiskuje "pamćenje boli", uklanjajući kroničnu bol i smanjuje osjetljivost na bol.

S obzirom na značajke mehanizma djelovanja, postoje posebna ograničenja za uporabu:

Adolescentska i dječja dob (do 18 godina);

Režim doziranja određuje se individualno, na temelju težine boli.

Maksimalna dnevna doza je 6 kapsula.

Nuspojave pri uzimanju lijekova protiv bolova:

Ne preporučuje se upotreba za vozače i osobe čiji rad zahtijeva brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju.

Nedostatak lijeka je visoka cijena: za minimalno pakiranje od 10 kapsula morat ćete platiti oko 500 rubalja, za 30 kapsula - 1000 rubalja.

Katadolon forte

Kapsule s produženim katadolonima.

Izrazita karakteristika - jednokratna upotreba dnevno.

Ako je analgetski učinak nedovoljan, moguć je dodatni unos Katadolon kapsula..

Ograničenja u uporabi i indikacije za prijem su slična.

Za paket od 7 kapsula morat ćete platiti 1.000 rubalja, a za 14 kapsula - 1.400 rubalja..

Alenthal

Ruske tablete na bazi aceclofenaka.

Tablete su zabranjene za upotrebu:

S ozbiljnim problemima sa srcem i krvnim žilama;

Nakon operacije srca;

Buduće majke i dojilje;

Tinejdžeri i djeca do 18 godina.

Lijek se uzima 2 puta dnevno.

Cijena pakiranja je 257 rubalja. za 20 tableta.

Nalgesin

Analgetik na bazi natrijevog naproksena renomiranog slovenskog proizvođača KRKA.

Dopuštena dnevna doza je 4 tablete, koje se preporučuje uzimati u 2 doze.

Tablete su odobrene za upotrebu kod djece u dobi od 9 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja je kontraindiciran.

Za djecu lijek propisuje liječnik!

Ograničenje upotrebe i nuspojave slični su ostalim analgeticima..

Cijena paketa od 10 tableta je 160 rubalja, od 20 kom. - 279 rub.

Nalgesin Forte

Produljeni oblik nalgesina.

Preporučena doza je 2 tablete dnevno, maksimalno 3 kom. s jakom boli.

Moguće je koristiti duge tečajeve - do 2 tjedna.

Za paket od 10 tableta morat ćete platiti 255 rubalja.

Arthrosilen

Talijanski lijekovi protiv bolova kod prijeloma rebara i drugih kostiju na bazi ketoprofenske soli.

Minimalna toksičnost za probavni sustav;

Minimalne kontraindikacije za uzimanje lijeka (razdoblje dojenja i trudnoće, dob do 18 godina, preosjetljivost na NSAID).

Dostupne u obliku kapsula koje se koriste jednom dnevno.

Maksimalno trajanje prijema je 4 mjeseca.

10 kapsula košta 300 rubalja.

Uz to, na raspolaganju je ampula otopina za injekcije. 6 ampula košta 198 rubalja.

Na zatvoreno područje prijeloma može se primijeniti aerosol ili Artrosilen gel.

Trošak aerosola - 450 rubalja., Gel - 330 rubalja..

Quickcaps

Poljski kapsula analgetik s ketoprofenom.

Razlika između lijeka - trajanje učinka traje 18-24 sata.

Koristi se za tinejdžere od 15 godina..

Uzimajte jednu kapsulu 1 put dnevno..

U slučaju nedostatka analitičkog učinka, moguće je uzimati druge analgetike, uključujući one na bazi ketoprofena.

Trošak od 20 kapsula - 252 rubalja.

Ketonal

Liniji analgetika na bazi Ketoprofena proizvedeni u Sloveniji.

Kapsule i tablete kratkog i produljenog djelovanja;

Krema i gel za vanjsku upotrebu;

Flaster za grijanje ne može se koristiti za prijelome noge, ruke ili druge slične ozljede..

Režim doziranja ovisi o odabranom obliku doziranja i ozbiljnosti stanja..

Ketonal DUO kapsule i tablete s produljenim oslobađanjem koriste se jednom dnevno, prilagođavajući dozu ako je potrebno i uzimajući dodatne tablete.

Lijek je odobren za upotrebu od 15. godine.

Minimalni trošak tableta je 200 rubalja, za injekciju - 250 rubalja za 10 ampula, vanjski fondovi - 250 rubalja.

Ibuklin

Indijsko kombinirano sredstvo na bazi ibuprofena i paracetamola.

Dostupno u tabletama za odrasle i disperzibilnim tabletama za djecu stariju od 3 godine (prije upotrebe drobe se i otope u vodi).

Lijek se dobro podnosi i prodaje se u većini ljekarni..

Dopušteno kratkotrajno uzimanje analgetika tijekom trudnoće i dojenja.

Preporučena dnevna doza - 3 tablete.

Da biste se brzo riješili boli, lijek se uzima odvojeno s hranom - izdržati interval od 2 sata.

Trošak tableta je oko 180 rubalja. za 10 kom., dječja odora - 150 rubalja. za 20 tableta.

Sljedeći

Ruski lijek na bazi ibuprofena i paracetamola.

U svojim farmakološkim karakteristikama identičan Ibuklinu.

Dopušteno za upotrebu:

U trudnica u I i II tromjesečju;

Tinejdžeri od 12 godina.

Maksimalna dnevna doza - 3 tablete za odrasle, za djecu - 2.

Minimalni trošak od 6 tableta je 160 rubalja, 10 kom. - 200 rub., 20 kom. - 295 rub.

Sljedeća Uno Express

Ažurirana SLJEDEĆA Formula tableta.

To je želatinska kapsula koja sadrži tekući centar - uljnu otopinu od 200 mg ibuprofena.

Nakon otapanja membrane, analgetik se brzo apsorbira u cirkulacijski sustav i uklanja bol.

Lijek je ograničen za djecu mlađu od 12 godina.

Dozvoljeno je piti kapsule u I i II tromjesečju trudnoće (na preporuku liječnika).

Cijena 10 kapsula - 150 rubalja., 20 kom. - 280 rubalja.

Nurofen

Serija lijekova protiv bolova za odrasle i djecu.

Predstavljen u sljedećim doznim oblicima:

Sirupi i svijeće za djecu;

Gel za kožu.

S obzirom na intenzitet boli kod prijeloma, optimalna upotreba je:

Kapsule Nurofen express forte;

Nurofen forte tablete;

Nurofen dugotrajne tablete.

Svi ovi lijekovi sadrže povećanu dozu ibuprofena - 400 mg (Nurofen Long također sadrži paracetamol), a karakterizira ih brzi analgetski učinak.

Za ublažavanje boli u maloj djeci koriste se svijeće i sirup, nakon 6 godina dozvoljene su tablete koje sadrže 200 mg aktivne tvari.

Trudnice mogu uzimati tablete s minimalnom količinom analgetika (uz dozvolu liječnika).

Režim doziranja ovisi o obliku doziranja, dobi pacijenta i tjelesnoj težini.

Optimalna doza ibuprofena za odrasle je 400 ml mg po dozi..

Interval između lijekova protiv bolova je najmanje 6 sati.

Lijek se dobro podnosi, ne izaziva izražene nuspojave, s izuzetkom gastropatije u bolesnika s kroničnim procesima u želucu i crijevima.

Trošak sirupa je oko 200 rubalja, tablete - 110 rubalja, svijeće - 110 rubalja.

Cijena produljenih oblika i tableta s visokim sadržajem aktivne tvari počinje od 200 rubalja.

Gel za nanošenje na kožu košta oko 300 rubalja.

ibuprofen

Jeftina zamjena za Nurofen.

Razlikuje se u skromnom asortimanu oblika doziranja u odnosu na izvorni proizvod.

Tablete, uključujući one s povećanom količinom ibuprofena (400 mg);

Gel za vanjsku upotrebu

Režim doziranja, ograničenja i indikacije za uporabu identični su izvornom lijeku.

Trošak sirupa je oko 100 rubalja., Tablete - od 20 rubalja i gel oko 100 rubalja..

voltaren

Originalni diklofenak švicarskog proizvođača. Zlatni standard među lijekovima na bazi diklofenaka.

Gelovi i kreme, sprejevi i gipsi za vanjsku upotrebu.

Maksimalna doza je 100 mg diklofenaka dnevno, uzima se u 1 ili 2 doze.

Koristi se kod odraslih i adolescenata od 14 godina..

Ovisno o obliku doziranja, cijena varira od 150 do 500 rubalja.

Dobro se podnosi, ali se ne preporučuje kod duže upotrebe..

To zahtijeva oprez u studijama koje zahtijevaju koncentraciju, jer mogu se pojaviti nuspojave:

Vrtoglavica i drugi poremećaji živčanog sustava.

diklofenak

Jeftini analog voltarena ruskih i stranih proizvođača.

Oblici doziranja: injekcije, tablete, čepići, masti.

Farmakološke karakteristike slične izvornom lijeku.

Prosječni trošak je oko 50 rubalja.

Baralgin

Moćan analgetik koji sadrži metamizol natrij, indijskog proizvođača.

Njegova svojstva su identična ostalim lijekovima protiv bolova..

Ne koristi se mlađim od 15 godina, budućim majkama i dojiljama.

Maksimalna doza je 6 tableta dnevno..

Zbog hematotoksičnosti ne preporučuje se dugo piti lijek (više od 5 dana) (inhibira hematopoetski sustav).

Dostupno u tabletama i injekcijama.

Trošak tableta je 240 rubalja. za 20 kom., otopina za ubrizgavanje - 200 rubalja. za 5 ampula.

Rješenja za ubrizgavanje

Otopine ampula imaju brz analgetski učinak.

Međutim, može biti teško primijeniti lijek jer nemaju svi rođaci koji mogu dati injekcije. Pored toga, NSAID su bolni na mjestu ubrizgavanja..

Preporučena doza - 1 ampula analgetika dnevno.

Najčešće se koriste sljedeća injekcijska rješenja:

Ketorol (165 rubalja za 10 ampula);

Ketanov (10 ampula - 135 rubalja);

Baralgin (200 rubalja. 5 ampula);

Diklofenak (65 rub. 5 ampula);

Voltaren (5 ampula 400 rub.).

Sažeti

Sažeto, sumiramo:

Proizvodi s najboljim omjerom cijene i performansi su Ketanov, Ketorol, Baralgin, Nalgezin Forte, Nimika, Nimulid, Nemuleks;

Najmoćniji alati su Katadalon, OKI, Nimesil, Aertal, Ketanov, Ketorol, Baralgin, Next, Ibuklin, Nimika, Nemuleks, Nimulid, Bystrumkaps, Arthrosilen, Voltaren;

Sredstva protiv bolova za malu djecu: Ibuklin, Nurofen, Nimika, Ibuprofen;

Analgetici za trudnice - Nurofen, Next, Ibuklin.

Prijelomi rebara. Uzroci, simptomi, prva pomoć i rehabilitacija

Prijelom rebra je patološko stanje u kojem pod utjecajem vanjske sile čiji intenzitet prelazi snagu i elastičnost rebara dolazi do kršenja njihove linearne cjelovitosti. U većini slučajeva ova se patologija razvija s ozljedama prsnog koša i često se kombinira s oštećenjem drugih organa, uključujući i vitalne - srce i pluća. U traumatološkoj praksi prijelomi rebara su prilično česti. Prema nekim izvješćima, ta se bolest razvija u gotovo 70% slučajeva zatvorenih ozljeda prsa. U mnogim slučajevima, lom rebara ukazuje na oštećenje unutarnjih organa..


Najčešće se pronađu prijelomi rebara IV - VII, jer za razliku od rebara smještenih iznad, nisu zaštićeni masivnim slojem grudnih mišića, a za razliku od rebara smještenih ispod, manje su elastični.

U većini slučajeva, prijelom rebara nastaje kao rezultat vanjskog traumatičnog faktora, pod utjecajem kojeg se rebra razbijaju, savijajući se unutar prsnog koša. To dovodi do činjenice da se ova patologija često kombinira s oštećenjem parietalne (parietalne) pleure i tkiva samog pluća, koji su ozlijeđeni oštrim krajevima koštanih fragmenata. Često prilikom kompresije grudnog koša teškim predmetom ili automobilom dolazi do bilateralnih ili višestrukih prijeloma rebara, koji se mogu kombinirati s kontuzijom ili rupturom pluća, jednjaka, srca i velikih krvnih žila (uključujući aortu).

Prijelom rebara patologija je koja može predstavljati značajnu opasnost za ljude, ali koja se u većini slučajeva odvija prilično lako. U slučaju jednostranog prijeloma jednog ili dva rebra ozlijeđenima, ako se nije pojavilo unutarnje krvarenje i ako fragmenti kostiju nisu uzrokovali oštećenje unutarnjih organa, nema ozbiljne opasnosti. Istodobno, s bilateralnim prijelomom velikog broja rebara ili s prijelomom nekoliko rebara na dva mjesta, s jedne strane, dolazi do ozbiljnog zatajenja disanja i može se razviti zatajenje dišnog sustava. Dakle, težina žrtve ovisi o vrsti prijeloma i o stupnju uključenosti u patologiju unutarnjih organa.

Anatomija prsnog koša

Prsa su prilično stabilna i relativno pokretna anatomska formacija koja štiti vitalne organe dojke i izravno sudjeluje u respiratornom činu.

Razlikuju se sljedeće strukture prsa:

  • kostur prsnog koša;
  • prsnu šupljinu.

Kostur prsnog koša

Prsa su nepravilni trnoviti konus (točnije, ovoidni), koji se širi prema dolje i sužava prema gore, čija je anteroposteriorna veličina manja od njegove bočne širine. Temelji se na međusobno povezanim koštanim tvorbama koje mu daju dovoljnu čvrstinu i stabilnost, a istovremeno omogućuju brojne pokrete.

Kruti okvir prsa predstavlja sljedeće formacije:

  • Torakalni kralježnici. Torakalni kralježnici su nespareni koštani slojevi koji tvore torakalnu kralježnicu. Na svom bočnom dijelu nose zglobnu površinu na kojoj su rebra pokretno pričvršćena.
  • rebra Rebra su predstavljena s 12 parova ravnih spužvastih kostiju, od kojih je većina formirana koštanim tkivom, a posljednjih nekoliko centimetara od sternuma - elastičnom hrskavicom. Zadnji kraj rebara povezan je s kralježnicama. Prednji krajevi sedam gornjih rebara spojeni su na sternum (prava rebra). Tri temeljna rebra ne tvore izravnu vezu s sternumom, jer se njihova hrskavica proteže do hrskavice gornjih rebara (lažna rebra). Zadnja dva rebra (par XI i XII) povezani su samo s kralježnicom, a prednji im je kraj slobodan (oscilirajuća rebra). Rebra su kosa, stražnji im je kraj viši od prednjeg.
  • Sternum. Sternum je duga, ravna, spužvasta, nesparena kost smještena okomito ispred prsnog koša. Sedam gornjih rebara pričvršćeno je na ovu kost s prednjim hrskavskim krajevima. Ključevi su pokretno pričvršćeni na gornji dio prsnice, stvarajući tako jedan od zglobova gornjeg ramenog pojasa.
Pored nabrojanih formacija koje izravno tvore rebrast koš, ramena su mu uz leđa susjedna, a klavikule su u gornjem prednjem dijelu. Te kosti značajno povećavaju snagu prsa i njegovu otpornost na mehaničke ozljede.

Treba napomenuti da su prsa djece puno elastičnija od prsa odraslih. To je zbog činjenice da se u djetinjstvu ne formiraju sve kosti. Dakle, do 13 - 18 godina značajan dio rebara sastoji se od hrskavičnog tkiva. Iz tog razloga, kod djece mlađe od 15 godina, prijelomi rebara su rijetki..

Kao što je gore spomenuto, glavna funkcija prsnog koša je zaštititi organe grudne šupljine i sudjelovati u činu disanja. Potonja funkcija posljedica je činjenice da pleura, povezana s prsima, tvori hermetičku šupljinu, koja je sposobna mijenjati volumen tijekom pokreta rebara i sternuma.

Respiratorni pokreti prsnog koša temelje se na naizmjeničnom podizanju i spuštanju rebara i sternuma. Budući da su rebra smještena pomalo koso, njihova aksijalna rotacija u zglobu, uz pomoć kojih su pričvršćena na kralježnicu, dovodi do činjenice da se njihov prednji kraj diže i produžava, povećavajući na taj način volumen grudnog koša. To se događa pod utjecajem oblih interkostalnih mišića. Zbog toga se u prsnoj šupljini stvara određena rijetkost, zbog čega se pluća šire - dolazi do daha (normalno pluća nisu povezana sa stijenkom prsne šupljine). Tada, dok se dišni mišići opuštaju, prsa pod vlastitom težinom opadaju, smanjujući tako intratorakalni volumen i povećavajući pritisak - dolazi do izdaha.

Treba napomenuti da je, uz rebra, dijafragma također uključena u čin disanja, a to je kupolasta tetiva-mišićna formacija ispružena ispod prsnog koša. Zbog svog specifičnog položaja, kada se mišić steže, dijafragma se kreće prema dolje, čime se povećava unutarnji volumen grudnog koša. Pri kretanju niz dijafragmu prevladava otpor trbušnih organa.

Na prsima je pričvršćen poprilično velik broj mišića koji sudjeluju u pokretima gornjih udova, vrata i tijela. U nekim patološkim situacijama, ako je disanje otežano, a snaga interkostalnih mišića i dijafragme nije dovoljna za njegovu provedbu, na respiratorni akt mogu se povezati dodatni mišići - mišići vrata i gornjeg udova. U pojačanom izdisaju sudjeluju unutarnji interkostalni mišići i mišići prednjeg trbušnog zida (trbušni tisak).

Šupljina prsnog koša

U prsnoj šupljini nalazi se nekoliko vitalnih organa, čija je disfunkcija smrtonosna. S anatomskog stajališta razlikuju se 3 odjela u prsnoj šupljini, odijeljeni seroznim membranama - dva za pluća (pleuralne vrećice) i jedan smješten između pluća - za srce, velike žile i neke druge organe (medijastinum).

Pluća su upareni organ čija je najvažnija i glavna funkcija izmjena plinova. Svako od pluća nalazi se u zasebnom pleuralnom vrećici - seroznoj membrani, koja tvori zatvoreni nepropusni prostor. Pleuralna vreća sastoji se od dva lista - visceralnog, koji se čvrsto uklapa u plućno tkivo, i parietalnog (parietalnog), koji je čvrsto povezan sa prsnom stijenkom. Listovi pleure prelaze jedan u drugi u području vrata pluća (mjesto ulaska glavnih bronha i glavnih krvnih žila). Između lišća pleure nalazi se mali prostor ispunjen pleuralnom tekućinom, koji služi za olakšavanje klizanja pluća tijekom respiratornih pokreta. Taj prostor tvori pleuralnu šupljinu, zahvaljujući stalnom pritisku u kojem je moguće stvoriti rijetkost potrebnu za istezanje pluća na inspiraciji.

Između pleuralnih vrećica (i prema tome pluća) nalazi se šupljina medijastinuma, koja se proteže od kralježnice u leđima do sternuma ispred i sadrži srce s membranama, važnim žilama, živcima i drugim tvorbama.

U šupljini medijastinuma su:

  • Srce s perikardom. Srce je šuplji mišićni organ koji obavlja funkciju pumpanja, drugim riječima tjera krv da se kreće kroz krvne žile tijela. To osigurava dotok krvi bogate kisikom i hranjivim tvarima u organe i odljev krvi zasićene ugljičnim dioksidom. Srce je okruženo perikardom - seroznom membranom koja tvori nepropusnu šupljinu. Dotok krvi u srce događa se kroz gornju i donju šupljinu vene, kao i kroz plućne vene, te odljev kroz plućnu arteriju i kroz uzlaznu aortu, čije grane opskrbljuju sve organe.
  • Važne posude. U medijastinalnoj šupljini postoji značajan dio superiorne šupljine vene, uparene i polu-parne vene, silazni aortni luk, torakalna aorta, plućne vene.
  • Živce. Kroz medijastinalnu šupljinu prolaze neki važni živčani trupovi koji povezuju unutarnje organe sa središnjim ili autonomnim živčanim sustavom i tako obavljaju regulatornu funkciju. Vagusni živac teče u blizini jednjaka, a tamo prolaze celijakijski živci, tvoreći celijakijski pleksus u trbušnoj šupljini, kao i frenski živci, koji reguliraju dišne ​​pokrete dijafragme..
  • Traheja i glavni bronhi. Traheja i bronhi su cjevasti organi kroz koje zrak prolazi tijekom respiratornog čina. Oni ne sudjeluju izravno u razmjeni plina, međutim, respiratorna učinkovitost ovisi o njihovoj strukturnoj i funkcionalnoj cjelovitosti..
  • Jednjak. Glavni dio jednjaka prolazi kroz medijastinum. Jednjak obavlja funkciju prenošenja gnojne hrane iz usne šupljine u želudac.
Organi medijastina okruženi su labavim vlaknima, koja ispunjavaju slobodni prostor i u određenoj mjeri učvršćuju organe. Mediastinalna šupljina nije zatvorena niti u jednoj seroznoj membrani (osim u srcu, omotanom u perikardiju), stoga se, kada zrak uđe u nju, diže i prodire ispod kože vrata i gornjeg dijela ramena..

Interkostalne žile i živci

Rebra primaju krv iz sustava interkostalnih žila koje nastaju tako da se prednja i zadnja interkostalna arterija spajaju. Zadnje interkostalne arterije potječu iz koralno-cervikalnog debla (dvije gornje arterije) i izravno iz torakalne aorte (sljedećih deset žila). Prednje interkostalne arterije, koje potječu iz unutarnje torakalne arterije, tvore vezu s stražnjim interkostalnim arterijama, stvarajući tako zajedničku vaskulaturu. To omogućava rebrima da prime krv čak i ako je jedna od arterija oštećena. Venozni odljev javlja se u žilama koje se nalaze u blizini arterija i koje se ulijevaju u brahiocefalnu deblu, kao i u neparne i poluparne vene.

Pored opskrbe krvlju rebra, interkostalne arterije daju grane parietalne pleure, peritoneuma, mišića, kože i tkiva dojke.

Osjetljivost rebara i regulaciju mišićne aktivnosti respiratornih mišića omogućuju interkostalni živci, koji također daju osjetljive živčane završetke parietalnoj pleuri i peritoneumu.

Interkostalne arterije, vene i živci leže u koralnom sulkusu koji se nalazi na donjem rubu srednjih rebara. Kako bi se izbjeglo oštećenje ovih anatomskih struktura, punkcije prsa i drugi kirurški zahvati uvijek se izvode na gornjem rubu odgovarajućeg rebra.

Zasebno treba spomenuti subklavijsku arteriju i venu, kao i pleksus brahijalnog živca, koji se, iako se ne nalaze u prsnoj šupljini, nalaze u neposrednoj blizini i mogu pretrpjeti oštećenje rebara. Subklavijalna arterija i vena prolaze između prvog rebra i ključne kosti, čime su izrazito osjetljivi na prijelom prvog rebra (oštećenje na kojem je izuzetno rijetko). Pleksus brahijalnog živca iz kojeg se motorički i senzorni živci odmiču do gornjeg režnja nalazi se nešto posteriorno i iznad subklavijalne arterije.

Uzroci loma rebra

U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati lomove koji nastaju u normalnim kostima pod djelovanjem mehaničkog podražaja koji intenzitetom premašuju elastičnost kosti i patološke prijelome koji nastaju pod djelovanjem male sile u strukturno ili funkcionalno izmijenjenim kostima..

Prijelomi rebara mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:

  • Prometna nesreća. Prometne nesreće su najčešći uzrok prijeloma rebara. Ova patologija nastaje zbog prijenosa značajne kinetičke energije (što je veća, veća je brzina automobila) na prsima tijekom sudara s volanom tijekom trenutnog zaustavljanja (u sudaru s drugim automobilom ili nepomičnim predmetom). Do prijeloma prvog rebra može doći kao rezultat oštre kontrakcije skalenih mišića (koji su pričvršćeni na to rebro) kao odgovor na nagli pomak glave i vrata prema naprijed. U tom se slučaju obično dogodi prijelom prvog rebra u subklavijskoj arteriji (najtanji i najslabiji dio). Kad se pješak sudara s automobilom koji se kreće, mehanizam loma je malo drugačiji. Dakle, oštećenje prsa može nastati kao rezultat interakcije s dijelovima vozila, kao posljedica pada (na asfalt ili na haubu automobila) ili kao posljedica pomicanja s kotačem. Kada se prsa kreću značajnom brzinom, nastaju asimetrični prijelomi (na strani sudara, prijelomi su teže, jer kotač “skače” kao da ide u suprotnu stranu).
  • Udarite tupim predmetom u prsa. Kada se udari tupim predmetom (čekićem, kamenom, ostacima cijevi itd.), Energija koja se stvara prenosi se na prsa, koja ga apsorbiraju i, kao rezultat, deformiraju. S beznačajnom udarnom silom dolazi do oštećenja površinskih slojeva kože i mišića, međutim, snažnim udarcem rebra su oštećena, može doći do kontuzije (modrica) ili puknuća unutarnjih organa.
  • Pad s visine. Pad s visine po mehanizmu nastanka ozljede identičan je udaru tupim objektom s površinom većom od područja ozlijeđenog tijela. Šteta tijekom pada ovisi o brzini pada i o svojstvima površine na kojoj se pad dogodio. Vjeruje se da što je veći pad nastao, to je veća i njegova brzina, jer što duže tijelo ubrzava. Međutim, najveća gravitacijska brzina ne prelazi 200 - 250 km / h, jer je pri tim brzinama ubrzanje pada uravnoteženo otpornošću zraka. Pri padu na meku površinu (jastuk, stalak sijena) nastaje mnogo manje štete nego pri padu na tvrdu površinu (asfalt, beton), jer deformacija tih površina zauzima značajan dio energije. Međutim, ovo se pravilo odnosi samo na pada s relativno male visine. Za starije osobe, koje često imaju popratne nepravilnosti, a koštano tkivo je znatno prorijeđeno, čak je i pad sa stolca ili s visine rasta.
  • Ozljede kod bavljenja sportom. Padovi tijekom sporta prilično su čest uzrok prijeloma rebara kod djece i adolescenata. Među profesionalnim sportašima, osim pada, moguće je razviti i lom pod utjecajem mišića kontrakcije, koji su kao rezultat stalnih treninga dobro razvijeni i sposobni su razviti značajan trenutak snage. U takvim slučajevima prijelomi se obično događaju u vrijeme maksimalne sile (bacanje čekića ili diska, guranje jezgre).
  • Kompresija između dva objekta. Prilikom stiskanja između dva predmeta (obično jedan nepomičan, a drugi se kreće) nastaju simetrični bilateralni prijelomi rebara, zdjeličnih kostiju i kostiju lubanje. Koža i sluznica s ovim mehanizmom izlaganja rijetko su oštećeni..
Patološke frakture rebara mogu se pojaviti uz prisustvo sljedećih istodobnih bolesti:
  • Reumatoidni artritis Reumatoidni artritis je uobičajena bolest vezivnog tkiva u kojoj pate unutarnji organi, kosti i zglobovi. Prema podacima iz nekoliko studija, prijelomi rebara su najčešća vrsta oštećenja kostiju kod pacijenata s ovom bolešću..
  • Metastaze u kostima zloćudnih tumora. Većina zloćudnih tumora je u stanju proizvesti metastaze - kako bi formirali tumorski fokus daleko od početne lokalizacije patološkog procesa zbog migracije stanica raka s protokom krvi ili limfe. Metastaza na prsima na prsima može se pojaviti s razvojem karcinoma prostate, dojke, bubrega i nekih drugih organa. U metastatskoj leziji je poremećena struktura i funkcija kosti, normalno tkivo zamjenjuje se patološkim. To dovodi do činjenice da je kost značajno oslabljena i gubi otpornost na vanjske podražaje..
  • Primarni tumori koštanog tkiva ili koštane srži. Kada dođe do raka kostiju ili raka koštane srži, koji se nalazi u strukturi većine kostiju, narušava se prehrana i funkcioniranje kostiju.
  • Osteoporoza.Osteoporoza je patološko stanje u kojem se, pod utjecajem uzroka, narušavaju funkcionalna i strukturna svojstva kostiju, koje prolaze brojne promjene i postaju krhke. U većini slučajeva ova je patologija povezana s kršenjem metabolizma kalcija, s hormonskim poremećajima, kao i s genetskim poremećajima. Osteoporoza se često razvija u starosti, predstavljajući oblik fiziološkog starenja kostiju.
  • Kongenitalna ili stečena odsutnost sternuma. Za normalno funkcioniranje prsnog koša potreban je njegov anatomski integritet. Ako nema sternuma, elementa koji prednje krajeve rebra drži zajedno, rebrasti kavez postaje mnogo manje otporan na mehanički stres. Sternum može biti odsutan zbog urođenih malformacija ili nakon nekih kirurških intervencija..
  • Genetske anomalije razvoja kostura. Neke genetske nepravilnosti popraćene su lošijim razvojem skeletnih struktura, što dovodi do činjenice da kosti postaju krhke i lome se čak i pod utjecajem relativno male sile.

Kao što je već spomenuto, prsa kod djece su elastičnija i zato su prijelomi rebara kod njih mnogo rjeđi. Međutim, iz istog razloga djeca često razvijaju zatvorene ozljede organa prsne šupljine, što se može kombinirati s teškim i po život opasnim stanjima. Dakle, prisutnost prijeloma rebara u djece mlađe od 14-17 godina ukazuje na značajan intenzitet traumatskog učinka i u većini slučajeva povezan je s oštećenjem unutarnjih organa.

Mjesto prijeloma ovisi o mehanizmu djelovanja traumatičnog faktora, o mjestu primjene maksimalne sile, kao i o stanju koštanog skeleta. U većini slučajeva prijelom se dogodi na mjestu udara, kao i na području kuta rebra (mjesto jakog savijanja), koje je najslabije područje.

Simptomi prijeloma rebara

Simptomi pri lomu rebara ovise o broju oštećenih rebara, stupnju oštećenja unutarnjih organa, kao i o popratnim patologijama. U većini slučajeva, s blagim ozljedama, popraćenima slomom jednog ili dva rebra, i uz očuvanu svijest pacijenta, znakovi ove patologije su prilično specifični i olakšavaju ga prepoznavanje.

Sljedeće manifestacije su karakteristične za prijelom jednog ili dva rebra bez oštećenja unutarnjih organa:

  • Bol na mjestu prijeloma. Bol na mjestu prijeloma nastaje zbog iritacije živčanih završetaka fragmentima rebra, zbog ruptura interkostalnih mišića, a također i zbog iritacije parietalne pleure, koja sadrži veliki broj receptora boli. U mirovanju je bol prigušena, bolna, a tijekom nadahnuća ili kod kašljanja intenzivno se pojačava i postaje akutna. Primjećuje se da kada je prijelom lokaliziran u stražnjem dijelu rebara, intenzitet boli je manji, budući da u ovom predjelu rebra imaju manju amplitudu tijekom pokreta, i kao rezultat toga, dolazi do manjeg pomaka koštanih fragmenata..
  • Privatno plitko disanje. Zbog bolova dubok dah postaje nemoguć, pa je osoba prisiljena disati površno i često. Respiratorni zastoj razvija se samo s oštećenjem većeg dijela prsnog koša ili s izbočenim plućima ili srcem.
  • Simptom "rastrgnutog daha". Kada pokušate duboko udahnuti (čak i polako) u određenom trenutku zbog jake i oštre boli, dah zastaje, kao da se prekida.
  • Specifičan položaj tijela. Žrtva zauzima položaj u kojem su pokreti u zahvaćenoj polovici prsnog koša i, shodno tome, na mjestu prijeloma minimalni. To se postiže ili naginjanjem na zahvaćenu stranu ili stiskanjem prsa rukama. Ovaj položaj može značajno smanjiti amplitudu respiratornih pokreta od prijeloma, i kao rezultat, smanjiti intenzitet boli tijekom udisaja.
Dakle, s prijelomom jednog, dva, ili čak tri rebra, nema ozbiljnog kršenja respiratorne funkcije, jer je funkcionalni integritet prsnog koša sačuvan. Međutim, zbog jake boli i fizičke nelagode, žrtva doživljava značajne patnje. Sve gore navedeno može se dodati psihološkom iskustvu, jer određeno ograničenje respiratornih pokreta, nemogućnost punog daha, kao i jaka bol mogu izazvati osjećaj straha, pa čak i napad panike..

Pored subjektivnih simptoma loma rebra, ovu patologiju često prati i niz objektivnih znakova koje liječnik ili druga osoba mogu prepoznati i procijeniti.

Objektivne manifestacije loma rebra:

  • Oticanje i oticanje u predjelu prijeloma. U predjelu prijeloma nastaje nakupljanje krvi (hematoma), nastaje reaktivna upalna reakcija, praćena edemom okolnih tkiva, što rezultira oticanjem ovog područja.
  • Deformitet prsnog koša. S prijelomom nekoliko rebara pažljivim pregledom otkriva se lagana deformacija prsnog koša u predjelu prijeloma i na zahvaćenoj strani. Dolazi do brisanja kontura interkostalnih prostora (koji su uočljivi samo kod asteničnih i mršavih ljudi), zahvaćena polovica prsnog koša na razini slomljenih rebara malo se smanjuje u volumenu (zbog skraćivanja rebara kad se pomaknu fragmenti kosti).
  • Crepitus. Crepitus je jedan od specifičnih znakova prijeloma kostiju. Radi se o specifičnom zvuku ili taktilnom osjećaju koji nastaje kada se fragmenti kosti pomiču jedan prema drugom. Pri lomljenju rebara, krepitus se ne smije otkrivati ​​namjerno, jer to može značajno pomaknuti fragmente kosti i oštetiti unutarnje organe.
  • Abrazije ili oštećenja kože u predelu prijeloma. U nekim se slučajevima na području prijeloma mogu otkriti ogrebotine ili modrice, koje nastaju kao rezultat oštećenja površinskih mekih tkiva..
  • Otvorene rane na prsima. S visokim intenzitetom štetnog faktora ili kada je izložen šiljastom predmetu u predjelu prsa, mogu se otkriti znakovi otvorene rane (krvarenje, zijevanje rubova rane).
  • Potkožni emfizem. U nekim slučajevima, kad su oštećeni dušnik i glavni bronhi, zrak se nakuplja u šupljini medijastinuma, odakle prodire ispod kože vrata i pojasa gornjeg režnja. To se očituje malim povećanjem tih područja u volumenu, brisanjem reljefa na koži, osebujnim osjećajem kada se pritisne (poseban zvuk ili taktilni osjećaj sličan mrvici snijega).
S lomom donjih rebara koji nisu uključeni u stvaranje krutog okvira prsa potrebnog za disanje može se otkriti bol u predjelu prijeloma, koja se može proširiti prema trbuhu, simulirajući oštećenje jednog od trbušnih organa.

S lomom većeg broja rebara (obično više od šest) dolazi do teške respiratorne disfunkcije, što je popraćeno značajnim povećanjem disanja (više od 30 respiratornih pokreta u minuti), zbog čega dah postaje površan i ne može održavati odgovarajuću izmjenu plina. Kao rezultat toga dolazi do gladovanja kisikom, što se očituje plavim usnama, kožom lica, prstima, zamućenjem, gubitkom orijentacije. U nekim slučajevima može se otkriti uključivanje dodatnih mišića u respiratorni akt (mišići vrata i ramenog pojasa pri udisanju, trbušni mišići pri izdisaju)..

Deformacija prsnog koša tijekom prijeloma velikog broja rebara izraženija je. Međutim, treba imati na umu da se deformacija vida može otkriti ne samo pomicanjem koštanih fragmenata, već i povećanjem volumena mekih tkiva uslijed krvarenja i edema..

Iznimno je teško kod prijeloma rebara oblikovati "rebrastu ploču". Ta se situacija razvija kada se nekoliko susjednih rebara prijelomi na jednoj strani na dva mjesta. Kao rezultat, pojavljuje se izolirano područje koje nije povezano s ostatkom prsnog koša. Kao rezultat toga, tijekom disanja, ovaj "panel" pravi paradoksalne pokrete - pri udisanju, kada se cijeli kavez rebra proširi, "propadne", a na izdisaju, kada se rebra smanji u volumenu, "strši". Ovakvo ponašanje povezano je s promjenom tlaka u prsnoj šupljini, koja fluktuira zbog promjene volumena prsnog koša. Budući da kostalna ploča nije povezana s ostatkom prsa, ona reagira na promjene pritiska na svoj način - kada se povećava, ima tendenciju da izlazi vani, a kada se smanjuje, da ulazi unutra. Sve to dovodi do smanjenja razlike između intratorakalnog i atmosferskog tlaka, i kao rezultat - do kršenja respiratorne funkcije.

Bilateralni prijelom rebara, koji se obično razvija kao rezultat kompresije, dodatno narušava integritet prsnog koša i, sukladno tome, ometa fiziološki proces disanja. S lomom od samo nekoliko rebara, žrtva i dalje može samostalno održavati izmjenu plina, međutim, s lomom od 5-6 ili više rebara, neovisno disanje postaje gotovo nemoguće. Treba napomenuti da tako velike i teške ozljede prsa gotovo uvijek prate kontuzija ili ruptura pluća i srca..

Komplikacije prijeloma rebara

Prijelom rebara je stanje koje u većini slučajeva ne prijeti pacijentu izravno život, ali može izazvati razvoj niza ozbiljnih i opasnih komplikacija. Najčešće su ove komplikacije povezane s oštećenjem organa na prsima, koji mogu biti oštećeni i samim traumatskim agensom i oštrim rubovima pomaknutih fragmenata kosti. Najopasnije je oštećenje pleuralnih vrećica, pluća, dušnika, srca i velikih krvnih žila.

Prijelom rebara može biti kompliciran sljedećim patologijama:

  • pneumotoraks;
  • hemothorax;
  • srčana tamponada;
  • unutarnje ili vanjsko krvarenje;
  • zarazne komplikacije.

pneumotoraks

Pneumotoraks je patološka situacija u kojoj se zrak nakuplja u pleuralnoj šupljini, što krši normalnu funkciju pluća s zahvaćene strane. U kliničkoj praksi, ovisno o mehanizmu obrazovanja, postoje tri glavne vrste ove bolesti.

  • Otvoreni pneumotoraks. Otvoreni pneumotoraks nastaje kada postoji prolazna rupa koja povezuje pleuralnu šupljinu s vanjskim okruženjem. U ovom slučaju pluća na zahvaćenoj strani u potpunosti se isključuju iz čina disanja, jer kad se izjednači tlak između pleure i vanjskog okruženja, pluća se kolabira.
  • Zatvoreni pneumotoraks. Zatvoreni pneumotoraks nastaje kada je oštećeno plućno tkivo, što dovodi do činjenice da atmosferski zrak koji prodire u pluća počinje ispunjavati pleuralnu šupljinu. To se događa sve dok intrapleuralni tlak nije jednak atmosferskom. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja respiratorne funkcije zahvaćenog pluća.
  • Ventil pneumotoraks. Valvularni pneumotoraks je teška klinička situacija u kojoj se na području oštećenja formira osebujni ventil (fragmenti tkiva u ranom kanalu, bronhi koji opada), koji omogućuje da zrak tijekom prodiranja ulazi u pleuralnu šupljinu, ali ne dopušta da izlazi vani. Kao rezultat, dolazi do progresivnog povećanja intrapleuralnog tlaka, što dovodi do postupnog povećanja volumena pleuralne vreće s pomakom medijastinalnih organa u suprotnom smjeru uz ograničenje amplitude respiratornih pokreta zdravog pluća.
Uz bilo koji od opisanih oblika pneumotoraksa, razvija se ozbiljno respiratorno i zatajenje srca. Zatajenje dišnog sustava nastaje zbog gubitka jednog od pluća iz akta disanja, kao i zbog neke kompresije zdravog pluća s ograničenjem njegovih pokreta. Uz to, u procesu disanja, zrak iz zdravog pluća ulazi u pleuralnu šupljinu, odakle ulazi u pluća nakon udisanja - tako nastaje patološki začarani krug u kojem dolazi do progresivnog smanjenja koncentracije kisika u udisanom zraku. Treba razumjeti da je s otvorenim pneumotoraksom taj proces mnogo sporiji nego kod zalistaka.

Poremećaj kardiovaskularnog sustava povezan je sa kompresijom velikih krvnih žila (posebno vena) s pomakom medijastinuma zbog povećanja volumena pleuralnog vrećica, kao i zbog poremećaja cirkulacije u oštećenom pluću.

Bilateralni pneumotoraks, u kojem se zrak akumulira istovremeno u obje pleuralne vrećice, praćen je teškim respiratornim zatajenjem oba pluća odjednom, pa je u gotovo svim slučajevima fatalno.

Hemothorax

Hemothorax je patologija u kojoj se krv nakuplja u pleuralnoj šupljini. To se događa kada su oštećene bilo koje relativno velike krvne žile (češće interkostalne arterije, a puno rjeđe, žile koje pluća hrane). U tom slučaju dolazi do kompresije plućnog tkiva, smanjuje se volumen pleuralne šupljine, disanje s zahvaćene strane je poremećeno. Tim znakovima dodaju se simptomi unutarnjeg krvarenja, koji se očituju blijedošću kože, hladnim znojem, letargijom, zbunjenošću, palpitacijama, sniženim krvnim tlakom.

Najveća opasnost kod hemotoraksa je postupno povećavanje volumena pleuralne vreće koja komprimira medijastinalne organe i, shodno tome, zdrava pluća, čime pogoršava respiratorni i srčani zastoj.

Tamponada za srce

Srčana tamponada razvija se nakupljanjem krvi u perikardnoj šupljini (hemopericardium) zbog oštećenja velikih krvnih žila ili zbog puknuća srčane stijenke. U tom se slučaju srčani mišić komprimira, i kao rezultat toga, proces normalne kontrakcije i opskrbe krvlju ovog organa je poremećen. Kao rezultat toga, razvija se akutno zatajenje srca..

Sljedeći simptomi su karakteristični za srčanu tamponadu:

  • pad krvnog tlaka (za gornji sistolni tlak - ispod 90 mmHg);
  • slabo punjenje pulsa;
  • gluhi tonovi srca pri slušanju;
  • izbočene jugularne vene (vene vrata);
  • plućni edem;
  • akutno zatajenje bubrega (zbog smanjene cirkulacije krvi na razini bubrega) sa smanjenjem volumena proizvedenog urina.

Unutarnje ili vanjsko krvarenje

Kada se razvije lom rebra, može se razviti unutarnje ili vanjsko krvarenje iz oštećenih interkostalnih arterija ili drugih velikih krvnih žila koje se nalaze u prsnoj šupljini..

Vanjsko krvarenje u većini slučajeva je lakše otkriti, jer je praćeno vidljivim iscjedakom krvi iz rane. Unutarnje krvarenje je teško prepoznati, jer se izlučena krv nakuplja u prsnoj šupljini (u pleuralnoj šupljini, perikardu, medijastinumu, a u nekim slučajevima i u trbušnoj šupljini).

Sljedeći simptomi su karakteristični za krvarenje:

  • značajan i progresivan pad krvnog tlaka (ispod 90 - 80 mmHg);
  • blijedost i hladnoća kože;
  • smanjenje količine urina koju proizvode bubrezi;
  • hladan znoj;
  • povećanje volumena šupljine u kojoj se akumulira tekućina;
  • oslabljena svijest do njenog potpunog gubitka.
Na pozadini velikog volumena gubitka krvi razvija se traumatični šok. Ovo stanje karakterizira značajno smanjenje krvnog tlaka i krvožilni poremećaji u perifernim tkivima, što dovodi do nakupljanja produkata raspada i ugljičnog dioksida u njima (gladovanje tkiva kisikom - hipoksija). Bez odgovarajuće medicinske skrbi, ova patologija napreduje, razvija se hipoksija vitalnih organa (srce, bubrezi, središnji živčani sustav), koja nakon nekog vremena dovodi do smrti.

Zarazne komplikacije

U prisutnosti otvorenih rana na prsima, koje često prate lom rebara, infektivni patološki uzročnici mogu ući u tijelo. Mogu značajno komplicirati tok bolesti, jer mogu izazvati razvoj gnojno-nekrotičnog procesa, a u nekim slučajevima mogu izazvati sepsu (sistemski upalni odgovor koji je prepun zatajenja vitalnih organa).

Uz to, s produljenom imobilizacijom (imobilizacijom) koja se koristi za liječenje višestrukih prijeloma rebara, narušava se normalna zaštitna funkcija plućnog tkiva, a patogeni uzročnici mogu prodrijeti u bronhije i alveole i uzrokovati kongestivnu upalu pluća..

Dijagnoza prijeloma rebara

U većini slučajeva dijagnoza frakture rebra kod svjesnog pacijenta nije teška, budući da je klinička slika ove patologije prilično specifična. Poteškoće nastaju kada je pacijent u nesvijesti, s teškim respiratornim zatajenjem, kao i kod sumnji na komplikacije.

Za dijagnosticiranje loma rebra koriste se sljedeće metode ispitivanja:

  • Klinički pregled. Tijekom kliničkog pregleda liječnik pregledava, sluša i tapka prsa. S tim se može otkriti stupanj oštećenja pluća i srca, može se otkriti nakupljanje krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini..
  • Rendgen prsa. Jednostavna rendgenska slika prsne šupljine u anteroposteriornoj projekciji omogućuje u većini slučajeva identificirati mjesto i broj prijeloma, prepoznati nakupljanje krvi i zraka u jednoj od pleuralnih vrećica. Rendgenski snimak može otkriti i znakove upale pluća, oštećenja srca i velikih krvnih žila.
  • Računala tomografija. Računalna tomografija je metoda ispitivanja koja se temelji na upotrebi rendgenskih zraka, ali koja je osjetljivija. Omogućuje detaljan pregled oštećenih rebara i identificiranje čak i manjih promjena u strukturi pluća, srca, krvnih žila.
  • Ultrazvučni pregled prsnog koša. Ultrazvučni pregled prsnog koša koristi se za dijagnosticiranje prijeloma rebara kod djece, kao i za otkrivanje nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini.
Prema potrebi, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, ove se metode ispitivanja mogu nadopuniti drugim, specifičnijim i osjetljivijim (snimanje magnetskom rezonancom, angiografija itd.).

Prva pomoć za sumnju na lom rebra

Trebam li nazvati hitnu pomoć?

Prijelom jednog ili dva rebra (izolirani prijelom) sam po sebi ne predstavlja opasnost za život žrtve. Takvi prijelomi zacjeljuju neovisno u roku od dva do tri mjeseca. Glavna opasnost u ovom slučaju je zatajenje disanja.

Višestruki prijelomi rebara, kao što je već spomenuto, ozbiljna su ozljeda i predstavljaju opasnost za život, jer mogu dovesti do kršenja integriteta unutarnjih organa - pleure, pluća i kardiovaskularnog sustava.

Dakle, ako su slomljena više od dva rebra, žrtva je svjesna i nema drugih ozljeda, pacijent može sam odvesti u bolnicu. Međutim, postoji niz znakova, u kojima je barem jedan prijevoz nemoguć, a potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Hitnu pomoć treba pozvati u slučaju sljedećih simptoma:

  • žrtva izgleda kao asfiksija - teško mu je disati, koža lica poprima cijanotičnu nijansu, usne postaju plave;
  • crvena pjenasta krv ispušta se iz usta;
  • žrtva se žali od žeđi, vrtoglavice, povremeno se onesvijesti.
Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na ogromna oštećenja na prsima ili trbuhu..

Treba napomenuti da što je veći broj slomljenih rebara, to je veća vjerojatnost komplikacija od strane unutarnjih organa. Prije svega, to se odnosi na razvoj respiratornog zatajenja, pa ako postoji sumnja na višestruki prijelom rebara, hitno je pozvati tim hitne pomoći..

Koji je najbolji položaj za pacijenta?

Anatomski i fiziološki položaj u kojem je najpovoljniji i bezbolniji položaj bolesnika sa slomljenim rebrima treba biti smješten i sjedeći, sjedeći na leđima. U ovom je slučaju vrlo važno da se pacijent ne oslanja na zdravu polovicu prsnog koša, jer će to ograničiti amplitudu njegovih pokreta i otežati disanje, već otežano. Potrebno je paziti da žrtva ne legne, jer oštri ulomci rebara mogu lako oštetiti unutarnje organe..

U teškom politraumatizmu (oštećenje nekoliko anatomskog odjela), kad žrtva ne može sjediti, treba ga dovesti u naslonjeni položaj. Da biste to učinili, potrebno je pod stražnji dio jastuka ili male veličine postaviti mekani jastuk, oblikovan improviziranim sredstvima (gornja odjeća, deke), čime se osigurava da se dio glave diže za oko 5 - 10 cm. To će smanjiti dotok krvi u pleuralne šupljine i osigurati odgovarajuću ventilaciju pluća..

Da li je potrebno dati anestetik?

Uvođenje lijekova protiv bolova može smiriti žrtvu, smanjiti bol, poboljšati izlet u prsima (volumen respiratornih pokreta) i olakšati opće stanje. Međutim, nepravilno davanje lijekova ili unošenje neprikladnih lijekova mogu uzrokovati pogoršanje pacijentovog stanja.

Prije nego što stigne kola hitne pomoći, možete koristiti ne-lijekove za ublažavanje bolova, na primjer, nanijeti led ili neki hladan predmet. Također možete koristiti lijekove protiv lijeka bez recepta u obliku tableta ili injekcija (ako imate odgovarajuće vještine za izvođenje intramuskularnih injekcija).

Možete koristiti sljedeće lijekove protiv bolova:

  • analgin u dozi od 500 mg;
  • paracetamol u dozi od 500 mg;
  • ibuprofen u dozi od 1200 - 2400 mg;
  • naproksen u dozi od 500 - 750 mg.
U pravilu se preporučuje da se gore navedeni lijekovi uzimaju samo kratko vrijeme, jer mogu izazvati mnoge nuspojave..

Kako olakšati disanje pacijentu?

Kakvu pomoć pacijentu pruža liječnik hitne pomoći na putu do bolnice?

Obujam primarne njege izravno ovisi o težini zadobivenih ozljeda i općem stanju pacijenta.

Po dolasku na mjesto poziva, ekipa hitne pomoći prvo procjenjuje opću situaciju i, ako je potrebno, provode se manevari usmjereni na održavanje vitalnih funkcija tijela (disanje i prokrvljenost). Liječnik intervjuira žrtvu, njegove rođake ili svjedoke incidenta, kao i početni pregled. Sve to vam omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze i planiranje daljnjih terapijskih taktika..

U početnoj fazi, odmah nakon pregleda i dijagnoze, vrši se anestezija pomoću tableta ili injekcija nesteroidnih protuupalnih lijekova koji imaju prilično jak analgetski učinak (diklofenak, analgin, ibuprofen).

Sljedeći korak je imobilizacija prsnog koša, koja se provodi u sjedećem položaju pacijenta, nanošenjem čvrstog pritiska zavoja od zavoja ili drugih improviziranih sredstava, poput ručnika ili plahti izrezanih na trake. Ture zavoja preklapaju se na izdisaju, a njihov kraj je fiksiran. Dakle, moguće je isključiti interkostalne mišiće iz čina disanja, što zauzvrat minimizira kretanje koštanih fragmenata. Nakon toga, disanje se provodi isključivo zbog pokreta dijafragme.

Sljedeći korak je prijevoz žrtve u ambulantu. Također se provodi u položaju pacijenta koji sjedi na nosilima (ili na posebnoj stolici). U izuzetnim slučajevima, kada pacijentovo stanje ne dopušta da sjedne, prijevoz se vrši u naslonjenom položaju, s glavom nosila podignutom za 5 do 10 cm. Pacijenta drže za ramena i ni u kojem slučaju nisu fiksirani trakama ili užad.

U ambulanti se pacijent priključuje na mjerenje monitora i praćenje vitalnih pokazatelja (krvni tlak, puls, stupanj zasićenosti krvi kisikom, brzina disanja, tjelesna temperatura) provodi se tijekom kretanja u profilnu bolnicu. Intravenozni pristup je odmah dostupan kateterizacijom jedne od perifernih ili centralnih vena. Ovo je potrebno za stabilizaciju stanja žrtve, za nadoknadu volumena krvi koja cirkulira, kao i za unošenje lijekova.

Ako je potrebno, liječnik hitne pomoći može koristiti jače opojne droge poput tramadola, promedola, morfija. Njihovo uvođenje može značajno poboljšati respiratornu funkciju uklanjanjem boli.

Liječenje prijeloma rebara

Bolničko liječenje

Bolničko liječenje loma rebara potrebno je u početnim fazama za provedbu ispravne anestezije i primjenu trajnog preljeva na prsima. U slučaju komplikacija ili s ozbiljnim kršenjem disanja i srčane aktivnosti, provodi se dugotrajno liječenje s ciljem stabilizacije pacijenta i normalizacije vitalnih znakova.

U bolnici se provode sljedeći postupci:

  • Novocainska blokada. Novokainska blokada je metoda ublažavanja bolova primjenom novokaina (ili drugog lokalnog anestetika) na mjesto prijeloma. Zbog toga se osjetljivost živčanih vlakana privremeno smanjuje i bol se eliminira. Novocainska blokada može se provesti jednom, međutim, ako je potrebno, postupak se ponavlja nekoliko puta. Prije provođenja blokade provodi se obvezni alergijski test s novokainom, jer ovaj lijek može izazvati ozbiljne alergijske reakcije.
  • Anestezija opojnim drogama. Ako je nemoguće provesti novokainsku blokadu ili iz bilo kojeg drugog razloga, pacijenta se može anestezirati uz pomoć opojnih analgetika. Međutim, zbog velikog broja nuspojava i mogućeg razvoja ovisnosti, one se koriste samo u hitnim slučajevima i kratko vrijeme.
  • Nanošenje gipsa. Pacijentima koji mogu dugo ostati u gipsanom lijevu (mladi bez popratnih patologija) daje se korzet s gipsom koji ograničava amplitudu pokreta prsa, čime se stabiliziraju koštani fragmenti, smanjuje bol i potiče disanje u trbuhu (pomoću dijafragme).
  • Nametanje kružnog nekompresivnog preljeva. Pacijenti koji ne podnose korzet s teškim gipsom mogu dobiti kružni, nekompresivni preljev s elastičnim zavojima..
  • Imobilizacija koštanih fragmenata pomoću posebnih uređaja. U prisutnosti masivnih rebrastih ploča ili u slučaju bilateralnih lomova rebara, možda će biti potrebno instalirati posebne ploče koje će fragmente držati u ispravnom položaju dok se kost ne spoji i formira kruti okvir prsa. Ova metoda pričvršćivanja fragmenata kosti zahtijeva dugo odmaranje u krevetu, pa je prikazana samo u hitnim slučajevima.

Trebam li krevet?

Kada je potrebna operacija??

U većini slučajeva, s nekompliciranim prijelomom rebara, nema potrebe za kirurškim liječenjem. Ipak, s razvojem niza komplikacija, kad je neovisan oporavak nemoguć, a liječenje lijekom nije dovoljno učinkovito, može biti potrebna kirurška intervencija.

Hirurško liječenje je neophodno u sljedećim situacijama:

  • Otvorena rana na prsima. Otvorena rana na prsima zahtijeva kirurško liječenje, jer je potrebno primarno liječenje rubova rane uklanjanjem neživih fragmenata tkiva, zavojem krvnih žila, unošenjem antibakterijskih lijekova i naknadnim zatvaranjem rane.
  • Pneumotoraks. Valvularnim pneumotoraksom potrebno je ukloniti višak zraka nakupljenog iz pleuralne šupljine. To se postiže uvođenjem posebne plećke u pleuralnu šupljinu, na koju je priključena vakuumska pumpa.
  • Hemothorax. S nakupljanjem krvi u pleuralnoj šupljini potrebno je njegovo uklanjanje, jer komprimira pluća i medijastinalne organe. Da biste to učinili, u pleuralnu šupljinu uvodi se posebna cijev, kroz koju se ispumpava krv (ako je potrebno, filtrira se i izlije natrag u bolesnikov krvožilni krevet). Međutim, ako krvarenje u pleuralnoj šupljini ne prestane samostalno, postoji potreba za otvorenom operacijom, tijekom koje se krvna žila ligira.
  • Oštećenje srca, velikih krvnih žila, krvarenje. U slučaju oštećenja srca, velikih krvnih žila, prisutnosti unutarnjeg krvarenja, potrebna je hitna operacija s ciljem brže obnove cjelovitosti vitalnih organa.
  • Značajan pomak koštanih fragmenata. Značajan pomak koštanih fragmenata zahtijeva kiruršku intervenciju, tijekom koje se uspoređuju i fiksiraju.
Može se zahtijevati i kirurško liječenje u slučaju oštećenja trbušnih organa, s jakom kontuzijom pluća, u prisutnosti stranih predmeta u ranom kanalu ili pleuralnoj šupljini.

Koliko dugo zarasta lom rebra??

Fuzija pojedinačnih nekompliciranih prijeloma rebara obično traje 3 do 5 tjedana kod odraslih i 2 do 3 tjedna kod djece, nakon čega se invalidnost u potpunosti vraća. Međutim, određeni čimbenici mogu povećati vrijeme fuzije prijeloma..

Fusion fraktura rebara usporava u sljedećim situacijama:

  • starija dob pacijenta;
  • teško opće stanje pacijenta;
  • prijelomi s pomakom fragmenata;
  • višestruki komplicirani prijelomi;
  • pogreške u liječenju (netočna usporedba fragmenata, nepotpuna imobilizacija).

Koji su lijekovi propisani za prelomljena rebra?

Temelj liječenja lijekovima za lom rebara su lijekovi protiv bolova. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, ali u nekim slučajevima pribjegavaju snažnim opojnim lijekovima protiv bolova.

Kod prijeloma rebara koriste se sljedeći nes opojni lijekovi protiv bolova:

  • Nimesil. Nimesil je nesteroidni protuupalni lijek. Blokira enzim koji sudjeluje u sintezi tvari koje su potrebne za stvaranje boli. Uzima se oralno nakon obroka. Jednostrana doza od 100 mg. Analgetski učinak razvija se u roku od sat vremena i traje 8 do 12 sati. Treba ga uzimati 2 puta dnevno ne više od dva tjedna.
  • Diklofenak. Diklofenak je također nesteroidni protuupalni lijek. Uzima se oralno tijekom obroka, 25–50 mg 2–3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.
Pri lomljenju rebara koriste se sljedeći lijekovi:
  • Morfin. Morfij je zlatni standard u liječenju jakih bolova. U terapijskim dozama inhibira prijenos impulsa boli u središnji živčani sustav. Smanjuje emocionalni odgovor na bol, uzrokuje stanje mentalne ugode i dobrobiti. U visokim dozama proizvodi hipnotički učinak. Injektira se supkutano u 1 ml 1% otopine svakih 4 do 6 sati. Jednokratna doza od 10 mg. Maksimalna dnevna doza od 50 mg. S potkožnim davanjem, analgetski učinak razvija se nakon 10 - 30 minuta i traje 4 - 5 sati.
  • Promedola. Promedol ometa prijenos impulsa boli u središnji živčani sustav. Analgetski učinak je slabiji i manje dugotrajan od učinka morfija. Mijenja emocionalnu boju boli, ima anti-šok i blagi hipnotički učinak. 1 ml 1% otopine daje se subkutano u jednoj dozi od 10-40 mg. Analgetski učinak razvija se nakon 10 do 20 minuta i traje 2 do 4 sata. Maksimalna dnevna doza od 160 mg.
S razvojem kongestivne pneumonije ili drugih zaraznih komplikacija propisuju se antibakterijski lijekovi. Izbor antibiotika temelji se na mikrobiološkoj studiji patoloških materijala (ispljuvak, gnojni iscjedak), jer nam omogućuje prosuđivanje osjetljivosti mikroorganizama na korištene lijekove..

Ako se sumnja na zaraznu komplikaciju, koriste se sljedeći antibiotici:

  • Amoksiklav. Kombinirani pripravak amoksicilina (antibiotik širokog spektra) i klavulanske kiseline. Smrtonosna za aerobne i anaerobne bakterije. Daje se oralno u 250 mg 3 puta dnevno. U teškim infekcijama 500 mg 3 puta dnevno ili intravenski, 1,2 g 3-4 puta dnevno, ovisno o težini infekcije. Tijek liječenja je 14 dana.
  • Ceftriakson. Antibiotik širokog spektra koji ubija mnoge aerobne i anaerobne mikroorganizme. Daje se intramuskularno u dozi od 0,5-1 g svakih 12 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje liječenja je 7-14 dana, ovisno o težini infekcije..

Rehabilitacija nakon prijeloma rebara

Povratak sportskoj aktivnosti nakon prijeloma rebara moguć je najranije 1-2 mjeseca nakon ozljede i ovisi o intenzitetu sindroma boli. Teški treninzi i vježbanje se ne preporučuju barem prva 3 tjedna. Potiče se postupno povećanje motoričke aktivnosti koje bi se trebalo temeljiti na vlastitoj percepciji boli.

Tijekom prvih tjedana nakon prijeloma preporučuje se vježbanje disanja koje pomaže u jačanju mišića, poboljšanju općeg stanja i normalizaciji protoka kisika u tijelu.

Velika većina prijeloma rebara koji nisu povezani s patološkim supstratom zarastaju brzo i brzo. Povratak normalnim dnevnim aktivnostima moguć je u roku od nekoliko tjedana nakon ozljede..