logo

Uklanjanje kralježnice kralježnice

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile je neophodna mjera, ako nema drugih načina za pomoć pacijentu. Najčešće se to riješi kronične osteohondroze, koja prije kvalificiranog liječenja nije imala. Indikaciju za kirurško liječenje dijagnosticira stručnjak ili savjet neurokirurga nakon sveobuhvatnog pregleda, a pacijent mora biti svjestan njegove neizbježnosti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, sve do invaliditeta.

Je li opasno?

Nakon operacije za uklanjanje hernije kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenje boli, napredak u vraćanju funkcije kralježnice, osjetljivosti, zdjeličnih organa, a pacijent ostaje u bolnici ne više od tjedan dana. Sve su to prednosti koje omogućuju pacijentu da izbjegne teške patologije, invalidnost i da se vrati u normalan život..

Operacija na kili kralježnice, osim prednosti, nosi i rizike:

  • Svaka operacija uklanjanja hernije kralježnice nosi rizik, nema sto posto jamstva uspjeha;
  • Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje na najbližim kralježnicama;
  • Čak i nakon najsmrtonosnije operacije, rehabilitacija hrskavice traje dosta vremena - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatne su razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne hernije jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka kirurška intervencija na kralježnici je ova opcija kada se odabere najmanje opasno od dva najgora slučaja. Nema smisla odgađati operaciju, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Je li potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize pacijentovog stanja. Ako drugi tretman ne pomaže, propisati kirurški zahvat.

Vrste operacija

Postoji mnogo vrsta operacija za uklanjanje hernije kralježnice, pa neurokirurg, prema rezultatima pregleda, može odabrati najoptimalniju metodu uklanjanja hernije. Šest najčešćih vrsta kirurških intervencija koje se koriste za uklanjanje hernije diska.

discektomija

Ova metoda kirurške intervencije sada se smatra da više nije bitna, ali se u rijetkim slučajevima i dalje koristi. Tijekom operacije izrađuje se otvoreni rez i uklanja oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dugo razdoblje rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su izuzetno rijetki slučajevi recidiva intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska operacija intervertebralne hernije provodi se pomoću spinalnog endoskopa. Ova tehnika uklanjanja hernije smatra se štedljivom, mišići i veze praktički nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Imajući veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu u svim slučajevima izbočenja moguća endoskopska intervencija za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju veliku vjerojatnost recidiva kile i jake glavobolje uz nekvalificiranu uporabu anestezije. Endoskopska operacija intervertebralne hernije je skupa akcija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne hernije je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer okolno tkivo praktički ne ozlijedi prilikom uklanjanja hernije. Kirurška intervencija provodi se pomoću najsuvremenijih alata na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, očuvanje mišića i tkiva. Te su operacije prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljak-komusurabilnog epiduritisa.

Laminectonia

Tijekom operacije obavlja se laminektomija za rez, ali uklanja se samo mali fragment diskovnog luka. U postoperativnom razdoblju dolazi do brze regeneracije tkiva. Kirurgija je blaga, međutim, postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika intervertebralne hernije spada u najnovije nisko-traumatične metode liječenja. Tijekom uklanjanja hernije kralježnice pod nadzorom X-zraka, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu ubacuje se posebna igla preko koje se provodi lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, uz pomoć kojega se zagrijavaju tkiva koja se nalaze unutar diska i smanjuje izbočina. Takva tehnika odmah olakšava pacijentu bol, uglavnom prolazi bez komplikacija, ali ti kirurški tretmani daju pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda, a kao pomoćna metoda obnavljanja diska u slučaju potpunog uklanjanja kralježnice. Laserska operacija intervertebralne hernije odnosi se na manje traumatične metode liječenja.

Koliko traje operacija? Ovisno o metodi operacije, hernija intervertebralnog diska može se ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od nabrojanih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koja se koristi, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji puno potencijala za stres za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične kile kralježnice potencijalno sadrži razne komplikacije. Razvrstavaju se u komplikacije koje se pojavljuju tijekom operacije uklanjanja hernije kralježnice i komplikacije koje se javljaju u postoperativnom razdoblju.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može dovesti do pareza i paralize. Možda će kirurg tijekom operacije uklanjanja intervertebralne hernije uočiti nastali problem, provest će sat vremena šavova, a ako ne primijeti, pacijent će ubuduće patiti od jake glavobolje.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalifikacijama neurokirurga.

Moguće komplikacije nakon operacije kralježnice su sljedeće:

  • Privremena invalidnost;
  • Vjerojatnost recidiva;
  • Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem osnovnih uzroka bolesti.

Operacija na kili kralježnice u lumbalnom dijelu ne uklanja uzroke koji su utjecali na pojavu patologije. Operacija kila uklanja samo bol i vraća pacijentu osjetljivost.

Na kraju operacije pacijentu je prisilno propisana specijalizirana konzervativna terapija, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa povezanog s metabolizmom u tijelu. Pored farmakoloških pripravaka, pacijentu je propisan sustav restorativnih mjera.

Rehabilitacija

Nakon završetka operacije, hernija više nije kila, ali bit će potrebna duga rehabilitacija pacijenta:

  • U razdoblju od četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurajte potpuno odmaranje u krevetu;
  • Nosite poseban korzet;
  • Prije nego što ustanete, osluškujte svoje tijelo, postoji li bol, vrtoglavica. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije pokretanja pokreta;
  • Pažljivo ustanite iz kreveta ravno ravno. Premještanje tjelesne težine na trbuh i ruke. Leđa ostavite u takvom položaju kako ne biste oštetili šav;
  • Suzdržite se od uvijanja pokreta tijela;
  • Da biste osigurali siguran položaj tijela, nabavite ortopedski madrac;
  • Tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
  • Tuš je dopušteno koristiti tri dana nakon operacije, kupke, mjesec dana kasnije.

Da biste izbjegli relaps bolesti, potrebno je podvrgnuti se dugoj terapiji lijekovima, terapijom vježbanja i drugim aktivnostima. Profesionalno izvedena rehabilitacija jača mišiće tijela i vraća funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja kralježak kile, morate zapamtiti, raditi s velikim utezima i poduzimati velike fizičke napore, ne preporučuje se do kraja života.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Koje su operacije uklanjanja intervertebralne kile?

Ljudi koji pate od kile kralježnice dobro su upoznati s bolom koji prati ovu bolest. Ova bol ne prolazi tjednima i praktički se ne uklanja lijekovima, često ometajući uobičajene aktivnosti. U naprednim slučajevima bolest može uzrokovati disfunkciju unutarnjih organa i paralizu udova, nakon čega se normalna životna aktivnost više ne može nazvati. Kada konzervativno liječenje iscrpi svoj arsenal i bolest nastavi napredovati ili ako postoje popratni problemi koje je potrebno riješiti odmah, ostaje samo mogućnost uklanjanja hernije kralježnice. Eliminacija ove patologije operativnim zahvatom za pacijenta često je posljednja prilika za izlječenje.

Treba shvatiti da odluku o tako radikalnoj metodi treba donijeti vrlo promišljeno. Nije čudo da takvu operaciju liječnici preporučuju tek nakon mjesec ili pol i po završetku tradicionalnih postupaka. I to samo u nedostatku pozitivnog učinka liječenja. Uz to, mnogi stručnjaci sugeriraju da pacijenti taj period povećaju na 3 mjeseca.

Naravno, samo oni koji ne osjećaju pogoršanje zdravlja i koji su izloženi određenom izlaganju mogu potrajati vrijeme da se odjuri. Međutim, najčešće pacijenti imaju tendenciju da pretjeruju s problemima, podlegnu paničnom raspoloženju i žure kako bi se riješili dugotrajne boli. Da, i mnogi se jednostavno lijeni baviti fizikalnom terapijom, što je ključno za uklanjanje bolesti.

Ako se odluka još uvijek donosi, tada morate biti svjesni da operacija:

  1. Često dovodi do posljedica.
  2. Nema sto posto garancije.
  3. Zahtijeva sudjelovanje pacijenta u liječenju nakon operacije.

Prirodno, dežurni liječnik mora o tome unaprijed obavijestiti.

Vrste operacija

Danas se prakticira nekoliko metoda za uklanjanje intervertebralne kile. Svi će oni biti razmotreni u nastavku. Reći ćemo samo da izbor operacije ovisi o mnogim čimbenicima. Pored toga, svaki od njih ima i jake i slabe strane..

discektomija

Ova metoda uklanjanja patologije danas se smatra zastarjelom. Diskektomija je otvorena operacija tijekom koje se kroz rez u koži kirurški uklanja cijeli intervertebralni disk, ili njegov dio. Osim toga, provodi se resekcija kralježničnih procesa koji utječu na leđnu moždinu ili arteriju. Sama operacija se odvija pod općom anestezijom, a rez na koži iznosi oko osam centimetara.

Nedostaci ovog medicinskog postupka su:

  • Prilično spor oporavak mišićno-koštanog sustava kralježnice uzrokovan velikim oštećenjem područja.
  • Visok rizik od upale meninga, za što će biti potrebna bolnica u trajanju od 10 dana i opsežna terapija antibioticima.

Prednosti diskektomije uključuju:

  • Relativno niski troškovi rada.
  • Samo 3% rizika od recidiva tijekom godine (uz radikalno uklanjanje diska).

Drugi aspekt se može objasniti činjenicom da se udaljeni intervertebralni disk tijekom vremena zamjenjuje vlaknastim vezivnim tkivom, dok u ostalim dijelovima postoji visoki rizik ponovnog razvoja kile. Imajte na umu da obje ove prednosti mogu postati odlučujuće u odabiru načina rada.

laminectomy

Operacija, koja se naziva laminektomija, izvodi se i pod općom i lokalnom anestezijom. Postupak se sastoji u uklanjanju lamina kroz inciziju veličine do 10 centimetara. Drugim riječima, liječnici su odrezali dio luka kralješka, na koji je pritisnut korijen živca, zbog pritiska na intervertebralnu herniju.

Neosporne prednosti ove metode su:

  • Vrlo brzo ublažavanje boli, kao i poboljšana opskrba krvlju.
  • Zacjeljivanje se odvija u roku od nekoliko dana. Obično pacijent provodi u bolnici ne više od tri dana.

Glavni nedostaci laminektomije su:

  • Veliki rizik od začepljenja krvnih žila i oštećenja živaca.
  • Opasnost od postoperativnih infekcija kao i krvarenja.

Endoskopija

Vrlo široko reklamirana i najpopularnija operacija koja ublažava kralježničnu herniju naziva se endoskopija. Ova minimalno invazivna operacija se izvodi mikroskopskim instrumentima i posebnim endoskopom kralježničke kamere. Potonji se uvodi kroz rez od 5 mm u bočni foraminalni otvor i prenosi uvećanu sliku na monitor. Na temelju slike liječnik uklanja sekvestraciju intervertebralne kile vrlo tankim kirurškim instrumentom.

Razlozi zbog kojih je endoskopija vrlo popularna jesu:

  • Ligamenti i mišići nisu oštećeni, što dovodi do brzog zacjeljivanja..
  • Period oporavka ne prelazi tri tjedna.
  • Kratka (nekoliko sati) i gotovo bezkrvna operacija.
  • Idući dan otpusta pacijenta.

Uz tako impresivne prednosti ove metode, nedostaci endoskopske kirurgije nisu ništa manji. Među njima:

  • Potreba za spinalnom anestezijom, koja zahtijeva opreznu pripremu, tijekom koje su potrebne preliminarne intravenske infuzije. Pored toga, ovaj postupak može izazvati komplikacije s posljedicama poput uporne glavobolje..
  • Metoda nije univerzalna i nije prikladna za svaku intervertebralnu herniju. Mjesto potonjeg odlučuje jako puno..
  • Visok rizik od postoperativnog recidiva, koji doseže 10 posto.

Pored svega navedenog, trebali biste znati da je ova operacija vrlo skupa, pa bi se trebali odlučiti na nju pažljivim odmjeravanjem svih prednosti i nedostataka.

mikrodiskektomije

Suština razmatrane neurokirurške operacije je prodor u područje kompresibilnog živca, s njegovim daljnjim oslobađanjem. Pomoću mikrodiscektomije rez na koži ne prelazi 4 centimetra, a sama operacija se izvodi moćnim mikroskopom i najnovijim alatima, što vam omogućuje da sve radite na mikroskopskoj razini.

Trenutno se ova metoda smatra vrlo uspješnom, pa se koristi vrlo često. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U ovom slučaju mišićno tkivo apsolutno nije oštećeno, jer liječnik dobiva pristup stisnutom živcu uklanjanjem dijela žutog ligamenta kralježnice. Nakon toga, zatečeni živac se gura natrag, a tkivo intervertebralnog diska uklanja. Na kraju postupka za bržu regeneraciju diska koristi se lasersko zračenje na mjestu kirurškog zahvata.

Prednosti takvog kirurškog rješenja su:

  • Sposobnost uklanjanja više patologija u jednoj operaciji.
  • Kratki boravak u bolnici (do 3 dana).
  • Brzo i vrlo učinkovito upravljanje boli.

Također treba napomenuti da je nakon mikrodiscektomije moguće započinjati neaktivnu aktivnost nakon četiri tjedna, a aktivnu tjelesnu aktivnost nakon 1,5-2 mjeseca.
S druge strane, unatoč kratkom razdoblju oporavka, stručnjaci preporučuju korištenje tvrdih potpornih steznika za kralježnicu dva mjeseca nakon operacije.

Nedostaci operativne metode uključuju:

  • Visoki troškovi operacije, koji dosežu 70 tisuća rubalja (laserskom rekonstrukcijom diska).
  • Cicatricial commissural epiduritis, koji prema statistikama dovodi do recidiva u 15 posto slučajeva.

Disk nukleoplastika

Ova operacija uklanjanja hernije kralježnice najsuvremenija je i najinovativnija metoda. Minimalno je invazivna, a izvodi se pod lokalnom anestezijom. Značenje nukleoplastike je u smanjenju pritiska na korijen živca.

Postupak se sastoji od umetanja igala, čiji promjer varira od dva do tri milimetra, unutar oštećenog diska pod kontrolom rendgenskog aparata. Kroz ove igle oštećeno je područje izloženo plazmi, radiofrekvenciji ili laserskom zračenju, uslijed čega se stvaraju kanali u kojima disk tvar propada. To pomaže smanjiti pritisak na živac i, sukladno tome, ublažiti bol.

Prednosti ove metode su očite, među njima su:

  • Minimalni rizici komplikacija i posljedica.
  • Četrdesetminutni siguran i lak rad.
  • Možete provjeriti nekoliko sati nakon postupka.

Jedini značajan nedostatak nukleoplastike diska je činjenica da se ovom metodom mogu riješiti samo intervertebralne kile, čija veličina ne prelazi 7 milimetara.

Laserska diskoplastika

Postupak koji je vrlo sličan prethodnoj operaciji. U tom se procesu intervertebralni disk zagrijava na 70 stupnjeva na nekoliko mjesta pomoću laserskog emitra male snage. Sama operacija se ponekad izvodi zajedno s kirurškim uklanjanjem hernije, ali je također moguće provesti odvojeno. U potonjem slučaju laserska diskoplastika radi se za rekonstrukciju oštećenog diska kralježnice.

U stvari, prednosti ove metode slične su onima za disk nukleoplastiku. "Minusi" uključuju visoke troškove i ograničenja veličine kile.

Uvjeti za uspješnu operaciju

Glavni kriteriji pod kojima će bilo koja od ovih metoda postati uspješna jesu:

  1. Preliminarni stručni pregled pomoću magnetske rezonancije ili računarskog tomografskog skenera, kao i prolazak potrebnih testova i savjetovanje s nekoliko neovisnih liječnika, uključujući anesteziologe.
  2. Pravi izbor metode uklanjanja hernije, koja uzima u obzir vrstu, lokaciju, veličinu i ostale čimbenike koji mogu utjecati na pacijentovo zdravlje.
  3. Razmatranje i prepoznavanje mogućih postoperativnih posljedica i komplikacija koje mogu zahtijevati intenzivnu antibiotsku terapiju.

Osim toga, treba razumjeti da operacija, zacjeljivanje rana i uklanjanje šavova - to nije kraj. Nakon toga slijedi dugo razdoblje oporavka, uključujući fizioterapijske vježbe, te u većini slučajeva nošenje korzeta, što će u konačnici izbjeći recidive i komplikacije. Također ćete morati redovito posjećivati ​​svog liječnika i podvrgavati se daljnjim pregledima.

Operativni trošak

Jasno je da su troškovi operacije za uklanjanje intervertebralne hernije mnogima značajne. No, prilično je teško odrediti određene brojeve i iznose jer oni ovise i o zemlji ili gradu u kojem planirate djelovati, kao i o samoj klinici, gdje će se to dogoditi. Zbog toga preporučujemo da se odmah po konačnoj odluci o operaciji obratite odabranom kirurškom centru i da razjasnite sve potrebne nijanse i cijene u ovom trenutku..

Učinkovitost i cijena operacije intervertebralne hernije

Kirurško liječenje intervertebralne hernije je ekstremna mjera u neuspjehu konzervativne terapije. Slična se situacija događa kod ne više od 25% pacijenata.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne hernije je uklanjanje pritiska prolapsiranog diska na leđnu moždinu ili njezine korijene. Takvo je liječenje tehnički teško, zahtijeva visokokvalificirani neurokirurg, a trošak mu je vrlo pristojan (od 20 000 do 180 000 rubalja.).

Učinkovitost kirurškog liječenja je i do 80–90%. Ova intervencija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka..

Kome i kada je potrebna operacija

Indikacije za uklanjanje hernije:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja boli razlog je broj 1. U 75% bolesnika intervertebralna hernija prolazi nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane u roku od 2 mjeseca, potrebna je kirurška intervencija.

Ako je intervertebralna kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i popraćena je teškom deformacijom koštanih struktura. Uz pomoć kirurške intervencije u ovom slučaju postižu se dva cilja: dekompresija ("drobljenje") leđne moždine ili njezinih korijena i uklanjaju se posljedice uništavanja kralježaka.

Kombinacija boli s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg dijela tijela;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • parestezija (trnce, puzanje) u nogama ili utrnulost u donjem dijelu tijela;
  • retencija ili urinarna inkontinencija;
  • inkontinencija fekalija;
  • impotencija.

U prisutnosti teških simptoma oštećenja živčanog sustava, kirurško uklanjanje mora se provesti u prvim danima nakon njihove pojave. U protivnom, posljedice kompresije živčanih trupa mogu postati nepovratne..

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile iste su kao i za bilo koju drugu operaciju:

  • akutni zarazni procesi;
  • ozbiljno zatajenje srca, bubrega ili disanja;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • trudnoća.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile provodi se na dva načina.

1. Otvorena diskektomija

Ovo je najstarija, najgledanija i najpouzdanija metoda, koja je danas beznadno zastarjela. Sastoji se u činjenici da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a spoj kralježaka je nepomičan. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavno i pouzdano, ali ne baš fiziološko.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ovu operaciju može izvesti neurohirurg "srednje ruke"

Dugo razdoblje oporavka (nekoliko tjedana)

Na taj način možete ukloniti svaku intervertebralnu herniju

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici, strogi krevet u mirovanju.

Nije potrebna skupa oprema

Veliki rez i istodobna razaranja mišićno-ligamentnog aparata kralježnice

Najniža stopa relapsa (do 3%)

Zahtijeva imenovanje antibiotika u postoperativnom razdoblju

Danas je otvorena diskektomija izuzetno rijetka; to su obično slučajevi koji uključuju ozljede kralježnice. Trošak takve operacije je od 20 000 do 120 000 rubalja.

Stadiji otvorene diskektomije. Kirurg dobiva pristup herniji diska kroz rez na koži na leđima. Kliknite na fotografiju za povećanje

2. Mikrokirurška tehnika

Putanjem kože na obrubljeni intervertebralni disk dovodi se alat, a dio tkiva diska uklanja se. Ova operacija uklanja pritisak intervertebralne kile na leđnu moždinu. Pristup disku može se obaviti na dva načina:

Mikrokirurško: uklanjanje diska vrši se slijepo, pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka.

Endoskopski: kirurg kontrolira operaciju vlastitim očima uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa.

Postoje tri načina uklanjanja jezgrenog tkiva:

  • Laser: tkanina isparava laserskim snopom.
  • Plazma: za isparavanje diska koristi se hladna plazma koja zagrijava tacnu na 600 Celzijevih stupnjeva.
  • Mehanička metoda se najčešće koristi u kombinaciji s endoskopskom tehnikom, kada se pod nadzorom vida dijelovi padajuće jezgre uklanjaju protokom tekućine ili posebnim pincetama ručno.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Potrebni su vrlo kvalificirani kirurg i skupa oprema

Nisu preostale grube kozmetičke mane

Značajni troškovi liječenja (od 20 000 do 130 000 rubalja.)

Anestezija nije uvijek potrebna, izvedba pod lokalnom anestezijom je moguća.

Ne daje 100% jamstvo izlječenja (povratak je moguć)

Spoj inter-diska ostaje pomičan, što ne narušava biomehaniku kralježnice

Ne može se svaka kila liječiti na ovaj način.

Kratko razdoblje oporavka (nekoliko dana); odmor u krevetu nakon operacije nije potreban

Danas se 90% intervertebralnih hernija uklanja mikrokirurškom tehnikom..

Hoće li prihvatiti operaciju?

Ako se pacijentu ponudi operacija za uklanjanje intervertebralne kile, on mora pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke kako bi donio ispravnu odluku..

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Uklanjanje uzroka sindroma boli, tj. Kompresije leđne moždine

Svaka, čak i manja pogreška kirurga, može učiniti pacijenta duboko onesposobljenom osobom za život.

Za one kojima operacija nije pomogla (otprilike 10-12%), konzervativna terapija zasigurno neće pomoći, te se bolesnike prebacuje u kategoriju "beznadežnih".

U 10% slučajeva kirurzi ne pronalaze herniju na disku - bol u leđima nije uvijek posljedica propadanja diska.

Jamstvo protiv ponovne pojave intervertebralne kile na ovom disku

Ne utječe na uzrok pojave same hernije, nakon operacije može se pojaviti na drugom disku

Nema nuspojava produženog (mjeseci) lijeka

Niža ukupna cijena liječenja

Ukupna cijena tretmana je vrlo važna. Operacija će u konačnici koštati znatno manje od konzervativnog liječenja. U SAD-u ovom prilikom kažu: "Ima novca - uzmete tablete, nema novca - radite operaciju".

Također od značajnog značaja je metoda terapije. Prema recenzijama pacijenata, mikrokirurške tehnike imaju prednost. Razlog je jasan: manje je razdoblja oporavka, nema mirovanja u krevetu, nema potrebe dugo ležati u bolnici, nema grubih ožiljaka. A učinak intervencije (ili njezina odsutnost) je odmah vidljiv.

Sažetak

Kirurgija je potrebna samo kada su mogućnosti konzervativne terapije u potpunosti iscrpljene. Ako imate herniju kičmenog diska, trebate kontaktirati kvalificiranog neurologa. I samo ako vam dobro odabran tretman ne pomogne - pristanite na operaciju.

Operacija intervertebralne hernije

Liječnici često postavljaju dijagnozu "kičmene kralježnice" čak i mlade. Razvoj ove bolesti započinje osteohondrozom, kada se intervertebralni diskovi brišu od nepravilnih opterećenja i oštrog podizanja utega, a njihovo elastično tkivo zamjenjuje grubo vlaknasto, koje također vremenom raste. Razlog razvoja osteokondroze također je sjedeći način života, prekomjerna težina i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Intervertebralni diskovi nemaju "izravnu" opskrbu krvlju, a prehranu dobivaju iz susjednih kralježaka. Pri hodu i prenošenju težine s jedne noge na drugu, disk se ispravlja i hranjive tvari se apsorbiraju, a kad dođe do nogu, komprimira se i otpadne tvari odlaze. Ovo podsjeća na rad crpke i pumpe. Ako je čovjek u 9 sati sjeo za kompjuter, diskovi su mu se smanjili i u 18 sati ustao - neotklonjen, to znači da njegovi intervertebralni diskovi nisu primali struju cijeli dan. Tako gube vlagu, smanjuje se visina i pojavljuje se izbočina, a zatim hernija.

Kralježnica mora biti zaštićena od malih nogu. Da biste to učinili, trebate se redovito baviti tjelesnim odgojem, trenirati mišiće leđa i apsusa, koji podržavaju kralježnicu u ispravnom stanju. Nema potrebe sjediti u redu dulje od jednog sata, čak i ako imate sjedeći posao. Svakog sata ustanite i hodajte. Ne dižite tegove naginjući se prema naprijed.

Ako zaista ne možete bez vaše pomoći, podignite težinu kao dizač utega: prvo sjednite s ravnim leđima i podignite se. Najčešće se hernija kralježnice dijagnosticira kod mladih momaka koji su zamoljeni da iskrcaju ili preurede namještaj. A ovaj jedini slučaj uzrokuje pojavu hernije diska - zbog nepravilnog opterećenja na kralježnici, vlaknasti prsten daje pukotinu i kroz nju hrskavica ide prema spinalnom kanalu.

Kod ljudi maksimalno opterećenje pada na kralježake u lumbalnom dijelu, tako da se većina kila javlja između kralježaka L4-L5 i L5-S1. Najčešći prigovori pacijenata s hernijom kralježnice na ovom odjelu su jaki bolovi u donjem dijelu leđa s jedne strane, koji ponekad popuštaju nozi, ograničavajući kretanje. S vremenom se pridružuju i drugi simptomi: zakrivljenost kralježnice, atrofija mišića, utrnulost nogu...

U torakalnoj regiji hernije su izuzetno rijetke jer imaju poseban dizajn zbog povezanosti s rebrima i sternumom. U cervikalnom području najčešće trpe donji diskovi: C5-C6, C6-C7. Leđna moždina prolazi ovdje, pa ako je hernija bočna i pritisne na korijene živaca, ruka boli.

Ako je hernija u sredini, tada možda ne boli u rukama, ali postoji veliki rizik od oštećenja leđne moždine. Ponekad hernija dosegne takvu veličinu koja doslovno stisne leđnu moždinu, ali istodobno, osoba ne osjeća bol. Takva je kila opasna jer može izazvati žarište ishemije u leđnoj moždini - odjeljak poremećaja cirkulacije s naknadnim razvojem slabosti u nogama. To može dovesti do invalidnosti..

Općenito je prihvaćeno da se kila veća od 6 mm ne može liječiti, potrebna je operacija. Međutim, fokusiranje samo na veličinu kile je pogrešno. Postoje ljudi s kongenitalnim uskim spinalnim kanalom, a tada će čak i izbočenje od 5-6 mm uzrokovati bol. A kod ljudi sa širokim kanalom, ponekad sekvertirane kile veličine 10 mm ne daju se osjećati. U nedostatku oštrih bolova, pacijentu se prvo propisuje intenzivno konzervativno liječenje tijekom 2 mjeseca.

Za liječenje intervertebralne kile koriste se protuupalni lijekovi, kondoprotektori i vazodilatateri za ublažavanje pogoršanja upale, poboljšanje stanja intervertebralnih diskova i faseta zglobova. U slučaju kada nakon 2 mjeseca terapije jaka bol i dalje traje, pacijentu se nudi operacija. Postoje tri indikacije za operaciju:

Prvo je kršenje funkcija zdjelice: mokrenje, defekacija i erekcija kod muškaraca. Ako istodobno postoje bolovi u leđima i nogama, a na MRI je otkrivena velika kila, odmah treba operirati.

Drugo je slabost u nozi: krše se funkcije ekstenzora i fleksora stopala, osoba ne može stajati na peti ili nožnom dijelu. Hitno ga treba operirati, inače će slabost stopala ostati do kraja života.

Treće - sindrom radikularne boli, koji ne prolazi 2 mjeseca s konzervativnim liječenjem. Ova indikacija je relativna - na temelju osjećaja pacijenta..

Anatomija grana lumbosakralnog pleksusa

Konzervativna terapija ne rješava problem radikalno. Tijekom upale korijen nabubri, povećava se u veličini i pacijent razvija bol u nogama. Terapija ublažava upalu, dok je pacijent, dok leži, relativno ugodan. Ali kila nije nestala. Ako se pacijent pridržava preporuka i ne opterećuje kralježnicu, tada može živjeti dalje. Ali ako je nehotice podigao težinu, kila će opet podsjećati na sebe. Kao rezultat, ako razdoblja bez boli postaju sve kraća, a razdoblja pogoršanja su dugačka, tada se problem rješava prema operaciji.

Svaki drugi pacijent s kilom kralježnice pita: "Hoću li nakon operacije doći u invalidska kolica?" Kirurgija uvijek rješava problem radikalno i, naravno, je prepuna rizika, ali samo u 2 slučaja: kada se nakon operacije razvije infekcija i nastanu krvni ugrušci u dubokim venama donjih ekstremiteta.

Ali ne biste se trebali bojati oštećenja leđne moždine tijekom operacije. Leđna moždina završava na razini prvog lumbalnog kralješka, a hernije lumbalne regije uglavnom se pojavljuju na razini 4-5-og kralješka. Stoga, bez obzira na to što radite prilikom uklanjanja lumbalne kile, leđna moždina neće patiti.

Danas je zahvaljujući mikroskopu napravljen samo mali rez, nije potrebno prijeći luk da bi se došlo do kile, kao prije. Mikrokirurško ili endoskopsko uklanjanje hernije omogućuje vam da oslobodite stisnuti živac i vratite oštećenu cirkulaciju krvi, čuvajući sam disk. Takva operacija praktički ne daje komplikacija i značajno smanjuje vrijeme za obnavljanje radne sposobnosti.

Mišljenje o mogućem invaliditetu nakon operacije razvija se nakon takvih situacija: osoba s velikom središnjom hernijom cervikalne kralježnice ne ide na operaciju dugo vremena, iako se više puta nudi. U nekom trenutku hernija komprimira leđnu moždinu, ruke i noge propadaju. U Hitnoj pomoći dovode ga u kliniku i operiraju. Ali ako se razvila slabost u rukama i nogama, onda praktički nema šanse za oporavak. Osoba je stigla s invalidom i najvjerojatnije će otići u istom stanju. I drugi misle da se to dogodilo zbog operacije. Postoji obrazac: što se bolji pacijent osjeća prije operacije, bolji će se osjećati nakon operacije.

Prvo, pacijenti s sumnjom na kičmu kralježnice upućuju se na rentgenske zrake, međutim, ona je informativna samo u početnim fazama bolesti. Jedina pouzdana metoda dijagnoze hernije je MRI (magnetska rezonanca). Ali jedna MRI slika nije dovoljna da bi se usmjerila na operaciju; uvijek je potrebna interna konzultacija kako bi se utvrdilo podudara li se klinička slika s radiološkom. Čak i ako je kila na slici ogromna, ne možete je dodirnuti, ako ne uzrokuje bol i slabost mišića, ne ometa normalan život. Kila kralježnice ne predstavlja opasnost za život, ali u naprednim slučajevima može značajno narušiti njegovu kvalitetu.

Ako se dijagnoza "kila kralježnice" potvrdi, uz uzimanje lijekova, liječnik propisuje fizikalnu terapiju, masažu, refleks i fizioterapiju. Zahvaljujući ovim tehnikama možete ukloniti sindrom boli. Ponekad je dobar učinak u liječenju intervertebralne hernije primijećen nakon tečaja manualne terapije i osteoppatije. Svaki stadij bolesti ima svoje liječenje..

Videozapis o anatomiji lumbalnog pleksusa

- Vratite se na sadržaj sadržaja odjeljka "Neurologija".

Operacija intervertebralne hernije: metode i troškovi liječenja

Bolesti kralježnice često dovode do djelomične nepokretnosti, a u složenim slučajevima do paralize.

Uzrok bolesti kičmenog stuba najčešće je pretjerani fizički napor ili, obrnuto, nepokretan način života, u kojem osoba često ne prati držanje i držanje, posebno tijekom dugotrajnog sjedenja.

Destruktivni procesi koji se razvijaju u kralježnicama dovode do njihovog uništavanja, oštećenog funkcioniranja kralježnice.

Kršenja često dovode do sindroma boli, ponekad vrlo teških. Moraju pribjeći operaciji.

Jedna od bolesti koja se operacijom može otkloniti je hernija diska.

Što je intervertebralna hernija

Intervertebralna hernija je uobičajena bolest kralježnice koju karakterizira uništavanje intervertebralnog diska. U tom slučaju može se promatrati izbočina pulpnog jezgra koja izlazi iz vlaknastog prstena intervertebralnog diska..

Patološki razvoj intervertebralnih diskova može se dogoditi iz više razloga: povećani fizički napor, produljena izloženost jednom položaju, zakrivljenost kralježničkog stuba i drugo.

Najčešći segment u kojem se može razviti intervertebralna kila je lumbosakralna kralježnica. Najmanje česte kile u vratnoj kralježnici i rijetko u prsima. Ovisno o stupnju uništenja intervertebralnog diska i odstupanju jezgre od osi kralježnice, bolest može imati različite faze tijeka. Teški tijek bolesti uključuje operaciju.

U kojim je slučajevima potrebna operacija za uklanjanje kralježnične hernije

Intervertebralna hernija ne zahtijeva uvijek kiruršku intervenciju. U nekim slučajevima možete ukloniti simptome bolesti i poboljšati stanje uz pomoć konzervativnog liječenja, što uključuje uzimanje lijekova, masaže, terapijskih vježbi. Međutim, ako konzervativno liječenje ne uspije, a jaka bol i dalje muči, tada je potrebna operacija kile.

Pored toga, sljedeći čimbenici mogu biti razlog operacije:

  • povećana slabost i ukočenost u udovima, gubitak osjeta u stopalima, koji ne odlazi nakon liječenja konzervativnim metodama. Simptom ukazuje na prisutnost pareza u kojoj zbog oštećenja živčanih vlakana nastaju poremećaji živčanog sustava;
  • poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa male zdjelice, u kojima postoje problemi s mokrenjem, defekacijom, oslabljenom seksualnom funkcijom. Najčešće, ovaj fenomen ukazuje na prisutnost vrlo velike kile;
  • stadija sekvestrirana kila, kada prolazi destruktivno uništavanje i formira nekrotične segmente. U ovom slučaju, pulpno jezgro potpuno ispada, što dovodi do kompresije korijena živaca. Javljaju se oštri bolovi.

Važno! Ako liječnik propisuje operaciju, nemojte odbiti, jer zatezanje živčanih završetaka može dovesti do paralize. Osim toga, kada konzervativno liječenje nije pomoglo, ne postoji drugi način da se riješite sindroma boli..

Vrste operacija, tehnika izvođenja, približni trošak svake

Način rada koji liječnik može propisati za uklanjanje intervertebralne hernije ovisi o tijeku bolesti i pacijentovoj sposobnosti..

Trenutno se intervertebralna hernija podvrgava sljedećim vrstama kirurške intervencije:

  • endoskopija;
  • laminectomy;
  • tretman laserom;
  • mikrodiskektomije;
  • uništavanje fasetskog živca;
  • hydroplastics.

Opciju operacije najčešće odabire liječnik, u nekim slučajevima pacijent se može odlučiti prema financijskim mogućnostima.

Endoskopija

Moderna metoda uklanjanja kralježnične hernije, koja vam omogućuje uklanjanje malih formacija smještenih na dosegu endoskopa. Ova metoda uključuje izvođenje punkcije u mekim tkivima koja leže ispod stvaranja hernije.

Kroz ovu punkciju uklanjaju se čestice uništenog kralježničnog diska. Radnom cijevi kontrolira stručnjak putem rentgenskog monitora.

Ova metoda omogućuje vam izbjegavanje kontakta s kralježničnim kanalom, što uklanja vjerojatnost oštećenja. Cjelovitost okolnih tkiva praktički nije narušena, što nam omogućava da ovu metodu pripišemo najsigurnijoj.

Endoskopija se može izvesti na dva načina:

  • ukapanjem pulpnog jezgra posebnim lijekovima koji se ubrizgavaju putem proboja u iglu (hemonukleoliza);
  • topljenjem pulpnog jezgra elektrodom (nukleoplastika hladne plazme).

Ova metoda uklanjanja hernije, uključujući pregled i boravak u bolnici, može koštati od 70 tisuća rubalja ili više, ovisno o kategoriji klinike.

laminectomy

Ova metoda je radikalna, ona omogućuje eksciziju koštanog tkiva, kao i uklanjanje kile zajedno s uništenim fragmentom diska ili njegovim potpunim lukom. Najčešće se ova metoda koristi u prisutnosti velikih hernialnih formacija i komplikacija..

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Najčešće ne traje više od tri sata. Ako je potrebno, uklonjeni dio diska zamjenjuje se medicinskim implantatom ili koštanom graftom koja je uzeta od davatelja. Takva transplantacija doprinosi prirodnom rastu koštanog tkiva u patološkoj regiji..

Trošak laminektomije može varirati od 30 tisuća do 50 tisuća, ovisno o potrebi implantacije..

Video: "Operacija koja stabilizuje dekompresiju na lumbalnoj kralježnici"

Operacija intervertebralne hernije

Operacija za uklanjanje intervertebralne hernije je posebna vrsta kirurške intervencije koja ima za cilj ispravljanje i obnavljanje izbačenog pulpnog jezgra intervertebralnog diska kada pukne vlaknasti prsten.

Najčešće je potrebno ukloniti herniju koja se nalazi na razini lumbosakralnog, nešto rjeđe na razini cervikalne i vrlo rijetko na torakalnoj kralježnici. Takve statistike povezane su s učestalošću stvaranja hernije u kralježničnom stupcu: 48%, 46% i 6%.

Unatoč činjenici da intervertebralna kila rijetko zahtijeva uklanjanje, operacija se izvodi u redovitim intervalima i svake se godine razvijaju nove tehnike kako bi se kirurška intervencija učinila sigurnijom i manje traumatičnom za pacijenta.

Indikacije za operaciju intervertebralne hernije

Indikacije za provedbu kirurške korekcije su sljedeće:

Sekvestracija kile (prolaps diskovnog elementa) i njen pritisak kompresije na leđnoj moždini. Ova je indikacija apsolutna za provedbu kirurške intervencije jer će s vremenom dovesti do višestrukih neispravnosti zdjeličnih organa i paralize udova. Među njima: jaka bol lokalizirana na stražnjem dijelu bedara i u području zdjelice, njihovo pogoršanje tijekom kašlja, inkontinencija izmeta i mokraće, oslabljena reproduktivna funkcija, impotencija. Još jedno slično stanje karakteriziraju liječnici, poput kompresije konjskog repa.

Razvoj neuroloških poremećaja.

Sindrom jake boli koji se ne može eliminirati izlaganjem lijekovima.

Nedostatak učinka konzervativne terapije četiri mjeseca.

Odluku o tome hoće li pojedinog pacijenta poslati na operaciju ili ne donosi nekoliko liječnika nakon što dobiju sve potrebne podatke o njegovom zdravstvenom stanju. Konkretno, nakon radiografije, CT ili MRI, EKG-a i krvnih pretraga.

Metode uklanjanja intervertebralne kile

Postoji mnogo načina uklanjanja intervertebralne kile, uključujući: lasersko, mikrohirurško, endoskopsko uklanjanje, kao i neke druge moguće kirurške mogućnosti.

Ali postoje i takve moderne tehnike koje se odnose na minimalno invazivne moderne metode, uključujući nukleoplastiku hladne plazme, hidroplastični i intraozalni blok

Nukleoplastika hladne plazme intervertebralne kile

Ova se metoda svodi na činjenicu da se tkivo kile uklanja izloženošću hladnoj plazmi. Dovodi se na oštećeno područje tankom iglom, a zbog ultra-niskih temperatura uništava hernijsko tkivo.

Ova metoda ima brojne prednosti, na primjer: trenutno uklanjanje boli, brzina operacije (ne više od 30 minuta), lokacija - ambulanta (pacijent ne mora ići u bolnicu), rehabilitacija nije potrebna.

Međutim, vrlo značajan nedostatak ove metode je velika vjerojatnost da se hernija ponovi.

Hidroplastika intervertebralne kile

Na intervertebralnu herniju s nukleotomom nanosi se posebna kanila kroz koju visoki tlak prolazi fiziološka fiziološka otopina. On pere hernijsko tkivo bez ostavljanja ožiljaka. Prednosti hidroplastike su niska trauma, sposobnost sprječavanja nekroze, oslobađanje pacijenta od boli.

Međutim, moguće ga je izvesti samo ako je veličina formacije mala i ne prelazi 6 mm. Osim toga, postoje i druge kontraindikacije, posebno: teško oštećenje vlaknastog prstena, zarazni procesi lokalizirani na području utjecaja, karcinom.

Intraosseusna blokada

Sastoji se u punkciji kralježnice s posebnom šupljom iglom kroz koju se ubrizgava ljekovita otopina koja pomaže u ublažavanju boli.

Unatoč zastrašujućoj punkciji, ova je metoda apsolutno sigurna i vrlo učinkovita. Pacijent treba samo lokalnu anesteziju. Učinak se postiže odmah, unutarnji organi nisu ugroženi, jer se lijekovi primjenjuju točkasti. Nakon postupka, pacijent će morati ležati 6 sati.

Učinak intraozalne blokade trenutno osjeća 50% pacijenata. Često pacijenti u uredu "zaborave" štapove i štake.

U 30% bolesnika - smanjenje boli primjećuje se sljedeći dan.

U 15% bolesnika jedan do dva tjedna nakon završetka liječenja.

U 5% bolesnika intraosna blokada je neučinkovita.

Da bi se postigao trajan i trajan učinak, potreban je tečaj od 5-7 intraosne blokade s razmakom između postupaka od 1-3 dana. Analgetski učinak trajat će 1,5 do 5 godina, ovisno o vašem načinu života.

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne kile

Mikrokirurško liječenje provodi se pomoću posebnih instrumenata i mikroskopa. Ova metoda omogućuje vam da u potpunosti uklonite herniju, odnosno onaj njezin dio koji se nalazi u spinalnom kanalu.

Za intervenciju je potrebno unaprijed pripremiti. Da biste to učinili, morat ćete odbiti hranu 8 sati, proći MRI i pregled od strane anesteziologa.

Suština operacije je sljedeća: vrši se rez na koži, uklanja se tkivo intervertebralnog diska, uklanja se dio koji se nalazi ispod korijena živaca, vrši se lasersko ozračenje kako bi se spriječio mogući recidiv i brži oporavak. Tada se rez zašije. U cervikalnom području najčešće je potrebna zamjena uklonjene hrskavice protezom..

Pacijent će, nakon što ponovo stekne svijest, morati ustati i hodati. U roku od dva mjeseca trebat će nositi polutvrdi korzet ili držač grlića glave, ovisno o mjestu uklanjanja diska. Tjelesna aktivnost dopuštena je mjesec dana nakon intervencije, nefizička - nakon tjedan ili dva.

Lasersko popravljanje intervertebralne hernije

Lasersko uklanjanje ima za cilj isparavanje ili rekonstrukciju diskova koji su pretrpjeli promjene. Ako govorimo o isparavanju, onda je usmjeren na uništavanje oštećenog kura pomoću laserske zrake. Zbog isparavanja diskovnih stanica smanjuje se i smanjuje pritisak na živčane završetke i tkiva. Ova metoda je primjenjiva za mlade ljude koji imaju herniju mlađu od 50 godina..

Dobna granica nastaje zbog činjenice da osoba u kasnijoj dobi ima degenerativne promjene na kralježnici i na dijelu hernialnih tkiva, jednostavno ih je nemoguće zaustaviti laserskom zrakom. Anestezija je lokalna, vrijeme operacije nije više od sat vremena. Pacijent će morati ostati u bolnici pod nadzorom liječnika oko dva sata, nakon čega možete otići kući. Prednost laserske isparavanja je u tome što se na mjestu uklanjanja formiraju vezivna tkiva koja dodatno ometaju regeneraciju kile.

Rekonstrukcija laserskog diska. Druga opcija za lasersku operaciju je rekonstrukcija diska. Suština učinka svodi se na njegovo zagrijavanje, zbog čega dolazi do povećanja hrskavice. Tkiva popunjavaju mikro pukotine i bolovi nestaju. Preporučljivo je koristiti ovu metodu u ranim fazama razvoja bolesti.

Endoskopija intervertebralne kile

Endoskopsko uklanjanje intervertebralne hernije provodi se posebnim uređajem - endoskopom. Uklanja se kroz bočni intervertebralni otvor za postavljanje cijevi, vrši se rez na koži, sva tkiva se guraju natrag kako bi se dobio pristup disku, sve što se događa odražava se na ekranu monitora, što liječniku omogućuje kontrolu cijelog procesa. Hernija i pulpna jezgra diska uklanjaju se bez utjecaja na kralježnicu, operirano mjesto obrađuje se laserom.

Metoda anestezije je lokalna anestezija - epiduralna anestezija. Operacija traje u prosjeku 40 minuta, u najtežim slučajevima može doseći i do 2 sata. Pacijent u bolnici morat će provesti do 3 dana, nakon toga se otpusti i ima priliku pristupiti laganom fizičkom radu. Nakon mjesec i pol dana, možete se vratiti u normalan život.

Razaranje intervertebralnih živaca

Uništavanje radiofrekvencija. Koristi se za fasetni (bolni) sindrom, a sastoji se u blokiranju živčanih zglobova izlažući ga termokoagulacijom s posebnim elektrodama.

Jedan od nedostataka ove metode je relaps boli, međutim, metoda izlaganja nakon određenog vremena može se ponoviti. U tom slučaju pacijent napušta dom već sat vremena nakon intervencije. Među kontraindikacije: ovisnost o drogama, alkoholu i drogama, krvožilni poremećaji, dobna ograničenja (starija od 75 i ispod 18 godina).

Vertebroplastika (skleroza) intervertebralne hernije

Vertebroplastika se odnosi na manje traumatičan postupak koji vam omogućuje zaustavljanje rasta proteza i njihovu transformaciju u hernije intervertebralnog diska. Važno je provoditi sklerozu sve dok nisu zahvaćena živčana vlakna.

Potrebna je lokalna anestezija. Suština operacije je unošenje sastava za modeliranje kroz spinalni kateter u zahvaćeno područje, koje je stabilizirano impulsima iz infracrvenog lasera. Smjesa se stvrdne, pukotine i praznine se popune i fiksiraju.

Trostruka skleroza daje jamstvo od 10 i više godina, međutim, MRI se preporučuje najmanje jednom u 5 godina, jer se hernije mogu pojaviti i na drugim mjestima.

Laminektomija intervertebralne kile

Ova vrsta kirurške intervencije svodi se na činjenicu da se uklanja područje koštanog tkiva kralješka, koje se nalazi ispod živčanog korijena i dijela intervertebralnog diska. Kao rezultat, formiranje velikog prostora koji okružuje živac, obnavljanje njegove opskrbe krvlju i uklanjanje boli.

Provedba tehnike zahtijevat će uvođenje opće anestezije, sama operacija može trajati do 3 sata. Kontrola se provodi pomoću x-zraka. Pacijent može ostati u bolnici do 5 dana, vrijeme ograničenja pokretljivosti dogovara se individualno, što ovisi o dobi pacijenta, ozbiljnosti operacije itd..

Disk herktomija intervertebralne kile

Diskektomija je klasična metoda uklanjanja velike kile u prisutnosti fragmenata ili kršenja inervacije zdjeličnih organa tijekom sekvestracije. Za opću diskektomiju bit će potrebna opća anestezija..

Najčešće kirurzi uklanjaju cijeli disk ili njegov veliki dio, što ima izražen učinak na leđnu moždinu i živce. Ako napustite uništeni disk, to je prepun remisije. Tako da kralježnice ne gube pokretljivost zbog nedostatka diska, protezi izrađene od legura od titana ubacuju se pacijentu. Pored toga potreban je plastični koštani disk (ileum)..

Pacijent će se morati pridržavati odmora u krevetu u prosjeku pet dana. Vožnja u prijevozu, teški fizički napor, dizanje tegova - sve je to zabranjeno 30 dana. Prvih nekoliko dana nakon operacije morat ćete nositi potporni korzet, što će pridonijeti ranom oporavku.

Vrijedno je razumjeti da se diskektomija izvodi samo kad su konzervativne metode nemoćne, a druge operacije nemoguće. Postoji rizik od krvarenja i infekcije, osim toga kralježnici često rastu imobilizirani, što prijeti stvaranju kile u drugom odjelu.

Posljedice operacije intervertebralne hernije

Posljedice nakon bilo kakve kirurške intervencije za uklanjanje intervertebralne kile dijele se na pozitivne i negativne.

Uklanjanje boli;

Vjerojatnost potpunog izbavljanja od bolesti;

Brz povratak u normalan rad;

Kratko razdoblje rehabilitacije.

Među mogućim komplikacijama, čak i nakon minimalno invazivnih postupaka:

Rizik od puknuća kralježnične membrane i istjecanja cerebrospinalne tekućine, nemogućnost ustajanja iz kreveta dok se tkiva potpuno ne zacijele;

Upala ozlijeđenog diska;

Trauma na živčanom korijenu;

Inkontinencija fekalija i urina;

Rizik od recidiva;

Razvoj kile u drugim dijelovima kralježnice.

Zato odluku o potrebi operacije treba izjednačiti i donijeti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Kada i što se može učiniti nakon operacije intervertebralne hernije?

Većini bolesnika prije i nakon operacije postavlja se niz pitanja od kojih su najpopularnija:

Kada mogu sjediti nakon uklanjanja intervertebralne kile? Sjedenje nakon operacije najčešće je dopušteno najkasnije 6 tjedana kasnije. Slična ograničenja nastaju zbog činjenice da će oštećena tkiva morati zacijeliti, ožiljak se mora zacijeliti, živčani završeci će tijekom ovog razdoblja dobiti osjetljivost, a funkcije kralježnice će se oporaviti u najvećoj mogućoj mjeri. Stoga pacijent mora stvoriti najugodnije uvjete za oštećeni dio leđa, bez dodatnog opterećenja na njemu. Kad vam je dopušteno da sjednete, ne možete ostati u tom položaju duže od pola sata. Bit će potrebno napraviti pauze od 10 minuta, tijekom kojih ćete morati stajati ili leći.

Kada mogu zatrudnjeti nakon uklanjanja intervertebralne kile? Žene ne bi trebale brinuti zbog nemogućnosti zatrudnjenja nakon uklanjanja intervertebralne kile. Međutim, to se može učiniti tek nakon potpune obnove kralježničkog dijela. U pravilu proces rehabilitacije traje do godinu dana. Nakon tog vremena potrebno je proći cjelovit pregled, uključujući CT ili MRI. Ako se nove formacije nisu pojavile, a mjesto kirurške intervencije zacijelilo, tada možete planirati trudnoću u bliskoj budućnosti. Ipak, godina je obavezno razdoblje koje mora proteći prije nego žena može roditi dijete bez komplikacija.

Numor nogu nakon uklanjanja intervertebralne kile. Često, uočena komplikacija nakon operacije je trnjenje udova. Moguće je da će ovaj osjećaj proći kad završi razdoblje oporavka. Alternativno, potpuna smrt osjetljivih vlakana može nastupiti i prije operacije, budući da je korijen živaca stisnuo kilom dugo vremena. Stoga, ako se pojavi osjećaj ukočenosti, bit će potrebno proći dodatni terapijski tečaj, koji može vratiti izgubljenu osjetljivost. To može biti uporaba neurostimulansa, fizioterapija, masaža.

Koliko traje operacija? Odgovor na pitanje koliko dugo traje operacija ovisi o odabiru određene tehnike. Nukleoplastika hladne plazme - ne više od 30 minuta, hidroplastična - do 20 minuta, blokada intra-tartara trajat će ne više od 25 minuta, lasersko uklanjanje hernije - ne više od 30 minuta, mikrodisektomija i endoskopija - do 2 sata, uništenje intervertebralnog živca - ne više od sata, vertebroplastika - do sat vremena, laminektomija i diskektomija - do 3 sata. Ovisno o složenosti operacije, vrijeme se može skratiti ili malo povećati..

Kada mogu navlažiti šav? Vrijeme u kojem će biti moguće navlažiti šav, u pravilu, nalaže dežurni liječnik. Međutim, to ne vrijedi učiniti prije uklanjanja zavoja. Najčešće, nakon dva dana, bez komplikacija, pacijentu je dopušteno da se istušira, bez opasnosti od infekcije. Ipak, kako bi se izbjegao razvoj mogućih komplikacija, prvo je potrebno konzultirati liječnika.

Seks i vježbanje nakon uklanjanja intervertebralne kile. Sportske aktivnosti u pravilu su ograničene na razdoblje do 3 mjeseca. U ovom slučaju ne govorimo o teškim tjelesnim naporima, koji su zabranjeni pacijentu s intervertebralnom hernijom. Međutim, minimalne fizičke vježbe iz kompleksa fizioterapijskih vježbi moraju se započeti nakon nekoliko dana. Međutim, moraju biti strogo regulirane i dozirane, sam kompleks mora odabrati liječnik. Što se tiče seksa, stupanje u nesretne seksualne odnose moguć je tjedan dana nakon operacije.

Daje li se invalidnost nakon uklanjanja intervertebralne kile? Moguće je dobiti invalidnost nakon operacije, ali daje se u posebno teškim slučajevima. Odnosno, ne treba se nadati da će se dobiti čak i treća skupina invaliditeta nakon, primjerice, intraosne blokade. Da bi to učinio, pacijent će morati proći ITU, kojem će ga liječnik poslati odmah nakon velike operacije. Međutim, čak i ako se dobije invalidnost, ona neće biti doživotna. Često se nakon potpunog oporavka invaliditet uklanja.

Rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne kile

Rehabilitacija ovisi o složenosti kirurške intervencije, kao i stanju samog pacijenta. Međutim, mjere rehabilitacije ni u kojem slučaju ne treba zanemariti..

Opće su preporuke sljedeće:

Pacijentu je zabranjeno sjediti najmanje mjesec i pol

Treba izbjegavati oštre pokrete, poput: skakanja, trupa, torzije, udaraca

Putovanje prijevozom treba izbjegavati, rok je 3 mjeseca. Ako se prijevoz ne može izbjeći, pacijent treba ležati, a potrebna mu je podrška u obliku korzeta.

Zabranjeno je dizati utege. Ograničenje - težina veća od 2 kilograma, dok bi teret trebao biti ravnomjerno raspoređen na obje ruke

Nemojte naprezati kralježnicu više od pola sata. Nužno potrebni prekidi, s prijelazom u vodoravni položaj

Kasno razdoblje rehabilitacije svodi se na provođenje niza fizioterapijskih vježbi, fizioterapije i putovanja na spa tretman.

Korzet nakon uklanjanja intervertebralne kile

Proizvod mora biti krut i imobilizirati tako da može stabilizirati kralježnicu i omogućiti joj da se potpuno oporavi nakon uklanjanja hernije. Nosite da ne bi trebalo biti duže od 6 sati, po potrebi lezite, uklanja se tvrda traka.

Prije kupnje morate dobiti najtačnije preporuke liječnika u vezi s odabirom proizvoda.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu Trening i znanstveno medicinskog centra za upravljanje predsjednikom Ruske Federacije.

Prednosti radanedostaci