logo

Rekonstruktivna gimnastika nakon operacije zamjene kuka

Nakon operacije poput zamjene kuka, potrebna je duga i ozbiljna rehabilitacija. Oporavak treba biti rano i usmjeren na stvaranje istinskog motoričkog stereotipa. To omogućava izbjegavanje neuhranjenosti i trofizma mišića, a kao rezultat toga sprečavaju hipotrofiju, kao i sprječavaju stvaranje kontraktura, što značajno smanjuje pokretljivost zgloba kuka. Važna mjera u rehabilitaciji je gimnastika nakon zamjene kuka. Endoproteza se drži u mišićima, pa ih je važno trenirati.

Mišični tonus i funkcija udova mogu se smanjiti prije operacije, stoga je rad na normalizaciji tjelesne težine i jačanju mišića indiciran prije zamjene zgloba. Individualni pristup odabiru niza vježbi je važan. To bi trebao učiniti specijalist. Standardno razdoblje oporavka nakon operacije je oko godinu dana, pri čemu su prva tri mjeseca najvažnije razdoblje. Napori uloženi u ovom trenutku u većoj mjeri određuju funkcioniranje zgloba kuka u budućnosti. Potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika, redovito izvoditi vježbe fizioterapije i pribjegavati fizioterapiji. Redovito i tehnički ispravno izvodite osnovni skup vježbi..

Mjere opreza

Da bi liječenje i oporavak nakon artroplastike bili najučinkovitiji i ne donose neželjene posljedice, morate se pridržavati određenih mjera opreza. Tjelesna aktivnost treba biti vrlo točna, ni u kojem slučaju ne smije se pasti. Nepreciznost može izazvati pomak glave zgloba i niz komplikacija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent koristi štake ili hodalice za kretanje po stanu. Ubuduće, samopouzdanijim hodanjem, možete koristiti kantu, prvo se krećite oko kuće, a potom niz ulicu. Trska se koristi šest mjeseci. Svakodnevne aktivnosti potrebno je postepeno povećavati.

Pri hodu izbjegavajte neravne ili skliske površine. Koraci trebaju biti identični u brzini i duljini. Stopala treba spustiti na površinu, počevši od pete. Kad se penjete stubama, stavite oba stopala na stepenice. Započnite stepenice zdravom nogom (tijekom uspona) ili s trskom (tijekom spuštanja). Ako postoje rukohvati, pripazite da ih se pridržavate. To će pomoći ubrzati liječenje i spriječiti komplikacije i potrebu za kirurškim intervencijama u budućnosti..

Uz to, imajte na umu da se tijekom rehabilitacije nakon artroplastike ne može učiniti sljedeće:

  • Sjedeći na niskim stolicama, jer u ovom slučaju kut fleksije zgloba kuka prelazi dopuštenih 90 stupnjeva.
  • Na primjer, naginjte se naprijed, dok obućate.
  • Dugo sjedite u jednom položaju.
  • Prekriži noge. Da biste to izbjegli tijekom spavanja, stavite jastuk ili valjak između donjih ekstremiteta.

Da biste ubrzali rehabilitaciju, skup vježbi nakon zamjene kuka kod kuće često se kombinira s fizioterapijom i masažom. Zadatak fizioterapije u kombinaciji s pokretima pomaže postići učinak ozdravljenja i jačanja, poboljšati provođenje živaca i trofiju.

Više informacija o temi endoprotetike i postoperativnog oporavka možete dobiti na web stranici Artusmed.

Vježbe nakon operacije zamjene kuka: osnovna pravila

Kako bi gimnastika postigla maksimalne rezultate tijekom zamjene zgloba kuka, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • Trebate to redovito činiti. Ako nema posebne upute liječnika, vježbe se rade svaki dan tri puta.
  • Ud u zglobu kuka ne smije se saviti više od 90 stupnjeva.
  • Ne prekrižite noge kako biste spriječili dislokaciju endoproteze.
  • Izbjegavajte naginjanje kućišta prema naprijed.
  • Vježbe radite polako i glatko, posebno u ranoj postoperativnoj fazi. Nema trzaja i trzaja.

Terapeutske vježbe u ranoj rehabilitaciji

U prvih nekoliko dana nakon endoprotetike, pacijent se mora pridržavati strogih mirovanja u krevetu. Kada bol nestane, možete početi izvoditi pasivne pokrete udova, a nakon toga - aktivne. Od 1-2 i 7-12 dana nakon postupka, vježbe se izvode u sklonom položaju. Za početak se preporučuje izometrijska gimnastika - napetost specifičnih mišića bez aktivnih pokreta.

Vježbe nakon zamjene kuka doprinose jačanju i razvoju zgloba kuka, zgloba gležnja i koljena obaju udova. Omogućuju smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka, poboljšavaju trofične udove jer normaliziraju cirkulaciju krvi. U ovoj fazi tjelesni odgoj može uključivati ​​takve vježbe:

  • Razvoj mišića tele i zgloba gležnja. Isprva se ova vježba izvodi ležeći, ali u budućnosti se može izvoditi dok sjedite. Dno crta je da stopalo prvo trebate pomaknuti prema sebi, a potom dalje od sebe. Vrijeme izvršenja je nekoliko minuta. Vježbu je preporučljivo ponavljati najmanje tri puta dnevno.
  • Još jedna vježba za zglobove gležnja i mišiće tele. Izvedite kružne pokrete nogom u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom. Ponovite 3-5 puta. Važno je ne koristiti koljeno, već samo izraditi gležanj. U ranoj fazi ležeći.
  • Vježbe za mišiće bedrog i zgloba koljena. Zategnite poplitealno područje 4-5 sekundi i gurnite ga u krevet. Ponovite za svaku nogu pet puta.
  • Studija zglobova koljena i kuka. U ležećem položaju, ne skidajući stopalo s površine, stopalo privucite k sebi. Savijajući ga u zglobu koljena i kuka, ponovite vježbu 7-8 puta. Kut savijanja ne smije biti veći od 90 stupnjeva. U početnoj fazi smanjenje udova može se olakšati ručnikom ili posebnom trakom.
  • Zategnite mišiće stražnjice pet sekundi kako biste poboljšali cirkulaciju krvi u zglobu kuka. Učinite to 8-10 puta.
  • Studija koljena i potkoljenice. Postavite valjak u poplitealnu regiju i lagano podignite potkoljenicu držeći je u tom položaju 5-7 sekundi.
  • Postavite valjak ili jastuk ispod koljena kako biste spriječili prelazak udova. Ne dižući noge s površine, polako se raširite, a zatim ih privucite jedno uz drugo.

Gimnastika u kasnijoj fazi

Sljedeća faza rehabilitacije obično započinje s 2-3 tjedna. Pacijent već može ustati i raditi fizičke vježbe nakon artroplastike kuka, držeći se na stražnjoj strani kreveta ili drugoj podršci. Do 3-4 tjedna obično nauči ispravno hodati stepenicama. U ovom se slučaju trebate osloniti na škripu s jedne strane, a na ograde s druge strane.

Kompleks vježbi nakon artroplastike zgloba kuka u ovoj se fazi može izvoditi dok stojite, a uključivat će sljedeće vježbe:

  • Stojeći uz oslonac, nježno i polako podignite nogu, savijajući je u zglobu koljena. Ne možete je podići iznad razine zdjelice. Ponovite 5-7 puta.
  • U sličnom položaju vratite nogu natrag i u tom položaju je držite 3-5 sekundi. Polako se vratite u početni položaj. Učinite 10 puta na oba udova.
  • Stojeći uz oslonac s ravnim leđima, pomaknite ud u stranu. Učini to glatko. Ponovite 5-7 puta.

Vježbe rehabilitacije

1-2 mjeseca nakon endoprotetike započinje sljedeća faza rehabilitacije. Ovdje je važno povećavati opterećenje postupno, pripremajući ud za činjenicu da će se sa štakama i palicama uskoro prebaciti na samostalno kretanje.

Vježbe za zamjenu kukova u ovoj fazi trebaju se nadopuniti hodanjem. Hodajte nekoliko puta dnevno 3-10 minuta, s vremenom povećavajući ovo trajanje na 20 minuta. Učinite to svaki dan ili svaki drugi dan.

Prvo, kada hodate, morate se osloniti na kantu. I samo kad ste potpuno sigurni u svoje sposobnosti, naime u sposobnost održavanja i održavanja ravnoteže, možete prijeći na neovisno kretanje.

Da biste izveli sljedeće vježbe rehabilitacije nakon zamjene kuka, trebat će vam elastična traka, koja se može kupiti u ljekarni ili ortopedskom salonu. Izvode se stojeći, s dodatnim opterećenjem na udu:

  • Potrebno je kvalitativno popraviti rub trake na posebnom zidu ili vratima, drugi rub - u blizini potkoljenice. Stojeći s ravnim leđima i držeći se za oslonac, ispružite stopalo naprijed i prevladajte otpor trake.
  • U istom položaju lagano podignite nogu bez savijanja u koljenu..
  • Držeći potporu, stanite bočno na mjestu gdje je vrpca bila pričvršćena. Odvedite stopalo u stranu. Ponovite vježbu glatko. Učinite 10 puta.

Važno je vježbati pravilno disanje..

Nudimo vam da pogledate video s vježbama nakon artroplastike kuka koje možete izvoditi kod kuće.

Kako promijeniti videozapis kuka

Suština operacije

Cilj je točno uklanjanje uništene glave femura i temeljito pripremiti acetabularni element uz daljnju ugradnju komponenata endoproteze koje odgovaraju pripremljenim anatomskim zonama. Implantat u potpunosti oponaša geometriju prirodnog TBS-a.

Ako je samo jedan dio zgloba kuka podvrgnut operaciji, u pravilu je to glava femura, tada će kirurg samo promijeniti oštećeni distalni dio bedara, a acetabulum će ostaviti netaknut. Ako je bolest oštetila obje površine, stavit će i sigurno popraviti ukupni implantat.

Nakon operacije pacijent je premješten na odjel intenzivne njege kako bi se pomno nadziralo stanje tijela i pružala postoperativna medicinska njega, a nakon nekoliko sati bit će smješten u uobičajeni odjeljenje. Od prvog dana nakon operacije započinju program rehabilitacije.

Život proteze je 15-30 godina, ovisno o životnom stilu pacijenta.

Nedvosmislene indikacije su sljedeće:

  • aseptična nekroza glave femura i koksartroza 2 i 3 stupnja (dva najčešća uzroka);
  • prijelom kuka (drugi najčešći problem u kojem je potrebna implantacija zgloba)
  • displazija TBS-a (obično je ovo urođena patologija bilateralne orijentacije, tako da je većina desnih i lijevih zglobova podložna zamjeni);
  • ankilozirajući spondilitis, čiji su cilj postali zglobovi kuka;
  • reumatoidni, psorijatični, gihtični oblici degenerativno-distrofičnih bolesti vezivnog tkiva koji su zahvatili zglobne površine zgloba TB;
  • novotvorine u cervikalnom području, u području glave femura i acetabuluma, koje zahtijevaju hitno uklanjanje.

Sve se indikacije svode na jedan zajednički nazivnik, zglobna površina prvo se deformira, a zatim nestaje. S lijeve strane je zdrava glava femura, a na desnoj je zahvaćena artroza zadnje faze.

Intervencija provedena s dijagnozom "frakture kuka" daje pacijentima kartu za dug i sretan život, i što je najvažnije, mogućnost normalnog kretanja vraća se takvim ljudima. Prognoza za obnavljanje lokomotorne i potporne funkcije donjeg udova je najpovoljnija, jer nije ozlijeđen prije ozljede, a njihov mišićni kompleks nije atrofiran.

Operacija zamjene koljena: opis postupka

Postupak zamjene koljena oštra je stvarnost za ljude starije od 50 godina. Upravo u ovoj dobi mnogi primjećuju osjećaj boli, „stezanja“ koljena, zbog čega se osjećamo vrlo bolno. Izvođenje rutinskih aktivnosti u svakodnevnom životu postaje problem.

Ako metode tradicionalne terapije (masaže, fizioterapija, injekcije kortikosteroida, lijekova protiv bolova i slično) ne pomognu, zamjena zgloba koljena pružit će pravu priliku za vraćanje većine raspona pokreta, ukloniti bol i omogućiti vam da se vratite svakodnevnim zadacima.

Tijekom opisanog postupka, kirurg uklanja oštećene hrskavice i kosti, zamjenjujući ih umjetnim biokompatibilnim implantatom.

  • Endoprostetika - ekstremna mjera u liječenju oštećenog ili ozlijeđenog koljena;
  • trajanje postupka je do 4 sata, a rehabilitacija traje mjesecima, zahtijeva neprestani fizički napor, kontrolu vlastitog stanja tijekom ostatka života;
  • postoji niz rizika: infekcija, oštećenje živaca, tromboza, ukočenost koljena.

Proteza je kombinacija metalnih i plastičnih elemenata. Njegov oblik odgovara ljudskom koljenu, što vam omogućuje učinkovito simuliranje funkcija prirodnog zglobnog zgloba.

Odabir prikladnog modela implantata provodi kirurg zajedno s pacijentom. To uzima u obzir:

  • dob;
  • kat;
  • težina;
  • životni stil;
  • razina aktivnosti;
  • stupanj oštećenja;
  • otežavajući faktori;
  • financijske mogućnosti pacijenta.
  • Alternativne metode uklanjanja boli prestaju djelovati. Na primjer, injekcije kortizona koje ste radili svaka tri mjeseca nisu dovoljne nekoliko tjedana;
  • smanjuje se učinkovitost lijekova protiv bolova;
  • koljeno se "zaključava", iznenada se pojavljuje snošljiv nepodnošljivi bol koji nestaje nakon kratkog vremena;
  • kretanje bez trske postaje teško;
  • svakodnevni pokreti su bolni;
  • svakodnevne aktivnosti, uključujući hodanje, stajanje, sjedenje na stolici uzrokuju bol;
  • prekrižiti noge postaje nemoguća radnja;
  • možete sjesti na stolicu ili ustati s nje samo uz pomoć drugih;
  • penjanje stepenicama usporedivo je s mučenjem.

Postupak ima niz kontraindikacija. Oni uključuju aktivne upalne procese, bolesti srca, neke povijesti dijagnoza. Nakon detaljnog pregleda samo kvalificirani ortopedski kirurg može dati definitivan odgovor je li postupak endoprotetike prikladan za vas.

U posljednjih nekoliko godina, svatko koga zanimaju medicinski pokazatelji mogao je sudjelovati u programu proračunskih kvota. U svom okviru država snosi sve troškove za implementaciju visokotehnoloških operacija. Tu spadaju endoprotetici. Zamjena izvršena u Moskvi i u klinikama u mjestu prebivališta.

Od 2014. godine se pooštrava opseg takvog programa, a sve je teže dobiti kvotu za obične građane s niskim ili srednjim financijskim primanjima. Kvota za 2017. također je pretrpjela niz promjena: mnoge dijagnoze i vrste operacija bile su isključene iz nje, a postupak se sada može provoditi isključivo u mjestu prebivališta. Međutim, iako je mogućnost besplatne operacije minimalna, oni koji to žele učiniti moraju proći sljedeće korake:

  • Prije dobivanja kvote, morate proći niz dijagnostičkih pregleda, pružiti rendgenske snimke deformiranih zglobova, sve potrebne ekstrakte;
  • nakon potvrde dijagnoze, ako odabrana medicinska ustanova ima besplatne kvote, pacijentu se izdaje „Protokol odluke o kvoti“;
  • Zajedno s protokolom spomenutim u prethodnom stavku, pravilima o MZO-u i putovnicom, odlazite u gradsko Ministarstvo zdravlja i dobijate kupon s navedenim datumom operacije. Svi vaši podaci unose se u operativni plan;
  • nakon toga bit će dugi mjeseci čekanja. Možete saznati koliko dugo čekati na postupak u određenoj ustanovi razgovorom s medicinskim osobljem ili stvarnim pacijentima, ali u prosjeku se to razdoblje proteže 1-1,5 godina.

Teškoća u dobivanju i dugo razdoblje čekanja tijekom kojeg se pacijentovo stanje samo pogoršava glavni su nedostaci ovog programa. Prije nego što pristanete na to, preporučujemo vam da postavite par pitanja:

  1. Koju ćete kvalitetnu protezu instalirati? Malo je vjerojatno da će biti odabran uzimajući u obzir vaše anatomske potrebe - najvjerojatnije će implantirati ono što će biti dostupno.
  2. Mogu li računati na iskusnog kirurga? Važnu ulogu u učinkovitosti operacije igra praktično iskustvo liječnika. Uz sav svoj talent, jučerašnji student neće uspješno provesti endoprotetiku kao ortopedski kirurg s impresivnim rezultatima.

Operacija se može obaviti i kod kuće i u inozemstvu. Mišljenje da ne možemo pronaći inteligentnog liječnika nije u potpunosti točno. Postoje specijalisti i bolnice u kojima se endoprotetika provodi "na najvišoj razini". Štoviše, zahvaljujući programima proračunskih kvota, domaći kirurzi dobili su priliku steći ogromno praktično iskustvo, čemu inozemni stručnjaci mogu zavidjeti.

Međutim, takva idealistička slika nije primjećena u svim institucijama. U slučaju da u potpunosti platite postupak iz vlastitog džepa, morat ćete platiti operaciju gotovo isti iznos kao u stranoj klinici.

Među stranim institucijama posebno se ističu ortopedska središta Njemačke, Švedske, Austrije i SAD-a. Oni su pristupačni. Češka se medicina također smatra kvalitetom..

Prije postavljanja pacijenta na operativni stol, kirurg mora procijeniti njegovo opće zdravstveno stanje i moguće rizike od anestezije. Takva procjena uključuje:

  • prikupljanje cjelovite anamneze (usmeno istraživanje, unošenje u medicinski karton podataka o krvnoj grupi, prethodnim kirurškim intervencijama, kroničnim i nasljednim bolestima);
  • sveobuhvatni liječnički pregled;
  • laboratorijska dijagnostička ispitivanja;
  • X-zraka, CT i drugi vizualni testovi.

Liječnik će definitivno razjasniti koje lijekove trenutno uzimate, uključujući one koji se prodaju bez recepta i dodataka prehrani. Možda ćete morati prestati uzimati neke od njih nekoliko tjedana prije operacije.

Obavezno prijavite prisutnost alergijskih reakcija i jeste li ikada imali anesteziju. Na temelju dobivenih podataka liječnik će ponuditi nekoliko opcija za anesteziju: opću, spinalnu ili epiduralnu, odnosno tijekom postupka spavat ćete cijelo vrijeme ili ostati svjesni bez osjećaja boli ispod struka.

Neko vrijeme nakon operacije morate se kretati uz pomoć šetača ili štaka, pa unaprijed poduzmite odgovarajuće mjere, pripremite kuću:

  • instalirajte zahvat u WC-u i tušu;
  • kupite posebnu stolicu ili stolicu na kojoj će poduprijeti bolnu nogu;
  • ako kuća ima nekoliko katova, ako je moguće, opremite životni prostor na prvom katu kako biste se spasili od potrebe da hodate stepenicama.

Koliko dugo traje operacija, kako se najbolje pripremiti za nju, može se provjeriti kod operativnog kirurga. U prosjeku, postupak totalne artroplastike na jednoj nozi traje oko 3 sata, zamjena zglobova koljena na dva udova - 4-7 sati.

Rad korak po korak

  • Da bi dobio pristup zglobu, kirurg vrši rez na prednjem dijelu koljena. Od nekoliko načina za obavljanje ovog reza, liječnik obično koristi najpoznatije i najpovoljnije za njega;
  • nakon otvaranja spoja, posebni uređaji za pozicioniranje ga podržavaju u željenom stanju. Odgovarajuće oznake postavljene su na kraju butne kosti kako bi kirurg mogao izravnati nogu, čak i ako se artritis savio i deformirao. Istrošena područja uklanjaju se kako bi se zamijenila metalnom femurnom komponentom implantata;
  • tibijalna površina je pripremljena na sličan način;
  • zglobna površina patele je uklonjena;
  • metalna komponenta implantata je postavljena na femur. Metodom fiksiranja bez cementa, ona se doslovno pritisne i drži na mjestu zbog sile trenja. S cementnom fiksacijom pričvršćivanje metalnog elementa proteze nastaje posebnim hipoalergenim epoksidnim cementom;
  • Na kraju tibije pričvršćena je posebna metalna ladica, koja će naknadno držati plastični klizni jastučić. Cementiran je ili učvršćen vijcima (fiksacija bez cementa). Potrebni su vijci koji drže ovu komponentu na mjestu sve dok koštano tkivo ne naraste unutar nje (nakon toga se ne uklone, ostanu na mjestu);
  • plastična brtva koja sprečava trenje metalnih elemenata pričvršćena je na pladanj na kraju tibije. Ako se tijekom rada ovaj element istroši, može se zamijeniti bez promjene metalnih dijelova spoja;
  • iza patele se postavlja odgovarajuća veličina patele. Učvršćivanje se događa koštanim cementom;
  • meka tkiva su ušivena, rez se zatvara i učvršćuje zagradama.

O značajkama operacije, pripremi za njega možete detaljno saznati od svog liječnika. Zamolite ga da pokaže informativne brošure.

Tablica 1. Koliko košta zamjena koljena u različitim zemljama?

ZemljaTrošak operacije na jednom koljenu
Rusija (s protezom)250-350 tisuća rubalja
NjemačkaOd 15 tisuća eura
Češka RepublikaOd 9 tisuća eura

Gornje brojke su indikativne prirode i mogu se razlikovati ovisno o regiji (na primjer, u Moskvi su cijene veće nego u regijama), prestižu klinike, potrebnoj vrsti operacije, primijenjenoj tehnici. Provjerite uključuju li najavljeni podaci sve moguće troškove..

Ukupni troškovi liječenja uključuju:

  • razdoblje pripreme za operaciju. Svi laboratorijski dijagnostički testovi, pregledi, tomografija, rendgenska dijagnostika imaju svoju cijenu - navedite je u cjeniku poliklinike;
  • kirurška intervencija. Uz iznos koji plaćate prema sporazumu s medicinskom ustanovom (obično su to usluge liječnika, troškovi umjetnog udova, anestezije, bolnički odjeli), možete dodati troškove lijekova (lijekova protiv bolova, antibiotika, antikoagulansa), dijetalnu hranu i postupke primarne rehabilitacije. Troškovi se mogu povećati zbog potrebe za provođenjem određenih kirurških zahvata na putu (instaliranje umjetnih ligamenata, uklanjanje ciste);
  • razdoblje rehabilitacije. Kako bi se što brže poboljšalo, preporučuje se provesti 2-6 tjedana nakon operacije u posebnim rehabilitacijskim centrima, pod budnim nadzorom profesionalnih rehabilitologa, psihologa i ostalog medicinskog osoblja. Usluge takvih institucija također nisu jeftine i ovise o stanju opreme, rasponu usluga i ambicijama uprave;
  • trošak povratka kući. Troškovi u ovom razdoblju su za lijekove, vitamine, periodične konzultacije s liječnikom, potrebne testove;
  • morat ćete potrošiti dodatni novac na prenamjenu svog doma, kupnju određenih predmeta (posebna cipela za cipele, čarape za kompresije itd.).

Recenzije pacijenata

Narkoza

Opća anestezija uzrokuje reverzibilnu depresiju središnjeg živčanog sustava s privremenim isključivanjem svijesti i suzbijanjem osjetljivosti na bol, što će vam omogućiti da u trenutku postupka ne osjećate apsolutno ništa. Ova vrsta anestezije koristi se u rijetkim situacijama, na primjer, ako je mentalno stanje neuravnoteženo. Od 100% intervencija, samo 8% -10% podvrgne se potpunoj anesteziji.

Oko 90% operacija obavlja se pod regionalnim oblikom anestezije. Osoba je svjesna, ali niže tijelo ne osjeća. Ova vrsta anestezijske potpore je ili epiduralna ili spinalna..

Anestetik se ubrizgava kroz kateterski sustav u epiduralni prostor kralježnice. Spinalna anestezija uključuje injekciju kroz tanku iglu u spinalnu tekućinu koja se nalazi u subarahnoidnom prostoru kralježnice. Obje vrste regionalne anestezije u potpunosti "isključuju" osjetljivost na bol u donjim ekstremitetima.

Faze operacije zamjene kuka

Struktura zgloba kuka

  • Zglob kuka povezuje butnu i zdjeličnu kost i ima zglobnu strukturu:
  • U zdjeličnoj kosti nalazi se acetabulum u kojem se uz pomoć ligamenata i mišića drži sferna glava femura i rotira
  • Glava se povezuje s bedrom pomoću vrata pod kutom od 125 - 145 -
  • Površine glave i šupljine prekrivene su hrskavastim slojem, i trajnim i elastičnim
  • Zglob je zatvoren kapsulom ispunjenom sinovijalnom tekućinom
  • Ravnomjerno podmazivanje zglobova osigurava acetabulum - nadmorska visina uz rubove acetabuluma

Takva savršena struktura pruža veću pokretljivost zgloba, mogućnost izvođenja ekstenzorskih i rotacijskih pokreta široke amplitude.

Brojne bolesti dovode do razvoja resursa za zglob kuka:

  • hrskavica se postepeno briše i uništava,
  • volumen zglobne tekućine opada
  • udaljenost između površine glave i acetabuluma se smanjuje
  • pokreti zglobova su ograničeni

Upala TBS-a uslijed same artroze plus sistemski artritis:

  • Reumatoidni i psorijatični artritis
  • Ankilozantni spondilitis
  • lupus eritematozus

Javlja se zbog poremećene opskrbe krvlju, na primjer, pri stiskanju ili puknuću krvnih žila koje hrane glavicu femura. To se obično događa s ozljedom.

Česta komplikacija osteoporoze u starosti, što dovodi do bolne boli, potpune invalidnosti i prerane smrti

Zamjena TBS-a za artrozu i artritis

Ne treba zamijeniti zglob s artrozom ili artritisom, ako je moguće liječiti ga konzervativno, radeći gimnastiku, mijenjajući cijeli prehrambeni sustav i gubite kilograme

Iako ove metode ne uklanjaju nepovratne promjene u samom zglobu, moguće je, koristeći vlastite kompenzacijske sposobnosti tijela, održavati tjelesnu aktivnost vrlo dugo, čak i u kasnoj fazi artroze.

Stvarna operacija postaje u četvrtom stadiju ankiloze.

Endoprostetika za displaziju

S urođenom displazijom, stav prema endoprostetici je potpuno drugačiji. To se ovdje može vidjeti kao jedina prilika da se djetetu pruži drugačija budućnost. Stoga, ako nema ozbiljnih kontraindikacija, onda, naravno, operaciju treba provesti što je prije moguće.

Prijelom rebra i zamjena zgloba

S prijelomom kuka u starosti, endoprotetika postaje jedini spas, jer starija imobilizirana osoba vrlo brzo umire zbog bilo kakvih komplikacija: upale pluća, tromboze, čireva od pritiska itd..

  • Fuzija vrata femura postaje nemoguća zbog oštećenih žila i razvijanja osteonekroze
  • Štetno za spajanje i okomita linija loma

Čak i ako posude nisu oštećene, a linija kvara je vodoravna, ionako će zarastanje zbog osteoporoze biti vrlo sporo i bit će teško vratiti zglob.

Način učvršćivanja cementa

  • Predložak proizvodi piljevinu vrata i glave femura
  • Izbušite femoralni kanal
  • Zatim prođite kanal s rasama u obliku nogu, postepeno povećavajući veličinu raspuha, dok ovaj posljednji ne sjedne čvrsto
  • Stavite glavu na ražanj i provjerite kako se spoj kreće
  • Nakon odabira nogu i glava, kanal u kosti nataknut je čepom i napunjen ljepilom štrcaljkom.
  • Stavljajući na kraj centralizator za noge, unesite ga u još tekuće ljepilo
  • Nakon pet do osam minuta, višak cementa uklanja se.

Način montaže bez cementa

Izvode se iste operacije, samo se odabrana noga ukrca u kanal dok se potpuno ne zaglavi..

Zamjena kuka u oba se slučaja izvodi pod regionalnom spinalnom anestezijom.

Zamjena kuka - zamjena kuka umjetnim (artroplastika) Zamjena kuka smatra se visokotehnološkom procedurom.

Sve vrste artroplastike kuka izvode kvalificirani kirurzi temeljeni na specijaliziranim centrima opremljenim potrebnom opremom. Razdoblje oporavka je također poželjno u posebnom rehabilitacijskom centru.

Ukupna artroplastika kuka je najradikalnija metoda. Najveća količina intervencije koja nosi određene rizike. U isto vrijeme, ova tehnika omogućuje vam postizanje najvećih rezultata..

Faze ukupne artroplastike kuka.

  1. Priprema za operaciju. U ambulantnim uvjetima pregledava se pacijent. Otkrivene su indikacije i kontraindikacije za artroplastiku kuka, određuje se opseg intervencije. Zatim pacijent ulazi u specijaliziranu bolnicu. Uoči operacije, anesteziolog odlučuje o vrsti anestezije i provodi predoperativne pripreme (sredstva za smirenje). Pacijentu se daje klistir za čišćenje.
  2. Anestezija. Na dan intervencije pacijent ulazi na operacijsku jedinicu na prazan želudac. Anesteziolog vrši analgeziju. Najčešće se koristi kondukcijska anestezija (epiduralna, spinalna). U nekim se slučajevima prednost daje endotrahealnoj anesteziji.
  3. Učvršćivanje pacijenta na operacijski stol pomoću posebnih zaustavljača. Koristi se bočna poza.
  4. Obrada operacijskog polja.
  5. Kirurški rez kože i podložnih tkiva iznad zgloba kuka paralelno s osi udova. Liječnik sekvencijski reže slojeve kože, potkožnog masnog tkiva, mišićnog tkiva.
  6. Rotacija kukova. Korištenjem zavoja ud se nakon vanjske rotacije fiksira u savijenom položaju.
  7. Dislokacija glave femura. Glava femura uklanja se iz zgloba u kirurški rez.
  8. Uklanjanje glave femura. Na razini vrata femura reže se ravna kirurška pila..
  9. Acetabularno liječenje. Zatim se acetabulum izbuši na veći promjer.
  10. Ugradnja endoproteze femura. Na femur se postavlja implantat (metalni ili keramički), koji je fiksiran dugim iglama duž osi kosti.
  11. Instaliranje zdjeličnog dijela implantata umjesto acetabuluma. Pomoću koštanog cementa ili vijaka postavlja se čaša od titana koja odgovara obliku bedrene proteze.
  12. Usporedba dijelova implantata. Bokovi se okreću prema unutra. Femoralni dio implantata umetnut je u implantat acetabulum..
  13. Instaliranje drenažnih cijevi oko spoja.
  14. Sekvencijalna obnova mišićnog sloja, podložnih tkiva i kože.

Odgovor na ovo pitanje mnogima je važan - koliko košta operacija? Cijena operacije zamjene istrošenog zgloba varira u rasponu od 70 000 do 350 000 rubalja.

Ukupna cijena ovisi o nekoliko čimbenika:

  • zemlja;
  • razdoblje klinike;
  • polaganje testova;
  • Popularnost klinike
  • materijala i vrste proteza.

Ali troškovi operacije daleko su od glavnog čimbenika u odabiru klinike. Treba odabrati skupu kliniku, ali s dobrim recenzijama.

Period rehabilitacije obično nije uključen u trošak početnog liječenja, ali ne možete bez njega, pa ćete morati vratiti urednu svotu za obnovu.

Najpopularnije klinike u Izraelu i Njemačkoj, zamjena proteze koštat će oko 7000 eura, prednost će biti u tome što ove klinike koriste proteze međunarodnih poznatih tvrtki. Međutim, i u Rusiji i u susjednim zemljama kvalitetno se snalaze s takvim operacijama..

U Rusiji, na primjer, u klinici nazvanoj po Botkin, operacija i zabava u odjelu, bez uzimajući u obzir troškove proteze, koštat će ne manje od 65.000 rubalja. U ostalim klinikama, ako su vrlo popularne, cijene će biti skuplje..

Endoprostetika se provodi u sljedećim klinikama:

  • Istraživački institut za kliničku i eksperimentalnu limfologiju, Novosibirsk;
  • OAO "Medicina";
  • Multidisciplinarni medicinski centar "K 31".

Ukupni trošak može doseći 300 000 rubalja. Do 2019. godine u Ruskoj Federaciji zahvat zamjene kuka provodi se prema kvoti koja pokriva sve medicinske postupke, pacijent će morati platiti protezu. Ali vrijedi uzeti u obzir da su redovi za kvotu veliki.

U Kijevu, u klinici za ortopediju i traumatologiju, cijena takve operacije varira od 26500 UAH do 35500 UAH, u cijenu su uključene proteze međunarodnih tvrtki koje surađuju s klinikom.

Pored predstavljene klinike u Ukrajini, artroplastika provodi i sljedeće medicinske ustanove:

  • Angelholm, švedsko-ukrajinska klinika;
  • klinika Kherson;
  • "Klinika za bolesti zglobova u odraslih".

Donedavno je klinika Dnepropetrovska smatrana jednom od najboljih klinika u Europi.

U Minsku, klinike za endoprotetiku traže od 2.000 do 6.500 dolara za usluge - ovisno o odabranoj protezi, iznos će biti različit.

Postoje podaci da mnogi stanovnici bjeloruski pogodnih zemalja koriste samo medicinske usluge bjeloruskih klinika.

U bilo kojoj klinici moguće su nepredviđene situacije i komplikacije kirurške intervencije.

Mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • neko pomicanje proteze, skraćivanje nogu;
  • tromboza udova;
  • infekcija;
  • uništavanje kosti u koju se ugrađuje proteza;
  • alergijska reakcija na materijale.

Pored ovih poteškoća, nakon nekog vremena može doći do dislokacije ili loma implantata. Češće se takve situacije događaju zbog nepoštivanja pravila kretanja s endoprotezom.

Minimalno invazivna i klasična tehnika

Ortopedisti koriste klasičnu ili minimalno invazivnu tehniku ​​pristupa. Minimalno invazivna tehnologija temelji se na obavljanju malene posjekotine kroz posterolateralni ili anterolateralni pristup. Duljina ureza ne prelazi 8 cm. Prednosti uključuju minimalnu invazivnost, što omogućava smanjenje vremena rehabilitacije i prijenos oporavka manje bolno.

Veličina kirurških rezova klasičnom i minimalno invazivnom tehnikom.

Šivanje nakon minimalno invazivne operacije TBS-a.

Da bi se kosti savršeno obradile i pripremile, a zatim savršeno postavila proteza, potrebno je dovoljno izložiti dio kuka. Tome pridonosi veliki rez od oko 15 cm..

Endoproteza kuka

Svi ukupni modeli standardno su predstavljeni s nogom s glavom i šalicom s polimernim umetkom. Razlikuje se samo materijal koji je korišten u paru trenja. Dostupne su sljedeće kombinacije kinematičkih čvorova:

  • metal-metal jeftin je par trenja s najnižim karakteristikama trajnosti;
  • keramika-polietilen je idealna kombinacija koja se najčešće obrađuje, jer takav model ima nevjerojatne pokazatelje otpornosti na habanje, bioinertnost, pokretljivost, a cijena mu je prosječna;
  • keramičko-keramička - vodeća u odnosu na otpornost na abraziju, i, stoga, prepoznata kao najviše izdržljiva.

Najtrajnijim se smatra potpuno keramički par trenja..

S lijeva na desno: metal-polietilen, metal-polietilen, keramika-polietilen, keramika-keramika.

Bez obzira na modele koji se koriste za implantaciju, važno je znati da svaki od njih može trajati prilično dugo (20-25 godina). Kako, međutim, kako brzo propasti ako vas je operirao neiskusni kirurg ili su napravljene pogreške u rehabilitaciji i načinu života. Keramički proizvodi nisu iznimka..

Kako se fiksira endoproteza? Pričvršćivanje dijelova izvodi se na jedan od tri načina pričvršćivanja:

  • Cement - koristi se češće u starosti, ako je pacijent otkrio jedan ili drugi stupanj osteoporoze u svim protetskim područjima. Medicinski cement koji otvrdne za 10 minuta i ojača krhke strukture, a čvrsto povezuje ne-urođeni zglob kuka s njima.
  • Ne cementira - uključuje čvrstu injekciju femura i acetabularnog elementa u koštanu strukturu pomoću "press fit" tehnologije.
  • Kombinirano - korisnost ove metode događa se kada jedna od kostiju ima znakove osteoporoze, a druga u dobrom stanju. Na problematičnu kost odgovarajući dio endoproteze fiksiran je koštanim cementom. Učvršćivanje zdrave kosti vrši se uskim fit "press-fit"

Površina implantata je hrapava, s vremenom će se u nju razmnožiti koštane strukture..

Dio proteze koji će biti vezan za kost razlikuje se teksturom u modelima s cementom i cementom. Za implantate koji odgovaraju medicinskom cementu savršeno je glatka. Cementni - valoviti, zbog čega takva površina tijekom određenog vremena gusto preraste prirodnom kosti.

Moguće komplikacije

Glavne uključuju:

  • vanjska, unutarnja infektivna patogeneza (lokalna);
  • bolni sindrom (u ranom razdoblju to je norma);
  • plućna embolija (za prevenciju su propisani antikoagulantni lijekovi i rana terapija vježbanjem);
  • oštećenja, oštećenja endoproteze (češće posljedica ozljeda);
  • dislokacija, subluksacija glave implantata (uglavnom zbog nepravilnog motornog načina ili prvotno nekvalitetne ugradnje proteze).

Dislokacija bedrene komponente.

Najveći postotak svih poznatih komplikacija je zarazna infekcija. Razvija se, uz lošu njegu kirurške rane, prisutnost bilo koje aktivne infekcije u tijelu ili zbog neusklađenosti s aseptičkim i antiseptičkim normama u operacijskoj sali.

Ranjeni iscjedak? Hitno k liječniku.

Kako bi se spriječio razvoj zaraznog žarišta, pacijentima je propisan tijek antibiotske terapije. Ako se patogeneza ipak dogodila, trebat će dugo i intenzivno antiinfektivno liječenje, u naprednim situacijama - druga operacija.

Implantat se može slomiti, ali to je vrlo rijetko..

Dislokacije i subluksacije liječe se ovisno o težini kliničke slike konzervativnim ili operativnim podešavanjem glave u acetabularni element.

Artroplastika kuka izvodi se više od 30 godina. Stotine tisuća pacijenata prolazi kroz ovu intervenciju svake godine. Ozbiljne komplikacije operacije zabilježene su u manje od 2% bolesnika.

Predoperativni pregled i priprema za operaciju smanjuju rizik za zdravlje pacijenta.

Najozbiljnije komplikacije zamjene kuka uključuju:

  1. Zarazne komplikacije na području kirurgije (0,5-2%);
  2. Plućna tromboembolija (0,05%);
  3. Masivni gubitak krvi;
  4. Postoperativna pneumonija.

Infektivni procesi u području endoproteze posljedica su smanjenja imuniteta i kršenja tehnike operacije. Vlastna obrana tijela je oslabljena u bolesnika koji su liječeni glukokortikosteroidima (reumatoidni artritis, psorijaza itd.).

Zamjena kukova popraćena je masivnom antibiotskom terapijom za sprečavanje zaraznih komplikacija. Lijekovi se počinju koristiti nekoliko dana prije operacije i nastavljaju čitavo rano postoperativno razdoblje..

Plućna tromboembolija može dovesti do smrti pacijenta. Trenutno je ova komplikacija izuzetno rijetka, jer postoje vrlo učinkovita profilaktička sredstva - antikoagulansi. Lijekovi su propisani u roku od nekoliko tjedana nakon operacije.

Mogu se uzeti u obzir rijetke komplikacije zamjene kuka:

  1. Prijelom implantata;
  2. osteolize;
  3. Pomicanje implantata;
  4. Alergijske reakcije na materijale za implantaciju;
  5. Kardiovaskularne komplikacije (infarkt miokarda, cerebrovaskularna nesreća i moždani udar).

Rijetke komplikacije artroplastike kuka povezane su s pojedinačnom reakcijom tijela na intervenciju i kršenjima tehnike hirurške operacije i postoperativnim režimom.

Indikacije za zamjenu zgloba i značajke postupka

Endoprostetika zgloba kuka omogućuje pacijentima da u potpunosti obnove funkcionalnost donjeg udova u 95% slučajeva.

Pravilno dizajniran program rehabilitacije omogućava povratak na vaš uobičajeni način života za šest mjeseci.

  1. U ranom postoperativnom razdoblju u bolnici pacijent prima infuzijsku i antikoagulantnu terapiju, sistemsku antibiotsku terapiju, imunoterapiju, fizioterapijski tretman, masažu.
  2. Od 2-3 dana nakon operacije, pacijent provodi fizikalnu terapiju pod vodstvom instruktora, uči hodati sa štakama s odmjerenim opterećenjem na operiranoj nozi.Suvremeni pristup postoperativnom razdoblju uključuje ranu aktivaciju pacijenata. Dovoljno veliko opterećenje operirane noge moguće je samo dva mjeseca nakon operacije.
  3. Postoperativni šavovi uklanjaju se 10-14 dana nakon operacije. Rendgenski zglob kuka izvodi se opetovano (svaka tri mjeseca prve godine nakon operacije, a zatim godišnje).
  4. Zamjena kukova podliježe trošenju. Intenzivna fizička aktivnost i prekomjerna težina značajno smanjuju život proteze. Ako se poštuje režim, umjetni zglob može trajati prilično dugo (15-20 godina).

Znakovi propadanja zgloba utvrđuju se klinički i kontrolnom radiografijom. Ako je potrebno, pacijent se podvrgava opetovanoj operaciji.

Zglob kuka je prilično složen i krhki dizajn u isto vrijeme. Iz nekoliko razloga, komponente zglobova su uništene, osoba doživljava jaku bol, može izgubiti sposobnost kretanja.

Indikacije za operaciju kuka su sljedeći problemi:

  • osteoartritis, osteoartritis posljednje faze;
  • aseptična nekroza glave femura;
  • prijelom kuka;
  • koštani tumori.

U nekim slučajevima, ako pacijent nema 60 godina, može se izbjeći operacija, na primjer, s prijelomom.

Činjenica! U slučaju prijeloma zgloba u djece operacija se ne provodi jer rast kostura još nije završen.

U situaciji kada je došlo do oštećenja kod osobe starije životne dobi, koristi se endoprostetika u 80% slučajeva, budući da je imobilizirano tijelo osjetljivije na bolesti, a u starosti je fatalno.

Ali postoje kontraindikacije za endoprotetike u bilo kojoj dobi:

  1. Zarazne bolesti, bez obzira na remisiju.
  2. Bolesti dišnog sustava.
  3. Patologija krvnih žila i srca.
  4. onkologija.
  5. Akutna bubrežna i jetrena insuficijencija.

Neki mentalni poremećaji mogu uzrokovati neuspjeh operacija zamjene zglobova. Prije operacije, pacijent se podvrgava potpunom pregledu kako bi se utvrdile bolesti i cjelovita je slika zdravstvenog stanja.

Endoproteza mora u potpunosti odgovarati veličini i obliku stvarnog zgloba. Zdrava područja zgloba obično nisu zahvaćena. Zbog toga su razvijene dvije vrste endoproteza:

  1. Unipolarni. Takvi umjetni zglobovi sastoje se od jednog elementa - glave ili šalice (acetabulum), koji je umetnut u koštano tkivo.
  2. Bipolarni. Umjetne proteze koje se koriste za potpuno ili gotovo potpuno oštećenje zgloba kuka. Sastoji se od nogu, glava i šalica.

Moguće je zamijeniti samo istrošeno hrskavično tkivo slojem koji je što bliži prirodnom materijalu.

Protezu odabiru stručnjaci ovisno o porazu ovog zgloba i životnom stilu pacijenta.

Stručnjaci kažu da je kombinacija polimernih materijala i keramike najotpornija na trošenje, takav spoj će stajati više od 20 godina. Metal, koji je nekada bio popularan u Rusiji, povećao je otrovne pare i ima brojne kontraindikacije..

Prema metodi spajanja endoproteze, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Cement. Nanesite poseban medicinski cement.
  2. Cementless. Koristite materijale bliske sastavu kosti. Nakon nekog vremena koštano tkivo preraste zglob.
  3. Hibridni brdo Koristite oba materijala.

U posljednjih 5 godina najpopularnije su vrste fiksacije bez cementa, iako su skuplje.

Tvrtke za proizvodnju

Postoje proteze i proizvođača:

  1. Zimmer. Proizvodi jeftine, ali visokokvalitetne proteze i isporučuje posebnu opremu za njih..
  2. Testirana na vrijeme tvrtka pravi relativno jeftine endoproteze.
  3. Napadac. Mlada tvrtka koja proizvodi endoproteze uglavnom od keramike, cijene su im veće.

Pri odabiru proteze bolje je konzultirati se s kirurgom koji će izvesti operaciju, jer samo on može najpreciznije procijeniti pacijentove sposobnosti i potrebu za određenim zglobom.

Za referencu! Istrošeni spoj može se mijenjati nekoliko puta.

Zamjena kukova: rehabilitacija nakon nadomjesne operacije kod kuće, pregledi za oporavak

Nakon otpusta iz bolnice morat ćete odgovorno slijediti neka pravila:

  • Ne savijajte kuk više od 90 stupnjeva, ne radite duboke čučnjeve i ne pravite niske zavoje;
  • kad hodate (ne samo na ulici, već i oko kuće!) obavezno je koristiti štake najmanje 6 tjedana, a zatim koristiti trsku onoliko koliko će reći liječnik;
  • kako biste spriječili trombozu vena na nogama, radite elastične zavoje ili nosite kompresijske čarape, uz to uzmite antikoagulans, koji će vam propisati vaš stručnjak (u pravilu je potrebno 3-4 tjedna);
  • Ne bavite se liječenjem kada se u operiranom udu poveća nelagoda, odmah se obratite liječniku;
  • nakon otpusta iz bolnice se registrirati u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi i nastaviti rehabilitaciju pod nadzorom profesionalnih rehabilitacijskih terapeuta, fizioterapeuta i trenera fizikalne terapije;
  • nakon potpunog oporavka, sustavno izvodite terapijske vježbe kod kuće, to će pomoći u održavanju mišića u normalnom tonusu, koji su odgovorni za koordinirani rad endoproteze;
  • redovito podvrgavajte rutinskim pregledima, oni su potrebni kako bi se kontroliralo stanje proteze i koštanih struktura.

Kut od najmanje 90 stupnjeva, to je najvažniji zahtjev.

Ne možeš još prekrižiti noge.

Ma kojim jedinstvenim svojstvima je TBS endoproteza obdarena, u svakom slučaju to nije biološki koštano-hrskavični organ, već umjetno napravljeni zglobni uređaj. Ima svoj izvor mogućnosti, a ako se maltretira, umjetni organ može postati bezvrijedan.

Videozapis zamjene kukova

I evo koji je neprocjenjivi savjet za obnovu bolesnih zglobova dao profesor Pak:

Suština operacije

Cilj je točno uklanjanje uništene glave femura i temeljito pripremiti acetabularni element uz daljnju ugradnju komponenata endoproteze koje odgovaraju pripremljenim anatomskim zonama. Implantat u potpunosti oponaša geometriju prirodnog TBS-a.

Ako je samo jedan dio zgloba kuka podvrgnut operaciji, u pravilu je to glava femura, tada će kirurg samo promijeniti oštećeni distalni dio bedara, a acetabulum će ostaviti netaknut. Ako je bolest oštetila obje površine, stavit će i sigurno popraviti ukupni implantat.

Nakon operacije pacijent je premješten na odjel intenzivne njege kako bi se pomno nadziralo stanje tijela i pružala postoperativna medicinska njega, a nakon nekoliko sati bit će smješten u uobičajeni odjeljenje. Od prvog dana nakon operacije započinju program rehabilitacije.

Život proteze je 15-30 godina, ovisno o životnom stilu pacijenta.

Nedvosmislene indikacije su sljedeće:

  • aseptična nekroza glave femura i koksartroza 2 i 3 stupnja (dva najčešća uzroka);
  • prijelom kuka (drugi najčešći problem u kojem je potrebna implantacija zgloba)
  • displazija TBS-a (obično je ovo urođena patologija bilateralne orijentacije, tako da je većina desnih i lijevih zglobova podložna zamjeni);
  • ankilozirajući spondilitis, čiji su cilj postali zglobovi kuka;
  • reumatoidni, psorijatični, gihtični oblici degenerativno-distrofičnih bolesti vezivnog tkiva koji su zahvatili zglobne površine zgloba TB;
  • novotvorine u cervikalnom području, u području glave femura i acetabuluma, koje zahtijevaju hitno uklanjanje.

Sve se indikacije svode na jedan zajednički nazivnik, zglobna površina prvo se deformira, a zatim nestaje. S lijeve strane je zdrava glava femura, a na desnoj je zahvaćena artroza zadnje faze.

Intervencija provedena s dijagnozom "frakture kuka" daje pacijentima kartu za dug i sretan život, i što je najvažnije, mogućnost normalnog kretanja vraća se takvim ljudima. Prognoza za obnavljanje lokomotorne i potporne funkcije donjeg udova je najpovoljnija, jer nije ozlijeđen prije ozljede, a njihov mišićni kompleks nije atrofiran.

Indikacije za zamjenu zgloba i značajke postupka

Endoprostetika zgloba kuka omogućuje pacijentima da u potpunosti obnove funkcionalnost donjeg udova u 95% slučajeva. Dobro osmišljen program rehabilitacije omogućava povratak na uobičajeni način života za šest mjeseci.

  1. U ranom postoperativnom razdoblju u bolnici pacijent prima infuzijsku i antikoagulantnu terapiju, sistemsku antibiotsku terapiju, imunoterapiju, fizioterapijski tretman, masažu.
  2. Od 2-3 dana nakon operacije, pacijent provodi fizikalnu terapiju pod vodstvom instruktora, uči hodati sa štakama s odmjerenim opterećenjem na operiranoj nozi.Suvremeni pristup postoperativnom razdoblju uključuje ranu aktivaciju pacijenata. Dovoljno veliko opterećenje operirane noge moguće je samo dva mjeseca nakon operacije.
  3. Postoperativni šavovi uklanjaju se 10-14 dana nakon operacije. Rendgenski zglob kuka izvodi se opetovano (svaka tri mjeseca prve godine nakon operacije, a zatim godišnje).
  4. Zamjena kukova podliježe trošenju. Intenzivna fizička aktivnost i prekomjerna težina značajno smanjuju život proteze. Ako se poštuje režim, umjetni zglob može trajati prilično dugo (15-20 godina).

Znakovi propadanja zgloba utvrđuju se klinički i kontrolnom radiografijom. Ako je potrebno, pacijent se podvrgava opetovanoj operaciji.

Zglob kuka je prilično složen i krhki dizajn u isto vrijeme. Iz nekoliko razloga, komponente zglobova su uništene, osoba doživljava jaku bol, može izgubiti sposobnost kretanja.

Indikacije za operaciju kuka su sljedeći problemi:

  • osteoartritis, osteoartritis posljednje faze;
  • aseptična nekroza glave femura;
  • prijelom kuka;
  • koštani tumori.

U nekim slučajevima, ako pacijent nema 60 godina, može se izbjeći operacija, na primjer, s prijelomom.

U situaciji kada je došlo do oštećenja kod osobe starije životne dobi, koristi se endoprostetika u 80% slučajeva, budući da je imobilizirano tijelo osjetljivije na bolesti, a u starosti je fatalno.

Ali postoje kontraindikacije za endoprotetike u bilo kojoj dobi:

  1. Zarazne bolesti, bez obzira na remisiju.
  2. Bolesti dišnog sustava.
  3. Patologija krvnih žila i srca.
  4. onkologija.
  5. Akutna bubrežna i jetrena insuficijencija.

Neki mentalni poremećaji mogu uzrokovati neuspjeh operacija zamjene zglobova. Prije operacije, pacijent se podvrgava potpunom pregledu kako bi se utvrdile bolesti i cjelovita je slika zdravstvenog stanja.

Video pacijenta iz Moskve koji je otišao na operaciju u Češku. Kompletan pregled klinike specijalizirane za zajedničku kirurgiju dostupan je na web mjestu Artusmed..

Endoproteza mora u potpunosti odgovarati veličini i obliku stvarnog zgloba. Zdrava područja zgloba obično nisu zahvaćena. Zbog toga su razvijene dvije vrste endoproteza:

  1. Unipolarni. Takvi umjetni zglobovi sastoje se od jednog elementa - glave ili šalice (acetabulum), koji je umetnut u koštano tkivo.
  2. Bipolarni. Umjetne proteze koje se koriste za potpuno ili gotovo potpuno oštećenje zgloba kuka. Sastoji se od nogu, glava i šalica.

Moguće je zamijeniti samo istrošeno hrskavično tkivo slojem koji je što bliži prirodnom materijalu.

Protezu odabiru stručnjaci ovisno o porazu ovog zgloba i životnom stilu pacijenta.

Stručnjaci kažu da je kombinacija polimernih materijala i keramike najotpornija na trošenje, takav spoj će stajati više od 20 godina. Metal, koji je nekada bio popularan u Rusiji, povećao je otrovne pare i ima brojne kontraindikacije..

Prema metodi spajanja endoproteze, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Cement. Nanesite poseban medicinski cement.
  2. Cementless. Koristite materijale bliske sastavu kosti. Nakon nekog vremena koštano tkivo preraste zglob.
  3. Hibridni brdo Koristite oba materijala.

U posljednjih 5 godina najpopularnije su vrste fiksacije bez cementa, iako su skuplje.

Tvrtke za proizvodnju

Postoje proteze i proizvođača:

  1. Zimmer. Proizvodi jeftine, ali visokokvalitetne proteze i isporučuje posebnu opremu za njih..
  2. Testirana na vrijeme tvrtka pravi relativno jeftine endoproteze.
  3. Napadac. Mlada tvrtka koja proizvodi endoproteze uglavnom od keramike, cijene su im veće.

Pri odabiru proteze bolje je konzultirati se s kirurgom koji će izvesti operaciju, jer samo on može najpreciznije procijeniti pacijentove sposobnosti i potrebu za određenim zglobom.

Narkoza

Opća anestezija uzrokuje reverzibilnu depresiju središnjeg živčanog sustava s privremenim isključivanjem svijesti i suzbijanjem osjetljivosti na bol, što će vam omogućiti da u trenutku postupka ne osjećate apsolutno ništa. Ova vrsta anestezije koristi se u rijetkim situacijama, na primjer, ako je mentalno stanje neuravnoteženo. Od 100% intervencija, samo 8% -10% podvrgne se potpunoj anesteziji.

Oko 90% operacija obavlja se pod regionalnim oblikom anestezije. Osoba je svjesna, ali niže tijelo ne osjeća. Ova vrsta anestezijske potpore je ili epiduralna ili spinalna..

Anestetik se ubrizgava kroz kateterski sustav u epiduralni prostor kralježnice. Spinalna anestezija uključuje injekciju kroz tanku iglu u spinalnu tekućinu koja se nalazi u subarahnoidnom prostoru kralježnice. Obje vrste regionalne anestezije u potpunosti "isključuju" osjetljivost na bol u donjim ekstremitetima.

Kako je operacija?

Protetika kuka zahtijeva određenu pripremu. Osim prolaska određenih testova, potrebno je odustati od pušenja i alkohola 2 tjedna prije operacije, ponekad je potrebno prestati uzimati određene lijekove. Neposredno nakon operacije i tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon njega koristi se elastično zavijanje, koje štiti od varikoznih vena i tromboze.

Video upute za izvođenje gimnastike nakon zamjene zgloba kuka

Mnogi su zainteresirani za koliko dugo traje operacija zamjene kuka. Operacija može trajati od 60 minuta do 3 sata, potpuna artroplastika trajat će duže nego zamjena samo dijela zgloba.

Opis kirurškog procesa

Razmotrimo klasični dijagram operativnog procesa.

  1. Ekstremnost se široko liječi antiseptikom;.
  2. Dalje, zglob se otvara kroz određeni pristup bez prelaska mišića i ligamenata. Prednosti se daju minimalno invazivnim metodama stvaranja pristupa..
  3. Nježno gurajući meka tkiva i popravljajući ih stezaljkom, specijalist otvara zglobnu kapsulu i uklanja je.
  4. Zatim slijedi resekcija glave femura pod pravim kutom i, ako je postupak totalan, acetabulum se očisti od oštećene hrskavice.
  5. U zdjeličnu šupljinu, oslobođenu hrskavičnih tkiva, postavlja se šalica proteze (metalna ili keramička). Njene dimenzije savršeno se podudaraju s dimenzijama prirodnog iskopa kostiju. U instaliranu zdjelu umetnuta je polietilenska brtva. Djelomična zamjena ne implantira šalicu.
  6. Nakon toga se izbuši kanal u ukrštenom bedru pravilnog oblika, gdje se postavlja metalna ili keramička noga endoproteze, na čijem je gornjem dijelu pričvršćena kugla (umjetna glava) izrađena od istog materijala.
  7. Glava implantata umetnuta je u čašu. Ispituje se implantirani artikulacijski sustav.
  8. Nakon što se pobrinuo da novi zglob savršeno radi, kirurg dovršava postupak ispiranjem kirurškog polja, ugradnjom drenaže i zašivanjem rane. Na kraju je operirana noga fiksirana elastičnim zavojem u povoljnom položaju..

Zamjena kukova: rehabilitacija nakon nadomjesne operacije kod kuće, pregledi za oporavak

Odgovor na ovo pitanje mnogima je važan - koliko košta operacija? Cijena operacije zamjene istrošenog zgloba varira u rasponu od 70 000 do 350 000 rubalja.

Ukupna cijena ovisi o nekoliko čimbenika:

  • zemlja;
  • razdoblje klinike;
  • polaganje testova;
  • Popularnost klinike
  • materijala i vrste proteza.

Ali troškovi operacije daleko su od glavnog čimbenika u odabiru klinike. Treba odabrati skupu kliniku, ali s dobrim recenzijama.

Period rehabilitacije obično nije uključen u trošak početnog liječenja, ali ne možete bez njega, pa ćete morati vratiti urednu svotu za obnovu.

Najpopularnije klinike u Izraelu i Njemačkoj, zamjena proteze koštat će oko 7000 eura, prednost će biti u tome što ove klinike koriste proteze međunarodnih poznatih tvrtki. Međutim, i u Rusiji i u susjednim zemljama kvalitetno se snalaze s takvim operacijama..

Koje su komplikacije nakon zamjene kuka??

Rusija

U Rusiji, na primjer, u klinici nazvanoj po Botkin, operacija i zabava u odjelu, bez uzimajući u obzir troškove proteze, koštat će ne manje od 65.000 rubalja. U ostalim klinikama, ako su vrlo popularne, cijene će biti skuplje..

Endoprostetika se provodi u sljedećim klinikama:

  • Istraživački institut za kliničku i eksperimentalnu limfologiju, Novosibirsk;
  • OAO "Medicina";
  • Multidisciplinarni medicinski centar "K 31".

Ukupni trošak može doseći 300 000 rubalja. Do 2019. godine u Ruskoj Federaciji zahvat zamjene kuka provodi se prema kvoti koja pokriva sve medicinske postupke, pacijent će morati platiti protezu. Ali vrijedi uzeti u obzir da su redovi za kvotu veliki.

Ukrajina

U Kijevu, u klinici za ortopediju i traumatologiju, cijena takve operacije varira od 26500 UAH do 35500 UAH, u cijenu su uključene proteze međunarodnih tvrtki koje surađuju s klinikom.

Pored predstavljene klinike u Ukrajini, artroplastika provodi i sljedeće medicinske ustanove:

  • Angelholm, švedsko-ukrajinska klinika;
  • klinika Kherson;
  • "Klinika za bolesti zglobova u odraslih".

Donedavno je klinika Dnepropetrovska smatrana jednom od najboljih klinika u Europi.

Bjelorusija

U Minsku, klinike za endoprotetiku traže od 2.000 do 6.500 dolara za usluge - ovisno o odabranoj protezi, iznos će biti različit.

Sljedeće klinike mogu obavljati operativni zahvat u Bjelorusiji:

  • RNPTSTO;
  • 6. gradska bolnica u Minsku;
  • Alfamed.

Postoje podaci da mnogi stanovnici bjeloruski pogodnih zemalja koriste samo medicinske usluge bjeloruskih klinika.

Trenutno su zajednička operacija i naknadna rehabilitacija u Češkoj vrlo popularni. Kao primjer pročitajte video pregled pacijenta iz Moskve. Više informacija dostupno je na web stranici Artusmeda.

Minimalno invazivna i klasična tehnika

Ortopedisti koriste klasičnu ili minimalno invazivnu tehniku ​​pristupa. Minimalno invazivna tehnologija temelji se na obavljanju malene posjekotine kroz posterolateralni ili anterolateralni pristup. Duljina ureza ne prelazi 8 cm. Prednosti uključuju minimalnu invazivnost, što omogućava smanjenje vremena rehabilitacije i prijenos oporavka manje bolno.

Veličina kirurških rezova klasičnom i minimalno invazivnom tehnikom.

Šivanje nakon minimalno invazivne operacije TBS-a.

Da bi se kosti savršeno obradile i pripremile, a zatim savršeno postavila proteza, potrebno je dovoljno izložiti dio kuka. Tome pridonosi veliki rez od oko 15 cm..

Rizici

U bilo kojoj klinici moguće su nepredviđene situacije i komplikacije kirurške intervencije.

Mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • neko pomicanje proteze, skraćivanje nogu;
  • tromboza udova;
  • infekcija;
  • uništavanje kosti u koju se ugrađuje proteza;
  • alergijska reakcija na materijale.

Pored ovih poteškoća, nakon nekog vremena može doći do dislokacije ili loma implantata. Češće se takve situacije događaju zbog nepoštivanja pravila kretanja s endoprotezom.

Vrste endoproteza kuka

Zamjena TBS-a propisana je nakon cjelovite procjene pacijentovog stanja i odabira endoproteze. Postoje dvije vrste artroplastike.

  1. Totalna zamjena (glava femura i acetabulum). Tijekom potpune zamjene uklanjaju se ne samo hrskavica, već i subhondralne kosti. Zglobne površine u potpunosti se ubacuju i zamjenjuju umjetnim brtvama koje su modelirane uzimajući u obzir anatomski oblik zgloba pomoću računalnog navigacijskog programa.
  2. Hemiartroplastika je jednopolna endoprostetika (zamjena glave femura). Koristi se kada je oštećeno samo hrskavično tkivo ili je površina zgloba nepotpuna.

Sve proteze, ovisno o vrsti instalacije, podijeljene su u dvije skupine:

  1. Sa cementnom fiksacijom. U ovom se slučaju koristi koštani cement, koji ispunjava prostor između kosti i endoproteze. Cement djeluje ne samo kao učvršćivač, već i kao amortizer, omogućavajući vam ravnomjernu raspodjelu tereta po kosti.
  2. Proteze s instalacijom bez cementa imaju poroznu površinu, što doprinosi rastu koštanog tkiva u protezu.

Postoji i kombinirana (hibridna) metoda, u kojoj je čaša fiksirana tehnologijom bez cementa, a noga - cementom.

Savjet: metoda povezivanja proteze bez cementa ima najveću snagu, jer zbog hrapave površine umjetnog TBS-a kost doslovno raste u nju.

Međutim, ova metoda zamjene nije u potpunosti prikladna za starije pacijente koji pate od osteoporoze. Necentrificiranom instalacijom, noga i čašica zabijaju se u zdjelicu i butnu kost, što osteoporozom može ubiti slabe kosti starijih osoba.

Medicina ima oko 60 različitih vrsta endoproteza koje se međusobno razlikuju u materijalu proizvodnje i vrsti konstrukcije. Međutim, sve se sastoje od tri potrebne komponente:

  • plastična čaša koja simulira acetabulum;
  • metalna kuglica koja zamjenjuje glavu femura;
  • noge endoproteze - metalna šipka pričvršćena na femur.

U proizvodnji umjetne proteze koriste se biološki kompatibilni i bezopasni materijali za ljudsko tijelo. Sljedeći parovi trenja su odabrani za oblogu i glavu:.

  • polietilen metal / keramika;
  • keramika-keramike;
  • metal u metal.

Negativna karakteristika polietilena je da stvara veliki broj upalnih mikročestica, što dovodi do osteolize (potpuna aseptička resorpcija koštanog tkiva).

Stoga su popularni parovi s više produktivnosti i skupi trenje: keramika-keramika i metal-metal. Omogućuju izvrsne indekse trenja, što smanjuje vjerojatnost trošenja..

Stoga se takve proteze ne preporučuju ženama reproduktivne dobi..

Ukupna artroplastika kuka zahtijeva temeljitu predoperativnu pripremu. Pacijent prolazi rentgenski pregled. Slike daju potpunu sliku o istrošenosti tijela, a također pružaju mogućnost da izvršite potrebna mjerenja..

Nije uzalud da se djeca šalju na zakazan pregled liječniku specijalistu na mjesec dana. Ponekad rodilište ne primijeti, a ponekad se takav problem kao fiziološka nezrelost zglobova jednostavno ne pojavi. Roditelji se jako boje dijagnoze, ali s pravodobnom identifikacijom i usvajanjem određenih mjera, sve će se vratiti u normalu bez poteškoća.

Obično se strah pojavljuje pred onim što ne znamo i ne razumijemo. Kako biste znali što je i kako pomoći bebi da pročita ovaj članak..

Hirurška intervencija tijekom koje liječnik uklanja dio zgloba femura koji korodira artritisom, zamjenjujući ga umjetnim implantatom koji se sastoji od plastičnih i metalnih komponenti, naziva se endoprotetika. Operacija daje dugi terapeutski učinak i indicirana je ako konzervativne metode liječenja ne ublaže pacijentovo stanje..

Postupak se izvodi tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama. Glavna razlika je duljina reza.

Trenutačni trend je odabir najmanje invazivne tehnike kirurgije: moguće je smanjiti područje ožiljaka, smanjiti bol nakon operacije i skratiti razdoblje rehabilitacije.

Operativni proces može se podijeliti u dva stadija:

  • uklanjanje oštećenog područja;
  • postavljanje biokompatibilnog implantata.

Na temelju preliminarnih laboratorijskih dijagnostičkih ispitivanja sastavlja se plan buduće operacije. Proteza se odabire pojedinačno, na temelju spola, dobi, težine i načina života pacijenta.

Postupak nije tehnički kompliciran, ali njegova primjena zahtijeva mnogo iskustva od kirurga i izvrsnu opremu klinike. Nažalost, mali broj domaćih medicinskih ustanova, osim glavnog grada, može se pohvaliti izvanrednim uspjehom na ovom području. Stoga odabiru klinike treba pristupiti s najvećom ozbiljnošću..

Iskustvo i dostignuća klinika u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj vrlo su cijenjena, međutim, cijena zamjene zgloba u njima je prilično velika. Alternativa je češka medicina. Centri za endoprotetizaciju ove zemlje poznati su po modernoj opremi, iskusnim kirurgima i izvrsnim rehabilitacijskim programima..

Prilikom odabira medicinske ustanove potražite odgovore na sljedeća pitanja:

  1. Koliko je operacija završeno?
  2. Koliki je postotak uspjeha?
  3. Koriste se minimalno invazivne tehnike?
  4. Koliko dugo traje rehabilitacija??
  5. Realizira li klinika pacijente?

Svi ukupni modeli standardno su predstavljeni s nogom s glavom i šalicom s polimernim umetkom. Razlikuje se samo materijal koji je korišten u paru trenja. Dostupne su sljedeće kombinacije kinematičkih čvorova:

  • metal-metal jeftin je par trenja s najnižim karakteristikama trajnosti;
  • keramika-polietilen je idealna kombinacija koja se najčešće obrađuje, jer takav model ima nevjerojatne pokazatelje otpornosti na habanje, bioinertnost, pokretljivost, a cijena mu je prosječna;
  • keramičko-keramička - vodeća u odnosu na otpornost na abraziju, i, stoga, prepoznata kao najviše izdržljiva.

Najtrajnijim se smatra potpuno keramički par trenja..

S lijeva na desno: metal-polietilen, metal-polietilen, keramika-polietilen, keramika-keramika.

Bez obzira na modele koji se koriste za implantaciju, važno je znati da svaki od njih može trajati prilično dugo (20-25 godina). Kako, međutim, kako brzo propasti ako vas je operirao neiskusni kirurg ili su napravljene pogreške u rehabilitaciji i načinu života. Keramički proizvodi nisu iznimka. Zapamtite, operacija izvedena na uzornoj razini, kvalitetna rehabilitacija, strogo pridržavanje režima tjelesne aktivnosti ključ je duge i izvrsne usluge vašeg novog zgloba.

Fiksacija endoproteze

Ukupni prikaz

Ova operacija uključuje potpunu zamjenu vrata i glave zgloba umjetnim analogom. Ovo je klasična i najpouzdanija opcija za protetiku, koju kirurzi u većini slučajeva preferiraju..

Uspješnom ukupnom protetikom implantat može služiti osobi od 15 do 30 godina, što je izvrstan pokazatelj. Također, neosporne prednosti ove vrste operacije su nedostatak dobnih ograničenja postupka i široke mehaničke mogućnosti ugrađenog uređaja, koje se praktički ne razlikuju od fizioloških funkcija prirodnog zgloba.

Primjer bilateralne artroplastike kuka s protezama kratkih nogu. Trenutno se koristi vrlo rijetko zbog lošeg pričvršćivanja nogu implantata na kost.

U ovom slučaju tijekom operacije zamjenjuje se završno područje femura. Što se tiče glave i vrata bedra, oni ostaju nepromijenjeni.

Ova vrsta operacije čuva veći dio zgloba, ali unatoč tome površinska se protetika smatra vrlo problematičnom..

To se naziva površinska artroplastika i ima jedan veliki minus - metalni par trenja, koji daje proizvode trenja i upaljuje okolno tkivo.

Zato u većini slučajeva nakon površinske protetike osoba treba drugu operaciju, što pacijenti sigurno ne žele.

Ovo je implantat kapice "obrastao" oksidima zbog oslobađanja iona.

Jednopolni pogled

Tijekom takve operacije implantira se implantat koji modelira samo glavu zgloba kuka. U nju se uvodi uz pomoć izduženog igle. U tom slučaju glava endoproteze stalno je u kontaktu s hrskavičnim strukturama.

Ovu vrstu protetike moguće je koristiti samo u početnim fazama tijeka upalnih i degenerativnih bolesti, kada nije zahvaćen cijeli zglob, već samo njegova glava. To će ukloniti zahvaćeni dio zgloba i istodobno provesti minimalnu reviziju kosti..

Značajna razlika između njih sastoji se samo u činjenici da bipolarni protetski modeli imaju pomičnu glavu s dva sloja ljuske, između kojih postoji poseban sloj.

Ako pogledate izbliza, možete vidjeti dvije osi kretanja komponenata. Keramička glava pomiče se u polietilensku oblogu, koja se zauzvrat također kreće u komponenti acetabuluma.

Trajanje upotrebe ove vrste proteza je oko deset godina..

Razlikuju se sljedeće glavne metode za fiksiranje endoproteza:

  1. Put bez cementa. Ova metoda je najčešća. U tom se slučaju proteza fiksira unošenjem čestica implantata s hrapavom površinom u pripremljeno koštano tkivo.

Naravno, odmah se proteza s kostima ne može čvrsto spojiti, međutim, s vremenom će rasti sa vezivnim tkivom i bit će čvrsto fiksirana.

Kako se fiksira endoproteza? Pričvršćivanje dijelova izvodi se na jedan od tri načina pričvršćivanja:

  • Cement - koristi se češće u starosti, ako je pacijent otkrio jedan ili drugi stupanj osteoporoze u svim protetskim područjima. Medicinski cement koji otvrdne za 10 minuta i ojača krhke strukture, a čvrsto povezuje ne-urođeni zglob kuka s njima.
  • Ne cementira - uključuje čvrstu injekciju femura i acetabularnog elementa u koštanu strukturu pomoću "press fit" tehnologije.
  • Kombinirano - korisnost ove metode događa se kada jedna od kostiju ima znakove osteoporoze, a druga u dobrom stanju. Na problematičnu kost odgovarajući dio endoproteze fiksiran je koštanim cementom. Učvršćivanje zdrave kosti vrši se uskim fit "press-fit"

Površina implantata je hrapava, s vremenom će se u nju razmnožiti koštane strukture..

Dio proteze koji će biti vezan za kost razlikuje se teksturom u modelima s cementom i cementom. Za implantate koji odgovaraju medicinskom cementu savršeno je glatka. Cementni - valoviti, zbog čega takva površina tijekom određenog vremena gusto preraste prirodnom kosti.

Operacija zamjene koljena: opis postupka

Postupak zamjene koljena oštra je stvarnost za ljude starije od 50 godina. Upravo u ovoj dobi mnogi primjećuju osjećaj boli, „stezanja“ koljena, zbog čega se osjećamo vrlo bolno. Izvođenje rutinskih aktivnosti u svakodnevnom životu postaje problem.

Ako metode tradicionalne terapije (masaže, fizioterapija, injekcije kortikosteroida, lijekova protiv bolova i slično) ne pomognu, zamjena zgloba koljena pružit će pravu šansu za vraćanje većine raspona pokreta, uklanjanje boli i omogućiti vam svakodnevno obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Tijekom opisanog postupka, kirurg uklanja oštećene hrskavice i kosti, zamjenjujući ih umjetnim biokompatibilnim implantatom.

  • Endoprostetika - ekstremna mjera u liječenju oštećenog ili ozlijeđenog koljena;
  • trajanje postupka je do 4 sata, a rehabilitacija traje mjesecima, zahtijeva neprestani fizički napor, kontrolu vlastitog stanja tijekom ostatka života;
  • postoji niz rizika: infekcija, oštećenje živaca, tromboza, ukočenost koljena.

Odabir prikladnog modela implantata provodi kirurg zajedno s pacijentom. To uzima u obzir:

  • dob;
  • kat;
  • težina;
  • životni stil;
  • razina aktivnosti;
  • stupanj oštećenja;
  • otežavajući faktori;
  • financijske mogućnosti pacijenta.

Postupak zamjene koljena oštra je stvarnost za ljude starije od 50 godina. Upravo u ovoj dobi mnogi primjećuju osjećaj boli, „stezanja“ koljena, zbog čega se osjećamo vrlo bolno. Izvođenje rutinskih aktivnosti u svakodnevnom životu postaje problem.

Ako metode tradicionalne terapije (masaže, fizioterapija, injekcije kortikosteroida, lijekova protiv bolova i slično) ne pomognu, zamjena zgloba koljena pružit će pravu priliku za vraćanje većine raspona pokreta, ukloniti bol i omogućiti vam da se vratite svakodnevnim zadacima.

Tijekom opisanog postupka, kirurg uklanja oštećene hrskavice i kosti, zamjenjujući ih umjetnim biokompatibilnim implantatom.

Moguće komplikacije

Artroplastika kuka izvodi se više od 30 godina. Stotine tisuća pacijenata prolazi kroz ovu intervenciju svake godine. Ozbiljne komplikacije operacije zabilježene su u manje od 2% bolesnika.

Predoperativni pregled i priprema za operaciju smanjuju rizik za zdravlje pacijenta.

Najozbiljnije komplikacije zamjene kuka uključuju:

  1. Zarazne komplikacije na području kirurgije (0,5-2%);
  2. Plućna tromboembolija (0,05%);
  3. Masivni gubitak krvi;
  4. Postoperativna pneumonija.

Infektivni procesi u području endoproteze posljedica su smanjenja imuniteta i kršenja tehnike operacije. Vlastna obrana tijela je oslabljena u bolesnika koji su liječeni glukokortikosteroidima (reumatoidni artritis, psorijaza itd.).

Zamjena kukova popraćena je masivnom antibiotskom terapijom za sprečavanje zaraznih komplikacija. Lijekovi se počinju koristiti nekoliko dana prije operacije i nastavljaju čitavo rano postoperativno razdoblje..

Plućna tromboembolija može dovesti do smrti pacijenta. Trenutno je ova komplikacija izuzetno rijetka, jer postoje vrlo učinkovita profilaktička sredstva - antikoagulansi. Lijekovi su propisani u roku od nekoliko tjedana nakon operacije.

Mogu se uzeti u obzir rijetke komplikacije zamjene kuka:

  1. Prijelom implantata;
  2. osteolize;
  3. Pomicanje implantata;
  4. Alergijske reakcije na materijale za implantaciju;
  5. Kardiovaskularne komplikacije (infarkt miokarda, cerebrovaskularna nesreća i moždani udar).

Rijetke komplikacije artroplastike kuka povezane su s pojedinačnom reakcijom tijela na intervenciju i kršenjima tehnike hirurške operacije i postoperativnim režimom.

Glavne uključuju:

  • vanjska, unutarnja infektivna patogeneza (lokalna);
  • bolni sindrom (u ranom razdoblju to je norma);
  • plućna embolija (za prevenciju su propisani antikoagulantni lijekovi i rana terapija vježbanjem);
  • oštećenja, oštećenja endoproteze (češće posljedica ozljeda);
  • dislokacija, subluksacija glave implantata (uglavnom zbog nepravilnog motornog načina ili prvotno nekvalitetne ugradnje proteze).

Dislokacija bedrene komponente.

Najveći postotak svih poznatih komplikacija je zarazna infekcija. Razvija se, uz lošu njegu kirurške rane, prisutnost bilo koje aktivne infekcije u tijelu ili zbog neusklađenosti s aseptičkim i antiseptičkim normama u operacijskoj sali.

Ranjeni iscjedak? Hitno k liječniku.

Kako bi se spriječio razvoj zaraznog žarišta, pacijentima je propisan tijek antibiotske terapije. Ako se patogeneza ipak dogodila, trebat će dugo i intenzivno antiinfektivno liječenje, u naprednim situacijama - druga operacija.

Implantat se može slomiti, ali to je vrlo rijetko..

Dislokacije i subluksacije liječe se ovisno o težini kliničke slike konzervativnim ili operativnim podešavanjem glave u acetabularni element.

Zamjena kukova: rehabilitacija nakon nadomjesne operacije kod kuće, pregledi za oporavak

Nakon otpusta iz bolnice morat ćete odgovorno slijediti neka pravila:

  • Ne savijajte kuk više od 90 stupnjeva, ne radite duboke čučnjeve i ne pravite niske zavoje;
  • kad hodate (ne samo na ulici, već i oko kuće!) obavezno je koristiti štake najmanje 6 tjedana, a zatim koristiti trsku onoliko koliko će reći liječnik;
  • kako biste spriječili trombozu vena na nogama, radite elastične zavoje ili nosite kompresijske čarape, uz to uzmite antikoagulans, koji će vam propisati vaš stručnjak (u pravilu je potrebno 3-4 tjedna);
  • Ne bavite se liječenjem kada se u operiranom udu poveća nelagoda, odmah se obratite liječniku;
  • nakon otpusta iz bolnice se registrirati u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi i nastaviti rehabilitaciju pod nadzorom profesionalnih rehabilitacijskih terapeuta, fizioterapeuta i trenera fizikalne terapije;
  • nakon potpunog oporavka, sustavno izvodite terapijske vježbe kod kuće, to će pomoći u održavanju mišića u normalnom tonusu, koji su odgovorni za koordinirani rad endoproteze;
  • redovito podvrgavajte rutinskim pregledima, oni su potrebni kako bi se kontroliralo stanje proteze i koštanih struktura.

Kut od najmanje 90 stupnjeva, to je najvažniji zahtjev.

Ne možeš još prekrižiti noge.

Ma kojim jedinstvenim svojstvima je TBS endoproteza obdarena, u svakom slučaju to nije biološki koštano-hrskavični organ, već umjetno napravljeni zglobni uređaj. Ima svoj izvor mogućnosti, a ako se maltretira, umjetni organ može postati bezvrijedan.